骨伤科一般护理常规（精选8篇）
1.骨伤科一般护理常规 篇一
中医护理常规 技术操作规程中医骨伤科护理常规—— 5.石膏外固定护理常规
5.1 按中医骨伤科一般护理常规进行。
5.2 石膏固定前清洁患肢，如有伤口先清洁再换药。
5.3 做好解释工作，使患者主动配合。
5.4 上石膏当天需床头交接班，倾听患者主诉，严密观察肢体血液循环和感觉运动状况，发现异常，及时报告医师，协助处理。
5.5 四肢石膏外固定术后，抬高患肢以利消肿。
5.6 石膏未干固护理
5.6.1 石膏未干时，不应覆盖被物，如天气寒冷，盖被需用支架托起，以防石膏变形或折断。
5.6.2 尽量不要搬动患者，若需变换体位，要用手掌托扶石膏，协助搬移，忌用手指捏压。
5.7 石膏干固后护理
5.7.1 注意保持石膏清洁，勿使尿、便等污染。翻身或改变体位时要平托石膏，力量要轻柔均匀，避免折断变形。
5.7.2 密切观察伤口渗血及患肢血运情况，如石膏表面有血迹渗出并逐渐扩大，为持续出血征象，立即报告医师，及时处理。
5.7.3 石膏固定后可指导患者进行石膏内的肌肉舒缩活动和未被固定的关节、肢体活动。如病情允许，应鼓励患者下床活动以减少术后并发症。
5.8 注意加强石膏边缘及骨突部位的皮肤护理，如发现局部疼痛、红肿、瘀斑等早期压疮症状，及时处理。石膏过紧或松动、变形时，报告医师，及时更换。
5.9 拆除石膏后，按“骨折患者功能锻炼法”进行功能锻炼。
2.儿科一般护理常规 篇二
病室应阳光充足，空气新鲜，定时通风，室温以18-22度为宜，湿度以55％～65％为宜，按年龄和病种安排床位，避免交叉感染．
急性期卧床休息．
饮食按医嘱，自备食物需医务人员同意方可食用．教育病儿养成饭前，便后洗手的卫生习惯．
新病人入院每日测T，P，R三次，连续三天正常后改为每日测二次，7岁以下儿童可只测体温，高热39.5度以上者，每四小时测体温一次．
高热患儿按高热护理常规，体温不升者，应保温． 住院患儿每周测体重一次并记录于三测单上．
新入院患儿应做好卫生处置，及时通知医师，危重患儿住抢救室便于及时抢救处理．按医嘱收集各种标本及早送检． 注意患儿安全，必要时加床栏，防止坠床．
坚持晨晚间护理，保持床单位干燥，清洁以及患儿皮肤，口腔清洁，定期沐浴和修剪指甲，危重患儿进行床上擦浴，婴幼儿经常保持臀部清洁干燥，消灭臀红．
密切观察病情变化，经常巡视病房，发现异常，及时报告医师，根据病情作好计划护理及护理记录．
3.产科一般护理常规 篇三
产前护理常规
1、详细了解此次妊娠过程，例如孕产次、预产期、宫缩、破膜及阴道流血等产科情况。
2、逐项填写入院护理病历，书写端正。
3、测体温、脉搏、血压、体重，询问过敏史。
4、听胎心音，查胎位。
5、更换清洁衣裤。
6、介绍入院须知，了解孕妇心理，做好心理护理。
7、安排床位、饮食，通知医生。
8、待产期间，注意观察胎心音、宫缩，一般若孕妇宫缩不紧，鼓励下床活动。
产时护理常规
第一产程护理：自子宫有规律宫缩开始，宫口逐渐扩张至
10cm。一般初产妇12-16小时，经产妇6-8小时。
1、观察宫缩：正规宫缩开始时间、宫缩间隙和持续时间、强度及规律性。注意子宫的形状、压痛，及时发现子宫先兆破裂的前驱症状。
2、观察胎心音：潜伏期每2小时听一次，活跃期每1小时听一次。宫缩紧，产程进展快，胎心音有变化要随时听取。发现胎心音有异常要及时汇报医生。
3、观察产妇的一般情况：注意睡眠、休息、饮食及情绪变化。督促产妇适时排尿。
4、肛查了解先露下降及宫口开大情况，潜伏期每2-4小时查一次，活跃期每1小时查一次，经产妇或宫缩频者间隔应缩短。及时绘画产程图，发现产程异常及时通知医生。
5、一旦破膜立即听胎心，注意羊水性状及宫缩情况，记录破膜，肛查了解产程进展及脐带有无脱垂。
6、活跃期后测血压一次，特殊者按医嘱测量。高血压者注意自觉症状，及时报告医生并做必要处理。
7、初产妇宫口开8 cm，经产妇宫口开3 cm送入产房，并交班。
第二产程护理：自宫口开全至胎儿娩出。初产妇一般需1-2小时，经产妇需数分钟至1小时不等。
1、协助孕妇取合适体位，注意保暖。2、10-15分钟听1次胎心，注意观察宫缩节律、强度、腹部形状、子宫压痛等，发现异常及时报告医生。
3、指导产妇正确使用腹压，宫缩间歇期可协助其进食。如初产妇第二产程近1小时未分娩，经产妇近0.5小时无明显进展者，通知医生并做好手术助产准备。1
4、做好接生准备：初产妇头拨露1-2 cm，经产妇宫口开大4-5 cm时，常规外阴消毒，铺巾，准备接生。
5、正确掌握分娩机转，按接生操作规程娩出，必要时作会阴切开。
6、估计新生儿有窒息可能者，做好新生儿抢救准备。
第三产程护理：自胎儿娩出至胎盘娩出，一般需5-15分钟。
1、胎儿娩出后遵医嘱给予宫缩剂（心脏病慎用），并测血压一次。
2、胎儿娩出后胎盘应于5-15分钟自然娩出，如无出血等剥离征象，不要过早压迫子宫底和牵拉脐带，以免胎盘剥离不全或残留。
3、胎儿娩出后0.5小时无胎盘剥离征象，应根据原因及时处理。阴道活动性流血大于200ml，须在严密消毒下行人工胎盘剥离术。
4、胎盘娩出后检查胎盘胎膜是否完整，如有缺损或残留及时报告医生，按医嘱处理。
5、常规检查会阴及阴道组织有无裂伤，有裂伤者按常规修补，会阴切开按常规缝合。
第四产程护理：胎盘娩出至产后2小时。
1、产妇分娩后留产房观察1-2小时，常规测血压，注意保暖。
2、观察宫底高度、收缩强度，并按压宫底，压出宫腔积血，观察阴道出血量及性质。
3、注意观察有无便意感等自觉症状，及时发现阴道壁及会阴部血肿。
4、关注产妇的需求，做好生活护理。
5、更换衣裤，护送母婴回母婴室。
新生儿护理
1、出生后立即清洁口腔、鼻腔、呼吸道黏液及羊水，擦净全身羊水、血迹，注意保暖，并作Apgar评分。
2、常规结扎脐带，让产妇看清性别。
3、全身检查，注意有无畸形。
4、测体重、身长，系好手表带（上写母亲姓名、新生儿性别），印母亲左手食指印、新生儿脚印。
5、做早吸吮。
6、填写新生儿记录。
产后护理常规
1、分娩后2小时送母婴休息室，热情接待产妇，测血压、压宫底、看会阴伤口、，介绍入院须知、作息制度、母乳喂养知识及产后注意点等。
2、入室后立即检查产妇的一般情况、宫底高度及硬度、阴道流血、会阴创口等情况，并记录，有异常及时通知医生，按医嘱处理。产后24小时内特别要注意观察子宫收缩、阴道流血情况及产妇有无便意感等自觉症状（回病房前2小时，每小时一次按压宫底，以后每4小时一次按压宫底。
3、做好入室宣教及护理示教，帮助第一次喂哺，并指导各种哺乳技巧。
4、鼓励多饮开水。产后4小时即应让产妇排尿，排尿困难者可诱导排尿，产后6小时仍不能排尿者在无菌操作下导尿，必要时留置导尿。
5、鼓励早起床活动。正常情况下，产妇阴道分娩6-12小时可起床轻微活动，24小时后可在室内自由活动。特殊情况遵医嘱。
6、产后3天无大便可给开塞露通便或遵医嘱作相应处理。
7、注意观察恶露、宫底下降情况，若有异常排出物应保留并及时通知医生。
8、保持会阴清洁。鼓励和帮助产妇做好会阴护理，及时更换会阴垫。
9、注意观察会阴伤口有无红肿、出血、硬结和异常分泌物，有异常随时报告医生。
10、保持病区环境安静、舒适、空气流通，室温适宜。
11、指导或协助产妇每日梳头、刷牙。产后因出汗较多，要勤换内衣裤，防止受凉。
12、产妇宜进易消化、少刺激性的食物，少量多餐，多进汤类食物。
13、指导产妇或家属如何办理出院手续，并嘱产后42天左右来院作产后检查。母婴同室新生儿护理常规
1、室内保持空气流通，光线充足，室温在20-24℃，相对湿度55-65%左右。
2、新生儿入室要仔细听取交班，核对姓名、性别、床号、手圈、体重，并全面检查，发现异常情况及时报告医生并做好记录。做好新生儿保暖工作。
3、婴儿胸牌上写明姓名、性别、出生日期、出生时间、体重，并填写各项入室记录和新生儿病历。发现出生记录有遗漏或有疑问者应及时追问并纠正。
4、新生儿宜取侧卧位，保持呼吸道通畅，防止窒息发生。
5、观察婴儿面部及全身皮肤颜色、呼吸及哭声变化、脐部有无渗血、吸吮能力及大小便情况。初次大小便要交班，异常情况及时报告医生。
6、出生24小时内每4小时测体温一次，24小时体温正常可改为每日2次。
7、新生儿每日沐浴一次，沐浴后测体重并记录。沐浴时要严格执行操作规程。每日2次作好脐部护理。
8、出院前与家属核对姓名、性别，并做好出院指导和新生儿接种知识宣教。
母婴同室护理常规
1、一般护理同产后护理常规。
2、向母亲宣教母乳喂养知识，指导正确喂哺技巧。鼓励产妇早期起床活动。
3、指导产妇如何进行乳房护理、正确挤奶等母乳喂养技巧。
4、宣教新生儿的一些常见生理现象，如回奶、新生儿体重下降、生理性黄疸、乳腺肿大、女婴假月经、溢乳等。
5、指导产妇及家属如何给新生儿洗澡及换穿衣服、尿布。
6、对产妇进行母乳喂养等知识评估，发现不足以便出院前及时补课。做好产褥期保健、计划生育和育儿知识宣教指导。
7、征求产妇意见，告知母乳喂养咨询电话。剖宫产手术护理常规
剖宫产：指经腹切开子宫娩出胎儿的手术。
（一）、剖宫产术前护理常规
择期剖宫产术前护理
1、心理护理：向孕妇说明剖宫产的原因及注意事项。
2、术前一天做好皮试并记录，抽血交叉。
3、术前一天做好皮肤准备，修剪指甲。
4、术前注意体温、脉搏，术前晚测体温1次，如有体温异常，告知医生。
5、术前8小时禁食，4小时禁饮。
6、术前保证充足睡眠，遵医嘱给镇静药。遵麻醉科会诊用药。
7、术前1小时更换好清洁衣裤，取下活动假牙及饰物等，将贵重物品交给家属妥善保管。安排好病人术后床位。
8、转送手术室前听胎心并记录，如胎心异常及时通知医生。
9、有特殊情况或医嘱向手术室交班。
急诊剖宫产术前护理
1、安慰孕妇勿紧张及叫喊，以免消耗体力及胃肠胀气。
2、禁食：自决定手术开始禁食。
3、根据做皮试并记录。抽血交叉。腹部皮肤准备。
4、更换清洁衣裤，修剪指甲，取下活动假牙及饰物等，将贵重物品交给家属妥善保管，安排好病人术后床位。
5、送手术前听胎心并记录，如胎心异常立即通知医生，遵医嘱做相应的处理。特殊情况和医嘱向手术室交班。
剖宫产术后护理常规
1、了解麻醉方法，手术过程中血压、脉搏是否平稳，术中出血量及尿量，手术经过是否顺利。
2、产妇回病房后去枕平卧6小时，如系腰麻平卧12-24小时，如系全麻则按全麻术后常规护理。保持输液及尿管通畅。注意保暖。
3、每小时测脉搏、血压连续3次，再2小时测1次，连续3次，以后4小时测1次至24小时，有异常情况及时通知医生。
4、术后禁食6小时，6小时后可进流质（忌牛奶、豆浆），以后根据医嘱改饮食。
5、硬麻术后6小时鼓励翻身。会阴护理每日一次至拔尿管日止。
6、检查子宫收缩、恶露、尿量及色，发现异常通知医生。
7、术后24小时内班班检查切口有无渗血、渗液。
8、新生儿随母回病房者，协助早吸吮，同时做好新生儿护理。
9、做好剖宫产术后指导。
催产素引产护理常规
1、严格掌握催产素禁忌症、适应症。对疤痕子宫及梗阻性难产禁用。
2、催产素引产前应测孕妇的血压，听胎心，查宫颈、宫口、先露等情况，每30-60分钟观察宫缩的频率、强度与持续时间和胎心情况等并记录。如发现子宫呈强直性收缩，血压升高，胎心异常等，应立即停止引产，以防发生胎儿宫内窘迫或子宫破裂。
3、操作方法：先用5%葡萄糖液作静脉滴注，调整滴速后加入催产素混匀。
4、宜从低浓度、慢速度开始，常用浓度为0.5%（2.5单位催产素加入5%葡萄糖液500ml作静脉滴注），滴速一般开始为每分钟8-12滴，根据子宫收缩情况每30-60分钟调节一次滴速，一般每次增加4-6滴/分，最快滴速不超过40滴/分，最大浓度不超过1%。
5、催产素引产一般在白天进行，一次引产用液以不超过1000ml葡萄糖为宜，不成功时第二天可重复或改用其他方法。
硫酸镁应用护理常规
一、用药方法：可采用肌肉注射或静脉给药． 1、25%硫酸镁10ml+50%葡萄糖20ml缓慢静推（不少于10分钟）。2、25%硫酸镁30-40ml+5%葡萄糖500ml缓慢静滴，速度以1-2克/小时，根据有无副反应调整其滴速，过快可能会出现恶心、呕吐、无力、呼吸抑制等中毒反应。
.二、注意事项
１、每次用药前及持续静滴期间，均应做有关检测：膝反射必须存在；呼吸每分钟不少于16次；尿量24小时不少于600ml,每小时不少于25ml,尿少提示排泄功能受抑制,镁离子易蓄积而发生中毒。
2、治疗时须备钙剂作为解毒剂．当出现镁中毒时，遵医嘱立即缓慢注射10%葡萄糖酸钙10 ml。
3、注意病人有无恶心、呕吐、嗜睡、说话含糊不清，有异常及时报告。
妊娠合并心脏病护理
一、产前护理
1、按高危护理常规。
2、了解心脏病病因，根据病情给予相应的护理措施。若为二尖瓣狭窄及肺动脉高压、法乐氏三联症或四联症，应特别重视。
3、保持安静，卧床休息，根据心功能情况适当限制体力活动。注意保暖，避免呼吸道感染。
4、饮食少量多餐，给高蛋白质、高碳水化合物、高维生素、高铁及低盐饮食。多吃水果和蔬菜，防止便密。
5、孕妇勿去公共场所，以免呼吸道感染。注意个人卫生，每日洗外阴，换内裤，以免尿路感染诱发心衰。
6、每4小时测脉搏一次，观察有无水肿及尿量变化，有异常及时记录并报告医生。
7、密切注意观察心衰早期症状。如出现气急、咳嗽，特别在夜间胸闷，需到窗口呼吸才缓解等症状，及时报告医生。
8、口服地高辛者服药前测脉搏一分钟，如脉搏在60次/分钟以下，应报告医生并停药。用药期间注意有无恶心、呕吐、黄 视等中毒症状。
9、心功能3-4级应记进出量或特别护理记录。
10、有心衰不能平卧，给半卧位并吸氧；如为急性肺水肿，大量泡沫样痰，湿化瓶中用20-30%酒精以增加肺通气；坐位时下肢下垂，以减少回心血量。
11、急性心衰、肺水肿应有专人护理。
二、产时护理
心功能1-2级者可经阴道分娩，分娩过程中应做到：
1、注意观察产程进展及脉搏的变化。宫口开3cm后给予心电监护，发现异常及时报告医生。
2、正规宫缩后应勤听胎心，劝慰产妇合作，遵医嘱给镇静剂。消除恐惧焦虑心理，尽量减少体力消耗。
3、吸氧，并给半卧位或侧卧位。
4、注意心悸、气心率增快等心衰早期症状。
5、宫口开全后近早手术助产分娩，缩短第二产程。
6、胎儿娩出后腹部沙袋加压，防止回心血量减少。
7、慎用宫缩剂，禁用麦角制剂。
8、心衰者应在控制心衰后转修养室。
三、产后护理
1、绝对卧床休息，尤其产后3天，严密观察脉搏、呼吸，有心衰早期症状，立即报告医生。
2、保暖，防止呼吸道感染。
3、注意饮食清淡，不宜过饱。保持大便通畅，防止便密。
4、慎用宫缩剂，输液注意滴速，一般滴速在40-60滴/分钟。
5、心功能3-4级者勿哺乳。
妊娠合并肾炎护理
1、按高危护理常规。
2、注意休息，急性期应绝对卧床休息，向健侧卧位。
3、饮食应清谈，予低盐、富营养饮食。
4、根据病情测血压，如血压增高，尿蛋白及水肿加重，孕妇有自觉症状，应按先兆子痫护理。
5、水肿严重者记进出量，注意电解质平衡，发现尿量减少立即报告医生。
6、观察有无头痛、神志恍惚、恶心呕吐，有无腹水、尿少，注意肾功能变化，特别是尿素氮、肌酐，注意尿毒症早期症状。
7、注意胎儿宫内情况，了解各种监护结果。
8、临产后注意血压、胎心变化，尽量缩短第二产程。
9、产褥期鼓励病早排尿，注意尿量和颜色。
10、产后卧床休息，注意血压、脉搏、体温的变化。不宜过早活动。
11、根据病情决定是否喂哺。
妊娠合并糖尿病护理
1、执行代谢性疾病一般护理常规。
2、孕妇测体重每周2次。
3、饮食按医嘱严格执行。
4、给孕妇必要的健康教育，如饮食与胰岛素治疗知识，胰岛素注射技术以及发生低血糖的症状和处理方法。
5、注射胰岛素必须用1ml注射器，剂量、制剂需绝对正确，注射部位应经常更换，一般于餐前15分钟作皮下注射，注射前应经另一医务人员核对。
6、观察注射胰岛素后反应，如病人出现心慌、出冷汗、面色苍白、脉搏快、有饥饿感，甚至抽搐、昏迷，提示为低血糖所致，应立即通知医生。
7、观察有无极度口渴、软弱无力、口中烂苹果样酮味等酮症酸中毒及电解质紊乱症状，视病情轻重予以护理、抢救。
8、注意保暖，防止上呼吸道感染。
9、注意胎心，分娩时给予胎心监护，严密观察产程。
10、因糖尿病容易并发阴道霉菌感染，注意会阴清洁。
11、糖尿病产妇出生的新生儿应予高危儿护理。
妊娠合并贫血护理
1、按高危妊娠护理。
2、注意休息，适当活动。
3、做好卫生宣教，指导孕妇合理饮食。
4、遵医嘱做好输血准备。
5、临产后特别注意胎心变化，必要时给氧，尽量缩短第二产程，及时使用宫缩剂。正确估计产后出血量。
6、产后加强营养。
7、服用铁剂时，应在饭后服用，服药时禁食茶水，以免影响吸收。服药后可出现黑便，应向病人做好解释。
8、注意重度贫血病人的心率、呼吸、血压、体重，警惕贫血性心脏病。
妊娠合并性病护理
1、按产科常规护理。
2、护理人员应热情、诚恳、耐心地针对每个孕妇的心理问题，做好心理护理。
3、按传染病常规做好消毒隔离工作，预防交叉感染。
4、健康与卫生宣教：进行健康与性知识教育，避免混乱的性关系，提高妇女的防病知识；使病人认识到有病要到正规的医院治疗，以免延误病情；治疗期间避免性生活；注意个人卫生，避免局部搔抓，保持外阴部清洁，污染毛巾、被单及内裤等行消毒处理；由于性病复发率高，叮嘱病人应坚持治疗直至痊愈，并夫妻同治，指导治愈后随访；加强新生儿的监测与治疗。
妊娠期肝内胆汁淤积症护理
ICP：主要发生在妊娠晚期，少数发生在妊娠中期，以皮肤瘙痒和胆酸增高为特征，主要危及胎儿。
1、按高危妊娠护理常规。
2、认真做好产前检查，详细了解病史，发现皮肤有抓痕的孕妇，应做好皮肤护理。
3、指导孕妇左侧卧位，间歇上氧，自数胎动，胎动有异常及时高知医生。
4、及时了解各种特殊检查结果，发现异常报告医生。
5、对严重的孕妇，应严密观察宫缩，一有宫缩立即报告医生处理，并在胎儿娩出前做好新生儿的抢救准备。
6、产褥期督促产妇及时排尿，以免充盈的膀胱影响子宫收缩。观察子宫收缩情况，注意阴道流血量。
7、心理支持，做好解释、心理疏导工作。减轻病人因瘙痒失眠，心烦意乱及担心胎儿、新生儿预后引起的焦虑、恐惧。
8、健康教育：出院后定期检查肝功能，以了解疾病恢复情况。产后不宜选用含雌孕激素的避孕药物作为避孕方法，以防诱发肝内胆汁淤积症。妊高症护理常规
先兆子痫护理
先兆子痫：指20周后和产褥期发生的高血压、蛋白尿、水肿，同时伴有头昏、眼花、视物模糊等自觉症状，血压大于或等于160/110mmHg或蛋白尿++-+++，此三项中有两项者。
【临床表现】
高血压：可高达21.3/14.7kPa(160/110mmHg)或更高，经卧床休息未下降;蛋白尿：达到或超过5g/24h;水肿:水肿程度与病情的严重性不一定是正相关； 自觉症状：出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹疼痛。【护理要点】
1、卧床休息，保持环境安静，床旁边放置压舌板、舌钳、开口器、氧气等。
2、指导孕妇减少脂肪和过高盐的摄入。
3、测血压、脉搏每4小时1次或遵医嘱，记特别护理记录。
4、注意胎心变化及产程进展。
5、督促孕妇做好自我监护，数胎动，左侧卧位。
6、随时注意有无头痛、头晕、眼花等自觉症状。
7、宫口开全应尽快结束分娩。
8、防止产后出血，及时给予子宫收缩剂。
9、产后仍需注意血压变化。
10、注意观察用药后的效果及硫酸镁治疗的中毒症状。
子痫护理
子痫是指在妊高症基础上有抽搐甚至昏迷者。
1、专人护理，去枕平卧，头偏向一侧，取下假牙，保持呼吸道通畅。暗室布置，避免声光刺激，给氧。
2、抽搐时用开口器、压舌板，以防唇舌咬伤及舌根后坠，床旁置保护架防止坠床。
3、密切观察血压、脉搏、体温、呼吸及神志变化，详细记录抽搐及间隙时间，记好特别护理记录。
4、血压高、水肿严重，心率大于100次/分钟，注意输液滴速。
5、遵医嘱迅速及时给药，注意药物的疗效及副作用。
6、留置导尿并长期开放，观察尿量及色，保持外阴清洁。
7、注意宫缩及胎心变化，密切观察有无胎盘早剥、脑水肿、心力衰竭、肾功能衰竭等临床表现。根据医嘱做好产科处理准备。
8、产后腹部压沙袋，注意子宫收缩及阴道出血量、性状，注意生命体征的变化，严防心衰、再次抽搐、DIC及产后出血。
9、产后仍需绝对卧床、暂停哺乳，待病情好转再进行喂哺。
10、昏迷者禁食或鼻饲，予口腔护理，防止吸入性肺炎。
11、保持床单位干燥、平整，定期翻身，预防压疮。
胎盘早剥护理
胎盘早剥：妊娠20周或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁部剥离。
1、妊娠高血压综合征、慢性高血压、凝血功能障碍等孕妇或孕妇有外伤史者，腹部检查时注意子宫的张力及有无压痛。
2、疑有胎盘早剥或破膜时见血性羊水者，应注意胎心变化，并在腹部将子宫轮廓画出，以便观察宫底是否升高，宫腔内积血是否增多，并监护血压、脉搏。一旦确诊，应观察全身出血倾向，并按医嘱送检查凝血功能。开放静脉通道，备血及抢救物品。
3、对胎儿尚存活者，剖宫产术前准备动作应迅速，并提前通知手术，以便分秒必争地抢救胎儿。
4、胎盘娩出后，立即用催产素等宫缩剂加强宫缩，减少产后出血。
5、重症胎盘早剥应观察尿量，了解肾功能有无衰竭，并注意尿色，如茶色或血性，应考虑DIC，及时报告。
6、产后观察阴道流血的血液性状，用聚血器接血。特别注意血液有无凝血块，如流出血液不凝固，应考虑DIC可能，及时报告医生。
前置胎盘护理
前置胎盘：胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部。
大出血者的护理
1、应立即监测血压、脉搏、胎心。
2、通知医生，配合医生询问病史，留家属。
3、上氧，开通静脉通道，做好输血准备。必要时做好术前准备。
4、禁止肛查。
5、备好必要的药物和器械。
6、记录血压、脉搏及液体出入量，特别注意阴道出血情况。注意保暖。
7、需手术者，护士、医生护送病人至手术室，并交班。
对期待疗法者的护理
1、卧床休息，做好必要的解释工作，避免孕妇过度紧张。
2、随时观察阴道流血情况，让孕妇保留会阴垫，以估计出血量。
3、注意孕妇的主述，如有腰酸、下腹坠胀等症状，往往是宫缩的先兆，应报告医生。
4、有宫缩或宫缩先兆者，遵医嘱给宫缩抑制剂。
5、按医嘱听胎心，必要时以自数胎动代替听胎心，以减少对子宫刺激而引起宫缩。
6、禁止肛查、灌肠。必须有输液或输液、输血的准备下才能行阴道检查。
7、作B超检查前，嘱孕妇勿排尿，保持膀胱充盈。
8、对有阴道流血者，注意观察体温、脉搏、贫血情况，保持会阴清洁，每日会阴护理1次，有特殊情况的，遵医嘱增加会阴护理的次数，并垫以消毒卫生巾。
9、在期待治疗中，如阴道流血量多，胎动变化大，体温上升及下段压痛等应及时报告医生。
羊水栓塞护理
羊水栓塞：指分娩过程中羊水进入母体血循环，引起肺栓塞、休克、DIC等一系列严重症状的综合征，是产科的严重并发症。也可发生早、中孕期流产，但情况远较缓和。
1、仔细观察病情，关键要及早识别，抢救争分夺秒，医护紧密配合。
2、立即备好抢救药物及抢救器械，以便做到分秒必争。
3、纠正呼吸困难取半卧位或抬高头肩部卧式，正压给氧，必要时气管插管或气管切开。
4、立即抽取血交叉，开放静脉通道以便快速进入各种抢救药及补充血容量。
5、专人护理，密切观察血压、脉搏、呼吸及病情变化，详细记录动态变化，并记出入量。
6、有阴道流血时，用聚血器置于产妇臀部，正确估计出血量，观察血液是否能凝固。
7、留置导尿者，严密观察尿量、颜色，并定时记录尿量，发现异常及时报告医生，以便及早发现肾功能衰竭。
8、抢救过程中必须做到有条不紊、迅速、仔细，执行医嘱严格三查七对。执行口头医嘱时必须加以复核。
9、抢救过程中要严格无菌操作，以防感染。保持外阴清洁，注意口腔护理，预防肺部感染和宫腔感染。
10、慎用宫缩剂，因强烈宫缩可使留在子宫血管内的羊水内容物更多进入体循环，使病情进一步恶化。若在滴注催产素过程中发病则必须立即停滴。
11、注意保暖。
胎膜早破护理
1、破膜后立即听胎心，注意羊水性状并记录。
2、必要时肛查，注意宫口、先露及有无脐带先露或脱垂。
3、禁止灌肠。
4、卧床，胎先露高浮者予臀高位或侧卧位。
5、腹壁特别松弛者，可用腹带加以固定。
6、保持会阴清洁，每日冲洗会阴一次，有特殊情况者，遵医嘱增加冲洗次数，并垫以清洁卫生巾。
7、注意阴道流出液的性状、颜色、气味及子宫下段有无压痛，定时测体温，以便及早发现感染征象，报告医生。
8、若孕周未达37周，教会孕妇自数胎动，遵医嘱听胎心。
9、加强生活护理。
产后出血护理
产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血达到或超过500ml以上。
1、通知医生迅速分析流血原因，积极采取止血措施，如按摩子宫、协助医生剥离胎盘、刮宫、修补软产道。
2、镇定产妇情绪。注意保暖，平卧给氧。
3、立即开放静脉通道，根据医嘱输液、输血、给药，预防休克。
4、严密观察宫缩、血压、脉搏、面色等一般情况，及时做好护理记录。
5、病人有休克症状（头晕、口渴、打哈欠、烦躁、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降）而不见阴道流血者，要警惕隐性出血。检查宫底是否上升，子宫体积是否增大，按压子宫时有无血液涌出。
6、正确估计出血量，收集血液并观察血液颜色及是否凝固，警惕DIC（弥漫性血管内凝血）的发生。
7、注意排空膀胱，必要时放置导尿管。
8、若有宫腔排出物，注意保留并遵医嘱送病检。
9、急性出血停止后，仍需观察产妇一般情况。病人卧床休息，加强饮食营养，预防感染。
10、饮食清淡，不宜过饱。保持大便通畅，防止便秘。
11、宫缩剂、输液注意速度，一般滴速在40-60滴/分。
高危妊娠护理常规
高危妊娠一般护理常规
高危妊娠指妊娠期由于某种病理因素或致病因素，可能对孕妇、胎儿、新生儿产生不良影响或可能导致难产者。
1、住院待产的高危孕妇，按产前常规护理，无产兆者不作肛查，不宜灌肠。
2、每周测体重2次，每日测血压（妊高症除外），听胎心音，每日4次。
3、做好孕妇的宣教工作，包括个人卫生，自我监护：左侧卧位，数胎动并记录。
4、注意孕妇的主诉，有特殊情况及时向医生汇报。
5、指导孕妇合理营养，特别对伴有胎盘功能减退，胎儿宫内生长迟缓的孕妇给高蛋白、高维生素、高铁饮食。
6、对胎盘功能减退的孕妇遵医嘱给予间歇上氧，每日2次，每次半小时。
7、做无激惹试验（NST)检查时，需排空膀胱。
8、前置胎盘及宫颈功能不全，孕妇作B超时要充盈膀胱。
9、熟悉各种监护结果，发现有异常及时间医生汇报以便及时处理。
妊娠期护理
1、按高危妊娠的一般护理。
2、推测预产期，询问早孕反应时间，胎动时间，以确定是否过期。
3、做好心理护理，减轻家属及孕妇焦虑心理。
4、注意各种胎儿监护结果，及时发现胎儿宫内窘迫。临产后密切注意胎心音改变及宫缩情况，有异常及时通知医生。
5、左侧卧位，数胎动每日三次，每次一小时，每日吸氧2次，每次半小时，若有胎动异常及时报告医生。
6、新生儿应作高危儿处理，做好抢救工作。
羊水过少护理
妊娠晚期羊水量少于300毫升者。
1、按高危妊娠一般护理。
2、羊水过少合并畸形，医嘱引产终止妊娠者，按各种引产护理常规护理。
3、羊水过少合并IUGR，按IUGR常规护理。
4、鼓励孕妇多饮开水，少进西瓜等利尿食物，以免加剧羊水过少。
5、羊水过少可能导致胎儿宫内窘迫，应向孕妇强调数胎动、左侧卧位、间歇上氧的重要性。如终止妊娠，应做好新生儿抢救准备。
胎儿宫内生长迟缓护理
1、按高危妊娠护理常规。
2、指导并帮助孕妇增加营养。
3、嘱孕妇左侧卧位，数胎动，间歇上氧。
4、遵医嘱听胎心，注意胎心变化，若胎心出现异常及时报告医生。
5、加强产时及新生儿期的监护。
多胎妊娠护理
1、按高危妊娠一般护理。
2、加强心理护理，指导孕妇增加营养，遵医嘱补充铁剂以防贫血。
3、孕期避免过度疲劳。孕30周后应多卧床休息，以防早产。
4、若B超检查两胎儿双顶经相差较大时考虑双胎输血综合症可能，应严密观察胎心、胎动，以防胎儿宫内死亡。
5、临产后严密观察产程和胎心音变化。
6、预防产后出血，在第二个胎儿娩出前肩娩出时使用宫缩剂，第二个胎儿娩出后腹部放置沙袋。
7、产后严密观察子宫收缩情况和阴道流血量及性状。
8、指导产妇对两个婴儿的哺乳问题。
胎儿宫内窘迫护理
1、按高危妊娠一般护理常规。
2、指导孕妇数胎动、左侧卧位、间歇上氧。
3、注意胎心音变化。发现异常嘱立即左侧卧位并给予吸氧，同时通知医生。10-30分钟听胎心一次，以后遵医嘱听胎心。
4、了解各种特殊检查结果，若发现异常立即报告医生。
5、临产后密切注意胎心及宫缩，如有异常及时给氧并报告医生。
6、临产后备好新生儿抢救用品。
死胎护理
妊娠20周后胎儿在宫内死亡称死胎。胎儿在分娩过程中死亡称为死产，亦是死胎的一种。
1、做好心理护理，劝慰孕妇及家属尽力克制悲伤，稳定情绪。
2、胎儿死于宫内已超过4周者，要遵医嘱做有关凝血功能的检查，并观察有无出血倾向。
3、遵医嘱引产，产后注意观察产后出血及感染。
4、第三产程仔细检查胎盘、脐带及胎儿，尽可能寻找死胎发生的原因。
5、产后6小时内要严密观察阴道流血，并注意血液是否凝固。注意尿量及颜色，及早发现血红蛋白尿和肾功能不全。
妇科疾病护理常规
妇科一般护理常规
1、病人入院后安排床位，介绍入院须知，及时通知经管医生。
2、热情接待病人，做好入院评估。
3、入院时测T、P、R、BP和体重1次，以后每日测T、P，新病人每日2次，连测2天，37.5℃以上及术后3天每日3次，38℃以上每日4次，39℃以上每日6次，体温正常后连测2天，每日3次。
4、按医嘱及时通知饮食，关心病人进食情况。
5、留置导尿者，应保持外阴清洁，每日消毒外阴一次，阴道流血多有成形物排出时应留纸垫观察，并立即通知经管医生。
6、病情变化，如阴道流血增多、剧烈腹痛者，劝其卧床休息，立即测BP、P，并及时通知医生。
7、注意腹痛性质、部位、疼痛出现时间，有剧烈腹痛原因不明者，不能随意使用镇痛剂，应及时与医生联系。
8、做好出院宣教指导。
盆腔炎护理常规
1、急性期多卧床休息，取半坐卧位。
2、注意腹痛部位和性质，观察病人有无恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。
3、注意阴道分泌物的量及性状，保持会阴清洁。
4、给足够的热量、维生素和易消化的食物，鼓励病人多饮水。
5、高热病人按高热护理常规。
6、中药保留灌肠时，病人排空大便，宜以60-70滴/分的速度缓慢进入，并抬高臀部20cm，保留2小时以上。
7、加强卫生宣传，注意个人卫生，尤其是经期卫生。
8、重症者注意BP、P、R。
子宫肌瘤护理
1、对月经过多病人应卧床休息，严密观察出血情况，作好输液输血准备。
2、注意腹痛，对突然发生剧烈腹痛的肌瘤病人，可能有肌瘤蒂扭转或红色变性等并发症，未明确诊断前不能使用任何止痛药物。
3、鼓励病人多进高蛋白、高热量、高维生素、含铁丰富的食物。
4、保持外阴清洁，预防继发感染。
5、做好阴道操作术前准备。
6、做好腹部手术准备。（同腹部手术前护理常规）
7、术后护理同腹部手术后护理常规。
8、保守治疗者，每3-6个月随访检查。
9、做好出院指导。
卵巢肿瘤护理
一、良性卵巢肿瘤
1、密切观察生命体征的变化，对肿瘤过大或伴有腹水有压迫症状如心悸、气急者，取半卧位，必要时氧气吸入。
2、给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，鼓励病人进食。
3、做好腹部手术前护理（同腹部手术前护理常规）。
4、术后护理同腹部手术后护理常规。
5、巨大卵巢肿瘤切除术后，应腹部置沙袋压迫，防止腹压突然下降，引起血压下降。
二、恶性卵巢肿瘤
1、手术前后护理同良性卵巢肿瘤护理。
2、遵医嘱做好肠道准备。
3、术后视病情留置引流管，注意引流液的性状和量，每日更换引流袋。
4、化疗者按化疗护理常规。
葡萄胎护理
1、卧床休息，保持外阴清洁。
2、严密观察腹痛及阴道流血情况，保留会阴纸垫，以便估计出血量和阴道流出物的性质。流血过多时，密切观察血压、脉搏、呼吸的变化，并做好输液、输血的准备，及时准备手术处理。
3、做好清宫术前准备，备好抢救药品和物品。
4、留晨尿或抽血作HCG检测。
5、出院时做好宣教工作，讲解术后随访和避孕的重要性。术后复测血HCG每周1次直至正常，正常后每周1次连续3个月，每2周1次连续3个月，每月1次连续半年，如第二年未怀孕，可半年1次，共随访2年，发现不规则阴道流血或咯血等应随时就诊。随访期间应严格避孕1年。
功能失调性子宫出血的护理
1、注意阴道流血量和性质，留纸垫观察，估计出血量，对阴道大量流血者，应严密观察生命体征变化，做好输液输血准备。
2、给予高蛋白、易消化、含铁丰富的食物。
3、性激素治疗过程中，应严密掌握用药时间、剂量及副反应。
4、保持外阴清洁，以防继发感染。
5、必要时做好诊刮准备。腹部手术前后护理常规
术前
1、做好心理护理，解释有关知识，使病人减轻紧张恐惧情绪，对手术充满信心。
2、术前1天准备腹部、外阴部皮肤，清洁指甲。抽送血交叉，做好皮试并记录在医嘱单上。急诊病人立即准备。
3、术前1天及手术当日肥皂水灌肠各一次。急诊手术（如宫外孕、卵巢肿瘤蒂扭转或破裂等）及肿瘤合并妊娠需保胎者禁灌肠。
4、手术前8小时禁食、4小时禁饮（服药可进少许开水）。
5、手术前保证充足睡眠，按医嘱给安眠药。
6、手术前晚8时及次晨各测体温、脉搏一次，术前测血压一次并记录在体温单上，如有异常通知医生。
7、术前留置导尿管，按麻醉科会诊要求用药。
8、腹式子宫全切、广泛子宫切除、次广泛子宫切除者，手术前日及手术前做好阴道准备。
9、去手术室前换上医院清洁衣裤，有假牙者取下假牙，贵重物品交给家属或代为保管。
术后
1、按麻醉种类备床，冬天注意保暖。
2、术后6小时内禁食，6-8小时麻醉清醒后开始给流质饮食（禁牛奶、豆浆）。
3、按手术及麻醉方式决定术后体位。病人清醒前应去枕平卧，硬膜外麻醉者去枕平卧6小时，呕吐时头偏向一侧，并在腹部加压。
4、术后测BP、P先1h测1次，共3次，再2h测1次，共3次，以后4h测1次，至24h。BP、P异常者视病情而定。
5、注意腹痛性质及腹部伤口渗血。
6、留置导尿期间保持会阴清洁，注意尿量及性状。
7、注意腹胀，必要时予以肛管排气。
8、鼓励病人多翻身，早期起床活动。附件切除术后卧床1-2天，子宫次全切除术后卧床2-3天，子宫全切术后卧床3-5天，广泛性子宫切除术后5-7天逐渐起床活动。具体执行时，应根据病情而定。
宫颈癌护理
1、同腹部手术前护理常规。
2、同腹部手术后护理常规。
3、广泛性子宫切除术后留置导尿管期间保持会阴清洁，会阴护理1-2次/天，术后5-7天逐渐起床活动。
4、阴道内放置橡皮片引流者注意阴道引流物的性状和量。
5、化疗者注意化疗药物的付作用。腹腔镜下手术护理常规
术前
1、同一般腹部手术前准备。
2、手术前一天及当日阴道冲洗并消毒一次。
术后
1、术后测BP、P，先1小时测1次，共3次；再2小时测1次，共3次；以后4小时测1次至24小时。
2、术后6小时内去枕平卧，以后鼓励下床活动及自行排尿。
3、根据病情确定恢复性生活时间。
4、遵医嘱于术后6小时起改半流质，排气后改软食。
宫腔镜下电切术护理常规
术前
1、外阴皮肤准备、清洁指甲、清除指甲油。
2、遵医嘱做好皮试准备。
3、术前8小时进食、4小时禁水。
4、术前1天下午及当日阴道冲洗消毒1次。
5、术前晚及次晨各测T、P1次，术前测BP1次。
6、遵医嘱术前半小时米索2片舌下含服或塞肛。
7、按麻醉要求术前用药。
8、排空膀胱不需留置导尿管。
9、去手术室前更换病人衣裤，取下假牙，妥善保管。
术后
1、术后测BP、P，先1小时测1次，共3次；再2小时测1次，共3次；以后4小时测1次至24小时。
2、术后6小时内去枕平卧（如静脉麻醉清醒后可以取舒适卧位），以后鼓励起床活动及自行排尿。
3、麻醉清醒后遵医嘱给半流质或软食。
4、严密观察阴道流血的量、色及性状，必要时留纸垫。
5、保持会阴清洁，勤换纸垫，每晚洗会阴1次，便后温水洗净，避免性生活及盆浴1个月。
流产护理
流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000克而终止者。妊娠12周前为早期流产，发生在12周至不足28周着为晚期流产。
1、注意腹痛、阴道流血和阴道排出物性状，必要时保留纸垫。
2、感染性流产时应注意阴道分泌物有无臭味，并给半卧位。
3、稽留流产时注意血凝情况。
4、先兆流产、习惯性流产者卧床休息。
5、保持外阴清洁，勤换内裤。
6、出血多时做好输血输液准备。
异位妊娠护理
临床表现：停经、腹痛、阴道流血、昏厥与休克、腹部包块。后穹隆穿刺（+）可助于诊断。
一、手术治疗者护理要点：适用于急性异位妊娠有失血性休克者。
1、平卧位、保暖、上氧。
2、密切观察R、P、BP及神志的变化，记好危重病人护理记录。
3、迅速建立静脉通道，根据医嘱补液，做好备血输血准备。
4、暂禁食。
5、手术者按一般腹部手术前准备，禁止灌肠。
6、手术后护理按一般腹部手术后护理。
二、保守治疗：适用于无休克者（未破裂或可疑破裂、陈旧性宫外孕）。
1、入院后卧床休息。
2、腹痛时立即测血压、脉搏、呼吸，发生内出血症状及时报告医生。
3、有阴道排出组织时，应送病理检查。
4、宜进高营养、多维生素、易消化饮食，以保持大便通畅。
5、嘱病人避免突然变换体位或增加腹压，禁止灌肠。
6、药物保守治疗者，遵医嘱给予化疗药物（按化疗病人护理常规）。治疗过程中如出现腹痛加剧，拟异位妊娠破裂，按急诊处理，立即通知医生。
妊娠剧吐护理
1、关心体贴孕妇，及时处理呕吐物，保持环境整洁、舒适。
2、卧床休息，避免不良刺激，保证睡眠。
3、严密观察呕吐次数、量及性状，重症病人遵医嘱记24小时进出量，注意水电解质酸碱平衡。
4、重症病人注意T、P、R、BP及全身变化。
5、给予清淡、可口、易消化、富营养的喜爱食物，且少食多餐，重症时需禁食。
计划生育护理常规
计划生育一般护理常规
1、病人入院后安排床位,介绍入院须知,及时通知医生.2、新病人入院时按常规处理。
3、按医嘱及时通知饮食。
4、详细了解门诊病史、住院目的，查看化验报告，初步了解有无计划生育手术的禁忌症。
5、阴道流血多者应卧床休息，必要时留纸垫观察，及时通知医生。
6、病情危重者按医嘱记特别护理记录。
7、注意腹痛，有原因不明剧烈腹痛者，不能随便使用止痛剂，应及时通知医生。
8、引产后有正规宫缩，应严密观察产程，做好分娩处理，减少会阴破裂。
9、做好计划生育健康宣教。
中期妊娠引产护理
一、详细询问妊娠史、疾病史，了解引产适应症。
1、妊娠14-27周。
2、无严重器质性病变。
3、血压130/90mmkg以上者需服药稳定后引产。
4、体温在37.5以下，心率在100次/分以内。
5、生殖器官无急性炎症。
6、有其他内外科或各科并发症须终止妊娠者，按医嘱执行。
二、引产前准备和引产后护理：
1、引产前测体温、血压、脉搏并记录。
2、引产前排空膀胱，外阴皮肤准备。
3、引产后交代注意事项，严密观察药物反应及宫缩，阴道流血、流液等情况。
4、正规宫缩后严密观察产程，做好分娩的处理。
5、产时、产后注意观察阴道流血量、凝血情况及子宫收缩情况。
6、出院时做好避孕宣教及有关注意事项。
输卵管结扎术护理
一、详细询问病史，了解输卵管结扎术适应症。
1、已婚妇女，为实行计划生育，经夫妇双方同意，要求作结扎术而无禁忌症者。
2、因某种疾病如：严重的心脏病、肾脏病、遗传病而不宜再妊娠者。
3、如有严重的全身性疾病，必须症状控制后。
4、第二次剖宫产后，一般宜行绝育术。
5、时间为月经后，人工流产后，引产、平产24小时后，剖宫产同时。
二、术前准备和术后观察：
1、做好心理护理，解除思想顾虑。
2、术前体温不超过37.5。
3、皮肤准备。
4、术前排空膀胱。
5、术前按医嘱用药。
6、术后24小时内严密观察有无腹痛及伤口渗血等。
4.内科一般护理常规试题 篇四
病区 姓名 时间 成绩
一 选择题
1.小儿给予低流量吸氧时，氧浓度是（ ）
A 0.3-0.5L/min B 0.5-0.7L/min
C 0.5-1L/min D 0.5-1.5L/min
2.糖尿病患者血糖为( )时，应进食少量食物后在运动。
A ≤3.8mmol/L B ≤11.1mmol/L
C ≤4.4mmol/L D ≥4.4mmol/L
3.慢性肺源性心脏病的饮食护理错误的是（ ）
A 给予高纤维素、易消化饮食 B 给予高脂肪、高糖的饮食
C 限制钠盐的摄入 D少食多餐，减少用餐时的疲劳
二 填空题
1.慢性胃炎营养失调的患者，饮食原则应 ， ， 。
2.小儿腹泻判断有无脱水及脱水的程度，可观察患儿 、、、等。
3.小儿腹泻时电解质代谢和酸碱平衡失常时，表现为 、、提示低钾；出现 提示低钙或低镁； 、提示酸中毒等。
4.慢性肺源性心脏病给予鼻导管持续低流量吸氧为 每天持续时间为 。
5.神经外科一般护理常规 篇五
【术前护理】
一、心理护理
有针对性的做好病人的心理护理。消除病人对手术的紧张、恐惧心理，让病人树立信心。
二、饮食护理
给予营养丰富、易消化食物。对有营养不良、脱水、贫血、低蛋白血症等情况的患者，遵照医嘱术前适当补液、输血。
三、呼吸道准备
对吸烟患者劝其戒烟，以减少对呼吸道的刺激。
四、检查准备
术前做好各项检查，如血常规、尿常规、肝肾功能检查、心肺功能检查、磁共振、CT等，垂体瘤病人还需要做内分泌系统及视力视野的检查。
五、生理功能准备
护士指导病人练习床上大、小便，正确的咳嗽、咳痰、吞咽方式。
六、特殊手术准备
垂体瘤经蝶入路的病人，术前三日开始用氯麻滴鼻液滴鼻、朵贝尔液漱口，术前一日剪鼻毛。
七、手术前一日
1）配血或自体采血，以备术中用。
2）做抗生素皮试，以备术中、术后用药，预防感染。
3）常规备皮、剪指甲、洗澡、更衣，检查头部是否有毛囊炎、头皮是否有损伤。
4）交代病人术前夜十二点开始禁食水，按医嘱给与镇静剂。
八、手术晨护理
1）测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时与医生联系。
2）按医嘱给与术前用药。
3）协助病人脱去内衣，换上干净的病员服，并让病人排空膀胱。
4）若病人发生异常情况，如女病人月经来潮，发热，及时通知医生。
5）准备好病历、磁共振片等以便带入手术室。
6）手术室护士接病人时和当班护士共同查对床号、姓名、护送病人进入手术室。
【术后护理】
一、卧位
手术后平卧，头偏向健侧，4—6小时后可取头高位15—30°，躁动不安者要约束四肢，或加床档。
二、了解术中情况及术后治疗措施
三、呼吸道管理
给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，放置通气道者应等病人有吞咽反射才能拔除。
四、生命体征观察
1）严格按医嘱监测意识、瞳孔、生命体征，同时注意观察肢体活动的变化，并记录。
2）若病人意识由清醒转入昏迷，瞳孔双侧不等大、对侧肢体偏瘫、血压升高、脉搏和呼吸变慢等，提示有继发颅内血肿或水肿的危险，应立即报告医生，并作好抢救准备工作。
3）体温高者按发热病热的护理常规进行护理。
五、引流管的观察
1）各种引流管要妥善固定好，防止脱出，翻身时注意引流管不要扭曲、打折。
2）引流袋的高度不可随意调整。一般脑室引流时引流袋出口高于侧脑室平面10—15cm，硬膜外、皮下引流时与头颅平齐。
3）注意观察引流液的颜色、量；引流管内液面有波动示引流通畅，如不畅及时报告医生处理。
六、饮食护理
加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食。全麻病人术后禁食水6h；术后1—2天给流食，以后逐渐改半流食、普食。昏迷及吞咽困难者，术后3—5天开始给鼻饲饮食，暂时不能进食者或入量不足者，按医嘱给与补液。
七、药物治疗
术后遵照医嘱按时输入脱水剂，合理应用抗生素，防止感染。颅内有感染者，行细菌培养和药物敏感试验，以利于选择合适药物及决定有效剂量。
八、高颅压治疗
有头痛、烦躁不安的患者，要查明原因后再给止痛药或镇静药。出现颅高压时，患者表现全头剧烈头痛且进行性加重、呕吐、意识障碍，脉搏慢、呼吸慢、血压高，甚至呼吸停止，应立即通知医生配合抢救治疗，必要时做持续脑室外引流，并遵医嘱按时给予脱水剂。
九、伤口护理
术后应严密观察伤口渗血、渗液情况，若过多时应及时报告医生更换外层敷料，检查伤口有无裂开。
十、癫痫的观察
术前有癫痫或手术部位在中央回及颞叶附近者，术后应观察有无癫痫发作，注意患者安全，定时给抗癫痫药物。
十一、并发症的预防护理
1）昏迷病人和不能进食者要加强口腔护理，预防口腔感染。
2）术后病人注意翻身拍背，按摩受压部位皮肤，防止压闯和肺部感染。
3）有深静脉穿刺的患者注意观察穿刺部位的皮肤，定期更换穿刺部位敷料，应尽早拔出
以防止静脉血栓的发生，周围静脉循环不良者，应在对侧重新穿刺。
4）术后老年人要注意活动下肢、观察下肢皮肤的色、温及有无水肿的形成，发现异常及
时处理，防止下肢静脉血栓的形成或静脉炎发生。
5）术后有肢体偏瘫，要保持肢体功能位，防止足下垂。
6）眼脸闭合不全，应注意保护眼睛，防止角膜溃疡，必要时行眼脸缝合术。
【健康教育】
1、入院健康教育 责任护士自我介绍，介绍病房环境、作息时间，是病人不感陌生减轻心理压力。主动与病人沟通，讲解疾病的一般知识及病友愈合的例子，以激发其配合治疗、护理及战胜疾病的信心。
2、术前健康教育 向病人讲解术前准备事项，注意口腔及鼻粘膜卫生。术前禁食、禁水以防手术麻醉后呕吐引起误吸。术前对病人进行心理疏导，以减轻病人术前恐惧、紧张的心理。
3、术后健康教育 要指导病人配合治疗、护理，应与家属沟通。为预防感染，限制探视病人的家属的人数、遵守探视时间；指导病人进行功能锻炼，以促进康复。
6.口腔科一般护理常规 篇六
1、术前护理
(1)做好心理护理，解释手术的性质、方法及注意事项、消除顾虑、取得配合。
(2)手术前日洗澡、更衣、做好全身卫生处置。
(3)术前测体温、脉搏、呼吸每日三次并记录。如有异常及时告诉医生。
(4)按医嘱准备手术野皮肤，合血、抗生素皮试并记录。
(5)全麻手术前8h禁食，小儿术前4h禁饮。并保证病人休息及睡眠，必要时可服安眠药。
(6)手术日病人有贵重物品，可交家属或护士代为保管，嘱病人排便，手术时间较长者按医嘱留置导尿管。
(7)注意口腔卫生，用复方替硝唑或1％双氧水含漱，口腔卫生不良者，应行牙周洁刮术，有活动性假牙者，术晨应取下活动性假牙或牙托，代为保存，并置清洁水中。
(8)根据不同麻醉，准备好床单位，必要时备吸痰器、氧气。
(9)需做皮瓣转移或游离组织瓣整复者，术前教病人在床上用便器大小便。
(10)如要做气管切开或带气管插管的病人，告知病人准备写字板或笔与纸，用于术后沟通。
2、术后护理
(1)全麻者按全麻术后护理常规。
(2)了解术中的一般情况，填写各种记录单。
(3)按医嘱测体温、脉搏、呼吸、血压，按需要采取卧位。必要时记录出入水量。
(4)保持各种引流管通畅，严密观察各种引流物量、色、性质等并记录。
(5)注意伤口渗血情况，如发现伤口活动性出血，立即压迫止血并通知医生。
(6)做好口腔和皮肤护理。
(7)保持呼吸道通畅。鼓励病人吐出痰液，痰液多时及时吸出，必要时按医嘱做超声雾化等。
(8)颌外科术后病人头部抬高30°。
7.心血管内科疾病一般护理常规 篇七
1.症状观察：及时了解患者主诉，如胸闷胸痛、心悸、气急，观察其部位、性质、持续时间，及时通知医师采取相应措施，如吸氧、含硝酸甘油等。
2.体征观察：定时监测脉率、心电图、心率、呼吸与血压，对危重患者应使用心电、呼吸、血压监护。
3.生活护理：对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎患者，协助生活护理。
4.休息及卧位：重者患者应绝对卧床休息。病情稳定者，鼓励逐渐床上或下床活动。长期卧床者，每2小时更换体位。心功能不全者半卧位或端坐卧位。
5.饮食护理：宜给高维生素、易消化饮食，少量多餐，避免刺激。高血压病、冠心病、心功能不全患者，应限制钠盐食物。
6.氧疗护理：非严重缺氧患者，用用鼻导管低流量吸氧，2-4 L／min,浓度20%-40%，严严重缺氧者6-8 L／min.急性肺水肿患者，用20%-30%乙醇湿化，交替吸氧。
7.排泄护理：鼓励长期卧床患者多食蔬菜、水果及富含纤维素食物，养成每日排便习惯。对便秘患者，按摩下腹部促进肠蠕动，如长期便秘者，可给缓泻剂或低压温水灌肠，无效时可带手套润滑手指将粪便抠出，准确记录24小时尿量。定期测体重。
8.用药护理：准确掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用，如用洋地黄类药物前后密切注意心率、心律变化；用利尿剂时应注意尿量及电解质变化；用扩血管药时应定期测量血压，并准确控制和调节药物浓度与使用速度；抗凝药物使用时应注意有无出血现象。
8.骨伤科一般护理常规 篇八
月份学习内容2011年1月骨伤科手术护理常规 2011年2月小夹板外固定护理常规 2011年3月
2011年4月
2011年5月
2011年6月
2011年7月
2011年8月
2011年9月
2011年10月
2011年11月