外科学笔记总结

外科学笔记总结（精选5篇）

1.外科学笔记总结 篇一

肺系病证 1感冒

1风寒证：荆防达表汤荆防达表苏芷苓，姜葱神曲橘杏仁，辛温疏表宣肺卫，风寒感冒服康宁。

或荆防败毒散荆防败毒羌独活，更用荆防能解表。柴前苓芎桔梗壳，痢疾疟疾兼能疗。

2风热证：银翘散银翘散主风热疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，辛凉平剂效果好。

或葱豉桔梗汤葱豉桔梗薄荷翘，山栀竹叶加甘草，热邪束肺嗽咽痛，风温初起此方疗。

3暑湿伤表证:新加香薷饮三物香薷扁豆朴，辛温解表散寒湿，无汗表实腹痛泻，头重身痛皆能治，若加银花与连翘，更名新加香薷饮。4气虚感冒：参苏饮参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，姜葛枣香甘桔茯，气虚外感此方宜。

5.阴虚感冒：加减葳蕤汤加减葳蕤豉葱白，桔薇薄荷甘红枣，阴虚感冒多无汗，滋阴解表功效好。2咳嗽

1风寒袭肺证：三拗汤麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。三拗汤中少桂枝，麻黄加术治湿痹。

止咳散止嗽散中枯甘前，荆陈紫苑百部研，风寒犯肺咽痒咳，疏风散寒利肺气。

2风热犯肺证：桑菊饮桑菊饮中桔甘翘，芦根杏仁薄荷饶，清宣肺卫风热证，肺热咳嗽服之消。

3风燥伤肺证：桑杏汤桑杏汤中沙参贝，栀皮梨皮共香豉，干咳无痰或少痰，轻宣温燥此方宜。

4痰湿蕴肺证：二陈汤二陈橘半茯苓草，生姜乌梅不可少，治心治肺又治胃，随证加减记心牢。

风加南星白附子，热加芩连寒桂姜，气和四七郁香附，重视变化效最好。

三子养亲汤三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤；大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。

5痰热郁肺证:清金化痰汤清金化痰用芩栀，桑皮二母麦冬施，蒌桔陈苓甘草入，肺热痰稠可服之。

6肝火犯肺证：黛蛤散合加减泻白散泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般齐，肺热阴虚咳喘证，清肺养肺喘咳宜。

7肺阴亏耗证：沙参麦冬汤沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄；秋燥耗津伤肺胃，咽涸干咳最堪尝。3哮病

发作期：1冷哮证：射干麻黄汤射干麻黄治寒饮，咽喉不利在宜肺，细辛紫菀款冬花，姜枣半夏与五味。

小青龙汤小青龙汤治寒饮，风寒咳嗽皆可医，桂姜麻黄芍药甘，细辛半夏五味子。

2热哮证：定喘汤定喘白果与麻黄，款冬半夏桑白皮，杏苏黄芩同甘草，温肺定喘功用奇。

越婢加半夏汤越婢汤中有石膏，麻黄生姜加枣草；风水恶风一身肿，水道通调肿自消。越婢汤内加半夏，热哮发作功效良。

3寒包热哮证：小青龙汤加石膏汤小青龙汤桂芍麻，干姜

辛夏草味加；原方再加膏二两，水饮得温方可散。

厚朴麻黄汤金匮厚朴麻黄汤，辛夏膏杏麦味姜；宣肺化饮降逆气，咳喘胸闷脉浮戕。

4风痰哮证：三子养亲汤加味三子养亲白苏莱，温肺降气消食痰。

5虚哮证：平喘固本汤平喘固本党参味，胡桃虫草坎脐配，沉磁橘夏款冬苏，肺肾双疗此方推。

6喘脱危证：回阳急救汤、生脉饮

缓解期：1肺脾气虚证：六君子汤

2肺肾两虚证：生脉地黄汤（即六味地黄汤加生脉汤）六味地黄益肝肾，山药丹泽萸苓掺。生脉麦味与人参，保肺生津又提神。

合金水六君煎金水六君用二陈，再加熟地与归身。4喘证

实喘：1风寒壅肺证：麻黄汤合华盖散华盖麻杏紫苏子，茯苓陈草桑

白皮；风寒束肺痰不爽，急宜煎服莫迟疑。2表寒肺热证：麻杏石甘汤肺热麻杏石甘汤，汗出而喘法度良，宣发肃降能清肺，定喘除热效力彰。

3痰热郁肺证：桑白皮汤桑白皮汤痰热疗，芩连山栀将火扫；苏子杏仁降肺逆，贝母半夏用之巧。

4痰浊阻肺证：二陈汤二陈橘半茯苓草，生姜乌梅不可少，治心治肺又治胃，随证加减记心牢。

风加南星白附子，热加芩连寒桂姜，气和四七郁香附，重视变化效最好

合三子养亲汤二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存；三子养亲痰火方，芥苏莱菔共煎汤。

5肝气郁痹证：五磨饮子四磨药香人参榔，行气散结除喘满，木香枳实易人参，方名五磨心腹安，五磨加黄六磨饮，夹热便秘诸证完。

虚喘：1肺气虚耗证：生脉散生脉麦味与人参，保肺清心治暑热，气少汗多兼口渴，病危脉绝功用彻。

合补肺汤补肺五味与参芪，熟地紫菀配桑皮，肺气虚损喘嗽汗，益气固表莫迟疑。

2肾虚：肾虚不纳证：金匮肾气丸合参蛤散

3正虚喘脱：参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉黑锡丹中蔻硫磺，桂附楝木沉茴香；芦巴故纸阳起石，降逆平喘镇浮阳。5肺胀

1痰浊壅肺证：苏子降气汤苏子降气橘半归，前胡桂朴姜枣随，肺有寒痰肾有虚，宣降肺气能助肾。

合三子养亲汤

2痰热郁肺证：越婢加半夏汤越婢汤中有石膏，麻黄生姜加枣草；风水恶风一身肿，水道通调肿自消。全凭越婢平风水，加夏半升奠巨波。

或桑白皮汤桑白皮汤芩连栀，苏杏贝母半夏施，痰热郁肺喘咳急，清热化痰务先知。

3痰蒙神窍证：涤痰汤涤痰汤有夏橘草，参朮竹茹枳姜枣；胆星菖蒲齐配入，主治风痰迷心窍。

4阳虚水泛证：真武汤真武汤温阳利水，茯苓芍术附子姜，心肾阳虚水气证，审证准确效果良。

合五苓散五苓散治表里证，泽泻白术猪茯苓，桂枝解表能化气，水气为患效果灵。

5肺肾气虚证：平喘固本汤平喘固本党参味，胡桃虫草坎脐配，沉磁橘夏款冬苏，肺肾双疗此方推。

合补肺汤补肺五味与参芪，熟地紫菀配桑皮，肺气虚损喘嗽汗，益气固表莫迟疑。6肺痈 1初期：银翘散

2成痈期：千金苇茎汤苇茎汤中薏苡仁，桃仁瓜瓣四般济，主治肺热痈脓症，临证加减功用奇。合如金解毒散如金解毒芩柏连，再以山栀制火炎，桔梗甘草除痰浊，热毒内盛肺痈痊。

3溃脓期：加味桔梗汤加味桔梗草白及，贝橘银花苡葶苈，肺痈溃脓吐痰浊，解毒腓脓此方宜。

4恢复期：沙参清肺汤沙参清肺用沙参，白芨黄芪太子参，合欢甘草冬瓜子，化痰养阴桔薏仁。

或桔梗杏仁煎桔梗杏仁用甘草，银花连翘夏枯草，红藤枳壳与贝母，百合麦冬与阿胶。7肺痨

1肺阴亏损证：月华丸月华丸方擅滋阴，二冬二地沙贝苓；山药百部胶三七，獭肝桑菊保肺金。

2虚火灼肺证：百合固金丸百合固金二地黄，玄参贝母桔甘藏，麦冬芍药当归配，主治阴虚喘咳方。

合秦艽鳖甲散秦艽鳖甲治风劳，地骨柴胡及青蒿，当归知母乌梅合，止嗽除蒸敛汗高。

3气阴耗伤证：保真汤保真参芪术草味，赤白苓芍天麦归，知柏柴朴地骨皮，陈莲二地姜枣随。

或参苓白术散参苓白术扁豆陈，莲草山药砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。4阴阳虚损证：补天大造丸 8肺痿 1虚热证：麦门冬汤麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏审，虚热肺痰咳逆唾，益胃生津此方珍。

合请燥救肺汤清燥救肺参草麻，石膏胶杏麦枇杷，经霜收藏冬桑叶，干咳无痰口渴罢。2虚寒证：甘草干姜汤或生姜甘草汤 心系病证 1心悸

1心虚胆怯证：安神定志丸安神定志朱龙齿，人参二茯远菖蒲，服药蜜调能益气，心虚痰扰皆能除。2心血不足证：归脾汤

3阴虚火旺证：天王补心丹天王补心柏枣仁、二冬生地与归身，三参桔梗朱砂味，远志茯苓共调心。

朱砂安神丸朱砂安神治心火，黄连甘草地当归，失眠多梦与怔忡，泻火养血有奇功。

4心阳不振证：桂枝甘草龙骨牡蛎汤桂枝甘草龙牡汤，温补心阳能安神，心悸心烦与汗出，阳虚烦躁用之斟。

合参附汤

5水饮凌心证：苓桂术甘汤苓桂术甘芍药方，温阳利水又健脾，心下逆满气冲胸，胸胁支满眩晕毕。

6瘀阻心脉证：桃仁红花煎桃仁红花煎四物，理气青皮与香附，祛瘀丹参和元胡，闷痛正在心前部。血府逐瘀汤血府逐瘀归地桃，红花赤芍枳壳草，柴胡芎桔牛膝药，活血化瘀治胸痛。

7痰火扰心证：黄连温胆汤温胆汤中苓半草，枳竹陈皮加姜枣；虚烦不眠证多端，此系胆虚痰上扰。去姜黄连温胆汤，清化痰热心无扰。8邪毒犯心证：银翘散合生脉散 2胸痹

1心血瘀阻证：血府逐瘀汤

2气滞心胸证：柴胡疏肝散柴胡疏肝芍川芍，陈皮枳壳草香附，疏肝解郁兼理血，胁肋脘腹疼痛除。

3痰浊闭阻证：瓜蒌薤白半夏汤瓜蒌薤白半夏汤，祛痰宽胸效显彰；三味再加酒同煎，宽胸散结又通阳。

合涤痰汤涤痰汤有夏橘草，参术竹茹枳姜枣；胆星菖蒲齐配入，主治风痰迷心窍。

4寒凝心脉证：枳实薤白桂枝汤枳实薤白桂枝汤，厚朴瓜蒌合成方，通阳里气又散结，胸痹心痛皆可尝。

合当归四逆汤当归四逆芍桂枝，细辛甘草通草使，手足厥寒脉细绝，温通血脉散寒施。

5气阴两虚证：生脉散生脉麦味与参施，补气生津保肺机，少气汗多口干渴，病危脉绝效力奇。

合人参养荣汤四君四物八珍汤，气血双补是名方。再加黄芪与肉桂，十全大补效更强。若加志陈味姜枣，去芎养荣有专长。6心肾阴虚证：天王补心丹天王补心柏枣仁、二冬生地与归身，三参桔梗朱砂味，远志茯苓共调心。

合炙甘草汤炙甘草汤参桂姜，麦冬生地麻仁襄，大枣阿胶加酒服，虚劳肺痰亦有效。

7心肾阳虚证：参附汤合右归饮右归丸中地附桂，山药茱萸菟丝归；杜仲鹿胶枸杞子，益火之源此方魁。

减去鹿胶与归菟，加入甘草作汤服；方名称为右归饮，扶阳更把阴寒逐。3厥证

气厥:1实证：五磨饮子四磨药香人参榔，行气散结除喘满，木香枳实易人参，方名五磨心腹安，五磨加黄六磨饮，夹热便秘诸证完。

2虚证：生脉饮、参附汤、四味回阳饮

血厥:1实证：羚角钩藤汤清肝羚角钩藤汤，桑菊茯神鲜地黄，贝草竹茹同芍药，肝热风动急煎尝。

或通瘀煎

2虚证：急独参汤，继服人生养荣汤

痰厥：导痰汤导痰二陈加实星，燥湿祛痰气能行，涤痰导痰石营蒲，人参生姜并竹茹。

食厥：盐汤探吐，再用神术散合保和丸 4不寐

1肝火扰心证：龙胆泻肝汤 2痰热扰心证：黄连温胆汤温胆二陈竹茹实，痰热扰胆胆易惊，寒痰扰胃胃气逆，温胃降逆胆宜清。黄连温胆除烦热，燥湿化痰治痰扰。3心脾两虚证：归脾汤归脾汤用术参芪，归草茯神远志随，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾，怔仲健忘俱可却，脾不统血亦能医。4心肾不交证：六味地黄丸六味地黄滋阴方，熟地八钱二山四，茯苓泽泻丹皮三，随证加减效最宜。

火旺为主加知柏，阴虚为主加麦味，视物不佳用祀菊，仅加五叶名都气。

合交泰丸交泰丸中黄连桂，清心温肾心烦归。

5心胆气虚证：安神定志丸合酸枣仁汤酸枣仁汤甘草知，茯苓川芎合成方，失眠多梦头昏眩，心肝阴虚此方良。5痴呆

1髓海不足证：七福饮忧郁痴呆七福饮，参熟归术酸枣仁，甘草远志蜜炙用，补肾益脾生姜引。

2脾肾两虚证：还少丹还少温调脾肾寒，茱淮苓地杜牛餐，苁蓉楮实茴巴枸，远志菖蒲味枣丸。3痰浊蒙窍证：洗心汤

4瘀血内阻证：通窍活血汤通窍活血用赤芍，桃仁红花与川芍，老葱生姜有大枣，麝香黄酒最有功。

5心肝火旺证：黄连解毒汤黄连解毒汤栀子，黄芩黄柏功用济，烦躁衄血湿热痢，痈疡发黄皆能医。6癫狂

癫证：1痰气郁结证：逍遥散逍遥散中当归芍，柴苓术草加姜薄,疏肝健脾能补血，妇科诸疾更可疗,加味逍遥栀牡丹，疏肝清热效最好。

合涤痰汤涤痰汤用半夏星，甘草橘红参茯苓，竹茹草蒲兼枳实，痰迷舌强服之醒。

2心脾两虚证：养心汤养心汤用芪远参，二茯味归柏枣仁，甘麦大枣合肉桂，经行情志异常人。

合越鞠丸越鞠丸治脾胃郁，香芎术神与栀子，脘腹胀痛食不消，行气解郁热能疗。

狂证：1痰火扰神证：生铁落饮医学心悟铁落饮，二冬二茯胆南星，橘志蒲翘钩玄贝，更加朱丹可镇心。

2火盛伤阴证：二阴煎景岳全书二阴煎，导赤黄连麦玄添，茯苓灯心山萸肉，滋阴降火治狂癫。

合琥珀养心丹琥珀远志齿茯神，菖归生地酸枣参，黄连柏仁朱牛黄，金箔为衣猪灯芯。7间病

发作期：1阳间：黄连解毒汤合定间丸定痫二茯贝天麻，丹麦陈远蒲姜夏；胆星蝎蚕珀竹沥，姜汁甘草和朱砂；镇心祛痰又开窍，平肝熄风控痫发。

2阴间：五生饮合二陈汤

休止期：1肝火痰热证：龙胆泻肝汤合涤痰汤

2脾虚痰盛证：六君子汤 3肝肾阴虚证：大补元煎 4瘀阻脑络证：通窍活血汤

脾胃病证 1胃痛

1寒邪客胃证：良附丸加味良附丸中沉木香，青皮须共当归姜，单用良附名亦尔，逐寒止痛效验彰。

2饮食伤胃证：保和丸保和神曲与山楂，半夏茯苓莱菔佳，陈皮连翘清和胃，饮食积滞皆能消。

3肝气犯胃证：柴胡疏肝散柴胡疏肝芍川芍，陈皮枳壳草香附，疏肝解郁兼理血，胁肋脘腹疼痛除。

4湿热中阻证：清中汤清中汤中黄连栀，半夏茯苓豆蔻施，陈皮甘草和胃气，理气清热又化湿。

5瘀血停胃证：失笑散失笑蒲黄有五灵，等量为散酽醋冲，腹诸痛或闭经，活血止痛有奇功。

合丹参饮丹参饮中砂仁檀，活血祛病功用禅。

6脾胃虚寒证黄芪建中汤黄芪+小建中汤。

7胃阴不足证：益胃汤益胃汤中用沙参，麦冬冰糖细生地，滋养脾胃有玉竹，胃院隐痛皆能除。2痞满

实痞：1饮食内停证：保和丸

2痰湿中阻证：平胃散平胃散中苍术朴，陈皮甘草姜枣齐，湿困脾胃淡无味，燥湿运脾理气宜。

合二陈汤

3湿热阻胃证：泻心汤泻心大黄与连芩，主治黄疸血妄行。

合连朴饮连朴饮中香豆豉、菖蒲半夏芦栀子，湿热霍乱有烦躁，清热化湿理气宜。

4脾胃不和证：越鞠丸合枳术丸枳术汤与枳术丸，药用相同剂量异。

虚痞：1脾胃虚弱证：补中益气汤补中益气参术芪，升麻柴胡与陈皮，当归甘草益气血，甘温除热治下陷。

2胃阴不足证：益胃汤益胃汤中用沙参，麦冬冰糖细生地，滋养脾胃有玉竹，胃院隐痛皆能除。3呕吐

1外邪犯胃证：藿香正气散藿香正气大腹苏，甘桔梗苓术朴具，夏曲陈皮兼自芷，解表化湿功用著。2饮食停滞证：保和丸

3痰饮内阻证：小半夏汤小半夏汤用生姜，和胃降逆金匮方，大半夏汤参蜜掺，和胃益气功效彰。

合苓桂术甘汤苓桂术甘芍药方，温阳利水又健脾，心下逆满气冲胸，胸胁支满眩晕毕。

4肝气犯胃证：半夏厚朴汤半夏厚朴梅核气，茯苓生姜共紫苏，行气化痰开郁结，痰阻咽喉证能除。

合左金丸左金六一黄连萸，肝胃湿热酸呕逆，再加芍药名戊己，胃酸胃痛皆适宜。5脾胃虚寒证：理中丸理中丸主理中乡，参术炙草与干姜，脾胃虚寒与霍乱，虚寒胸痹在温阳。

若加桂枝用四两，更名桂枝人参汤，甚用附子理中丸，理中化痰苓夏姜。

6胃阴不足证：麦门冬汤麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏审，虚热肺痰咳逆唾，益胃生津此方珍。4呃逆

1胃中寒冷证：丁香散丁香柿蒂人参姜，呃逆因寒中气伤，温中降逆又益气，胃气虚寒最相当。（丁香散治效亦同，柿蒂炙草并良姜。）2胃火上逆证：竹叶石膏汤竹叶石膏汤人参，麦冬半夏甘草承；再加粳米同煎服，清热益气津自生。

3气机郁滞证：五磨饮子四磨饮治七情侵，人参乌药及槟沉，四味浓磨煎温服，实邪枳实易人参。去参加入木香枳，五磨理气力非轻。4脾胃阳虚证：理中汤

5胃阴不足证：益胃汤合橘皮竹茹汤橘皮竹茹汤人参，甘草大枣与生姜，脾胃气虚夹热哕，补虚和胃逆能降。5噎膈

1痰气交阻证：启膈散启膈贝茯郁沙丹，砂仁荷蒂杵糠攀，理气润燥化痰浊，痰气交阻噎膈安。

2津亏热结证：沙参麦冬汤沙参麦冬玉竹草，桑叶扁豆天花粉，益胃养肺能生津，既能治胃又治肺。3瘀血内阻证：通幽汤通幽汤是东垣方，桃仁红花二地黄，当归升麻炙甘草，瘀血内结噎膈尝。

4气虚阳微证：补气运脾汤补气运脾有四君，黄芪陈皮砂仁群，生姜大枣半夏曲，运脾和胃此方论。6腹痛

1寒邪内阻证：良附丸合正气天香散正气天香紫苏姜，乌药香附陈皮攘，温中散寒行气滞，寒邪内阻腹痛康。

2湿热壅滞证：大承气汤大承气汤用大黄，枳实厚朴芒硝囊，谵语潮热腹满痛，攻下实热力能当，去硝名为小承气，调胃只有硝黄草。3饮食积滞证：枳实导滞丸枳实导滞首大黄，芩连曲术苓泽襄，湿热积滞苔黄腻，脘腹胀痛皆能康。4肝郁气滞证：柴胡疏肝散

5瘀血内停证：少腹逐瘀汤少腹逐瘀归茴香，干姜延胡芎没药，川芎官桂与赤芍，蒲黄灵脂必须要。

6中虚脏寒证：小建中汤小建中汤倍芍药，桂姜大枣与甘草，饴糖为主补中气，温养心脾功用好。

气虚甚者加黄茂，易名黄芪建中汤，血虚甚者加当归，命名当归建中汤。7痢疾

1湿热痢：芍药汤加银花芍药汤中槟榔大，连芩归桂甘草香，湿热痢疾便脓血，清热行气与理血。2疫毒痢：白头翁汤白头翁汤治热利，黄连黄柏与秦皮，主治里急便脓血，清热解毒止血专，若加阿胶与甘草，善治血虚夹热利。

合芍药汤

3寒湿痢：胃苓汤

4阴虚痢：驻车丸驻车丸中有黄连，阿胶当归干姜全，虚坐怒责阴虚痢，清肠温脾力能堪。

5虚寒痢：桃花汤桃花汤中赤石脂，粳米干姜共享之。

合真人养脏汤真人养脏木香诃，婴粟当归肉豆和，术芍参桂甘草供，虚寒滑脱最符合。

5休息痢：发作期:连理汤连理汤用理中方，参术苓草连炮姜，利湿解毒培中州，气虚湿热口糜安。

缓解期：1脾气虚弱证：补中益气汤补中益气参术芪，升麻柴胡与陈皮，当归甘草益气血，甘温除热治下陷。

2寒热错杂证：乌梅丸乌梅丸中细辛桂，人参附子椒姜随，黄连黄柏及当归，蛔厥肝热皆可为。

3瘀血内阻证：少腹逐瘀汤

8泄泻

暴泻：1寒湿泻：藿香正气散藿香正气大腹苏，甘桔梗苓术朴具，夏曲陈皮兼自芷，解表化湿功用著。

2湿热泻：葛根黄芩黄连汤葛根黄芩黄连汤，再加甘草合成方，大肠热利或兼表，清热止利功最好。3食滞泻：保和丸保和神曲与山楂，半夏茯苓莱菔佳，陈皮连翘清和胃，饮食积滞皆能消。

久泻：1脾胃虚弱证：参苓白术散参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂惹仁，桔梗上浮兼保肺，咳嗽有痰亦能治。

2肝气乘脾证：痛泻要方痛泻要方陈白术，防风疏肝芍泻肝，脾虚肝乘鸣痛泻，疏肝健脾诸证安。

3肾阳虚衰证：四神丸四神骨脂与吴萸，肉蔻五味四般依，大枣生姜为丸服，五更肾泄最相宜。9便秘

实秘：热秘：麻子仁丸麻子仁丸治脾约，麻仁杏仁芍药宜，枳朴大黄齐加入，便秘溲数皆能医。

气秘：六磨汤四磨药香人参榔，行气散结除喘满，木香枳实易人参，方名五磨心腹安，五磨加黄六磨饮，夹热便秘诸证完。冷秘：大黄附子汤大黄附子汤细辛，阳虚寒结便不通，手足不温或发热，通阳通便能止痛。

虚秘：气虚秘：黄芪汤益气润肠黄芪汤，鱼腥赤芍与大黄，丹皮桔梗瓜蒌仁，气虚便秘肺脓疡。

血虚秘：润肠丸润肠丸用归羌活，大黄桃麻两仁合；劳倦纳呆便秘涩，蜜丸嚼服功效确。

阴虚秘：增液汤增液汤中参地冬，主治一切津亏证，病以干燥舌质红，增液润燥功用成。阳虚秘：济川煎济川当膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从，肾虚便秘小便清，滋补阴阳诸证除。肝胆病证 1胁痛

1肝郁气滞证：柴胡疏肝散

2肝胆湿热证：龙胆泻肝汤龙胆泻肝栀芩柴，泽泻木通车前子，生地当归与甘草，肝胆湿热皆能治。

3瘀血阻络证：血府逐瘀汤血府逐瘀归地桃，红花赤芍枳壳草，柴胡芎桔牛膝药，活血化瘀治胸痛。

或复元活血汤复元活血用柴胡，瓜蒌当归红花草，桃仁大黄穿山甲，跌打损伤此方良。

4肝络失养证：一贯煎一贯煎中细生地，沙参麦冬当归身，川楝枸杞疏中滋，滋补肝阴功用珍。2黄疸

阳黄：1热重于湿：茵陈蒿汤茵陈蒿汤栀大黄，清肝利胆退黄方，身黄目黄小便黄，湿热谷疸用此良。

2湿重于热：茵陈五苓散五苓散治表里证，泽泻白术猪茯苓，桂枝解表能化气，水气为患效果灵，去桂更名为四苓，加减变化切要领。

合甘露消毒丹甘露消毒蔻藿香，茵陈滑石木通菖，芩连贝母射干薄，湿热疫毒用此方。3胆腑郁热证：大柴胡汤大柴胡汤用大黄，枳实芩夏芍枣姜，少阳阳明证相兼，清胆泻胃功用良。

4疫毒炽盛证（急黄）：《千金》犀角散加味犀角散内用黄连，升麻茵陈山栀全；清心泻火解热毒，专治热盛阳黄疸。

阴黄：1寒湿阻遏证：茵陈术附汤茵陈术附治阴黄，肉桂甘草与干姜，小便自利脉沉细，又名茵陈姜附汤。

2脾胃湿滞证：黄芪建中汤

3积聚

聚证：1肝气郁结证：逍遥散逍遥散中当归芍，柴苓术草加姜薄，疏肝健脾能补血，妇科诸疾更可疗，加味逍遥栀牡丹，疏肝清热效最好。

2食滞痰阻证：六磨汤四磨饮子七情侵，人参乌药及槟沉，四味浓磨煎温服，实邪枳实易人参。

去参加入木香枳，五磨饮子白酒斟。加入大黄名六磨，气滞便秘服之顺。

积证：1气滞血阻证：柴胡疏肝散合失笑散

2瘀血内结证：膈下逐瘀汤膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药玄胡甘；川芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。

3正虚瘀结证：八珍汤合化积丸化积丸中棱莪魏，海浮香附雄黄随，槟苏瓦楞五灵脂，软坚破瘀丸缓推。4鼓胀

1气滞湿阻证：柴胡疏肝散合胃苓汤平胃五苓合方用，消积渗湿效突出。2寒水困脾证：实脾饮实脾苓术与木瓜，甘草木香大腹加，草果姜附兼厚朴，虚寒阴水效堪夸。

3水热蕴结证：中满分消丸中满分消砂朴姜，芩连夏陈知泽襄，二苓参术姜黄草，枳实为丸效力彰。

合茵陈蒿汤

4瘀结水留证：调营饮调营饮用元胡陈，芎芍莪黄当归身，瞿葶腹苓槟桑白，辛芷桂草姜枣斟。

5阳虚水盛证：附子理苓汤理中丸+五苓散+附子

或济生肾气丸肾气丸主阴阳虚，干地山药及山萸，丹皮泽苓加桂附，引火归原阴阳复，若加牛膝与车前，易名加味肾气丸。

再加鹿茸与五味，方名易为十补丸。济生加入车牛膝，通调水道肿胀祛。

5眩晕

1肝阳上亢证：天麻钩藤饮 2痰湿中阻证：半夏天麻白术汤

3瘀血阻窍证：通窍活血汤通窍活血用赤芍，桃仁红花与川芍，老葱生姜有大枣，麝香黄酒最有功。4气血亏虚证：归脾汤 5肾精不足证：左归丸 6头痛

外感头痛：1外感头痛：川芎茶调散川芎茶调白芷羌，细辛薄荷草荆防，偏正巅顶诸头痛，疏风散寒效非常。

2风热头痛：芎芷石膏汤芎芷石膏汤芎芷，石膏藁本菊羌使，疏风散邪清里热，风热上犯头痛止。

3风湿头痛：羌活胜湿汤羌活胜湿草独芎，蔓荆蒿本加防风；湿邪在表头腰痛，发汗升阳经络通。内伤头痛：1肝阳头痛：天麻钩藤饮

2血虚头痛：加味四物汤加味四物治头风，蔓荆菊芩甘草充，头痛眩晕时时作，养血祛风此方功。3气虚头痛：益气聪明汤

4痰浊头痛：半夏白术天麻汤

5肾虚头痛：大补元煎大补元煎景岳方，人参山药归地黄，枸杞杜仲归萸草，滋补气血调阴阳。6瘀血头痛：通窍活血汤

7中风

中经络：1风痰瘀阻证：半夏白术天麻汤合桃仁红花煎

2风阳上扰证：镇肝熄风汤镇肝息风牛天冬，玄参龙牡赭茵从，麦芽芍草龟川楝，滋阴潜阳治法宗。

或天麻钩藤饮天麻钩藤石决明，寄生茯神夜交藤，栀子黄芩川牛膝，杜仲益母治晕痛。

中脏腑：闭证：1阳闭：先服至宝丹至宝乌犀朱雄黄，带帽琥珀龙麝香，金箔银箔牛息香，开窍化痰最有效。

或安宫牛黄丸凉开安宫牛黄丸，芩连栀郁朱雄黄，牛角珍珠冰麝箔，清热解毒能开窍。

并用羚角钩藤汤清肝羚角钩藤汤，桑菊茯神鲜地黄，贝草竹茹同芍药，肝热风动急煎尝。

2阴闭：（急）苏合香丸苏合香丸龙麝香，木香香附丁檀香，荜苃沉香安息香，牛角白朱诃陆香。

并用涤痰汤

脱证：大剂参附汤合生脉散

恢复期和后遗症：1瘀血阻络证：温胆汤温胆二陈竹茹实，痰热扰胆胆易惊，寒痰扰胃胃气逆，温胃降逆胆宜清。

合四物汤四物汤中用熟地，当归白芍与川芍，补血调血有奇功，临证加减记心中。

2气虚血瘀证：补阳还五汤

3肝肾亏虚证：左归丸左归丸中二山地，枸菟鹿牛与龟板，头晕口眩腰膝酸，填精益髓效非凡。

合地黄饮子地黄饮子山茱斛，麦味菖蒲远志茯，苁蓉桂附巴戟天，少入薄荷姜枣服。8瘿病

1气郁痰阻证：四海舒郁丸 2痰结血瘀证：海藻玉壶汤

3肝火旺盛证：栀子清肝汤合消lei丸 4心肝阴虚证：天王补心丹或一贯煎 9疟疾

1正疟：柴胡截疟饮柴胡截疟功效奇，常山槟梅桃仁泥，再益小柴求和解，祛邪截疟莫迟疑。

或截虐七宝饮截疟常山草果仁，陈草青皮厚朴槟，燥湿祛痰苔白腻，数发不止弦滑呈。

2温疟：白虎加桂枝汤白虎知膏米甘草，阳明热盛此方好，身热汗出不恶寒，热陷心包亦能疗。或白虎加人参汤

3寒疟：柴胡桂枝干姜汤柴胡桂枝干姜汤，瓜蒌芩草牡蛎襄；小便不利胸胁痛，寒热心烦服之康。

合截虐七宝饮

4瘴虐：热瘴：清瘴汤清瘴汤将瘴疟斩，芩连知母益元散；青蒿柴胡与常山，还须甘草离温胆。

冷瘴：加味不换金正气散平胃散中苍术朴，陈皮甘草姜枣齐，湿困脾胃淡无味，燥湿运脾理气宜。

再加藿香与半夏，不换金来治时疫。茯苓川芎木香入，方名加味不换金。

5劳虐：何人饮何人饮用何首乌，扶正祛邪两法出；参归枣姜广陈皮，久疟使得气血枯。肾系病证 1水肿 阳水：1风水相搏证：越婢加术汤越婢汤中有石膏，麻黄生姜加枣草；风水恶风一身肿，水道通调肿自消。

2湿毒浸淫证：麻黄连翘赤小豆汤麻黄连翘赤小豆，桑白杏草姜枣助，宣肺解毒消湿肿，湿热兼表黄疸瘳。

合五味消毒饮五味消毒疗诸疔，银花野菊蒲公英，紫花地丁天葵子，煎加酒服勿看轻。

3水湿浸渍证：五皮饮五皮饮用五般皮，陈苓姜桑大腹皮，或用五加易桑白，脾虚肤胀此方医。

合胃苓汤平胃五苓胃苓汤，行气燥湿法兼顾。

4湿热壅盛证：疏凿饮子疏凿饮子逐泻方，木通泽泻与槟榔，秦羌苓腹椒商陆，赤豆姜皮退肿良。

阴水：1脾阳虚衰证：实脾饮实脾苓术与木瓜，甘草木香大腹加，草果姜附兼厚朴，虚寒阴水效堪夸。

2肾阳衰微证：济生肾气丸合真武汤真武汤温阳利水，茯苓芍术附子姜，心肾阳虚水气证，审证准确效果良。

3瘀水互结证：桃红四物汤

合五苓散五苓散治表里证，泽泻白术猪茯苓，桂枝解表能化气，水气为患效果灵，去桂更名为四苓，加减变化切要领。2淋证

1热淋：八正散八正木通与车前，萹蓄大黄滑石研，草梢瞿麦兼栀子，煎加灯草淋证卓。2血淋：实证：小蓟饮子小蓟饮子藕蒲黄，木通生地滑石襄，归草栀子淡竹叶，湿热下焦此方良。

虚证：知柏地黄丸

3气淋：沉香散沉香散用滑石归，陈皮冬葵与石韦；白芍甘草王不留，利气疏导气淋推。

4膏淋：程氏萆薢分清饮萆薢分清石菖蒲，乌药益智化湿浊，小便白浊凝如音，温暖肾阳功用卓。

5劳淋；无比山药丸无比山药起沉疴，石脂都气丹皮割；苁蓉菟丝巴戟肉，牛膝杜仲煮汤喝。3癃闭

1膀胱湿热证：八正散

2肺热壅盛证：清肺饮清肺饮用苓木通，山栀黄芩麦门冬，桑白皮与车前子，肺热气壅癃闭通。3肝郁气滞证：沉香散

4浊瘀阻塞证：代抵挡丸代抵挡可替抵当，药形平和体不伤；归尾甲珠与硝黄，生地桂心桃仁光。

5脾气不升证：补中益气汤合春泽汤五苓散+加入人参名春泽，参柴麦入名亦同。

6肾阳衰惫证：济生肾气丸

7肾阴亏耗证：六味地黄丸合猪苓汤猪苓汤中用茯苓，泽泻滑石阿胶秉，阴虚有热水气证，育阴利水热能平。4关格 1脾肾阳虚，湿浊内蕴证：温脾汤温脾汤中参附草，大黄干草攻下方，主治脾虚寒结证，温补脾阳下冷积。

合吴茱萸汤吴茱萸汤人参枣，生姜五两温里好，阳明寒呕厥阴逆，温肝暖胃止下利。2肝肾阴虚，肝风内动证：杞菊地黄丸合羚角钩藤汤 3肾阳衰微，毒扰心神证：急用参附汤合苏合香丸继用涤痰汤 5阳痿

1命门火衰证：赞育丹 2心脾亏虚证：归脾汤 3肝郁气滞证：柴胡疏肝散 4惊恐伤肾证：启阳娱心丹 5湿热下注证：龙胆泻肝汤 6遗精

1君相火旺证：黄连清心饮黄连清心饮黄连，生地枣仁茯神远，人参当归莲肉草，清火滋阴固精关。2湿热下注证：程氏萆薢分清饮

3劳伤心脾证：妙香散妙香山药与黄芪，甘桔二茯远志齐，少佐辰砂木香麝，惊悸郁结梦中遗。

4肾气不固证：精锁固精丸金锁固精芡莲须，龙骨牡蛎共沙苑，莲子养心交于肾，遗精滑泄病证安。气血津液病证 1郁证

1肝气郁结证：柴胡疏肝散 2气郁化火证：丹栀逍遥散合左金丸 3痰气郁结证：半厦厚朴汤

4心神失养证：甘麦大枣汤脏躁甘麦大枣汤，精神恍惚喜悲伤，心神不定数欠伸，养心安神效力彰。5心脾两虚证：归脾汤 6心肾阴虚证：天王补心丹 2血证

鼻niu：1热邪犯肺证：桑菊饮

2胃热炽盛证：玉女煎 3肝火上炎证：龙胆泻肝汤 4气血亏虚证：归脾汤

齿niu：1胃火炽盛证：加味清胃散合泻心汤

2阴虚火旺证：六味地黄丸合茜根散

咳 血：1燥热伤肺证：桑杏汤

2肝火犯肺证：泻白散合黛蛤散 3阴虚肺热证：百合固金汤

吐 血:1胃热壅盛证：泻心汤合十灰散清热凉血十灰散，柏荷茅茜丹棕从，二蓟栀子与大黄，血热妄行此方宗。

2肝火犯胃证：龙胆泻肝汤 3气虚血溢证：归脾汤 便 血：1肠道湿热证：地榆散合槐角丸

2气虚不摄证：归脾汤

3脾胃虚寒证：黄土汤黄土汤中术附草，地黄黄岑与阿胶，阳虚出血诸般证，温脾摄血有奇效。尿 血：1下焦湿热证：小蓟饮子

2肾虚火旺证：知柏地黄丸 3脾不统血证：归脾汤 4肾气不固证：无比山药丸

紫 斑：1血热妄行证：犀角地黄汤合十灰散

2阴虚火旺证：茜根散 3气虚不摄证：归脾汤

3痰饮

痰饮：1脾阳虚弱证：苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤小半夏加茯苓汤，行水散痞有生姜，加桂除夏治悸厥，茯苓甘草汤名彰。

2饮留胃肠证：甘遂半夏汤甘遂半夏汤法良，芍药甘草共煎尝，逐饮降逆消痞满，主治痰饮在胃肠。

或已椒苈黄丸己椒苈黄药四味，通便泻水两般配，腹水热结又便秘，蜜丸吞服病自退。

悬饮：1邪犯胸肺证：柴枳半夏汤柴枳半夏柴胡芩，枳壳半夏瓜蒌仁，桔草杏仁青皮入，饮停胸肺悬饮平。

2饮停胸胁证：椒目瓜蒌汤椒目瓜蒌悬饮方，桑皮葶苈橘生姜，夏苓蒺藜与苏子，泻肺降气逐饮良。

合十枣汤或控涎丹控涎丹用遂戟芥，攻涤痰涎力不差。

3络气不和证：香附旋覆花汤吴瑭香附覆花汤，苓夏橘苡苏子霜，理气和络祛痰湿，痰饮胁痛服之康。

4阴虚内热证：沙参麦冬汤沙参麦冬玉竹草，桑叶扁豆天花粉，益胃养肺能生津，既能治胃又治肺。

合泻白散

溢饮：表寒里饮证：小青龙汤小青龙汤治寒饮，风寒咳嗽皆可医，桂姜麻黄芍药甘，细辛半夏五味子。支饮：1寒饮伏肺证：小青龙汤

2脾肾阳虚证：金匮肾气丸丸合苓桂术甘汤 4消渴

1上消：肺热津伤证：消渴方丹溪心法消渴方，黄连花粉研末尝，地藕乳姜四汁兑，酌加蜂蜜润肺肠。

2中消：1胃火炽盛证:玉女煎玉女麦地石母牛，滋阴清热治消渴，肾阴亏虚胃热盛，牙痛出血皆能克。

2气阴亏耗证：七味白术散七味白术小儿良，四君葛根木藿香。口渴腹泻脾气降，钱氏此散宜煎尝。3下消：1肾阴亏虚证：六味地黄丸

2阴阳两虚证：金匮肾气丸

5内伤发热 1阴虚发热证：清骨散清骨散中二胡艽，鳖甲甘骨青知母，骨蒸潮热与盗汗，凉血养阴退虚热。2血虚发热证：归脾汤 3阳虚发热证：金匮肾气丸 4气虚发热证：补中益气汤 5气郁发热证：丹桅逍遥散

6痰湿郁热证：黄连温胆汤黄连温胆除烦热，燥湿化痰治痰扰。

合中和汤

7血瘀发热证：血府逐瘀汤 6汗证

1肺卫不固证：桂枝加黄芪汤或玉屏风散玉屏风散用防风，黄芪白术大枣熬，表虚汗出有恶风，益气固表止汗好。2心血不足证：归脾汤

3阴虚火旺证：当归六黄汤火炎汗出六黄汤，归柏芩连二地黄；倍用黄耆为固表，滋阴清热敛汗强。4邪热郁蒸证：龙胆泻肝汤 7肥胖

1胃热火郁证：白虎汤合小承气汤 2痰湿内盛证：导痰汤合四苓散 3气郁血瘀证：血府逐瘀汤

4脾虚不运证：参苓白术散参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂惹仁，桔梗上浮兼保肺，咳嗽有痰亦能治。合防己黄芪汤风水防己黄芪汤，甘草白术枣生姜，汗出恶风兼身重，表虚风湿病可康。5脾肾阳虚证：真武汤合苓桂术甘汤 8虚劳

气虚:1肺气虚证：补肺汤补肺五味与参芪，熟地紫菀配桑皮，肺气虚损喘嗽汗，益气固表莫迟疑。

2心气虚证：七福饮七福饮中有当归，参术炙草健脾气，重用熟地滋补肾，远志杏仁开窍宜。

3脾气虚证：加味四君子汤参术苓草谓四君，加味莪膝并三棱，加味黄芪并扁豆，兼瘀纯虚各依循。

血虚:1心血虚证：养心汤养心汤用芪远参，二茯味归柏枣仁，甘麦大枣合肉桂，经行情志异常人。2肝血虚证：四物汤

阴虚:1肺阴虚证：沙参麦门冬汤沙参麦冬玉竹草，桑叶扁豆天花粉，益胃养肺能生津，既能治胃又治肺。

2心阴虚证：天王补心丹天王补心柏枣仁、二冬生地与归身，三参桔梗朱砂味，远志茯苓共调心。

3脾胃阴虚证：益胃汤益胃汤中用沙参，麦冬冰糖细生地，滋养脾胃有玉竹，胃院隐痛皆能除。

4肝阴虚证：补肝汤补肝汤中草木瓜，四物枣仁麦冬抓，血虚肢麻爪甲枯，益血养肝疗效夸。5肾阴虚证：左归丸 阳虚:1心阳虚证：保元汤保元汤方性甘温，桂草参耆四味存；男妇虚劳幼科痘，补肺益脾显奇能。2脾阳虚证:附子理中汤 3肾阳虚证:右归丸 9癌病

1气郁痰瘀证：越鞠丸越鞠丸治脾胃郁，香芎术神与栀子，脘腹胀痛食不消，行气解郁热能疗。合化枳丸

2毒热壅盛证：犀角地黄汤合犀黄丸犀角地黄芍药丹，血热妄行吐衄斑，喜忘如狂舌质绛，凉血散瘀解毒全。3湿热郁毒证：龙胆泻肝汤合五味消毒饮 4瘀毒内阻证：血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤 5阴伤气耗证：生脉地黄汤 6气血双亏证：十全大补汤 肢体经络病证 1痹证

1风寒湿痹证：薏苡仁汤 2风湿热痹证：白虎桂枝汤 3寒热错杂证：桂枝芍药知母汤 4痰瘀闭阻证：双合汤

5气血虚痹证：黄芪桂枝五物汤黄芪桂枝五物汤，芍药大枣与生姜，气血虚弱肌不荣，益气补血功用当。6肝肾虚痹证：独活寄生汤独活寄生艽防辛，芍归地芍桂苓均，杜仲牛膝人参草，风寒湿痹屈能伸。2痿证

1肺热津伤证：清燥救肺汤清燥救肺参草麻，石膏胶杏麦枇杷，经霜收藏冬桑叶，干咳无痰口渴罢。

2湿热浸淫证：加味二妙散二妙散中黄柏苍，合用牛膝为三妙，四妙更用薏苡仁，审明湿热最重要。3脾胃虚弱证：参苓白术散、补中益气汤

4肝肾亏虚证：虎潜丸虎潜丸中用龟板，熟地白芍柏锁阳，知母陈皮与干姜，补益肝肾筋骨强。

5脉络瘀阻证：圣愈汤圣愈四物芪人参，补血之中能益气。

补阳还五汤补阳还五用黄芪，桃红芎赤归地龙，气虚络瘀身不遂，活血通络补气重。3颤证

1风阳内动证：天麻钩藤饮合镇肝息风汤 2痰热风动证：导痰汤合羚角钩藤汤 3气血亏虚证：人参养荣汤

4阴虚风动证：大定风珠大定风珠鸡子黄，白芍地黄五麦仁，阿胶甘草牡龟甲，滋阴养血能息风。

5阳气虚衰证：地黄饮子地黄饮子山茱斛，麦味菖蒲远志茯，苁蓉桂附巴戟天，少入薄荷姜枣服。4痉证

1邪壅经络证：羌活胜湿汤羌活胜湿藁防草，川芎蔓荆不可少。2风痰入络证：真方白丸子 3肝经热盛证：羚角钩藤汤 4阳明热盛证：白虎汤合增液承气汤 5阴血亏虚证：四物汤合大定风珠 5腰痛

1寒湿腰痛：甘姜苓术汤 2湿热腰痛：四妙丸

3瘀血腰痛：身痛逐瘀汤身痛逐瘀秦艽芎，桃仁红花羌甘草，当归没药五灵脂，香附牛膝与地龙。抵当汤 4肾虚腰痛：阳虚：温补肾阳－右归丸

阴虚：滋补肾阴－左归丸

2.外科学笔记总结 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组10例, 男8例, 女2例, 年龄18岁～63岁, 平均年龄37.5岁。其中车祸伤5例, 高处坠落伤3例, 重物砸伤或打击伤2例。按照改良的Ideberg分型分类, Ⅰ型2例, Ⅱ型1例, Ⅲ型1例, Ⅳ型6例[2], 本组均为闭合性骨折。合并症:血气胸3例, 伤侧多发肋骨骨折2例, 肺挫伤2例, 锁骨骨折2例, 肱骨干骨折1例, 股骨骨折1例。

1.2 治疗方法

依照骨折的类型选择手术入路。Ⅰ、Ⅱ型骨折的患者采用标准的三角肌胸大肌入路, 骨折复位后, 应用可吸收拉力螺钉内固定。Ⅲ、Ⅳ型骨折者取俯卧位, 皮肤切口从肩峰后缘开始, 沿肩胛冈、肩胛骨内缘呈弧形至肩胛骨下角, 自肩胛冈分离三角肌后部, 向外牵开此肌, 暴露并分离冈下肌和小圆肌, 横形切开关节囊, 暴露骨折断端。在直视下将骨折复位, 并尽可能达到解剖复位, 用AO重建钢板和螺钉固定。对并发骨折同时行切开复位及内固定术。术后应用悬吊带临时固定3 d～7 d, 在疼痛减轻后即进行被动及主动关节活动, 逐渐增加幅度和加强肌力训练。

1.3 评定标准

按Hardegger等[3]功能评定标准评定疗效。优:肩关节活动不受限, 无疼痛, 外展肌力5级。良:肩关节活动略受限, 轻微疼痛, 外展肌力4级。可:肩关节活动中度受限, 中度疼痛, 外展肌力3级。差:肩关节活动严重受限, 外展缺失大于40°, 严重疼痛, 外展肌力2级。

2 结果

本组10例患者均获随访, 随访时间为5个月～93个月, 平均34.5个月。X线片显示未见骨折移位及内固定松动。骨折愈合良好, 平均愈合时间8周。无术中及术后并发症。疗效优6例, 良4例, 可和差均无。

3 讨论

肩胛盂骨折临床较为少见, 约占全身骨折的0.1%, 肩部骨折的3%～5%左右。多由肱骨头撞击盂窝所致, 常由高能量的钝性冲击力造成, 因多伴有较为严重的复合伤, 常常延迟肩胛盂骨折的诊断, 使骨折的治疗更加复杂和困难。

肩胛盂骨折属关节内骨折, 但由于肩关节并非承重关节, 关节囊宽大, 无明显移位的肩胛盂骨折常无碍关节功能。肩胛骨周围被肌肉包绕, 在对骨折复位时因周围肌群类似于夹板的作用, 大多数肩胛盂骨折移位较小, 不需要手术治疗。但近来临床发现, 对移位明显、不稳定的肩胛盂骨折牵引复位治疗效果不确切, 复位失败或复位后很难维持对位, 常常发生骨折畸形愈合, 并且因功能锻炼不及时, 致肩部肌肉萎缩, 影响肩关节功能的正常恢复[4]。Gregory等[5]认为, 治疗肩胛盂骨折的主要目的是针对骨折移位情况及肱盂关节的稳定性, 防止因慢性不稳定及创伤性关节炎引起肩部的慢性疼痛及运动功能的丧失。我们经过观察, 不稳定肩胛盂骨折患者, 不行手术内固定治疗, 伤侧的肩关节活动度明显小于健侧, 多伴有肩部明显的肌肉萎缩。故自2000年以来我科对收治的不稳定肩胛盂骨折患者10例行手术治疗。

我们体会, 手术中应仔细分离, 保护神经血管。在钝性分离冈下肌与小圆肌间隙时, 注意保护旋肩胛神经和血管。肩胛上神经由肩胛上切迹向后延伸, 腋神经和旋肱后动脉在肩盂下方, 经过四边间隙, 注意防止损伤此二组神经血管束, 以减轻手术对患者的副损伤。本组10例患者术后无神经和动静脉损伤及感染发生。

本组病例表明, 对有移位的肩胛盂骨折患者, 应尽早手术, 有利于患者的功能恢复及减少并发症的发生率, 改善预后。

参考文献

[1]贾健.肩胛骨骨折的分类及手术治疗[J].中华骨科杂志, 2003, 23 (2) :100～104

[2]Lapner PC, Uhthoff HK, Papp S.Scapular fractures[J].Orthop Clin North Am, 2008, 39 (4) :459～474

[3]Hardegger FH, Simpson LA, Weber BG.The operation treatment ofscapular fractures[J].J Bone Joint Surg Br, 1984, 66 (5) :725～731

[4]凌义龙, 张胜军, 李志龙, 等.手术治疗不稳定肩胛盂骨折[J].中国骨与关节损伤杂志, 2005, 20 (11) :757～758

3.政治科学 读书笔记 篇三

Chapter 1关于政治的科学

为什么现在的政治不讨人喜欢

许多人对政治的兴趣已经消退了，他们更关心的是体育、房地产等。这种去政治化是政治科学家调查研究的主要话题。或许真的只有恐怖主义和战争才能重新唤起人们对政治的兴趣。（无休止的、空洞的斗争；个人没有受到关注；有钱人的政治；经济还好，为什么要关心政治；世界问题还很遥远？）

政治仍然重要，处处影响我们的生活。（生物学家研究致病的细菌）不需要对研究的对象产生好感，但政治科学家的兴趣在于它是如何产生、发展以及如何区采取措施！以致改善人类生活。

统领科学

亚里士多德把政治学称作“统领科学”，用耶鲁大学哈罗德·拉斯未尔的话来说政治学就是研究“谁得到什么”（许多决定本身就是一个政治控制的结果）。

千万不要对事实发火

“存在即合理”，事情的发生不适随意和偶然的，而是有着合适和充分理由的。这意味着我们要用理性去描绘事物的真相，我们研究政治要采用“自然主义”的方式，不要对我们的所见所闻愤恨不已，而要努力去理解它是怎样变成这样的。

像细菌一样，政治当中的有些事情有它们自己的生存方式。

政治科学涉及所有其他社会科学

1.历史。（当历史学家比较的去研究历史，它们实际上变成了政治科学家）

2.人文地理学（区别于自然地理学）。政治地理；种族区域；贸易流动；权利的集中及特定区域。

3.经济学。有些经济学家宣称经济是政治的主题，但是当经济学家陷入政策问题时，他们就成了“政治经济学家”

4.社会学。政治科学按照惯例是从研究社会中“谁思考（政治的）什么”开始的，人们的政治观点随着社会阶层、地区、信仰、性别、年龄的不同而变化。社会学为政治文化、公共舆论和选择研究提供了经验基础。

5.人类学。政治文化这一部分也可以看成人类学的一个分支（家族、部落）

6.心理学。尤其是社会心理学，有助于政治科学家理解哪种个性对政治有吸引力，人们为什么以及在什么情况下不服从权威人物。人们是怎样形成国家、团体和投票的感情的。

合法性、主权、权威（政治科学的基本概念）

1.合法性

合法性最初的含义是指国王或女王有权继位是由于他们的“合法”出身。中世

纪以来，该术语的意思增加了，他不再只是指“统统治的合法权利”，而是指“统治的心理权利”。现在的合法性意指人们内心的一种态度——有些国家弱点，有些国家强点——认为政府的统治是合法的和公正的。一个快速检测合法性的方法是：有多少警察？没有了合法性，政府也就起不了什么作用了。

政府获得合法性的方法有若干种：（1）从最基本的层面上讲，他必须提供安全保障，那

样人民才有安全感。与安全感相关的是“法治”，实行法治地政体能够获得合法性。（2）一个政府可以从其良好的政绩中获得合法性。保证经济增长和就业以便人们可以养家糊口有助于政府建立合法性。（3）政府的组成结构对合法性也有影响。如果人们感到政府是公平地代表他们的，而且在选任官员时有发言权，他们更愿意服从。（4）通过操纵国家象征来支持其合法性，但象征符号本身不会带来合法性。

2.主权

主权的最初含义是君主统治其王国的权力，后来词义扩大为民族国家对其领土的控制，即成为其地盘的主人。主权有时只是法律上的假定。主权与合法性是相互关联的，失去合法性导致的是主权的丧失。（M:主权是一国对内对外的最高权力）

3.权威

权威是领导者获得他人服从的心理能力。它有赖于人们对职位的合法权力的服从。在大 多数情况下人们只服从那些他们认为是合法的权威。虽然有些权威来自于职位，但是它也必须加以培养。总统不能单凭政令统治，而必须得到国会、法院、公务员和重要利益集团的同意。当尼克松失去了这种同意时，他的总统权力也被侵蚀掉了。

4.关系

简单地说，合法性意指对政府的尊重，主权是对国家的尊重，而权威是对领导的尊重，没有哪个是从天上掉下来的，都必须去赢得。找到一个，也就得到了其他，一个被侵蚀了，其他两个往往也免不了被侵蚀。

政治权利（从何而来）

政治科学常使用其他社会科学的研究成果，但有一个特征把它同其他社会科学区别开来——它关注的焦点是权力。马基雅维利，强调权力在政治中的运用。

1.生物学的亚里士多德：“人是天生的政治动物”。现代生物学的解释从亚里士多德那里获得灵感，认为形成一个政治系统并服从其领导者是人类天生的行为，是代代相传的。

缺点：如果我们承认这种先天政治性，我们又如何解释政治群体的分裂和人们对权威的 不服从呢？

理论改进：人类是不完美的政治动物。但这劈开了一个问题： 什么情况下可以促进或 破坏政治群体的形成。

2.心理学的对政治和服从的解释与生物学有着密切的联系。两者都假定政治群体的形成是出于人的 天生需要。心理学家通过经验性研究使其观点更加明确。对权威和群思的服从意味着人类有个根深蒂固的需要——几乎是天生的——把自己融入群体并遵循它的规范。或许这正是使人类社会成为可能的原因，但它也可能酿成惨剧，如纳粹大屠杀和最近的巴尔干大屠杀。

3.文化的（后天习得而非天生的人类行为）

政治共同体的形成和维系是建立在文化价值之上的，这种价值是通过父母、学校、教会和大众传媒来传承的。政治科学发展出了一个有趣的学科“政治文化”。文化学派坚持认为当政治系统割裂与文化系统的联系时，麻烦就会产生。

很多思想家都相信经济和政治的发展很大程度上有赖于文化。文化对政治生活持一种乐观态度，如果所有的人类行为都是习得的，那么只要不学习坏的行为，社会就会进步。（然而，改变文化也是相当困难的）

理论缺陷：（1）文化从何而来？历史？经济？宗教？（2）如果所有的行为都是文化的，那么政治系统就会像互不相同的文化那样呈现出多样性。但是，尤其是在政治领域，我们看到的却是不同的土地上有着想听那个的政治态度和模式。不论文化怎样，世界各地的政客都

倾向于腐败。

4.理性的（建立在推理能力上的）

另一个思想流派把政治看做理性的事情，也就是说，人们通常都知道自己所要的是什么，也能为自己的行为找到好的理由。建立在人类理性假设之上的政治体系更有可能进行公正的和人道主义的治理。

5.非理性的建立在恐惧和神话的力量之上而掩盖了理性，人是反省的，受神华和俗套的支配，政治 其实就是一种象征符号的操纵。理性的东西是虚构的，目的是不断地给他们灌输神话以便控制他们。（墨索里尼、希特勒、本·拉登）

6.合成的权力的确，很多时候一个因素看起来比其他因素都重要，但是我们却无法精确的判定任何一 个因素的重要性。还要注意到不同的因素是怎样相互掺杂在一起的。生物的因素导致了心理的因素，而这又引起了文化的、理性的和非理性的因素，由此形成一张无缝的网。

权力是人与人之间的一种关系，是一个人让另一个按期吩咐做事的能力。

权力与政治的关系

（首先，权力不等于政治）我们应该把政治看作是一些目标或政策的结合，而权力是达成这些目标或政策所必需的。按照这种观点，权力是政治的最主要的组成部分，一个政治系统不可以没有权力，即使一个以爱为治理基础的宗教人物也会对他们的信徒行使权力。它或许是“仁慈的权力”，但仍然是权力。可见，权力是一套贯彻执行政策和决定的能动的工具。（其次，一些人认为）政治的本质是为权力而斗争，是一套以权力为目的的大型游戏。但这种看法是危险的，如果权力排除了其他目标，成为政治的目的，它就会变得愤世嫉俗，野蛮残暴，甚至是自我毁灭（希特勒在对权力的崇拜之中灭亡，尼克松毁掉了自己的行政权力）。阿克顿勋爵：“权力导致腐败，绝对的权力导致绝对的腐败。”

政治是科学吗？

科学的最初含义来自法语，仅指“知识”而已。后来，它成了诸如物理、化学等依赖于精确测量和数学运算的自然科学的代名词。现在，大多数人认为科学就是由试验和资料证明的精确性和真实性。但大量政治领域是不能被量化的，许许多多的政治问题——特别是在处理如何以及为何做决定时——实在是太复杂了而无法被量化。

政治科学是一门经验的科学，既收集定量的也收集定性的资料。运用这些资料我们可以发现持续的模式，就像生物学里的那样。渐渐地，我们开始归纳，当归纳得到进一步证实时，我们就把它叫做理论，在一些案例中，理论变得如此有力，我们就会把它称作规律，按照这种方式，政治学研究就是积累知识——科学的本义。

政治与政治科学

政治科学不是政治。它不需要把人培养成职业的政治家，政治科学训练对政治的分析，它可能有助于也可能无助于在职的政治人物。

政治科学训练的是客观的且通常复杂的分析，而政治实践通常需要坚定的、流行的和简化的观点。

Chapter 2理论：经典和现代

两种不同视角的政治研究

经典理论

A是第一个经验主义的政治科学家。他和他的学生开创了一个传统——研究一个善的，稳定的政治体系的起源，这至今仍是政治科学的核心，A大胆的界定了什么是“最好的”政治（中产阶级）

A既是描述性的又是规范性的：他运用他和他的学生收集到的事实区规定最让人向往的政治制度。政治科学家从那时起到现在都在做同样的是，既描述又规定。

契约论者——霍布斯、洛克、卢梭

“人是天生而自由的，但却无往不在枷锁之中！”（《社会契约论》）

马克思主义理论——经济学、社会阶级、历史

马克思的不朽贡献在于：（1）他理解的社会从来不是完全一体与和平的，而总是为各种斗争所撕裂；（2）在任何政治争论中我们都必须要问“受益的是谁”

制度理论

制度——政府的形式构成。（现实上的制度体系并不一定符合政治思想家们所构想的之上的制度体系。甚至与宪法也大相径庭）

当代理论

当代——即第二次世界大战之后——理论有它的历史贡献，但比起经典理论来却浅薄得多。

行为主义（20c50—60y，对实际的人类行为进行经验研究的理论，而不是抽象的或猜测的理论）

从20c50y开始，行为主义倾向的政治学家借用自然科学家的方法，从选举、民意调查、议会投票和其他他们能得到数字的方面积累数据。行为主义者为政治科学做出了显著的贡献，动摇了一些长期坚持的却未经检验的假设，赋予政治理论一个经验性的基础。行为主义的研究在检验政治的“社会基础”时特别有用，这个基础就是每个公民的态度和价值观，这有助于政治系统按其自身的方式进行运转。他们最好工作在与投票模式，因为在该领域他们能够获得大量有效数据。

理论缺陷：1.行为主义者检验的只是一个既定时刻的既存事实，他们忽略了变化的可能性。他们的研究是受时间约束的。行为主义者有一种没有说出的对现状的偏好，他们喜欢检验固定的，已确立的系统，因为在那里他们的方法论工具能够发挥最佳功效。2.关注的知识相当小的论题，而避开重大的政治问题（底特律投票百分比问题：在公民投票与政府做出怎样的反应之间并没有必然的联系）

理论发展：后行为主义。将传统主义与行为主义的方法综合，后行为主义者认识到事实和价值是联系在一起的，他们情愿同时使用传统主义者的定性资料和行为主义者的定量资料。实证主义：【（19世纪早期法国思想家孔德发展了这一学说）将自然科学的研究方法运用到社会研究当中，孔德的实证主义是个乐观主义的哲学】一种认为社会能被科学研究并且随着知识的增进而不断进步的理论。

系统理论

4.科学教育读书笔记 篇四

这本书为我们呈现的是十八位科学家光辉的一生，初看目录“稻花香里话丰年”“风雨春秋五十载 振兴测地风采”“采菊东篱 写意人生” „„没有想象中的晦涩难懂，简明流畅的语言，清新淡雅的文字，却贴近我们的学习生活，在他们的故事里，寻找到我们前进的方向。

身为“泥腿子院士”的朱英国始终坚信“一粒种子可以改变一个世界，一个品种可以造福一个民族”四十余年来，他坚持走基础研究、应用研究和产业化相结合的道路。几乎与袁隆平比肩，为我国杂交水稻可持续发展做出突出贡献，凭借吃大苦、耐大劳的精神，一股韧劲和献身的觉悟，完成一项项艰苦、单调、细致、耗时、费心、费力的工作。科学文化与人文文化一样，是每个完整人生必要的组成部分。不论我们将来要从事何种职业，包括艺术、文学、史学、哲学或社会科学事业，技师、工人、农技师、农民都需要拥有科学文化基本素养。在他们的身上可贵的不只是那些显著地学术成就，更令我们敬畏的是那种精神。是的，我们不做文化素养上的“半个人”不做“文化上的残疾人”。

有一门神奇学科专门探索地球奥秘，它对地球的形状、大小、重力场及地面点几何位置进行测量和描绘。有一位心系侧地学科发展，从事大地测量工作50余载，他就是中国大地测量学界的带头人，大地测量与地球物理学家的许厚泽院士。不懈的坚持与努力，紧盯目标毫不放松，朝着他的目标不断前行。还有一位在应用领域辛勤耕耘半个多世纪，从空白处探索，在开展古典法熔炼光学玻璃时，发现冷却下来的玻璃内有许多气泡，查阅了大量国内外资料、杂志和书籍，都不得其解决之道，凭着自己的知识和经验，解决了这个难题。让我想到了，一个合气道高手的练就过程，首先进入一个房间，这是一件墙上贴满纸条的房间，同时会有很多随时准备来攻击你的人，而他需要做的是什么呢？就是在反攻的同时，能够读出墙上纸条上的字。这就像是我们的生活，是的，会有很多外在的力施加在我们身上，会让我们力不从心，会让我们身心疲惫，渐渐地迷失了，却忘却了我们最初的梦想，最初心底的目标，我们忙于应对无尽的攻击，深陷其中，不能自拔。我们变得急功近利，被可能付出的一切算计着，沉不下来，也静不下来。而他们—这群时代的精英，总是坚持不懈，不改初衷，坚持，在坚持，只朝着一个方向，一个目标不断地前进。

高频的耳聋让陈方灿博士的声音世界残缺不全，他只能听到一半的发音，初到美国，加剧了他的语言障碍，每次上课，他都把录音机放到讲桌上，课下在反复的听，听不清就猜，连在餐馆刷盘子都是戴着耳机度过。改革开放的韶光喜雨，培育出繁花似锦的科学成果，艰苦的环境下也造就了一个又一个科学巨匠，为我们树立一个个榜样，并不断践行他们的信念和精神。前两天，看了一个叫“勺子杀人狂”的视频，它为我们展示了让一个人崩溃的最简单直接的办法，那就是重复性的不间断的对他做同一件事。拿一把勺子就能杀死一个人，但前提是你要是不死之身并且

有坚强的意志。当你和“勺子杀人狂”对垒时，所比拼的便是这坚强的意志，而我们却只有一个晚上的时间和精力和它搏斗，时间一长，我们可能都丧失了跑的意志，一心只想被勺子拍死。积累的作用力是如何的强大，只要我们朝着自己的目标靠近，紧盯着它，总有一天我们会到达。空白点和难点就是新目标，有机遇就会有挑战，有挑战性才会激发我们内在未知的潜能，我们永远不知道自己可以做到何种程度，就像维果茨基提出的最近发展区的理论，我们很难确定我们现有水平与可能达到的水平之间的差距，那么我们可以做的就是不断地尝试，做一些具有挑战的任务，也许就会有意想不到的收获。科学的灵感，绝不是坐等可以等来的，偶然的机遇只能给那些学有素养的人，给哪些善于独立思考的人，给那些具有锲而不舍精神的人，而不会给懒汉，人生一世，草木一秋，每个人一生的意义都在于向着自己目标跋涉的过程，而人生的境界也在这种过程中得到升华。不断学习，是事业成功的基石和创新的源泉。

很喜欢书中的一段话，“我喜欢将暮未暮的原野，在这时候，所有的颜色都已沉寂，而黑暗尚未来临，在山岗上那丛郁绿里，还有这最后一笔的激情，我也喜欢将暮未暮的人生，在这时候，所有的故事都已成型，而结局尚未来临。”一直都相信，我们会成为自己想要成为的样子，有时候孤独是我们永远的朋友，如影随形。也许专注于一件事，我们所要付出的是更多娱乐的时间，我们必须学着更好的和自己相处，明晰自己的目标，想一个合气

5.《科学素养读本》读书笔记 篇五

这本书可以分为四大板块，它们分别是：《我是最棒的的》、《生活离不开电》、《最庞大的动物家族——昆虫》、《如果可以穿越太空》。你们还记得在五年级时学过的一篇课文吗？是《装满昆虫的衣袋》，还记得主人公是谁吗？嗯，对了，是，法布尔，还记得他的著作名称吗？对了，是《昆虫记》。

在科学的茫茫大海中，法布尔与他的《昆虫记》算是一颗耀眼的大珍珠。可不是，法布尔写的《昆虫记》是科学中的著作。由此看来，《昆虫记》对科学的贡献很大。所以，我们从小就应该观察科学，研究科学，让科学成为我们生活中的一门重要的学科。《昆虫记》真实地记录了昆虫的生活，由此看来，观察对我们而言是多么的重要，正所谓巴甫洛夫说的“观察，观察，再观察”一样。

知识是浩瀚的海洋。由于《昆虫记》中精确地记录了法布尔进行的实验，解开了昆虫生命与生活习惯中的许多秘密，所以，法布尔又被称为“无法效仿的观察家”。

我相信，在不久的将来，我们都会成为出类拔萃的科学家。因为，这本《科学素养读本》激发了我浓厚的兴趣，开启了我智慧的大门，增强了我创新的精神和实践能力，让我成为了一名善于观察，善于研究的人。