肿瘤科护理

肿瘤科护理（精选8篇）

1.肿瘤科护理 篇一

肿瘤病人一般护理常规

1、按内科病人护理常规。

2、给予病人心理安慰，帮助建立积极的情绪，保持乐观心态，配合治疗护理。

3、维持病人最佳营养状态：表现为摄入足够的热量，出入量平衡，皮肤弹性好。

4、肿瘤轻症患者应鼓励参加适当体力活动，晚期重症患者应卧床休息。限制活动，防止摔伤。

5、输液时合理选择输液工具，加强巡视，严防药液外渗，如有外渗应立即处理。

6、化疗病人按护理常规护理。

7、癌痛患者按癌痛病人护理常规护理。

疾病护理常规

（一）肿瘤科危重病人护理常规

1、热情接待病人，护送至病床旁，需抢救应安置抢救室内，配合医生立即进行抢救。根据病情及时给氧、吸痰，建立静脉通道，将头偏向一侧，保持呼吸道通畅。紧急情况下，医生未到场，护士应采取必要的抢救护理措施，并立即报告医生。

2、如病情许可应向病人介绍病室环境，规章制度等。

3、密切观察意识、瞳孔、侧量生命体征，病情稳定后4小时侧T、P、R一次，连续测至病危停止。特殊情况应严格遵照医嘱执行，并作好记录。

4、密切观察病情，做好抢救准备，随时了解重要脏器的功能及治疗反应与效果，及时正确得采取有效地治疗措施。

5、加强基础护理工作：

（1）眼睛护理：如皮睑不能自行闭合者，可涂眼膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而至溃疡、结膜炎。

（2）口腔护理：防止发生口腔炎症、口腔溃疡、口臭等。

（3）皮肤护理：做到“六勤一注意”。即：勤观察、勤翻身、勤檫洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。

6、注意病人的精神、思想动态，作好心理护理防止发生意外。

7、保持各类导管通畅，如：氧气管、尿管、引流管等，妥善固定、安全放置防止扭曲、受压、堵塞、脱落，同时严格执行无菌操作技术和导管护理。

8、确保病人安全，对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用保护具。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时室内光线宜暗，工作人员动作要轻，避免刺激而引起抽搐。

9、昏迷病人定时翻身，以预防压疮，预防肺部并发症，同时应保证营养及水分摄入，必要时可采用鼻饲法喂食。

10、根据病情需使用冰袋或热水袋时，严防冻伤或烫伤。

11、按危重病人护理记录要求作好抢救记录。记录时间到分钟。

12、作好交接班工作，保证抢救和护理措施的落实。

（二）肿瘤化学治疗病人护理常规

1、初次用药者应耐心解释，以消除病人的恐惧心理。

2、注意保护病人血管，从远端开始输液或推药，输液时先用一般液体建立静脉通道，再注入化疗药，输药完毕在用一般液体继续输5—10分钟。

3、按时给予止吐药物，以减轻胃肠道反应，有腹泻时立即通知医师，采取补液等。

4、化疗药物对病人的骨髓有抑制作用，多数病人机体免疫力受到影响，病室要严格执行清洁卫生。消毒隔离制度，密切观察病人体温变化，预防继发性感染。

5、每周查血象，当WBC<1.0×109/L时，应进行保护性隔离，当PLT<80>109/L时，注意有无出血倾向。

6、保持口腔清洁，每日早晚及进食后用软毛牙刷漱口，每2—3小时用漱口液漱口，漱口液根据口腔PH值来决定，有溃疡时，溃疡面涂以维生素E每日2次，必要时用2%利多卡因喷雾止痛。

7、毛囊对化疗药物敏感，导致病人有脱发现象，病人精神压力大，认真做好解释安慰工作，讲解药物停后头发还会再生，并指导病人戴帽子或配带假发，保持床铺清洁，以消除对病人的不良刺激。

8、化疗是需保持病人水化和尿液碱化，以防肾衰，每日入量应>5000ml，尿量>3000ml，并给予碳酸氢钠和抑制尿酸生成的别嘌呤醇，每次小便后侧PH值，以确定碳酸氢钠用量，准确记录出入量。

9、给予易消化、低脂清淡饮食，呕吐者应少食多餐或给予止吐药物，必要时给予补充输液治疗。

10、化疗药物注射时不能漏于皮下，如注射时不慎药物溢出，应立即停止推注或输入，将针头保留并接注射器回抽后，皮下注射解毒剂（2%奴氟卡因、地塞米松），冰袋加压包扎24小时，抬高患肢，随时观察局部情况，并记录。

（三）放射治疗病人护理常规

1、嘱病人照射前后半小时不可进食，移民啊引起条件反射性厌食。

2、3、病人照射后协助病人休息半小时。

进食易消化的流质、半流质，多饮开水，补充维生素，必要时给予输液支持治疗。

4、5、适当给予镇静剂止吐或针刺中脘、内关、足三里等。保护照射野皮肤，预防皮肤反应的发生，嘱病人穿柔软、宽大、吸湿性强的内衣裤。

6、7、照射野皮肤用温水或毛巾轻轻沾洗，忌用肥皂、酒精等擦洗。照射野皮肤不可贴胶布，因胶布中含有氧化锌的重金属，可产生二次放射线，加重皮肤损伤。

8、9、皮肤脱屑勿用手撕屑。

每周检查血象1~2次，当WBC<3.0×109/L，PLT<80×109/L，即立即报告医师给予升白血细胞血小板混悬液等，或暂停放疗。

10、有放射性脊髓炎时，应给予大量B族维生素，扩张血管药及激素，配合针灸、中药治疗，并按截瘫病人护理常规护理。

11、保持大便通畅，必要时给缓泻剂。

12、做好病人心理护理，给予病人心理支持。

（四）PICC导管护理常规

1、置管前行心理护理，讲解穿刺的目的、程序及配合要点。

2、置管中加强与病人的沟通，消除恐惧心理，分散注意力，协助病人摆好体位，配合穿刺。

3、定期测量穿刺侧肢体臂围，观察穿刺点及静脉走向有无红、肿、热、痛、液体渗出或硬结，输液过程中观察点滴是否通畅。

4、敷贴应在置管后第一个24小时更换，以后每周常规更换2—3次，有被污染、潮湿、脱落时应随时更换，更换敷贴时严格无菌技术操作，自下而上拆除原有贴膜，不要损伤导管，观察并记录导管刻度，观察穿刺点情况，注意导管有无滑出。换药时以穿刺点为中心环形消毒皮肤，范围10×10㎡，皮肤上的消毒液充分待干后，以穿刺点为中心完全覆盖导管，标注换药时间。

5、导管固定：固定应不影响对穿刺部位的评估和监测。导管外呈“C”行，第一条胶布固定圆盘，用一块小纱布放在穿刺点上方，第二条胶布做交叉固定，第三条胶布再固定圆盘。

6、肝素帽每周更换一次，输液管道一般24小时更换一次。

7、禁止用小于10ml的注射器冲管、给药，不可用暴力冲管。不应用于高压注射泵推造影剂，以免造成导管破裂。

8、保证导管通畅，每天补液结束封管，治疗间隙期每周封管2—3次。

9、封管方法：冲冠所需液体：125U/ML肝素钠溶液8-10ML(生理盐水100ml+肝素钠溶液12500U),冲管必须以脉冲方式（推一下停一下），并作正压封管（边推液边退针），以防止血液回流入导管尖端，导致导管阻塞。（不能用静脉点滴或普通静脉推注方式替代，禁止用小于10ml的注射器冲管、给药，不可用暴力冲管）。

10、导管的拔出：没有出现并发症指征时PICC可维持输液治疗半年至一年。拔出时，从穿刺点部位轻轻地缓慢拔出导管，立即压迫止血，用敷料固定，并测量导管长度，观察导管是否有损伤或断裂。当导管拔出有阻力时应立即停止，不可强行拔管。

（五）锁骨下静脉置管护理常规

1、置管前行心理护理，讲解穿刺的目的、程序及配合要点。

2、置管中加强与病人的沟通，消除恐惧心理，分散注意力，协助病人摆好体位，配合穿刺。

3、置管后导管的护理：

（1）导管皮肤出口处的护理：导管皮肤出口处每周换药2—3次，必要时根据病人实际情况随时更换。换药时严格遵守无菌技术操作。观察导管周围皮肤有无红肿、压痛、分泌物等感染征兆，有异样情况及时处理。

（2）预防导管脱落：如发现导管处松动，可再次用缝线固定导管于胸壁。指导病人保护导管。

4、导管内感染的预防和观察：使用导管时要严格执行无菌技术操作。输完血液制品营养液须即刻更换输液器。经常检查肝素帽是否拧紧。若发现肝素帽松动，应立即去除，严格消毒导管口后，更换新的肝素帽。若出现不明原因发热，或在冲洗导管后出现烦躁、寒战、发热，可能为导管内感染所致，须立刻抽血培养（导管内和周围静脉对照）。对血培养确诊为导管内感染着，原则上应拔管，也可现用敏感抗生素经导管给药，控制感染而免除拔管。

（六）恶性胸腔积液护理常规

1、评估呼吸形态：观察呼吸的形式，如呼吸的速度与幅度，有无呼吸急促、呼吸困难的症状。

2、减少患者的活动，促进病维持患者的呼吸。如取半卧位，吸氧等。提供安静舒适的环境，保持室内空气湿润，既利于患者的休息，又助于咳嗽及排痰。

3、胸腔穿刺术中观察患者有无头晕、胸闷、面色苍白、出汗等症状，如有症状发生应立即停止操作，协助患者平卧，给予吸氧等处理。

4、胸腔穿刺引流后放液速度不宜过快，排液量不宜过多，以免造成移位及复张性肺水肿，加重呼吸困难和咳嗽。第一次排液量不得超过600ml，以后每次不超过1000ml。

5、穿刺结束后记录胸水的量及外观，并监测患者生命体征，观察有无咳嗽、咯血、皮下气肿等并发症发生。

6、胸腔引流管留置期间定期更换敷贴，观察穿刺点及引流情况，发现异常及时处理。

7、胸腔内注药后2小时内指导患者每15—20分钟变换体位一次，并注意监测药物的不良反应，发现异常情况及时与医生联系。

（七）恶性腹腔积液护理常规

1、指导患者注意休息，减少活动，维持舒适的体位，减轻呼吸困难。

2、指导患者注意补充足够的蛋白质、适量的高糖与脂肪，根据腹水量适当限制钠盐及水分的摄入。

3、定期测量并记录体重及腹围，每日记录出入量，使用利尿剂时应注意监测电解质的变化，以免发生电解质紊乱。

4、腹水引流的注意事项：

（1）腹腔穿刺术中注意观察患者呼吸、脉搏、血压变化，如患者出现面色苍白、心慌、出汗、血压下降等症状，应停止操作，给予平卧、吸氧、扩容等处理。

（2）放腹水时控制引流速度，速度过快，大量放液会使血液重新分配，导致血压下降甚至休克。一次性放腹水不宜超过3000ml。（3）引流结束后正确记录腹水量、颜色、性质，观察有无不良反应。

5、腹腔引流管留置期间定期更换敷贴，观察穿刺点及引流情况，如腹水引流不畅，嘱咐患者变换体位，以利于液体流出。

6、腹腔灌注化疗者注意观察药物反反应，发现异样情况及时与医生联系。

（八）癌痛病人护理常规

1、评估疼痛的一般情况，包括疼痛部位、疼痛强度、疼痛性质、疼痛持续时间、使疼痛加重或缓解的因素、目前的治疗情况；评估疼痛对患者功能的影响；评估患者对疼痛治疗的态度和依从性；评估社会家庭支持系统在疼痛控制中的作用；评估患者的心理情绪状态，如患者伴有明显的焦虑、抑郁，应及时给予心理支持和辅导，严重者可请心理治疗师进行治疗。

2、恰当应用非药物止痛方法，指导患者和家属正确实施。3,、遵医嘱按癌症疼痛控制的三阶梯治疗原则给药，观察药物的不良反应。

4、长期服用非甾体类抗炎药的患者应注意有无胃肠道的不适和出血征象。服用阿片内药物的患者应指导患者同时服用润肠通便药以预防便秘，初次使用阿片类药物应向患者解释可能会出现恶心、呕吐等不适，遵医嘱给予胃复安等预防，对初次使用或明显增加药物剂量的患者，尤其是老年患者应注意有无思睡或嗜睡等镇静表现。如镇静程度严重，应建议医生减少药物剂量，必要时给予纳洛酮解救。

5、使用透皮贴剂的患者应注意选择前胸、后背、上臂和大腿内侧等躯体平坦、干燥、体毛少的部位，粘贴前用清水清洁皮肤，将贴剂平整的贴于皮肤上，并用手掌按压30秒，保证边缘紧贴皮肤，每72小时定时更换贴剂，重新选择部位。

6、对患者进行疼痛教育：对阿片类药物成瘾性和耐药性是疼痛患者最常见的顾虑，护士应主动与患者讨论这些问题，给予正确的解释，以消除患者的顾虑，提高患者的依从性，保证疼痛治疗的顺利进行。

（九）肺癌病人护理常规

1、按内科住院病人一般护理常规。

2、晚期重症病人需要卧床休息，呼吸困难者取半卧位，并给氧气吸入。

3、做好心理护理，耐心倾听病人诉说，与病人建立良好的护患关系，确诊后根据病人的心理承受能力和家属的意见。决定是否告知病人病情真实情况，引导病人面对现实，正确认识和对待疾病，帮助病人建立良好、有效的社会支持系统，使病人感到家庭、亲友关系，激发其珍惜生命、热爱生活的热情，增强对治疗的信心，吸烟者劝其戒烟。

4、根据病人的饮食习惯，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，动植物蛋白应合理搭配，调配好食物的色香味，以刺激食欲，病情危重应采取喂食、鼻饲、或静脉输入脂肪乳，复方氨基酸和含电解质的液体。

5、疼痛者按医嘱给予镇静止痛药。

6、观察生命体征，以及肿瘤转移征象。

7、咯血时按咯血护理常规。

8、对化疗、放疗患者应注意并发症，及时采取相应护理措施。

9、留取痰液标本作脱落细胞检查。（1）应于清晨留取。（2）清洁口腔。

（3）留取深部咯出的第一口痰。（4）及时送检。（5）咯血者暂不送检。

（十）胃癌病人护理常规

1、观察疼痛的性质、部位，是否伴有严重的恶心和呕吐，吞咽困难、呕血及黑便等症状，遵医嘱给予相应的止痛药。

2、对能进食者鼓励其尽可能进食易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，对贲门癌有吞咽困难者和中、晚期病人应按医嘱静脉输注高营养物质，以维持机体代谢需要。

3、定期测量体重，监测血清蛋白和血红蛋白等营养指标。

4、对放疗、化疗患者，观察放疗、化疗并发症，及时采取相应护理措施。

5、心理护理

（十一）食管癌病人护理常规

1、注意休息，保证充足睡眠、保暖，预防感冒和放射性肺炎的发生。

2、进食清淡易消化的流质、半流质或软食，多饮水，戒烟酒，忌食熏腌腊制品，避免进食生、冷、硬食物，应少食多餐，细嚼慢咽，防止进食量过多，速度过快，食道癌、贲门癌术后，可发生胃液反流到食管。病人可有反酸、呕吐等症状，平卧时加重，应嘱病人饭后2小时内勿平卧，睡眠时将枕头垫高。

3、有放射性食道炎发生，需清洁饮食，餐前口服1%奴氟卡因10ml，或与中药同服。不能进食者，遵医嘱静脉支持治疗。

4、食管照射后嘱病人喝开水冲洗食管，对不能进食者，需行胃造瘘或肠外营养。

5、心理护理。

（十二）鼻咽癌患者的护理常规

1、心理指导：心理治疗不仅缓解鼻咽癌患者的负面情绪，还能增强对抗癌治疗的耐受性，减轻治疗的毒副作用，有利于癌的治疗。

2、饮食及休息：忌烟酒和辛辣刺激性食物，宜进高热量、高蛋白、富含维生素的柔软清淡食物，对咽痛剧烈者每进餐前含服2%利多卡因或普鲁卡因进行止痛。保持环境的清洁、整齐、安静，保证患者有足够的睡眠和休息，以恢复体力。

3、4、指导患者进行张口练习4—5次/分，每次10—15分钟。教授患者正确的鼻咽冲洗方法，1—3/日，发现方法不对或不愿冲洗的患者及时给予纠正，并说明治疗结束后继续张口练习和鼻咽冲洗的重要性。

5、勤漱口，保持口腔清洁、湿润，每日漱口4次，漱口液根据口腔PH值决定，餐后用软毛牙刷，用氟制牙膏。多饮水，每天饮水量>250ml，局部溃疡面涂维生素E，口腔溃疡疼痛影响进食者，餐前30分钟口服1%普鲁卡因。

6、保持好照射野皮肤，穿宽大、柔软吸湿性强的内衣裤，勿用酒精、肥皂水擦拭，有汗水时及时擦干、皮肤发痒、脱屑勿用手搔痒、撕屑，表皮可涂DDC霜。

7、8、保持照射野标记线清晰，不可自行涂改。鼻出血的按鼻出血护理常规护理。

（十三）直肠癌护理常规1、2、按内科一般病人护理常规护理。

做好心理护理，多与病人交流，鼓励病人消除紧张、恐惧绝望心理。特别是对做永久性人造肛门的病人，更需耐心。

3、一般护理：（1）增加营养，纠正贫血。

（2）预防感染和并发症：保持皮肤清洁卫生、干燥，防止压疮的发生。做好口腔、呼吸道、消化道、泌尿道的护理。卧床时间长者，鼓励病人在床上活动肢体，以防形成静脉血栓。（3）疼痛护理：按癌痛病人护理常规护理。

4、5、保持人造肛门处皮肤清洁、干燥。化疗者按化疗护理常规护理。

（十四）肝癌护理常规1、2、3、按内科一般病人护理常规护理。注意休息，保证充足睡眠，避免劳累。

给高热量、高维生素、易消化的营养丰富饮食，以提高机体抵抗力。

4、做好心理护理，多与病人交流，关心、体贴病人，讲解疾病知识，介绍同种好转病例，增强战胜疾病的信心。

5、病情观察：

（1）观察抗肿瘤治疗的疗效及病情进展情况，如肝区疼痛、肝脏大小、黄疸、发热及腹水的进展情况。

（2）观察有无转移的症状，如：咳嗽、咯血，有无锁骨上淋巴结肿大以及神经压迫或定位体征。

（3）观察有无肝性脑病征兆及食道静脉曲张出血，如有应按肝性脑病及上消化道出血相应护理常规护理。

6、疼痛护理：按癌痛病人护理常规护理。

（十五）乳腺癌护理常规1、2、按内科一般病人护理常规护理。

做好心理护理，多与病人交流，鼓励病人消除紧张、恐惧绝望心理，保持乐观情绪。

3、一般护理：足够热量，保证蛋白质、维生素的摄入。保持口腔、皮肤清洁卫生，防止压疮发生。

4、5、疼痛护理：按癌痛病人护理常规护理

缺乳的护理：应向病人解释身体健康不在外表，在于身体素质，指导其改变认知观念，保持一种健康心态，并指导补救身体缺陷的方法，如戴泡沫胸罩或进行乳房再造术等。

6、鼓励病人加强功能锻炼，尽量避免从患肢静脉穿刺，鼓励患者抬高患肢，以减轻水肿发生。手术创面尚未愈合的作好皮肤保护和换药。

7、化疗按相应护理常规护理。

（十六）卵巢癌护理常规1、2、按内科一般病人护理常规护理。

做好心理护理，多与病人交流，鼓励病人消除紧张、恐惧绝望心理，保持乐观情绪。

3、一般护理：足够热量，保证蛋白质、维生素的摄入。保持口腔、皮肤清洁卫生，防止压疮发生。

4、5、有腹水者按腹腔积液护理常规护理。疼痛护理：按癌痛病人护理常规护理。

6、化疗按相应护理常规护理。

（十七）子宫癌护理常规1、2、按内科一般病人护理常规护理。

做好心理护理，多与病人交流，鼓励病人消除紧张、恐惧绝望心理，保持乐观情绪。

3、一般护理：足够热量，保证蛋白质、维生素的摄入。保持口腔、皮肤清洁卫生，防止压疮发生。4、5、6、观察阴道分泌物情况、密切观察有无尿潴留及便秘。疼痛者按癌痛病人护理常规护理。化疗、介入者分别按相应护理常规护理。

（十八）膀胱癌护理常规1、2、按内科一般病人护理常规护理。

做好心理护理，多与病人交流，鼓励病人消除紧张、恐惧绝望心理，保持乐观情绪。

3、一般护理：足够热量，保证蛋白质、维生素的摄入。保持口腔、皮肤清洁卫生，防止感染及并发症。4、5、6、观察有无腹痛、血尿等，并作好记录。疼痛者按癌痛病人护理常规护理。化疗、介入者分别按相应护理常规护理。

（十九）骨肉瘤护理常规1、2、按内科一般病人护理常规护理。

做好心理护理，多与病人交流，鼓励病人消除紧张、恐惧绝望心理，保持乐观情绪。3、4、5、疼痛者按癌痛病人护理常规护理。

指导病人患肢不可用力过度及负重，防止发生病理性骨折。截肢患者做好心理护理，应向病人解释身体健康不在外表，在于身体素质，指导其改变认知观念，保持一种健康心态，并指导补救身体缺陷的方法，缺肢可选着适合的假肢。

6、化疗按相应护理常规护理。

2.肿瘤科护理 篇二

1 临床资料

选择2011年2月我科住院肿瘤患者28例, 男13例, 女15例, 年龄29岁~71岁。宫颈癌7例, 肺癌6例, 食管癌6例, 乳腺癌3例, 肠癌3例, 胃癌2例, 淋巴瘤1例。通过评估导致家属焦虑的相关因素, 并给予相应的护理, 均取得良好的效果, 减少了医患矛盾。

2 癌症患者家属焦虑的相关因素

2.1 患者因素

癌症是导致人类死亡的第二大疾病, 其特点是治愈率低、复发率高、病死率高、严重的放化疗反应。患者家属普遍存在紧张焦虑情绪, 加上患者被疾病折磨的痛苦表情, 反复呻吟更使家属焦虑不安, 心情急躁, 产生逆反心理。

2.2 心理失衡

患者家属往往视医院为救星, 求治心情十分迫切, 所以绝大多数患者家属都会反复多次向医护人员询问病情, 积极与医护人员配合。但癌症的治疗常常很难达到令人满意的效果, 这种过高的期望与现实的差距导致患者家属心理失衡。

2.3 医学知识缺乏

患者家属缺乏医学知识, 对于癌症的治疗, 放化疗、介入等治疗认识不足, 担心脱发、胃肠道反应、骨髓抑制等会给患者带来痛苦, 加重病情。对癌症认识不足, 认为钱花得不少, 病情却不见好转, 产生抱怨心理。

2.4 经济负担过重

由于我国医疗费用体制不健全, 个人经济承受能力及癌症患者多疗程化疗, 进口化疗药物和支持治疗等费用昂贵, 使患者的医疗费用大大超过了家庭的承受能力。

2.5 体力透支

许多患者家属要长时间照顾患者, 又要照顾家中老小, 同时还要靠工作来承担生活的开支, 体力透支常常使他们的心情烦躁或郁闷。

2.6 角色不适应

患者家属由于长期照顾患者, 又加上经济拖累, 对患者产生厌烦或漠不关心的情绪。特别是一些道德修养差或家庭关系不融洽的患者家属, 更是会产生遗弃及放弃的心理, 严重影响了患者的治疗和护理。

2.7 环境因素

癌症患者住院时间长, 携带用物多, 堆放杂乱, 与病房环境管理制度要求不协调, 患者家属常与护士发生争执。

3 护理

3.1 加强患者家属的心理护理

人是心理与生理的统一, 人对客观事物的反映是一个主观能动的过程。因此做好心理护理, 可使患者家属由懦弱变为坚强, 在信念上由悲观变为有信心, 在心理控制上由盲目变为自觉。有文献报道, 约30%的家属会出现严重的心理疾病[1]。护士应注意与患者家属之间的有效沟通, 并注意观察患者家属的心理变化, 对他们的不幸表示同情并给予关心、爱护和尊重, 让他们明白此时此刻他们是患者最有力的支持者和保护者。如果他们在患者面前表现出紧张、害怕、焦虑, 只能加重患者的心理负担, 使其丧失治疗信心。反之, 如果他们以平静、充满信心的态度出现在患者面前, 则会减轻患者的负担, 使患者树立战胜疾病的信心。

3.2 提高护士对家属护理重要性的认识

癌症的诊断和治疗往往给患者带来巨大的痛苦, 同时也给患者家属带来极大的压力。已有研究报道, 照顾者社会心理疾病发生率等于癌症患者[2]。癌症患者的心态很重要, 家属的心态也很重要。癌症患者是很敏感的, 家属焦虑的眼神、焦急的心理都会给患者带来极大的压力。因此在做好患者心理护理的同时, 也要加强患者家属的护理。

3.3 健康教育

患者家属由于心理压力大都会出现不同程度的焦虑情绪, 家属又是患者最有力的支持者, 这说明家属需要进行健康教育的必要性, 让患者家属建立癌症可防可治, 癌症不等于死亡的观念, 树立战胜癌症的信心。加强对患者及家属的疾病防治和康复知识教育, 使患者家属充分认识到治疗的意义和目的, 以及按时正规化疗的重要性。可通过定期组织癌症知识讲座、1个月一期的知识板报、放化疗手册、个别咨询等形式宣传相关知识, 还可通过1个月1次的工休座谈会, 讲解医院的规章制度, 同时听取患者家属的意见, 解决后顾之忧。指导家属食用高蛋白、高热量和高维生素饮食, 以提高机体抵抗力, 给患者提供最有力的支持。

3.4 精神支持

癌症患者不仅要忍受身体上的折磨, 而且还要承受精神上的痛苦, 会担心治疗后是否会复发而产生焦虑情绪。护士应鼓励家属保持良好的心态, 正确对待治疗过程中的不良反应。可以通过家属给予一些必要的保障、支持, 使患者对物质的、精神的满意度提高, 改善不良情绪。这一前提条件必须基于家属有一个健康的心理。

3.5 合理收费, 及时解答家属的疑问

癌症患者住院时间长, 医疗费用昂贵, 一般家庭难以承受。医务人员在制订治疗方案前要对患者及其可利用支持系统的经济状况进行全面评估。在强调费-效关系的前提下, 与患者及家属共同商讨, 作出合理治疗决策, 避免由于资金分配不合理而终止或延误治疗的情况发生。护士要合理收费, 尽量减少一些不必要的开支, 在催费时态度要和蔼, 语气要轻柔, 语言要强调艺术性, 及时提供费用方面的查询和耐心解答疑问。患者的收费采取一日清单制, 即每日发放一日清单, 对家属不明白的项目给予耐心解释, 以增加收费透明度, 使家属放心, 减少因费用问题产生护患矛盾。

总之, 家属是癌症患者最有力的社会支持者, 与患者家属进行积极良好的沟通, 使他们摆脱焦虑情绪, 使患者获得充分的支持, 有利于提高患者的治疗效果, 延长生命。

参考文献

[1]刘爱琴, 陈小红, 吴美华.住院化疗的癌症患者主要照顾者心理状况分析[J].中华护理杂志, 2006, 41 (3) :224.

3.肿瘤科护理风险及应对策略 篇三

【关键词】肿瘤科；手术患者；护理风险因素；应对策略

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0168-02

肿瘤科中，患者的护理过程本身就比其他科室患者的护理方法较繁琐复杂，由于肿瘤科属于医院的高风险科室，护理过程相对比较复杂。除此之外，前来就诊的患者大都是接受化疗、放疗以及癌症患者，病情复杂多变，这也增加了肿瘤患者的护理安全隐患等问题，大大增加了患者的护理难度，使得肿瘤科中患者护理风险因素的控制率难以得到控制，如做不好患者的安全护理措施，必将大大降低肿瘤患者日后的生活质量【1】。随着社会的不断发展，人们生活水平的不断提高，为做到最大程度的提高患者的生活质量，人们提出了在传统常规护理的基础上施加相应的安全防范措施干预的护理方法，如：强化患者的健康教育，建立安全护理小组对患者进行护理防范措施，对患者的护理安全隐患问题进行预见性管理，提高护理人员的综合素质，严格遵循护理工作制度，积极与患者进行沟通，及时了解患者的心理状况等，并通过研究发现其治疗效果较好【2】。因此，对于肿瘤患者除在传统常规护理的基础上，增加安全防范措施的护理方法对于提高护理风险因素的控制率方面有很好的效果，可有效提高患者的生活质量，在临床上具有十分重要的应用价值。现回顾性分析我院肿瘤科自2010年1月---2010年12月接诊治疗的120例患者的临床资料，分别采用传统常规护理和常规护理合并安全防范措施的护理方法，观察并对比两组患者在护理风险方面的控制率，分析其临床应用价值。现将治疗效果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院肿瘤科自2010年1月---2010年12月接诊治疗的120例患者的临床资料，随机分为实验组和对照组2组，每组60例患者，其中，对实验组的患者在传统常规护理的基础上，增加了安全防范措施的护理方法，对照组患者只进行常规的护理方法。其中，男性患者有82例，女性患者有38例；年龄在29----59左右，平均年龄为（40.3±10.6）岁。60例实验组患者中，男性有43例，女性有17例，年龄在29----53岁左右，平均年龄为（39.3±7.6）岁；对照组的60例患者中，男性有45例，女性有15例，年龄在33----59岁左右，平均年龄为（41.2±8.5）岁。

1.2 方法

对两组肿瘤科患者均采用传统的常规护理方法，对实验组的患者在传统常规护理的基础上，增加了安全防范措施的护理方法，如：强化患者的健康教育，建立安全护理小组对患者进行护理防范措施，对患者的护理安全隐患问题进行预见性管理，提高护理人员的综合素质，严格遵循护理工作制度，积极与患者进行沟通，及时了解患者的心里状况等；对照组中的患者只进行常规的护理方法，观察并对比两组患者在护理风险方面的控制率。实验组与对照组中的肿瘤患者在治疗疾病方面，除护理方法不同外，两组患者在其他一般临床资料方面，如年龄、性别、所致疾病以及疾病程度、身体状况等方面均无差别，差异均无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.3 观察指标

观察并对比两组患者在护理风险方面的控制率，可通过观察患者出现护理风险因素（如：摔倒、坠床、身体虚脱、褥疮、低血压等）的发生率进行对比观察。计算公式：控制率=护理后风险因素减少的例数/护理前风险因素例数×100%。

1.4 统计学处理

实验组与对照组中的患者在治疗疾病方面，除护理方法不同外，两组患者在其他一般临床资料方面均无差异，对2组实验的治疗效果进行统计学分析，两组患者的护理风险因素的情况等均为定量资料，可通过应用统计学软件spss13.0对收集的数据进行统计学分析，研究数据的可靠性，根据数据反映的情况进行理性评估。P<0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1手术患者护理风险因素发生情况

所有120例肿瘤科患者中，共计26例出现了护理风险因素，如：摔倒、坠床、身体虚脱、褥疮、低血压等。其中，对照组患者中，发生跌倒的有5例，发生坠床的有2例，虚脱的有1例，烫伤2例，发生褥疮的有3例，出现低血压4例；实验组患者中，发生跌倒的有2例，发生坠床的有1例，虚脱的有1例，烫伤2例，发生褥疮的有1例，出现低血压2例。

2.2手术患者风险因素控制率情况

对照组患者的护理风险因素控制率为29.41%，实验组的护理风险因素控制率为66.67%。经结果显示，实验组的护理风险因素的控制率显著高于对照组中的老年患者，P﹤0.05，差异具有统计学意义。

3.讨论

随着社会的不断发展，人们生活水平的日益提升，人们更加注重疾病恢复后的生活质量的情况。肿瘤科患者大都是接受化疗、放疗以及癌症患者，病情复杂多变，这也增加了肿瘤患者的护理安全隐患等问题，常常会增加临床护理人员的工作难度，这就需要一种方法，可以降低护理风险因素的发生率，大大提升护理风险的控制率，故提出了相应的安全护理防范措施，如：强化患者的健康教育，建立安全护理小组对患者进行护理防范措施，对患者手术的护理安全隐患问题进行预见性管理，提高护理人员的综合素质，严格遵循护理工作制度，积极与患者进行沟通，及时了解患者的心里状况等。从本组患者中比较可以看出，相对于传统的常规护理方法，采用常规方法合并安全防范措施的护理方法可有效降低患者的风险因素的发生率，大大提升患者风险因素的控制率，P<0.05，差异具有统计学意义。

因此可以得出结论：采取积极有效的安全防范措施的护理方法，可以有效提高肿瘤科中患者的护理风险因素的控制率，有效提高患者的生活质量，在临床上具有十分重要的应用价值，值得在临床实践中广泛推广使用。

参考文献：

[1]黄涛，李彩珠. 浅谈肿瘤科护理风险及应对策略[J]. 中国医学创新，2014，34：121-123

4.2015年肿瘤科优质护理计划 篇四

(肿瘤科)

为贯彻落实卫生部《关于推进优质护理服务工作的通知》精神，我科将在2014年开展“优质护理服务” 活动经验的基础上，结合专科特点，开拓思维，积极创新，进一步深化“优质护理服务”工作内涵，提升服务水平，持续改进护理质量，特制订2015年优质护理工作计划。

一、指导思想 ：我科将以科学发展观为指导，深化“以病人为中心”的服务理念，以“创三级甲等医院”为契机,以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，按照《优质护理服务评价细则（2014版）的要求，努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。

二、工作目标 ：以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，以病人的要求为工作起点，以病人满意度为工作终点，全面落实“以病人为中心”的各项护理工作。进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。

三、工作措施

1、修订我科各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规。完善护理不良事件上报与督查制度，加强对危重病人、化疗病人的管理。

2、全面提升职业素质、优化护理服务

（1）加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高。从“三基三严”入手，每月组织一次业务培训，内容包括基础理论、专科护理、法律法规、服务意识，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。

（2）提高临床护士的实际工作能力，培训肿瘤专科护理骨干。

（3）加强护理专业技术操作培训。牢固掌握护理基本技能，夯实基本功底，进一步强化训练，提升临床护理技能操作水平，从而提高护理服务。

（4）加强护士礼仪规范学习，进一步开展“微笑服务”，坚持内容与形式相统一，从细节入手，优化各项服务流程及操作流程。

（5）采取各种形式的学习培训，以提高全科护理人员的业务素质，提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。

3、加强管理，确保护理安全

（1）加强病人重点环节、薄弱环节的管理，如病人输血、用药、交接、查对等，建立并完善护理流程及管理评价程序，加强护理管理确保目标实现。

（2）加强护理安全监控管理，每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理不良事件的原因分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。

（3）加强科室管理。每周对科室在病房管理、基础护理、分级护理、护理安全、病历文书书写、健康教育、消毒隔离等进行不定期的抽查，对存在的问题立即指出并及时整改，在每月的护士质控会议上进行总结。

4、夯实基础护理，提供满意服务

（1）切实做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病人，发现问题及时解决。

5、严格落实责任制整体护理

（1）根据各时段工作量进行人力资源配置，实行责任分组，设立责任组长2名、责任护士2名，每名责任护士护理10名病人。责任护士从入院到出院的各种治疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等为患者提供连续、全程的工作，切实做好优质护理服务。

（2）全面履行护士职责。整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。

（3）临床护理服务充分体现肿瘤专科特色，依据科室特点丰富服务内涵，为病人提供人性化护理服务保障患者安全，促进患者康复。

6、定期满意度调查

（1）每月组织召开工休座谈会，定期听取患者对优质护 理工作的意见和建议。（2）每季度进行患者满意度调查从护士的操作技术、仪容仪表、健康宣教、制定整改措施，及时反馈。让患者 从心里满意，要求每位护士树立良好的服务态度，把病人的 满意作为工作的最终目标，尽可能的为病人提供方便，杜绝 生、冷、硬、推诿的想象发生，决不允许与病人发生争吵。

7、奖优罚劣，实行护士绩效合理分配 ：坚持客观、公平、公开原则，调动护士积极性。建立护理人员的绩效考核登记，依据责任护士出勤率、护理病人的数量、护理质量、技术难度、风险程度、满意度、科室评选，进行奖励补偿，对积极者、贡献大的护士在每季度增加奖励力度。

8、积极开展护理学技术，新项目

5.已打印肿瘤科护理管理目标 篇五

一、总体目标

遵照2015年医院护理部工作总体目标，围绕“护理专科化发展”主题，坚持“以病人为中心，以质量为核心”服务宗旨，完善护理管理目标体系，建立肿瘤科护理质量安全管理组织，明确职责，护理质量安全管理人员不定期检查指导护理工作，加强护理管理，提升护理人员整体素质，改善护理服务，提高病人满意度，促进护理质量持续改进。

二、具体目标

（一）护理质量：建立肿瘤科室护理质量安全管理小组，职责明确，不定期对科室护理质量进行检查。

1、护理文件书写合格率≥90%。

2、健康教育覆盖100%，知效率≥80%。

3、分级护理合格率95%。

4、急救药品物品及设备完好率100%。

5、全年严重护理缺陷及事故发生率为零。

6、护理三基知识考试及护理技术操作合格率 100%。

7、出院患者电话随访率≥60%。

（二）护理安全

1、严格执行查对制度、制定腕带识别制度，尤其是意识不清、抢救、输血等病人必须严格执行腕带识别制度，正确识别患者，腕带使用率100%。

2、按护理部要求落实护理不良事件、跌倒、坠床、压疮管理制度，实行网络上报，进行原因分析，并落实整改措施。

3、护理不良事件上报率100%。

4、压疮风险评估率100%，院内发生率为零。

5、跌倒风险评估率100%，住院患者跌倒年发生率≤0.03‰，住院患者坠床年发生率≤0.35‰。

6、严格执行特殊药品（毒、麻、精神、放射性）使用管理制度，高危药品单独存放有明显标识，合格率100%。

（三）消毒隔离

1、一人一用一灭菌执行率100%。

2、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率≥100%。

3、常规器械消毒灭菌合格率100%。

4、一次性注射器、输液（血）器用后统一回收率100%。

（四）培训学习

1、科室护理核心制度、常规、应急预案培训演练，知晓率100%。

2、护理部组织业务学习和护理查房每二月1次以上，科室组织护理查房每月二月一次以上，业务学习每二月1次以上。

3、每年组织全科护理人员护理技能操作训练并考核，合格率100%。

4、新护士岗前培训率100%。

5、每年组织各层次“三基”理论考核，合格率90%。

（五）护理服务

1、优质护理服务满意度调查≥90%。

2、出院患者满意度调查≥90%。

3、一年内护理过失投诉≤1起，无护理服务态度投诉。

三、实施办法：

1、根据护理部总体目标方案结合本科室的实际情况，科室采用自我管理方法，按照目标要求，调动护士积极性，确保科内目标实现；肿瘤科质量安全管理小组做好目标管理指导、协助、监督工作，共同促进肿瘤科护理工作目标实现。

3、每季度肿瘤科质量安全管理小组对科室目标完成情况进行检查和考核，实施动态管理，在质量讲评会上反馈质控组护理查房情况，对未达目标的项目，分析查找原因，提出整改措施，力争达到目标，通过PDCA循环达到质量持续改进目的。

4、科室每月将护理质量查房与科内绩效考核挂钩。

四、考核标准

1.肿瘤科护理管理质量评价标准 2.护理服务质量评价标准

3.患者身份识别与沟通管理质量评价标准

4.护理文件书写质量评价标准 5.分级护理质量评价标准

6.安全用药管理质量评价标准 7.护理人员行为规范管理质量评价标准 8.输血管理质量评价标准 9.手卫生管理质量评价标准 10.住院患者跌倒/坠床管理质量评价标准 11.住院患者压疮管理质量评价标准 12.抢救车管理质量评价标准 13.导管护理质量评价标准 14.仪器设备管理评价标准

15病区环境管理质量评价标准 16.健康教育质量考评标准

6.肿瘤科护理 篇六

一、以“创三甲”为重点，积极开展工作为“三甲复审”进行各项准备工作，针对初审存在的各项问题逐一进行细化分解，力争每一个问题都能达标。并按照等级医院的自查标准随机对护理人员抽查、提问，提高应变及迎检能力，争取复审一举达标。

二、以质量为核心，确保护理安全

1、护理质量管理是护理管理工作的核心，只有狠抓护理质量管理，才能提高护理质量水平。要求护理人员严格落实各项工作制度和工作流程，并定期督查工作制度和工作流程的落实情况，上半年无护理不良事件的发生。

2、加强了设备、仪器、物品的管理，定期检查、维修、保养、做好使用登记。护理人员熟练掌握科室仪器、设备和抢救物品的正确使用，对突然出现的仪器、设备故障的应急预案都能正确处理；掌握常用的护理急救技术，熟悉抢救程序、抢救药品，提高病人抢救成功率。

3、严格落实科室一级质控，每月定时不定时进行质量控制，效果评价，找出存在的问题，进行原因分析制定整改措施，限期进行整改并进行跟踪检查。每月进行护理质量持续改进与安全分析会，将质控结果进行对比分析，使用图表分析使护理质量的缺陷更一目了然，为下步工作重点指明了方向。

4、严格执行医嘱的执行、查对制度及流程。特别加强对模糊医嘱执行流程的管理，改进口服药的发放流程，提高患者的治疗及用药安全。护理工作指标监测

三、加强培训，全面提升护士素质

1、严格按照科室制定的分层次培训计划，对全科护士进行理论操作的培训、考核，上半年共组织护理人员进行理论培训12次，参加人次，操作培训6次，参加人次，培训合格率达100%。通过培训使全科护理人员扎实理论基础，提高操作规范性，护理服务体现专科化，提高了患者的满意度，从而调动护士主动学习积极性。

2、每月进行应急预案的演练，通过积极演练，医护增强了配合，锻炼了护士的应急抢救能力。

3、每月进行2次的护理查房，通过护理查房，使护士的理论水平及专业水平有了明显的提升，同时大大提升护理人员主动学习的能力。

4、加强对护理实习生的管理，制定带教和考核计划，并检查带教计划的落实情况，完成了上半年的实习带教计划。共培训护理实习生名，对护理实习生进行6次的护理理论培训，6次的护理技术操作培训。

5、科室护理人员均能按时参加院内的业务学习培训，提升了自身的业务水平。

四、持续推进优质护理服务，加强内涵建设

1、实施责任制整体护理，协助医生实施诊疗计划，密切观察病情变化，及时与患者沟通，实施健康宣教，提供心理护理。从而为患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。

2、注重对患者进行安全管理，对每一位患者进行自理能力、压疮、跌倒坠床、导管滑脱等风险因素的评分，把高风险的患者列为重点患者管理，组织科内护理会诊，提出可行的护理措施，加强交接班，将风险降到最低，确保患者安全，将不良事件发生率降到最低。

3、责任护士增加健康宣教的方式，注重宣教效果的评价，大大提高了宣教的效果，使患者真正体会到

3、加强与患者进行沟通交流，真正体现以患者为中心。每月护士长对住院患者进行满意度调查，召开工休座谈会，及时听取病人的意见和建议，并对提出的问题及时改进进行效果评价，真正做到让病人满意，促进医患关系的和谐发展。上半年共召开6次工休座谈会，对住院患者进行满意度调查，平均分，满意度率。

4、不断丰富和拓展对患者的护理服务，提供延伸的护理服务，对出院患者进行电话回访服务，正确及时的为患者进行出院指导，使护理服务更贴近患者。上半年共对名患者进行出院的电话回访，满意度率为100%。

5、实施护士岗位绩效考核制度，充分体现多劳多得、优劳优酬，从而调动护士工作积极性。

五、提供专科护理服务，彰显专科特色

1、针对肿瘤病人的特点，给每个病人制定个性化的护理措施对患者开展健康教育康复指导提供心理支持，增加病人的归属感。

2、加强疼痛病人的管理，完善有关疼痛的各项护理记录，对疼痛病人进行动态的疼痛评估，为医生合理用药提高依据，进行健康宣教，把疼痛药物不良反应的发生率降到最低，从而提升疼痛病人的生活质量。

3、化疗、放疗、生物治疗

4、加强静脉输液及输血的安全管理。今年我科对静脉化疗未留置中心静脉导管的患者要求每天更换外周静脉留置针的穿刺部位，大大降低了静脉炎的发生率。进一步做好门诊及住院患者留置cvc，picc的维护，强化picc置管技术，进一步减少导管相关性感染的发生率。上半年共进行例输血，无输液输血不良反应的发生，共进行例picc置管，未出现导管相关性感染的发生。

六、加强院感相关重视的学习，重视医院感染的控制工作加强院感知识的培训与学习，提高了护理人员手卫生依从性。使每一位护理人员都能够认真严格执行消毒隔离制度，规范了对多重耐药菌患者的管理。今年上半年，科室病人数量一直比较多，好长一段时间都维持在100人以上，远远超过科室实际编制床位，走廊加床病人比较多，有个别病人出现不满，大家群策群力，克服困难，责任护士加强沟通做好协调，用优质的护理服务感化着病人，最终取得病人的谅解。护士张旭政、张昱、薛静多次值完上午班后接着上夜班，为了工作她们放弃休息；责任护士王茹的母亲被确诊恶性肿瘤，母亲化疗她都没有请假照顾，依然拖着5个月的身孕坚守工作岗位，即使身体不适，为了不耽误科室的工作，她都没向护士长提出任何特殊要求。她们这种舍小家顾大家，任劳任怨的精神值得每一位护理人员学习，好人好事实在是多不胜数，大家已经习惯了加班加点，超负荷工作，对工作的热情日益增加，并相互激励，鼓舞着对方，形成很好的氛围。正是大家的齐心协力才使肿瘤科的护理质量和病人的满意度不断得到提高。护士赵丽菜市场的生死救援，她用实际行动为我们上了一堂课，关键时刻挺身而出，义无反顾投入到抢救患者中去，诠释着一名护理人员见义勇为、救死扶伤的精神，是值得我们每一位护理人员向她学习的！所有这些成绩的取得都与医院的正确领导；护理部的直接指导和支持以及我科全体护理人员的努力是分不开的。当然，在我们的工作和学习中仍然曾在不少问题：

1、护理质量排序第一季度与去年相比有所滑坡。

2、个别护士主动服务意识还有待提高。缺乏学习的主动性，对培训的重要性认识还不够，专业知识掌握还不够全面。安全意识淡漠，出院病历未及时签名。

3、论文撰写数量不足。

7.肿瘤科护理 篇七

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例肿瘤化疗患者中男42例, 女38例;年龄22~80岁;留置时间1~5d;患者因烦躁自行拔管3例, 其余病情稳定, 无需继续置管。静脉穿刺部位:四肢浅静脉。

1.2 穿刺方法

严格施行六部洗手法洗手, 选择型号合适的留置针、敷贴, 核对床号和姓名, 挂好输液瓶, 打开留置针外包装, 在穿刺点上方10cm处扎压脉带, 按常规进行局部皮肤消毒, 待干;取出留置针, 去除针套, 左右转动针芯使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内, 排尽空气, 关闭输液器开关;嘱患者握拳, 左手绷紧皮肤, 右手以拇指和食指夹紧留置针的护翼, 针头与皮肤呈15~30°角穿刺, 见回血后, 降低角度再将穿刺针推进0.2~0.5cm;右手固定留置针、左手拔出针心0.2~0.5cm, 左手将外套管全部送入静脉, 松压脉带, 嘱患者松拳, 抽出针心, 用专用敷贴固定留置针, 在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间, 再次查对无误后, 在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱和病情调节输液速度;协助患者卧于舒适体位, 整理床单, 向患者交待注意事项。根据情况进行健康教育, 处理用物, 洗手。

1.3 封管液的选择及方法

封管是留置针留置成功的关键, 封管液的浓度配置合理, 封管方法得当, 可延长置管时间, 防止并发症发生。一般用0.9%NS250ml+1支肝素钠 (12500U) 配制而成, 抽取3~5ml配制液, 均匀推注3ml封管液再将剩余1ml边推边退正压封管, 小儿及凝血功能差者, 使用剂量可偏小或用0.9%NS封管。如用可来福接头, 由于其能产生正压, 可直接用0.9%NS封管。

3 护理

操作前先向患者进行宣教, 说明置管目的、重要性及必要性, 翻身、活动时的注意事项:保护好留置针, 防止脱出或污染, 以消除患者疑虑, 积极配合操作。如化疗药物外渗, 立即通知资深护理人员对症处理。预防堵管的护理: (1) 用输液泵输液, 能维持液体准确均匀的输入; (2) 尽量避免患者穿刺侧侧卧位, 避免针管弯曲, 输液不畅致血液凝固堵管; (3) 正确封管。

留置针留置时间一般为3~5d, 为保护血管应每天更换不同的位置重新穿刺。正确操作及严密观察护理可延长置管时间。再次输液时用安尔碘消毒肝素帽, 每天推注等渗盐水5~10ml冲管并抽回血, 证明通畅后再输液, 输液完毕拔针时护士应向内注入肝素液3~5ml封管, 在注入肝素液时, 边缓慢推余液边拔出输液针封管以延长留置针的使用时间。放置时间最好≤5d, 以防药液长期刺激血管造成慢性静脉炎。再次输液时不必用肝素液冲管, 当接好输液针头遇有液体不畅时, 用肝素配制液冲管。留置期间应注意观察患者体温有无变化, 穿刺点有无红、肿或青紫等现象, 拔管后应用干棉签压迫3~5min[2,3]。

4 小结

综上所述, 静脉留置针作为广泛使用的技术, 护理人员应执行严格的无菌操作, 正确选择合适的留置针, 正压封管, 合理选择封管液。静脉留置针因操作简单、安全、方便, 减轻患者痛苦, 同时减少了化疗患者静脉和组织的损伤, 便于患者的活动及搬动, 同时又能快速给药, 可提高抢救成功率, 同时又节省了时间, 减少了护理工作量, 便于管理, 为患者提供安全舒适的护理, 从而提高了护理效率和质量。

关键词：静脉留置针,护理,肿瘤科

参考文献

[1] 徐洁.肿瘤化疗患者使PICC与静脉留置针的应用比较[J].中外健康文摘, 2013, 10 (19) :207-208.

[2] 王世美.静脉留置针引起堵管原因分析及对策[J].医学信息, 2014, 27 (1) :86-87.

8.肿瘤科护理 篇八

【关键词】护患沟通； 肿瘤科护理； 沟通技巧

【中图分类号】R726.12

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0284-02

护患沟通是护患双方沟通的过程，是双方对医疗护理活动的一种信息传递过程，它使双方能充分有效地表达对医疗护理活动的理解、意愿和要求。良好的护患沟通是减轻患者身心痛苦的需要，是促进护患之间理解和支持，提高护理效果的需要，更是构建和谐社会的需要[1]。肿瘤科患者往往有沉重的心理负担，导致机体代谢紊乱，不利于治理和预后，护理的复杂性和难度大。因此，在临床护理工作中，需要不断总结护患发生纠纷的原因，合理运用沟通技巧，提高护理质量。本研究选取我院收治的100例肿瘤患者进行分组探讨，总结经验方法，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

以2012年6月～2013年12月我院肿瘤科收治的100例患者为研究对象，其中男57例，女43例；胃癌15例，食管癌20例，肺癌40例，腺癌15，结肠癌10例，随机分为观察组和对照组各50例。两组患者的年龄、性别、病情及病程等一般资料无显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1入院患者的沟通：肿瘤患者心理壓力大，易产生焦虑、恐惧的心理。因此护士要建立良好的护患关系，创造温馨的沟通环境，做到急患者所急，想患者所想，把“以患者为中心”的观念引入到工作中，对新入院患者热情接待，仪表大方、举止稳重端庄、细心倾听其陈述，耐心解释患者的疑问，尊重患者的选择，尽量满足患者的生活和心理需求。入院须知和健康教育力争及时、全面到位，以良好的护理作风赢得患者的信赖和理解。交谈中利用传递感情的技巧，用专注的眼神，温柔的语言来表达理解、同情、关注和安慰的讯息。缩短护患间的距离，使其感到亲切，以增加安全感和信任感，消除患者紧张和恐惧感，尽快适应住院环境。

1.2.2化疗期间的沟通：恶性肿瘤患者治疗常见的方法之一是化疗。但是化疗药物的费用高、不良反应大，效果不理想等使之成为一个沉重的负担。护理人员应理解、同情患者，认真倾听患者的诉说，耐心做好解释工作，让患者树立起勇气和信心，保持轻松的心情，在最佳的心理状态下接受化疗。化疗前详细向患者介绍化疗药物的名称、用法、作用、不良反应及防护措施，使患者有充分的思想准备配合化疗，以减轻化疗反应。另外，高质量的护理操作是维系护患关系的纽带，无痛而娴熟的穿刺技术是一种良好的非语言交流。

因此，化疗给药必须由经验丰富的护理人员执行，输液中加强巡视，出现化疗不良反应时及时处理。患者对护理工作有意见时，护士要站在患者的角度去思考，理解对方，使患者从护士的语言上得到心理上的满足，真正能够体现“以人为本，以患者为中心”的整体化护理的理念。发放患者意见征求表、患者满意度测评表等有利于护理工作的改进[2]。

1.2.3癌症晚期患者的沟通：运用恰当的沟通技巧，让癌症晚期患者及家属把死亡看成生命的一种正常过程，正确面对死亡。对疼痛患者在心理疏导时，运用有效科学的三阶梯止痛法从而减轻患者痛苦，提高生活质量。指导家属对患者多关心体贴，多陪伴。护士要用更多的时间来陪伴他们，通过表情、手势、眼神、动作与他们多交流沟通，做好患者的基础护理，使他们体会到社会的温暖。进行操作时更加稳重敏捷，以取得患者的信任，善于运用目光的接触表达对患者的关注、鼓励和希望，关注患者的每一个细小变化，尽自己最大的可能去满足患者的需要。

1.2.4出院患者的沟通：患者出院时，向其认真讲解需办理的手续并及时为患者办理出院。肿瘤患者病程长，易复发，经过一系列的治疗和护理，虽然出院，但多数患者不等于痊愈。护士告知患者出院后的各项注意事项，复诊时间，强调进一步强化治疗、坚持按时治疗的重要意义。指导患者养成良好的生活习惯，提高自我保健与护理的能力。与患者建立稳定长久的关系，提高患者对医护人员的满意度。建立电话回访制度，通过电话回访，拓展和加强与患者的关系，通过良好的出院沟通，为整个住院过程做一个良好的结局[3]。在我科，患者出院时大多数都和护士们如朋友一般亲切，为下一个疗程的治疗营造了很好的人文环境。

1.3观察指标

通过调查问卷的形式调查患者满意度，并对院内投诉案例及院内纠纷案例进行调查，最终统计出患者满意度和护患纠纷发生率。

1.4统计学方法

本研究数据均以统计学软件包SPSS18.0进行分析，并经t检验，计数资料经x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

结果显示，观察组患者满意度88%，护患纠纷发生率2%；对照组满意度40%，护患纠纷发生率10%，患者满意度观察组明显高于对照组，护患纠纷发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

沟通是一种通过语言和行为来交流情感和信息的过程。护患沟通是做好一切护理工作的基础。目前，在我国，相关卫生系统大力开展优质服务活动，护患沟通在其中显的尤为重要。对于肿瘤患者而言，因病情的影响下，患者的心理、生理状况都比较特殊，需要采取一些有效的措施建立良好的医患关系，这对提高病人对化疗的依从性，保证顺利完成化疗疗程，具有极其重要的意义[4]。

本次研究显示，观察组满意度88%，护患纠纷发生率2%；对照组满意度40%，护患纠纷发生率10%，观察组的患者满意度和护患纠纷发生率均明显优于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结果提示，有针对性地对护理人员进行护患沟通技巧培训有利于护理人员更好地与患者沟通，能明显减少护患纠纷，临床效果显著。

参考文献

[1]褚旭霞，倪爱珍.营造良好的就医环境-体现人文关怀[J].同济大学学报（医学报），2007，28（z1）

[2]姚建芬.护患沟通在临床护理中的应用[J].中国医药导报，2008，5（6）：137-138

[3]滕倩倩.临床护理中的护患沟通[J].护理实践与研究，2008，5（5）：52-53