内科实习计划

内科实习计划（精选8篇）

1.内科实习计划 篇一

心血管内科实习计划

进入内二科室，我郑重承诺将在实习阶段内掌握心血管科所有常见疾病的发病症状，学习护理方法。具体计划如下：

前三周：

1.能叙述心血管内科的护理常规，能叙述心血管内科疾病的饮食注意事项。

2.能说出护理体检和评估的内容，能说出护理制度内容，能说出护理文书规范要求。

3.了解高血压，心力衰竭，冠心病，糖尿病等专科护理特点，了解危重病人的急救处理和配合医生工作。

4.做好各种基础护理操作如：床单位整理、皮肤护理、扣背口腔护理、会阴护理。

5.掌握各种常用护理操作如：侧生命体征、各种注射、无菌技术、吸氧、更换引流袋、膀胱冲洗、心电监护等。

做到工作有耐心、做事细心、具有责任心，能独立操作各种仪器。对病人病情关心，对待病人和其家属有足够的耐心，负责任。

四到六周：

1.能叙述心血管内科常用药物的剂量、用法、主要副反应及注意点和配伍禁忌，能叙述本科常见疾病的临床表现、防治原则、护理主要点及健康宣讲，能叙述介入治理的适应症，操作方法、术前术后的护理要点，健康宣教。

2.能叙述心肌梗塞的处理原则和护理措施及健康宣教。

3.在指导下能正确书写交班记录。

4.能熟练进行心电监护操作技术和进行血糖监测，掌握24小时尿标本的留取方法。

5.正确进行电脑操作，医嘱查对，执行医嘱，特检单的分发。

七到八周：

1.能叙述本科危重病人的抢救流程如室速、室颤等心律失常的抢救配合流程，制定相应的护理计划。

2.能配合医生进行抢救工作，并能独立完成护理记录。

3.能掌握抢救车里的药物作用及副作用。

4.能判断心律失常的心电图表现。

2.内科实习计划 篇二

关键词：血液内科,医学生,临床实习

对于医学生来说临床实习是整个医学教育过程中至关重要的环节。学生们将在这个环节中尝试把所学的理论知识应用于临床实践, 最终实现从学生到医生的角色转换[1]。临床实习阶段带给他们感性、理性的认识将是他们今后行医道路中无尽的财富。血液内科作为一门专业性很强的年轻学科, 疾病抽象难懂, 一直是内科临床实习的难点, 如何使学生在有限的时间内收获更多, 是每位带教老师需要深思的问题。现将我科多年积累的一些临床实习带教体会总结如下。

提高学生对血液病的重视

在内科学中血液病学专业性强, 发病率较低, 日常生活中接触不多, 实习生对血液病缺乏感性认识, 加之白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液肿瘤的化疗方案繁琐, 疾病治疗周期长, 实习生对血液系统疾病很容易有望而生畏的心理。很多同学认为自己今后不会从事本专业工作, 本能地排斥血液科实习, 加之如今就业压力大, 考研与临床实习有冲突, 导致血液内科临床实习遇冷。针对这种现实情况, 我科在每轮学生入科后安排一次讲座, 内容涉及血液科相关常见疾病的发病现状, 随着日前发病率的不断升高, 血液科患者的数量逐年增多, 尤其是一些恶性疾病。随着分子生物学领域的发展, 血液学成为进展最快的学科之一。目前血液界在内科二级学科中拥有最多的院士。我国在急性早幼粒细胞白血病的治疗中率先应用维A酸和亚砷酸取得了举世瞩目的疗效, 开创了诱导分化治疗恶性肿瘤的先河[2]。随着一些新型靶向药物的研发, 血液病患者的预后得到了明显改善。血液科是一门年轻又充满希望的学科。需要更多的有识之士共同探索研究, 不断攻克难关。通过讲座向学生们传达血液内科在日益壮大, 早已不再是从前的小科室, 需要他们投入更多的精力去学习实践。同时由于血液科与病理、病生、分子生物学、细胞遗传学等多学科联系紧密, 带教查房中教师可有意识地将考研的知识点穿插其中, 从临床到基础, 把知识纵向联系起来, 使学生在获得临床知识的同时, 又间接起到复习的作用。这样学生们自然而然会对血液内科的临床实习充满期待与热情。

应用PBL教学法

PBL教学法是以问题为基础、学生为主体、教师为向导的小组讨论式教学法。它把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中, 通过学生小组合作形式共同讨论和解决问题。目前已成为国际上流行的一种教学方式, 并逐渐成为我国医学教学模式改革的一种趋势[3]。在临床见习中此方法已被广泛应用。其实在临床实习阶段, PBL教学法仍然可延续应用。带教老师带领实习学生接诊新患者时, 共同完成采集病史、体格检查、查阅辅助检查资料后, 问题就油然而生了:1最可能的诊断;2需鉴别的诊断;3急需完成的化验检查;4最适宜的治疗;5后续需完善的相关检查。对于这些问题, 学生和老师形成两个治疗小组, 各自完成病历、下达医嘱, 当然实际执行到患者身上的是教师的方案。之后2个治疗小组可以进行交流讨论, 此时教师需进行角色转换, 对学生诊疗过程中的遗漏和错误进行补充和指正。当学生提出不同意见时应给予足够重视, 进行适当的引导和点拨, 必要时可保留不同想法, 待患者的诊断进一步明确后再进行分析探讨。在这种教学模式下, 学生体验了真正管床医生的心理和思维, 患者的诊断和治疗始终牵引着他们, 有利于调动学生积极性, 培养他们主动思考解决问题的能力。

具体到血液内科的疾病, 在骨穿结果出来之前, 患者的诊断可以有多种推测, 比如一个三系减少的患者, 需要学生考虑到 的疾病 : 1再生障碍 性贫血;2白血病;3巨幼细胞性贫血;4骨髓增生异常综合征;5免疫系统疾病;6重症感染;7实体肿瘤的骨髓转移等。这时的交流讨论显得更有意义。面 对具体患 者 , 疾病不再 抽象, 知识不再晦涩, 同学们掌握起来会更觉深入浅出。

贯彻循证医学的核心思想

循证医学与传统医学有着重要区别, 它并不是对传统医学的否定, 也不是要完全取代传统医学, 而是对传统医学的进一步丰富和发展。循证医学强调医疗决策应以最新的系统研究结果为主要依据。而主要的临床依据有3个主要来源:1大样本的随机对照临床实验;2系统性评价;3荟萃分析。循证医学以积极、创新、科学的思维方式要求学生熟悉和掌握专业基本理论、基础知识和基本技能, 而且要求学生能够紧跟世界医学发展的前沿动态, 主动获取世界范围内最新的科学研究成果[4]。血液系统疾病的诊治进展近年来可谓是日新月异, 单纯依靠教材与经验是远远不够的。带教老师在平时的临床诊疗工作中应该向学生渗透一些国内外最新指南的动向和理念, 比如白血病每年的NCCN指南、国内的专家解读等。使学生学会运用循证医学的思维方式搜寻最佳的证据, 利用便捷的网络搜索, 追踪相关的文献资料, 由被动的接受转变为主动的探寻。俗话说“授之以鱼不如授之以渔”。把这种核心思想在他们刚踏入临床工作的初期就加以灌输, 一定会使学生们受益匪浅。

加强科室专业特色的临床技能培训

血液内科专业特色就是临床技能, 可分为3类:1询问病史、体格检查。2骨髓穿刺和腰椎穿刺技术。3与血液肿瘤患者及家属沟通交流的方式。以急性白血病为例, 询问病史注意把握贫血、出血、感染、浸润几大临床症状, 家族史、职业环境等接触史都需涵盖, 查体要重点掌握浅表淋巴结触诊、胸骨压痛、肝脾触诊等手法。对于骨穿、腰穿技术, 带教老师根据具体情况尽量多给每位实习学生练习或参观的机会, 带领他们复习适应证、禁忌证, 详细讲解操作过程及注意事项, 如有实践机会, 做到放手不放眼, 及时纠正错误及不足之处。每次操作后及时进行总结, 并进行考核, 使实习生的动手能力切实得到提高。家属因长期心理压力大, 情绪亦不稳定, 医患沟通比其他科室更有难度。作为带教老师, 首先要加强自身医德修养, 对患者关心体贴, 采集病史时态度和蔼, 体格检查时手法轻柔, 对于暂不知晓病情的患者注意回避诊断, 避免言语刺激, 通过言传身教, 潜移默化地培养学生的人文关怀精神和良好的医德医风[5]。

综上所述, 带教老师应通过应用“互动式”“启发式”的教学方式和方法, 激发学生实习热情, 同时注重培养学生综合临床思维能力和专科实践能力, 持久贯彻循证医学的核心思想, 帮助他们树立良好的医德医风, 这将为他们将来走向真正的临床工作奠定坚实的实践基础。

参考文献

[1]聂大年, 李益清, 谢双峰.浅谈提高血液内科临床实习教学效果的几点体会[J].卫生职业教育, 2007, 25 (1) :110-111.

[2]贺鹏程, 张梅, 高琴, 等.血液内科实习生临床技能培养初探[J].西北医学教育, 2012, 20 (6) :1263-1266.

[3]侯振江, 王娇, 祁秀玲.PBL教学模式在我国医学教育应用中的现状分析[J].医学信息, 2010, 23 (1) :23-25.

[4]唐晓文, 李忠敏, 葛玲.循证医学在血液内科教学中的应用[J].交通医学, 2013, 27 (3) :308-310.

3.神经内科临床实习教学经验探析 篇三

【关键词】神经内科 临床实习 教学经验

【中图分类号】R74-4                【文献标识码】A               【文章编号】2095-3089（2015）17-0080-01

随着我国医疗事业的发展，对医学人才的需求也越来越大，临床实习教学作为为我国医学人才培养的一种重要途径，临床实习教学的有效性直接关系到了我国医学事业的发展。神经内科作为一个重要的科室，在神经内科临床实习中，医学实习生的主要任务是通过临床实习来巩固自己的理论知识，同时，也在实习的过程中培养实习生独立自考的能力，为实习生今后的发展打下坚实的基础。在神经内科临床实习教学中，带教教师有着至关重要的作用，为了确保实习生的学习效果，带教教师就必须多临床实习生进行全面的训练，不断提高实习生的临床实习经验。

1.临床实习前的教育

1.1强调实习的重要性，提高学生对实习的认识。在这个竞争日益激烈的社会环境下，社会对全面型的人才的需求越来越大，而就业难作为我国当前社会面临的一个重要问题，为了跟好地促进学生的发展，带教教师必须加强临床实习的教育，提高实习生对临床实习的认识。临床实习是巩固临床实习生临床理论知识的有效途径，带教教师可以通过考勤机创卫负责制等方式来监督实习生，进而提高实习生的认识。

1.2注重医德的教育。实习生临床实习是让医学生从学生转变为医生的门槛，实习生只有具备丰富经验的临床实习经验，才能更好地服务广大患者。就目前来看，医德在我国当前社会中引起了广泛的关注，医生的医德直接影响到了我国现代社会的稳定发展[1]。为此，作为带教教师，在进行临床实习教学的时候，不仅要想实习生传授医学科学知识，同时还要加强实习生医德教育。神经内科住院患者中有很多危重病例和疑难病例，带教教师要让学生时刻谨记每个患者的生命都是珍贵的，医生的天职是救死扶伤，对技术要精益求精，对工作要极端地负责任，对患者要热情、耐心，要设身处地体貼患者，为患者着想，想方设法为患者解除病痛。

1.3感染问题。神经内科住院患者中有很多危重病患者，患者在住院期间，一个重要的问题就是防感染问题。作为带教教师，当实习生进入到科室后，要加强实习生防感染教育，采用多种形式对实习生进行职业危害性及预防措施的继续教育，提高实习生对医院感染危害性的认识，使实习生树立较强的职业防护意识[2]。如：如何避免针刺伤、如何正确洗手等。同时，带教老师在带领实习生进行临床实践操作时，要加强他们心里素质的教育，多鼓励他们进行临床实践，让实习生熟练掌握各种技术操作，及时调节情绪，做到心平气和，忙而不乱，条理清晰，避免和减少意外伤害的发生。 2.坚持理论与实践相结合

神经疾病学与许多临床学科有着密切的关联，提高神经外科临床实习教学的有效性有助于实习生今后更好的发展。为此，在临床实习中，带教教师应要求学生对神经系统疾病有一个较全面的了解，不仅要加强他们神经疾病理论知识的教育，同时还要加强他们临床实践的机会，在实践中巩固实习生的理论知识，进而逐步掌握诊疗常规，提高医疗技术。

2.1加强学生对基本理论的理解。理论知识是实习生进行临床实习的基础，理论知识不到位必然会影响到临床实习效果。在神经内科临床实习前，作为带教教师，必须对实习生的理论知识的掌握程度进行全面了解，可以通过理论测试来测出实习生的理论知识水平，进而方便带教教师进行针对性教育，并补充相关的新知识，不断丰富实习生的理论知识。神经科学习的第一步就是要学习神经系统的体查，是神经学入门的基础，笔者在带教过程中发现：许多实习生对神经系统知识不够全面，在面对患者的时候不知所措，无法独立完整询问病史，检查病人。针对此类问题，带教教师需要反复训练。例如，带教教师要在实习过程中充分利用查房的机会，让实习生独立完成查房、询问病史的任务，带教教师则在一般进行辅导型教育，充分挖掘学生的理论知识来指导临床实践，进而使学生的理论知识得到升华和巩固[3]。另外，带教教师要引导学生独立思考，积极探索，提高分析问题，解决问题的能力，逐步掌握诊断方法。可定期组织学生对病例进行讨论，通过讨论，丰富学生的临床知识，培养学生的良好思维能力，进而促进实习生的良好发展

2.2加强临床实践，丰富临床经验。实践是检验理论的唯一标准，实习生只掌握理论知识而得到实践锻炼，必然会影响到实习生今后的发展。为此，神经内科临床实习中，带教教师要加强实习生的临床实践，多给学生实践的机会，将神经系统查体、腰椎穿刺术、神经影像学阅片及病历的写作作为重要基本功对每位实习生进行反复训练。神经科疾病的涉及面非常广，实习生在临床实习的过程中，面对复杂的神经系统，带教教师先要将正确、熟练的神经系统检查相关操作告知实习生，让实习生独立完成神经系统查体工作，进而不断丰富实习生的临床实践经验。另外，腰椎穿刺术是神经科常见的一项基本操作，带教教师要多给实习生练习腰椎穿刺的机会。带教教师可以播放腰椎穿刺的视频或影片，让学生掌握准确的操作步骤和流程，掌握腰椎穿刺中的重点及注意点，操作前带教教师必须加强示范，实习生正式操作时带教教师在旁边全程指导，及时纠正实习学生的错误和不足之处，进而提高实习生的临床实践水平[4]。

3.引导学生及时进行实习总结

在实习快要结束时，带教教师要集中同批实习的实习生进行工作总结讨论，引导学生对基本理论、基本操作和基本技能进行及时的总结和记录，为今后的临床工作提供参考。

在当前社会中，加大医学人才的培养及时我国现代社会发展的内在要求，同时也是我国现代医学事业发展的必然结果。神经内科临床实习作为医学人才培养的有效途径，神经内科实习有助于提高实习生的临床实践经验，丰富实习生的理论知识，进而更好地促进实习生从学生想医生的转变。

参考文献：

[1]常琳，吕友梅，徐莉君. 神经内科临床实习教学经验浅谈[J]. 考试周刊，2009，15：205-206.

[2]孙晶. 临床医学专业本科生神经内科临床见习教学体会[J]. 考试周刊，2011，82：213.

[3]杨宇，孙欣，吴江. 七年制医学生神经内科临床实习教学方法实践与思考[J]. 山西医科大学学报（基础医学教育版），2010，11：1109-1111.

4.神经内科实习护士带教计划 篇四

临床实习是护理教育的一个重要阶段，是护生将学校所学知识与临床实践有机结合，顺利走上工作岗位的必要途径。

一、结合本科室具体情况，制定的带教计划如下：

1.热情接待每一位新入科的护生，详细讲解科室带教规定，介绍科室的人文环境，使她们迅速进入角色。

2.运用自己良好的职业道德，丰富的临床经验，熟练的操作技能、扎实的理论基础，严格执行带教制度，言传身教，放手不放眼，毫无保留的认真负责带教，做到既带技术又带作风，使她们既掌握临床护理的一般技能，又掌握专科护理的特点。

3.经常与护生进行沟通交流，了解其思想动态、学习情况和工作中存在的薄弱环节，希望学习哪些专科技术，以便有的放矢的开展带教工作。因为她们不少都是外地人，在关心她们的工作，学习，思想动态之于，还要关心她们的生活，解决她们的一些实际问题，让她们有家的感觉。

4.教会护生操作中如何评估，操作过程中如何体现以病人为中心，强调无菌技术原则，严格执行三查七对原则，严防差错事故的发生。

5.带教老师对实习过程中出现的不正规操作现象及表现出色者应及时与护士长交流，以便护长及时了解护生情况，对带教工作作出指导及评价。

6.认真对专科理论知识带教讲座进行备课、熟记授课内容，结合临床实际病例，时间不少与30分钟，讲完后给出问题和提问时间，既有利于加深大家对讲课内容理解，又实现互动，调动大家积极性。

7.认真完成对护生的实际操作和理论考核，尽量不与其他科室重复，并将成绩记录在实习生手册上，实事求是的写上出科评语，交由护士长审阅签名。

8.着重加强护生对专科护理常规的学习，使护生了解和掌握一些新业务、新技术的操作和使用。通过实践，加强对学生的素质培养，提高护理技能，以达到德才兼备的护理人员的要求。

二、目标：熟悉病区环境，布局，了解本病区的各项规章制度、工作人员职责，掌握各班次护士的工作流程、无菌物品与非无菌物品的放置、医疗垃圾的分类；了解抢救设备与器械的使用；了解各项院感管理制度、护理文件的书写、专科护理常规。强调“三查、八对”制度及无菌操作原则，树立严格的无菌观念等。

实习生入科第一天：对实习生进行宣教

内容为：讲解带教计划；介绍病房环境；了解医院及病房相关制度；出科考试内容。

第一：由专人带教掌握病房环境与抢救设备、物品摆放位置；老师指导正确的七步洗手法；医疗垃圾分类；查对制度；无菌技术等基本操作。

第二：由专人带教了解各班次护士的工作职责和工作流程。跟带教老师按照工作流程中的具体内容进行护理工作。在老师的指导下使用抢救设备及物品、对设备的清洁、保养与消毒灭菌、消毒隔离知识。掌握正确的六步洗手法；医疗垃圾分类；查对制度；无菌技术等基本操作。

第三：由专人带教在老师的指导下进行各项常用护理技术操作、护理文件的书写。由老师严格把关，并随时讲解方法及要点。逐步掌握各班次护士的工作职责和工作流程。跟带教老师按照工作流程中的具体内容进行护理工作。在老师的指导下使用抢救设备及物品、对设备的清洁、保养与消毒灭菌、消毒隔离知识。掌握正确的六步洗手法；医疗垃圾分类；查对制度；无菌技术等基本操作。

第四：由专人带教了解专科护理常规及抢救流程并在老师的指导下应用于临床。掌握各班次护士的工作职责和工作流程。跟带教老师按照工作流程中的具体内容进行护理工作。在老师的指导下进行各项常用护理技术操作、护理文件的书写。在老师的指导下使用抢救设备及物品、对设备的清洁、保养与消毒灭菌、消毒隔离知识。掌握正确的六步洗手法；医疗垃圾分类；查对制度；无菌技术等基本操作。本周进行实习生出科前的理论和实际操作考试。

做为带教老师首先要严格要求自己，处处以身作则，以高度的责任感和精湛的护理技术去影响教育实习生。帮助学生树立献身护理事业的崇高理想，养成老老实实、勤勤恳恳、刻苦耐劳的工作作风。在神经内科、神经外科的实习带教过程中，更要重视培养学生树立良好的医德医风，严格无菌技术操作，提高学生的实际操作能力，在实习结束前进行理论和操作考试。

操作考试必考内容：六步洗手法、静脉输液、中心供氧 理论考试必考内容：神经内科疾病护理常规 抽考项目：口腔护理操作、危重患者的常规护理 以检查实习生的实习结果和不足之处并作出正确的鉴定。

5.内科实习计划 篇五

一、带教目标：

(1)了解和熟悉内科的基本理论、基本知识和基本技能。

(2)掌握内科系统检查和熟悉基本的操作。

(3)学习内科病历书写内容和书写病历。

（4）熟悉内科常见病和多发病的诊断和处理措施。

（5）了解急危重症患者的抢救。

二、带教措施：

(1)实行专人带教：均由主治医师带教。

(2)根据实习大纲，制定实习带教计划。

(3)安排实习生参加全院和本科室的业务学习。

（4）安排实习生参加每日交班和双查房。（5）安排定期讲课

(6)实习生在带教老师的指导下完成一份大病历。

(7)完成出科理论和操作考核，认真书写实习小结，交给带教老

师和科室主任审阅。

三、实习考核：

6.内科实习鉴定 篇六

在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想。同时坐到了理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。

心内科以高血压并心律失常、冠心病及心力衰竭多见，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;积极配合医生治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输液……在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患者病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。这段日子，虽然时间不长，但是我接触到了很多以前不了解的专科知识和技能，重新拾起了很多操作技术，例如无菌原则，氧气的应用，以及抢救车的五定等。

7.内科实习计划 篇七

1材料和方法

1.1 研究对象

选择在我院实习的广西医科大学实习生112人, 其中2002级实习生65人 (简称A组) , 男生45人, 女生20人;2003级实习生47人 (简称B组) , 男生32人, 女生15人。两组在医科大前四年的学习科目内容完全相同。

1.2 研究项目、方法

所有实习生均在我院实习半年后进行体格检查考核及病历书写考核。体格检查主要考核一般检查、头面部检查、呼吸系统检查、心血管系统检查、腹部检查及神经检查等。查体从和患者沟通、仪表、站姿、体位摆放、操作方法 (包括顺序、系统性、手法、准确性、熟练程度) 、提问、致谢等方面来评分 (总分100分) 。病历书写从主诉、现病史、其他病史、体格检查、辅助检查、病历摘要、诊断、规格文字等方面来评分 (总分100分) 。B组实习生在接受考核前曾进行了半年的系统性强化训练。强化训练的内容有:反复观看体格检查录相, 每月进行至少一次的考核, 由承担过诊断学教学任务的老师指出考核中存在的问题, 并手把手地纠正错误的手法。进行优秀病历展示, 将北京协和医院的优秀病历15份、我院的优秀病历38份及我院的缺陷病历16份贴在病案室, 给实习生分析优秀病历的特点和写法及缺陷病历中所存在的缺陷。另外, 广西医科大学教务处也曾多次派有经验的教师到本院进行具体指导。

1.3 统计分析

所有数据均用SPSS11.0软件进行统计学处理。计量资料采用t检验, 以P<0.05判为差异有显著性。

2结果

两组考核指标均值比较见表1。从表1可看出, 不管是体格检查还是病历书写考核, 2003级实习生成绩均比2002级实习生的好。

3讨论

临床教学中如何提高医学生的临床技能, 是提高临床教学质量的一个关键。对学生能力的培养的重要性, 已是一个无可争议的问题, 但比空谈能力培养更为重要的是培养什么能力, 如何培养等实际问题[1]。技能属于实践的范畴, 形成技能的唯一有效途径就是练习。实践性教学环节是培养学生理论联系实际和提高知识应用能力的重要环节, 而体格检查是临床实践能力的重要组成部分, 绝不可忽视。我们的研究发现, 2002级实习生体格检查考核的成绩低于2003级学生, 主要是有的学生检查内容完成不全面、普遍不能在规定的时间内完成, 手法不规范, 定位不准确, 程序不严谨。比如:心界叩不准, 心脏听诊位置不准确, 漏听其他瓣膜听诊区有无杂音, 腹部触诊普遍不能掌握深部和浅部触诊法, 肝脾触诊不准确, 腹部移动性浊音不完整等, 或重要检查项目遗漏或颠倒或描述不准确, 或无中生有, 背书或照搬。有的学生存在理论和实践脱节的现象, 如让学生指出病人的心尖搏动位置, 学生都未对病人进行望诊就直接说出心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内1cm, 明显是在背书。在体格检查的考核评分中, 有一项是“致谢”, 即查体完后向患者致谢, 但2002级多数实习生在这项中被扣分。我们在对2003级的实习生进行培训时, 曾强调过对配合我们查体的患者要怀有感激之心, 故2003级实习生在这项中被扣分的不多。实习生多为独生子女, 在家中长辈围着他们转, 一切以他们为中心。因此实习生心目中缺乏“患者就是我们的衣食父母”的概念。孙莉静等[2]也认为, 实习生只关心病、不关心人的现象普遍存在。今后应对这方面加强教育。

病历要记录疾病发展的全过程。真实的病历是临床医师诊断疾病的钥匙, 同时也是保证病人得到正确治疗的先决条件之一。反之, 不可靠的病历记录, 非但对诊断无益, 且会导致错误的诊断, 延误治疗时机, 甚至给病人带来无可救挽的损失。我们的研究发现, 在病历书写方面, 2003级实习生成绩也比2002级实习生的好。对2003级实习生的培训中, 我们专门展览了北京协和医院的优秀病历15份、我院的优秀病历38份及我院的缺陷病历16份, 给实习生分析优秀病历的特点和写法及缺陷病历中所存在的缺陷。让学生反复参观, 并讲述感想, 还专门培训过如何书写病历, 要求实习生按照格式和内容写好每一份病历;也要求带教老师认真修改实习生写的病历, 写出评语, 对于病历书写中的个性问题, 要采取面对面的带教修改, 指出不足, 提出修改的意见和理由, 从而不断提高实习生分析问题和解决问题的综合思维能力。而2002级学生交上来的病历, 相当数量是参考或照抄老师已写好的病历, 缺乏自已的思维和见解, 体现问诊和诊断水平的主诉、现病史写得混乱, 不能如实反映病程发生和演变过程。徐伦山认为[3], 定期到病案室参观获得反馈知识, 对提高实习生书写病历的能力有益处。

临床实习阶段是学生容易自我放松、教学秩序难于管理的时期, 一方面是学校要管却鞭长莫及, 另一方面医院想管却力不从心。这样学校与医院都管却都难以管好, 在对学生的教育管理上存在一个真空。对于实习生来说, 外科实习能让他们动刀动手的机会多, 因而他们乐于在外科实习。而内科实习相对外科来说就显得枯燥了一些, 怎样才能提高实习生对内科实习的兴趣, 怎样才能提高实习生的内科临床技能, 这些都是医学教育者共同关心的问题。晏春根等[4]的研究发现, 实习医院重视了, 带教老师认真了, 实习生的能力才会提高。蒋赞利等[5]也认为, 实习医院及实习生都认识到技能培训的重要性了, 实习就会取得非常好的效果。我们的研究说明, 如果对医学实习生制定了一系列完整的内科培训计划并实施, 实习生的内科临床技能就会得到较大提高。

参考文献

[1]潘琳.浅谈对医学实习生临床工作能力的培养〔J〕.西南军医, 2004, 6 (1) :68-69.

[2]孙莉静, 徐小璐, 李保春.培养医学实习生人际关系初探〔J〕.医学教育探索, 2007, 6 (7) :638-639.

[3]徐伦山, 麻晓林.医学生临床实习的主要问题及对策〔J〕.医学教育探索, 2008, 7 (5) :501-502.

[4]晏春根, 马乐娟.不同层次、不同专业医学生内科临床实习带教质量的评价〔J〕.中国高等医学教育, 2008, 7:10-11.

8.心血管内科实习生带教总结体会 篇八

【摘要】临床实习是每一个医学生成长的必经之路，是理论知识与临床实践相结合的过程，也是由知识向能力转化并结合的过程，更是临床实习是实习生向临床医生转变的重要阶段。心血管内科是内科学中的重中之重、并且专科性强，本文结合多年教学经验，总结临床工作中对实习医生带教的几点体会，从而更好地完成心血管内科实习，打牢临床基础，为将来医学生向临床医师过渡打下坚实的基础。

【关键词】心血管内科 实习医生 问题与改进

【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）09-0118-01

内科学是所有学科的基础，其中心血管内科是的重点和难点，但实习时间比较短，大多教学医院都只有3-4周，而此阶段的学习不仅能帮助学生巩固临床内科知识，还能进一步提高实践水平，对掌握疾病的诊治有很大作用，为社会培养更多合格的医学人员。本文根据自己担任教学秘书时的几年带教经验，总结实习带教过程中存在的问题、以及改进方法。具体如下：

一、存在的问题

1.实习生方面

首先，理论知识不扎实和参差不齐：内科学的内容多、范围广，要让同学们在短短的一年内掌握所学理论知识显然不现实；同时，成绩的好坏以及学习的认真程度决定了每个人所掌握的理论知识不同。其次，目标不明确：在实习过程中，部分同学犹豫于考研和工作的抉择中，想两手抓往往两手都抓不好，从而忽视了实习的重要性。再次，缺乏工作和学习的主动性：部分同学学习被动、求知欲望不强，不主动观察病人，学习也常常是老师牵着鼻子走，这也一定程度上打击老师的带教积极性，更有少部分同学直接选择性放弃实习。第四，心态未摆正：部分学生往往认为实习就是“打杂”，总是干琐碎的事情觉得没意思，导致小事不想做，大事或重要事做不了[1]。

2.管理层面和带教老师方面

首先，管理层面、也就是临床部与带教老师，即上、下级在针对实习同学的要求和纪律上，不能形成“默契”，部分同学有一定的关系背景，给带教老师开展工作带来一定的困难；其次，专业的特殊性和医疗环境的影响：由于心内科常常病情重且变化快、以及近来医疗环境相对紧张，导致实习同学在科室缺少沟通、操作的机会，从而进一步降低其积极性。再次，带教老师不规范和工作繁忙：老师们的专业水平和带教方法参差不齐，以及工作量繁重，没有足够精力对实习生进行比较规范的指导[2]；最后，带教老师在教学过程中缺乏技巧，部分学生感觉学不到东西，进而不能很好的带动实习同学的积极性。

二、如何改进上述问题

心血管内科的临床实习是理论走向实际的重要过程，更是为社会培养更多高质量、合格医学人员的方法。但近年来对实习医生的感觉是一届比一届差，所以改进临床实习治疗迫在眉睫，本文结合自己的教学经验，总结改进方法如下：

1.树立正确的职业道德观和培养良好的医德医风：古人云：“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此[3]。”医德的培养永远不会退出历史的潮流，它是判断能否成为一名合格医生的先决条件。话说：“跟好人学好人，跟坏人学坏人”，在带教过程中，除了学习《执业医师法》等相关卫生法规，提高实习医生的法律意识，依法行医和执业，构建和谐的医患关系外，带教老师还要以身作则，注意平时工作中的一言一行，树立良好的榜样[2]。

2.严格的纪律和执行力：在实习生管理中，必须要有严格的纪律并按其执行，尤其是临床部与带教老师之间要达成一致，不能出现带教老师按纪律严格要求学生，而学生通过所谓的“关系”而减免对他的纪律约束，让相应纪律形同虚设，必须避免此现象的出现。

3.实习同学自身要有紧迫感，要知道毕业后自己的身份就是医生了，面对的是生命，所以必须利用好实习这一年，加强理论知识的学习；

4.目标明确：尤其在考研和就业上，就个人的经验而言，两者并不冲突，考研中西医综合是大头，如果西医综合能考到200分左右，那考研根本就没有难度！目前西综更侧重于临床，所以在内科实习中，培养良好的临床思维，理论联系实践，对学生的解题思路和病例分析题帮助极大。

5.摆正心态：俗话说“不积小流，无以成江海”，实习过程就是一点一滴积累临床经验、现在的每一位医生，都是你们这样过来的，甚至过得比你们都苦。所以，实习同学们要有吃苦耐劳的精神，积极主动，毕竟学习是自己的事情。

6.带教老师要严格要求自己，不仅要有扎实的理论知识，娴熟的操作技能，同时还要有良好的医德医风、积极的工作态度、严谨的工作作风和良好的医患沟通技巧，老师的言行就是学生的活课本，同时带教教师及时了解新动态和指南不仅是对自身理论水平的提高，还可以带教过程中与时俱进，提高对本学科理论知识更深层次的认识，也对指导科研有很大帮助[4]。

7.教学方法的多样化，充分调动学生的积极性：同学们的普遍现象是初到临床时有较高的热情，但随时间这种积极性明显降低，所以这时老师需要调动同学的积极性。首先，实习生无临床经验，对知识仅限于书本，所以老师们一定不能照本宣科，要结合临床经验将理论转化为实践，启发学生去思考和分析。可通过病例分析，帮助学生捋顺临床思路，引导学生独立分析、诊断及鉴别诊断，然后应用所学的知识综合分析，最后得出正确的诊断[5]。其次，方法上可通过教学查房、操作培训、小讲座、出科考试等来帮助同学们对知识点的掌握，我在教学中还增加了小讲座互动，通过分组指定知识点，让各组在出科前进行相互PK，让同学们主动参与进来，既增加了各组的协作能力，调动了积极性，增加了医学生的自信，促进去主动学习，训练医学生的临床思维能力[6]。

三、总结

综上所诉，临床实习是医学生向医生过渡的必经之路，也是学生实现理论知识向实践能力重要过程[7]。带教老师相当于将来医生的启蒙老师，我们的一言一行很可能决定一个实习医生的走向，带教老师的言传身教是医学教育成功的重要保障之一。所以带教老师必须不断提高自己，不断总结经验，提高教学质量；不仅如此，更需要实习生、带教老师和临床部做到以上几点，才能培养出更优秀的医学人才。

参考文献：

[1]苏震，周琦，张宇.我国医学生实习期间存在的问题及对策[J].中国高等医学教育，2013.（06）：76-77.

[2]张晶，陈春红，郭靖，孟欢.心血管内科临床实习生带教方法研究[J].医学信息（上旬刊），2011.（03）：1514-1515.

[3]王新霞.角色扮演法在临床教学中的应用[J].中华护理杂志，2003.（10）：74-75.

[4]胡文胜.新型医患关系下临床实践教学的改革与探索[J].中国高等医学教育，2003.（06）：39-40.

[5]管睿，惠宁，徐明娟.如何在临床带教中加强医学生的素质教育[J].西北医学教育，2009.（05）：934-935.

[6]陆耀红，张锋，李萍，王道珍，邹扬.临床思维训练软件用于内科实习的实践与探索[J].中国高等医学教育，2015.（08）：75-76.