妇产科护理学系统重点

妇产科护理学系统重点（精选8篇）

1.妇产科护理学系统重点 篇一

1．简述围生期用药原则和危害等级划分？

一老一小用药原则：一定要有指征，就是可用可不用的药坚决不用，必须用时也要选择副作用较小的药物，目前，多数国家采用美国FDA标准，依据药物对胎儿的危害性将其分为ABCDX五个级别,由A到X，药物对胎儿的危险性逐渐增大，孕期用药尽量选用A、B级药物，X级药物绝对禁止使用。用老药不用新药。最好用一种药。剂量尽量小。孕期用药应尽量选择最小有效剂量，注意及时停药。妊娠前3个月，不用C、D、X级药物。

A级：对孕妇安全，对胚胎、胎儿无危害（适量的维生素）

B级：对孕妇比较安全，对胎儿基本无危害（青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素）

C级：动物实验对胎儿致畸或可杀死胚胎，未在人类研究证实，权衡利弊后使用（庆大霉素、异丙嗪、异烟肼）

D级：药物对胎儿危害有确切证据，万不得已时使用（链霉素、四环素）

X级：药物是胎儿异常，妊娠期禁用（甲氨蝶呤、己烯雌酚）

2..简述早孕的诊断？

病史与症状：停经、早孕反应、尿频；妇科检查：外阴色素加深、阴道及宫颈变软，呈紫兰色、宫体增大； 乳房变化：增大、乳晕色素加深；

辅助检查：血、尿hCG检查，B超检查，基础体温测定

3.着床的概念？

晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程。

4.简述胎盘的组成与功能？

组成：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜。

功能：气体交换，营养物质供应，排出胎儿代谢产物，防御功能，合成功能：激素与酶。

5.请简述子宫下段？

宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部，非孕期长约1cm，妊娠后逐渐伸展变长，妊娠末期达7~10cm，称为子宫下段，为软产道的一部分。

7.胎儿生理特点

（1）解剖学特点：脐静脉1条脐动脉2条动脉导管位于肺动脉与主动脉弓之间

卵圆孔位于左右心房之间

（2）血循环特点

下腔静脉是混合血

下腔静脉右心房卵圆孔左心房

上腔静脉右心房右心室肺动脉

肺 动 脉动脉导管主动脉

8.胎心率基线（FHR-baseline, BFHR

是指在无胎动和无子宫收缩影响时,10分钟以上的胎心率的动态变化记录

9.产后出血

病因：子宫收缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍

产后出血原因的诊断：

宫缩乏力：

①宫底高、质软、轮廓不清，阴道流血多②按摩子宫及应用缩宫剂后有效

软产道裂伤：

①宫颈裂伤②阴道、会阴裂伤

胎盘因素：

第三产程延长，阴道大量流血，应考虑胎盘因素

检查胎盘及胎膜是否完整、确定有无残留

凝血功能障碍

产妇持续阴道流血，血液不凝，止血困难

全身多部位出血

血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶原时间等

处理原则：

针对出血原因 迅速止血补充血容量 纠正失血性休克防止感染

1.宫缩乏力

导尿 排空膀胱按摩子宫应用宫缩剂纱布条填塞结扎盆腔血管

髂内动脉或子宫动脉栓塞切除子宫

2.软产道裂伤

按解剖层次逐层缝合裂伤，彻底止血，不留死腔软产道血肿应切开血肿，清除积血止血、缝合必要时可置橡皮引流避免缝线穿透直肠粘膜

3.胎盘因素

脐带内给予催产素手法取胎盘钳刮术徒手剥离胎盘手术切除子宫

4.凝血功能障碍

尽快输新鲜全血补充血小板纤维蛋白原凝血酶原复合物凝血因子

治疗DIC

9.卵巢上皮性肿瘤的病理类型及治疗原则

10.卵巢肿瘤细胞减灭术的概念

晚期卵巢癌患者的手术方式，其主要目的是切除所有原发灶，尽可能切除所有转移灶，必要时可切除部分肠管、膀胱或脾脏等，残余肿瘤直径越小越好（一般要求＜1～2cm），以解除患者的症状，改善生存质量；增强术后化疗的效果。

卵巢生殖细胞肿瘤的治疗原则

11.子宫肌瘤的手术指征

12.子宫内膜癌诊断中常用的辅助检查

分段诊刮－最常用、最可靠

宫腔镜

B超检查

MRl、CT等检查

血清CAl25测定

13.葡萄胎超声检查特征性表现

子宫明显大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫壁薄，但回声连续

宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大而形成大小不等的回声区，呈“蜂窝状”。

14.妊娠滋养细胞疾病随诊的主要内容

随访内容HCG定量测定注意有无异常阴道流血等症状妇科检查

定期或必要时作B型超声、胸部X线摄片或CT

15.问题： ① 诊断及诊断依据?② 应与哪些疾病相鉴别?③ 为进一步明确诊断应做哪些检查?

该患者初步诊断为①异位妊娠；②失血性休克；③失血性贫血。

诊断依据：①已婚育龄女性，急性起病；②有停经伴腹痛病史；③查体：一般情况差，面色苍白，BP 80/50mmHg，P120次/分，腹部肌紧张(+)，压痛(+)，反跳痛(+)，移动性浊音(+)。④妇科检查：阴道畅粘膜苍白，少量暗红血出血，宫颈光滑，举痛(+)；子宫前位，正常大，质软，活动好，压痛(+)，后穹窿饱满，子宫漂浮感，右侧附件区压痛明显；⑤辅助检查：尿b-hCG阳性；血常规 Hb72 g/L。

2.应与哪些疾病相鉴别?

答：①先兆流产：以停经、下腹痛、阴道流血先少后多、尿b-hCG阳性为特征。②

黄体破裂：亦可有腹痛及内出血，多在黄体期起病，无停经史及早孕反应，妊娠试验阴性。③急性输卵管炎：无停经史及早孕反应，腹痛往往为双侧性，伴发热，白细胞及中性粒细胞增高，妊娠试验阴性。④卵巢肿瘤破裂：有卵巢肿瘤病史，突发下腹痛，无停经史和早孕反应。⑤急性阑尾炎：以急性转移性右下腹痛、发热、麦氏点压痛、血白细胞和中性粒细胞升高为特征，与月经无关，妊娠试验阴性。

3.为进一步明确诊断应做哪些检查? 应如何进行治疗？

答：应进一步进行超声检查了解子宫及双侧附件情况及腹腔出血量情况，并行后穹窿穿刺术或腹腔穿刺明确腹腔内有无出血。治疗上应尽快建立静脉输液或输血通路，进行交叉配血；积极进行抗休克和输血治疗的同时进行术前准备，尽快行剖腹探查术。

16.问题：1.诊断与诊断依据2.还应做哪些进一步检查3.治疗原则及治疗中应注意的问题

1.该患者初步诊断为：①宫内孕36周；②子痫前期（重度）。

诊断依据：①患者已婚育龄妇女，26岁；②有停经36周，有头痛、头晕、心悸、恶心伴视物模糊1天；③产科检查：宫高32cm，腹围100cm；胎心140次/分，双下肢浮肿(++)。④查体：BP 150/110mmHg、P120次/分；⑤辅助检查：尿常规：蛋白(+++)。

2.还应做哪些进一步检查：

答：① 肝肾功能测定；② 眼底检查；③ 心电图；④ 产科超声检查

3.治疗原则及治疗中应注意的问题：

答：收住院治疗，治疗原则主要给予硫酸镁解痉治疗并注意保证患者充分休息，防止发展为子痫，并适时终止妊娠。

使用硫酸镁用药前及用药过程中应注意问题：

定时检查膝反射是否减弱或消失；②呼吸不少于16次/分；③尿量每小时不小于25ml或每24小时不少于600ml；④治疗时需备有钙剂，一旦出现中毒反应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。肾功能不全时应减量或停用硫酸镁，有条件时应检测血镁浓度。

2.妇产科护理学系统重点 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2010年6月份产科与妇科分家, 自成一科, 便于孕产妇的集中管理和母婴同室工作的开展和实施。分科后, 医师5名, 其中副高级职称2人, 主治医师2名, 住院医师1名。护理10名, 另外助产士4名。副主任护师1名, 主管护师4名, 护师6名, 护士3名。最大年龄48岁, 最小年龄20岁。平均年龄34岁。

1.2 整体护理方法

1.2.1护理人员的选择与培养[1]。 (1) 排班的安排:把临床护士按老中青搭配的原则分成三组, 夜班时护理办一人, 助产一人, 白班分治疗与护理班共三人。指定一位临床经验丰富责任心强的主管护师做小组长, 专门观察接待新入院患者, 做产程观察并记录。 (2) 微笑式服务:对护士进行礼仪培训, 统一着装, 仪表端庄, 工作时精神饱满、精力旺盛、态度和蔼、谈吐文明、语言规范, 能与患者及时沟通、具有发现问题解决问题的敏锐的观察力和处事能力。 (3) 学习相关专业知识及时与患者沟通。本科患者不仅是产后虚弱的母亲还有襁褓中的婴儿, 这就牵涉到相关专业的营养学、心理学、社会学、人际护理学、新生儿护理学等专业的知识做理论指导, 要学会及时与患者和家属沟通, 掌握沟通的技巧和方法。 (4) 分工协作。护士长安排各小组护理工作, 不能带个人感情色彩, 要对同事一视同仁。对护理人员的能力和能量做到心中有数, 统筹把握做好护理管理。

1.2.2以护理程序为核心指导工作。从调查护理资料入手, 估计护理对象的健康状况, 提出护理诊断, 制定护理计划, 实施护理计划, 评价护理效果。最大限度满足护理对象的需要, 提供个体化护理。护理各小组由小组长对新入院患者进行护理评估, 详细询问家属或者患者, 记录第一手护理资料, 对孕产妇要详细记录胎次, 孕次、胎齡、胎儿大小、胎方位、羊水情况, 有无外伤手术史、有无高血压糖尿病和子痫病史, 是否瘢痕子宫等, 护理文书要真实详尽, 及时完整。对病情严重的患者要做好床头交班, 并做好交接班记录[2]。

1.2.3改进交接班制度。为了适应整体护理的需要, 本科护理人员一般提前20~30min到岗, 由上班护士或者主管护师叙述新出入院患者, 危重患者, 待产孕妇的产前检查情况和子宫开放程度, 以及胎儿和孕妇的评估, 目前存在的状况和需要解决的问题。接班护士做为心中有数, 工作中有的放失, 才能保证整体护理工作的连续性和完整性。

1.2.4加强业务学习。调动工作人员的积极性。系统化整体护理要求护理人员成为多元化的角色, 成了多面手, 全能手。为此本科每周组织一次业务学习和讨论交流。讲授妇产科专业知识和相关学科知识, 如营养学、心理学、人际护理学、伦理学等理论知识。

1.2.5完善护理查房制定。我科每周1~2次护理大查房, 由每位护士轮流主持, 查房的目的即是发现纰漏纠正不足。主持者选择一份有代表性、有探讨价值的病历, 采集护理资料, 根据其病史和目前的病情、病因、病理、治疗、预防和转归等情况, 作简明扼要的叙述, 所有参加护理查房的护士都可以根据护理病历针对患者的现状, 提出护理诊断、制定护理计划、护士长参与并督导该小组完成护理计划, 下一次护理查房对该计划实施结果进行效果评价, 寻找不足, 总结经验[3]。

1.2.6加强护理质量管理。护理质量是考核一个护理人员工作好坏的一个简单有效的指标。护理质量的好坏往往是影响一个科室乃至一个医院的声誉问题, 是有助于护理对象生命质量的提高以及护理工作成效的一个见证。护理质量管理是由护理部、护士长和质控小组护士组成的三级质量控制体系。制定护理质量评价表, 评价分为A、B、C、D、E五个等级, 来评价护士工作的满意度。

1.2.7改善护医和护患关系。工作中密切与医师配合, 融洽和睦的医护关系是运用护理程序新的科学工作方法, 摆脱了护士简单执行医嘱的工作模式, 护士们主动去巡视病房, 主动和患者沟通, 发现异常情况能及时反馈给医师, 听取医师对护理工作的反馈和意见, 促进了护理工作的整改和提高, 提高了护士们的工作积极性[2]。

2 结果

选择2009年6月至2010年6月采样600例产妇名经过随方和电话跟踪回访情况, 满意者510人, 满意度达85%。2010年6月至2011年6月调查回访人数650例, 满意者达565例, 满意度达91.1%。2011年6月至2012年6月, 调查回访病例640例, 满意者620例, 满意度达96.8%。结果显示, 我院系统化整体护理在产科的实施取得了显著和成果。

3 讨论

由于产科工作的特殊性, 母亲和婴儿是家庭的重要角色, 也是弱势群体, 更加需要我们的呵护。随着近些年生活水平的提高和医疗卫生机构的竞争力增强, 人们的健康意识也较强, 对护理的要求也逐日繁多[4]。使医患矛盾和护患纠纷日益增多, 所以, 提高医护人员的职业道德和人文素质势在必行。尤其是护士长和各小组组长要注意协调各种关系, 博采众家之长, 广泛听取各方面的意见, 及时总结经验教训, 时刻牢记以人为本的护理新理念, 牢记护士的基本职责, 保护生命、减轻病痛、促进康复、预防疾病的发生。牢固掌握生物-心理-社会的医学模式, 强化整体护理的观念, 我院自妇、产分家以来, 开展系统化整体护理以来, 不仅增强了护理人员的责任心, 还开发了护理人员的主观能动性, 服务态度有了前所未有的改变, 操作技能有了质的飞跃。有效地减少了护理差错的发生。避免了医患纠纷。使患者的身心健康得到了有力的保障。得到了广大患者朋友的好评和领导的肯定。

摘要：目的 探讨系统化整体护理在妇产科临床护理工作的应用的效果。方法 根据我院产科的实际情况, 更新护理观念, 改变护理行为, 运用系统化整体护理工作模式, 充分体现以人本的护理情怀。结果 与传统的护理观念相比, 系统化整体护理的应用使临床工作有序化、细密化, 护士整体素质得到提高, 减少了护理差错发生率, 防范了护理纠纷。结论 系统化整体护理应用于临床后, 明显增加了护士的责任心和责任感, 理论知识与操作技能也有了相应的提高。患者满意度不断攀升, 减少了差错事故的发生, 提高了护理质量。

关键词：系统化整体护理,产科,护理质量

参考文献

[1]王艳霞.系统化整体护理在妇产科的应用[J].中国现代医生, 2011, 49 (10) :73-76.

[2]赖章美.妇产科实施系统化整体护理的体会[J].福建医药杂志, 2000, 22 (z1) :301.

[3]盛瑞兰, 林无恒, 贺利红.系统化整体护理在妇产科的应用[J].中国医药指南2012, 10 (4) :261-263.

3.妇产科学重点 篇三

（1）玻璃样变又称透明变性：最常见。肌瘤剖面漩涡状结构消失，由均匀透明样物质取代，镜下见病变区肌细胞消失，为均匀透明无结构区。（2）囊性变： 子宫肌瘤玻璃样变继续发展，肌细胞坏死液化即可发生囊性变，此时子宫肌瘤变软、很难与妊娠子宫或卵巢囊肿区别。肌瘤内出现大小不等的囊 腔，其间有结缔组织相隔，数个囊腔也可融合成大囊腔，腔内含清亮无色液体，也可凝固成胶冻状，镜下见囊腔为玻璃样变的肌瘤组织构成，内壁无上皮覆盖。（3）红色样变：多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，患者可有剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热，白细胞汁数升高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色，如半熟的牛肉，有腥臭味，质软，漩涡状结构消失。镜检见组织高度水肿，假包膜内大静脉及瘤体内小静脉血栓形成，广泛出血伴溶血，肌细胞减少，细胞核常溶解消失，并有较多脂肪小球沉积。（4）肉瘤样变：肌瘤恶变后，组织变软且脆，切面灰黄色，似生鱼肉状，与周围组织界限不清;镜下见平滑肌细胞增生，排列紊乱。漩涡状结构消失，细胞有异型性。

（5）钙化：多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤以及绝经后妇女的肌瘤.常在脂肪变性后进一步分解成甘油三脂，再与钙盐结合，沉积在肌瘤内。X线摄片可清楚看到钙化阴影，镜下可见钙化区为层状沉积，呈圆形，有深蓝色微细颗粒。

卵巢肿瘤的并发症

（1）蒂扭转：为常见的妇科急腹症，约10%卵巢肿瘤可发生蒂扭转。好发于瘤蒂较长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤.如成熟畸胎瘤。

（2）破裂：有自发性破裂和外伤性破裂。自发性破裂常因肿瘤发生恶性变，肿瘤快速、浸润性生长穿破囊壁所致。外伤性破裂则在腹部受重击、分娩、性交、妇科检查及穿刺后引起

（3）感染：较少见，多继发于蒂扭转或破裂。也可来自邻近器官感染灶扩散

（4）恶变：肿瘤迅速生长，尤其双侧性，应考虑有恶变可能，并应尽早手术。

阴道生态平衡因素

生理情况下，雌激素使阴道上皮增厚并增加细胞内糖原含量，引导上皮细胞分解糖原为单糖，阴道乳酸杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（PH≤4.5，多在3.8~4.4），抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。

阴道平衡破坏可能：（1）雌激素降低（2）阴道pH升高，不利于乳酸菌生长，如频繁性交，阴道灌洗（3）长期应用抗生素，抑制乳酸菌生长，机体免疫力低下，可使其他条件致病菌成为优势菌，导致炎症

人工流产术并发症及处理

（1）出血妊娠月份较大时，因子宫较大，子宫收缩欠佳，出血量多。可在扩张宫颈后，宫颈注射缩宫素，并尽快取出绒毛组织。（2）子宫穿孔是人工流产术的严重并发症手术时突然感到无宫底感觉，或手术器械进人深度超过原来所测得深度，提示子宫穿孔，应立即停止手术。穿孔小，无脏器损伤或内出血，手术已完成，可注射子宫收缩剂保守治疗，并给予抗生素预防感染，同时密切观察血压、脉搏等生命体征。若宫内组织未吸净，应由有经验医师避开穿孔部位，也可在B型超声引导下或腹腔镜下完成手术。破口大、有内出血或怀疑脏器损伤，应剖腹探查或腹腔镜检查，根据情况做相应处理。（3）人工流产综合反应指手术时疼痛或局部刺激，使受术者在术中或术毕出现恶心呕吐、心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。应立即停止手术，给予吸氧，一般能自行恢复。严重者可加用阿托品0.5~1 mg静脉注射。

（4）漏吸或空吸施行人工流产术未吸出胚胎及绒毛而导致继续妊娠或胚胎停止发育，称为漏吸。一旦发现漏吸，应再次行负压吸引术。误诊宫内妊娠行人工流产术，称为空吸。术毕吸刮出物肉眼未见绒毛，要重复妊娠试验及B型超声检查，宫内未见妊娠囊，诊断为空吸，必须将吸刮的组织全部送病理检查，警惕宫外孕。（5）吸宫不全指人工流产术后部分妊

娠组织物的残留。与操作者技术不熟练或子宫位置异常有关，是人工流产术常见的并发症。

应尽早行刮宫术，刮出物送病理检查。术后给予抗生素预防感染。若同时伴有感染，应控制

感染后再行刮宫术。（6）感染可发生急性子宫内膜炎、盆腔炎等，术后应预防性应用抗

生素，口服或静脉给药。（7）羊水栓塞少见，往往由于宫颈损伤、胎盘剥离使血窦开放，为羊水进人创造条件而发生栓塞。处理：立即抢救，抗过敏、纠正呼吸循环功能衰竭和改善

低氧血症、抗休克、防止DIC和肾衰竭（8）远期并发症有宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔

炎、月经失调、继发性不孕等。

输卵管妊娠典型症状为停经后腹痛与阴道流血.症状(1)停经:多有6 ~8周停经史(2)腹痛:是输卵管妊娠患者的主要症状，输卵管妊娠发生流

产或破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；当发生输

卵管妊娠流产或破裂时突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。(3)阴道流血:胚

胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深渴，量少、呈点滴状，一般不超过月经量，少

数患者阴道流血较多，类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜片排除蜕膜碎片排出，是

子宫蜕膜剥离所致。阴道流血常常在病灶去除后方能停止。(4)晕厥与休克:由于腹腔内出血

及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克出血量越多越快，症状出现越迅速越严

重，但与阴道流血量不成正比。(5)腹部包块:输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿时间较

久者，由于血液凝固并与周围组织或器官(如子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等)发生粘

连形成包块，包块较大或位置较高者，腹部可扪及。

体征(1)一般情况:当腹腔出血不多时，血压可代偿性轻度升一高;当腹腔出血较多时，可出

现面色苍白、脉搏快而细弱、心率增快和血压下降等休克表现。通常体温正常，休克时体温

略低，腹腔内血液吸收时体温略升高，但不超过38℃。(2)腹部检查:下腹有明显压痛及反

跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张轻微。出血较多时，叩诊有移动性浊音。有些患者下腹可

触及包块，若反复出血并积聚，包块可不断增大变硬(3)盆腔检查:阴道内常有来自宫腔的少

许血液。输卵管妊娠未发生流产或破裂者，除子宫略大较软外，仔细检查可触及胀大的输卵

管及轻度压痛。输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹隆饱满，有触痛。将宫颈轻轻上抬或

向左右摆动时引起剧烈疼痛，称为宫颈举痛或摇摆痛，此为输卵管妊娠的主要体征之一；内

出血多时，检查子宫有漂浮感。

诊断检查hCG测定：尿或血hCG测定对早期诊断异位妊娠至关重要。异位妊娠时，患者

体内hCG水平较宫内妊娠低。连续测定血hCG，若倍增时间大于7日，异位妊娠可能性极

大;倍增时间小于1.4日，异位妊娠可能性极小。

孕酮测定：血清孕酮的测定对判断正常妊娠胚胎的发育情况有帮助。输卵管妊娠时，血清孕

酮多在10~25ng/ml之间。如果血清孕酮值> 25ng/ml，异位妊娠几率小于5%;如果其值

<5ng/ml ,应考虑宫内妊娠流产或异位妊娠。

B超诊断：B型超声检查对异位妊娠诊断必不可少，阴道超声检查较腹部超声检查准确性高。

异位妊娠的声像特点:宫腔内未探及妊娠囊，若官旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心

管搏动，可确诊异位妊娠;若宫旁探及混合回声区，子宫直肠窝有游离暗区，虽未见胚芽及

胎心搏动，也应高度怀疑异位妊娠。*将血hCG测定与超声检查相配合，对异位妊娠的诊断帮助很大,当血hCG>2000IU/L、阴道

超声未见宫内妊娠囊时，异位妊娠诊断基本成立。

腹腔镜检查：腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准，而且可以在确诊的同时行镜手术治疗。

阴道后穹窿穿刺：是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血

易积聚在直肠子宫陷凹，即使血量不多亦能穿出血液。抽出暗红色不凝血，说明有血腹症的存在。诊断性刮宫术：很少应用，将宫腔排出物或刮出物做病理检查，切片中见到绒毛可

诊断为宫内妊娠；仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断异位妊娠

子宫韧带

子宫圆韧带：起自宫角的前面，有维持子宫呈前倾位置的作用

子宫阔韧带：含有丰富的血管、神经、淋巴管，有固定卵巢的作用，和限制子宫向两侧倾斜 主韧带：即子宫颈横韧带，横行于宫颈两侧，固定宫颈位置，防止子宫下垂

宫骶韧带：向上向后牵引宫颈，维持子宫前倾位置

雌激素的生理作用

1）子宫肌:促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚;增进血运，促使和维持子宫发育;增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。

2)子宫内膜:使子宫内膜腺体和间质增生、修复。

3)宫颈:使宫颈口松弛、扩张，宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性，易成丝状。

4)输卵管:促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动，并可加强输卵管肌节律性收缩的振幅。

5)阴道上皮:使阴道上皮细胞增生和角化，粘膜变厚，并增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。

6)外生殖器:使阴唇发育、丰满、色素加深。

7)第二性征:促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色，促进其他第二性征的发育

8)卵巢:协同FSH促进卵泡发育。

9)下丘脑、垂体:通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。

10)代谢作用:促进水钠储留;促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平;维持和促进骨基质代谢。

孕激素的生理作用:孕激素通常是在雌激素作用的基础上发挥效应的。

1）子宫肌:降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿宫内生长发育。

2）子宫内膜:使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做好准备

3）宫颈:使宫口闭合，粘液分泌减少，性状变粘稠。

4）输卵管:抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。

5）阴道上皮:加快阴道上皮细胞脱落。

6）乳房:促进乳腺腺泡发育。

7）下丘脑、垂体:孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用;在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。

8）体温:兴奋下丘脑体温调节中枢，可使基础体温在排卵后升高0.3~0.5摄氏度。临床上可以此作为判定排卵日期的标志之一。

9)代谢作用:促进水钠排泄

先兆流产：指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠；若流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产

难免流产：指流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。

产褥病率:指分娩24h以后的10日内，每日测量体温4次，间隔时间4h，有两次体温≥38℃（口表）。

子宫胎盘卒中/库弗莱尔子宫(Couvetaireuterus)：胎盘早剥内出血急剧增多时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，胎盘后血肿压力增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色淤斑，即子宫胎盘卒中。前置胎盘： 正常妊娠时胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或者侧壁。妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，称为前置胎盘(placentaprevia)。

受精卵着床：受精后6-7日经定位，黏附，穿透三个过程受精卵着床必须具备的条件有:1）透明带消失;2）囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞;3）囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调;4）孕妇体内分泌足够的孕酮。子宫有一个极短的窗口期允许受精卵着床

妊娠期高血压的基本病生变化是全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血。

前置胎盘分类（1）完全性前置胎盘 2）部分性前置胎盘 3）边缘性前置胎盘：

胎盘早剥分型：显性剥离（外出血）、隐性剥离（内出血）、混合型出血

影响分娩的四因素：产力、产道、胎儿、精神心理因素。

产后出血四大主要原因：子宫收缩乏力（最常见）、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍 总产程（total state of labor）：即分娩全过程，指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出的全过程，分为三个产程：

第一产程：又称宫颈扩张期。指临产开始直至宫口完全扩张开全（10cm）为止。初产妇第一产程约需11~12h，经产妇6~8h

第二产程：又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出全过程。初产妇不应超过2h。第三产程：又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出全过程。不应超过30min。子痫解痉首选硫酸镁

4.妇产科护理学 篇四

选择18一45岁的石Q名服有机磷农药自杀的妇女作为调查对象，采用间卷形式对病人一般情况、服毒原因、月经周期、月经前心理状态等进行调查。结果显示，病人服毒与经前时间有密切关系，经前7天内出现周期性情绪波动或认知行为改变52例(占87%)，其中因生活琐事服毒自杀24例，占经前心理状态或行为改变病人的46%;不同职业、不同文化程度的病人服毒发生率差异有显著性，尸<0.01、农民与文化程度较低者服毒自杀率较高;自杀方式以采取服有机磷农药。

制作方法:1.将原系带式的裤腰改制成松紧带式;在裤档底部原接缝处开一约15咖的口，并缝制白色德扣;3.在右裤腿外侧近膝下缝制一个能容纳50Od葡萄玻璃瓶的小兜，并于兜的上方交叉缝制两根带粘扣的带子，用以固定引流瓶;4.将双裤脚均改制成松紧带式。使用时将引流瓶玛l流袋连同引流管/尿管从裤挡开口处穿出，并扣上德扣;患者卧床时，裤子可提至腰部，而不会使引流管/尿管打折;下地活动时，可将引流瓶放于小兜内，并用带子固定，如用引流袋，则可用别针挂在小兜边。

5.《妇产科护理学》答疑 篇五

1、子宫复旧：胎儿及其附属物娩出后的子宫，在产褥期逐渐恢复至未孕状态的过程中称为子宫复旧。

2、异位妊娠：是指受精卵在子宫体腔以外处着床。异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠（阔韧带妊娠）及宫颈妊娠等。

3、高危妊娠：是指在妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。

4、妊 高 征：发生在妊娠20周后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷，妊娠结束后迅即恢复正常的疾病。

5、产科复诊一般不再复查的项目是骨盆外测量。

6、为预防孕妇发生便秘，护士最好指导产妇养成定时排便习惯，多食含粗纤维的食物。

7、侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是肺。

8、早孕药物流产适应于妊娠49天内。

9、胎动计数的正常值是每小时胎动3-5次。

10、滞产的总产程超过24h。

11、孕满28周至不满37周者称为早产。

12、贯穿整个分娩过程中的分娩机转动作是下降。

13、常用于普查发现早期子宫癌的方法是宫颈刮片细胞学检查。

14、女性生殖器官最常见的炎症是滴虫性阴道炎。

15、临产后胎头迟迟不能入盆的最常见的原因是骨盆入口狭窄。

16、女性，30岁，停经六周开始有厌食、恶心，2周后呕吐频繁，不能进食，近2天饮水也吐，尿量少，无发热，精神萎靡，皮肤干燥，妇科检查：宫体怀孕6周大小，宫体软，附件（-），实验室检查：妊娠试验（+），尿酮体（+++），首先考试诊断为妊娠剧吐。

17、题型：孕妇，30岁，34周妊娠，阴道少量流血2天，感下腹坠痛2小时，胎心150次/分。肛门检查：宫口扩张可容指尖，胎头先露，高浮。（21～23题）（1）、该病例最可能的诊断是先兆早产。（2）、今晨发现胎膜破裂，首要处理抬高孕妇臂部。

18、某孕妇，25岁，妊娠38周，因血压150/100mmHg收入院。检查：一般情况好，下肢水肿（+），宫底高31cm。估计胎儿体重2600g，胎心率136次/分，尿蛋白（+）。（24～26题）（1）、请说出该孕妇的初步诊断为中度妊高征。（2）、治疗过程中首选药为硫酸镁。

19、女性，28岁，平时月经规律，周期28～30天，因停经50天，少量阴道出血伴下腹痛2天入院。妇科检查：阴道有少量暗褐色血液，宫颈着色举痛，子宫增大，右侧附件增厚，压痛。（27～30题）

（1）、最有助于诊断的检查是尿妊娠试验测定。

（2）、首选简易的辅助诊断方法是盆腔B型超声检查。

20、避孕的原理为阻止精子和卵子的结合、抑制排卵、使子宫内环境不适合受精卵着床。

21、妊娠早期出血常见的疾病是宫外孕、流产、葡萄胎、前置胎盘。

22、关于经期的卫生保健，正确的是禁止盆浴、禁止游泳、禁止阴道冲洗、经期防寒保暖。

23、在听胎心音同时还能听到胎心音、脐带杂音、。

24、脐带一般长为50cm～60cm。

25、妊娠期孕妇的血容量逐渐增加约35%，于妊娠32～34周达高峰。

26、临产的标志是规律性宫缩，宫颈口扩张，胎先露下降。

27、羊水能通过形成前羊水囊，而加速产程的进展。

28、接受化疗后最常见的毒性反应是消化道反应，骨髓抑制，脱发。

29、恶露分为血性恶露，浆液恶露，白色恶露。

30、输卵管妊娠的结局有流产，破裂，继发腹腔妊娠，陈旧性宫外孕。

31、骨盆由骶骨，尾骨及两块髋骨组成。

32、对妇科阴道出血病人的主要护理措施是什么？

答：①外阴消毒；②保持外阴清洁；③观察出血量和出血性质；④卧床休息；⑤密切观察血压、脉搏、呼吸、体温，及时测量并记录；⑥常规送血型、血交及备血；⑦立即执行止血医嘱，并观察治疗效果；⑧做好病人及家属的心理护理；⑨需手术病人做好术前准备；⑩生活不能自理者，给予必要的生活护理。

33、试述先兆子宫破裂的临床表现。

答：产妇自诉下腹剧痛难忍、烦躁、呼叫，呼吸脉搏加快。检晒腹部可见病理缩复环，且见子宫下段膨隆，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，胎先露部压迫膀胱出现排尿困难和血尿。此时由于宫缩频发，胎心率有改变或听不清，需迅速解除，否则将发生子宫破裂。

34、胎盘剥离有哪些征象？

答：①宫体变硬呈球形,剥离的胎盘降至子宫下段,子宫体被推向上，宫底升高达脐上；②阴道口外露的一段脐带自行管长；③阴道少量流血；④在产女耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露脐带不再回缩。

6.妇产科护理学课程说课设计 篇六

本文结合鞠红霞等[3]的说课理念, 对我院的妇产科护理学课程说课进行了设计。

1说课课程设置

妇产科护理学是护理专业的核心课程之一, 是诊断并处理女性对现存和潜在健康问题的反应, 为妇女健康提供服务的重要课程, 是护士执业考证重要项目之一, 是用人单位选拔人才及护士晋升职称的重要考试内容。

课程设计的理念以人为本, 以职业能力为课程核心, 遵从护理工作过程逻辑, 兼顾护生素质, 重实践、重体验、重反馈、重考核, 表现妇产科护理学课程特色。根据高职教育的目标, 结合临床护理对人才的需求, 从学生的综合素质着手, 提高学生在就业中的竞争力。将培养目标设定在以社会需求为目标、以就业为导向、以能力培养为本位, 面向市场、面向职业、面向就业的方向, 培养和训练“实用型”和“职业型”护理专科人才, 满足现代化医院迫切需要能沟通、会做事的综合职业能力的专业人才。

2说课教学内容

理论教学内容体现妇产科护理特色、高职特色。以护理程序的工作过程为主线展开教学, 充分体现整体护理的思想内涵和实用特征, 这种教学, 融传授知识、培养能力、提高素质为一体, 使学生毕业后尽快适应岗位要求, 进入护士角色。

实践教学实施循征护理, 体现妇产科护理的新思想、新理念。实习中让学生利用评判性思维的方法找出患者急需解决的问题, 根据问题到相关的期刊、资料数据库检索寻找证据, 再评价检索到文献的真实性和可靠性, 最后将真实、可靠而且又适合该患者的最佳方案应用于患者。这种护理模式, 极大促进了患者的康复, 并提高了学生信息利用、独立决策、自主学习和科研的能力。

3说课教学实施

教学方法是提高教学质量, 增进教学效果的有效手段。教学方法采用演示法、案例教学、模拟情景教学法、任务教学法、角色扮演与情感体验等, 将抽象知识转化为具体知识, 以便学生更好地理解, 使学生在轻松、愉快的环境中学习, 启发学生积极思维, 激发学生的学习兴趣, 让学生更好地掌握知识。要避免填鸭式教学, 应注重理论与实训相结合。

主要的教学手段有多媒体、示教室和练习室的使用, 临床见习和实习。现已将教学大纲、教案、复习思考题、实习指导、参考文献、CAI课件作为现代教育资源库上网, 建立校园网、师生互动系统, 资源共享。

妇产科护理实训室根据医院的布局和设计要求进行建设, 有模拟待产室、更衣室、产房、母婴病房、新生儿沐浴室、洗涤间及其配套的设施。示教区域有示教室6间, 其中多媒体示教室4间, 示教室采用阶梯式结构, 宽敞明亮, 并配有多功能护理床、多功能产床、进口多功能护理人体模型及高级女子分娩模型、分娩机制模型、妇产科检查模型、多媒体教学设施, 使学生在舒适的环境中接受多元化的教学方法, 使抽象的知识形象化、具体化。

另设有妇产科护理操作练习室8间, 学生通过反复练习能增加学生的感性认识, 缩短与临床的距离, 使学生进入临床实习时能尽快适应护士角色, 模拟母婴病房有婴儿床及病房的全套设备, 给学生营造了浓郁的临床氛围。 护理实训中心有开放式妇产科护理辅助教学系统, 供学生课外练习复习。校外建有50多所临床教学实训实习基地。

4说课教学效果

院内教学督导组专家们对《妇产科护理学》教学予以很高的评价, 认为妇产科护理学授课老师备课充分, 教案、讲稿完备, 讲授内容符合大纲要求, 把教学内容变成一系列的问题, 以问题贯串于整个教学过程。能用多媒体课件教学, 理论联系实际。

近五年学生在评估中妇产科护理教师的教学效果优秀, 讲课条理性强、重点突出、能联系实际, 生动形象, 趣味性强。在教学中能深入浅出, 采用先进的教学方法及手段, 极大地提高了学生学习的兴趣。

5说课课程特色及创新之处

提出“全程素质培养模式”, 将职业道德、职业情感、职业知识和职业能力融为一体, 将素质教育的效果列入操作技能成绩评价体系。以职业能力为课程核心, 以最新技术为课程视野, 以职业标准为课程内容。 以“双师型”教师为课程主导, 教学与执业资格考证相结合。

由于本课程在教学模式、教学内容, 实践教学、教学评价和计算机辅助教学等方面独具特色, 2008年申报了院级精品建设课程, 现正在不断建设完善。

参考文献

[1]肖国刚.“说课”的理论与操作研究.教学与管理, 2009, 6:58.

[2]杨龙海.高职说课的核心是教学策略.卫生职业教育, 2008, 26 (8) :15-18.

7.妇产科护理学考试2 篇七

8.真性性早熟的原因，哪项是错误的（      ）

A.体质因素                             B.先天性――染色体异常

C.中枢神经系统疾患                     D.甲状腺功能减退

9.在功血的护理要点中哪项是错误的（      ）

A.应用雌激素药物可使子宫内膜增生止血B.性激素类药物应用前必需订出计划

C.在应用性激素药物中应测基础体温D.在应用之前应测定肝功能

10.妇科下腹部手术的术前护理哪项错误（      ）

A.手术消毒范围上界至脐下下界为耻骨联合，至腋中线B.消毒从手术中心至两侧再上下部

C.消毒液最后消毒脐孔及周围皮肤D.术前一日肥皂水灌肠1～2次

11.关于腹腔镜的适应症哪项是错误的（      ）

A.不明原因下腹痛                       B.不明原因不孕症

C.孕3+月，但上腹痛待查                 D.有盆腔粘连者

12.关于性成熟期保健工作中哪项是错误的（      ）

A.本阶段从18岁开始持续至48岁左右       B.本阶段从18岁开始持续左右

C.应接受性常识教育                       D.应接受婚前指导和教育

13.尿瘘患者的术后护理要点哪项是错误的（      ）

A.术前开始应用抗生素，手术后继续       B.每日外阴冲洗一次，大便后应冲洗

C.术后禁性生活至少一年                 D.再次妊娠时临产前住院剖宫产

14.临床宫颈电灼前后的处理哪项是错误的（      ）

A.于经前一周内作宫颈电灼               B.术后三月禁性生活

C.术前应作宫颈刮片检查                 D.术后服一周期妇康片

15.妊娠期阴道中哪一项变化最有利于防止感染（      ）

A.阴道脱落细胞增多白带增多             B.阴道PH值降低

C.阴道平滑肌细胞松软                   D.阴道静脉丛显著扩张

四、多项选择题（在每小题的.五个备选答案中选出二至五个正确的答案，并将正确答案的序号填入题干后面的括号内，多选、少选、错选均不得分。每小题1分，共15分）

1.妇女的青春期是指（        ）

A.年龄从16岁开始         B.第二性征迅速发育         C.可以受孕

D.月经来潮                E.性器官迅速发育

2.在子宫内膜的周期性变化中（        ）

A.子宫内膜受卵巢周期的影响           B.增生期子宫内膜在排卵后出现

C.正常月经期内膜为增厚的增生期内膜   D.分泌期反应内膜分致密层、基底层、海绵层

E.月经来潮前内膜血管内血流不畅

3.妊娠20周后休息时以左侧卧位为佳，因为（        ）

A.可纠正子宫动脉扭曲     B.减轻下肢及盆腔静脉压     C.保证子宫胎盘足够血供

8.妇产科护理学习题及答案 篇八

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1..受精卵开始着床一般开始于受精的第 A.1?3天 B.4?5天 C.6?8天 D.9?10天 E.11?12天 答案：C 2.妊娠末期白细胞增多，但一般约为 A.（10?15）?109/L B.（12?17）?109/L C.（14?19）?109/L D.（16?18）?109/L E.（18?20）?109/L 答案：A 3.20周末胎儿发育特征为 A.吸吮发育良好 B.四肢活动活泼 C.指甲已超过指端

D.临床上用普通听诊器可听到胎心 E.身长25CM，皮下脂肪发育良好 答案：D 4.下述不属于胎儿附属物的是 A.胎盘 B.子宫肌壁 C.羊水

D.脐带中的静脉数是 E.胎膜 答案：B 5.脐带中的静脉数是 A.5条 B.4条 C.3条 D.2条 E.1条 答案：E 6.正常足月妊娠时，羊水量约为 A.350ml B.500ml C.800ml D.2000ml E.2500ml 答案：C 7.某孕妇现孕30周，长时间仰卧后，出现血压下降表现，主要原因是 A.脉率增快 B.脉压增大 C.脉压减少

D.回心血量增加 E.回心血量减少 答案：B 8.某孕妇现孕34周，那么，她的血容量比未孕时约增加

A.30% B.35% C.40% D.45% E.50% ?答案：B 9.王某，28岁，未产妇，述说平素月经规律，28天一次，每次持续3-4天。其末次月经是2月11日，距今已有8周，现病人感觉疲乏，乳房触痛明显。1.除以上体征外，护士若考虑该妇女怀孕，其另外的可能体征是 A.妊娠纹 B.胎动感 C.恶心 D.妊娠斑 E.以上均是 答案：C 10.化验报告提示尿妊娠反映（+），此化验的原因是查体内的 A.催产素水平B.黄体酮水平C.雌激素水平

D.人绒毛膜促进腺激素水平E.黄体生成素水平答案：D 11.为了进一步确诊其是否，下列可以提供确诊依据的检查是 A.多普勒听胎心 B.胎动

C.放射检查脊柱轮廓 D.B超显示胎心搏动 E.检查血中激素水平答案：D 12.该孕妇的预产期是 A.10月18日 B.11月5日 C.11月18日 D.12月5日 E.12月18日 答案：C 13.关于前置胎盘病人的护理，下列叙述错误的是 A.绝对卧床休息，左侧卧位 B.间断或持续吸氧 C.维持血容量

D.可以肛查，禁止阴道检查 E.预防感染 答案：D 14.关于前置胎盘病人的护理，下列叙述错误的是 A.绝对卧床休息，左侧卧位 B.间断或持续吸氧 C.维持血容量

D.可以肛查，禁止阴道检查 E.预防感染 答案：D 15．某产妇，31 岁。第1 胎，妊娠合并心脏病，孕38周，临产后心功能Ⅱ级，在护理措施中，正确的是 A．取左侧卧位

B．可在室内作适当活动 C．常规静脉输液补充营养 D．协助医师缩短第二产程 E．产后常规注射宫缩剂 答案：D 16．异位妊娠病人就诊的主要症状是

A．停经 B．晕厥 C．腹痛

D．阴道流血 E．有便意感 答案：C 17．对妇科化疗病人的护理措施中，下列正确的是 A．化疗病室定期消毒，室温在24℃左右 B．化疗病人住院后常规探视

C．化疗前测体重，以后每日测量一次，以便调整用药剂量 D．常温下药物配制到使用，不超过1 小时 E．静脉注射若药物漏出，用温水热敷 答案：D 18．关于骨盆的描述，错误的是

A．入口平面前后径是指耻骨联合上缘中点至骶岬上缘中点的距离 B．入口平面斜径是指一侧骶髂关节上缘至对侧髂耻隆起的距离 C．中骨盆平面横径是指两坐骨棘间的距离 D．出口平面横径是指两坐骨结节内缘的距离 E．后矢径是指耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点的距离 答案：E 19．雌激素的生理功能是 A．使宫内膜呈分泌期变化 B．使宫颈粘液变稠

C．使阴道上皮细胞糖原减少

D．提高子宫肌肉对缩宫素的敏感性

E．使排卵后基础体温呈升高0．3～0．5 答案：D 20．关于胎儿的发育，不妥的描述是 A．8 周末各内脏器官基本形成 B．16 周末部分孕妇自觉胎动 C．20 周末临床上听到胎心

D．28 周末身长约35cm，体重约1000g，出生后生活力良好 E．40 周末身长约50cm，体重约3000g 以上，出生后生活力强 答案：D 22．某孕妇，第1 胎，孕38 周。患妊娠高血压疾病（轻度）已临产。宫缩痛时大声呼叫。检查宫口开大2cm，先露头，S－2，未破膜。在护理措施中，错误的是 A．监测血压及自觉症状 B．用0．2%肥皂水灌肠 C．宫缩痛时按摩下腹部 D．多安慰、鼓励产妇 E．遵医嘱给予镇静剂 答案：B 23．子宫内膜异位症多见于30～40 岁妇女，目前诊断子宫内膜异位症的最可靠的方法是 A．诊断性刮宫 B．B 超

C．腹腔镜检查 D．妇科检查

E．子宫输卵管碘油造影 答案：C 24．中晚期妊娠的表现，不包括 A．半数妇女有早孕反应

B．子宫增大使腹部逐渐膨隆 C．孕16 周起自感胎动

D．孕18～20 周起在腹壁听到胎心 E．孕20 周后在腹壁触到胎体 答案：A 25．在妇科手术后病人的护理措施中，正确的是 A．术后1～2 天体温可升高，可达到39℃ B．妇科阴部手术后48 小时取出阴道内纱布块 C．会阴Ⅲ°裂伤修补术后5 天内进少渣半流饮食 D．一般手术后12 小时可拔除尿管

E．广泛全子宫切除术后留置尿管7～8 天 答案：C 26．关于胎儿附属物的描述，错误的是 A．胎盘由底蜕膜、叶状绒毛膜和羊膜构成 B．妊娠足月胎盘重500～600g C．胎膜由蜕膜、绒毛膜和羊膜构成

D．脐带平均长70cm、内有动、静脉各2 条

E．妊娠足月羊水量约1000～1500ml、pH 值7～7．5 答案：D 27．放置宫内节育器术中及术后的处理措施哪项是不正确的 A．术中随时观察受术者的情况

B．嘱术者如有出血多、腹痛、发热等情况随时就诊 C．术后休息3 天，D．1 周内禁止性生活

E．术后于1、3、6 个月及1 年，分别复查一次 答案：D 18．新生儿窒息的护理措施中，首先执行的是 A．氧气吸入 B．人工呼吸

C．保持呼吸道通畅 D．心内注射肾上腺素

E．脐静脉注射5%碳酸氢钠 答案：C 29．慢性子宫颈炎是生育年龄常见病，下列不属于慢性子宫颈炎病理表现的是 A．子宫颈腺体囊肿 B．子宫颈息肉 C．子宫颈肥大 D．子宫颈糜烂 E．子宫颈陈旧裂伤 答案：E 30．在为滋养细胞疾病－葡萄胎处理原则中，哪项不正确 A．吸宫手术前做好输液，输血准备 B．两次刮宫术应间隔7 天转自 C．术后须给予抗生素

D．预防性化疗应作为治疗常规 E．每次刮出物送病理检查 答案：D 31．王女士，29 岁，孕33 周，突然阴道流血如经量，无腹痛，此时，需确诊是否前置胎盘，应建议进行转自 A．腹部触诊 B．阴道检查 C．B 超检查 D．血常规检查 E．后穹隆穿刺 答案：C 32．某女士，69 岁，子宫Ⅱ度脱垂合并阴道前后壁膨出。行阴道子宫全切术加阴道前后壁修补术，术后护理措施正确的是 A．术后3 天行盆浴

B．术后进少渣半流食8 天 C．留置尿管3～5 天

D．术后平卧位1 天，次日起半卧位 E．术后每日测生命体征2 次至正常 答案：C 33．护理念珠菌性阴道炎病人时，采用碳酸氢钠溶液阴道灌洗时，适合的配置浓度为 A．4% B．5% C．6% D．7% E．8% 答案：A 34．诊断异位妊娠简单可靠的辅助检查是 A．B 超 B．腹腔镜

C．测定尿HCG D．测定血βHCG E．阴道后穹窿穿刺 答案：E 35．了解胎儿肺成熟度，可测定羊水的 A．肌酐比值 B．胆红素比值 C．淀粉酶比值 D．脂肪细胞比值

E．卵磷脂/鞘磷脂比值 答案：E 36．王女士，36 岁，近几天感到外阴搔痒，白带增多，呈稀薄泡沫状且有腥臭味。应建议她到医院作

A．阴道分泌物悬滴检查 B．子宫颈刮征 C．子宫颈管涂片 D．阴道侧壁涂片 E．阴道窥器 答案：A 37．早期确诊子宫内膜癌最可靠的方法是 A．子宫颈刮征 B．妇科内诊

C．子宫颈活体组织检查 D．B 超检查

E．分段诊断性刮宫病理检查 答案：E 38．某女士婚后四年不孕，为其作功能检查，连续3个月每日清晨测得基础体温成一规则水平线，说明其转自 A．有排卵 B．无排卵

C．黄体功能不全 D．子宫发育不良 E．子宫内膜脱落不全 答案：B 39．未婚妇女的妇科检查方法可用 A．阴道窥器检查 B．双合诊 C．肛腹诊 D．三合诊 E．阴道镜检查 答案：C 40．牛女士诉说在单位妇科普查时确诊“子宫颈Ⅱ度糜烂”，护士应告知她疗效较好、疗程最短的治疗方法是 A．宫颈上药 B．阴道冲洗 C．物理疗法 D．手术治疗 E．局部用硝酸银 答案：C 41．张女士，27 岁，第1 孕，妊娠33 周。跌倒后腹部剧烈疼痛，伴少量阴道流血来急诊。接诊护士检查：血压90/60mmHg,脉搏110 次/分，子宫大小如孕35 周样，腹壁板硬、压痛明显，胎心100 次/分。估计最可能患 A．早产

B．前置胎盘 C．胎盘早剥 D．异位妊娠 E．晚期先兆流产 答案：C 42．妇科门诊，某已婚妇女自诉：白带增多，呈泡沫状，灰黄色，质稀薄，有腥臭味，外阴瘙痒伴灼热感9天。检查：阴道粘膜充血(++)，有散在红色斑点。给此位患者作阴道灌洗选择的溶液应为 A．0．5%醋酸 B．4%碳酸氢钠

C．1:2000 新洁尔灭 D．1:5000 高锰酸钾 E．1:1000 呋喃西林 答案：A 43．妊娠高血压疾病的基本病理变化是 A．水钠潴留 B．动脉硬化 C．心功能失偿 D．血容量减少 E．全身小动脉痉挛 答案：E 44．子宫肌瘤患者出现月经改变为常见症状，那么与下述哪项关系最大 A．子宫肌瘤的大小 B．子宫肌瘤的数目

C．子宫肌瘤生长的部位 D．子宫肌瘤伴变性 E．子宫肌瘤伴感染 答案：C 45．某产妇，患急性子宫内膜、子宫肌炎，在护理措施中，错误的是 A．床边隔离 B．取侧卧位

C．抹洗外阴2 次/日 D．保持床单、衣裤清洁 E．遵医嘱输入液体、抗生素 答案：B 46．老年性阴道炎进行阴道灌洗常用的药液是 A．1%乳酸

B．2～4%碳酸氢钠 C．0．1%苯扎溴铵 D．0．1%呋喃西林 E．0．9%生理盐水 答案：A 47．在子宫脱垂的原因中，下列哪项是主要原因 A．营养不良 B．长期咳嗽

C．从事久站体位劳动 D．长期久蹲 E．产伤 答案：E 48．正常的胎心音为 A．60～80 次/分 B．80～110 次/分 C．110～120 次/分 D．120～160 次/分 E．160～180 次/分 答案：D 49．诊刮送检的组织显微镜检查：仅见滋养细胞增生。应考虑为 A．流产 B．葡萄胎 C．异位妊娠 D．绒毛膜癌 E．侵蚀性葡萄胎 答案：B 50．在妇科常用特殊检查中，防癌普查最常用的检查方法是 A．双合诊

B．阴道分泌物悬滴检查 C．B 超

D．阴道镜检查 E．宫颈刮片检查 答案：E 51．某妇女，35 岁，患“子宫肌瘤”入院，准备在硬膜外阻滞麻醉下做“全子宫切除术”。在术前1 天的准备中，不正确的是 A．皮肤准备

B．阴道冲洗并在子宫颈、穹隆部涂1%龙胆紫 C．晚饭减量，进软食，午夜后禁食 D．晚上可口服镇静安眠药 E．睡前予肥皂水灌肠 答案：B 52．某女，18 岁。无性生活史。自诉近日在下腹部摸到一肿块，疑“卵巢肿瘤”，应进行的检查为

A．下腹部触诊 B．下腹部叩诊 C．肛腹诊 D．双合诊 E．三合诊 答案：C 53．确定进入第二产程最重要的表现是 A．胎膜已破 B．宫缩频而强 C．肛门稍松弛 D．产妇屏气用力 E．肛查：宫口开全 答案：E 54．患者29 岁，葡萄胎清宫术后出院，嘱其随访内容中哪项不对 A．定期测hCG B．妇科检查

C．X 线胸片检查

D．有无咳嗽、咳血及阴道流血 E．避孕宜用宫内节育器 答案：E 55．指出在哺乳中，错误的措施是 A．可取坐姿或卧姿

B．每次哺乳不一定要吸空 C．乳头皲裂轻者可继续哺乳 D．乳汁淤积应报告医生 E．乳胀者哺乳前热敷、按摩乳房 答案：B 56．孕30 周后正常的12 小时胎动计数应 A．大于3 次 B．大于5 次

C．大于10 次/12 小时 D．大于20 次/12 小时 E．大于30 次/12 小时 答案：E 57．产褥期的护理措施，正确的是 A．提倡定时哺乳 B．绝对卧床48 小时

C．产后12 小时后鼓励排尿 D．产后伤口红肿者即可坐浴 E．多吃蔬菜、水果，防便秘 答案：E

二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。李女士，孕37 周，第1 胎，头先露。临产11 小时，宫口开全30 分钟，见“拨露”及流出的羊水混浊，医师即钳产，娩出一体重2800g 活女婴。15 分钟后娩出胎盘，子宫间歇性出血300ml，检查：胎盘胎膜完整。宫体柔软，呈袋状，经按摩宫缩好转，出血量减少宫颈未见损伤，阴道伤口出血不多。(58~60共用题干)58．李女士需钳产的原因是 A．早产

B．胎儿窘迫

C．第一产程延长 D．第二产程延长 E．屏气用力欠佳 答案：B 59．李女士出血原因最可能是 A．软产道损伤 B．子宫收缩乏力 C．胎盘、胎膜遗留 D．凝血功能障碍 E．子宫循环血量增多 答案：B 60．应采取的措施是 A．继续观察

B．给予静脉输血 C．缝合阴道伤口 D．加强子宫收缩 E．给予床头抬高 答案：D 病例妇科门诊，某已婚妇女自诉：白带增多，外阴瘙痒伴灼热感1 周。检查：阴道粘膜充血(++)，有散在红色斑点，白带呈泡沫状，灰黄色，质稀薄，有腥臭味。(61~62共用题干)61．告知此患者该病治愈的标准是治疗后 A．无自觉症状，白带量不多 B．在1 次月经后复查白带阴性 C．1 个疗程后复查白带阴性

D．在2 次月经后复查白带连续2 次阴性 E．在每次月经后复查白带连续3 次阴性 答案：E 62．在本病的预防中，不正确的是 A．消灭传染源，及时发现和治疗患者

B．医疗单位注意消毒隔离，防止交叉感染 C．应注意合理使用抗生素和雌激素

D．被褥、内裤等要勤换，用开水烫或煮沸 E．改善公共卫生设施，切断传染途径 答案：C 颜女士，50 岁，不规则阴道流血，性生活时亦容易出血，脓血性阴道排液半年。检查：宫颈为菜花样组织，子宫增大，变软，活动差，考虑为宫颈癌。(63~65共用题干)63．为确诊宫颈癌，应作哪项检查 A．宫颈刮片细胞学检查 B．阴道镜检 C．分段诊

D．宫颈和颈管活组织检查 E．碘试验 答案：D 64．宫颈癌最常见的早期症状是 A．接触性出血 B．阴道大出血 C．绝经后出血 D．血性白带 E．阴道水样排液 答案：A 65．下列护理措施中哪项不正确 A．鼓励病人树立战胜疾病信心 B．疼痛即给予止痛剂 C．高热可行物理降温 D．保持外阴清洁

E．补充营养增强机体抵抗力 答案：B 邓女士，26 岁，已育一女，现停经56 天，出现恶心、呕吐、厌油症状，来医院经检查诊断为“早孕”，准备进行“人工流产加置宫内节育器”术。(66~67 共用题干)66．哪项不属于术中巡回护土的配合工作 A．做好心理护理，以安定情绪 B．检查心、肺、肝

C．供应手术者需要的物品 D．将吸管接于负压吸引器上 E．观察受术者情况 答案：B 67．人流加放置金属节育器后，护士告知受术者无异常情况下，节育器可放置的时间为 A．1～4 年 B．5～8 年 C．9～11 年 D．12～14 年 E．15～20 年 答案：E

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(68~69 题共用备选答案)A．阴道 B．子宫颈 C．子宫体 D．输卵管 E．卵巢

68．形成月经的场所： 答案：C 69．产生性激素的器官： 答案：E(70~71 题共用备选答案)A．先兆流产 B．难免流产 C．不全流产 D．完全流产 E．稽留流产

70．宫口已扩张，子宫大小与孕周基本相符： 答案：B 71．有组织物堵住宫口，子宫小于孕周： 答案：C(72~73 题共用备选答案)A．子宫颈外口距处女膜缘<4cm B．子宫颈外口达到处女膜缘

C．子宫颈脱出阴道口，但宫体在阴道内 D．子宫颈及部分宫体脱出阴道外 E．子宫颈及宫体全部脱山阴道外 72．子宫脱垂Ⅱ度重型： 答案：D 73．子宫脱垂I 度轻型： 答案：A

四、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。59．卵巢癌患者多见于生育年龄妇女，那么下列有关对卵巢癌患者健康教育的内容，正确的是(请从以下5个备选答案中选出3 个正确答案)A．宣传诱发高危因素，多摄取高蛋白，富含维生素A 的饮食 B．高危妇女口服避孕药有利于预防

C．高危人群应每半年接受一次妇科检查

D．卵巢实性肿瘤直径>3cm 应及时手术切除 E．28 岁以上妇女每年接受妇科检查 答案：ABC 74．口服避孕药的禁忌症有多种，以下哪几项是(请从以下5 个备选答案中选出4 个正确答案)A．慢性肝炎、肾炎 B．乳房有肿块 C．哺乳期

D．肺结核痊愈后 E．心功能I 级 答案：ABCE 75．不宜母乳喂养的病人是（请从以下5 个备选答案中选出2 个正确答案）A．早产产妇

B．产后出血产妇

C．妊娠合并急性病毒性肝炎产妇

D．妊娠合并心脏病心功能Ⅲ级及以上产妇 E．妊娠期高血压疾病轻度子痫前期产妇 答案：CD 76．阴道前庭区域内有（请从以下5 个备选答案中选出4 个正确答案）A．阴蒂 B．尿道口 C．阴道口 D．处女膜 E．前庭大腺 答案：BCDE 77．早期妊娠的辅助检查可选（请从以下5 个备选答案中选出2 个正确答案）A．B 超