对乡镇结核病督导表

对乡镇结核病督导表

1.对乡镇结核病督导表 篇一

关键词：肺结核化疗,全程社区督导,效果,体会

肺结核在农村地区的患病率比较高, 已成为农村因病返贫、因病致贫的重要因素之一[1]。近几年来, 我们对肺结核初治患者进行全程社区督导, 取得了理想的效果, 现分析、总结并报告如下。

资料与方法

2011年1月-2013年12月管理经县级结核病专业机构诊断、初治的肺结核患者90例;排除了病情危重、精神病、意识障碍、严重心肺肝肾功能衰竭、恶性肿瘤等, 其中男57例, 女33例;年龄15~84岁, 平均51.6岁;病程1~4.3个月, 平均2.3个月;痰菌涂片阳性47例, 初治方案为2H3R3Z3E3/4H3R3。按根据患者知情选择, 分为观察组52例和对照组38例, 将两组患者的性别、年龄、病程、结核类型等一般资料进行比较, P>0.05, 差异无统计学意义, 具有可比性。

督导方法:观察组从组织培训、专人负责、健康教育、强化督导和考核监管等方面, 对患者进行全程社区督导。对照组给予常规的社区督导措施。 (1) 组织培训:依据卫生所制订结核病防治的相关规章制度和管理方案, 成立督导化疗小组, 由所长担任组长, 全面负责督导化疗工作, 宣传结核病防治的相关知识。由相关专业技术人员负责肺结核化疗患者的社区督导工作, 积极参加各级疾控部门的专业培训, 认真学习肺结核相关的医学基础知识, 掌握结核病的疫情动态和防治要点, 增加防治结核病的责任岗和使命感, 知晓全程社区督导化疗是有效控制和治疗结核病的重要措施。 (2) 专人负责:专职医生根据本社区的肺结核病例管理卡, 对自己负责的患者实行“一对一”和“一管到底”的制度, 了解患者的病史、病情, 个人和家庭的一般情况以及目前存在的心理状态。根据每位患者的不同情况, 制定个体化社区督导计划, 做好患者的健康教育、心理干预、服药指导、定期随访、复查反馈等工作。掌握每位患者的服药治疗、查痰情况、治疗效果, 密切观察治疗过程中可能出现的药物不良反应, 及时做好处理, 努力提高患者的治疗依从性。 (3) 健康教育:专职医生根据既定的结核病宣教计划和督导对象的具体情况, 做好防痨知识的宣传教育。充分利用面对面讲解、各种宣传手册、书籍、传单、影像资料等手段, 向患者及其家属宣传结核病的基础知识、治疗措施和防控的必要性, 使其正确认识结核病的危害性, 改变以往对结核病的错误认识, 坚持化疗和预防的重要性, 打消患者的疑虑, 充分调动患者的积极性和自觉性。请患者家属从各方面关心和爱护结核病患者, 多予患者同情和支持, 使其感受到来自家庭和社会的温暖, 树立正确的人生观和世界观, 提高患者的心理健康水平和服药依从性, 利于身心早日康复[2]。 (4) 强化督导:专职医生电话预约上门访视, 选择一位有一定文化、威信、责任心较强的家庭成员, 作为家庭督导员。由其负责患者家庭服药治疗的具体事宜[3]。专职医生与家庭督导员建立全天候、常态化联系, 互相了解、加强沟通;由家庭督导员每天监管患者的服药, 做到“送药到手、看服到口”, 观察服药治疗过程中的病情变化和不适反应, 并做好详细记录;密切观察药物不良反应, 及时跟专职医生联系, 做好相关的妥善处理。专职医生至少每周2次到结核病患者家中随访, 核实患者的服药情况, 了解患者的病情变化, 查看家庭督导员的记录表, 安排下一周期的服药和观察要求, 督促患者按时到相关疾控中心复诊。 (5) 考核监管:卫生所至少每个月1次对社区督导的肺结核化疗患者进行走访, 掌握患者的服药、复查和恢复等情况, 对结核病相关知识的知晓度, 治疗依从性等;了解专职医生的社区督导计划和方案, 具体措施的实施情况, 以及全程社区督导的效果。根据既定的考核管理方案, 实行奖优惩劣。通过定期检查和不断反馈, 对结核病社区督导方案进行总结修正和持续改进。

注:P<0.05。

观察指标:随访8~12个月, 观察和统计两组的不良反应率、治疗依从性、治愈率、复治率和患者满意度等数据指标。

统计学方法:采用SPSS 19.0软件统计对数据进行统计分析。计量资料以 (±s) 表示, 组间用χ2进行比较, 当P<0.05时, 差异具有统计学意义。

结果

两组均有少数轻度药物不良反应和中途放弃治疗的病例, 无严重药物不良反应, 无病情显著加重和死亡病例。将两组治疗和随访结果进行比较, P<0.05, 差异具有统计学意义, 观察组优于对照组, 见表1。

讨论

肺结核 (PTB) 是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病, 是严重威胁人类健康的疾病, 已成为全世界重要的公共卫生问题。肺结核近十几年来有卷土重来之势, 我国已成为世界上结核疫情最严重的国家之一。较多农村患者因治疗依从性较差, 生活不规律、不遵医嘱服药, 常会导致治疗不能达到预期的效果。

本研究中, 我们从培训宣传、专人负责、健康教育、强化督导和考核监管等方面着手, 对肺结核初治患者进行全程社区督导, 使目前有限的医疗资源利用率最大化。采取患者容易接受的方式和方法, 显著提高了治疗依从性, 降低了不良反应率, 加快了恢复速度, 提高了治疗效果和生活质量, 增进了医患和谐, 构建了和谐社会。

参考文献

[1]高登平.抗结核药物不良反应患者210例的观察、处理和预防[J].中国社区医师, 2011, 13 (17) :8-9.

[2]何兴琼.493例涂阳肺结核患者全程督导化疗效果分析[J].中国实用医药, 2014, 9 (4) :174-175.