口腔护理操作

口腔护理操作（共13篇）

1.口腔护理操作 篇一

【目的】口腔护理技术操作规程

1、保持口腔清洁，预防感染等并发症。

2、观察口腔内变化，提供病情变化的信息。

3、保证患者的舒适。

【评估】

询问、了解患者身体状况，评估患者意识，评估口腔黏膜情况、口腔内有无义齿，舌、颊、腭部有无异常（昏迷病人需携带开口器）

【准备】

护士：着装整洁、洗手戴口罩

物品：推车、治疗盘、一次性治疗巾、手电筒、一次性压舌板2个、盛温水水杯、无菌持物钳缸、污物缸、根据患者情况选择的口腔护理液、口腔护理包

环境：安静、安全、舒适

体位：舒适的体位

【方法】

携带用物（治疗盘：污物缸、手电筒、压舌板、护理记录单、手消液）至床旁——核对评估，用电筒检查口腔情况——回治疗室洗手戴口罩，备物至病房——再次核对，把患者头部偏向护士——取治疗巾与患者颈下，折叠成燕尾型——检查口腔包并在治疗车上打开——置一弯盘与患者的口角旁，用无菌持物钳合理摆放另一弯盘内用物，并夹取棉球至弯盘清点数量——用棉球湿润口唇，协助患者用吸管吸水漱口，将漱口水吐入弯盘，用面纸擦口角——镊子夹取棉球，用弯钳拧干擦洗口腔（嘱患者咬合上、下齿，用压舌板撑开左侧颊部，擦洗左侧牙齿外面，纵向擦，由臼齿向门牙擦，同法擦右侧牙齿外面。嘱患者张开上、下齿，擦左上内侧面、左上咬颌面、左下内侧面、左下咬颌面，弧形擦洗左颊部。同法擦右侧牙齿。硬腭部、舌面及舌下，擦口唇——清点棉球数量——协助患者用吸管吸水漱口，将漱口水吐如弯盘——用面巾纸擦口唇——用电筒再次观察口腔状况——涂润唇膏（如患者口唇湿润无需涂润唇膏）——撤去弯盘及治疗巾——整理床单元，取舒适体位，交待注意事项——手消，记录——回治疗室处理用物——洗手

2.口腔护理操作 篇二

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

我校2010级护理系口腔护理方向1、2、3、4班, 共142名学生。

1.2 研究方法

对学生进行口腔内科病人临床护理操作考核, 记录其结果, 满分为100分。调查学生在口腔内科实习临床护理的情况。

1.3 研究内容

通过对口腔护理专业学生口腔内科病人临床护理操作考核成绩与学生口腔内科实习情况的分析, 研究二者之间的关系。

2 结果

2.1 学生操作考核结果

由表1可以看出, 取得及格、良好及优秀成绩学生人数占总人数的85.2%, 总体达到预期目标。

2.2 失分原因

学生失分的主要原因, 集中在操作不规范, 临床护理操作步骤不完整。

2.3 学生临床实习经历的影响

由表1、表2可以看出, 学生临床实习经历的多少对考核结果影响极大。

3 讨论

口腔护理学是医学护理学的一个分支, 同时也是口腔医学的重要组成部分。口腔专科医院具有“大门诊, 小病房”的特点[2], 口腔门诊集检查、诊断、治疗为一体, 口腔科护理人员的主要职责是配合、协助口腔医师完成患者的口腔治疗。在多数情况下, 与传统护理人员所接受的基础护理训练和操作培训之间存在较大的差异[3]。随着口腔医疗界对口腔护士要求的提高高职口腔护理专业的培养目标也应有所调整。现代口腔护理模式要求学校教育侧重于对学生专业能力和综合能力并重的培养。学生必须掌握较强的专业理论知识和高超的护理操作技能才能适应口腔医疗体系的国际化进程。在口腔临床工作中, 口腔护理人员扮演着非常重要的角色。一方面, 口腔护理作为临床护理的一部分, 要求护理人员能够完成各种常规护理工作, 这就要求口腔护理专业人员具备一定的护理学知识和操作技能;另一方面, 口腔临床诊疗工作的特点又要求口腔护理人员具备一定口腔医学基本知识和临床操作基本技能。我校口腔护理课程设置中, 口腔病人的临床护理是口腔护理基础理论知识的综合运用, 是口腔护理学的核心内容, 在教学过程中是学时安排最多, 重点最突出的一部分。

口腔护理教学模块是培养口腔专业护理人才的有效尝试口腔护理作为临床护理的一个分支, 它要求专业人员既要具备护理学的理论观念和操作技能, 又要突出口腔医学的专业特点[4]。口腔临床护理作为实践科学, 没有切身的实践很难真正理解掌握教材中难点要点。从成绩分析可见, 实习经历丰富的学生成绩明显高于实习次数少或未经实习的学生。在以后教学过程中, 应更多强调临床实习的重要性, 鼓励学生深入临床实习, 让学生学会将理论与实践相结合。

另外, 经对学生的详细了解发现不同的医院、门诊在诊疗过程中操作的方式、步骤、动作规范、风格习惯不尽相同, 使得学生在实习过程中出现很多疑问和困惑。这就要求教师本身要具备丰富的临床经验并且在带教示范过程中规范要领、强调原则, 鼓励学生在实习过程中积极提出问题共同解决。

因口腔临床护理对专业实际操作能力要求较高, 应适当增加实验课学时数。组织一对一操作技能训练:班级内一对一小组练习, 班与班之间练习与竞赛, 也可将高年级学生与低年级学生组成一对一小组, 以小组的方式进行操作技能训练, 并定期组织考核或竞赛。这种方式在给学生一定压力的基础上, 促进了大家学习专科技能的热情。另外, 应多组织带教教师集体备课, 统一教学重点、难点, 规范教师示范操作, 尽可能多的安排教师深入临床进修, 以满足带教需要。

护理教育是一个专业生存发展的基础, 护理教育的水准的高低直接影响护理工作的质量和学科的进步[5]。口腔医学专业的发展日新月异, 不断更新的新理论、新技术、新材料、新仪器对现有的护理水平提出了新的挑战[6], 同时也对护理教育人员的专业水平提出挑战。

摘要：随着我国人民生活水平的提高, 人们越来越重视口腔健康, 口腔护士在诊疗过程中的作用也显得越发重要。口腔病人的临床护理是口腔护理专业课程的核心内容, 口腔内科病人的临床护理又是其中重要组成部分。笔者对教学过程中的一次普通的实践操作考核情况进行了记录、总结和深入的分析。

关键词：口腔护理,操作考核,分析

参考文献

[1]李云霞.口腔护士的职业要求与规划进展.世界图书出版社[M].1999, 91-105.

[2]李文秀, 杨悦.口腔护理专业质量管理的持续改进[J].护士进修杂志, 2006 (3) :261.

[3]朱瑞珠.儿童恒磨牙窝沟封闭术中四手操作技术的绩效分析[J].护士进修杂志, 2008 (10) :52.

[4]爱工, 李莉莉.我国口腔护理学的回顾与展望[J].护士进修杂志, 2004, 19 (6) :499-501.

[5]姜宏敏, 吕艾芹, 曹琳, 郭泾, 徐欣.口腔专业护士培养模式的探讨.实用护理杂志[J].2002, 18 (11) :1061.

3.口腔护理操作 篇三

【关键词】四手操作；传统护理；口腔门诊；效率质量

【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0557-02

口腔治疗过程中，医生和护士始终采取舒适的座位，患者采取放松的仰卧位，医护的双手同时在口腔治疗中完成各种操作，平稳而迅速地传递所用器械及材料，从而提高工作效率及医疗质量，相对减轻了医生的压力和疲劳，缩短了患者的诊疗时间。促进了医患之间的沟通，更好地为广大患者提供优质的服务。

1 四手操作的具体方法

1.1 操作前：及时主动地安排患者进入诊室， 引导患者就座， 主动了解病史症状， 如有无过敏史， 对老年人患者有无高血压、心脏病、肝病、传染病等系统疾病， 拔牙的女患者有无月经来潮及婚育情况等。耐心做好心理护理，做好解释工作使患者消除紧张情绪及恐惧心理配合治疗，教会患者用鼻呼吸，积极配合。操作前备齐术中所用器械，药品。调整椅位，灯光，指导含漱，创造安静，舒适，整洁的就诊环境。

1.2 操作中：术中专心致志，递物及时准确，调拌要快而且用量适中，保持术区视野的清晰，及时吸唾，避免水，唾液，血液等污物污染治疗区。观察患者病情变化，一旦发现异常及时处理。

1.3 操作后：向患者交代注意事项，预约下次复诊时间，清理用物，常规消毒。治疗后所用器械严格按条例进行消毒、灭菌处理，对使用过的治疗椅及治疗台等物体表面，可使用含氯消毒剂进行擦拭消毒。

2 传统口腔护理的缺点

在传统的口腔治疗中， 由于医护比例失调， 护士不具备口腔治疗的专业知识， 只能在口腔治疗中被动地执行医嘱。治疗期间忙于穿梭各诊椅之间， 进行治疗配合工作， 但却不能系统地了解治疗全过程， 增加了护士简单配合的劳动量， 不能很好地发挥护士的作用。缺乏医患交流至患者紧张度增加，而每位医生在开展治疗过程中， 患者张口时间长， 口腔积液难以忍受，由于需要等待患者漱口、吐口水及等待护士提供器械、调拌材料等浪费了宝贵的治疗时间，同时由于不停地换用器械取物品而分散精力， 既增加了医生的疲劳感又影响工作质量及工作效率同时提高了交叉感染的风险。

3 四手操作的优越性

在医疗实践中，四手操作技术具有很大的优越性：①它极大地提高了牙科治疗的工作效率。据调查统计，四手操作可以使牙科医生的工作效率从30%提高到78%，并使经济收益提35-74%。②可提高医疗质量。有人作过统计，以学校为单位对学生的牙齿进行窝沟封闭。一年后复查材料的脱落率，发现四手操作组的脱落率明显低于二手操作组。③有利于宣教工作的开展，加强医患沟通。治疗过程中医生护士可以从不同的角度观察和发现患者的反应，做好解释安抚工作，消除患者的紧张情绪④防止并尽量减少因各种器械、物品堆积在工作台上而导致的交叉污染。避免出现并发症或意外等。⑤在现有条件下能极大地满足牙科医生保护自身劳动力的要求，尽量减轻其紧张程度及减少体力消耗，可以改善对病人的服务方式并节约其就诊时间。⑥提高了护士的整体素质。四手操作的配合要求护士熟悉本专业的理论基础知识和临床操作技术，专业知识扎实了，对疾病知识的了解会更广泛全面。临床操作熟练了，对治疗的成功率会大大提高。除此之外，护士还需要主动熟悉现代口腔科医疗设备，掌握其性能操作步骤，注意事项和日常使用的消毒维修与保养，增加了工作的主动性。

4 应用四手操作技术的护理体会

四手操作技术其高质量、高效率、控感染的特点是需要通过医护的默契配合及熟练的操作技巧来体现的，同时四手操作转变了多年来护士配角的观念，提高了护士在专业工作中的自身价值， 同时把治疗过程中单一的、局部的配合转变为密切配合和共同操作。四手操作使医生的工作强度减少，却大大增加了护理的工作内容，治疗过程中的护理配合体现了护理的主动参与，这就要求护理人员除了具备一般的护理知识外，还必须具备相应的口腔专业知识和对口腔医疗器械设备的熟悉。

5 总结

四手操作技术是近几年发展起来的国际标准化牙科操作模式，是一种高效率的牙科操作技术和现代化的服务形式。这种操作模式不仅极大地提高了治疗质量和工作效率，并且在预防医源性交叉感染中起到了重要作用。因此，四手操作在临床中得到了广泛的应用，它的发展是社会对牙科治疗高标准高效率的要求，应得到各级口腔医疗机构的重视。四手操作极大方便了患者，利于对患者身心护理，使整体护理在口腔门诊护理工作中的具体表现，有利于提高护士专业技术水平，提高护理队伍的整体素质。同时突出以人为本，以病人为中心，开展人性化服务，营造“温和、体贴、亲切、高雅”的服务环境以及放心、满意、优质、高效的服务质量，鉴于四手操作有如此多的优点和临床应用的必要性，所以四手操作技术应广泛推广。

参考文献：

[1] 刘白玉，李亚华，曹长翠，杨摇洋，赵春娇，四手操作在牙体牙髓病中的应用 吉林医学·2012年5月第33卷第14期

[2] 姚娜 ，传统护理与四手操作在根管治疗中的作用比较，内蒙古医学杂志Inner Mongolia Med J 2012年第44卷第8期

[3] 王培英，四手操作在口腔門诊的应用及护理体会，吉林医学2011年4月第32卷第11期

[4] 李爱凤，廖红兵，陈春秀，等. 口腔四手操作技术在纤维桩修复中的应用和效果[J]. 广西医科大学学报，2009， 26（ 5） ： 825 - 826.

[5] 朱瑞珠.四手操作技术在口腔临床中的应用现状[J].广西医学，2008，30（4）：529

[6] 王左敏，王鸿颖，张博学，等.中国口腔治疗师岗位任务分析和需求预测[J].中华口腔医学杂志，2006，41（5）：304～305.

4.口腔科操作规范 篇四

基本要求

（一）从事口腔诊疗服务和口腔诊疗器械消毒工作的医务人员，应当掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识，遵循标准预防的原则，严格遵守有关的规章制度。

（二）根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜的消毒或者灭菌方法，并遵循以下原则：

1、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。

2、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。

3、接触病人完整粘膜、皮肤的空腔诊疗器械，包括口径、探针、牙科镊子等空腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。

4、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。

5、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应清洁、消毒。

6、对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作。

（三）医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜。每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。

医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一付手套并洗手或者手消毒。

（四）口腔诊疗过程中产生的医疗废物应当按照《医疗废物管理条例》及有关法规、规章的规定进行处理。

（五）口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应当分开，布局合理，能够满足医疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的基本需要。

二、消毒工作程序及要点

（一）口腔诊疗器械消毒工作包括清洗、器械维护与保养、消毒或者灭菌、贮存等工作程序。

（二）口腔诊疗器械清洗工作要点是：

1、口腔诊疗器械使用后，应及时用流动水彻底清洗，其方式应当采用手工刷洗或者用机械清洗设备进行清洗。

2、有条件的医院应当使用加酶洗液清洗，再用流动水冲洗干净；对结构复杂、缝隙多的器械，应当采用超声清洗。

3、清洗后的器械应当擦干或者采用机械设备烘干。

（三）口腔诊疗器械清洗后应当对口腔器械维护和保养，对特殊的口腔机械注入适量专用润滑剂，并检查器械的使用性能。

（四）根据采用消毒与灭菌的不同方式对口腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消毒日期、有效日期。采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌器械，科不封袋包装，裸露灭菌后存放与无菌容器中备用；一经打开使用，有效期不得超过4小时。

（五）牙科手机和耐湿热、需要灭菌的口腔诊疗器械，首选压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌，或者采用环氧乙烷、等离子体等其他灭菌方法进行灭菌。对不耐湿热、能充分暴露在消毒液中的器械可以选用化学方法进行浸泡消毒或者灭菌。在器械使用前，应当用无菌水将残留的消毒液冲洗干净。

（六）每次治疗开始前和结束后应及时踩脚闸冲洗管腔30秒，减少回吸污染；有条件可配备官腔防回吸装置或使用防回吸牙科手机。

5.口腔科四手操作作用论文 篇五

1．1一般资料研究对象260例患者均为2010年6月～2011年6月来我院口腔科治疗的患者，其中龋洞填充70例，牙髓治疗(干髓术、去髓术、根管治疗)59例，固定修复(冠桥桩等)37例，活动修复25例，牙体治疗(树脂修复、脱敏等)27例，颌外门诊治疗(简单拔牙、切开拔牙、牙槽系带手术、脓肿切开等)42例。

1．2方法将260例患者随机分为两组(参与实验患者签署知情同意书)，每组130例，A组为四手操作组，安排1名医生配1名护士进行治疗;B组为常规操作组，安排1名护士配合3名医生工作;治疗方法及治疗步骤按照统一的口腔治疗标准进行。

1．3评价标准①治疗效率:记录20个工作日内累计的实际操作时间，排除初诊患者的问诊、口腔检查、诊断及书写病历的时间，只计算从治疗开始到治疗结束的时间。②患者满意度:以问卷形式调查。③是否感染。

1．4操作配合按照医院感染管理要求，在治疗工作台、治疗灯把手上铺设一次性隔离薄膜，治疗椅上铺设一次性治疗单，多用喷枪、光固化机手柄及工作头得一次性隔离套，准备好纸巾、漱口杯、治疗单、护目镜等，护士带患者入诊室，消除患者恐惧心理，调节椅位置及光源，指导患者在治疗中如何配合治疗。根据治疗的不同，准备相应的仪器和设备。

1．4．1四手操作医护人员在操作前带好口罩、帽子、防护眼镜及面罩，医生位于患者头部的右后方，护士位于患者头部的左前方。护士按照操作规范及顺序向医生传递所需器械、材料及药物等，及时抽吸患者唾液及治疗中的冲洗液。护士在传递器械过程中动作轻巧迅速准确，避免器械刺伤医生的手。传递器械在患者颏下及胸骨切迹之间4～7点区域进行，不可在患者头面部传递器械，避免伤及患者;可以采用双手或者单手平行传递器械，器械在传递中避免碰撞。医生在11～12点位置时器械柄与患者口角连线齐平，在9:30位置时器械柄与患者口角连线成45℃。治疗过程，嘱咐患者咬好牙垫，放松身体，保持安静状态，严密观察患者呼吸心率，防止患者出现呃逆，指导患者治疗过程中如有不适，打手势示意，避免并发症的发生。

1．4．2常规操作护士按照医生指示进行常规操作。

1．5统计学分析应用统计学软件SPSS18．0对数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0．05为具有统计学意义。

2结果

两组患者治疗后对治疗效率进行分析，满意度调查比较，感染率的统计，研究数据显示:四手操作组治疗效率优于常规操作组(P＜0．05)，满意度高于对照组(P＜0．05)，感染率低于对照组(P＜0．05)。

3讨论

在传统的口腔治疗中，由于医护比例失调，护士只能被动地执行医嘱，治疗期间忙碌于多个椅位之间，增加了感染的机会，同时护士对这种琐碎、重复、不复杂但是比较费时的工作缺乏认同感，缺乏自我价值的肯定;在治疗过程中患者体位的调节、灯光、冲洗、传递器械、调拌材料、消毒器械、处理废弃物等，这些工作由医生一人完成，占用了大量的时间，同时影响治疗的质量，而这些工作可以经过短期培训的护士来完成，这样便可以节省大量时间;另外传统的常规治疗过程中医生往往要等待患者漱口、吐水，患者不停地更换体位，增加了感染机会，也浪费了大量的时间，导致医生工作效率降低，医疗质量和服务质量难以保证，有文献指出，传统操作给医生造成了较大的劳动量及工作压力和身体的不适［1］。四手操作，1个医生配置1名护士，操作过程中，避免了患者不停的变换体位，医生护士配合默契，可以有效节省治疗时间，减少患者因治疗带来的不适，降低了感染机会和并发症的发生，减轻了医生的压力和工作量，同时使医生可以集中精力进行治疗，而护士在与医生的配合工作中，使之在心理上增加了对工作的认同感和自我价值的实现。有文献报道，四手操作在口腔治疗过程中可以有效缩短治疗时间，提高治疗质量，避免交叉感染［2］。本研究对260例患者的治疗进行统计分析，结果提示:四手操作组与常规治疗组比较，治疗效率明显提高(P＜0．05)，感染率明显降低(P＜0．05)，患者满意度增加(P＜0．05)，与文献报道一致［3－5］。

6.口腔护理 篇六

一 口腔护理的目的：

（1）保持口腔清洁，预防感染等并发症。

（2）观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。

（3）预防或减轻口腔异味、清除牙垢，增进食欲确保患者舒适。

二 整理衣帽，仪表端庄。

三 病例：

患者2床：王丽，女，37岁，患者持续高烧三天，测T38.9℃ P90次／分 BP120／80mmug，遵医嘱予消炎、退热治疗，口腔护理日二次。

四 评估：1查阅病例，核对医嘱。评估用物，治疗盘内备弯盘一个，压舌板，手电筒。携用物至患者床旁。

护士：您好，您是2床王丽吗？

患者：是。

护士：我是您的责任护士xx，请先让我核对一下您的床头卡、腕带。

患者：好的。

护士：您好，由于您这几天高烧进食很少，遵医嘱现在给您做口腔护理，口腔护理就象平时刷牙一样，请您不要紧张，这样可以保持您的口腔清洁增加食欲，在做护理前先让我查看一下您的口腔情况。

患者：好的。

护士：请您张口（用压舌板和手电筒）查看。您的口腔情况：无义齿和牙齿缺损，口唇无干裂出血，口腔黏膜无出血、溃疡，口腔无异物，您的漱口杯在哪里，我帮您先准备好漱口水。患者：在床旁桌上，谢谢。

护士：好的，您先休息，我去准备用物。

五 操作前：

个人准备：用七步洗手法清洗双手、戴口罩。

用物准备：治疗车一台。

上层放置：无菌包一个（内备①治疗盘1个②弯盘1个③治疗巾1块④棉球20个⑤弯盘管钳1把⑥镊子1把⑦一次性压舌板1个）无菌包名称口腔护理包无漏气、无破损在有效期内，纱布2块，手电筒，液体：生理盐水，液体澄清透无絮状物，并且无松动，瓶子无裂痕在有效期内；

下层放：医疗垃圾桶一个

六 操作中：携用物至患者床旁。

护士：您好，您是2床王丽吗？

患者：是。

护士：先让我再核对一下您的床位卡和腕带。

患者：好。

护士：来现在我为您做口腔护理，请配合一下我，我协助您取侧卧位，头偏向我。患者：好的。

操作：在治疗车上打开无菌包，取出治疗巾，将治疗巾围于患者颈下，置弯盘于口角旁，再次查对。

护士：请张口，一手用压舌板撑开颊部，一手用手电筒观察口腔黏膜及患齿变化。现在我协助你漱口，不要将漱口水咽下，避免引起误吸。将生理盐水倒入治疗碗适量，将棉球浸润干湿度适宜，清点棉球，用镊子与弯盘管钳配合拧干湿棉球。请您张口上下牙齿咬合：用压舌板轻轻撑开颊部，以弯血管钳夹住湿棉球擦洗牙齿左外上侧面，左外下侧面，按顺序由内向门齿纵向擦洗。用同法擦洗右外。

护士:请您张开上下牙齿【昏迷患者用压舌板轻轻撑开或用开口器及牙垫】，擦洗牙齿左上内侧，左上咬合面，左下内侧，左下咬合面，弧形擦洗左侧颊部。同法擦洗另一侧。擦洗舌面，硬腭部和舌下。

用手电筒检查是否擦洗干净及有无遗漏棉球。

护士：来漱口，不要咽下。

用毛巾(或治疗巾）擦干口角。有口唇干裂时涂石蜡油；口腔黏膜如有溃疡涂冰硼散。再次清点棉球。

撤去弯盘，治疗巾.护士：王女士，您这样躺在舒适吗？

患者：舒适。

护士：您还有什么需要吗？

患者：没有。

护士：那好，今天感谢您的配合，您配合的很好，祝您早日康复。

患者：谢谢。

护士：再见。

患者：再见。

七 操作后对物品正确分类处理清洗双手并记录

7.口腔护理操作 篇七

1 口腔医疗操作引起医院感染的常见原因

1.1 手机回吸造成医院感染发生

当手机停止转动的一瞬间,手机头部的空气呈负压状态,这种负压可导致患者口腔的唾液、血液及切割碎屑等污染物回吸入手机内部的死角及水气管道,病原微生物可以在手机内部死角及管腔进行生长繁殖。当再次使用手机时,吸入手机内部的污染物可以随水雾进入患者口腔中造成医院感染发生。

1.2 三用枪造成医院感染发生

三用枪主要用于冲洗口腔和干燥牙体表面及窝洞。笔者曾对三用枪进行细菌、真菌培养,结果均呈阳性。虽然多数为正常菌群,少数为致病菌,但如果患者同时患有其他疾病或机体抵抗力下降,则可能因该途径传播诱发疾病。

1.3 器械反复使用造成医院感染发生

口腔临床上经常使用的器械中,虽然口镜、镊子、探针等可采用一次性用品,但其他如车针、根管治疗器械、打磨器械等因成本较高,做不到每人一套,常常是同一器械经过消毒灭菌后在不同患者的口腔中反复使用,如果未达到灭菌要求或消毒不彻底,很容易被污染,造成医院感染的发生。

2 口腔医疗器械医院感染的控制

口腔医疗设备和器械是由口腔医务人员使用,对其引起的医院感染的控制应注重人为因素,强化医务人员的无菌观念,建立控制医院感染的规范操作制度及医务人员的自我防护措施和设备器械的消毒灭菌措施。

2.1 有效的进行个人防护不仅可以避免自身遭受疾病的侵袭同时也保证了患者的就医安全。

感染控制的个人防护措施,首先要从医护人员计划进行免疫接种开始,如有条件可定期注射白喉、乙肝、破伤风、结核疫苗,而提高医护人员的自身免疫力。定期检查身体,避免利器刺伤,在清洗消毒器械时要戴双层手套,一次性使用的锐利物品尽量减少二次整理,不提倡针头回帽。

2.2 口腔医疗器械的消毒灭菌

2.2.1 车针的消毒灭菌

回收的车针按类别分装入密闭器械回收盒内送到消毒室。浸泡于2%戊二醛溶液中30 min,纯净水荡洗,超声波清洗10～15 min,然后手工用微细铜刷去除附着物,检查车针的洁净度,用专用带孔针盒和纸塑袋对折,标记有效日期,打开孔板,正确置于压力蒸汽灭菌器内消毒灭菌。

2.2.2 牙科手机的消毒灭菌

使用后的手机按高低速分类,用70%酒精纱布去除手机表面肉眼可见的污物,残屑。使用含酚清洁剂在液面下进行手机的表面清洗,流动水漂洗,纯净水冲洗。用5个压力的专用气枪吹干手机内腔,棉布擦干表面,或用自动清洗机自动烘干内腔及表面,然后用专用手机注油机完成吹干注油保养程序。用吸油纸擦去多余养护油,为避免消毒后的器械受到污染,在消毒前需将准备消毒的器械进行包装,如:(1)直接将物品放置于容器内;(2)使用塑封机封装后再消毒,用专用纸塑袋装好,塑封并标记有效日期,用预真空压力蒸汽灭菌法灭菌。

2.2.3 其他物品及操作台表面的消毒

经常用消毒液擦拭口腔综合治疗台表面,每天早晨接待患者前对综合治疗台的水气管道系统进行清洁冲洗,对其他配件如三用枪、超声洁牙机柄、工作尖、高频电刀等要做到每患一消毒灭菌;洁牙机刀柄与工作尖结合处是血液残存最多且不易清洁的部位,应每治疗一个患者后拆下进行彻底的消毒,洁牙时出血较多,如消毒不彻底容易造成医院感染的发生。

2.3 消毒灭菌效果监测

8.婴幼儿口腔护理 篇八

在乳牙萌出之前,就要对宝宝的口腔进行清洁,对宝宝的牙龈进行按摩,这样不仅有助于建立一个健康的口腔环境,而且有助于牙齿正常萌出和健康生长。

■从清除牙菌斑开始

众所周知,婴幼儿期最主要的口腔疾病就是龋齿,也就是通常所说的蛀牙,而蛀牙主要是由牙菌斑引起的。清除牙菌斑应从第一颗乳牙萌出时开始,而这一早期的清洁工作完全需要依靠家长来完成。

最常用的方法是:取一块干净的纱布,放在白开水里浸湿后缠在手指上,然后轻轻地伸入宝宝的嘴巴里按摩牙龈,清洁牙齿。也可以将市面上出售的专用指套牙刷放在白开水里浸湿后,再用来给宝宝清洁牙齿。

不过,要完成这一过程,首要任务就是让宝宝有安全感。最好的做法是:用一只手搂住宝宝,让宝宝的头靠在你的胳膊上,身体斜卧在你的怀抱里,你再用另一只手给他清洁牙齿,最好每天晚上睡觉前清洁一次。

■去做口腔检查

应该在宝宝第一颗牙齿萌出时就带他(她)去做第一次口腔检查,最迟也要在宝宝满1岁之前进行检查。如果有特殊情况,比如出现口腔部的创伤等,要立即就诊。

第一次口腔检查主要有以下内容:

首先,医生会告诉你给宝宝清洁牙齿的正确方法。

其次,医生会针对宝宝的喂养情况,指出哪些不良喂养习惯可能导致婴幼儿龋齿,同时还会告诉你健康而科学的喂养方式和饮食习惯。临床上发现,大多数因龋齿而就诊的婴幼儿,均存在不良的喂养方式和饮食习惯。由此可见,有关喂养和饮食的建议,在宝宝第一次口腔检查中进行咨询是非常重要的。

9.口腔护理 篇九

口腔护理操作流程

1、老师好，我是ICU护士陈雪，下面我要进行的操作是口腔护理，首先评估病人。走向病人，核对床头牌，床号：请问一床，你叫什么名字？张力，张力张老师你好，我是您的责任护士陈雪，由于您今天发烧，食欲不好，我来给您做一下口腔护理，这样会增加您的食欲，保持口腔清新，还能预防感染，您有假牙吗？没有，您张嘴我看一下（手电筒），不要张太大，您这个姿势可以么？那您需要方便吗？哦，不去，好的，我去准备用物马上回来

2、报告老师，评估完毕，一床张力，为一年轻女性，意识清醒，能合作，口腔内无活动性假牙及特殊感染，无溃疡，口腔无异味，口唇无干裂。根据病情准备了17个生理盐水棉球，其他用物准备齐全，请求开始。洗手，戴口罩---核对床尾，推车，是张力张老师吧？现在，我们来做口腔护理---掀被角，协助病人取舒适卧位，头偏向一侧，---铺治疗巾，放弯盘于颌下---，漱口，嘱病人小口吸含一会别咽下，擦净口唇（纱布），--按顺序擦拭口唇，左侧上下咬合外侧面，右外侧面，放压舌板于弯盘，嘱病人咬牙，左上内，嘱病人舌头向右偏，左上咬合，左下内，左下咬合，左侧颊部—同法擦拭对侧—再依次擦拭上腭，舌面，舌下---清点棉球数目，口述棉球数目前后吻合---再次漱口---擦净口唇---再次检查口腔---，整理用物放治疗车下，整理床单元---张老师，口腔护理已经做完了，你感觉怎么样，是不是舒服多了？那您好好休息吧，多喝水，我会经常来看您的，呼叫器放在您的左手边，您可以随时按呼叫器叫我，谢谢您的合作。回去整理用物，垃圾分类，洗手做记录，谢谢老师，操作完毕

10.口腔护理系列 篇十

一、引言(牙膏牙刷)：

每个人早上醒来，不管你第一件事做的是什么，接下来一定要做口腔清洁的动作，也就是刷牙啰！既然要刷牙就要用到牙刷及牙膏，而如何选择牙膏牙刷就让我来告诉各位吧！

新一代全护型牙刷

1.超薄刷头：可深入后臼齿，轻松洁净

2.专利动感刷毛：运用不同长度排列及中、软二种刷毛设计，能彻底清洁齿面及

齿缝的牙菌斑

3.弹力刷头：能有效吸收不当刷牙的过多力道

4.巧手刷柄：符合人体工学专利，使操控性全面提升

洁氟牙膏：五大功效

1.清洁牙齿

2.去除齿垢

3.预防蛀牙

4.口气清新

5.独特亮洁粒子SYLODENT可以有效去除牙菌斑及齿垢，洁白牙齿，不伤珐琅质，含氟配方，全新薄荷口味，让您清新好口气

二、引言(漱口水)：

除了一早拥有好口气之外，如何持续保持也是各位想要了解的吧？在刷完牙之后如果能多做一层防护，想必会更完整照顾到口腔清洁。

浓缩漱口水

1.可照顾到刷牙时疏忽的死角

2.浓缩配方，一瓶可稀释125次，使用时只需挤压4次在小杯里，一天使用2次就可达到口气清新的效果

三、引言(口腔清新剂)

在家要维持口腔清洁很容易，但出门在外可就需要一些方法了。如果没有随身携带牙刷牙膏，当你不小心吃到有重口味的食物(譬如韮菜、大蒜之类)，接下来要面对顾客或任何人，你可能会感到有些困扰。这时身旁若有一瓶口腔清新剂帮你解除危机，想必是一件令人开心的事。

口腔清新剂—成分含有食用薄荷，能迅速消除口腔异味

产品优势 & 结论：

牙膏200克装36元/支

牙刷4支装93元/盒

口腔清新剂28元/支

11.口腔护理，从零岁开始 篇十一

宝宝第一颗乳牙萌出的时间平均为6个月，但是由于个体差异比较大，最早的4个多月就开始萌出了，晚的要到1岁左右。有的专家建议，在乳牙萌出之前就要进行清洁和按摩牙龈，这样不仅有助于建立一个健康的口腔生态环境，而且有助于牙齿正常和健康地萌出。

从清除牙菌斑开始

宝宝出生后的第一年就开始做好最基本的口腔保健是非常重要的。众所周知，婴幼儿时期主要的口腔疾病是龋齿，也就是通常所说的蛀牙，而蛀牙主要是由牙菌斑引起的。专家们都认为，清除牙菌斑应从第一颗乳牙萌出时开始。而这一早期的清洁工作，完全需要靠家长来完成。

正确的清洁方法

最常用的方法是：取一块干净的纱布，放在白开水里浸湿一下，缠在你的手指上，然后轻轻地按摩宝宝的牙龈组织，清洁牙齿。也可以用市面上出售的专用指套牙刷，放在白开水里湿润后，再给宝宝清洁牙齿。

不过，完成这一过程，首先要让宝宝有安全感。最好的做法是：你用一只胳膊搂住宝宝，让宝宝的头靠在你的胳膊上，身子斜卧在你的怀里，你用另一只手给他清洁牙齿。最好每天睡前清洁一次。

需要使用牙膏吗?

给3岁前宝宝清洁牙齿的时候，最好不要使用牙膏。因为牙膏的泡沫会让孩子感觉不舒服，容易使他们对刷牙产生抵触情绪。而且，牙膏中所含的氟化物，有可能被宝宝吞到肚子里，长期这样有可能产生危险。

什么时候去做口腔检查?

家长应在宝宝第一颗牙齿萌出时就带他去做第一次牙齿检查，最迟要在宝宝满12个月之前进行检查。如果有特殊情况，比如出现创伤等，要立即就诊。

第一次口腔检查，主要有以下几个目的：

首先，医生会告诉你给宝宝清洁牙齿的正确方法。

其次，医生会针对宝宝的喂养习惯，提供健康咨询，指出哪些不良喂养习惯可能导致婴幼儿龋齿，同时还会告诉你健康而科学的喂养和饮食。临床上发现，大多数因龋齿而就诊的婴幼儿，均有不良的喂养习惯。可见，有关喂养和饮食的建议，在宝宝第一次口腔检查中进行咨询是非常重要的。

最后，还需说明一下，第一次口腔检查，也是为孩子提供一次熟悉牙科环境和牙科工作人员的好机会，这样可以避免或减少宝宝将来对牙科治疗的恐惧。

乳牙龋齿需要及时治疗吗?

不少妈妈都认为，乳牙迟早是要换的，有龋齿也无所谓。实际上，乳牙龋齿如果不治疗，会有许多危害。

1.龋齿会破坏牙齿结构，影响孩子咀嚼和进食，当然也会影响营养吸收和全身发育以及颌骨的发育；

2.严重的乳牙龋齿，还会影响将来恒牙的发育和萌出，导致牙齿发育缺陷和萌出异常，最后导致错牙合畸形。

3.严重的龋齿，会导致变形链球菌进入血液循环，影响心脏、肾脏等全身器官。

12.口腔护理操作 篇十二

关键词：信息化教学,教学平台,临床操作技能

0 引言

大学生就业困难早已成为社会关注的焦点和热点,就业范围更窄的高职高专口腔医学专业学生就业形势更加不容乐观,甚至有了毕业就失业的说法。口腔医学专业学生在临床实习阶段多存在医院带教老师指导受限的问题,导致学生临床操作技能和自主动手能力差。高职高专医学院校作为培养口腔医学专业人才的主要基地应正视现实,积极为学生创造良好的提升就业能力的环境。以下从三方面讨论如何以实用为原则,利用信息化教学全面提高口腔医学专业学生的临床操作技能,为学生就业打开通路。

1 高职高专口腔医学专业课程信息化教学优势明显

执业医师资格考试的性质是行业准入考试,是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。口腔医学作为一门临床学科,与其他学科有着很大的区别,实践操作性强是其突出特点,实践技能考试尤其重要。我校专科口腔医学生毕业一年后参加助理执业医师考试,意味着在临床实习一年和毕业后一年短短的两年内要掌握应会的临床操作技能。然而现实是近年来随着新的医疗制度的改革,口腔医学生临床实践的机会受到了限制,各种口腔专科班的毕业实习学生又逐年增多,导致临床口腔医学生人均临床诊治病人的机会明显减少,很大程度上制约了学生临床操作技能的提高。信息化教学无疑是解决这一矛盾的有效方法之一。

2 我校口腔专业开展信息化教学的基础

我校是一所拥有60多年办学历史的高等职业学校。引入校园网已有近20年,是黑龙江省首批应用数字化教学单位,信息设备与设施齐全。从2014年逐步将信息化教学应用于专科口腔医学教学中。口腔专业在全国同类学校中位于前列,是黑龙江省重点建设专业。口腔实训基地是黑龙江省重点建设基地,配有世界一流的实训设备,实训基地投入超千万元。有口腔实验室40多间,配有先进的口腔医疗设备及器械。师资队伍雄厚,教师有丰富的口腔医学临床经验和熟练的计算机应用技能。全体专业教师面对专科口腔医学生数量日趋增多,就业压力日趋增大的问题,统一教学目标,从提高临床操作技能入手,对高职高专口腔信息化教学进行了课程设计。

3 利用信息化教学提升高职高专口腔专业学生的临床操作技能

3.1 提出问题,激发兴趣

每位教师都能深刻理解“兴趣是最好的老师”这句话。有了兴趣学生才会有主动学习的热情,才会通过信息化教学自我寻求答案。例如,在讲“烤瓷熔附金属全冠”时,让学生观看烤瓷牙临床病例,然后提问:(1)烤瓷牙患者牙体预备过程怎么操作?(2)烤瓷牙是怎么制作出来的?学生此时非常想知道答案,教师不予回答,适时引入信息化教学。此时的信息化教学是学生自我寻求答案的过程,既能解决问题,信息化教学的直观性又让学生看到了临床操作,再配合实训,将迅速提高学生们的临床操作技能。

3.2 培养终身学习的能力

口腔医学材料和治疗技术更新迅速。为了提高人才培养质量,必需培养学生终身学习的能力。每家医院的设备、医生及患者情况都不可能是最完善、最理想的,依托信息化教学,充分利用国内甚至国际上最前沿的口腔临床教学资源,是不断提高学生业务水平的捷径。让学生在第一时间掌握口腔医学的前沿动态,达到终身学习的目的。

3.3 帮助学生提前临床预见习

信息化教学过程中,学生在教师指导下进行常见病的病史采集、口腔专科检查、病历书写以及简单的或无创伤性的临床操作。通过信息化教学让学生初步了解一般的诊疗流程和诊疗常规,学习口腔常见病、多发病的临床表现,了解所学专业,提前进入临床见习状态,培养临床实践能力。

3.4 避免医患间矛盾

医生的工作对象人具有特殊性,为适应日益提高的人民口腔医疗保健要求,尽量避免实习医生与患者间的矛盾,学生在校期间就应提高口腔临床操作能力。学生在信息化教学平台上随时可以学习国内著名专家的视频教学课件,也可以观看本校不同教师的多媒体教学课件。再通过多次重复模拟对病人的口腔临床诊疗,强化技能操作,使学生在进入临床实习前对口腔主要疾病的诊断和治疗有充分的了解。避免在不熟练的情况下直接给患者治疗,引发医患矛盾。

3.5 配合信息化教学内容,有针对性的制订实践教学计划

高职口腔医学作为一门强调实践操作能力的学科,对口腔教学内容和方法都需进行改革。开展信息模块化教学,建立实践教学平台,建立口腔基本技能操作考评体系,探索利用信息化教学增加口腔医学临床技能操作培训专门课程,探索加强口腔医学专业学生临床技能和实际工作能力的教学新模式。

4 结语

综上所述,信息化教学无论是学生在校期间还是毕业后,都拓宽了学生的知识获取途径,提供了书本及临床无法得到的知识信息,将大大提高学生的临床操作技能,增强学生的就业能力。

参考文献

[1]医学生.口腔医学生个性化实习模式[OL].医学生学习网,2014.

13.口腔科护理手册 篇十三

第一节

口腔科一般护理及手术护理常规

一、口腔科一般护理常规

（1）主动、热情接待新人院病人，介绍住院须知，病房环境及有关制度，并介绍科主任、护土长等。安排床位，通知主管医生。

（2）病人人院后立即测量体温、脉搏、呼吸，每日2次，连续3d正常后改测每日1次。体温37．5℃以上者，每日测量4次；39℃以上者，每4h测量1次，正常3d后改每日1次。急诊危重病人，应立即通知值班医生，并做好抢救准备，配合医生积极抢救。同时，做好护理记录。

（3）根据病情及医嘱给予合适饮食及护理。

（4）注意口腔护理，每次饭后用漱口水或生理盐水漱口，必要时做口腔护理。

（5）每周洗头、洗澡、剪指（趾）甲1次。长期卧床病人，注意皮肤护理。

（6）保持病室清洁、整齐、安静、舒适、通风良好，温度适宜，保持在18～20℃为宜。

（7）按医嘱留取检验标本送检。

（8）做好卫生宣传教育，出院病人给予治疗和护理指导，以巩固疗效，促使康复。

二、口腔科手术病人术前护理常规

（1）评估病人心理状况及对疾病的认识能力，向病者及家属介绍病·因、病情、治疗方法、手术目的、术前准备以及术后注意事项，消除顾虑及恐惧心理，使其树立战胜疾病的信心，主动地配合治疗和护理。

（2）协助医生做好各项检查及配血等。手术前一天做好术野准备，须植皮或植骨者，应做好供皮或骨区皮肤准备。

（3）做好全身清洁卫生，保持口腔清洁，口腔内手术应做洁牙术，嘱病人早晚刷牙及饭前和饭后漱口，戒烟酒，预防术后伤口感染。

（4）手术前一天洗澡、更衣，做青霉素及普鲁卡因过敏试验并记录。

（5）术前6h禁饮食（夏季4h禁水），必要时术前晚用适量镇静剂，保证病人充分休息。

（6）手术前一天晚及术晨测体温、脉搏、呼吸、血压，如有体温升高或女性月经来潮等，应报告主管医生，暂停手术。

（7）准备好术中用药、X线片等。术前，嘱病人排空大小便，并按医嘱用药；必要时，留置导尿管。

（8）全麻及口腔内手术的病人应取下义齿，以免麻醉后义齿脱落而阻塞呼吸道。女病人取下发夹，以免损伤皮肤。贵重物品，代为保管。

（9）备齐抢救药品和器材，如氧气、吸引器、开口器、舌钳等。按术后体位需要及麻醉方式准备病床。

（10）小儿唇、腭裂术前，应用滴管或汤匙进行人工喂饲训练，以适应术后喂养方式。

三、口腔科手术病人术后护理常规

（1）与麻醉师床前交接并安置病人，了解术中情况，测量血压、脉搏、呼吸，清点物品并记录。

（2）局麻病人取半坐卧位。全麻病人未清醒前应取平卧位，头偏向一侧并专人守护。每15～30min测量脉搏、血压、呼吸1次，直至清醒。记录护理记录单。清醒后，可根据病情改变体位。

（3）全麻及儿童病人，术后床旁备吸引器，及时擦净或清除呕吐物或分泌物，保持呼吸道通畅。颞合关节成形术24h后仍呕吐不止者，应考虑并发脑震荡可能，给予及时处理并详细记录。

（4）手术后24～48h内，按医嘱给予镇静剂或止痛剂。

（5）每日测量体温4次，连测3d。37．5℃以上者，每日测量4次；39℃以上者，每4h测量1次，体温正常3d后改每日测量1次。

（6）注意观察伤口有无渗血、出血及水肿情况，发现异常，及时通知医生并协助处理。

（7）暴露伤口每日用3％硼酸酒精或生理盐水清洗1次，清除血痂，保持清洁干燥，防止感染。

（8）保持引流管通畅，观察引流物性质和量。妥善固定引流管，防止受压或脱出。

（9）伤口加压包扎，松紧度要适宜，如有松脱或过紧，均要及时处理。

（10）注意口腔卫生。危重病人，早、晚各做口腔护理1次，一般病人给漱口药水，饭后漱口，每日3-4次。

（11）根据手术类型给予高热量、高蛋白流质、半流质饮食或普食。保证每日液体2 500~3 500ml。无吞咽困难者，可用吸管；不能吞咽或颌骨制动者，给予鼻饲或静脉补充。

（12）一般伤口5—7d拆线，植皮术伤口9-10d拆线。

四、颈淋巴结清扫术护理

将颈部前区（„‘侧或两侧）的淋巴结、淋巴管全部切除：口腔颌面肿瘤，原发病灶已被控制．只做单侧颈淋巴清扫；原发病灶未进行治疗或未能控制者，需做联合根治术。

1．观察要点

（1）术前观察原发病的症状。

（2）观察生命体征是否正常、呼吸道是否通畅、有无呼吸困难。

（3）注意负压引流管是否通畅，引流物的量及性质。引流物如为白色、均匀、无臭并由颈部伤口外溢，要考虑胸导管的损伤。有无胸前区压迫感、疼痛、呼吸不畅、脉搏增快、面色发绀，甚至休克。

（4）有无瘘管形成，如口底瘘、咽瘘等。

（5）伤口有无感染及组织坏死而致动脉外露等。2．护理常规

’ [术前]

（1）执行口腔科一般护理常规及口腔科手术病人术前护理常规。

（2）手术前一天进行皮肤准备，上自下颌下缘，下至锁骨下3cm，至正中线健侧3cm，后至颈椎。

（3）清洁口腔，控制耳鼻咽喉等处炎症，避免受凉，防止感冒。

（4）备消毒气管切开包及负压引流管，同时配血。

（5）同时做双侧颈淋巴结清扫者，术前每日指导病人压迫两侧颈静，促使建立侧支循环。

[术后]

（1）执行口腔科手术病人术后护理常规。

（2）保持呼吸道通畅，密切观察病人的血压、脉搏和呼吸的变化，认真书写护理记录单，详细记录出入水量。

（3）保持颈部敷料清洁于燥，注意伤口出血情况，做到及时发现及时处理。

（4）注意观察病人有无喉头水肿；必要时，做预防性气管切开。

（5）保持负压引流通畅，避免扭曲受压，在引流液减少至每24h内术后3—4d）时

即可停止，并拔除引流管：

（6）给子流质饮食，必要时鼻饲或静脉补充。

（7）限制颈部活动，观察敷料包扎情况。避免包扎过紧迫迫颈动脉窦致血压下降。

（8）7—9d拆线。

五、上颌骨部分切除术及下颌骨部分切除加肋骨移植术

由于上、下颌骨良性肿瘤，牙龈恶性肿瘤及临界瘤，常常造成骨质破坏，须将部分或一侧上、下颌骨切除。此类手术损伤较大，须严密观察及护理。

1．观察要点

（1）术前按原发病观察。

（2）术后观察伤口有无出血、渗血，口内固定物有无脱落。（3）下颌骨切除者，有无舌后坠而阻塞呼吸道引起窒息。

（4）密切观察生命体征及有无因气管插管刺激引起的喉头水肿。2．护理常规 [术前]

（1）执行口腔科一般护理常规及口腔科手术病人术前护理常规。

（2）加强心理护理，向病人介绍手术的目的、意义及手术配合和注意事项。

（3）手术前一天准备术野皮肤。植骨者，做好供骨区皮肤准备。

（4）上颌骨切除者，应准备腭护板，为固定敷料及保护伤口用；下颌骨切除后不能立即植骨时，宜备侧面导板，以免术后颌骨移位。无侧面导板时，用钢丝栓结健侧的上下颌牙亦可。

（5）术前3d洁牙，并用漱口水漱口，每日3次，术晨再漱口1次。

[术后]

（1）执行口腔科手术病人术后护理常规。

（2）随时巡视病房，密切观察病情变化，如病人有轻度喉头水肿并七现呼吸困难时，可变换体位或用吸引器吸出聚积的分泌物，也可同时书超声雾化吸人或喉头喷雾器喷洒消炎药物，促使喉头水肿消退。如呼及困难严重，一时难于缓解，可做气管切开。

（3）注意观察口内固定物有无松脱、口外敷料是否被浸湿。特别注意伤口有无出血及出血量。发现出血，及时处理。

（4）保持呼吸道通畅，防止舌后坠引起窒息，可用舌钳将舌拉出。必要时放置咽通道。

（5）保持口腔清洁，每日餐前清洁口腔1次，饭后用漱口水漱口；必要时，做口腔护理。

（6）术后流食，lOd后改软食或普食。上颌骨部分切除者，给予鼻习饮食至伤口拆线后改为经口摄取食物。

（7）术后伤口疼痛严重者，可遵医嘱给予镇静剂或止痛剂。取肋骨6病人用胸带包扎，限制供骨区的活动；取髋骨者，取骨部位应用沙袋迫24h，防止出血。

（8）协助病人定时翻身排背，鼓励病人咳嗽，防止肺部并发症。

（9）下颌骨切除后的一定时期内，影响病人发音，故病人难以表达自己的感情，心情烦躁，护士应及时为病人提供纸、笔让病人写出，以便经常与其沟通，了解所需，满足病人的需要。

（10）颌齿栓结期间，告诉病人不要试图张口。经常检查，结扎丝断端有无松脱；如发现，用血管钳将断端弯向牙间隙处，使唇面平滑。

（11）面部伤口5～6d拆线，口内缝线可让其自行脱落。口内碘仿纱条7～8d后逐渐拆除。

六、牙拔除术

牙拔除术，是口腔颌外科最常见的手术，也是治疗某些牙病和由其引起的局部或全身一些病变的手段。适用于严重广泛的龃龉而又不能修复的牙齿、阻生牙反复引起冠周炎或引起邻牙龃龉者、多生牙、正畸治疗须进行减数的牙、病灶牙、晚期牙周病、牙周围骨组织大量破坏者。

1．观察要点

（1）是否伴有精神紧张。

（2）有无面色苍白、脉搏增快等虚脱症状。

（3）观察出血情况。2．护理常规

（1）消除病人紧张情绪，使其密切配合，（2）密切观察病人面色、脉搏，以防虚脱。

（3）拔牙后嘱病人咬棉球30min后吐出，不可咬得时间过长，以防影响局部血凝块的形成，而引起出血不止。拔牙后当天不刷牙、不漱口。

（4）进温软食物，当天不用患侧咀嚼。

（5）注意休息，合理安排活动。

第二节

口腔科常见疾病护理

一、唇裂

唇裂，是口腔颌面部最常见的先天性畸形，且常与腭裂伴发。其发病率较高。根据裂隙部位，可分为单侧不完全裂、完全裂，双侧不完全裂、完全裂、混合裂，常造成不同程度的外貌缺陷及功能障碍。外科手术整复，是治疗唇裂畸形的惟一方法，以达到恢复生理功能和形态接近

正常的目的。1．观察要点（1）观察唇裂的程度。I度：裂隙只限于红唇部。Ⅱ度：裂隙由红唇至部分亡唇，但未裂至鼻底。Ⅲ度：整个上唇及鼻底全部裂开。此外还包括隐性唇裂。

（2）全身情况、营养状况及生活习惯。有无发热、上呼吸道感染及消化刁；良等，面部皮肤有无溃疡及疖肿。

（3）口腔内是否清洁，有无糜烂、溃疡等。

（4）术后注意伤口有无渗血或出血，创口有无污染、炎症及裂开。2．护理常规

[术前]

（1）执行口腔科一般护理常规，以及口腔科手术病人术前护理常规。

（2）了解病儿的饮食及睡眠习惯，并进行口腔及全身系统检查。注意面部有无湿疹及其他皮肤病，如有上述情况，治疗后方可手术。

（3）术前3d起，应进行进食方法的训练，必须改用汤匙或滴管喂饲饮食，以适应术后进食的需要。

（4）手术前一天应进行手术区的皮肤准备。用肥皂水清洗上、下唇及鼻部，并用生理盐水清洗口腔；男性病人应剃去胡须，成人剪去鼻毛，行牙周洁治去除慢性病灶。用含漱剂漱口，每日4次。

（5）手术当日晨禁食，术前4h酌情饮10％葡萄糖液或糖水100～150mi。

（6）术前30min给予镇静剂及其他术前用药。[术后]

（1）执行口腔科手术病人术后护理常规。

（2）全麻病人执行全麻护理常规，·清醒后改为一级护理，局麻病人二级护理。

（3）病人全麻清醒后4h可给流质饮食，用汤匙或滴管喂饲，3d后改半流质。哺乳期小儿术后lOd内避免吮吸奶头。

（4）病室温度应适宜，以免术后受凉感冒而导致流涕污染伤口，甚至可因创口糜烂而全层裂开。

（5）约束幼儿的两臂活动，以防用手抓搔唇部伤口。嘱病儿家长lOd内严禁碰撞唇部。避免大声哭闹，以免伤口裂开。嘱成年病人在术后半月内继续进软食，避免唇部的过度活动。

（6）唇部伤口可不用任何敷料包扎，任其显露。如有血痂、鼻涕或食物附着时，应及时用双氧水及生理盐水反复清洗干净后用酒精或稀碘涂擦。

（7）正常愈合的伤口，术后5～7d拆线。术后使用唇弓减张固定的病儿，如局部皮肤有过敏或受压等，应及时拆除，一般可持续到拆线；个别张力特大的病例，拆线后仍可使用至术后10～14d再拆除。

3．健康教育内容

（1）主要病因及诱发因素：由于胚胎在发育过程中受到某种因素的 影响，使胚胎面部各突起的正常发育及融合受到障碍而发生各种畸形。

真正的原因尚未完全清楚，可能与以下因素有关：遗传因素、营养障碍

和维生素缺乏、病毒感染、内分泌失调、外伤、药物因素等。

（2）临床表现：根据裂隙的部位，分为单侧唇裂、双侧唇裂、正中

唇裂。根据裂隙的程度分为完全裂、不完全裂和?昆合裂。由唇红到鼻底

完全裂开者，为Ⅲ度，即完全裂。仅唇红裂开者为I度。介于I度和Ⅲ

度之间者，为Ⅱ度唇裂。I、Ⅱ度唇侧属于不完全裂。混合裂指一侧为

部分裂，而另一侧为完全裂。

（3）并发症：易并发上呼吸道感染、肺炎。

（4）治疗方法：主要为正畸治疗。可根据唇裂的部位及程度，选择

最佳手术时机。

（5）护理措施：术前应注意喂养，勿使呛咳，避免吸人性肺炎。术

后保护唇部，勿使其受外伤，以免唇部伤口重新裂开。1个月内勿吃坚

硬的食物。术后3个月内复诊，以观察术后的效果。如发现唇部或鼻部

仍有缺陷，应考虑在12岁以后施行二期整复手术，如伴发腭裂或牙槽

突裂者，应在规定的时间内进行有计划的序列治疗。

二、腭裂

腭裂，系上腭裂开，是一种发病率较高的先天性畸形，可单独发生 也可与唇裂同时伴发。腭裂不仅有软组织畸形，更主要是骨组织畸形。腭裂病人的吮吸、进食及语言等生理功能障碍比唇裂更严重。又因颌骨 发育不良而导致面中部塌陷，严重者，呈蝶形脸、咬合错乱，影响病人 的咀嚼功能和面容，对病人的生活、学习、工作社交均带来不利影响，也易造成病人的心理障碍。须及时整复恢复腭部的解剖形态和其生理功 能。

1．观察要点

（1）腭裂的程度。I度裂：只是悬雍垂裂。Ⅱ度裂：部分腭裂未裂 开到切牙孔。Ⅲ度裂：全腭裂开，由悬雍垂至切牙区，包括牙槽突裂，常与唇裂伴发。

（2）发育营养及健康状况。

（3）体温改变及有无上呼吸道感染，腭裂局部有无炎症，扁桃体有 无肿大，咽后壁有无炎性增生等。

（4）术后观察呼吸道通畅情况，有无舌后坠、喉头水肿，伤口有无 渗血，碘仿纱条有无脱出及生命体征的变化。

（5）术后，注意观察有无咽喉部水肿、出血、创口裂开或穿孔等。2．护理常规

[术前]

（1）执行口腔科手术病人术前护理常规。

（2）主动热情关心病人，为病人讲解疾病相关知识及手术效果，增 强炳人信心。

（3）清洁鼻腔，成人剪鼻毛，术前3d用0．25％氯霉素滴鼻，每日 4次。根据需要，准备托腭护板，手术前一天试戴。[术后]

（1）执行口腔科手术病人术后护理常规。

·

（2）严密观察口腔松弛切口内碘仿纱条有无脱出，注意防止小儿用 手触摸伤口，必要时双手约束。伤口如有少量渗血时，可压紧碘仿纱 条；出血较多者，应及时通知医生并协助处理。

（3）注意营养及维生素补充。全麻清醒后6h可进流质饮食，lOd

后改为半流质，15d后可给软食。嘱病人细嚼慢咽。伤口水肿影响吞咽

时，静脉补充。

（4）保持呼吸道通畅，及时吸出口鼻腔分泌物。防止舌后坠，必要

时放置口咽通气道。操作时动作轻柔，勿直接刺激伤口。

（5）松弛伤口内的纱布1周后逐渐脱出，可随时剪去脱出的部分，术后lOd全部抽出并拆除缝线。不合作的病儿，待其自行脱落，不可强

行拆除。注意观察伤口有无渗血。

（6）术后20d内，切勿让病人大声哭、笑、喊叫等，以免影响伤口

愈合，甚至复裂。

（7）术后4—8周开始语音训练。可让病人练习吹口哨及肥皂泡，学习汉语拼音，以训练软腭肌肉活动。3．健康教育内容

（1）主要病因及诱发因素：同唇裂。

（2）临床表现：可分为以下几种：①软腭裂，仅悬雍垂裂开，通常

无腭骨裂，称为一度腭裂。②不完全腭裂，软硬腭裂开，但前牙牙槽骨

完整无缺，称二度腭裂。③单侧完全腭裂，又称三度腭裂。指自悬雍垂

起向前裂开，直至切牙孔，斜向外侧，大约在侧切牙部位与前颌骨分

开。常与同侧的单侧完全性唇裂同时存在。④双侧完全腭裂，常与双侧

完全性唇裂同时发生。裂隙在前颌骨部分斜向两外侧，直达牙槽骨，把

侧切牙和尖牙隔开，鼻中隔、前颌骨及前唇部分孤立于中央。病儿常出

现吸吮功能、发音、呼吸和吞咽功能障碍。发音呈“腭裂音质”。由于

鼻腔及鼻咽部黏膜暴露，易受食物刺激，导致上呼吸道感染。

（3）并发症：除易并发上呼吸道感染、肺炎外，还易并发耳咽管及

中耳的急、慢性炎症。

（4）治疗方法：主要为正畸治疗。正畸治疗要分阶段、分步骤进

行，最好到有专业正畸水平的医院治疗。

（5）护理措施：

1）加强喂养，保证营养供给，增强体质。

2）吸吮及吞咽困难者，可用滴管或鼻饲喂养，以避免呛咳引起肺

炎。

3）术后保持呼吸道通畅，注意保暖，防止咳嗽。术后20d内勿让 病儿大声哭、笑、喊叫，以免影响伤口愈合。

4）进行腭裂修复整形的语音训练。

（6）语音训练指导：

1）增强腭咽闭合功能的训练。

A.嘱病人自己用拇指，由硬腭后缘向悬雍垂方向轻轻按摩软腭。

B.练习发“啊”音或高声歌唱。

C.．练习增强口腔内气压。嘱病人深吸气后，紧闭口唇，将空气慢 慢吸人口腔，使口腔内储满空气，当口腔内气压增加到最大时，再开启 口唇，用力将气流喷出。如病人能将空气保持在口腔中，而且喷气有 力，则表示“腭咽闭合”功能已逐渐恢复正常。

2）增强节制呼气功能训练。训练病人持续而有节制地呼气，町练习吹奏乐器，如口琴、喇叭、笛子等。

3）练习发音。在软腭、咽部及唇舌肌活动已趋正常和“腭咽闭合” 动作已恢复正常时，可开始练习发音。先练习发单音：先元音，后辅 音。在已能正确发单音的基础上，开始做单字的拼音练习。

4）练习语句和谈话。病人掌握了单字的拼音后，可开始练习简单 的语句和谈话。能正确读出短句后，即可开：始朗读长篇文章、逐渐加快 速度。可由练习唱歌、朗颂、渎报等开始，然后练习谈话。

三、口腔颌面部恶性肿瘤

口颌颁面部恶性肿瘤，多发生于男性，男女比例为2：1，发病年龄 为40～60岁。以鳞状上皮细胞癌最为常见，占口腔颌面部恶性肿瘤的 80％以上。好发部位为舌、牙龈、腭、上颌窦等。1．观察要点

（1）观察口腔黏膜有无黏膜息肉或白斑等癌前病变。注意有无溃疡 及乳头状物。

（2）牙齿有无松动、·疼痛，颌下、颏下及颈部淋巴结有无转移。

（3）精神状态和营养状况。

（4）术后观察伤口有无出血、感染，呼吸道是否通畅，有无呼吸困 难等。

（5）生命体征。2．护理常规

[术前]

（1）执行口腔科手术病人术前护理常规。

（2）加强心理护理，鼓励病人树立信心，密切配合。

（3）加强营养，给予高热量、高蛋白、半流质饮食。

[术后]

（1）执行口腔科手术病人术后护理常规。全麻者，执行全麻护理常 规。

（2）保证足够营养，术后当日开始给予鼻饲饮食，1周后可由口摄 人，必要时静脉补充。

（3）伤口出血多施行加压包扎，松紧度要适宜。

（4）及时更换外层敷料，保持敷料清洁、干燥。

（5）保持引流管通畅，观察引流物性质和量，负压引流管手术后 48～72h取出。

（6）口腔护理每日2—4次，由口进食后改为饭后漱口。

（7）给病人补充高营养液及微量元素硒、锗等，加速创口愈合，防 止肿瘤复发。3．健康教育内容

（1）主要病因及诱发因素：口腔颌面部恶性肿瘤的确切病因尚不清

楚。但局部因素对口腔癌的发生起着很重要的作用，例如黏膜白斑、红

斑、不良口腔卫生、烟酒刺激等。

（2）临床表现：

1）舌癌常表现为溃疡型和浸润型，边缘稍高起，早期仅感轻度不

适，继后可发生局部疼痛并放射至耳颞区，晚期发生舌运动障碍、语言

欠清、口臭，流血等症状。

2）牙龈癌以溃疡型较多见，早期即侵犯牙槽骨及向颌骨浸润，致

使牙齿疼痛、松动脱落和唇部麻木，后期向口底及颊黏膜侵犯。

3）颊黏膜癌表现为菜花溃疡型和浸润型。

4）上颌窦癌出现原因不明的牙痛、牙松动及颊沟区肿胀、上唇感

觉异常、鼻塞、鼻出血等。

5）唇癌早期无症状，如疱疹状，结痂，之后呈菜花状增生。

（3）并发症：有恶病质、脓毒血症、肺炎及出血。

（4）检查手段：局部组织活检、X线摄片和Cr。

（5）治疗方法：早期可用冷冻、激光、放疗。晚期应做根治手术加

淋巴结清扫，术后根据病变程度配合放疗或化疗。

（6）护理措施：保持室内温度适宜，保持呼吸道通畅，口腔有分泌

物时应及时消除。进行胃管鼻饲期间，注意胃管的管理，防止脱出。鼻

饲液应给予高蛋白、高热量的流质。保持伤口敷料清洁干燥，有出血或

渗出液时应及时更换。注意口腔卫生，做好口腔护理。

（7）预防措施：戒除不良的嗜好，如吸烟、饮酒，去除不良的口腔

习惯，如叼烟斗、嚼烟叶等。及时治疗口腔疾病，防止口腔癌的发生。

四、颞下颌关节紊乱综合征

此病好发于青壮年，主要有颞颌关节区及其周围肌肉开闭口运动疼

痛、弹响、张口受限、咀嚼无力等症状。病情发展慢，严重时，张口明

显受限，可有自发性疼痛，甚者可反射至头部。1．观察要点

（1）是否伴有焦急、易怒、紧张等情绪。

（2）有无锁颌、深覆颌。

（3）有无肌、韧带及关节损伤。

（4）张口受限程度。2．护理常规

（1）执行口腔科一般护理常规。

（2）安排病人坐在治疗椅上，并做好诊疗前的准备工作。

（3）协助医生做各种检查，向病人交待清楚治疗的时间及治疗内 容，使病人密切配合。

（4）供给流质或半流质饮食。

（5）注意心理护理，消除其紧张情绪。

（6）注意休息颞颌关节，减轻关节负担。

3．健康教育内容

（1）主要病因及诱发因素：精神紧张。翼外肌运动失衡、单侧咀嚼

习惯和过度咬硬物、肿瘤坏死因子。以及关节遭受外伤，寒冷，关节韧

带先天性发育薄弱也与本病有关。

（2）临床表现：主要症状有张口受限、疼痛、颞下颌关节弹响或杂

音。

（3）检查手段：X线颞下颌关节张闭口位摄片或Cr摄片、颞颌关

节镜检查。

（4）治疗方法：

1）自我疗法有局部热敷，按摩双侧颞区、下颌骨角区、关节区等。

2）药物治疗，调节神经及肌肉的协调性，药罐疗法，局部封闭。

3）理疗，如红外线、超短波照射、氦氖激光、药物离子透入等。

4）夹板治疗。

5）手术治疗。

（5）护理措施：保证睡眠质量，消除精神紧张因素，限制张大口，给予软食。

（6）预防指导：保持轻松愉快的心情，避免突然寒冷等刺激因素。

改变不良咀嚼习惯，少吃过硬食物。矫正不良咬合。

五、流行性腮腺炎

流行性腮腺炎，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，特点是

腮腺区肿胀、疼痛伴发热，多见于幼儿。

1．观察要点

（1）病人的精神状态、局部疼痛及肿胀程度，以及体温变化、饮食

情况。

（2）有无张口受限，吞咽困难。

（3）有无并发症，如睾丸炎、卵巢炎等。2．护理常规

（1）执行口腔科一般护理常规。

（2）密切观察体温、脉搏及其他病情变化。体温超过40℃时，进

行降温处理，如头部冰敷、酒精擦浴等，并执行高热护理常规。

（3）给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食，多饮水。

（4）注意观察药物治疗的疗效及药物反应。

（5）实行呼吸道隔离，对此类病人集中治疗和护理，卧床休息至腮

腺肿胀完全消退。

（6）保持口腔卫生，每日用漱口水漱口4次，必要时进行口腔护

理。

（7）半坐卧位或平卧抬高头部，炎症早期忌热敷患部。3．健康教育内容

（1）主要病因及诱发因素：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒通过飞沫

传播或直接接触侵入口腔或鼻腔黏膜，经血液传播，然后定位于腮腺或

其他器官而引起的炎症反应。

（2）临床表现：多发生于冬春季节，一侧或两侧腮腺腺体肿胀、发

硬、触痛，表面皮肤紧张并呈水肿样。可伴有发热、乏力、头痛及食欲

减退，持续4—5d后逐渐消退，整个病程约1周。

（3）并发症：脑膜炎、胰腺炎及睾丸炎。

（4）检查手段：血常规检查。

（5）治疗方法：主要为抗病毒治疗，常用中药清热解毒剂，如板蓝

根、大青叶、抗病毒合剂等。也可配合激光治疗。

（6）护理措施：发病期间应卧床休息，注意隔离。高热者，给予温

水擦浴降温。给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，多饮水。注意口腔

护理。

（7）预防指导：在腮腺炎流行季节，婴幼儿少到公共场所。家人有

患病者，应注意隔离。

六、涎腺混合瘤

涎腺混合瘤，可发生于任何年龄，以4岁以上多见。多发生于腮

腺，少数发生于舌下腺及颌下腺。早期为无痛性肿块，质硬，生长缓

慢，其治疗方法以手术切除为主。1．观察要点

（1）局部有无畸形及功能障碍。

（2）舌下混合瘤增大时是否影响咀嚼和吞咽功能。

（3）肿瘤增长的速度、有无疼痛。

（4）有无肿瘤恶变的征象，如面神经麻痹、肿块与周围组织粘连、剧烈疼痛等。

2．护理常规

[术前]

（1）执行口腔科一般护理常规及口腔科手术病人术前护理常规。

（2）术前做好心理护理，消除病人紧张情绪，并向其说明手术的目

的手术配合及注意事项等。

．

[术后]

（1）执行口腔科手术病人术后护理常规。

（2）术后卧床休息取平卧位，头偏向健侧。

（3）进流质或半流质饮食，禁食刺激涎腺分泌的食物及药物。

（4）防止加压包扎的敷料松动、脱落，以免压迫不当造成唾液潴

留、涎瘘或感染。发现有唾液潴留时，一般局部加压包扎多可消除，加

压包扎L时间7—8d。

（5）放置引流条者，要严格交接班，48h后去除引流并继续加压包

扎。

（6）注意观察伤口出血及呼吸情况，如出血较多或出现呼吸困难

时，立即通知医生，协同处理。

3．健康教育内容

（1）主要病因及诱发因素：其发病原因尚不十分清楚，多数认为是

来自于涎腺上皮的混合瘤。

（2）临床表现：肿块多数呈球状，活动、无压痛、表面可扪及结节

状，结节顶端较软。肿瘤可有囊性变，因而在扪诊中有轻度波动感。多

数生长缓慢，若短时间内生长过快，则提示有恶变可能。

（3）并发症：若发生恶变，可并发面神经麻痹。

（4）检查手段：腮腺碘剂造影、X线摄片、B超、小针头穿吸活

检。

（5）治疗方法：主要为手术治疗。根据肿瘤所在腮腺部位，采取肿

瘤加腮腺浅叶切除术或肿瘤加全腮腺保留面神经切除术。

（6）护理措施：术后应卧床休息；给予富有营养的流质或半流质饮

食；保持伤口敷料清洁、干燥，防止伤口感染。注意，勿使加压包扎的 敷料松脱。

（7）预防指导：定期做口腔检查，及时发现早期肿瘤，早期治疗 对涎腺的炎症，要及时根治。

七、龋病

龋病，是机体在内外环境作用下，牙齿逐渐发生硬组织代谢障碍

硬组织脱矿软化及有机物溶解，使牙体组织遭到破坏和崩解的一种疾 病。其临床特点为牙齿硬组织的色、形、质均发生变化，形成龋齿。1．观察要点

（1）龋齿的发病部位、病变程度及特点。

（2）疼痛性质及程度。2．护理常规

（1）执行口腔科一般护理常规。

（2）协助病人躺在治疗椅上，给予心理安慰，消除紧张情绪。

（3）备齐充填用的器械和药物。按医嘱调和所需的充填材料。

（4）充填术完成后，协助病人漱口，以清除口内残留的充填材料及 异味。

（5）嘱病人24h内不用治疗后的牙齿咀嚼较硬的食物，以避免充填 物未完全固化而折断、脱落。

（6）嘱病人如有不适及时复诊。3．健康教育内容

（1）主要病因：龋病的病因是由细菌、食物、宿主和时间四种因素 共同造成的。

（2）临床表现：龋病的临床特点是牙齿的色、质、形都发生变化。色的变化表现为牙齿表面初呈白垩色，继之，由于色素沉着，呈现黄褐 色、棕褐色以至黑褐色。质的变化，表现为牙釉质、牙本质失去原有硬 度，变得疏松软化。形的变化是因为牙体硬组织的崩溃、缺损，在牙齿 上形成龋洞。根据牙齿硬组织的破坏程度分为三型：浅龋、中龋、深龋。

（3）并发症：牙髓病、根尖周病等。

（4）检查手段：主要为X线摄片。

（5）治疗方法：主要有磨除法、药物疗法、充填术等。

（6）护理措施：保持口腔清洁，充填术后24h避免用患侧牙齿咀嚼

较硬的食物，以避免充填物未完全固化而折断、脱落。

（7）预防指导：龋病重在预防，主要原则为增强抗龋力，控制菌

斑，限制糖食。具体措施有氟化物防龋、酶防龋、化学制剂防龋、机械

法去菌斑防龋、激光防龋等。

第八章

皮肤科护理

一、皮肤科一般护理常规

（1）主动热情接待人院病人，介绍医院环境、病区主任、护士长

及规章制度，通知主管医生。

（2）病人人院后测体温、脉搏、呼吸、血压及体重，以后每日2

次，3d后改每日1次。体温37．5℃以上者每日4次，39．5℃以上者每

4h测量1次，连测3d，正常后每日1次。

（3）注意饮食管理。一般病人给予普食。过敏性皮肤病者，禁食

鱼、虾、蟹、蛋类及刺激性食物。

（4）解除病人思想顾虑，给予心理护理，增强战胜疾病的信心。

（5）保持病室空气新鲜流通，每周紫外线消毒1次，每次30min。

（6）保持床铺干燥、平整、清洁。全身大面积皮肤损害者，应及时

更换消毒被单及衣服。

（7）未经医生允许，不得洗澡。

（8）每周剪指（趾）甲1次，嘱病人勿挠抓皮肤，预防感染。

（9）指导并协助病人涂药；全身擦药时，注意避免着凉。随时观察

用药情况，如有反应，及时通知医生。

（10）重危病人每2h翻身1次，并按摩受压部位皮肤，预防褥疮发

生。

（11）使用免疫抑制剂及激素治疗时，注意观察有无并发症和副作

用。如出现恶心、呕吐、食欲减退、感染及肝肾功能损害时，应立即通

知医生。

（12）按医嘱及时留送各种化验标本。

二、皮肤科常见疾病护理

（一）湿疹

湿疹，是一种常见的过敏性、炎症性皮肤疾病。皮疹呈多形性，可 发生于身体任何部位，多呈对称分布，瘙痒剧烈，易于复发。1．观察要点

（1）皮疹形态：一般为多形性，由红斑、丘疹和水疱组成，集簇分 布，边缘弥漫不清。

（2）皮疹的部位，以颜面、耳后、手、足及会阴处多见。

（3）湿疹发作与饮食（鱼、虾、蛋）、情绪（紧张、劳累、忧郁）

及其他因素如寒冷、日光、皮毛等的关系。

（4）观察病人服用抗组织胺药后，是否有头晕、嗜睡等副作用。

（5）观察外用药治疗后皮损的变化。

2．护理常规

（1）执行皮肤科一般护理常规。

（2）按医嘱给予清淡饮食，禁食鱼、虾、蟹及刺激性饮食。婴幼儿 湿疹系母乳喂养者，其母应暂禁食鱼、虾、蛋类等食物。

（3）避免局部刺激，嘱病人不要搔抓和用肥皂或热水洗烫患处。

（4）湿疹糜烂渗出者，给以湿敷，大面积湿敷时注意避免受凉。常

用湿敷液有3％硼酸溶液、0．1％雷夫奴尔溶液、1：8 000的高锰酸钾溶 液等。

（5）剧痒影响休息时，可给镇静剂口服或针刺神门、曲池、合谷等

穴位。

（6）对有广泛继发感染的病人，应遵医嘱按时使用抗生素。

（7）保持床铺清洁、平整、干燥，两手湿敷或包扎者，给予必要的 生活护理。

3．健康教育内容

（1）主要病因及诱发因素，湿疹的发病原因很复杂，有内在因子与

外在因子的相互作用，常是多方面的。外在因子如生活环境，气候条件 等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、紫外线、寒冷、炎热、干 燥、多汗、搔抓、摩擦以及各种动物皮毛、植物、化学物质等，有些日

常生活用品，如香脂等化妆品、肥皂、人造纤维等，均可诱发湿疹。某

些食物也可使某些人湿疹加重。内在因子如慢性消化系统疾病、胃肠道

功能障碍、精神紧张、失眠、过劳、情绪变化等精神改变，感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等，均可产生或加重湿疹的病情。

（2）临床表现：按皮损表现分为急性、亚急性、慢性三种，各种临

床表现不尽相同，但主要表现是皮疹，为多数密集的粟粒大的小丘疹、丘疱疹或小水疮，基底潮红。由于搔抓，丘疹搔破后呈点状渗出及小糜

烂面，浆液不断渗出，自觉瘙痒剧烈。长期发作不愈，可表现为患部皮

肤增厚、粗糙，覆以少许糠秕样鳞屑。湿疹可发生于身体任何部位，如

头面、耳后、乳房、脐窝、女阴、阴囊、手部、小腿、足部等。

（3）治疗方法：有内用和外用两种。内用疗法包括口服抗组织胺类

药物同时配合B族维生素、维生素C及调整神经功能的药物，静脉注

射10％葡萄糖酸钙等。外用疗法用各种霜类制剂，如皮质类固醇激素

霜配合焦油类制剂、50％松馏油软膏或20％黑豆馏油软膏。

（4）护理措施：避免精神刺激和局部刺激，保持床单位及个人卫

生，避免搔抓和用肥皂或热水洗烫患处。正确使用抗过敏药物及外用药

膏。

（5）预防指导：工作环境应通风、干燥，避免长期在阴暗潮湿的环

境中工作。对有此病史者，应避免各种外界刺激和忌食易致敏食物。

（二）系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮，是一种具有多种自身抗体及免疫复合物形成的自

身免疫性疾病，可累及多系统、多器官，临床表现复杂、多样。1．观察要点

（1）皮疹形态及发生部位。初起时多在面部，从鼻梁向两侧颧部展

开形似蝴蝶状，为不规则的水肿性红斑，日晒后加重。其他皮肤损害呈 多形性丘疹、结节、红斑等，可发生于两颊、躯干及四肢。

（2）全身症状，如发热关节痛、肌肉痛及雷诺现象。

（3）肾脏系统，如有无蛋白尿、血尿及管型尿，水肿，高血压。

（4）心血管系统，如有无心包炎、心肌炎、心律失常的症状。

（5）消化系统，如有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状。

（6）呼吸系统，如有无咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。

（7）神经系统，如重症病人，要注意观察有无头痛、恶心、呕吐等

颅内压增高的症状，有无各种精神障碍，如躁动、幻觉、猜疑、妄想等 症状。

（8）观察激素治疗的副作用及有无并发感染。

2．护理常规

（1）执行皮肤科一般护理常规。

（2）给予高蛋白、高维生素、低盐饮食，嘱病人勿饮酒、茶及刺激

性饮料。

（3）保持床铺平整清洁，防止皮肤机械性摩擦。注意皮肤护理，预

防褥疮。保持病室适宜温度，注意保暖，防止上呼吸道感染。

（4）活动期嘱病人卧床休息，避免劳累，避免日光曝晒和紫外线照

射。

（5）密切观察病情变化，注意心、肝、肾、胃肠道及神经系统情

况，如有异常，及时通知医生。

（6）激素治疗时注意观察，如有精神兴奋、失眠、水肿、胃部不

适、血压升高、低血钾等症状，通知医生及时处理。3．健康教育内容

（1）主要病因及诱发因素：有遗传因素，病毒、药物、性激素和其

他如人种、地区、环境及妊娠等因素与本病均有关系。某些物理因素，如日晒可以激发或加重本病。

（2）临床表现：系统性红斑狼疮的临床表现多种多样，常累及多系

统多器官。全身症状，如发热、乏力、疲倦、体重下降等。有时可长达

数年而查不出原因。关节及皮肤表现为本病最常见的早期症状，其次是

发热、光敏感、肾炎及浆膜炎等，还可出现心血管、呼吸、消化、神经

系统的症状。

（3）并发症：有桥本甲状腺炎、重症肌无力、原发性胆汁性肝硬

化、类天疱疮、疱疹样皮炎、Behcet综合征等。其恶性肿瘤发生率亦比

正常人高。

（4）检查手段：血常规检查、血沉检查、血清蛋白测定、红斑狼疮

细胞试验、抗核抗体试验、血清补体和循环免疫复合物测定、狼疮带试

验。

（5）治疗方法：主要治疗方法为皮质类固醇激素、免疫抑制剂和中 西医结合治疗。用皮质类固醇治疗的原则为早期、足量和持续用药。

（6）护理措施：

1）树立战胜疾病的信心。

2）增强机低抵抗力，注意营养及维生素补充。勿饮酒、茶及刺激 性饮料。

3）避免劳累，活动期绝对卧床休息。

4）避免日晒，对日光敏感者尤应注意，外出应使用防晒剂、撑伞 或戴宽边帽，穿浅色长袖上衣和长裤。

5）保持病室温、湿度适宜，避免受凉、感冒及其他感染，注意皮 肤护理。

（7）预防指导：控制感染病灶，避免使用可诱发或加重本病的药

物，如酚噻嗪、克尿塞、磺胺制剂和灰黄霉素等，避免日晒。

（三）尊麻疹

荨麻疹，俗称“风疹块”，是由于皮肤，黏膜小血管扩张及渗透性 增加而出现的一种局限性水肿反应。其特点是骤然发生，迅速消退。1．观察要点

（1）皮损的形态，如呈风团样大小不一，可融合成片或呈水肿性红 斑。

（2）皮损持续时间，如数分钟至数小时，少数可长至数天后消失。

（3）体温，部分病人可伴有高热。

（4）观察病人有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、面色苍白及喉

头水肿等症状。

（5）注意观察皮损与饮食等的关系。2．护理常规

（1）执行皮肤科一般护理常规。

（2）一般病人给予普通饮食，在过敏原不确定时，避免食用鱼、蟹、虾等海味及易引起过敏的食物。

（3）如病人有喉头水肿、呼吸困难时，使其平卧、吸氧，皮下注射 1：1 000盐酸肾上腺素0，5～lml，或静脉注射地塞米松5～10mg，并通 知医生。必要时，行气管切开。

(4）急性发作期卧床休息。注意保持皮肤卫生，及时更换内衣裤c

（5）有胃肠道症状出现腹痛时，可给予解痉剂。

3．健康教育内容

（1）主要病因及诱发因素：荨麻疹病因复杂，约3／4的病人不能找 到原因，尤其是慢性荨麻疹。主要病因有药物、食物及食物添加剂、吸 人物、感染、昆虫叮咬、物理因素（如机械制冷、热、日光等）、精神 因素、内分泌改变、内科疾病、遗传因素。

（2）临床表现：常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红或苍白 色、皮肤色，风团形态和大小不一，风团逐渐蔓延，可相互融合成片。部分病人可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻，有的还有胸 闷、不适、面色苍白、心率加快、血压下降、呼吸短促等全身症状。

（3）并发症：血管性水肿、喉头水肿时，可引起窒息。

（4）检查手段：血沉测定、抗核抗体与血清补体测定、皮肤活检 等。

（5）治疗方法：除去病因，应用抗过敏药物、维生素类、降低血管 壁通透性的药物、皮质醇类和中药治疗，局部用安抚止痒药。

（6）护理措施：饮食应避免鱼、虾、蟹等易引起过敏的食物；保持 皮肤清洁，局部奇痒者，可外用药物涂擦，不可用力搔抓，以免表皮破 溃引起感染。急性荨麻疹发作严重时，应住院治疗。

（7）预防指导：找到病因者，应避免接触此类物质。

（四）银屑病

银屑病，又名“牛皮癣”，是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤 病。

1．观察要点

皮损发生的部位及形态。寻常型银屑病好发于头皮、躯干、髋部及四肢伸侧，呈对称性。2．护理常规

（1）执行皮肤科一般护理常规。

（2）给予营养丰富、易消化食物，避免饮酒及食用刺激性食物。

（3）定期洗澡、剪指（趾）甲、理发。

（4）每次搽药前先将鳞屑轻轻刮去，但不要强行剥离。有条件者，最好先淋浴。

（5）进行期病人，应保护皮肤，防止外伤，避免新的损害发生。

（6）在服用乙亚胺、白血宁等药物期间，要观察病人对药物的毒性

反应。如有食欲不振、恶心、呕吐、口腔糜烂等不良反应时，应立即停

药。使用外用药后如有局部发红、疼痛时，应立即通知医生。

（7）使用刺激性药物时，勿涂于正常皮肤、头皮及面部，以免引起

不良反应。

（8）红皮型银屑病，按剥脱性皮炎护理。3．健康教育内容

（1）主要病因及诱发因素：本病病因尚未完全明了，主要与遗传、感染、代谢障碍、内分泌、神经精神因素及免疫性等有关。久居潮湿之

地、饮酒、精神创伤，情绪等因素也可诱发此病。

（2）临床表现：为覆有银白色鳞屑的红色丘疹及斑片。可分四型：

寻常型、脓疮型、关节病型及红皮病型。其过程分为进行期、静止期及

退行期。

（3）治疗方法：主要是口服激素、维生素、抗生素，以及免疫调节

和外用药物。近年来，研究用抗肿瘤药物治疗银屑病取得良好效果。

（4）护理措施：

1）饮食应营养：：仁富、易消化，不宜饮酒及食用有刺激的如过于辛

辣的食物。

2）避免物理性、化学性物质和药物的刺激，防止外伤和滥用药物。

3）合理安排生活，劳逸结合，避免精神过度紧张。

4）加强锻炼，提高体质免疫能力，避免上呼吸道感染及清除感染

性病灶。

（五）中毒性表皮坏死松解型药物疹

本病是由于药物过敏所致。1．观察要点

（1）表皮坏死松解的程度。

（2）皮损表现情况，如皮损有无感染。

（3）观察全身情况，如发热，呼吸道感染，肝、肾功能等。2．护理常规

（1）执行皮肤科一般护理常规。

（2）保持病室内清洁，每日用紫外线消毒1次。

（3）保持室内适宜温度，在进行护理和换药时要注意保暖。

（4）给予高蛋白、高热量、高维生素、低盐饮食。

（5）病人所用床单、被褥、衣服，均须经过消毒后方可使用。

（6）保持眼部清洁，有分泌物时，可用3％硼酸溶液清洁后按医嘱

滴眼药。

（7）注意口腔卫生，每日做口腔护理1—2次，或以2％碳酸氢钠

溶液漱口，预防真菌感染。口腔黏膜如有破溃，按医嘱用药。

（8）鼻腔干燥有结痂可涂鼻软膏。

（9）保持外阴清洁。有损害者，以1：8 000高锰酸钾溶液冲洗，并

在小阴唇之间放一凡土林纱条，以免粘连。

（10）创面护理：

1）换药前，以0．5％～1％普鲁卡因喷洒创面，以减轻疼痛。

2）大水疱用无菌空针抽出疱液，清除腐败坏死表皮，创面以1：

000高锰酸钾溶液清洗，无菌棉球或纱布搌干，按医嘱敷药，无菌敷

料包扎。禁用龙胆紫。

（11）静脉输液时勿用胶布固定，以免损伤表皮。

（12）每2h翻身1次，预防褥疮及肺炎发生。翻身时勿做皮肤按

摩，以免损伤表皮。3．健康教育内容

（1）主要病因：本病多由药物过敏而引起，发病急。药物通过各种

途径进入人体后引起皮肤黏膜的急性炎症反应。引起药物疹的药物，常

见有解热镇痛剂、安眠镇静药、磺胺药、抗生素等。

（2）临床表现：为皮肤上有深红色或暗红色斑，伴大小不等的松弛

性水疱，如烫伤样表现。黏膜也有大片坏死剥脱，全身中毒症状严重，伴有高热和内脏病变。

（3）并发症：常并发感染、败血症、肾衰，肺炎或出血。

（4）治疗方法：停用一切可疑药物；促进致敏药物的排泄，多饮

水，如无禁忌时可给10％葡萄糖1000ml静脉滴注。药物治疗，如抗过

敏药物、维生素C及钙剂，应用皮质类固醇药物和中药。病情严重者

注意预防并发症。

（5）护理措施：

1）为减少过敏反应发生，尽量减少用药品种。多饮水或静脉输液，促使药物排出。

2）本病常大剂量使用激素，不可擅自减量或停药。

3）绝对卧床休息，注意保持皮肤清洁，经常更换衣服。换洗的衣 服，可用开水烫洗或日光曝晒。注意保护皮肤不受损伤。

4）保持口腔清洁及口腔黏膜完整。

5）大片皮屑脱落时，不要用手撕剥，可用剪刀剪掉。

6）给予高蛋白、高热量、高维生素、低盐饮食。口腔糜烂者，可 进流质或半流质饮食，饭前饭后漱口，如疼痛严重时，饭前可用1％普 鲁卡因漱口以减轻疼痛。

（六）皮肌炎

皮肌炎，是一种皮肤和肌肉的弥漫性炎症性疾病。1．观察要点

（1）有无吞咽困难。

（2）肌无力程度，是否疼痛。

（3）有无内脏损害。

（4）饮食情况。

（5）出汗多少，出入水量。

（6）皮肤损害程度。

（7）生命体征。2．护理常规

（1）执行皮肤科一般护理常规。

（2）给予高蛋白、高热量、低盐饮食。

（3）因肌无力，不应让其单独活动，以免摔倒。

（4）卧床休息，尽量减少活动，给予一级护理，定时翻身，预防褥

疮发生。

（5）吞咽困难者，嘱病人勿吃花生、豆荚等硬质食品，服药时将药

片碾碎方能服用，以免误人气管引起窒息。

（6）病人出汗多，应勤换内衣、床单，避免着凉。

（7）协助病人饭后用2％碳酸氢钠溶液漱口，必要时口腔护理，每 日1—2次。

（8）服药一定要定时定量。

（9）严密观察病情变化，如出现心悸加重、心律不齐、口涎增多、吐黏痰、呼吸困难等，应立即报告医生。3．健康教育内容

（1）主要病因及诱发因素：本病病因尚不十分清楚，可能与自身免

疫或感染有关。常可由于过度疲劳、应激、严重感染、药物过敏、肿瘤

等诱发。

（2）临床表现：以皮肤和肌肉病变为主，皮肤发生红斑、红肿，常

为对称性。肌肉的炎症和变性引起无力、疼痛及肿胀，关节肿胀、疼痛

似类风湿性关节炎症状，其他还可伴有不规则发热、消瘦、贫血和心肌

损害。

（3）并发症：可并发恶性肿瘤。

（4）检查手段：血常规、血清酶、尿肌酸、血清免疫球蛋白和免疫

复合物检查，肌电图检查，肌肉活检等。

（5）治疗方法：主要为去除感染病灶，应用皮质类固醇激素、免疫

抑制剂和其他对症治疗，也可配合中药治疗。

（6）护理措施：加强营养，多食高蛋白、高维生素、低盐饮食，注

意饮食卫生。早期卧床休息，病情好转后可适当活动但要避免劳累。及

时治疗，按时按量服药，不可随意加量或停药。避免受凉，预防感染。

（七）带状疤疹

带状疱疹，是由水痘一带状疱疹病毒引起的一种累及神经及皮肤的 病毒性皮肤病，祖国医学称缠腰蛇。1．观察要点

（1）疼痛的程度及部位。

（2）皮疹的发生部位、范围，局部有无水疱及破溃和感染等。

（3）体温及病人的一般情况。

（4）治疗效果。

2．护理常规

（1）执行皮肤科一般护理常规。

（2）给予富含纤维的食物以利通便，以减轻局部疼痛。

（3）卧床休息。剧痛时，酌情给镇痛剂，并可根据医嘱给液氮局部

擦冻或耳背静脉放血以减轻疼痛。

（4）保护患部，防止摩擦刺激。小水疱不宜刺破，以免引起细菌感

染；大水疱（1cm以上者）可在无菌操作下抽吸疱液，尔后用3％P--I

溶液外涂，每日5～6次。

（5）发生于三叉神经区的病人，应注意眼睛护理。眼睑水肿者，可

用3％硼酸溶液冷湿敷，并按医嘱点眼药水。

（6）保持大便通畅；便秘者，给缓泻剂，如通便灵等。3．健康教育内容

（1）主要病因：本病系由水痘一带状疱疹病毒感染所致，初次感染

后在临床上表现为水痘或呈隐性感染，以后此病毒持久地潜伏于脊髓后

根神经节的神经元中。当机体在诱发因素刺激的作用下，病毒可被激活

而沿神经轴索到达相应神经所支配的皮肤，在局部细胞内增殖而产生皮

肤损害。可因外伤、过劳、各种感染及应用砷、锑重金属药物等而诱

发。

（2）临床表现：在某„—神经分布区域排列成带状的不规则红斑，继

而形成成群簇集的丘疱疹，甚至水疱或血疱，伴有神经痛。全身症状可

有发热、疲倦无力、全身不适。好发部位为肋间神经、颈部神经、三叉

神经及腰骶部神经。

（3）并发症：可并发肺脑损害；病情严重，可致死亡。

（4）治疗原则：止痛，缩短病程，防止继发感染及减少并发症。

（5）护理措施：早期卧床休息。饮食以高蛋白、高维生素、高热

量、半流质或普食为宜，少食辛辣刺激性食品。经常更换清洁内衣，避