27 持续改进控制程序

27 持续改进控制程序（13篇）

1.27 持续改进控制程序 篇一

***************公司程序文件

文件名称: 持续改进控制程序 文件编号：**/CX/**/006/2.1 审核：

批准：

发布日期：****年**月**日

实施日期：****年**月**日 文件页数: 受控状态：

持续改进控制程序

1.目的

保证质量体系有效运行和产品质量的不断提高，规范持续改进的各项活动，以实现本公司质量方针和目标，寻找增加顾客满意的机会。

2.适用范围

适用于质量体系、过程、产品的持续改进，纠正和预防措施的制定、实施。

3.职责

3.1总经理负责领导公司的持续改进工作，组织持续改进过程的策划，建立《持续改进控制程序》，组织实施持续改进过程的管理，决策重大改进项目。

3.2管理者代表负责领导分管产业持续改进工作，策划并实施持续改进过程。

3.3总经理办公室按照总经理的安排组织实施公司持续改进工作。3.4职能部门、生产车间负责其管理和控制的过程、产品的持续改进。4.内容

4.1公司质量体系的改进

4.1.1总经理通过以下活动组织领导公司质量体系的改进：

a)组织制定质量方针和质量目标，规划出公司质量管理活动遵循的原则和要达到的目的，通过质量方针和目标的实施，营造改进的氛围与环境。

b)策划公司质量体系的持续改进工作，建立《持续改进控制程序》，组织实施持续改进各个过程的管理。

c)通过组织生产经营部门和相关车间对顾客满意、生产经营过程、产

页 第1持续改进控制程序 文件编号：**/CX/**/006/2.1

品的监视和测量活动，收集分析相关数据，寻找改进的机会。

d)组织质量体系内部审核，对审核中发现的问题，组织责任部门进行原因分析，制定实施纠正措施实现改进。

e)组织管理评审，根据质量体系涉及部门的数据分析结果，评价改进的机会和以往改进措施的改进效果，确定新的改进目标和改进决定。

f)决策并组织实施重大突破性改进，如组织结构调整、重要资源配置、重大项目改造、重大技术革新等。

g)通过组织公司管理部门对相应管理过程数据收集进行分析，制定纠正、预防措施或其他适用的措施实现改进。

4.2产业内部质量体系改进

4.2.1管理者代表（分管副总经理）策划分管产业内质量体系的持续改进工作，组织实施持续改进过程的管理。

4.2.2产业内部质量体系改进是公司持续改进的重点，应重点在改进产品特性、提高顾客满意度、提高质量体系过程的有效性方面做好改进工作。管理者代表应不断加强对产业内部持续改进工作的领导和管理，尤其要组织与产品、顾客、供方相关的部门采取多种方法发现改进的机会，不断提高持续改进的有效性。

4.2.3管理者代表通过以下活动组织领导产业内部质量体系的改进： a)通过经营部对顾客满意信息的分析结果，组织有关部门采取纠正措施、预防措施或其他适用的措施实现顾客满意度的提高。

b)通过车间、生产经营部门对过程、产品数据收集分析的结果，组织有关部门制定纠正、预防措施或其他适用的措施实现改进。

c)组织日常管理工作中渐进的改进，实现工作质量的稳步提高，增强质量体系过程的有效性。

4.3持续改进活动步骤：

a)根据数据分析的结果，识别存在的问题。b)选择改进的区域确定改进的目标。c)进行原因分析，找出主要原因。d)确定解决问题的办法。e)实施解决问题的办法。

页 第2持续改进控制程序 文件编号：**/CX/**/006/2.1

f)评价改进的效果。g)确定新的改进目标。4.4持续改进活动的实施

公司和管理部门、生产车间是持续改进活动的主体，应根据数据分析的结果和改进的需求，实施相应的改进活动。

4.5纠正措施

4.5.1公司各部门质量管理活动中出现的不合格应采取纠正措施，消除原因，防止不合格的再发生。纠正措施的制定，应权衡风险利益和成本，以确定与不合格的影响程度相适应的纠正措施。

4.5.2纠正措施的制定实施程序：

a)评审不合格。包括管理体系运行方面的不合格、产品质量不合格、顾客及相关方抱怨（包括投诉）；

b)通过调查、分析，确定不合格的原因；

c)综合分析，评价不合格不再发生应采取的措施； d)确定和实施所需的纠正措施； e)对纠正措施的实施情况记录；

f)验证所采取的纠正措施，评审所采取纠正措施的有效性。

g)对取得预期效果的纠正措施，责任部门对管理体系的有关文件作必要的修改，对于无效果或效果不明显的有必要采取进一步的分析和改进。

4.5.3当责任单位无法消除不合格的原因时，应立即将不合格信息及已制定措施的实施情况反馈相关单位。

4.5.4相关单位依据管理权限组织责任单位及相关人员再次制定纠正措施，并监督落实，确保纠正措施的有效执行。4.6预防措施

4.6.1公司各部门在质量管理活动中对潜在的不合格应采取预防措施，消除原因，防止不合格的发生。预防措施的制定，应权衡风险、利益和成本，以确定与潜在问题的影响程度相适应的预防措施。

4.6.2预防措施的制定实施程序： a)确定潜不合格，并分析其原因；

b)根据潜在不合格对产品、体系的影响程度，评价需要采取的预防措施；

c)确定并实施所需的预防措施； d)记录所采取措施的结果；

页 第3持续改进控制程序 文件编号：**/CX/**/006/2.1

e)评价所采取的预防措施的有效性。

f)对于取得预期效果的预防措施，责任部门在相关体系文件中予以体现，对于效果不明显的采取进一步的分析和改进。

4.6.3当有涉及体系或跨部门方面的预防措施应报主管部门评审预防措施，主管部门对实施预防措施提供必要的协助。

4.7当出现以下情况时，责任单位必须进行书面原因的分析，并制定纠正或预防措施，报上级主管部门，由其组织进行相关的评审、验证。

a)b)c)d)e)质量安全或其它事故发生时； 顾客投诉或抱怨时； 批量性产品不合格时；

阶段内未完成成本目标时（非市场原因）；

收集到对本部产品有重大影响的重要信息、数据时。

5.相关文件 5.1《质量手册》 5.2《数据分析控制程序》 5.3《质量体系内部审核程序》

页 第4

2.27 持续改进控制程序 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料:

本组150例行经口气管插管患者中, 2011年10月至2012年11收治的70例患者为对照组, 其中男性患者42例, 女性患者28例, 患者的年龄为15~80岁, 平均年龄为 (51.7±8.6) 岁, 10例患者为经皮微创气管切开置一次性气管切开套管, 中心静脉置管共行146次;2012年12月至2013年12月收治的70例患者为观察组, 其中男性患者45例, 女性患者25例, 患者的年龄为17~82岁, 平均年龄为 (54.3±9.2) 岁, 12例患者为经皮微创气管切开置一次性气管切开套管, 中心静脉置管共行172次。两组患者的性别、年龄及病情程度等均无显著差异, 以P>0.05差异无统计学意义, 具有可比性。

1.2 方法:

对照组给予常规护理, 根据患者的实际情况, 选择加压固定胶带或者口导管保护套对其经口气插管进行固定;严格遵守医嘱使用镇静剂;如患者情绪较为躁动烦躁, 则对其上肢, 采用约束带进行适当的约束;如患者意识清楚可保持清醒状态, 则对其进行详细的讲解, 使其了解相关注意事项, 及各类导管的作用;观察并详细记录每例发生非计划拔管患者的不良事件, 填写护理不良事件报告表, 以进行统一的分析和上报。观察组基于常规护理之上应用持续质量改进法, 在进行常规护理的同时对患者口导管的固定方法进行改进;对患者使用镇静剂的效果进行密切的观察, 进行Q2h镇静评分, 并采用主动护理以确保维持适宜镇静效果;对非计划拔管的高危患者进行识别, 在必要的情况下, 可采用防拔管措施, 比如自行设计的手套等。在填写每例非计划拔管患者的护理不良事件报告表的同时, 应详细填写脱管调查报告表, 填写的内容包括患者在发生非计划拔管时, 其约束及意识情况, 是否有采用镇静剂, Ramsy镇静评分情况, 以及非计划拔管发生的时间及班次等。在发生非计划拔管的72 h之内, 应组织当事人, 以及控制组成员对其进行循证护理, 以查明患者发生非计划拔管的原因, 分析存在的问题, 并制定有效的整改措施, 同时进行考核和落实。

1.3 统计学处理:

本组数据采用SPSS18.0软件进行分析, 以 (±s) 表示计量资料, 比较经t检验;以率 (%) 表示计数资料, 比较经χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者非计划拔管的发生率明显低于对照组, 观察组经口气管插管非计划拔管发生率明显低于对照组, 均以P<0.05, 差异具有统计学意义, 见表1。

经应用持续质量改进, 患者发生非计划拔管后, 观察组患者需再次置管的概率明显低于对照组, 以P<0.05, 差异具有统计学意义, 见表2。

3 讨论

非计划拔管 (UE) 是指导管意外脱落, 或者未经医护人员同意患者自行将导管拔除, 非计划拔管也包括由于医护人员操作不当, 而造成的拔管。报道显示[4], 非计划拔管的发生率和再插管率均较高, 其中再插管率为30%以上, 最高可达75%左右, 对于ICU患者而言, 出现非计划拔管之后不仅将增加住院时间, 并且可导致病死率上升, 非计划拔管发生率也为评估ICU整体护理质量的重要指标。在本文的研究中, 观察组患者采用了持续质量改进法, 持续质量改进 (CQI) 为标准化、科学化的质量管理循环体系, 目前已在质量管理中得到广泛应用。本组研究结果显示, 观察组患者非计划拔管发生率为2.86%, 对照组非计划拔管发生率为12.86%, 观察组非计划拔管发生率明显低于对照组 (P<0.05) , 与文献报道相符[5], 其与医护人员和患者自身均具有相关性。由此可见采用持续质量改进可有效缓解患者不良情绪, 有效控制非计划拔管的产生。

导致非计划拔管发生的因素主要包括患者、医护人员和制度等方面。 (1) 患者自身因素主要包括精神、情绪异常及插管不耐受。由于患者精神、情绪处于异常状态, 导致护患沟通不良, 产生沟通障碍, 护理人员对患者的需求及情绪反应等, 均无法进行准确的判断, 导致无法及时满足患者需求;与经鼻插管而言, 经口气管插不易耐受, 其较难进行固定, 特别是患者插管位置过浅时, 患者往往会产生多种不良情绪, 出现烦躁及极度不适等情况, 并具有强烈拔管倾向, 其均可造成非计划拔管产生。 (2) 医护人员因素主要包括经验缺乏、肢体约束不到位、插管固定不恰当、镇静不充分及脱机不及时等方面。 (3) 制度因素主要为中班夜班为非计划拔管的高发时间及未足够重视非计划拔管事件。本组研究结果显示, 观察组患者在发生非计划拔管事件后, 患者需要再次置管的概率为1.43%, 对照组患者需再次置管的概率为10.0%, 观察组再次置管概率明显低于对照组 (P<0.05) , 与文献报道相符[6]。由此可见, 采用持续质量改进可有效降低再次置管概率。

综上所述, 控制非计划拔管的过程中应制定并实施质量改进方案。首先应增强护理人员和患者的沟通, 最大限度减轻患者插管不耐受。应用持续质量改进法的过程中, 应明确预防控制非计划拔管的重点, 不应仅仅依赖对患者进行肢体约束, 应重视加强护患沟通。其次应增强护理人员的业务学习及专科培训, 定期组织进行学习, 包括沟通技巧、预防意外拔管方法及改进插管固定的方法等[7]。同时, 应增强与医师的沟通, 进行合理镇静与及时拔管, 以提高整体护理质量, 及时满足患者需求, 促使患者康复, 其具有重要意义, 值得临床广泛推广应用。

参考文献

[1]王欣.持续质量改进在手术室护士用药安全管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志, 2011, 27 (26) :67-68.

[2]赵徐丹丹, 谢多希, 杨周, 等.实施持续质量改进降低新生儿皮肤脓疱疮感染率[J].护士进修杂志, 2014, 29 (7) :606-607.

[3]李千红, 刘瑞, 卢秀萍, 等.持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用[J].护士进修杂志, 2012, 27 (15) :1418-1419.

[4]潘文敏.持续质量改进在PICC维护门诊管理中的实践[J].中国护理管理, 2012, 12 (11) :41-43.

[5]冯鸿雁.持续质量改进在消毒供应中心的应用[J].中华医院感染学杂志, 2011, 21 (10) :2070-2071.

[6]应佩秀.持续质量改进在预防PICC置管并发症中的应用[J].护士进修杂志, 2011, 26 (7) :594-595.

3.27 持续改进控制程序 篇三

网络本身在不断探索更新更灵活的广告形式来为客户提供服务。在2005年中国网络广告市场上，出现了除门户网站之外更多可以承载网络广告的载体，例如社区博客、搜索引擎、数字杂志等；网络广告联盟（将具有一定影响力的中小网站联合在一起形成规模）从2005年初的几个发展到目前的几十个；网络品牌客户也开始使用整合营销的模式，广告定价方式除了门户网站的固定时段和位置的广告之外增加了更多按CPA方式（Cost Per Action，即按注册、下载等广告效果付费）的网络广告；同时，网络广告行业的最大代理公司之一——好耶完成了3000万美元的并购，成为网络广告市场中的一支重要力量。这些新的网络广告形式得到了客户的好评。

快速消费品将成为除了IT产品、房地产、网络服务类产品之外网络广告新的增长点。展望今年中国网络广告市场发展的新走向，艾瑞预计：快速消费品将成为除了IT产品、房地产、网络服务类产品之外品牌网络广告新的增长点。

网络广告对传统媒体广告的分流将是一个长期而缓慢的过程。网络广告和网络媒体的繁荣不可避免地对以报纸为代表的传统媒体带来巨大冲击，两者竞争主要表现为对重点行业客户的争夺。但是两者目标企业的重合度还不高，而且市场规模差距很大，直接的竞争关系表现的还不明显。报纸作为历史最久的媒体，网络作为最年轻的媒体，新老势力在目标用户方面还有差异，同时报纸杂志的网络化也成为一种新趋势，这更多地表现了两者的融合和优势互补。所谓的“竞争”关系将以“融合”来体现，通过两者的互动来促进整个广告市场的发展。

4.护理质量控制与持续改进制度 篇四

（一）护理部将日常督察与月检查相结合，坚持每月1—2次深入病房督查各病区的护理工作落实情况，特别是危重病人的护理工作落实情况，对发现的各类隐患及时纠正，现场处理，并有针对性的提出有效、可行的防范措施。每周进行单项重点质量检查，每月组织一次全面质量检查，对存在的问题进行登记，提出整改措施，限时整改，并随时下科室督察落实整改情况。

（二）各科室质控员根据护理质量标准，每日对分管的护理项目进行自查、发现问题及时纠正，并与护士长联系，分析原因，提出改进意见。

（三）各科护士长根据《护士长手册》上的工作要求，每日有重点的检查，有目的地跟班检查，把好医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、护理记录关、健康教育实施关，对发现的问题进行登记，及时反馈当事人立即整改。

（四）护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果，指出在检查中发现的问题，以供代鉴，对共性问题制定可行的改进措施。

5.27 持续改进控制程序 篇五

为进一步加强我院医院感染管理质量控制工作，使医院感染管理质量控制符合二级医院要求，特制定该方案。

一、指导思想

以《传染病防治法》及《消毒管理办法》为指导，以《医院感染管理规范》及《医院消毒技术规范》要求为标准，使我院医院感染管理质量控制工作实现法制化、规范化管理模式。

二、工作目标

加强医院感染管理质量控制工作，加速实现《江苏省医院感染管理质量评价标准》要求。

三、主要任务及指标

1、继续贯彻执行《传染病防治法》及《消毒管理办法》，把我院医院感染管理质量控制工作纳入法制化管理轨道。

2、继续以卫生部颁发的《医院感染管理规范》及《消毒技术规范》为蓝本，以《江苏省医院感染质量评价标准》抓落实。

3、根据人员变动情况进一步调整医院感染管理机构，定期召开医院感染管理委员会会议，讨论医院感染质量控制工作及存在的问题和解决方法，使医院感染控制工作顺利有序进行，有记录。

4、医院要将医院感染管理监控指标纳入全院对科室的医疗质量管理与考核内容。

5、医院感染质量控制培训工作，院感科工作人员每年接受一次医院感染专业知识学习与知识更新；院感科每年要组织医务人员医院感染知识培训二次、新上岗人员医院感染知识培训一次，不断提高广大医务人员医院感染专业知识水平。

6、制定监管程序，完善各项制度，根据上级相关要求制定医院感染质量控制监管程序，进一步完善各项制度，使医院感染质量控制工作进一步程序化、制度化。

7、坚持消毒、灭菌效果及环境卫生监测每季一次。监测结果院感科每季汇总反馈到科室。

8、加强手术室与供应室管理

（1）功能、人员配备与医院工作量相适应。（2）区域化分清楚：非限制区、半限制区、限制区。（3）各区布局、工作流程合理，符合预防和控制医院感染的要求。

（4）每季进行一次消毒、灭菌效果及环境卫生监测，监测结果（医疗器械消毒灭菌）达标。

（5）供应室下收、下送制度并落实。

（6）狠抓手术切口感染控制工作。制定手术室切口感染管理制度，硬式内镜清洁消毒制度、手术切口感染的预防措施，组织手术室工作人员学习并讨论手术室目前存在的问题及改进方法，并下科室督查制度落实情况，严防手术切口感染事故发生。

9、根据卫生部印发《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》规定的基本要求，对内镜进行规范化管理。

10、加强新生儿室管理，严格新生儿室消毒隔离管理工作及环境卫生监测工作，严防新生儿发生医院感染。

11、加强消毒产品管理工作。药剂部门必须从正规渠道采购消毒产品，按要求索证、验收、保管、记录，科室必须按《消毒技术规范》要求配制、使用。

12、加强医务人员职业暴露管理工作，加强医务人员、新上岗人员、进修生、实习生职业暴露培训、教育工作，不断提高广大医务人员防范意识及技能、自觉试行标准预防，严禁医务人员职业暴露事例发生。

13、进一步加强医疗废物管理工作，按照《医院废物管理条例》及《医疗机构医疗废物管理办法》要求，进一步规范医疗废物管理及医疗废物安全宣传工作。

14、加大检查力度，实行定期督查，每月按照《医院感染规范》、《消毒技术规范》、《江苏省医院感染管理质量标准》对科室医院感染管理质量控制工作进行检查，对医院感染管理质量控制各项制度落实情况进行督查，每月将检查情况进行汇总反馈到相关科室

15、加强无菌观念，遵守操作规程，加强培训，不断提高广大医务人员的无菌观念及操作技能。医务人员在无菌操作过程中，必须遵守无菌操作规程、无菌原则及消毒隔离制度，在诊疗活动中严格执行消毒隔离制度和洗手指征及手消毒指征。

16、加强一次性无菌医疗用品和医疗用品管理工作，器械必须从正规渠道采购一次性无菌医疗用品，严格坚持索证制度及产品验收、监测制度，所购产品必须按要求保管、使用、处理及记录，资料存档备查。

有关指标：

1、无菌物品合格率

100%

2、灭菌效果合格率

100%

3、医院内感染率

≤8%

4、消毒产品索证率100%

5、一次性无菌医疗用品索证率100%

6、消毒产品合格率100%

7、一次性无菌医疗用品合格率100%

8、消毒隔离合格率100%

9、一人一针一管一巾一带执行率100%

10、无菌物品一人一用灭菌执行率100%

11、治疗一人一用一消毒执行率100%

12、消毒液配制合格率100%

13、一人一针一管一块采血执行率100%

14、哺乳用品一人一用一消毒执行率100%

6.27 持续改进控制程序 篇六

版本/修改状态：A/0

卷烟营销和专卖执法服务过程监督检查考核控制程序

编号：QHYC—CX—27 1 目的

规范专卖管理和卷烟销售服务过程，验证各项服务效度和满意度，为持续改进提供依据。2 适用范围

本程序适用于省局（公司）专卖管理和卷烟销售服务运行过程的监督检查考核的管理和控制。3 职责

3.1 省局（公司）分管局长负责监督专卖管理和卷烟销售服务过程监视和测量的控制。3.2人事劳资处是本程序的归口管理部门。负责对卷烟销售服务的质量与能力进行抽查和监督。4 工作程序

4.1 卷烟营销服务的监督检查考核

4.1.1 卷烟销售服务监督检查的内容和依据：内容包括工作业绩指标、工作能力指标、工作态度指标和学习成长指标四个方面；依据国家有关法律、法规、规章和有关烟草行业的政策，以及省局（公司）绩效考核办法，按照规定和标准进行检验。4.1.2 卷烟销售服务监督检查的实施：制定年度、季度、月度工作计划，作为绩效考核依据；每季度末，由人事劳资处组织专卖部门对销售服务人员进行评分；每季度初，由人事劳资处将销售服务人员考核成绩提交绩效薪酬委员会研究确定，通报考核结果，并提出下季度工作绩效目标要求。

4.1.3 卷烟销售监督检查中出现的不合格的处置，执行《不合格品（服务）控制程序》。4.2 专卖管理服务监督检查考核

4.2.1 专卖监督管理处制定《专卖行政执法服务标准》，经部门负责人审核，省局（公司）分管局长批准，作为对专卖管理服务质量检查考核的依据。

4.2.2 国家局（总公司）、省局（公司）与烟草专卖有关的法律、法规文件、实施条例、实施细则、行为规范、服务规范等。4.2.3 省局（公司）下达的工作考核目标等。4.2.4 专卖管理服务监视和测量的范围

对专卖管理部门开展为卷烟零售户或消费者提供法律服务、行政许可审批以及开青海省烟草专卖局（公司）程序文件

版本/修改状态：A/0

展市场检查、办理违法案件的服务的过程与结果是否符合《专卖行政执法服务标准》以及行政执法合法性、国家主管部门、零售户的认可程度。4.2.5 专卖管理服务监视测量的实施

4.2.5.1 专卖监督管理处应制定考核办法，明确对专卖管理服务过程监督检查的内容、时间、频次及执行人员，并组织实施，结果纳入绩效考核。

4.2.5.2 专卖监督管理处应通过对专卖执法人员书面考试、检查执法程序和案件办理程序、对客户满意度进行测量等方式进行服务质量的监视测量。

a)每年至少一次对专卖执法队伍进行考核，主要内容包括：满足顾客和法律法规要求的重要性；质量方针、目标的理解和实现；职责的履行与权限的运用；

b)对专卖执法程序、案件办理程序以及提供给烟草制品(卷烟)零售户的法律服务和许可证件进行抽查；

c)每年至少一次对烟草制品(卷烟)零售户开展满意度抽样调查，走访市场，听取意见，对卷烟零售户的满意度进行监视，搜集和掌握专卖管理服务的质量与能力信息，并进行分析。

4.2.5.3 对专卖管理服务的质量和能力，依据《专卖行政执法服务标准》及相关的法律法规进行自检，发现不规范的服务应进行纠正，具体执行《不合格品（服务）控制程序》。

4.2.5.4 对专卖管理服务的质量进行监视测量后，检查执行人员应出具《检查考核报告》，并将《检查考核报告》报部门负责人及分管领导。4.3 监督检查考核记录

人事劳资处及有关部门，应保存对卷烟销售、专卖管理服务质量监督检查的各种记录，执行《记录控制程序》。

4.6 卷烟销售、专卖管理服务不符合的处理

监督检查过程中发现的卷烟销售、专卖管理服务不符合要求的，执行《不合 格品（服务）控制程序》。5 相关文件

5.1《省局（公司）绩效考核办法》及补充规定 5.2《专卖行政执法服务标准》 5.3《记录控制程序》 青海省烟草专卖局（公司）程序文件

版本/修改状态：A/0

5.4《不合格品（服务）控制程序》 6 记录

6.1《检查考核报告》 6.2《员工考核表》 7 流程图

青海省烟草专卖局（公司）程序文件

版本/修改状态：A/0

7.27 持续改进控制程序 篇七

ZJ17卷烟机组是引进德国Hauni公司PROTOS70卷烟机组技术后, 由国内制造的中速卷烟设备。该设备由YJ17型卷烟机和YJ27型接装机组成, 每分钟生产7 000支卷烟。YJ27型接装机的功能是将滤嘴段和烟丝体段复合接装形成烟支。滤棒切割鼓轮的作用是从滤棒料斗中均匀地取出滤棒并使之轴向对正, 然后分切成三段或两段双倍长滤嘴段。

二、原滤棒切割鼓轮存在的问题

YJ27型接装机原滤棒切割鼓轮采用端面配气盘负压吸取结构, 由轮体、轮芯、锁紧端盖、进气盘组成 (图1) 。

该切割鼓轮结构存在以下问题:

1. 切割鼓轮利用端面配气盘与进气盘配合控制滤棒的吸取和放开, 轮体上的滤棒吸附孔与气流通道垂直相贯, 气流通道由于受切割鼓轮轮体直径限制而孔径较小, 容易在吸附孔及气流通道累积纸末、粉尘等引起堵塞, 使切割鼓轮无法正常吸取滤棒。由于每支滤棒切割后可生产6支卷烟 (一切三) , 故滤棒切割鼓轮每缺1支滤棒将导致相应的6支烟支段的剔除, 造成浪费。

2. 切割鼓轮没有设计滤棒负压吸附孔定时正压喷吹自洁装置, 拆卸滤棒切割鼓轮彻底清理负压气流通道需要很多工作量, 重装时, 如调整不到位还会产生滤嘴段错位交接不良的问题, 影响设备正常运行。

三、滤棒切割鼓轮的改进

针对YJ27型接装机滤棒切割鼓轮存在的不足, 实施了相关改进, 改进后的切割鼓轮结构如图2所示。

1. 改进型滤棒切割鼓轮采用配气阀式结构替代原切割鼓轮。改进型滤棒切割鼓轮的配气阀1与负压腔连通, 其内壁与传动筒9外表面形成环形的负压气流通道截面, 鼓轮上的滤棒吸附孔穿过轮体4及轮芯5与配气阀环形气流通道相通, 较原切割鼓轮扩大了负压气流通道截面积, 很好的改善了原滤棒切割鼓轮负压气流通道狭窄易积尘堵塞的问题。

2. 改进型滤棒切割鼓轮在切割鼓轮配气阀上设计增加了滤棒吸附孔定时正压喷吹自洁装置, 其利用YJ27接装机上原有的鼓轮正压清洁控制系统实现切割鼓轮滤棒吸附孔的定时正压喷吹清洁, 基本上无需人工拆卸切割鼓轮进行清洁吸附孔及气流通道。

3. 在配气阀和切割鼓轮的轮芯上增加了两个轴承 (3和6) , 增加了切割鼓轮的支撑刚性。

4. 改进型切割鼓轮装配时鼓轮轴向定位简易, 较原切割鼓轮装配时需调整进气盘和配气盘间隙的工作量减少许多。

四、改进效果

1. 从根本上杜绝了原机切割鼓轮缺滤棒的问题, 避免了烟支体剔除消耗。

2. 将切割鼓轮的支撑由原来的单悬臂轴支撑改为双支撑, 使切割鼓轮的运转更稳定。

3. 减少了设备维护工作量、提高了生产效率。

4. 新切割鼓轮的装配工作简易快捷, 减少了维修工作量。

参考文献

[1]董祥云.YJ17-YJ27卷接机组[M].中国科学技术出版社出版, 2001.

8.持续质量改进，巩固二甲评定成果 篇八

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0135-01

“十一五”时期是卫生事业发展不平凡的5年，也是护理事业发展取得显著成效的时期，在全面提升临床护理服务能力，加快专科护理骨干培养的同时，如何提高护理学科管理水平，强化持续护理质量改进，进一步提升护士素质，巩固二甲评定成果已是护理部管理人员应充分思考的问题。要取得良好效果应从以下几方面着手：

1、教育护士充分认识护理事业发展面临的有利形势和目前护理工作中存在的一些不容忽视的问题，进一步加强护理队伍建设，提高护士临床服务能力，拓展护理服务领域，完善护理服务体系，以适应卫生事业的发展和基层人民群众的健康服务需求。在二甲评定成果的基础上进一步巩固成果，改进不足，完善体制，丰富实践，再接再厉巩固二甲评定成果。

2、加强护理队伍建设：进一步加强护理队伍建设，健全规范完善护理体制，加强科学管理，提高服务能力，突出重点整体推进。以护理发展来适应医学模式或医学技术的转换，重点放在护士整体调配及素质培养上，以三基培训、技能训练和专科培训为基础，进一步推进学科发展。具体方法：对本院各层次护理人员进行梳理，除学历以外，重点放在实际工作能力考察，并针对不同情况进行分批分期培训。采取送出去，请进来，对应性考核，并作好预期计划，定时间、定人员、定标准、定结果等管理方案，以达到培训效果有效。

3、规范管理机制：加强护理工作的规范化管理，进一步稳定护士队伍，推动护理管理机制，并不断改革创新树立护士当家作主思想，调动护士积极性，灌注护士遵纪守法的法制理念，培养推进护士职业生涯的发展。规范操作流程，全面推行责任制整体护理服务模式，落实护士职责，深化以病人为中心理念，做好全程服务。

4、坚持改善护理服务：坚持以改善护理服务为宗旨，以提高丰富护理内容为内涵，拓展护理领域为重点，作好开展四个一样、七声服务和八做到及慎独修养提高。四个一样是：对农村和城市患者一个样，节假日与平时工作一个样，白班与晚夜班工作一个样。七声服务是：患者来时有迎声，患者问话时有答声，答话时有笑声，病人走时有送声，进行治疗时有称呼声，治疗合作完毕有谢声，操作失误时有道歉声。八做到是：接待时热情，治疗护理时主动，疼能时安抚，困难时帮扶，烦恼时分忧，快乐时分享，困惑时开导，对患者不嫌弃不放弃。慎独修养：独处工作时谨慎小心，不管有人无人严格要求自己。

5、认真贯彻落实护理工作，确保工作实效：通过二甲评定为进一步提高医院服务理念和医院发展奠定了良好基础，护理工作必须与医院诊疗及各系统工作密切配合，充分认识护理工作对医院及自身发展的重要性，认真贯彻落实各项政策及护理指标的完成，确保工作实效。不断改进监督机制，加强监管力度，作好全年各项考评工作，重点抓好实效工作的落实，要求护士不讲虚话、不讲假话、不做表面工作，认认真真、实实在在做好每一项工作。

6、建立专科护士培训制度：在完善医院各部门设岗的同时应作好重点专科护士的培养培训工作，争取每年均派出1—2名护士外出培养，并通过学习后回院自主培训，尽量为她们创造专科岗位的考核机会，争取取得专科培训资格合格证。对非专科护士应采取轮训、考核等提高方法，完善在职教育与提高。

7、强化医院护理管理人员培训提高：护士长是护理管理工作中的主要力量，应完善對护理管理人员的岗位培训，无论是理论管理水平及操作技能均应处处领先走在护士前头。要求严格培训不断，理论结合实际及务实创新是培养与训练的前提。通过培训提高创建一支能管理，完善管理，管理好的护理管理队伍，方能带领全院护士不断进取。

9.二甲持续改进报告 篇九

关于二甲评审反馈意见整改情况工作报告

（2016年4月19日）

尊敬的评估组各位领导、各位专家：

首先，对各位领导、专家莅临我区中医院指导评估工作表示热烈的欢迎和衷心的感谢。下面将鹿泉区中医院关于二甲评审反馈意见整改情况回报如下：

河北省石家庄市鹿泉区中医院始建于1988年，医疗用房1.2万平方米，是集医疗、保健、教学、康复为一体的综合性二级甲等中医医院、河北医科大学教学医院、石家庄市第一医院医疗技术协作医院、河北省第一批提升县级中医医院综合服务能力单位、河北省医改示范区试点医院、石家庄市卫计委确定为中医医院信息化示范医院。曾被河北省卫计委授予“健康教育促进示范医院”、“中医药文化建设示范医院”、“河北省标准化县级中医医院”等荣誉称号。目前，设置病床100张，现有职工116名。其中，副高级职称11名，外聘省级专家3人，中级职称20名。设有内、外、妇、急诊、骨伤、眼、耳鼻喉、口腔等25个临床科室和脑病、心病、肛肠、针灸推拿等四个特色科室，先后引进了飞利浦多排螺旋CT、DR、C型臂、椎间盘镜、关节镜、全自动生化分析仪、电化学发光诊断仪、彩色超声诊断仪等50多台大型 1 医技诊疗设备。投巨资高标准建成数字化医院，全面提升了中医院管理服务水平，实现了临床治疗监测信息化。拥有HIS、LIS等完善的医院计算机网络管理系统和多媒体教学系统等信息化管理系统,率先在全省实行了电子病历CA认证和移动查房系统，开通了远程会诊和适宜技术网络平台。脑病科被评为国家级十二五重点专科，并成为河北省重点专科协作组成员单位，心病科、疼痛科、肛肠科、理疗科为市级重点中医专科，针灸推拿科为鹿泉区中医特色名科。持续整改以来，坚持把中医重点专科建设作为深化医疗体制改革的新抓手，实现医院持续发展的新举措，提升服务水平的新途径，实现中医药惠民的新目标。

2013年9月份河北省中医药管理局委托专家评审组，对我区中医院进行了等级评审，并就鹿泉区中医院二级医院评审情况提出了四项（1、中医药特色优势在临床中体现不明显，需进一步提高，临床科室优势病种诊疗方案疗效评价、难点分析不到位，应进一步完善。

2、医院医疗质量及医疗安全管理有待进一步加强。

3、中医科研意识和力度有待进一步加强，缺少高、精、尖端的科研项目。

4、无院内中药制剂。）很有针对性的整改意见。为此，我区区政府和区卫计局各级领导高度重视，在人财物上给于倾斜政策和全方位支持，我区中医院及时抓住这个千载难逢的有利契机，在院领导的统一组织和指挥下，以科室为单位发动全院职工剖析问题、分析原因、查找不足、谏言献策，有针对性的 2 制定整改的路线图和时间表，将责任落实到科室，任务落实到人，量化了各项整改措施，细化了各项整改指标，扎实有效的开展了人人争当创建二甲医院的参与者和践行者活动。同时，在整改活动中我院坚持“以评促建、以评促改、评建结合、重在提升”的整改原则，发现问题，持续改进，不断总结积累经验，通过持续整改，使鹿泉区中医院的中医药特色、软硬件建设、技术能力、服务水平、患者满意度等方面实现了新的突破，迈上了新的台阶，让广大患者优先分享到了医评的丰硕成果。群众就医“获得感”不断增强，为推动健康中国建设和全面建成小康社会奠定了坚实基础。目前，鹿泉区中医院已成为百姓看病就医的首选场所。2015年门诊人次、住院人次、业务收入比2014年同比增长21.7%、14.9%、34.8%。

一、突出中医特色、加强专科建设、发挥中医药优势 我院对重点专科建设方面，注重加强学科带头人培养，先后选派骨干医师到北京专科医院和秦皇岛参加《针刺治疗中风病及后遗症中医适宜技术成果》专业培训，通过头皮针疗法，有效促进了中风病人肢体功能的恢复。加大投入力度，支持专科建设，康复训练室引进了超声激光神经肌肉电刺激治疗仪、智能通络治疗仪等多种针对中风病患者治疗的设备，完善了对中风病患者的康复训练的设施，积极发挥非药物治疗在康复区的应用。极大的降低了中风病的致残率。

心病科邀请北京世纪坛医院杨水祥教授定期来我院查房会诊，解决疑难病例，规范了科室的治疗方案，提升了临床综合服务能力，为患者提供了便利、优质、高效的服务，极大地降低了患者的医疗费用。肛肠科中医师跟师西苑医院学习一年，引进PPH手术，结合中药熏洗及外涂中药，收到良好疗效。

二、引进尖端人才，强化技能培训，提升创新能力 我们采取“走出去、请进来”等方式，不断提升医院职工的业务素质和技能。2014年、2015年先后派出15名人员分别到北京西苑医院、河北省中医院、河北省人民医院、石家庄市人民医院、石家庄市中医院等上级医院进行学习，带回了新的理念，新的知识，新的技术，使诊疗规范不断完善，趋于规范化，科室的整体素质得到了明显提高。新进住院医师严格执行规培制度。为提升综合服务能力水平，2016年我们引进了多名硕士研究生临床一线人员，加大了科研队伍培养，不断提高了科研意识和经验积累。

三、创新科研理念、完善安全管理、提高医疗质量 为了提高医疗质量，完善了临床科室优势病种的诊疗方案，加强了病历质控工作。我院分别邀请石家庄市中医院医务科何东霞主任到我院进行病历书写培训，三甲办宴清主任针对二甲存在的问题进行了现场指导整改。各临床科室认真组织做好查房、会诊、讨论工作，加强了病例讨论制度落实，科室每周进行病例讨 4 论，尤其对疑难杂症病例的讨论，不仅局限在本科室，还要在全院组织多学科讨论。医院每月进行病历点评，通过点评，临床医师的病历书写水平有了明显提高，病历书写趋于规范。并且将病历评比结果和中药使用率、中医非药物疗法纳入月绩效考核，有力的促进了中医药特色优势的发挥，使临床医师的诊疗水平不断提高。

我院严格实行抗生素分级管理制度，药物双排序，双公示，有效的遏制了不合理用药，辅助用药，减轻了患者的负担，净化了医务人员的心灵，使药占比和次均费用趋于合理。实行了手术分级管理制度，降低了医疗风险。对全体医务人员进行了医患沟通技巧培训，成立了医患沟通办公室，有效减少了医疗纠纷的发生。加强院感科人力、物力投入，对院感存在的突出问题进行了逐一整改，重点科室强化了无菌操作流程，严格监测消毒灭菌效果，院内未发生过一例院感病例。

四、努力方向

为了突出中医药特色，我院与石家庄市中医院签约，将我们的经验用方制成院内制剂，针对院内制剂空白实际问题，我们先后派出药剂人员到武汉、沧州进行了培训、实地考察，引进了膏方技术，为一些慢性病的长期服药提供了便利。

鲲鹏展翅凌万里、逐梦扬帆再起航，健康是幸福生活的基础和源泉，广大人民群众对健康的新期盼就是我们奋斗的目标。值 5 此，我院借助于这次指导评估的东风，结合我区创建河北省医改示范区活动载体，率领广大医务工作者将忠诚履行为人民健康服务的神圣职责，弘扬“大医精诚”的职业精神、坚持“以病人为中心”的服务理念，将深化医药卫生体制改革作为创新社会管理，推动健康河北建设，提升群众幸福感、归属感的重要抓手，为2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务做出新贡献。

10.医疗质量持续改进 篇十

检查标准1：实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范制定诊疗计划，并进行定期评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。

考核方法及改进措施：全面推行《患者病情评估及告知制度》，由中级以上资质主管医师填写。普通患者诊疗方案由主治医师以上人员确定，疑难危重患者方案需经副高以上人员确定。整诊疗方案随病情变化和评估结果及时调整，检查、治疗、手术计划及方案调整、分析在病历须中有记录。

检查标准2：实行手术资格准入、分级管理制度，重大手术报告、审批制度。

考核方法及改进措施：各手术科室制定本专业的手术分级管理制度，并对临床医师的手术实行分级管理，按手术权限实施手术。按规定实行重大手术报告、审批制度，有原始资料记录。由科室、职能部门检查落实情况，反馈、改进。

检查标准3:加强围手术期质量控制，重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。术前：诊断、手术适应症明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者沟通并签署手术和麻醉同意书、输血同意书等，手术前查对无误。术中：手术操作规范，输血规范，意外处理措施果断、合理，术式改变等及时告知家属或委托人。术后：观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。提高术前诊断与病理诊断相符率。

考核方法及改进措施：各手术科室应建立围手术期质量控制的工作规范，加强术前、术中、术后环节控制力度，建立大中型手术术前讨论、医患沟通（谈话）、重大手术术前医疗技术损害预警告知等制度，要求全面、细致，病历中详细记载，准确记录。

检查标准4:麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分，麻醉意外处理及时，实施规范的麻醉复苏全程观察。

考核方法及改进措施：麻醉科完善本科室麻醉安全管理制度及工作程序规范，重点术前查房与术后访视，针对不同麻醉要求和病人具体病情进行分类管理，有麻醉意外应急预案，规范复苏及出手术室标准，建立复苏全程观察记录，提高麻醉安全性。

检查标准5:加强运行病历的监控与管理，落实核心制度和规范要求，提高医疗质量，保障治疗安全、及时、有效、经济。

考核方法及改进措施：明确各级医师病历书写职责，严格遵守病历书写规定，病历体现诊断及时、检查合理、治疗恰当，知情同意书完备。由科主任负责对本科室落实、执行十四项核心制度情况进行检查监督，科室设兼职质控员，明晰其分工。科主任组织质检员及相关人员，及时检查、评价、监督、保障运行中病历质量及医疗质量，发现问题及时整改、处理。

检查标准6:落实三级医师负责制，加强护理管理。

考核方法及改进措施：严格执行《三级医师负责制度》，在临床科室的整个医疗活动中，必须履行科主任领导下的三级负责制，逐级负责，逐级请示。各科室在相关制度制订中要明确规定各级医师查房要求，尽量能确定各级医师查房时间，由质控、医务部门不定期参加各科室、各级医师查房，并对终末病历及环节病历进行检查、落实。

检查标准7:规范治疗，合理用药，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》及其他药物治疗指导原则、指南。

考核方法及改进措施：按照《抗菌药物临床应用指导原则》及济南市中心医院制订的《抗菌药物分级管理实施细则，规范科室内抗菌素应用，由质检及临床药学制定相应的检查落实方案，有整改通知，有落实及改进的措施及记录。

检查标准8:有危重病人抢救流程，规范三级医师报告和职责，提高抢救成功率；严格并发症和医院感染事件报告制度，不瞒报和漏报。考核方法及改进措施：各专业制定本专业的危重病人抢救流程，加强急危重病人抢救理论、技能及操作规程的的培训，急危重症抢救成功率须≥80%。规范三级医师报告和职责，以及不良事件报告制度和信息反馈制度。并形成重大、复杂事件科级、院级分级响应机制。

检查标准9: 采取有效措施，缩短择期手术患者术前平均住院 考核方法及改进措施：对诊断明确、符合手术指征的部分病人，在收住院之前做好相应术前准备，并预约住院日、手术日。手术科室实行节假日正常排手术制度。规定住院病人三日内由主管医师提出诊

断及处理意见，积极备术。

（三）门诊医疗质量安全管理与持续改进方案

检查标准1:门诊环境布局和诊疗流程合理，服务设施齐全方便，符合医院感染预防与控制要求。

考核方法：以实地查看考核为主。考查主要指标：

（1）所有门诊挂号、划价、收费、取药等服务窗口病人及家属等待时间≤10分钟；

（2）门诊所有检验、心电图、超声及放射影像等常规检验检查项目，自检查始到出具结果时间≤30分钟；（3）生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时。

改进措施：

（1）重点做好门诊网络和设备突然出现故障、就诊病人突然增加等紧急情况下处理预案。

（2）完善和公示医疗服务收费价目表、挂号收费标准、门/急诊就诊流程图、门诊就诊注意事项等。

（3）完善门诊就诊路标与指示牌，做到醒目、易懂、准确、规范。

（4）配合院感染办公室做好院内感染预防和控制工作。检查标准2:有分诊、导诊服务，落实首诊负责制和科间会诊制度。

考核方法：

（1）检查首诊负责制度和科间会诊制度，检查落实情况以抽查门诊病历为主。

（2）分诊和导诊服务检查以实地查看和提问为主。改进措施：（1）完善和落实便民服务措施，加强门诊导诊人员、分诊人员的素质培训，加强门诊各项咨询服务，做到仪表端庄，用语规范，导诊专业，服务热情。

（2）门诊接待工作，对门诊病人及家属的投诉和意见做到件件有落实。

检查标准3:依据工作量及需求，合理配置专业技术人员，落实普通门诊、专科门诊、专家门诊职责，提高门诊确诊能力，保障门诊诊疗质量。

考核方法：

（1）检查普通门诊、专科门诊、专家门诊职责。（2）查看普通门诊、专科门诊、专家门诊排班表。

（3）普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60％。

改进措施：

（1）完善和督导门诊各项规章、制度、职责的健全和落实，落实门诊首诊负责制、门诊疑难病会诊制，提高门诊确诊率。（2）确保副高以上医生就诊率，正（副）主任医师占门诊医师率≥60%。（3）完善和公示当日门诊医师一览表，并在各科室张贴病人就诊流程图，以指导病人明明白白就医。

（4）依据工作量及就医需求，合理安排专业技术人员坐诊，提高门诊确诊能力。

检查标准4:建立门诊质控组织，落实医疗文书书写规范，有书写质量监控措施。

考核方法：

（1）查看门诊质控组织。

（2）查看落实医疗文书书写质量监控措施。(3)门诊质控组织的活动记录。改进措施：

(1)建立门诊医疗质量安全管理质控组织。（2）完善落实医疗文书书写质量监控措施和记录。

（3）设立门诊管理关键性指标：①门诊量；②病人投诉情况；③门诊患者满意度统计表；④各专业医生日工作量一览表；⑤副主任医师以上承担普通门诊工作一览表；⑥法定传染病报告情况一览表。建立门诊行政查房制度，通过检查、分析、评价、反馈、整改等措施，持续改进门诊医疗服务质量。检查标准5:制定突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力。

考核方法：查看《门诊就诊病人紧急情况处理预案》及调度备案。

改进措施：

定期对门诊所有医务人员进行预案的培训和演练，做到人人知晓、人人会做。

检查标准6:开展多种形式的门诊诊疗服务，满足患者不同就医需要，方便患者就医。

考核方法：

（1）开设糖尿病、老年病、高血压、营养、疼痛、心理咨询等专病特色门诊，提供人性化服务。

（2）患者对医师、护士、药房、检验、放射工作人员服务满意度≥90％。

改进措施：

（1）进一步加强疼痛、心理咨询、营养等专病门诊，新开设糖尿病、老年病、高血压专病门诊。

（2）拓宽门诊服务功能，以疾病为主导转移到以健康为主导，从单个病人转移到群体为中心，以医疗为重点转移到防治并举，以医院为基础转移到医院和社区并重，从医学转移到众多学科和全社会参与。

（3）加强健康教育工作，使我院门诊、病区、社区健康教育工作形成合力，工作上台阶、上水平。

检查标准7:严格执行传染病预检分诊制度和报告制度。考核方法：

（1）查看传染病预检分诊有关制度。（2）法定传染病报告率100％。改进措施：

（1）加强传染病防治知识和技能的培训，定期督查和考核科室有关传染病防治的法律法规学习及业务培训情况。

11.ICU护理缺陷管理的持续改进 篇十一

(昆明医学院第一附属医院急救医学部云南昆明650032）【摘要】 护理质量是医院质量的重要组成部分，护理质量管理是护理管理的核心，护理缺陷管理的最终目的是确保护理安全，在护理管理中护理安全管理是护理管理的重点，是护理质量的保证，是优质服务的关键，也是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节，通过缺陷的控制，使医疗护理活动中各个环节可能发生的问题降低限度，从而减少差错事故的发生，为患者提供安全、优质的护理服务。【关键词】 ICU；护理缺陷；管理【中国分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0035-01 1 发生护理质量缺陷的原因1.1 护理工作的特殊性质决定了护理活动具有很高的风险性，从高危意识上看：护士主观意识较强、安全意识淡薄、缺乏法律知识，未严格执行护理规章制度和岗位职责，从环节上看：在治疗、抢救的过程中容易发生护理差错，从高危时段上看：交接班、节假日容易发生护理差错。1.2 护理人力资源配置不足也是导致护理差错的重要原因，由于护理人员编制不足，护士长期处于一种高度紧张，精神压力较大的环境中超负荷工作，造成工作责任心不强，注意力不集中，工作热情降低，易造成护理差错的发生，致使治疗和护理难以达到满意的效果。1.3 ICU服务对象的特殊性使得工作环境封闭，病人病情重，变化快，再加上监护治疗仪器多，各种新技术的开展，要求护士熟练掌握各种急救技术和仪器的使用，工作强度大、风险高，因此，护理人员长期处于精神高度紧张状态，超负荷的工作，使护理人员身心疲惫、心理压力大、情感脆弱，容易造成护理差错。1.4

随着新技术、新项目的开展，护理工作技术要求和复杂程度相应增高，若不能及时的根据技术进步与专业发展的情况，通过有效的途径和方法提高护理技术水平，会给护理人员形成较大的工作压力，导致护理工作技术方面风险增大,影响护理安全。1.5 ICU作为封闭式管理病区，没有家属或陪护的监督，若护士在工作中责任心不强，缺乏慎独精神，违反规章制度和护理操作规程，容易造成护理差错，此外，若病情观察不及时，患者易出现意外拔管、输液渗漏等。1.6 质量管理不到位也是导致护理差错的原因，质量管理是护理安全管理的核心，管理者缺乏科学的管理知识和经验，管理制度不健全、业务培训不到位、设备物资管理不善、职业道德教育薄弱、质量监控不严格，各项规章制度落实不到位等，这些直接影响护理安全的组织管理因素，也是发生护理缺陷的主要原因。1.7 护理质量标准是护理质量管理的基础，护理人员缺乏标准意识，规章制度不健全，职责划分不明确，护理质量标准落实不到位，容易造成护理差错，因此，增强护理人员的法律意识，严格执行各项规章制度、护理服务质量标准、护理技术操作规程是控制护理质量缺陷的重要环节。1.8 缺乏激励机制，激励是管理的重要职能，是激发人的动机，并影响人的行为，使人具有一种内在的动力，朝着所期望的目标前进的心理活动过程，护理工作中缺乏以人为本的人性化管理的激励机制，护理人员的潜能得不到充分的发挥，从而影响护理人员工作的主动性、积极性及护理质量的提高。1.9 ICU患者病情重、变化快、易发生意外，年轻护理人员经验不足，抢救技术不熟练，在紧急情况下难以应对病人的病情变化，易造成护理差错事故的发生。2 管理措施2.1 加强职业道德的教育，使每个护理人员认识到自己负有维护患者安全的责任，自觉的学习法律知识，逐渐增强自我保护的意识，遵守法律、法规，严格执行护理规章制度和无菌技术操作，规范职业行为，具有高度的责任感， 高尚的职业道德，良好的工作作风，是防范护理质量缺陷的根本所在。2.2 定期开展护理安全教育，提高全体护理人员技术水平及服务水平，实施护理质量缺陷管理，必须从提高全体护理人员的素质抓起，护理管理者要充分利用业务学习、护理技术操作培训、护理查房、护理质量缺陷评析等形式对全体护理人员进行护理质量意识教育，使其自觉按照工作职责和质量标准进行工作，为患者提供优质的护理服务，从而保证护理质量。2.3 通过每月的全院护士业务学习，组织学习法律知识，护理人员只有学法、知法、懂法，才能在保证病人权益不受侵害的同时，维护自身的合法权利。对全院发生的护理投诉、纠纷、事故进行分析、讨论，进行现场教育，提出处理意见和改进措施，吸取教训，提高认识。2.4 完善护理管理，护理工作的严谨性要求护理管理要从法律的角度审视日常的护理工作，完善各项护理制度，对可能引起护理纠纷的现象进行分析、思考，并制定相应的防范措施，护士在各项护理技术操作中严格遵守操作规程，对于在临床上开展的新技术、新设备，要组织培训,并制定出操作流程，使新项目在实施过程中力求规范化、标准化、科学化，做到人人掌握，个个会用，规范护理行为，防范护理缺陷的发生。2.5 护理操作规程每一环节必须遵循科学原则，稍有疏忽都可铸成大错，甚至威胁患者的生命，因此，需要醫护人员不断充实和更新知识，才能增加自己的思维深度和广度，提高敏锐的观察力和应急能力，在进行各项护理操作时，才能做到稳、快、细。查问做到不凭印象、不凭感觉、审慎无误，这是护理安全管理的关键所在。2.6 严格执行各项工作制度和操作程序，是保证护理工作正常运转、提高护理质量、防止差错事故、减少护理缺陷与纠纷的重要措施，认真执行查对制度，充分了解病人的身心状况，认真交接班工作，对新入院，危重、疑难患者，做到知晓病情，防患于未然，加强病情的动态观察，及时发现病情变化的先兆，严格物品器械管理制度，急救药品、物品处于应急状态，定时检查，发现缺损及时更换，是保证病人得到及时有效救治的重要前提。2.7 加强护生的管理，护生初到科室均有新鲜、紧张、模糊感，作为带教老师，必须掌握其心理特点，详细耐心介绍科室环境、仪器设备的放置、护理文书的书写要求，以及患者的病种特点，提供实践机会，采取放手不放眼，使护生在实践中由知向行转化，并强调严格无菌技术操作，培养良好的职业道德。2.8 加强护理质量检查，设立护理安全管理小组, 每月对科内进行一次护理安全检查，预防差错事故的发生，对不良事件进行全面及时的反馈，对护理工作中存在的问题及薄弱环节进行分析讨论，提出整改措施，从本质上减少和杜绝安全事故的发生。2.9 加强护理人力资源管理，倡导人性化管理，保证护理工作质量和病人的安全，选拔职业素质高，基础理论扎实，技术过硬，身体素质好的护理人员担任ICU护士，不断进行培训考核，合理配置，科学安排，改善工作负荷过重的状况，根据患者病情、不同时间段工作量的变化，实行弹性排班，以保证护理安全。 3 讨论所有医疗过程都是风险和利益并存的，而且贯彻诊断、治疗、护理、康复全过程，任何临床活动，即使是极为简单或看似微不足道的临床活动，都带有风险。因此，风险管理已成为护理质量管理的重要组成部分，一旦发生护理缺陷或事故，给病人和家属带来痛苦，也给护理人员造成巨大的精神压力。护理质量缺陷管理的关键在预防，预防为主的思想是整个护理质量管理的指导思想，也是防止护理质量缺陷的关键措施。参考文献［1］吴丽平.ICU护理差错原因分析及防范对策［J］.中国健康月刊，2011年第9期［2］梁彦，李桂芳.ICU护理风险管理与防范［J］.宁夏医学杂志，2010年第10期［3］齐颖，张萍.ICU危重症患者的护理安全隐患及防范措施［J］.西部医学，2011年第23卷第3期

12.推进持续改进提升运营质量 篇十二

创新思维, 实现了由感性到理性的转变

持续改进是以不断改进、不断完善的管理理念和企业发展战略为指导, 围绕克服企业发展瓶颈的重点工作, 通过全员参与生产经营各个环节的目标化、日常化、制度化的改进活动, 促使企业管理水平渐进地、螺旋式地上升。2009年, 昊华宇航引入持续改进管理理念和方法时, 在思想认识上经历了由不理解到主动实施的转变。经过四年的实施, 持续改进工作已成为公司稳定运行、节能降耗、降低成本、提升质量、实现战略目标的关键路径和重要的改进方法。

转变理念, 提高认识。任何事物都需要一个接受的过程。刚推行此项工作的时候, 部分干部职工不是太理解, 积极性不高。其主要原因:一是对持续改进这种全新的理念感觉不好接受;二是认识片面, 对持续改进停留在感性认识上, 认为持续改进就是搞小改小革, 凭几个收效甚微的项目, 对提升企业管理水平发挥不了多大作用;三是认为公司管理水平已经差不多了, 没有必要在全公司范围开展持续改进工作, 耗费精力。针对这种情况, 昊华宇航组织干部职工认真学习持续改进的理念、方法和工具, 依靠持续改进、精益生产、世界级制造, 切实提高装置运行水平。2008年金融危机以来, 公司遇到了前所未有的困难, 电石、工业盐、燃煤价格持续攀升, PVC售价低位徘徊。面对外部市场形势的严峻挑战, 公司充分认识到推行持续改进、精益生产、世界级制造是降低生产成本、提升竞争能力的重要途径, 是依托现有规模、提高装置运行质量、提升产能的必然选择, 是内涵式增长、转型升级的必由之路。只有抓好持续改进、精益生产, 才能在激烈的市场竞争中求生存、谋发展。

加强培训, 持续宣贯。自2009年导入持续改进工作理念后, 昊华宇航组织公司高管、管理人员及关键岗位人员参加了倡导者培训、认知培训及黄带培训。领导班子成员、绝大多数中层干部及生产技术管理人员均进行了认知培训, 使管理层对精益六西格玛理念有了较为全面的掌握。通过培训和学习, 他们能够借助所学的精益六西格玛理念对公司开展的持续改进项目进行指导和检查。公司主管生产的副总担任倡导者, 按照公司的战略目标及关键绩效指标确定改善方向, 经过讨论后分解成具体的项目, 并要求各单位行政一把手必须参加绿带培训并亲自带项目。目前, 培训人数达到646人, 4名副总经理和总经理助理级别人员参加了绿带培训并通过了绿带资质的认证, 参与项目并取得黑带资质的3人, 绿带资质26人, 黄带累计受培训646人。

成立机构, 建章立制。为确保此项工作的顺利推进, 2009年11月, 宇航公司成立了由总经理担任组长的持续改进指导委员会, 相关班子成员和部门负责人为成员, 负责持续改进工作的指导实施。同时, 成立了公司、生产厂区两级持续改进工作办公室, 具体负责持续改进工作的实施。2012年, 根据组织变革后机构调整的实际, 对公司持续改进工作机构进行了调整, 明确了公司、职能处室、分厂和班组在持续改进工作中的定位, 形成了指导委员会、持续改进工作办公室、分厂推进小组三级组织网络。在此基础上, 制订了《2012年昊华宇航世界级制造/持续改进工作实施方案》、《昊华宇航持续改进项目管理办法》, 为推进基层持续改进工作奠定了基础。

点面结合, 全力抓好项目的选择和实施

在持续改进工作中, 昊华宇航坚持项目推动、以点带面的原则, 结合实际, 采取“自上而下”分解完成公司确定的项目和“自下而上”改善身边工作质量申报项目相结合的方式, 推进持续改进工作。

重点推进, 全员参与。“自上而下”即由领导层根据年度关键绩效目标, 提出年度运营改善的重大课题, 由基层管理者进行分解落实。2013年确定的“降低电石消耗、降低PVC废料率”等项目由相关分厂、处室分解成具体项目并实施;“自下而上”即动员全体职工树立“持续改进, 从我做起”的理念, 结合各自的工作实际, 从解决生产运营、物资供应、产品库存、设备管理、质量保证、产品研发、技术或产品创新、技术进步、环境健康安全管理、人力资源管理、财务管理、市场与销售、信息管理等方面存在的问题入手, 形成具体改善项目, 通过实施、改进、完善, 提升企业综合管理水平和关键绩效指标。

精心组织, 认真实施。为了确保项目的顺利实施, 在立项之初, 该公司采取视频会议、座谈会等形式和员工交流如何选项立项, 对上报的项目由相关领导层层把关。2013年以来, 先后下发了《持续改进项目分级管理的通知》, 《关于组织实施持续改进项目的通知》, 明确项目各级负责人的职责。同时, 在项目实施过程中, 坚持定期召开持续改进指导委员会及持续改进办公室会议, 有效保证了领导与项目成员思想的高度统一, 信息的上下通畅, 问题的及时解决。在此基础上, 无条件满足项目成员投入持续改进项目的时间。

领导带头, 层层负责。为调动员工参与持续改进工作的积极性, 公司要求各级领导都要负责一项持续改进项目。公司级领导负责项目群课题 (黑带项目) , 处室负责人及分厂负责人至少负责一项持续改进项目 (绿带项目) , 技术人员至少负责一个项目, 岗位职工及管理人员负责实施黄带项目, 公司获得黑、绿带资质的带级人员每年至少完成一个项目。

过程监督, 注重质量。持续改进重在持续和过程管理。在项目实施过程中, 由持续改进办公室负责项目整个过程的监督、考核, 实行“周检查、月考核”机制, 确保项目顺利实施。在此基础上, 充分发挥黑带、绿带的传帮带作用, 组织现有黑绿带级人员对2012年持续改进项目团队进行指导帮助, 快速提升项目团队的核心能力。在进行项目中期评审前期, 我们组织上年度带级人员组成评审组模拟现场评审, 不仅有效减少了项目报告中的缺陷, 更锻炼了带级人员的心理素质, 保证了项目顺利通过评审。2013年4月, 公司实施的提高乙炔渣浆乙炔气回收量等10个项目全部通过了中国化工集团和昊华总公司组织的关闭评审。

持续改进, 基础管理水平得到了有效提升

随着持续改进工作的不断深入, 精益六西格玛管理理念与公司现有管理文化不断融合, 内控管理能力得到了提高, 实现了从优秀到卓越的思路创新, “人无我有, 人有我优, 人优我精”的管理创新, 以市场需求为导向的营销创新。

装置运行负荷较高。2013年以来, 公司把持续改进与TPM精益管理相结合, 选择样板区, 以点带面, 快速复制, 大力开展设备点检、设备清扫、员工提案等活动, 保证了设备安稳长满优运行, 烧碱、PVC主要产品产量创建厂以来最高水平。沁阳氯碱生产厂区年度检修由两次压缩为一次, 节约检修费用1500余万元。在同行业烧碱开工率70%, PVC开工率不足60%的形势下, 公司装置开工率达到95%以上。

应对市场能力增强。面对严峻的市场形势, 宇航公司逐步改进和创新经营理念, 选择经营工作中的瓶颈问题和难点问题作为应对困难局面的突破口, 着力实施液氯槽车充装、PVC吨包等多项经营最佳实践, 化解了经营风险, 改变了被动局面, 提高应对市场变化能力。通过增加液氯槽车充装装置, 扩大了液氯销售半径, 增加了液氯销量, 最大限度地发挥了烧碱产能。2013年以来, 通过液氯槽车充装增加液氯销售量1.36万吨, 有效解决了2台电解槽闲置问题, 同时增加烧碱产量4.4万吨, 增加销售收入约9489万元。为了降低PVC产品包装成本, 解决过去纸塑复合袋包装成本高、不可回收且易产生漏粉、破包等问题, 2012年9月份, 在行业内率先使用了PVC吨包包装, 即PVC包装由25千克一袋变为1吨一包装, 吨包装成本每吨比纸袋包装成本节省37元, 不仅大幅减少了漏粉、破包等问题, 而且稳定了PVC直销渠道, 降低了下游生产厂家的卸车费用, 深受客户青睐。今年以来, 共销售吨包PVC 6.3万吨, 节约包装成本250万元。

节能降耗成效显著。2012年以来, 公司把降低电石消耗列为持续改进项目, 设立了电石科, 与先进企业进行对标, 健全了电石扣灰、分析、监管等规章制度, 供户与公司相互信任, 电石质量明显提高, 电石消耗不断降低。2012年, 昊华宇航公司电石平均发气量由2011年的275L/Kg提高到284L/Kg;电石平均单耗由2011年的1.405吨降到1.376吨, 节约实物电石13000余吨 (相当于为社会节约电量4200万度) , 降低PVC生产成本4030余万元。2013年, 公司继续开展降低电石消耗活动, 严把电石进厂、分析关。目前, 电石消耗已经下降到1.36吨/吨, 同比降低15公斤, 降低电石成本3000余万元。此项工作得到了中国化工集团公司的充分肯定, 电石科科长刘军良获中国化工管理奖章。在节能降耗方面, 我们还完成了100余项节能改造项目。2009年以来累计实现节能降耗价值2.5亿元。提前一年完成了国家发改委和河南省下达的“十一五”节标煤2.87万吨的任务, 荣获“十一五全国石油和化学工业环境保护先进单位”、“河南省节能减排先进单位”, 被国家发改委、联合国开发计划署、全球环境基金确定为“中国终端能效项目能效对标试点企业”。

安全管理持续加强。开展了SHE管理体系建设, 形成了完整的安全管理体系构架。加强安全文化建设。开展“每周一题或一案”安全教育, 创办了“安全文化月刊”, 设置安全文化专题长廊, 广泛宣传安全简讯、身边的事故案例、安全管理知识等内容, 提高职工安全意识。组织推广“安全五步法”和“七想七不干”, 引导职工养成良好的作业习惯, 公司获得河南省安全文化示范企业称号。由于安全基础工作扎实, 公司杜绝了重大安全事故, 并获得国家二级安全标准化企业资质, 目前正在开展创建国家一级安全标准化企业。

信息化建设得到加强。先后在沁阳氯碱厂区建设实施上线了DCS生产控制系统、能源管理系统、重大危险源监控系统、厂区安全监控系统和OA办公应用系统的信息化管理系统。2012年11月份, ERP系统顺利上线运行, 实现了财务管理、物料管理、销售管理、生产管理、质量管理和设备管理六大业务模块的集中管控, 通过优化业务流程, 使得企业内部资金流、物流、信息流达到了高度的集成和实时共享。

13.持续改进总结(新) 篇十三

项目背景：

转向泵摆放混乱，经常出现一台转序车上摆放几种型号转向泵现象；

现场清洁度不能保证；

现场不能按工艺流程进行装配；

项目目标：

返修现场转向泵摆放整齐有序，标识明确；

保证返修装配清洁度；

返修现场所有铝泵、小铁泵全部校力矩。

项目组长：

陈军

小组成员：

王雨、王海峰、常富

起始时间：

2011年5月

完成效果：

立项之后小组对现场管理办法进行整改，先后做出了几条整改措施： 一：现场试验不合格的转向泵，有返修人员负责日常管理工作；

二：试验员或返修人员把待返修泵推到返修区后，如及时返修可不用摆到架子上；暂时不修的泵，由返修人员指定料架位置，分类摆放整齐，并做好状态标识；

三：返修人员把返修完的泵，要按工艺文件要求校验力矩，并将转向泵整齐摆放到转序车上，做好状态标识，将转序车推到指定的待试区域；

四：返修人员在工作过程中要按返修工艺流程，保证转向泵的清洁度和保持工作现场的整洁有序，工作完成后要求把现场及工作台面清理干净，气动工具、力矩扳手、工装等擦拭干净摆放到工装架上，做好交接班准备；

五：返修和线返配备相应的设备； 同时，小组确定了返修流程：

第一，由实验员将不合格泵推到返修区放到指定的架子上并做好标识，如需及时返修的泵可交给返修人员；

第二，由返修人员确认待修泵的返修原因；

第三，由返修人员拆解，并根据返工指导书进行返修工作，在修过程中必须保证各部分零件的清洁度；

第四，在返修结束后将返修泵放到转序车上推到返修待试区等待复试； 做出了整改方案之后，我们每个月都要定制这个月的计划，要把持续整改按照每天都要进步来要求。

这样经过了这几个月的持续改进，线返和返修整改效果都有了较大的提高；

1.线返区：

（1）对于线返区，配备了气动量仪等器具使拆解的转向泵阀孔间隙符合要求；给线返区配置的工具整理架已经到货，并完成了组装。

（2）现在的线返区域问题泵已经很少了，从以前的满屋都是问题泵，到现在的几车问题泵，工作效率提高，现场能解决的问题泵不拖拉，立刻解决，对有疑难问题泵尽快找相关部门确定问题，进行修理。

（3）返修区域的问题泵变少，人员上相对就发生了调整，从六人到现在的线返区域一共是四名工作人员进行返修，把剩余人员补充到装配线。

2返修区：

（1）原先堆积在返修区的3000多台转向泵，经过对其查找原因和处理，转向泵的堆积数量已经减少了很多，现在还剩100余台，由于这100余台问题泵都是有异响和效率低的问题，通过对其用换组件的处理办法，有十几台问题泵需要打废。

（2）现在返修区域问题泵越来越少，人均问题泵也就少了，所以我们将返修人员减少到现在的白班2人，中班1人，晚班1人。将多出来的人派到装配线，增加了作业效率。

（3）返修区域还添加了两台气动压紧装置，可以方便工作人员较力矩，使返修泵可以直接到气密台，然后上试验台，节省了再去装配线较力矩的不必要工序。（4）返修现场问题泵的减少，使返修区域彻底进行5S标准管理，减少了乱码乱放的现象，非专业技术人员不得私自拆卸泵。现场环境得到了改善，工作人员也就能有个相对舒适的环境进行工作了。