卫生建议书

卫生建议书（通用11篇）

1.卫生建议书 篇一

亲爱的沈老师:

您好!

近来我发现本班卫生明显退步，因为有许多垃圾总是在本班放肆地游荡，可怜的是没有一个同学为他们找到合适的“归宿”--垃圾桶。又常有同学带零食回校，不宜会儿垃圾桶便填满了五颜六色的食品袋。

虽然广州亚运会已经结束，但是文明的举止是我们要继续保持下去的。我认为发生这类状况的原因有三:

一、同学们很愿为班争光，却不愿为班里的垃圾弯腰;

二、同学们没有正确的金钱观，从而导致了同学们花父母的血汗钱买零食并带到班里来吃;

三、卫生委员不够尽职尽责，看到这类情况没有及时督促，看到垃圾桶附近有垃圾也没有及时清理干净。

分析以后，我针对问题提出以下建议:

一、宣传委员应该加大宣传力度，多宣传环保知识;

二、老师应多与同学单独沟通，并督促同学们做好保洁工作;

三、老师应该多与家长沟通，并让同学之间互相提醒，让同学们共同进步。

希望我的建议能被采纳。让我们以全新的班风迎接新的一年!

XXX

XX月XX日

2.卫生建议书 篇二

1 乡镇卫生资源的分布及发展变化

乡镇卫生资源配置可从卫生机构的数量及布局、卫生人力资源情况、卫生设施以及卫生服务利用等方面考察。

1.1 乡镇卫生院数量有下降趋势,各地分布差异较大

乡镇卫生院的数量和布局,不仅在卫生资源合理规划和配置中起到重要作用,还体现了能否为农村居民提供足量、高效的卫生服务。

据资料显示,乡镇卫生院数量与我国的乡镇数量有密切的联系(见表1)。

资料来源:2006年中国卫生统计年鉴

1.2 医护比例为协调,卫生人员以初级职称和中专学历为主

卫生人力资源是卫生资源的基本要素,也是卫生系统维持和强化自身功能的关键。

卫生人力数量:乡镇卫生院的卫技人员数和医生数

从2002年起一直呈下降趋势;而注册护士总量逐渐增加,增长速度保持平稳(见表2)。

卫生人力结构:医护比例见表2。根据《中国卫生统计年鉴》,2002年我国乡镇卫生院卫生人员按专业技术资格分,副高职称只有0.7%,没有正高职称,中级职称占12.2%,剩下的87.1%都只是初级职称。

卫生人力学历:《中国卫生统计年鉴》显示:2002年乡镇卫生院拥有本科学历的卫生技术人员为1.6%,大专16.9%,中专59.9%,高中及以下为21.6%,没有博、硕士学历。

资料来源:2003-2006年中国卫生统计年鉴,其中医护比为计算整理所得

1.3 床位设置先降后升,卫生设备拥有量较低

卫生设施包括乡镇卫生院的床位设置和设备配备情况。

床位设置见表3,乡镇卫生院的床位规模呈先下降后上升的趋势,2002年起医床比一直呈下降趋势。

据乡镇卫生院的调查数据显示:46%的一般卫生院和70%的中心卫生院需要装备或更新心电图,74%的一般卫生院和50%的中心卫生院需要装备或更新B超,不少卫生院缺乏开展常规检验、急诊急救和简单手术的必要装备,个别卫生院至今还仅靠“老三件”(血压计、体温计、听诊器)开展工作[1]。设备的拥有量与县医院及市医院相比普遍较低(见表4)。

注:“-”表示没有相关数据。资料来源:2006年中国卫生统计年鉴,其中医床比为计算整理所得

资料来源:2006年中国卫生统计年鉴

1.4 门诊利用日趋减少,住院人次逐渐上升

从表5可看出卫生服务的利用情况:一方面诊疗人次从1990年起一直下降;另一方面入院人数总体上也呈下降趋势,但在2005年有所上升,其中平均住院日和病床使用率从2003年到2005年都有不同程度的上升。

资料来源:2006年中国卫生统计年鉴

2 卫生资源配置存在的问题及讨论

2.1 卫生机构分布不合理造成部分农村居民就医困难

随着农村人口城镇化以及乡镇数量的减少,乡镇卫生院也同步缩减,以减少卫生资源的浪费;其中乡镇卫生院的规划是否符合卫生资源配置的需要原则,是否能方便农村居民充分利用这些卫生资源则是个关键。据上述资料显示:农业人口较多的山东省所拥有的乡镇卫生院比农业人口较少的浙江省少,这就暴露了乡镇卫生院区域布局的不合理性。此外,据《中国卫生统计年鉴》调查显示:2003年半数的农村居民(49.4%)把就医距离远近作为就医的主要考虑因素,若乡镇卫生院的空间布局不合理,就会造成部分农村居民的就医困难,如距最近医疗单位超过5km,会直接影响卫生资源的利用。

2.2 卫生人力资源结构不合理、学历不高影响卫生资源的充分利用

WHO推荐医护比的标准为1∶2,而2005年我国乡镇卫生院的医护比只为1∶0.68,可见乡镇卫生院护士人数明显不足。以初级职称为主的职称结构,根本达不到WHO推荐的卫生机构服务人员高、中、初级的比例为1∶3∶1的结构,说明乡镇卫生院的高级职称人员缺乏。根据《2006年中国卫生统计年鉴》显示,高等学校医学专业的毕业生从2000年的59857人上升到2005年的202577人,中等职业学校医学专业的毕业生从2000年的129893人上升到2005年的331183人,毕业生的总量呈上升趋势。但这些人才却因为在乡镇卫生院的进修培训机会少、发展空间不大、晋升困难、政府没有形成更优惠的政策或收入保证等原因而流向了大城市或国外,根本不愿意到乡镇卫生院,同时由于乡镇卫生院原有医务人员的退休或离开,进一步加剧了卫生人力资源结构的不合理,这种供给上的不足,严重抑制了农村居民日益增长的医疗服务需要。同时,由于乡镇卫生院卫生人员的学历较低,容易导致错诊、误诊甚至医疗事故,直接影响乡镇卫生服务质量的提高,致使农村居民不愿到乡镇卫生院就诊的不良后果。

2.3 卫生设备不足留不住病人,造成其他卫生资源的浪费

虽然我国乡镇卫生院的床位规模并未达到卫生部《乡镇卫生院建设标准》的规定,但从乡镇卫生院的病床使用率来看,2005年也只达37.7%,仍然是供大于求;同时医床比已高于国家推荐1∶1.2~1.5的要求。若先增设床位,会造成卫生资源的闲置与浪费;此外,随着农村人口城镇化,乡镇卫生院床位的增设还应考虑农村人口的实际情况。而当前乡镇卫生院设备的短缺、破旧问题非常突出,造成病人流失,导致床位和卫生人力资源的闲置和浪费。

2.4 门诊有效需求不足不利于“预防为主”方针的贯彻

2005年乡镇卫生院的入院人数有增加(达1622万人),门诊人数多年来却呈下降趋势。据《2006年中国卫生统计年鉴》显示:农村居民两周的患病率从1993年的128.2‰,上升到1998年的137.1‰,到2003年继续上升,达139.5‰,所以诊疗人数的减少并不是因为患病率的下降。追溯到2003年的新农合,其与传统合作医疗最大的不同是突出以大病统筹为主,主要考虑到迫切需要解决农村居民因患大病而致贫、返贫的问题;而传统的合作医疗则主要把重点放在小病或门诊上。所以新农合试行后,只提高了农村居民的住院服务需求。实际上,人们发生大病的概率比小病小,所以,门诊才是人们最普遍利用的卫生服务,而“保大不保小”的这种规定,表示门诊不是补偿的重点,这将会导致大部分的卫生资源投入到大病上,人们更加重治轻防,不注意及时治疗。此外,年轻居民患大病的机率较少,因此,会影响他们参加新农合的积极性。

3 对策及建议

3.1 严格规范卫生机构的布局

在调整现有乡镇卫生院布局时,应同时考虑该县的人口密度、交通情况、医疗资源情况以及当地农村居民对乡镇卫生院的需求等因素,并按照《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》要求的“原则上每个乡镇应有一所卫生院”,“对多余的乡镇卫生院可以进行资源重组或改制”,从宏观上把握和严格规范乡镇卫生机构的布局,以达到卫生机构的合理配置。

3.2 吸引和稳定农村卫生人力,不断提高卫生人员素质

卫生技术人员的素质已成为我国乡镇卫生院卫生服务的关键。政府应通过相应的政策导向来吸引卫生人力向农村流动,如减免学费、保证农村卫生人力待遇水平、给予住院保障、退休保障、授予名誉或规定乡镇卫生院工作与卫生人员晋升挂钩等。

3.3 建立帮扶机制,促进设备更新

设备对乡镇卫生院的效益作用较大,与医生的作用比为3∶1[2],因而,乡镇卫生院要通过多种渠道购置基本的医疗设备,改善其设备的配置情况,进一步提升乡镇卫生院的服务水平。具体措施包括:(1)政府可通过减税、财政补贴等优惠政策或收集社会闲置资金、引进国外投资来帮助乡镇卫生院购买相关的设备,要遵循“供给与需求相适应”的原则,将资金投入到价格低廉的、农村居民常用的设备上,以保证技术设备能够满足基本卫生服务的需求。(2)建立医疗设备共享机制。先按区域划分,由邻近的几所乡镇卫生院与县医院组成一个集团,乡镇卫生院主要购置基本的医疗设置,而县医院则购置较为大型且使用率较高的设备。病人看病应先到乡镇卫生院就诊,医务人员根据病情需要开具相关的检查,如有大型检查,病人可凭该检查单到该集团内的县医院进行检查,检查后再回到原乡镇卫生院就诊。实施这种设备的共享与互补,既可缓解设备紧缺的情况,提高设备的利用率,又可减少转诊后不必要的检查,切实减轻患者的医疗费用负担。(3)建立中医为主、中西医结合的医疗服务体系。中医不需要昂贵的大型医疗设备,对一般疾病的疗效极佳,也为广大人民所认可,乡镇卫生院可充分利用当地的山草药资源来治疗疾病和促进居民的健康。

3.4 完善新农合制度,引导农村居民合理利用卫生资源

现行的大病保障不仅不利于疾病的有效治疗,而且会造成小病大养等浪费卫生资源的现象,所以新农合应考虑进行适当的调整以最大限度地满足人们最迫切的需要。首先要重新调节大病与小病的报销比例及条件,在保持县医院与乡镇卫生院报销梯度的前提下,对乡镇卫生院的门诊费用经科学测算后制定适宜的报销比例以及设立相应的封顶线,并对住院设备合理的起付线,最后由医保部门把关,以防小病大养。其次,对老年人可采取门诊挂号费打折优惠的形式,合理引导农村居民对发现的可疑疾病进行及早的诊治;对于一年内没有患病的已参加新农合的居民可于次年施行一次免费的体检,以提高年轻居民参保的积极性。再次,在乡镇卫生院的住院及门诊等候时间应向病人及其家属进行免费的健康教育,使这部分人认识到“预防为主”的重要性,形成正确的健康与疾病观,并成为健康教育的宣传者,影响和引导其他的农村居民合理地利用卫生资源。

参考文献

[1]刘魁.“十一五”我国农村卫生服务体系建设展望[J].中国医学装备,2006(7):9-13.

3.卫生建议书 篇三

关键词：社区；卫生服务；发展

中图分类号：R197.1 文献标识码：A 文章编号：1674-7712 (2012) 10-0239-01

1997年，我国正式开展社区卫生服务，1999年10月，根据我国社会经济发展状况与趋势，卫生部等国家10部委联合印发了《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》，明确提出社区卫生服务的概念。社区卫生服务是在政府领导、社区参与、上级卫生机构的指导下，以基层卫生机构为主体，全科医生为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，家庭为单位，以社区为范围，需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导服务等为一体(简称“六位一体”)，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。我国的社区卫生服务是由城市开始起步，逐步发展到农村的。从目前全国城市开展的社区卫生服务工作来看，城市社区卫生服务内容主要包括社区预防、社区医疗、社区护理、社区健康教育、社区保健、社区康复等与人的健康相关的各个领域。

国内社区卫生服务的产生和发展较晚但其发展速度很快。目前，政府在城市社区卫生服务发展中起到的作用主要是宏观指导和具体职责分工，各地方积极制定相关政策文件，加强相关系统建设，引入竞争机制；各地积极开展社区服务相关工作，充分利用社区卫生资源，建立健全社区卫生网络体系，社区卫生服务开始由试验阶段的初步发展向系统建设方向转变；社区卫生服务己经成为城市社区建设的重要组成部分，部分地方积极将社区卫生服务纳入城镇职工基本医疗保险之中，社区卫生的政策背景得到扩充和丰满，全科医学教育深入开展，社会人口老龄化为社区卫生带来了新的发展机遇，良好的社区氛围正在形成。

但就目前来看，我国城市社区卫生服务的发展仍处于初级阶段，还没有形成严谨的理论系统和成熟的运行模式。表现在以下几个方面:第一，卫生资源配置不合理，大型医疗单位过度利用，基层医疗单位利用高度不足。第二，病人自由选择医院，致使社区卫生服务网形同虚设。第三，医疗机构向专业化、市场化方向发展，医患双方信息不对称，存在一定程度的垄断性，导致医疗费用急剧增长，“看病难”问题依旧并将长期存在。第四，不同经济状况、不同工作性质的个人、企业享受医疗保障的程度不一。第五，医疗服务的可及性、医疗质量和预后结果差距拉大。另外，关于社区卫生服务的观念难以转变，资金难以筹集，服务功能不全，全科医师匾乏，队伍难以建立等问题。因此我国社区卫生服务的未来发展还需要一段较长的历练，社区卫生服务发展过程中有待于解决和研究的问题还有很多。

目前，我国对卫生服务的投入在国民收入中的比例与其他发达国家相比还有很大差距，而社区卫生服务在整个卫生投入中也近战很小比例，正处于发展建设初级阶段的我国的社区卫生事业，对于未来的发展总结以下几点建议：

一是，建立健全各类卫生管理制度及社会保障制度。根据不同地区社会经济发展水平制定不同的社区卫生服务政策，实行具体指导，例如质量管理制度、药品管理制度、财务管理制度、人力管理制度、诊疗制度、考核评价制度等，在个方面制定有效可行的政策。

二是，建立健全社区卫生服务的网络体系，推进规划整合，优化资源配置。立足于完善社区卫生服务网络，整合区域内大型医院、街道卫生院(所)、企事业单位卫生所和社会兴办医疗机构等卫生资源，依据行政区划、服务人口、服务半径等综合因素，合理设置社区卫生服务机构。

三是，强化社区卫生服务机构的设置与性质，打破部门垄断和所有制的界限，鼓励大中型医疗单位，社区企事业单位，社会团体、个人等社会力量多方举办。根据社区居民卫生需求，开展特需医疗服务，设置时应统筹考虑社区卫生资源。

四是，在服务的收费方面采取利民的措施。如何引导城市居民合理用好个人卫生服务方面的支出是摆在我们面前的一个重要任务。要使他们少花钱但能够解决大部分医疗和预防保健问题，同时能够保证社区卫生服务部门增加必要的业务收入。这就要求我们必须能够保证服务质量，收费要合理，用药应对症，不能为了争取利益而失信于民，多开展一些符合居民需求的服务项目。

此外，调整人员结构，引导专业人才向社区流动也是非常重要的。政府应当更多地培养以本科学历为起点的全科医师作为社区卫生服务人力资源的挖掘方向，适当提高该部门人员的工资水平，吸引优秀卫生技术人员进行社区工作，将竞争机制引入社区卫生服务的网络建设之中，促进高素质人才的流动与交流，推进社区卫生服务结构的调整。

参考文献：

[1]王志伟.城市社区卫生服务可持续发展研究[D].华东师范大学硕士学位论文,2008,5

[2]尹卉.城市社区卫生服务运行现状及运行机制研究[D].四川大学硕士学位论文,2003,4

[3]李瑛.政府在城市社区卫生服务发展[D].中南大学硕士学位论文,2006,11

4.班级卫生建议书 篇四

我认为,我们班环境卫生是不好的,以下有密切关系。

1、健康意识不够好。

上面说,同学们都留下小的垃圾但并不关心,这延续了教室一定要垃圾天上飞。

2,所以懒惰。

我们的类将垃圾可以在角落里,那里是最远的第一组,我们的学生团队太懒得去过去,通常被称为近同学交给垃圾桶或扔了,班级卫生建议书学生们会喜欢拍摄饰演这个垃圾箱,错过了也懒得去捡,引起的垃圾桶脏周围一切。

3,依靠帮手。

大多数学生想:值日生有清洁,没关系。

因为这是三个,我们不打扫教室。

我建议,第二组的学生在桌子上表挂一个垃圾袋,这样就会解决问题的学生懒惰。

另一个提议是一群学生去接一个浪费和一个点,每组最高的分从学生每周做值班,让学生以扫的最低分数。

我相信,培养学生健康的好习惯。

5.学校卫生建议书 篇五

绿，生命的颜色；绿，环保的颜色。有了绿色，便有了清新的空气；有了绿色，便有了沁鼻的花香；有了绿色，便有了健康的生命；有了绿色，便有了美丽的校园。

“真正检验我们对环境的贡献不是言辞，而是行动。”我坚信要是我们人人都有保护环境的责任心，从自己做起，从小事做起，携手保护我们的家园，自然会给人类应有的回报。在温暖的摇篮——草原上小憩；在慈祥的笑脸——天空下成长，在爱的源泉——河流中沐浴在茫茫宇宙中，有一颗晶莹充满生命、闪烁着蓝色光晕的行星，这个半径只有6300多千米的星球，就是我们赖以生存的家园——地球。

可是，你是否感到她已苍老？您是否为她而心酸过呢？当她遍受污染，满目创伤之时，如果我来告诉你：在以地球为中心的至少40万亿千米的范围内，没有可供人类搬迁的第二个星球，你会怎么想呢？

还会为了眼前的一点利益，随意地排放废水、废气、废渣吗？还会不顾后果地滥砍滥伐吗？还会残忍地猎杀哪些诀别于我们的珍稀动物，还会吗？！属于我们的生命只有一次，属于我们的地球也只有一个啊！

我曾经读过这样的资料：1985年，英国科学家在南极上空发现了和美国面积差不多大的“臭氧洞”。为什么会出现“臭氧洞”呢？臭氧层在地球上空距地表20~25千米的平流层内，它好比是地球的一副天然“盔甲”，阻挡着来自太阳的大量紫外线辐射，保护地球上的万物欣欣向荣。但是近年来，人们在大量使用冷冻剂、灭火剂、消毒剂等化学制品时，向大气排放了许多氯氟烃、氯氟溴等有害气体。在紫外线照射下，这些气体会放出氯原子，同时夺取臭氧中的一个氧原子，使臭氧变成纯氧，臭氧层渐渐遭到破坏。地球的天然盔甲减失效用，太阳紫外线辐射乘虚而入，给人类带来灾难。据统计，目前全世界因紫外线辐射而引起的皮肤癌和白内障患者逐年增加，伤亡人数十分惊人，此外，紫外线辐射增加还引起了农作物产量下降，水生动物死亡等不良后果。

同时，我也了解到：由于地球上的森林面积的急剧减少（热带雨林以每分钟50公顷的速度减少），对二氧化碳的吸收能力降低，致使地球上无数烟囱和其他种。种废气管道排放到大气中的二氧化碳约有50%滞留在大气里。近2来，大气中二氧化碳的浓度增加了25%，其后果是地球气温上升，导致全球性气候异常，大气圈的能量平衡比较脆弱，气温只要稍有变化，就可能带来全球性的灾难。

6.保持教室卫生建议书 篇六

（五）班的老师们同学们：

大家好！你们每天进教室，可否发现教室里有许许多多的大小碎片垃圾了，如果有个别同学发现了，又可捡起来，你们知道这些大小碎片从哪里来吗？那都是从我们手上随手丢下来的呀！应为你们为了图方便，不把纸屑丢进垃圾桶，而是随手丢在地上，这样的教师你们喜欢吗？

如果你想改正你们所犯的错误的话，就请大家听听我的建议吧。

一、如果有个别同学看见地上的垃圾，不管是谁，不管是什么东西，都要随手捡起来，特别是那些喜欢吃零食的同学。

二、如果有个别同学乱扔垃圾，就要提醒他们不要乱扔垃圾。

三、每次用完的纸都要扔进垃圾桶，这样才可以造成良好的卫生习惯。

每个人都要做到都要做好这三种建议，最好人人都做得到。

班级：三

7.江苏省卫生资源现状分析与建议 篇七

1 主要问题

1.1 卫生投入偏少

卫生总费用占国内生产总值(以下简称“GDP”)之比是用来反映一定时期内国家对卫生事业的资金投入力度,以及政府和全社会对卫生对居民健康的重视程度。1978年世界卫生组织阿拉木图宣言提出的2000年人人享有初级卫生保健目标中,就要求卫生总费用至少要占GDP的5%。2011年,江苏省卫生总费用占GDP的3.14%,是全国最低的一个省。2012年,江苏省卫生总费用占GDP的比例升至3.50%,列倒数第二,低于同期全国5.41%的水平。

1.2 个人卫生支出比例较高

根据世界卫生组织的建议,只有当个人现金卫生支出降低到卫生总费用的15%至20%时,经济困难和贫穷发生的机会才能降低到可以忽略的水平。根据2016年全省卫生计生工作会议报道材料,江苏省的居民个人卫生支出占卫生总费用比重从2010年的32.88%下降到2014年的28.88%[2]。

1.3 医疗卫生资源总量不足

《规划纲要》要求到2020年,每千常住人口医疗卫生机构床位数6张,每千常住人口执业(助理)医师数2.5人,每千常住人口注册护士数3.14人,每千常住人口医护比要达到1∶1.25。根据《2014年江苏省卫生和计划生育事业发展统计公报》[3],全省每千常住人口医疗卫生机构床位数4.93张,每千常住人口执业(助理)医师数2.24人,每千常住人口注册护士数2.37人,每千常住人口医护比为1∶1.06。

1.4 综合性医院规模过大

《规划纲要》规定县办、市办和省办及以上综合性医院适宜床位规模分别是500张、800张和1 000张,根据服务人口的多少,原则上不能超过1 000张、1 200张和1 500张。根据《江苏卫生年鉴》(2014卷)[4]数据显示,全省45家三级综合医院编制床位65 805张,实际开放床位74 531.06张,平均每所医院开放床位1 656.2张。另外,根据江苏省人民医院网站介绍,作为江苏省综合实力最强的三级甲等医院,目前实际开放床位达到3 000张。

1.5 基层医疗卫生机构薄弱

《规划纲要》要求每千常住人口基层医疗卫生机构1.2张,医院床位数为4.8张,基层医疗卫生机构和医院床位比例为1∶4。2014年,全省每千常住人口基层医疗卫生机构床位数为0.9张,医院床位数为3.88张,基层医疗卫生机构和医院床位数的比例为1∶4.3。进一步分析2011-2014年全省医院、基层医疗卫生机构床位、执业(助理)医师增长情况,医院的床位数增长率为39.5%,基层医疗卫生机构床位数增长率仅9.8%,医院床位数增长是基层医疗卫生机构的4.03倍;2011年,全省社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院、村卫生室的执业(助理)医师数为3.68万人,占全省执业(助理)医师13.04万人的24.6%;而到了2014年,虽然绝对数量增加4.2万人,但占全省执业(助理)医师数的比例下降到23.5%。

1.6 社会办医水平不高

《规划纲要》要求按照每千常住人口不低于1.5张床位为社会办医院预留规划空间,同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。2014年,全省民营医院997个,占全省医疗卫生机构的3.1%;总床位数82 727张,占全省医疗机构床位数的21.1%,按每千常住人口床位数计算为1.04张,平均每个民营医院83张。

1.7 专科医疗机构等发展缓慢

《规划纲要》在省级区域划分片区,依据常住人口数,每1 000万人口规划设置1~2个省办综合性医院,同时可以根据需要规划设置儿童、妇产、肿瘤、精神、传染病、职业病以及口腔、康复等省办专科医院(含中医类专科医院)。在省级区域内形成功能比较齐全的医疗服务体系。目前,省内儿童、妇产、肿瘤、精神、传染病、职业病以及老年病医院、康复等专科医疗机构设置尚不齐全,尤其是老年人护理、康复问题尤为突出。如根据江苏省民政厅发布的《江苏省2014老年人口信息和老龄事业发展状况报告》,江苏60周岁及以上的老年人口达到1 579.23万人,失能半失能老年人口多达到300万人,约占老年人口的19%。全省各类养老服务机构2 241家,养老床位53万张,理论上只能满足六分之一的失能半失能老年人需求[5]。

1.8 区域性和具备国际竞争力的医疗机构缺乏

《规划要求》各级各类公立医院的规划设置要根据地域实际,综合考虑城镇化、人口分布、地理交通环境、疾病谱等因素合理布局。合理控制公立综合性医院的数量和规模,对于需求量大的专科医疗服务,可以根据具体情况设立相应的专科医院。在京津冀、长三角、珠三角等具备一体化发展条件的区域,可以探索打破行政区划的限制,跨区域统筹设置医疗卫生机构,推动资源优化调整,实现大区域范围内资源共享,提高配置效率。目前,省内缺乏区域性和达到国际医疗卫生服务水平的医疗机构,在全国领先的医疗机构和学科也很少。根据复旦大学医院管理研究所发布《2014年最佳医院排行榜》,我省只有江苏省人民医院、南京军区南京总医院、南京大学医学院附属鼓楼医院、苏州大学附属第一医院排进前100名,排名最靠前的江苏省人民医院仅排在第25位[6]。2015年5月26日,北京大学临床学科评估发布的中国最佳临床学科排行榜对19个临床学科前15位医院排名,江苏省仅有苏大附一院、南大附属鼓楼医院、南医附属南京儿童医院和南京市口腔医院位列血液内科、骨科、儿科综合、口腔综合临床学科[7]。

2 建议

区域卫生规划是国家卫生发展规划的基础,是政府对卫生发展实行宏观调控的重要手段,是卫生资源合理配置的依据。建议在深刻认识和准确把握新时期江苏省卫生和计生事业发展面临的新形势、新任务和新要求的基础上,结合“十三五”规划的制定,以及国务院批准的《苏南现代化建设示范区规划》要求,截长补短,优化全省卫生资源配置,构建与人民群众健康需求相适应、与江苏“两个率先”目标相衔接的现代医疗卫生体系,不断提高城乡居民健康水平,努力打造“健康江苏”。

2.1 制定规划,优化全省医疗卫生资配置

一是要根据《规划纲要》要求,省及各地级市要认真制订“十三五”区域卫生发展规划及实施方案,要充分考虑到当地经济社会发展、人口增长、老龄化、城乡一体化和全面建成小康社会等因素,整体规划和配置全省卫生人力、财力、物力、科技和信息等资源;二是要进一步增加政府对卫生投入,提高卫生总费用将占GDP的比重,在结构上向基层医疗卫生机构以及中医、儿科、妇产、精神卫生、传染病、口腔等薄弱领域的倾斜;使地区间、城乡间、基层与大医院、综合医院与专科医院的资源配置与其覆盖的人群医疗卫生服务需求相匹配,充分体现医疗卫生的效率和公平;三是要打破行政辖区思维定势,根据苏南、苏中、苏北等区域经济社会发展状况,建立区域性医疗卫生中心;四是要加强与国际和国内先进医疗卫生机构的合作,引进国际一流技术和设备设施,建立一批具有国际竞争力、国内领先的医疗机构和临床重点专科,带动和提升全省医疗卫生服务水平。

2.2 调整结构,加强对公立医院的宏观调控

一是要推进公立医院改革,充分发挥公立医院公益性质和主体作用,着力推进管理体制、补偿机制、价格机制、人事编制、收入分配、医疗监管等体制机制改革;二是要在明确各级各类医疗机构诊疗服务功能定位基础上,重点控制城市公立医院的发展规模,抑制盲目引进大型医疗设备和医疗费用过快增长。三是要对公立医院进行分类管理,对超出规模标准的公立医院,鼓励通过迁建、整合、转型、改制、重组、拆分等多种形式,压缩和控制医院规模,引导转为老年医院、护理、康复医疗机构等卫生资源薄弱的专科医院。四是要构建各类医疗机构协同发展的服务体系,强化医疗机构之间的分工协作,建立医疗—康复—长期照护的“医疗服务链”,达到医疗服务布局的均衡。

2.3 弥补短板,增加基层医疗卫生资源

一是落实政府保基本、保公平的办医责任,重点增加对基层医疗卫生机构的医疗卫生设施、人员和经费保障的投入,提高基层医疗卫生机构医生的医疗技术、薪酬待遇和职业发展前景;二要综合考虑城镇化、服务人口和地理位置等因素,合理布局和建设城乡基层医疗卫生机构,特别是在农村基层医疗卫生机构的设置上,是继续沿用原有的乡镇卫生院(村卫生室)体系,还是套用城市社区卫生服务中心(站)体系,或者提升乡镇卫生院的能级,以及将乡镇卫生院转型为医院等,需要进行专题调研,提出符合实际的设置规划;三是要加大省市级医院与基层医疗卫生机构扶持帮助,积极推行医师多点执业,加强全科医生队伍建设,促进优质医疗资源向基层流动,促进优秀医疗人才向基层下沉,促进患者在基层就诊的比例逐步提高;四是对新建城区、合并乡镇、城郊结合部等薄弱区域,有计划、有步骤建设公立医疗卫生机构,满足群众基本医疗卫生需求;五是要推动区域医疗资源共享,探索建设区域性医学影像、医学检验、病理诊断、消毒供应、血液净化中心,为基层医疗卫生机构提供技术支持。

2.4 上下协同,构建“契约式”分级诊疗体系

一是要加强不同级别医院之间、医院和基层医疗卫生机构之间的分工协作,完善双向转诊运行机制,省、市级医院可探索逐步取消普通门诊服务和慢性病、康复期患者住院服务,而是延伸和下转到基层医疗卫生机构;二是要打破地域、所有制、行政管理的藩篱,组建“省市级医院+若干县(区)级医院+若干社区卫生服务中心(乡镇卫生院)”为主要形式的医疗联合体,通过医疗联合体内部“契约式”管理,形成医疗服务、学科建设、人才培养和机构发展的利益共同体,推进医疗资源的纵向整合,提高运行绩效;三是要落实社区签约制度,通过医保政策、价格杠杆、药物制度等措施,鼓励社区居民和基层医疗卫生机构之间进行双向选择签约,引导和规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊,形成科学合理就医秩序,满足人民群众多层次、多样化健康服务需求。

2.5 医养结合,加快老年医疗护理服务体系建设

一是要发展专科医院,建立老年(病)医院和康复医院,县级以上综合医院可开设老年病区,增加老年病床数量,有条件的医院开设老年病门诊,逐步将社区卫生服务中心治疗床位转为老年医疗护理床位。医疗机构因无养老功能,所以对患者要坚持入出院标准;二是整合现有的养老专业机构,各地都要建有示范性的、达到卫生部《护理院基本标准》的公立护理院,对现有民办的护理院进行分类管理和调整转型,达到标准的继续保留向专业化规范化发展,达不到标准的向养护院转型,在养护院内可内设置医务室;三是要做实居家养老服务,为鼓励居家养老,政府要改变对专业养护机构按床位计发护理费的补贴制度,由补贴供方改为补贴需方,根据失能等级给老人发不同额度的护理费,由其自主选择护理方式;四是要建立医养结合养老服务绿色通道,加强综合性医院与老年(病)医院、护理院(站)和康复机构的转诊与合作,推进基层医疗卫生机构为需要的老人提供契约式医疗护理服务;五是要加强对护理队伍的组建、培育和技能培训,提高护理人员的业务水平。

2.6 创新机制,提升医疗卫生服务水平

一是要推进医疗卫生法制化建设,研究制定全省基本医疗卫生法,明确政府、社会和居民在促进和保护居民健康方面的权利和义务,依法制定区域医疗卫生资源配置规划,促进医疗服务及相关产业有序发展;二是要发挥信息化技术在医疗卫生服务与管理中的支撑作用,建立医药卫生大数据平台,加快远程同步技术应用,提升优质医疗资源的可及性,形成线上线下协同的移动医疗生态圈;三是要大力发展社会办医,致力于建立公开、平等、规范的社会办医准入制度,进一步破除政策落地过程中的隐形壁垒,引导社会力量举办中医类专科医院、康复医院、护理院(站)以及口腔疾病、慢性病等诊疗机构,鼓励政府购买社会办医院提供的服务,加强行业监管,保障医疗质量和安全。

摘要：文章分析了江苏省卫生资源存在卫生投入偏少、个人卫生支出比例较高、医疗卫生资源总量不足、综合性医院规模过大、基层医疗卫生机构薄弱、社会办医水平不高、专科医疗机构发展缓慢以及区域性和具备国际竞争力的医疗机构缺乏等八个方面的问题;提出了制订区域卫生发展规划、加强对公立医院的宏观调控、增加基层医疗卫生资源、构建“契约式”分级诊疗体系、加快老年医疗护理服务体系和提升医疗卫生服务水平等六个方面的建议。

关键词：江苏省,卫生资源,卫生规划

参考文献

[1]中华人民共和国卫生和计划生育委员会.国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)的通知[EB/OL].2015-03-30/2015-08-30.http://www.nhfpc.gov.cn/guihuaxxs/s3585u/201503/6f403fed54754e4f916bcceac28c197a.shtml.

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[3]江苏省卫生和计划生育委员会.关于印发《2014年江苏省卫生和计划生育事业发展统计公报》的通知(苏卫规划〔2015〕19号)[EB/OL].2015-05-20/2015-08-30.http://www.jswst.gov.cn/jsswshjhsywyh/ywgl/ghxx/gzdt/2015/05/20170853715.html.

[4]江苏省卫生和计划生育委员会.《江苏卫生年鉴》(2014卷)全文[EB/OL].2014-10-08/2015-08-30.http://www.jswst.gov.cn/jsswshjhsywyh/fzgk/jsws/jsnj/qw/2014/10/22151230390.html.

[5]江苏民政厅.江苏老年人口超1500万最长寿的老人今年114岁[EB/OL].2014-08-26/2015-08-30.http://www.jsmz.gov.cn/xwzx/mtgz/201508/2015-08-26_89696.htm.

[6]中国新闻网.2014中国最佳医院排行榜出炉首推七大区域排行榜[EB/OL].2015-11-15/2015-12-10.http://money.163.com/15/1115/11/B8F63EOL00254TI5.html.

8.卫生建议书 篇八

[中图分类号]R197.1

[文献标识码]c[文章编号]1009—6019—(2010)05—87—02

我国现行的《公共场所卫生管理条例》及其《实施细则》(后称《条例》和《细则》)已实施20多年。随着经济发展、社会进步《条例》及《细则》已不适应卫生监督工作的需要。现就《条例》及《细则》存在的问题及其修订建议提出如下观点。

1监督执法主体

《条例》第10条规定“各级卫生防疫机构负责管辖范围内的公共场所卫生监督工作”。这与《行政处罚法》所规定的行政执法主体必须是行政机关相互矛盾。目前卫生防疫机构多数已被疾病预防控制中心取代，而行使公共场所监督执法权的是卫生监督所，造成实际执法主体与《条例》所指主体不一致。若一旦发生行政争议，出现行政复议与诉讼等，势必造成卫生监督所的被动局面。卫生监督所是根据2000年卫生部《关于卫生监督体制改革的意见》成立的事业单位，并没有真正成为卫生行政机关。建议：修订《条例》，首先要明确卫生行政机关公共场所监督执法的主体地位，其次进一步改革卫生监督所为卫生监督局，使其成为卫生行政机关的一部分，执行公共场所监督职责。

2公共场所概念

《条例》和《细则》均未对公共场所给予明确定义，《条例》第2条只是将公共场所分为7类28种。随着市场经济飞迅发展，现《条例》所规定28种外的各类新兴公共场所不断涌现。例如：网吧、健身房、按摩房、洗头洗脚房、溜冰场、证券交易所、婚纱影楼等。卫生监督部门对此无法可依，也无监测标准，这些新型公共场所常拒绝卫生监督。然而这些场所与《条例》规定的28种在性质上有共同点，即：在一定时间内接纳的人数较多、人群流动性大、组成复杂，容易受到物理、化学、生物因素的不良影响等。建议：对公共场所的概念作一原则性表述，同时又就对象一一予以归类，包括新出现的公共场所，这样既可防止出现监管空档，又可避免卫生行政部门层层请示释疑和其它不必要的司法纠纷。

3卫生行政处罚

《条例》第14条作了行政处罚种类的设置，《细则》23条又作了具体的规定，但现在看来还是跟不上发展。(1)罚款额度小。《条例》及《细则》虽规定有高至2万元的罚款，但对很多常见违法的罚款数额明显偏低。如无“卫生许可证”营业罚款仅为200—800元，低于普通的中小型公共场所申领“卫生许可证”时服务人员体检、卫生监测的费用。业主宁可受罚，也不办证。有的业主经营能否赢利没有把握，不办证先试营业，万一被查到就不干了。由于处罚太轻难以遏制违法行为。建议：提高公共场所罚款额度。(2)可操怍性差。《细则》对公共场所经营单位违法行为给予的政处种类有警告、罚款、停业整顿、吊销“卫生许可证”4种。《细则》第23条第2款规定，未获得“健康合格证”从事直接为顾客服务者处以20～200元罚款，但没有明确这种处罚额度是对一个人，还是一个单位，若是单位，则罚款金额太低，且与2006年颁布的《艾滋病防治条例》第61条未取得健康合格证从事公共场所服务工作、可处500～1000元罚款相矛盾。《细则》第4款规定未取得“卫牛许可证”擅自经营者，可处以200—800元罚款。这种罚款金额相对于小型公共场所还可以，但对于星级宾馆、大型商场、超市、大型娱乐场所等规模大、项目广、从业人员多的经营单位，根本起不到教育威慑作用。建议：按公共场所规模制定不同罚款金额。(3)取消后一次处罚建立在前一次处罚基础上的模式。在《细则》罚则中对于罚款的设定，相对于其他卫生法规来讲，比较繁琐，实际工作中，不如《食品卫生法》等卫生法规明晰、易操作。如违反《条例》第6条，《细则》23条规定给予警告，警告后无改进者处以20-200元的罚款，再无改进者处以100-400元的罚款。这样无改进者重复加倍罚款也不符合《行政处罚法》第24条“对当事人的同一违法行为，不得给予两次以上罚款的行政处罚”的规定。(4)增加罚种。要对无“卫生许可证”擅自经营的对象，增加暂扣或没收经营物品的行政处罚设置。《条例》及《细则》中没有规定如《食品卫生法》中所规定的取缔违法经营的控制措施，故不能够及时有效地制止类似违法行为。实际监督过程中，我们曾对一些长期不办“卫生许可证”或公用物品不消毒的小理发店、小旅馆等多次教育规劝或罚款或停业整顿，均无效果。如果能对其查封或扣留经营用品就能立即制止其对社会的危害。

9.环境卫生建议书 篇九

我是沈家门四小五年级的一个学生。

我想大家都听过：“保护环境，人人有责。”这句话吧!在草地上，路上，随处可见这种标志。虽然你们看到了，可都是一屑不顾，甚至明知顾犯，从小商店出来时，你们都把剩下的包装袋随手一扔，在大桥下大批的垃圾、废品都堆在一起，没有人来打扫，日积月累那些垃圾在地上发臭，苍蝇、蚊子都在上面飞来飞去，过路的行人捂着鼻子，快步走过。虽然垃圾扔在地上，比扔在垃圾桶简单多了，但是垃圾也有属于自己的家，你们把它们扔在地上，既不美观，又不干净，时不时环卫工人还要累死累活地把垃圾们送回家，如果你们不随地扔垃圾，这个世界还需要环卫工人吗?你们只要每人把垃圾送回家，地球难道不会变的更美好吗?在此我向你们提出几点建议：

1. 上下学时不要乱扔垃圾，养成随地捡垃圾的习惯。

2. 成立“环保少年组”，看到经过学校，随手扔垃圾的人，阻止并监督。

3. 联系社区领导，加强各社区的环卫工作。

4. 设立“环保警示牌”，时时提醒周围的居民。

住在地球上的每一个居民，让我们共同努力，以使我们的地球更美好，我们要记住“保

10.关于校园卫生建议书 篇十

为大力培育和践行社会主义核心价值观，努力建设环境优美、安全有序，文化浓厚、格调高雅，崇德向善、见贤思齐的文明校园，现向全省各大中小学校及全体师生发出如下建议：

对标德才兼备，勇担复兴之任

积极主动将社会主义核心价值观融入个人日常学习、生活和工作的各个环节，明大德、守公德、严私德，自觉提高自身的思想觉悟、道德水准、文明素养，将品德修养融入日常、落到经常，坚持做到“四个正确认识”，坚持“爱国、励志、求真、力行”，努力成长为能够担当民族复兴大任的时代新人。

传承先进文化，弘扬时代之风

自觉继承和发扬中华优秀传统文化、革命文化和社会主义先进文化，于点滴小事中践行校风学风，于日常生活中树立时代新风，涵养兼济天下的志气，浩然磅礴的正气、奋发进取的锐气。坚持传承与弘扬相结合，积极参与美化校园环境、提升校园文化气质，创建健康向上、独树一帜的优秀校园文化。

规范日常举止，引领文明之行

争做文明校园的践行者、维护者、劝导者。从生活中培养合作意识，从点滴中实现个人成长，从互助中传递奉献精神。以法为准则，尊崇法治，奉法守规;以德为标杆，恪守道德，与人为善。充分展示学校文化追求，提升个人气质，志存高远，勤学笃行，举止文明，志趣高雅，将点滴善行汇聚成推动校园文明进步的强大力量。

11.卫生建议书 篇十一

[关键词]基层医疗卫生机构；财务监管

财务监管是当前管理医疗机构管理环节中的重要环节，而随着现代医药卫生体制改革进一步深入，财务监管对医疗卫生机构的运行能力的产生重要影响。同时，新型农村合作医疗制度的推进也增加了基层医疗卫生机构的财务监管提出更高的要求。而从当前医疗卫生机构的财务管理现状来看，长期存在管理混乱、人员不足等问题，严重影响了基层医疗卫生机构的整体运行能力。本文将以此为背景，对基层医疗卫生机构财务监管的相关内容进行简单分析。

一、基层医疗卫生机构财务监管中存在的问题

1.会计信息失真

会计信息失真是基层医疗卫生机构财务监管中普遍存在的问题，具体表现为以下几点：

（1）原始凭证财务手续不齐全。原始凭证财务手续不齐全主要至在财务信息管理中，存在的原始凭证填写方法不规范、审批手续不科学等问题[1]。例如，在原始凭证审核中，原始凭证中并没有相关领导的签字，也没有证明人签字，整个资金支出行为不规范。除此之外，部分基层医疗卫生机构还存在原始凭证数字填写不科学，甚至胡乱涂抹账单等情况。

（2）记账凭证填写内容不全面。包括会计科目内容不全面，例如在一级科目账务管理中，账务表格数据并没有明确科目的具体内容或二级科目的信息；也包括记账凭证无附件账务数目、审计结果等内容。

（3）成本核算管理存在漏洞。成本核算管理不科学严重影响了基层医疗机构财务质量，是医疗机构在财务管理中需要重点处理的问题。例如，在账务管理中，医疗机构并没有明确公共卫生支出与传统医疗支出间的差异，两者被归纳到传统医疗机构支出范围内向上申报，导致上级单位不能准确了解当地基层医疗卫生机构的具体公共卫生支出情况，造成了严重的信息失真现象。

2.债务管理混乱

资料指出，地方医疗卫生机构在债务管理中，呆账、死账约占债务总数的60%，甚至部分医疗机构出现的债务红字现象，严重影响了基层医疗卫生机构的整体运行[2]。除此之外，部分医疗机构在债权管理中也存在债务催缴不及时现象，更不能及时的与上级单位核对。长期受该现象影响，医疗机构中的债务越来越多，死账在整体债务中的所占的比例增加，导致医疗机构流动资金严重不足。更有甚者在基层医疗卫生机构中擅自分红，更增加了医疗机构的流动资金负担，应该引起相关人员的重视。

3.固定资产管理松懈

与大城市相比，基层医疗卫生机构普遍存在固定资产管理问题，发现很多机构的固定资产明细账还是传统格式，固定资产账单上的内容根本不能真实反映医疗机构固定资产状况。再加之新老人员交替，很多新购设备也不能及时的在固定资产账务中更新，降低了固定资产账务的整体真实度。

二、基层医疗卫生机构财务监管策略分析

1.完善财务内部控制制度

对基层医疗卫生机构而言，为保证财务监管策略的有效性，在工作中首先应该重视对内部控制问题的分析，为财务监管提供必要的支撑。本文认为，基层医疗卫生机构完善财务内部控制制度需要重视以下几方面工作：

（1）需要根据我国的相关法律，结合本机构的实际情况，推出新的内部控制制度，保证内控制度能反应企业发展要求。在新基层医疗卫生机构财务制度的背景下，所有医疗卫生机构均设置了相应的财务核算人员，并且当地的卫生局也能及时处理基层医疗机构的资产划拨情况。在这一背景下，基层医疗卫生机构在工作中可以将财务数据管理作为重点，例如，如何强化与卫生局的财务信息联系、如何保证财务信息质量等，通过卫生局指导，有效开展有关财务监管工作，保证工作效果。

（2）基层医疗卫生机构要根据单位的实际情况，进一步确定财务管理控制制度与规定。例如，在财务管理审批环节中，要针对所涉及的会计工作人员提出相应的审批要点，包括资金审批权限、明确资金审批的流程等，要求全体工作人员能严格按照自己的权利范围展开工作，并依据授权内容提供会计业务服务。

2.制定科学的货币资金控制制度

对于基层医疗卫生机构而言，资金控制是财务监管的重要环节，因此要制定科学的货币资金控制制度，依法获取合理收入。当前，常见的医疗机构货币资金控制制度主要包括：（1）严格遵照国家的物价政策，实施全透明的收费管理，条件允许情况下，可借助机构内部的电子设备全透明公开各项医疗服务的具体收费标准，并借助本机构的网站，向全社会公开具体的药物价格，做到透明服务。（2）重视原始凭证管理，所有医疗服务均使用财政部门规定的统一收费票据，并成立相应的收费稽查小组，专门核实不同收费项目的票据管理问题，并定期核查结算药物、门诊等方面的资金情况。（3）实施双向财务管理制度，执行严格的预算与支出审批制度，严格审查本机构中的每笔经济业务，避免出现严重的资金管理问题。

3.全面实现财务会计电算化

新的《基层医疗卫生机构会计制度》对基层医疗卫生机构在预算管理、收支分类核算、资产管理、绩效工资管理等方面都有新的规定要求，特别对财政补助收入和出分类核算要求更加细化，对基本公共卫生服务项目补助资金支出进行明细备查账管理，会计核算要求更加复杂、细化。为达到这一目标，基层医疗卫生机构在管理环节中要尽可能的实现财务会计电算化，以进一步提高财务管理能力。

结束语

总体而言，基层医疗卫生机构财务监管是一项系统化工程，在管理环节中需要综合考虑多种情况，并要求相关人员在工作重要要立足于本机构的实际情况，并提出相应的解决措施，在掌握多种财务风险的基础上进行改进，为保证基层医疗机构财务监管工作顺利开展奠定基础。

参考文献

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[2]苏勤，周雪梅.乡镇卫生院财务管理存在的问题及对策[J].行政事业资产与财务，2014（03）：24-25.

[3]高光银，倪世树.完善基层医疗卫生机构财务会计制度的几点建议[J].中国卫生经济，2013，31（11）：77-79.