进修医师培训管理制度

进修医师培训管理制度（精选9篇）

1.进修医师培训管理制度 篇一

东华医院心血管疾病介入诊疗医师进修培训管理制度

1、拟从事心血管疾病介入诊疗的医师应当接受至少1年的经过卫生部认定的心血管疾病介入诊疗技术培训基地系统培训。

2、在上级医师指导下,独立完成规定数量的诊断性心导管

检查、心血管造影病例和心血管疾病介入治疗病例,并经考核合格。

拟从事冠心病介入治疗的医师,在上级医师指导下,独立完成不少于50例冠状动脉造影病例和不少于25例冠心病介入治疗病例,并经考核合格。

拟从事导管消融治疗的医师,在上级医师指导下,独立完成不少于20例导管消融治疗病例,并经考核合格。

拟从事起搏器治疗的医师,在上级医师指导下,独立完成不少于10例起搏器治疗病例,并经考核合格。

拟从事先天性心脏病介入治疗的医师,在上级医师指导下,独立完成不少于25例诊断性心导管检查、心血管造影病例和15例先天性心脏病介入治疗病例,并经考核合格。

3、在上级医师指导下,参加对心血管疾病介入诊疗患者的全过程管理,包括术前评价、诊断性检查结果解释、与其他学科共同会诊、心血管疾病介入诊疗操作、介入诊

疗操作过程记录、围手术期处理、重症监护治疗和手术后随访等。

4、境外接受心血管疾病介入诊疗系统培训1年以上、完成规定病例数的医师,有培训机构的培训证明,并经考试、考核合格的,可以认定为达到规定的培训要求。

医务部

2012-11-30

2.进修医师培训管理制度 篇二

1 总体规划、领导重视、制订培训计划

1.1 医院层面

我院成立了以佑安医院为中心的“佑安医院联盟”, 涵盖全国25个省市的76家医院。我院为联盟医院的进修医师在我院进修提供了优惠政策, 联盟医院的医师也有强烈意愿来我院学习肝癌的射频消融技术。这样为推广普及该技术打下了良好的基础。

1.2 科室层面

我中心制订了进修医师教学培训计划, 将教学培训纳入科室的重要工作。中心为教学培训撰写了《CT引导肝肿瘤消融治疗学》[4]《经皮肝脏肿瘤射频消融治疗操作指南》《肝肿瘤射频消融治疗教学大纲》, 并录制了肝肿瘤射频消融治疗教学光盘等作为培训资料。

2 基础培训

2.1 内科培训

内科知识是临床工作的基础。我们系统讲解了肝癌的流行病学特征、发病机理、临床表现、血清学诊断、影像学诊断、诊断标准、治疗方案的选择、预后指标、并发症的防治等。针对肝癌的射频消融治疗, 我们重点讲解, 并要求进修医师掌握围手术期的保肝、退黄、抗感染等内科治疗和出血、失血性休克、气胸、心率失常、心肺复苏等并发症的诊断、急救治疗[3]。

2.2 影像知识培训

影像知识是肿瘤射频消融治疗的基础。影像知识培训包括X片、CT、MRI、PET-CT、肝动脉造影片、B超等影像学内容。进修医师应掌握肝脏良、恶性肿瘤的影像诊断和鉴别诊断、肝脏血管和胆管解剖及变异、肝脏临近脏器的解剖、肝癌射频消融治疗后的影像表现、射频消融术后并发症的影像诊断等。

3 射频消融技术培训

3.1 基础培训

射频消融设备的原理、性能是必不可少的学习内容。由于射频消融设备的厂家、设备型号繁多, 我们重点讲授了不同射频消融设备的性能、射频电极针的特点和消融参数、应用范围、操作注意事项等。要求进修医师熟练掌握超声、CT和MRI等不同影像引导的穿刺技术, 不同影像引导方式的特点, 不同厂家射频消融机型、消融针型、消融温度、消融功率、消融时间及阻抗等参数与消融范围变化的关系。

3.2 技术培训

利用模型, 如西瓜、猪肝, 训练引导针穿刺、电极针穿刺技术, 要求进修医师熟练掌握引导针穿刺、电极针穿刺的方法与技巧。

采取带教教师负责制, 落实进修医师培训计划。射频消融临床操作需谨慎, 先易后难, 按照培训计划逐步实施。 (1) 临床观摩:每位进修医师观摩肝癌射频消融治疗不少于50例。 (2) 引导针穿刺训练:由带教教师指导, 在影像引导下先进行引导针的穿刺训练, 穿刺病例数不少于20例。 (3) 射频消融针穿刺训练:在带教教师的指导下, 学习并完成射频消融针穿刺, 穿刺病例数不少于20例, 掌握射频消融针穿刺技巧。 (4) 独立完成射频消融治疗:在带教教师的指导下, 独立完成容易操作部位的肝癌射频消融治疗, 完成病例数不少于20例, 要求进修医师初步掌握肝癌射频治疗过程。

手术观摩十分重要。射频消融治疗是在影像引导下进行操作, 手术台上和台下的医师均能通过屏幕看到治疗的操作过程。通过带教教师的讲解, 台下的进修医师也能了解治疗的过程并获得影像学知识。

3.3 射频消融治疗并发症防治培训

肝癌射频消融虽然是一种微创手术方法, 但仍可出现一些并发症。并发症发生率为0%~12%, 轻微并发症发生率约为4.7%、严重并发症发生率约为2.2%, 死亡率0%~1%。严重并发症主要包括感染、消化道出血、腹腔内出血、肝功能衰竭、肠穿孔等。所以, 预防和积极治疗并发症至关重要[3,5]。术前充分准备、严格规范操作、准确定位和减少消融次数是减少并发症的重要方法。我们在培训中, 严格按照适应证选择病例, 严格要求进修医师按照规范指南操作, 术后密切观察病情变化, 注意并发症的临床表现并积极处理。

4 持续培训

4.1 临床病例讨论

临床病例讨论能为进修医师提供良好的学习机会和接触更多病例的机会。我中心定期对肝癌射频消融的典型病例、疑难少见病例、严重并发症等组织讨论。在讨论中, 大家有的放矢地讨论病例的诊断、鉴别诊断、肿瘤体积、预消融体积、剩余肝脏体积、肝功能分级、穿刺路径、布针方案、消融情况、有无并发症、围手术期治疗等内容。通过病例讨论, 可使进修医师获得系统的肝癌射频消融治疗知识, 提高临床分析和解决问题的能力。

4.2 专题讲座

多媒体讲座是进修医师学习放射介入学的重要途径[6]。培训前期, 我中心主要安排肝癌基础知识和射频消融治疗基础知识讲座。经过一段时间的培训后, 进修医师逐渐积累了一定的肝癌射频治疗经验, 同时也会遇到越来越多的新问题。我中心循序渐进地针对进修医师学习培训中的重点、难点安排专题讲座。射频消融是以影像学为基础的治疗技术, 影像具有直观、形象的特点。我中心收集了10年来积累的典型、疑难病例的完整资料, 包括血管造影图和术前术后CT、MRI图像等, 制成幻灯片, 作为讲座素材。通过举办讲座, 进修医师系统学习了包括肝癌射频消融在内的放射介入学内容、了解了该领域的新进展, 达到了举一反三的目的;进修医师的相关基础医学理论知识和临床治疗水平也得到了显著提高。

近年来, 肿瘤射频消融治疗快速发展, 知识不断更新, 需要包括进修医师在内的各级医师不断学习。我中心尽量安排进修医师参加放射介入领域会议, 掌握该领域的新进展, 提高理论知识和临床治疗水平。我中心依托中华医学会每年举办中国微创介入医学学术大会暨肿瘤消融治疗学习班。大会邀请国内外著名专家做专题讲座, 包括肝肿瘤射频消融治疗规范化操作指南、肿瘤消融治疗的标准术语和规范报告、肝肿瘤联合介入治疗、肝肿瘤射频消融并发症防治等。进修结束进行结业考试, 包括理论和技能考核。考试通过, 颁发进修合格证书。另外, 带教教师与进修医师长期保持联系, 对进修医师进行长期技术指导, 使进修医师学以致用、顺利在当地开展工作。

我院的进修医师大部分是主治医师、副主任医师, 具有丰富的临床经验。在培训过程中, 进修医师逐渐积累了肝癌射频治疗经验, 为开展以问题为基础的教学法 (Problem Based Learning, PBL) 打下了基础。我们在教学实践中, 采用PBL教学法也取得了良好的效果[7]。

几年来, 我中心建立了进修医师的系统培训机制, 并提出了多种培训方式以及制订培训计划和内科培训、影像知识培训、射频消融技术基础培训、操作技术培训、并发症防治培训、临床病例讨论、专题讲座等的具体措施[8]。通过半年时间的培训, 进修医师多能较熟练地独立完成肝癌射频消融的基本操作。许多进修医师回到原单位后开展了肝癌射频消融治疗工作, 成为当地医院的骨干力量。

参考文献

[1]De Lope C R, Tremosini S, Forner A, et al.Management of HCC[J].J Hepatol, 2012, 56 (1) :75-87.

[2]中华人民共和国卫生部.原发性肝癌诊疗规范 (2011年版) [J].临床肿瘤学杂志, 2011, 16 (10) :929-946.

[3]中国抗癌协会肝癌专业委员会, 中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会, 中华医学会肝病学分会肝癌学组.肝癌局部消融治疗规范的专家共识[J].中华肝脏病杂志, 2011, 19 (4) :257-259.

[4]郑加生, 李宁, 袁春旺.CT引导肝肿瘤消融治疗学[M].北京:人民卫生出版社, 2011.

[5]李建军, 郑加生, 崔雄伟, 等.CT引导下肝肿瘤射频消融治疗的并发症分析[J].介入放射学杂志, 2009, 18 (5) :406-409.

[6]冯骏, 杨嫣华, 赵超, 等.病例导入、多媒体结合PBL教学模式在介入放射学教学中的应用探析[J].中国继续医学教育, 2016, 8 (7) :14-15.

[7]王剑锋, 翟仁友, 薛艳萍, 等.PBL模式在进修医师介入放射学临床教学中的应用[J].中国病案, 2015, 16 (1) :82-84.

3.对教师进修与培训的思考和建议 篇三

[关键词]教师 进修 培训

[作者简介]石兰蕊(1964- ),女,邢台学院初等教育学院,副教授,主要从事小学教育、小学生心理学、学前儿童心理学的教学与研究工作。(河北邢台054001)

[中图分类号]G451.2[文献标识码]A[文章编号]1004-3985(2009)26-0055-02

当今社会已进入信息社会,经济全球化、文化多元化、社会知识化的时代已经来临;新的知识信息不断涌现且以几何级数在增长,形成了所谓“知识爆炸”的现象。面对知识的迅速更新与发展,学习已不仅仅是学生在学校里进行的活动,而且已经成为人们终身都要进行的活动。因此,在新的教育发展中,深入研究教师的进修与培训问题,既具有深远的理论意义,又具有长远的实践意义。

一、问题的提出

只要人们提到文化知识的学习,马上就会想到老师和学生,因为学生的任务就是学习,而老师是来教学生知识的。教师教育学生的过程实际上就是一个不断投入新的感情、不断更新自己的知识并把它传输给学生的过程,所以,老师也必须不断地学习,只有这样才有可能把学生教好。因此,教师的继续学习问题,一直是政府和广大的学生家长所关注的问题,进入20世纪80年代以后,我们国家为教师进修学习提供了多种渠道,特别是进入21世纪以后,教师如果不及时进行学习,就根本不可能按照国家的教学大纲完成教学任务,这无形中给广大教师增加了巨大的心理和工作压力,使他们的身心健康出现了问题。

二、产生问题的原因

(一)社会发展变化速度过快,对教师教育教学工作提出了更高的要求

由雅克·德诺尔任主席的国际21世纪教育委员会向联合国教科文组织提交的报告《教育——财富蕴藏其中》明确指出:“当代世界教育的四个支柱是:学会认知、学会做事、学会共同生活以及学会生存。学会认知这种学习更多地是为了掌握认识的知识,而不是获得经过分类的系统知识。”这里的学会认知在一定程度上就是我们常说的掌握学习方法。联合国教科文组织总干事纳依曼特别阐述道:“今天教育的内容百分之八十以上都应该是方法……方法比事实更重要。”联合国教科文组织的埃加·富尔更加一针见血地指出:“未来的文盲就是那些没有学会学习的人。”由此可见,21世纪将是一个全民学习的时代,这预示着教师要完成的教育任务将更加艰巨。过去,教师只要把相对稳定的知识传授给学生就可以了,而现在,教师不得不面对更广泛的教育内涵,面对不断翻新的知识和由于教育内涵的变化所带来的教育手段及教育教学方法的变革。所以,教师只有不断学习、学习、再学习,不断提高自身的素质,才能更好地教育学生。

(二)基础教育课程改革目标变化较大,对教师教育教学工作提出了许多新要求

当前,基础教育课程改革的目标是改变课程过于注重知识传授的倾向,改变课程过于注重书本知识的现状,加强课程内容与学生生活及现代社会和科技发展的联系,关注学生的兴趣和经验,精选终身学习必备的基础知识技能。这些都要求教师不能只掌握单一学科知识,而要建构多元化的知识结构。教师不但要掌握扎实的专业知识,而且要学习自然科学、社会科学,学习最新知识。教师既是教学实践者,又是教学研究者,应该与时俱进。

同时,基础教育教材改版后,增加了许多新内容,这些新内容需要教师采用新的教学方法来实施教学。而教师已习惯了只传授给学生知识这种教学模式,要让教师采用在传授学生知识的同时,又培养学生的学习能力的新教法,显然需要一个新教法再培训的过程。而教育行政管理部门恰恰没有很好地完成这种任务,从而使教师倍感学习和工作的双重压力。

(三)现代社会对义务教育教师提出了更加全面的要求

按照我国的文化和教育传统,教师的作用就是“传道,授业,解惑”。随着现代社会学校功能的日益复杂化和多样化,教师所承担的责任也越来越复杂,一般认为有以下几个方面:第一,父母的代理人;第二,知识的传授者;第三,学生集体的组织者、领导者、管理者;第四,学生的楷模。

当前,随着科技的飞速发展和社会的急剧变革,特别是知识经济时代的到来,教师在社会发展和教育发展中的重要性也越来越显著,现代社会对教师职业的要求发生了重大的变化。第一,要求教师成为学生学习的促进者、心理健康的促进者;第二,要求教师成为教育教学的研究者;第三,要求教师成为学生的朋友与合作者。

中小学教师要完成以上这些教育教学要求与任务,必须不断地参加进修学习与培训,不断地进行学习、学习、再学习。我国义务教育阶段的教师,特别是农村地区的教师工作条件本身就比较差,他们一方面要完成教学任务,另一方面要照顾管理好学生(因为现在独生子女比较多),还要完成自身学历的达标。因此,大多数教师都会感到力不从心。

(四)教师对自己进行继续学习或进修培训的认识有误

大多数教师认为进修学习对自身发展即职称评聘有着重要的作用。所以,有些教师是为了评职称而不得不进行学习,这种学习往往和提高教师的教育教学质量关系不大。

有些教师认为进修学习与培训是为了完成单位交给的学习任务,这种学习往往流于形式,因此,教师们习惯于被动接受培训和学习。有些教师甚至把继续教育、学历达标看成是行政部门加给自己的一项任务,没有学习的主动性和自觉性。在这种被动应付的状况下,教师更感身心疲惫。

(五)教师进修培训措施不到位

出现上述情况的原因,主要是教育行政部门为教师组织的进修学习与培训不到位。一是培训内容不全面,往往只注重上级部门布置的急需培训的任务,而对于长期需要不断培训的新知识的补充、对教材的不断探索以及新教法的普及等方面重视不够。有限的培训也往往形式主义严重,难以取得实际效果。二是培训不能全面覆盖所有教师,尤其是农村小学教师。三是缺乏专门的长期培训机制和分工明确、层次分明、管理严密、规模相当的自上而下、体系完整的培训机构。四是培训成本过高,收入微薄的农村教师难以承担。这使教师陷入了两难的境地之中,大大增加了他们的心理负担。

三、解决办法

(一)明确具体的教师进修学习与培训目标

教师进修学习与培训的目标应该是帮助广大教师提高教育教学水平,减轻他们的学习与工作压力,促进他们身心的健康发展,特别是对于那些从事和即将从事基层和基础教育工作的教师,更应牢牢把握这一点。

(二)根据教师进修学习与培训目的,确定教师进修与培训渠道

1.单位组织。这种形式的进修与培训应该根据教育教学改革需要随时进行,政府应该提供进修或培训基金,委托相应机构来实施。具体方式有:(1)全员短时培训。(2)全员短时进修。以上这两种培训模式,主要可以通过远程开放教育和短期培训班及短期课程进修来完成。(3)骨干教师短时进修与培训。这种模式应该尽量扩大覆盖面,以期造就更多的骨干教师,并且要充分发挥他们的领头作用和辐射作用,带动更多的教师提高教育教学水平。

2.个人学历进修或个人进修与培训。这种进修形式一般属于自费,所以,大多数教师会选择比较经济的自学考试、函授、电大,很少有人参加成人脱产进修。特别是近些年来在国家倡导的学历达标的新形势下,各种个人学历进修渠道层出不穷,基本上已经完成小学教育专科化,中学教育本科化的进程,正在向小学教育本科化,中学教育研究生化方向发展。但我们也应看到,这种大规模的学历进修也存在着管理松弛、要求偏低、实际效果较差的问题,因此,学校应该鼓励教师根据教育教学需要,进行短期或长期脱产进修。

3.在各学校设立教育教学督导员,帮助每一位教师制订学习发展方案。教育教学督导员应聘请优秀教师、教育教学专家或教育心理专家来担任。教育教学督导员的职责是:(1)对教师的教育教学活动进行督促和指导,主要是给教师提一些关于教育教学的合理化建议,激发教师开展教育教学活动的积极性。(2)帮助每一位教师制订适合自身发展的学习进修与培训方案。

首先,应该帮助教师确立终身学习的意识。教师是知识的传播者,连接着文明进步的历史,连接着现在和未来的教育,当今社会早已进入了信息时代,科学知识发展一日千里,再加上我们正处在改革开放的新时代,整个社会都处在变化的过程中,新事物、新名词、新观念层出不穷,周围一切都在变,学生也在变。因此,教育也要跟上社会发展的步伐,适应不断变化的新环境。这就要求教师必须不断进行学习,不断提高自己,用最新的知识充实自己的头脑,不断研究新问题,适应新情况。教育教学督导员首先应该做的就是帮助教师确立终身学习的意识,而不是把学习限定在某一特定的时期内。

其次,要帮助每一位教师制订适合自身发展的学习进修与培训方案。当前,教师只有按照社会发展的要求,不断进修学习与培训,才能成为一个称职的现代化教师。而每一个教师的情况又有所不同,所以,他们需要根据自身情况制订方案,进行不同的进修学习和培训。新时代的教师既要有广博的科学文化知识,丰富的学科专业知识,也要有系统的教育科学和心理科学知识。特别是新时代的教师要有较强的教育能力,它是教师完成教育教学活动必备的心理条件,包括教学能力、交往沟通能力、教育机智和教育科研能力等几个方面。其中,教学能力包括教学设计能力、语言表达能力、课堂组织能力、课堂管理能力、运用现代化教学技术的能力和教学测量与评价能力。新时代的教师还要有良好的性格特征,包括对人热情、公正无私、诚实谦虚、工作认真刻苦、勤奋好学、活泼开朗、独立善断和自立自强等。这些都需要教师经常进行有效的进修学习与培训,并根据自身的特点制订合理的方案。

4.城市优秀教师、骨干教师到农村中小学去支教,农村教师到城市好的对等学校参加进修学习。让城市优秀教师、骨干教师到农村进行短期的不定时的支教服务,给广大的农村教师及时带去新的教育信息,为他们提供教育教学的示范与指导,同时,他们也可以从农村教师那里学习他们需要的东西。而农村的教师可以利用这个机会到城市条件好的对等学校去进修学习,这对于农村教师的成长可以说是一条捷径。因此,应该在全国范围内加大农村教师进城市优秀学校进修学习与培训的力度。

总之,教师的进修学习与培训,是当今社会发展的需要,它不但对国家、对社会、对学生有利,而且对教师本人也有利。政府和教育行政部门通过组织优质有效的教师进修学习和培训,不但可以把教师从繁重的学习压力下解放出来,还可以把广大的中小学师生从繁重的教育教学重压下解放出来,进而更好地提高教师的教育教学水平。

[参考文献]

[1]刘国权.小学教育心理学[M].北京:人民教育出版社,2004:343-347

[2]吴沁.学习学概论[M].长春:东北师范大学出版社,2004:219.

4.进修医师管理制度 篇四

为确保医院的正规化和医疗、教学、科研质量，特制定本制度以加强对各类进修人员的管理。

（一）进修医师需具备的条件

1、进修医师来源原则上为县级综合或专科医院及以上。要求：

妇产科临床：本科、大专毕业从事本专业工作三年以上、中专毕业已晋升为主治医师；具有执业医师资格并已注册者。

中医：本科、大专毕业（中医专业）从事本专业工作三年以上；具有执业中医师资格并已注册者。

医技科室：

超声科：中专毕业从事本专业工作二年以上。

病理科：大专毕业三年以上、中专毕业五年以上，且一直从事本专业工作者。

检验科：中专毕业从事本专业工作三年以上者。放射科：中专毕业从事本专业工作三年以上者。

分娩监护：中专毕业从事妇产科工作五年以上的助产士、医师。护理进修：大专毕业以上，从事护理工作三年；中专毕业已晋升护师；具有护士资格并已注册者。

（二）进修科目及时间规定：

1、妇产科学进修班；（妇科、产科、门诊、生殖）。时间：一年

2、临床单科进修：（产科、肿瘤、内窥镜、计生、生殖、妇科门 1

诊、新生儿、妇女保健、中医、麻醉科）。时间：6个月

3、医技科室进修：

超声科：时间：3～6个月

病理科：时间：3～6个月

检验科：时间：6～12个月

放射科：时间：3～6个月

分娩监护：时间：3个月

4、护理进修：时间3～6个月

放射科：时间：3～6个月

分娩监护：时间：3个月

（四）进修医师守则

1、遵守我院的各项规章制度，参加医院组织的政治、业务学习及学术活动。

2、遵守我院制订的医德规范，不得索要及收受病人的“红包”。

3、服从医院的安排，按期到各科室进修，不得私自调换科室，必要时需经医务科同意后方可调换。

4、遵守我院的诊疗操作常规，认真做好本职工作，及时完成各种医疗文书，并负有指导实习医师之任务。

5、临床进修医师来院施行工作一个月后予以处方权考试，合格后授予处方权。可参加各种操作。

6、参加进修所在科室一唤值班，服从住院总医师安排。调班需通知住院总医师，不得脱班。

7、不得擅自参观非所在进修科室之手术，如属必要，需经医务科同意。

8、上班需佩带胸牌，仪表端庄，着装整洁。（进修期间每人借四件工作服，要妥善保管，如有遗失照价赔偿。）

9、节假日及值班后休息应按本院规定执行，不得累计假期，否则作自动放弃论处。

10、请事假需持所在单位证明，经现所在科室科主任批准后到医务科备案；请病假将病假条交给所在科室科主任，外院病假需到我院职工保健科转换后方有效。进修一年者原则上请假累计不得超过半个月，进修半年请假累计不得超过一周，否则不予鉴定和发放毕业证书。进修时间一律不补。事假、病假均需告知住院总医师，值班及工作安排好后方可离院。

11、提前或中途终止进修者，将不作鉴定，不发证书，且不退还进修费。

12、进修期间严重违犯本院劳动纪律、规章制度和诊疗常规者，我院将视情节轻重给予批评教育、通报原单位及取消进修资格退回原单位等处理。违法者需承担相应的法律责任。

5.医院医师外出进修管理办法 篇五

为了适应医学科学的发展，促进医师队伍整体素质和学术水平的提高 , 加速推动医院的专科建设和发展，根据医院实际，经研究对医师进修特作如下暂行规定：

一、医师外出进修的的原则

各科室根据学科建设规划，按照专业对口、学用一致和满足临床工作需要的原则，有计划地选派政治素质高、业务素质好、确有培养前途的医师到国内一流医院进修，并根据本科室实际情况统筹安排。且不能因人员外出进修学习而影响科室工作的正常开展。

二、医师外出进修的条件

1、工作认真敬业，服务热情，能主动承担教学任务，业务上有培养前途，且近二年无医疗事故、差错和投诉。

2、取得医师执业资格及主治医师职称，或取得医师执业资格、完成住院师规范化培训且考试合格、已经确定专业的住院医师。

3、各科室每年外派进修人员一般不超过1人，每年11月底前要作好次年外派进修人员计划，上报医务科，以便作好进修安排。

三、医师外出进修的审批程序

1、个人申请，科室推荐。各科室做出申请脱产进修医师的政治、业务考核报告，科主任签署意见，注明医师申请脱产进修后，其科室工作的安排，并将进修申请表交科教科审核；

2、科教科审核，院领导批准后，进修医师进修前需到科教科签署有关协议，办理进修手续。

四、外出进修医师的管理

1、外出进修医师必须遵守进修医院的各项规章制度；若违反所在医院的规章制度，受到劝退处分，或触犯国家法律受到制裁，除应受到制裁与处分外，本人还必须赔偿进修期间包括工资、津贴在内的全部费用。

2、外出进修医师因特殊原因需请假时，除向医院主管部门办理请假手续外，还必须向进修医院有关部门办理请假手续。对于学习期间没有办理请假手续擅离医院者以旷工论处。

3、外出进修医师应按“协议”完成进修计划，如因个人或科室原因要提前结束进修（超过1个月以上）要提出书面申请，报科教科及院领导批准；个人或科室要承担相应部分的经济损失。

4、外出进修医师在进修期间，应定期（一般为每季度）向科室及科教科汇报进修学习情况。

5、外出进修的学科带头人不仅要学习进修医院的新业务、新技术，还要学习进修医院的科室管理制度、人才培养模式等先进经验。

6、外出医师经认真学习，以优异的成绩完成学业，进修费全额报销，旅差费按医院有关规定执行。若学习期间不能获得结业证书，个人应偿还进修费的50%，医院不报销其旅差费。、外出进修医师进修结束后，必须立即回科室上班，并在一周内到科教科报到。报到时将结业证复印件、进修鉴定表格及个人进修总结交科教科。

8、外出进修结束一月内，科主任应对其进行业务考核，包括教学查房及手术演示。外出进修医师应在科内举行1-2次业务讲课，汇报进修学习成果。以上工作完成后，到科教科报销相关进修费用。

9、外出进修医师学成回院后，必须为医院服务五年以上。如未满五年提出调离或辞职，对进修期间医院提供的进修、学习费用及一切工资福利待遇，要全额退还给医院，并另行赔付上述总费用的五倍作为违约金。

10、科教科负责对外出进修医师进行统一管理，对每位外出进修医师建立档案，包括进修申请、进修期间学习情况汇报、结业后个人学习总结、进修鉴定、结业证复印件及科室对其的考核情况。该档案将一并进入该医师的技术档案。

五、进修医师的待遇

6.进修医师职责 篇六

一、在进修期间要服从医院及科室的领导，遵守各项规章制度，培养良好的服务态度和工作作风（特别是请假制度，应按规定办理请假手续，休假后应按时到院）。

二、在上级医师指导下，负责管理一定数量的病床。

三、自已分管的病床收住新病人后，要和上级医院一起及时检查病人，并认真书写病历和各项记录。

四、除每天随同上级医师查房外，要经常巡视病人。对急症、危重病人应随时向上级医师汇报。未给予处方权的医师，所开的各种申请单、医嘱和处方，经上级医师签字后方能生效。

五、根据技术水平情况经科主任审查并请示医务科批准，给予处权后，方能单独处理病人，同时有责任带好实习医师。

六、在上级医师指导下，完成可以胜任的检查、治疗及手术操作。

7.肝胆外科进修医师带教体会 篇七

关键词：肝胆外科,进修医师,医学教育

随着医学研究的不断深入, 外科学的发展日新月益, 外科专科化的趋势在三级医院日益明显。受到改革开放成果、医疗体制变革的影响, 国内医疗资源的配置存在地区差异, 医疗技术水平的提高呈现不平衡局面。专科进修是提高国内整体外科医疗水平的良好形式, 从事相关专业的医师到水平较高的医院进行专科学习, 和相应医院的医师进行交流互动, 不仅能促进进修医师专业素养和水平的提高, 也能促进教学医院教师自身教学能力和专业水平的进步。我院是第二军医大学的附属医院, 不仅承担了本科生、硕士博士研究生肝胆外科及外科学的教学工作, 还长期开展了肝胆外科进修医师的临床培养和教学工作, 积累了丰富的经验。现将本科室的进修医师教学体会报告如下。

1 肝胆外科进修医师概况

随着国内医学教育水平的提高、医疗卫生事业的发展, 我院肝胆外科进修医生的素质水平明显提高。近10年来, 要求来院进修医师必须具备本科及以上学历, 主治医师及以上职称, 普外科、肿瘤外科或肝胆外科工作经历。年龄多在28-50岁之间, 约50%的进修医师来源于省市级、部门总医院、医学院附属医院等三甲医院。进修学习时间为6-12个月, 科室学习时间为2个月。进修医师通常具有良好的外科基本技能、丰富的普通外科临床经验, 但其肝胆外科专科知识和技能相对薄弱。然而, 大部分进修医师学习热情高、兴趣浓、能吃苦, 有提高自身肝胆外科技能水平的强烈要求。

2 “以人为本”的进修教学计划

由于进修医师的资历、经验、水平参差不齐, 在我院, 进修医师的肝胆外科基本教学计划和目标由医教部负责制定。但是, 部分进修医师底子薄、基本理论不扎实, 甚至达不到高年资住院医师的要求, 在科室临床教学时必须有针对性地加强基础知识、基本技能的学习和掌握, 这既是为了达到教学目标, 也是为了保证临床医疗工作的安全。对于具有良好普外基础, 甚至已经从事肝胆专科的进修医师, 他们往往就会有更高的要求, 渴望学习新技术新方法、处理疑难复杂疾病[1]。对于这一部分进修医师, 科室临床教学就应该以提升其原有肝胆外科水平为目标。

所以, 制定“以人为本”的科室教学计划, 以学习者为中心“量身定制”教学计划。先由科室教学小组对组内的进修医师进行技能评估, 向其发放学习目标调查表, 再由科室主任、各医疗教学小组长及进修医师共同制定个体化的教学计划和目标。最后, 教学小组长合理组织实施, 最大限度保证完成教学任务。科室主任在中期和末期听取教学小组长的工作汇报、进行教学效果测评、提出改进意见。“以人为本”还要求加强教师队伍建设。弘扬裘法祖、吴孟超院士提出的“手术要会做, 经验要会写, 上课要会讲”外科医生三会要求, 达到三会要求的本院医师, 才有资格担任进修医师的临床教学工作。医疗教学小组长通常由高年资讲师或副教授担任, 要求临床、教学经验都很丰富。

3 进修医师教学的开展

3.1 医院、科室优良传统教育

在进修医师报到后先由医教部组织为期2周的岗前培训, 其中仅有两个学时的医院介绍和传统教育, 之后马上进入科室轮转学习。其实优良传统教育的深入和强化, 完全体现和融入在科室的医疗教学工作之中。几乎所有的教学医院都强调加强进修医师的医德医风、工作作风的培养和管理[2]。进修医师良好的医德医风和工作作风对密切医患关系、预防医疗纠纷以及完成教学目标非常重要。我们主要采用医院和科室优良传统教育的方法, 进行高尚医德医风的宣教培养、工作学习作风的熏陶养成。

在开展进修医师优良传统教育的同时, 把本院医师一同纳入进来, 一视同仁共同接受教育。进修医师在科室期间的一言一行皆代表科室形象, 在优良传统的培养上只有与本院医师同等对待, 才能让其成为科室的一份子。宣扬“医本仁术、两袖清风”的医院老前辈们的高尚医德实例, 激励进修医师效仿。提倡牢记院训“自力更生、艰苦奋斗、奋发图强、勇攀高峰”, 促进进修医师刻苦学习、积极进取。倡导学习“勇闯禁区, 勇攀高峰, 永不满足, 永远争先”的吴孟超“四勇”精神, 激发进修医师的求知欲望、创新意识。鼓励发扬“特别能吃苦、特别能战斗”的胆道外科传统, 以磨练进修医师处理复杂胆道疾病的耐心和意志。科室主任、教学小组长不仅宣扬优良传统, 而且要以身作则、做好表率。这种更贴近进修医师工作学习生活的优良传统教育, 比医德作风照本宣科的说教效果要好的多。

3.2 构建自主和谐的进修学习氛围

学习者能够积极主动地学习, 这是任何教学形式都希望达到的效果。进修医师的肝胆外科教学不同于医学生教学, 他们具有本科以上学历、主治医师以上职称, 已经完成了基础医学教育和毕业后医学教育, 其教学属于典型的继续医学教育范畴。继续教育本身就侧重对新理论、新知识、新方法和新技术的学习和掌握, 这种新鲜的肝胆外科学习内容最能够激发学习者的积极性和求知欲。而且, 多数进修医师具有明确的进修目的, 具有很强的学习主动性。另外, 进修医师已经具有长期的学习经历和较强的自主学习能力。这就为构建积极、自主的学习氛围奠定了基础, 在教学中, 采用案例教学、问题为基础的学习法 (Problem based learning, PBL) 教学、病例讨论、小知识技能竞赛等形式调动进修医师学习积极性, 引导其自主学习, 并对表现优秀者在全科范围进行鼓励和表彰。

构建和谐融洽的进修学习氛围也非常重要。进修医师通常来自外地, 对教学医院新的环境有一个适应过程, 对肝胆外科专业相对陌生, 通常具有一种心理劣势。而此时教师的批评或冷漠多会促使其产生抵触心理和厌学情绪。进修医师原先担任主治医师以上工作, 而进修期间担任住院医师角色进行工作和学习。电子病历书写不熟练、医嘱电脑系统使用有问题等都是普遍现象, 这些会对教学产生负面影响。倡导对进修医师足够的尊重, 并且多鼓励、多表扬, 倾听他们对临床教学、医疗、甚至科研的意见, 为他们提供和本院医师平等交流的平台, 比如采用病例讨论、理论探讨等形式, 允许各抒己见, 持有不同观点。

3.3 采用PBL教学法

采用PBL与授课为基础的学习法 (Lecture based learning, LBL) 相结合的教学模式。肝胆外科的解剖学、病理学、影像学、主要疾病外科治疗、内镜治疗、介入治疗等系列讲座教学是以医教部组织、进修医师集体参加、科室专家授课的形式定期实施的, 一般安排在同一批进修的前两个月。然而, 进修医师主要的学习工作场所是在临床科室, 进修医师必须在临床实践中才能将相关的学科知识融会贯通、牢固掌握, 针对这一特点, 我科室重点开展了PBL教学。

PBL于20世纪60年代末由加拿大的McMaster大学医学院首先提倡, 现已成为国际上十分重要的教学方法, 日益受到国内医学教育界的重视。PBL的核心在于通过问题来激发学习者的主观能动性以促进学习, 更侧重培养学习的习惯和传授学习的方法。在进修医师教学中, 以医疗组长为教学小组长, 将所属的进修医师编为一个学习组进行教学。针对进修医师的专科学习特点, 采用两阶段的PBL方法。在科室的前一个月作为第一阶段, 选取肝胆外科常见疾病为基本案例, 引导进修医师在如何确立诊断、选择治疗方式、评价治疗效果等问题上作研究, 进行自主分析讨论, 促进其对肝胆外科理论的理解掌握、融会贯通。在后一个月的第二阶段, 选设疑难复杂疾病的诊治为高级案例, 开放科室图书馆、中英文全文数据库, 引导进修医师自主提出诊治难点, 建立假设, 收集掌握相关主题的国内外进展, 提出解决方案, 进行方案论证、归纳总结。侧重提高进修医师对疑难复杂问题的自我学习、主动研究、独立解决的能力[3]。

3.4 丰富生动的多媒体教学

近十年来, 多媒体系统课件已经在医学教育中广泛应用。这种教学方法通过对声音、语言、文字、影像等多种信息进行变换、加工、整合, 能够提供极大的信息量和表现力, 可以更好地促进理解和记忆, 有利于提高教学效果和缩短教学时间[4]。另一方面, 现今的肝胆外科领域已经涉及到解剖学、生理学、病理生理学、分子生物学、影像学等学科, 包括传统外科、显微外科、器官移植、腹腔镜、内镜、达芬奇机器人等技术。肝胆外科教学内容的信息源本身就包括了多种媒体形式, 采用多媒体形式已经是大势所趋、势在必行。在临床教学中, 大部分肝胆外科进修医师对手术示教、观摩情有独钟。所以在肝胆外科进修医师的教学中, 根据教学目的和内容, 合理地选择、应用多种媒体素材, 制作丰富生动的多媒体课件一定会大受欢迎。

在进修医师的教学中, 应用CT和MRI成像及3D重建影像演示肝脏血管和胆道系统解剖;应用胆道系统动画显示胆道梗阻后形态压力的病理生理改变;应用手术照片和录像片段演示肝切除方法和步骤;应用流程图、操作照片、文字介绍肝门胆管癌术前胆道引流、门静脉栓塞等处理程序。应用手术直播、录像播放结合图文展示、语言解说介绍手术操作过程。90%的进修医师认为这种多媒体教学方法形象生动、印象深刻。

3.5 适度的手术、操作实践

肝胆外科本身就是实践性很强的普外科分支, 手术教学仍然是肝胆外科教学的重要内容。肝胆外科进修医师的手术教学显然不同于医学生, 医学本科生的手术教学更强调外科操作的基本技术, 在高年级实习阶段才可以在教师的指导下进行清创缝合、阑尾切除之类的简单手术。而肝胆外科进修医师已经具有良好的普外或肿瘤外科基础, 手术操作基本技能熟练, 许多医师已经独立完成过胆囊切除、胆道探查、肝左外叶切除等常规手术, 所以在手术教学方面, 动手操作的实践机会和难度应该适当增加。

作为手术教学的指导教师, 必须先行规范示教, 在充分了解进修医师个人的操作能力以后, 才能够放手让其完成部分相对复杂的手术, 还必须在指导教师的全程直视、指导下进行, 必要时随时终止其操作。应该特别注意, 进修医师的手术操作水平可能参差不齐, 如果过度放手可能会损害病人的利益[1]。对于肝胆外科具有较高风险的手术, 通常由教师主刀示教, 可由进修医师担任一助。至于扩大半肝切除、血管吻合等具有极高风险的手术, 一助也应该由配合熟练的本院医师担任。适度的手术、操作实践既能达到手术教学目的, 又是医疗安全的保证。

参考文献

[1]李俊生, 张亚男, 陈卫东, 等.带教培养普外科进修医师的体会[J].医学教育探索, 2007, 6 (12) :1159-1160.

[2]曲友直, 高国栋.神经外科进修医生临床带教的几点体会[J].西北医学教育, 2007, 15 (1) :140-141.

[3]李莉, 徐逸平, 卓冬兰.LBL结合PBL在外科临床教学中的应用[J].医学教育探索, 2007, 6 (2) :148-149, 153.

8.进修医师培训管理制度 篇八

摘要： 本文根据国家教育部关于加强县级教师进修学校建设的文件精神，结合自己的实践和认识，针对目前存在的问题，提出了加强山区县级教师进修学校建设，创建优质教师培训基地的建议。

关键词：山区；县级教师进修学校；教师培训基地

我国已进入全面建设小康社会的新时期，教师素质的高低，直接关系着数亿青少年的健康成长，关系着民族素质的提高。“国运兴衰，在于教育；教育大计，在于教师。”作为教师教育体系重要组成部分的教师进修学校，多年来，在提高中小学教师队伍素质和提高基础教育质量上发挥了不可替代的作用。同时，随着基础教育的发展，教师教育办学层次的逐渐提高，县级教师进修学校面临新的问题，特别是处于山区欠发达地区的更显突出。

一、问题的提出

知识经济和信息化的时代，教师的工作性质与工作职责要求教师必须成为终身学习的先行者。目前中小学教师的层次、专业化程度和综合素质仍然不能适应基础教育的改革与发展，特别是新一轮基础教育课程改革的需要。尤其是分布在农村和边远山区的教师学历层次偏低，教育思想和观念陈旧，知识老化，教学方法和手段落后。而当前山区县级教师进修学校总体上还比较薄弱，培训功能单一，师资力量不足，培训内容、培训方式和手段缺乏针对性和实效性，不能很好地适应新时期开展中小学教师继续教育的需要，相当部分教师进修学校表现出了萎缩的趋向，甚至陷入生存困境。因此，我们必须进一步加强县级教师进修学校建设，创建优质教师培训基地，以适应基础教育改革与发展的需要，为教师终身学习提供有力的支持和服务。

同时，加强县级教师进修学校建设也是国家政策的要求。教育部颁发了《中小学教师继续教育规定》，明确了中小学教师培训每五年一个周期的制度；出台了《关于加强县级教师培训机构建设的指导意见》，对加强县级教师培训机构建设的必要性、性质和主要任务、基本原则和要求、领导与管理等方面都作出了明确规定，并制定了《全国示范性县级教师培训机构评估标准》；2005年又正式下发了《关于加快推进全国教师教育网络联盟计划，组织实施新一轮中小学教师全员培训的意见》，明确指出县级教师培训机构承担着教师培训的组织、协调、指

导、管理和服务等功能。这些文件为县级教师进修学校的建设与发展提供了政策，指明了方向，明确了任务。

二、关于县级教师进修学校创建优质教师培训基地的思考

县级教师进修学校如何创建优质教师培训基地，让每位中小学教师都能享受到优质教育呢？下面，结合我校情况谈谈几点看法。

（一）提高认识，高度重视中小学教师继续教育。

继续教育尽管已经成为世界潮流，各个国家都把教育当作提高本国人才竞争力的一个突破口，给予了高度的重视。但我国是在20世纪90年代以后才将教师培训的重心由学历补偿教育转向继续教育，对它的研究还处于起步阶段，这使各级教育部门对继续教育的重要性认识不足。一些领导观念滞后，认为中小学教师继续教育不是当务之急，不是国家的义务，是教师自己的事情，所以对继续教育的投入很少，在一些地方几乎没有，这影响了教师接受继续教育的积极性。因此，我们必须转变观念，提高认识，将中小学教师继续教育工作放在教师专业化发展和我国教育事业发展的高度上来重视，进一步强化教师继续教育的政府行为意识，全面贯彻落实《中小学教师继续教育规定》，从继续教育的法规制度建设入手，确保中小学教帅继续教育工作的全面有效展开。要将中小学教师继续教育与提高教师素质、实施素质教育、提高“普九”的效益等结合在一起进行宣传。中小学校的校长应该对接受继续教育的教师给予鼓励，提供方便。教师本人应该正确认识自己的职业特点，抓住一切学习机会，不断提高业务能力和水平。另外，政府要增加教育经费投入，切实保障教师培训经费，确保教师培训顺利开展。

（二）改善办学条件，推进学校标准化建设。

根据《全国示范性县级教师培训机构评估标准》要求，按照先进性和实用性结合的原则，以“小实体、多功能、大服务”为主导思想，加强县级教师进修学校的标准化建设。硬件建设要突出教师专业化发展的特点，重点要建设卫星电视接收系统，以及能与互联网连接，并与所辖区域内中小学连通的高效实用的计算机网络系统。加强与培训工作相适应的普通教室、计算机教室、多媒体教室、图书资料室、学术报告厅等建设，使县级教师进修学校具有本地最好的办学条件、最先进的教学设备和教育资源。积极与高校合作，建立上挂高校、下联中小学的现代远程教育校外学习中心，为本县中小学教师利用网络技术开展自主学习提供支持和服务。

（三）加强师资队伍建设，优化培训队伍。

加强师资队伍建设，建立一支专、兼结合，集培训、教学、科研于一体，整体结构合理，具有较高水平的培训队伍是搞好培训工作的关键。专职教师要达到如下要求：一要掌握现代教育理论和现代教育技术，具有较高的教育理论水平；二要了解本学科最新发展趋势，具备一定的学术水平，较强的实践能力、创新能力和教育教学研究能力；三要熟悉中小学教师继续教育的特点、规律，善于组织教师开展有关继续教育教学活动；四要熟悉基础教育，能够深入中小学课堂，参与和指导中小学教师进行教学改革和研究。兼职教师要逐步规范化和制度化，根据县级教师进修学校的性质和任务，建立相对稳定的兼职教师队伍，广泛聘请高等学校、科研单位的专家学者，社会各行业专业人才以及优秀中小学教师作为兼职教师和顾问，参与中小学教师的继续教育工作。要充分发挥专兼职教师各自的优势，努力建设一支集培训、教学、教研于一体的具有较高水平的县级教师进修学校师资队伍。

（四）创新培训模式，提高培训实效。

由于接受继续教育的中小学教师的文化背景不同、经历不同、教育观念和知识结构不同，他们对继续教育的内容需求也呈现多样化。这就要求承担继续教育的教师进修学校要探索多元化的培训、教学模式，以适应各类中小学教师继续教育的需要。对于不同类型的培训班，根据培训内容和教师的实际，提出不同的要求，形成个性化培训模式。例如，全面提升中小学教师基本素养和能力的通识培训；组织教师到师范院校和教育学院进修和学习的院校培训；基于学校和教师实际，促进教师发展的校本培训；利用现代信息技术，突破时空限制，实现教育资源共享的远程教育模式；还有案例教学模式、研究性培训模式、现场诊断模式、自修反思模式、任务驱动模式、参与交互培训模式等，这些模式为继续教育提供了多种选择。但是，在具体的实践中仍然需要依据客观实际，针对性、创造性地运用模式，保证继续教育的高质量。

（五）加强培训管理，规范培训过程。

加强管理是提高培训质量的机制保证。在培训管理工作中，要认真做好以下四个环节。一是建立和健全各种培训管理制度。根据有关教师培训文件的精神，结合实际情况，建立和健全教师培训质量监控、检查及评估制度，建立完善的学籍管理档案制度、学分登记制度等。二是加大执行和落实制度。配备精干的专职管理人员，每个班级专门配备一名班主任，负责学员的思想政治教育工作和管理工作。建立自主管理的班级组织，重视发挥班委会和学习小组在参与教学过程、开展实践活动以及民主管理中的作用，形成自评自主的评估调控机制。三是强化检查和监督机制。首先各工作人员要明确各自职责，加强沟通协作，相互监督，相互配合，齐抓共管，形成培训合力。其次要健全和完善信息反馈制度。通过随堂听课、召开学员座谈会、追踪学员工作情况等方式，了解培训教师的教学情况和学员的学习情况并认真加以研究，提出相应的改进要求。四是加强考核评估。通过考核评估，激发教师和学员的积极性，进一步提高培训的效果。

总之，加强县级教师进修学校建设，创建优质教师培训基地，对于提高教师教育教学水平，建设一支高素质的教师队伍，扎实推进素质教育，迎接课程改革挑战，意义重大。只要我们切实把教育摆在了优先发展的战略地位，确实重视了县级教师进修学校的建设，那么县级教师进修学校就一定能胜利完成历史赋予的使命。

（作者单位：封开县教师进修学校）

9.医师进修个人总结 篇九

今年初，我有幸到中山大学中山眼科中心手术室进行为期3个月的进修学习，虽然进修时间很短，但该院的工作作风，精神风貌，文化底蕴，规范化管理，合理的工作流程等都给我留下耳目一新的感觉，这次进行学习过程中，中山眼科中心严格的带教流程管理也给我留下了深刻的印象，首先眼科医院安排了为期1天的岗前培训，包括医院的规章制度，工作流程等及如何防范工作中出现的人为差错等都作了详细的讲解。

然后到科室熟悉工作环境，再由护士长安排，采取一带一的带教方式安排我的工作学习。在这次进修学习过程中，通过带教老师详细的讲解让我了解了每台手术的配合过程，术者的习惯，手术中的注意事项等，并经过统一训练，杜绝了手术中的个人不良习惯，经过前期多日的理论学习和实际操作使我在进修的后期能顺利配合手术医生完成各种眼科手术。

通过这次进修，使我了解到眼科中心手术室管理层面的独到不同之处。该院手术日均250台以上，分三个手术区，一区眼。二区内肌，三区外眼，每个区均有独立的运行配置系统。护士配备42名，护士长3名，辅助人员10多名，电工5名。手术安排，人员安排，人员管理均由一区科护长管理，安排及调配。这种人力资源管理有很多值得我们医院学习和借鉴的地方。

在眼科中心手术室仪器管理方面，手术室里有许多先进专业的仪器，例如：眼科专业超声刀，白内障摘除玻璃体切割一体机等等。其在一起去使用方面采取资源共享的方式，有专门的设备维护工，仪器设备统一放置在仪器房内，需要使用提前通知维护工送达手术室。使用后均由维护工负责对设备进行归位及保养工作。

在器械灭菌方面，每个手术区均有各自的消毒设备，包括快速消毒锅，低温消毒锅，器械超声消毒锅和环氧乙炔消毒锅等，在开锅前维护工与各个区的仪器班护士沟通好是否需要灭菌后才开锅。

眼科中心护理团队工作氛围是值得我们学习的，各个护士之间相处融洽，层级管理明确，每位护士都会积极完成上级护士交给的工作任务。手术室安排方面，急诊手术，平诊手术，拖延手术等该怎么先后安排与医生之间都能很好的沟通，护士长会根据手术的先后安排和通知医生，医生们都会遵照执行。