护士抑郁症

护士抑郁症（共15篇）

1.护士抑郁症 篇一

我们是可以通过自我治疗来缓解轻度抑郁症的病情的，首先大家需要建立挑战意识，相信自己能够成功，如果有必要的话，也可以在医生的指导下适当的服用一些药物，但是不管怎样都应该摆正心态，积极治疗。

建立挑战意识

建立挑战意识，学会主动解决矛盾，并相信自己成功，是最基本的治疗抑郁症的方法。必须遵守生活秩序，与人约会要准时到达，饮食休闲要按部就班，从稳定规律的生活中领会自身的情趣。即使在抑郁状态下，也决不放弃自己的学习和工作，对治疗抑郁症十分有益。

抗抑郁药治疗

是目前治疗抑郁症最主要的方式，也是比较便捷易行的方式。抗抑郁药虽然种类繁多，作用机制不尽相同，但每一种药物大约只对三分之二的患者有效，总还是有一部分患者是无效的。

摆正心态

治疗轻度抑郁症，首先要对轻度抑郁症有个正确的认识，摆正心态，积极配合治疗，这很关键。不过，有些患者要么对轻度抑郁症不当回事，不愿接受治疗，觉得靠自己的能力能调整好，要么不愿意面对，怕被人耻笑，对自己患上轻度抑郁症陷入深深的自责中，而不是去积极的治疗，还有些轻度抑郁症患者到处检查，即使查不出问题，也觉得是身体出了问题，而不愿承认精神、心理出了问题。这样的心态导致了一些患者延误了最佳治疗时机，出现病情久治不愈的结果。由此可见，对轻度抑郁症要有个正确的心态是治疗的关键。

2.护士抑郁症 篇二

1 对象与方法

1.1对象2013年5月,采用方便抽样方法从北京市一家三级甲等综合医院选取临床一线护士220人进行问卷调查 ,按不同工 作年限分 为≤5 a、6 ~10 a、11~20 a、≥21 a 4组;按不同用工方式分为合同制、编制内护士;按不同职称分为护士、护师、主管护师。本次调查总共发放、回收问卷220份,剔除雷同或不全问卷12份,回收有效问卷208份,有效应答率为94.5%。

1.2 方法和内容

1.2.1一般情况调查表采用自编调查表,内容包括年龄、性别、职称、用工形式、岗位、受教育程度、从事护理工作时间、是否轮班工作、工作科室、婚姻状况等。

1.2.2中国护士工作压力源量表该量表包括35条目,分为护理专业及工作方面的问题、时间分配及工作量问题、工作环境及仪器设备问题、患者护理方面的问题、管理及人际关系方面的问题等5个方面的子条目,采用1~4级评分法。分数越高,表明受试者在工作中感受到的压力越大。该量表具有较好的信度与效度[5]。

1.2.3工作倦怠量表采用由Maslach开发研制,李超平和时勘修订的工作倦怠量表(MBI-GS)中文版对护士的职业倦怠情况进行评定,问卷共包括15道题,采用0~6七级赋分[6],量表得分越高,职业倦怠程度越高。

1.2.4抑郁自评量表采用美国国立精神卫生研究所编制的流调用抑郁自评量表(CES-D)对护士的抑郁倾向进行测评。问卷经考察适用于我国人群[7],问卷得分越高,抑郁程度越高。

1.3统计学分析采用SPSS 17.0软件包进行数据整理和分析,计量数据±s表示,组间比较使用t检验、F检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 受访者的人口社会学特征 因为特殊的工作性质,本次研究中的受访者208人全部为女性,来自于院内各科的临床一线,其中合同制员工71人(34.1%);工作年限在≤5 a的有67人(32.2%),6~10 a的有33人11 ~20 a的有57人(27.4% ),≥21年的有51人 (24.5%);护士71人 (34.1%),护师89人(42.8%),主管护师48人(23.1%)。不同工作年限对受访者各量表评分的影响见表1。

2.2不同因素对受访者各量表评分的影响不同工作年限、不同用工方式、不同职称的的护士工作压力、职业倦怠、抑郁倾向不同,工作时间在11~20 a的受访者情绪衰竭和消极怠慢MBI-GS的评分明显高于6~10 a和≥21 a两个工龄组;编制内护士的工作压力问卷及其子问卷的评分及情绪衰竭、消极怠慢评分都明显高于合同制护士。护师的工作压力问卷和消极怠慢、情绪衰竭评分明显高于护士、主管护师。见表2、表3。

2.3工作压力和工作倦怠与抑郁之间的关系工作压力问卷及其各个子问卷与情绪衰竭和消极怠慢分量的评分之间均呈显著的正相关,而工作环境与仪器分量的评分则与成就感低落分量表的评分呈显著正相关。此外,工作压力问卷及其各个子问卷与抑郁自评量表,以及情绪衰竭和消极怠慢与CES-D的评分之间均呈显著的正相关。见表4。

3 讨 论

员工在工作中感受到的工作压力越大,越容易产生情绪衰竭和消极怠慢情绪,同时也容易出现抑郁状态。随着医疗卫生事业的发展和医学模式的转变,以及人们对健康需求的日益增长,患者对护理服务的要求逐渐增高,角色的特殊性和多样性决定了护士正在承受着前所未有的工作和社会压力。

本次研究结果显示,工作时间在11~20 a的护士受访者在工作中感受到的压力明显大于低年资的护士,她们大多是医院的中坚力量,承担的工作量、工作难度和担负的责任都比较大;与此相比较,工龄为20 a及以上的护士的工作压力较小,抑郁程度也比较低。原因是随着年龄的增长,业务经验和技巧日渐丰富,理性处事、自我认知和自我调节增强,紧张倦怠水平降低,因此工作心态较好。

注:MBI-GS—工作倦怠量表;CFS-D—抑郁自评量表。与≤5 a 组比较,aP<0.05,bP<0.01;与6~10 a 组比较,cP<0.05;与11~20 a 组比较,d P<0.01。

注:MBI-GS—工作量倦怠量表;CES-D—抑郁自评量表。

注:MBI-GS—工作量倦怠量表;CES-D—抑郁自评量表。与护士组比较,aP<0.05,bP<0.01;与护师组比较,cP<0.05,dP<0.01。

注:F1=工作压力;F2=护理专业及工作;F3=时间分配及工作量;F4=工作环境及仪器;F5=患者护理;F6=管理及人际关系;F7=情绪衰竭;F8=消极怠慢;F9=成就感低落;F10=抑郁。aP<0.05,bP<0.01。

护师的工作压力、消极怠慢评分明显高于其他两组人群。这是因为护师多数是科室的护理骨干,常被安排从事一些难度较大的工作,护师是临床主要的实践者,但在完成这些工作时她们仍处于执行者的地位,并不拥有独立决策的权利,因此发挥个人才能的空间较小,这使得她们难以体验到个人成就感。

相对于近年出现的合同制护士,编制内职工在工作中需要承担更多的责任,但是她们的归属感和主人翁意识更强一些,因此对于工作环境等的期望值可能会更高。由于缺乏归属感,合同制护士的成就感相对低一些。

目前,临床一线护士数量不足已成为影响护理质量的重要因素,特别是在危重症、疑难症患者愈来愈多的大医院中,护士数量不足问题已成为影响医疗质量和患者安全的风险和隐患[8]。要想切实解决这一问题,首先应该着力提升护士的组织支持感,组织支持感实质上就是员工对组织关注其需要和重视其价值的感受,组织支持理论表明,受到更多支持的员工,对组织会形成更多的情感承诺,他们的工作会超过职责规定的要求,并且会为了帮助组织处理出现的问题,而做出灵活的反应,组织对于员工的关心和重视才是导致员工愿意留在组织内部、并为组织做出贡献的重要原因[9]。因此,为了维持临床一线护士队伍的稳定,并保持高工作效率和高护理质量,医院管理者应该采取积极的应对措施,优化人力资源配置,为护士创造各种机会学习和深造,制定相应的激励政策,提高护士的福利待遇[10];努力营造平等竞争的人文环境,提高护士在医院和社会中的地位,充分发挥护理人员的主观能动性和成就感[11]。其次应该加强对护士进行心理卫生教育,以提高她们的自我认知和自我应对、自我调节以及医患沟通能力。

作者声明本文无实际或潜在的利益冲突

摘要：目的 了解临床一线护士的心理健康状况,探讨综合医院护士的工作压力,职业倦怠与抑郁倾向的关系。方法 从北京市一家三级甲等综合医院选取208名临床一线护士,试用自行设计的个人一般情况调查表、中国护士工作压力源量表、工作倦怠量表(MBI-GS)及流调用抑郁自评量表(CES-D)对其进行测量。结果 1工作年限在11~20 a的受访者情绪衰竭和消极怠慢评分明显高于6~10 a和≥21 a两个年龄组。2编制内护士的工作压力问卷及其子问卷的评分及情绪衰竭、消极怠慢评分都明显高于合同制护士,但是成就感低落分量表的评分却明显低于后者。3护师的工作压力问卷和消极怠慢、情绪衰竭评分明显高于护士、主管护师。4工作压力问卷及其各个子问卷与情绪衰竭和消极怠慢评分之间,以及情绪衰竭和消极怠慢分量与CES-D的评分之间均呈显著的正相关。结论 临床一线护士在工作中感受到的工作压力越大,越容易产生情绪衰竭和消极怠慢情绪,同时也易于出现抑郁状态。目前,护士的心理健康现状不容乐观,呼吁护理管理者采取必要和有效的干预措施以提高护理人员的身心健康水平。

3.护士抑郁症 篇三

一、遗传因素

遗传因素是引起抑郁症的原因之一，据调查发现，很多抑郁症的患者家庭中都曾出现过抑郁症，而且一般来说，有出现过抑郁症的家庭成员患病的概率比之普通人要高。

二、性格因素

性格因素引起抑郁症，抑郁症患者的性格一般都是比较内向自卑敏感的，看事情总是倾向于悲观方面，对事对人都抱着比较消极的态度，因此容易引起抑郁症的出现。

三、环境因素

4.抑郁症症状 篇四

抑郁症状可能包括：

情绪症状(哭泣，悲伤，忧郁，忧郁，烦躁，焦虑)

行为/认知症状(优柔寡断，缺乏集中，重点问题，从社会和工作活动，退出降低个人护理如美容)

身体症状(改变睡眠模式，重量，或食欲;疲劳;抱怨疼痛，包括头痛、胃痛和其他不明原因的疼痛)

这些症状可能不包括所有的人与抑郁症可能有可能的症状。如果你认为你或你认识的人可能有抑郁症的患者，使用我们的抑郁症状检查，将大纲和解释抑郁症最常见的症状。

抑郁是如何影响你的情绪的?

抑郁症可能会对你的感情，重大影响情绪和心情。你可能会觉得你是不是你的“旧我”或可能会感到情感是陌生的或通常似乎不合逻辑的你。不像一个忧郁的情况下，在你抑郁的时候你经历的症状，最多的一天，几乎每天都有至少2周。

5.如何治疗抑郁症 篇五

体育疗法

锻炼后可以给人一种轻松和自己作主的感觉，有益于克服忧郁症患者共有的孤独感。但锻炼必须有一定的强度、持续时间和频率，才能达到预期效果。以做健身操为例，内容包括跑步、跳绳、健身舞等，每周至少作3次，每次持续15至20分钟。散步也可以达到同跑步一样的效果，专家们建议患者每天步行1500米，并力争在15分钟内走完。以后逐渐加大距离，直到45分钟走完4500米。在开始锻炼时，须经医生的同意。

营养疗法

许多医生认为，食物中所含的维生素和氨基酸对于人的精神健康具有重要影响。有专家认为，多疑症的人如果缺乏某种单一营养物质也能引起忧郁症，所以他建议人们多吃维生素B含量丰富的食物，像粗粮、鱼等。他还让患者服一定剂量的复合维生素B。他认为这些都是人们容易缺乏的维生素。

精神疗法

忧郁症患者往往是戴着有色眼镜来看待世界和他自己的。为了改变这种错误观点，洛杉矶精神医疗中心的加里埃默提出了“三A法”，即明白、回答、行动。因三词的英文字母均以A开头，故称。

保持平和心境

轻度抑郁症患者首先要调节好心态。快乐的心态可以使我们的状态和精神维持在一个比较好的基准上。同时快乐的心情可以使身体分泌好的激素、酶类和酰胆碱，有此可提高疾病控制能力。

听些舒缓音乐

现在世界各地都在尝试着用音乐治疗各种疾病，尤其是心理疾病。像轻度抑郁症患者不妨可以在你的mp3里放一些班得瑞的音乐，在你疲劳，心情郁闷的时候听一听，会使抑郁情况好转。

不要宅在家里

很多抑郁症是在家里闷出来的，你长期在家里不和外面的人，事物接触，久而久之内心就会产生一种陌生感，发展到后来就是对外界的恐惧。这样的环境很容易导致轻度抑郁症的发生，所以建议你常去户外踏踏青，散散步。如果觉得最近不太顺心，你可以去外地旅游来释放自己的心情。

饮食排解心情

造成轻度抑郁症的原因有可能只是持续了一段时间的坏心情，那么怎么样改变心情呢?那你就要靠食物来帮帮忙了。听说过失恋的人吃巧克力最好么?因为食物，特别是甜食可以帮你减轻焦虑和抑郁情绪，从而提高你的自信。

注意适当睡眠

如果你患了轻度抑郁症，那么好的睡眠绝对是治疗轻度抑郁症的良药。如果你还时常饱受失眠的摧残，可以在睡前喝点红酒或是牛奶。如果失眠的情况已经很严重了，你可以在医师的指导下服用一些镇静安眠类药物。

抑郁症常用的治疗方法

抑郁症是一种很容易治疗的疾病。几乎80%的抑郁症患者经过妥当的治疗后，都可以恢复正常、快乐的生活。以下是常用的治疗方法：

(1)药物治疗：用来改变脑部神经化学物质的不平衡，包括抗抑郁剂、镇静剂、安眠药、抗精神病药物。

(2)心理治疗：主要是用来改变不适当的认知或思考习惯、或行为习惯，可以从根本上解决问题。心理方面的治疗，若问题较为轻微，可从电话咨询或心理辅导机构得到帮助。

(3)阳光及运动：多接受阳光与运动对于抑郁症病人有有利的作用;多活动活动身体，可使心情得到意想不到的放松作用;阳光中的紫外线可或多或少改善一个人的心情。

(4)好的生活习惯：规律与安定的生活是抑郁症患者最需要的，早睡早起，保持身心愉快，以愉悦的心情面对每一天，凡事都要抱着积极乐观的态度，期以增加个人生命的彩度与亮度。抑郁症是现代社会极为常见的精神障碍性疾病之一，世界卫生组织曾指出，抑郁症是妇女疾病和死亡的主导原因，在发达国家，该病影响20%的妇女人口。而在美国的研究表明，有12%的妇女在其一生中曾遭受过较严重的抑郁症，此情况男性占6%。

阳光是治疗抑郁症的良药

意大利的医生们认为，如果坚持每天早晨连续散步30至60分钟，让脸好好晒晒温暖的阳光，抑郁的心情会随之消失。医生们的研究证实，阳光是极好的天然抗抑郁药物，而早晨的阳光效果最佳。躺在窗户朝东的病房里的病人不服用药物，要比躺在窗户朝北的病房里的病人身体康复早几天。

6.抑郁症“青睐”男性精英 篇六

6月18日，浦东新区劳动争议仲裁委员会裁定：袁毅鹏与IBM公司的劳动合同继续生效。“这不是一个人的战斗，也不是为一己之私，而是要通过这场官司普及抑郁症知识，挽救更多人，还要促进精神卫生和反歧视方面的立法。”袁毅鹏通过此次案件，已经从一个普通的抑郁症患者成长为一名反就业歧视的战士。

“歧视门”事件

2006年6月，袁毅鹏放弃了武汉大学“直博”的机会，选择进入IBM，并毫不犹豫地签了5年的劳动合同。2007年，袁毅鹏开始出现头晕、困乏的症状，然后睡眠的问题接踵而来，经诊断，他得知自己患上了双向情感障碍，“抑郁症患者”成了他全新的身份。是年6月，袁毅鹏在跟IBM公司某位经理发生争执后，将辞职信放到了直属经理的信箱。7天后，领导通知他辞职无效，停职接受治疗。随后，医院开出了“建议边工作边治疗”的鉴定，袁毅鹏请求回岗工作，但收到的回音却是要求他自动离职，这让袁毅鹏原本已经稳定的病情再次复发。祸不单行，IBM将下发的工资改为1700元，与《劳动保险条例》“工龄两年以下者，病假期间应发原工资的60%”的规定不符。经济上的困难又加剧了袁毅鹏精神上的抑郁。

抑郁症困扰加上失业，袁毅鹏两次自杀，两次被救。袁毅鹏开始想到了诉诸法律。今年3月7日，上海浦东新区劳动争议仲裁委员会(以下简称“仲裁委员会”)受理了袁毅鹏的仲裁申请;5月30日，本案开庭。6月18日，仲裁委员会裁决袁毅鹏与IBM的劳动合同继续有效，IBM应补发袁毅鹏2008年2月起的工资共计5.7332万元。

“我国关于反歧视的法律规定，在《宪法》和《劳动法》里早有规定，但具体规定是今年通过的《就业促进法》第三条、第三章、第六十二条。然而遗憾的是，对于歧视的定义这样重要的问题，却是空白的，有待于将来的司法解释。目前，虽然《就业促进法》第六十二条规定了向人民法院起诉的权利，但法院尚没有受理的先例，所以一般通过劳动争议仲裁要求恢复劳动关系或经济赔偿来进行。在国外，反歧视是劳动法重要组成部分，重要性等同于《劳动合同法》《工会法》《劳动安全法》。”本案的律师陈庆广说。

抑郁症新宠：男性精英

随着现代社会竞争的进一步加剧，遭受抑郁症困扰的人数与日俱增。据世界卫生组织统计，全球抑郁症的发病率约为2%～5%，70%左右的自杀死亡者和40%的自杀未遂者在自杀前患有严重的精神疾病，在中国导致自杀的8个危险因素中，抑郁症是“罪魁祸首”。至今，抑郁症已经成为世界第四大疾病。在我国，目前估计有超过3000万人患病，发病率约为3%～5%。城市的白领和学生等高压人群成为抑郁症的“新宠”。虽然女性患抑郁症几率高于男性，但是男性抑郁症患者自杀率远高于女性。城市男性精英因患有抑郁症而自杀的人数居高不下，成为都市新时期的弱势群体。

影视经纪人王先生现在兼职了某抑郁症论坛的版主，从事经纪人的工作已经10年了。王先生谈起工作时，对娱乐行业的定义为“浮躁而虚荣”，自己对其充满了厌恶。但是每当工作起来，他又充满激情，乐此不疲。据王先生介绍，这份职业让他在人们面前很“光鲜”，只要混熟了，勤快点挣钱也快。但是，面对工作中的许多人和事，他不得不伪装起自己，他觉得“人前一套，人后一套”就是保护自己的方法。久而久之，这种保护措施让他自己很迷惘，他开始怀疑自己。

“两年前，我交了一个女朋友，我们都到了谈婚论嫁的阶段了。有一次，她来公司看到我对某个女演员奉承，当着很多同事就问我‘是不是只会顺着别人的意思做事’，说我不是个男人!当时我觉得特没面子就骂了她两句，没想到她就为了这事要跟我分手，她说自己不想和一个戴着面具的人生活一辈子。我开始后悔了，难受了很久。每天失眠、乱想，直到发现自己得了抑郁症。”王先生回忆着，他说得了抑郁症后，就在论坛里倾诉自己的情感，在众多网友的鼓励之下，没过多久就前去诊所接受了心理治疗。现在他义务做论坛的版主，希望帮助更多的人走出抑郁症的困扰。“面对任何事情都要看淡一些，只有自己才能挽救自己。”王先生总结说。

近几年，男性精英患有抑郁症的数量不断走高，生活和工作的压力成为抑郁症爆发的导火索。据心理专家分析：失业给成人的打击不仅是经济上的，而且是心理上的，它会使人丧失价值感，带来心理危机。上班时保持微笑已经成为一种职业素养，很多人都在工作中面带微笑;下班后，回到家里无精打采，对家人漠不关心，动不动就发脾气。这种被称为“微笑型抑郁症”的职业病正迅速在白领中蔓延。

很多网友都声称患过抑郁症，这些“过来人”都鼓励抑郁症患者多出去走走，培养自己的兴趣、爱好，及时抒发心里的不快，透明、快乐地生活。抑郁症是精神疾病中最常见的一种症状，它如同身体感冒一样，所以又被称为“心理感冒”。其实，它并不可怕，只要及时接受心理治疗，愿意多跟人沟通，便可以很快恢复。

关注精神卫生

早在1992年，世界精神病协会就发起创立了“世界精神卫生日”，并把每年的10月10日定为“世界精神卫生日”。在随后的几年中，很多国家都参与了进来，通过宣传教育等手段来提高公众对精神疾病的认识。我国是从2000年开始大规模开展“精神卫生日”宣传活动的。

“中国人的传统性格比较隐忍，习惯把事情压抑在内心。同时也是爱面子、家丑不可外扬的心理在作祟，患者常常把抑郁症看做是丢脸的事情，不愿意去看心理医生。”钟南山指出了中国抑郁症患者及其本身的特点，他说：“中国的专业心理医生非常缺乏，在国外，心理学的研究水平在整个国家学术研究中都能排在前两三位。其实，抑郁症早期的防治比后期的治疗更加重要。”

央视“名嘴”崔永元患抑郁症的消息可谓人尽皆知，《实话实说》的小崔也会患抑郁症?当人们还在怀疑之时，崔永元自己承认：在患有抑郁症的两年时间里，一直去医院看医生。他还半开玩笑地说：“我的优点是热爱科学，包括医学科学。所以，我去医院看医生。我一五一十地说，医生一把一把地开药，我一天三顿地吃。坚持了两年，太阳又从东边升起。”随后，他又打了个比方，说：“抑郁就像当官，当得好好的，忽然被降了一级，天知道是好事还是坏事。”

城市里的精英男性，大多时间都在繁忙的工作中度过。即使是聚众聊天，话题也多与工作、国家大事有关。累积久了，情绪淤积在心里就形成了“焖烧锅效应”。长期焖烧而找不到出口宣泄，心理上就可能患上抑郁症，严重的会出现暴力倾向和精神异常。

据专家预测，到2020年，抑郁症将成为仅次于癌症的人类第二杀手。由此可见，抑郁症问题已上升为公共卫生问题，公众必须重视抑郁症的危害，提高对抑郁症的关注度，及时采取有效措施，让更多的抑郁症患者能得到及时专业的治疗。

7.什么是抑郁症 篇七

抑郁症也(叫忧郁症)是一种都市常见的精神心理病，抑郁症并不是情感脆弱的表现，它是一种由生理机心理精神因素所致的疾患。在任何年龄阶段均可出现，包括儿童。HacK50.com-是最好的入门资料网站

有些人的抑郁症状并没有十分明确、合理的外部诱因;另外一些人，虽然在他们的生活中发生了一些负性生活事件，但是，他们的抑郁症状持续得很久，远远超过了一般人对这些事件的情绪反应，而且抑郁症状日趋恶化，严重地影响了工作、生活和学习，

如果是这样，那么很可能，他们患了抑郁症。HacK50.com-,投资者入门的好帮手

抑郁这个词，无论在中国还是在英语中，都已经存在了很多个世纪。在中国古代的中医文献中，早就有郁症这一类别。但是，在今天，我们在日常用语中所说的抑郁症其实指的是一大类心理障碍，我们把它们统称为情绪障碍，情绪障碍包括许多不同的障碍，其中主要有：单向抑郁症(Major Depressive Disorder，在下面简称抑郁症)和慢性抑郁症(Dysthymia)。其他有比如产褥期抑郁症、季节性抑郁症、更年期抑郁症，等等。HacK50.com-收集整理入门资料

抑郁症主要症状表现为以下四个方面： HacK50.com-,投资者入门的好帮手

1、情绪症状：情绪症状是抑郁症的最显著、最普遍的症状。抑郁症病人的情绪症状主要包括两个方面：抑郁心情和兴趣的消失。

8.抑郁症的测试 篇八

很多人对自身是不是有抑郁症并不是很了解，所以可以进行抑郁症的测试，这样对自身情况也是有着很好掌握，如果有这样情况，都是要及时的改善，使得不会产生这样疾病。

抑郁症的测试：

1.悲伤：你是否一直感到伤心或悲哀？

2.泄气：你是否感到前景渺茫？

3.缺乏自尊：你是否觉的自己没有价值或自以为是一个失败者？

4.自卑：你是否觉的力不从心或自叹比不上别人？

5.内疚：你是否对任何事都自责？

6.犹豫：你是否在做决定时犹豫不决？

7.焦躁不安：这段时间你是否一直处于愤怒和不满状态？

8.对生活丧失兴趣：你对事业，家庭，爱好和朋友是否丧失了兴趣？

9.丧失动机：你是否感到一蹶不振做事毫无动力？

10.自我印象可怜：你是否以为自己已衰老或失去魅力？

11.食欲变化：你是否感到食欲不振或情不自禁的暴饮暴食？

12.睡眠变化：你是否患有失眠症或整天感到体力不支昏昏欲睡？

13.丧失性欲：你是否丧失了对性的兴趣？

14.臆想症：你是否经常担心自己的健康？

15.自杀冲动：你是否认为生活没有价值，或生不如死？

测试结果评判标准：

0-4分，没有抑郁症

5-10分，偶尔有抑郁情绪

11-20分，有轻度抑郁症

21-30分，有中度抑郁症

31-45分，有严重抑郁症

9.抑郁症患者的临床分析 篇九

1 临床资料

1.1 一般资料

68例患者均属抑郁症患者, 其中, 有精神病性症状的抑郁症患者23例, 无精神病性症状的抑郁症患者45例;患者中女性为39例, 男性为29例, 其年龄为16～73岁, 病程为2个月～8年;住院天数10～79d, 平均 (29±13) d;文化程度:大专以上32例, 中专7例, 高中10例, 初中8例, 小学11例;病前性格:内向性40例, 外向性28例。

1.2 临床类型及症状

1.2.1 临床类型

首次抑郁发作者28例, 抑郁反复发作者19例, 隐匿性抑郁症17例, 双相障碍目前呈抑郁发作者4例。

1.2.2 临床症状

表现为悲伤心境、快感丧失、睡眠/觉醒紊乱、体重变化及认知改变、自杀观念及自杀行为等。详见表1。

1.2.3 诊断方法

68例抑郁症患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版 (CCMD一Ⅲ) 中心理障碍的诊断标准[2]和汉密尔顿抑郁量表 (17项) 评分 (HAMD≥17分) [3]。

2 治疗方法及疗效

2.1 治疗方法

2.1.1 中医治疗

辨病为主, 兼以辩证, 以通络化痰、熄风、益气养血、清热开郁为基本疗法, 基础方药:白僵蚕、全蝎、丹参、地龙、瓜蒌仁、栀子、黄芪、山楂、枳实, 甘草, 根据患者具体情况加减, 并视情况配以针灸疗法。

2.1.2 西医治疗

初诊病例给予5-羟色胺再摄取抑制剂赛乐特, 一般于半月后起效, 疗程至少半年;复诊病例及部分初诊病例伴有疑病妄想的患者联合新型抗精神病药再普乐口服, 起效后逐渐将再普乐减量至停用, 口服不超过1个月。药物治疗10周后检查肝肾功能、血尿常规、心电图。对伴有精神症状的抑郁症在抗抑郁治疗的同时, 给予抗精神病药物如利培酮、氟哌啶醇等, 其剂量依精神症状及个体差异而定, 抗抑郁药主要为SSRI类 (如赛乐特、百忧解) 和博乐欣。

2.1.3 心理治疗

在药物治疗的基础上, 进行适当的心理治疗。基本方法是耐心倾听患者的陈述以便理解患者的心情及陈述的含义, 随后对患者的心情给予支持。对于焦虑、抑郁严重的患者, 也可运用森田疗法的基本方法, 如强调“顺其自然”[4]。

2.2 疗效

经过上述治疗后, 心理治疗配以其他2种药物治疗方法起到了良好的治疗效果。中西医结合治疗方法在临床上的效果尤为理想, 痊愈23例, 显效27例, 其愈显率约为73.53%。治疗过程中有6例体重增加, 1例窦性心动过速, 其余患者用药10周后复查肝肾功能、血尿常规、心电图均正常。

3 讨论

3.1 发病性别

68例中, 女性39例, 男性29例, 男女之比为1∶1.34, P<0.05, 不同性别患者得病率差异显著。

3.2 病前性格

内向:孤僻, 少语, 不善交际等, 女占48.22%, 男性占78.42%;外向:开朗、善交际、随和, 女占45.21%, 男占24.63%, 内、外向性格患者有显著性差异 (P<0.01) , 而且男性患者中性格内向者更多。

3.3 抑郁心境的表现

在本研究的68例患者中有100%病人出现丧失兴趣, 持续性疲乏无力, 食欲减退, 体重减轻等症状;92.65%的病人出现过自杀观念, 25%的病人明确有1次或1次以上自杀行为。

3.4 病症性状表现

在本文中, 68例患者中有精神病性症状的抑郁症患者为23例, 占33.82%;无精神病性症状的抑郁症患者为45例, 占66.18%, 二者差异极显著 (P<0.01) 。

3.5 发病机理

抑郁症的病因探讨, 目前大致有两种看法:一种观点认为抑郁症是一种生物学现象, 另一种观点则从病理心理学角度分析, 认为抑郁症是由于现代社会生活紧张、竞争激烈使人们持续处于应激状态所致。国内外学者对该病的病因及发病机理进行了大量的研究, 在神经内分泌方面发现下丘脑-垂体-肾上腺 (HPA) 轴、下丘脑-垂体-甲状腺 (HPT) 轴与抑郁症的发生联系密切。而中医医学认为抑郁症属于“郁证”范畴。是由于内伤七情导致气机紊乱, 脑失所控, 出现以精神抑郁为表现的情志障碍。因此以疏肝理气, 宁心安神为治疗原则, 百会为诸阳之会, 清利头目, 通达脑气, 宁心安神;足三里为足阳明经合穴, 脾胃为气血生化之源, 针刺其可健脾养心;三阴交可补益气血, 太冲疏肝理气。诸穴相配可疏肝理气, 宁心安神。同时通过临床观察, 针刺治疗未见明显副作用[5]。

4 结语

本文资料显示, 抑郁症患者中, 症状性状、性格类型和性别上均存在显著差异 (P<0.05) 。女性患者明显多于男性患者 (P<0.05) 这与文献报道基本相似[6], 但原因尚不明。在文化程度上, 大专以上约占47%, 这可能与这部分人的社会压力, 精神压力较大有较大的关系。在本文的68例中, 92.65%的病人都出现过自杀观念, 25.00%的病人有明确的自杀行为, 有100%出现丧失兴趣, 持续性疲乏无力, 食欲减退, 体重减轻等症状, 而且有自杀倾向的患者中多数为精神病性症状的抑郁症患者, 故对此类型病人应给予足够的重视。另外, 本研究还显示性格内向的抑郁症患者人数远远大于性格外向的抑郁症患者。

总之, 目前抑郁症仍是一大类综合征, 精神科医生的诊断和治疗几乎完全依靠患者所表现出来的症状;20世纪以来, 尽管人们利用现代化科技手段对精神疾病的病因进行了大量的探索, 也取得了一定的成绩, 但仍未达到阐明疾病病理机制的程度, 所以目前大多数精神障碍的诊断, 仍停留在对临床现象的描述。但近年来, 随着对抑郁症研究的深入, 下一步可能抑郁症的诊断和治疗也象很多内科其它疾病一样根据临床检验分出不同的亚型, 根据不同的亚型作出明确的诊断, 有针对性地开展治疗避免一些药物不良反应, 提高患者的依从性及有效率, 这也是我们从医者今后在研究和治疗中不断努力的方向。

摘要：目的探讨抑郁症患者的发病机理、症状特点和临床诊断方法, 以期提高治疗效果。方法对我院68例抑郁症患者的病症进行对照分析并对其施予不同的临床治疗方法。结果女性患者明显多于男性患者 (P<0.05) ;在文化程度上, 大专以上约占47%;性格内向的抑郁症患者人数远远大于性格外向的抑郁症患者。在治疗效果上可以看出, 心理治疗配以其他两种药物治疗方法起到了良好的治疗效果, 其中中西医结合治疗方法在临床上的效果尤为理想。结论症状不同, 治疗方法不同, 护理措施也不同。

关键词：精神病学,抑郁症,临床分析

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[5]杨沈秋.针刺治疗抑郁症48例临床观察[J].针刺研究, 2006, 7.

10.抑郁症人生感言 篇十

2、到分才珍，很多人都不懂珍惜有。只到失去才看到，其那最熟悉的才是最珍的。

3、其实我也想在你左右，陪着你走，可是我懂只能想想而已。

4、以后等你有了女朋友我会竭撕底的哭一次，毕竟你是我爱过的人。

5、我只想平淡、如果爱，我依然会倾其所有去爱。用真心付出。

6、没感情可谈，没目标可追求，没事情可做，碌碌无为怨天尤人，我觉得我可能快完蛋了。

7、你没有舍不得，我也不好意思难过。

8、想放肆的大声唱歌，来发泄那抑郁的情绪。

9、当你找到了最好的那个，过去的就已经不重要了。

10、不要认为我很懦弱，最起码我有勇气在你的面前学会不哭泣。

11、我真的很希望在所有人说我很坚强的时候，有个人对我说别逞强。

12、你让世上所有情话都若有所指，你让我散落天涯的碎片都重新归集。

13、有一种缘分叫钟情，有一种感觉叫曾经拥有，有一种结局叫命中注定，有一种心痛叫绵绵无期。

14、人生最徒劳的事情，太在乎不在乎自己的人。

15、别遇到一点鸡毛蒜皮的事情就一蹶不振，你才20多岁，怕什么困难无穷。

16、你死或者不死，我就在，这里等着你死。

17、幸福是回到家后敲门，而不是伸手去摸那冰冷的钥匙。

18、请别把我当傻瓜，有些事不是我不知道，只是我看在眼里，埋在心里。

19、安全感就是，有一个比你高、比你壮、比你大的人罩着你。

11.抑郁症的典型表现 篇十一

抑郁症症状的典型表现主要是哪几方面?得抑郁症的患者总觉得“活得太累”，部分轻度抑郁症病人在早期会感到情绪低落，闷闷不乐，感觉活得太累。这种情绪反应在正常人也可以出现，但在抑郁症患者会长期存在。北京中医院精神科专家还介绍说，有些患者对兴奋表现“木然”，例如遇到高兴的事不兴奋，但稍拂己意，便会发怒，表现为一触即怒、易激惹、敏感多疑、固执，总是感到不顺心。那么抑郁症症状的典型表现主要是哪几方面呢?

抑郁症的一些症状一直都是很多人关心的话题，但是又不知道抑郁症的具体病症，所以只能是猜疑和不确定。抑郁症症状繁多，几乎涉及到身体的各个系统，导致很多人不知道抑郁症的主要症状是什么。中医院精神科专家表示，抑郁症的治疗，必须要在专业医生的指导下，对症治疗。因此，正确认识抑郁症的主要症状，对于病情的康复十分有利。

抑郁症典型表现

一、非痛反应症状

爱人、支属或亲密的朋友的死亡经常会导致严重的丧失感和忧伤。对亲友死亡这种丧失的反应称作悲痛”。悲痛反应(或称忧伤反应)是生活中的正常反应。悲痛有如下几个阶段：首先出生震动和不相信某人已真正往世的感觉，伴有哭泣和抑郁。其后是愤怒，由于有关职员没能竭力拯救亡者而生气，愤怒甚至会针对死者，由于他/她的往世造成自己的烦忧。几周或几个月后悲痛反应慢慢减弱，接受了失往的现实。正常的悲痛只需四周人的支持而并不需要特殊的治疗。假如发现克服悲痛很困难，那就需要得到来自医生的额外帮助了。

抑郁症典型表现

二、动机症状

抑郁症病人的动机症状体现在做任何事情都缺乏动力。我们不同的人有不同的动机水平。大多数人，都能够做到早晨按时起床，按时去工作或上学，能够积极寻找各种方法来娱乐我们自己以及他人。但是，对抑郁症患者来说，不要说积极寻找各种方法来娱乐自己，他们要开始做任何事情都是一件极其困难的事，需要作巨大自我斗争。严重的抑郁症病人，每天会披头散发躺在床上一动不动，终日茶饭不思，眉间紧锁，寡言少语，甚至以泪洗面。即使他们有所动作，动作也明显缓慢。

抑郁症典型表现

三、情绪症状

情绪症状是抑郁症的最显着、最普遍的症状。抑郁症病人的情绪症状主要包括两个方面：抑郁心情和兴趣的消失。抑郁症病人的生活中，似乎充满了无助和绝望。如果让抑郁症患者描述她的心情，她往往会说：“悲哀、无助、绝望、孤单、不幸、垂头丧气、无价值、丢脸、惭愧、闷闷不乐、羞愧„”虽然抑郁症患者的基本情绪是抑郁，但他们的心情，或者说他们的抑郁情绪随时间的不同而不同。

即使是在一天的时间里也会有所变化。一般来说，抑郁症状在早晨最明显，患者往往觉得几乎没有力量从床上起来，随着一天的推移，情绪会慢慢好转一些，晚上的心情相对最好。几乎和抑郁一样普遍的另外一个情绪症状是兴趣的消失：抑郁症患者往往体会不到生活的乐趣。过去感兴趣的事物，喜欢参加的活动，现在一点也引不起他们的兴趣。兴趣的丧失往往是从某一些活动开始的，比如，工作。

12.抑郁症是一种疾病 篇十二

与一般的悲伤反应不同, 抑郁比悲伤, 也比痛苦、羞愧、自责等任何一种单一的负性情绪更为强烈和持久, 给人带来的影响更深重。处于抑郁状态的人, 如果能进行调节, 积极面对所遭遇的现实和处境, 接受丧失与悲伤的现实, 就有可能克服抑郁情绪, 重新适应环境, 恢复正常的生活。遗憾的是, 许多人并没有意识到抑郁的危害, 不能积极调整心态, 长期 (一般在三个月以上) 笼罩在抑郁的阴影下无法自拔, 影响到正常生活的能力。这时他们就患上了抑郁症。

抑郁其实是一种很普遍的情绪, 可以说人的一生总有某段或长或短的时间生活在抑郁之中。正因为抑郁的情绪每个人随时会有, 所以你需要了解并预防抑郁症的发生。

我们提供下面一些方法帮助你预防和调适抑郁情绪。

1.注意睡眠、饮食和运动

如果你睡眠不佳, 缺乏食欲, 听任自己处于不良的心理状态下, 你就很容易出现低落情绪, 因此在你情绪较好的时候, 就应该养成良好的睡眠习惯。

过度的节食会使你心情烦躁、抑郁、疲倦和虚弱。

运动能防止抑郁症的发作, 有助于增强体力。它也能较快地激发情绪, 短时间地缓冲抑郁。

2.明确你的价值和目标

如果你很容易抑郁, 应该检查一下你的人生目标和价值观, 检查一下你是怎样消磨时间的。反复出现低落情绪的一个重要原因是你实际做的事情同你真正看重的事情不相称。这种不相称本身并没有明确表现出来, 都表现为笼统的抑郁情绪。

3.将欢乐带入生活

即使你现在还不认为你有资格享受自己的快乐, 至少你应该做你自己所喜欢的事情。无论学习或工作多忙, 你也必须找时间来让自己轻松一下, 做一点你觉得能使自己高兴的事。眼前的欢乐能帮助你预防未来的抑郁。

4.不要孤注一掷

世上没有一帆风顺的事情。每个人在工作或生活中都会遇到某些方面进展不顺利的情况。因此, 如果将所有的自尊心都绑在生活的某一件事情上, 你肯定会变得非常脆弱。回顾你的抑郁历史, 它是不是与你生活中的某一个方面的进展情况紧密相连?比方说, 你是不是当工作不顺利的时候就情绪低落?如果你的抑郁过程确实与你生活中某一方面有密切的关系, 就表明你很可能是太孤注一掷。

为了避免发生这种片面的依赖性, 最好生活有多个方面支撑:朋友、家庭、工作、爱好和兴趣, 家庭内和家庭外的, 社会和个人的。每一个部分都能增强你的自尊心。当生活的某一个方面进展不太顺利的时候, 你还可以从其他的方面获得安慰和支持。

5.建立可靠的人际关系

发生不利事件时, 有一个可以完全信赖的人, 无论是亲戚、配偶或朋友, 是防止抑郁的最重要保证之一。如果你还没有建构一个亲密的可以依靠的人际关系, 你的朋友也不能向你提供能帮助你防止抑郁的感情支持, 你现在就应该想办法建立这样的支持关系了。

附:抑郁症自测法

美国新一代心理治疗专家、宾夕法尼亚大学的伯恩斯博士曾设计出一套抑郁症的自我诊断“伯恩斯抑郁症清单 (BDC) ”, 被认为是最普遍使用的抑郁症自测办法。

请在符合你情绪的项上打分:没有0轻度1中度2严重3 () 悲伤:你是否一直感到伤心或悲哀?

() 泄气:你是否感到前景渺茫?

() 缺乏自尊:你是否觉得自己没有价值或自以为是一个失败者? () 内疚:你是否对任何事都自责?

() 犹豫:你是否在做决定时犹豫不决?

() 焦躁不安:这段时间你是否一直处于愤怒和不满状态?

() 对生活丧失兴趣:你对事业、家庭、爱好或朋友是否丧失了兴趣? () 丧失动机:你是否感到一蹶不振, 做事情毫无动力?

() 自我印象可怜:你是否以为自己已衰老或失去魅力?

() 食欲变化:你是否感到缺乏食欲?或情不自禁暴饮暴食?

() 睡眠变化:你是否患有失眠症?或整天感到体力不支, 昏昏欲睡? () 臆想症:你是否经常担心自己的健康?

() 自杀冲动:你是否认为生存没有价值, 或生不如死?测试完之后, 请算出你的总分并评出你的抑郁程度。

抑郁症自测答案:

0~4分没有抑郁症

5~10分偶尔有抑郁情绪11~20分有轻度抑郁症21~30分有中度抑郁症

31~45分有严重抑郁症并需要立即治疗

假如你通过BDC抑郁症清单测试表测出你患有中度或严重的抑郁症, 我们建议你赶紧去接受专业帮助, 因为当你需要援助而没有及时地寻求援助时, 你可能被你的问题击毁。

步入青春期, 你会发现, 你的身体在变化, 你的心理在变化, 荷尔蒙给你带来许多惊喜, 也给你带来许多烦恼, 是喜是悲, 该怎么办?看过这个栏目, 你可能会找到一些答案。

13.治疗抑郁症的方法 篇十三

第二、抑郁症患者应注意睡眠、饮食和锻炼。锻炼可以预防抑郁症的发生,有助于提高能量,同时,运动可以迅速改善情绪,缓冲抑郁,短时间治疗抑郁症有促进作用。

第三、抑郁症患者需要建立一个可靠的关系,临床研究表明,抑郁症患者,应该提供一个朋友倾诉,或者参加一些健康的活动,它有利于压制、抑郁情绪。

14.抑郁症怎样治疗 篇十四

第一，抑郁的人最显著的一个特征就是一个人呆在一个封闭狭窄的空间，比如自家的卧室、卫生间等等，这时候，首先一定要改变这一个习惯，要走出这个封闭的空间，走出家门，到外面去感受一下。最好去一些绿色植物茂盛、空气清新的地方，比较能够缓解心情。

第二，增加锻炼和运动的时间。最好是多加一些户外的运动，比如爬山、跑步等等，这不仅能锻炼体魄，还对调节心情非常有帮助，能够大大缓解抑郁症。

第三，睡眠质量不好也是抑郁症的一个表现，所以建议睡觉的时候不要想其他东西，想睡多久就睡多久，而且不用分时间场合，随时想睡了就睡，不要去专门想该怎么睡觉，自然而然，睡眠就会逐步改善。

第四，为自己找一点感兴趣的事物。因为抑郁症的人总是很茫然，不知道该干些什么，这时候，给自己找一些兴趣爱好，比如说出门摄影、绘画、看电影、逛公园等等，可以转移一部分注意力，逐渐将注意从迷茫调节到生活工作中。

第五，平日里吃的食物最好是清淡一些的，多吃各类的蔬菜和水果，尽量少吃肉类，因为肉类吃多了容易燥，对心境影响不好。

第六，多与不同的人沟通，这一点是最有效最直接的解开内心封闭的方法，一旦与人交流多了，心静自然而然会开阔起来，抑郁也会不药而愈。

第七，不要随便使用抗抑郁的方法或者药物，如果感觉情况有些严重，最好尽早去咨询专业医生。

抑郁症心理治疗方法

15.一氧化氮与抑郁症 篇十五

1 NO的生物学合成过程

NO由一氧化氮合酶 (NOS) 催化L-精氨酸 (L-Arg) 而成。突触前部位释放的兴奋性氨基酸如谷氨酸 (Glu) 与突触后膜的N-甲基-D-天冬氨酸 (NMDA) 受体结合, 激活Ca2+通道, 引起膜的去极化和Ca2+内流。Ca2+结合钙调蛋白CaM, 激活NOS, 催化L-Arg氧化生成NO和瓜氨酸。NO通过细胞膜激活临近突触前后部位的鸟苷酸环化酶 (sGC) , 并与Fe结合, 活化后催化三磷酸鸟苷 (GTP) 转化为环磷酸鸟苷 (cGMP) 。在神经系统中cGMP水平与兴奋性神经传导有密切关系。

研究发现, 一方面Glu可通过神经细胞中NMDA受体的激活, 引起细胞Ca2+浓度提高, 活化NOS产生NO;另一方面NO在NMDA受体兴奋过程中起一种负反馈作用, 细胞内NO增多后, 它又可通过扩散方式作用于突触后膜的NMDA受体, 抑制其活性, 发挥作用[2]。NO通过作用于靶分子sGC生成cGMP, 而cGMP可参与多种细胞内功能的调节。这样, NMDA受体-NO-cGMP就形成了一种作用广泛的特殊信号转导系统。

2 NO与抑郁症的发病机制假说

抑郁症的发病机制尚未明确, 学者们认为可能是心理社会因素和各种生物学改变等多种因素交互作用的结果。一般认为, 生物因素构成了发病因素或倾向, 心理社会因素往往起到“触发媒介”的作用。中枢神经递质的变化、相应受体的改变、神经内分泌失调、神经突触可塑性的损害等可能与抑郁症的发生发展有关[3]。

1988年Garthwaite等[4]提出NO可能作为一种信息传递物质在中枢神经系统起作用, 之后便引起了广大神经科学研究者的关注。近年来的研究发现, NO参与脑内许多生理功能作用, 参与包括学习、记忆在内的多种生理过程, 并且具有调节脑血流的作用。NO作为一种神经信号的传递物质, 可以促进脑部的血流量, 并可能与脑细胞的发育、脑细胞的学习和记忆过程、后脑垂体激素如血管加压素和催产素的分泌、保护脑细胞避免毒物的攻击及脑缺血时调整脑血供应等有关。目前发现, 慢性应激致抑郁症脑损害的过程中可能也有NO的参与[5]。所以NO作为神经系统重要的信使分子和神经递质可能在抑郁症的发病机制和病程中起重要作用。

2.1 NO与中枢单胺类神经递质的关系

NOS抑制剂能阻断NMDA受体介导的神经递质从大脑皮质或纹状体突触中释放, 由此提供了NO在神经递质释放中的作用的证据。研究显示[6], 在大脑的某些部位NO可参与去甲肾上腺素 (NE) 、多巴胺 (DA) 、乙酰胆碱 (Ach) 释放的调节:在基底前脑生理状态下NO生成并参与Ach释放的调节;在海马, NO的供体羟基可促进NE及Ach的释放;在纹状体, NO可促进DA的释放;另外NO还参与谷氨酸或NE对下丘脑生长激素释放刺激因子 (GHRA) 释放的刺激作用和γ-氨基丁酸 (GABA) 对它们的抑制作用。van Amsterdam等[7]研究发现, 抑郁症与参与NE、DA生物合成的重要辅酶四氢生物喋呤 (THB) 含量下降有密切关联, 而THB同时控制着NO的生物合成并可增强NOS的活性表达。

因此NO作为中枢神经递质、神经调质和信使分子, 很有可能参与了抑郁症的发生和发展的神经生物改变过程并起到很重要的作用。

2.2 NO与HPA轴的关系

HPA轴功能亢进是导致抑郁障碍的重要机制之一, 而NO可以通过对促肾上腺皮质激素释放激素 (CRH) 的调节来影响HPA轴的正常功能。有研究认为, 抑郁症患者HPA轴功能异常, 从而影响体内存在着的Glu-NMDA受体-Ca2+-NO路径, 抑制NOS, 降低NO浓度[8]。

在下丘脑控制HPA轴活性的神经元中有NOS的存在, 表明NO和HPA轴相关的下丘脑神经肽如CRH和精氨酸加压素 (AVP) 之间可能有功能上的联系。有研究发现, 在视旁核 (PVN) 神经细胞中NOS与CRH不能共同表达。有学者认为, NO抑制CRH的分泌释放, NO减少促进CRH的释放, 当然也有相反的报道。无论是抑制还是刺激, NO是可以通过对CRH的调节而影响HPA轴的正常功能的。有研究表明, NO抑制HPA轴活性, 不仅如此, NO是HPA神经内分泌功能的重要调节因子, 对生长激素释放激素 (GnRH) 、生长激素释放抑制激素 (GnIH) 等的分泌释放都有调节作用[9], 而生长抑素 (SS) 作为抑郁症的状态性指标其脑脊液含量与抑郁程度呈明显负相关[10]。从以上结果可以提出假设:中枢神经系统的cNOS活性受一定因素影响下降, NO减少而CHR释放增加促使HPA轴功能亢进, 并使下丘脑一些激素分泌异常, 从而产生相应的抑郁症状。

由于不同研究采用的动物模型及具体的实验条件不同, NO对HPA轴的不同水平的影响可能是不同的, 自然有可能导致研究结果的不同。NO究竟是刺激还是抑制HPA轴, 还有待进一步研究。

NO除调节部分中枢单胺类神经递质的释放、影响HPA功能外, 还参与其他方面的作用而或多或少地与抑郁症相关联。有研究发现, 抑郁症患者存在神经递质 (去甲肾上腺素和GABA) 的异常[11], 而NO参与去甲肾上腺素对下丘脑生长激素释放刺激因子 (GHRH) 释放的刺激作用和GABA对它们的抑制作用。

3 NMDA-NO-cGMP通路与抑郁症

NO在体内的生物学合成过程形成了一条通路, 即 (Glu) -NMDA受体-NOS-NO-cGMP, 存在于此条通路上能够影响NO生成含量的许多物质都可能在抑郁症发病及药物治疗中起作用。

实验研究表明, NMDA受体拮抗剂以及能减少NMDA受体传递的化合物显示出抗抑郁性质[12];有报道抗抑郁剂能减少NMDA受体的结合、表达和作用[13];而且, 最近的研究显示, 氟西汀和地昔帕明在临床相关浓度范围内能抑制NMDA受体[14]。

NO的产生和NMDA受体复合体之间, 以及与NMDA受体拮抗剂的抗抑郁样作用之间的关系已经引起大家来研究NOS抑制剂的抗抑郁作用。NOS分为神经元型NOS (nNOS) 、内皮型NOS (eNOS) 和诱导型NOS (iNOS) 3种, 其中nNOS和iNOS因产生过量的NO而具有神经毒作用, 慢性应激引起NMDA受体过度激活, 使海马nNOS和iNOS表达显著升高, 导致抑郁发生[15]。NOS抑制剂在小鼠强迫游泳实验中的抗抑郁作用也已经被证实[16,17]。而且还有报道, 在小鼠强迫游泳实验中, 给予NOS抑制剂能增强5-HT再摄取抑制剂的作用。

越来越多的证据支持这样的假说, 即NO合成受到抑制, 以及随后的cGMP浓度的降低, 可能产生抗抑郁样作用。例如, 有报道给予亚甲蓝 (一种鸟苷酸环化酶抑制剂) , 能减少强迫游泳小鼠的不动时间, 而且特异性鸟苷酸环化酶活性抑制剂1H- (1, 2, 4) -oxodiazolo (4, 3-a) quinoxalin-1-one (ODQ) 也能减少强迫游泳小鼠的不动时间[17,18]。NOS抑制剂在对自主活动没有作用的剂量下具有抗抑郁样作用, 这种作用在与NO前体L-Arg复合给药时被之逆转[19]。L-Arg在强迫游泳实验中随剂量具有U-形曲线作用, 剂量从30、100到1 000mg·kg-1, 低剂量和高剂量对不动时间没有影响, 中剂量能明显减少不动时间[20]。CUMS大鼠海马nNOS和iNOS表达显著升高, 且NOS抑制剂L-NAME可以逆转CUMS所引起的抑郁样行为变化[15]。最近研究表明, CUMS引起海马NPY表达下降, NOS表达升高, NO过量产生, 导致抑郁发生;而NPY通过NPY-Y 1受体抑制NOS的过量表达是NPY抗抑郁的一个重要途径[21]。

抗抑郁疗法的单胺学说认为, 很多药物包括文拉法辛, 具有双重再摄取抑制作用。有趣的是文拉法辛的抗抑郁作用能被西地那非, 一种5型磷酸二酯抑制剂所逆转[22]。这意味着文拉法辛在强迫游泳中的抗抑郁作用很可能被cGMP所减轻。因为细胞内的cGMP浓度不仅受sGC调节, 而且受PDE 5的调节, 它催化第二信使cAMP (环磷酸腺苷) 或cGMP的水解反应而分别生成AMP和GMP。NO诱导cGMP信号的持续时间和强度由PDE 5的活性决定。PDE 5在不同脑区均有表达, 特别是在小脑的浦肯野细胞层:小脑皮质, 介于浅表分子层与深部的颗粒层之间, 和海马的锥体神经元[23]。还有研究表明, 电针“百会”“印堂”穴能够提高抑郁模型大鼠海马区nNOS的表达水平, 同时提高海马中cGMP的含量, 维持NO-cGMP信号通路的信号传递功能, 从而起到抗抑郁作用[24]。

4 NO对抑郁症的双向作用

生物体内NO表现出两重性:在生理状态下, L-Arg经细胞内原生型NOS途径生成低浓度的NO, 发挥信号传递、维持血管张力等生理作用;在病理条件下则通过激活诱生型NOS持续产生大量NO, 由此途径生成的NO往往表现为细胞毒性作用。即适量的NO具有明显的神经保护作用, 但过量NO则具有神经毒性作用[25]。因此NO既是体内的一种必不可少的信息分子, 又具有细胞毒作用。大量实验证实, NO对维持正常的学习记忆功能是必需的, 而高水平的NO往往引起细胞和组织的损害。此外, 过量的NO导致神经元活动依赖性核基因调控与海马突触可塑性异常, 损伤DNA, 抑制核酸和蛋白的合成, 减少三磷酸腺苷的产生, 进而影响动物行为、学习、记忆等功能[26]。

NO与抑郁症的关系也同样存在双重性, 一方面能够抗抑郁, 另一方面具有抑制作用[27]。NO的抑制作用可能是激活了可溶性sGC并形成cGMP, 因为这种酶的一个特异性抑制剂能产生抗抑郁作用。抑郁症患者血浆NO浓度与抑郁症状严重程度显著相关, 且有可能成为临床评估抑郁症状严重度以及抗抑郁治疗疗效的生物学指标[26]。当然, 抑郁发生时NO的大量产生, 会产生血管扩张作用, 使得脑血流量增加, 对于神经元的存活是有益的, 然而抑郁症的发生是机体神经内分泌及免疫等多方面调节失衡的结果[28]。所以, 大脑中的NO浓度有一个临界水平, 当高于这个临界水平时NO发挥它的抑制作用, 而当低于这个临界水平时NO发挥抗抑郁作用。在这两个矛盾作用之间存在一个持续的平衡。

综上所述, NO在中枢神经系统发挥着重要的中枢调节作用。NO通路的药理学处理被认为是中枢神经疾病的一种新的治疗方法[29]。目前国内外对NO及其传导通路中的相关物质在抑郁症中所起作用的研究很多, 但仍无定论。而且NO及其传导通路中的相关物质在抑郁症的发病机制和症状中如何发挥其神经生物调节功能至今尚不清楚。现有研究只从抑郁症患者NO异常推论NO与抑郁症症状存在联系, 而未从病因和严重程度等方面研究与NO的相关性。NO在抑郁症的发生发展中所起的作用还有待今后进一步实验研究加以探寻, 并以此开辟新的治疗途径。

摘要：抑郁症是精神障碍的一种表现类型, 其病因尚不明确, 但有大量资料提示抑郁症与生物因素、遗传因素及社会心理因素密切相关。中枢单胺类神经递质的变化和相应受体的改变以及神经内分泌失调等可能与抑郁症的发生和发展有关。而一氧化氮 (NO) 作为神经系统重要的信使分子和神经递质可能在抑郁症的发病机制和病程中起重要作用。作者从NO与神经递质的关系、NO与神经内分泌的关系、NO信号传导通路的相关物质以及NO的双向作用等方面, 对NO在抑郁症发病机制中的作用进行综述, 以期为进一步研究NO与抑郁症的关系奠定理论基础。