消毒供应室工作总结

消毒供应室工作总结（9篇）

1.消毒供应室工作总结 篇一

消毒供应室工作总结

2013年在院领导和护理部的直接领导下，以临床需要为中心，保障医疗安全为目标，重视医院感染和供应室的关系，不断提高护理质量。满足临床无菌物品的供应，认真履行消毒供应室的工作职责，现将科室一年的工作总结如下

一、加强科室管理，建立健全各项规章制度，落实岗位职责，认真执行消毒供应室的三个行业标准，根据2013年岗位培训的要求，制定了组织管理工作流程和外来器械接收等部分工作流程。

二、加强无菌物品的质量管理，实行全程质量控制

1、重视器械的清洗和包装质量，对可重复使用的器械严格执行回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌工作流程，对个器械包进行包装核查，部分包内放置器械物品的清点，方便双方核查，减少物品的丢失。对工作中发现问题及时整改。

2、严格执行监测制度，监测清洗、消毒、灭菌质量的追溯过程的记录，各项监测记录按照要求进行保存。

3、严格执行灭菌器的操作流程，对灭菌的物品进行物理、化学、生物的监测。灭菌合格率100%。

4、规范了外来器械及植入物品的管理工作，制定了外来器械的登记和交接制度。通过对外来器械及植入物的集中清洗，灭菌管理，提高了医疗安全，保证了病人的安全。

三、坚持下收下送制度，与临床科室进行沟通，及时改进工作，拓展服务项目，满足临床需要。

1、对于一些不常用的器械进行塑封包装，延长使用有效期减少临床工作量，把护士的时间还给病人。

2、主动打电话到临床科室询问临床需要的物品，并及时更换，以免因临床工作忙而忘记更换备用物品，影响工作的需要。

3、根据工作需要制定各种棉球包，以满足临床需要。

4、对于湿化瓶进行了统一供应。

四、重视科内人员的培训

1、制定年学习计划，把消毒供应室的三项行业标准分解到每月学习内容力，对学习内容不定期提问，对于学习的内容半年考核一次。

2、上半年进行了设备安全操作和常见故障排除的培训 3、11月份科内2人去郑州进行消毒供应岗位培训。

五、重视医院感染管理，及时配合医院感染科的工作，提高安全和个人防护意识，全年无职业暴露的发生以及因供应室消毒灭菌引起的医院感染事件的发生。

六、改变管理模式，有分散管理进行了集中管理，对手术室的低温等离子灭菌的包装进行定期指导，督促其完善各项登记，对腔镜室软镜的清洗登记进行定期指导。

六、全共完成灭菌730锅次，共首发灭菌及消毒物品约9万余包。工作中存在的不足

1、手工记录实施可追溯要求，清洗环节上记录内容和无菌物品使用环节均缺项，追溯不完善。

2、工作人员专科知识掌握不够及缺少前瞻性的安全意识。

3、手术室腔镜未回收集中处理。2014年的工作计划

1、按照二级综合医院的评审标准，完善各项工作。落实岗位职责，做到周有检查，月有汇总，年有质量目标，工作质量控制能体现持续改进。

2、继续落实规范要求，对灭菌物品实行全程质量控制，手工追溯记录齐全，建立完善的监测制度。持续质量改进，无菌物品的合格率达到100%。

3、4、坚持下收下送制度，保证临床科室及手术物品的无菌的供应。重视医院感染管理，提高安全意识，强化每位工作人员的安全服务意识，预防为主，提升消毒隔离知识新理念，做好手卫生及职业防护教育，强化自我保护意识。

5、转变服务理念，拓展服务项目，主动征求临床需求，有效保障临床优质护理服务工作的顺利进行。

6、加强科内人员的业务培训，制定业务学习计划，每月业务学习一次，半年考核一次，参与率100%。对科内人员的前瞻性的安全意识进行培养，注重全科人员的综合素质的提升，加强科内人员认真负责、团结协作的精神。

7、由于工作的特殊性，工作琐碎，环境差，易出现烦躁、抑郁、影响工作质量的情况，计划14年能不定期对科内人员的进行心理指导。

8、加强设备安全管理，定期维护保养。

9、完善应急预案的处理流程，提高防范风险的能力，并对核心制度，应急预案进行组织培训。9、14年科内部分人员的消毒供应岗位上岗证到期，计划去省内进行分批进行培训。

2.消毒供应室工作总结 篇二

1 观念创新

确立“以人为本”的理念。“以人为本”就是将病人的利益作为一切护理活动的出发点和归宿。无论是思想上还是行动上处处为病人着想, 达到真正的观念转变。我院地处广东省粤北山区, 是一所综合性二级甲等医院。五官科的手术素有精巧之称, 所用器械大多都是“小巧玲珑”, 因此用不锈钢器械托消毒灭菌者为多, 一托内各种型号的器械都有, 操作时夹取很不方便, 无形中也降低了工作效率, 造成了病人特别是小孩子家长的不满。对此, 我们征求了专科医生及护理配合人员的意见, 提供了各种专用手术包 (布包装) , 实践证明, 这样的新举措不但使医生、护士工作起来得心应手, 而且保证了技术操作的稳、准、快, 从根本上保证了了病人的利益, 实现了医疗安全。

2 思维创新

随着医疗市场竞争的日趋激烈, 社会对医院的过多关注, 横向、纵向交流机会的增多, 使得许多医院都在寻找适合自己发展的路子, 医院的发展势必给护理学科发展带来新的挑战和机遇, 故要求我们想问题看问题要有超前思维, 要想在先, 看得远, 同时又必须重视独立性思维能力的培养和创新, 不断提高自我素质, 促进自我完善, 扩大创新成果。随着我院医疗条件的不断改善, 业务的不断扩展, 临床护理工作日趋繁忙, 为了取得方便、快捷、安全、实用成效, 提高工作效率, 我们采取了定期不定期下科室广泛征求意见和建议, 增加供应物品种类, 现已由原来的35种增加到45种, 故得到了临床科室一致好评。我们在日常工作中, 经常遇到比较头痛的问题, 就是与科室器械或物品对不上数, 故容易与科室之间发生矛盾, 面对这种情况, 我们想方设法, 创新实行了“一对一交接法”, 如下收一把钳子, 即下送一把钳子, 做好登记, 并签名。这样的做法不仅减少了矛盾, 而且很大程度上控制了器械在科室的流失, 节约了成本。

3 技术创新

专业发展的主旋律是技术创新。技术创新可以提高医院的竞争力, 为医院的可持续发展提供动力, 同样技术创造品牌、创造效益、创造价值, 大到精、尖科技, 小到日常工作、生活中的小发明、小革新, 在创造中寻找灵感, 灵感中又不断实践, 实践中又不断创新, 创新中又不断发现, 源源不断。因此, 为病人提供高质量的护理服务, 必须具备高水平的护理技术和技巧, 这就要求护理人员不断学习, 在学习中善于总结自己和他人的经验, 提高专业能力。

4 创新成果

4.1 医用95%酒精替代汽油巧除3M胶带胶迹

3M胶带是目前供应室普遍使用的干热灭菌检测方法, 经高压、高温后黏性较强, 故每天、每班揭除不同规格容器表面的3M胶带及清洗胶迹是我们必做的一项工作。清洗胶迹传统方法是用汽油或用金属清洁球擦洗, 汽油对人体有害, 金属清洁球容易损伤容器。为了避免上述不足, 经过反复实践论证, 我们发明了医用95%酒精替代汽油或金属清洁球擦洗胶迹[1], 用此方法不仅节能、环保、可有效保护工作人员健康, 而且不损伤容器。

4.2 消毒容器实行挂牌服务

随着医院的不断发展, 供应室的业务也在不断地扩大, 为了提高工作效率, 保证工作质量, 我们对消毒容器如槽、托全面实行了挂牌服务, 此卡牌由耐高温的塑胶做成, 形状、大小一致, 卡牌正面为物品名称、规格, 反面粘贴物品有效时间、炉次, 每次消毒灭菌前只需更换卡牌即可, 这样不仅省时、省力、节能、美观, 可有效地延长容器的使用寿命, 更可喜地是可有效节约人力资源。

4.3 工作号的使用

凡是高压灭菌的物品在消毒灭菌前必须粘贴有效使用时间、物品名称、炉次, 准备有效时间、炉次是班次前的必做工作。有效使用时间、炉次一直以来都是手工书写, 如炉次的书写方式是:011—操作者 (姓名) , 为了缓解长时间书写 (低头) 而造成的疲惫感, 我们将书写姓名改为书写工号, 工号就是每个人工作号的编码 (阿拉伯数字) , 这种做法自实施以来, 收到了较好的效果。

5 结语

创新是对创造性思想的应用, 是对革新的实现。创新不分时间、地点和场合, 创新与革新相辅相成, 只要有心、用心, 创造就在身边。护理质量是医院生存和发展的生命线, 供应室是全院无菌物品的主要供应单位, 其工作质量关系到医院的形象, 更关系到病人及其家人的切实利益和生命安全。因此, 通过在消毒供应室工作中的创新来为医院及广大病人提供更好的安全保证。

参考文献

3.医院供应室消毒隔离工作的研究 篇三

【关键词】供应室；消毒隔离；安全；问题；对策

【中图分类号】B848 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01832-01

医院供应室存放的是医院所需的无菌器械和物品，无菌器械和物品直接关系到医疗安全，而这又与医院供应室的消毒隔离有密切联系。供应室工作是医院管理中非常重要环节之一，是控制和预防院内感染的关键，是医院感染管理中的重要事项。

1 供应室工作存在的弊端

1.1供应室内环境卫生问题

供应室医疗器械摆放不规范，且临床使用的各种手术器械在摆放前没有进行深度的清洗，医护人员缺乏环境卫生保护意识，没有对器械消毒隔离养成习惯，大部分工作人员均有不同程度的侥幸心理。供应室中经常出现各个科室使用的医疗器械物品乱放，且不进行密封运输，受到污染的物品器械消毒未达标准，若使用极有可能引起院内感染；已被污染的物品和清洁过的物品混合放置，便会引起物品之间相互污染，在运输污染物品中过量装载，可能导致泄露和掉落，极大的增加了污染空气和地面的几率，没有严格控制灭菌质量和评价标准。

1.2供应室执行不规范

供应室执行不规范现象较为常见，例如医疗器械在包装时，包装环境不清洁，没有经过严格处理，对物品有效期查管不严，装载过程中没有按照标准执行，温度、湿度和重量均达不到要求，密闭性能不好，在放置物品时松散、没有统一的分配和管理。

1.3供应室内监管不严

部分医院供应室制定了严格的消毒隔离制度，但监管不到位，因此应培养专业专门人员对其进行管理，大部分医院供应室的管理工作均为护士长兼顾，所以监管力度不够，没有进行严格的检查和监督，导致工作不到位，例如工作人员的着装和手部的清潔、紫外线灯管的调换、净化空气的检测、消毒时间控制、压力蒸汽灭菌器和低温等离子灭菌器的使用等工作中出现不规范的行为。

2 供应室工作弊端解决对策

2.1供应室物品器械管理

加强物品器械的管理工作，具体方法如下：（1）对无菌器械和物品进行归类放置，在执行过程中严格按照规章制度完成。将无菌包按照种类和无菌包的相关记录进行清点，对于锋利的手术器械需要用纱布包裹住。归类放置的时候按照先用后放、后用先放的原则进行摆放，无菌包中均要放入132 °指示卡，同时再次检查无菌包是否完整、摆放是否整齐。（2）对回收的器械物品进行清洁、消毒及灭菌。在灭菌的过程中严格按照标准程序执行，之后放在无菌物品架上。若是无菌物品没有一次性发放完全，则未发放的无菌物品不能直接放回无菌架上，应对其重新进行灭菌后放回无菌物品架上。

2.2供应室卫生严格控制

2.2.1 首先要对各个区域划分界定，优化工作流程，建立有效的隔离屏障，以切断病菌传播。在工作区域需要放置多个清洁设备，并在各个工作区域设立缓冲间，保证各个区域划分的合理有效，物品和人员通道要分离。针对不同工作区域的不同要求，制定出有效合理的工作制度，严格按照制度来执行各项工作，并审查各个科室工作实际情况，细化每个细节步骤，使潜在问题能得到有效预防和控制。

2.2.2 其次需要设立单独的物品运输交接点和通道，对污染物品严格密封，并对消毒时间进行记录。对器材和物品进行严格分类，防止严重污染的器材被回收。工作人员在进行清洗、消毒的同时还需做好自身的防护，工作结束之后要及时进行手的消毒处理，防止自身被感染。

2.2.3定期对供应室环境消毒。每天用消毒液清洗操作台和地板，每个星期进行彻底消毒处理，保持供应室的空气洁净度，定期常规行细菌培养。

2.2.4最后建立完善的档案系统，成立严格健全的监督小组，对清洗消毒灭菌工作进行质量监督和管理，将问题找出后及时解决并记录，做到责任落实到人，对每件事做到跟踪调查，奖罚分明，进一步加强供应室清洗消毒灭菌工作，提高工作质量，避免院内感染事件发生，加强医院环境的卫生安全。

2.3供应室人员培养

因供应室中缺乏专业人才，所以应对供应室中的工作人员进行相关培训，强化工作热源的消毒隔离意识，只有提高了自身无菌意识，才能在清洗消毒灭菌工作中有良好的职业习惯，严格按照相关制度执行，保证物品器械无菌，才能够保障患者的生命健康。

3 小结

总而言之，医院供应室对防止医院感染传播有非常重要的意义，医院无菌器械物品的使用安全与消毒隔离工作有密切关联。建立健全有效的消毒隔离制度，做好监督工作，可有效保证供应室无菌化环境和物品。对患者的安全负责，对医院发展负责，从各个方面培养供应室工作人员的专业性和积极的工作态度，促进医院供应室工作向更加科学化、规范化的方向发展。

参考文献

[1] 居凤玲.浅议医院供应室消毒隔离工作存在问题及对策[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（4）：2154-2155.

[2] 寇美俊.供应室消毒隔离管理工作进一步改进[J].健康必读（下旬刊），2012， （12）：337-337.

4.消毒供应室工作制度 篇四

1．做好全院医疗器械的消毒灭菌及各种规格敷料的制作工作和供应工作。

2．掌握各种器械的性能、用途、规格、维修、保养的灭菌方法，各项技术操作严格按工作程序及质量标准要求执行。

3．全院无菌物品供应合格率达100％，一次性无菌物品必须严格检查证件和检测结果报告单。

4．凡无菌物品日期超过规定时间或封口已被拆开者，一律不得再用。

5．熟悉各科室的需要，每日定时下收下送，有计划地到各科室发放，保证及时供应所需物品，供应物品如有错误或损坏，立即纠正或补换。

6．按各临床科室需求，制作、配置各种物品，器械及敷料准备均应达到标准要求。

7．根据物品使用情况及时调整基数，保证临床需要和减少无效储备。

8．严格执行消毒隔离制度，各类物品洗涤、包装、消毒应有签名和标识，注明消毒日期，已消毒物品与未消毒物品严格分开，无过期失效或标识不清的物品。熟悉消毒液选择和浓度配置方法并进行有效浓度监测。

9．每日消毒灭菌工作有记录，已经消毒灭菌的物品，必须有消毒人员签字后方可领用。

10．严格执行监测制度，每月定期对无菌物品抽样检测和进行标准包生物监测，定期对压力蒸汽灭菌质量监测。

11．设专人负责质量监测并记录存档。12．适时完成器械物品报损、补领工作。消毒供应室质量管理制度

1．在护士长领导下，成立二人以上的质量管理小组，有专职或兼职的质量管理监测员，职责明确，责任到人。

2．建立健全各项质量管理制度，制定各项质量管理控制标准及具体的质量管理措施和方案。

3．加强质量管理，按质量管理控制标准开展质量监控，对各班工作进行质量定期或不定期的检查。

4．定期分析、通报和讲评质量检查结果，发现问题及时制定整改方案，以促进质量持续该进。

消毒供应室查对制度

1．回收物品时，认真查对包的名称、数量、包装容器的完整性及包内器材的品名、规格、数量、性能是否符合要求，确保无误并登记。

2．发放消毒或无菌物品时，认真查对包的名称、数量、灭菌日期、有效期、化学指示胶带变色情况及包装容器（或包装材料）的清洁度、完整性、严密性是否达到标准要求。确认无误后，方可发放并登记。

3．包装待消毒或灭菌物品时，包装者及核对者查对包内器材和敷料的品名、规格、数量、性能、清洁度、包装容器或包装材料的清洁度、完整性、使用的合理性及包外的名称标签、化学指示胶带（标签）、灭菌日期、有效期、双方签名等标记是否完善、正确，包的体积、重量、严密性是否符合标准要求。

4．灭菌员与质量监控员共同查对化学灭菌效果指示剂及B-D试纸变色是否达到标准要求，在登记本和B-D试纸上双方签名。

5．配制消毒液、洗涤液时，查对原液品名、规格、有效浓度、欲配制浓度、配制方法等。

消毒供应室安全管理制度

1.消毒供应中心全体工作人员必须树立”安全第一”的意识,熟悉掌握防火、防盗、防爆知识,正确使用灭火器材。各班下班前必须关闭水、电、气和设备等开关。

2.凡接触污染的物品,尖锐的器械及刺激性的气、液体,必须做好职业防护:穿隔离衣，戴口罩、手套、护目镜等。处理破损玻璃器皿、锐利器械时，切忌徒手处理,以防刺伤。

3.接触强酸、强碱及高温时，注意安全。接触强酸、碱时，需戴面罩，防酸碱长手套，耐酸碱围裙，长统防水鞋。如果沾到皮肤，即用清水冲洗。接触高温时，避免灼、烫伤。

4、环氧乙烷灭菌间有专人负责，灭菌欠检查物品包装是否符合要求，关严灭菌柜门，防止气体泄漏。灭菌后取物时戴口罩和无菌手套。

5、压力蒸汽灭菌器必须专人负责,持证上岗,每台灭菌器应有年检合格证.6、制备洗涤用水时，随时注意机器自动报警，做好日常保养，严防事故发生。

7、使用电机类设备时，严格遵守操作规程，防止触电。

8、搬运重物时,合理借助各种工具和请求协助,注意保持正确与适当的姿势，避免负荷超重而扭伤。

9、工作区域禁止吸烟,易燃物品远离火源,保持消防通道的畅通.消毒供应室消毒隔离制度

1．工作人员必须着装整齐、换鞋入室，按《医疗机构医务人员手卫生规范》勤洗手，必要时戴手套和口罩，严守无菌技术操作规程。

2．严格划分去污区、检查包装区、灭菌物品存放区、三区标志醒目，非无菌物品不得与无菌物品混放。无菌物品应存放于灭菌物品存放间的柜或架上。

3．分别设置污染、清洁、消毒、无菌物品发放窗口及通道，不得交叉。

4．坚持执行清洁卫生制度，每日进行空气消毒，并记录在案。5．质量监测员应认真履行职责，做好各项检测。

6．回收可重复使用物品时，回收车辆和容器应保持密闭，不得污染环境和工作人员。医疗废物按《医疗卫生机构医疗废物管理办法》处理。

7．回收用物遵循标准预防原则，必须按先清洗后消毒或灭菌的程序进行处理。被朊毒体污染的器械应直接焚烧处理。

检查包装区工作制度

1、工作人员进入检查包装区洗手、更鞋、戴圆帽、有专用服装。必要时戴口罩。

2、灭菌员必须经过专门培训，持证上岗，认真履行岗位职责。

3、敷料间工作人员根据辅料使用情况，合理准备存储量，保证供应，避免浪费。

4、工作人员严格执行器械、物品检查与包装及灭菌操作流程，认真落实插队制度，检查物品质量，确保工作准确无误。

5、工作结束后，做好清洁整理及安全检查工作。

灭菌物品存放区工作制度

1、灭菌物品存放区工作人员相对固定，由专人管理，其他无关人员不得入内。工作人员进入该区必须更鞋、戴圆帽、着专用服装，必要时戴口罩。并注意手卫生。

2、增强无菌观念，遵守无菌技术操作规程，认真执行灭菌物品卸载、存放操作流程。

3、认真执行查对、领物、借物制度。

4、保证无菌物品的质量与数量，认真清点，及时补充。

5、保持灭菌物品存放区清洁整齐，做好环境消毒。

下收下送工作制度

1、满足临床需要，及时供应各类诊疗物品。

2、工作人员着装整洁，佩戴胸牌，态度热情，使用文明用语。

3、遵守消毒隔离制度，认真执行下收、下送操作流程。下收、下送分别专人负责，无菌物品与污染物品分别使用密闭式专用车运载，特殊感染器械与物品应装入防污染扩散的装置内，并标明感染疾病类型。

4、坚持查对，严格交班，认真登记，帐物相符。

5、下收下送工作结束，车辆分别消毒处理，分区放置。

物资管理制度

消毒供应中心作为特殊物资供应部门，做好物资成本核算，是控制医疗成本、降低医疗费用的重要环节。

1、成本管理 成本管理遵循成本最小化，产出率最大化：设备利用最大化，耗损率最小化的原则。

（1）可重复使用的物品由消毒供应中心实施“三统一”，即统一领取、统一管理、统一集中处理，各临床科室只有使用权，以便提高设备使用率。

（2）各科室根据本科室实际需要，申报所需基数与周转数计划，消毒供应中心根据物品周转期，确定储存量，及时调整基数和包内用物，减少过期包，避免额外耗损和浪费。

（3）认真执行物资保管、领取、赔偿、报废、维修制度，降低波损率，节约原材料，防止积压浪费。

（4）一次性使用无菌医疗用品由消毒供应中心申报计划，医院统一采购，消毒供应中心统一发放。

2、成本核算

（1）消毒供应中心成本核算内容：材料及一次性使用无菌医疗用品费用，清洗、消毒及灭菌等相关费用。

（2）工作量的统计：手术包、治疗包和特殊抢救包等的清洗、消毒及灭菌数量、设备的使用率等。

（3）建立物资清点制度，每月清点，出入账物相符。

领物、借物制度

1、领物、借物者必须穿工作服，佩戴胸牌。

2、凭借物卡借物，仅医院内使用，不得外借，借物卡遗失应及时与消毒供应中心联系，办理补发手续。

3、认真填写领物、借物本，并签全名。

4、所借物品及时归还，一般不超过24小时。

一次性使用无菌医疗用品管理制度

1、一次性使用无菌医疗用品必须统一由医院设备管理部门集中采购，使用科室不得自行购入。

2、必须具有有效证件。必须取得省级以上药品监督管理部门颁发的《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发的卫生许可批件或《医疗器械经营企业许可证》等。进口的一次性使用无菌医疗用品须有国务院药品监督管理部门颁发的《医疗器械产品注册证》。

3、检查每批产品外包装是否严密、清洁、有无破损、污渍、霉变、潮湿；核查每箱产品名称、规格、数量、批号、生产日期、灭菌日期及产品的检验合格证、产品标识和失效期，检查后建帐登记。每批产品需由生产厂家提供质量检测报告并加盖生产厂家红色公章。

4、根据需要有计划申购，不可积压太多太久，避免过期浪费。

5、一次性使用无菌医疗用品储存于专用库房内，放置在距地面≥20cm、距墙壁≥5cm的货架上，室内保持洁净、阴凉干燥、通风。

6、一次性使用无菌医疗用品必须拆除外包装后方可进入灭菌物品存放区。

7、消毒供应中心目前有条件对一次性无菌医疗用品进行鲎试验抽样检查的监测室可保留，但其监测结果仅作为医疗机构内部质量监测和产品安全使用的依据。

8、建立无菌物品质量管理追踪登记本。使用过程中发生不良事件时，必须立即停止使用，并报告医院感染管理部门和护理部，及时取样送检，详细记录发生时间、产品种类、受害者的临床表现、结局，所涉及的生产单位及供货单位等，不得自行作退、换货处理。

护理缺陷管理制度

1、工作人员必须具有高度的责任感，认真履行岗位职责，严格遵守各项规章制度和各项技术操作规程。

2、制定并落实护理缺陷防范预案。护士长、各组组长及管理小组成员严格把好质量关，加强质量监控，做好质量检查督促工作，发现问题及时纠正、妥善处理。

3、出现护理缺陷时，当事人应及时报告并积极采取补救措施。

4、定期进行护理缺陷分析、讨论、评价，明确责任，吸取教训，及时整改，促进工作质量持续改进。

5、护理缺陷分度标准 根据其对患者形成负面影响程度，可分为重、中、轻三度。凡违反医疗卫生法律法规、规章、规范常规及操作流程，造成严重后果者为重度；存在潜在医疗安全和医疗纠纷隐患，并造成患者痛苦等不良后果者为中度；存在工作缺陷，但未导致不良后果者为轻度。

6、处理程序

（1）发生重度缺陷时，当事人立即报告护士长，护士长当即妥善处理并在半小时内报告护理部，护理部接到报告后，立即到现场指导，采取补救措施及协调处理。当事人写出事情经过、发生原因、造成的后果、采取的补救措施及个人责任等，24小时内上报护理部。

（2）发生中度缺陷时，当事人应立即报告护士长，并采取补救措施。护士长应在3日内组织专门会议进行分析讲评，明确责任，提出处理和整改措施，并上报护理部。

（3）发生轻度缺陷时，当事人应在当班报告组长并积极采取补救措施，护士长在一周内进行分析讲评。

质量追溯制度

1、建立质量控制过程记录与追踪制度。记录应易于识别和追溯。面灭菌质量记录保留期限应≥3年。

2、建立清洗、消毒、灭菌设备和操作过程记录制度。（1）每天记录清洗设备、消毒设备、灭菌设备的运行情况及运行参数。

（2）记录每次灭菌的信息，包括灭菌日期、灭菌器锅号、锅次、装载的主要物品、灭菌程序号、数量、操作者签名或代号等。

（3）记录灭菌质量监测结果并存档。

（4）手术器械包外应贴有信息卡。信息卡内容包括灭菌日期、灭菌锅号、锅次、打包者与核对者姓名编号、灭菌包的名称或代号、失效日期。

3、建立消毒、灭菌物品召回制度

（1）对供应的消毒、灭菌物品数量与去向进行详细登记。一旦发现化学监测、生物监测不合格时须及时召回，并对同一时间消毒灭菌处理的物品，若临床已使用应报告医院感染管理部门，做相应监测并记录，同时进行追踪观察。

（2）临床使用同一时间消毒、灭菌处理的物品后，出现多个感染病例，提出疑问时，应及时召回同批物品且寻找原因，并再次进行相应监测。

（3）定期收集或随时听取临床各科室意见，不断改进工作。

4、消毒供应中心逐步实现质量控制过程完整记录于追踪的信息化管理。

沟通协调制

1、加强与临床各科室的沟通与协调，增强服务意识和质量意识，规范服务行为。

2、满足各临床科室对供应物品数量、质量的需求。物品发放窗口设征求意见本，定期发放征求意见表，对各科室提出的意见和建议及时讨论分析，制定并落实整改措施。

3、做好设备和器材的保养、维修记录，与后勤部门保持良好的沟通、协调关系，以便及时解决问题。

4、有计划的申报物资采购计划，急需物品时由护士长与物资管理部门联系，妥善处理。

5、定期向护理部、医院感染管理部门汇报工作情况。

值班制度

1、值班者着装整洁，佩戴胸牌，坚守工作岗位，认真履行岗位职责。

2、严格交接班，认真填写交班本。

3、值班者接到需急救物品信息后，立即准备物品，填写借物本，便于快速领取。

4、加强安全管理，遇到特殊情况或事件，及时报告护士长。

5、做好清洁卫生，及时完成交接班前的物品整理工作。

6、随时听取意见，不断改进工作质量。

清洁卫生制度

1、保持室内、外整齐清洁，工作台面随时清扫、保持整洁，平面清洁卫生每日一次，全面清洁卫生每周一次。

2、实行湿式清扫。卫生工具分区使用，标识清楚，分池清洗，分开定位悬挂。

3、空气净化机或空调的过滤网每周清洗一次。

参观制度

1、凡参观者必须经护理部同意方可接受。

2、参观人员须遵守消毒供应中心相关管理制度，一律不得进入检查包装区与灭菌物品存放区。

5.医院消毒供应室护士工作年终总结 篇五

2011年，在医院护理部的正确指导下，我认真履行医务工作职责，同大家一道努力完成了护士长交办的各项工作任务。在这辞旧迎新之际，回顾过去，展望未来，总结如下：

一年来，我积极参加医院举办的业务培训、认真学习政治思想理论知识和护理专业知识，自觉遵守医务人员医德规范，在工作面前，顾全大局，不争名利，不计得失，尽心尽力干好本职工作。在日常的工作过程中，我总是想方设法、竭尽所能予以解决，按时、按质、按量完成每一项工作任务，没出现过差错。严格遵守医院制定的各项规定，能独立胜任本职工作，努力提高工作效率和工作质量，“服务临床，关心窗口”，在主动服务上做文章，保证了供应室工作的正常开展。一年来，我没有迟到、早退的现象，始终坚守在工作岗位上。为了确保消毒灭菌物品质量安全，严格按照消毒技术规范操作，重要的是做好供应室无菌物品的监测及管理工作。

根据医院的总体规划和护士长的具体要求，工作中我始终把握七个“严格”质量监测关口：一是严格按操作及规程办事关；二是严格注意保持工作用房的清洁卫生关；三是严格把好回收各类物品的处理质量关；四是严格把好无菌物品的存放关；五是严格把好无菌物品的质量监测关；六是严格把好外购一次性医疗用品的质量关；七是严格把

好对一次性物品使用后的回收处理关，有效地防范对周围环境的污染及杜绝再流通的环节。

回顾一年来的工作，我在思想上、学习上、工作上取得了新的进步，但也认识到自己的不足之处。这些不足，需要在今后工作中刻苦学习、勤奋工作加以改进，改进服务流程，提高服务意识，构建和谐的医患关系，为促进我院持续、快速、健康、和谐发展，保障人民群众身体健康和生命安全而不懈努力。

6.消毒供应室年度考核个人总结 篇六

一、严把“计划关”，合理降低库存

20xx年，供应管理部的工作重点就是：合理降低库存，实现资金的有效利用。首先加强物资采购计划管理，规范采购的程序，全面了解市场价格，比质比价，有选择性的采购。严格执行计划，保证物资采购准确无误。其次要拓宽采购渠道，控制采购成本，降低生产费用。

二、规范管理流程，加强内部管理

在未来的20xx年我们将继续完善管理制度，严格执行工作流程，做到有章可循，操作规范。加强库房保管的培训，提高物资管理水平完善仓库管理制度，提高仓储能力。合理控制物资的供应流通。建立健全各类物资台账，做到数据准确，给类统计报表和经济活动分析有据可依。

三、严把“回收关”，实现材料的有效利用

我们将坚持细化对旧物资的管理，努力提高废物资回收率。实现从物资领用到废、旧物资回收的有效利用。区分限制报废物资，有效加以利用，杜绝因管理不言而发生的浪费现象。

在接下来的工作中，供应管理部将按照公司要求认真部署，积极主动地开展好各项工作，把各方面的工作纳入正规化、规范化的轨道。保持良好的状态和干劲，全力配合公司各部门的需要，为公司发展作出积极的贡献。

山西磐龙建材有限公司供应管理部

20xx年12月31日

时间转瞬即逝，转眼又到了年终岁尾。20xx年对于供应室来讲是一个极富挑战性的一年。在这一年中，在院领导的关心重视大力支持及各临床科室的协调帮助下，供应室迅速完成了火灾后重建、顺利通过了二甲复评及院感的专项检查、逐步实现了急诊科、外科、妇产科重复使用的器械、器具、物品的回收清洗，在工作量增加的情况下圆满的完成了本年度工作任务，现将一年的工作总结如下：

一、加强科室管理坚决遵守各项工作制度

1、供应室是全院无菌物品供应的部门，是院感重要的环节。要求科室人员严格遵守各项规章制度，掌握各区工作流程，严格按新的消毒规范操作。从器械的回收，清洗，到打包灭菌，再到无菌物品的发放，做到环环相扣，质量保证，具有可追溯性。

2、加强科室设备的管理与维修保养。每班检查各种设备运行状况、每周在软化水箱添加工业盐、每周空压器排水并登记存档，每月对空调过滤网进行清洗，发现问题及时通知设备科，及时修理，并记录在册，以确保临床各个科室所用的无菌物品的供应。

3.器械回收集中清洗消毒使工作量增加，为了解决我科室人员不足的问题，院部给我科室调配了两名新同事，现已通过业务培训、考核后正式投入工作;由于原有的工作方式已不能满足现在的工作需要，所以结合本科室的工作特点，对科室排班做了相应的调整，在确保工作质量的前提下，为医院节约大量水电。

4.加强业务学习：定期组织科内业务学习

二、重视质量安全加强质量监督检测确保供应物品的安全性

1、按院感染科的`指示及消毒规范的要求，对脉动预真空压力蒸汽灭菌器进行物理、化学、生物检测，保证100%达标，并登记存档，有可追溯性。

2、清洗质量是否达标是灭菌物品质量的前提和重要环节。因此严格检查集中清洗质量，加强清洗质量检测，加强器械的除锈及保养工作。每月配合感染科进行细菌检测，发现问题及时采取措施。

3、加强对各个科室回收来的待消毒物品的监督检查，纠正包装不合格，清洗不彻底的现象。对存在的问题及时反馈到科室，并积极协助院感染科监督管理全院的无菌物品，如有问题反馈的感染科，进一步规范了消毒隔离工作。

三、规范了外来器械和骨科植入物的管理确保植入物使用的安全性

9月4日，外来器械纳入我科室管理。在日渐增多的工作量上又增加了每天对植入物的清点、清洗、打包、检测。严格按规范要求操作，做到每批次生物监测有可追溯性，合格后发放。自9月4日期至月日灭菌包(批次)，实际收费次，每次收费元，为医院创造一定的经济效益。

四、响应医院全面推进优质护理服务的号召

依据我院关于深化优质护理服务的通知，全面推进优质护理服务，我科室作为临床辅助科室，为了积极配合临床科室，为临床提供优质护理服务，使临床护士从器械的清洗，打包及器械保养管理的工作中脱出身来，把时间还给护士，使其能把更多的时间用到护理患者上。根据我科室人员的情况和需要做的工作进行了调整。

1、于8月26日，我科室在做了大量准备工作的前提下，在院领导的支持和护理部的帮助下，逐步完成了急诊科、外科、妇产科重复使用器械的回收、集中清洗供应，并通过除锈剂、多酶清洗液和器械润滑油的使用，保证了器械的清洗保养质量。从而也使临床护士从繁重的器械清洗管理中解脱出来。并广泛的听取各科室的意见，结合本科室的工作内容，改进了器械物品的清点交接办法，杜绝了器械的丢失。并针对临床器械老化锈蚀严重，更换困难的情况，科室申请购进一批新的常用器械，将急诊科、外科器械我科室集中管理及时更换、补充，保证了器械的质量。

2、改善服务态度，加强礼仪沟通，我们科室的服务宗旨是：满足临床需求，提供最优质的服务。在手术量和急诊病人突然增多或外来器械无法及时送达，无论什么时间，只要临床有需要，我们都加班加点，及时供应所需物品，保证了手术的正常展开。

3、工作量

7.消毒供应室工作总结 篇七

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院消毒供应中心48名工作人员作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察，每组24名。对照组男7名，女17名；年龄21～44岁，平均(32.4±5.5)岁；学历分布：中专及以下4名，大专15名，本科及以上5名；工龄为2～19年，平均(12.7±6.4)年；其中护理人员17名，工作人员7名。观察组男8名，女16名；年龄23～45岁，平均(33.1±5.9)岁；学历分布：中专及以下3名，大专18名，本科及以上3名；工龄1～16年，平均(12.2±7.1)年；其中护理人员19例，工作人员5例。两组研究对象在性别、年龄、学历分布等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

对所有研究对象进行手卫生培训及洗手方法指导。对照组研究对象进行常规肥皂洗手，观察组研究对象以抑菌洗手液进行洗手。所有研究对象在洗手之前都接触过被污染的手术器械，或进行过护理操作，洗手之前均修剪指甲，取下饰物。两组研究对象均采用感应式水龙头，严格按照标准六步洗手法洗手，洗手的时间应长于30 s[4]。对照组的肥皂是新开封的，在洗完之后自然晾干。观察组的研究对象先将洗手液挤在一个手掌上，摩擦双手，涂遍手指和手掌，洗完之后自然晾干。

两组研究对象在洗手前后均进行采样，受检人员应五指并拢，以浸有中和剂的无菌洗脱液浸透的棉拭子于手指屈面自指根至指端进行往返涂擦，连续2次，每只手的擦涂面积约为30 m2，剪去棉拭子接触受检人员的部分，置入10 ml的含有相应中和剂的无菌脱洗液的试管中，充分震荡洗脱，对洗脱液进行活菌数计数培养，并检测细菌的菌数。

1.3 观察指标

对比两组研究对象的手部细菌数及感染频次。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 细菌数

两组研究对象洗手前手卫生检测细菌数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。洗手后，两组手部细菌数均得到显著减少，与洗手前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。且观察组的手卫生检测细菌数显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

cfu/m2

2.2 感染频次

两组研究对象洗手前感染因素及传播途径比较差异均无统计学意义(P>0.05)。且观察组的不同感染因素感染频率及传播途径频率显著少于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3 讨论

消毒供应中心的工作人员的操作过程中手会受到不同程度的污染，为了降低手部感染的发生率，应加强人性化管理，具体措施如下：(1)对消毒供应中心的工作人员定期进行职业培训，提高工作人员对工作流程及工作性质的认识程度，提高他们的理论水平及操作技术[5]。(2)规范操作，要求护理人员应佩戴护目镜、帽子、口罩、防护衣及防护鞋等，这样可以有效切断皮肤同感染源的传播途径，并在一定程度上可以减少或避免工作人员受到化学试剂的损伤，避免锐器造成的直接伤害。工作人员在清洗器械的时候应及时严密覆盖超声波清洗机，在人工清洗时应注意注意在液面下进行操作，避免散落到空气中污染环境。下收人员在回收物品的时候应使用托盘，避免物品的污水流到操作台或地面上，从而对污染面积进行控制。因为消毒剂，如过氧乙酸会损害人体的皮肤、眼睛、呼吸道等部位，因此，在使用消毒剂时应严格控制浓度，使用之前先以清水进行浸泡或冲洗，在浸泡的时候应盖严容器，避免其挥发而污染环境[5]。对紫外线消毒室应严格控制人员的进入，并在入口处放置提示装置，在消毒完毕之后通风之后再进入。对感染危险因素及感染源应制定相应管理措施，加强室内通风与空气净化、消毒工作。(3)加强消毒隔离，向工作人员详细讲解洗手的重要性，并演示标准化的洗手流程，指导工作人员更好的掌握。

例(%

研究指出，肥皂流动水洗手法能够减少60%～90%的细菌数量，普通的肥皂没有杀菌的作用，但是在洗手时以机械揉搓可以有效减少受伤暂驻菌群[6]。六步洗手法的揉搓比较彻底，洗手的合格率比较高。而抑菌洗手液为卫生发展阶段，可以在一定的程度上解决肥皂洗手的交叉感染问题。而聚己缩胍类、氯己定类、三氯生类的手消毒液因为杀菌效果比较理想，为今后手卫生消毒的发展新方向[7]。

本研究中，研究组洗手后的手卫生检测细菌数为(1.92±0.53)cfu/m2，对照组的洗手后的手卫生检测细菌数为(3.77±0.72)cfu/m2，均符合《消毒技术规范》中的相关规定，表明洗手及消毒手的效果均比较理想，且观察组的抑菌效果优于对照组(P<0.05)。观察组的不同感染因素感染频率及传播途径频率显著少于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。表明对医院消毒供应中心人员进行手消毒可有效降低感染发生频率。

参考文献

[1]陈卫,李卫萍.消毒供应中心工作人员手卫生状况的调查报告[J].现代医药卫生,2011,27(20):311-312.

[2]刘敏,曹华,尹芳.消毒供应中心工作人员洗手与消毒手效果比较[J].中国消毒学杂志,2012,29(9):847-848.

[3]钱春华.消毒供应中心人员手卫生管理对策及监测分析[J].当代医学,2013,19(33):156-157.

[4]田珂.影响基层医院急诊医护人员手卫生依从性的因素分析及对策[J].中外医学研究,2014,12(17):150-151.

[5]宁群,谢斌.手术室相关人员手卫生状况及其影响因素调查[J].中国医学创新,2013,10(16):83-84.

[6]Anonymous B.Business software and service companies,man tech awarded follow-on contract to provide logistics,analytical and program support services to the United States[J].Computers,Networks&Communications,2011,14(8):3082-3087.

8.消毒供应室工作总结 篇八

【关键词】 供应室中心工作人员职业危害因素防护措施

1 提高职业安全防护的认识程度

1.1 增强工作人员自我保护意识护士长应定期组织工作人员学习《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》、《传染病防治法》等知识，充分认识到消毒供应室在控制医院感染环节中所起的重要作用。例如回收的器械中有大量的微生物污染，特别是血液、体液可能被肝炎、艾滋病等病毒等污染。其次消毒供应中心所用的化学消毒剂也会对人体的皮肤、呼吸道、消化系统造成不良刺激。还有高压蒸汽压力锅及其他各种机器产生的噪音、高温等长时间作用于人体，可造成听觉器官及全身各系统的损伤。各种粉尘、紫外线照射等都对人体有危害，紫外线消毒后供应室内高浓度臭氧，也可引起人体中毒反应。

1.2 明确易发生的自身损伤类型，如针刺伤：工作人员在回收、分拣物品时不慎被锐利器械、刀片、缝合针刺破手套，伤及皮肤，严重时可感染疾病。其次是化学因子的污染致伤，清洗、保养、消毒物品时做好个人防护措施，如果因意外情况使液体飞溅至皮肤和眼部，要立即用清水反复冲洗，如果喷射至衣服上要立即更换。

2 工作人员的安全防护措施

2.1 落实安全防护措施，积极做好职业防护，提高自我防护意识，防止针刺伤，器械回收后分拣工作应认真细致，戴防护手套，不可用手直接接触，还应选择加厚耐用的手套，洗刷器械时要戴双层手套、眼罩、穿隔离衣、防水围裙。消毒供应中心还担负着集中处理手术器械的工作，再接收和清点器械时若防护不当，极易造成感染、损伤，当手套有破损或潮湿时应立即更换，采取有效的处理措施，定期跟踪检查，并及时上报院感办登记备案。对回收污染物品一律以传染性物品对待，防患于未然。严格遵守各项操作规程，加强自身防护，同时也避免了因工作人员造成院内感染。每月院感办工作人员下科室检查、科护士长和科室人员自查，总结经验教训，提出改进方案，不断提高自我防护能力。使用蒸汽灭菌器人员应持证上岗，熟练掌握操作规程，灭菌的高压蒸汽消毒锅、烘干器等，最高温度达

2.2 岗前教育 对新上岗的护理人员加强安全防护教育，使其充分认识到职业防护的重要性，自觉地把防护措施运用到实际工作中，以减少安全隐患的发生。把好洗手关，勤洗手是自身防护最简单、最有效、最重要的隔离措施，洗手后防止二次污染应用一次性纸巾、清洁毛巾、烘干机等。手套能有效地防止皮肤与感染因子的直接接触。口罩是防止微生物的有效屏障。拖鞋、一次性鞋套可以加强工作人员足部保护，防止器械落地刺伤。医院应组织工作人员每年进行体检，定期预防接种，提高工作人员的机体免疫力。还应加强设备的检修和保养工作，每次进行高压灭菌前、消毒过程中认真观察和检查设备各部位性能，及时发现设备安全隐患，上报器械科维修，排除故障，确保消毒供应工作的顺利进行。

消毒供应中心是医院无菌物品供应的重要科室，也是控制医院感染的重点科室，因此，每位护理人员都要高度重视本职工作，积极落实各项制度、职责、操作规范，以达到预防医院感染的安全。做好自身防护，努力提高供应室的工作质量，促进医院整体的發展。

参考文献

[1] 黄淑萍.加强供应室管理控制医院感染[J].中华医院感染学杂志，2009，19（8）：1005.

[2] 孙雪莹，王华生，宋婉丽.消毒供应室对再生医疗器械的全程质控管理[J].中华医院感染学杂志，2009，19（16）：205.

[3] 张杰，苏迅，李新华，林晶，杨涛.加强医院消毒供应室的监测及管理工作[期刊论文]-中华医院感染学杂志，2010（17）.

[4] 李凤娣，王惠珍，陈琼芳.消毒供应中心参与手术室医疗器械清洗包装质量管理的效果分析[期刊论文]-护理学报，2010（21）.

[5] 陈少岚.王苓供应室与临床科室信息沟通的实施过程及效果[期刊论文]-中外健康文摘，2010（24）.

9.消毒供应室工作制度及人员职责 篇九

一、消毒供应室工作人员熟练掌握各种器械、物品的清洁消毒，灭菌方法，严格执行各项规章制度及各种操作规程。

二、负责全院各科室无菌器械、物品、敷料的供应工作。供应的医疗器械做到及时、准确、适用和绝对无菌。

三、备齐和储备一定数量的消毒器械和敷料，保证周转和处于备用状态。

四、每日上午下收下送。根据各科工作需要，提供消毒灭菌物品。收回污染的失效物品，临时借用的物品，应办好登记手续，用后及时归还。

五、沾有脓血等体液的器械，应由使用科室洗涤清洁后交供应室消毒。

六、科室自备包装的各种敷料桶、换药等治疗器材应注明科别及消毒日期，按规定时间送供应室消毒。

七、所供敷料应符合临床要求，包布、治疗巾、洞巾保持清洁无损。

八、各种包类应注明名称、消毒时间和效日期以及打包人姓名。包内各种物品须认真核对，不得有误或遗漏。每日严格检查，凡灭菌物品失效或接近失效期，须重新灭菌。

九、所有一次性用品均应把好质量关，做好抽样检测，并定期下科了解使用情况，保证临床使用方便及确保安全。

十、严格划分污染区、清洁区、无菌区。无菌物品与污染物品不得交叉混放或迁回传递，防止交叉感染。

十一、对所有的物品器材应建立账目登记、请领、下发、报废及赔偿制度。专人负责、定期清点，定期保养，防止霉烂、生锈、损坏、丢失，如有损坏按规定处理、赔偿或补充。

十二、定期深入临床各科检查常备无菌物品质量、数量、征求意见，及时改进工作。

十三、每日工作完毕整理室内卫生，清扫地面，用消毒液擦拭桌面及工作台面。每周五大扫除1次，保持工作间清洁整齐，物品放置有序。

2、无菌物品存放区工作制度

1、无菌物品存放区工作人员相对固定,由专人管理,其他无关人员不得入内。

2、工作人员进入该区,必须换鞋、戴帽、着专用服装,必要时戴口罩,注意手的卫生。

3、认真执行灭菌物品卸载、存放的操作流程,增强无菌观念。

4、灭菌物品存放的有效期:(1)使用棉布类包装的灭菌包, 有效期为14天;未达到<医院消毒供应中心管理规范>规定的环境温度、湿度标准,其有效期应为7天。(2)使用纸包装袋的灭菌包有效期为1个月。(3)使用一次性医用皱纹包装纸。医用无纺布包装的灭菌包有效期为6个月。(4)使用一次性纸塑袋包装的灭菌包有效期为6个月。(5)具有密封性能的硬质容器, 有效期为6个月(遵循先进先出原则)。

5、该区专放已灭菌的物品,严禁一切未灭菌的物品进入该区。

6、凡发出的灭菌包,即使未使用过,一律不得再放回该区。

7、各类常规物品和抢救物品应保持一定基数.认真清点.及时补充,保证灭菌物品的质量和数量,保证随时供应。

8、从库房领取的一次性无菌物品均需先拆除外包装后方可进入该区。

9、保持环境的清洁整齐,做好环境消毒和登记。

10、其他按消毒供应室一般工作制度执行。

3、消毒供应室安全管理制度

1、消毒供应室全体工作人员必须树立”安全第一”的意识,掌握防火,防暴知识,能正确使用灭火器材。各班下班前必须关闭水,电,气和设备等开关。

2、凡接触污染的物品,尖锐的器械及刺激性的气,液体,必须做好职业防护:隔离衣,口罩,手套,护目镜等.处理破损玻璃器皿,锐利器械切忌徒手处理,以防刺伤。

3、清洗机,水处理机等各型机电设备均应严格遵守操作规程,做好日常保养维护,严防事故的发生。

4、压力蒸汽灭菌器必须专人负责,持证上岗,每台灭菌器应有年检合格证。

5、搬运重物时,合理借助各种工具和请求协助,注意保持正确与适当的姿势。

6、工作区域禁止吸烟,易燃物品远离火源,保持消防通道的通畅。

4、消毒供应室查对制度

1、回收物品时,认真查对用物的名称，数量，包装容器的完整性以及包内器材的品名,规格,数量,性能是否符合要求，确保准确无误并登记。

2、配置各种消毒液,清洗液时，认真查对原液品名，规格，有效浓度，应配置的方法,应配置的浓度和注意事项等。

3、包装重要和特殊抢救物品时，必须双人核查包内器材和敷料的品名、规格、数量、性能、清洁度、包装材料的清洁度、完整性、使用的合理性及包外的名称标签。化学指示胶带(标签，灭菌日期，失效期，双方签名等是否完善、正确、包的体积、重量、严密性是否符合要求.抢救包，手术器械包必须经过二人核对并签名后能封包。

4、消毒灭菌员与质量检测员共同查对，即装锅前查数量、查规格、查装载方法、查灭菌方式。装锅后查压力、查温度、查时间、查浓度、出锅时检查有无湿包、破损包、查化学指示胶带变色情况以及监测包中化学指示剂变色是否达到标准要求。在灭菌记录本上双签名。

5、发放消毒或灭菌物品时，认真查对包名称、数量、灭菌、日期、失效、化学指示胶带变色情况以及包装容器的清洁度、完整性、严密性是否达到标准要求.缺认无误后，方可发放并登记。

6、物资入库必须查对厂家批号，查品名、查规格、查数量、查质量、查灭菌标示和日期。

5、消毒供应室消毒隔离制度

1、消毒供应室布局应按去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区、办公生活区,严格划分;路线采取强制通过的方式,不准逆行,各区人员不得随意在各区来回穿梭。

2、工作人员必须着装整洁、换鞋入室,按要求洗手,必要时着防护服、口罩、戴手套,严格遵守各区操作原则。

3、严格划分去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区，三区标志醒目,非灭菌物品不得与灭菌物品混放，灭菌物品应存放于灭菌物品存放间的货柜或架上。

4、分别设置污染、清洁、灭菌物品的发放窗口和通道,不得交叉、回收的污染物品均应经过标准清洗流程后再包装灭菌。

5、下送车和下收车应分开放置、分开使用、每天下送下收完毕回科室后应对车辆进行清洗消毒处理，清洗用具如拖把、盆、桶、抹布等严格按小区分开专用, 不得交叉使用, 不得污染环境和工作人员。

6、去污区所有回收人员必须遵循标准防护原则和操作流程，被朊毒体污染的一次性诊疗器械应直接焚烧，接触污染物品后必须洗手。

7、保持无菌物品存放间的空气菌落数≤200cfu/m3;检查包装及灭菌区空气菌落数≤500cfu/m3;一次性无菌物品库房每日用空气消毒器消毒一次, 空气菌落数 ≤500cfu/m3。

8、去污区及手套室、敷料室、无菌物品存放区的传递窗每日用空气消毒器消毒一次，每日用空气消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次。

9、质量监测员应认真履行职责,做好各项监测工作。

6、职业暴露的报告制度

1、工作人员发生职业暴露后，要及时向科主任、护士长报告。

2、科室接到报告后应及时对感染原进行调查分析。

3、填写《职业暴露报告卡》上交院感办公室。

4、如是艾滋病职业暴露，可以先电话报告院感办和防保科，并由院感办向医院艾滋病职业暴露事故处理小组有关领导报告。

5、预防保健科在接到通知后12小时内应对暴露可能暴露的医务人员进行个案调查，填写好《艾滋病职业暴露人员个案登记表》，并将事故情况和处理措施以最快速度报市疾病控制中心，进行暴露程度的评估。

7、消毒供应室监测制度

1、认真遵守各项监测技术操作流程,以实事求是的科学态度对待工作。

2、负责灭菌器消毒灭菌效果监测，每日对灭菌锅进行空锅B-D试验，监测员每天随机抽查灭菌包化学指示胶带变色情况及工艺监测记录结果，每周进行生物检测一次以确定其无菌效果，环氧乙烷灭菌器应每批次进行生物监测.植入物应每锅进行生物监测。

3、每月对检查包装区，无菌物品存放区进行空气生物监测。

4、对使用中的消毒液，清洗液浓度实行不定时监测，每天至少一次。

5、对一次性使用的无菌空针、输液器、分装袋等,每一批号的进货应要求厂家提供相应的物理检测、热源检测及细菌检测报告。

6、对各病房出现的一次性使用无菌物品的质量问题,应配合科室查找原因并向相关部门汇报,同时做好登记记录。

7、各种检测结果认真登记，妥善保管，发现问题采取措施,立即改进，以保证质量。

8、消毒供应室仪器保养维修制度

1、各类仪器应设专人操作和维护，工作人员未经科室管理人员同意,不得私自换岗。

2、所有机器操作人员必须经技术培训及考试合格后方能上机使用。

3、仪器操作人员应严格按操作规程做好日常工作维修与保养，发现异常及时上报管理者，严禁擅自动机拆修。

4、每月管理小组与仪器操作责任人对各类机器进行自查一次。

5、对贵重、大型仪器如高压蒸汽灭菌器、低温灭菌器、半自动及全自动清洗装置等,应每半年申报设备维修科进行检修一次。

6、建立仪器维修保养登记记录，并妥善保管以备查证。

9、消毒供应室质量追溯制

1、建立质量控制过程记录与追踪制度记录应易于识别和追踪.灭菌质量记录保留期限应大于等于3年。

2、每天记录清洗、消毒、灭菌设备的运行情况和运行参数。

3、每天记录灭菌的信息、灭菌日期、灭菌器锅号、锅次、装载的主要物品、数量、灭菌员等。

4、记录灭菌质量检测结果,妥善存档。

5、手术包外的信息卡应包括灭菌日期、灭菌器锅号、锅次、操作者与核对者的姓名或编号、灭菌包的名称或代号、失效日期。

6、临床任何质量反馈均有全程(包括处理结果)记录,并妥善存档。

10、消毒供应室一般工作制度

1、工作人员必须熟悉各类器械与物品的性能、用途、清洗、消毒、保养、包装和灭菌方法，严格执行各类物品的处理流程，保证各类器材、物品完整，性能良好。

2、各区人员相对固定，以严肃认真的态度遵守标准防护原则,认真执行规章制度和技术操作流程,有效防范工作缺陷和安全事故的发生。

3、分工明确，相互协作，共同完成各项任务，做好相关统计工作。

4、爱护科室环境和财物，勤俭节约，严格按照器械、物品破损报废规定处理流程处理破损报废物品。

5、严格控制人员出入，非本中心人员未经许可不得随意进入工作区域；各区人员不得随意相互跨区。

6、树立职业防护意识，做好个人防护，确保职业安全。

7、加强与服务对象的沟通，定期收集意见、建议，不断改进工作。

11、消毒供应室质量管理制度

1、科室成立3人以上的质量管理小组,设专职或兼职的质量检员,职责明确,责任到人,每月至少召开一次质量控制管理小组会议。

2、建立健全各项质量管理制度,制定各项质量控制标准及具体的量控制措施和改进方案。

3、加强质量管理,每天专人按照质量控制标准开展质量监控，对各环节、各流程工作质量进行定期或不定期专项或全面检查。

4、定期分析，通报和讲评质量检查结果,发现问题及时制定整改措施,以促进质量持续改进。

12、消毒供应室下收下送工作制度

1、满足临床物资需要,及时供应各类诊疗物品。

2、工作人员着装整洁,配戴胸牌,态度热情,文明用语。

3、遵守消毒隔离制度,认真执行下收下送的各项操作流程，灭菌物品与污染物品分别使用专用车辆、蓝筐,特别污染物品应装入防污染扩散的装置内,并标明感染类型。

4、坚持查对制度,严格交接,认真登记,做到帐物相符。

5、下收下送工作结束,车辆分别进行清洗消毒处理,分区固定放置。

13、消毒供应室检查包装及灭菌区工作制度

1、工作人员进入检查包装及灭菌区应洗手、更衣、戴帽、着装，必要时戴口罩。

2、工作人员严格执行器械，物品检查与包装灭菌操作流程,认真落实查对制度,确保工作准确无误。

3、库管人员根据敷料使用情况,合理准备储存量,保证供应,避免浪费。

4、敷料室和手套室供制作各类敷料和手套,非操作人员不得入内。

5、严禁一切与工作无关的物品进入该区;该区使用车辆不得随意出入,必须进入者需进行处理后方能进入该区;保持该区清洁干净。

6、消毒灭菌员需要经过专门培训,持证上岗,认真履行岗位职责。

7、工作结束后,做好登记.环境整理和安全检查。

8、其他则按照消毒供应室一般工作制度执行。

14、一次性使用无菌医疗用品管理制度

1、一次性使用的无菌医疗用品必须由医院统一采购,使用科室不得自行购入, 消毒供应中心应设专人管理。

2、接收一次性使用无菌医疗用品时,必须验证是否具备省级以上卫生或药监部门颁发的<医疗器械生产企业许可证>、<工业产品生产许可证>、<医疗器械产品注册证>、<医疗器械经营企业许可证>等,进口产品还要有国务院(卫生部)监督管理部门颁发的<医疗器械产品注册证>。

3、接收一次性使用无菌医疗用品时,认真检查每批产品外包装是否严密、清洁、有无破损、污债、霉变、潮湿;检查每箱产品的检验合格证，灭菌标示和失效期, 检查后建帐登记，每批产品需由生产厂家提供质量检测报告并加盖生产厂家红色公章。

4、要求有计划申购,不可积压太多太久,储存于专用库房内,放置在距地面大于等于20cm，距墙壁5 cm，距天花板50 cm的货架上，室内保持洁净、阴凉、干燥、通风，每日空气消毒器消毒一次。

5、建立质量登记本，使用过程中发生不良事件时,必须立即停止使用,详细登记时间、种类、事件经过、结果、涉及产品单位、批号,汇报护士长和相关部门;及时封存取样送检,不得擅自处理。

15、供应室工作人员自身防护制度

1、加强工作人员职业防护教育，严格遵守“标准预防”原则，注意个人卫生工作，防止交叉感染发生。为做好自身防护工作，应定期接种乙肝疫苗，并定期进行乙肝病毒的抗原和抗体的检查，防止各类意外事故发生。

2、在回收、清洗物品时，应穿隔离衣，戴手套、口罩、帽子，如有污染应及时更换，必要时戴防护镜；工作人员一定要坚持严格的洗手制度，操作时戴手套，脱去手套后也应洗手，必要时消毒双手。

3、皮肤表面一旦染有血液、其他体液、各种消毒液及酶，应当立即彻底清洗。

4、不慎被利器刺伤或者黏膜暴露，应按本院职业暴露后处理原则处理。

5、使用压力蒸汽、干热灭菌器时，应具有防止爆炸、燃烧的措施，操作时应戴防护手套，预防烫伤事故发生。

16、压力蒸汽灭菌器质量监测制度

1、工艺监测：每锅监测，并详细记录（锅号、压力、温度、时间、灭菌物品、灭菌日期及失效期、灭菌操作者签名等项）。

2、化学监测：灭菌包包外均有化学指示物，高度危险物品包内应放置化学指示物，置于最难灭菌的部位，包装材料可直接观察包内的，化学指示卡只放包内即可。

3、生物监测：生物监测应每周进行，灭菌器新安装、移位和大修后必须进行物理监测、化学监测和生物监测，物理监测、化学监测通过后，生物监测应空载连续监测三次，合格后才能使用；预真空压力蒸汽灭菌器应进行B-D测试并重复三次，连续监测合格后，灭菌器方可使用；投入使用后每晨进行一次B-D测试。对拟采用的新包装材料及方法、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能使用。

4、每年对压力和安全阀进行检测校验。

17、环境卫生物监测制度

1、每月对无菌物品存放间及一次性医疗用品库进行空气监测一次。

2、每月对消毒供应室物体表面进行监测一次。

3、每季度对消毒供应室工作人员手进行监测一次。

4、每季度对使用中的消毒剂监测一次，每月对使用中的灭菌剂监测一次。

18、灭菌质量的监测制度

1、物理检测和包外化学检测不合格的灭菌物品不得发放；包内化学检测不合格的灭菌物品不得使用。并分析原因进行改进，直至检测合格。

2、生物监测不合格时，通知相关科室停止使用，并尽快召回上次监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理，并分析原因，改进后生物监测连续三次合格后方可使用。

3、灭菌植入性器械应每批次进行生物监测，监测合格后方可发放。

4、灭菌物品每月进行卫生学监测一次。

19、紫外线强度监测制度

日常监测：做好使用登记（新灯管启用时间、灯管使用时间、累计照射时间和灯管擦拭记录、操作人的签名）。

强度监测：采用化学指示卡，每季度监测一次，新灯管启用时必须监测强度后再使用，结果留存备查。新的灯管照射强度不得低于90

μw/cm2；使用中的灯管照射强度不得低于70μw/cm2。

消毒供应室工作流程

供应室是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器械的清洗、包装、消毒和供应工作。如果消毒不彻底会引起全院性感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此做好供应室工作是十分重要的，也是医院不可缺少的组成部分。布局合理，符合供应流程，职责分明，制度完善等手段，确保供应质量的前提。

消毒供应中心标准流程（十个环节）回收---分类---清洗---消毒---干燥---器械检查、保养---包装---灭菌---储存---发放。

一、回收：

1、器械、物品包使用后，科室及时装入污物箱内密闭保存，避免干燥。并在箱盖记录包名称及数量。以便与供应室交接。避免在使用科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。

2、供应室工作人员定时8:30AM、2PM带上清洁的污物箱按照规定的路线到临床科室回收污物箱回收到科内。并与临床科室人员交接、记录。

3、回收后，回收人与清洗人员交接物品数量，并清点、核对包内物品是否齐全。每次回收后，清洁消毒回收箱,干燥存放。

4、使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供应中心转再运处理。

二、分类：

1、按个人防护要求着装，与下收人员交接回收物品数量。

2、根据器械不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。

3、损伤性废物投入利器盒内，感染性废物投入黄色污物袋内。

三、清洗：

1、不同器械、物品，采用不同的清洗方法。目前我院暂采用手洗方法清洗。

2、清洗基本流程：预洗（自来水）----清洗(手工+酶）---漂洗（自来水）---消毒（湿热消毒）---终末漂洗（去离子水或蒸馏水）

（1）预洗（3-5min）：用流水去除明显的污物（若污物变干，可多浸泡几分钟）

（2）酶洗（2-5min）：酶可以分解有机物，抑菌防锈，自然降解，无残留，水温20-40°C，带关节的器械尽量打开。已凝固或污染严重处水面下刷洗。

（3）漂洗：用自来水冲洗（2-4min）。（4）终末漂洗：采用离子水或蒸馏水冲洗。

四、消毒器械、物品的消毒

1使用热力清洗消毒设备进行清洗消毒时中、低危险性器械与物品消毒温度90度1分钟以上，高危险性器械与物品消毒温度90 度5分钟以上。

2未使用热力清洗消毒设备进行清洗消毒时器械、物品清洗后宜采用物理方法湿热消毒。

3尽量避免使用化学消毒剂，使用浸泡消毒时盘盆碗不能重叠，管道内必须充满消毒液。

五、干燥：

1、宜选用干燥设备进行干燥处理。根据我院无干燥设备的情况下，使用消毒的低纤维絮擦布对器械、器具和物品进行干燥处理。

2、穿刺针、手术吸引头等管腔器械，使用95%乙醇进行干燥处理。

3、不应使用自然干燥方法进行干燥。

六、器械检查与保养：

1、采用目测对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。

2、清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。

3、应使用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。

七、包装：

1、器械与敷料应分室包装。

2、包装者首先检查包装质量，在灯光下检查准备好的清洁干燥的（纺织类）包布，无破损，方可使用。

2、包装者再核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器械应进行组装。核对内容是否齐全。齐全才能包装。

3、盘、盆、碗等器皿单独包装。剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械、锐器等采取保护措施。

4、灭菌物品包装采用闭合式包装方法，由2层包装材料分2次包装。密封式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料，可使用一层单独包装器械。

5、包装重量：器械包重量不宜超过7公斤，敷料包重量不宜超过5公斤。灭菌包体积不超过 30cm×30cm×50cm。

6、包装完后，每包外都应贴灭菌化学指示物。闭合式包装使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包应严密，保持闭合完好性。高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物。

7、所需灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识应具有追溯性。

八、灭菌：

1）检查灭菌前的准备、灭菌物品的装载、灭菌操作、无菌物品卸载和灭菌效果监测是否严格按操作程序进行。

2）每批次确认灭菌过程合格，包外包内化学指示物合格。检查无湿包现象及无无菌物品污染和损坏。以上都符合要求才视为质量合格。

九、储存

1、灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。一次性使用无菌物品应去除外包装后，进入无菌物品存放区。

2、物品存放架或柜应距地面高度20～25cm，离墙5cm～10cm，距天花板50cm。

3、物品放置应固定位置，设置标识。接触无菌物品前应洗手或手消毒。

4、消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放。

5、灭菌物品储存有效期：储存无菌物品间室内环境温度在﹤24°C、湿度＜70°C。使用纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为14d；未达到环境标准时，有效期宜为7d。医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月；使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品，有效期宜为6个月；使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜为6个月。硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为6个月。

十、无菌物品发放

1、发放者按要求着装并洗手或手消毒，在按使用科室需要发放。

2、无菌物品发放时，应遵循先进先出的原则。

3、发放时应确认无菌物品的有效性。植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后，方可发放。

4、发放的无菌物品都应具有可追溯性。如没有，不得发放。

5、一次性使用无菌物品的发放应记录出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。过期物品不得发放。

6、运送无菌物品的器具使用后，应清洁处理，干燥存放。

供应室岗位职责

一、供应室护士长职责

1、在护理部领导下，根据全院工作计划制定本室工作计划并组织实施。

2、合理配备人力，安排各岗人员的工作。

3、制定各级人员工作细则并定期修正。

4、制定供应室各项规章制度及各项技术操作规程。

5、定期对本室人员进行考核。

6、计划并参与业务研究，提高服务质量。

7、定期组织业务学习，解决业务疑难问题。

8、督促检查各项医疗物品领取、供应、清点及消耗情况。

9、督促检查无菌物品的质量控制及各项监测制度的落实。

10、监督本室环境清洁及安全。

11、定期征求各科室意见，改进工作，为一线服务。

二、供应室护士职责

1、在护士长和主管护师指导下进行工作，协助管理本室业务。

2、严格执行各项规章制度和技术操作规程，做好医疗器械的装配、清洗、准备和包装等工作，积极开展技术革新，提高工作质量，减少差错事故发生。

3、负责制作、保管与供应各种医疗器材和敷料。

4、包装各种器材时，必须检查是否完好适用，如有破损或需增补，应及时修理或补充，做好登记，并向护士长报告。

5、协助计划、讨论及参与工作的改进。

6、协助监督环境清洁及安全。

7、负责供应室无菌物品的质量控制及各项监测工作。

8、负责各工作区之间的协调与联系。

回收室工作职责

1、负责全院使用后的污染器械的回收，注意核对数量并登记。

2、负责布类的浸泡消毒、清洗及晾晒。

3、与清洗人员一起查对所回收的物品数量。

4、负责全院各科消毒包的收取。

5、负责每日去污区空气消毒一次并记录。

6、保持工作台面的清洁、整齐。

清洗室工作职责

1、负责清点并清洗所有回收的器械。

2、每天更换消毒液，负责脏包布的清点。

3、包装人员一起查对各科消毒包数量并登记，注意标签不能脱落。

4、保持去污区工作台面的清洁、整齐。

5、负责回收发放箱的清洁消毒工作。

持送物箱的清洁。

包装室工作职责

1、与发班核对发放物品数量，并做好登记。

2、负责全院无菌物品、一次性物品的发放，注意核对灭菌有效期，保

3、每天下午将各科灭菌后的无菌包发放到所属科室，发包前要检查灭菌包的质量和数量，特别注意包外标签不脱落，丢失包要负责查找。

4、负责敷料、棉球的装罐，注意灭菌日期并打开透气孔。

5、送物回科室后与发物班再次对发放的物品数量进行查对。

6、负责清洁区紫外线空气消毒并做好登记。

7、保持清洁区的清洁卫生、整齐、负责门及电源的关闭。

8、整理各种包布备用，准备当天必需用物（缝合针、穿刺针等）。

9、负责各种穿刺包、器械包的包装，注意灭菌有、失效日期的检查。

灭菌室工作职责

1、负责灭菌工作时的装、卸载及各种灭菌包的高压蒸气灭菌工作。

2、负责高压蒸气灭菌的维护保养。

3、负责本室物质的保管。

4、负责灭菌间的环境整理。

5、负责灭菌的监测工作并做好记录在案。

发放室工作职责

1、每日检查无菌物品的消毒有效期。

2、储存与保管，无菌物品消毒出炉后，按灭菌日期的先后顺序摆放整齐（位置从左→右），取出物品时从左→右，从前→后的顺序取用。

3、每日负责检查每个无菌包质量，检查合格后方可发放到使用科室或进入无菌间存放。

4、负责发放无菌物品，认真执行查对制度（物品名称、数量、有效期），过期包和不严密的无菌包严禁发出。如有疑问查对清楚后再执行，防止发生差错。

5、负责发放一次性物品，与护士长一起做好查对工作并登记。

6、登记每天发出的无菌物品数量及各科领取的一次性物品数量。

7、每天负责检查物品的洗涤、包装质量检查并登记。

8、负责无菌区紫外线空气并登记签名。