执业医师辅导：支气管哮喘诊断标准

执业医师辅导：支气管哮喘诊断标准（精选10篇）

1.执业医师辅导：支气管哮喘诊断标准 篇一

问题一：慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是

a.第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少

b.残气容积明显增加

c.呼吸道阻力增加

d.闭合容量减少

e.频率依赖性肺顺应性降低

答案及解释：本题选e。

频率依赖性肺顺应性：亦称动态肺顺应性，是最敏感的小气道功能测定方法。平静呼吸时小气道病变者肺的顺应性正常，随呼吸频率的增加，当小气道狭窄或阻塞时，气体进出发生困难，肺容积变化减少，肺顺应性逐渐下降，当呼吸频率增加到60次/min时，其肺顺应性显著下降。由于该法需测定胸内压(常用侵入性的食道气囊测压反映)，临床较少使用，一般只用于实验研究用。

问题二：重度肺气肿病人可发生

a.呼吸性酸中毒

b.代谢性酸中毒

c.呼吸性碱中毒

d.代谢性碱中毒

e.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案及解释：本题选a。

早期可无变化，随着病情发展至copd时，可见动脉血氧分压(pao2)降低，进一步发展出现paco2升高，并可出现呼吸性酸中毒。

问题三：慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是

a.fev1下降：第一秒最大呼气量

b.mvv下降：最大通气量

c.mmfr下降：最大呼气中期流量

d.小气道功能异常

e.rv升高：残气容积

答案及解释：本题选d。

早期一般没有明显的病理生理改变，少数患者可检出小气道(<2mm)的功能异常。随着病情加重逐渐出现气道狭窄、阻力增加和气流受限。

慢性支气管炎有小气道阻塞时，表现为最大呼气流速-容量曲线(mefv)在75%和50%容量时明显降低，闭合气量和闭合容量明显增高。

2.执业医师辅导：支气管哮喘诊断标准 篇二

一、m2骨髓象特点

m2即急性粒细胞白血病部分分化型又分为2个亚型。

m2a骨髓中原粒细胞占非幼红细胞的30－80％，单核细胞＞20％，早幼粒细胞以下阶段＞10％。来源：

m2b骨髓中异常的原始及早幼粒细胞增多，以异常的中幼粒细胞增生为主，其胞核常有核仁，有明显的核浆发育不平衡，此类细胞＞30％。

二、过氧化物酶（peroxidase，pox）

过氧化物酶（peroxidase，pox）主要存在于髓系细胞胞质中，分解底物h2o2，释放出新生态氧，使无色的色原氧化显色而定位于胞质中。其临床意义见下。

1、急性原粒细胞白血病（aml-m2）：细胞分化好时，阳性率可>20%.来源：

2、急性早幼粒细胞白血病（aml-m3）：异常早幼粒细胞的pox染色阳性程度最强，阳性颗粒在且密集，充满整个胞质。

3、急性粒单细胞白血病（aml-m4）：原始细胞多呈pox染色阳性，阳性率一般>20%.

4、急性单核细胞白血病（aml-m5）：原始单核细胞和幼单核细胞pox染色多呈弱阳性或阴性。单核细胞呈弱阳性，阳性率>3%.来源：

5、急性淋巴细胞白血病、巨核细胞白血病：原、幼细胞pox染色呈阴性，虽可见pox染色阳性的原始细胞，但阳性率<3%，为残存的原粒细胞。来源：

3.执业医师辅导：支气管哮喘诊断标准 篇三

经历早期妊娠的经过，逐渐感到腹部增大和觉胎动。

1.子宫增大 子宫随妊娠进展逐渐增大，根据手测宫底高工及尺测耻上子宫长度，可以判断妊娠周数。

2.胎动 胎儿在子宫内的活动称胎动(fetal movement，fm)，是妊娠诊断依据，也是胎儿宫内安危的重要指标。若胎动≥30次/12小时或4次/小时为正常;若连续2日胎动≤3次/小时，则为异常。

3.胎儿心音 于妊娠10周应用doppler可听到胎心音，18～20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎心音。正常胎心率在120～160bpm，<120bpm或>160bpm表示胎心率异常。

4.胎体 于妊娠20周以后，经腹壁可触到子宫内的胎体。

(二)辅助检查

1.超声检查 一般在妊娠18～20周应作胎儿畸形筛选超声。

4.执业医师辅导：支气管哮喘诊断标准 篇四

a.蛙腹

b.尖腹

c.气腹

d.舟状腹

e.球状腹

1.结核型腹膜炎，腹部外型呈：_______

2.肝硬化腹水，腹部外型呈：_______

题3～4

a.腹壁静脉血流方向脐以上向上，脐以下向上

b.腹壁静脉血流方向脐以上向下，脐以下向下

c.腹壁静脉血流方向脐以上向上，脐以下向下

d.腹壁静脉血流方向脐以上向下，脐以下向上

e.胸壁静脉血流方向向下

3.门静脉阻塞有门脉高压时：_______

4.下腔静脉阻塞时：_______

题5～7

a.左腰部皮肤呈蓝色

b.脐周围或下腹发蓝

c.腹部系腰带部位有褐色素沉着

d.腹部和腰部不规则的斑片状色素沉着

e.脐与趾骨之间的中线上有褐色素沉着

5.肾上腺皮质功能减退(addison病)：_______

6.grey-turner征：_______

7.cullen征：_______

题8～10

a.腹壁柔软

b.腹部饱满

c.板状腹

d.柔韧感

e.腹肌紧张度减弱

8.结核型腹膜炎腹壁：_______

9.癌性腹膜炎腹壁：_______

10.急性弥漫性腹膜炎腹壁：_______

题11～14

a.急性肝炎

b.肝淤血

c.脂肪肝

d.肝硬化

e.肝癌

11.肝轻度肿大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，有充实感及压痛：_______

12.肝明显肿大，表面光滑，边缘圆钝，质韧，有压痛，肝颈静脉回流征阳性：_______

13.肝肿大，表面光滑，质软或稍韧，无压痛：_______

14.肝逐渐肿大，质地坚硬如石，表面高低不平，有大小不等的结节或巨块，边缘不整，有压痛：_______

题15～17

a.脾轻度肿大，质地柔软

b.脾中度肿大，质地较硬

c.脾高度肿大

d.脾脏压痛

e.脾有囊性感

15.肝硬化：_______

16.急慢性肝炎：_______

17.慢性粒细胞白血病：_______

题18～21

a.胆囊肿大、囊性感、有压痛

b.胆囊肿大、囊性感、无压痛、黄疸渐渐进加深

c.胆囊肿大、实性感

d.胆囊不肿大，明显黄疽

e.胆囊不肿大，murphy征阴性

18.急性胆囊炎：_______

19.胆囊癌：_______

20.胆总管结石：_______

21.胰头癌：_______

题22～25

a.久深吸气时能触到1/2以上的肾

b.肾下垂明显并能在腹腔各个方向移动

c.不规则形增大，有囊性感

d.表面不平，质地坚硬

e.触到1/3以上的肾，并能上下移动

22.多囊肾：_______

23.肾下垂：_______

24.游走肾：_______

25.肾肿瘤：_______

题26～29

a.肝淤血

b.胃肠胀气

c.急性胃肠穿孔

d.右肺纤维化

e.肺气肿

26.肝浊音界缩小见于：_______

27.肝浊音界扩大见于：_______

28.肝浊音界消失见于：_______

5.执业医师辅导：支气管哮喘诊断标准 篇五

问题：梅毒性心脏病时可闻及的杂音：

a.肝脏收缩期搏动

b.graham-steell杂音

c.austin-flint杂音

d.收缩中、晚期喀喇音

e.胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音

为什么选c?

答案及解析：本题选c。

1.austin-flint杂音

主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为austin-flint杂音。

(注：梅毒性心脏病常在患梅毒后10-发病。主要侵犯主动脉，初期表现为主动脉炎，然后主动脉扩大，主动脉瓣受损而出现主动脉关闭不全。有时还使冠状动脉口变窄。)

2.graham-steell杂音

二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音，称为graham-steell杂音。

3、收缩中、晚期喀喇音

乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，造成不同程度的二尖瓣脱垂或关闭不全，心尖部出现收缩中晚期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音。这种情况多见于心梗。

4、胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音

动脉导管未闭时，肺动脉接受来自右心室和主动脉二处的血液，使肺循环血流量增加，回流到左心房和左心室的血流量也增加，左心室舒张期负荷加重，导致左心房、左心室增大，由于主动脉血液分流入肺动脉，周围动脉舒张压下降而致脉压增宽，大量左向右分流引起肺动脉高压，开始时为动力性高压，继之肺小动脉管壁增厚，硬化，导致梗阻性肺动脉高压，右心室负担加重，右心室肥厚，甚至衰竭，当肺动脉压力超过主动脉时，肺动脉血液逆流入主动脉，产生双向或右向左分流。

6.执业医师辅导：支气管哮喘诊断标准 篇六

病历是诊治疾病的真实记录，是医学教学与科研的宝贵资料，也是法律依据。因此，病历书写是临床医疗工作中的重要环节，必须引起医务人员的高度重视，做到及时认真填写。

1.病历书写的内容 包括：一般项目、主诉、现病史、既往史、检查结果、诊断、治疗计划、治疗过程、用药处方及化验处方等。

2.病历书写的基本要求

(1)必须用蓝黑墨水钢笔书写，各项记录的标题用红墨水钢笔书写。

(2)内容记述一律用汉字，计量单位、符号以及处方术语的拉丁词缩写等除外。

(3)有关度量衡单位必须用法定计量单位。

(4)各项记录必须按规定格式认真书写，要求内容准确、完整、真实，语句简练，重点突出，层次分明，标点符号正确、清楚。同时应做到字迹清楚，不得随意涂改或挖补剪贴，必要的修改处应签名以示负责。

(5)询问病情时尽量用通俗语言，而记录时必须用医学术语。疾病诊断和手术名称应以《国际疾病分类》的规定为准。

(6)各项记录必须有完整日期，按“年、月、日”顺序，用阿拉伯数字填写。必要时应加注时间，按照“小时、分/上、下午”方式书写。

(7)各项记录结束时，医师必须签署全名或盖规定印章于右下方，并做到清晰易认。实习医师、进修医师和住院医师书写的各项记录，必须经其上级医师审阅，用红墨水笔做必要的修改和补充并签名。

(8)人院记录一般应在病人人院后24小时内完成;转科记录于转科前完成;转入记录应在24小时内完成;手术前小结最迟在手术前一日完成;手术记录于术后24小时内完成;手术后当天病程记录在手术后即刻完成;手术后前三天，每天至少有一次病程记录;出院记录于出院时完成;死亡记录24小时内完成;病案首页于当月内完成。

[思考题]

1.试述病历书写的主要内容。

7.执业医师辅导：支气管哮喘诊断标准 篇七

a.局部固定

b.大剂量静脉注射抗生素

c.关节内注射抗生素

d.全身支持疗法

e.立即切开引流

为什么选e呢？

答案及解析：本题选e。

患者起病3天，浮髌试验（±）。目前处于浆液性渗出期。关节切开适用于浆液纤维性渗出期或脓性渗出期，直视下病灶清除，安置灌洗引流装置。故本题选e.

化脓性关节炎（septic arthritis）

化脓性关节炎为关节内化脓性感染。多见于儿童；以髋、膝关节多发，其次为肘、肩及踝关节，其它少见。

左股骨血源性骨髓炎合并化脓性膝关节炎

 

病理

病理进程分为三期，但无明确的界限，并可因细菌毒力、机体抵抗力及治疗情况而变化。

1、浆液性渗出期：此期时间短，约2-3天。炎症仅在滑膜浅层，毛细血管扩张充血，滑膜肿胀，白细胞浸润。

2、浆液纤维素性渗出期：滑膜炎症加重，毛细血管壁和滑膜基质屏障功能丧失，渗出液为浆液纤维素性，粘稠且内含大量的为症细胞、脓细胞和纤维蛋白。

8.执业医师辅导：支气管哮喘诊断标准 篇八

a.血源性肺脓肿

b.血行播散性肺结核

c.细叶性肺炎

d.肺转移癌

e.肺结节病

解释一下好吗？

答案及解析：本题选a。

考虑血源性肺脓肿的依据

1、有肺外感染灶。

2、胸片示双肺外侧散在小片状阴影。

3、wbc 总数32×109／l，中性粒细胞0.90。

肺脓肿（lung abscess）

肺脓肿是由多种病原菌引起的肺实质性坏死的肺部化脓性感染。其细菌感染多为混合性感染，与口腔、上呼吸道正常菌群一致。临床特点是急起，畏寒，高热，伴有咳嗽、咳粘痰或粘液脓痰，可胸痛气急，病程至1-2周时，咳嗽加剧，咳出大量脓臭痰及坏死组织，可咯血。血常规检查wbc可达20-30×109／l，中性粒细胞0.90以上。

1、血源性肺脓肿：多继发于肺外感染，x线早期典型的表现是一侧或双侧周边部有多发的散在小片状炎性阴影，或边缘整齐的球形和椭圆形结节状致密阴影，大小不一，可见小脓腔及液平。

2、吸入性肺炎：多有因麻醉、癫痫、镇静剂过量、鼻胃插管等原因导致的误吸史，x线早期典型的表现是大片浓密、边缘模精的浸润性阴影，分布于一个或数个肺段内。

肺炎/（正位）右中叶肺脓肿和肺炎/（侧位）右中叶肺脓肿

 

肺脓肿的病理标本图例

 

肺脓肿的病理切片显微镜图例

9.执业医师辅导：支气管哮喘诊断标准 篇九

1.颜色 黄褐色成形便。

2.镜检

(1)白细胞 正常粪便不见或只偶见。

(2)红细胞 正常粪便无红细胞。

(3)细菌 主要为大肠杆菌和肠球菌。

(4)虫卵。

3.粪便隐血试验(occult blood test，obt)

[参考值]

隐血是指消化道出血少，肉眼无法观察到红色，且被消化液分解又在显微镜下不能发现红细胞。目前obt广泛使用单克隆抗体技术，不受动物血红蛋白的影响。正常粪便obt阴性。

[临床意义]

隐血阳性见：①消化道溃疡：呈间歇性;②消化道肿瘤：呈持续性或间歇性;③其他：任何导致消化道出血的原因或疾病，如药物、肠结核、crohn病等。

[思考题]

1.试述血常规常见检查项目的参考值及其临床意义。

2.试述尿常规常见检查项目的参考值及其临床意义。

10.执业医师辅导：支气管哮喘诊断标准 篇十

解析：患者属ⅱa期，治疗采用扩大照射;膈上用斗篷式。

目前国内外广泛采用的恶性淋巴瘤分期标准是1966年ann arbor会议对霍奇金病的分期标准(nhl也参照使用)进行临床分期和分组。

ⅰ期：病变仅限于一个淋巴结区(ⅰ)，或单个结外器官局部受累(ⅰe)。来源：

ⅱ期：病变累及膈同侧2个或更多个淋巴结区(ⅱ)，或病变局限侵犯淋巴结以外器官或膈同侧一个以上淋巴区(ⅱe)。

ⅲ期：膈上下均有淋巴结病变(ⅲ)，可伴有脾累及(ⅲs)，结外器官局部受限(ⅲe)，或脾与局限性结外器官受累(ⅲse)。

ⅳ期：一个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓受到累及均属于ⅳ期。

分期记录符号：e：结外;x：直径10cm以上的巨块;m：骨髓;s：脾脏;h：肝脏;o：骨骼;d：皮肤;p：胸膜;l：肺。

每期按有无症状再分为a和b两组。a组无症状;b组有症状。全身症状包括三方面：来源：

1、发热38℃以上，连续3天以上，且无感染。

2、6个月内体重减轻10%。

3、盗汗，即入睡后出汗。

治疗方案

1、ⅰa、ⅱa：扩大照射;膈上用斗篷式，膈下用倒“y”字式