中医院安全护理工作自查报告

2024-06-23

中医院安全护理工作自查报告（11篇）

1.中医院安全护理工作自查报告篇一

根据上级文件及会议精神，为确保XX医院在“十八大”期间的安全生产工作有效顺利开展，杜绝安全事故发生，我院调整充实了安全生产工作领导小组，并已对本院各环节进行了认真细致的安全隐患检查，现将排查情况及整改措施总结汇报如下：

一、调整安全工作领导小组

为切实加强“十八大”期间安全工作领导，卫生院及时调整了安全工作领导小组。由院长廖文斌任组长，田天峰任副组长，院委会成员及科室负责人为成员的工作领导小组。

二、进行安全隐患排查

1、矛盾纠纷排查。卫生院目前存在的主要矛盾是极少数人员对分配方案存在异议，个别职工之间存在一定的矛盾。

2、供水供电系统及特殊设备、特殊药品等排查。

(1)房屋情况：经院安全生产领导小组对全院房屋进行逐间、逐椽、逐檩的检查后，确定无危房存在，无安全隐患。

(2)供电系统：本院现用供电系统为国债项目门诊住院综合大楼新设计的，所有线路已全部更新，并经再次检查，所有明线未发现老化及破损现象，连接处未发现虚接、漏电现象，四楼总闸盒处存在安全隐患，需加锁控制。另外卫生院规定，任何科室和个人未经医院同意，不准乱拉乱接电线，以防发生危险。

(3)防火防盗：药房、药库等重要科室均配有灭火器，少数职工未熟练掌握使用方法。重要科室的窗户均安有窗户、锁，经检查无破损及失修现象。

(4)特种设备：我院现有医用高压锅一个、氧气瓶2个、制氧机一台、200 毫安 X 光机一台，经检查均能正常工作，并由专人保管和使用，无安全隐患。在此基础上，加强对其他相关人员的培训，并对高压锅、氧气瓶进行定期检测、降低事故发生率。

(5)特种药品：对卫生院的毒、麻、剧等药品和检验用的相关试剂进行了排查，所有毒、麻、剧药品及检验试剂均由专人负责保管，并专柜加锁，无安全隐患。

3、医疗护理质量

个别科室及人员未严格执行医疗质量及安全十四项核心制度，书写病历不及时，病房巡查力度不够，医患沟通不够。

三、明确整改措施及责任人

1、对于矛盾纠纷排查存在的隐患，决定加强与个别人员进行谈话，适时调整分配方案不合理的内容，加强矛盾相对人之间的政治思想教育，促使矛盾能及时化解。责任人为院长廖文斌。

2、对于供水供电系统及特殊设备、特殊药品等存在的四楼总闸安全盒未加锁的问题，由办公室负责及时上锁。对于少数职工不熟悉灭火器等消防设施使用方法的情况，由相关人员负责培训指导，加强安全知识培训。责任人为王坤。

3、对于个别科室及人员未严格执行医疗质量及安全十四项核心制度，书写病历不及时、病房巡查力度不够、医患沟通不够等情况。要求相关科室及人员加强制度学习，严格执行医疗质量及安全十四项核心制度，及时书写完成病例，加强病房巡查力度，确保病人24小时巡查到位。切实加强医患沟通，坚决杜绝医疗纠纷或医疗事故的发生。

2.中医院安全护理工作自查报告篇二

1 案例经过

2009年5月1日，某白血病患者入住医院进行骨髓移植，被安排到无菌室治疗，接受特级护理。治疗期间，患者不能走出无菌室，外人及家属不能与患者接触。5月10日6时左右，患者从无菌室中自行走出，跳楼身亡。当时病区楼层值班处无值班人员，患者的自杀行为未被发现和阻拦。

患者家人诉至法院，认为医院不履行安全保障义务，请求判令医院赔偿经济损失。医院称，患者自己离开无菌室并选择跳楼，医院无法察觉、预防及阻止。此外，医院在患者跳楼后对其进行了抢救，故而没有过错。

2009年11月，法院从规范医疗行为和抚慰死者家属的角度考虑，一审判决医院向患者的家属支付赔偿款6万元。患者家属家人上诉至中级人民法院。二审法院认为，医院没有及时发现患者情绪的波动并阻止其跳楼，院方存在一定的缺失，但患者选择自杀是内外因综合作用的结果，故驳回上诉、维持原判。

2 案件分析

本案因违反安全保障义务，判决医院赔偿的典型案件。医院的安全保障义务在首先出现在2004年5月1日起施行的《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，2010年7月1日实行的《侵权责任法》从法律层面进一步明确。《侵权责任法》第三十七条“宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任”。在本条文中，没有明确列出医院，但是医院作为公共场所，是显而易见，法院也是据此判决的。

3 医院安全保障义务的内容

3.1 安全保障义务的主体

作为公共场所的医疗机构，是负有安全保障义务的民事主体。但实践中需要医务人员，特别是临床护理工作一线的护士发现患者活动场所的不安全因素，及时报告医院后勤人员。而及时发现患者活动场所的不安全因素，是履行医院安全保障义务的前提。

3.2 物的方面之安全保障

患者活动场所范围内所使用的医院配置的器具，应该处于正常可用状态，不能隐藏不利于患者安全的因素。包括患者的病床、座椅、输液架、照明灯、呼叫器、卫生间的淋浴等，都应该处于适用状态。一旦发现存在不安全因素，护士应该及时报告医院后勤人员，并及时采取预防措施。为了能够及时发现患者使用设施的不安全因素，医院后勤人员及时定期检查是必须的。在物的安全保障中，物安全使用的方法非常重要。如轮椅应该配备约束带，防止下坡时、急停时患者前倾摔倒;如果没有约束带，应该倒着下坡防止患者迭出轮椅摔伤。

3.3 人的方面之安全保障

医疗机构对于可能出现的危险应当采取必要的安全防范措施，配备数量足够的、合格的安全保障人员。本文案例中，由于病区楼层值班人员脱岗，导致没有能够及时阻止患者跳楼而承担一定的赔偿责任。

3.4 不安全因素的提示、说明、劝告、协助义务

医疗机构应当对各种可能出现的伤害和意外情况等做出明显的警示，比如刚刚做过清洁的地板较滑，应当明确警示“地板未干，小心滑倒”字样的警示。患者接受诊疗过程中，某些药物的不良反应可能影响患者的神志，使患者产生瞻望等精神障碍，此时患者已经从神志清楚的正常人，变成神志障碍的限制民事行为能力人或者无民事行为能力人;某些癌症患者(例如胰腺癌患者)由于疼痛、焦虑等原因，往往轻生做出一些过激行为。这些特殊情形，医疗护理对患者的安全保障应该更全面，包括向患者家属提示可能出现的危险，要求家属与医院一起加强患者的安全保障等。本文案例中，医院没有及时发现患者情绪的波动，错失防范患者过激行为的时机，导致患者跳楼发生。在护理实践中，针对患者药物不良反应导致的情绪波动，及时采取向患者家属告知，要求家属共同防范等措施，提高护理人员注意水平，不但属于临床医疗护理的延续，同时对于防范医疗纠纷，保护医护人员自身权益具有重要意义。

3.5 防范火灾

2010年8月8日北京某医院病房楼失火事件[1]，2010年6月17日广州某医院新住院楼失火事件[2]，2005年12月15日辽宁某医院39人死亡，数百人受伤火灾事故，提醒医院防范火灾。而护理工作能够第一时间接触患者，发生火灾的早期，及时引导能够活动的患者及时逃生非常重要。向每一名新住院患者介绍消防楼梯、通道以及发生火灾时的逃生路线，对于火灾时保护患者安全具有重要意义。

4 安全保障义务的法理分析

对于医院的安全保障义务可以从以下方面理解其合理性：

4.1 医院承担安全保障义务更专业

医院后勤管理部门和医护人员了解医疗服务设施、设备的性能，了解医院病房、门诊等场地的实际情况。相对患者，医院具有相对强大的力量和更加专业的知识和专业能力预见可能发生的危险和损害，更有可能采取必要的防范措施(如警示、说明、劝告、要求家属配合等)防止损害的发生或减轻损害。

4.2 节约社会成本

从经济学角度分析，如果一个患者的损失可能发生，那么由谁避免该损失发生的成本最低，就由他来承担这项责任。例如，用轮椅推患者下坡，只需要求护工一人掌握使用轮椅方法就可以保障整个病房患者乘坐轮椅的安全要求，而要求所有患者掌握轮椅使用方法显然成本较高。从整个社会来说，由医疗机构承担患者在医疗机构的安全保障义务的成本耗费当然最低。

4.3 建立和谐的护患关系

患者安全是世界各国关注焦点之一，患者安全既包括医疗安全，也包括给患者提供获得专业医疗服务的安全场所。而医院的安全保障义务是获得医疗安全服务的前提，否则就会给患者造成更大的伤害。作为公共场所的医院，如果能够给患者提供安全保障，将利于患者获得高质量的医疗服务，必将促进和谐医患关系、护患关系的建立和发展。

4.4《侵权责任法》保护生命健康权的要求

《侵权责任法》第二条规定“侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权……等人身、财产权益。”《侵权责任法》突出了对生命权和健康权的保护，把它放在最前面的位置来进行列举，这里面就是在宣示生命权和健康权是各种民事权利最重要的权利，可以说它们是各项民事权利之首，也是侵权法所要保护的最高的法益，整个《侵权责任法》都贯彻了“以人为本”的理念，这个理念具体表现在对生命权、健康权的优先保护。住院患者往往身体机能、精神状态等方面存在缺陷，对于医院安全保障要求标准更高，基于《侵权责任法》对生命健康权保护的重视，医院的安全保障义务今后应该强化。

综上所述，在《侵权责任法》的大环境下，临床一线的护理人员应当并及时发现患者使用的设施缺陷，预防可能对患者造成伤害的情形，为患者提供安全的就医环境，创造和谐护患关系。

参考文献

[1]宋玮, 陈适.北京同仁医院着火被控制患者举输液瓶外逃[N].北京晚报, 2010-08-08.

3.中医院安全护理工作自查报告篇三

评报告

县卫计局：

XXXX年我院与县卫生和计划生育局签订了《XXXX年安全生产管理目标责任书》，按照考核标准，我院对XXXX年度安全生产责任工作做了全面的自检自查，现将自评报告如下：

一、落实责任，健全领导机构。

为了使这次安全生产自查落到实处，按照安全生产管理的指标，我院及时成立安全生产领导小组，明确领导小组职责，由院长组织有关人员对全院的消防设施、供电线路、防盗设施及医疗质量、医疗设备、药品、等进行自查，对存在的问题及时整改、严防医疗事故或医疗差错的发生，确保有效堵塞和消除安全漏洞，消除隐患，有专职兼职工作人员分组我院的安全生产工作。（此项总分20分，自评得分20份）。

二、落实责任目标管理，层层签订责任目标书。按照县卫计局的责任目标考核要求，我院及时与科室及个签订责任书，做到层层抓落实。（此项总分5分，自评得5分）。

三、重点任务工作，抓落实。

（一）加强安全生产知识宣传教育；安全责目标书的要

求，我院认真组织传达学习关于安全生产事故的相关文件，加强对全院职工的警示教育工作。（该项总分4分，自评得分4分）。

（二）加强安全隐患排查工作；我院及时召开安全大检查会议，安排专人负责对全院进行检查，将每天的检查登记成册，完善落实各项制度。（该项总分4分，自评得分3分）。

（三）加强特种设备、放射源、危化品等管理工作，对我院的特种设备，我院安排专人负责每天登记巡查，做到及时发现问题及时处理，（该项总分6分，自评得分5分）。

（四）加强消防设安全管理工作；人员密集的门诊输液大厅及各科室病房能定时开门窗通风换气，消防通道畅通。在病人入院告知中重点强调，对在有氧气的病房和走廊内严禁吸烟，不得使用电器及明火，对有吸烟及使用电器明火的病人及陪护者进行监督和劝说。（该项总分4分，自评得分4分）。

（五）加强医疗质量方面；以医疗质量万里行为指南，由科主任严格把关做到合理用药，规范医疗文书书写，不推诿病人，对危重病人及时抢救及时治疗，对疑似病例实行会诊制，特别对毒麻药品及抗生素必须严格规范使用，医院防保科工作人员严格按照相关规定，填报传染病、流行病，做到发现传染病疫情及时上报，增强医务人员的防范意识同时加强节假日、急诊、夜间病房的值班力量，严格执行安全

生产行政总值班制度。（该项总分10分，自评得分10分）。

（六）加强交通安全管理工作；在院务会中，院长经常督促医院全体员要遵守交通法规，杜绝违反交通安全的事故发生，做到安全文明驾驶。对我院的公务用车管理工作，我院做了相应的公车管理制度，出车登记，驾驶员登记等。（此项总分5分，自评得分5分）。

（七）加强日常安全防范；保卫科加强管理，实行24小时值守制度。每天不定期对职工宿舍、办公室、病房等地的水、电及时检查。保证我院全体职工及病人的人生安全。（此项总分13分，自评得分13分）。

（八）完善安全生产事故应急处置预案；我院对照安全生产责任目标书及时完善各项安全生产应急预案，组织开展我应急救援演练，提高我院的应急救援能力。（此项9分，自评得分9分）。

四、严格控制安全生产事故。

在XXXX年安全生产中，我院未发生给了安全事故，（此项总分7分，自评得分7分）。

五、责任追究。

在XXXX年的安全生产工作管理中，我院及时配合县卫计局的半年一次督查，年终考核。（此项10分，自评得分10分）。

六、自评得分情况

根据XXXX年安全生产责任目标书，我院自评得分98分，扣分2分。扣分原因如下：一是我院对重点任务工作的相关事项还未做到位，有些检查的开展未做到材料、照片、日期的对应等。二是对检查出的问题未进行登记，制定相应的整改方案，及时上报相关部门。

XXXX

XXXXX医院

4.医院安全自查报告篇四

为给患者提供安全、有序的就医环境，增强医院安全保障能力，我院采取有力措施深化安全生产工作，如强化责任意识、普及安全生产知识、增强全院职工的安全意识、定期开展专项检查等，及时消除了安全隐患。现就我院安全生产工作汇报如下：

一、强化安全生产责任

我院领导高度重视安全工作，进一步落实“一岗双责”制，将安全生产工作纳入医院管理的重要内容，已形成主要领导亲自抓，分管领导具体抓，各岗位专业一起抓，齐抓共管模式。

一是进一步完善工作机制。为加强管理，我院完善了《医院安全生产管理制度》、《医院安全生产检查制度》、《消防安全预案》、《突发事件应急预案》、《特种仪器、设备管理、使用制度》、《安全生产岗位职责》等一系列规章制度，并根据岗位特点及存在的安全隐患，2018年年初制定了《安全生产管理制度和职责》；贺芳院长亲自部署工作，按照医院责任分工，责成分管领导组织相关科室，召开安全生产专题会议，落实具体工作，并成立安全检查组，定期开展安全生产专项检查。

二是加强宣传教育。为加强安全生产教育，提高全院职工的责任意识，医院开展“安全月”活动，召集相关科室人员从消防安全、设备安全、医疗安全等方面进行集中学习，特别是特种作业人员进行宣传教育和培训，提高职工安全生产的意识和能力。

三是落实责任分工。为了进一步落实安全生产责任制，层层落实责任，院长与各科室负责人分别签定了安全生产目标责任书，从而使职责明确，责任到人，收到了良好的效果。

四是加强总值班及安保人员的管控力度。为提高值班人员安全防范意识及责任意识，我院进一步完善了总值班制度，保持总值班电话24小时畅通。

二、积极开展专项检查

结合医院实际情况，在责任科室定期自检自查的基础上，贺芳院长带领安全生产工作的吕连成副院长，以及责任科室，开展医疗安全、消防安全、电梯安全、设备设施安全等专项检查6次，对存在的安全隐患及时消除。

1、加强医疗质量管理，确保医疗安全。医疗质量的医院各项工作的重中之重，医院为加强质控管理，由医务科、护理部每月定期深入临床进行检查，包括病历、核心制度落实、抗菌药物使用、院感等方面，整改存在的问题，努力避免医疗质量缺陷和医疗安全隐患的发生。贺芳院长每周一深入临床开展业务查房，现查房已基本覆盖全院，进一步落实医疗管理制度与操作规程规范，严查质量环节，提高了临床医务人员对核心制度的重视度，进一步规范了医务人员的诊疗行为。同时，在院长还对临床科室的治疗室、抢救室、库房的药品器械、一次性耗材、办公用品、库存物品等进行了全面排查，共发现问题5处，由责任科室及时反馈，并加强整改。

2、开展大排查活动，确保消防安全。为加强使用、存储的易燃易爆化学品及各类电气设备等科室的管理，医院开展了“消防安全大排查大整治活动”，制定了专题活动方案，并组织重点部门、重点岗位人员召开会议部署要求；及时更换过期灭火器等防火设施，现有灭火器106个，均处于正常可使用状态；消防栓13处，在可正常工作状态。组织消防演练1次；在院长组织相关科室开展的专项检查中，发现住院部电梯没贴发生火灾时，请走楼梯勿乘电梯标识；消防通道停有自行车、摩托车；电梯没安放应急电话；个别安全应急照明、疏散指示标识损坏等隐患问题，我院已责成责任整改完毕，现已符合标准。

3、加强重点岗位、重点部门管理，确保医疗器械、特种设备的安全。组织药械科、医务科等重要科室对各科室重要部位设施进行了安全管理检查。特种设备、设施的操作人员均持证上岗，并按国家《特种设备安全管理法》的有关规定，办理资质证件及审验合格证明书；总务科重点对电梯、高压氧舱、液氧罐、锅炉房等大型设备进行检查，使其安全标准达到国家要求。在检查过程还对通风通道的开放，制氧机房工具铁柜摆放等问题进行整改，达到了安全标准要求；同时对医疗、医技使用的各类放射性、生物性、化学性有毒有害物质、易燃易爆的安全保管和使用进行检查和整改。

4、进一步加强麻醉药品、第一类精神药品管理，提高临床合理应用水平，保障医疗质量和用药安全。

5、加强用电安全管理情况。配电房、配电箱、变压器等电力设施按照规定设置和维护。

三、建立长效机制

在院领导的高度重视下，我院坚持边检查边整改、以检查促整改的方式，取得了显著成效，做到了“三到位”，即组织领导到位、检查到位、整改到位。通过安全生产检查，能够及时发现并整改我院存在的问题，消除安全隐患，将不安全因素消灭在萌芽期。

通过检查，我院切实解决存在的问题，强化宗旨观念、纪律观念和服务意识，提高了安全生产的意识，在今后的工作中，我院将建立自检自查长效机制，继续加大宣传，全面落实安全生产法规力度，增强全院职工的安全意识，抓好重点部位、重点环节的安全工作，为患者营造安全的诊疗环境。

乌兰县人民医院

5.医院消防安全自查报告篇五

根据县消防大队的要求，严防各类安全事故尤其是火灾的发生，切实保护人民群众的生命财产安全，为营造“十八大”安全祥和的社会环境。我单位加强了消防安全自查，现将工作开展情况报告如下：

一、领导重视，落实责任。

按照有关消防法的要求，我院领导班子非常重视专门召集相关部门研究部署，落实制度、责任到人，本着“谁主管、谁负责”的原则，认真开展各科室安全自查工作。同时分管院长牵头，总务科组织相关科室人员对全院的消防设施、电器设备线路、各库房重地、锅炉、高压氧舱等高压容器场所、有精密仪器的重点科室部门进行了全面细致的安全大检查。要求各科室提高警惕，随时检查，并认真履行安全防火措施，及时上报可能存在的火灾隐患，以便及时处理，坚决杜绝火灾事故的发生。

二、认真自查，消除隐患。

从检查的结果来看，我院消防安全总体情况良好，各个消防通道畅通无堵塞现象。各项防火标志及疏散标志明显，消防器材配备齐全，消防给水设施及消火栓系统、火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统等各消防设施及录像监控设备运行良好。

三、进一步加大宣传力度，切实做到提高全员警惕性。

⑴全面加强消防安全宣传工作，提高全院职工的消防安全意识。通过院报、信息电子屏等形式的宣传活动，使消防安全知识人人皆知，切实营造一个全院参与消防工作的良好氛围。

⑵加大消防培训工作的力度，促使全院职工掌握火灾通报流程及灭火设备的操作。一是会扑救初期火灾，能够及时准确报告火灾发生的地点、场所以及联系方式，懂得使用灭火器，懂得处置初起火灾；二是会自救逃生，能够随时掌握所处环境的疏散路线和安全出口，懂得疏散通道、安全出口不畅的危险性，维护自己的消防安全权益，在火灾发生时懂得如何自救和疏散群众。

⑶加强消防安全隐患整治行动，确保畅通无阻。即确保消防安全疏散通道和安全出口畅通，疏散指示标志和应急照明灯具齐备有效。

通过宣传、培训、检查使全体员工提高了消防安全意识，提高了一旦出现火情的处置能力，确保“十八大”期间万无一失，夯实消防基础。

6.医院消防安全自查报告篇六

一、建立健全组织，明确工作职责。

成立以院长为组长，科室主任为成员的消防安全领导小组，小组成员全面负责日常的消防安全工作。医院配备了兼职消防安全管理人员(由门卫兼任)，建立健全包括消防安全教育、培训、检查，安全疏散设施管理，用火、用电安全管理，易燃易爆危险物品管理。采取有效措施，明确责任人。

二、加强了员工的消防安全教育培训工作。

医院制订安全教育培训计划，定期对职工进行安全教育，使医护人员及全体员工了解本科室的火灾危险性和防火措施，会报警，会使用灭火器材，掌握扑灭初起火灾和疏散病人的办法。

三、对医院整体消防情况进行自查。

(1)医院设有安全出口，楼内走廊及出口无任何杂物，确保消防通道畅通。通向楼外的出口有“安全出口”标志。

(2)消防器材配备情况，我院现有灭火器8个，其中6个是新买的，2个已到有效期，需要进行更换，医院将在近期进行更换新的灭火器。

(3)病房消防安全，严格按照氧气操作规程进行操作，氧气瓶要竖立固定，氧气瓶的开关、仪表均不漏气，医务人员要经常检查，保持氧气瓶的洁净和安全输氧，还要随时检查用火、用电的安全情况。

(4)对各科室电线线路进行统一排查，医院在去年对老化线路已经全部改造完毕，现在未有老化线路。

四、当前消防风险评估

通过这次检查发现，卫生院消防工作总体上较好，但仍暴露出很多不足，存在一些消防安全隐患。最为突出的是灭火器数量不够，在重点部位上还没有配备，不能使用的没有及时进行更换。再者是消防安全防范制度不全、部分工作人员消防安全常识不足、消防意识不强、自我防护能力欠缺。

五、整改措施

1、把消防安全工作做为一项重要工作来抓，主要院长亲自布署。重点部位责任到人。门诊由外科和放射科负责;住院部由住院部医生负责;妇产科妇产科医生负责，职工食堂由食堂工作员负责。

2、建立火灾巡查、处置制度，发现火灾隐患第一人必须及时处理、上报。灭火救灾时要全员动手，通力合作，共同进行救灾。

3、配备14个干粉灭火器，在重点布位安放。门诊楼共安放7个，一楼药房2 个，二楼妇产科1 个、药库2 个，三楼公共卫生科2个、职工食堂1 个，住院部一楼病房放置2个，二楼病房放置2个，住院部配药室放置2个，现有能够使用灭火器6个，准备购买8个。

4、不定期在全院进行消防安全检查活动，发现安全隐患及时处理，捕灭安全隐患苗头。

7.医院医疗安全自检自查报告篇七

为深入贯彻落实党的十八大精神，按照深化医药卫生体制改革和卫生事业发展“十二五”规划的部署，根据卫生部及省卫生厅的工作要求，利用信息化手段精细化管理医院的挑战是我院的主要工作。围绕以上工作，医务科本着“求稳定、谋发展”的思路，着重强化医政管理，着重加强医疗质量和医疗安全监管，着重提高医疗效率。努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

我院本着“医疗质量第一、医疗安全第一”的宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度，重点为首诊负责制、各项医护核心制度和费用查询制度。医务人员在医疗执业活动中自觉遵守有关法律、法规、规章制度以及诊疗护理常规和医疗服务规范。加强“三基”训练，严格操作规程，加强日常检查及考核。要求医务人员主动加强医患沟通，随时将病人的病情及诊疗情况告知病人或家属。通过显示屏和发放资料等形式及时公示相关医疗信息。医院设立有投诉电话，对投诉问题进行及时处理，保证公开、公平、公正。加强与派出所联系，在医院相关地点安置摄像头。如发生纠纷，要尽可能对现场进行录音录像。按时缴纳医疗责任保险，有效规避风险。

一、自查情况

（一）我院领导高度重视。做好宣传动员工作，明确各科人员工作目标和任务，实行责任追究制度。健全并落实了相关医院管理及安全制度，遵守法律法规，重点对临床医疗、临床护理、门急诊、院感、药事、影像等方面加强管理，定期检查考核，持续改进医疗质量，确保医疗安全。强化内部安全管理，严格落实投诉和信访处理制度，加强医患交流，多为患者解决实际问题，和谐医患关系，化解本不该有的矛盾，把无法化解的医患纠纷纳入法制化，规范化轨道，维护医患双方的合法权益。

（二）自查和得分情况

1、成立了活动领导小组和工作机构。明确了医务人员的目标任务，各项工作制度齐全，评价考核机制健全，定期开展专项检查和考核，实行责任追究制度。

2、认真执行医疗护理法律法规和常规，依法执业。定期对医务人员进行法律法规和常规培训考核，医务人员严格遵守各项规定，规范执业。严格机构准入、人员准入、技术准入制度，无超范围执业和聘用非卫生技术人员现象。

3、加强管理，改善医疗质量。我院坚持公益性质，健全了医疗质量控制体系，严格落实质量管理计划，分析存在的问题和制定整改措施，持续改进医疗质量。严格遵守医疗卫生法律法规、规章和诊疗技术规范和操作规程，严格执行医疗核心制度，认真履行岗位职责，廉洁行医。建立和落实了医疗质量和安全管理工作奖惩制度，公布投诉电话，制定医院投诉管理制度，及时化解医疗纠纷。制定了医疗纠纷预防与处置预案，积极应对处理医疗纠纷，无群体性事件发生。同时，对每一起医疗纠纷都查找原因，按相关规定，严格落实责任追究。

4、和谐医患关系。我院建立了医患沟通制度，大力实行院务公开，及时发布有关医疗服务信息。加强医德医风培训，积极开展各项主题活动。维护患者的知情权，手术、麻醉、特殊检查和治疗、输血及使用血液制品前必须获得患者书面知情同意。实行一日清单制。

三、存在的问题

1、制度建设需加强。

2、内三科、放射线科、检验科、外科交班本发现有个别空页。

3、个别科室记录本有缺项。

4、门诊各别诊室门诊日志患者住址档没有明确到门牌号，有少量空项现象。

5、医护人员履职能力、沟通能力与基础知识还需加强。

6、发布医疗信息需要规范，保证及时、全面，正确。

四、改进措施

1、进一步加强制度建设，建立健全系列管理制度和安全制度，如法律法规和常规培训考核制度、投诉管理制度等，并让人人知晓，督促落实到位。

2、加强医务人员三基学习考试，增强医务人员基本技能，强化医务人员基础知识，防止发生因理论知识缺乏或操作不当引起的医疗纠纷和事故。

3、经常性地进行医德医风教育，强化医院管理规范、科学，保持医务人员衣着整洁，用语文明，上班在岗，认真负责履职。加强学习，经验交流，提高职工与病患者的沟通能力，加强与病人进行沟通，多做细致耐心的解释工作，消除不必要的医疗纠纷。

4、通过宣传栏等多种形式对医疗信息进行及时公开，定责任人，定相关制度，保证能够更新内容，让病患者能够及时了解相关信息，避免因互不了解而发生纠纷。

医务科

8.医院消防安全个人自查报告篇八

一、安全生产责任工作方面1、20xx未发生重大医疗安全责任事故。

2、基本完善各项医疗管理制度，严格执行各项操作流程，未发生医疗差错、医疗事故;未发生职业暴露事件。

3、医疗差错重在预防，院内成立质量安全控制管理委员会，科室内成立质控小组，明确医疗安全第一责任人，形成“一岗双责”机制，人人签订安全责任书，并定期召开医疗质量安全控制会议，确保医疗差错、事故不发生。

4、定期开展质控自查工作，并对医疗事故隐患进行限期整改;定期进行医疗技术知识培训工作，提高全体医务人员业务能力，有效预防医疗差错、事故的发生。

5、严格执行医务人员准入制度，取得卫生技术资格证书的人员方可上岗执业。

二、消防安全责任工作方面

1、建立健全组织，明确工作职责

消防安全是我院工作的重要内容，是关系员工和患者生命安全、医院财产安全的头等大事。对此，我院于20xx年成立了以行政院长为组长，安全员为第一负责人，各科室主任为直接责任人的消防安全工作小组，全面负责日常的消防安全工作。

2、加强宣传教育，增强消防安全意识

我院高度重视消防安全工作，不断加强对全体员工的消防安全知识培训，通过集中学习和分散学习相结合的方式，积极学习消防安全相关知识，切实提高了全员的消防安全意识，树立了“人人都是消防员，消防工作人人有责”的观念，确保每名员工都能熟练地使用消防器材，具备初起火灾扑救及逃生自救常识，切实把消防安全工作落实到日常管理中。

3、认真开展消防安全自查，排查消除火灾隐患

医院制度规定，每周由后勤科对全院楼道内的消火栓、灭火器、安全通道标志，电源线路、液化汽罐、饮水机、电脑、打印机、插座和集线器等电、气设施进行一次全面自查，一年来，未发现电源线路老化，裸露、烧焦、存在易燃易爆物品、耗电设备超负荷运转等现象。

总之，对于医院来说，医疗安全与消防安全工作是重中之重，我们将贯彻“安全第一，预防为主、综合治理”的方针，加强监督检查和强化日常管理工作，提高全员安全责任意识，切实做到防患于未然，为医院员工和患儿及家长创造一个安全、和谐的工作和就医环境。

医院消防安全个人自查报告范文2

一、加强领导，落实责任

首先，建立以校长为组长的安全工作领导机构，由副校长为副组长，由各位班主任为成员的领导小组，从讲政治的高度出发，以对广大师生负责的.精神，把做好学校冬季消防安全工作摆到重要位置。其次，建立健全了各项规章制度，落实安全工作责任制，按着“谁主管，谁负责”的原则。第三，逐级签订安全目标责任书，层层分解工作指标，形成纵到底，横到边的冬季消防安全工作目标责任网络，做到各项制度到位，责任到人。

二、加强宣传，警钟长鸣

从整体上学校利用广播对学生进行冬季消防安全学习讲座，从局部上利用班级黑板报进行冬季消防安全普及，从个体上树立“安全第一”思想观念，把“安全第一”深深刻在每个人的脑海之中，让不安全事故不发生，出现不安全事故能及时应对。

第一，学校组织师生认真学习安全手册里的内容，让消防、交通、卫生、治安等安全常识走进课堂，从根本上增强广大师生员工的安全防范意识，提高自我保护和自救能力，高度重视国家安全教育和“三防”教育，做好未来可能发生的灾难性或突发性事件的安全教育。

第二，学校已在10月末组织了一次安全疏散大演练，培养学生上下楼时有秩序，避免因拥挤造成的安全事故。后勤指派专项负责人时常对各项器械进行检查，发现损坏要及时维修或更换，彻底消除不安全因素。

第三，学校建立正常的安全工作信息报告制度，凡发生重大事件，必须立即向校长报告。

三、完善设施，改造环境

学校教学用房、生活用房通道畅通，未发现在通道内堆放杂物，教学用房周边未发现堆放可燃杂物情况。其中对重点区域及各科室进行了检查和清理。同时为消除隐患，老化的线路重新进行了更换，消防器材及时进行了增补，在原有28个灭火器的基础上新增加15个灭火器，并且在学校的一些关键部位还新增加了一些灭火器专用箱，检查了楼内应急灯、楼梯口“安全出口”指示牌。

四、重点部位，重点检查

各科室尤其是用电量较大的地方，各科室负责人都进行了认真排查，后勤人员也不定时进行检查，保障无漏电现象，不超负荷运转。

以上是我校在自检与自查过程中所做的具体工作，在以后工作中我们会一如既往，完善各项安全制度，完善检查机制，定期进行安全排查、进行安全疏散演练，对于发现的漏洞及时弥补，让不安全隐患没有立足之地。

医院消防安全个人自查报告范文3

根据县消防大队的要求，严防各类安全事故尤其是火灾的发生，切实保护人民群众的生命财产安全，为营造“十八大”安全祥和的社会环境医院消防安全自查报告范文医院消防安全自查报告范文。我单位加强了消防安全自查，现将工作开展情况报告如下：

一、领导重视，落实责任。

二、认真自查，消除隐患。

三、进一步加大宣传力度，切实做到提高全员警惕性。

⑵加大消防培训工作的力度，促使全院职工掌握火灾通报流程及灭火设备的操作。一是会扑救初期火灾，能够及时准确报告火灾发生的地点、场所以及联系方式，懂得使用灭火器，懂得处置初起火灾;二是会自救逃生，能够随时掌握所处环境的疏散路线和安全出口，懂得疏散通道、安全出口不畅的危险性，维护自己的消防安全权益，在火灾发生时懂得如何自救和疏散群众。

⑶加强消防安全隐患整治行动，确保畅通无阻。即确保消防安全疏散通道和安全出口畅通，疏散指示标志和应急照明灯具齐备有效。

通过宣传、培训、检查使全体员工提高了消防安全意识，提高了一旦出现火情的处置能力，确保“十八大”期间万无一失，夯实消防基础。

医院消防安全个人自查报告范文4

近期，发生在各个地方的多起火灾给每一个人敲响了警钟，为了杜绝和减少火灾发生及尽量避免人民群众生命财产和物资的损失，认真自上而下地开展工作，现将工作情况自检自评如下：

一、消防安全管理工作

1、建立、健全了组织机构

本单位在消防安全工作大会上确立了消防安全责任人，安全小组成员

2、落实了安全责任制，制定了各岗位消防安全职责，明确了我院消防安全小组成员的分工，并作出消防演习计划。

3、制定了员工和管理人员办公区的安全管理制度，消灭了一些在用电过程中存在的隐患。

二、认真做好单位各项检查

根据县消防部门的精神，单位开展了消防安全工作每日一小查、每周大查、每月一总结的方法：针对单位的各部位进行全面的安全检查，同时，对检查的部位以及检查结果作详细的记录，并要求同查人员一起认真开会总结。

真正做到心中有数，消灭死角，杜绝各项隐患。

具体检查内容有以下几项：

1、消防通道、安全出口等设置是否符合规定。

2、消防栓、消防水管等消防设施放置、运行及灭火器材配置是否符合规定医院消防安全自查报告范文工作报告。

3、用电设备运行是否符合规定。(如：电视、冰箱、监控设备等)

三、消防安全宣传教育工作

1、单位将消防安全纳入员工、入住老人安全教育的必讲内容，通过安全教育来加强员工、入住老人的消防安全知识

2、单位在消防重点部位进行了登记，并设立明显标志随时提醒员工注意消防安全。

3、开展了“消防演练”活动，在活动中让员工知道发生火灾时应该如何进行自救。

经过这一个月的努力，本单位消防安全工作初见成效，经过消防部门的几次检查，我们也发现几个部位隐患。进行了整改。

在今后的工作中，我们会继续努力，加强消防宣传工作力度，提高员工消防意识，定期、不定期认真开展好防火值班安全检查，让本单位永远杜绝火灾的发生。

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9.医院安全生产自查报告篇九

安全生产自查报告

区卫生局：

为搞好医院安全工作，根据市卫生局《关于进一步做好全市卫生系统安全生产工作的紧急通知》精神，我院安全生产领导小组认真组织学习，逐条领会，严格按要求进行排查，认真解决存在的问题。现将自查情况报告如下：

一、2011年9月23日，我院安全生领导小组组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对①配电室和锅炉房设施，压力容器、压力管道等设施设备；②放射科设施设备；③门诊、病区、医院新农合信息网络设施，食堂、职工集体宿舍等人员聚集场所；④财务科；⑤综合仓库；⑥防保站冷链室；⑦药房；⑧医疗治疗室等重点部位进行了检查，特别是供电系统保养等设备设施，确保正常运转；放射科放射源的监控，食堂的卫生要求。

二、医院安全领导小组组织健全，各科建立了安全生产组织，配备了安全员，人员和责任明确，建立了安全生产管理规定，以及安全生产教育、培训、检查、评比、奖惩制度，门卫工作制度、消防安全制度，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所安全，消火栓等消防设施、灭火器材完好，疏散通道畅通；召集职工进行“消防知识”专题教育，提高职工的消防意识；组织有关人员开展院内矛盾纠纷排查工作，积极化解不稳定因素，医院 1

以安全生产自查工作为契机，及时发现安全隐患，有效遏制事故发生。

三、抓好医疗安全。院领导及时召集各业务科室负责人围绕“以病人为中心”这个主题进行医疗安全专项活动专项研讨，统一思想，提高认识，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗安全意识，医管组织在全院广泛开展检查，落实医疗管理制度与操作规程规范，严查质量环节，清除安全隐患，为人民群众提供和谐、安全的就医环境。

通过自查，提高了安全生产的意识，明确了责任，确保了“四到位”（责任到位、措施到位、急救药品到位、应急物资到位），加强节假日、急诊、病房的值班力量，节假日期间严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。

灞桥社区卫生服务中心

10.中医院安全护理工作自查报告篇十

5.医院有良好的工作环境，并注重全院员工健康，每年定期组织体检。

6.护士对基本工资满意，有保障护士实行同工同酬制，并享有相同的福利待遇和社会保险制度。

7.供应室、维修中心为临床提供下收下送及下临床进行设备维修等支持保障服务，药房每天配送药物至病房，食堂每天下临床订餐。

（二）实施科学护理管理

1.目前本院已实行扁平化管理组织体系，各护理管理职责明确、落实可。

2.根据责任制整体护理要求，目前护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范及标准均已修订完善。

3.目前本院临床一线护士数量不足，在合理配置及弹性调配上不能很好的安排。

4.目前本院尚有部分专科护士未专科培训。对新入职护士培训不够。

5.本院临床护士执业生涯正在初步酝酿中。尚未采取护士分层级管理。护士绩效考核及分配上目前本院采取的全成本核算方式。

（三）改善临床护理服务

1.全院病房已实施责任制整体护理，手术室、门急诊也开展了优质护理服务，能主动服务于患者，并提供专业照顾、病情观察、健的回归临床，服务于患者。

三、存在问题及整改计划存在问题：

（一）医院重视和支持护理工作

1.领导重视方面：各部门对规划、计划、方案落实情况的追踪分析不够完善。

2.护士数量：医院病房护士总数与实际开放病床之比为1:0.3。临床一线护士数量严重不足。未配备护理员及助理护士。

3.人文环境方面：护士执业防护到位，但事后对追踪与评价欠佳，持续改进效果不明显。

4.仪器设备方面：仪器使用过程中可能出现的意外情况能紧急处理，但无处理预案及流程。

5.后勤保障：设备科定期下临床保养设备落实不到位；药房主动为住院病人摆药，送药到病区等服务晚夜班及节假日落实欠佳。6.信息系统：护理评估和护理记录等系统尚未建立；护理质量管理、排班等护理管理系统需进一步完善。

7.护士薪酬：近一年护士离职率较高，达到了10%。

（二）实施科学护理管理

1.组织体系：各级护理人员等岗位职责不是很明确；未定期调查临床护士对护理管理的满意度。

2.相关制度：根据等级评审要求，护理管理制度、护理常规符合要求；在追踪与评价方面落实不到位。持续改进效果不显著。

方满意度调查。未进行护理人员满意度调查。

（四）持续改进护理质量

1.管理组织方面：部分质量控制标准尚未全面系统培训；少部分科室未完全落实对科室护理管理目标的监控，定期评价分析未完全体现质量持续改进。

2.有效落实方面：危重患者护理常规、工作流程及应急预案需进一步完善；未专门针对危重患者护理常规的培训，危重患者护理技术考核有待加强。

3.风险控制方面：主动报告护理不良事件的激励机制需完善；有少部分重点环节的应急预案未进行培训或演练。对低年资护士培训不够。4.护理文书质量：护理记录无电子信息系统。整改计划：

（一）医院高度重视和支持护理工作

1.领导重视方面：对计划予以审核，使目标更具体，并加强对计划、方案落实情况的督查和追踪分析。并进行考核。

2.护士数量：为更好的服务于病人，向医院领导及人力资源申请，增加临床一线护士及护理员与助理护士。

3.人文环境方面：护士执业防护建立档案，不定期抽查考核是否有追踪与评价。

4.仪器设备方面：制定仪器设备故障应急预案与流程，并组织设备科对临床护士进行定期培训。主管部门不定期抽查临床护士对常用仪器的使用方法及学习记录和定期维护记录。

同时不断改进和完善护士绩效考核方案。

（三）改善临床护理服务

1.落实责任制整体护理：逐步增加护理人力资源的配备，进行科学合理排班，有效利用护理人力资源。加强对责任护士全面履职及工作质量的督导；加强对科室存在问题的改进督导，加强沟通与辅导，提高认识和改进效果。

2.为患者提供健康指导方面：督导部分科室加强心理护理，对低年资护士培训健康宣教方面知识；护士长、护理部对责任护士为患者提供的健康指导进行抽查评价和指导，提高护士健康指导的能力和效果。3.护理专业内涵建设：对新入职护士进行培训，重点学习感动服务。4.深化优质护理服务模式：尽快在全院开展优质护理服务；对出院患者电话回访率采取考核，监督医生能按时随访及健康指导服务。同时加强对责任护士疾病健康知识的培训与考核。

5.满意度评价：向医院申请增加护理人员或增加一定数量的护工，在个别科室尝试陪护定点探访的优质护理服务模式，通过试点后全面推广；定期征求病友对护理工作的意见和建议，并积极采取改进措施。

（四）持续改进护理质量

1.管理组织方面：对质量控制标准组织护士培训学习；护理部、科护士长加强对科室质量管理的督查与指导；在实践中不断完善质量标准和质量控制指标的监测。

2.有效落实方面：整理完善危重患者工作流程及应急预案；并组织全院护士学习，同时加强危重患者护理技术考核。

-3.风险控制方面：讨论完善主动报告护理不良事件的激励机制及对护理不良事件的追踪整改、效果分析与评价；对相关制度与流程的执行情况加强督查；召开全院护士学习重点环节应急管理制度，并进行紧急意外情况的应急预案学习与演练。

4.护理文书质量：向院领导及信息科申请，建立电子版护理文书，以减轻护士书写负担；更多的时间回归临床，为患者提供护理服务。

11.医院安全排查自查报告篇十一

医院的安全问题一直是我院最为关注和重视的工作之一，也是各项工作的首要任务。为做好医院的消防安全工作，切实加强今冬明春火灾防控工作有效预防和遏制重大火灾事故的发生，根据区卫计局下发的《兴隆台区卫生和计划生育局关于印发今冬明春火灾防控工作方案的通知》文件精神，我院认真贯彻“安全第一，预防为主”的方针，结合医院安全工作的实际情况，于11月24日由院长带队对医院消防安全进行了全面彻底的排查，现就我院安全自查情况报告如下：

邓雍院长根据我院实际情况，明确了具体分工,成立了巡查小组：队长：邓雍（院长）

副队长：徐丹（办公室主任）张晓禹（副院长）

队员：孙立奎、张立凤、刘洋、赵金锁、曲东、庄秀丽、马原、何秀萍、刘海艳、门海艳、刘学平（各科室负责人）

经检查：

1．有消防行政审批手续；

2．安全出口、疏散通道、消防车通道畅通； 3．消防设施、器材完备好用； 4．防火巡查、检查制度已落实； 5．火源、电源管理规范；

6．每年两次消防安全宣传教育培训；

7．灭火及应急疏散演练定期开展，对消防安全常识熟练掌握； 8．安全管理员未经过专业培训，消防安全实行24小时管理。9.我院周边无不安全隐患。

10.禁止吸烟标志张贴醒目。

（一）存在的主要问题：

1.各科室用电，未及时将电源关闭。2.进入冬季，个别科室使用电热保取暖。

（二）整改措施：