走读生参加集中上晚自习申请书（共5篇）
1.走读生参加集中上晚自习申请书 篇一
我校初三走读生自愿集中晚自习安全责任书
为进一步加强初三学生到校上晚自习的安全管理工作，明确学校、家长、学生各自的职责，确保到校上晚自习学生上放、学路上的安全，拟定本责任书。
1、凡到校上晚自习学生本着自愿原则，向学校提出申请，并与学校签定安全目标责任书后，方可到校上晚自习。
2、学生监护人（家长）要教育子女听从学校的教育管理，并按学校作息时间按时接送子女。
2、凡到校上晚自习的学生须自觉遵守学校纪律，严格作息时间，认真学习，不得在校捣乱，惹事生非。
3、学生不得在路上逗留、滋事、打架同学间一切纠纷须报家长、学校共同处理。路上遇其他人欺侮要巧于斗争，及时报告家长、学校或求助其他人。
4、学生须自行配带手电筒、雨具等备用品，上、放学与其他同学结伴同行。
5、学生须注意上、放学路上的安全，学生有病可向班主任请假。不得在公路上玩耍，遵守交通规则
6、建议家长尽可能地亲自接送子女放学。学生在上、放学路上所有安全责任有学生及家长自行承担。如因监护人（家长）未能履行应尽的责任，在上下学途中发生的一切事情及所造成的后果，均由监护人承担，学校不负任何责任。
本责任状一式二份，学校、家长各执一份 家长（或监护人）签名：
学生签名： 班主任签名：
中学（盖章）
2015年9月
学生晚自习纪律要求
为了提高晚自习效果，申请晚自习的同学需要做到以下几点： 1.全体上晚自习的同学必须服从学校的管理，按指定时间到校上课。课间不得私自出校。
2.学生不得无故迟到、早退、旷课，有事、生病请假须经班主任或辅导教师同意方可。
3.学生要着装得体，不准穿拖鞋、背心等上晚自习，自觉爱护桌椅等公物，不准在桌面上乱写乱画。
4.学生上下楼梯轻声慢步靠右行，不准拥挤，不准跨越或攀越栏杆。5.在晚自习课堂上，学生只能预习、复习、做作业及阅读与教学内容有关的书籍，不准做与学业无关的事情，不准把与学习无关的物品带进课堂。
6.晚自习课堂上禁止大声喧哗，禁止擅自离开座位，禁止饮用食品，更不准影响他人学习。晚自习课堂原则上不准上厕所，中途确实需要上厕所的同学必须到驻班老师处记好准确的出入时间。
7.晚自习课堂禁止自由交谈及交流相关疑难问题，确有疑问的请到讲台处小声请教老师，不得影响课堂纪律及他人的学习。讨论时间统一安排在课余时间。
8.禁止使用MP3等娱乐工具，禁止使用手机、小灵通等通讯工具。9.长时间趴在桌面上的同学，经提醒无效的，予以记录，并上报年级段取消到校自习资格。
10.晚自习课堂上禁止交各类作业，上交作业时间应安排在课余时间。
11.晚自习课间，学生不准大吼、大叫、打闹，不准在走廊上追打，不准进其它班的教室，不准玩耍易燃、易爆、危险物品等。
若影响他人晚自习，年段将取消到校晚自习资格。
学生签名：
家长（或监护人）签名：
2015年9月
2.走读生参加集中上晚自习申请书 篇二
为贯彻上级要求，本着对学生负责，保证学生安全的精神，制定此安全责任书。
1、学生监护人（家长）凡自愿要求孩子到校上晚自习的，必须本人向学校提出申请，经学校批准后方可走读。
2、学生监护人（家长）要教育子女听从学校的管理教育，并按照学校作息时间，按时接送学生。
3如因监护人（家长）未能履行应尽的责任，在上下晚自习途中发生的一切事情及所造成的后果，均由监护人承担，学校不负任何责任。
监护人是否自愿要求孩子到校上晚自习：
班主任（签字）：监护人（签字）：
3.走读生参加集中上晚自习申请书 篇三
为满足大部分学生家长和学生的强烈要求，经学校研究决定，于12月16日开始,对九年级学生进行晚自习辅导，不收任何费用。为保证走读学生的安全，特与家长签定如下协议：
1、本着自愿的原则，家长和学生自行决定是否上晚自习，学校不做强求。
2、为了保证学生的安全和晚自习的正常进行，同意学生上晚自习的家长，要对学生进行交通安全知识教育和自我保护教育，并保证亲自接送，校外、途中发生的一切事故学校概不负责，由家长承担一切责任。
3、学生在校上晚自习期间必须遵守学校的规章制度，认真学习，遵守纪律，尊敬老师，不迟到，不早退，不缺课，不逃课，课间不追逐打闹。不准到危险地带学习和游玩，不进三室一厅。如有违纪现象，一经查实将取消该生上晚自习的资格，对学生的违纪造成的事故，学校概不负责，所有责任均由家长承担。
4、以上条款由学校制定，家长若能履行上述职责，担负起责任并来校签字，学校方能接受学生上晚自习。否则，学校不接纳。希望家长认真考虑，严格按协议办事，对学校工作给予支持和配合。
5、此协议必须由家长亲自签字、盖章，不准代签，否则取消该生上晚自习资格。此协议自上晚自习之日起生效，到晚自习结束为止。
上晚自习时间：
第一节：6：50--7：40
第二节：7：10---8：40
（学生上晚自习时间，可能随季节有变化，学校不再与家长另签协议，望家长周知）
学生签字__________家长签字__________
4.上晚自习申请书 篇四
我班本月考核成绩在达标线上，且相关考核分数到达年级前十名的要求。
其次，我班早前已由班委制定出晚自习管理的具体方案，且本班学生严格遵守晚自习时光，在预备铃响前进入教室，晚自习期间按时到教室，无私自不上晚自习现象，无未经允许换座、下座位走动离开教室等现象，晚自习期间持续安静有序，学生认真学习，晚自习后持续教室干净、整洁。
综上思考，认为我班已到达申报条件，特此申请，请学校批准为谢。
申请人：
5.上晚自习申请书 篇五
上晚自习申请书1
各位领导，各位老师：
由于本人在校参加晚自习并不能很好的利用，且在此期间还打扰了班上的别的同学，为了让自己有一个独立的自习空间和为了不打扰同学，特申请在家中自习。望老师批准。
申请人：
xxxx年xx月xx日
上晚自习申请书2
X老师:
您好!我是X年纪X班级的X，现已经入高三学期，身为一名普通的高三学生实在倍感压力，逃脱不了成绩起起伏伏的波动，父母也为此担心，为此有很多同学利用假期去各地补习希望能够跟上学习的进度或者超前学习进度，而本人也抓紧一切可以学习的机会刻苦攻读，但就算这样，还是不能将分数达到一个满意的状态，为能稳定成绩，提高学习效率，经父母再三考虑，决定利用晚自修的时间段外出补习，而本人也已经与班主任详细沟通，在确保自身安全的前提下，班主任准许我晚自修外出补习，现特向X处申请，望能批准此提议，而本人也会在外注意安全，并刻苦要求自己，不会浪费这次机会，努力用功，在高考前达到巅峰，迎接高考!
申请人：
时间：
上晚自习申请书3
xxx老师：
您好！我是xxx年纪xxx班级的xxx，现已经入高三学期，身为一名普通的高三学生实在倍感压力，逃脱不了成绩起起伏伏的波动，父母也为此担心，为此有很多同学利用假期去各地补习希望能够跟上学习的进度或者超前学习进度，而本人也抓紧一切可以学习的机会刻苦攻读，但就算这样，还是不能将分数达到一个满意的状态，为能稳定成绩，提高学习效率，经父母再三考虑，决定利用晚自修的时间段外出补习，而本人也已经与班主任详细沟通，在确保自身安全的前提下，班主任准许我晚自修外出补习，现特向xxx处申请，望能批准此提议，而本人也会在外注意安全，并刻苦要求自己，不会浪费这次机会，努力用功，在高考前达到巅峰，迎接高考！
申请人：xxx
时间：20xx年xx月xx日
上晚自习申请书4
本人，性别，徐市中学年级班学生，因原因，经家长同意，特申请到校晚自习。在校晚自习期间，本人保证如下：
1、本人在校晚自习的时间从20xx年xx月xx日起开始。
2、本人保证在校晚自习期间，严格遵守学校的相关作息时间，按时上课，做到不旷课，不迟到，不早退。
3、本人保证严格遵守学校制度，并加强自身安全防范。如果在校晚自习期间，出现抽烟、喝酒、赌博、打架等不良现象（由本人主动引起），将取消到校晚自习的申请。
4、本人家长保证遵守学校的要求：承诺每天晚自习必须接送孩子往返学校，并保证路上的安全。如有意外发生（包括因此产生的纠纷、人身安全、影响学习等）均由本人及本人家长负责，学校不承担任何责任。
此致
敬礼
申请人：xxx
家长（监护人）
20xx年xx月xx日
家庭住址：xxxx
家长电话：xxxx
上晚自习申请书5
学生姓名
学生电话
班级
家长姓名
家长电话
家庭地址
申请不上晚自习时间
20___年___月___日—20___年___月___日
申请理由
因本人需按照教学计划于本学期第一、二周（20___年___月___日—20___年___月___日）参加校外实训，期间不上晚自习。
学生签字：
年 月 日
家长意见
家长签字：
年 月 日
班主任意见
班主任签字：
年 月 日
学校意见
签字（盖章）：
年 月 日
上晚自习申请书6
我是______年______班_________，由于家里不具备学习环境，特申请在学校上晚自习，并承诺：
1、遵守学校各项纪律；
2、保证每天都上自习；
3、因病、因事不能上自习需请假，2次不请假私自不上自习，取消上自习资格；
4、上自习期间2次违纪，取消上自习资格。
5、上完自习后不按时回家或者回住宿处发生事故家长自己负责。
申请学生：_________
家长签字：_________
班主任签字：_________
___年___月___日
上晚自习申请书7
尊敬的学校领导：
您好！
我是20xx年xx班的xxx，由于家里不具备学习环境，特申请在学校上晚自习，并承诺：
1、遵守学校各项纪律；
2、保证每天都上自习；
3、因病、因事不能上自习需请假，2次不请假私自不上自习，取消上自习资格；
4、上自习期间2次违纪，取消上自习资格。
5、上完自习后不按时回家或者回住宿处发生事故家长自己负责。
此致
敬礼！
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
上晚自习申请书8
各位领导，各位老师：
我是X年纪X班级的，现已经入高三学期。
身为一名普通的高三学生实在倍感压力，逃脱不了成绩起起伏伏的波动，父母也为此担心，为此有很多同学利用假期去各地补习希望能够跟上学习的进度或者超前学习进度，而本人也抓紧一切可以学习的机会刻苦攻读，但就算这样，还是不能将分数达到一个满意的状态，为能稳定成绩，提高学习效率，
经父母再三考虑，决定利用晚自修的时间段外出补习，而本人也已经与班主任详细沟通，在确保自身安全的前提下，班主任准许我晚自修外出补习，现特向X处申请，望能批准此提议，而本人也会在外注意安全，并刻苦要求自己，不会浪费这次机会，努力用功，在高考前达到巅峰，迎接高考!
申请人：xx
时间：xxxx年XX月XX日
上晚自习申请书9
协庄学校：
因××××××××原因，我作为家长强烈要求学校提供学生上晚自习的环境，我自愿让自己孩子去学校上晚自习，上学及放学由我们家长接送，保证孩子的.途中安全，保证自己的孩子遵守学校的规章制度，认真学习，遵守纪律，尊敬老师，不迟到，不早退，不缺课，不逃课，课间不追逐打闹。对学生因违纪造成的事故，学校概不负责，所有责任均由我们家长负责。
签字（家长）：
家长联系电话：
学生：
班级：
年月日
上晚自习申请书10
尊敬的校领导：
为了更好的利用每分每秒抓紧学习，我在此申请免修晚自习，因为我家距离学校近。
1.上晚自习可以提高学习效率，有利于专心学习，有利于提高成绩。
2.上晚自习可以减少在下班高峰回家浪费的时间，还能避免分心。
3.晚自习在学校既有利于同学之间相互约束相互竞争，又有利于向老师提出疑难困惑。
4.如果不上晚自习，我在家中学习也不容易如此高效。
事实证明上晚自习是我的需要，所以我向学校提出上晚自习的申请，希望学校批准我的请求。
望予以批准!
家长电话：
申请人：
时间：x年xx月xx
上晚自习申请书11
各位领导，各位老师：
由于本人在校参加晚自习并不能很好的利用，且在此期间还打扰了班上的别的同学，为了让自己有一个独立的自习空间和为了不打扰同学，特申请在家中自习。望老师批准。
xxx
20xx年xx月xx日
上晚自习申请书12
各位领导，各位老师：
由于本人在校参加晚自习并不能很好的利用，且在此期间还打扰了班上的别的同学，为了让自己有一个独立的自习空间和为了不打扰同学，特申请在家中自习。望老师批准。
申请人：X
时间：年月日
上晚自习申请书13
尊敬的老师：
您好，我申请我不上晚自习。当然作为学生不上晚自习是不对的，但因为我自小就比较胆小，而现在我的宿舍离班级太远，而且只有我一个人，晚上路上还没灯，我又是位女生，在晚上很害怕的。所以我就提出了这样不合理的申请，我能批准，我完全保证我在上晚自习时会静默在宿舍温习我所学的东西，如有发生其他事件决不涉及学校的事。
申请人：xxx
时间：20xx年xx月xx日
上晚自习申请书14
尊敬的学校领导：
我是本校年级班学生的家长，郑重的向学校提出该生在校上晚自习
这一申请。因我家住在学校周围，早、中、晚能够有充裕时间在家用餐，因此不在学校住宿，但孩子在家晚上没有良好的学习环境，学习时间又没有足够的保障，加之家长辅导学生所有学科又有一定的困难，因此提出在校上晚自习的申请。
家长承诺：我保证每晚按时接送孩子上下晚自习，若孩子自行上晚自习，但又没到校，在校外出任何安全事故，一切事故由家长自已承担；若孩子有事不能来上自习，家长会和班主任请假。如果我未能履行接送孩子上下晚自习，孩子在路上发生意外情况，我愿承担一切后果，和学校无关。
学生承诺：我愿服从学校的安排，遵守学校的一切规章制度，我若违反，则自愿放弃上晚自习的机会。
希望学校能够批准为谢。（注：上晚自习时间：7：00---9：30）
此致
敬礼
家长（申请人）：
学生（申请人）：班级：班主任：
年月日
上晚自习申请书15
尊敬的学校领导：
我是本校 年级 班学生 的家长，郑重的向学校提出该生在校上晚自习这一申请。因我家住在学校周围，早、中、晚能够有充裕时间在家用餐，因此不在学校住宿，但孩子在家晚上没有良好的学习环境，学习时间又没有足够的保障，加之家长辅导学生所有学科又有一定的困难，因此提出在校上晚自习的申请。
家长承诺：我保证每晚按时接送孩子上下晚自习，若孩子自行上晚自习，但又没到校，在校外出任何安全事故，一切事故由家长自已承担;若孩子有事不能来上自习，家长会和班主任请假。如果我未能履行接送孩子上下晚自习，孩子在路上发生意外情况，我愿承担一切后果，和学校无关。
学生承诺：我愿服从学校的安排，遵守学校的一切规章制度，我若违反，则自愿放弃上晚自习的机会。
希望学校能够批准为谢。
(注：上晚自习时间：7：00——9：30)
此致
敬礼
家长(申请人)：
学生(申请人)： 班级：
班主任：