创建二级优秀妇幼保健院自查汇报

创建二级优秀妇幼保健院自查汇报（共10篇）

1.创建二级优秀妇幼保健院自查汇报 篇一

xx县妇幼保健院创建二级甲等妇幼保健院

质量管理工作汇报

xx县妇幼保健院院长 xxx

（2010年12月23日）

各位领导、各位专家：

上午好！

首先，请让我代表妇幼保健院领导班子、全体员工对评审组各位领导和专家来我院检查指导表示最热烈的欢迎，对各位领导、专家长期以来对我院工作的指导与帮助表示衷心的感谢！

在自治区卫生厅、市卫生局、县卫生局的正确领导下，我院全面贯彻党的十七大精神，努力学习实践科学发展观，解放思想，抓住机遇，克服困难，加快发展。两年来，根据《广西二级妇幼保健院等级质量管理评审细则》开展创建活动，严格按二级甲等妇幼保健院的标准做了大量工作，现汇报如下：

一、xx县基本情况

xx县位于广西桂西南，属广西28个国家级贫困县之一，全县总面积2363平方公里，全县辖4个镇9个乡124个村（居）委会，2009年末总人口433591人。目前，全县有18个医疗卫生单位，123个村卫生所，有卫生技术人员623人，乡镇妇幼专干38人，村医308人（其中女村医52人），村保健员96人。

二、我院简介 xx县妇幼保健院前身是xx县妇幼保健所。成立于1956年，在上级各级部门的领导和关心下，经过历届院领导和广大职工不懈努力，已经发展成为一所集保健、医疗、教学科研、培训指导为一体的妇幼保健机构，是全县妇幼保健业务指导中心。目前我院占地面积6327 m，建筑面积8085 m，业务用房面积5162.63 m，其中保健业务用房面积832.72 m；在职职工104人，卫生技术专业人员85人，占81.7%，中级以上职称26人，现开放病床51张，年门诊量9万多人次，住院2千多人次。

我院拥有高新医疗保健仪器设备：日本阿洛卡普通B超机、日本阿洛卡彩超机，全自动生化分析仪、全自动血球计数仪、500MA程控医用诊断X射线机、微量元素检测仪、全自动琼脂糖凝胶电泳装臵、尿液分析仪、电解质分析仪、血凝仪、液基制片机、多功能麻醉机、远红外线乳腺检查仪、数码电子阴道镜、产后康复仪、盆腔治疗仪、胎儿监护仪、妊高征监测仪、臭氧冲洗治疗仪、电子监护、婴儿培养箱、婴儿蓝光治疗仪等一批先进的、具有专业特色的仪器设备满足临床和保健业务需要。

我院认真贯彻落实“一法两纲”，坚持“以保健为中心、以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，依法为全县妇女儿童提供健康教育、预防保健、计划生育技术服务、妇女儿童常见病筛查、妇幼卫生信息管理、开展妇女保健、儿童保健服务及妇幼卫生适宜技术等公共卫生服务。为妇女儿童健康提供基本医疗服务，在全县率先开展无痛分娩、无痛人流、新生儿游泳、新生儿抚触、产前筛查、新生儿疾病筛查、2

22高危儿早期干预等服务项目。

全院分为保健部、门诊部、住院部。

保健部承担着全县基层妇幼卫生指导和信息管理及保健门诊等工作，分设有妇女保健、儿童保健、婚前保健、健康教育、孕期保健等专业。

门诊部设有妇科门诊、儿科门诊、儿童输液室、成人输液室、放射科、B超检查室、心电图室、乳腺透照检查室、检验科、药房、收款处等科室。

住院部有妇产科、儿科（含新生儿病室）。妇产科是我院的重点龙头科室，经过多年的发展能开展宫外孕手术、子宫肿瘤摘除术、腹式（阴式）子宫全切术、新式剖宫产术等妇科高难度手术和微创妇科手术。新生儿病室是我院新崛起的一个特色专科，能收治新生儿黄疸、新生儿窒息、早产、低体重儿、肺炎等疾病。

三、“创二甲”具体工作措施

2007年5月，我院领导及职能科主任共5人参加了区卫生厅创等培训班后，清醒地认识到：创建等级妇幼保健院是深化妇幼卫生改革、推动妇幼卫生事业发展的重要举措，是加强妇幼保健机构工作标准化、制度化、规范化建设及科学化管理的有效措施，是贯彻执行《母婴保健法》和《两纲》的具体表现。虽然我院在各方面的建设已取得了一定的成绩，但距离二级甲等妇幼保健院目标还有一定的差距，我们下决心开展创等级质量管理活动，为早日使我院成为二级甲等保健院而努力奋斗。我们的主要做法是：

（一）全院动员，提高认识

2007年12月29日我院召开“创建二级甲等妇幼保健院动员大会”后，我院积极开展创建“二甲”的各项活动。2007至2009年在基础设施建设、制度规范管理和人才培养等方面一直在不懈的努力。2009年3月11日—12日参加了xx市卫生局在xx县举行了“xx市妇幼保健机构等级质量管理培训班”后，我院又于2009年3月20日召开创建二级甲等妇幼保健院升温会，进一步提高对创等工作的认识，全院职工受到了极大鼓舞，思想上得到了进一步的统一，大家一致认识到：创等达标是促进我院发展的动力，是提高我院综合管理水平、发挥医疗保健整体功能、推动我县妇幼卫生事业发展的需要，是提高我院在医疗市场竞争能力的需要，“创二甲”势在必行。明确了奋斗目标后，广大职工更坚定了信心，大家团结协作，更加满腔热情地投入到创等工作中。

（二）建立机构，加强领导

为了使“创二甲”工作顺利开展，我院成立了“创二甲”领导小组，由XXX院长担任组长，副组长由xxx、xxx副院长担任，领导小组下设办公室，由xxx同志担任创等办公室主任，各科职能科主任组成领导小组成员，形成了一个自上而下的严格管理体系。同时制定了创等工作方案，把任务分解到各个科室、落实到个人，确保创等级工作有计划，有秩序地开展。另外在工作中定期组织进行阶段考核，自查自评，发现问题及时补充、及时纠正，确保创等级高质量完成工作任务。2009年年底，县委县政府对院领导进行调整，由XXX同志担任院长，我院及时调整创等工作领导小组，“创二甲”工作并没有因为院领导的调整而停滞，反而加快了创建步伐，做好了各项准备工作。

（三）制定约束措施，规范创等行为 为了避免创等级流于形式，确保“创二甲”工作有效出成果，我院制定了“创等责任状”，把“创二甲”任务完成的好坏与晋升、晋级、考核、绩效工资分配等挂钩，对不服从工作安排影响创等工作及不参加院内组织的业务学习、政治学习的，除在大会上点名批评外，还扣发当月绩效工资。“三基”考试考核不合格者、45岁以下职工一律每人每次扣绩效工资20元，病历、处方及各种医疗保健文书、证明书、表、卡、簿等书写不合格的，进行全院通报批评，并按《XXX县妇幼保健院“三基三严”考核奖惩制度》进行相应处罚，对于在创建工作中成绩突出和积极分子给予奖励，做到奖罚分明，严格管理。

（四）严格对照标准，加强质量管理

1、建章立制、加强管理

根据《评审细则》的要求，我们建立健全了各种规章制度，制定了奖惩条例，使各项工作有章可循，有规可依，逐步走上了规范化、制度化、科学化管理的轨道。

2、艰苦奋斗、加强硬件建设

针对我院基础设施薄弱环节，2007年至今先后多方筹集500多万元，新建三层门诊综合楼，改造了手术室、新生儿病房、产房、婚前保健科、妇保儿保门诊等。随后又添臵了彩超、500毫安X光机、全自动生化仪、多功能麻醉机、母婴监护仪等设备，2008年开始实行了电脑病历、电脑收费及财务处理电器化制度，逐步改善了妇幼保健的就医环境，充分发挥了妇幼保健专科特色技术的作用，使妇幼保健院成为全县妇幼保健业务指导中心，以不断满足全县广大妇女、儿童日益增长的医疗保健服务需求，使我院的基础设施达到了二级甲等妇幼保健院的标准要求。

3、认真履行公共卫生服务，加强基层指导

几年来，认真完成各级政府和卫生行政部门下达的指令性任务，协助县卫生局制定我县妇幼卫生工作的相关政策、技术规范和各项规章制度，坚持每季度召开妇幼例会及下乡指导，每半年开展妇幼卫生服务检查、考核，针对存在问题，及时做出整改措施，以实施“降消”项目为契机，加强健康教育，除固定宣传栏和电视广播宣传以外，每年还制作宣传单20000多份，妇幼保健知识宣传手册一万多份，发放到各级保健人员和孕产妇手中。以我院为中心建立天等县妇幼卫生信息管理报告系统，2007年7月1日开始，全县统一安装“妇幼卫生信息管理系统软件”加强对全县孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡、出生缺陷、妇幼卫生服务及技术管理等信息的收集、统计、分析、质量控制和汇总上报，确保了我县妇幼卫生数据的准确性。2007年至2009年举办县乡村妇幼人员培训班16期，不断提高我县妇幼人员业务水平。2010年以来，我院认真落实“一免二补”幸福工程，目前，婚检率为62.38%。

4、加强软件建设，提高技术水平

我院严格按照《评审细则》的要求，制定完善了各类人员岗位职责和各种诊疗技术操作常规，并分别由保健部、医务科和护理部负责，严格对医务人员进行技术操作和“三基”知识的培训、考试、考核等。由于我院面上工作较为繁重，时间、人员比较紧张，为保证创等工作早日完成，从今年开始全院放弃休假日，投入“三基”训练和下乡指导，今年以来共下乡指导158人次，对基层妇幼人员进行业务培训9 期，加强全院职工院感方面培训，对医务人员进行“三基”考试15次，技术操作基本能考核4次，随机抽考技术操作考核150人次，考试考核合格率为100%，同时抓好处方、病历和各种表、卡、簿书写质量，严格要求按规范书写，处方合格率达100%，病历书写合格率达100%，各种医疗保健表、卡、簿的书写合格率也达到了100%。医务人员的技术水平得到了较大的提高。另外，强化三级查房制度，加强对病历质量管理，确保医疗安全，2007年至今没有发生医疗事故。

5、加强爱婴医院创建，巩固爱婴医院成果

我院1999年获得“爱婴医院”后，继续严格执行联合国儿童基金会/世界卫生组织关于“促进母乳喂养成功十点措施”，执行“国际母乳代用品销售守则”和“本院促进母乳喂养成功的十点措施”，我院广泛宣传母乳喂养，定期举办孕妇学校母乳喂养知识培训班，坚持对新上岗人员进行18小时培训，巩固爱婴医院成果，同时加强对乡镇卫生院创建爱婴卫生院进行指导，2009年底前全县各乡镇卫生院全部通过爱婴医院评审。

6、加强医德医风建设，树立良好社会形象

为了巩固我院历年来优良传统，进一步树立我院良好形象，我院成立医德医风建设领导小组，由院领导和有关科室负责同志组成，加强医德医风教育，严格执行《医务人员医德规范》和我院向社会公开承诺的15项便民措施，多途径、多方法、减轻患者负担。制定了医务人员医德医风考评办法和标准，建立了医务人员医德医风档案，定期发放病人问卷调查表，及时了解我们的质量，发现问题及时纠正，另外聘请7名社会监督员，对我院的医风行风进行检查，通过一系列的整改，服务质量有了明显的提高，每季度病人问卷调查显示的综合满意度达95%以上。创等级活动开展以来，医务人员为患者、为产妇买饭菜、喂吃、送水、洗衣服，资助钱物等好人好事不断涌现，多次得到了患者的感谢信和表扬信。两年来，开展献爱心活动，为患者捐款2000多元，减免特困病友医疗费用共计3万多元。

7、规范财务物价管理，严格执行财务制度

我院财务管理实行院长审批制度。万元以上重大开支，如基建项目、大型医疗器械购买等由院务会议论证确定。10万以上执行投标采购，开源节流，同时各种诊疗和检查收费价目公开，自觉接受群众监督，没有出现乱收费现象。各种院务支出均符合财务制度，得到财政审计部门及物价部门的好评。

四、取得成效

我院开展创等活动以来，多次得到自治区卫生厅妇社处、自治区妇幼保健院、市卫生局、市妇幼保健院有关领导和专家的大力支持和指导，县党委、政府和卫生局十分重视创等工作，在各方面给予了大力支持，使我院在创等过程中财力得到了保证，精神受到了鼓舞，全院上下信心百倍，推动了创等各项工作的全面开展。

妇幼卫生取得较好成绩：住院分娩率稳步提高，2009年活产数5592人，产妇总数5550人，住院分娩活产数5548人，住院分娩率99.21%；无新生儿破伤风发生；孕产妇死亡1人，死亡率 17.88/10万，孕产妇死亡率显著下降；产前检查率95.85%；产后访视率90.83%；孕产妇系统管理率为89.68%，儿童系统管理率54.40%。与1999年相比我县孕产妇保健覆盖率已由90.35%上升到95.85%，住院分娩率由34.85%提高到2009年的99.21%，孕产妇死亡率由26.34/10万下降到2009年的17.89/10万，新生儿破伤风发生率由1.32‰下降到2009年的0例，产前检查率由90.35%提高到2009年的95.85%，孕产妇系统管理率由79.79%提高到2009年的89.68%，儿童系统管理率由62.39%提高到2009年的63.31%，五岁以下儿童死亡率从30.82‰下降到2009年的13.95‰。2009年我院门诊量10万余人次，住院2883人次，住院孕产妇死亡率为0，新生儿死亡率2.6‰，入院与出院诊断符合率达99.6%，手术前后诊断符合率100%，无菌切口感染率为0，医疗事故发生次数为0，病床使用率也达到了76.6%。2009年业务总收入750万元，比2008年同期增加 110万元。2010年1至11月份业务总收入868.47万元，较去年同期增加179.87万元，我院取得的成绩，多年来得到了政府和上级部门的肯定和鼓励，2006荣获省妇联授予“巾帼文明示范岗”、省卫生厅授予“全区妇幼卫生先进集体”称号；2007年荣获省妇幼保健工作先进集体称号；2008省卫生厅、省妇儿工委授予“实施降消项目先进单位”称号；2006—2009年获县卫生系统先进单位。

在创建活动过程中，虽然预评审达996分以上，但仍有许多这样和那样的不足和问题，在今后的工作中我们将一一改进，还希望各位评审专家批评指正，提出好的意见和建议。我们深信，通过这次等级质量评审，经过专家的认真指导，必将对我院今后的工作起到积极推动的作用，我们将以此次评审为契机，作为今后工作的新起点和新动力。珍惜机会，不断持续改进，完善自己，努力践行科学发展观，切实加强妇幼保健院管理，更好地为广大妇女儿童健康服务。

最后，祝各位领导和专家身体健康，工作顺利，生活愉快！

2.妇幼保健院创建无烟医院工作汇报 篇二

首先我代表我院领导班子及全体员工向各位领导的到来表示热烈的欢迎。同时也恳请各位领导对我院的工作予以指导并提出宝贵的意见。下面我就我院创建无烟医院工作向各位领导作简要汇报。

一、建立完善控烟工作管理组织

我院继2010年奥运会前期就开展了“无烟奥运”“无烟医院”的创建工作，把此项工作早已纳入我们医院日常管理工作当中。根据卫生部卫妇社（2010）48号《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》以及我市爱国卫生委员会的有关要求，我院于2010年6月20日制定并下发了创建无烟医院的实施方案。首先成立以院长、书记为组长，各副院长为副组长，各科主任、护士长为成员的禁烟领导小组，领导小组下设办公室，办公室设在总务监督科，禁烟办公室负责禁烟日常工作，做好定期的检查和监管工作，医院各科室实行主任责任制，成立以科主任为组长、各科成员为组员的管理小组，并设控烟监督员2名，佩戴监督员卡，按医院要求开展禁烟的管理工作。

二、宣传动员工作

按09年6月9日烟草控制培训班精神和09年9月8日秦皇岛市医疗卫生系统全面禁烟工作实施方案，我们在医院的主入口处设置明显禁烟警示牌，在门诊候诊大厅、接诊室、病房走廊、办公室、会议室、值班室等处张贴悬挂禁烟标志，各楼层配置吸烟有害健康的警示标语；通过医院的晨会、院务会、行政会等各种会议宣传吸烟的危害和控烟的工作要求；我们的院长也在控烟动员会上强调，全员职工齐动员，每个员工都要成为控烟监督员，把控烟工作作为医院管理的一部分，常抓不懈，把妇幼保健院变为真正的无烟医院。在动员会上还进行了戒烟的技巧和方法、吸烟的危害、戒烟的益处等相关知识的培训，并通过大厅的电子屏宣传吸烟的害处等相关知识，把吸烟有害健康的宣传册放在我院的宣传架上，宣传吸烟有害健康的医学知识。为了能疏导、劝阻患者在楼内吸烟，我们在楼外设置了吸烟区，以保证其他孕妇及儿童的健康。此外，还将禁烟教育纳入新上岗人员的岗前培训中，增强广大职工的禁烟意识。

三、加强监督，完善管理工作

为保证控烟工作顺利有序的开展，禁烟办公室制定了控烟考评奖惩标准和控烟工作管理制度等秦皇岛市妇幼保健院关于禁烟的有关规定；组织小组成员采取每月定期检查，不定期抽查等方式对我院的各个部位进行检查考核，并将考核结果上报医院的质控办，将其纳入科室月底的质量考核一项内容：对我院员工的楼内吸烟的视情节轻重给予10—50元不等的罚款，对病区门诊范围内发现来院患者及家属吸烟的，对责任科室给予扣分，违规三次的取消年底评先进资格。在做好上述各项工作措施的同时，我们还针对各项措施的细节进行有效的分解，通过考核、检查、反复抓、抓反复等手段，对控烟工作进行了长效性的落实，为创建无烟医院提供了保障。

3.创建二级优秀妇幼保健院自查汇报 篇三

自查自评总结

2011年，在县妇幼院的正确领导下，大力宣传降消项目，积极开展各项工作，搞好我乡妇幼工作，确实降低孕产妇。儿童死亡率，消灭新生儿破伤风。

一、基本公共卫生服务妇幼保健项目开展落实情况

进一步健全了县乡村三级妇幼保健网络，保障项目的开展，制定了《乡镇卫生院妇幼保健门诊建设标准》，我院有专业妇保医生，建立了妇幼例会制度，采取以会代培等形式，强化了妇幼医生的管理。配齐了保健设备，制定了工作制度，完善了保健服务服务流程，开通了妇幼QQ群，强化了信息上报，确定了村级妇幼保健医生，并签订了责任书，开展了多种多样的宣传工作，制作了大量条幅和展牌展板，通过村级高音喇叭，报纸电视等，扩大了对项目的认识，提高妇女儿童的保健意识和参与性。，每月下乡一次，每月25号召开例会一次，了解项目进展情况，推进项目进展。

创新了保健服务模式，为孕产妇、0-36个月儿童建立《保健手册》，实现了电子化档案管理，网络化操作，按照《国家基本公共卫生服务规范》的要求，开展了新生儿访视及儿童保健管理和孕产妇孕期保健和产后访视

掌握全乡镇孕产妇基本情况，并给于建册建档入网，力争早期检查，完善各项检查，了解基本情况，并进行高危筛查，登记，转诊 我院有独立的妇产科门诊，有专业的妇产科医师，有宣教室，并有醒

目的公示国家免费孕产妇保健服务项目，收费标准，孕产妇保健管理流程图，工作制度，服务成若，举报电话4382071

我院设有儿保科门诊，有专业儿保医生，每周开展5天，对0-36个月儿童定期做检查，发现问题，及时干预，掌握全乡0-6岁儿童基本情况，加强儿童访视及健康咨询指导。

按要求及时做好信息登记，统计，上报。入网工作，年终进行资料整理归档。

降消 项目开展两年来，我乡育龄妇女对其知晓率达95%，通过妇幼项目宣传和落实，群众得到了实惠，确保了孕产妇和儿童的健康，我乡将继续完善各项工作制度，加强宣传，把我乡妇幼工作更上一层楼。

4.二级妇幼保健院评审团欢迎辞 篇四

大家好！在这夏风盈盈的日子里，我们迎来了省市二级妇幼保健院评审团的各位领导和专家。在此，我谨代表县委、县政府，对各位领导和专家表示热烈的欢迎和衷心的感谢！对多年来关心、支持我县妇幼卫生事业发展的上级主管部门和各医院专家表示诚挚的敬意！

漳浦，地处闽南沿海，辖31个乡镇场，陆域面积2145平方公里，海域面积3400平方公里，人口86万，物产丰富，人文荟萃，是全国首批沿海对外开放县、现代农业示范区、国家级海峡两岸（福建）农业合作实验区，史有“海滨邹鲁”、“金漳浦”之誉。近年来，漳浦县委、县政府紧扣“海西建设，漳浦先锋”发展主线，围绕“一城四区”发展布局，以大气魄、快速度、高效益，努力推动工业新型化，农业现代化和城镇园林化。2011年全年完成地区生产总值181亿元，全社会固定资产投资147亿元，财政总收入15亿元，城镇居民人均可支配收入增长14.8%，农民人均纯收入增长13%。

漳浦县妇幼保健院成立于1987年，是一所集预防保健，临床科研，教学培训于一体的专业妇幼保健机构，承担着全县2/3人口的妇幼保健任务，是全县的妇幼保健技术指导中心。2011年，漳浦县委、县政府立足民生、着眼长远，提出了支持县妇幼保健院创建二级甲等医院，以及实施医院整体迁建的重大举措。新建的妇幼保健院位于县城北片（大亭中路），占地34.23亩，投资8000多万元，建筑面积2.6万平方米，设置床位250张，项目建成后，将为我县广大妇女儿童提供设施更加完善、技术更加先进、环境更加优美的优质医疗服务。

一年来，漳浦县妇幼保健院紧紧围绕“创建二级甲等妇幼保健院”这个中心任务，坚持“以评促建、以评促管、以评促改”的工作原则，加大投入，落实重点学科建设，不断在软硬件建设上下大功夫；强化技能，改善服务流程和服务质量，不断在提升医疗服务上下狠功夫；创新思路，加强医德医风建设，不断在规范管理上下苦功夫，县妇幼保健院在医院规模、服务功能和技术水平上又上了一个新台阶。我衷心希望，在评审团各位专家和领导的评审指导下，通过医院全体干部职工的扎实工作，漳浦县妇幼保健院“创二甲”工作能够马到成功！

5.沁水县妇幼保健院自查报告 篇五

2010目标任务完成情况自查报告

根据各级卫生行政部门2010年下达我院的指令性指标和工作要求，我院对照各项目标内容进行了认真梳理和自查，县将自查情况报告如下：

一、省级下达的工作目标完成情况

1、“降消”项目

要求：年内孕产妇死亡率和去年同期相比递降25%；消除新生儿破伤风。

完成情况：

2010年孕产妇死亡率为零；新生儿破伤风发生率为零，孕产妇是连续两年实现零死亡，新生儿破伤风是连续五年实现零发生。

2、出生缺陷防治项目

要求：年内出生缺陷发生率控制在130/万以下，神经管畸形控制在26/万以下。

完成情况：

2010年全县新出生缺陷发生9人，发生率为65.1/万，其中神经管畸形3人，发生率为27.71/万；出生缺陷发生率和项目目标要求相比递降了49.92%，神经管畸形发生率和项目目标要求相比，递降了16.5%。

二、市级下达的重大公共卫生目标完成情况

1、农村孕产妇住院分娩补助项目

要求：农村孕产妇住院分娩补助年内完成1025例，兑现补助资金30.7万元。

完成情况：

截止2010年12月31日止，全县实际完成农村孕产妇住院分娩补助1032例，实现补助资金30.96万元，与目标要求相比，分别提高0.68%和0.84%。

2、农村孕产妇叶酸增补项目

要求：农村孕产妇叶酸服用率达80%以上，依从率达60%以上。

完成情况：

截止2010年12月31日止，全县共为1119例农村孕产妇增补了叶酸。服用率为80.97%，依从人数达808人，依从率为72.21%。

三、县卫生局下达的基本公共卫生目标完成情况

1、孕产妇保健项目

要求：孕产妇早孕建卡率达65%，建卡及时率达70%，全程覆盖率达55%； 2、0—36个月儿童保健项目

要求：0—36个月儿童保健管理率达70%以上；全程覆盖率达55%以上。

完成情况：

自去年8月份以来，我院利用国家经费为农村孕产妇和0—36个月儿童免费提供各种服务达2555人次，其中孕产妇为2358人次，0—36个月儿童为197人次，管理率分别达到了81.86%和32.18%，减免各种费用为32953元。

四、本单位目标完成情况

1、门诊服务——门诊各科室任务完成指标情况

1——12月份完成门诊25487人次，同比增长13.34%，其中妇科门诊3986人次，乳腺550人次，儿科4300人次，B超2050人次，检验4783人次，护理8154人次，妇女普查数770人，人流清宫及其他小手术387人。

2、住院服务

今年1——12月份共接收住院分娩的产妇482例，同比增长12.35%，其中正常分娩341例，剖宫产141例。

3、经济指标的完成情况

1——12月份经济收入586111万元，超额完成了年初预定指标482788万元，同比增长21.41%。

五、2010年特色工作亮点

2010年全体妇幼保健职工在县委政府的正确领导下，在卫生主管部门的协调支持下，以十七大精神为指针，以科学发展为统领。本着“做什么创什么，干什么争什么”的原则，以“日常工作抓提升，重点工作抓落实，难点工作抓突破”为基本指导思想，把常规工作和重点工作要求具体化、制度化、职责化、公开化。进一步明确了转型发展和跨越发展对妇幼保健提出的新要求。具体做到了：坚持以人为本，把握好“五个点”：一是找准切入点，让老百姓得到相同的基本公共卫生服务；二是把握关键点，充分调动了全体职工的工作积极性；三是夯实基本点，圆满完成了2010年各项目标任务；四是依靠支撑点，以产科为龙头，以需求为导向保障供给，提高了农村孕产妇对妇幼保健资源的有效利用；五是打造新亮点，提高管理水平和服务水平，让人民群众得到了实惠。

——今年是国家利用可支配的公共资源，满足全体公民最集中、最迫切和最低水平的公共卫生需求，免费向老百姓提供公共卫生服务的第一年，在运行中，我们进一步规范了服务流程，在院内实现“一卡通”，让每个服务对象直接享受减免优惠，让所有走进妇幼院的人，都能够充分体会到这里是“关心妇女健康，呵护儿童成长”的特色区域。

——积极推进基本公共卫生服务均等化，即是国家卫生工作的重点，更是妇幼保健工作的核心指南，尤其是妇幼保健范畴之内的项目，我们都做到了细化分解，落实到科室和人头，具体制定了公共卫生服务的考核标准，规范服务内容，提高服务质量，严格绩效考核，加强公共卫生经费的使用和管理，保证专款专用，切实提高了有效经费的使用效率。

——妇幼卫生项目是提高辖区内妇女儿童健康水平的干预项目，是妇幼保健“十一五”期间的试点项目，在具体工作中，我们做到了：一是狠抓宣传，在统一思想上形成共识。首先是通过会议部署来统一认识；其次是通过普及知识来统一认识；三是通过舆论宣传来统一认识；二是狠抓措施落实，在规范实施上统一形成共识。首先是明确项目的干预目标；其次是制定项目的干预对策；第三是实施项目的干预措施；三是狠抓组织领导，采取综合措施。一是抓领导，为项目工作提供了组织保障；二是抓宣传，为项目工作提供了舆论保障；三是抓基础，为项目工作提供了硬件保障；四是抓规范，为项目工作提供了制度保障；五是抓督导，为项目工作提供了监督保障。

鲜花在汗水中绽放，辉煌在拼搏中铸就。

今年是二十一世纪第二个十年的第一年，新起点孕育新希望，新希望承载新跨越，在新的一年里，我们要以艰苦奋斗的作风，百折不挠的斗志，锐意进取的勇气，乘势而上，排难而进，为妇幼保健的转型发展、跨域发展做出新的更大贡献。

6.妇幼保健院创建文明单位实施方案 篇六

为全面提升我院精神文明建设水平，营造团结奋进、积极向上的良好氛围，树立良好的妇幼形象，推动我市妇幼保健事业健康发展，根据市文明办创建工作要求，我院制定2017年文明创建工作方案如下：

一、指导思想

2017文明创建工作要以全面贯彻落实党的十八大和十九大精神，以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，深入贯彻落实总书记系列重要讲话精神，以建设社会主义核心价值体系为根本，以争创“市级文明单位”为目标，紧紧围绕培育和践行社会主义核心价值观要求，进一步加强职业道德建设，完善诚信体系，规范服务行为，提升服务质量，广泛开展群众性精神文明创建活动，不断提升职工道德素质和单位文明程度，为推进妇幼事业发展提供思想道德保证和精神动力。

二、创建目标

我院文明创建的总体目标是“一个确保、两个提升和三个创新”：

（一）确保2017通过“市级文明单位”验收。

（二）全院干部职工文明素质明显提升，文明服务形象 明显提升。

（三）创新提升文明单位创建内容、载体和机制。

三、主要内容

按照《市级文明单位考评标准》要求，创建申报内容包括环境建设、硬件活动设施、组织领导与参与程度、文明创建资料及明察暗访和群众反映五个测评类别，共48条测评内容，满分为100分。主要采用实地考评、材料审核等测评方法。着重考察精神文明建设重点工作的落实情况。

（一）学雷锋、志愿服务活动

大力倡导“学习雷锋、关爱他人、提升自己”的理念，有常态化的志愿服务活动，单位积极创造条件支持志愿服务活动，开展“生态保护”志愿服务行动。组织志愿者广泛宣传环保知识，增强环保意识。开展义务植树志愿服务行动。引导员工树立正确世界观、人生观、价值观，摒弃那种单纯追求物质利益、“一切向钱看”的价值观念和思想行为。

（二）道德讲堂建设

设置固定的道德讲堂场所，定期开展活动，要求活动流程规范，讲堂有统一标识，以及道德格言、修身经典等道德文化氛围布置，整体环境庄重肃穆，有利于人们净化心灵、省心修身。

（三）学习型党组织建设

深入学习贯彻总书记系列重要讲话精神；扎实推 进学习型党组织建设，制定理论学习相关制度，有常态化的活动载体；开展“两学一做”学习教育；开展创建基层党建工作示范点活动措施有力、成效显著。

（四）培育和践行社会主义核心价值观

深入培育和践行社会主义核心价值观，积极开展理想信念教育、公民道德教育、政策形势教育等活动。倡导“富强、民主、文明、和谐，自由、平等、公正、法治，爱国、敬业、诚信、友善”这一基本内容，引导全体干部职工普及和掌握社会主义核心价值观的基本内容和实践要求，在思想感情上认知认同，在工作生活中遵循践行，使社会主义核心价值观深深融入干部职工的思想意识之中，最终内化为精神追求、外化为自觉行动。

（五）勤俭节约活动

引导干部职工做到“不剩饭、不剩菜”，节约一滴水、一度电、一张纸。

（六）开展先进典型选树活动。

积极开展向先进典型学习活动，开展先进基层党组织和优秀共产党员的选树活动。

（七）向干部职工推荐道德经典书目、篇目，提升节日文化品位，使干部职工受到优秀的文化传统熏陶；要吸引干部职工广泛参与，组织参与庙会灯会、娱乐竞技、祭奠先烈、民间社火等节日民俗活动。

（八）开展“讲文明，树新风”活动

积极利用网络等形式传播文明风尚，建立网络文明传播队伍，全体职工自觉“修身律已，做文明人”；注重文明礼仪教育，职工有良好的行为修养，言语文明、举止得体；开展移风易俗活动，积极倡导科学、文明、健康的生活方式。对全体员工进行文明上网教育和行为规范，引导他们恪守网络道德，不浏览不健康的网站网页，不制造、传播网络有害信息。

（九）文化体育活动

满足员工文化体育活动需求的场所；开展经常性的文化体育活动。

（十）倡导低碳生活，开展节水、节电、节约用纸等活动；健全环保制度，治理环境污染，环保指标达标；加强节能减排宣传，营造浓厚氛围；无重大环境污染事件发生。积极开展“文明餐桌”行动，教育干部职工珍惜粮食，减少浪费，开展“光盘行动”。

（十一）加强党风廉政建设

一是加强廉政教育，源头预防腐败。有针对性地开展一系列法纪教育、宗旨教育、警示教育等活动。二是严查违纪行为，强化责任追究。受理的党风廉政方面的举报投诉案件及时调查处理，对违法违纪行为，坚决依法处理。

（十二）营造和谐、稳定的发展环境 认真开展计划生育政策、民主法制等内容的宣传教育、不参法轮功等邪教活动，积极参加平安建设，落实社会治安综合治理措施和安全生产责任制；关心职工工作、学习、生活和身心健康；单位人际关系和谐，党群、干群关系融洽。无违反计划生育政策；无刑事案件或重大治安案件；无较大以上级别的安全责任事故造成重大经济损失或人员伤亡；无重大食品安全事故；无重大群体性事件。

（十三）优化环境建设

认真执行城市市容和环境管理有关规定；单位门前区域“三包”责任制落实；环境整洁有序，绿化美化，无脏、乱、差现象，让人能直观感受到文明单位的良好环境。

四、工作要求

（一）强化领导，形成合力。成立院文明创建活动领导小组，全面负责创市级文明单位领导工作，院领导班子成员分工具体负责，各科室主要负责人为成员。领导小组下设办公室，郭东方任办公室主任，具体承办。按照“两手抓、两手都要硬”的要求，以创建活动领导小组牵头组织协调、科室单位各负其责、干部职工全员参与的工作机制。把深入开展创建活动作为全面加强机关作风建设、队伍建设和素质建设的一项重要内容和载体，做到文明创建与业务工作同研究、同部署、同考核、同奖惩，充分调动全体干部职工的创建积极性，营造干部职工人人关心、人人支持、人人参与文明创 建的浓厚氛围。

（二）创新机制，抓好落实。精神文明创建活动是一项全局性、系统性工程，统领影响全院整体工作，关乎全院干部职工的切身利益，明确创建责任分工，是最大限度地调动各方面参与创建的积极性，形成合力创建的工作机制。各科创建工作内容落实负全责。所有科室要积极支持、配合，发动干部职工出人出力，建言献策，积极参加各种创建活动，让文明创建的过程成为全员参与的过程，形成人人参与创建活动、人人共享创建成果的良好氛围。

（三）注重结合，讲求实效。一是把创建活动与形势任务和党的群众路线教育活动结合起来；二是把创建活动与履职尽责和争先创优活动结合起来；三是把创建活动与加强单位作风效能建设和提升服务质量结合起来；四是把创建活动与开展学习型单位建设，提高干部职工文明素质结合起来；五是把创建活动与整治内外环境和推进单位文化建设结合起来，使文明创建与业务工作相互促进，相互提高，从整体上推进创建活动深入开展。

附件：创建文明单位领导组

原平市妇幼保健院

二O一七年十一月二十五日 附件

原平市妇幼保健院创建文明单位

工作领导组

组 长：李计东（院长）副组长: 赵志峰（书记）

成 员：樊焕莲（副院长）苏小芳（副书记）

尚常胜 刘志军 张轶群 白凤英张丽琴 杨丽萍

职责：负责领导、组织、协调、指挥创建文明单位工作。承办人：郭东方 刘彩芳 杨帆

7.妇幼保健工作自查报告 篇七

自查报告

妇幼保健是卫生事业的重要组成部分，对于保障妇女儿童健康，提高出生人口素质具有重要意义。2012年，我院在县卫生药监局及上级有关部门的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实《母婴保健法》和妇女儿童发展规划纲要，坚持新时期“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，正确把握妇幼保健机构改革与发展方向，根据各阶层对妇幼保健不同层次的需求，立足实际，突出妇幼保健特色，进一步拓宽服务领域，优化服务模式，加强网络建设，使我县妇女儿童健康保健服务水平得到进一步提高。现就我县2012年上半年妇幼保健工作开展情况报告如下。

一、以“1234”工程，推动全县妇幼卫生工作开展 “1”是一个目标，即提高妇幼保健水平,降低孕产妇和新生儿死亡率,确保母婴安全。采取局长负总责，分管局长具体负责，妇幼保健人员划片包乡（镇）,各乡镇卫生院将筛查出高危孕产妇进行一对一的责任包保，每名职工包保一名高危孕产妇，从宣传、随访、督促产检、住院分娩、急救转诊等环节进行全程追踪落实包保责任，确保妇幼卫生工作任务顺利完成。“2”是两大体系建设，即妇幼保健和急救体系建设，为确保工作顺利开展，提高群众知晓率和受益率，在项目宣传、业务培训等方面做了大量工作，一是进一步提升妇幼保健工作质量。依法加强妇幼保健机构和人员执业许可管理，积极开展常态化监督检查。建立健全妇幼卫生网络业务指导与考核机制。以实施绩效工作制度为契机，制定绩效考核实施方案，完善考评机制，创新内部运行分配制度，不断激励妇幼保健人员积极性。建立完善分级培训制度，建立健全分级培训网络、项目和评估机制，极积探索以妇保和儿保为主要内容的妇幼保健家庭医生服务工作，切实转变工作模式，适时总结经验，专题交流推广；二是进一步完善妇幼卫生急救体系建设，做到机构、装备和队伍“三配套”。加快推进县妇幼保健院建设项目，确保孕产妇急救工作有序开展。“3”是三个到位，即一是强化培训针对性、实效性，不断提升妇幼卫生技术服务水平，逐步形成一支数量适宜、质量较高、结构合理、适应我县妇幼保健服务需要的专业化队伍；二是加强与各部门沟通，积极采取综合措施有效降低孕产妇死亡和消除新生儿破伤风发生；三是进一步落实政府主导妇幼卫生责任，做到政策支持、经费保障。“4”是四个项目支撑，即降消项目、农村孕产妇住院分娩补助项目、增补叶酸预防神经管缺陷项目、艾乙梅四个项目工作，制定了各项目实施方案，成立了领导小组，设立了项目办公室。县、乡、村三级医疗卫生机构强化认识，加强领导，通过多种方式深入开展宣传活动，推动各项目工作有序开展。

二、两个系统管理情况

（一）孕产妇系统管理工作

2012年上半年我县共有产妇总数1388人，活产总数1397人。

住院分娩1382人，住院分娩率为98.93%；产前建卡1380人，建卡率为99.42%；产前检查1383人，产前检查率为99%；产后访视1386人，产后访视率为99.21 %；系统管理1373人，系管率为98.28 %；高危孕产妇管理521人，高危孕产妇管理率100%，高危孕产妇住院分娩521人，高危孕产妇住院分娩率100%。有1例孕产妇死亡，孕产妇死亡率达71.582/10万。

（二)0-6岁儿童系统管理工作

2012年上半年活产总数1397人，新生儿访视人数1389人，访视率99.43％。5岁以下儿童死亡4例，新生儿死亡率2.86/‰。

三、健康教育工作完成情况

利用感党恩、淳民生、同心共富促和谐卫生下乡宣传活动，利用乡镇赶集天进行妇幼保健健康教育宣传活动。今年上半年共完成健康教育宣传三次，发放各类宣传资料10000余份，出具宣传专栏3期。

四、入乡督导完成情况

今年上半年，共完成入乡督导50余次，每次督导均覆盖十个 乡镇，参加督导人次80人次。

五、切实加强高危孕产妇管理。

在全县推行高危孕产妇包保责任制工作以来，极大地强化了对高危孕妇的发现、追踪、管理力度。通过县、乡、村三级妇幼保健人员的共同努力，成功抢救两名孕妇。其一：息烽县石硐乡大洪村产妇夏秀芬，现年41岁，是高危孕妇，住在边远的农村，交通不便，家庭贫困，通过乡保健员多次到家动员、检查，乡保

健员陪同到贵阳市妇幼保健院检查后，于2011年11月28日在县人民医院分娩一男婴，术后母子平安。其二：息烽县石硐乡水头村产妇杨四妹，现年29岁，高危评为35分，乡卫生院派专人对其进行全程跟踪管理。1月6日，综合考虑该孕妇高危因素原因，为了保证孕妇及胎儿安全，经局组织全县孕产妇抢救专家组会诊后集体会诊后决定转上级医院。在市金阳医院观察两天后，发现该孕妇胎儿过小，胎盘不成熟，1月8日石硐乡卫生院将其接回观察。在观察期间，孕妇出现紧急情况。由于正值凝冻天气，给转诊工作带来极大风险，1月19日县局再次组织全县孕产妇抢救专家组集体会诊，同时将情况向市卫生局和市妇幼保健院专家进行报告。

六、认真贯彻落实《母婴保健法》，依法做好各项工作 加强医务人员、行政管理人员对《母婴健康素养55条》及有关法律法规知识培训，使全体医护人员《母婴健康素养55条》知晓率达100%。

做好《出生医学证明》的管理和发放工作。我县《出生医学证明》的管理纳入了妇幼保健日常工作，实行计算机管理，在出生医学证明发放工作中，做到严格履行手续，规范使用。《出生医学证明》领取、发放、废证登记簿记录完整，补发《出生医学证明》材料齐全。

积极稳妥地开展新生儿疾病筛查工作。目前，我县开展新生儿疾病筛查工作的医院有县人民医院和县中医医院。目前县妇幼保健院准备着手推广新生儿听力筛查工作。

认真贯彻落实《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》，积极开展对托幼机构卫生保健技术和儿童入托入园健康体检工作。我院拟于2012年5月中旬对实验幼儿园所有儿童进行健康体检，由于目前正处于手足口病高发季节，该项体检工作顺延至6月中下旬进行。

七、协助开展妇科病普查工作

按照县工会、县妇联联合下发的《关于进一步加强妇女病防治工作的意见》文件精神，我院积极协助乡镇做好妇女病普查普治工作，不断提高管理质量和妇科常见病普查普治率。于2012年3月中旬，在保健院即将搬迁，人员严重紧张的情况下，我院选派一批医护人员参加了西山乡妇女病普查工作，提高了妇女生殖健康水平，倡导健康文明的生活方式，取得了较好的效果。

八、做好妇幼卫生信息和基层技术指导工作

组织开展漏报调查和孕产妇以及5岁以下儿童死亡病例评审工作，制定了详细的漏报调查方案和死亡评审记录。建立县区、乡镇级妇幼保健信息员例会制度，定期召开例会。做好妇幼卫生年报统计和监测工作，对报表进行质量控制、汇总、分析与上报，收集分析全县妇幼保健服务信息，为我县妇女儿童纲要监测提供信息资料，为科学决策提供依据。

加强对基层妇幼保健工作进行业务和技术指导，今年上半年，以《恒天然乡村母婴健康项目》为契机，完成对全县十乡镇及所属行政村的妇女儿童健康保健培训工作，培训人数达181人次，通过培训，进一步提高了我县基层妇幼保健综合服务力。

九、项目工作开展情况

十、存在的问题及困难

1、多年来，县妇幼保健院编制人数仍是按1988年编制定额，2012年4月增加到23人，23人编制承担着全县26万人口的妇幼卫生工作，专业技术人员严重不足，临床诊疗业务开展面临较大困难，难以对全县妇幼卫生工作进行业务培训和指导。

2、各级党委政府对“降消”项目工作的领导管理有待进一步加强。特别是乡党委政府是乡村级卫生工作的直接领导管理部门，应将辖区内的“降消”项目工作与一切“惠农、惠民”政策有机地结合起来同抓共管，切实加大宣传、发动全乡孕产妇住院分娩，确保母婴安全，努力降低两个死亡率。

3、三级妇幼保健网的网底极度薄弱,由于缺乏村级妇幼保健女村医,村级保健员男性占了一定比例，部分村级保健员为年龄在50岁以上的男性，导致使居住在农村的孕产妇保健服务难以开展。这是导致我县的孕产妇死亡率一直居高不下,难以控制的最为重要的原因之一。

4、乡、村对孕产妇住院分娩的宣传、发动工作力度不够深入, 个别乡镇还存在孕产妇宣传发动的盲点和空白点。是导致孕产妇漏报、住院分娩空白的重要原因。

5、健康教育活动力度亟待加强，目前乡、村级的健康教育还不够深入，宣传面还不够广泛;应广泛发动群众，多部门协作，积极开展妇幼卫生健康教育和健康促进工作,全面推进妇幼卫生服务的开展,发动和引导居民树立健康教育与健康促进规划的实施，成良好的卫生行为和方式,提高居民的自我保健能为和健康水平,不断提高居民的健康保健意识，逐步提高居民利用健康保健技术服务的能力。以此促进各项妇幼卫生服务工作的全面开展。

6、从全县妇幼卫生工作考核中可以看出，考核的结果普遍上升，但是离上级要求的工作还是有一定差距，需要不懈的努力，不断加强工作力度，使全县妇幼卫生工作得以长足发展。

7、乡镇卫生院对村医的管理力度有待加强。从事乡、村妇幼卫生保健工作的人员待遇较低，部分人员责任心不强，导致基层队伍不稳定。现有部分专业人员未经过上岗培训，存在着知识老化、观念陈旧和操作不规范的问题，其综合素质很难胜任妇幼卫生保健工作的需要。

8、全县妇幼专干人员存在不稳定因素，各乡镇卫生院需要进一步提高对妇幼保健工作的重要性的认识，明确乡级对妇幼卫生工的职责任务，加强妇幼卫生工作管理力度。应本着全面服务于本辖区所有服务对象的原则，认真研究，如何提高本辖区妇幼保健技术服务的对策，逐步提高本乡的妇幼保健技术服务能力，为切实保障本辖区妇女、儿童这一社会弱势人群的身体健康和生命安全，提供积极主动、认真负责的优质服务。

以上是我院有关妇幼保健工作自查报告，不当之处，请领导和同志们批评指正！

8.创建二级优秀妇幼保健院自查汇报 篇八

一、不辱民众健康使命，精心绘制发展蓝图

××县妇幼保健院是全县十几万妇女儿童的健康使者，除重点承担城乡妇女儿童的日常医疗保健外，还肩负着婚前医学检查、婴儿出生医学证明管理及妇女儿童专业病防治等职能。为全县妇女儿童的医疗保健事业做出了巨大的贡献。但是，随着城乡居民生活水平的日益提升和保健意识的逐步增强，群众对健康指数的期望值也越来越高，医院原有的工作场地、基本设施、诊疗技术和管理水平已远远不能适应客观现实的需要。特别我县扩大医疗市场，县内各家医院的竞争力很大。面对如此严峻的形势和压力，刚上任的院长肖德翠心急如火，多次召集班子会分析情势，研究对策。一致认为，医疗行业的竞争，说到底还是诊疗技术与服务质量的竞争。只有按照科学发展观的内在要求，大力提高专业技术水平，不断提升各项管理与服务标准，才能不辱民众健康的使命，在激烈的市场竞争中站稳脚跟，游刃有余。方向明确后，我院立即组织几个调查组深入城镇和农村，广泛了解各阶层群众的需求，为医院的未来发展与定位，奠定了坚实的基础。进一步加快改革与创新步伐，力争利用3年时间，把医院打造成医术精湛、管理规范、设备齐全、服务一流且富涵妇幼特色的和谐型区级医院。

二、努力健全规章制度，全面提升管理水平

保健院管理既是一门工作量大、涉及面广的极其复杂的系统工程，也是一项凝聚医患人心、提升经济社会效益的基础性工程。多年来，我院一直把确立“标准规范、科学合理、细致严谨”的良好院风，作为实现“追求卓越、争创一流”这个永恒目标的必由之路。为了全面提高管理水平，除对医务人员的文明用语、接诊态度提出具体要求外，还从人们最为关注的医疗安全和医疗质量入手，建立健全各种规章制度十多条，对医疗、护理、药品、器械等关键部门的行为规范和目标责任进行了认真的细化与分解，明确了具体的奖惩措施及标准，从而使基础质量、环节质量与终极质量监管的可操作性得到了很大的提高。我院坚决抵制为了片面追求经济效益，抬高药价、开大处方、重复检查、收取红包等办法坑害百姓，严重损害了医患关系和政府形象。从强化职业道德入手，不断完善制度建设。要求各个医务科室必须依照患者的病情，规范检查、对症治疗、合理用药。在任何情况下，不得“抬高收费、分解收费、重复收费”，更不能收取红包；要求药品、器械统一招标采购，不得与任何推销机构和人员私下联系。否则，必将予以严厉惩罚。由于他们制度严密、措施具体，善于从源头上进行防范与治理。

三、全面提高医

疗水准，鼎力创建一流服务

医术精湛、服务周全，是搞好医务工作的基本要求。因此，我院一直把全面提高医务人员的医疗技能与服务水平作为贯彻落实“科学发展观”的关键环节来抓。一是采用继续教育的办法，对在职人员的业务知识进行更新，以应对“知识爆炸”，适应新的需求。二是邀请专家、学者举办专业技术讲座，讲解相关业务知识；三是选调学科带头人

9.创建二级优秀妇幼保健院自查汇报 篇九

工作总结

县妇幼保健院2018年创建“平交医院”的工作重心主要是加强医穷服务质量，认真落实优质护理工作，加强投诉处置和化解医穷纠纷，改善就医环境、服务流程，加强院感及传染病防控工作，总结如下：

一、加强投诉处理和化解医疗纠纷工作

我院在创建平安医院过程中，认真落实优质护理工作，不断巩固工作成绩和创新工作方式，在县卫计委的指导下，在全院职工共同努力下，建立健全相关制度与应急预案，设置了医务科为投诉、医疗纠纷调解室，设有录音摄像设备：并有专人负责受理和处置投诉和医疗纠纷调解工作，公示有医疗纠纷处理流程，在规定时间内子以答复，做到了群众申诉有门路，有答复，顺利处理了多起投诉，将医疗纠纷化解在萌芽当中。

二、重点科室重新装修并安装摄像头

在医院院领导的重视和关怀下，我院医院妇科、儿科病区，环境比以前更加舒适和安全，优化了护理服务流程，受到了病人及其家属的一致好评。并增加了摄像头，对探视人员进行全程跟踪。加强电话回服务，对出院家属及痛人进行定期回访，提供正确出院康复指导等服务。

三、举办全院院感知识培训 为了进一步提高我院院感工作质量，増强全院职工感控意识和服务意识，院感管理科对全院取工进行了三次医院感 染知识培训，重点是消毒隔高知识、医疗废物管理、职业暴 露和标准预防、手卫生知识等医院感染相关知识的培训。培 训结東后，当场对相关知识理论进行考，合格率在90％以上，达到了培训目的。

四、安全生产工作检查

根据《扶沟县妇幼保健院创建“平安医院”实施方案》的要求和部署，我院深入贯彻落实各工作要求，健全和究善安全生产目标责任体系，构建安全生产长效机制，进一步加加强安全生产エ作力度，落实安全生产责任。今年杨院长和贾书记4次到保卫科就医院安全问题进行安排部署，3月下句由后勤部门率头对全院设备、电源、食堂、医疗废物进行全面安全隐患排查，有效防苑和過制生产安全事故的发生。

五、举行2018年护理人员三基理论考试

为提高护理人员专业素质，不断强化“三基”培训，提 升业等水平和护理照务花力，我院护理部对全院护理考试，通过此次考试，促进大家对护理“三基”理论知识的学习及临麻实践相结合的远用，形成良好的学习氛围，不断高护理量，进一步民升全服务水平，以便更好地为病人进行优质护理服务。

六、医院深入走群众路线，不断提升服务质量 我院各科室在深入调查研究的基础上，把惠及民生、造福患者作为落脚点，推出了系列惠民、便民、利民的措施，有效地缓解了大人民群众最关心的“看病难、看病贵”问题。

产科：免费为住院分娩者提供脸盆，对分娩及手术的产 妇每人免费提供一次性垫单。

门诊：实行弹性1作制，工作人员提前半小时上班；在病人高峰时随时抽调医生，尽量解决病人排长队的问题；门诊手术室开展亲性服务，手术后的病人，一律由护工将病人送至家属的手中，确保病人的安全。

妇科：根据国家制定的收费标准，妇科常规检查(包括一次性窥器、手套、臀垫等)8元／次，彩色B超检查50元／次，红外线乳腺扫描仪检查20／次，白带常规检查(白带十项)16／次，宫颈刮片诊断(宫颈癌筛查)39元／次，共计133元。县妇幼保健院从改善妇女健康的愿望出发，在集中普查期间实行优惠价格，每人只收50元。3—5月份，普查人数800人。

后勤部：加强后勤管理，尽可能保证临床服务的需要，并针对病区晚上供热水时间短的情况，为满足病人需求，改全天供应开水。院内食堂全天为病人加工饭菜。24小免费接送病人。

七、今后工作计划

（－）继续加强与公安部门联系，加强保卫科建设好日 常巡视，确保医院内外环境的安全。

（二）加快医院内部设施建设进度，通过查漏补缺，对 安全隐患进行排，确保就诊安全；提升医安全意识，优化临床路径，提高医疗和护理质量。

（三）开拓业务，满足更多群众医疗需求。

（四）加强全院职工文化及素质培训，不断提高服务意 识，减少投诉和医护纠纷。

10.妇幼保健院二甲自查报告1 篇十

关于妇幼保健机构管理评审(二级)的自查报告

XX省妇幼保健机构管理评审委员会：

根据《医疗机构管理条例》、《xxx省二级妇幼保健院等级评审细则（试行）》要求，我院积极部署管理评审工作，召开“创建二级妇幼保健院动员大会”提高认识，统一思想，成立了以院长陈堃牵头的管理评审工作领导小组及达标办公室，全院所有职工和科室积极行动，针对评审标准逐条自查整改，抓好落实，使我院的管理工作上了一个新的台阶，基本达到了xxx省二级妇幼保健机构评审要求。

现将我院针对管理评审标准逐条落实自查情况，向xxx省妇幼保健机构管理评审委员会报告如下：

一、建筑规模

医院占地XX平方米，建筑面积XX平方米，其中：保健业务用房面积 6XX平方米，编制床位XX张，实际开放床位XX张，每床建筑面积为 XX平方米，每床净使用面积为XX平方米，母婴同室病床XX张，每床面积为XX平方米，分娩室面积为 XX平方米，均达到二级妇幼保健院要求。

二、科室设置

（一）业务科室

一级科室：医院设有妇女保健科、儿童保健科、健康教育科、信息资料科、妇产科、儿科、门诊部（急诊科）、基层保健科。

二级专业组：设有新生儿科；妇女保健科设八个专业组，儿童保健科设五个专业组。

（二）医技及其他业务科室设置

医院设有药剂科、检验科、放射科、功能检查科、病理科、理疗科、手术室、麻醉科、消毒供应室、病案室、图书室等。各科室具备工作制度、人员岗位职责、必要设备，有工作计划、总结及相关记录。

（三）业务科室和医技及其他科室均按照规范制定了科室工作制度、人员岗位职责，有工作计划、总结及相关记录，配备了必要的设备。

三、机构管理

（一）依法执业

我院严格执行各项医疗卫生管理法律、法规和规章；按时校验《医疗机构执业许可证》，注册事项发生变化及时变更；全院职工严格遵守医疗卫生管理法律、法规及规章，定期组织学习《母婴保健法》、《母婴保健实施办法》、《职业医师法》、《传染病防治法》、《献血法》、《医疗机构管理条理》、《医疗事故处理条理》、《医疗废物管理条例》、《护士管理办法》、《抗菌药物临床应用指南》、《处方管理办法》、。...（五）社会效益

在服务过程中，始终把社会效益放在首位，履行相应的社会责任和义务。认真完成卫生下乡、支农、对口支援贫困乡镇、组派救灾医疗队等政府指令性任务，并积极参加政府组织的社会公益性活动。积极开展健康教育、科普宣传，普及防病知识，不断提高公民的健康意识。