医院的医疗管理

医院的医疗管理（9篇）

1.医院的医疗管理 篇一

医院医疗保险精细化管理的措施

陈彬，吴书杭，黄柳云，王海苑

深圳市南山区蛇口人民医院医保管理科，广东 518067

摘要:医疗保险的管理工作是医院的重要工作之一，随着全民基本医疗保险的逐步实施，我国医疗保险的覆盖面也随之扩大，医院通过医疗保险管理规范化体系建设，通过医疗保险工作的精细化管理，使医院医疗保险管理工作效率提高，不断提高参保患者的满意率，同时也能达到医保基金的合理使用，为所有参保人提供均等的医疗服务。

关键词:医疗保险;精细化管理;医院管理

中图分类号:R197． 32 文献标志码:B 文章编号:1672 －4208(2012)16 －0052 －0

3医院医疗保险的管理工作是医院的重要工作之一［1］，医院通过医疗保险管理规范化体系建设，加强医疗保险工作的精细化管理，使医疗保险管理工作效率提高，使参保患者的满意率提高，同时达到医保基金的合理使用，为参保人提供均等的服务。我院在医疗保险的管理中力求精细化管理，取得了良好的效果，具体做法如下。完善医院医保管理构架［2］完善四级网络管理架构，医院成立“院长(分管院长)、医保科、临床科室主任、科室医保管理员”四级管理，明确各级责任，横向到边，纵向到底，全方位、360 度立体控制。医院领导把医保工作放到了重要议事日程上，把对医保的认识、掌握程度作为对医院管理绩效评价的高度来认识。医保办要做好与各部门的沟通协调，加强横向沟通，变单纯的管理为多方位的服务，在第一线面对面共同探讨、解决一些医保难把握问题，第一时间消灭错误萌芽，第一时间传授医保知识。科室医保管理员负责本科的医保检 查工作，并且参与医院每月一次的医保检查，交叉检查医保工作，强化了其监督指导功能，学习借鉴其他科室的管理经验。制定相关考核标准及奖惩条款［3］

2． 1 奖励部分 内容包括: 检举门诊冒卡诊疗;门诊医生将非医保疾病按医保收入院，收费员、病房接诊医护人员发现并成功劝退医保改自费住院;可在门诊检查治疗的轻病病人按医保收住院，病房接诊医生发现并退回门诊治疗;检举挂床住院;检举冒卡住院;检举以药换药，以药套现;检举造假病历，包括假病史、假诊断、假治疗、假转归。医院将及时对个 人进行通报表扬及奖励，每年进行医保评先，鼓励先进。

2． 2 处罚部分

2． 2． 1 门诊医生 参保人在门诊就医时，接诊医生应认真核验社保卡，未核卡者;开具处方中，未达到“医保协议书”要求(包括未填社保卡号、无诊断、诊断不规范、自费药品未告知签名、医生未签名及工号或无代码章);未根据参保人病情需要，不合理开检查或治疗者;处方诊断与用药不符、超量用药、超限用药、分解处方、重复处方等;检查申请单、治疗单中未填社保卡号、无诊断、医生未签名及工号或无代码章;门诊大型检查单无主诉、体征及一般检查结果;． 为持非本人社保卡者开具处方、检查单、治疗单，为持非本人社保卡开具住院通知单者;医保外伤病人需住院时，接诊医生要协助病人填写“外伤情况说明书”，未填写“外伤情况说明书”者;符合计划生育政策的生育保险参保人，产前检查及计划生育手术项目应严格按照孕周有关规定的项目进行检查，超范围记账的费用;为医保病人开具的入院通知单上应有社保卡号、病人指纹、医生签名及工号或盖有工号章，任何一项漏填，均视为不合格;将可在门诊检查治疗的轻病病人收住院;将非医保疾病按医保收入院。

2． 2． 2 门诊收费处 参保人挂号时，挂号员不核卡;参保人询问本人参保险种，挂号员应履行告知义务，不告知的;收费员收费时发票姓名应和处方、检查申请单、治疗单姓名一致;为非医保记账项目给予记账者;父(母)个人账户支付子女门诊医疗费用的处方、检查单背后未注明父(母)社保卡号或身份证号、子女社保卡号、父子或母子关系、联系电话、签名;为参保人记账时不按规定通道记账;将非医保疾病按医保办理住院手续。

2． 2． 3 医技科室 未认真核卡，出现冒卡检查情况;未按检查申请单记账内容给予检查;大型检查申请单与检查结果报告单一并妥善保存，无检查结果报告单。

2． 2． 4 药剂科 医保处方单独存放，离休人员、1～ 6 级以上残疾军人、门诊大病患者、70 岁以上非离休综合医保老人、父母社保卡用于支付子女门诊医疗、住院医保、农民工医保、统筹医疗以及其他综合医保处方应分别单独存放，每日统计相应的处方张数、费用总额，医保处方存放不当;严禁以药换药;药剂科有权将不符合规定的医保处方退回完善(例如: 未填卡号、漏填诊断、诊断与用药不符、超量用药、超限用药、分解处方、重复处方、未盖工号章、自费药未告知签名等)。

2． 2． 5 住院处 为参保人办理入院时应核验人、卡相符，而未核人、卡者;将非医保范围疾病按医保办理住院;办理入院时应认真录入基本信息、核验入院通知单上的指纹、身份证、结婚证、计划生育服务证明、出生证、户口本等，并按规定复印，将复印件交给相关住院科室，存放在病历中，暂时未带相关证件者，应督促患者三天内带回完成复印，以上要求有任何一项或多项资料不齐，并按医保办理入院的;参保人住院期间，社保卡暂由住院处保管，无特殊原因未经医保科同意不得外借，社保卡被无故外借;患者办理住院时，未提供社保卡或社保卡回执，按自费住院处理，三天内能提供相关材料者，按医保住院处理。三天以上未提供相关材料，出院时按自费结账，如按医保结账者;住院处收费员有义务告知参保人询问本人的险种，未告知者;对工伤住院参保人，住院处须核验进口药品、进口材料、十项特殊检查、特殊治疗、材料及检查单项费用超过 300 元以上(包括 300元)项目等工伤科审批单，无审批单而给予工伤记账的;． 住院处要及时办理医保出院结账手续，一周检索一次各科医保出院而未结账情况，并告知各相关科室督促结账，告知情况要有记录(无记录者视同未告知)，未履行告知。

2． 2． 6 临床住院部科室 护士接收医保入院病人时未核验社保卡(复印件)、身份证;相关复印件不全未督促并登记原因(三天以内未补齐复印件)、无指纹，以上要求任何一项或多项不齐的;乱收费、重复收费;住院期间的所有自费项目(包括: 空调费、超床位费、非医保诊疗费、自费药物、起付线费用等)要逐一向病人或家属告知并签名;社保卡复印件未填写“人卡相符”并签名;给住院参保人开具的检查、治疗无依据、无记录，视为过度检查、过度治疗;给出院参保人带化验、检查、治疗;带药超量;带与本次住院疾病无关的药物;工伤住院参保人，主管医生使用进口药品、进口材料、十项特殊检查、特殊治疗、材料及检查单项费用超过 300 元以上(包括300 元)项目等，未开具工伤审批单到社保局相关工伤科审批，进行工伤记账;参保人住院期间不得无故离院，责任护士应告知住院参保人并掌握其动向，一经发现违规者(1 天内检查 3 次病人均不在病房)视为挂床住院;将轻病病人收住院诊治;未认真核卡，致使冒卡住院;编造假病历，包括假病史、假诊断、假治疗、假转归。3 检查与督导［4］

3． 1 常规检查 每月一次，评分、登记、归档，作为评先依据。

3． 2 专项检查 自查发现问题，或社保局给予提醒的问题，认为有代表性的，需进行专项检查，医保科反复下到相关科室查看病历，与主管医生交流、沟通，找出问题的原因，予以整改，保护了社保基金的合理使用。

3． 3 网上监控 始终不断进行网上监控，发现问题立即电话告知相关科室当事人，并要求改正，经过近年的努力，网上监控发挥了很大作用，杜绝了许多错误的发生。

3． 4 信息分析 采用医保数据统计分析系统，及时了解整体情况，通过数据统计，发现问题、查清原因、找出对策、尽快落实、有效控制。讨 论

全民医保是我们的国策，也是政府的民心工程，首先医院管理层要真正认识到医保工作的重

要性，才会有动力、有责任。把社保相关政策作为我们工作的指导方针，不因医院的局部利益而在执行政策方面打折扣。合理检查、合理治疗、合理用药，实行精细化管理后，去年医院医保病人门诊及住院量提高 15%左右，未出现重大违规事件，社保局罚款数处于全市最

［5］低水平，形成医院患者和谐、医保局满意的效果。提高认识，全院员工认真、反复学习、培训医保知识。我院为此每年举行两到四次集体培训，所有新入职员工医保培训考核不合格不能上岗已经形成常规化、制度化。医保政策不断改进、充实、完善，我们也不断的跟进、学习。只有熟练地掌握了医保知识，才能应用好政策，避免违规。医保工作是一项庞大的、复杂的工程，稍有不慎或懈怠，就会犯错误。为了医保有效管理，必须按照医保“协议书要求”制定必要的内部管理制度，要求全院员工严格按照制度开展工作。根据医保政策的调整，内部管理制度也做相应的补充和完善。为更好的执行政策及各项制度，医保管理人员首先要转变理念，变单纯的管理为多方位的服务。医保管理人员利用自己对医保知识的熟悉，辅导临床工作，多进行走动式服务，多为临床一线人员提供方便(如电脑下医嘱时的限制提醒、自费提醒、外院转诊指引、限制药汇编一览表等)，在第一线面对面共同探讨、解决一些医保难把握问题，第一时间消灭错误萌芽，第一时间传授医保知识。检查是医保管理的重要工作之一，具体要求: 常规检查与突击检查相结合、综合检查与专项检查相结合、事中检查与事后检查相结合、现场检查与网上监控相结合。医保管理科室绝大部分精力均投入在此。上级部门检查，也是对我院医保工作的检阅和指导，我们均给予积极的配合。在医保管理中，很难全面顾及，总有一些意料不到的事件发生，这就要求我们经常留意日常工作中是否存有漏洞、隐患，比如朋友、亲戚、本院员工来看病，这是易出现问题的源头，也是我们关注的节点(为此医院医保科为本院员工住院安装了监控软件)。又比如某些个人或科 室为追逐私利将轻病病人甚至没病做体检的人收住入院，或不因病施治，过度检查、过度治疗、过度用药，这也是目前我院监控的重点。针对细节和专项的干预，效果显见。数据在医保管理工作中就相当于眼睛，它能直接或间接看出医保管理的效果，能及时发现错误的苗头，能指导医保工作健康发展。为此，我院医保管理中设计了一些数据表格，每月统计，逐表格分析，对发现的异常情况判断是共性问题还是个性问题，分别采取对应的措施，通过对各科室费用的统计，了解各科费用发生规律、指导科室将费用控制在合理范围，为医保管理部门提供依据。奖惩手段在管理中能发挥良好的效能［8］。当科室或员工医保工作做好时不及时表扬和奖励，大家就没有了上进心，而工作变得消极、被动。所以该奖一定要奖。当科室或员工犯错误时不给予批评和处罚，就会纵容错误行为，导致医保工作的无序泛滥。所以该罚一定要罚，尤其是具有代表性的或恶意违规行为。

参考文献

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［2］张柯庆，周小蓉． 加强医院医疗保险管理是医院生存和发展的重要保证［J］． 江苏卫生事业管理，2004，15(5): 35 －36．

［3］ 贾海燕． 临床科室护士长参与医保管理的做法与体会［J］． 实用医药杂志，2012，29(5): 476 －477．

［4］ 张连波，李玉权，刘敬伟． 医保办在医疗保险管理中的作用［J］．吉林医学，2009，30(18): 2199 －2199．

［5］庞秀英． 浅析医院医疗保险管理体系的建立［J］． 医院管理论坛，2008． 25(2): 27 －28．

［6］ 关旭东，宫明． 医保管理中的问题与对策分析［J］． 中国医学装备，2011，7(10): 22 －23．

［7］ 胡曙疆，何艳，张涛新形势下医院医疗保险管理的实践与思考［J］． 中国卫生产业，［7］［6］

2011，8(12): 118 －118．

［8］ 周士金，于勇，王宇哲． 医院医疗保险管理四大要领［J］． 现代医院管理，2007，20(5): 13 －14．

收稿日期:2012 －06 －17

2.医院的医疗管理 篇二

1 医疗欠费情况分析

我们分析了重庆市涪陵中心医院近3年欠费金额在1000元以上的大额医疗欠费, 发现从2008至2010年以来, 重庆市涪陵中心医院大额欠费共计61万余元, 并且以10%～15%的速度呈逐年上升的趋势。欠费科室主要是ICU、急诊科、神经外科、骨科、普外、胸心外科等急救抢救患者较多的科室, 如何控制和催收欠费成了一个令人头痛的问题。

2 欠费原因

2.1 部分患者认为医院是福利性社会公益事业, 应是救死扶伤, 医疗机构不得以任何理由推诿拒收患者, 医院承担着急危患者抢救任务, 以及110、120和其他医院救护车送来的患者, 经全力抢救后无效死亡的“无主患者”, 还有病情好转不辞而别的患者。

2.2 各种突发事件、食物中毒、交通事故收治患者特别是政府相关部门要求记账后出现不知道找谁收取欠费的问题导致出现欠费。

2.3 各类医疗纠纷致使患者拒绝支付医疗费用产生欠费。

2.4 经济上的制约国家下大力开展社会医疗保健的支付能力, 省市医保、居民医保、新型农村合作医疗从城市逐渐覆盖到农村, 但有些地区经济实力较差, 贫困人群仍占一定的比例, 医疗保险制度化只能解决一部份人的医疗保障, 加之医疗成本的不断上升, 导致整个社会医疗保健支付能力相对下降, 自付比例上升, 出现贫困性欠费。

2.5 医院管理漏洞产生欠费防范措施不力, 首先入院预交费用不足, 后拖再逃, 有预谋欠费;其次住院期间临床科室与财务部门协调不够, 催款不及时;涉及到转科的患者特别是ICU、急诊科转入临床科室时, 不及时关闭“绿色通道”或协调不够, 缺乏责任心, 不积极催收引起欠费;医院在奖励分配制度中, 对于欠费科室奖惩制度挂钩不力等因素。

2.6 对院领导因特殊原因签字批准的欠费抱着“领导签字, 责任不在我”的心态, 不加强控制和催收造成欠费等。

3 欠费管理及内部控制对策

为加强医院增收节支工作, 提高医院医疗欠费管理工作水平, 最大限度地降低医疗欠费给医院财产造成的损失, 必须进一步明确管理责任, 增强科室费用控制意识, 把欠费管理工作关口前移, 对记账欠费的管理实行“严格把关, 事前催缴, 落实责任, 齐抓共管“的原则。

3.1 记账基本程序

3.1.1 患者住院所带现金不够缴纳预缴款, 但因病情需要记账的, 必须由患者家属 (自费欠费) 或单位有关人员 (单位认账欠费) 在“记账申请确认书”上签字申请, 主管医师签字, 并报科室主任签字认可后, 由收治科室开通“绿色通道”记账。

3.1.2 公共突发事件需记账, 由科主任暂签字记账, 并及时将记账相关证明、签字材料报财务科, 由财务科判定欠费性质, 报院领导签字认可。

3.1.3 与医院签订《职工定点医院就医协议》的协议单位, 其职工凭借相关证明材料办理住院记账或按相关规定办理单位认账, 记账金额在5万元以内的, 签字认可权限归属于财务科;记账金额超过5万元的, 还需报分管院领导签字认可。患者出院记账欠费由财务科负责催收, 该类欠费不抵扣科室收入。

3.1.4 医疗纠纷记账程序:医疗纠纷患者, 由科室主任申请, 医务科、财务科、分管院领导签字认可后予以记账, 记账时间超过一周的, 必须报院长签字认可。

3.2 欠费监督管理办法

3.2.1 患者记账欠费由相关记账科室负责催收, 首要责任人为收治科室主任、护士长。记账催欠的责任还必须落实到各记账科室的相关责任医师、护士, 实行“谁记账谁负责催欠”的原则。

3.2.2 各科室物价员必须对欠费患者记账费用合理性进行审核;每日将患者欠费情况交本科主管医师进行催收, 并将催收情况报科主任。

3.2.3 财务科履行监督职能, 形成欠费三级监督体系

3.2.3. 1 第一级

由财务科住院部收费处工作人员对欠费患者记账费用的合理性进行监督, 及时发现不合理的记账项目, 并报患者所在科室进行处理;每日报送欠费患者名单 (清单内容包括欠费患者科室、姓名、欠费金额) 至患者所在科室;每日向财务科欠费管理员、各相关临床科室报送当日绿色通道开通情况, 具体报送内容包括欠费患者收治科室、开通时间、患者姓名、绿色通道开通依据、开通人、欠费金额等;收费处工作人员必须定期对患者欠费进行清理, 监督科室是否及时催欠。

3.2.3. 2 第二级

由财务科复核室工作人员, 对欠费患者记账费用合理性进行审核;监督收费处工作人员履行监督职能。

3.2.3. 3 第三级

财务科设立欠费管理员, 职责包括:督促科室催收欠费;抽查审核欠费患者费用记账情况, 杜绝费用多记、漏记;每月对当月医疗欠费情况搜集汇总, 定期公布欠费科室名单, 并分析欠费原因;进行政府记账、协议单位记账、公共突发事件记账等特殊欠费的催收工作。

3.3 欠费相关责任

3.3.1 患者收治科室医师、护士必须对所收治患者的预缴款及结存状况进行了解, 在患者预缴款范围内予以记账, 超过预缴款范围不报科主任, 私自记账的, 由记账的医师、护士承担相关责任。

3.3.2 如果由于医师催欠不力, 欠费患者出现私自出院等情况, 记账的费用无法收回时, 必须将责任落实到各相关记账科室、科室负责人、欠费患者主管医师。财务科对患者已形成的大额欠费 (1000元以上) 不办理结算。

3.3.3 出现上述情况形成的无法收回的记账欠费 (已办理结算) 不能列为科室收入, 欠费金额由财务科每月从科室收入中扣除。

3.3.4 无法收回的记账欠费达到5000元的, 对相关责任科室予以通报, 并对科主任、医师等责任人进行考核扣分。

3.3.5 对记账患者欠费金额、责任, 要分别落实到临床科室、ICU、急诊科等不同的记账科室, 严格执行“谁记账谁负责”的原则。

3.3.6 涉及患者转科的, 转出科室必须积极催收在本科发生的欠费并及时关闭已开通的“绿色通道”。如未按规定及时关闭产生的欠费, 由转出科室 (“绿色通道”开通科室) 自行负责。

3.3.7 患者在ICU (急诊科) 期间发生的所有欠费由ICU (急诊科) 负责催收。如果患者在出ICU (急诊科) 病区后, 记账欠费仍未催回, 其欠费金额由财务科负责分段统计, 责任由ICU (急诊科) 负责承担。

3.3.8 对已经抵扣收入的欠费, 如一旦追回, 将全部按原扣金额和项目返还相关科室。

3.3.9 对于医疗纠纷记账的患者, 按其记账的欠费, 据实扣减纠纷责任临床科室收入;如属医技科室发生的纠纷, 按记账欠费的80%列支;手术室发生的纠纷, 按记账金额的69%列支。

3.4 记账其他原则

3.4.1 本院职工住院需记账的, 必须填写“本院职工住院记账申请单”, 并在一定限额内记账。

本院职工原则上不得为其亲属等院外人员担保住院记账。

3.4.2 对缴纳预缴款的相关规定

3.4.2. 1 有医疗保险的住院患者 (医保、新农合、社保、公费医疗患者) , 入院时缴纳的预缴款应足以补偿其自付承担部分的金额, 并随时按其自付部分, 收足预缴款。

3.4.2.2.2对于收取医疗预收款记账的自费患者 (未办理绿色通道的开通或科主任签字记账) , 可在其预交款额内记账。在预收款将用完时, 应通知补交。要注意经常结算, 不得突破预交款金额进行记账。

3.4.2.3公医办要求记账的二乙残军、离休干部住院医药费中, 用血补偿金、陪伴费等费用系属于患者自费结清的费用项目, 区公医办不予报销。故要求住院部收费处在办理该类患者住院手续时, 必须要求患者缴纳一部分预缴款 (原则上要求金额为1000元以上) , 用以出院结算时冲抵用血补偿金及陪伴费。

3.4.3 原则上门诊患者不得记账。

如遇特殊原因, 属于政策性的单位记账, 必须由门诊部主任报财务科长、院领导签字认可。记账费用中属于药品费的, 必须报药剂科、财务科和分管院领导认可。记账后, 门诊收费处工作人员必须将记账认可的相关材料、签字手续附于发票报销联后 (发票不交付患者及其家属) , 财务科欠费催收相关人员必须及时凭发票报销联催收欠费, 并进行账务的冲销。

3.论医院医疗风险的管理与控制 篇三

【摘要】　医疗服务行业不仅是一种高技术含量的行业，而且还存在着较高的风险 医疗风险可以说是无处不在，所有的医疗过程在收获利益的同时，通常也伴随着一定的风险。对医疗风险管理的研究近年来一直作为医疗活动管理的热点论题，国内外的一些大规模医院已经展开了长期研究。文章由浅入深，通过描述对医疗风险的特征认识，探讨了医疗风险的管理与控制的有效措施，最后延伸至风险管理工作实施过程中应该注意的问题，并提出了相关建议。

【关键词】　医疗风险；风险管理与控制；医患纠纷

医疗过程中，各种不确定性因素都可能导致医疗风险，后果可大可小，严重的可直接或间接导致患者死亡。据调查，我国各类疾病的临床误诊率基本维持在30%，而难治愈疾病的误诊率已经超过了41%。中国医院管理协会的调查结果显示：个别罕见病种的误诊率达到89%。医疗风险管理的主要目的应该是尽量降低医疗服务过程中各种风险因素的发生机率，确保治疗方案的安全性和有效性。医院要提高医疗质量，健全医疗管理机制，从根本上避免医疗差错和医疗事故的发生。如今，一些经济发达地区的大规模医院已将风险管理的理论引入到医疗风险的控制工作中，并采取了一系列措施，对降低医疗风险起到了显著作用。1　医疗风险

世界医学的进步和医疗水平的提高，很大程度上改善了医院对病人的医疗效果。但在另一方面，医疗过程中存在的各种不确定的风险仍不可忽视。因为即使一些看似微不足道的临床治疗也可能存在风险，例如早在80年代就有丙肝病毒通过输血传播的病例，却在1989年才发现这种病毒。医疗风险具有双重性定义，对患者，医疗风险是指在整个医疗过程中，所有可能导致自身伤害事件的不确定性因素；而对医院，医疗风险是指整个医疗过程中因院方过失而导致的不安全事件的风险。

可预见或者不可预见的医疗风险普遍存在于医院的各工作科室、醫疗环节。例如医院为维护自身利益，拒绝患者的合理要求而引发的风险；患者及家属期望过高，院方未能达到其预期结果而行为过激导致的风险；医院对患者用错药或使用的药品产生严重副作用而引发的风险；在医疗过程中，因医护人员技术或心理因素导致治疗出现差错而引起的风险等。因此不仅患者、医生，医院、药品和医疗器械生产厂家都担心医疗风险的发生。患者和医院也应充分认识到一点——要完全杜绝医疗过失是不可能的，这是由于医疗过程中的潜在风险、工作的综合性以及病人的治疗方式因人而异，美国等发达国家对医疗事故的调查结果也充分证实了此观点。因此，目前最重要的是熟悉医疗过程中可能出现的各种风险，最大可能的降低风险以提高治疗效果。2　医疗风险管理和控制的主要方法

医院管理层必须担起风险管理和控制的重要任务，熟悉风险预测及评估方法，做到防患于未然。首先通过审查高风险分布图，掌握更多风险发生的资料，正确识别风险类型，为风险评估做好准备工作，然后针对不同的风险事故采取相应措施。医疗风险发生后，如何处理医疗风险就上升为医疗风险管理的核心内容。处理医疗风险的措施主要有风险预防、风险回避和风险转移。综合运用各种处理策略来应对医院多变的医疗风险，才能控制和减少风险，降低医疗事故的发生机率。为此，院方应加强以下工作：

其一，坚持对医护人员进行专业培训。聘用具备专业技能的职工，定期进行专业和服务技能的培训，以控制因医护人员操作而导致的医疗风险。其二，加强临床督导，规范医疗行为。医院应强化指导制度，由专科医师从旁指导初级医生，及时纠正医疗误区，并设置相关的硬性规定。其三，强化以病人为中心的服务模式。从控制风险的理念出发，尊重病人享有的正当权利，改善服务模式，由以往“医生说一不二”的集权制度转换为“医患交换心得，双向沟通”，以患者为中心，这样患者也更积极地配合治疗，可避免因患者对院方的误解而引起的医患纠纷。其四，定期申报医疗事故。在医疗风险涉及法律问题时，及时通知患者及家属，双方可进行沟通协商。

对患者及家属而言，也应该考虑医院的技术水平和自身病情实际情况，理解医疗过程中医疗风险的不确定性，这样也更利于病患的治疗。3　医院医疗风险管理的实施过程中应注意的问题

临床专业包含很多医学分支，不同的专业每天面临的患者也不尽相同。医生在分析、诊治各种疾病的同时，对患者及家属应履行告知沟通义务，要准确诊断出患者病情，并制订安全有效的治疗方案，同时必须保障治疗地无间断进行。不应只考虑院方利益而隐瞒患者病情，进行对病情无效的治疗，这样不仅耽误疾病的治疗进度，反而更易导致医疗风险的发生。治疗过程中，医生应遵守医德，对待工作要认真负责。患者和家属也应积极配合医护人员，对患者进行有效治疗，面对突发情况要保持良好心态，不能一味责怪医生，这样才能避免纠纷。

4.医院医疗废物管理制度 篇四

根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》制定制度。

1、加强医疗废物的安全管理重要性认识，防止疾病的传播，保护环境，保障人体健康。

2、明确各部门职责，严格按回收流程执行。

3、医疗垃圾应存放于黄色防渗、防锐器穿透的盛装容器内。

4、暂存地要有明显的警示标识，防渗、防鼠、防蚊、防蝇、防蟑螂、防盗以及防止小孩接触等安全措施。

5、运输时要做到容器完整，防止流失、泄漏和扩散，防止医疗垃圾直接接触身体。

6、每天运送结束后，应当对运送工具技士进行清洁和消毒。

7、暂存时间不得超过2天。

5.医院的医疗管理 篇五

xx卫生监督所2012年8月6日对我院进行了为期半天的督导工作，对我院的医疗废物管理工作提出了整改意见，根据督查组提出的整改意见，我院领导高度重视，及时召开了院委会工作会议，专门研究落实医疗废物管理工作，采取了以下整改措施：

1、进一步完善了医疗废物管理责任制，完善了医疗废物监控部门，完善了医疗废物专兼职人员。

2、3、进一步完善了医疗废物安全处理规章制度，工作流程要求工作职责。进一步完善了医院内医疗废物产生地对医疗废物分类收集方法、工作流程和要求。

4、5、对医疗废物处置人员进行了培训工作。进一步完善医疗废物在医院内部运送及将医疗废物交由处置单位的有关交接、登记的规定。

6、按照《医疗专用包装物、容器的标准和警示标示的规定》要求进行购置容器和包装物。

7、8、完善了医院医疗废物流失、漏泄、扩散和意外事故的应急方案。为了进一步提高工作人员的医疗废物管理法律意识，加大了督导检查力度，下发学习资料。

9、对于在督查过程中发现的问题，已及时予以纠正。

6.龙湾医院医疗安全管理制度 篇六

一、医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。

二、按照《医疗事故处理条例》、《广东省病历书写规范》、《广东省病案管理规范》、《处方管理办法（试行）》及各级卫生行政部门规定和要求，书写和妥善保管病历资料。病历资料承担医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼举证责任。

三、严格执行值班制度、岗位责任制度、查对制度、医嘱制度、交接班制度、三级查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术制度、死亡病例讨论制度、消毒隔离制度、分级护理制度以及请示报告制度等有关制度和规定。提高医疗质量，保障医疗安全。

四、按照卫生部、广东省卫生厅、湛江市卫生局关于医疗技术准入有关规定，规范医疗技术准入和医师、护士的执业行为，执行医院有关规定。

五、尊重患者的知情同意权。应当用患者能够理解的语言，将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者或家属，及时解答其咨询；并避免对患者产生不利后果。要让病人对手术、麻醉、特殊检查（治疗）同意书条款，新开展技术项目及某些非常规治疗项目风险了解清楚，并于检查或治疗前履行患者同意签字手续。

六、按照《医疗事故处理条例》要求，做好病历和实物封存和保管。按规定保管和复印病历资料，严格遵守病历回收和病历借阅制度。

七、按照《医疗事故处理条例》要求，做好患者死亡后尸体处理和尸检。凡医患双方当事人对患者死亡原因有异议的，应在患者死亡后48小时内进行尸检，并有死者亲属同意签字。

八、发生或者发现医疗过失行为，当班医务人员及科室领导应立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。

九、发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗争议时，应当立即向科室负责人报告，科室负责人及时向医院相关职能部门报告，职能部门接报后，应立即进行调查、核实，将有关情况如实向主管院长报告，并按规定向市卫生局报告。

7.医院医疗设备的计量管理 篇七

1 医院计量管理意识和管理方法

虽然现在越来越多的医疗设备在医疗工作中被使用, 但是许多医院单纯注重硬件建设, 添置大型医疗设备时只注重采购和使用, 忽视设备的维护及内部管理, 对医疗设备的计量准确和规范化管理不够重视。另外病人对计量知识了解的匮乏也促使医院对计量管理的忽视。

我院一直以来计量管理工作都由设备科负责, 但因人员、重视程度等问题, 一直无法达到规范化管理。近年来, 随着先进医疗设备的大量引进, 以及对计量法规和计量管理重要性的强调、宣传, 我院的医疗设备计量管理工作已逐渐步入正轨, 成立了由院长担任组长的医院计量管理领导小组, 设备科设置兼职计量管理员, 负责对计量设备的统计、建档、与检测单位联系、与临床科室的沟通、计量证书的保管等工作, 临床每个科室设置医疗设备管理员兼职计量管理。设备科计量管理员根据计量设备的检测项目和检测周期及时联系相应的检测单位进行检测, 而科室计量管理员则负责设备的及时、准确送检, 确保计量设备运行的可靠性和准确性, 避免因设备计量不准或偏差而引发医疗事故或医疗纠纷。

2 庞大的计量设备检测资金

众所周知, 计量管理的一大关键问题在于检定费用的支出, 要做好医院医疗设备计量管理需要投入大量的资金, 随着检测项目的增多、检测技术的提高以及越来越多医疗设备的引进使用, 相应的检测资金也大幅提高, 以我院为例, 2008年以前每年的费用大概将近10万元, 到2011年达到几十万元, 这不是每个医院都能承受的数字。随着医院的发展, 中心供氧吸入器成为每个医院都必备的计量设备, 而且数量不少, 每个每次的检测费用为150元, 检测周期为半年, 每年光中心供氧吸入器的检测费用就是一笔不小的支出, 每个中心供氧吸入器一年的检测费用就占去设备成本很大的比例, 而且在设备的整个使用周期都得支付这笔费用, 这是一个惊人的数字。

3 医院计量管理工作涉及的范围

(1) 检测项目多、分布广

我院涉及到计量检测的设备有血压计、天平、X线机、CT机、血球计数器、尿液分析仪、生化分析仪、心电图仪、超声诊断仪、监护仪、氧气吸入器、吸引器、激光治疗仪、高压氧舱、压力容器等等将近20多个项目 (《中华人民共和国强制检定的工作计量器具目录》2001年10月26日发布增加项目后强制检测项目总的达到61类, 我院根据检测单位检测手段以及设备的装备的情况, 涉及计量检测的设备有20多个项目) , 这些设备分布于各个临床、医技科室, 这需要计量管理部门做好充分的统计、协调、沟通工作, 以避免逃检、漏检现象的发生, 消除医疗纠纷、医疗事故隐患。

(2) 检测部门多、时间杂

我院是地州级医院, 根据检测单位的检测能力及经济合理、就地就近的原则, 分别由市级、省级检测单位进行检测, 其中不同的设备由不同的部门负责, 这样一来, 就会涉及将近10个部门, 根据每个部门的工作安排及计量设备的检测周期, 一年中随时都有需要联系进行检测的医疗设备, 这是一项繁杂的工作。

4医院计量管理中存在的问题

随着国家加大对计量管理的监督及要求, 医院医疗设备的计量管理已趋于规范, 但也还存在以下问题:

(1) 各级部门及科室计量观念淡薄, 对计量重要性的认识尚有不足, 不能引起足够的重视, 认为这是无谓的一大笔支出, 使得一些在用设备没有按期进行计量检测, 还需要计量管理部门进一步的宣传、宣教。

(2) 联系检测单位到院检测时, 由于医疗设备的特殊性 (抢救病人或病人病情不允许离机) , 从而导致部分设备无法检测, 虽然经过多方努力, 如请检测单位下到科室进行床旁检测, 但还是无法完全解决问题。

(3) 部分计量设备由于检测能力和技术的限制需要外送的, 由于条件限制, 还是无法全部做到。

(4) 由于检测资金的庞大, 部分医院的资金支持力度有限。

总之计量管理是一项非常重要且繁杂的工作, 需要各级领导、临床科室的积极支持以及和计量管理部门的团结协作, 才能确保了医院计量工作的顺利开展。

参考文献

[1]中华人民共和国计量法.1985.

[2]卫生部等级医院评审标准实施细则 (2011版)

[3]罗小瑜, 等.现代医院医疗设备计量管理问题的探讨[J].临床医学工程, 2008, 11

8.完善部队医院医疗质量管理的思考 篇八

摘要：提高医疗质量是医院管理的核心，完善医疗质量管理是提高医疗质量的保障。部队医院完善质量管理需要从普及管理知识，强化质量意识、健全组织制度，完善保证体系，监控整个过程，狠抓重点环节、密切人员沟通，激发参与意识等多方面着手。

关键词：医疗质量 管理制度 部队医院

拥有优良的医疗质量是医院得以生存和持续发展的根本。多年来，部队医院围绕提高医疗质量引入各种管理理念并采取多种手段和措施，为保证和提高医疗质量奠定了一定的基础。完善医疗质量管理，就是以现有的管理体系为基础，以保证和不断提高医疗质量为目标，在计划、组织、人事、领导和控制等不同环节对所有影响质量的因素进行管控，从而实现进一步提高医院医疗质量目标的过程。

一、普及管理知识，营造质管氛围

针对医院普遍存在的管理人员管理知识老化、管理技能匮乏、单一，医护人员重专业轻管理的现象，医院可以通过请管理专家进院开办讲座，或者派人外出去兄弟医院学习取经的办法，不断丰富、提高各级管理人员及科室医务人员的现代管理理论和管理技能。通过“请进来，走出去”等不同的方式，使他们在新的起点上切实认识医院加强医疗质量管理的现实意义，并把学到的管理知识融会贯通，应用到管理实践的第一线当中。

在掌握一般管理理论的基础上，针对性地开展质量管理培训。一是建立科室，主要领导管理培训制度，定期组织相关人员学习法规及科室制定的医护操作规程。二是执行落实，促使各级管理和医护人员自觉遵守各项规章制度和医疗护理操作程序，营造人人知晓医疗质量管理制度，人人遵守质量管理制度的文化氛围。为吸引、鼓励人人参与质量管理活动，可以采取多样化的形式。如积极开展有科主任、护士长及各类医务管理人员积极参加的制度法规学习月等活动。还可以在不同科室举办质量制度培训班，学习结束后进行考核，考核合格频发合格证书。同时，要把合格证书与医院的晋级、晋职、岗位竞聘等结合起来。

二、健全组织制度，完善保证体系

要确保医疗质量管理充分发挥实效，必须从组织的角度进一步完善质量调控、监督、考评体系，健全、完善院、处、科三级质量管理层次，并在顶层完善院级管理委员会。目前，各医院普遍设立了医疗质量管理、学术、感染管理、药事管理等顶层院级组织；科室层级建立了临床、医技、护理工作质量考核小组；结合当前需要，许多医院还设有医疗安全、医疗抢救、输血管理和病历质量小组等机构，从计划、组织、人事、领导、控制等多方面共同参与医疗质量管理，形成了相互支撑互相协作的质量管理支撑体系。从进一步完善质量保证体系的角度看，面临的紧迫任务，是进一步修订和严格执行已有的工作规程、职责、考核方案或实施办法。

除了医院自身的各种组织外，引入第三方参与医疗质量的评估与监督，是完善质量管理的有效举措。由于第三方与医院内部没有利益上的瓜葛，中立性强，因而能够有效监督和评价医疗质量。第三方评估与监督主体可以是部队患者、社会人士，也可以是第三方医院。吸收患者参与医院质量的评估与监督，可以获得患者对诊疗、手术、护理等专业服务的满意度。引入社会力量监督，其方式可以通过聘请社会义务监督员填写意见评价表、接听专门开设的投诉电话等方式进行。通过社会人士的意见反馈，对医护人员服务质量进行评价，并安排指定的部门定期收集社会监督员反馈的意见，交由相关部门针对问题提出并落实改进措施。邀请第三方医院进行评价，重点是组成医疗专家组从专业角度对医疗质量进行全面模拟评审，协助医院提高质量管理水平。

三、监控整个过程，狠抓重点环节

医护人员的技术水平是医疗基础质量管理核心的重点，因此提高医疗质量最终有赖于各级医护人员专业水平和业务素质的提高。提高业务能力，一是狠抓医疗工作制度和岗位职责的贯彻落实，督促严格按照医疗护理技术操作常规、医疗护理文书规范等进行操作。二是要重点管控诊疗过程，具体来说就是要抓好诊断、治疗、护理工作，尤其要注意特殊病人的特殊环节。在诊治环节坚持疑难病例讨论制度；在护理恢复阶段重点抓好查房、病历、护理文书书写，病房管理等制度的落实；施行日有检查、周有讲评、月有奖罚的管理方法；实时动态管理，把定期检查与随时检查，全面检查与个别抽查，全院检查与科室自查结合起来。对各种考评指标实行逐级分解，层层落实的管理措施，做到任务到科，责任到人。三是抓好终端医疗质量。搞好终端医疗质量的核心是建立一个高效的质量管理考评体系， 要选取关健指标，把诊断的效率和质量作为重点测评因素，综合考虑床位使用率、诊疗时间的长短和诊治效果。

四、顺畅干群沟通，激发参与意识

理念、技能、组织和制度均是构成医院医疗质量管理体系的重要元素，然而最根本的因素还是人。人的主观能动性的充分发挥。当前，激发医护人员参与医疗质量管理的积极性有两个途径。一是构建个性特点显著的医院文化，通过多种潜移默化的活动和方式影响医护人员的思想和行为，大力增强医护人员的凝聚力。二是建立医院内部网站并在网站上开辟一个内部交流模块，使各级医护人员和管理层之间能够敞开心扉实现无隔膜的交流，从而有的放矢优化管理环节。三是可以利用院内其他媒体资源，以医护人员喜闻乐见的形式引导医护人员认同医院价值取向，最大限度提升医护人员参与质量管理的意识和积极主动性。四是充分尊重医护人员合理要求，设身处地关心医护人员的切身利益。除了创造应有的工作条件之外，医院管理层还要关心医护人员的生活，帮助他们解决家庭困难，为他们排忧解难，从而增加医院管理层的亲和力。

参考文献：

[1]陈伟宏，罗呜云，李一钢. 综合医院医疗质量控制探讨[J]. 解放军医院管理杂志，1995，2（4）

[2]王猛，叶春林，杨龙. 科学谋划多措并举全面提升医疗质量管理水平[J]. 西南军医，2010，12（6）

[3]吕坤正，王新生. 实施医院质量管理新策略[J]. 中华医院管理杂志，2000，16（8）

9.医院大巡查医疗管理自查总结 篇九

一、严格依法执业

医院严格按照卫生行政部门审发核定的诊疗科目进行执业，医院及科室命名规范。全院共计执业医师524名，包括部分退休返聘人员，均严格执业，无超范围执业。对于新进人员严格、及时、规范进行执业地点变更，杜绝未经变更人员进行执业操作。积极举办医师执业相关法律法规的培训，包括侵权责任法的培训与讲座，不断增强医务人员的合法执业意识，从思想上杜绝违法行医。

二、建立健全并严格执行各项规章制度

建立健全并严格执行包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病历讨论制度、会诊制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、医师值班交接班制度等14条核心制度，保障医疗质量以及患者安全。按照卫生部以及江苏省卫生厅病历书写最新规范，规范病历书写。与时俱进积极开通电子病历，加强电子病历系统的建设和电子病历的临床应用，加强病历内涵建设，不断提高病历书写质量。通过举办医务人员核心制度以及病历书写竞赛等，不断提高病历书写质量与内涵。

三、规范技术准入、加强医务人员授权管理制度

不断完善医疗技术准入和管理制度建设，加强医疗技术的准入管理，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用。建立健全医疗技术临床应用管理的相关制度，建立医疗技术管理档案。对于每年开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理，进行定期总结与分析；对于卫生厅公布的第二类医疗技术以及部分卫生部第三类技术进行严格管理与申报，不得开展未经批准技术的临床研究与应用。江苏省首批第二类医疗技术共21项，三类技术6项，我院共申报二类技术13项，通过10项。三类技术3项，通过2项，另有一项技术整改后再审核。通过的12项二类技术如下：内镜逆行胰胆管造影诊疗技术、冠心病介入诊疗技术、起搏器介入诊疗技术、脑脊液置换技术、血液净化技术（含血液透析、血浆置换、腹膜透析等技术）、骨关节置换技术、泌尿外科腹腔镜治疗技术、输尿管镜技术、白内障超声乳化技术、口腔种植诊疗技术 ；通过的2项三类技术如下：放射性粒子植入治疗技术、肿瘤深部热疗和全身热疗技术，其中1项技术整改后复审，即：肿瘤消融治疗。另外一项二类技术临床基因扩增检验技术江苏省医院协会已经现场审核，对于检验科PCR技术给予通过。第二批第二类医疗技术共计16项。我院申报8项：下颌角、下颌骨各型截骨术、经皮穿刺脑血管腔内成形及支架植入术、口腔颌面部软组织缺损游离瓣移植修复术、口腔颌面部骨缺损游离骨瓣移植修复术、体外循环技术、纤维支气管镜诊疗技术、全身麻醉技术、经阻滞治疗技术。目前已经进行了现场审核，近期将予以公示结果。积极完善手术分级管理制度、麻醉授权、病理人员分级授权、重症监护病房人员分级授权、介入人员授权制度，严格依据江苏省制定的手术分级目录，按照规定对相关人员进行专业技术能力审核，授权相应权限，实施动态管理，保障医疗质量。

四、建立预警机制、确保医疗安全

建立医疗技术风险预警机制，制定和完善各个相关科室医疗技术损害处置预案并组织学习、培训与实施。规范各种检查、诊断、治疗，规范植入类医疗器械管理，加强平安医院建设，建立与参与第三方调节机制和医疗责任保险制度。鼓励主动上报医疗安全不良事件。不断总结经验,适时推进创建工作,提高创建质量,把创建活动与医院的其他工作紧密结合起来,互相促进,互相提高。我们将在省卫生厅、省创建“平安医院”办公室的领导下,以高度的政治责任感和使命感,做好医院的安全工作,努力把医院各方面的安全工作提高到一个新的水平,为前来我院就医的广大人民群众创造一个安全有序的诊疗环境。去年顺利通过省平安医院评审。

五、加强质量管理、加强科室沟通与协调

医疗质量是医院发展之本，医疗质量始终是医疗乃至医院工作的重点，在等级医院的正确方针指引下医疗工作取得了很大成绩。充分发挥院、科两级医院质量管理网络的作用。医院医疗质量管理委员会,负责相关科室的医疗质量、制度落实，工作总结；科室质控小组，在院医疗质量管理委员会领导下，由科主任、护士长及业务骨干组成，负责科室质量管理及有关规章制度的制定、执行与落实。质控小组每月至少针对科室医疗质控计划，发现的问题，有针对性的组织活动1-2次，并提出整改措施以及防范预案。认真贯彻执行卫生部临床路径精神开展19个专业39个病种的路径。加大三基理论考试，针对45周岁以下的医务人员，采用全员集中考试、病区抽考等方式，每年两院临床医技人员进行三基理论考试50余场次，对二次补考不及格人员予以公示并予经济处罚，大大提高了医务人员对三基理论的重视程度。积极加强急诊绿色通道建设，重视病历质量，每月进行病案小组活动。重视急诊危重病人多学科会诊、沟通、抢救工作，对于急危重患者开通绿色通道、急诊与病房有沟通机制，保障患者优先住院。

六、加强学科建设，开展新技术新疗法，提高医疗服务水平的情况； 积极加强学科建设，目前全院有市级重点学科3个，包括医学检验科、神经内科、肿瘤科；有市级重点专科13个，包括口腔科、胃肠外科、肝胆外科、急诊科、血液科、心内科、神经内科、泌尿科、放疗科、检验科、肿瘤科等，医院每年鼓励科室新技术引进，每年均有相应成熟的新技术引进，不断提高医疗服务水平。

七、医院大巡查医疗管理自查总结

一、严格依法执业

医院严格按照卫生行政部门审发核定的诊疗科目进行执业，医院及科室命名规范。全院共计执业医师524名，包括部分退休返聘人员，均严格执业，无超范围执业。对于新进人员严格、及时、规范进行执业地点变更，杜绝未经变更人员进行执业操作。积极举办医师执业相关法律法规的培训，包括侵权责任法的培训与讲座，不断增强医务人员的合法执业意识，从思想上杜绝违法行医。

二、建立健全并严格执行各项规章制度

建立健全并严格执行包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病历讨论制度、会诊制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、医师值班交接班制度等14条核心制度，保障医疗质量以及患者安全。按照卫生部以及江苏省卫生厅病历书写最新规范，规范病历书写。与时俱进积极开通电子病历，加强电子病历系统的建设和电子病历的临床应用，加强病历内涵建设，不断提高病历书写质量。通过举办医务人员核心制度以及病历书写竞赛等，不断提高病历书写质量与内涵。

三、规范技术准入、加强医务人员授权管理制度

不断完善医疗技术准入和管理制度建设，加强医疗技术的准入管理，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用。建立健全医疗技术临床应用管理的相关制度，建立医疗技术管理档案。对于每年开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理，进行定期总结与分析；对于卫生厅公布的第二类医疗技术以及部分卫生部第三类技术进行严格管理与申报，不得开展未经批准技术的临床研究与应用。江苏省首批第二类医疗技术共21项，三类技术6项，我院共申报二类技术13项，通过10项。三类技术3项，通过2项，另有一项技术整改后再审核。通过的12项二类技术如下：内镜逆行胰胆管造影诊疗技术、冠心病介入诊疗技术、起搏器介入诊疗技术、脑脊液置换技术、血液净化技术（含血液透析、血浆置换、腹膜透析等技术）、骨关节置换技术、泌尿外科腹腔镜治疗技术、输尿管镜技术、白内障超声乳化技术、口腔种植诊疗技术 ；通过的2项三类技术如下：放射性粒子植入治疗技术、肿瘤深部热疗和全身热疗技术，其中1项技术整改后复审，即：肿瘤消融治疗。另外一项二类技术临床基因扩增检验技术江苏省医院协会已经现场审核，对于检验科PCR技术给予通过。第二批第二类医疗技术共计16项。我院申报8项：下颌角、下颌骨各型截骨术、经皮穿刺脑血管腔内成形及支架植入术、口腔颌面部软组织缺损游离瓣移植修复术、口腔颌面部骨缺损游离骨瓣移植修复术、体外循环技术、纤维支气管镜诊疗技术、全身麻醉技术、经阻滞治疗技术。目前已经进行了现场审核，近期将予以公示结果。积极完善手术分级管理制度、麻醉授权、病理人员分级授权、重症监护病房人员分级授权、介入人员授权制度，严格依据江苏省制定的手术分级目录，按照规定对相关人员进行专业技术能力审核，授权相应权限，实施动态管理，保障医疗质量。

四、建立预警机制、确保医疗安全

建立医疗技术风险预警机制，制定和完善各个相关科室医疗技术损害处置预案并组织学习、培训与实施。规范各种检查、诊断、治疗，规范植入类医疗器械管理，加强平安医院建设，建立与参与第三方调节机制和医疗责任保险制度。鼓励主动上报医疗安全不良事件。不断总结经验,适时推进创建工作,提高创建质量,把创建活动与医院的其他工作紧密结合起来,互相促进,互相提高。我们将在省卫生厅、省创建“平安医院”办公室的领导下,以高度的政治责任感和使命感,做好医院的安全工作,努力把医院各方面的安全工作提高到一个新的水平,为前来我院就医的广大人民群众创造一个安全有序的诊疗环境。去年顺利通过省平安医院评审。

五、加强质量管理、加强科室沟通与协调

医疗质量是医院发展之本，医疗质量始终是医疗乃至医院工作的重点，在等级医院的正确方针指引下医疗工作取得了很大成绩。充分发挥院、科两级医院质量管理网络的作用。医院医疗质量管理委员会,负责相关科室的医疗质量、制度落实，工作总结；科室质控小组，在院医疗质量管理委员会领导下，由科主任、护士长及业务骨干组成，负责科室质量管理及有关规章制度的制定、执行与落实。质控小组每月至少针对科室医疗质控计划，发现的问题，有针对性的组织活动1-2次，并提出整改措施以及防范预案。认真贯彻执行卫生部临床路径精神开展19个专业39个病种的路径。加大三基理论考试，针对45周岁以下的医务人员，采用全员集中考试、病区抽考等方式，每年两院临床医技人员进行三基理论考试50余场次，对二次补考不及格人员予以公示并予经济处罚，大大提高了医务人员对三基理论的重视程度。积极加强急诊绿色通道建设，重视病历质量，每月进行病案小组活动。重视急诊危重病人多学科会诊、沟通、抢救工作，对于急危重患者开通绿色通道、急诊与病房有沟通机制，保障患者优先住院。

六、加强学科建设，开展新技术新疗法，提高医疗服务水平的情况；

积极加强学科建设，目前全院有市级重点学科3个，包括医学检验科、神经内科、肿瘤科；有市级重点专科13个，包括口腔科、胃肠外科、肝胆外科、急诊科、血液科、心内科、神经内科、泌尿科、放疗科、检验科、肿瘤科等，医院每年鼓励科室新技术引进，每年均有相应成熟的新技术引进，不断提高医疗服务水平。

七、加强临床合理用药管理。