重症监护室护士长职责

2024-07-02

重症监护室护士长职责（精选11篇）

1.重症监护室护士长职责篇一

重症监护室护士职责

1、在科主任、护士长的领导及护师的指导下进行护理工作。

2、自觉执行医院及科室的各项管理及工作制度，岗位职责和护理技术操作规

程，严防护理差错事故的发生。

3、具有良好的职业道德和护士素质，贯彻整体护理思想，运用护理程序护理

危重患者。

4、参加所管患者的医生查房，及时了解患者的治疗护理重点。

5、对患者的病情要熟悉了解，包括患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手

术名称、治疗、用药、饮食、重要化验结果、心理状况。

6、所有患者均需详细记录护理记录，每小时必须记录一次患者的生命体征及

尿量，必要时随时记录。

7、负责患者的所有治疗、护理和用药，正确执行医嘱，做到及时、准确、无

误。

8、全面掌握为患者实施监护的方法，如心电监护、持续血流动力学监测、持

续床旁血液滤过的监护、呼吸循环的监护等等。

9、认真做好危重患者的抢救、护理及各种抢救仪器、物品、药品的准备及保

管工作。

10、密切观察并记录患者的病情变化，及时发现异常情况，及时报告医生，及时处理。

11、严格执行无菌技术规程，做好相关的消毒隔离工作，保证患者的医疗护

理安全，积极采取措施，防止发生护理并发症。

12、协助医生进行各种诊疗工作，负责所有检验标本的采集，并督促外勤员

及时送到检验室。

13、对新入院或转入患者及家属做好入科介绍，办理患者入院、出院、转科、转院等手续，做好有关护理工作的登记工作。

14、及时了解患者的需求，认真解答患者及家属提出的问题，如涉及病情要

请医生回答。

15、参加护理教学和科研工作，工作中应不断总结经验，积极想办法解决护

理工作中的疑难问题。

16、爱护和珍惜医院及科室的仪器和物资，避免人为损坏，坚持勤俭节约的原则。

2.重症监护室护士长职责篇二

1 对象

选取我院呼吸重症监护室护士为研究对象。

2 方法

2.1 营造氛围, 体现专科价值

(1) 提高呼吸重症监护室护士入室标准。挑选至少有2年以上工作经验, 又在综合重症监护室轮转至少半年以上的护理人员, 经培训进行专科知识、技能操作考核合格后方可从事呼吸重症监护专科护理。 (2) 在全院护士会议上讲解重症监护室的专业特殊性、专科护理重要性、专科护士的发展前景, 突出其优势和价值。 (3) 适应日渐增多的呼吸道疾病病人, 满足家庭中多元化需求, 与社区联系, 搭建平台, 让呼吸监护室护理服务走向家庭, 体现社会价值。 (4) 按照计划请重症监护室护士给全院护士、片区护士、特殊科室护士授课、参与会诊、参加疑难病历讨论, 进行专科知识展示, 提高其在公众心目中的形象, 另一方面能促进学习。 (5) 带领全院护士及其他同行分批次到重症监护室参观专科护理状况, 感受重症监护劳动成果、价值。 (6) 与院领导沟通, 从岗位系数、工作量、技术风险、护士层级多方面考虑, 进行绩效支持, 真正体现劳动价值。提高监护室护士绩效奖、夜班费, 并根据其从事监护室工作的工龄每月给予专项补助激励, 第1年每月补助100元, 之后按在监护室的工龄每年依次递增50元。结合护士工作岗位、分层、出勤、承担技术风险将其与其他护士绩效拉开档次, 肯定劳动成果, 体现价值。

2.2 对重症监护室护士进行自我价值观提升教育

(1) 记录重症监护室护士成长过程, 采集刚入室时的情景, 到逐渐被医生、同行认可, 再到领导、病人的赞扬, 以及成功为师授课的场面或文字记录, 录制成PPt多媒体, 不定期在全院护士会议上进行回放, 让其观看自己的成长, 形成前后明显对比, 从而体会自我价值所在, 进一步激发其爱岗敬业的精神。 (2) 进行对比教育。进行横向对比, 列举同等级、同时参加工作或原先条件基本相同, 但经过一段时间之后, 技术、理论与之有较大差距的同事与之对比, 反衬出其在重症监护室工作的优越性、技术的飞速提高, 使之感受到自己的进步。进行纵向对比, 有目的地选择曾在重症监护室救治过、经专科护理转入普通病区或已痊愈出院的病人, 进行回访比较, 使其亲身感受经过自己的护理所创造出的奇迹, 形成明显纵向对比[2], 从而产生欣慰、自豪。

2.3 呼吸重症监护发展前景分析

帮助进行呼吸重症监护发展前景分析, 帮助进行职业生涯机会评估, 评估有利于重症监护护士长期发展的机会、几率, 帮助确定目标。呼吸重症监护已成为新型临床医学专科。在呼吸重症监护室工作不但从理论、技能上能得到迅速提升, 而且随着人类生活水平的变迁, 呼吸系统疾病越来越受到重视, 病人越来越多, 所以有着可观的收入前景。

2.4 借助医院对专科护士进行的继续教育激励

医院每年有计划的选送去省内外进修学习培养专科人才。进行积极沟通, 选送符合入监护室标准, 且自愿再深造的护士, 优先去全国一流的医院进修学习。

3 效果

通过在全院宣传呼吸重症监护室护理专业的特殊性、重要性、专科护士的发展前景, 提高了全院护士对呼吸重症监护室护理的认识, 使呼吸重症监护室护理人员看到了未来, 树立了信心;通过提高重症监护室专科护士入室标准、进行专科技能风采展示, 使重症监护室护士个人的能力和才智得到充分的发挥, 更提高了其在公众心目中的形象, 科室护士积极报名, 踊跃参加重症监护工作;通过帮助设置职业生涯、感受专科护理劳动成果、自我价值对比教育及后期的继续教育等方法, 使其尽快走出文化休克期, 感受到付出的劳动能得到社会的认可与尊重, 加上绩效支持, 使重症监护室护士得到了合理待遇, 肯定了成果, 感受到了自我价值所在, 从而进一步稳定了护理队伍, 突出了专科护士的优势、价值, 促进了重症监护室的稳步发展, 危重病人得到了最优质的护理。

4 讨论

价值观是文化的核心要素之一, 决定一个人生活的方向。文化是人类社会特有的现象[3], 对社会有导向、规范、调控、凝聚、驱动作用。护士价值观是护理人员树立良好道德标准的前提, 是护理队伍稳定的必由之路, 是创新发展的保证。价值得到体现, 才能激发出更多的自信与创新的动力, 有了动力才可挖掘潜力。我院呼吸科在重症监护护理管理中, 通过价值体现这种文化管理模式, 让护士的能力和才智得到充分的发挥, 短时间内即能适应工作, 消除了护士自卑心理, 付出的劳动得到了社会的认可, 护士也因这份职业得到了合理的待遇, 体现了自尊与价值, 队伍稳定, 护理熟练, 保证了护理的质量, 又可促进护理工作的发展。

参考文献

[1]李玉萍.ICU护士的心理压力和应对措施[J].吉林医学, 2011 (20) :4236.

[2]王富珍.提高医务人员职业幸福感[M].太原:山西经济出版社, 2011:93.

3.重症监护室护士长职责篇三

【摘要】探讨急诊重症监护室护士产生压力的主要原因，提出防范措施。

方法：采用本科自制问卷对我科40名护士进行调查。

结果：急诊重症监护室护士的压力源主要为繁忙的工作、紧张的工作环境、经常上晚夜班、经常应对各种检查、人际关系冲突均占90%以上。

结论：急诊重症监护室护士的压力主要取决于紧张的工作环境、繁忙的工作、经常上晚夜班、频繁的检查。

【关键词】压力源；急诊重症监护室；护士；应对措施

【中图分类号】R192 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0061-01

压力源是对身体施加影响而促发非特异性全身应激反应的各种因素，其中心理社会因素已成为当今影响人们身体健康的重要因素之一[1]。急诊重症监护室（EICU）是急危重症患者救治的主要场所。因此，护士处于抢救病人的第一线，其工作压力大、精神高度紧张、各种仪器的使用使急诊重症监护室护士的工作起来必须承受巨大的精神压力。从而影响其身心健康。有研究表明，急症重症监护室护士的身心健康明显低于普通病房护士。因此，通过对EICU护士压力源的分析，调查其担心的问题，提出可行的应对措施，现将EICU护士的工作压力机应对措施报道如下：

1、资料与方法

采用本科自制的问卷调查表，对科室每位上班护士进行问卷调查，共发放30份，回收30份，回收率100%。其调查内容包括：繁忙的工作、紧张的工作环境、经常上玩夜班、经常应对各种检查、人际关系冲突等。

1、2重症监护室护士面对的压力源分析

1.2.1繁忙、紧张的工作环境

我院急诊重症监护室属于急诊科的一个分支科室，总共床位有13张，护士30名，女性27名，男性3名。平均年龄31.5岁。所收治的疾病为各种重癥中毒患者、颅脑外伤、呼吸衰竭、心力衰竭及破伤风患者等病种。患者就诊时，大多处于休克、出血、昏迷、濒死等状态。需要在较短时间内速速建立静脉通路、予以各种监护治疗仪器、速速抽血化验等护理措施。大量强烈的应急源是护士每次上班都处于高强度的负荷状态。同时，EICU的患者都属于无陪护、病情危重、抢救、死亡多。面对大量急、危、重患者及各种突发事件、又必须24小时保持手机通畅，随时处于待命戒备状态，无疑给急诊护士带来莫大的压力[2]。导致护士易产生烦躁、焦虑、和睡眠障碍。

1.2.3急诊重症监护室经常倒晚夜班

重症监护室的患者必须治疗连续上，及时翻身、排痰。且患者的生命体征随时可能发生变化，白天跟晚上病床位与护士数的比例不变，使得护士经常倒晚夜班。而且，一到节假日，许多科室都能享受节日的快乐，而急诊重症监护室更是繁忙的时候。由于护理人员缺少，使出夜班的人还得继续待命下一个夜班。使得护士疲劳过度却得不到调节，造成心理紧张及身心劳累。

1.2.4经常应对各种检查

本院处于快速发展时期，无论是技术还是水平都在不断前进，使得管理者及重要职能科室经常下临床检查。要求护士不仅要掌握疾病的相关知识，还要熟悉医院各种核心制度、管理方法、标准的操作流程。使得护士长对护士期望值增加，当护士被检查时未能按要求回答问题时，将影响护士长的不满意及否定。使得护士的心情低落、产生心理压力。

1.2.5人际关系的复杂

急诊重症监护室人脉圈为医护之间、护患之间、护护之间的微妙关系。第一，护士得面对不同的疾病的危重患者，其次，护士分管床位的患者其医生可能不是同一个医生，有时工作出现差异时，医生都会表现不满意，再则；重症监护室的护士要求高，由于现在学历普遍升高，使得大家晋升与深造机会较少，自我实现得不到满足。因此，这些关系处理不好，会给护士造成心理压力。

1、3应对措施

1.3.1改善重症监护室工作环境，增加护士床位比

每日做好急诊重症监护室的消毒、净化空气，定期开窗通风、督促卫生员室内采用湿式清扫，防止灰尘飞扬、地面每日用500mg/1000ml的84消毒液拖擦4次以上，拖把分区放置、固定使用、定期更换。鉴于EICU各类危重患者集中在一起，工作量大，治疗手段繁多，操作技术复杂。医院领导应该增加该科室的护士编制，改善当前超负荷工作状态，同时为护士创造良好的工作环境和条件，让护士学会在工作中善于调整心态。

1.3.2护士长应运用人性化管理及弹性排班

护士长在保证护理质量至上外，还得对护士人性化管理，在提高患者的满意度的同时先得提高护士的满意度。对护士的缺点及错误应该诚恳、耐心教育批评。当医护之间有矛盾时，应该正确地处理事情的经过及结果。同时，应该多关心上晚夜班的护士，帮助她们解决生活所需。在病员较少的情况下，优先上晚夜班的护士先休息。以减轻晚夜班护士的体力消耗，缓解心理压力，促进护士身心健康。

1.3.3管理者合理化的检查、改善人际关系

调查发现，频繁的检查导致急诊重症监护室护士出现上班恐惧、脾气暴躁、月经不调、身心疲乏、等症状出现。因此，合理化的检查是每位护士心灵深处的呼唤。在科室相对轻松的时候，科室应多组织有意义的集体活动，丰富业余生活，缓解精神压力[3]。增加医护之间的默契，这样能够增加医护、护护之间的感情，有利于良好人际关系的建立。

2、结果

急诊重症监护室护士压力源调查表，见表1。

3、讨论

急诊重症监护室的护士是心理压力巨大的高发人群，长期处于高压力的护士每天要接触不同性格、不同患者的愤怒、悲伤等情绪变化，重急症患者的抢救、生离死别，这些都会慢慢影响护士的身心健康，因此，护士要学会调节压力，建立和谐人际关系，使自己在身心健康中愉快的工作，为患者提供全方位、高质量的整体护理服务。

参考文献

[1] 金惠铭.病理生理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2002：107～120.

[2]张娟娟，马小艳.急诊护士压力源的调查分析[J].新疆中医药，2010：6.

4.医院重症监护病房护士长工作总结篇四

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岁末年初回顾ICU病房起步的这一年当中,我在担任ICU护士长这一年期间,在院领导的关心下,在科主任和护理部主任的帮助和支持下,使ICU的护理工作得以正常运行.这一年来,在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下,顺利完成了本职工作,现将一年来的工作做如下几方面总结:

一:完善病房设施,加强病房管理:

ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救,病房的抢救设施齐全,在原有ICU病房的简陋条件和设施下,在院领导的支持下,完善了各项设施和仪器,一年当中,增设了3台呼吸机,6台注射泵,2台输液泵,以及各种医疗用品.并安装了热水器,室内开水供应设施,以及各种生活设施,以优质的病房条件服务于患者,方便的工作条件利于医护人员,使得ICU的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平.完善的设施离不开有效的管理,这一年中制定了:ICU贵重仪器管理制度,贵重药品管理制度,病房消毒措施.做到物品定点定位放置,固定了仪器管理人员,药品管理人员和物资管理人员.一年来,有效的病房管理保证了ICU的日常工作.二:建立、健全、落实各项规章制度:

ICU在本院属新兴的一门学科,收集全院各科室以及外院的危重病人,机构庞杂,医疗护理任务繁重,而我科的护理人员均年龄较轻,资历浅,工作责任心不够强,且ICU护士人员流动较大,因此制订一套严格周密,切实可行的制度常规,以保证ICU的护理工作正常运转,本在原有2005年ICU护理工作试行草案中,不断完善和修改草案,增加了各项护理操作常规,急救药品毒麻药品每日每班清点制,无菌物品管理制度,护士培训计划,消毒隔离制度等,制定的同时督促,检查执行情况,各项制度常规保证了各项工作有章可循,从而使ICU秩序井然,忙而不乱,其工作效能得以充分发挥.三:提高护理人员业务素质,加强自身建设：

5.重症监护室护士长职责篇五

【摘要】目的探讨icu护士心理状况及对健康的影响，并提出干预对策。方法采用问卷调查的方法对我院的护士进行调查。结果 icu护士在工作中心理压力大，严重影响了身心健康。结论 icu护士的心理压力源多，心理健康状况不容乐观，应重视icu护士心理压力及身心健康，实施有效措施，维护和促进其健康。

心理压力又称心理应激、心理紧张。它是个体“觉察”到环境刺激对生理、心理和社会系统过重负担时，所出现的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良的[1]。职业心理压力的研究是健康心理学研究的重要课题。护士作为一个高应激的职业群体，都有不同程度的心理压力感，处于亚健康状态，特别是长期处于重症监护病房(icu)的护士，由于危重病人密集，抢救多，周转快，特殊的工作性质和工作环境导致icu护士的工作与心理压力远大于普通病房，易对心理健康产生巨大的负面影响[2]。然而，icu护士的心理健康一直未受到足够的重视，本文探讨icu护士产生心理压力的原因，并提出干预对策，现报告如下。

icu护理人员心理现状分析[3]

icu病房是对急危重症患者进行集中治疗和护理的场所，护理工作任务繁重，icu护士作为特殊的护理职业人群，他们长期处于抢救突发患者、危重患者的临床第一线，要承受很强的工作和心理压力。有对其工作压力的问卷调查显示，icu护士评分普遍高于普通病房护士，存在焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，严重影响icu护士的身心健康[4]。

icu护士常见心理压力及原因分析

2.1 工作环境特殊，专业水平要求高[5] icu专门收治急危重患者，为危重症患者提供最大限度的、系统的、高质量的生命支持和医学监护技术，同时也是高风险的诊疗场所，对护士的整体素质和护理技术水平要求高，工作量大，而大多数人不能正确理解icu护士，认为和普通病区护士无区别，都是从属于医疗，使得多数icu护士认为付出与回报不等同，社会地位不被认可，个人归属感和价值感受挫，期望值降低，而产生抵触与消极情绪[6]。此外，面对千差万别的危重症患者，要在病情变化莫测、生死离别的场所工作自如，要在一个充满“应激源”的环境里超负荷的工作，极易致身心疲劳和加重心理负荷。由于护理工作的性质，护士很难有机会进行系统的新知识、新技术学习，只能依靠自学或个人自觉性进行继续教育学习，这对多数的护士形成不小的压力。这也是造成icu护士心理压力增大的原因。

2.2 床护比失衡，超负荷的工作状态在现阶段，大多医院的床护比还未达到卫生部要求，国内护士严重缺编，在icu病房表现更明显，而现行的“以病人为中心”的护理模式要求护士从生理、心理、社会、文化等方面给予患者全面照顾，需要护士付出更多的劳动和精力[7]。加之icu病房的无陪人管理，要求护士不仅要能完成患者的常规治疗，关心患者的心理护理，应对突发事件，还有大量平凡、琐碎、繁重的基础护理需要护士完成，使icu护士长期处于身心超负荷工作状态，“三班倒”、夜班多的轮换工作制打乱了护士身体的生物钟节律，使护士的身心健康受到损害。部分护士对此缺乏充分的心理准备，感到难以适应，表现为心理压力大、情感脆弱、麻木，有些护士出现神经衰弱、人际关系紧张，造成icu护士的流失比例大于普通病区。

2.3 医疗纠纷多，职业风险高随着《医疗事故处理条例》等相关法律、法规的出台以及举证倒置的实施，公众的法律意识普遍提高，人们对护理服务的要求也更高，这使护士的精神压力也不断增加。而且，icu病房的患者是一群特殊人群，随时都会有生命危险，患者死亡率高，面对亲属的突然离去，许多家属不能理解与接受，icu的医疗纠纷也随之增多，有些家属甚至会采取极端的行为，威胁到护士的人身安全。icu护士在完成繁重的日常护理工作的同时，还要防止发生意外、保证自身安全，甚至在休息时，也会处于高度紧张的状态。长此以往，给icu护士的身心健康造成严重不良影响，从而直接影响到icu护士的工作热情和工作质量[8]。

2.4 人际关系复杂护理是一个协作性很强的工作，在icu病房，单人更是不能完成危重患者的护理与抢救，需要多人默契配合，护士之间、医护之间需要和谐相处。此外，要懂得护患沟通技巧，由于护士与患者直接接触的机会多，随时都有可能接受来自患者的许多“不适宜的刺激”[9]。如患者在受到疾病的折磨时，因对医院环境的不适应和对患者角色的冲突，就会心情烦躁、主观感知异常，激惹性增高，从而产生攻击性因子向护士发泄，导致护士工作积极性受挫，护患关系紧张。

2.5 心理卫生知识缺乏由于多数护士未受过心理健康的专门教育和训练，心理知识缺乏，而医院护理管理层在日常工作中更注重护理工作质量及患者的身心健康，对护士本身的身心健康关注较少，护士一旦在工作、生活中受挫，则不会运用心理学知识科学的进行自我心理的调适，致使不良情绪在内心堆积，久之严重影响心理健康。

6.重症监护室护士长职责篇六

背景

患者伤害的不良事件发生的地方最常见的重症监护病房。临床医生的知识和判断力水平能够起到预防，缓解和建立不良事件的作用。研究表明护士的专业认证和临床专家之间可能有关联。专业的注册护士认证临床能力和病人的安全之间的关系，是一个相对较新的探索领域。

目的要探索病区认证护理人员的比例和患者危害风险之间的关系。

方法

随机抽取29家医院的48个重症监护病房运用分层线性模型的二级数据分析病区认证护士比率，组织护理的特点（磁铁状态，人员配备，教育和经验）和用药管理错误率，跌倒，皮肤破裂，和3种类型的院内感染之间的关系。医疗保险病例组合指数用来调整病人的风险。

结果

病区认证注册护士的比例和跌倒的比率呈负相关。整体护理总时间和用药管理错误率呈正相关。注册护士的平均经验年限在单位的平均数量呈负相关尿路感染的频率，但是，因为是小样本，在解释结果时需要谨慎行使。

结论

注册护士的专业认证和权限都涉及到病人的安全。对这种关系的进一步的研究是必要的。（美国急救杂志，2009，18:106-116）

讨论

我们的研究结果支持了假设部分。研究问题1检查病区认证护士和不良事件发生率之间的比例是零阶相关的。显着相关性主要存在于以下方面：（1）护理经验的年数和用药错误率，（2）两种药物用药管理错误和尿路感染的技能混合和比率（3）护士的教育水平和皮肤破裂的比率，及（4）每个病人的整体护理时间和中心静脉导管和血液感染的比率。认证和成果之间无显着相关性。在HLM分析，只有跌倒率与认证（逆）表现出了显着的关系。

研究问题2调查多元的病区不良事件发生率和编制护理特征，包括认证之间的关系。结果措施显示除了皮肤破裂没有关联之外的单变量和多变量关联。认证与用药管理错误，皮肤破裂，或中心静脉导管感染的发生率无关。每个病人的整体护理时间和用药错误率呈正相关关系，护理经验的年数和尿路感染率成反比的关系。中心静脉导管感染和护理经验年数之间无相关关系（P = 0.05），血液感染和认证（P = 0.07）之间无显着关系;阐明这些变量之间的关系，如果有的话，需要较大的样本。在小样本中，只有大的差异，如果它们存在，可以被

检测出来。

研究结果用药管理错误和病人跌倒，相对大量的数据结果变量的研究结果与病人安全的文献中报道的结果一致。用药错误和人员编制的指标（例如，每名患者每天的护理，技能组合的总小时数）之间的关系目前还不清楚，文献报道了一系些从没有到曲线关系的关联变化。NDNQI项目中的一个1610个个病区的研究对跌倒率和有国家认证的注册护士的比率的关联，进行了检查。6个类型的病区中，重症监护病房的跌倒率最低。没有发现跌倒率和病区级别的认证注册护士比例之间的关联。这个结果是根据收集2005年7月1日至2006年6月30日的数据得出的。然而，初步分析在更多最近NDNQI病区认证数据的定义为更大的特异性为认证输入，道顿报道了认证护士比率和病区级别水平下降率之间的反比关系;Dunton的初步调查结果与我们的结果一致。

在我们的研究中结果~认证以及其他影响因素之间的关联模式表明，评估注册护士认证损害患者的风险的影响是复杂和困难的。注册护士在病区级别认证的设定值也很难;护理研究中经常使用的患者在急性护理医院的安全检查措施，结果可能不会反映ICU护士使用更高层次的认知过程以免伤及患者。

注册护士证书的不同类型在ICU的变化显着。Schmalenberg和克莱默，在 magnet 医院4种不同护理工作类型的加护病房（内科/外科，内科，外科，新生儿/小儿），结果发现698名护理工作人员中27％的参与者国家认证。各类认证五花八门：60％被证实在成人重症监护（CCRN）23％认证为一名注册护士，（指定由一个特定的组织颁发认证），其余17％的来自15个不同类型的特色认证。这些发现强调了认证注册护士使用广义上的数据研究经验的链接，可能是被测量的结果的特定知识的挑战。

3个限制要求解释我们的发现时需要严谨。6个结果措施中有4个标注数据丢失，小样本既影响检测效果的效能也影响多层线性模型参数估计的稳定性。注册护士的认证类型是未知的，从而限制了概念连接认证考试的特定知识测试和病区不良事件发生率的差异的能力。使用潜在不同解释的二级资料（例如，认证类型）和测量的结果（例如，用药错误），可能会影响不良事件发生率之间的变化。选择和报告的偏倚可能导致的不良事件漏报，这是一个自我报告不良事件数据的公认限制。

结果为认证注册护士和患者安全之间的关系的进一步研究提供了初步的基础。未来的研究，通过整合各类认证和发展旨在反映具体的床旁护理行动的结果措施（例如，护理病人接受机械通气）将得到加强。

整体本文研究的重点是增加有关能力和认证注册护士和患者的安全之间的关系的理解。证据积累ICU护士的预防和制造不良事件的能力是一个重要的因素。注册护士认证通常在和一个专门领域的实践与专业知识有所专长。无论一个病区内的注册护士在病区里有没有技能认证都证明了不良事件与护理人员手，护理教育，和相关健康工作环境相结合，优质护理服务在很大程度上取决于护理护理认证过程中认证投资和护理认证过程的校准。

结论

这个二级数据分析的目的是探索一个病区内的认证护理人员的比例和通过测量不良事件发生率来评判患者安全性之间的关系。假设病区认证护士和患者的预后之间的关系为反比。尽管样本量很小，但是通过变化结果和关系的方向检测到有显着相关性。这项研究是第一个用通过测量认证状态，患者的预后等定量数据来探索护士的能力之间的联系的研究。建议需要进一步探索验证认证考试的认知的知识经验和病人的安全之间的联系。

致谢

这个项目如果没有没有学位论文答辩委员会成员露丝A.奥布莱恩博士艾米J.巴顿，凯

瑟琳N.弯曲，保罗·F·库克，和A.劳丽·Shroyer的指导可能不会进行下去。

财务信息披露

7.重症监护室护士长职责篇七

1 加强重症监护室护士同理心培养的必要性和迫切性

自1979年我国实行计划生育政策以来, “独生子女”就作为一个特殊的群体存在于我国社会中。据文献报道:聘用护士已经占临床护士总数的1/3, 聘用护士将成为临床护理的主力军。而随着时代的发展越来越多的独生子女步入社会, 加入到工作岗位上来, 因此, 独生子女聘用护士占聘用护士的比例越来越多, 独生子女聘用护士就作为一个特殊的群体出现在临床护理队伍中。而独生子女由于生活环境和地位的特殊, 其心理状态和行为必然有其独特性。而重症监护室患者病情重, 生活不能自理, 一切生活护理都要靠护士完成。患者往往具有孤单、恐惧、焦虑、不安的心理, 希望护士能为自己提供完善的生活护理和周到的心理护理。这就要求重症室护士要具备同理心, 设身处地的理解患者、帮助患者, 才能为患者提供优质的基础护理和心理护理。

2 培养重症监护室护士同理心在护理工作中的重要性

重症监护患者的心理特点: (1) 紧张与恐惧:危重患者多数起病急, 或突然遭受意外, 或在原来的疾病基础上病情加重, 危在旦夕, 大多毫无心理准备, 因此往往产生强烈的紧张与恐惧心理。 (2) 焦虑:患者住进重症监护室后, 看到周围有各种监护仪器和抢救设备, 医护人员经常在身边给自己做各种治疗和护理, 及可能产生对自身疾病的担心焦虑情绪。 (3) 孤独与抑郁:ICU的患者对入院后的陌生环境缺发心理上的准备, 且与外界隔离, 家属探视时间受到限制, 医护人员与患者谈心不多, 约有30%的患者会出现抑郁症状。 (4) 无力感和绝望:多数患者由于失去控制和知识缺乏, 加之发病突然, 不能很快接受患者角色, 如果护理人员与之交流少, 则无力感会加重。 (5) 期待与依赖:患者由于身体虚弱, 生活不能自理, 渴望生存, 期望迅速康复, 往往强化自己的患者角色, 一切以自我为中心, 对医护人员、家属、朋友依赖性加强, 期待得到跟多的照顾。而重症监护室护士的工作任务重, 从观察生命体征、各个管路的护理、吸痰的护理、给药的护理到大小便护理、皮肤护理、指甲护理等繁琐的护理任务, 使得护士工作压力大、社会地位低。在这种情况下, 要想使患者得到优质的护理服务, 使护士的护理质量让患者满意, 就必须培养护士的同理心, 设身处地的理解患者、帮助患者。护士具备了同理心, 不仅对患者的治疗起到了积极的作用, 而且恁更恩好的推进护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会, 为患者提供安全、有效、方便、满意的护理服务, 增进医患和谐。

3 培养重症监护室护士同理心的体会

3.1 指导护士调节心理

由于重症监护室工作强度大, 技术性强, 要求标准高, 并具有一定的不可预测性, 因此, 重症监护室护士的工作压力较大, 使护士经常处于一种应激状态, 加上在社会上来说, 护士的地位并不高, 待遇也并不高, 容易导致护士心理失衡。故, 应适时指导护理进行自我心理调节, 以使其能够以良好的心态去工作, 从而减小和消除不良心理带来的影响。

3.2 提高护士对具备同理心的重要性的认识

优质护理服务示范工程要点就是紧紧围绕“改革护理模式, 履行护士职责, 提供优质服务, 提高护理水平”的工作宗旨, 充分调动一线护士的积极性, 为患者提供全程、全面、连续的护理服务, 提高满意度。让患者满意、社会满意、政府满意。建立良好的互动性的护患关系, 从而提高护理品质。这就需要护士具备同理心, 重视患者的感受, 用理解和关爱的态度接纳患者。调查资料表明, 患者满意度50%以上来自于服务性活动, 而与技术无关[3]。

3.3 普及同理心的基本知识

组织护士学习有关同理心的知识, 用理论指导实践。学会应用心理学知识, 及时干支自己的情绪状态并及时调整自己的心态, 同时了解重症监护室患者的心理特点, 感知患者的所需, 以更好的提供个性化服务。

3.4 提高护士对患者的敏感度

社会心理学研究表明, 人与人之间的交流中, 35%的交流为语言性沟通, 65%的交流为非语言性沟通, 如语调、语速、面部表情以及肢体语言等[4]。为提高护士对患者的敏感度, 可定期组织护士对科室内患者的事情进行讨论, 从而提高护士对患者的言行的认知水平。

3.5 练习角色扮演

通过角色扮演, 能够使护士亲身感受患者的想法、情绪, 从而增强对患者表情和动作的理解, 从而在工作中更加关心和帮助患者。

3.6 进行经验传授

观察具有同理心护士的言行举止, 向她们学习同理心, 请她们传授相关的经验, 是提高护士同理心的最便捷的方法。

3.7 掌握正确的同理心的表达方式

同理心并非同情心, 要将患者置于与护士平等的地位, 满足患者的自尊心和被尊重的体现, 所以我们要尊重患者, 缩小与患者的距离, 让患者以放松的心态与护士进行交流有利于良好护患关系的建立。

3.8 辅导

请心理学专家对护士进行同理心的辅导, 借助心理学专家的经验从多个角度了解自己和他人。

综上所述, 培养重症室护士的同理心, 让护士了解同理心对护理工作的重要性, 并掌握同理心的知识, 理论联系实际应用到实际工作中真正做到“以患者为中心”为患者提供安全、优质、满意的护理服务。

摘要：同理心是指在遇到事情时能够站在对方的立场, 从而设身处地地考虑对方的感受, 主要功能是能够使自己充分理解和体谅他人的处境, 并让他人感觉自己被关怀和接纳, 从而增强护患关系, 缓解患者的不良心理, 促进患者的康复。

关键词：重症监护室,同理心,敏感度

参考文献

[1]程子军, 李合群, 曾隶.577名大学生人及容纳信赖他人及相关因素的研究[J].中国行为医学科学, 2006, 15 (2) :1123-1125.

[2]侯文红, 高娜.同理心应用于临床护理工作的研究进展[J].护理研究, 2005, 19 (10) :1700-1701.

[3]李凤仕, 高建平.同理心在护患沟通中的应用[J].护理学杂志, 2006, 21 (11) :72-74.

8.重症监护室实习鉴定篇八

在这个科室里，都是些危重病人，所以病人来后，首先做的不是给予怎样的治疗，而是先抢救，给予心电监护，观察病人的生命体征是否平稳，必要时给予呼吸机辅助呼吸，待生命体征平稳后再处理医嘱，给予相关治疗措施。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，由于在这个科室的病人都比较重，所以每天早上都要做血气分析，看电解质有没有紊乱，是否贫血，根据结果给予对症处理。在这里，我学会了抽血气，用换药碗换药，用吸痰机吸痰，悉了做心电图，抢救时胸外按压。因为这各科室的病人那个科的都有，所以综合性很强，所以得全面考虑。在这里面，重要的不仅仅是如何治疗病人，更重要的是护理病人，如;帮助病人勤翻身、拍背、吸痰，促进痰液排出。

经过这个月的实习，我深深体会到：生命是那么的脆弱，有时眼睁睁的看着，却无能为力，所以我们一定要珍惜生命，车祸是无情的，等后悔了就来不及了。

在后面的科室里，我会认真实习，掌握更多的临床技巧，为做一个合格的临床医生打下坚实的基础。

更多实习相关文书请点击：实习鉴定

9.护理个案重症监护室连萌篇九

主管医生：李新华责任护士：王晓静医疗诊断： 1.慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重慢性肺源性心脏病2.肺部感染3.II型呼吸衰竭4.肺性脑病5.呼吸性酸中毒6.人工晶体植入状态。

二、患者的健康状况

1、入院原因及经过：

患者于2天前自觉“感冒”，咳嗽、咳痰加重，无发热、无胸痛等症状，患者于当地诊所输液（具体不详），咳嗽减轻，入院前5小时患者出现意思不清，呼唤睁眼，不能配合查体，不能言语，于当地县医院就诊，考虑患者病情危重，转我院治疗，患者入心内科，考虑患者为呼吸衰竭，病情危重，以“慢性阻塞性肺疾病急性加重，肺部感染，呼吸衰竭，肺性脑病”收入我科治疗。

2、现在身体状况（主诉及自理程度）：

患者来院查体T36.5℃，P81次/分，R26次/分，BP114/55mmHg，昏迷，双侧瞳孔等大正圆，对光反射迟钝，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿性啰音。心率81次/分，心律齐，未闻及杂音。腹平软，肠鸣音可，四肢无活动，双侧病理征阴性。

3、既往身体状况（女性包括月经、孕、产史）

既往史：白内障手术史3月。

家族史：家族中否认遗传性及传染性疾病病史。

过敏史：无食物，药物过敏史。

4、辅助检查（注明日期）：

胸部CT：慢性支气管炎、肺气肿伴两肺感染，左肺下叶肺炎（较前好转），两肺间质纤维化伴两侧胸膜粘连增厚，左下肺多发肺大泡。两侧少量胸腔积液。2014.01.07

头颅CT：两侧侧脑室旁腔梗；两侧额部硬膜下积液。2014.01.07

血气分析：PH7.177、PCO2 121mmHg、PO2 62.3mmHg、BE7.9mmol/L2014.01.07 血常规：WBC 3.63*109/L、NEUT% 80.4%、HB 77g/L、PLT 57*109/L。2014.01.07

血生化：ALB 30.4g/L2014.01.07

三、主要治疗

1.给予特技护理，重症监测，病危通知；

2.给予呼吸机辅助呼吸，抗感染，缓解气道痉挛，营养支持，化痰，抗凝，抑酸等治疗

四、护理记录（重要情况和病情变化）

1月7日下午在我科行抗感染、平喘、调节免疫、营养支持等治疗，血气监测提示二氧化碳潴留及低氧血症存在1月7日15:00行中心静脉穿刺术。

1月7日18:15患者呼吸困难加重，氧和下降，复查血气分析：PH7.155、PCO2 120mmHg、PO2 119mmHg，给予行气管插管术，予有创呼吸机辅助呼吸，自气管导管内吸出较多白色粘液。

1月7日18:30出现血压下降，立即给予补液升压治疗，烦躁，给予镇静。

五、护理诊断和诊断依据

1.气体交换受损：与气道阻塞，通气不足有关

2.清理呼吸道无效：与痰液粘稠，咳痰无力有关

3.有感染的危险：与免疫力下降有关

4.活动无耐力：与心肺功能减退有关

5.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关

6.知识缺乏：与对疾病相关知识缺乏有关

六、护理措施

1.严密监测病情对患者的呼吸深度，频率，心率，心律进行检测。患者采取坐位或者半卧位；氧疗的护理，当患者出现缺氧症状时，及时通知医生，采取措施。

2.机械辅助通气护理针对病情非常严重的患者，必须及时为患者停工机械通气，对患者的病情变化进行实时监护，同时结合患者的实际情况对呼吸机进行功能设定，再次必须注意的是，呼吸机应当与患者的呼吸保持一致，若患者对呼吸机出现抵抗和烦躁状况时，必须采取相应的措施及时控制。在操作的过程中，必须始终保持无菌操作，避免交叉感染情况的发生，引发患者病情加重。

3.保持呼吸道通畅按时扣背，按需吸痰。护理人员根据患者的情况实施扣背吸痰保持呼吸道通畅，促进排痰。护理人员应当根据患者的实际情况，及时帮助患者进行翻身、扣背，使患者能够将痰液排出体外；若患者的痰液呈现出粘稠的现象，护理人员应该为患者提供雾化吸入，将痰液稀释后再排出体外，使患者的通气功能得到有效改善；同时呼吸人员还必须注意患者的身体情况，注意对患者进行液体的补充，避免由于呼吸不顺畅时的患者体内的电解质出现紊乱情况；药物治疗，根据医生的医嘱为患者提供激素类和支气管舒缓剂药物，帮助患者的气道炎症进行改善，不断减轻支气管痉挛现象，使患者呼吸困难情况得到有效控制。

4.纠正水电解质平衡由于支气管哮喘患者会出现哮喘持续发作、呼吸困难以及高热方面情况，这些均会对患者体内的水电解质造成影响，使

其出现紊乱的情况，因此护理人员必须根据患者的需要为其提供补液。

七、护理体会（护理风险因素评估与管理）

10.重症监护室护士长职责篇十

1 临床资料

外科重症监护室开放床位15张, 医生13名, 呼吸治疗师1名, 护士36人, 其中主管护理师2名, 护师16名, 护士18名。护士中研究生1名, 本科生25名, 大专生10名。工作年资:<3年的11名, 3年~5年的6名, 5年~10年的15名, >10年4名。

2 方法

2.1 学习SBAR沟通模式相关知识

在护士长主持下, 组织全科所有护理人员学习SBAR相关知识, 观看台湾医院使用SBAR模式进行医护沟通的录像视频, 充分认识此种沟通模式的优越性。联系临床工作的具体场景, 对SBAR沟通模式的每一个环节进行讲解。利用晨交班时间对SBAR沟通模式的掌握情况进行提问。

2.2 制作体现外科重症监护室工作特点的SBAR沟通模式晨交班表

收集在晨交班中医生及接班护士最想了解病人的哪些信息, 下一班护士在护理病人的过程中需要注意什么问题, 结合科室自身特点, 设计“SICU护士SBAR沟通模式晨交班报告表”。S即现状, 主要包括病人的一般信息:床号、姓名、性别、年龄、今晨生命体征;B即背景, 病人的诊断、手术名称及时间 (或主诉) 、最近的检查结果;A即评估, 包括过去24h存在的问题, 呼吸、循环、各种引流及出入量情况。病情变化的相关性分析;R即建议:根据病人目前存在问题, 建议给予的治疗及护理措施。设计好的表格经过各护理小组长讨论修改完善后使用。

2.3 SICU护士SBAR沟通模式晨交班报告表的应用

每周一至周五晨交班时, 由夜班护士填写“SICU护士SBAR沟通模式晨交班报告表” (见表1) , 对自己所管病人的病情进行口头交班。这样重点突出, 使接班者可以更直接地在第一时间了解到危重病人的病情变化, 做到心中有数, 从而将当天的护理工作进行得更连贯。

3 结果

通过使用SBAR沟通模式进行晨交班, 交班时间由原来的平均 (26.34 min±3.12 min) 缩短至 (18.26min±1.94min) 。交班时间明显缩短, 晨交班效率得到提升。白班护士可以尽早为病人开展治疗和护理, 同时也为夜班护士赢得了更多的休息时间, 护士对护理工作的满意度有了显著提高。SBAR沟通方式的应用使护士临床思维及沟通能力得到提升:沟通能力是护士四大核心能力之一[3]。以往护士在管理病人的过程中, 只是一味地执行医嘱, 在病情变化时, 缺少自己的判断分析。使用SBAR沟通模式后, 更多的强调了护士与病人的主动沟通, 巡视, 病情评估及判断。在很大程度上培养了护士的临床思维能力, 也进一步提高了护士的临床应变能力。SBAR沟通模式交接通过对病人基本资料、病情、状态、治疗和护理工作等进行详细记录, 内容覆盖面广, 使交接过程有章可循, 降低了错误的概率, 并且避免了口头交接随意性、盲目性[4]。在实施SBAR沟通模式晨交班前, 大多数护士在汇报交班时通常只陈述表面问题, 重点不突出, 条理不清晰, 缺乏对问题的深入思考, 不能将所有信息准确汇报给医护人员, 影响了医生及时准确地对病情做出判断。使用SBAR沟通模式后, 晨接班护士可以依据“SICU护士SBAR沟通模式晨交班报告表”逐项进行床旁交接, 重点突出, 有条不紊, 保证了病人安全。

4 小结

晨交班是医护人员沟通的重要时机, 更是掌握危重病人病情的最佳时机[5]。交班时间虽短, 但却反映了病室护理人员的综合素质和管理水平。一个准确简明扼要的交班是一天美好工作的开端。因此, 使用“SICU护士SBAR沟通模式晨交班报告表”进行交班, 既可以提高护士的专科素养, 促进医护和谐团队的建立, 还能提升医疗护理品质及促进病人安全。护理人员在熟练运用SBAR模式进行晨交班的同时, 还可以将此种模式进一步扩展, 比如:医护沟通, ICU病人在不同科室之间交接的沟通, 都可以尝试。

摘要：[目的]探讨“现状-背景-评估-建议” (SBAR) 沟通模式在外科重症监护室 (SICU) 护士晨交班中的应用效果。[方法]2014年10月—2015年4月科室采用SBAR沟通方式, 制订并实施“SICU护士晨交班报告表”, 改进了以往的交班模式, 规范了SICU护士晨交班形式。[结果]运用SBAR沟通模式后, 采取规范的晨交班模板, 护士晨交班时间明显缩短;促进了护士全面掌握病人病情, 提高护理质量, 保证病人安全;同时更进一步提升了护理人员的临床思维能力和沟通能力。[结论]运用SBAR沟通模式进行晨交班的同时, 还可以将此种模式进一步扩展, 比如:医护沟通, ICU病人在不同科室之间交接的沟通, 都可以尝试。

关键词：外科重症监护室,护士晨交班,SBAR沟通模式

参考文献

[1]孙玉蓉, 张萍.晨交班护理查房在重症医学科开展的实践和体会[J].海军总医院学报, 2010, 23 (1) :56-57.

[2]John ST.SBAR communication standardization in arizona[EB/OL].[2010-05-19].http:www.azhha.Org/patient-safety/documents/SBAR toolkit001.pdf.

[3]林兴凤, 肖合存, 厉淑荣, 等.开展护患沟通情景演示培训的组织与管理[J].中华护理杂志, 2010, 45 (1) :41-42.

[4]徐晓晓, 秦建芬.SBAR交流模式在外科护理单元间交接及汇报病情中的应用[J].护理与康复, 2011, 9 (10) :805-806.