术前患者访视制度

术前患者访视制度（11篇）

1.术前患者访视制度 篇一

沧州长城医院

麻醉术前访视记录

姓名：

临床诊断：拟行手术方式：

一、拟行麻醉方式：

椎管麻醉：〔×〕1.连硬2.腰麻3.腰麻硬膜外联合麻醉

脊柱畸形：〔×〕1.无2.有

神经阻滞：〔×〕1.臂丛神经阻滞2.腰骶神经阻滞3.其他

全身麻醉：〔×〕1.气管内插管2.喉罩3.一般全身麻醉

二、麻醉辅助措施：〔×〕

1.无2.控制性低血压人工降温3.中心静脉穿刺置管4.动脉穿刺置管三、一般情况：

生命体征：Bp：××/××mmHgP：××次/分R：××次/分T：××℃

依赖性药物用药史：〔×〕1.无2.有药物过敏史：〔×〕1.无2.有 ××××××××××

四、体格检查：

身体畸形：〔×〕1.无 2.有颈椎活动：〔×〕1.正常 2.异常张口困难：〔×〕1.无2.有张口度：〔×〕1.一指 2.二指3.三指松牙、假牙：〔×〕1.无 2.有呼吸困难：〔×〕1.无 2.有

五、气道情况（Mallampati）分级：〔×〕

1.Ⅰ级2.Ⅱ级3.Ⅲ级4.Ⅳ级

六、病人重要器官功能、疾病情况：

心血管系统：心脏功能〔×〕级高血压病：〔×〕1.无 2.有

冠心病：〔×〕 1.无 2.有心电图：〔×〕1.正常 2.异常肺功能：〔×〕1.正常 2.异常肺部疾病：〔×〕 1.无 2.有内分泌系统疾病：〔×〕 1.无 2.有神经系统疾病：〔×〕 1.无 2.有胸片：〔×〕 1.正常 2.异常肝功能：〔×〕 1.正常 2.异常肾功能：〔×〕 1.正常 2.异常电解质：〔×〕 1.正常 2.异常

其他辅助检查情况：

七、术前麻醉医嘱：

1、禁食〔×〕小时；

2、禁饮〔×〕小时；

3、其他

八、病人体格情况（ASA）分级：〔×〕

1.Ⅰ级2.Ⅱ级3.Ⅲ级4.Ⅳ级5.Ⅴ级6.Ⅵ级

九、手术麻醉风险评估：〔×〕类

一类：一般情况下风险较小二类：有一定的风险三类：风险较大

四类：风险很大五类：风险极大、病情危重、频临死亡、异常危险

十、其他需要说明情况：

麻醉医师签名：×××

访视时间：××××年××月××日××时××分 科室： 病房： 床号： 病案号：

2.术前患者访视制度 篇二

1 术前访视

1.1 访视目的

(1) 通过术前访视, 护士可掌握患者的情况, 制定护理计划, 以便在手术期实施正确的护理; (2) 缓解患者术前的恐惧心理, 介绍手术及麻醉注意事项, 增强对手术的信心; (3) 通过访视, 激励护士对护理工作的研究、思考和探索, 提高业务水平。

1.2 访视方法

访视者为配合手术的巡回护士, 访视前首先与病房联系, 取得配合, 得到允许后可进行访视, 访视时间为手术前1 d下午。

1.3 访视内容

1.3.1 收集资料

通过查阅病历, 与主管医生、护士联系, 了解患者一般情况、生命体征、诊断、拟定手术名称、麻醉方式、现病史、既往史、家族史、药敏史、实验室检查结果、有无活动义齿及隐形眼镜、女性患者是否在月经期、患者重要脏器功能状况、有无感染、营养状况、身高体重、用药及生活史、生活习惯、社会背景、接受手术的态度和程度等。

1.3.2 探访患者

首先自我介绍、问候患者, 说明访视的目的, 向患者说明从进入手术室到离开手术室的大体过程, 其中包括入室时间、手术大致所需时间、接送情况、麻醉方法、手术体位和可能出现的不适等情况。询问患者不安和担心的事情, 根据具体问题给予正确的护理。宣传乳腺癌的相关知识, 介绍同种疾病患者手术的效果, 尽量多地用鼓励性、安慰性语言, 使其树立康复的信心。向患者说明术前准备的必要性, 为术后减少感染和并发症等做好宣传工作。对患者提出的不合实际的要求进行科学耐心的解释, 绝不能对患者作出超出实际的保证, 使患者在平静的心理状态下接受手术。

1.3.3 访视结束

回到手术室后, 巡回护士根据所获得的患者资料, 与本次的器械护士和护理小组共同讨论, 制定护理措施。

1.4 注意事项

(1) 访视时间适宜, 应避开治疗和进食时间, 会面时间一般为10 min~15 min, 不宜过长, 以不引起患者紧张感和疲劳感为宜。 (2) 与患者交谈时, 应正视患者, 采用通俗易懂的生活用语, 尽量少用医学术语, 避免强制、教育的态度。 (3) 对不清楚的事情, 不要含糊地回答患者, 避免说引起患者不安的话语, 以免患者对护士产生不信任感, 加重其心理负担。 (4) 不能向患者和家属泄露医疗秘密, 有第三者在场时不要谈论患者的隐私。

2 体会

2.1 术前访视使患者对手术和麻醉有了初步认识, 缓解

了恐惧心理, 做好了必要的身心准备, 能尽快地适应手术室环境, 完成角色转换, 处于接受手术的最佳心理和生理状态。

2.2 术前访视的实施, 利于手术室护士全面了解和掌握

患者的整体情况, 更好地做好术前准备, 从护理角度预见手术中可能出现的问题, 对手术的全过程做到心中有数, 采取积极有效的措施进行预防。

2.3 通过术前访视, 阅读病历, 了解病情及各种实验室检

查结果, 对手术护士的业务水平是一个很大的提高, 从而增强了护理人员渴求知识的紧迫感和竞争意识, 促使护士自觉地学习, 拓宽了知识面, 提高了综合素质, 为手术室护理质量的全面提高打下了良好的基础。

3.术前患者访视制度 篇三

术前访视的方法

术前1天手术科室将《手术通知单》送至手术室，护士长根据情况安排洗手护士、巡回护士，并打印次日《手术安排表》。巡回护士按《手术通知单》、《手术安排表》信息，填写《手术患者术前访视单》，到手术患者床旁做宣教工作，对患者一般情况进行了解。

术前访视内容：首先阅读病历，确认、核对患者信息的可靠性、准确性、药物过敏史、手术史、有无传染病；然后到患者床旁介绍自己到患者床旁的目的；然后再次确认患者身份，并核对腕带、手术部位以及体质、精神情况，与患者进行平等、互助式谈话。然后交待术前禁食禁饮时间，术前沐浴及次日接患者进手术室时间；介绍手术室环境以及手术中的体位，让患者减轻手术中焦虑、恐惧的紧张情绪。再次核对患者有无过敏史、手术史，详细询问患者有无疑问，并将手术室的电话留下，以便咨询。

术前访视对手术患者安全管理的作用

术前访视，确认患者身份，对避免手术部位错误、用药错误起到很好的作用，并且术前访视是手术室巡回护士在术前进行独立的环节，具备充足的时间及良好的环境与手术患者进行沟通，便于手术当日自己对所负责的患者做到心中有数，避免接错患者，手术部位错误的发生。了解患者的手术史，以免引起术中不良事件的发生。告知患者准确的禁食、禁饮时间，便于预防患者饱胃引起误吸；避免因手术器械准备不完善导致手术延误；避免手术患者压疮形成及低体温。对瘫痪及行动不便的手术患者应提早检查有无压疮及术中皮肤保护。通过手术前访视了解有无传染病，以便安排手术间，通知参加该手术的相关人员，做好相应的消毒隔离措施，避免消毒隔离操作不当导致院内感染。通过与手术患者及家属平等、互助的交流，有效的护患沟通，避免护患沟通不当引起不必要的纠纷。

4.术前患者访视制度 篇四

二、大题

1、（1）完善手术、麻醉医师资质与批准制度，完善麻醉、手术与医疗文书书写

规范与质量检查制度；严格执行手术分级管理制度，重大手术报告、审批制度，大中型手术术前讨论制度。

（2）加强围手术期管理，抓好术前、术中与术后的医疗环节质量管理，并组织专家督查（3）完善麻醉工作程序规范，麻醉医师术前查房及时制度麻醉方案，术前麻醉准备充分，制定麻醉意外处理预案，做到麻醉意外处理及时、正确，麻醉复苏实施全程观察，术后护送病人返回病房并向病房主管医师进行交接。

（4）缩短术前等候手术日，抓好第一台手术按时开始和接台手术间隔时间的管理，提高手术效率。

（5）严格执行手术室出入制度和程序，加强术后病人重症监护室（ICU）和回病房的流程、制度的落实。

5.肺结核病人督导访视制度 篇五

一． 为加强肺结核病人管理，指导病人规范服药，技师掌握病人服药情况，提高病人规则服药率和治愈率，制订本制度。

二． 乡级防涝医生接到《肺结核病人治疗通知单》后，要立即落实村级督导管理员，建立乡镇、村两级督导材料，并告知病人治疗中需要注意事项。

三． 患者开始治疗之日起一周内，乡村两级的督导人员要填写治疗反馈单，督促病人及家属上报县疾控中心结防科存档备查。

四． 乡级督导人员对治疗中的肺结核病人在强化期至少每半月督导一次，继续期每月至少督导1次。每次督导要有督导记录，并在病人《服药记录卡》上记载相关内容。五． 村级督导员必须遵守“送药到手，看服到口，记录再走”的指导原则，并能及时询问发现治疗中的不良反应，对化疗的不良反应要登记、报告、处理。

六． 乡村两级督导人员对结核病的健康教育、痰标本的采集、送检负责，并按规定时间督促病人查痰，摄胸片，了解病人转诊情况。

七． 乡级督导人员须于每月5号前将辖区内管理治疗的肺结核病人的督导治疗情况进行一次督导反馈。八． 治疗结束后，乡村两级督导人员共同填写上报、治疗小结，督促病人将服药卡送到疾控中心结防科存档、备查.九． 乡村两级督导人员及时督促肺结核病人密切接触者（家庭成员、同学、同时等）到疾控中心免费检查，密切接触者检查率达95%以上。

6.浅谈手术患者术前术后访视的体会 篇六

关键词：手术患者,术前中后,访视

手术室护士对手术患者的术前、术后随访及术中护理, 大大提高了患者及家属的满意度。使患者体会到手术室护士对他们的术前、术中、术后全程的精心护理, 从而提高了患者战胜疾病的信心和勇气。严肃认真, 一丝不苟的工作态度可使患者获得安全感、信任感[1]。通过术前、术中、术后的护患沟通, 打消了患者的顾虑及紧张情绪, 有利于手术的成功与术后的恢复。

1 术前访视

1.1 术前评估

巡回护士在术前1日, 去病区护士站查看病历。了解患者的一般情况, 如性别、年龄、职业、文化程度、家族史、既往史及过敏史等。同时查阅辅助检查报告单有无异常。在交谈过程中, 如发现患者心存顾虑及不予配合时, 护理人员要耐心解释, 到病房与患者交谈, 主动自我介绍, 向患者介绍手术室的条件、环境、手术时体位、手术时麻醉方法、使用约束带的目的、手术大概过程及所需的时间、手术的必要性及必要准备, 告知患者整个手术过程中有巡回护士和麻醉师在其旁边看守, 负责其生命安全[2]。在交谈过程中, 如发现患者心存顾虑及不予配合时, 护理人员要耐心解释, 讲解手术的安全性及必要性。消除患者及家属的恐惧心理, 使患者积极主动配合手术治疗。

1.2 访视时注意事项

护士要耐心讲解术前的各项准备工作的目的及意义, 如: (1) 留置胃管是防止术后腹胀, 使胃肠功能尽快恢复, 尽早进食。 (2) 留置尿管防止术中损伤, 同时方便观察尿量, 以便记录24h出入量。 (3) 禁食禁饮是为了防止术中麻醉未清醒时误吸及窒息。 (4) 卸下饰品是为了防止术中使用电刀而造成灼伤的可能。告知患者家属要保管好。 (5) 麻醉签字患者有麻醉知情权, 同时也是防止医患纠纷。在交谈时, 少用医学术语, 要以文明、通俗、易懂的语言与患者亲切和蔼的交流, 取得患者的信任, 使患者得到身心两方面的护理。并祝早日康复。

2 术中护理

手术室护士应根据不同手术采取不同的卧位。如为腹部手术一般采取仰卧位, 腰椎手术一般采取俯卧位, 会阴手术一般采取截石位。对消瘦患者要用棉垫对骨突处给予保护, 身下的手术床单要平整、干燥。注意给患者保暖, 减少不必要的暴露。患者清醒时, 耐心同患者沟通, 以消除紧张情绪, 合并肢体语言, 给患者增加信心。术中耐心倾听患者主诉, 给予安慰和同情。使患者积极配合, 使手术顺利进行。术中观察患者的呼吸、血压、脉搏等生命体征, 也要观察患者的面部表情。有利于及时的发现问题。待手术结束后, 巡回护士擦净皮肤切口周围的血迹, 为患者穿好衣裤, 并妥善安置引流管, 防止牵拉、脱落。待患者麻醉清醒后护士与麻醉师一起送回病房, 与病房护士交班, 交待术中情况及注意事项, 以利于手术患者的术后护理。

3 术后随访

手术后第1~3天由手术室护士对手术后患者进行问候和探视, 有利于评估术中的护理效果。询问病人术后睡眠情况, 切口是否疼痛, 能否忍受。身体还有哪些不适等。护士耐心倾听并给予安慰和解答。观察切口敷料情况, 及硬膜外麻醉有无并发症, 如有无腰痛、头痛, 肢体麻木等。鼓励患者早期下床活动, 以促进胃肠蠕动, 防止并发症的发生。同时请患者及家属提出宝贵意见, 使手术室的护理质量得以提高。同时增进了医患关系。

4 体会

每个手术对于患者来说, 都会对身体与心理有不同程度的伤害, 因此对患者进行术前访视、术后随访及术中护理, 是提高手术患者的治疗成功的重要部分。同时也要求我们每位护士都要认真学习护理的有关知识, 不断地提高业务水平及自身的修养, 以良好的心态投身到手术室的护理工作中。从而提高了患者与疾病作斗争的勇气和信心, 提高了护理工作的质量, 将手术室的护理工作水平推上了一个新的台阶。

总之, 手术室的护士肩负着每位手术患者手术成功的重任, 护士的素质不仅与护理质量相关, 也是护理学科发展的决定因素, 因此护士要更新观念, 提高认识, 提高自身素质, 不断学习业务知识, 提高技能, 是提高手术室护理质量的重要保障。

参考文献

[1]李小寒, 尚少梅.基础护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社, 2006:15.

7.手术室护士术前访视体会 篇七

关键词：术前访视 体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0222-02

吉林省蛟河市白林医院手术室自2008年对患者实行术前访视以来，效果比较显著，现介绍如下。

1 术前访视

1.1 访视目的。

1.1.1 通过术前访视，护士可掌握患者的情况，制定护理计划，以便在围术期实施正确的护理。

1.1.2 缓解患者术前的恐惧心理，介绍手术及麻醉注意事项，增强对手术的信心。

1.1.3 通过访视，激励护士对护理工作的研究、思考和探索，提高业务水平。

1.2 访视方法访视者为配合手术的巡回护士，访视前首先与病房联系，取得配合，得到允许后可进行访视，访视时间为手术前一天下午。

1.3 访视内容。

1.3.1 通过查阅病历，与主管医生、护士联系，了解患者一般情况生命体征、诊断、拟定手术名称、麻醉方式、现病史、既往史、家族史、药敏史、实验检查结果、有无活动义齿及隐形眼镜、女性患者是否在月经期、重要脏器功能状态、有无感染、营养状态、身高体重、生活史、生活习惯、社会背景、接受手术的态度和程度等。

1.3.2 探访患者首先自我介绍、问候患者，说明访视的目的，向患者说明从进入手术室到离开手术室的大体过程，其中包括入室时间、手术大致所需时间，移送情况、麻醉诱导、手术体位和可能出现的不适等情况。询问患者的不安和担心的事情，根据具体问题给予正确的护理。

1.4 注意事项。

1.4.1 访视时间适宜，应避开治疗和进食时间，不宜過长，一般在15-30min，以免引起患者紧张和疲劳感为宜。

1.4.2 与患者交谈时，应正视患者，采用通俗易懂的生活用语，尽力少用医学用语，避免强制教育的态度。

1.4.3 对不清楚的事情，不要含糊地回答患者，避免患者不安，以防止患者对护士不信任，加重其心理负担。

2 存在问题

2.1 护理人员对手术访视重要性认识不足。一些手术室护理人员的护理观念陈旧，以病人为中心的护理理念未形成，认为手术护理职责就是单纯手术配合，没有从提高手术室的护理质量和工作效率为出发点，未认识到手术访视是手术室整体护理内容。

2.2 专业知识欠缺。通常手术访视时间短暂，建立好良好的护患关系，需要有丰富的医学、教育学、社会学、心理学、伦理知识等多学科的综合知识，掌握正确沟通交流技巧。由于手术室的护士长期置身单一环境，对多学科医学理论知识学习不足，与患者接触较少，加之组织的相关培训不足，往往缺乏良好语言表达、应变能力和沟通能力，缺乏与不同类型患者交流的经验和技巧，仅借助于口头和简单的图片及文字交流，缺乏可以让患者仔细阅读、比较专业的指导手册，导致访视内容比较单一，手术访视只流于形式，访视未达到应有效果。

2.3 护理人员缺编。我院手术室有2间，护士2名，除了应付手术外，尚要完成器械清洗、包装及敷料准备工作。工作超负荷运转，现有护士仅能应付日常手术，手术访视只能在工作之余进行，而在手术量大情况下，手术经常拖班，术前访视难以全面开展，访视达不到应有效果，是我院手术访视率一直居低不上的（65%～75%）原因之一。

2.4 科室间不协调。病房工作安排与访视时间衔接不好，造成的原因有术前医嘱延迟、患者转床、外出检查、请假回家或其他原因不在病房，造成手术访视落空现象，手术室护士工作之余不能多次访视；另一方面我院手术科室经常双休日做非急诊手术，使一部分病人没能够进行术前访视。

2.5 手术访视可能对病人造成负面影响。手术访视过程中患者对即将进行的手术会有许多疑问，有些问题已经超出手术访视护士所了解的范畴。其中有许多是属于麻醉范畴的，例如麻醉风险、麻醉意外；有些又属于术者解释的，如治疗方案、手术方式；有些是属于病区护士健康教育内容，如术后注意事项及康复措施等。若回避或应答不当、与其他人解释不同等都会使患者产生误解或焦虑，达不到访视的目的，有可能会给患者带来负面影响。

2.6 病人文化素质较低，经济条件差。基层医院病人大多来自农村，文化素质较低，知识面较窄，自卑而又过分自尊，不善与人交流，听不懂护士的语言，对疾病认识不足，术前常表现为过分的焦虑或盲目的轻松，某些经济条件差的病人对经济方面的顾虑多于对疾病预后的担心。

3 体会

3.1 术前访视使患者对手术和麻醉有了初步的认识，缓解了患者对手术恐惧感，做好患者必要的身心准备，能尽快的适应手术室的环境，完成角色转换，使患者处于手术的最佳的心理和生理状态。

3.2 术前访视的实施，利于手术室护士全面了解和掌握患者整体情况，更好的做好术前准备，从护理角度预见手术中可能出现的问题，对手术室的全过程做到心中有数，采取积极有效的措施进行预防。

8.术前患者访视制度 篇八

【关键词】术前访视；手术室；护理

【中图分类号】R472.3【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）22-0126-01

随着医疗水平的不断发展，手术室的利用率也明显增高[1]。手术室是医院的重要组成部分，是患者进行手术治疗和检查的重要场所，手术室环境的洁净度对患者的身体健康和切口愈合具有重要的意义[2]。本研究通过对术前访视应用于手术室的情况进行分析，探讨术前访视在手术室应用的效果情况，现将结果汇报如下。

【摘要】目的：分析术前访视在手术室护理中的应用效果。方法：选取需手术治疗60例患者为研究对象，依据是否实施术前访视分为常规组和观察组，每组各30例。常规组采用常规护理，观察组在常规组基础上进行术前访视，观察两组患者的护理效果。结果： 观察组感染发生率、手术室护理差错发生率和患者满意度均优于常规组（P<0.05），差异均有统计学意义。结论：术前访视应用于手术室护理工作中，可以明显降低患者术后感染率和护理差错发生率，从而提高患者的满意度和护理工作质量，临床应用值得推广。

【关键词】术前访视；手术室；护理

【中图分类号】R472.3【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）22-0126-01

随着医疗水平的不断发展，手术室的利用率也明显增高[1]。手术室是医院的重要组成部分，是患者进行手术治疗和检查的重要场所，手术室环境的洁净度对患者的身体健康和切口愈合具有重要的意义[2]。本研究通过对术前访视应用于手术室的情况进行分析，探讨术前访视在手术室应用的效果情况，现将结果汇报如下。

【摘要】目的：分析术前访视在手术室护理中的应用效果。方法：选取需手术治疗60例患者为研究对象，依据是否实施术前访视分为常规组和观察组，每组各30例。常规组采用常规护理，观察组在常规组基础上进行术前访视，观察两组患者的护理效果。结果： 观察组感染发生率、手术室护理差错发生率和患者满意度均优于常规组（P<0.05），差异均有统计学意义。结论：术前访视应用于手术室护理工作中，可以明显降低患者术后感染率和护理差错发生率，从而提高患者的满意度和护理工作质量，临床应用值得推广。

【关键词】术前访视；手术室；护理

【中图分类号】R472.3【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）22-0126-01

9.术前患者访视制度 篇九

1 临床资料

本组100例, 男69例, 女31例, 年龄60~93岁, 平均76.5岁。手术种类:普外科30例, 骨科50例, 泌尿科20例。

2 老年患者术前生理和心理特点

2.1 老年患者围术期精神活动能力减弱, 感知觉减弱

由于老年患者大脑功能衰退导致患者注意力不集中, 注意范围缩小, 对事物的反应减弱, 记忆力下降, 视觉、听觉及皮肤感觉退化, 患者表现为耳聋、眼花、视力下降及对冷热刺激不敏感。

2.2 老年患者情感变化非常明显

固执、偏见、猜疑、急躁、自卑, 表现为紧张、焦虑、恐惧、抑郁、绝望等消极情绪。对一些意外发生骨折的老年患者, 由于他们突然失去了正常的活动能力, 而担心肢体的残障能否治愈, 愈合情况, 以及社会、环境、经济等因素形成了患者的心理特征, 表现为淡漠、茫然、不愿与人交往。

2.3 老年患者骨折后长时间卧床, 与外界交流减少, 感到与世隔绝

患者渴望有良好的愈合、自如的功能活动、不发生骨折并发症的心理, 但有些患者因习惯于他人照顾而产生过分依赖, 自己不做主观努力, 不积极主动进行功能锻炼, 而使功能恢复延长, 自立能力下降。

2.4 有些老年患者有严重的心理失衡

表现为情绪低落, 沉默寡言, 手术后由于躯体疼痛, 活动不便, 而造成精神打击, 导致悲观失望。有的经济拮据, 子女不能陪伴在床边而悲观、忧伤、绝望, 有些患者觉得住院手术将给亲人增加经济负担, 而产生内疚、不安和自卑心理。

3 术前访视

3.1 术前一日了解患者的情况

手术前一天, 巡回护士避开治疗、用餐时间前往病区查阅病例, 了解患者病情、手术方式、手术史、过敏史、术前各项检查结果, 然后到病房确认患者并与之交谈, 耐心倾听患者的主诉, 和患者进行面对面的交流, 切不可表现出厌烦, 对老年患者的健忘、唠叨要谅解, 应尽量按照患者的要求去办, 尤其是不可因患者年老, 而表现为厌烦、逃避, 应多讲解疾病相关知识, 用通俗、朴实、恰当的语言回答患者提出的问题, 同时要观其行, 听其言, 通过积极暗示, 以支持性的语言取得患者的信任, 使患者得到身心两方面的护理。

3.2 护士积极做好患者的思想工作, 以更好地配合手术

针对老年患者的心理、生理特点, 护士应尽可能地用患者能听懂的语言耐心、细致地介绍手术的必要性和安全性、麻醉方法、手术体位、手术方式、手术过程及手术时间、手术室的环境、介绍经手术治疗而痊愈的患者的情况, 引导患者从心理上自我调节, 摆脱恐惧心理, 消除患者对手术的恐惧感及对手术疼痛的误解, 增加患者对医务人员的信任, 更好地配合手术。

3.3 向患者讲解术中、术后等注意事项

向患者介绍手术时的注意事项及术前准备的重要性, 如备皮、禁食、禁饮、导尿、术前用药等, 嘱患者摘去身上所带的饰物, 如假牙、手表、手机等。术后注意事项, 如饮食上吃易消化无刺激的事物, 保持大小便通畅, 防止便秘和腹泻, 同时告诉患者及家属, 在整个手术过程中手术护士都在参与, 手术中可与其交谈, 才能使患者有安全感和信任感, 以最佳的心理状态去迎接手术。

4 护理体会

4.1 术前访视可减轻患者焦虑心理

针对老年患者术前心理实施术前访视可及时解除患者的心理障碍, 针对不同的心理特点提供不同的心理护理, 由于老年患者的个性特征;文化背景、经济状况和社会环境的差异, 其心理活动也不一样, 文化层次高的患者对疾病敏感, 常与护士交谈, 了解与自己疾病有关的问题, 能主动配合治疗和护理;文化层次低的患者了解疾病欲望不强烈, 对治疗和护理不够主动配合, 因此我们应针对患者的个性特征, 认真、耐心、细致地做好患者的心理护理。医护人员要用热情、和蔼的态度、通俗易懂的语言对老年患者说理开导, 根据不同的手术阶段, 及时了解患者的紧张度, 在护理中以宣泄、疏导为主, 改善患者的情绪, 使其对手术充满信心, 有利于手术的顺利进行。

4.2 术前访视可增加患者对手术护士的信任感

手术室护士走进病房与老年患者接触, 交流和沟通, 缩短护患之间的距离, 使患者更多地了解手术室及手术中的护理, 增加了手术的安全感和护士的信赖感。患者的积极反应及配合又可增加护士工作热情和信心, 双方配合共同促进手术安全地顺利完成[1]。

5 讨论

手术室护士在术前访视中要注意沟通和交流技巧, 注意语言的艺术性, 从言行上尊重, 情感上支持, 生理上关心, 要以心理上疏导和调适作为主导, 让他们感到自身存在的价值, 保持最佳的心理状态。并以良好的医德、熟练的技术来增加老年患者手术的顺利性。缩短术后恢复时间, 提高手术成功率, 要将医学、心理、社会等知识综合应用于患者围术期护理, 对于不同手术, 不同患者要做到恰到好处的访视工作, 这就要求我们必须不断提高自身的理论水平, 增加自身素质的培养和提高。术前访视是手术室系统化及整体护理工作的重要环节。通过手术前访视可有效地减轻患者术前紧张, 焦虑情绪, 稳定患者的血压和心率, 有利于麻醉和手术的进行, 提高了老年患者的心理满意度, 密切了医患关系, 提高了工作质量。

关键词：老年患者,术前访视,心理影响,体会

参考文献

10.术前患者访视制度 篇十

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年5月~2011年2月在我院住院甲状腺择期手术患者100例,将其随机分为三维组和对照组,每组各50例。其中,男32例,女68例;年龄16~64岁,平均40.3岁;文化程度:小学及以下9例,初中(中专)38例,大专及以上53例;全麻下单侧甲状腺次全切除术37例,双侧甲状腺次全切除术63例;所有患者无智力、语言障碍,无心肺等严重疾病,均无并发症及既往史。两组性别、年龄、病情及手术方法等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规术前访视方法:术前1 d下午根据手术通知单巡回护士到病房对患者进行访视。仔细阅读病历,了解患者一般情况。访视中向患者主动做自我介绍,说明来访的目的,将进入手术室的注意事项及术中有关情况告诉患者,并详细介绍手术的重要性、必要性及安全性,消除患者的思想顾虑及紧张情绪。

1.2.2 三维组

采用“三维”术前访视方法。(1)“第一维”是病区责任护士访视,取消传统术前访视中手术室巡回护士到病区进行访视,改由病区责任护士完成,并将病房传统术前宣教和访视融合在一起。具体做法:明确将要进行手术后至术前一天内,到患者床边,发放手术室针对手术患者制定的图文并茂的彩色宣传资料(资料内容涵盖:手术室概况,术前、术中、术后注意事项,手术室团队文化等),在病区循环播放手术室制做的录像,让患者直观地了解手术室的环境和工作流程,达到消除或降低陌生感、恐惧感的目的,并结合患者的实际病情和即将施行的手术进行答疑、心理辅导和相关的术前准备。(2)“第二维”是手术室巡回护士访视,在患者术日进入手术室开始,当着家属的面自我介绍,达到共同安抚患者及家属的作用,完成核对后,对环境和麻醉、手术医生、手术步骤以及成功病例做进一步介绍,并播放轻音乐、进行心理辅导。填写各类评估表、记录表。(3)“第三维”是专科护士或护士长访视,对以上手术患者进行术前慰问、特别心理辅导,更进一步增强患者的手术信心,提高手术依从性。

1.3 指标评估

1.3.1 失访率

由于各种原因术前未与患者见面进行宣教作为术前失访。统计失访例数,并计算失访率(失访例数/总例数×100%)。

1.3.2 相关护理耗时

病房相关护理耗时,对照组病房护士术前宣教作为对照组病房相关护理耗时;三维组访视中由于将病房护士术前访视与术前宣教结合为“第一维”访视,故将“第一维”访视耗时作为三维组病房相关护理耗时。

1.3.3 手术室相关护理耗时

对照组中手术室护士常规术前访视耗时作为对照组手术室相关护理耗时;三维组中“第二维”+“第三维”访视耗时作为三维组手术室相关护理耗时。

1.3.4 血压和心率

两组患者于访视前半小时左右测血压、心率,其值为访视前血压和心率。患者人手术室后,摆好体位在手术麻醉前10 min测定测得的血压、心率为入手术室的血压、心率。

1.3.5 焦虑值

采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对患者进行访视前后焦虑情绪评估。HAMA所有项目采用0~4分的5级评分法。各级的标准为:无症状0分,症状轻1分,中等2分,症状3分重,症状极重4分。14个条目计分之和为焦虑的总评分,得分越高说明焦虑程度越严重。

1.4 统计学方法

用SPSS 12.0统计软件进行数据分析,计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用χ2检验,计量资料采用均数±标准差表示,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组访视率及失访率比较

见表1。

2.2 两组术前访视相关护理耗时比较

见表2。

2.3 两组患者访视前后血压、心率、焦虑值比较

见表3。

3 讨论

3.1 三维术前访视可以明显降低失访率,提高访视效果

传统常规术前访视,手术室护士需要对次日手术患者逐个进行访视,每个患者的具体访视时间很难预约,经常会出现访视时患者缺席的情况,导致失访,实际访视率较低。由表1可见,三维组访视率为100%,失访率为0,对照组访视率仅为84%,失访率为16%,两组访视率及失访率比较差异有统计学意义(P<0.01)。失访原因:出去吃饭(3例)、患者外出(3例)、洗澡(1例)、术前检查(1例)。因本研究是手术室专人负责访视,故排除了其他一些影响因素,在实际临床访视中,还存在手术室工作负简过重、不恰当的排班、护士责任心等因素造成的漏访,实际访视率可能更低[4,5],有资料报道,急诊手术时的访视率仅为10%[6]。三维访视访视手段均在各科室分别进行,不存在跨科。病房医护人员(责任护士)与患者接触时间和机会较多,情况掌握全面,与患者接触多,沟通容易,术前一段时间可以随机安排随访,统筹安排术前“第一维”访视;“第二维”、“第三维”在术前1 h左右在送至手术室时进行,理论上不存在失访可能。本研究中实际访视率达100%。

由表2可知,为了消除对照组失访病例对访视效果的影响,笔者先将对照组中的失访病例剔除后,再与三维组对照,经比较两组访视后(入手术室)血压、心率、焦虑值差异有统计学意义(P<0.05),再将对照组(含失访病例)与对照组(不含失访病例)对照,访视后(入手术室)血压、心率、焦虑值差异有统计学意义(P<0.05)。从而说明,对照组中的失访使访视效果有所降低。

因而从以上两点,笔者认为,三维术前访视可以明显降低失访率,提高访视效果。

3.2 三维术前访视可以减少术前访视耗时,从而节约人力资源成本

三维术前访视中“第一维”访视取消了术前访视中巡回护士到病区进行访视,改由病区责任护士完成。病区责任护士对患者情况掌握全面,与患者接触多,沟通容易,也容易在术前的一些问题上与医生沟通,可以适当缩短访视时间,通过病区责任护士发放宣传资料,病区播放VCR等程序化内容,手术室护士无需再将大量时间用于逐条解读术前宣教中共性的重复的内容。“第二维”、“第三维”访视作为“第一维”的补充,在“第1维”访视基础上只需提供补充性和有针对性访视,可以适当缩短手术室护士访视时间。而传统访视中:手术室护士面对较多科室,可能会由于经验不足和知识缺乏,加上访视时间较短,很难再在较短的时间内掌握患者全面情况并进行有针对性访视,而病区责任护士则具有这方面的优势。由表2可知,病房相关护理耗时,三维组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),说明三维组中将病房护士术前访视与术前宣教结合为“第一维”访视后,并没有增加病房工作量。手术室相关护理耗时,三维组与对照组比较,耗时减少明显,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,为便于统计,笔者忽略了对照组实际工作中跨科作业产生的耗时(包括穿外出衣鞋、等电梯、与病房护士沟通、回病房等耗时),因此,对照组实际耗时更加明显大于访视耗时;三维访视设计由于不存在跨科作业,故访视耗时=实际耗时。如果将这些内容考虑进来,三维组与对照组比较,三维访视耗时减少将更加明显,从而节约人力资源成本,达到护理人力资源的有效利用。

3.3 三维术前访视衔接性较好,减少信息重复

传统访视是病房术前宣教和手术室术前访视分开进行,且先后次序不易控制,每天访视患者较多,护士重复着相同的内容[7],此外,手术室护士与病房护士在对患者的指导中存在重复性[8]。三维访视将术前访视部分融合进病房日常护理中,将病房护士的术前宣教和访视相结合,统一进行。从而减少重复。在医生术前谈话后,采用病房护士术前宣教、访视-手术室护士术前访视-专科手术护士(或护士长)访视流程,每个环节各司其职,顺应患者的接受顺序,以更加有利于患者整体护理的衔接性。另外,由于这种衔接,在后一环节进行时,避免了信息的重复,可以极大地节约每个角色的时间。

综上所述,三维术前访视与传统常规术前访视比较,在降低失访率,提高访视效果;减少访视耗时方面具有一定的优势,可以在更短的时间内达到较好的访视效果,从而提高访视效率,节约人力资源,因此值得深入研究和广泛应用。

参考文献

[1]陈熙,马卫青,徐亚梅,等.术前访视在手术室护理工作中应用现状及研究进展[J].河北职工医学院学报,2008,25(6):60-62.

[2]娄桂花,杨瑞珍,曹玉汉.手术室护士术前访视的调查[J].检验医学与临床,2010,7(4):350-352.

[3]马育璇,朱映霞,罗桂元.规范术前访视内容对访视质量的影响[J].现代临床护理,2007,6(3):28-29.

[4]李跃荣.手术室术前访视效果调查与研究[J].解放军护理杂志,2006,23(3):34-35.

[5]张丽红.术前访视对手术患者心理状态的影响[J].齐鲁护理杂志,2006,12(22):2270.

[6]程艳春,李慧,文华.术前访视对减轻患者精神紧张的效果观察[J].中国实用医药,2008,3(5):149-150.

[7]钱卫玲,范美娟.多媒体集中访视法在腹腔镜手术患者中的应用[J].护理学报,2010,l7(4B):47-49.

11.术前患者访视制度 篇十一

1 资料与方法

1.1 一般资料：

将我院进行妇科手术的病患200例病案作为研究对象，年龄范围为18～81岁，平均年龄为36岁。其中疾病分类情况如下：5例子宫肌瘤、42例卵巢囊肿、33例子宫腺肌症、22例异位妊娠，15例宫颈癌，13例卵巢癌，10例子宫脱垂，9例子宫内膜癌；172例为已婚妇女，28例为未婚妇女；麻醉方式中62例采用全麻，138例采用腰麻合并硬膜外麻醉。将案例分为对照组和观察组各100例，两组病患情况的差异没有统计学意义，P>0.05，存在可比性。

1.2 访视与回访方法

1.2.1 术前访视：

对照组的术前访视为病区护士进行常规的护理并给与手术基本知识的宣教，术前1 d下午由手术室护理进行术前访视。而观察组的术前方式由病区与手术室护理进行沟通配合，通过集体讨论和互动的形式进行开展。具体操作为：由病区和手术室护理以病患疾病和手术方式来计划术前方式具体内容，其中包括术前的全面评估，做好术前的饮食、阴道、肠道的术前准备，对手术环境和相关事项的介绍，进入手术室的准备工作，麻醉和手术的配合内容；手术时间、地点、人员；围手术期的注意事项与配合事项；围手术期的饮食、活动内容与注意事项；提出疑问并解答，集体讨论交流。术前1 d在手术室护理的电话通知下，根据手术情况告知病区护士术前访视时间，在病区护士做好基础护理宣教后，护理组长按时组织病患进行术前访视内容，将次日的手术内容进行全面的核实和告知。护理组长与手术室护士一同对病患情况进行了解讨论，评估患者情况，包括心理状态、对手术的认知等，使用时间大概在1 h左右，鼓励家属参与，特别是文化程度低、年纪大、接受能力差的老年病患。护理组长与手术室护理访视中可以鼓励家属与患者讲述自身感受和疑问，而后根据具体问题给与讲解和安抚，减少病患及家属的担心与疑虑。

1.2.2 术后回访：

术后由巡回护士和麻醉师一同将病患送到病房，同时与责任护理进行交班，标注相关注意问题。在术后的第2天由巡回护士对患者进行看望，了解病患的状态，检查是否有不良反应等问题，通过查体检查是否存在发热、渗血渗液、排气和肢体活动状态，同时了解患者及家属对手术想法和满意度。

1.2.3 评估方法：

比较观察组与对照组病患在手术认知的情况，术前1 d进行调查工作，其内容包括对疾病知识、饮食注意、手术准备等具体内容，每项计分为1～3分，分布为不了解、一般了解和充分了解，得分高低与认知情况高低成正比。比较两组病患术前术后焦虑情况，在术前1 d和术后第2天进行，内容有20条，每条1～4个等级评分，分数高低与焦虑程度高低成正比。比较两组遵医嘱执行情况，包括饮食、手术配合度、活动情况等。比较访视的满意度，分为非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意5个等级，满意与非常满意比例为满意率。

1.3 统计学方法：

运用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计数运用χ2来检验，计量运用t来检验。

2 结果

具体两组病患各项调查指标见表1所示，观察组病患对手术相关情况了解程度、配合度、满意度都高于对照组，P<0.01；然而观察组病患产生的焦虑等不良情绪要明显低于对照组，P<0.01，两组数据差异均具有统计学意义。

3 讨论

术前手术室与病区护士的联合术前访视，可以提高病患在围手术期对手术的了解与配合度，提升访视的实在价值。虽然手术对于妇科患者来说可以减少疾病的危害，但是对于手术的不了解和恐惧往往让病患产生不良情绪，以至于对手术进行不配合和抵触情绪。因此在术前应该针对手术相关问题，病区护士与手术室护士在自身的管理范围内进行护理知识的综合配合，让患者对手术有充分的了解，让病患无论是在病区还是在手术室环节中都有充分的配合度，同时也让病患全程的状况得到充分的收集和了解，从而及时作出应对措施。这些术前配合工作可以为之后的手术及术后恢复打下坚实的基础。集体进行术前讨论和答疑环节，也可以充分的了解病患情况，将病患内心的想法充分表达出来，这样有利于进行行之有效的针对性处理办法。

协作下的访视与回访可以提高整体工作效率，对病患情况有更真实深入的了解，联合展开可以减少访视工作的重复性，减少对病患的打扰，让问题可以集中全面的一次性展现。同时护士合作性展开可以有效地提升护士人员对围手术期相关知识点与病患的疑虑有更全面的了解，提高了护士专业技术与信息的掌握，对整体护理水平与手术效果有显著的提升，这种术前访视与术后回访是当下最值得推广的方式，也是护理工作不断提升与完善的结果[1,2]。

摘要：目的 研究术前访视与术后回访在妇科手术病患中的实际应用价值。方法 将我院进行妇科手术的病患200例病案作为研究对象,并分组为观察组和对照组均100例,对照组采用常会访视操作,观察组在手术前1 d有手术室与病区护士进行配合、沟通来完成特殊性的术前术后访视回访。结果 观察组病患对手术相关情况了解程度、配合度、满意度都高于对照组,P<0.01;然而观察组病患产生的焦虑等不良情绪要明显低于对照组,P<0.01,两组数据差异均具有统计学意义。结论 当下协作性的术前访视与术后回访对妇科病患手术治疗有明显的积极作用,值得广泛推广。

关键词：妇科手术,术前访视,术后回访

参考文献

[1]刘长杰,李艳杰,李春燕.术前术后访视在妇科择期手术患者中的作用[J].航空航天医药,2010,2(12):2311-2312.