医院医疗服务和药品价格管理制度

医院医疗服务和药品价格管理制度（精选12篇）

1.医院医疗服务和药品价格管理制度 篇一

文章标题：医院医疗服务价格管理办法

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第一条为加强医疗服务价格管理,规范我院收费行为,强化

医务人员的的责任意识,维护广大群众的利益,特制定本制度.第二条本制度适用于我院各科室所提供的基本医疗服务,药品和医用材料等的价格管理和收费行为.第三条具有下列情形之一的,应依据本制度规定追究有关科室或相关人员的责任:

1.自立服务项目或自定价格标准的;

2.擅自提高医疗服务价格标准的;

3.重复收费,无医嘱收费的;

4.超医嘱规定的内容、范围和时间收费的；

5.同一服务项目分解为若干项目收费的；

6.超越“除外内容”规定的范围，擅自增加卫生材料品种和服务内容并收费的；

7.药品和医用材料不按规定作价的；

8.可重复使用的医用材料按一次性材料收费的；

9.属自主选择的服务和相关医疗用品未征得患者同意收费的；

10.擅自提前或推迟执行有关医药价格政策的；

11.相关科室不向患者提供门诊、住院医疗服务价格明细清单的；

第四条界定和追究

以现行浙江省医疗服务价格标准为界定依据，患者或家属（以下简称患方）与单位或科室自行协商处理的，以双方达成的协议为处理依据；患方通过政府部门处理收费争议的，以

同级物价部门的法律文书为责任追究依据。

第五条收费争议处理程序

（一）患方与单位或科室自行协商处理的基本程序

1.患方向单位或科室提出收费异议；

2.相关职能科室进行自审；

3.根据自审结果，单位或科室与患方进行协商并达成共识；

4.单位根据本制度规定进行处理。

以上自行协商处理程序须在7个工作日内完成。

（二）患方通过政府部门处理收费争议的基本程序

患方与单位或科室自行协商不能解决或直接要求政府部门解决的，可通过政府部门解决，基本程序如下：

1.患方向物价管理工作部门投诉举报；

2.物价部门根据调查结果依法处理，并出具处理结果或相关法律文书；

3.单位根据物价部门的处理意见作出相应处理。

单位自收到物价部门处理意见的法律文书后的3个工作日内处理完毕。

第六条违规行为界定

1.凡属单位管理层或科室自行作出违反有关医疗服务价格管理规定的价格标准、项目的行为，为单位或科室违规行为。

2.凡属单位记费人员因工作责任性、业务能力问题，或自作主张而产生的医疗收费违规行为，为记费人员个人行为。

第七条违规行为的责任追究

1.凡因单位的服务价格违规行为造成乱收费的，经认定后，单位相关职能部门应立即纠正并全额退回多收款项，并对患方往返交通费等损失给予补偿。同时分管领导及相关责任

人应作出检查。

2.凡因科室自立名目等违反第三条有关规定行为的，经认定后，科室和单位相关职能部门应立即纠正并全额退回多收款项，并对患方往返交通费等损失给予补偿。同时单位将对

科室负责人及相关责任人应作出相应处理。

同一科室一年内发生三次违规行为或同一违规行为收费内容出现二次经查实处理的，扣发科主任补贴，相关责任人扣发绩效工资100元。

3.凡属记费人员个人的违规行为，经认定后，单位相关职能部门应立即纠正并全额退回多收款项，并对患方往返交通费等损失给予补偿。

记费人员一年内发生多次违规行为或同一违规行为收费内容出现二次经查实处理的，扣发相关责任人扣发绩效工资一个月，暂定其记费工作，安排其学习医疗服务价格标准和相关

政策等，等单位考核合格后方可上岗。

记费人员重新上岗后，再次发生类似违规记费行为的单位将调离记费岗位，直至解除聘用合同

第八条医疗服务价格管理工作列入科室综合目标责任制考核内容，发生违规行为的，视情况给予扣分。

第九条全院各科室应根据本制度规定，结合科室实际，制定具体实施细则。

《医院医疗服务价格管理办法》来源于，欢迎阅读医院医疗服务价格管理办法。

2.医院医疗服务和药品价格管理制度 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年1～3月, 对我院下辖2区10家社区卫生中心进行麻醉药品与精神药品管理方面的检查。

1.2 检查项目

麻醉药品、精神药品的记录存档、人员对法律法规以及相关规定的熟悉程度、各中心对药品的管理模式。

1.3 检查方法

根据国家有关法律规定对中心进行突击检查, 包括现场查阅档案、处方、病历;进行现场问答;抽取药剂师进行现场笔试等多种灵活方式。

2 结果

2.1 评定标准

优秀:院方严格执行对药品的相关管理制度;医师处方用药合理精准;医务人员对有关法律法规熟悉, 对现场提问对答如流。合格:院方严格执行对药品的相关管理制度;医师处方用药合理;医务人员熟悉有关法律法规。不合格:院方没有严格执行对药品的相关管理制度, 医师处方对药品用量混乱, 医务人员对有关法律模糊不清。

2.2 统计结果

统计结果见表1。

2.3 问题

虽然10家社区卫生中心中有8家对麻醉药品与精神药品管理的考查结果在合格以上, 但10家社区卫生中心对药品的管理中除制度外仍存在以下问题。

2.3.1 医师处方以及在药剂科对药品的登记记录不规范

医师在开具处方时, 不使用卫生部门统一的麻醉药品与精神药品处方, 不按要求登记患者的身份证, 在医师签名处草签或不签具全名;药剂科对麻醉药品和精神药品专用处方整理、记录、放置不规范;出入药登记不及时或登记混乱;对处方上未使用完的剩余量管理没有规定。

2.3.2 医师处方使用计量及用药时间不规范

在检查处方中, 虽然医师处方对用药很明了, 但是在药物的使用剂量和用药时间上不是很规范。多数医师没有按照规定剂量进行处方, 且未标明具体用药时间、如何用药。

2.3.3 医护人员执行医嘱对药品使用地点不规范

《处方管理办法》规定:麻醉药品注射剂仅限医疗机构使用, 或者由医疗机构派医务人员出诊在患者家中使用。在执行医嘱中, 有些医护人员为了方便, 把药品交由患者家属在家自行处置, 严重违反了《处方管理办法》。

2.3.4 护理人员及药剂师对未使用完的药品进行回收处理不规范

《药品管理规定》中对麻醉药品及精神药品的回收做了明确规定:患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时, 医疗机构应要求患者或患者家属将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医疗机构, 由医疗机构按照规定销毁处理。但是在临床中, 由于患者死亡或病愈不再用药, 医务人员对药品无法掌握或无法控制, 往往不再追回剩余药品, 使社会上存在安全隐患。

3 讨论

精神药品与麻醉药品是特殊的药品, 在临床中发挥着重要作用, 是不可替代的药品。但是, 如果管理不善, 会危害社会[1]。为了对麻醉药品与精神药品进行管理, 2005年8月3日, 国务院颁布《麻醉药品和精神药品管理条例》, 2005年11月1日卫生部出台《麻醉药品、精神药品处方管理规定》、《医疗机构麻醉药品、一类精神药品管理规定》。结合现有存在的问题, 总结近几年来对麻醉药品和精神药品的管理, 笔者认为应做到如下几点:

3.1 成立以院领导为主导的监督管理小组, 对麻醉药品和精神药品的使用情况进行监督与指导[2]。麻醉药品和精神药品是特殊的药品, 对其管理不能流于形式, 而要根据相关法律法规进行管理, 尤其要注重其在院内的流通, 对院内的流通过程要进行有效控制[3]。结合各卫生中心的具体情况, 成立由院领导负责的监督小组, 对麻醉药品、精神药品的使用情况进行监督与指导, 指定专人负责日常管理、监督、检查工作。

3.2 对医师进行有关麻醉药品与精神药品使用的培训工作。加强医师的业务学习, 培养法律观念。此外, 要更新用药观念, 提高用药水平, 对院内院外用药尽量区别对待。对需院外实施止痛的患者, 首选片剂口服[4];对院内实施止痛治疗的患者, 考虑注射剂, 但需要严格执行相关法律规定, 给以正确精准的剂量。对需要开具麻醉药品或精神药品的患者, 在给予治疗的同时, 注意观察患者情况, 发现问题及时向有关部门报告[5]。

3.3 对长期使用麻醉药品或精神药品的患者建立专用病历[6]。本着安全管理、方便患者、操作方便的原则, 对需要长期使用麻醉药品或精神药品的患者, 建立专用病历, 记录使用药品的时间、地点、每次用药剂量, 便于统一管理, 也便于配合公安部门进行调查。

3.4 对药品残余量进行及时追回并销毁[7]。对院内使用的麻醉药品或精神药品, 在使用后有残余者, 要及时在两人签字的同时进行销毁并记录。对院外使用的麻醉药品或精神药品, 在未使用完的情况下, 积极进行追回并销毁。对院内使用后的药品空包装进行回收, 与药品发出记录进行核对, 同时记录回收包装上的信息与患者姓名[8]。

3.5 设立麻醉药品与精神药品专用窗口。在取药处设置麻醉药品与精神药品专用窗口, 由专人负责登记、记录、查阅处方、取药、收药, 既能有效地控制药品出入, 又能快速的取药拿药, 节省患者时间, 同时还能加强和规范对麻醉药品与精神药品的使用管理。避免患者重复拿药和医师不正当开药[9]。

总之, 医院是使用麻醉药品和精神药品的主要单位, 只有正确使用药品并对药品进行严格管理, 既满足医疗需求又能杜绝药物滥用, 还可以有效的维护社会安定, 使民众有一个安全的环境秩序[10]。要做好麻醉药品和精神药品使用和管理, 医疗机构要严格按照《麻醉药品和精神药品管理条例》的规定, 让麻醉药品和精神药品的管理和使用上一个新的台阶。

摘要：麻醉药品是指对中枢神经有麻醉作用, 连续使用后易产生身体依赖性, 能形成瘾癖的药品。精神药品是指直接作用于中枢神经系统, 使之极度兴奋或抑制的药品。由于麻醉药品与精神药品具有身体依赖性与精神依赖性, 所以受到国家法律的严格监控。医院加强对麻醉药品的管理, 依法规范化麻醉药品, 合理使用麻醉药品, 预防滥用。只有正确使用药品和对药品进行严格管理, 才能既满足医疗需求又能杜绝药物滥用, 还可以有效的维护社会安定, 使民众有一个安全的环境秩序。

关键词：麻醉药品,精神药品,管理

参考文献

[1]张煜, 刘艳, 赵辉.麻醉药品、第一类精神药品的使用和管理中存在的问题与建议[J].中国药事, 2010, 24 (1) :61.

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[3]樊伟, 古卓良.医院麻醉药品和精神药品管理存在的问题和对策[J].药学实践杂志, 2008, 26 (2) :147.

[4]李民.麻醉药品使用过程中需避免的问题探析[J].健康必读 (下旬刊) , 2011 (8) .

[5]秦贻强, 邓俊刚, 蔡小玲.浅谈我院麻醉药品、第一类精神药品的管理[J].中国药物经济学, 2012 (3) :14.

[6]刘兴才, 邵柏, 尹洪波.医院麻醉药品和精神药品使用管理商榷[J].中国药师, 2007, 10 (11) :1146.

[7]徐文华.麻醉药品、第一类精神药品规范化管理之实践[J].黑龙江医药, 2010, 23 (1) :79.

[8]李文斌, 扶玲, 欧惠娴.本院麻醉药品使用管理体会[J].齐鲁药事, 2010 (11) .

[9]张敬法, 刘镜军, 吕宏训.基层医院麻醉药品与精神药品使用管理中存在的问题和改进建议[J].齐鲁药事, 2010, 29 (11) .

3.医院医疗服务和药品价格管理制度 篇三

【关键词】医院；病区药房；药品；数量；效期；管理

药品有效期系指药品在规定的储藏条件下能保持其质量的期限。它是直接反映药品内在质量的一个重要指标，必须严格遵守药品特定的贮藏条件，又要在规定的期限内使用，才能保证药品有效性和安全性[1]。因此，加强有效期药品的管理，是保证用药安全、有效的重要条件，且不可忽视。

1药品效期管理的重要性

药品由于各自理化性质的不同，具有不同的稳定性。一些性质不稳定的药品，如抗生素、生物制剂、酶制剂等，因其自身性质不稳定和不可避免的外界自然因素（光线、湿度、温度等）的影响，即使在规定的贮存条件下保存，其质量仍会随着时间的延长而逐渐变化[2]。超过药品有效期的药品一律不得再使用，因超过效期的药品即使在正常的储存条件下，其疗效也会下降，甚至会增加毒性，不能保证药品的质量。因此，药品的有效期是药品质量要素的一项重要内容，加强效期药品的管理对于确保药品质量的稳定性、有效性，保障人们用药的安全性具有重要的意义。

1.1有效期的表示方法

1.1.1直接标明有效期如某药品的有效期为2008年2月14日，表明本品至2008年2月14日起便不得使用。国内多数药厂都用这种方法。

1.1.2直接标明失效期如某药品的失效期为2007年12月15日，表明本品可使用至2007年12月14日。一些进口药品可见这种表示方法。

1.1.3标明有效期年限，则可由批号推算如某药品批号为990514，有效期为3年。由批号可知本产品为1999年5月14日生产，有效期3年，表明本品可使用到2002年5月13日为止。

1.2药品效期管理原则为规范药品效期管理行为，提高管理水平，降低药品损耗，并为患者提供安全有效的药品，药品效期管理应遵循的基本原则为：①建立药品效期管理制度，专人负责监督、检查和指导；②在预测药品使用量的基础上合理采购，避免积压、浪费；③药品验收时填写与药品效期管理有关的信息；④有效期6个月内视为近效期药品，一般不予入库，特殊情况另行处理；⑤对效期药品有效日期控制可用手工“效期药品一览表”或计算机进行管理，定期查询；⑥专人进行药品养护，定期检查，近效期药品现行内部进行调拨；⑦如出现近效期药品积压，应在到期3个月前与原购入经营企业协商解决；⑧超过有效期的药品，应立即撤架封存，并填写报告按程序逐级上报，禁止销售；⑨调剂效期短于3个月的药品时：应向患者说明药品效期情况，给以提示。短于1个月的药品一般不再调剂应用；⑩拆零药品置入摆药瓶中使用，再次补充药品时，一定将瓶中的药品用完，防止不同批号的药品混装[3]。

2药品数量与效期管理措施

2.1药品数量管理措施药品数量管理需要进行合理的库存管理，对病区药方中有效期长、需要皮试且用量较大的药品，根据药物使用量的规律进行规划调整领药的次数与数量。将领出药品按照说明书的要求严格保存，将外科手术应用的贵重药品进行零贮备管理。配合药品效期管理，对药物数量进行调整。对药品摆放进行有序管理，确保药品发出的基本原则。数量点收要逐批点收。检查入库药品与入库凭证或随货单据上所列的供货单位、品名、规格、生产厂家、数量、生产批号等是否相符，如有不符或破损应做好原始记录，并与有关部门联系，及时处理[4]。特殊药品验收必须有两人以上同时在场，验收验点到最小包装。

2.2药品效期管理措施

2.2.1有效期药品的存放管理药品应按批号集中堆放。有效期的药品应分类相对集中存放，按批号及效期远近依次或分开堆码，并有明显标志；同一货垛中有效期药品混垛的时限不应超过1个月，并设置专用卡片或挂牌示意，以便于对药品实施有效的进出库控制及养护管理。

2.2.2有效期药品的养护管理有效期药品的储存，对温湿度的要求比较严格，必须按照规定的储存条件保管。如：一般来说，抗牛素类药品最主要是控制温湿度，所以必须熔封或严封，保存于干燥通风或阴凉干燥处。

2.2.3有效期药品的养护文件管理对近效期药品应建立月检、月報制度，设立专用账卡，按月填报效期报表；企业对近效期的药品应进行重点养护，对法定效期较短的品种还应建立药品养护档案；药品保管员应及时、准确地掌握库存近效期药品的状况，按月填写“近效期药品催销表”，报业务销售部门、质量管理部门及仓储部门，对近效期药品实施重点质量控制并及时催销，以避免药品过期失效。

2.2.4有效期药品的出库管理有效期药品出库时，应遵循先产先出、近期先出、易变先出的原则，以免药品在仓库过期失效。

3结束语

合理的药房管理确保了药物在领用、调配、存放与发放的合理性，通过进行药品数量与效期的科学管理，提高了我院病区药房的工作质量。同时，我们需要坚持以患者为中心的药物服务，积极改善工作方式，提高药剂服务质量。

参考文献

[1]顾爱兵.住院药房药品效期的管理[J].安徽医药，2009，13（9）：1131-1132.

[2]林谦.我院住院药房的药品效期管理[J].医学信息（中旬刊），2011，24（7）：3130-3130.

[3]刘玲.我院门诊药房药品的效期管理[J].中国药业，2010，19（10）：68-69.

4.12医院备用药品管理和使用制度 篇四

1、各科室必须使用本院药房发出的药品，储备药品只供住院病人按医嘱使用。

2、根据病种和需要配备品种与数量，普通药品由病区提出申请，到住院药房领取；麻醉药品、一类精神药品必须经麻醉药品、一类精神药品主管院长同意，病区需配置保险箱后，并严格按照麻醉药品管理制度管理和使用。

3、各病区设立药品专管员，负责申领、退药和保管工作，定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品时，立即停止使用并报药剂科处理。

4、设立病区药品保管册。一份留临床科室、一份留药剂科。

5、病区备用药，应分类存放，做到帐物相符。药品的贮存应符合药品法定质量标准的规定：

(1)高危药品如10%氯化钾、10%氯化钠等药品应专柜存放。

(2)过敏需进行皮试的药品集中管理，设有特殊标识，统一标识。

(3)外用药与内服药、注射剂应分开存放。

(4)麻醉药品和第一类精神药品必须严格按照麻醉药品、精神药品管理制度执行。二类精神药品须单独存放。

6、抢救药品管理做到“四定”，实行抢救车封存管理，对使用频率每月少于1次的病区进行抢救车封存管理，每月对抢救物资进行一次全面检查。

7、各病区每月进行一次备用药品自查，检查备用药物有无沉淀、变质、过期、标签模糊等现象，并及时处理；每季度配合药剂科完成药品检查、审核工作。病区护士长负责科室基数药管理，每周对将超出基数的药品经检查合格后收回住院药房入库备用，不足基数的药品要求病区领用补足。

8、对药品的有效期进行严格管理。各科室应遵循近效期先用的使用原则。凡发现抢救车内备用药品的有效期不到六个月者，及时与药剂科联系调换；近效期三个月内的药品药房发出时应同时告知临床科室先用；过期的药品应立即停止使用并作报损处理。

5.医院医疗服务和药品价格管理制度 篇五

为了进一步规范新药申购行为和药品淘汰工作流程，坚持“公开、公平、公正”的药事工作原则，经药事管理和药物治疗学委员会（以下简称药事会）研究，制定如下新药申购与药品淘汰工作制度。

一、新药的申请、采购

（一）新药的定义

1.我院未使用过的药品。

2.正在使用的药品，因临床治疗需要改变给药途径、剂型、规格、品牌的品种。

3.因各种不良事件停用一年以上的药品。

（二）新药申请的条件

1.北京市医疗机构集中招标采购中标品种；

2.国家一类新药；

3.进口专利药品；

4.我院没有的通用名药品（优先考虑《国家处方集》、《国家基本药物目录》、《北京市基本医疗保险和工伤保险药品目录》的品种）；

5.相同通用名而不同给药途径的品种；

6.已有相同或相似的品种，原则上只保留一个品种，如有较大的价格差距，可保留一个专利品种和一个国产品种。使用范围窄、使用量少的药品一般不再受理相同品种不同厂家的申请，相互替代除外。

以上新药申请的条件应在卫生部要求的“一品两规”的控制范围，如因特 1

殊诊疗需要的药品剂型和规格经药事委员会讨论研究后，可适当考虑第三品规。

（三）新药申购工作流程和要求

1.临床科室使用新药必须进行申请，并经药事会审议、票决。

2.各临床科室可以根据下列因素的变化情况，由科主任召开核心医师会议（不得少于3人），认真研究、论证，慎重提出新药使用申请，并按要求填写XX医院新药使用申请表，所有参会人员均应签字确认。

（1）相关政策法规的变化，如政府集中招标、一品两规；

（2）医药科技新的发展趋势，如新疗法、新药或新剂型；

（3）XX医院现用药品情况；

（4）药品市场变动状况，如某药品停止生产或供应。

3.专科用药须由相应的专科申请。但抗菌药物和中成药需临床科室提出申请，药剂科组织相关科室专家进行论证，再提交药事会审议。

4.药剂科对临床申请的新药，负责药品质量、药品生产和经营企业以及该品种全套资质的审核。新药申请表填写内容与实际情况不符者，药剂科不予受理；符合条件的新药申请由药剂科整理汇总，报医院药事会开会审批。

5.由于上级卫生主管部门对医院的药品品种数有总量控制的要求，临床专业科室在提出专科用药申请意见的同时，应提出专科用药淘汰品种的意见。

6.药事会召开会议，参会人数要大于或等于全体委员人数的2/3。药事会对新药申请进行逐品种审议，并以投票的方式对每个品种是否引进进行表决。表决凭证在医院纪委监督下统计、汇总、公布。同意引进的票数大于或等于参会人数2/3的药品，经主任委员签字确认，即由药学部门按有关规定组织采购。

7.药事会在讨论和审核新药申请时，应确定使用范围，即：

（1）准许药品在全院范围内使用。

（2）准许药品在医院门诊、病区或急诊使用。

（3）准许药品使用但限制其使用科室、适应人群或适应症。

8.一些临床使用的廉价药物，如维生素B1片、强的松片等，医药公司有时不能固定一个厂家供应，药剂科采购人员在严格执行北京市医疗机构药品集中招标采购有关规定的前提下，请示药剂科主任后，可以采购其他厂家品种，以满足临床用药需求。

（四）新药使用的临床评价

1.引进的新药6个月后要进行临床评价，其内容包括该药的不良反应监测结果、临床疗效评价结果、药品使用数量等。《新药临床使用评价表》由药剂科下发，临床科室在接到评估表后的1月时间内，组织全科有处方权的医师讨论，填写新药临床评估表后，及时递交药剂科备案。

2.引进的新药6个月内如出现3起以上的严重药品不良反应，应立即暂停使用，并由当事医师填写药品不良反应监测报告，交与药品不良反应监测小组，同时报药事会，药事会调查后决定是否继续使用。

二、药品淘汰

根据《医疗质量万里行》、《三级综合医院评审标准》等文件对医院药品品种数实施总量控制的工作要求，建立药品品种有进有出的动态平衡机制，对药品淘汰工作规定如下：

（一）药品淘汰的范围

1.对国家食品药品监督管理局撤销批准文号的药品，按规定立即淘汰，不得使用。

2.北京市统一招标采购落标品种，按规定予以淘汰，不再使用。

3.药品在医院使用过程中如发现有严重违反医院有关行风规定的行为，并经调查属实，由行风办向药事会主任委员报告，立即停止使用该药品，并停止该公司在我院二年的新药申请权利。

4.临床专业科室在提出专科用药申请意见的同时，提出淘汰的专科用药品种。

5.药品虽然有效，但不良反应（主要为毒副反应）大，对患者有不可逆转的危害性。

6.药品虽有一定疗效或疗效较差，但有一定的不良反应（主要为毒副反应），且已有较好的药品可以代替。

7.药品无疗效或疗效不确切，较长时间药厂不生产；

8.虽然已进入医院药品采购目录,但长期（6个月）呆滞不用或用量极少，且已有较好的药品可以代替；

（二）药品淘汰的审批

1.属药品淘汰范围1.2项的药品，由药剂科采购人员填写药品淘汰审批表，科主任审批。

2.属药品淘汰范围3项的药品，由行风办填写药品违规使用调查表，提出淘汰意见，药事会主任委员审批。

2.属药品淘汰范围4.5.6.7项的药品，由使用科室填写药品淘汰审批表，上报药剂科；药剂科负责提请药事会审批。

3.属药品淘汰范围第8项的药品，由药剂科进行用量统计和使用分析，提请药事会审批。

（三）药品淘汰的戒处

科室申请的新药，如因先期调研缺失或利益驱使导致引进的药品呆滞不用

或用量极少，或由于利益驱使导致药品违规使用，第一次由药事会进行警示，出现两次或两次以上将限制该科室新药申请的权利。

三、药事委员会休会期间的药事管理

（一）扩大药品使用范围的管理

药事会休会期间，如临床科室对医院现有药品，有扩大使用范围的需求，请填写《扩大药品使用范围申请表》。属急需品种，经药剂科和主管院长同意后执行；属非急需品种，提请下一次药事会审议。

（二）特殊原因须购药品的管理

药事会休会期间，因下列特殊原因须及时采购的新药，可以采用简化程序进行审批。即由临床科室提出申请、药剂科审查资质、药事会主任委员审批后采购，其申请、审批资料在院纪委备案。

1.药厂停止生产或公司停止供应，医院没有可以替代的药品；

2.因药品不良反应或其它原因我院紧急停止使用，医院没有可以替代的药品；

3.同一通用名药品改变规格；

4.因临床医疗紧急需要，必须及时供应；

5.其他特殊原因。

（三）临时用药管理

临时用药是指临床急救用药、特殊诊疗方案用药（如肿瘤化疗、外请专家会诊方案等）、门诊患者个别用药等。临时用药需遵循以下工作规定：

1.按照《三级综合医院评审标准》等文件对医院临时药品品种总数提出了明确要求，医院严格实施总量控制，严格审批，严格程序。

2.临床主任填写《临时紧急特殊用药申请表》，药剂科主任、主管院长、院长分别同意后，医院纪委签署意见并备案。该申请表一式五份，原件留存院纪委，其他药剂科主任、药库、门诊或病区药房、申请科室各留存一份。

3.坚持卫生部规定的“一品两规”原则，如我院现有该申请药品的同一通用名的其他厂家药品，原则上不再受理该药品的申请、审批。

4.临时用药分个别患者使用和某类疾病使用，前者一次性购入，后者年度内每月限量购入。申请科室主任应负责把临时申请药品使用完毕，但特殊情况除外（如该患者转院或死亡）。

5.遇到临床急救等紧急情况时，临床科室可先填单，药库尽快购入，但事后临床科室一定要补全申请、审批手续。

6.临床科室若希望常规使用该临时申请的药品，需要按新药申请程序，通过医院药事会审批。

7、所有临床进药的申请都是当年有效，年底自动失效。临床若需继续临时使用，必须再提交临时申请。

8.门诊个别患者用药需求，一般指老年或行动不便患者，在北京市三级医院就诊后的处方用药。其每月用药需求一般在十盒以下，并且该药在中标目录内。该患者需要在药剂科填写一份个人用药申请表，同时原则上应该复印北京某三级医院的门诊病历，药剂科方可为其办理个别采购。

XX医院药事管理和药物治疗学委员会

6.浅论如何搞好农村价格管理和服务 篇六

摘要：发展农村经济是建设社会主义新农村的首要任务。搞好农村价格管理和服务是促进农村经济发展，增加农民收入的重要条件。因此，强化农村价格管理和服务，是当前价格管理部门的重要工作。本文结合沁水农村价格管理实际，运用所学理论和物价法规政策，就如何进一步搞好农村物价管理和服务进行了初浅探讨，分析了存在问题的主要原因，提出了通过构筑新农村价格管理体系、稳定农资市场价格、开展专项治理和和实施价格致富措施，从而搞好农村价格管理和服务的新途径。

关键词：农村价格 管理 服务 专项治理

党的十七届三中全会审议通过的《中共中央关于推进农村改革发展若干重大问题的决定》，明确了在新的起点上推进农村改革发展的目标任务，对新时期农村价格工作提出了新要求。近年来，沁水农村经济发展较快，但相对于煤炭工业发展十分滞后。究其原因，除了产业结构、资金、技术和农民素质诸多因素外，还有一个物价管理和农民负担问题。因此，认真贯彻十七届三中全会精神，搞好农村物价管理和服务，正确运用物价杠杆，严格执行《 价格法》，杜绝乱收费、乱涨价，从而减轻农民负担，促进农村经济发展，加快农民增收是摆在物价管理部门面前一项艰巨而紧迫的任务。

一、农村物价管理目前存在的主要问题

近年来，党中央把解决“三农”问题作为全面建设小康社会中的重中之重，尤其是在增加农民收入，减轻农民负担方面出台了一系列政策，比如“多予、少取、放活”等惠农政策，确实为广大农民群众增加了收 入，减轻了负担，促进了农村经济发展。但是由于市场经济的负面作用和一些部门利益、个人利益的驱使，致使在农村乱收费、乱涨价现象屡禁不止，主要表现为：

（一）乱收费方面：一是教育乱收费。农村义务教育阶段“一边免费，一边乱收费”的现象时有发生，部分农村中小学校不顾国家三令五申仍在收取补课费，统一订购教辅助材料的现象比较普遍，统一购买校服、强制学生购买保险的农村学校也为数不少。这些现象的发生都加重了农村孩子家长的负担；二是一些医疗部门擅自提高收费标准及自立收费项目乱收费，造成了农民看病贵、看病难；三是农民建房乱收费。在农民办理建房手续时收取基础设施建设费、地籍测绘费，甚至有的地方以罚代收，变相收取建房押金，增加了农民的建房成本；四是土地、交通、电力等执法或垄断部门超范围乱收费、乱罚款，个别执法者中饱私囊，侵害了农民利益，损坏了政府形象。

（二）乱涨价方面：化肥、种子等农资商品不执行规定的进销差率，擅自提高商品销售价格。由于农村多处偏远地区，一些生活必需品也水涨船高地涨价，远远高于城市价格，拉大了城乡收入差距。

（三）物价监管和服务方面：一是深入基层不力，物价部门工作人员主要放在大集镇以上市场执法，很难深入到小集镇和村庄，造成了乱收费、乱涨价的“真空”地带；二是一些执法人员素质低，在执法过程中，走马观花，不负责任，有的甚至庇护不法单位和个人，从中谋取私利；三是管理体制不健全，缺乏物价管理和服务网，削弱了物价监管的力度。

二、原因分析

（一）条块分割的管理体制失去了收费负担的宏观控制。目前，涉农收费体制主要是由“条条块块”所构成的，既有各自为政的条条收费，又有政府行为的块块收费，还有条块结合的重复收费。而对这些条块结合，错综复杂的乱收费行为，有关部门的制约和管理显得苍白无力，就容易失去宏观控制。如，部分地区对农村电价的管理,由于管理的权限与责任不清,存在电力与水利等部门多头管理,乱加价,乱摊派,乱收费现象。

（二）农村税费改革后有些乡镇财政收入上解比重加大，在强化了县级统筹能力的同时，又削弱了乡镇财政的支付能力，乡镇财政失去应有统筹能力就很容易继续乱收费，加重农民负担。

（三）乡镇机关存在 “减编不减人，减人不减负”，冗员过多，与乡镇财政支付能力不相适应。由于人员分流安置渠道有限，历史的和现实的人员问题错综复杂，精减分流优惠政策增资升级等，都构成有些乡镇事实上的“减编不减人，减人不减负”，的问题，而这些深层次问题得不到根本解决，很容易形成“以费养人”。

（四）有法不依，执法不严。一是法制观念淡薄，造成依法行政的意识不强。二是风险成本太低，即使被查处也只是“动钱不动人”，风险成本几乎是“零”。三是乱收费行为隐蔽，你有政策，我有对策，方式多样，屡禁不止。

三、搞好农村物价管理服务的主要途径

（一）构筑新农村价格管理体系

1、聘请农村价格义务监督管理员，建立乡村价格义务监督站。从客观上看，面对乱涨价、乱收费等违法行为，农民自我保护意识和维权能力相对较弱，加之农村地广人稀，居住分散，农民的价格权益保护明显弱于城市。从主观上看，这是农村市场价格监督管理力量薄弱的明显表现。从沁水县的实际看，因人力物力等因素，政府价格管理机构只设到县一级物价部门，因而对农村市场的价格监管力度明显不够。而农村价格监督管理开展起来的前提是必须有机构，有人员。因此，聘请农村价格义务管理监督员，完善县乡村三级价格管理监督网络体系势在必行。

选拔价格义务管理监督员，要做到严把入口，选配政治素质好、为人正派、有一定法律文化知识的乡村干部和村民为农村价格义务管理监督员，并由县物价局与乡（镇）政府联合颁发聘书，价格义务管理监督员的职责就是定期不定期走访农村市场，及时搜集案源，主动出点子，想办法，开展工作，从而及时为价格主管部门捕捉价格违法行为和乱收费信息，起到管理监督作用。

同时，要建立乡村价格义务监督站，做到有机构、有牌子、有固定办公场所、有工作职责、有工作制度。为了减轻农民负担，农村价格义务管理监督员和乡村价格义务监督站不设编制，不发工资，重在义务。但必须给与一定的误工补贴。

2、加强对农村价格义务监督管理员的培训

价格工作政策性强，业务水平要求高，应采取每年集中辖区农村价格管理监督员进行多次培训。主要组织他们学习《 中华人民共和国价格法》 及涉农收费项目、收费标准、如何收集和鉴别价格违法行为等方面 的知识，发放收费和价格政策汇编，提高农村价格义务监督员的法律、法规及政策水平。在培训的基础上，要明确责任，分工负责，建立健全各项工作制度和农村价格监督员工作职责，使农村价格监督工作有法可依，有章可循，切实发挥作用。

（二）稳定农资市场价格

稳定农资市场价格，是把价格管理和服务送到农村的重要保证。近几年来，农资价格持续上涨，直接关系到农民的种植成本和农民增收问题，如果单纯审批定价，就不能解决价格暴涨对农业生产的冲击，农民就得不到实惠。我们要对过去管理思路进行思考，调整工作思路，采取价格服务和价格调控齐头并进的办法，对农资价格实施监管，并服务于农业生产。当前农民增收的主要障碍是粮食价格偏低及化肥等主要生产资料在高价位上运行，必须从以下方面做好工作：

1、努力稳定粮食价格。

我们必须探索建立稳定粮食市场价格，保护农民种粮利益的长效机制，如设立价格调节基金，积极做好玉米、谷子、小麦等收购价的监测分析工作，建立对玉米收购价格的采集报告制度，做好粮食种子价格的指导和审批，认真贯彻落实中央粮食直补政策和粮食最低收购价格政策等。为了切实把党和政府的惠农政策落到实处。每年在夏粮、秋粮上市前，要利用电视、报刊等新闻媒体和宽带网络适时公布粮食最低收购价格政策，让广大农民吃下定心丸，增强种粮积极性。在新粮收购过程中，价格工作人员要在主要粮食产区及收购点进行跟踪督查，确保最低收购价格政策落实到位，确保农民的利益不受侵害。

2、稳定化肥等农资价格。

要建立重要商品储备制度。在春耕播种前要加强化肥价格的监管。要及时对化肥价格进行监测，帮助经营点分析价格走势和市场需求量，指导进货，按照打紧费用，减少中间环节，对化肥价格实行一次一批制度，保持化肥价格稳定，切实保护农民利益。

3、设立价格咨询服务台、价格违法“曝光台”。

大力开展《价格法》宣传活动。要在农村设立价格咨询服务点，为农民提供咨询，把《价格法》传播到农民家中。

农村价格一直是价格管理的薄弱环节，因此必须解决好农民投诉热点问题，为农业生产服务。要认真管理农民群众的价格举报。对农民举报的价格、收费问题，不管是否属实，是否准确，都要受理，并派员进行调查处理，做到事事有着落，件件有回音。如事实确凿，必须将多收价款如数退还受害人。

要特别注重宣传力度和效果。借助新闻媒体的力量加强宣传，公布12358价格举报电话及受理程序、承诺等事项；利用“3.15”消费者权益保护日和“5.8”价格举报日加大宣传力度。除前面所述设立价格咨询服务台，广泛受理农民咨询和投诉外，还要建立价格投诉的违法“曝光台”。对查处的乱涨价、乱收费行为或情节恶劣、屡查屡犯者予以曝光。

总之，要对粮食、种子、化肥、农膜、农药等农资的流通实行差率控制、最高限价等临时措施，打击价格欺诈行为，努力稳定粮食价格以及化肥等农资价格。要通过以上措施，使伤农、坑农事件得到及时解决。

（三）开展专项治理 开展专项治理是把价格管理和服务送到农村的重要举措。农民负担问题，事关农村发展的大局，是建设新农村必须解决的一个重大问题。因此，物价部门要密切注视农民负担问题，抓住热点和难点问题，采取集中解决的办法进行治理。要适时开展涉农收费的专项治理工作，围绕热点，集中力量整治群众反映强烈的价格和收费问题。在治理过程中要对现行收费进行清理，对乱收费、乱涨价行为进行立案，严肃查处，力求不留死角，切实维护农民的合法利益。

1、开展涉农价费公示

继续推进涉农价格和收费政策的公示工作，增加政策的透明度，增强广大农民对乱收费的社会监督力度。深入整顿乡镇站所和农村中小学收费，规范农机服务等涉农服务价格。继续清理涉及农民进城务工收费问题。促进农村剩余劳动力转移。加大清理整顿涉及农民负担的价格和收费力度，密切关注增加农民负担的新动向，防止农民负担随时反弹。在加大价格政策的宣传力度，把政策交给农民，还农民朋友知情权，增强农民朋友的自我保护意识，不断增强涉农收费的透明度，让广大农民交明白费，交放心钱，自觉抵制各种乱收费行为。要进一步完善涉农价费公示制度，并把此项工作作为实施农村价格致富的切入点，确保公示栏“看得见、说得清、留得住”。

2、强化涉农价费监管。

要把涉农价费检查作为保护农民合法利益、建设社会主义新农村的主要工作来抓。价格部门要派员经常走访调查农户，就涉农价费，如农 7 民建房、子女就学、农资、就医、水、电等价格和收费进行调查，从中发现问题，及时查处欺农、害农的价格违法行为。

一要加强对药品和医疗服务价格的监管。完善医疗机构补偿机制，合理调整医疗服务价格，促进医疗．机构不断降低成本，努力解决群众反映的“看病难、药价高”问题，逐步将偏高的药品价格降下来。认真落实已取消的向乡镇医务室、卫生院收取的医疗机构监督管理收费，研究相应的医疗服务价格政策，促进农村公共卫生和基本医疗服务体系的建设，全面实行调整后的医疗服务价格标准，并认真抓好贯彻落实；进一步压缩中间环节的差价空间，对原属市场调节价，现进入政府定价范围的药品，认真进行清理整顿，切实降低虚高定价；依法加强对放开的药品价格监管，研究制定对放开的药品进行干预的具体措施。

二要加强对涉农土地价格和农民建房建材的管理。既要保护耕地，又要积极引入土地价格竞争机制，促进土地依法公平竞争、公平交易。要与有关部门配合推动建立规范的基准地价确定、公布制度和协议出让最低价制度；要对农民建房用材价格实行监督。

3、加大涉农价格执法力度。

继续开展涉农价格和收费专项俭查。重点检查化肥涉农价格、农产品收购价格，农村建房、教育收费，以及国家公布取消、免收或降低收费标准的涉农收费政策落实情况。进一步完善价格社会监督工作，积极研究制定对放开商品价格监管的办法，加强对市场价格的监管及相关宣传工作，形成良好的舆论氛围。坚持以制止价格欺诈为重点，加大对商业促销和农村领域的价格欺诈行为的查处力度，全面推进价格监督进农 村工作；重点抓好价格诚信建设，积极探索建立企业价格信用档案和分级监管制度，建立倡导价格诚信的长效机制；对检查中出现的乱涨价、乱收费行为形成高压态势，决不姑息迁就。

对涉农收费进行清理。对收费标准过高或不适应农村农民的，应提出暂停、降低和取消等方法。要选择农户作为调查反馈点，按季调查情况，部署开展农民负担专项治理工作，维护农民利益。

在推进价格改革的同时，无论出台什么价格政策，都必须正确处理改革的力度与群众的承受能力之间的关系。要考虑到社会的稳定，要密切关注低收入阶层的基本生活，在价格上涨较快或改革步伐较大时，要充分考虑到对生活困难的低收入群众的救助措施，提高其对价格上涨的承受能力。

（四）实施“价格致富”工程

价格致富是把价格管理和服务送到农村的重要措施。建设社会主义新农村，帮助农民致富，要探索创新一条为农民增收进行价格服务的新路子，即要推行实施价格致富工程。

实施“价格致富”工程，就是要建立价格监测机制，把握市场价格动态，把农副产品市场价格信息适时提供给农民，同时为政府决策当好参谋。认真开展价格信息监测服务工作，进一步增强信息服务内容的针对性和实用性。重点开展“三农”信息服务，切实为农民增收创收服务。密切关注市场动态，加强化肥、农药、种子等农业生产资料价格的监测，适时向农民提供农副产品市场价格信息。价格部门要利用价格渠道便利的优势，适时向农民提供价格信息，特别是县城和集镇所在地的农民。价格部门要把收集到的价格信息，经过分析筛选，把市场走势好，又适宜于当地种植的作物信息及时通过各种渠道，向农民发布，使农民减少随大流的盲目性，扩大目的性，从中获得较好收益。定期在电视、报纸、网络上进行公布，为农民农业生产提供服务。

1、加强对小麦、稻谷、油和生猪、药材等重要商品需求进行采集、搜集，对外发布，拓宽销售领域；

2、加强群众生活必须品监测，定期对液化气、猪肉、粮油、禽蛋、蔬菜类商品的价格监测，适时发布重要价格信息，正确引导群众理性消费，为政府及上级决策服务。我们应以乡镇为依托，逐步建立农村价格信息、价格服务、价格监督管理的综合服务网络，定期发布《价格信息和供求信息》，为其提供成本、收购价格及商品的销售价格变动情况，提高价格竞争能力，推进价格工作进乡入村。

综上所述，搞好沁水农村价格管理和服务，必须充分认识农村物价管理服务在新农村建设中的重要作用，必须通过构筑新农村价格管理体系、稳定农资市场价格、开展专项治理和实施价格致富工程，才能扎实有效地减轻农民负担，搞活农村经济，增加农民收入，才能更好地促进农村经济发展和新农村建设。

参考文献：

（1）党的十七届三中全会通过的《中共中央关于推进农村改革发展若干重大问题的决定》

（2）《中国价格监督检查》2009年第1期

7.医院医疗服务和药品价格管理制度 篇七

一、医疗总费用上涨过快和医疗服务价格偏低并存

1、我市全民参保, 政府对群众看病补贴, 减少群众支

付医疗费用, 提高医疗需求, 医疗费用大幅度增长将是“刚性趋势”。

我市医保住院病人, 人均享受政府医疗费用补贴60%-65%, 新农合和城合住院病人, 人均享受政府医疗费用补贴30-35%, 提高群众医疗需求。2007年1-5月, 我市某三级医院我市住院人数11968人比去年同期增长了1872人、增长率18.54%;门诊病人209437人比去年同期增长了43932人、增长率26.54%;医疗收入比去年同期增长2766.83万元、增长率45.99%。

而新医疗技术的不断发展, 大型诊疗设备和高价格耗材的应用, 促使医疗费用过快增长。2007年1-5月, 我市某三级医院住院病人, 使用先进介入医疗技术和高价值的介入医用耗材有357人占住院病人的2.98%, 人均介入费用23840.46元, 而介入医用耗材人均19712.63元占总介入费用的82.68%, 体现医生劳务价值的介入治疗费用仅仅占总介入费用的5.63%。新技术和高价值的材料使用, 群众看病虽有政府补贴仍感觉看病贵, 医院从高价值医疗耗材收益也很少仅为材料进价的5%。

在现行医疗服务价格背后医疗耗材价格过高、医护人员服务价格过低, 该降的降不下来, 该升的升不上去, 市场失灵、比价失衡现象长期存在。在医疗服务价格调控上必需仰制医疗服务价格虚高, 切实减轻老百姓负担, 减少不必要医疗费用支出。

2. 调整过低的医疗收费标准。

2003年我省实行新的医疗收费标准, 虽增设诊查费、护理费、适当提高手术价格, 但远远低于医疗成本。对我市某三级医院2007年1-5月医疗收入结构分析:体现医生劳务价值的治疗费和手术费仅占医疗收入13.74%, 而在美国, 医护人员的劳务价值要占到医疗收入50%以上。我省这种扭曲的医疗价格体系使医护人员沦为廉价劳动力。

而我省医疗收费标准明显低于别的省份, 部分大性医疗设备, 医院花同样价钱购置设备, 因收费标准不同, 在设备寿命周期内我省部分医院无法收回设备成本, 而其他省份医院同样设备很快收回投资并将设备收益用于医院发展。例如:

项目名称广东省价格河北省价格广东省高于河北省价格

磁共振平扫1162元/次500元/次2.3倍

B超常规检查63元/次30元/次2.1倍

介入治疗的超声心动图监视300元/半小时120元/半小时2.5倍

负荷超声心动图575元/次120元/次4.79倍

X线计算机体层 (CT) 增强平扫1176元/部位150元/部位7.84倍

肿瘤全身断层显象8500元/次1200元/次7.08倍

与其它省市医院比较, 我市医院经营能力相对较弱, 大部分医院不能全部兑现职工的工资, 医院不同程度存在负债, 医院无发展后劲。我省新医疗价格已实施5年, 应调整我省过低医疗服务收费标准, 分阶段对医疗服务价格实施合理调控, 逐步达到按医疗服务平均成本收费, 提高医疗服务中技术劳务性收费标准, 平仰药品和医用材料价格“虚高”, 满足群众医疗需求和医院正常发展, 适应医改形势和医学科技发展导致医疗费用不断上升的“刚性趋势”.

二、医疗机构补偿机制不健全与卫生资源浪费并存

1、医疗机构补偿机制不健全。

财政补助不足, 自2004年至2007年我市对三级医院补助逐年降低;加上2006年治理药品商业贿赂, 各医院药品收入大幅度减少;医疗服务价格水平偏低;我市医保基金收缴不足, 自2005年我市医保定点医院不同程度承担医保基金亏损转嫁到医院, 个别医院一年就为医保住院病人承担费用100余万元, 在一定程度上造成医疗机构经营困难的状况。

2、卫生资源浪费。个别医院为维持正常经营, 为患者提供过度医疗服务, 存在不同程度重复检查和违轨收费.

8.医院医疗服务和药品价格管理制度 篇八

关键词：数字化医院；医疗质量；绩效管理

中图分类号：R197.324 文献标识码：A文章编号：1007-9599(2011)07-0000-01

Digitalization Hospital Construction Application on Medical Quality and Performance Management

Xie Mingjun,Zhang Yi,Xie Gang

(Sichuan Yibin First People's Hospital,Yibin644000,China)

Abstract:The digital hospital,simply,is the use of advanced computer and network technology,the patient's diagnosis and treatment information,health and economic information with the hospital management information for the most effective collection,storage,transmission and integration,and integrated into the community health care Database of hospital,the hospital provides services to the"sick to visit doctor"the patient extended to the entire community.This review focuses on the construction of digital hospital quality of care and the role of performance management were discussed.

Keywords:Digitalization hospital;Medical quality;Performance management

一、引言

随着我国社会主义市场经济体制的不断完善，医疗卫生服务市场的竞争日趋激烈和复杂。这种形势给我国医院的生存和发展带来了很大的机遇和挑战，同时也对医院的管理方法和手段提出了新的要求。近些年来，“以病人为中心”的服务理念引起了越来越多人的关注，很多医院都在探索以病人为中心的相关流程再造。在这种形势下，数字化医院应运而生，它的出现对医院的医疗质量和绩效管理起到了不容替代的重要作用。

二、关于数字化医院

所谓数字化医院，简单讲就是利用先进的计算机及网络技术，将病人的诊疗信息、卫生经济信息与医院管理信息等进行最有效的收集、储存、传输与整合，并将之纳入整个社会医疗保健数据库的医院，使医院的服务对象由“有病求医”的患者扩展到整个社会。患者在世界上任何一个地方，只要通过网络接入，就可轻松查询个人健康档案、向医生进行健康咨询等；需要到医院就医时，可以在家中挂号或预约医生。数字化医院的出现，使得医疗环境更加惬意，在未来时间里，患者到所有大医院看病也许就不需要带病历，医生诊治开药再也不用写处方了，这种方式优化了医疗流程，降低了运行成本，从而提高了医疗服务质量和工作效率，绩效管理水平也得以极大提升。

三、数字化医院建设对提高医疗质量的作用

数字化医院的出现使医院运行的流程、环节和手段等都发生了革命性和根本性的改变，为保持医疗质量稳定、强化医疗质量管理和促进医疗质量提高提供了科学、有效的平台，发挥着显性的或隐性的作用，主要表现在以下几点：（一）海量信息可供适时利用。在数字化医院中，由于医疗服务流程的全面数字化，患者所有的诊治信息都可以在医院信息系统中呈现出来，所以，在后续医疗活动的任意环节中，医生都可以对既往的诊治活动进行适时调阅，对患者的病情变化进行动态掌握，这对患者的病情分析和预测极为有益。（二）无纸化传输确保优质的诊疗活动得以开展。现代社会的节奏越来越快，临床医疗特别是急危重症诊疗越来越依赖科学、快速的辅助检验结果，而传统的工作方式使得大量的宝贵时间都耗费在信息录入和登录等环节上，数字化医院利用PACS和LIS系统，采取检查结果主动推送的方式，使检查结果能在第一时间到达临床医生的工作桌面，减少了报告打印、发送的时间，从而可以将更多的时间投入到临床诊治中。（三）透明服务方便病员监督。在数字化医院的背景下，所有的医疗活动都能在网络系统中被记录下来，“网络质控系统”和“综合质量查询系统”使得所有的诊疗活动变得透明化，这有利于加强医疗质量监控，指导医疗活动方向，从而真正实现了全程医疗质控；另外，管理者还可以对全院的患者和医务人员的医疗活动进行分析、监控以及评价，及时解决问题，从而保证了工作效率。

四、数字化医院建设对改进绩效管理的作用

所谓绩效管理，是指对团队、部门或职工的行为及其结果进行分析、规划、评估及改进的管理过程，它具有系统性和目标性的特点，重视过程，强调沟通。建设数字化医院是实现医院绩效管理的重要技术保障和支撑，它对医院的绩效管理起着非常重要的作用。（一）数字化医院建设与绩效管理是相辅相成的，在数字化医院的内涵中，必须包括行政组织、医疗行为和后勤保障等方面的全方位管理模式的规范化，而这些内容同时也是绩效管理的一个重要方面，绩效管理是医院管理模式改造和重建的过程，因此数字化医院建设对绩效管理有着极大的促进作用。（二）医院的决策支持、绩效管理和成本核算三大应用正成为越来越多的医院广泛追求的目标。而其中加强绩效管理的目的就是使用比较低廉的费用提供质量优、覆盖广的服务，它要求医院要尽可能地降低成本，提高服务质量和工作效率。数字化医院采用最先进的计算机技术和网络技术，遵循无纸化、无胶片化的工作模式，可以最大程度地减少医院成本，节约能源，促进绩效管理的有效开展。（三）从一定意义上来说，我国目前还没有实施真正意义上的绩效管理，表现在绩效计划环节上的短期目标和长期目标不协调，绩效考核环节上的考核指标和考核结果没有显示差异性，绩效应用环节上几乎是一片空白。而数字化医院建设可以使得绩效管理显得更科学、更便捷、更直观。由于使用现代信息技术，数字化医院中的绩效管理的考核指标收集可以变得更加高效，流程指标、财务指标和行为指标等都会变得更有意义。因此，建设数字化医院可以使医院的绩效管理目标落到实处，并真正做到全员参与。

当前，医院在数字化建设方面已经取得了一定的成就，医疗质量和绩效管理水平也得到了一定的提高，但在如何继续发展数字化医院方面，将可能遇到一定的艰难和坎坷。突破瓶颈，推进数字化医院的可持续发展，国内业界人士还需要不断地努力和探索！

参考文献：

[1]王炳胜,王景明,彭东长,张立新,李德炳,鲁传冬,郭鹏飞.数字化医院医疗质量管理模式转变与实践[J].中国医院管理,2007,(11)

[2]吴兵，郑孔林，刘喻.构建数字化医院医疗质量管理控制体系的研究[J].中外医疗,2009,(10)

9.医院医疗服务和药品价格管理制度 篇九

2018云南楚雄医疗卫生招聘考试知识点麻醉药品和精神药品管

理条例

麻醉药品和精神药品管理条例2018云南医疗卫生招聘考试知识点；卫生法规的可见于多种考试中，麻醉药品和精神药品的管理经常出现在考题当中。掌握好对于麻醉药品和精神药品的管理的判断，能够帮助我们快速准确地做题。在卫生法规里面对于麻醉药品和精神药品的储存总是会记不清楚，所以在这里向大家列举出来麻醉药品和精神药品的储存地点和储存时间的不同，就会快速做出题目。

首先我们一起看一道题目：

1.【单选题】第二类精神药品经营企业的专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起截至：

A.3年 B.4年 C.2年 D.5年

1.【答案】D。解析：第二类精神药品经营企业应当在药品库房中设立独立的专库或者专柜储存第二类精神药品，并建立专用账册，实行专人管理。专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。

可以看出，这一类考题都是以直接提问的形式出现的，属于一种记忆型题，所以只要知道具体的时间，就可以选出正确答案。

第四十六条：麻醉药品药用原植物种植企业、定点生产企业、全国性批发企业和区域性批发企业以及国家设立的麻醉药品储存单位，应当设置储存麻醉药品和第一类精神药品的专库。该专库应当符合下列要求：

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(一)安装专用防盗门，实行双人双锁管理;(二)具有相应的防火设施;(三)具有监控设施和报警装置，报警装置应当与公安机关报警系统联网。全国性批发企业经国务院药品监督管理部门批准设立的药品储存点应当符合前款的规定。麻醉药品定点生产企业应当将麻醉药品原料药和制剂分别存放。

第四十七条：麻醉药品和第一类精神药品的使用单位应当设立专库或者专柜储存麻醉药品和第一类精神药品。专库应当设有防盗设施并安装报警装置;专柜应当使用保险柜。专库和专柜应当实行双人双锁管理。

第四十八条：麻醉药品药用原植物种植企业、定点生产企业、全国性批发企业和区域性批发企业、国家设立的麻醉药品储存单位以及麻醉药品和第一类精神药品的使用单位，应当配备专人负责管理工作，并建立储存麻醉药品和第一类精神药品的专用账册。药品入库双人验收，出库双人复核，做到账物相符。专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。

第四十九条：第二类精神药品经营企业应当在药品库房中设立独立的专库或者专柜储存第二类精神药品，并建立专用账册，实行专人管理。专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。

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10.医院医疗服务和药品价格管理制度 篇十

为了加强政府采购货物和服务项目价格评审管理，规范评审行为，维护政府采购活动的公开、公正和公平，保护政府采购当事人合法权益，根据财政部和财政厅有关文件精神，特制定本办法。

第一条价格是政府采购货物和服务项目评审的重要因素，是评价采购资金使用效益的关键性指标

之一，在满足需求的情况下，坚持低价优先、价廉物美的原则，加强价格评审管理，保护政府采购当事人的合法权益，切实提高采购资金的使用效益。

第二条政府采购货物和服务项目采用综合评分法的，除执行统一价格标准的服务项目外，应依法合理设置价格分值。货物项目的价格分值占总分值的比重（权重）不得低于30，不得高于60；服务项目的价格分值占总分值的比重（权重）不得低于10，不得高于30。

综合评分法中的价格分统一采用低价优先法计算，即满足招标文件要求且投标价格最低的投标报价为评标基准价，其价格分为满分。其他投标人的价格分统一按照下列公式计算：

投标报价得分=（评标基准价/投标报价）×价格权值×100

第三条采用竞争性谈判采购方式和询价采购方式的，应当比照最低评标价法确定成交供应商，即在符合采购需求、质量和服务相等的前提下，以提出最低报价的供应商作为成交供应商。

第四条采用综合评分法，将根据采购项目情况，在招标文件中明确合理设置各项评审因素及其分值，并明确具体评分标准。加分或减分因素及评审标准应当在招标文件中载明；采用竞争性谈判或询价采购方式的，应当在谈判文件或询价文件中载明“符合采购需求、质量和服务相等”的评审方法、最后报价时间等相关评审事项。

第五条政府采购货物和服务项目评审过程中，不得去掉最低报价。

第六条投标人的资格条件，不得列为评分因素。但投标人的资格条件，不能满足招标或竞争性谈判、询价采购要求的，不得成为潜在中标供应商。

第七条政府采购货物和服务项目评审工作，应在相关执纪、执法部门派员和公证员监督下进行。评审人员必须严格遵守评审纪律和评审工作规则，按照采购文件载明的评审方法、评审标准开展评审活动。

第八条本办法自发布之日起执行。

11.医院医疗服务和药品价格管理制度 篇十一

【摘 要】按照新《医院财务制度》、《医院会计制度》关于药品管理和核算的规定，药品视同库存物资进行管理，实行进价核算方式，药品核算的流程将产生诸多新的变化。本文介绍新旧医院会计制度下医院药品会计核算的变化，以实现药品会计核算的优化，加强医院药品财务管理。

【关键词】新《医院会计制度》药品会计；核算流程

药品是特殊商品，是防病治病的重要物资，也是医院主要资金流动的部分。药品收入来源于医院药品的销售过程，而药品管理则贯穿从药品的采购、入库、出库、销售的全过程，药品管理在医院财务管理中至关重要，药品管理的效果会直接影响到医院的正常工作和经济效益。因此加强药品会计核算，保证药品质量、减少库存积压和浪费，提高资金使用效率，加速资金周转，建立健全科学的财务管理制度和药品会计的核算流程以保证医院医疗工作的需要。

1.新、旧制度下药品核算的主要变化

1.1与药品相关的会计科目设置不同

新《医院会计制度》取消了“药品”、“药品进销差价”、“药品收入”、“药品支出”一级科目，设置“库存物资”科目，将“药品”作为“库存物资”的二级科目，该科目下再设置“药库药品”和“药房药品”两个明细科目， 并按草药、西药和中成药来进行明细核算。新制度将“药品收入”合并到“医疗收入”中核算，“药品支出”合并到“医疗业务成本”核算，设置“药品费”二级明细科目核算药品成本。

1.2改变了药品的核算基础

在旧制度中，明确规定“医院药品按零售价进行核算，实际购进价与零售价的差额为进销差价。月末按当月药品销售额和药品综合加成率（或综合差价率）计算药品销售成本”。新制度将药品纳入存货管理范畴，规定“购入的物资按实际购入价计价，计算药品成本时按进价核算”。

2.新制度下药品核算流程探讨

药品的核算流程包括：药品的入库、出库、药品的付款、药房药品的发出、消耗以及药品的盘点。新制度规定应当根据实际情况按照个别计价法、先进先出法和加权平均法核算药品的实际成本。

2.1药品购进时的会计核算

新制度改变了以往药品购入时按售价核算的方式，改为按进价核算，每月药品会计审核购进药品的发票和入库单，确认发票金额与入库单以及入库报表金额一致后，按照采购价格进行会计核算，借记：库存物资——药品——药库药品；贷记：银行存款或应付账款-XX单位。医院结算周期大致为1-3个月，在此期间，药品会计收集相关的付款凭证，并按照付款金额完成药品的付款流程，并同时减少应付账款-单位往来的期末余额。

2.2药房向药库领药核算

目前，我院采用药库集中采购药发往各门诊药房、病房药房，然后由各药房销售给病人的模式，每个星期药房管理人员根据本药房实际药品存库情况申请未来一个星期的药品数量，并通过计算机系统向药库提出领药申请，库房工作人员审核通过后会及时安排送药。每月药品会计核对药库出库单与药房入库单，确认无误后做药品出库核算。借记：库存物资——药品——药房——西药，贷记：库存物资——药品——药库——西药。

2.3药品收入的核算

新《医院会计制度》将“药品收入”作为“医疗收入”的二级明细科目核算；明确在已提供医疗服务（包括已发出药品）同时收讫价款，或者已提供医疗服务并预计很可能收到医疗款项时，按照规定的医疗收费标准计算的金额确认为药品收入”。每日，会计科根据核对无误的门诊收费处、住院结算处的收入日报表，确认药品收入金额。

（1）门诊药品收入。

借：库存现金（病人现金付款）

银行存款（病人支票付款）

其它应收款-POS机（刷卡付款）

应收医疗款——医疗保险机构（应收医保支付款项）

贷：医疗收入——门诊收入——药品收入——西药

——中成药

——中草药

（2）住院药品收入。

借：应收在院病人医疗款

预收医疗款（预收病人押金）

贷：医疗收入——住院收入——药品收入——西药

——中成药

——中草药

（3）同医疗保险机构结算时，按时间收到的金额，借记“银行存款”科目，按照医院因违规治疗等管理不善原因被医疗保险机构拒付的金额，借记“坏账准备”科目，按照应收医疗保险机构的金额，贷记“应收医疗款”科目，按照借贷方之间的差额，借记或贷记本科目（门诊收入、住院收入——结算差额）。

（4）期末，将“医疗收入——门诊收入——药品收入”、“医疗收入——住院收入——药品收入”余额转入本期结余，借记本科目，贷记“本期结余”科目。

2.4药品支出的核算

目前，我院药品支出是核算药房药品的出库，每月月初药品会计通过HISYE系统打印出各药房的出库报表，一式两联。第一联由各药房保留，第二联作为药品支出核算的依据。内部领用或发出的药品，均按照其实际进货金额，借记：医疗业务成本，贷记：库存物资——药品——药房——西药（中成药，中草药）。目前的做法也存在一些问题，单纯的以药房的出库视作药品的成本支出难免有可能高估成本。本文认为采用实际的售出药品数据作为药品支出的依据会更可靠。

2.5药品的盘点

每月末财务人员、药库、药房人员对药库、各药房的药品进行盘点。盘点采用背靠背的方式，盘点明细表上包括药品的名称、规格、数量、单价（进价）、金额、批号、有效期，邻近有效期的药品要提醒大家注意，过期药品及时报废。药品会计汇总后，打印药品盘点报表一式二份，一份各药房保留，一份报财务部门。盘盈时，借：库存物资——药品，贷记：待处理财产损溢。经领导批准后，借：待处理财产损溢，贷记：其他收入；盘亏时，借记：待处理财产损益，贷记：库存物资——药品。领导审批后，再按批示处理，借记：其他支出——药品支出——药房药品损益（批准核销部分）、现金或其他应收款（追究赔偿部分），贷记：待处理财产损益。

新《医院会计制度》实施以后，医院药品的核算和管理是医院会计核算和管理的重要内容，完善的核算流程对于医院财务管理工作非常重要。因此，医院应该认真按照新制度的要求加强对药品的财务管理。 [科]

【参考文献】

[1]郭成杰，吴新勇，王立.我国医院药品核算管理方法的回顾与探讨[J].卫生经济研究，2010，10（5）：20-21.

12.医院大型医疗设备的维修和管理 篇十二

1 医院大型医疗设备的故障分析

1.1 大型设备故障率降低的原因。

1.1.1 集成电路原件应用和制造工艺水平提高, 使得功能强, 能耗低, 体积小, 寿命长的多层结构接插板块被广泛应用。

1.1.2 计算机软件功能成熟, 许多补偿和修正数据通过CPU主控装置, 消除了影像成像过程中的干扰信号。

1.1.3 数字化技术应用数字化技术的应用, 确保了有效信息传输的准确性, 克服了模拟信号衰减和干扰的影响。

1.2 辅助设备故障及原因。

1.2.1 供配电系统故障:

供电系统和部件由不同单元管理, 为安全起见, 主机供电电路一般都有电源接触器和漏电开关保护, 但是, 正是这层层的保护设备, 经常被人忽视而成为导致主机停机或配电箱烧坏, 起火等事故隐患。在配电系统中, 三相电源相序的变化是一种最容易忽略的隐患。

1.2.2 主电源稳压电路故障。

很多大型设备, 如DSA的X线机射线源, 必须要求电源三相负载平衡。但是因“中子” (零线) 接触不良无法保障三相负载的平衡, 从而主机运行过程中, 即使瞬时的三相不平衡, 也有烧坏主机设备的诱因。

1.2.3 环境因素的干扰。

X线机安装过程中, 地线断路曾导致非常危险的事故。设备使用过程中, 如屏幕图像受不明原因无规律的干扰, 这时应主要考虑电源地线的接触状况及机房周边环境, 检查诸如理疗科、口腔科常用高频设备是否造成了影响。

1.2.4 温湿度对设备性能的影响。

温度、湿度对设备性能有直接影响。有抽湿机的房间, 要特别注意抽湿效果, 除定时开机关机 (1~24小时) 外, 还应定时清洗滤气网 (约二周一次) , 以维持抽湿机的使用效率及寿命。

2 大型医疗设备的管理

2.1 建立领导重视管理制度。

设备的维修在设备的购置论证和招标时就应加以考虑, 将售后服务和维修培训以及保修期满后的零配件供应作为采购的重要依据, 选择信誉良好的厂家或公司, 最好是与医院有着长期良好合作关系的公司。

2.2 对大型设备供需双方建立和谐维保的关系。

近年来, 许多大中医院相继新购和更新了不少的大型设备。大型精密智能医疗设备的维修, 逐渐成为困扰医院管理者、使用者及临床工程师的难题。医院医学工程师维修此类设备时, 即使有一定的技术根底, 如没有供货厂家在软件和硬件上的支持, 独立开展维修是不可能的。所以若要及时, 有效地保障设备正常运行, 医院和供货厂家建立和谐维保的关系是必须的。

2.3 强化技术素质管理

当代的医生和技术人员仅掌握一些诊断知识与检查技术远远不能适应现代医疗技术的发展, 还要掌握各种不同设备的结构与工作原理, 甚至是各项参数指标与性能特点, 达到入木三分、心中有数。培养精湛的技术, 熟练掌握设备工作原理, 是管理好大型医疗设备的基础。一是进行岗位培训。每次引进新的仪器, 在机器还没有到位的情况下, 提前派出精兵强将外出学习, 机器一到, 外出人员便可回来与厂家一起安装、调试, 随即投入正常运行, 然后靠科内传、帮、带, 以滚雪球的方式使全科人员都能掌握, 减少使用机器上的故障率, 在短期内产生社会和经济效益。

2.4 在维修工作中

维修工程师作为主要责任人, 必须具备较高的素质, 掌握现代医学工程各方面的专业知识, 有较强的动手能力, 能切实解决医院大型设备运行中出现的各种故障, 医院应该为工程师创造良好的工作环境并提供一定的工作条件, 使其成长为称职优秀的工程师。工程师在大型设备的实际维修工作中, 应有严谨的工作态度, 科学的工作方法, 严格遵守工作程序, 确保维修人员和设备的安全, 在工作中积累丰富的维修经验。