中医怎么治疗宫颈肌瘤(精选7篇)
1.中医怎么治疗宫颈肌瘤 篇一
1、海藻消症汤。丹参、黄芪各30g,桂枝、牡丹皮、赤芍药、当归、香附子各10g,夏枯草、海藻各15g,浙贝母、山慈菇各12g,甘草3g。每日1剂,水煎2次,早晚2次。具有活血化痰,散结消症的功效。
2、加减桂枝茯苓丸。桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮、赤芍药、鳖甲、卷柏、蕲艾、青皮、川续断、黄芪各10g,生牡蛎30g,黄柏6g。上药共研细末,蜜制成丸,每丸重10g,每日3次,每次1丸,连服1.5~3个月为1疗程。月经期停止服药。每1疗程后进行检查,如正常即可停药,未正常则继续第2个疗程。具有活血化淤消症的功效。
3、益气消瘤丸。生黄芪、醋小麦各50g,当归30g,牡丹皮、赤芍药、海藻各25g,桂枝、昆布、桃仁、大黄各20g,穿山甲珠、川贝母、甘草各15g。上药共研细末,炼蜜为丸,如绿豆大,早晚各服30g。具有补气生血,散淤通络,消肿定痛的功效。
2.中医怎么治疗宫颈肌瘤 篇二
1 临床资料
1.1 一般情况
2003年11月-2008年3月我院收治子宫肌瘤患者593例, 其中宫颈肌瘤23例, 占3.8%, 年龄为30~58岁, 平均43岁, 均为已婚已育妇女。麻醉选择, 就手术要求而言, 持续硬膜外麻醉是可行的。
1.2 术前术中诊断符合率
术前诊断为宫颈肌瘤18例, 符合率78.3%。术前以盆腔肿块剖腹探查者为5例, 占21.7%。
1.3 宫颈肌瘤大小、类型
23例宫颈肌瘤中5~10cm 19例, >10cm 4例。单纯性宫颈肌瘤13例, 宫颈肌瘤合并宫体肌瘤10例。宫颈前壁型8例, 后壁型11例, 侧壁型4例。
2 手术方式
施行单纯宫颈肌瘤剥除术4例, 全子宫切除术19例。
2.1 单纯子宫颈肌瘤剥除术
宫颈前壁肌瘤:剪开子宫膀胱反折腹膜, 向下轻推膀胱, 显露肌瘤最突处, 横形切开肌瘤包壁, 剥出肌瘤。宫颈侧壁肌瘤:在宫颈肌瘤前壁近子宫侧纵行切开肌瘤包壁, 剥出肌瘤。宫颈后壁肌瘤:先横形剪开子宫直肠反折腹膜, 注意两端勿超过两侧宫旁, 向下轻推直肠, 显露肌瘤最突处, 纵形切开肌瘤包壁, 剥出肌瘤。肌瘤剥出后立即以干纱布压迫瘤腔, 时间可稍长一些, 必要时可缝扎止血, 如为创面广泛渗血, 可用医用生物蛋白胶配合明胶海绵压迫止血。确切止血, 分层缝闭瘤腔, 缝合反折腹膜, 观察确实无出血征象, 术毕。
2.2 全子宫切除术
19例全子宫切除术病例中, 17例先施行肌瘤剔除术, 再按常规作子宫切除术, 2例因盆腔粘连施行逆行全子宫切除术。施行肌瘤剔除前, 先行结扎处理卵巢动静脉、子宫动静脉, 可减少术中出血。1 例左侧壁宫颈肌瘤, 位于盆腔深部, 盆腔瘀血明显, 在施行肌瘤剔除前, 实施双侧髂内动脉结扎术。
3 结果
术中出血量100~800ml, 平均250ml。出血量以前壁肌瘤较少, 后壁肌瘤较多, 侧壁肌瘤最多。手术均能顺利完成, 术后康复出院, 无术后并发症。术后3个月门诊随访, 患者无腹痛腹胀, 无肛门坠胀感, 两便正常, 1例术前左宫颈肌瘤合并左肾积水, 术后3个月复查, 肾积水消失。
4 讨论
4.1 宫颈肌瘤的手术难点
宫颈前为膀胱, 后为直肠, 宫颈两侧面2点、5点处有输尿管于子宫动脉下方通过。宫颈肌瘤为自宫颈生长的肌瘤, 位于盆腔深部。宫颈肌瘤不仅使宫颈变形变位, 也使邻近器官变形变位, 再加上盆腔丰富的血供, 手术暴露较差, 使手术操作困难, 倘若处理不当, 易造成输尿管、膀胱、直肠损伤及术中大出血、术后盆腔血肿等严重并发症。因此, 在宫颈肌瘤尤其较大宫颈肌瘤的手术中, 如何预防副损伤、减少术中出血成为手术的难点和重点。
4.2 手术方略
对直径5cm以上的宫颈肌瘤, 不论是否施行全子宫切除术, 均先行宫颈肌瘤挖除术 , 对盆腔粘连者, 施行逆行全子宫切除术。术中不应单纯为追求手术速度而简化手术步骤。对年轻未育, 或虽已生育但强烈要求保留子宫者, 且为单纯宫颈肌瘤者, 可行宫颈肌瘤剥除术, 这样使治疗更富有人性化。
4.3 预防输尿管损伤的对策
(1) 开腹后首先仔细辨认肿瘤的部位、类型。方法:先观察圆韧带和输卵管的附着点, 识别子宫变形情况, 弄清肌瘤的部位, 明确肌瘤与邻近组织器官的解剖关系。 (2) 处理骨盆漏斗韧带时游离卵巢动静脉。先打开骨盆漏斗韧带的浆膜层, 游离卵巢动静脉, 确认输尿管已推开, 方可钳夹、切断卵巢动静脉。 (3) 处理子宫动静脉前游离显露输尿管盆腔段。向同侧骶韧带方向剪开阔韧带后叶, 要求在直视下操作, 如遇紧贴其上管状或束带状组织均需推开、辨认, 不能盲目钳夹、切断。一般均能在阔韧带表面的疏松脂肪组织中找到上下走行的输尿管, 并从此处向下显露输尿管盆腔段, 直至与子宫动静脉交叉处, 于输尿管外上方处理子宫动静脉。 (4) 处理主韧带骶韧带前先剔除宫颈肌瘤。先剔除宫颈肌瘤, 使宫颈变小, 盆腔深部顷刻变得宽松, 宫颈与输尿管的关系清晰, 再处理主韧带、骶韧带也就不难了。 (5) 切开宫颈肌瘤包壁的方式。 前壁肌瘤部位浅, 横形切开肌瘤包壁剥出肌瘤;宫颈后壁肌瘤, 纵形切开肌瘤包壁剥出肌瘤;对侧壁肌瘤者, 于肌瘤前壁靠子宫侧纵形切开肌瘤包壁剥出肌瘤。 (6) 遇盆腔粘连, 且宫颈肌瘤不十分大, 可作子宫逆行切除术 即不剔除肌瘤, 而由健侧可利用空间进入阴道穹窿, 沿宫颈环剪阴道壁再由下而上处理肌瘤侧主韧带、骶韧带及子宫动静脉。 (7) 闭合瘤腔及缝合后膜时, 也应注意辨认输尿管的行踪, 缝毕不使输尿管扭曲。
4.4 预防膀胱、直肠损伤的对策
打开子宫膀胱反折腹膜及子宫直肠反折腹膜时, 切口在反折腹膜近子宫侧, 提起膀胱或直肠侧腹膜切缘, 以食指掌面紧贴子宫表面下推膀胱或直肠, 倘若间隙正确, 一般操作不会有困难, 但也有粘连者, 则需锐性加钝性分离, 注意及时止血。
4.5 减少术中出血的对策
(1) 剥除宫颈肌瘤前先作子宫动静脉离断、缝扎。 (2) 选择肌瘤最突部位切开肌瘤包壁, 切口的长度和深度要合适, 找准其肌瘤与包壁的正确层次, 将肌瘤剔除。 (3) 切开肌瘤包壁时应避开血管或先行结扎血管, 剥离中尽可能在直视下操作, 边分离边结扎出血点。 (4) 分离肌瘤包壁时, 手指掌面着力点放在肌瘤表面, 如遇粘连需施行锐性分离, 尤其到达肌瘤底部时, 宜直视下钳夹、切断、缝扎。 (5) 术野的止血 宫颈肌瘤剔除后瘤腔的出血不容忽视 , 肌瘤剔除后, 立即用纱布压迫瘤腔, 或缝扎止血, 或止血纱布加明胶海绵压迫填塞止血。如输尿管部位有活动性出血, 应先以纱布压迫止血, 然后边吸引边用止血钳钳夹出血点, 盆底静脉丛出血, 则以纱布加压10min以上, 出血多能自止, 不宜使用血管钳止血。 (6) 有人认为[2], 巨大宫颈肌瘤施行髂内动脉结扎术是避免肌瘤剥除操作中出血的最佳方法。本组中1例宫颈肌瘤实施双侧髂内动脉结扎术, 尽管肌瘤大、位置深、盆腔瘀血, 术中出血300ml, 控制出血效果良好。据有关文献的观点[3], 绝经前患者确诊为宫颈肌瘤者, 均应手术治疗, 以免肌瘤长大后增加手术难度及手术并发症。文献报道, 妇科手术致泌尿道损伤, 最常见的是膀胱, 最严重的是输尿管损伤[4];妇产科手术输尿管损伤发生率0.5~3%[5]。本组病例采取上述方法处理, 效果良好, 无并发症发生。 总之, 每一病例都有其特殊性, 手术医生的理性思维对手术成功极为重要[6]。手术中术者应根据患者的个体差异设计出适应性的手术方案, 才能在操作中得心应手, 避免发生并发症, 达到成功手术的目的。
参考文献
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[4]骆毅, 于兰馥, 骆曼林, 主编.女性泌尿科学 (M) .第1版.北京:人民卫生出版社, 1987, 168-179.
[5]田孝坤, 刘元姣.实用妇产科手术损伤学 (M) .北京:科学卫生出版社, 2000.115-118.
3.中医怎么治疗宫颈肌瘤 篇三
关键词:子宫肌瘤;中医;推拿;开穴通经
开穴通经疗法系李聚荣和王春梅在经络学、神经学和生物全息论的理论基础上,通过对子午流注开穴疗法及推拿手法的研究,开创的能自然防治疾病的一种新技术。笔者在继承前人经验的基础上,博采众长,辨病取穴,并将多年潜心研究的开穴通经手法应用于子宫肌瘤治疗,取得了较好疗效。
1 临床资料
1.1一般资料 2006年~2008年我们收治42例子宫肌瘤患者,年龄30~53岁,平均年龄39岁,均已婚有健康子女。其中浆膜下肌瘤13例,肌壁间肌瘤26例,粘膜下肌瘤3例,肌瘤大小、数目不等。42例患者均有不同程度的痛经,周期缩短、经期延长、月经量增多、贫血等症状,其中13例合并有腰痛、尿频。
1.2子宫肌瘤的诊断
1.2.1月经过多,经期延长或不规则出血,下腹可出现硬块,有疼痛及压迫症状,或伴贫血。
1.2.2 B型超声可明确诊断。
1.3治疗方法
①取穴:神阙、气海、关元、中极、子宫、曲骨、肾俞、次髎、血海、足三里、三阴交、涌泉。②操作:嘱患者卧位,第一步是用拇指查找敏感点;第二步是选5个左右敏感点,用拇指指面或肘尖按压,使之产生酸、胀、麻、热、沉、重、冷或放电样等气感并深透扩散至腹部,每个穴位治疗3分钟左右。每日或隔日治疗1次,10次为1个疗程。根据病情轻重和气感强弱,治疗1~3个疗程后,作B型超声检查。
1.4疗效判定标准和结果
疗效判定标准:痊愈:B超探查,子宫肌瘤已全部消失,症状消失;基本痊愈:子宫肌瘤体积缩小2/3以上,症状完全缓解;有效:子宫肌瘤体积缩小不及2/3,症状基本缓解;无效:治疗前后,体积未见缩小,症状无变化。
治疗结果:共治42例,痊愈18例(42.9%),基本痊愈22例(52.4%),有效2例(4.7%),总有效率100%。
2 讨论
子宫肌瘤属于祖国医学“癥瘕”范畴,《景岳全书·妇人规》载有“瘀血留之作癥,推妇人有之其证,……总由血动之时,余血未净,而一有所逆,则留滞日积,而渐以成癥矣。”本病的形成,多与正气虚弱,血气失调有关。或由经期产后,内伤生冷,或外受风寒,或恚怒伤肝,气逆而血留,或忧思伤脾,气虚而血滞,或积劳成疾,气弱而不行所致。常以气滞血瘀,痰湿内阻等因素结聚而成。且正气虚弱为形成本病的主要病机,一旦形成,邪气愈甚,正气愈伤,故后期则形成正气虚,邪气实,虚实错杂之痼疾。笔者采取开穴通经疗法治疗子宫肌瘤,取任脉腹部穴位神阙、气海、关元、中极、曲骨能调理冲任气血,行气通络,软坚散结,具有促使肌瘤消散的作用;取肾俞、次髎、涌泉补肾益气,通络散结,能激发子宫和卵巢功能使之恢复正常;取血海、三阴交、足三里健脾胃、益气血、通经络,培脾益肾以固其本。诸穴相配可达到通经络、平阴阳、调气血、和脏腑、祛痰瘀、散固结之功效,促使肌瘤消散。
4.子宫肌瘤中医治疗方法 篇四
患者仰卧,施术者站于其旁,用拇指指腹按揉神阙,气海,关元,天枢,四海,归来,子宫,气冲,血海,三阴交穴,每穴1分钟,再用手掌搓热后,放置小腹部,沿顺时针方向摩腹36圈后,改逆时针方向摩腹36圈,最后用手掌自上而下平推腰背部10~15次,以酸胀为度,每日按摩1次,10次为疗程,经期停止按摩。
2、敷贴法
①透骨草,独活,白芷1,鳖甲,三棱,莪术,丹参,红花,赤芍,共轧为粗末,装入布袋后蒸热温熨下腹,每日1~2次,每次20~30分钟,每包可连续使用5~7次,10天为1疗程,经期停用。
②蜣螂,威灵仙,分别焙干研末,用适量黄酒调敷脐中,膏药盖贴,每日1次,每次约贴1小时,经期停用。
③南星,白芥子,厚朴,半夏,枳壳,白芷,艾叶,葱白,共研粗末,装入布袋后喷湿,隔水蒸半小时,趁热熨于脐下,每日1次,每次20分钟,每剂可连续使用5~7天,10次为1疗程。
④半夏,葱白,共捣为泥,敷于脐中覆以伤湿膏,每日1换,5天为1疗程。
3、家用妙方
(1)按医生处方,口服子宫肌瘤散,每日3次,每次15克,连服三个月观察疗效。
5.宫颈息肉怎么治疗方法 篇五
手术治疗:手术切除为主。
注意事项:
1.如果伴发有炎症时,先要控制感染。
2.如果出血,则以止血为主。
3.炎症控制后再行手术,息肉虽然罕有癌变的,但癌变率亦在0.2%~0.4%。
4.更年期前后患有宫颈息肉的,手术切除后应将息肉送作病理检查,如有恶变征象,就要尽早采取治疗措施。
6.中医怎么治疗肝癌 篇六
2、气滞血瘀,胁下痞块巨大,胁痛引背,拒按、入夜更甚,脘腹胀满,食欲不振,大便溏结不调,倦怠乏力,舌质紫暗有瘀斑瘀点,脉沉细或弦涩。治则:行气活血、化瘀消积。选用复元活血汤化裁:柴胡10、当归10、桃仁10、穿山甲10、三棱10、术15、元胡20、水蛭6、土元10、丹参10、郁金10、山慈菇15、白花蛇舌草20、石见穿20、蜈蚣2条、蛇六谷20。
3、湿热聚毒,心烦易怒,身目发黄,口干口苦,纳食减少,腹部胀满,胁肋刺痛,溲赤便干,舌质紫暗,苔黄腻,脉弦滑或滑数。治则:清热利胆、泻火解毒,茵陈蒿汤加减:茵陈20、大黄9、栀子10、金钱草20、蚤休20、苡仁30、蜂房10、铁树叶20、冬凌草20、半枝莲20、水红花子15、羊蹄根10。
7.中医治疗宫颈糜烂临床疗效观察 篇七
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年5月—2013年5月收治的宫颈糜烂患者120例为研究对象, 随机分为对照组和治疗组各60例。所有患者年龄25~50岁, 平均年龄为 (42.3±1.0) 岁;病程0.4~2.5年, 平均病程为 (1.2±0.8) 年。按照患者宫颈糜烂面积与宫颈表面积的比例将其分为三度:I度71例;II度32例, III度17例。两组患者病程、年龄、宫颈糜烂度等资料比较无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 诊断标准
将所有患者按其宫颈糜烂的面积分为三度, 即I度、II度、III度[2]。I度指宫颈糜烂所占面积小于整个宫颈面积的1/3;II度指宫颈糜烂所占面积是整个宫颈面积的1/3~2/3;III度指宫颈糜烂所占面积大于整个宫颈面积的2/3。
1.3 研究方法
治疗组患者应用中药熏洗和中药内服的治疗方法。中药熏洗的方法有以下两种:第一种适宜于有黄色黏稠白带的患者, 药物组成为:枯矾15g、黄柏20g、蛇床子30g和苦参50g, 将上述药物水煎后, 患者先进行熏洗, 后坐浴阴部。第二种熏洗方法适宜于对西药过敏的患者, 药物组成为:黄柏20g、五倍子30g、侧柏叶30g和蒲公英20g, 将上述药物水煎后进行外阴部的熏洗。在中药熏洗治疗的同时辅以内服中药, 药物组成为:炙甘草、柴胡各6g, 大枣6枚, 云苓9g, 白术、白果、芡实、陈皮、金樱子各10g, 龙牡、薏苡仁、山药各12g, 车前子、黄芪、党参各15g。若患者的白带偏黄, 应另加黄芩、黄柏6g;若患者出血另加益母草10g、藕节炭15g、仙鹤草12g;若患者有腰痛另加菟丝子12g、熟地15g。
对照组患者采用常规的西医疗法, 即口服甲硝唑片和宫颈局部上药。其具体用药措施为: (1) 将10%~20%的硝酸银溶液涂抹于宫颈的糜烂面和宫颈口, 为避免对局部黏膜的灼伤应在涂药后用沾生理盐水的棉签进行涂抹, 1周1次, 连续涂抹4周为1个疗程; (2) 将2粒阿莫西林、3片西咪替丁和3片新诺明片碾成粉, 小心地将其涂在宫颈的糜烂面和宫颈口, 隔天1次, 连续涂抹4周。
两组患者在治疗时应保持外阴部清洁, 且禁止患者进行游泳、性生活、冲洗外阴、洗澡等对伤口愈合有影响的活动。
1.4 疗效判定标准
痊愈:患者子宫颈肉眼观察较为光滑, 宫颈糜烂面的颜色和弹性恢复至正常, 且糜烂面消失, 宫颈口无出血、无脓样的分泌物, 患者无不适症状, 且碘试验呈阴性;显效:患者宫颈糜烂程度由III度转为II度, II度转为I度或宫颈的糜烂面积缩小一半以上, 宫颈口无出血、无脓样分泌物, 糜烂的深度变浅, 糜烂面的色泽变浅, 患者无明显的不适症状;有效:患者宫颈糜烂面缩小的面积低于一半, 宫颈口的出血程度较轻, 分泌物量较少, 糜烂面的色泽变浅, 糜烂深度变浅, 患者有不适症状出现但可缓解;无效:患者宫颈糜烂面积变大或无变化, 糜烂的深度无变化, 宫颈口分泌物和糜烂面色泽无变化, 患者出现不适症状且无显著的缓解。
1.5 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行统计分析, 计量资料以 (±s) 表示, 组间比较采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
研究结果显示, 治疗组患者治疗宫颈糜烂总有效率为95.0%, 显著高于对照组的80.0%, 差异具有统计学意义 (χ2=6.171, P<0.05) , 详见表1。
(n)
2.2 两组患者治疗后的平均愈合时间
研究结果显示, 治疗组患者的平均愈合时间均低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 详见表2。
3 讨论
宫颈糜烂在临床上的主要表现为阴道分泌物增多, 有时伴有脓性液, 有的患者还伴有阴部灼热感及瘙痒感, 甚至出现小腹胀痛等临床症状, 导致慢性宫颈炎最常见的因素是感染。中医学上将该病症归于“带下病”范畴, 其主要症状是色质气味的异常改变和带下增多, 病因大多是气滞血瘀、外感湿邪、脾胃功能的异常等。中医学认为导致宫颈糜烂的主要因素是七情过极, 损伤肝脾, 继而损害胞宫, 使阴部胞脉受损。治疗宫颈糜烂内服的中药主要有炙甘草、柴胡、大枣、云苓、白术、白果、芡实、陈皮、金樱子、龙牡、薏苡仁、山药、车前子、黄芪、党参等。传统中医学应用解毒化瘀、清热利湿进行宫颈糜烂的治疗。云苓可以健脾利湿, 常与山药、白术和党参配伍共同治疗脾虚运化异常所引起的带下病;山药可补脾健胃, 尤其适用于宫颈糜烂所引起的脾胃虚弱患者;丹参可以补气活血, 主要针对气滞血瘀所引起的宫颈糜烂;柴胡可以疏肝解郁;白果可以排脓拔毒, 有利于对糜烂的消除;薏苡仁和前车子既有清热之功, 又有利湿解毒之效;益母草可以利尿解毒、活血祛瘀;仙鹤草和藕节炭主要针对血热出血, 可以凉血止血;甘草可以解毒, 也能够调和诸药;大枣补血, 用于出血后的血虚。熏洗的中药有枯矾、黄柏、蛇床子、苦参、五倍子、侧柏叶和蒲公英等, 该熏洗药有解毒和清热利湿的功效, 主要针对宫颈糜烂的临床症状。西药的主要目的是消炎, 敷药或口服药物甲硝唑。敷药主要是指将药物贴在宫颈糜烂的面上, 起到凝固糜烂面的作用, 通过糜烂面枯死、结痂、脱落将其排出体外, 在一定程度上避免脱落物对宫颈面的损害。本研究结果显示, 治疗组患者总有效率为95.0%, 显著高于对照组的80.0%, 且治疗组各度患者的平均愈合时间均显著低于对照组, 表明中医治疗的临床疗效高于西医治疗。
综上所述, 在发现宫颈糜烂时应立即采取相应的治疗措施, 并在治疗后对患者进行定期复查, 若发现其分泌物有异味, 应立即就诊, 避免宫颈粘连的发生, 在一定程度上改善宫颈糜烂患者的临床体征。中医治疗宫颈糜烂的临床疗效较好, 安全性高, 且不适症状较小, 值得临床推广应用。
参考文献
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