常见的输液反应及护理

常见的输液反应及护理（精选10篇）

1.常见的输液反应及护理 篇一

常见输液反应及处理

主讲人：王丽荣

输液是临床上抢救和治疗病人的重要措施之一。作为一名护士必须掌握输液的理论和技术操作，正确评估病人的身心状况，及时发现和处理输液过程中的反应和并发症。使病人获得安全、有效的治疗。应举行和了解反应的种类过敏和药物不良反应等鉴别。

一、发热反应：

是输液常见的一种反应，常因输入致热物质引起，多由于输液器和药品不合格，环境不洁，无菌操作不严格使致热物质进入体内引起。

1、临床表现：发热反应多发生于输液后数分钟至1小时，表现为发冷、寒战和发热。轻者体温在38℃左右，于停止输液后数小时内体温恢复正常，重者初起寒战，继之体温可打40℃以上，伴恶心、呕吐、头痛、脉速等。

2、护理措施：

（1）减慢或停止输液，通知医生。

（2）监测生命体征，并每30分钟量体温一次，直至病情平稳。（3）对症、寒战时加盖被或热水袋保暖、高热时给市物理降温。（4）按医嘱给抗过敏药或激素。

（5）保留余液或输液器，必要时送检验室作细菌培养，（6）预防，输液前严格检查药液质量，输液用具的包装及无菌有效期，防止政热物质进入体内。

例：二次冲水封口的问题。

二、循环负荷过重（肺水肿）

与输液速度过快，输液量过多有关。

1、临床表现：输液中，病人突然出现呼吸困难，气促、哆嗦、咯分红色泡泡样痰。

严重时泡沫痰液以口鼻涌出，两肺可闻及温罗音。

2、护理措施：（1）立即停止输液，及时与医生联系，配合抢救，安慰病人。

（2）协助病人取端坐位，两腿下重，减少静脉回流，减轻心脉负担。

（3）加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，同时给予20%~30%乙醇湿化液，因乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。

（4）按医嘱给予镇静剂，扩血管药物和强心剂（如详地黄）利尿利等。

（5）清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，并指导病人进行有效呼吸。

（6）必要时用止血常进行四肢轮杂（适当加压），以阻断静脉四流，但动脉血流的通畅，每隔5——10分钟轮流放松一侧肢体的止血带,可有效地减少静脉器心血量,待症状缓解后逐渐解除止血带。

（7）预防：严格控制输液速度和输液量，对有心、肺疾病的病人以及老年、儿童尤应慎重。

三、静脉炎

常于长期输入高浓度和刺激性较强的药物，输液导管长时间留置，输液中严格执行无菌操作有关。

1、临床表现：病人输液部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红，肿胀，灼热，疼痛，有时伴有畏寒，发人等全身症状。

2、护理措施：（1）患肢抬高制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行湿热敷。

（2）进行药短波理疗。

（3）合并感染时，遵医嘱给予全身或局部抗生素治疗。

（4）预防：严格执行无菌操作，对血管壁有刺激的药物应充分稀释

后应用，并防止药物溢出血管外。同时要有计划的更换注射部位，以保护静脉。

四、空气栓塞：

常于大量空气经静脉输液管进入血凝循环有关。

1、临床表现：输液过程中，病变感心并压异常不适，呼吸困难，严重发泄，后背痛伴窒息感。听诊心并压，可闻及响亮，持续的“水泡声”。

由于空气进入静脉后随血液循环经右心房到右心室，如空气量小，则被右心室压入肺A并分散进入肺小A内，最后经毛细血管吸收，因而损害小。

如空气量大，则阻塞肺A口，妨碍血流进肺内，反射性37起肺A和冠状A病率，导致急性心力衰竭，严重缺氧，可危急生命。

2、护理措施：①立即停止输液，通知医生，配合抢救，安慰病人。

②立即为病人置左侧的位和头低足高位。（头低足高位时可增加胸内压力，以减少空气进入V1左侧卧位可使肺A的位置低于右心室，气泡则向上漂移到右心室，避开肺AD，由于心脏搏动将空气混成泡沫，分次小量进入肺A内）。

③氧气吸入，市高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧。

④每隔15分钟观察病人神志，监测生命体征，直至平稳。

⑤预防：输液前输液管内空气绝对排尽，输液过程中密切改变加压输液或输血时专人守护，及时更换输液瓶，技*较粗近胸腔的静脉导管时，必须严密封闭穿刺点。

输液故障及排除法

1、溶液不滴：①针头滑出血管时，应另选静脉更换针头重新穿刺

②针头*血紧贴血方壁调正针头位置

③针头堵塞：另选V变换针头重新穿刺。

④压力过低：提高输液瓶位置。

⑤静脉痉挛：可用热毛巾或热水袋敷注射部位上端血管，以解除痉挛。

2、取下输液瓶（倾斜、使插入瓶内的针头露出液面，待溶液缓缓流下，直至滴管内液面露出1/2，再将输液瓶执行架上。

3、滴管液面过低：夹管下端输液管，接压滴管，迫使液体充满1/2滴管后再恢复滴注。

4、滴管内凝面自行下降：检查输液装置有无漏气和裂隙情况存在，必要时更换输液器。

2.常见的输液反应及护理 篇二

1 对象与方法

1. 1 对象2014 年8 月至2015 年8 月在我院门诊注射室输液患者2 261 例患者, 从中选取200 例患者, 随机分为对照组与观察组, 各100 例。对照组中男性患者62 例, 女性患者38 例, 年龄12 ~ 75 岁, 平均年龄51. 5 岁, 用药时间2 ~ 8 d, 平均用药时间4. 1 d, 观察组中男性患者63例, 女性患者37 例, 年龄12 ~ 73 岁, 平均年龄51. 6 岁, 用药时间2 ~ 7 d, 平均用药时间4. 1 d, 两组患者均排除重症心脑血管疾病, 重症过敏患者, 精神障碍患者。两组患者在性别比例、平均年龄、用药时间等一般资料方面对比, 差异无统计学意义 ( P > 0. 05) 。

1. 2 方法对200 例患者的各项生命体征和不良反应进行详细统计和分析。对照组患者100 例, 均进行常规的护理干预措施, 主要是常规进行静脉穿刺, 口服用药的发放和肌肉药物注射, 药物皮试操作等。观察组患者100 例, 常规护理干预同对照组患者, 同时进行心理护理干预措施, 对治疗用药时间、用药剂量等情况进行详细的讲解, 患者的情况进行准确的评估, 讲解用药不良反应等情况, 缓解患者的精神压力和心理压力。开展舒适措施干预, 在注射室设施舒适座椅、躺床和设置开水壶等, 对特殊患者应安置单独的观察床, 对无家属看护的患者应安置在多人位置, 使其他看护患者家属能够帮助和观察患者的情况, 一旦发生异常, 及时告知护士患者情况[1]。所有患者治疗结束后进行满意度问卷调查。

1. 3 观察指标观察患者输液反应过程中出现疼痛、静脉炎、过敏性皮疹、头晕、晕血、晕针等药物反应的情况。患者的满意度问卷调查表内容包括工作人员的态度, 操作技术, 以及是否满足患者的需求等内容。总分为10 分, 1 ~ 4 分为不满意, 5 ~ 7 分为一般, 8 ~ 10 分为满意。

1. 4统计学方法采用统计学软件SPSS 11. 0 进行数据统计分析, 计数资料以率表示, 采用 χ2检验, 以P <0. 05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者主要使用药物为长效青霉素, 甲强龙针, 地塞米松, 源纤安, 凯韦可, 头孢类, 罗氏芬等药物。200 例患者中共出现头晕反应6 例, 罗氏芬皮试试验阴性, 输液中过敏性皮疹反应2 例, 疼痛3 例, 静脉炎2 例, 晕针9 例, 晕血4 例。对照组患者满意度调查问卷平均满意度得分为 ( 6. 8 ± 0. 6) 分, 观察组患者满意度调查问卷平均得分为 ( 9. 1 ± 0. 4) 分。其中观察组患者输液不良反应发生率、护理满意度均优于对照组患者 ( P < 0. 05) 。见表1。

3 讨论

门诊治疗患者主要是进行药物静脉滴注治疗, 最常用的药物是抗生素类药物、激素类药物, 常规使用药物为长效青霉素, 甲强龙针, 地塞米松, 源纤安, 凯韦可, 头孢类, 罗氏芬等[2]。应更好地降低其临床不良反应, 增加用药安全性, 门诊注射室输液治疗主要不良反应有过敏性皮疹, 头晕, 疼痛, 晕针, 晕血等。随着现代护理的发展和人们的生活水平的提高, 护理工作不再是一种单纯的技术操作, 而是满足患者心理和生理的一项重要手段。舒适护理是社会对护理质量期望值提高的产物, 也是精神生活的不断提高, 将舒适护理模式运用到门诊输液不良反应的护理过程中, 能够为患者提供完善的人性化护理活动[3], 改变传统的医疗模式, 从只注重治疗疾病、轻视患者感受的单一护理模式转变为同时注重疾病的治疗和患者的感受, 可以有效地改善和稳定患者的情绪。总之, 针对门诊输液产生的不良反应及时采取有效的护理干预措施, 特别注意使用舒适护理措施效果较好, 能够减轻患者的病痛, 改善患者的病情、疾病预后情况[4]。

门诊注射室护士应严格执行无菌技术操作规范, 查对制度, 严密观察患者输液过程中有可能出现的不良反应, 及时发现, 告知医师处理, 从而提升患者的满意度及减少不良反应的发生。综上所述, 对于门诊注射室输液不良反应发生的主要药物为抗生素、肾上激素, 发生比例较低, 在加以心理护理等干预措施下可有效的缓解, 无严重不良事件发生, 因此抗生素、肾上激素类药物应用时应给予有效的护理干预措施, 可有效的缓解症状和体征, 增加护理满意度, 适宜在门诊应用开展。

参考文献

[1]王艳, 杨英.门诊注射室输液安全的护理体会[J].中国现代药物应用, 2012, 6 (1) :107-108.

[2]周艳馨, 王晨, 杨丽春.门诊注射室患者护理需求的调查分析及护理对策[J].黑龙江医学, 2009, 33 (7) :545-546.

[3]郑桂芳, 蒲江华, 廖素清, 等.门诊输液不良反应的观察及对策[J].中国民族民间医药, 2011, 20 (13) :52, 54.

3.常见的输液反应及护理 篇三

【关键词】输液反应；护理干预；应急处理；预防

【中图分类号】R·

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0286-02

静脉输液是通过静脉通路将一定剂量的无菌药物输入体内，使药物直接在血液中达到有效浓度，疗程短，起效快，是临床最常用的治疗手段之一。门诊输液是治疗疾病的一种重要的有效途径，给患者及家属带来很大方便，并在护理工作中占有重要的地位，但在输液治疗过程中，输液反应时有发生。

输液反应是由于输液所引起的不良反应的总称，临床上最常见的输液反应为发热反应（又称热原反应），其次为过敏反应、急性肺水肿、细菌污染反应。还有， 空气栓塞、静脉炎等也归属于输液反应之列。这里要说明的是： 输液反应并不仅仅是输液本身带致热原而引起的， 影响输液反应的因素还很多， 它既与致热原、药物、环境等外在因素有关， 又与人体本身的体质、机能状态等内在因素有联系。

1临床资料

1.1 一般资料

我院2011年1月-2013年12月门诊输液患者18563例，3年间共发生输液反应35例，其中，热原反应19例（54.28%），患者表现有不同程度的寒战、高热、心悸等症状；过敏反应10例（28.57%），临床表现为患者肢体局部出现皮疹，皮肤瘙痒等症状；静脉炎5例（14.28%），临床表现为局部静脉红肿、疼痛；急性肺水肿1例（2.85%）。35 例患者经及时处理，并请内科会诊确定，均在实施得力措施后5 min-10 min 内缓解，无1 例死亡，应急处理后均未发生严重后果。

1.2输液反应表现及原因

门诊静脉输液治疗患者发生异常反应现象， 主要有全身性反應、穿刺部位反应、血管疼痛、静脉炎、循环系统和消化道症状反应。全身性反应有过敏性休克， 表现为意识障碍、面色苍白、血压降低、出冷汗； 还有患者表现为全身皮疹、晕厥等， 主要是青霉素及其他容易引起过敏反应类药物过敏所致。红霉素10 % 氯化钾等对血管有刺激作用的药物， 可引发血管疼痛和静脉炎，穿刺部位局部症状包括药物刺激，机体对药物过敏。不正确的操作过程，未正确调节滴速和交待注意事项不详，以及巡视不及时或药液外渗未及时发现。健康教育宣传不够， 患者对输液常识缺乏了解等原因。

2护理干预措施

2.1 应急处理措施

2.1.1立即停止输液： 让病人平卧， 给予氧气吸入，给地塞米松按100mg静推，寒战高热病人给予保暖退热措施，高热抽搐及时应用解痉镇静剂， 同时头部冷敷以保护大脑及中枢神经系统， 特别高热者给带冰帽及酒精擦浴， 尽快使体温降下。

2.1.2注意观察体温、脉搏、血压、呼吸及神志变化情况：反应严重者出现血压下降给右旋糖肝扩充血容量及升压药应用；呼吸有阻塞感给吸氧， 必要时使用呼吸兴奋剂， 对昏迷抽搐病人注意保持呼吸道通畅， 头偏向一侧， 防止呕吐物吸入气管内。

2.1.3心理护理： 病人在发生输液反应时， 往往产生一些不安、恐惧心理， 害怕产生后遗症及加重原发病。针对病人的这些心理状态，护士在给药治疗输液反应的同时， 还要认真仔细做好病人的心理护理。要向病人解释输液反应是输液过程中常见的反应， 一般经过处理很快症状会消失， 不留后遗症， 取得患者配合治疗。

2.2 预防措施

2.2.1严格进行药物过敏试验， 认真询问药物过敏史和用药时间。2.2.2妥善配伍药物。静脉输入药物及各种电解质时， 必须了解其理化性质， 掌握各种药物之间的配伍禁忌， 妥善配伍。

2.2.3合理安排液体。应根据输液内容， 合理安排液体输入的顺序及加入药物。输液总量有两组以上的液体加入氯化钾等刺激性较强的药物时， 应将这些液体与其他未加刺激性药物的液体交替使用， 以缓解药物对血管的刺激。

2.2.4提高护士技术操作水平， 改进穿刺技术， 减轻患者痛苦。根据不同类型病人酌情选择血管， 采取不同的穿刺方法。老年人、高血压患者， 以及多次静脉注射刺激性药物的患者， 因血管壁硬化，皮下脂肪层薄， 血管滚动不易固定。穿刺时， 在靠血管较近的位置或血管上方进针， 针头进皮后， 用左手食指和拇指绷紧皮肤， 压住穿刺部位血管的上下端， 小心刺人， 不可过猛。若血管扁平不充盈， 脆性增加， 弹性差， 穿刺时极易刺破血管。穿刺前， 可用热毛巾湿敷， 轻轻揉搓， 涂擦酒精刺激等方法， 使血管充盈。进针时， 手法要轻， 角度要小， 不可过猛。见回血后， 不可立即继续进针， 先将液体注入后， 使血管壁上下分开， 再沿血管走向缓慢平行进针少许。水肿病人血管不显露， 穿刺前， 用手指沿血管走向按压水肿皮肤，使血管显露， 立即在血管上方进行穿刺。

2.2.5严格执行操作规程， 保持正确输液体位， 根据病情和药物作用特点调节输液滴速， 对特殊用药及药效较强的药物， 输液速度应采取先缓慢后正常的原则， 液体总需求量大， 心肺功能良好的患者， 输液速度可快。年老体弱、小儿及心、肺、脑疾患者， 速度宜慢。含有氯化钾， 高渗盐、胰岛素、升压药及影响心功能的药物时，速度宜慢。

2.2.6输液期间， 护士加强巡视， 仔细观察， 及时发现用药反应和异常反应现象， 并及时处理。

3讨论

输液反应的发生加重了患者的病情，甚至威胁患者的生命安全，产生医患纠纷等。因此，医护人员应严格遵守无菌操作原则及输液流程，积极分析并查找输液反应产生的各种影响因素，并采取有效措施，这是预防输液反应产生的重要基础，也是提高医疗安全质量的有效前提。静脉输液异常反应现象是较多见的不正常现象， 虽然其临床表现和发生原因不尽相同， 有时1 例患者可能并有多种不同表现和原因。但是几年来的实践证明， 通过实施预防措施后， 各类药物异常反应现象明显减少。由于滴速不当， 外渗、疼痛等所致异常反应现象更有明显减少。采用以上预防措施后， 输液过程中， 患者痛苦小， 减轻了治疗中的紧张心理， 使各项护理及治疗措施得以顺利实施。

参考文献

[1]谢炜坚.输液反应相关因素调查分析[J].护理研究，2005，19（6）：1047.

4.中药输液常见的不良反应 篇四

对策:首先要请护士查看,排除是否因护士操作不当所致,一般在调慢滴速后可以缓解。不能缓解者,可以一边静滴,一边热敷,基本可以缓解。

发热:发热常发生在药物输注30分钟之后。

对策:减慢滴速,或者停止静滴,给予抗过敏药和退热药,并采用物理降温,让患者多饮水;做好鉴别诊断工作,若患者的发烧不属于不良反应,而是属于输液反应,应保留剩余药液送检。

恶心呕吐:输液后呕吐。

对策:减慢滴速,必要时可以停止输液。根据医嘱使用止吐药,如胃复安10毫克肌注。保持患者呼吸道通畅,以免呕吐物进入呼吸道。

静脉炎:静脉出现炎症。

对策:减慢滴速,如果没有缓解,应考虑换药。

过敏反应:最常见的不良反应,用药后3～30分钟内出现,表现为气短、胸闷、呼吸困难、口唇青紫、烦躁不安、血压下降等过敏性休克的症状。

5.常见的输液反应及护理 篇五

摘要：目的： 探讨了门诊输液室护理纠纷发生的原因，并提出了减少门诊输液室护理纠纷发生的对策。方法： 采用回顾性总结分析的方法，通过采取加强管理，优化工作流程，更新护理观念，加强责任心，增强法制意识，提高专业水平，加强护理沟通等方面进行管理。结果： 对常见护理纠纷发生原因进行分析并采取措施，护士服务意识和责任心明显增强，操作技术明显提高，有效减少了护理纠纷的发生。结论 针对纠纷发生的原因加强管理，更新护理观念，增强服务意识，提高专业水平，减少了护理纠纷，提高了护理质量。

关键词：门诊输液室；护理纠纷；对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0533-01

静脉输液是门诊常见的治疗方法，也是临床治疗、急救和供给营养的重要途径。对于治疗一些常规轻症疾病其具有方便、快捷及不需住院等优点，因此较多患者优先选择在门诊输液治疗【1】。近年来，随着社会的发展，人们法律意识和自我保护意识逐渐增强，护患纠纷呈快速上升趋势【2】。因此，如何防范门诊输液室的护理纠纷也成了医院管理工作的重要内容。本文就门诊输液室常见的护理纠纷进行分析探讨，并总结如下：

1门诊输液室常见的护理纠纷原因

1.1服务意识淡薄。病人对医疗服务的期望值与护士的服务意识存在差距，病人因病情急，希望马上解除痛苦的心情迫切，部分护士缺乏“以患者为中心”的服务理念，在回答患者提问时态度冷淡，言语生硬，解释工作不耐心，主动服务意识差，对患者的合理要求未及时处理。

1.2护士数量不足。病人多、病情急、护士工作量大、人员相对不足，造成输液室病人堆积，加上输液秩序紊乱造成部分病人等候时间过长而发生护患纠纷。较多在护士穿刺成功后不能经常巡视患者的输液情况，而是患者输液过程中有问题再找护士。病人有事呼叫，护士未能及时到位，不能及时更换液体并给予相关的用药指导。

1.3护理人员素质参差不齐。护理人员的工作经验、业务水平、应急能力存在差别，因此常规护理操作的熟练度、静脉穿刺一次成功率、对于突发情况能否迅速、准确的采取相应措施等都存在差异，易引起患者的不满和不信任。新护士操作不熟练，重复穿刺，特别是对儿童病人多次穿刺，家属心疼而对护士不满。儿童病人穿刺时间长，拖延了成人的输液时间，造成成人病人对护士的不满。

1.4工作中责任心不强。个别护士不严格遵守操作规程，不严格三查七对，从而打错针、配错药、换错药、液体有絮状物未发现、更换药物时不停留、未检查点滴是否通畅。

护士在配药的过程中未严格执行查对制度，因工作忙乱未按操作流程或按定式思维方式导致配错药物；注意力不集中将不同药物加入同一液体内，或对小剂量药品计算错误致使药液配错。

1.5 护患沟通不佳。患者期望值过高，与病人缺乏有效的沟通，因抢救病人而延误了输液室病人输液或更换药物，未及时向病人做好解释工作。药物制剂更换包装未事先向病人说明，使病人心存疑问，怀疑配错药。病人不信任贵重药品的使用，认为少配、未配而发生护患纠纷。

有研究显示【3】，80%的护理纠纷是由沟通不良或沟通障碍产生的。随着患者自我保护意识的不断增强，加之患者对护理工作及自身疾病缺乏了解，一旦患者的期望值得不到满足，就容易造成过分苛责医务人员的行为【4】。再有护理人员在进行相关操作前，未向患者说明或解释不到位，在与患者沟通不佳的情况下进行操作，使患者产生不满。管理措施

2.1加强管理，合理利用人力，优化工作流程 本院领导加强了门诊管理，简化了病人就医程序，缩短了排队时间。输液室配药室工作流程进行了改进，药品一个病人一个塑料筐装好，不会引起混乱，而且有利于移动，治疗室井井有条，加强了查对从而减少了差错的发生。规范了输液室秩序 输液室编好座位号，成人、小孩分开输液，病人交完输液卡后自觉按号在座位上等侯。输液室电视播放有关健康宣教的栏目，分散病人注意力，儿童看到自己喜欢的动画片，也不哭闹了，护士按号输液，工作有序进行【5】。

2.2 增强主动服务意识 更新护理观念，改善服务态度

让护士学会换位思考，提供人性化服务，从病人切身利益出发，体会就诊心理，学会包容，避免争议。对服务态度差的护士单独谈心，及时了解护士思想动态，以缓解工作压力。本院开展了优质服务活动，由病人对护士进行投票，很大程度上改善了服务态度。加强了护理人员的服务意识教育，树立“以患者为中心”的服务理念，努力实现由被动服务到主动服务的转变。工作中注重患者的要求，尊重患者，对患者服务热情、真诚、耐心，以患者是否满意作为工作是否合格的检验标准之一。

2.3合理利用人力资源，实行弹性排班，充分调动护士的主观能动性

根据不同时间段输液工作量的不同，合理利用人力资源，实行弹性排班制是解决人力紧张、减少护患纠纷的一项重要措施【6】。排有专门的巡回班，负责更换药液，职责分明。合理安排护士人数；安排备班护士，随时准备应对突发情况。

2.4强化技能训练，加强岗位培训

加强基础知识、基本技能的学习，熟练掌握各项常规操作技术，尤其是静脉穿刺技术，提高一次成功率以减少患者痛苦；护理工作中严格执行各项规章制度和操作规范，做到责任到人，以减少差错事故的产生；加强标识化管理，临床用药品种繁多，更换频繁，外包装类同，醒目的护理标识能使护士提高警惕，减少因细节疏忽而发生差错。加强护理人员素质培训，强化法律知识，熟悉工作中存在的潜在的法律问题，更好的履行自己的职责，防患纠纷的发生。小结

护理风险贯穿整个护理过程中，其中包括管理制度的因素，护理人员的因素，也包括患者的因素。因此要不断完善门诊的各项制度使护理人员工作有章可循，有据可依；要不断提高护士的专业知识水平和护理操作技术，同时护士在工作中必须做到言行规范，对患者的到来多一些介绍，操作前多一点解释，巡视处理问题要及时，更换液体、拔针要及时，操作结束时多一些对疾病知识的宣教，告之药物的作用和注意事项，以减少护患纠纷的发生，提高护理质量。

参考文献

6.常见的输液反应及护理 篇六

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静脉输液的不良反应及其护理、预防措施

静脉输液法，属于基础护理技术的核心内容，这里面，就常考的考点输液反应及相关护理措施做一下系统的阐述，帮助大家加深记忆，能够对这个知识点全面的掌握。

静脉输液的常见反应及相关护理和预防措施：

1.发热反应：

(1)减慢输液速度或停止输液，与医生联系;

(2)密切观察病情及体温变化;

(3)对症处理：寒战时增加盖被或给热水袋等保暖，高热时给予物理降温;(4)遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗;(5)保留余液和输液器送检，查找病因。预防措施：严格执行查对制度和无菌操作原则;严格检查药液质量、有效期;严格检查输液器的包装、有效期等。

2.循环负荷过重(急性肺水肿)：

(1)立即停止输液，通知医生，进行紧急处理;

(2)病人取端坐位;

(3)给予高流量、20%～30%乙醇湿化吸氧;

(4)遵医嘱给予扩血管药、平喘药、强心剂、利尿剂等;

(5)必要时四肢轮流结扎(要求每隔5～10分钟轮流放松一侧肢体的止血带。

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预防措施：输液时应严格控制输液速度、刺激性较强的药液;静脉内放置刺激性强的留置管或导管放置时间过长;输液过程中无菌操作不严。

3.静脉炎：

(1)立即停止局部输液，换肢抬高并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁行湿敷;

(2)用中药如意金黄散外敷;

(3)超短波理疗;

(4)合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。预防措施：严格执行无菌操作，以防感染;刺激性强的药物应充分稀释，并减慢输液速度，防止药液溢出血管外;有计划地更换输液部位，以保护静脉;使用静脉留置针时应选择无刺激或刺激性小的导管，且留置时间不宜过长。

4.空气栓塞：

(1)立即停止输液，通知医生进行抢救;

(2)左侧卧位并头低足高;

(3)给予高流量氧气吸入;

(4)密切观察病情，发现异常及时处理。预防措施：输液前，必须认真检查输液器的质量，并将输液管内的空气排尽;输液过程中，应加强巡视，及时更换输液瓶或添加药液，输液完毕及时拔针;加压输液时，专人看守，不得擅自离开病人。

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7.常见的输液反应及护理 篇七

1 临床资料

本组24名患者,成人22名,年龄26～54岁;儿童2名,11岁女孩和10岁男孩。有机磷中毒8例,自身免疫性溶血.性贫血2例,伴有抑制物的血友病2例,重症肌无力5例,格林·巴雷综合征6例,血栓性血小板减少性紫癜1例。所有病例均经常规治疗效果不明显而在病情日趋恶化时接受血浆置换。

2 方法

PE选用美国血液技术公司生产的mcs+血细胞分离机及机器配套耗材(980E),上海输血技术公司生产的ACDA方复方枸椽酸钠抗凝剂,按程序要求安装耗材,输入患者临床检查信息,静脉穿刺采集,全血流速设定为50～70 ml/min,环境温度25℃～30℃,替补液预热30℃～37℃置换量按患者体重计算,每次置换血浆容量1.0～1.2个血浆容量,置换出患者体内血浆2000～3000 ml,平均2600 ml。替补液根据患者病情选择全血浆置换或晶体液、胶体液、新鲜冰冻血浆,按比例1:1:2。置换过程中密切注意患者血压及钙剂补充。3天1次,2～3次为一个疗程。

3 反应及护理

24例中发生不良反应13例,占54.2%,其中6例各发生1次,3例发生2～4次。53次血浆置换共发生不良反应14次,占26.4%,本组无一例因血浆置换而造成患者死亡。

3.1 心血管反应

本组发生心失血容量反应2例,表现为心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白、心率增快。其原因为1例因年龄偏小、体重较轻,采集速度过快,置换液补充不足所致;另1例可能由于紧张,与精神因素有关。对出现反应者均立即减慢血浆采集速度,一般控制在25 ml/min;保持置换出的病理血浆量与补充的置换液之间的平衡,每一次循环体外的血量应小于全身血量的1 5%,每一循环结束时,计算补充的置换液是否与换出的血浆量相平衡,并保持血浆胶体渗透压稳定。补充的胶体和晶体液,按3:1比例,不应少于2:1。针对患者精神紧张的情况,在治疗中应与患者不断交谈,分散注意力,使患者保持良好状态。对意识障碍的患者,操作前要上心电监护,并插导尿管。对于精神烦躁不安的患者,最好使用适量镇静剂,使其安静放松。置换过程一定要保证治疗室环境温度在25℃～30℃,保持环境清洁安静,避免吵闹拥挤。

3.2 静脉穿刺部位血肿

本组2例患者发生静脉穿刺部位血肿,其中1例为儿童,由血管太细引起,另1例为老年患者,因长期使用激素,血管脆性加大引起穿刺部位渗出、血肿。因此,对实施血浆置换患者应做好心理安慰,使其保持安静,精神放松,血管充盈。一旦出现血肿应立即停止采集,拔出针头,用消毒的棉球覆盖穿刺处,并用力按压5～10 min,随即进行冷敷。

3.3 血浆置换过程出现血流不畅

血浆置换过程出现血流不畅或者血流较慢,容易使纤维蛋白和血小板在针头处汇集,形成凝块堵住针头[1],从而使机器无法运转,给治疗带来不便,不但影响患者情绪,而且影响治疗效果。患者血流不畅首先要查明原因,对症处理。引起血流不畅的原因主要有精神因素、血管条件和环境因素。血管条件因素主要是指浮肿、肥胖、皮下静脉较深、距肘窝向上5处扎止血带未触及静脉血管;另外慢性病患者长期频繁静脉穿刺、药物化疗等造成血管柔韧性变差而引起血流不畅。当患者血管条件不好时,请经验丰富的护理人员实施操作,如没有较好的穿刺静脉,可选择锁骨下或股静脉插管;治疗过程中要有一名专职陪护人员,协助患者固定穿刺部位,确保治疗过程血流畅通。影响血液流速的环境因素包括:温度低于25℃易引起血管收缩,静脉不充盈;温度高于35℃,患者情绪变化异常,易脱针;洗胃、利尿、禁食易造成血管容量过低;红细胞压积过高,血液黏度大,血液流动变慢是影响流速的重要因素,对血容量过低或红细胞压积高、血液黏度大的患者,置换过程中替补液用量应略大于置换液。对肝脏功能正常的患者,可加大晶体液用量,稀释体内血液改善全血流速。替补液预热加温,最后保持在30℃～37℃,避免替补液温度低刺激血管收缩引起血流不畅。在这个过程中应密切观察机器显示屏,及时调整血流速度,发现血流缓慢时,应及时处理,防止静脉塌陷及因时间过长而引起血流缓慢情况发生,造成针头堵塞[2]。及时采取有效的措施纠正血流不畅,既能缩短操作治疗时间,又能提高置换疗效,是医务工作者应特别注意的问题。

3.4 血浆过敏反应

以荨麻疹、皮肤瘙痒多见,是患者对输入的血浆过敏所致。在血浆置换过程中,应仔细观察患者的反应,嘱患者不要随意抓皮肤,并给予适当的护理,缓解痛痒症状,保持体位,预先口服抗组胺药物或术前预防性静脉给予地塞米松5 mg、10%葡萄糖酸钙10 ml可减轻过敏反应,对输血或血浆有过敏史者,尽可能避免用血浆作置换液[3],术中加用生理盐水和代血浆作置换液可减少过敏反应的发生。

3.5枸橼酸钠反应

表现为口周麻木、恶心、呕吐、手足抽搐等症状,若置换液以新鲜冰冻血浆为主,在血浆置换量较大时更易发生。本组未见手足抽搐严重反应,出现上述症状首先应稳定患者情绪,并立即减慢抗凝剂滴速或血浆置换速度,静脉注射5%葡萄糖酸钙10 ml,症状可迅速缓解。葡萄糖酸钙应以非常慢的速度静脉注射,应告之患者注射葡萄糖酸钙会有面部潮红或发热感。术前口服钙剂一般不会发生低钙血症。

3.6 感染

本组并发呼吸道感染1例。由于血浆置换降低了免疫球蛋白的水平,在短期内降低了患者对病原微生物的抵抗力。自身免疫性疾病本身或应用免疫抑制剂可使免疫功能低下,同时也增加了感染的易感性。因此应严格遵守无菌操作的原则,认真仔细护理,在术后给予一定量的抗菌素是预防感染的有效手段,对免疫球蛋白过低者,可给予静脉注射用免疫球蛋白。

关键词：血浆置换,不良反应,血流不畅,预防护理

参考文献

[1]王素清.无偿献血过程中血流缓慢浅析.临床输血与检验,2003, 5(2):123.

[2]孙先玲,郭艳珍.血浆置换过程出现血流不畅的原因及处理,中国输血杂志,2006,19(6):483.

8.静脉输液反应的防治和护理 篇八

【关键词】输液反应；防治；护理

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0025-01

靜脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输人人体内的方法，也是临床上最常用的重要治疗措施之一。也是临床护士必须熟练掌握的一项基本护理操作，虽然操作比较便捷，但在输液过程中经常会出现一些问题影响液体的顺利输入。存在一定的医疗安全隐患，一旦出现输液反应，不仅会增加患者的痛苦，严重者还可危机生命。护理工作者应该在患者静脉输液中正确执行无菌技术操作常规做好“三查、七对、一注意”。输液时多巡视，多观察。发现输液反应立即采取治疗和护理措施。降低输液静脉输液的发生率。

一输液反应的原因和因素

①护理人员因素；未严格遵守无菌操作原则，治疗时空气质量部合乎标准，配置液体时被空气污染，护理人员的手未达到标准，使用不合格的消毒剂，提前加药，频繁加药，反复穿刺瓶塞，使大量微粒进入液体中，使用不洁或变质过期的注射器，输液器等，造成极高的污染概率。在给予患者输液时速度过快、过多等。未遵医嘱擅自减少配制液体的量，从而导致药物浓度过高等。

②药物因素；药物是引起输液反应的一个重要原因，药物制剂，中成药的注射液纯度液体或药物被污染、变质，液体选用不当，药物配伍错误等。大分子物质，异性蛋白，血液制品，脂肪乳等容易引起输液反应。

③患者自身因素；输液药物不良反应与患者年龄，病理，身体的体的特异性，生理状态有关。老年人对输液反应耐受性差，药物排泄速度慢，血浆半衰期长，且老年人血浆蛋白低，血浆中有活性的游离药物增加，药效增强，易发生不良反应。

二常见的输液反应与护理

①发热反应在输液过程中，寒战反应一旦出现，应立即暂停或完全停止输液，并详细检查发生反应的原因。寒战发冷时保暖，立即注射非那根（25～50mg）或其他抗过敏药物，艾灸百会穴等。发生虚脱时可针刺人中，严重时可注射肾上腺素（0.5～1mg）。留观病人待退热至38℃以下，并无其他不适才可离开。

②血栓性静脉炎；安慰病人消除紧张情绪，为病人换注射部位使患肢休息，局部热敷，严重时局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷。

③急性肺水肿；发现种情况，应立即停止输液，取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担，立即加压吸氧。湿化瓶给予20%～30%酒精，湿化吸氧，必要时静脉滴注氨茶碱，利尿药液以利尿排水。西地兰0.4mg加50%葡萄糖40ml缓慢静注等对症处理。

④过敏反应；立即更换药液和输液管，即用5%葡萄糖维持输液，以便抢救用药，立即注射非那根25mg，地塞米松5mg，严重者给予吸氧，肌注肾上腺素1mg，有过敏性休克者按抗休克处理。严密观察病人全身情况，直至症状完全消失才可离院。

⑤空气栓塞；立即停止输液，通知医生，积极配合抢救，安慰病人，以减轻恐惧感。立即为病人至左侧卧位和头低足高位，以减少空气进入肺动脉口。并给予氧气吸入，严密观察病人全身情况，必要时对症处理。

9.静脉输液相关的不良反应及原因 篇九

输液疗法是临床常用的治疗方法。液体直接进入静脉，药效快，利用率高。静脉输液还具有液体和药物的输入速度和量可控的优点，是临床抢救和治疗患者的重要措施之一。然而临床上也存在着滥用和不合理使用输液疗法的现象，常可引起输液并发症和不良反应，应引起高度重视。1 输液的并发症

1.1 对水-电解质-酸碱平衡的影响

1.1.1 稀释作用 大输液制剂除碳酸氢钠外，其他输液剂的pH均<7.0，如在短时间输入大量液体，易产生稀释性酸中毒。输入晶体液将导致稀释性低蛋白血症，使组织细胞内发生水肿，体循环容量失调，影响多器官功能。大量输入不含钾的液体造成稀释性低血钾，有可能引起严重心律紊乱、酸碱失衡和肠功能紊乱。如同时应用排钾利尿剂更会加重病情。

1.1.2 循环超负荷 输液量过多或输注过快，大量液体进入血液循环会出现循环超负荷反应。患者可表现为突发性呼吸困难、发绀、心悸、剧烈咳嗽、烦躁不安及粉红色泡沫痰等急性肺水肿或心力衰竭症状。血容量增加，电解质紊乱等可加重患者的心脏负担，特别是心功能失代偿及肾清除能力低下的患者。老年体弱者也因生理机能减退易发生循环超负荷反应。输入高渗制剂（如氨基酸、甘露醇等），可因渗透压的改变使组织间液体向血循环转运，当输入速度超过患者的代偿能力时亦可造成循环超负荷。

1.2 病原微生物污染反应

1.2.1 热原反应 热原反应特指为由输入致病量的致热原引发的以发热、寒战为主的全身性反应。国内文献中输液反应常被含混地指为热原反应，主要原因在于热原反应的严重性。致热原可由输液用物品和输注过程引入，患者对致热原的耐受程度，也可影响患者的临床反应。输入的液体过多，还可因致热原累积，超过内毒素阈剂量，而导致热原反应。严重者可发生昏迷和血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。

感染性疾病在自然病程和治疗过程中细菌内毒素释放入血，肠道和肝脏功能受损引起的肠源性内毒素入血均可引起热原反应。而国内普遍存在的静脉给药率高，尤其是重症患者，输液治疗时间持续约24 h的现象相当普遍，极易造成对致热原来源的误判。合理应用输液疗法不仅可以减少热原反应，还有助于纠正对临床输液反应的不正确认识。

1.2.2 导管相关性感染 静脉置管可引起血栓、感染等并发症，导管相关性感染已成为医源性感染的重要途径，尤其是危重症患者临床常反复从导管取血标本或加入药物，这些操作会增加患者被感染的机会。国内静脉输液率高相应地导致静脉导管使用率也高。另外，导管内及导管、针头周围血小板聚集也是血栓形成的开始。

1.2.3 微粒反应 输液、药物、配制过程中的多次加药及穿刺均会带入微粒，输液环境中的细小微粒也可能进入药液。因而，微粒污染是输液中普遍存在的并发症。当微粒进入肺微血管，可引起巨嗜细胞增

生而导致肉芽肿、肺栓塞，也可引起热原样反应；微粒较大者，可直接引起血管闭塞，局部组织缺血和水肿；红细胞聚集在异物上可形成血栓；某些微粒还可引起变态反应。生物制品，尤其是血液制品，即使是正常配制操作也可能溶解不完全；配制操作稍有不当（如振摇、消毒液、温度等因素）均可导致药物不能完全溶解，产生肉眼可见或难以观察的不溶性物质。

1.2.4 细菌病毒感染 静脉注射传播血源性病原体的可能性比皮下和肌肉注射更大。注射器使用的时间过长，受到了空气中的细菌或操作人员污染；注射部位皮肤消毒不严；医务人员本身患咽峡炎或皮肤化脓性感染污染了注射用具等，均可引起脓肿、败血症、乙型肝炎、艾滋病等严重疾病的医源性传播。有关“安全注射”问题已引起了广泛的重视，WHO的调查显示，发展中国家的不安全注射问题十分严重，每年全世界因不安全注射引起的乙型肝炎病毒感染为800～1600万人，丙型肝炎病毒感染为230万～470万人，人类免疫缺陷病毒感染为8万～16万人。在我国亦普遍存在着滥用注射方法给药，且人群中经注射传播的血源性感染患病率高。据流行病学调查，我国HBsAg阳性者约1.2亿。

1.3 输液操作不当引起的反应

临床输液操作不当可引起空气栓塞、静脉炎、感染、严重心律失常、创伤性麻痹和过敏性休克等。

1.3.1 栓塞 空气栓塞是一种严重的并发症状，可直接导致患者死亡。静脉插管及补液的过程中，尤其是中心静脉输液时，由于静脉压低，空气易于经导管逸入中心静脉而导致空气栓塞。长期置管而形成的隧道壁较为僵硬，拔管时若不注意，空气也可经此隧道进入中心静脉。输液过慢，静脉血回流凝固可形成小的血栓，静脉置管处理不当也可能引起小血栓，循环中的小血栓易随血流入肺，形成肺栓塞。1.3.2 静脉炎 刺激性药物如万古霉素、依替米星、红霉素等输液配制浓度或输液速度不当，可刺激血管形成静脉炎。

1.3.3 输液速度控制不当 输液治疗中控制速度是最重要的环节之一，临床常用的指标为滴速。常用的一次性输液器螺丝松紧不稳定，易改变滴速，影响治疗效果，甚至引起心血管事件。使用液滴计算滴速的方法亦不可靠，随着滴液速度加快，液量就变大。不同溶液的液滴量相差可高达20%，增加液体的滴速，液滴量之间的差别可达30%。而输液泵能精确控制滴速，但在医院普及尚有一定的难度。1.3.4 其它反应 静脉穿刺部位的处理不当，可引起渗血、渗液、肿胀和局部炎症反应，也可引起组织坏死，成为感染源。锁骨下静脉穿刺，如穿刺点和进针方向掌握不好，可引起气胸、血肿、气栓、神经损伤及感染等并发症。输液配制过早、操作不规范也可能导致药物降解、析出和污染等，甚至导致严重的过敏反应。2 大输液制剂的不良反应 2.1 晶体溶液

葡萄糖溶液为酸性，可致血栓性静脉炎，稀释血液还可引起红细胞聚集，甚至发生溶血。不适当应用含葡萄糖的大输液时可使血糖在应激性高血糖的基础上进一步升高，加重脑缺血缺氧的损伤。果糖与

葡萄糖相比，并无优越性，却有某些不良作用，如快速输注，可使血清乳酸和尿酸盐水平升高，且价格昂贵，重病患者应用后，易患乳酸性酸中毒，静脉输注往往引起尿酸生成过多，而导致高尿酸。氯化钠注射液使用不当，可出现血容量超负荷，肺水肿。2.2 胶体溶液

常见的不良反应有凝血功能障碍、肾功能障碍、过敏和类过敏反应等。右旋糖酐每天使用剂量>1～2 g•kg-1，会引起凝血障碍，除了降低血小板粘附力外还可降低Ⅷ因子活性，降低纤维蛋白形成以及血液稀释所致的凝血因子减少，同时可造成配血型时的假凝集现象。低分子和小分子量右旋糖酐有导致急性肾功能衰竭的危险。右旋糖酐和明胶制剂均可引起过敏反应，羟乙基淀粉可直接激活血浆酶系统，引起类过敏反应。胶体液的扩容作用，亦可增加脑灌注压及颅内压。3 输液的滥用及原因 3.1 不适当地补充营养物质

处方调查显示，多种维生素等制剂使用非常普遍，而相关检查和临床依据明显不足。食物是维生素和矿物质的最好来源，膳食正常者，另行补充并无受惠之处，只在某些特殊情况下才由胃肠道外补充。微量营养素静脉给药如同消化道短路，使消化道对一些依赖其吸收或排泄的微量元素的生理调节作用丧失，而完全受静脉补充的控制，补充不当可产生毒副作用。3.2 不适当地应用输液疗法

口服给药有效或不支持注射治疗时，不应滥用注射给药。对胃肠

功能正常的患者给予葡萄糖或氯化钠等补充营养物质通常是不必要的，且可带来不良反应。与静脉输液相比，葡萄糖-电解质口服液应用安全而简便，具有能改善葡萄糖-钠离子共同转运系统功能，增强食欲，并提供更好的营养等优点。对轻度或中度的脱水患者，如呕吐不严重，应提倡口服补液。对低钠血症可通过限制水入量，应用利尿剂，增加饮食摄入、口服氯化钠制剂和处理原发病等方法加以纠正，静脉给药补充只限于严重的低钠血症，以及增加摄入后疗效不佳的患者。

3.3 滥用输液的原因

10.常见的输液反应及护理 篇十

静脉输液（intravenous infusion）是将一定量的无菌溶液或药液直接经静脉输入的方法。常用溶液种类有：①晶体溶液：葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、碱性溶液、高渗溶液等；②胶体溶液：右旋糖酐、代血浆、血液制品等；③静脉高营养液。常用静脉输液途径有：①经外周静脉输液；②经中心静脉输液。

并发症一：发热反应

（一）临床表现

在输液过程中出现发冷、寒战和发热，轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时可自行恢复正常；严重者起初寒战，继之高热，体温可达41℃，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。

（二）预防与处理

1.输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌操作。2.反应轻者，立即减慢输液速度，通知医生，同时注意观察体温变化。

3.对高热病人给予物理降温，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋），观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

4.反应严重者，应立即停止现有输液，更换输液器具并保留有效静脉通道，对剩余溶液和输液器封存以备检测，查找反应原因。

并发症二：急性肺水肿

（一）临床表现

病人突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。

（二）预防与处理

1.根据病情需要调节输液滴速，对心、肺疾患、老年、儿童等病人应严格控制，一般成人40～60滴/min，儿童20～40滴/min；对老年、体弱，心、肺、肾功能不良者，婴幼儿或输注刺激性较强的药物时速度宜慢，对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。

2.出现肺水肿症状，立即减慢输液速度，通知医生，在病情允许的情况下，协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带适当捆扎四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5～10min轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。

3.立即给予高流量酒精湿化吸氧，最好用20%～30%酒精湿化，一般氧流量为6～8L/min，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。

4.遵医嘱予以镇静、利尿、强心、血管扩张剂等药物治疗以减轻心脏负荷。5.加强心理护理，以减轻病人的焦虑和恐惧。并发症三：静脉炎

（一）临床表现

沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。发病后因炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而至静脉回流不畅，甚至阻塞。

（二）预防与处理

1.严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并减慢滴速，防止药物溢出血管外。同时要有计划地更换注射部位，以保护静脉。

2.避免患肢输液，抬高患肢，局部用33%硫酸镁进行湿敷。3.超短波理疗，每日2次，每次30分钟。4.喜疗妥外涂。并发症四：空气栓塞

（一）临床表现

病人感到异常不适或胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡声”，心电图呈现心肌缺血和急性肺源性心脏病的改变。

（二）预防与处理

1.输液前认真检查输液器的质量，应将输液导管内空气排尽。

2.输液中加强巡视，及时更换液体；病人活动时防止导管折叠，注意滴斗勿倒置；输液完毕及时抜针，加压输液时专人守护。

3.拔除较粗、近胸腔的深静脉导管时，必须严密密闭穿刺点。

4.发现空气栓塞症状，立即置病人于左侧头低足高卧位，使空气漂移到右心室，避开了肺动脉入口，由于心脏收缩，空气被震荡成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收；同时可避免空气栓子进入脑部。

5.立即给予高流量氧气吸入，提高病人血氧浓度，纠正缺氧状态。6.严密观察病人病情变化，有异常及时处理。并发症五：液体外渗

（一）临床表现

局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅，如药物有刺激性或毒性，可引起严重的组织坏死。

（二）预防与处理

1.牢固固定针头，避免移动；减少输液肢体的活动。

2.发生液体外渗时，应立即停止输液，更换注射部位和针头重新穿刺。

3.抬高患肢并适当活动，以促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿（24小时内严禁热敷）。4.特殊药物外渗时，根据医嘱做相应处理。

二、静脉输血技术常见并发症的预防与处理

静脉输血（blood transfusion）是将血液通过静脉输入体内的方法。随着输血理论与技术的发展，成分输血已在临床上广泛应用，即节省了大量血源，也减少了由输注全血引起的不良反应。静脉输血的目的有：①补充血容量；②纠正贫血；③供给血小板和各种凝血因子；④输入抗体、补体；⑤增加白蛋白；⑥排除有害物质。

并发症一：发热反应

（一）临床表现

发生在输血过程中或输血后1～2小时内，初起发冷或寒颤；继之体温逐渐上升，可高达39℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状，多数患者血压无变化。症状持续时间长短不一，于数小时内缓解，一般不超过24小时；少数反应严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。

（二）预防与处理

1.严格执行无菌操作和输血查对制度，做好“三查十对”，使用一次性输血器。2.输血过程中严密观察病人病情变化，填写《医院临床输血观察单》，如出现发热反应，通知医生并给予对症处理。轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；严重者须立即停止输血，密切观察生命体征。

3.高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋，加盖厚被等处理。必要时遵医嘱给予解热镇痛药物和抗过敏药物。

4.将输血装置、剩余血液及时送检。并发症二：过敏反应

（一）临床表现

多数病人发生在输血后期或即将结束时，也可在输血刚开始时发生。表现轻重不一，轻者出现皮肤局限性或全身性红斑、荨麻疹和瘙痒、轻度血管神经性水肿（表现为眼睑、口唇水肿）；严重者出现咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、腹痛、腹泻、神志不清、休克等症状，可危及生命。

（二）预防与处理

1.正确评估病人，询问有无过敏史。

2.对有过敏史的患者，在输血前半小时根据医嘱应用抗过敏药物。

3.轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，继续观察；严重者立即停止输血，保持静脉通畅，监测生命体征；出现呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者协助医生行气管切开，如出现休克，进行抗休克治疗，必要时进行心肺复苏。

4.根据医嘱给予抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等，皮下注射0.1%肾上腺素0.5～1ml。

并发症三：溶血反应

（一）临床表现

1.血管内溶血反应为输血中最严重的反应。开始阶段，由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头胀痛、面部潮红、恶心呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等症状。中间阶段，由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。最后阶段，由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，致使肾小管阻塞；又因血红蛋白的分解产物使肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落，也可导致肾小管阻塞。病人出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，可迅速死亡。

2.溶血程度较轻的血管外溶血反应可发生在输血后7～14天，表现为不明原因的发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿等。

3.还可伴有出血倾向，引起出血。

（二）预防与处理 1.严格执行输血查对制度，保证输血安全。

2.严格执行血液保存规定，不输变质的血液，避免输血前红细胞已被破坏溶血；血液贮存过久、保存温度不当、震荡过剧、血液内加入高渗或低渗溶液或影响PH值的药物；受到细菌污染等因素。

3.发生血管内溶血反应时的处理：①停止输血并通知医生，保留余血，并在远离输血部位采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验；②维持静脉输液通道，给升压和其他药物；③静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；④双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏；⑤严密观察生命体征和尿量，做好记录，对少尿、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理；⑥出现休克症状，给予抗休克治疗。

4.对发生血管外溶血的病人应查明原因，确诊后，尽量避免再次输血。并发症四：急性左心衰

（一）临床表现

1.表现为输血过程中输血后突发头部剧烈胀痛、胸闷、呼吸困难、发绀、咳吐大量血型泡沫痰，严重者可导致死亡。

2.查体：病人常端坐呼吸，颈静脉怒张、听诊肺部有大量水泡音，中心静脉压升高。3.胸部摄片显示肺水肿影像。

（二）预防与处理

1.根据病情需要调节输血速度，开始输血速度宜慢，一般速度不超过20滴/min，观察15分钟无不良反应，再根据病情及血液种类调节滴速。成人一般为40～60滴/min，老年、儿童、心功能不全者酌减，而输血小板的速度应以病人能耐受的速度快速输入。

2.出现肺水肿症状，立即停止输血，通知医生，在病情允许的情况下，协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

3.立即给予高流量（6-8L/min）酒精湿化吸氧，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。但要注意吸入时间不可过长，以免引起酒精中毒。