中医科医疗质量评价

中医科医疗质量评价（共8篇）

1.中医科医疗质量评价 篇一

渭源县中医院医疗质量管理工作汇报

尊敬的各位领导：

首先，我代表渭源县中医院全体职工对各位领导在百忙之中来我院检查指导工作表示热烈地欢迎！对各位领导长期以来给予我院工作的关心和帮助表示衷心的感谢！下面，我就渭源县中医院2015年医疗质量管理工作进展情况汇报如下，不妥之处，请批评指正。

一、基本情况

渭源县中医医院创建于1984年6月，是一所集医疗、康复、预防、保健、教学、科研为一体的二级甲等中医医院。医院占地面积80亩，建筑面积30829.39平方米，包括门诊楼、住院楼、医技楼、康复楼、后勤保障楼、制剂楼六部分。医院编制病床350张，实际开放床位550张，设8个职能科室、23个临床医技科室和8个住院病区。现有职工240人，其中：高级职称:10人（正高级1人，副高级9人），中级职称32人；硕士研究生1人，本科46人，大专59人。现有定西市名中医2名，市管拔尖人才2名，县管拔尖人才1名，县管领军人才1名。医院拥有西门子螺旋CT、飞利浦彩超、腹腔镜、鼻胃镜、碎石机、500mA双床双球管X光机、CR、全自动血液细胞分析仪、全自动生化分析仪等先进医疗设备30多台（件）。今年第一季度共诊治门诊病人29929人（次），住院病人2387人（次），业务总收入989万元，分别比上年同期增长8.48%、36.27%、25.87%。

二、主要工作开展情况

（一）放射卫生工作情况

一是制度制定落实方面。我院在放射工作制度执行方面情况良好，成立了以分管院长为组长的放射工作及防护领导小组，放射工作各种证照齐全，同时制定了“放射防护安全管理制度、放射技师岗位职责、放射科操作规程”等一系列管理制度，让放射工作人员按照正确的操作规范执行，确保了工作的安全性，提高了工作质量和工作效率。二是放射工作管理方面。我院按时进行《放射诊疗许可证》等相关证件的校检审核工作，及时进行各类变更，严格按照许可证许可的诊疗项目开展放射诊疗活动，建立了规范的放射卫生防护档案和完善的防护管理制度，放射工作场所每年都进行了放射防护检测，放射工作人员按上级部门要求接受了放射防护法律法规和专业知识的培训和职业健康体检，持证上岗。三是放射工作环境防护方面。我院在放射工作环境方面也相当重视，放射科设立了相应的警示标牌，放射机房符合卫生防护标准，安装了通风设施，门窗防护到位，放射工作人员配备了防护衣、防护眼镜和铅手套。

（二）不良执业行为积分管理工作落实情况

严格执行《甘肃省医疗机构不良执业行为积分管理制度》，结合我院实际，建立了《渭源县中医院医疗机构不良执业行为积分管理制度》，明确奖惩措施，并与年底的综合考核相挂钩，有效规范了医疗机构的执业行为，提升医疗质量，确保患者的合法权益。

（三）医疗机构依法执业情况

规范执业，规范行医，强化管理。严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我院医疗机构执业许可证按期校验现均在有效期内，并严格按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员。工作人员人均有备案，临床、医技人员均依法取得执业证、资格证并在许可的范围内开展工作，无非卫生技术人员从事诊疗活动现象，确保医疗安全；同时未发现违规发布医疗广告等现象。此外还加强工作人员个人防护措施，每年进行一次健康检查；组织医务人员学习卫生法律法规、规章制度、医院核心制度。先后开展了《执业医师法》、《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规，以及《中华人民共和国治安处罚条例》，使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强依法执业的自觉性。

（四）医疗服务质量

一是强化医疗核心制度。定期开展业务学习，加强“三基、三严”培训和考核。进一步完善疑难病历讨论、死亡病历讨论、会诊、术前讨论、院长行政查房及值周制度，狠抓医疗质量，规范医院管理，确保医疗安全。二是积极开展临床路径试点工作。为加强临床路径管理工作，我院在原有临床路径试点的基础上筛选了40种常见病作为临床路径试点病种，下发临床科室遵照执行，逐步实现医疗质量由经验性诊疗向规范化、标准化迈进。三是积极开展优质护理示范活动。医院40个病房开展了优质护理服务，占病房总数的60%，开展基础护理、分级护理、晨间护理、晚间护理等优质护理

服务，切实为病人提供了温馨、细致、周到、人性的护理服务，逐步实现服务上由平常化向便民化、优质化迈进。四是全面贯彻落实22项制度。为切实减轻群众不合理医药费用负担，提高医疗服务质量，有效缓解“看病难、看病贵”问题，严格落实了22项制度。建立健全了个人医德医风考核档案，实行月评、季评、年评，切实加强医务人员不良业绩记录。健全定期观看警示教育片制度，切实加强医务人员作风建设、思想道德建设和医德医风建设的自觉性，筑牢遵守党纪国法和思想道德两道防线；建立了有奖举报制度，设立了举报箱，广泛接受社会各界的监督，公布了县卫生局4132046和省卫生厅12320监督电话。积极推行医疗质量和安全月分析会制度，建立了医务人员不合理处方、不合理用药行为处罚措施。坚持医疗事故月分析会议制度，并邀请卫生局局长、分管局长或卫生局联系领导参加，对当月的医疗质量、存在的安全隐患进行了全面的分析总结，及时发现问题并进行整改。五是加强急诊急救能力建设。建立完善了规范化管理制度与医疗护理操作技术规程，建立了救护车出车及急救记录，并定期组织专业人员开展院前急救和突发公共卫生事件应急演练。六是规范用药行为，加强抗菌药物整治。为了加强抗菌药物管理，我院制定了《抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，成立了开展抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，院长与各科室主任签定了抗菌药物合理使用责任状。每月通过“五个排队”统计结果，对抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排名和公示，对排名前三位的医师分别扣罚绩效工资150元、100元、50元。同时，我-4-

院积极安装了抗菌药物分级管理系统，明确了各级医师使用抗菌药物的处方权限，有效遏制了滥用抗生素和不合理使用抗生素的不良现象。

（五）院内感染防控情况及医废处置

一是健全组织，完善制度。制定了医疗废物管理制度，成立了医疗废物管理小组，医疗废物暂存点储存由专人管理，由定西市医疗废物集中处置中心转运集中处置，各部门明确各自职责。二是加强分类收集管理。将医疗垃圾及生活垃圾分类收集，杜绝医疗垃圾与生活垃圾混装。将医疗废物分别扎口密闭，针头、穿刺针、刀片等毁形后放防渗漏耐穿刺的锐器盒中。三是加强暂存管理及转运交接。一次性使用的医疗用品用后，按医疗废物处理，使用过的一次性使用医疗用品放入带标有《医疗废物》专用收集袋中。各科室每天将各类医疗废物送医院医疗废物暂存点存放，每两天一次由定西市医疗废物集中处置中心转运车收集转运处置。四是加强资料登记及管理。相关科室建立医疗废物管理情况登记表，登记核对来源、种类、或数量，以及经办人签名等项目，登记资料保存齐全。医疗废物转移联单每次转运交接时填写数量、时间，双方交接人员签字，医院感染管理科收集保存。

（六）中医药工作情况

一是狠抓全省中医药先进县创建工作。进一步统一思想，提高认识，真正把中医药先进县创建工作纳入2015年一项重点工作，从人力、物力、财力等各个方面支持中医药先进县创建工作。采取切实可行措施，充分发挥中医药在公共卫生服务中的作用，促进中医中药全面协调发展，确保创

建任务顺利完成。二是积极推进“村级三件事”。积极配合中医药兴城乡活动，大力宣传中医药政策，每季度对中医药文化墙书写和标语及时更新；全面开展健康沙龙进村社活动；为清源镇辖区农民免费发放健康工具，教会城乡居民6项适宜技术、药膳食疗知识、急救必备技能、合理用药常识等“健康进家庭”活动。三是加强中医药适宜技术培训推广工作。抽调我院高年资中医专业人员对全县各医疗机构中医专业技术人员开展中医药适宜技术推广培训，进一步提高全县乡镇卫生院和村卫生室卫生技术人员中医药适宜技术服务能力。

（七）多点执业开展情况

为全面推进分级诊疗制度，有效规范医师多点执业行为，维护医疗机构和医师合法权益，保障医疗质量和安全，促进“医生、患者、资金”下沉，有效解决看病难、看病贵问题，努力形成“以医养医”的新机制，根据县卫生局《关于印发渭源县医师多点执业实施方案（试行）的通知》（渭卫发„2015‟86号）等关于分级诊疗和多点执业等一系列文件要求，我院制定了渭源县中医院医师多点执业实施方案，确定了31名中级以上职称和5年以上住院医师到庆坪、新寨、秦祁、七圣、五竹、锹峪等6所乡镇卫生院开展多点执业服务。

（八）过度医疗方面

一是严格执行二级以上医院之间医学检查结果、医学影像资料互认制度，严格遵循大型医疗器械检查的适应症，提高检查阳性率。严禁大型医疗仪器检查收入与医务人员绩效-6-

工资挂钩，严禁检查中开单提成。二是积极开展分级诊疗管理，加强处方管理，严格执行药品用量动态监测和超常预警、处方点评制度，深入开展抗菌素药物临床应用专项整治活动。对不合理用药人员予以警告谈话、医德考评扣分、通报批评、限制处方权和取消处方权等处理。三是重点纠正医疗机构违背医学规范和伦理准则，脱离病情实际小病大治、违规使用高值医用耗材、无限制选择高新技术等行为。

三、存在的问题及下一步工作打算

尽管我们在医疗质量管理方面做了比较扎实细致的工作，但与卫生主管部门的要求相比还存在许多不足，与广大人民群众的期盼相比还存在较大差距。主要表现在以下四个方面：一是医务人员的学习还有待于进一步加强，尤其是业务知识的学习；二是由于病人多、专业技术人员少，给医院的人才培养造成一定影响，向外选派进修深造人员存在困难；三是个别医护人员的服务态度有待于进一步改善；四是医院骨干人才少，断层现象比较突出，医院的发展后劲不足。

针对以上存在的问题，我们将进一步加强医院管理，着力改善服务态度，加大人才培养力度，进一步加强业务理论学习，不断提高综合服务水平，努力把我院建设成为一所社会满意、群众信赖的二级甲等中医医院。

2.中医科医疗质量评价 篇二

1 材料与方法

1.1 评价指标的设置

1.1.1文献评阅和层次分析法。通过对目前国内外相关研究内容的文献检索、近年来行政监督检查标准的评阅分析、筛选、整合等,完成了指标的初次筛选,形成“二级以上医疗机构医疗质量管理评价指标”。

1.1.2头脑风暴法。依据《2012—2015“医疗质量万里行”活动方案》、《卫生部大型医院巡查标准》、《医疗机构管理条例》、《医院管理评价指南》、《医院等级评审标准》等相关法律法规及规范性文件,并结合近几年对本市医疗机构的“医疗质量万里行”、“三好一满意”、“大型医院巡查”等检查情况,课题组邀请了从事医院管理的三级综合医院的管理人员,对评价指标进行了两轮的专家访谈,对初拟的指标进行论证,基本形成四大类,共100项指标,包括基础质量、重点科室、重点项目、重点环节,基本涵盖了医疗机构医疗质量管理的主要方面。

1.1.3调查问卷法。将通过头脑风暴法筛选的评价指标制成调查问卷,分别向全市18家卫生监督机构的卫生监督员及全市54家二级甲等以上综合医院的医护人员和行政管理人员进行问卷调查。被调查人员结合自身实际工作情况单独对问卷中每项指标给予重要与否的评定,回收问卷并对各项指标的重要性认识结果分为卫生监督机构及医疗机构两组进行数据统计分析。

1.2 统计学分析

采用SPSS 17.0统计软件对两组数据进行分析。等级资料采用两个独立样本的非参数秩和检验。

2 结果

本次调查共向卫生监督机构发放108份问卷,回收102份,有效问卷为102份 ;向本市二级甲等以上综合医院发放108份问卷,回收103份,有效问卷为103份。

2.1 基础质量类别(核心制度、病历质量管理)的各项指标比较

结果显示,两组对核心制度、病历质量管理的各项指标重要性的认识无显著性差异(P>0.05)(表1)。

2.2 重点科室类别的各项指标比较

结果显示,两组对急诊科、重症监护病房(ICU)、手术室、血透室等重点科室人员配备及科室管理的大部分指标重要性的认识无显著性差异(P>0.05),只对预检护士工作年限大于3年等3项指标的重要性认识存在差异(P<0.05)(表2)。

2.3 重点项目类别的各项指标比较

结果显示,两组对医疗技术临床应用管理、手术分级管理等9个重点项目的大部分指标的重要性认识无显著性差异(P>0.05),只对建立第一类医疗技术目录并开展技术审核等15项指标的重要性认识存在差异(P<0.05)(表3)。

2.4 重点环节类别的各项指标比较

结果显示,两组对手术室安全核查情况等重点环节的各项指标重要性认识无显著性差异(P>0.05)(表4)。

3 讨论

3.1 评价指标得到认同

在本次的评价指标设置中,我们对目前医疗机构医疗质量管理中的重要环节和因素等进行研究,抽取全市部分二级甲等以上的医疗机构及各级卫生监督机构进行了详细调查。调查结果显示,在本次设置的100项医疗质量管理评价指标中,卫生监督部门及医疗机构对82% 指标的重要性认识无差异,均认为该类指标可基本反映二级以上医疗机构的医疗质量管理的好坏,可作为评价的指标,其中,二级指标中的核心制度、病历质量管理指标等12个二级指标被一致认为是衡量医疗机构的医疗质量管理,及保证医疗质量安全的重要指标。特别是对核心制度、手术分级管理、大型医用设备及医用耗材管理的各项指标的重要性认识显示出了绝对的一致。

3.2 两组认识差异的指标及原因分析

在100项监控指标中,只有18% 指标两组对其重要性认识存在差异,主要涉及急诊、医疗技术、药事、院内感染、输血方面的管理指标,其主要原因是由于各自的工作性质和特点,造成了对指标重要性的认识侧重点不同。卫生监督部门依据相关法律、法规对医疗机构的医疗执业行为进行依法监管,对法律法规的重要性认识程度较高[4],但对专业方面的要求和可操作性了解相对较少。而医疗机构被调查人员中除行政管理人员外,还有临床一线的医护人员,他们则更偏重于对医疗专业技术的要求,对一些医疗质量管理方面的内容重要性认识相对不足,且不同专业条线的人员对自身以外专业内容不甚了解也是其原因之一。

3.3 评价指标的完善和利用

医疗质量管理不仅是医院各项管理工作的核心,更是医院医疗质量和医疗安全的重要保障[5]。因此,医疗质量管理评价指标不仅可评价同级医疗机构的医疗质量管理水平,衡量成效、纠正偏差,更为卫生行政部门掌握全市医疗质量管理现状,对医疗质量管理开展评估,实施动态管理奠定了基础[6]。依据指标开展卫生监督管理及医疗质量管理评价,提高了卫生监管的质量和内涵。

3.3.1完善指标,实现理论与实践相结合。本次调查中一些指标没有得到卫生监督机构和医疗机构的共同认可,除上述分析的认识差异原因外,指标本身还可进一步完善,并在此基础上设置权重和评分标准,探索出针对不同性质的医疗机构医疗质量管理评价指标,最终建立完善的医疗质量管理评价体系,并实验性地应用到二级以上医疗机构的医疗质量管理以及卫生行政部门对医疗机构监管中,为医疗质量管理的监管信息化建设打好基础。

3.3.2创新监管模式,实现动态监管。卫生监督工作需要不断的创新与改变,不断提高卫生监督管理的内涵和质量[7]。卫生监督机构对医疗机构的监管,目前主要采取日常监督检查、举报投诉调查、许可或处罚后的事后监管等手段。利用医疗质量管理评价指标,可创新监管模式 ;以信息化为支撑,运用政府信息在线互动平台,对医疗机构质量管理状况进行评价、监管,及时发现问题,通过预警平台进行风险预警,即可为医疗机构加强医疗质量自身管理提供服务与参考,也能实现对医疗机构医疗质量管理的实时、动态监管[8]。

探索建立一个医疗质量管理评价的科学量化指标体系,是卫生监督机构按照《进一步推进上海市医疗机构依法执业行动纲要(2011—2015)》及市卫生和计划生育委员会“新型医疗服务监管体系”的设想,强化各项医疗服务监管,提高医疗执业监管效能的重要手段。通过对医疗机构医疗质量管理的信息化监管,不断促进医疗质量管理的科学化、规范化和标准化,持续提高医疗质量。

参考文献

[1]杨丹萍,何剑.医院强化医疗质量控制的实践探讨[J].中医药管理杂志,2012,20(8):796-797.

[2]王家耀,张萌.我国医疗质量监管现状及对策研究[J].医学与社会,2011,24(9):49-51.

[3]张勘,罗旭,连斌,等.医疗质量评价的发展动态[J].中国卫生事业管理,2005,2(2):105-106.

[4]杨兰馥,徐蔚华,江春明.上海市急诊医疗质量管理监控指标的探讨[J].中国卫生事业管理,2013,30(7):507-509.

[5]段蕴铀,杨千湖,钱阳明,等.加强医疗质量管理的探索[J].解放军医院管理杂志,2003,10(3):207-209.

[6]宁燕.构建科学的医疗质量管理体系[J].现代医院管理,2008,4(25):18-21.

[7]刘向新.创新卫生监督工作模式的思考[J].中国初级卫生保健,2010,4(8):41-42.

3.中医科医疗质量评价 篇三

【关键词】综合指数法;医疗质量;综合评价

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0283-01

医疗质量是医院管理的核心，也是医院的生命线。如何评价医疗质量是医院管理工作的一个重要环节。单一评价某一个指标有失偏差，只有综合评价多方面的指标，才能全面分析医院医疗质量。本文运用综合指数法对某院2006—2010年医疗质量进行综合评价与分析，为医院管理工作提供科学依据。

1．资料来源

资料来源于某院统计室2006—2010年医院工作统计报表，数据准确、可靠。具体数据见表1。

表1 某医院2006—2010年综合质量评价指标

2. 方法与结果

2．1 确立指标体系:本文参考相关文献资料，根据指标的可比性、重要性、科学性和可行性的原则，选取工作量、治疗质量、诊断质量、效率质量、费用等5大类10项指标进行综合评价。分别为：工作量指标：①门诊人数（ ）、出院人数（ ）、住院手术人数（ ）；②治疗质量指标：治愈好转率（ ）、危重病人抢救成功率（ ）；③诊断质量指标：入出院诊断符合率（ ）；④效率质量指标：床位使用率（ ）、床位周转次数（ ）、出院者平均住院日（ ）；⑤费用指标：住院者日均费用（ ）。

2．2相对化处理:综合评价要求对数据进行指标化处理，也就是对不同计量单位的数值进行同度量处理，以消除量纲的影响。基本原理：先对评价指标确定一个标准值，然后计算各指标值（ ）与标准值（ ）之比，用 表示，注意区别“正指标”与“负指标”。本文中，出院者平均住院日和住院者日均费用属于负指标，其余均为正指标。处理后的数值，正指标数值越大越好，负指标数值越小越好。“正指标”与“负指标”分别按以下方法处理：正指标： 负指标：

此例标准值（ ）为各年度平均值。处理后的结果见表2。

2.3 指数综合:对以上经过处理后5类指标值进行汇总，根据同类指数相乘，异类相加的原则，计算各年度的综合指数并排序。结果见表3。

3．分析与讨论

根据评价结果表3可以看出，医院综合指数一年好于一年。2010年的医疗质量完成的最好。2010年比2006年工作量指数增加了1.24。这与医院近年来坚持强化医疗服务质量管理放在突出位置，健全质量管理组织，完善院科两级质控网络，把质控网络真正落实到各项医疗工作之中有直接联系。

从2006年开始，医院针对管理中的不足，着重加强了“医院内涵”建设，从服务质量、诊疗技术和科研水平等方面加大了监管力度。使该院的医疗质量有了明显提高。

参考文献

［1］全国统计专业考试用书委员会.统计工作实务【M】北京：中国统计出版社，2001:173—177.

［2］黄仁建，凌岳怀，孙军湘，等.综合指数法在评价醫院医疗质量中的应用【J】.中国医院统计，2009,16（2）：154—155.

4.公安县中医医院医疗质量整改报告 篇四

根据县卫生局专家对我院“医疗质量荆楚行”活动进行督查的情况及《整改通知书》的意见，我院领导非常重视，及时召开领导班子专题会议及中层干部、临床科室、职能科室等相关部门会议，通报了我院医疗质量的相关情况和存在问题，认真剖析了原因，并要求各科室要以此为契机，针对我院现状，落实整改，进一步加大管理力度，落实各项规章制度和技术操作规范，确保医疗质量，提高我院服务水平。现将整改措施汇报如下：

一、严格落实医疗质量核心制度管理

1、进一步提高医务人员的业务素质。

医务科和科教科的组织和安排，我院全科组织专门时间学习核心制度，4月份将进行一次考试，考试成绩张榜，技、护要学习了解，医生要求掌握，努力提高全院医务人员的整体素质。

2、严格落实三级医师查房制度。

由医院统一制定各科大查房时间，医务科，业务院长随时抽查。查房落实情况与科主任考核挂钩。主治医生分组每天查房一次，住院医生一天三次查房，对查房内容要详细记载，要求有明确的指导性意见，由下级医生送上级医生签字，对不按照所规定的时间查房的医师会进行相应处罚，将三级医师查房制度进一步规范化。

3、完善疑难、死亡病例讨论制度。

凡遇一般病例讨论，由科主任主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案，并做好记录备查。重大疑难病例由医务科组织院内外大会诊，讨论前应做好充分准备，经治医师应将有关资料（如病史、各种化验单、检查单、X光片、病理报告等）加以整理，提出讨论目的、要求和初步诊断、治疗意见，事前提供病情摘要，要求参加讨论人员做好充分准备。要求各科室按病例讨论记录要求，规范记录，对缺项、漏项按制度处罚。特别要求主持人及时在记录上签字，凡未签字按未记录处理。凡死亡病例，一般均在死后一周内召开讨论会，特殊病例应及时讨论。

4、加强培训管理，不定期举行全院质量管理教育和制度考核，纳入医护人员正常考核内容，对违反医疗卫生法律规范、规章制度及技术操作规程的人员进行处罚和强化教育，最大程度上让全院医务人员掌握各项制度。

5、规范病历文书书写制度，加强对归档病历的终末监控。规定各科室将当月的归档病历进行复审，查漏补缺。医务科和病案室将每个月进行抽查，将病历质量与科室、个人的经济效益挂钩。加强对病历规范的管理，将是我院一项长期的重点任务。

6、继续坚持每月召开一次全院科室质管员会议，加强对医疗质量的监督管理。

二、严格落实药事管理有关规定

逐步规范麻醉药品处方权的开具，强化培训，对执业医师、执业药师进行规范化培训，组织学习《执业医师法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《麻醉药品、精神药品处方管理规定》及医院制定的相关规章制度。培训结束进行考试，成绩合格的执业医师授予麻醉精神药品处方权。我院将取得处方权的医师签名样本集中起来，分别放在各药房，使药品的开具发放更具规范性。医师不能为自己开具该类药品；不能超剂量、超范围开药；代办人相关资料不齐时不能开具药品；未亲自诊查患者不能首次开具药品；患者未签署知情同意书不能开具药品。杜绝未取得麻醉、精神药品处方资格的医师擅自开具麻醉精神药品。

三、进一步加强急诊救护的管理

整合急诊室、ICU等科室资源，建立包括“院前急救、院内急救、急救监护”三大功能完善的急诊救护系统；规范急诊科管理制度与诊疗常规，重申急诊值班人员职责。定期举办急诊急救知识强化培训班，对急救人员进行培训考核，对不具备急诊救护资格的人员进行解聘处理，以保证医院急诊救护质量，提高为人民服务的水平。

四、规范医院感染管理

健全医院突发公共卫生事件、感染管理、传染病管理的疫情报告，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。我院将进一步建立并落实医院感染管理的规章制度、工作规范；设立医院感染管理部门以及指定专（兼）职人员负责医院感染预防与控制工作；严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范和无菌操作技术规范、隔离技术规范；对消毒药械和一次性医疗器械、器具的相关证明进行审核；为医务人员职业暴露提供卫生防护。对违反上述情况、未采取预防和控制措施或者发生医院感染未及时采取控制措施，造成医院感染暴发、传染病传播或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和直接人员给予降级、撤职、开除的行政处分。

五、加强护理队伍的管理建设

1、组织护理人员学习各项规章制度、岗位职责和工作标准，做到人人掌握，严格执行。

2、认真落实各项基础护理措施：保持床单位的整洁和规范；落实病人的生活护理，保持三短九洁；保证病人卧位舒适、安全，保持肢体功能位置；保持各种引流管、导管位置正确，引流通畅，定时更换。

3、强化护理常规的落实，对于各种疾病的护理措施，护士要学习掌握，并认真执行，切实让患者受益。

我院将通过以上系列措施对医院所存在的医疗护理质量问题进行彻底整改，通过整改以提高全院医务人员质量安全意识和医疗护理业务水平，防止医疗纠纷的发生，切实做到保障人民群众身体健康。

公安县中医院

5.中医科医疗质量评价 篇五

2热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，全面仔细检查，力求患者满意度达到97%以上。

3严格按照病历书写规范，及时、完整的书写好各项医疗文件，质控小组严格监控病历质量，使门诊病历合格率达96%以上。

4加强医务人员基础理论及专科知识学习，严格按照本科制定的诊疗常规、规范准确诊治疾病，各类申请单、报告单及处方合格率达到96%以上。

6.中医科医疗质量评价 篇六

谢妮1,2

韩春艳3

刘堃3

郑静孙振球1

（1.中南大学公共卫生学院，湖南 长沙 410078；2.深圳市第二人民医院，广东 深圳 518035；3.深圳

*市卫生和人口计划生育委员会，广东 深圳 518020）

〔摘要〕：目的掌握深圳市医院顾客满意度结果，分析医院顾客满意度特点，以此来探讨医院服务过程中存在的不足，并针对医院服务不足提出相关参考建议。方法

对2008年-2009年深圳市各级医疗机构满意度调查运用统计描述、方差分析以及象限图分析等方法进行统计分析。结果 2008-2009年深圳市各级医疗机构总体满意度分别为80.00分、80.17分。2009年深圳市医院顾客满意度与上相比稳中有升，而与上相比顾客忠诚度上升了4.36%。各级别医疗机构二级指标的满意度情况中，二级医疗机构就医环境、服务理念、技术水平、医德医风、医疗费用的得分较高。结论 运用医院顾客满意度测评可以掌握服务质量的突出特点与不足，并根据行业特点和社会要求改善工作，提升与保持医院的竞争优势。

关键词

医院顾客

服务质量

顾客满意度

评价分析

Estimate analysis of customer overall satisfaction at hospital in Shenzhen city

XIE Ni1,2, HAN Chunyan3 , LIU Kun3, ZHENG Jin3,SUN Zhenqiu1；School of Public Health,Central Soutj University,Changsha 410078;2.The Second People’s Hospital in Shenzhen, Shenzhen 518035;3.Shenzhen Health and Family Planning Commission, Shenzhen 518020 Corresponding author: SUN Zhen-qiu,Email:gracexn2001@hotmail.com

[Abstract] Objective To investigate the insufficiency at the course of hospital service and propose correlated reference and suggestion through analyze hospital customer satisfaction and feature.Methods By means of statistical description,variance ananlysis,and the Magic Quadrant analysis,statistical analysis was made on the satisfaction survey data for all levels of medical institutions in Shenzhen from 2008 to 2009.Results The overall satisfaction value are 80 and 80.17 score in 2008 and 2009 respectively.The customer satisfaction in 2009 is rise than it in 2008 at hospital in Shenzhen.The customer fidelity value in 2009 is more percent 4.36 than it in 2008 at hospital in Shenzhen.The scores of medical environment, service concepts, technology level, medical ethics and medical expenses are much high at second class medical service.Conclusion The outstanding feature and insufficiency of service quality could be mastered though measuring the customer satisfaction at hospital.The work could be improved according to profession feature and society requirement.The hospital competitive advantage could also be maintained and upgraded.[Keywords] Hospital customer t;Service quality;Customer satisfaction;Estimate analysis ；

1.顾客满意度在医疗服务行业称之为病人满意度（patient satisfaction）,它是一个重要的医院管理指标，是对治疗结果和医疗服务质量的一种评价。随着医学模式的转变和市场经济的不断发展，病人对医疗服务的需求越来越高，医疗质量的内涵已经从单一的临床诊疗质量转变为临床疗效、服务、费用、消费环境等多方面的综合质量，而医疗顾客满意度是适应医学模式转变的医疗质量评价方法之一[1]。本研究以定量调查（问卷调查）和定性调查（神秘顾客、深度访谈）相结合，对就医环境、服务理念、技术水平、医德医风、医疗费用、推荐程度等对深圳市各医疗机构进行医院顾客满意度综合评价，为医院管理者持续性地改进质量提供测评工具。

一、研究资料与方法

1.研究资料

资料来源于2008年和2009年深圳市医疗服务质量整体评估中医院顾客满意度数据。2.调查对象和内容

调查对象为深圳市2008年和2009年到深圳市各医院就医的顾客，包括门急诊顾客、住院顾客和现场顾客。采用问卷调查和深度访谈的形式，运用深圳市卫生局医疗服务质量整体评估管理方法，总结了历年指标体系优缺点，综合考虑多方面进行指标选取、权重升降来设计问卷内容，主要对医疗机构的就医环境、服务理念、技术水平、医德医风、医疗费用、推荐程度进行考察，并对各级测量满意度的指标进行科学赋权，具体每项指标均采用Likert 量表进行测量。

3.方法

由专人对每份调查表统一编码，并手工核对。所有统计资料经统一编码后，采用Epidata3.0软件包进行数据的输入和核查，资料的统计分析采用SPSS16.0软件包。统计学分析方法主要运用单因素方差分析，所有P值均表示双侧概率，水准定为＝0.05。二 结果

1.不同级别医疗机构的总体满意度得分情况

将2008－2009年各级医疗机构满意度调查数据进行分类整理，得到深圳市各级医疗机构的总体满意度情况。由表1可知，深圳市各级医疗机构总体满意度两年来稳中有升，其中，二级医院的满意度得分普遍高于一级和三级医院。从不同级别医疗机构的总体满意度来看，深圳市不同级别医疗机构的满意度各不相同，由单因素方差分析可知，统计量F值＝5.712，值，P＝0.004，按＝0.05的水准，拒绝H0,有统计学意义，结果显示不同级别的医疗机构其总体满意度存在差异。

表1.各级医疗机构总体满意度得分情况

年份 一级医院（分）二级医院（分）三级医院（分）总计（分）2008 79.95 80.03 80.05 80.00 2009 79.59 80.74 79.29 80.17 总计 79.77 80.39 79.67 80.09 注：F＝5.712，P＝0.004

2.不同级别医疗机构二级指标的满意度情况

从各级别医院的二级指标满意度情况来看，见表2，二级医院在就医环境、服务理念、技术水平、医德医风、医疗费用的得分较高，分别为79.00分、79.45分、81.76分、85.29分、71.53分。通过方差分析，可得出除就医推荐外（F=0.825，P=0.398>0.05），不同级别医疗机构间在就医环境、服务理念、技术水平、医德医风和医疗费用的差异均具有统计学意义。

表2.各级医疗机构二级指标满意度情况 二级指标 一级医院（分）二级医院（分）三级医院（分）总计（分）F值 P值 就医环境 76.49 79.00 77.79 77.76 10.212 <0.001 服务理念 76.89 79.45 77.37 77.90 4.789 0.008 技术水平78.43 81.76 81.09 80.43 5.021 0.009 医德医风 83.02 85.29 83.30 83.87 17.320 <0.001 医疗费用 70.19 71.53 70.01 70.58 7.121 0.001 就医推荐 85.68 86.28 86.41 86.12 0.825 0.398 总体满意度 78.57 80.74 79.29 80.17 5.235 0.003

3.深圳市医院医疗服务质量总体情况分析

为了解深圳医院医疗服务的优势和薄弱之处。本文利用Marr所提出的“重要程度－绩效水平”的属性评估模式，将医院服务项目重要程度为纵坐标，以医院顾客满意程度为横坐标，划分为四个象限，从而得到以下“重要程度－满意水平”象限图1：

从象限图分析可以得出，医院的服务理念和医德医风处于第一象限，属于顾客相当重视且满意度极高的项目，是医院的竞争优势项目，医疗费用属于亟待改进项目，就医环境处于第三象限，为等待观察项目，技术水平的重要度较低，但满意度较高，为锦上添花项目[2]。三．讨论

医院顾客满意度评价是体现医疗机构服务质量管理目标的实现程度和医疗服务质量管理效果的一种重要方法，在一定程度上能够体现医疗服务整体管理状况。满意度越高，代表医疗机构的医疗服务整体管理战略能够满足顾客需求的程度越高

[3-5]。

2009年深圳市医院患者对医疗服务质量的总体满意度与上相比稳中有升，2009年顾客推荐率为86.31％，顾客忠诚度较高，与2008年相比，2009年顾客忠诚度上升了4.36％，说明目前深圳医院较能满足顾客需求。尤其是二级医院的就医环境、服务理念、技术水平、医德医风、医疗费用的得分都超过一级和三级医院。三级医院就医推荐得分比较高，提示三级医院在信誉、设备、医疗技术等方面是值得顾客信赖的；但其医疗费用方面的满意度较低，这可能是影响三级医院总体满意度得分的重要原因之一。同时，其服务理念、就医环境等方面的满意度均低于其他级别医院，提示三级医院在这些方面的管理质量仍有待提高[6]。

从深圳市医院总体情况来看，本研究发现，医院服务理念与医德医风作为医院的优势项目，应当努力维持这些项目的服务水平，医院的技术水平作为锦上添花项目，说明当前深圳医院顾客的需求与期望已经不只是停留在医疗技术水平的层面，服务理念对顾客满意度的影响程度反映了患者对医院人性化的服务需求与期望，医院的医疗费用与顾客所期望的费用合理性还有一定的差距，因此规范医院收费制度是一个亟待解决的问题，从顾客需求与期望出发，尽可能在商业性服务中多倾注人性化的服务理念，以“规范收费”为核心，才能逐步提高医院的满意度与信任感。

医院顾客满意度调查，使医院能及时发现内部存在的危机，对症下药，优化服务流程，转变服务作风，构建和谐医患关系，从而推动医院的服务、经营与管理、不断提高医疗服务质量。本文对2008年-2009年深圳市各级医疗机构满意度进行了调查分析，并深入探讨医疗机构当前所持有的竞争优势和需要改进的方面，但是，需要注意的是，医疗竞争市场是不断变化的，顾客的需求和期望也会不断变化，因此需要对医疗服务质量的情况及时监控和掌握，才能更好地了解顾客不同时期的就医需求与期望，发现影响顾客满意度的因素，从而更好地改进医疗服务[8]。

参考文献

[1]周谦，钟胜，李倩.建立在医疗服务行业顾客满意度模型下的病人满意度调查[J].中国卫生质量管理，2007,14(1):34-37.[2]江捍平，谢若斯，韩春艳,等.顾客满意度视角下的深圳市医疗服务整体管理的优劣势分析[J].中华医院管理杂志2010,20(1):68-70.[3]纪颖.患者满意度测评的困境分析[J].中华医院管理杂志,2008,24(7):437-440.[4]骆守俭，姚耀，何蓓蓓.医院服务属性对住院病人满意度的影响程度分析[J].中国医院管理，2006,26(3):19-20.[5]衡爱萍，吕琛，蔡青.医院管理年活动中提高患者满意度的做法与体会[J].中国误诊学杂志，2008,8(14):3360.[6] 张梅霞,姚瑶,李妙,常文玉.医院顾客满意度问卷设计与预调查[J].解放军医院管理杂志,2008,15(4):317-319

[7]李岩.医院社会工作体系专业化与医疗服务质量关系[J].中国医院,2008,12(8):63-65 [8]郑静,凌莉,张福林等.住院病人满意度影响因素调查分析[J].中国医院统计,2004,11(3):210-212

7.中医科医疗质量评价 篇七

1 护理队伍的情况

本院是一所基层综合性医院,护理人员共计122名,年龄为21～53岁,其中,主任护师2人,副主任护师13人,主管护师21人,护师27人,护士59人,在学历方面,本科12人大专54人,中专56人。

2 管理方法

2.1 制定护理质量评价标准

护理质量评价标准的制定参照《中医医院中医护理工作指南》(2010年版),严格按照工作指南进行审查,审查内容包括中医护理工作的评价、施护工作的评价、护理人员知识掌握情况、患者安全、中医护理效果、中医护理质量,其中,评价重点为患者安全、中医护理效果与中医护理质量[1]。同时,由本院护理经验丰富的主任护师与副主任护师组成专家检查团,专家团按照质量评价标准对日常工作进行审查。

2.2 评价方法评价方法包括以下几种类型。

2.2.1 患者访谈法

由专家团对患者进行抽样访谈,看患者是否得到相应的健康养生与中医康复指导,评估患者对于住院环境、饮食情况、自身疾病、养生、康复等知识的掌握情况。

2.2.2 护士访谈法

由专家团对护士进行抽样访谈,看护士是否能够全面掌握科室内常见疾病的中医护理方式,内容包括患者证候分型、护理重点、辨证施护理方法等,重点评价护士对于高风险服务与高风险患者的认知情况,并观察护士能否对科室中存在的安全缺陷有正确的认识[2]。

2.2.3 现场检查

由专家团对护士工作情况进行现场检查内容包括技术操作情况、护理常规、护理项目记录情况、辨证施护工作的落实情况。并查看科室对于护理人员的培训计划、考核情况、培训内容,看病例讨论记录、护理文书等资料是否正确无误。

2.2.4 患者随访

在入院患者中,随机抽取重症或者急症患者为研究对象,评价护士对于患者的入院、给药与抢救流程是否正确,看中医护理方案的执行情况,若有问题出现,则第一时间找出问题原因与相关责任人,进行针对性的处理[3]。

2.2.5 整改措施

针对中医护理管理工作中存在的问题,由专家团与科室共同进行研究,并提出相应的整改措施,引导护士开展学习,提升他们的综合护理能力。

3 结果

在护理质量评价体系实施后,中医护理质量得分显著优于护理质量评价实施前,上述数据组间比较P<0.05,差异有统计学意义。具体情况详见表1。此外,护士专业知识水平也得到有效提升,护理论文发表量与中医护理科研课题数量显著增加。

4 讨论

本组研究结果显示,在将护理质量评价应用到中医护理管理工作中之后,护士专业技能水平得到了显著的提升,护理论文发表量与中医护理科研课题数量显著增加,且护理质量评价实施后,中医护理质量得分显著优于护理质量评价实施前,上述数据组间比较P<0.05,差异有统计学意义。护理质量评价法的精髓就是专家团检查法,在这种模式下,专家能够对护士进行针对性的指导,这样即可及时发现护士在工作过程中存在的问题,有效促进辩证护理工作的开展以及传统中医护理方法的广泛应用[4]。此外,护理质量评价法注重对护士的评审检查,这样即可发现护士实际工作与国家标准之间的差距,促使护士熟练的掌握相关标准,令其自觉的参与到持续质量的改进工作中,该种模式不仅能够提升中医护理管理质量,更能够促进护士的个人成长。

总之,将护理质量评价法应用在中医护理管理工作中能够有效提升医院的护理管理质量与护士的专业技能水平,该种管理模式是值得在临床中进行推广和使用的[5]。

摘要：目的 研究并分析护理质量评价在中医护理管理中的应用成效。方法 本院是一所基层综合性医院,护理人员共计122名,参照《中医医院中医护理工作指南》(2010年版)制定护理质量评价标准,将护理质量评价应用在中医护理管理工作中,对护理质量评价应用前后的管理成效进行深入的对比。结果 在护理质量评价体系实施后,中医护理质量得分显著优于护理质量评价实施前,上述数据组间比较(P<0.05),差异有统计学意义。此外,护士专业知识水平也得到有效提升,护理论文发表量与中医护理科研课题数量显著增加。结论 将护理质量评价法应用在中医护理管理工作中能够有效提升医院的护理管理质量与护士的专业技能水平,该种管理模式是值得在临床中进行推广和使用的。

关键词：护理质量评价,中医护理管理

参考文献

[1]李小英.提高中医护理技能在护理管理中应用探讨.大家健康(学术版),2013,04(15):643-644.

[2]李璐彤,毋琪渝,王艳杰,等.中医护理的特点及其在临床中的应用.吉林医学,2011,20(28):327-328.

[3]陈飞,刘香弟,祝静.中医护理质量评价指标体系的构建.中国护理管理,2013,10(15):231-232.

[4]方海云,陈虹,谢文,等.对护理质量与安全评价指标体系的评价.中国护理管理,2006,13(02):428-429.

8.中医科医疗质量评价 篇八

随着人们法律意识的增强，如何正确引导患者及其家属依法保护自己的权益，成为解决医疗纠纷的一个关键问题。首先，应完善相关的法律、法规，同时对违法事件应依法严肃处理，决不姑息，以保障医务人员的安全。其次，要加强新闻媒体对医疗纠纷的导向作用，加强法制宣传，引导人们用法律手段解决医疗纠纷；同时，要鼓励患者及家属用科学的态度对待医疗纠纷，要使人们明白，现代的医学不是万能的，要客观的面对医疗结果。

医疗机构要用正确的态度处理医疗纠纷

医疗机构要加强医务人员医德医风的建设。医务人员要树立全心全意为病人服务的宗旨，坚决杜绝有悖于职业道德的行为，同时要加强人文关怀，以病人为中心，加强同患者的沟通能力，加强医生的责任感。

加强医护人员业务水平，规范医疗行为。①只有医护人员的业务水平不断地提高，才能使治疗过程符合科学的要求，避免出现医疗纠纷。②医务人员在工作中一定要遵守诊疗技术操作常规和各项规章制度。北京医学会医疗事故技术鉴定办公室自2001年9月1日起鉴定的88例医疗事故争议案中，有23例定为医疗事故，医疗事故发生的原因主要是违反诊疗技术操作常规和各项规章制度，其中违反诊疗技术操作常规的有16例，违反规章制度的有7例^[1]。③医疗机构要加强医疗文献及相关资料的管理。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第4条规定：“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系，及不存在医疗过错承担举证责任”，即医疗纠纷案件适用举证责任倒置。举证责任倒置后，医疗机构在诉讼过程中，必须要重视证据材料的收集，更好地为自己举证；因此，医疗机构只有在日常工作中加强医疗文献及相关资料的管理，才能在发生医疗纠纷时拿出充分的证据，使医疗纠纷得到客观的处理。

医疗机构不要和患者或其家属盲目“私了”。根据《民法》和《医疗事故处理条例》，出了医疗纠纷，可以协商解决，也就是通常所说的“私了”，但前提是医院确实有过错，需要承担责任，《医疗事故处理条例》第49条规定，不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。如果医院为了维护自己的声誉或害怕患者无理取闹，无论自己是否有过错，简单地同患者或其家属进行“私了”，就会助长社会中一些不正常现象，不利于依法办事。

充分发挥医学会的医疗事故技术鉴定职能

《医疗事故处理条例》第二十条规定了医学会的医疗事故技术鉴定职能，使医学会成为医疗纠纷中联系患者及医疗机构的枢纽。但是，一些医疗纠纷中，患者及其家属不愿进行医疗事故鉴定；还有一些患者及家属进行完市级、省级医疗事故技术鉴定后，不服鉴定结果，要求到中华医学会进行鉴定；更有甚者，在中华医学会进行完鉴定后，依旧在医疗机构及卫生行政部门扰乱秩序，严重影响了政府部门的工作。只有确立医学会在医疗事故技术鉴定中的权威性，才能充分发挥医学会的鉴定职能，缓解医疗纠纷中医患之间的矛盾。

医学会所进行的医疗事故技术鉴定缺乏权威性，主要原因有：①医学会和卫生行政部门有着密切的联系，而现在的医疗机构多为非营利性医院，是政府举办的，易使患者及其家属对鉴定结果产生不信任感。②医学会的职权范围过窄。在医疗纠纷中，最主要的法律依据就是病历、化验单、各种医学影像等医学资料，《条例》中规定，负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会可以向双方当事人调查取证，但在实际工作中，医学会只是被动地接受医疗机构或患者提供的医学资料，其中很多材料的真实性不能保证，而医学会无权也无能力鉴别医学文献的真伪，使鉴定的时间被拖延，鉴定的结果也大打折扣。所以，医学会应该争取在第一时间拿到第一手资料，并在医疗纠纷前对双方当事人进行详细的调查，在对医疗资料真伪有争议时，可委托司法机构对医疗资料进行鉴别，以保证鉴定结果的真实性。③由于多数医疗纠纷都涉及到医学专业知识，而在一个省、市内，本专业的知名人士可能相互间都比较熟悉，这往往在一定程度上影响鉴定的结果，这种现象在大医院发生医疗纠纷时更常见。④鉴定专家缺少相关的法律知识。鉴定专家组在进行医疗事故技术鉴定时就是像法官审理案件一样，不仅要考虑到医疗技术上的问题，更要有缜密的逻辑分析、准确把握法律法规的内涵和主旨^[2]。

为了加强医疗事故技术鉴定的权威性，为了使医学会组织医鉴工作走上法制化轨道，很多医学会进行了尝试和探索：①有的医学会和法院联合制订了法院和医学会委托和受理医疗事故争议的统一规定；②一些医学会对法院委托的鉴定，请法院主审法官旁听鉴定会；③有的医学会与司法机关建立了多条沟通渠道，使鉴定更符合司法要求^[3]。

改变卫生行政部门职能

长期以来，卫生行政部门既办医院，又管医院，在这种制度下，医疗纠纷很难得到公平的解决，为此，新的《条例》规定由医学会负责组织医疗事故技术鉴定工作。但在实际工作中，医学会与卫生行政部门又有着密切的联系。所以，卫生行政部门一定要给医疗机构及负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会独立依法处理医疗纠纷的权力，才能为彻底解决医患之间的矛盾创造有利条件，保证社会长期稳定的发展。

卫生行政部门要引导医疗机构加强业务能力和道德规范教育，做到以预防为主，争取把可预防的医疗纠纷消灭在萌芽状态。同时，卫生行政部门还要引导医疗机构同保险部门的合作，建立一套行之有效的医疗事故保险机制，使医疗机构发生医疗纠纷后，由保险公司出面协调、解决医疗纠纷，给予相应赔偿，从而缓解医患之间的矛盾。

参考文献

1 李贤仁，王芳，刘海英，等.88例医疗事故鉴定案例分析.中华医院管理杂志，2004，20(12)：734-736.

2 王芳，刘海英，唱晓燕，等. 医疗事故技术鉴定结论差异的分析及启示.中华医院管理杂志，2004，20(12)：728-731.