乡镇卫生院评价自查

乡镇卫生院评价自查（精选7篇）

1.乡镇卫生院评价自查 篇一

乡镇卫生院自查报告范文（精选4篇）

一转眼，时光飞逝如电，工作已经告一段落，回想这段时间以来的工作详情，有收获也有不足，好好地做个总结并写一份自查报告吧。在写之前，可以先参考范文，下面是小编精心整理的乡镇卫生院自查报告范文（精选4篇），欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

乡镇卫生院自查报告1

为进一步规范我院的工作人员的执业行为及医疗服务，确保广大人民群众的就医安全、用药安全，按照市局印发的《全省基层医疗机构“规范服务行动”工作方案》和县局有关文件精神的要求，我院开展了规范服务行动并制订了实施方案，为贯彻落实这一活动，加强医院管理、提高医护质量、确保就医安全、改善医疗服务，我院决定，在全院开展规范服务行动自查活动，现报告如下：

一、规章制度

我院完善一系列规章制度，建全了包括各临床科室交接班、医疗文书规范书写、差错事故登记、消毒隔离等各项医疗护理工作制度，防范医疗纠纷、杜绝医疗责任事故的发生。在治疗过程中，严格执行首诊负责制和医师查房制。严格按规范要求，客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书和门诊日志。

二、基本医疗药品目录

对于就诊或住院病人的检查、治疗，严格按照《药品目录》规定执行。在诊断明确、治疗充分的前提下，尽力应用小型（规定之内）的检查，尽力应用甲类药物。药库药品备货达到目录规定的90%以上。

三、传染病报告

按规范要求建立传染病分检、诊断、报告和登记制度，放射科按传染病登记本和报告流程及疫情报告卡要求进行登记。做到无迟报、漏报、瞒报的.情况。

四、消毒器械和一次性医疗器械的管理

我院严格按规范要求使用和管理消毒器械及一次性医疗器械，做到专人登记、专人管理。

五、医疗废物管理

我院严格按规范要求做到垃圾分类，垃圾房设置警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇防盗等安全措施；对医疗废物统一回收并进行无害化处理，做到专人登记、专人管理。

六、村卫生室的监管

将村卫生室规范化建设、规范化管理及公共卫生服务一体化管理三项工作中的内在共同点有效结合，齐抓共管，科学合理安排部署，大幅度提高了工作效率。

存在问题；

1、目前未取得《放射诊疗许可证》，放射人员未取得《放射人员工作证》。

2、未取得特殊药品的资质，也没有配备专业人员。

3、有些村卫生室未取得《医疗机构执业许可证》，正在积极考取中。

总的来说，通过自查，我院发现问题，认真完善、全面促进和提升医疗服务工作，严防医疗差错事故和纠纷发生，为人民群众提供安全、放心的医疗环境，树立医疗行业新风气

乡镇卫生院自查报告2

自开展了居民健康档案建档工作，通过建立完整而系统的健康档案，有利于系统了解和掌握患者的健康问题及其患病的相关背景信息，全面评价农村居民的健康水平，为农村居民开展连续、综合、适宜、经济、有效的医疗卫生服务提供科学依据。在建档工作也发现了不足之处，我院认真进行了自查总结，如下：

一、基本情况：

本乡前有6个行政村，1500户，3908个人口.到目前建档与80%.正在录机子.从20xx年8月至现在宣传了15次，健康教育讲座做了11次，参加了746人，发放宣传单6次.二、不足之处

1、在下村入户填写居民健康档案过程中，个别工作人员责任心不强，居民健康档案的内容有个别遗漏，家族病史逻辑关系处理不正确。

2、建立居民健康档案的意义、作用，宣传，不够细致全面，个别村居民建档覆盖率底。

3、传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病管理，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健和重性精神疾病管理9大类项目统计

不全面，没有达到比例要求。

4、管理和使用居民健康档案不及时，在农村居民复诊或接受随访过程中，不能及时记录、补充、更新和完善相关居民健康档案资料，并定期进行整理、核查。

三、公共卫生管理工作及建档不足进一步整改措施：

1、加强组织领导。要把建立农村居民健康档案工作作为党和政府执政为民，落实科学发展观，为民办实事、办好事，促进城乡公共卫生服务逐步均等化的一项民心工程来抓，明确责任分工，细化工作措施，确保圆满完成工作目标。

2、建立完善工作制度。制定居民健康档案建立、使用、管理等工作制度和以实施农村居民健康管理为导向的考核标准，对居民健康档案建立、使用和管理等情况进行全面考核评价，保证工作质量，提高管理服务水平。

3、加强人员培训。要对相关工作人员进行业务培训，使其全面掌握健康档案的建立、管理、使用等基本知识，提高健康档案的质量。

4、严格绩效考核。按照《新疆维吾尔自治区基本公共卫生服务项目考核办法（试行）》，对健康档案的建立、使用和管理等情况进行全面考核。

四、资金使用情况

自项目开展以来，我院为了提高工作人员建档的积极性为每建立一人份档案和没录入一人份档案给予适当的补助，至今我院以分两次向工作人员发放了7847元的补助，提高了工作人员建档的积极性。对于后期的随访、管理、健康教育、传染病防治等我院将根据实际情况也给予适当的补助。至今未发一次。

乡镇卫生院自查报告3

按照市卫生局开展消防安全自查的通知，要求和部署，现对我院消防安全进行了自查，现将我院的消防自查情况汇报如下：

1、建立健全组织，明确工作职责。

医院接到文件后，院领导立即召开会议，学习文件精神，提高认识，落实责任，认真布置工作，确保医院消防安全工作顺利开展。

消防安全是我院工作的重要内容，是关系人民群众财产安全的头等大事。对此，我院成立以院长为组长，副院长为副组长，科室主任、护士长及总务科人员为成员的消防安全领导小组，由总务科全面负责日常的消防安全工作。建立健全包括消防安全教育、培训、检查，安全疏散设施管理，用火、用电安全管理，易燃易爆危险物品管理。

2、加强了员工的消防安全教育培训工作

医院制订安全教育培训计划，定期对职工进行安全教育，使医护人员及全体员工了解本科室的火灾危险性和防火措施，会报警，会使用灭火器材，掌握扑灭初起火灾和疏散病人的办法。

3、制定灭火和火灾应急预案。

根据医院的实际情况，制定灭火和火灾应急预案，明确灭火和疏散病人要领及注意事项。

4、对医院整体消防情况进行自查

（1）医院设有安全出口，楼内走廊及出口无任何杂物，确保消防通道畅通。楼梯出口处设有“安全出口”的指示。

（2）消防器材配备情况：我院现有灭火器30个，均处于正常可使用状态；消防栓13处，在可正常工作状态；自动消防水泵2台，在正常工作状态。

（3）医院用氧安全，严格按照氧气操作规程进行操作，氧气瓶要竖立固定，氧气瓶的开关、仪表均不漏气，医务人员要经常检查，保持氧气瓶的洁净和安全输氧，还要随时检查用火、用电的安全情况。

医院对自查中的问题将近期进行整改，并把消防工作放在重要位置，认真处理好消防与效益的关系，让全院职工都树立起“防消”意识，并且掌握消防安全知识。确保医院无安全事故发生。

乡镇卫生院自查报告4

为更好地落实国家免疫规划目标和任务，确保我街道计划免疫接种工作顺利实施，确保安全接种。2月8日下午，XX区疾病预防控制中心对我中心的预防接种门诊进行督查指导，情况如下：

一、指导情况。

1、冷链系统管理：管理制度落实到位，有冷链档案，冷链运转正常，每天2次有测温记录，以保证疫苗质量安全。

2、接种场所管理：各类急救药品有配备，均未过期，上墙资料更新及时，有接种标记，接种处有明显的温馨提示语；接种场所以及接种器材定期进行消毒并记录；但未配备叩诊槌和冷开水。

3、接种现场管理：接种人员工作衣帽穿戴整齐，全部佩带胸牌并持有有效的《预防接种人员岗位培训合格证书》，疫苗发放登记规范，确保疫苗不离冰，存放正确。电脑专人专用加密，信息化软件运转正常；做到人、卡、苗核对，及时、规范接种；接种二类疫苗，有充分征求家长同意，并落款签字，以严格遵行知情自愿的原则。乡镇卫生院预防接种自查报告

3、流动儿童管理：调查摸底资料齐全，卡册规范整齐；

4、预检情况：有专人负责预检工作，登记资料整齐，询问详细，已做好接种前的告知询问工作，并做好告知和禁忌症的询问书面记录。

5、接种操作：各接种人员能严格按照相关规定，严格执行无菌操作，接种方法、剂量、部位均正确，并在接种后留观30分钟，现场记录完整，做到一人一卡入卡入册及时，均使用一次性注射器，三证齐全。

6、异常反应：一旦发现预防接种异常反应，均立即向上级相关部门报告，并做好登记，及时处理。

二、不足之处：

由于本中心场所不够宽敞，未创建规范化接种门诊，故没有电化教育室，未开展电化教育。

三、整改措施

1、接种门诊和留观场所不够宽敞，需要政府加大对社区卫生服务的基础设施的投入；尽快创造条件，创建规范化预防接种门诊。

2、需要进一步加强组织领导，强化职工安全接种意识；

3、需要进一步加强规范化培训教育，提高预防接种人员的专业素质。

4、立即配备叩诊槌和冷开水，并尽快开展电化教育工作。

2.乡镇卫生院评价自查 篇二

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究选取韶关市浈江区、仁化县、乐昌市等8个县(市、区)的共计35个乡镇卫生院的在班医生作为研究对象。

1.2 研究方法

1.2.1 设计乡镇卫生院医生培训效果评价指标

依据经典Kirkpatrick四维评估模型,从四个维度设计乡镇卫生院医生培训效果评价指标:培训反应(教学水平评价、培训满意度评价)、学习效果(知识水平变化)、培训行为(技能水平变化、反应性变化)、培训结果(工作胜任力变化)[4,5]。根据评价指标,结合培训需求,设计“乡镇卫生院医生培训效果问卷”。以调查对象为各个维度进行主观评分的方式获取各项指标的得分,并以得分的均值作为不同培训效果相互比较的依据。

1.2.2 调查内容

乡镇卫生院医生近5年来参与社区全科医师岗位培训(培训A)、乡镇卫生院骨干医生培训(培训B)、进修培训(培训C)和短期专题培训(培训D)等四类培训的情况、培训效果的主观评价以及对培训的需求。各类培训的定义和主要特点见表1。

1.2.3 调查方法

调查人员入院调查,对在班医生发放“乡镇卫生院医生培训效果问卷”,并进行个人访谈,了解被调查医生对培训内容、方式、时间安排、环境设施、师资等方面的意见和参与培训过程中遇到的主要问题。

1.2.4 分析方法

采用描述性分析方法,使用Excel建立

数据库,用SPSS13.0软件进行统计分析处理。医生接受同一种培训前后知识水平、技能水平、反应性水平、工作胜任力的比较采用配对t检验,不同类型培训教学水平、满意度、知识水平的提高、技能水平的提高、反应性水平的提高以及工作胜任力的提高比较采用方差分析(SNK)。

2 结果

2.1 问卷发放与回收情况

2011年5月对韶关市浈江区、仁化县、乐昌市等8个县(市、区)的35个乡镇卫生院的在班医生发放问卷183份,回收有效问卷154份,回收率84.2%。

2.2 参加四类培训医生基本情况

参加各类培训的乡镇卫生院医生人数、性别及从医年限见表2。

从表2可见,在接受调查的154名医生中,男性92人,占59.7%,女性62人,占40.3%。从医10年及以下者70人,占45.5%,从医10年以上者84人,占54.5%。其中,除进修培训外,其余三种培训男性均多于女性。参加全科医师培训和乡镇卫生院骨干医生提高班的医生从医年限多在10年以上,拥有一定的知识与技能基础,而参加进修和短期专题培训的医生,从医不到10年的较多。

参加各类培训的乡镇卫生院医生的学历情况见表3。

从表3可见,参加各类培训的医生学历均以大专、中专及以下为主,拥有本科及以上学历者仅占接受调查医生总数的9.7%,可见乡镇卫生院医生总体学历水平处于较低层次。

参加各类培训的乡镇卫生院医生的职称情况见表4。

从表4可见,参加各类培训的医生职称均以初级职称为主,拥有中级及以上职称者较少,其中拥有高级职称的医生仅有2人,占接受调查医生总数的1.3%,另有7.8%的医生没有任何职称。不占用或较少占用工作时间的各类短期专题培训,成为唯一一种覆盖所有职称医生的培训方式。

2.3 四类培训的效果评价

根据问卷调查获取的数据,我们从培训教师的教学水平、对培训(方式、内容、时间安排、考核方法)的满意程度、参加培训前后的工作胜任力、知识水平、技能水平、反应性水平等多个维度,对四类培训的效果进行了评价。

2.3.1 医生参与各类培训前后知识水平、技能水平、反应性水平、工作胜任力配对t检验结果 经正态性检验,医生参与各类培训前后知识水平、技能水平、反应性水平、工作胜任力及其差值的得分均符合正态分布,可以进行配对t检验,结果见表5。

从表5可见,参与四类培训医生的工作胜任力、知识、技能以及反应性水平自评得分均有不同程度的提高,且这种提高均具有统计学意义。说明现有的四种培训均可有效提高医生的工作胜任力、知识、技能和反应性水平。

2.3.2 四类培训教学水平、满意度、对医生工作胜任力、知识、技能、反应性水平提高程度的方差分析结果 经正态性检验,四类培训教学水平、满意度、对医生工作胜任力、知识、技能、反应性水平提高程度的得分均符合正态分布。对各类培训上述指标的方差分析结果见表6。

四类培训的教师教学水平得分、参与培训医生工作胜任力、技能水平提高程度的差异均具有统计学意义。进一步采用SNK法分析,组间差异具有统计学意义的培训类型如下:教学水平(A与C),工作胜任力提高(C与A,C与B,C与D),技能水平提高(B与A,B与C,B与D)。

四类培训的满意度、参与培训医生知识水平、反应性水平提高程度的差异均没有统计学意义。

3 讨论

3.1 社区全科医师岗位培训的师资水平、组织实施等方面亟待改善

本研究发现,除了技能水平的提高这一指标排列倒数第二以外,社区全科医师岗位培训在教学水平、满意度得分、工作胜任力、知识、反应性水平提高等方面的得分均为最低。社区全科医师岗位培训实施时间尚短、缺乏实践经验,加之受到短期内培训大量全科医师这一硬性任务的影响,各方面的准备工作显得尚不充分。据学员反应,部分教师教学态度不够认真,备课不充分,课件、教具、教学视频制作粗糙。另一方面,由于对医生脱产培训期间诊疗工作、收入等缺乏合理的安排,加上培训方对出勤的考核不够重视,影响了学员的出勤率。部分学员仅参加了理论学习,而为期2个月的医院和社区实践均未参加。以上两点均大大影响了社区全科医师岗位培训的总体培训效果。

3.2 医院进修培训应加强反应性理念的灌输

接受调查的医生对到上级医院进修这一培训模式的教学水平评分最高。我们在对医生的访谈中发现,在进修过程中,每位医生往往接受带教医生一对一乃至多对一的长期指导,便于师生交流;由于参与培训医生可以在一定程度上分担带教医生的工作任务,带教医生的教学态度也较为认真。在工作胜任力的提升方面,医院进修的得分同样最高,且与其他三种培训的差异具有统计学意义。医生到医院进修多在直接的临床工作中接受教学指导,教学环境最为贴近返岗后的工作环境,故而在工作胜任力的提高方面最为突出。另外,医院进修满意度的得分同样为最高,其对医生知识、技能水平的提高则仅次于乡镇卫生院骨干医生提高班培训。在反应性水平的提高方面,医院进修的得分位列第三,尽管这种差异的统计学意义不显著,仍提示带教医生应注意向进修医生灌输医患沟通、人文关怀、尊重、保密等反应性方面的理念。

3.3 乡镇卫生院骨干医生提高班的课程设置值得借鉴

在访谈中,医生对于乡镇卫生院骨干医生提高班的课程设置表现得最为满意。这种培训以传授常见病的临床表现、早期诊断、预防措施和治疗原则、急救知识等为主要内容,课程设置包括病生、药理、现代诊断技术、传染病、急救等,实用性和针对性较强,故而在知识和技能水平的提高方面效果最为明显,甚至超过了培训时间更长的医院进修形式。在访谈中,参与进修的医生反应,因为进修医院多为市级乃至省级三级医院,由于硬件设备、诊疗团队、经济水平等因素的差异,在上级医院进修时习得的一些知识与操作技能无法充分运用到乡镇卫生院的日常诊疗工作中(用不上),故选择县级二甲以上医院进修,实用性和针对性会更强,这一点恰与乡镇卫生院骨干医生提高班1个月临床实践医院的选择不谋而合。

3.4 短期专题培训应注重操作技能的培训

短期专题培训一方面形式多样、时间安排较为灵活,受众最为广泛;另一方面由于培训内容、考核等缺乏规范的标准,每次培训的时间较短,缺乏连续性等原因,其总体培训效果欠佳,特别在技能水平的提高方面,以理论培训为主的短期专题培训得分最低。尽管如此,鉴于卫生院工作繁重、人员紧张、派出医生长时间脱产培训较为困难的现状,短期专题培训仍不失为乡镇卫生院医生巩固、更新医学知识,提高专项操作技能的重要途径之一。

参考文献

[1]孙虹,田勇泉,曹泽民,等.论三位一体的中国乡村和社区医生培训模式[J].中国卫生政策研究,2009,2(7):39-42.

[2]冯若蕾,洪涛.基层医院住院医师培训模式与患者就诊安全[J].中国农村卫生事业管理,2007,27(8):613-615.

[3]何红媛.关于我国医疗人员医学继续教育模式的探讨[J].继续教育研究,2007,2:12-14.

[4]Suzanne E.Decker,Matthew T.Jameson,Amy E.Naugle.Therapist Training in Empirically Supported Treatments:AReview of Evaluation Methods for Short-and Long-Term Outcomes[J].Adm Policy Ment Health,2011,38:254-286.

3.乡镇卫生院评价自查 篇三

【关键词】手术室；仪器；程序化管理

乡镇卫生院属于基层医院，是存在于县级医院和村级卫生所之间的组织机构。乡镇卫生院在农村卫生事业发展过程中起到至关重要的作用 。随着国家对乡镇卫生院的重视逐渐加重，因此乡镇卫生院被定性为事业单位的一种，其正式员工享受国家的优等待遇。在乡镇卫生院正常员工待遇提升后，员工的工作态度出现散漫、不认真、效率低等现象，与此同时卫生院的财务管理机制不成熟导致员工偷奸取巧，随意增加自己的工作业绩等，进而出现财务管理上的问题。本研究为分析乡镇卫生院中影响绩效评价的财务管理因素，以江苏省市的44所乡镇卫生院作为研究对象。具体如下：

一、资料和方法

1.一般资料

本文的研究对象是江苏省市的44所乡镇卫生院，研究时间是在2010年1月至2013年1月期间，为期3年。

2.方法

在江苏省市的44所乡镇卫生院为本文的研究对象，调查分析此44所乡镇卫生院在绩效评价中财务管理存在的影响因素，针对影响因素探讨出有效的解决方法。

3.统计处理

对此数据采用SPSS17.0软件系统进行统计和分析，计量资料采用X2检验，计数资料采用t检验，若结果比较时具有明显差异，且P<0.05，则具有统计学意义。

二、结果

1.总结出的乡镇卫生院中影响绩效评价的财务管理因素包括以下几点：（1）财务管理制度不完善：乡镇卫生院财务管理室的会计人员在绩效评价时未按国家规定标准处理，有的人员甚至为了自身利益随意打白条或账目记录上出现矛盾；（2）财务管理人员缺乏职业素质：有的乡镇卫生院聘请的财务管理人员不是财务管理专业毕业，缺乏相應的财务管理知识；（3）经费管理中存在漏洞：乡镇卫生院的主要对象是农民，有些农民无法承受治疗疾病的巨额费用，因此出现拖欠费用的问题，导致乡镇卫生院的经费运用上存在漏洞；（4）乡镇卫生院缺乏财务管理员工的内部考核：毫无压力的财务管理人员在工作中积极性不高，财务管理混乱；（5）乡镇卫生院缺乏财务管理的外部监督：上级医院忽视了对乡镇卫生院的财务监督，导致乡镇卫生院的财务管理人员肆意妄为。

2.针对乡镇卫生院绩效评价中存在的财务管理影响因素，探讨出有效的解决方法，具体如下：（1）乡镇卫生院建立财务管理制度，规范会计人员的工作标准；（2）强化财务管理人员的专业知识，并且定期考核财务管理人员的工作效果；（3）加大国家政府对乡镇卫生院的经费投资，给予农民医疗上的有效保证，解决农民看病难、治病贵的问题；（4）定期进行卫生院财务管理人员的内部考核，定期检查并监督财务管理人员的管理项目；（5）上级管理部门加大财务监督并制定奖惩制定。

三、讨论

乡镇卫生院的主要任务是为农民提供基础公共卫生医疗服务，对疾病预防及保健进行指导，对疾病病症进行治疗，改善患者病情，促进居民健康。

乡镇卫生院的绩效评价指的是对乡镇卫生院工作人员的工作效益、工作效果、工作质量及服务对象对其工作的满意程度评价的综合评定指标，同时绩效评价也是乡镇卫生院工作人员的工资发放标准。本文为分析乡镇卫生院中影响绩效评价的财务管理因素，以江苏省市的44所乡镇卫生院作为研究对象， 调查分析了乡镇卫生院在绩效评价中财务管理存在的影响因素，并针对影响因素探讨出有效的解决方法。结果得出，江苏省市的44乡镇卫生院绩效评价中存在的财务管理因素包括财务管理制度不完善、财务管理人员缺乏职业素质、经费管理中存在漏洞、乡镇卫生院缺乏财务管理员工的内部考核、乡镇卫生院缺乏财务管理的外部监督等；针对乡镇卫生院绩效评价中存在的财务管理影响因素，探讨出有效的解决方法，包括乡镇卫生院建立财务管理制度、强化财务管理人员的专业知识、加大国家政府对乡镇卫生院的经费投资、定期进行卫生院财务管理人员的内部考核、上级管理部门加大财务监督并制定奖惩制定等。

因此得出结论，乡镇卫生院的财务管理对绩效评价的影响程度较大，加强乡镇卫生院的财务管理可提高绩效评价结果，同时在很大程度上促进乡镇卫生院的发展。

参考文献：

[1]郝晋.我国乡镇卫生院绩效评价现状与改革思路[J].医学与社会，2014，6（27）：5.

[2]张琴.医改新形势下乡镇卫生院的财务管理[J].现代经济信息，2015，7（2）：248.

[3]蒋雪梅.影响乡镇卫生院绩效评价的财务管理因素分析[J].财会研究，2013，5（11）：144.

[4]Harred J F， Knight A R，McIntyre J S.Inventors.Dow chemical campany， assignee X po Xidation process.U S Patent 3.2012，3（17）.1927～1904

4.乡镇卫生院自查自纠报告 篇四

对新农合管理、公卫服务项目自查自纠的总结报告

为迎接中央转移支付资金督导检查和地方自查自纠情况通报视频会议精神、切实保障民生工程的具体落实，加强资金管理，发挥资金使用效益，保障医疗卫生事业改革的顺利推进，坚持“一把手”负总责，认真做好“三查”、“七对”。根据我院所涉及的几个方面，进行了严肃认真的自查自纠工作，具体内容如下：

一、新农合情况

加大宣传力度，严格执行新农合各项规章制度，医疗收费，药品价格，新农合补偿公示上墙，并做到及时结算，出院即报。农合财务管理实行收支分离，专账专管，管账不管钱、管钱不管账，互相监督，杜绝了弄虚作假现象。

存在问题：有大处方、超量、超标、诊断与用药不符等现象；相关补偿明细表除上报之外缺少部分纸质资料，仅以电脑内存为准。

二、基本公共卫生服务项目情况

基本公共卫生服务项目涉及11项服务内容，自开展基本公共卫生服务工作以来，我院公卫科工作人员尽职尽责、兢兢业业、入门串户，进行首期建档工作，保障建档率达到要求。健康教育工作：及时更新宣传栏，按时发放宣传资料和开展知识讲座，定期播放音像资料和公众健康咨询活动，做到了有记录有照片。预防接种工作：及时通知儿童家长，按要求进行疫苗注射，并及时建证、登记、填卡。儿童及孕产妇保健管理工作：配合乡计生委和乡村医生大力宣传优生优育政策，及时发放叶酸，孕产妇按时定期体检，产后及新生儿安要求入户检查、管理并入档。慢性病病人：按规定进行体检随访指导用药等。中医药管理方面：在老年人健康管理和0-3岁儿童进行体检随访时进行中医体质辨识和中医药保健指导。传染病及突发公共卫生事件报告与处理方面：严格按照《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急预案》的规定及时上报，按要求填写传染病报告卡，搞好传染病和突发公共卫生事件的综合演练和宣传教育工作。卫生监督协管工作：按要求做好食品安全，职业卫生，饮用水卫生及学校卫生工作，严管非法行医和非法采供血事件并及时上报。公共卫生服务项目资金管理方面：设有公共卫生专账管理，专人负责，无扩大资金使用范围等现象。

存在问题：个别档案纸质与电子不符；体检表内容不完整，辅助检查缺失或粘贴不规范；35岁以上首诊血压记录不全；健康教育相关资料不全面；未使用居民接诊转诊记录表；儿童手册不完善，档案编号缺失较多，儿童生长检测图无填写记录；预防保健人员无接受传染病防治知识和技能培训资料；未利用信息化手段开展中医药健康管理服务；印刷费未附合同、印刷品明细；公务用车运行费用无明细；记账凭证上无任何人签章或原始凭证上只有一个领导人签字，无经办人签字等。

整改措施：加强临床科室医生管理，使诊断用药相符合，保障基本药物制度的实施；建立健全公共卫生服务相关制度，统领村级公共卫生服务人员，共同努力，完善健康档案各项细节，做到无遗漏、不缺项，达到要求的标准。进一步完善财务制度，使每项支出都有明细、经办人签字、领导签字等规范化财务制度。

XXXX卫生院

5.乡镇卫生院消防工作自查报告范文 篇五

篇一:《xxxx镇卫生院20xx年消防工作总结》

观音镇中心卫生院消防安全整治工作总结

我院在上级主管部门领导的大力支持下,逐步完善和规范了消防工作的系统管理，在20xx年的工作基础上，进一步深入贯彻落实《消防法》，紧紧围绕“安全第一，预防为主”的安全生产方针，按照“谁主管，谁负责”的原则，强化了消防安全工作的管理，特别是天津港发生重大爆炸事故后，依据郧西县人民政府西政发【20xx】64号文件通知精神，召开了专题会议，开展了职工消防警示教育，加大宣传力度，全面提高了广大职工的消防安全意识，使我院的消防安全工作落到了实处。通过全体职工的共同努力，截止目前无生产事故、无火灾事故、无人身伤亡事故。为我单位的物质文明、政治文明、精神文明及平安医院建设提供了良好的消防安全基础保障，现将夏季消防安全整治工作总结汇报如下：

一、加强组织领导，切实落实消防安全工作

为全面贯彻落实“预防为主、防消结合”的方针，消防安全工作在县卫生计生局领导下，县消防大队的指导和支持下，树立消防安全理念，把消防安全工作作为各项工作的重中之重来抓，年初专门成立了观音卫生院安全工作领导小组和义务消防队，确定专人分管日常消防事务。积极参加县消防单位举办的消防安全培训，提高消防意识，明确消防管理责任，与各科室主任签订了《重点科室消防工作目标管理责任状》和《消防安全工作责任状》把消防安全工作任务层层分解到各科室，并实行隐患事故排查责任制，建立了完整的消防工作制度、学习培训制度、安全隐患零报告制度及消防安全检查制度，利用两化管理系统定时排查、定时上报。从而推动消防安全各项工作有效的开展。

二、创新宣传形式，深入开展消防安全宣传教育

长期以来，由于种种原因，消防宣传教育形式局限于开会讲一讲、责任书签一签，电子屏打几张标语就完事。使消防工作过于简单和表面化。针对这些问题，结合天津港发生重大爆炸事故的教训，我们在确保搞好医疗业务服务的同时，大力开展消防安全宣传教育。并结合“六五”普法的学习，深入开展消防法律法规的宣传教育;通过消防专题会议，开展图片、火灾纪实、法律法规、安全知识等宣传，有力地提高了全体职工的消防安全意识和消防法制意识。

三、注重消防投入，加强消防基础设施及培训建设

从众多的火灾事故来看，完善消防设施是减轻火灾损失的重要保障。因此，我们本着“一分消防投入，十分安全回报”的理念，在加快医疗服务步伐建设的同时，十分重视消防基础设施建设。一是搞好消防规划。在总体规划编制的同时重新编制了消防基础设施规划，以适应在今后我院消防工作发展的需要。二是加大消防硬件投入。对业务楼、办公楼、职工住宅楼、院内公共场所增设了消防设施5台套，天津港发生重大爆炸事故后、9月1日组织人员进行了消防安全专题检查，对消防器材进行了更新维护和隐患整改。目前，烟雾报警系统在审批中。

四、下一步打算

为进一步提高职工消防自救和火灾现场处置能力，将邀请县消防 队来我院，组织职工进行消防知识和消防器材使用培训，开展火场逃生、防震疏散演练，通过培训和演练，提高员工防患意识和应急、自救、逃生的能力，为现实生命安全提供保障。

篇二:《医院重点部门消防自查整改工作汇报》

颍上县人民医院重点部门消防安全

自查自纠、整改措施

消防工作是单位一项重要的日常工作，关系到财产安全、人身安全、社会稳定和经济发展。当前是火灾高发期，各类不安全因素增多，极易诱发火灾事故。遵照成都市公安消防局的消防安全培训指示，本着对单位负责、对医务人员负责、对患者负责和对社会负责的态度，医院于6月20日对全院消防设施进行了全面的检查。现将本次检查和整改情况汇报如下。

一、自查情况

(一)医院各楼层和各病区、办公区安全通道指示标示完整、清楚。应急灯无损坏，电源良好，能够达到疏散要求。

(二)全院共备有干粉灭火器180余个，消防栓90余个。消防栓每层楼6个，灭火器平均每层楼10个。经检查均可正常使用。

(三)全院的电线线路去年进行整体改造，电线、开关、插座、电闸均是重新购买按照相关标准安装而成。病房禁止病员烧水煮饭，现电线线路状良好。

(四)各楼层消防管道通畅、有充足的水源，管线布局全理，能正常工作，达到消防安全的要求。

(五)医院消防工作防范制度尚不健全。

二、当前消防态势评估

通过这次检查发现，医院消防工作总体上较好，但仍暴露出很多不足，存在一些消防安全隐患。最为突出的是灭火器数量不够，在重点部位上还没有配备，不能使用的没有及时进行更换。再者是消防安全防范制度不全、部分工作人员消防安全常识不足、消防意识不强、自我防护能力欠缺。

三、整改措施

(一)把消防安全工作做为一项重要工作来抓，主要领导亲自布署，业务院长亲手抓。重点部位责任到人。门诊由内外科和放射科负责;住院部由住院部医生负责;办公区和职工食堂由院事务长负责。

(二)医院建立火灾巡查、处置制度，发现火灾隐患第一人必须及时处理、上报。灭火救灾时要全员动手，通力合作，共同进行救灾。

(三)配备xx个干粉灭火器，在重点布位安放。一楼安放10个，二楼住院部10个、三层住院部10 个，职工食堂10 个。现有能够使用灭火器50个，准备购买100个。

(四)不定期在全院进行消防安全检查活动，发现安全隐患及时处理，捕灭安全隐患苗头。

(五)在全院开展以消防法律法规和消防安全常识为主要内容的宣传教育活动，加强对单位消防责任人的教育培训，增强消防意识，强化消防能力，提高自我保护能力。

颍上县人民医院

篇三:《消防安全隐患自查自纠检查工作总结》

归义镇卫生院

我院根据市政府《关于印发岑溪市推进“清剿火患”战役工作指导意见的通知》(岑政办发[20xx]xx0号)、《关于印发岑溪市“清剿火患”战役工作实施方案的通知》(岑政办发[20xx]xx1号)文件精神以及卫生局的部署，特组织“安全工作领导小组”对全院就消防安全方面有可能存在的问题及隐患进行了一次自查自纠活动，对存在的问题及隐患提出整改要求，并对全院职工就消防安全及预防工作进行了专项教育。现将我院的消防安全隐患自查自纠工作情况总结如下：

一、现场检查存在的主要问题：

1、个别科室存在氧气瓶存放及使用安全距离不够;

2、住院部存在防火设施不完善，安全警示标语不足、消防安全责任人不到位的问题;

3、职工宿舍存在用电不规范，有私拉乱接的现象;

4、个别科室存在漏电保护器失灵，开关插座破损等现象;

5、没有消防栓等设施。{乡镇卫生院消防工作自查工作报告总结}.二、在消防安全自查自纠活动中，我院根据根据实际情况，具体做了如下工作：

1、加强领导，落实制度。为确保医院安全工作，医院成立了由院长任组长、分管副院长任副组长、相关科室负责人为成员的安全工作领导小组，认真落实安全责任制，制定出医院各科室的具体要求和措施，进一步完善应急处置预案，切实加强节假日值班制度。随时检查，发现问题及时解决和整改，使医院的安全工作做到逐级管理，层层负责，责任到人。为了抓好此项工作的有效落实，院领导积极带头，认真学习，安排部署，统一思想，提高熟悉，在全院树立“安全第一”的观念，采取有效措施，切实做好医院安全工作，果断防止火灾事故的发生，全力维护医院各项工作的顺利开展，努力营造一个良好、稳定的就医环境。

2、加强防火安全教育，加大检查力度，彻底整改消除各种火灾隐患等不安全因素，加强全院的用电管理。

通过这次消防安全隐患的自查自纠活动，我院针对施工现场的实际情况，及时发现和解决问题。把“生产必须安全，安全才能生产”的理念深入到每位职工的心中，加强消防宣传力度，发动群众参与。

篇四:《医院消防工作总结》

小佳河镇医院消防工作总结

小佳河镇医院在抓社会效益和经济效益的同时，不忘抓安全，时刻做到居安思危，警钟长鸣，防患于未然。根据医院地处城乡闹市区，人员地形复杂，公共场所流动人员多等特点，制定了一系列安全防范、防火防盗等措施，并加大了消防投入，使火灾隐患得到了有效治理，为医院创造出了一个安全有序的就医环境，受到各方面人士的好评，连续多年被评为饶河县安全防范先进单位、综合治理先进单位、文明单位等。下面对医院的消防工作进行总结：

一、领导重视，组织健全

加强消防工作，领导重视是关健。在新形势下，我们医院领导清醒的认识到“安全就是效益”，“消防安全工作是其它一切工作的保障”，在加大其它投入的同时，不忘加大消防投入，舍得花钱买安全，仅去年一年在消防上就投资一万多元进行更换或维修消防设施。医院对病房楼、门诊楼的消防进行了全面的检查后，决定在病房楼、门诊楼安装停电应急灯，开启消防安全通道。现在，医院已经形成以主管院长为首的消防委员会，主管院长负责全面消防安全工作，成员由各科主任担任，负责安全防火事务性工作，各科室指定义务消防员实行“分级管理、分片负责”。目前，全院有义务消防员7名。

二、完善制度，责任到人

几年来，医院先后制定了消防制度、消防员职责、义务消防员职责、防火档案管理制度、消防器材管理制度等，并根据医院特点，对氧气罐、中药房，锅炉房等重点部位专门制订了一套行之有效的规章制度，将安全与职工切身利益紧密结合起来。医院在制订目标责任制时，将安全消防纳入责任制中，本着“谁主管、谁负责”的原则，各科负责人与医院签订目标责任书，同时把各科主任的任期目标同消防安全目标挂勾，成为考核干部成绩的一项内容，实行一票否决权，避免不负责任的短期行为，使大到重点防火部位，小到门窗、水电、灭火器材都有专人负责，形成了“齐抓共管、群防群治”的良好局面。

三、定期检查，消除隐患{乡镇卫生院消防工作自查工作报告总结}.

防火检查是贯彻“预防为主、防消结合”方针，落实消防措施，发现和整改火灾隐患，防止发生火灾的重要控制手段，也是发动群众，提高认识，推动消防工作开展的有效形式，其目的在于消除火灾隐患，防患于未燃。因此，以院长及有关科室负责人组成的安全检查小组每月进行一次大查，节假日增加检查次数，对每次的检查都有详细记录，对发现的火灾隐患部位及时整改，并实行“下达整改通知书“制度，限时整改，对不执行或推诿者予以经济处罚。去年限期整改了氧气房，维修了全院的老化电线。共下发整改通知书4份，都得到及时整改，真正做到有制度、有落实，使防火安全工作具体化、制度化、规范化、经常化。

四、加强教育，群防群治

消防工作是一项社会性，群众性的工作，单靠少数几个人是不行的，必须依靠广大职工才能确保安全。因此，加强宣传教育工作，也成为消防重要工作之一。防火安全，教育先导。保卫科经常利用板报、标语、发放宣传材料等丰富多彩的形式宣传消防法规。特别是针对近年来全国的几次大火为警示，加强防火安全教育，增加自救能力。并在院内醒目的位置设置防火宣传牌，时刻提醒职工注意安全。定期对职工进行消防安全教育及消防器械的使用培训，义务消防员采取送出去参加县级的专业培训和由医院组织利用录像、培训班等形式进行培训。通过一系列的宣传活动，增强了职工的防火意识及消防工作的责任感。为了检验职工实际防火能力，每年医院都进行小型消防演习，2个病区、8个科室近20人参加，先后进行了“病员疏散、干粉灭火、消防栓灭火”实地演习，使职工具有一定的自救能力。

6.乡镇卫生院传染病月度自查记录 篇六

月自查小结

为不断提高我院传染病疫情报告质量，根据传染病疫情报告管理工作的要求，我院传染病疫情管理领导小组组织公卫科工作人员 于 年 月 日对全院各科室 年 月 日至 月 日的传染病报告管理情况进行了自查，现将自查情况小结如下：

一、门诊情况

自查期间内，门诊挂号总人次数 人次，门诊日志登记总人次数 人次，随机抽查 天处方签数 张，门诊日志登记符合 人次，门诊日志登记符合率为 %。

二、传染病报告情况

1、本次自查共检查门诊日志登记 人次，查出甲类传染病

种 例，查出乙类和丙类传染病 种 例，死亡 例。报告传染病 种 例，漏报 例、错报

例，报告率为 %。

2、各科室传染病报告情况：

科：查出法定传染病 例，报告 例，漏报 例、错报 例，报告率为 %。

科：查出法定传染病 例，报告 例，漏报 例、错报 例，报告率为 %。

科：查出法定传染病 例，报告 例，漏报 例、错报 例，报告率为 %。

三、网络直报录入情况

本次自查时段内，公卫科共收到纸质传染病报告卡 份，随机抽查其中卡片 张，与网络直报系统相核对，录入 张，录入率为 %。

四、分析

1、门诊登记情况，包括基本项目、登记完整、登记符合等。

2、传染病报告情况，包括传染病报告卡填写的完整和准确性。

3、辅助检查科室阳性结果反馈。

4、网络直报录入中存在的问题，包括与传染病报告卡的一致性。

5、科在本次自查阶段中疫情报告管理规范，门诊登记规范。

五、奖惩建议

1、在本次自查中，科 医生漏报传染病 例，严重影响了全院传染病疫情报告工作的规范开展，建议按照有关制度扣发生产性奖金 元，并在全院给予通报批评。

2、科 医生门诊登记符合率仅为 %，违反门诊日志登记管理制度，建议在全院给予通报批评并限期整改。

4、科门诊登记完整、规范，传染病报告准确、及时，报告率为100%，建议给予通报表扬并给予 奖励。

XX镇中心卫生院

负责人签字：

7.乡镇卫生院评价自查 篇七

四、建立责任和权力相对应的监管体制

追求收益最大化, 是法人组织的内在冲动, 乡镇卫生院也绝不例外。如果没有严格的监管体制, 这种冲动就极容易迸发, 进而背离公益的轨道。新医改初期出台的一些政策, 试图完全切断服务与收益的关系, 结果服务急剧萎缩。后来对政策进行调整, 重新建立了服务与收益的联系, 但一些地区相应的监管体制没有能及时跟进, 又出现了违规创收的苗头。诸多乱象清楚地表明:监管乏力的问题正越来越突出, 如果不健全监管体制, 那么乡镇卫生院重新脱离公益轨道是完全可能的。

监管乏力的原因大致有以下三点:一是财政补偿没到位;二是监管体制没健全;三是监管手段落后。

其一补偿政策没有兑现。为了让卫生院生存, 便对其违规行为睁一眼闭一眼, 以放松监管弥补投入不足, 借浑水养鱼。本次调查发现:某县A9对乡镇卫生院人员经费的补助为零, 公共卫生经费的到位率也只有81.74%, 与补偿缺口相伴生的是2012年该县合作医疗基金流向乡镇卫生院的比例是全省平均数的1.8倍 (该县参合居民在乡镇卫生院住院费用占总费用17.21%, 全省平均水平为9.54%) , 2012年农村居民在乡镇卫生院的住院率是全省的2.18倍 (该县农村居民在乡镇卫生院住院率是6.00%, 全省平均水平是2.75%) 。我们固然不能据此肯定该县的乡镇卫生院套取合作医疗资金, 但把财政补助不足与合作医疗资金流量倍增联系起来看, 就很容易产生这种联想。乡镇卫生院的公共卫生服务明显缩水, 主管部门的考核也是得过且过。政府和乡镇卫生院对此都心知肚明:专项经费没有足额到位, 卫生服务也只能扣斤压两。

其二是监管体制没健全, 政府部门之间的责任和权力不对应。虽然五部委2011年印发的《乡镇卫生院管理办法 (试行) 》明确了“县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内乡镇卫生院的监督管理工作。”但在很多县市, 乡镇卫生院的人事监管权归编办, 工资监管权归人社, 收支监管权归财政, 这些部门虽然拥有监管权, 但实际是管不了, 也管不好。卫生局是最有可能管住乡镇卫生院的政府机构, 也是政策明确的监管部门, 但却空有其名。能管的没有权, 有权的没有管, 其结果必然是监管缺位。

其三是监管手段落后。卫生服务的重要特点之一是生产和消费同时进行, 生产结束了, 消费也就结束了。如果不能做到实时监控, 又不能确保真实准确地记录卫生服务的生产过程, 就很难保证服务的质量。

因此在补偿到位的情况下, 将监管的责任和权力相对应, 并充分运用计算机信息化监管平台, 提高监管手段, 在此基础上建立严格的问责制, 是完善乡镇卫生院监管体制的关键。为此特提出以下建议:

(一) 设立乡镇卫生院收支监管中心

县卫生局设立乡镇卫生院收支监管中心, 在保持乡镇卫生院独立核算、自主经营的基础上, 规定乡镇卫生院所有收入全部上缴至监管中心, 所有支出经过核定后下拨。支出核定既要确保乡镇卫生院的正常支出, 又要卡住不合理开支, 特别要控制住分配总额和公用杂支。只要真正管住“资金支出”这个水龙头, 就能在很大程度上遏制乡镇卫生院违规创收的冲动, 保障不偏离公益的轨道。

(三) 改善医疗费用增速的控制方式

简单的用“总额封顶”卡住医疗费用很容易出现诸多负面效应, 完全用“人均诊疗费用”评价也容易出现偏差, 运用现场抽查的方式固然可以发现个案, 但免不了挂一漏万, 谈不上对费用监管的整体覆盖。因此, 摸索医疗费用评价的指标系列, 如住院率、住院人次与门诊人次的比例、疾病构成等, 以及它们在评价医疗费用中所占的权重, 研究设计综合的指标系列, 充分运用计算机信息管理系统, 评价乡镇卫生院医疗费用的合理性, 是健全监管体制的极其重要的技术手段。

(四) 质量监管制度化

质量监管是卫生服务管理的永恒主题。质量监管有它固有的核心指标, 这些指标是不随卫生体制改变而改变的。医改的要领在于如何通过补偿制度、人事制度、分配制度的调整, 提高卫生服务的质量。为此, 必需把握三点:其一是强化质量监管意识;其二是健全质量监管措施;其三是在绩效考核中提高质量指标的权重。

(五) 确认监管主体, 集中监管权力和责任

乡镇卫生院的管理权分散导致了监管主体模糊。健全监管体制的关键在于落实五部委2011年印发的《乡镇卫生院管理办法》“卫生部负责全国乡镇卫生院的监督管理工作, 县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内乡镇卫生院的监督管理工作。”

确立县卫生行政部门的监管主体地位, 实行责任和权力对应, 把乡镇卫生院的监管权整体划归卫生行政部门, 在此基础上对县卫生行政部门建立严格的问责制。

五、突出中心卫生院职能, 重构县域卫生三级网

本次医改在政策设计上忽略了两个重要区别, 其一是忽略了乡镇卫生院和城市社区卫生组织的功能差异, 在具体政策设计中笼统地归并在“基层医疗机构”里一锅煮;其二是忽略了中心卫生院和一般乡镇卫生院的功能差异, 在政策设计中简单地归并在“乡镇卫生院”里一锅煮。这两个忽略的共同结果是削弱了中心卫生院的医疗中心和管理中心的职能。

关于这个话题, 我们将在国家卫计委基层司今年委托我会承担的研究课题——《中心卫生院和一般乡镇卫生院差别化管理研究》中详述, 在这里仅提纲挈领地提出几点建议:

(一) 中心卫生院在县域若干乡镇范围内发挥医疗中心和管理中心的作用, 是在我国农村卫生事业发展的长期实践中形成的。在新形势下, 这种中心作用更加重要。

(二) 必需在管理体制、补偿制度、运行机制、药品制度、职能定位等方面对中心卫生院与一般乡镇卫生院实行差别化政策, 以确保中心卫生院作用的发挥。

(三) 在突出中心卫生院作用的基础上, 把一般乡镇卫生院、非建制镇卫生院、村卫生室合并为乡村卫生组织, 做实网底。在县域内形成“县级—中心级—乡村级”三级卫生服务网, 以取代传统的县乡村三级网, 这应该成为农村卫生服务网络建设的中期目标。

六、抓住卫生院管理的“牛鼻子”

乡镇卫生院的运行环节林林总总, 日常事务也形形色色, 政府不可能、也不应该逐一过问, 但必需紧紧抓住一个关键环节, 这个环节就是对院长的管理, 院长是乡镇卫生院管理的“牛鼻子”。

管理院长的基本政策是“任期目标责任制”。这项政策早在十多年前的中央文件14中就已经提出, 最近印发的国办发【2013】14号文件中又再次提出“任期目标责任制”。但长期以来, “任期目标责任制”在很多地区还只是一个抽象的概念。大多数卫生院长还是处于任期不清, 目标不清, 责任不清, 权益不清的状态。一些地区近年来对院长管理的行政化、官员化趋势渐浓, 有些地区还把给乡镇卫生院长确定行政级别视为改革成果。

落实院长任期目标责任制需要解决以下三个基本问题:一是如何产生院长;二是如何确定任期以及任期目标和年度指标;三是如何建立考核制度以及如何将考核结果与奖惩任免挂钩。

现在的困难不在于这些方案的设计, 而在于方案的实施, 在于县级卫生主管机关是否习惯, 或者说是否愿意拟定并实施这些方案。院长任期目标责任制能否落到实处, 关键在于县级政府及其所属的卫生主管部门的管理绩效。这就引出了一个很重要、但却一直被忽略的命题:如何强化县级政府卫生服务绩效管理意识。

七、注重县域卫生服务管理的“龙头工程”

(一) 政府绩效决定着机构绩效和岗位绩效

农村卫生服务绩效管理分为三个层次:岗位绩效、机构绩效、政府绩效。岗位绩效取决于员工;机构绩效取决与院长;政府绩效取决于县级政府的主要官员和县级卫生行政部门的主要官员。如果把绩效管理比喻一棵树, 那么岗位绩效是枝叶, 机构绩效是树干, 政府绩效是树根。对于卫生服务的绩效管理通常是聚焦于机构绩效和岗位绩效, 对于政府绩效却缺少关注。保障机制、运行机制、监管机制是决定乡镇卫生院服务绩效最关键的三个机制。这三个机制的设计者和执行者, 不是卫生院长, 更不是卫生院员工, 而是政府及其所属部门。虽然中央政府和省级政府出台的政策已经勾勒了这三个机制的框架, 但县级政府是“操盘手”, 在具体操作上有很大的自主权。如果县级政府不能保证这三个机制的正常运行, 绩效考核就只能是走过场。县级政府的有效管理, 不仅决定着卫生改革各项政策落实, 而且决定着能否在实践中卓有成效地弥补和校正政策中的缺陷, 创造性地开展工作。

(二) 省级卫生行政主管机关应承担县域卫生服务绩效评估职责

承担县域卫生服务绩效评估职责的只能是省级卫生行政主管机关。长期以来, 省级卫生行政主管机关比较习惯于对乡镇卫生院考核指标的设定以及对乡镇卫生院内部岗位考核指标的设定。其实这些层次的考核是县卫生局和卫生院长的事情。真正需要省级卫生行政主管机关做的, 是对县域卫生服务绩效管理的评估, 并且将评估结果提交省政府以通报的形式在全省公布, 对位次在前的县市实行以奖代补, 对位次在后的县市给予告诫督导。总之, 建立县域农村卫生服务绩效督导评估制度, 抓住这个龙头工程, 农村卫生服务绩效管理便能纲举目张。

(三) 提高县级卫生主管人员的卫生管理水平

近十年来, 有很多长期在其他部门工作的人员走上了县级卫生主管岗位, 他们面对大量扑面而来的陌生工作, 却没有多少时间能够静下来学习新知识, 适应新工作, 以至于处在县域卫生管理舵手位置的人却不了解卫生管理的常识, 完全依赖于权力拐杖的支撑。因此建议把“培训县级卫生主管人员”作为提高县域卫生服务绩效的一项基础工程。对此有两点需要特别提出:其一, 培训内容务必要联系实际, 学以致用, 切忌空谈理论。其二, 这种培训应作为政府行为, 纳入农村卫生的民生工程, 安排专项资金保障。

(四) 县以上卫生主管机关要对内部机构的设置进行职能整合

县以上卫生主管机关的内设机构绝大多数都与农村卫生相联系, 但缺少一个从整体的角度统筹农村卫生事业发展的平台。司局之间、处室之间, 缺乏沟通交流, 各自出台的规制时有相互矛盾。农村卫生管理在县以上卫生行政主管机关内部呈现碎片化。为了从整体上把握农村卫生的管理, 统筹县域农村卫生服务评估, 建议在国家和省级卫生主管机关内成立由主要负责人牵头的农村卫生管理协调机构, 整合农村卫生管理职能, 并建立相应的工作制度。

八、药品管理权应适度下放至县级

药品管理最突出的三大问题是:药价虚高, 品种不足, 配送不及时。由此引发了药品回扣, 网外采购, 次均药品费用增加, 处方外购等乱象。造成这些现象的主要原因是完全剥夺了县级政府 (更不要说基层卫生机构) 在议定药品价格、增加用药目录、选择配送单位中的话语权。现在的体制是药品采购议价权力高度集中, 责任模糊不清, 对突出问题反应迟缓, 应对乏力, 无论是社会还是卫生机构, 对此都反映强烈。为此, 对药品管理政策提出以下建议

(一) 允许二次议价

二次议价是对药品虚高定价的校正, 是控制药品回扣的重要措施, 不允许二次议价, 实际上是自觉和不自觉地维护药品商的不当利益。应该允许县级卫生主管部门, 或是由基层卫生机构组织的团购机构与药品供应商谈判, 把虚高的价格降下来。当然, 如何处理实际购入价和网上招标价之间的差额, 也是一个需要实事求是地做出政策界定的问题, 否则二次议价也就失去了动力。对此很多地区已经有了很好的探索, 应该及时总结推广。

(二) 允许县级卫生主管机关自主选择配送机构

为保证配送及时, 降低配送成本, 消除价格水分, 在坚持零差率制度和网上采购的前提下, 允许县级卫生主管机关自主选择配送机构。也可以直接向生产企业采购。

(三) 扩大用药目录

在坚持药品零差率制度的前提下, 扩大用药目录, 允许乡镇卫生院在合作医疗报销目录范围内网上采购。对于临床确实需要, 但又不能及时配送的药品, 经县级卫生主管部门审定后, 允许乡镇卫生院网外采购。

九、拓展筹资制度, 加快卫生院发展速度

现在有五种现象并存:其一、居民医疗需求逐年增长 (表1, 表2) ;其二、乡镇卫生院近年来固定资产增速明显减缓 (表5、表6) , 剔除折旧率后, 乡镇卫生院固定资产呈负增长;其三、县市财政面临着收入增速明显减缓的严峻局面;其四、大量的社会资本急于寻找投资方向;其五、拉动内需、促进民营经济发展正成为宏观经济走势的必然选择。综合这五种现象, 为保持农村卫生机构发展的持续性, 满足农村居民日益增强的医疗需求, 发挥社会资本力量和市场机制作用, 特提出以下建议:

资料来源:《2012年中国卫生统计年鉴》111页, 121页

资料来源:安徽省合作医疗管理办公室

资料来源:2001年、2009年、2011年《全国卫生财务年报资料》

资料来源:2001年、2009年、2011年《全国卫生财务年报资料》

(一) 有控制地拓展筹资渠道

在坚持政府投入为主导的基础上, 允许中心卫生院在基本建设和设备购置过程中有控制地拓展筹资渠道, 吸纳社会资本。取消不得负债和不得融资租赁的禁令15。

(二) 民进国不退, 明确主辅关系

引入社会资本不意味着可以削弱政府对卫生院基本建设和设备购置的正常投入。乡镇卫生院基本建设和设备购置仍应坚持政府投入为主导, 社会资本只是在需求旺盛地区、完全靠政府投入不能满足需求的情况下, 作为一种补充力量引入, 民进国不退。

(三) 完善对社会资本进入的管理制度

首先要对需求进行论证, 防止盲目投资, 无序扩张;其次要合理界定利益机制, 允许民营资本能够实现一定的资金回报, 但回报率应在合理区间, 以不冲击卫生服务公益性为限;再次要建立严密的审批制度, 界定负债上限和偿还周期。负债的主体虽然是卫生院, 但卫生院的举办主体是政府, 政府实际是债务的最终偿还人, 所以政府必需对卫生院债务的背景、额度、利息、偿还期限建立严格的审批制度。

参考文献

[14] 、中发[2002]13号《关于进一步加强农村卫生工作的决定》