眼科手术护理配合

眼科手术护理配合（共10篇）

1.眼科手术护理配合 篇一

眼科手术室护理规范化管理分析论文

手术室是开展麻醉和手术，对急诊手术患者进行抢救的主要场所，手术室的管理质量会对手术效果和患者的生命安全造成严重影响[1]。眼科手术的特点主要为手术量大、手术时间不长、手术精细等，常常存在连续接台手术，而且患者主要为老年人群，所以眼科手术是存在较高的护理风险，当发生失误时，则会引起严重后果[2]。优化规范化的管理措施，防范不良安全事件十分重要。本研究主要分析眼科手术室护理安全隐患及优化规范化管理要点，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2月～12月收治的眼科手术患者600例。其中男287例，女313例;年龄5～67岁，平均年龄(65.5±10.2)岁;338例患者行白内障摘除术，22例患者行玻璃体切除术，31例患者行视网膜脱离修复术，27例患者行斜视矫正术，60例患者行抗青光眼术，43例患者行眼外伤手术，79例患者行其他眼科手术。

1.2方法

对患者的临床资料进行回顾性分析，分析对手术期间发生的不良安全事件，查找护理安全隐患，优化规范化的管理制度。

1.3观察指标

手术期间出现的不良安全事件对发生率。

2结果

600例患者在手术期间共出现14例安全事件，发生率为2.33%，见表1。

3讨论

3.1眼科手术室护理安全隐患分析

①医疗制度：未能及时修订和优化旧的医疗制度，如标本管理制度、术中医嘱执行制度、手术患者交接和接送制度、消毒灭菌制度等，存在护理安全隐患。②管理方面：1)手术室人员缺乏相互监督意识：对于眼科手术室来讲，眼睛的生理功能具有一定的特殊性，解剖比较复杂[3]，所以就需要相互监督严格执行规范非常重要。部分医护人员对他人的正确意见不能有效接受，容易产生造成安全隐患。2)后勤保障问题：术后运送人员有时不及时到位,病人等候送去过程存在不安全的隐患;设备仪器的保养人员的联络与定期检查制度的落实存在安全隐患。③护理人员方面：1)护理人员的知识技能专业知识不扎实：部分新入科、轮科护士眼科专科理论不熟悉，工作经验不足，主要是被动执行医嘱，处理问题的能力不强及操作设备仪器不熟练。眼科患者主要为老年人，常常伴各种基础疾病，部分患者常常因为不良情绪而出现胸闷、高血压、心率加快等症状[4]，所以护理人员必须熟练掌握各种合并症的正确处理方法，具有较强的应急处理能力。3)护理人员的工作任务重，压力大：眼科手术室的手术量比较大，手术时间不长，精密、贵重仪器的种类较多，因此就应相对固定护理人员，对手术流程和手术器械比较熟悉，眼科专业知识较强[5]。随着学科发展，手术量增加，护理人员的工作任务重，工作量大，人流控制、手术准备、手术咨询等工作无法实现专人负责，存在手术室护理安全隐患。

3.2针对以上潜在的护理安全隐患，优化眼科手术规范化管理制度

①优化已有制度制度，增订部分新制度：结合科室的具体情况和相关的医疗法规，制定科学合理的规章制度，应在实际工作中对不足和缺陷进行及时发现，并及时调整和完善，保证相关职责有证可循，让护理安全隐患有效减少[6]。眼科手术患者常常存在一定程度的视力损伤，而且患者主要为老年人，感觉、运动以及听力等功能均存在一定程度的下降，连台手术时发生混淆排号、错答错应等现象的几率较高，重新调整工作流程制度，加强手术安全核查制度的落实。②优化护理安全管理：首选不断强化手术室护理安全监督的力度，制定科学和合理的.奖惩制度，让护理人员的积极性、主动性得以充分调动。其次应对后勤保障力度进行强化，眼科手术室的管理者应加强和其他部门的交流沟通，对后勤监督和巡查力度进行强化，让手术相关机械供给有效满足，让医疗器械的运行保证安全和平稳，让手术的开展更加顺序;与运送部门反馈问题，调整流程，确保运送安全，减少不满情绪或纠纷的发生率。③优化护理管理制度：根据现代眼科手术室的安全管理要求，调整人员工作职责与不合理的流程，优化人才梯队建设工作，对护理人员的体力、眼力和反应力进行综合培养，让患者的护理安全得以有效保证。除此之外，还应加强护理人员的新技术、新业务培训，以适应现代眼科技术的进步的要求。

参考文献

[1]刘耀梅.眼科手术室护理安全隐患分析及对策[J].齐鲁护理杂志,,18(20):111-112.

[2]张丽,方乐,李盼盼,等.眼科手术室护理中的安全隐患与防范策略探究[J].临床医药文献电子杂志,,2(14):2819.

[3]纪平.眼科手术室护理安全隐患与防范措施[J].健康必读(中旬刊),2012,11(12):486.

[4]蔡兆阳,汪静.眼科手术室护理隐患与防范措施[J].华北煤炭医学院学报,,12(3):404-405.DOI:10.3969/j.issn.1008-6633.2010.03.093.

[5]蔡淑婷.眼科手术室护理隐患及防范措施[J].大家健康(下旬版),,8(4):249.

[6]买玉洁.眼科护理的风险及防范措施研究[J].中外医疗,,32(30):170-171.

2.眼科手术护理配合 篇二

眼科手术间除一般手术间的设施外, 还要求室内光线比较暗淡, 便于工作与窥视手术野, 查看眼底;要求有强而集中的光源, 便于工作于手术野的照明;要求有特殊的设备, 如显微镜、立式聚光灯、超声乳化器、冷凝器、电磁铁等, 便于开展精细的眼科手术。

2 眼科常用药物

2.1 洗眼剂

1:5 000 L汞:为氧化消毒剂, 用于术前洗眼;生理盐水:冲洗眼部;0.5%络合碘:用于术前眼周及颜面部消毒;1:1000新洁尔灭:用于眼部手术区消毒[1]。

2.2 扩瞳剂

5%新福林:作用快, 维持时间短;1%阿托品或阿托品油膏:能麻痹瞳孔括约肌, 使瞳孔散大, 能维持2~3周;托匹卡胺:用于白内障手术术前、术中扩瞳。

2.3 缩瞳剂

1%或4%匹罗卡品:刺激小, 缩瞳效果好;卡米可林:快速缩瞳剂, 用于白内障手术放入人工晶状体后缩瞳。

2.4 抗生素

庆大霉素:术后球结膜下注射;地塞米松:术后球结膜下注射;0.25%~0.50%氯霉素:术后包扎前滴入结膜囊内;四环素眼膏:术后涂于手术切口或结膜囊内。

3 眼科特殊用物

3.1 眼科缝针、缝线

圆针:适用于结膜、皮下组织或肌肉缝合, 常有1/2弧3×8圆针和1/2弧4×10圆针;铲针:适用于巩膜、角膜组织缝合;三角针:适用于角膜、巩膜及皮肤组织的缝合, 常有1/2弧4×6三角针和1/2弧4×10三角针;3/0丝线:用于眼肌吊线及结膜缝合;5/0涤纶编结线:适用于视网膜脱离复位手术, 异体巩膜移植加义眼植入等手术的巩模缝合;9/0、10/0尼龙单丝线:用于白内障及青光眼手术的角膜缘缝合。

3.2 羊膜制作

取新鲜胎盘放置无菌盘内, 操作者洗手, 穿无菌手术衣, 戴无菌手套。用无菌剪刀将胎盘最外层的一层透明薄膜轻轻剪下或剥下, 反复用生理盐水冲洗干净后剪成数块, 放入已消毒好的75%酒精缸内。羊膜首次制作完成后经细菌培养, 培养3次无菌生长后方可使用。每次使用前30 min换75%酒精1次, 平时容器每周高压消毒1次, 酒精每周更换1次。

3.3 电磁铁

熏蒸消毒, 用于眼内磁性异物取出术。

3.4 滴水囊和口鼻罩

滴水囊用2%戊二醛浸泡消毒, 用于术中洗眼;口鼻罩用于术中托起布单, 保持呼吸的通畅, 于消毒后铺单前放在患者口鼻上。

4 眼科护理基本操作

4.1 洗眼

洗眼是眼科常用的治疗方法, 具有清洁、消毒、中和化学物质、去除眼内丝状分泌物的作用。眼内手术前常规洗眼。患者取仰卧或坐位, 头略后仰, 并向冲洗侧倾斜, 将受水器紧贴该侧颊部, 由患者自持, 以接受冲洗流下的液体。操作者右手持洗眼壶, 先冲洗眼睑及周围皮肤, 然后用左手轻轻翻转上、下眼睑, 嘱患者向上、下、左、右方向转动眼球, 使各部位彻底冲洗, 最后用消毒棉签拭干眼睑。

4.2 眼部消毒

(1) 消毒前滴1%地卡因使眼表面麻醉, 以减少冲洗消毒时眼部的不适。 (2) 用1:5000 L汞冲洗患眼, 嘱患者眼球转动, 然后再用生理盐水冲洗, 干棉签拭干。 (3) 0.5%磺复消毒上、下睑缘、睫毛根部、睫毛、眉毛及眼周围的皮肤共2次, 消毒时棉签稍干。 (4) 术者洗手后用无菌消毒钳夹1:1000新洁灭棉球, 消毒手术野皮肤, 自睑缘、睫毛要于根部开始环行消毒, 共2遍, 然后铺单。

4.3 滴眼药

患者取仰卧或坐位, 头略后仰, 眼向上看, 操作者用手指或棉签拉开患者下睑, 暴露下结膜囊, 持滴管将药水滴入结膜囊内, 然后稍提起上睑, 使整个结膜囊内充满药水, 嘱患者轻轻闭眼1 min。如眼部涂有眼膏或者分泌物多, 应先用消毒棉签拭去, 再滴眼药水。

4.4 涂眼膏

右手持药物软膏尾端, 加压使药物挤去, 弃去前端少许药膏, 再将其直接挤入结膜囊内。

5 眼科手术注意事项

5.1 洗眼时, 冲洗力量不宜过大, 距离3~4 cm, 冲洗液不能直射角膜, 开始时先冲洗睑缘皮肤使患者适应及消除紧张, 冲洗器勿接触眼部以防污染[2]。

5.2 为角膜溃疡、穿透性伤患者洗眼时, 勿加压眼球, 也不用翻开眼球, 以防眼内容物被压出, 对不合作者或小儿可先滴表面麻醉药物, 暴露不满意者用眼睑牵开器拉开。

5.3 滴眼药时, 药瓶不能离眼太近或接触;药液不可直接滴在角膜上, 嘱患者滴药后不要用力闭眼, 以防药液外溢;滴眼药1~2滴/次即可, 不宜过多。

5.4 浸润麻醉和球后神经阻滞麻醉, 为延长麻醉时间, 减少出血, 在药中加入1:1000肾上腺素, 注意心血管病变患者禁用。

5.5 视网膜脱离患者不宜行表面麻醉, 以防引起角膜混浊, 看不清眼底。

5.6 常规滴药、洗眼、消毒, 如果是小儿及不合作者, 宜麻醉后进行。

5.7 熟悉手术步骤及手术所需用品, 术前检查各种仪器和器械的性能。

5.8 术中严格执行无菌操作[3]。

参考文献

[1]吴梅坚, 黄丽萍.内眼手术前眼部准备的研究进展.右江民族医学院学报, 2013, 35 (3) :70.

[2]刘鲁霞.眼科手术患者危害因素护理对策.西南军医, 2009, 11 (1) :79.

3.眼科手术护理配合 篇三

【关键词】局麻；眼科手术；围手术期；护理风险；措施

【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0286—02

护理风险指的是医院中的患者在护理过程中可能会出现的一切不安全事件[1]。总的来说，风险在整个护理工作中都可能发生，若能及时对潜在风险加以分析，并给予积极有效的防范措施处理，那么便可有效减少患者围手术期不安全事件的发生，从而提高患者的护理质量。为了进一步探究围手术期的护理风险及其应对措施，本文针对我院局麻眼科手术患者护理情况展开了研究，现将相关的护理风险因素、事件及措施进行如下分析。

1 不安全因素及风险事件

1.1 患者

眼科患者大部分都出现不同程度视力降低，一些老龄患者还伴有味觉、嗅觉及皮肤感觉等方面的迟钝，同时老年患者相应的机体功能明显下降，维持机体平衡的器官也发生功能衰竭，故而身体及姿势平衡能力不佳，极易发生坠床、跌倒及其他的意外伤害事件。

1.2 疾病

本院接待的一些老龄眼科患者往往伴有多个脏器的器质性病症，加上发病的征兆不明显且各不相同，一旦病情变化过快，而并发症较多，那么患者在等待眼科手术、术中及术后等阶段都有可能发生意外事件。

1.3 护理人员

护理人员存有自身知识与技能水平的不足、沟通交流语言不当、不能换位思考患者的感受、未能将患者放在护理的首位等问题，都很有可能造成患者安全感缺失，从而容易造成医疗纠纷事件。

1.4 责任心

责任心的缺失主要包括：1）器械与仪器等准备不到位，造成手术的难度过大或者失败；2）交接检查不足：在交接过程中，未能认真核对患者的相关手术信息，比如说眼别、术前准备、特殊情况等，故而造成护理缺陷与差错，从而引发患者的各种损伤；3）术中器械及用物清点不到位：一些医师自认为术中器械与用物遗留于眼中的概率很小，故而在物品的清点与完整性的检查过程中仅仅是走形式；4）术中用药与输液不当：用药未能严格执行三查七对，而输液时未能巡查而引发空气栓塞等；5）术中病人保护不当：术中未能对患者进行有效约束，造成摔伤、坠床等事件，未能对接送车的安全性能进行检查而发生意外损伤，搬運时动作过于粗暴，造成病人皮肤软组织损伤及肌肉的拉伤等[2]。

1.5 局麻

局麻眼科手术围手术期在局麻过程中可能出现的风险因素及事件包括以下2个方面：1）晕厥：某些患者会因为饥饿、恐惧、疲劳、不健康、体位不良及疼痛等因素引发晕厥事件；2）一些患者在局麻过程中可能发生过敏或者出现中毒事件。

2 护理风险的处理措施

2.1 加强术前护理

患者入院后，及时对患者进行访视，通过有效的沟通与交流，了解患者的基本情况，同时翻阅病历进行深入地了解，尤其要掌握患者的身体与心理状况。一些特殊的患者应同手术、麻醉医生提前沟通，从而做出有效的应对措施。患者术前一般都会出现焦虑与担忧，故而应将手术室环境与术式告知患者，并详细介绍相应的术前准备、术中配合及注意事项等，鼓励患者提问，以便最大化减缓他们的不良心理。护理人员应根据掌握的情况，做好相关的各种手术准备工作，比如说器械消毒灭菌、设备的调试与检测、抢救药械的完好情况检查等。

2.2 加强术中护理

应保障手术室的环境安全，地面要平整与干燥，而且光线要明亮与柔和，尽量将温度控制在24～26℃，而湿度最好保持在50～60%，进入手术室后要杜绝高声谈笑，在推动仪器与摆放器械过程中要做到轻拿轻放。采用语调合理的语言或者有效的非语言方式同患者沟通交流，比如说触摸、紧握患者双手等方式缓解他们的紧张，增强他们的安全感，同时要对术中出现的各种反应进行观察以便最快做出回应。此外，还要严格执行各种查对制度，比如交接查对，应根据通知单、病历及腕带进行确认，待查对无误后方能签字确认；术中器械查对时要认真清点与检查数量及完整性，若添加的物品则要及时做好记录，切口关闭前及缝合完毕后认真清点，规避物品或者异物遗留在眼中；用药的时候必须严格根据三查七对进行，同时要做好相应的病情观察，变化时要及时处理，输液过程中必须做好巡查，避免输液瓶滴空引发空气栓塞。局麻手术要制定应急预案，围手术期必须对病情变化进行密切观察，术中可以适当给予患者氧气吸入，并做好相关的监测工作，而急救药物与物品要定期进行检查，尽量保持完好。坚持做好无菌操作，消毒隔离工作在术前半个小时就要做好，手术的人员数量要控制，避免手术间人员走动而影响手术操作，并对操作人员的无菌操作进行严密监督，而相关的物品尽量做到一人一用一灭菌[3]。病人术中要做好安全处理，其体位要妥善处理，避免肢体约束过紧及坠床等，手术完成后要协助患者下床，动作要轻缓，避免皮肤与肌肉等的损伤。

2.3 加强术后护理

应对接送车定期检查与维护，保障安全性能良好，同时加强相应工作人员的培训，在协助搬运过程中要尽量减少拖拉拽等粗暴动作，在转运过程中要注意患者的保暖，同时对病情进行观察。定期对各项规章制度的落实情况进行检查，并且要督促护理措施的执行，若发现问题要及时纠正，以便最大化提高护理质量的改进。

3 结语

本院通过对护理风险因素进行分析，同时掌握相关的风险事件后，给予了积极的应对措施处理，使得我院局麻眼科手术患者在围手术期的护理风险大大降低，同时患者的满意度也明显提高，而医生与护理人员工作的配合度也大大提高。

参考文献：

[1] 王清如，郁慧婷.局麻眼科手术围手术期的护理风险及措施[J].医疗装备，2012，25（11）：91-92.

[2] 郑绮华.局麻眼科手术患者围手术期的心理特点及护理对策[J].中外医学研究， 2013，（18）：86-87.

4.眼科手术护理配合 篇四

【应用解剖】

1、子宫呈梨状，分底、体、颈三部分。子宫体呈三角形，愈向下愈狭窄。子宫体两上角与输卵管相通，下方经内口与颈部管道连接。子宫位于膀胱与直肠之间，子宫颈两侧为子宫动、静脉及输尿管终末端。

2、子宫的主要韧带有子宫阔韧带（限制子宫向两侧移动）、子宫主韧带（固定子宫颈，防止子宫脱垂）、子宫圆韧带（使子宫保持前倾位）。

3、卵巢为一对扁椭圆形的性腺，产生卵子及性激素。成年妇女的卵巢4cm×3cm×1cm大，重5～6g，呈灰白色；绝经后卵巢萎缩变小变硬。卵巢外侧以骨盆漏斗韧带连于骨盆壁，内侧以卵巢固有韧带与子宫连接。

4、输卵管长7～15cm，内端借输卵管子宫口通子宫，外端又借输卵管腹腔口通腹腔，输卵管由内向外科分为四部分：子宫部、峡部、壶腹部、漏斗部。输卵管伞部的管壁由黏膜，肌层和浆膜三层构成。

5、输卵管行于子宫阔韧带上缘，包于韧带前、后两层之间。输卵管系膜内含有至输卵管的血管、淋巴结和神经。

6、输卵管为腹膜内位器官，移动度大，左侧输卵管与小肠和乙状结肠相邻，右侧与小肠阑尾接触。

7、输卵管的血液供应主要子宫动脉和卵巢的分支供应。静脉一部分入卵巢静脉丛，一部分入阴道静脉丛；淋巴回流入腰淋巴结；神经支配来自卵巢神经丛和子宫阴道丛。

【适应证】

1、输卵管妊娠破裂、失血性休克。

2、附件包块持续增大、胚胎继续发育、有破裂倾向者。

【用物准备】

1、器械

腹腔镜器械1套、腹腔镜包（必要时备妇科包）。

2、敷料

剖腹被、手术衣

3、一次性用物

吸引管1根、3L保护套2～4个、5×7美敷3～4个、粘贴巾、11号刀片1个、5ml注射器、直头输血器、500ml生理盐水、1000ml生理盐水、导尿包。

4、仪器

腹腔镜设备（摄像主机、显示器、气腹机、冷光源）。

【麻醉与体位】全麻；仰卧位。

【手术步骤与配合】

手术步骤

手术配合1、消毒皮肤

递海绵钳夹持碘伏消毒皮肤

2、贴手术薄膜及无菌单

递小开刀巾显露手术切口，粘贴巾于切口皮肤上，再铺剖腹被双层，暴露手术切口

3、连接系统

将吸引皮条，3L保护套，镜头，输血器，2把鼠齿钳交与手术

医生，手术医生和台下巡回护士一同连接

4、建立气腹

两名术者配合，用2把巾钳提起腹壁，置穿刺针，用5ml注射器试水，确定在腹腔内，巡回护士打开气腹机，当压力维持在10～13mmHG时（常规），气腹建立完成5、观察穿刺孔

穿入12mm穿刺器顺利放入腹腔镜镜头，进行腹腔盆腔探查，明确病变部位

6、进行操作孔的穿刺

分别在双侧髂前上棘内侧2～3处在显示器下分别用5mm、10mm穿刺鞘作第2、3穿刺点，如要作第4穿刺点，则将手术床摇至头低臀高位15～30°

7、手术方式

输卵管切除术：用双极高频电流电凝固输卵管系膜及输卵管峡部切断

输卵管切开取胚胎术

胚胎挤出术或吸出术、同时伴随手术有粘连松解术与输卵管造口术

8、冲洗

生理盐水冲洗腹腔，明确出血点，止血，手术结束

9、关腹

用2/0薇乔线缝合穿刺点，美敷贴合【注意事项】

1、手术前一定检查好保证吸引装置通畅。

2、用18号或16号留置针进行静脉穿刺，防止术中大出血。

3、抢救物品准备齐全、静脉通道至少2个。

4、备温的生理盐水。

5、加强患者生命体征监测。

6、器械处理严格，按照腔镜器械的清洗灭菌流程进行。

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END

5.眼科手术预防用抗菌药物小结 篇五

眼科手术中存在血－房屏障，全身用药眼组织中难以达到应有的药物浓度．因此，提倡局部注射或滴眼液来预防感染。可选用阿洛西林、美洛西林、克林霉素等可透过血-房屏障的药物全身应用

眼科白内障晶体植入手术，预防使用抗菌药，一直存在困惑。其一，老年人，高龄，其二，有植入物，似乎眼科该类手术的预防用药“理所当然”。

今天终于弄明白了“眼科手术类别的划分及预防用药的原则”，与大家分享。虽然人的眼睑中不是无菌的，但是眼睑内由于有泪腺分泌，其有自洁功能，这也是为什么专家把非外伤性眼科手术定为I类切口的原因。另外一般预防使用抗菌药物的量难以透过血脑屏障和血眼屏障，全身用药难以取得良好的效果。而相比局部使用滴眼剂就有明显的优势，能够在眼球局部达到有效的血药浓度预防感染，而且方便、经济，减少了全身使用抗菌药物所带来的不良反应。

首先，内眼手术，具备一类切口预防感染的用药指征，其次，用药应选择一代头孢，其用药时间应该在手术前0.5-2小时间，最后，应该单次使用，实在需要时，可临时给予一剂，总用药时间不超过 24小时。

眼科手术预防应用抗菌药：《北京地区医疗机构抗菌药临床应用指南》 1.眼科围手术期应预防性应用抗菌药；

2.预防性用药以局部滴眼为主，有感染倾向者可全身使用抗菌药； 3.外眼手术前一般局部用药1～2天，术后一般局部用药1～2周（急诊手术除外），内眼手术前一般局部用药1～3天，术后一般局部用药2～3周（急诊手术除外）。

4.眼科局部使用抗菌药的途径包括滴眼，结膜下，球结膜下，玻璃体腔，球旁以及球后注射等。局部应用抗菌药首选高效广谱低毒的抗菌药，应避免眼部长期应用抗菌药，以防止抗菌药耐药性的发生。

妇产科涉及阴道手术、剖宫产等预防用药

1.根据创伤和外科手术的切口分类标准，剖宫产手术属于Ⅱ类（清洁-污染）切口手术。剖宫产手术为进宫腔手术，与阴道相通，易发生感染，故需预防用药。

2.剖宫产用第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）。

3.妇科手术用第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑。

4.防止手术给阴道感染性疾病可能造成的逆行感染，阴道感染者条件许可应先治疗后择期性手术。

老年患者，患右眼老年性白内障，择期行“白内障囊外摘除+人工晶体植入术”，预防用抗菌药物是局部点眼药？还是全身

静脉输注？

眼科医师认为必须全身静脉输注，理由：其一，普通手术室。其二：《抗菌药物临床应用指导原则》：在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。

前房予注射0.9%氯化钠注射液+头孢呋辛钠（1：1）混合液约0.6ml，碘必殊眼膏涂眼，眼垫包眼，术毕回房。可术前没用药,术后吧予口服头孢子氨苄2天.合理吗?? 术后经前房注射头孢呋辛虽是国外一项生态趋势研究结果，如果医院认可，应该算是合理用药，且不纳入I类切口手术预防性应用抗菌药物比例统计；但术后口服头孢氨苄我认为不合理，且没有意义。不过我有两点疑问，1.术后经前房注射头孢呋辛的用法目前国内还没有类似的指南或什么的作为依据，临床应用是否可纳入超说明书用药范畴，如果用也需要按超说明书用药进行管理；2.目前国内质量参差不齐的头孢呋辛是否都能用于前房注射呢？我真的有点担心

能通过血眼屏障的一代抗菌药很少，按照卫生部要求，一代抗菌药是没问题的，主要预防葡萄球菌感染，2、3、4代比一代弱，不符合标准。

眼科手术预防应用抗菌药：《北京地区医疗机构抗菌药临床应用指南》1.眼科围手术期应预防性应用抗菌药；2.预防性用药以局部滴眼为主，有感染倾向者可全身使用抗菌药；3.外眼手术前一般局部用药1～2天，术后一般局部用药1～2周（急诊手术除外），内眼手术前一般局部用药1～3天，术后一般局部用药2～3周（急诊手术除外）。4.眼科局部使用抗菌药的途径包括滴眼，结膜下，球结膜下，玻璃体腔，球旁以及球后注射等。局部应用抗菌药首选高效广谱低毒的抗菌药，应避免眼部长期应用抗菌药，以防止抗菌药耐药性的发生。

眼科手术后静脉用抗菌药的目的是预防眼内感染，如果不是预防眼内感染，静滴抗菌药就没有必要，局部用眼膏或眼水就可以了，如果预防眼内感染，要用三代头孢才能有作用，考虑平障的原因．

眼科围手术期抗菌药物以局部应用为主，然而随着内眼手术的飞速发展及诸多复杂外眼及眼表手术新技术的不断涌现，全身“预防及控制感染”作为事关手术成败的关键因素逐渐被广大眼科医生及医政管理部门所重视，相关规定虽然在诸多文件、文献中均有阐述，但至今仍缺少一部分类细致、可操作性强的眼科围手术期抗菌药物应用细则。为有效控制不良反应、保障医疗安全，对此进行规范实属必要。

目前眼科围手术期用药的常见问题可归纳如下：⑴对眼科手术切口分类的概念模糊；⑵不能及时有效地进行细菌培养+药敏试验以指导围手术期治疗用药；⑶对联合应用抗菌药物的指征不能很好地进行掌握；⑷由于专科的局限性，对全身给药的适应症、禁忌症把握不到位。这些问题在眼科临床工作中长期存在，需要更为行之有效的规范加以约束，而眼科围手术期抗菌药物全身应用规则的制定能够在一定程度上为以上问题提供解决的方法。围手术期抗菌药物的合理应用是眼科临床工作的重要内容，但抗菌药物的使用不能取代眼科专科处理，更不能由于对药物的依赖而忽视了无菌操作。眼科围手术期抗菌药物的全身应用相对单一，但眼部结构精细、复杂，在很多情况下局部点眼疗效有限，加之眼球本身组织学屏障的存在，使得正确使用全身抗菌药物对围手术期预防和控制感染显得尤为关键，这是眼科医生必须熟练掌握的重要技能。

眼科手术预防应用抗菌药：《北京地区医疗机构抗菌药临床应用指南》 1.眼科围手术期应预防性应用抗菌药；

2.预防性用药以局部滴眼为主，有感染倾向者可全身使用抗菌药；

3.外眼手术前一般局部用药1～2天，术后一般局部用药1～2周（急诊手术除外），内眼手术前一般局部用药1～3天，术后一般局部用药2～3周（急诊手术除外）。4.眼科局部使用抗菌药的途径包括滴眼，结膜下，球结膜下，玻璃体腔，球旁以及球后注射等。局部应用抗菌药首选高效广谱低毒的抗菌药，应避免眼部长期应用抗菌药，以防止抗菌药耐药性的发生。

应注意2个屏障

1.抗菌药是否透过血眼屏障决定其口服、肌内、静脉注射的抗菌作用。这些途径给具体某个抗菌药是否透过血眼屏障缺乏研究或资料缺如，给选择易透过血眼屏障抗菌药带来困难，一般不使用口服、肌内、静脉注射给药。眼感染多采取前眼房注射、结膜下注射、球周注射眼、后腾氏囊注射等眼注射给药。

2.抗菌药是否透过角膜屏障决定其局部用抗菌药的的抗菌作用。

6.眼科手术护理配合 篇六

1.1一般资料

选取2016年2月～2017年1月我院眼科实施手术的1000患者作为研究对象，其中男510例，女490例，年龄1～90岁，平均年龄（60.71±20.42岁），白内障超声乳化人工晶体植入术630例，青光眼手术105例，视网膜脱落修复手术65例，斜视纠正手术32例，玻璃体切除术42例，眼外伤手术56例，其他手术70例，所有患者神志清醒，能配合手术。

1.2方法

回顾分析1000例手术患者围手术期发生不良事件的数据，分析存在的护理安全风险，持续改进规范化的护理管理制度。1.3观察指标设备故障率、手术器械丢失、人工晶体度数核对失误、术后感染发生率、患者不良事件发生率和患者满意度。

2结果

1000例手术患者，设备故障率（显微镜灯泡显示异常）1例，占0.1%、手术器械丢失1例占0.1%、人工晶体度数核对失误1例占0.1%、术后感染发生率6例0.6%、患者不良事件发生率0.9%，患者满意度95.2%。

3讨论回顾分析

1000例手术患者，不良事件发生率0.9%，患者满意度95.2%，主要不满意是手术等候时间长、护士健康教育落实不到位、术后运送不及时等。针对存在的风险问题，修订与提升规范化管理，是必要的。

3.1规范术前护理常规、规范手术室的服务流程

术前认真核患者的床号和姓名，确认手术部位，了解病人的生命体征，需要关注的问题；术前核对用药、人工晶体度数和植入物名称；改善手术等候室的环境，增加舒适的皮椅、配置影音设备，调节好室温和湿度，在患者等候手术期间，播放手术相关健康教育视频，配上舒缓的背景音乐，专人巡视，并告知手术进度。重点观察患者的病情与情绪，对情绪紧张的患者，注意安抚，使其保持良好的心态，减少因等候产生的不满情绪。

3.2加强护理人员的专科知识、设备仪器维护检查培训

相关调查结果显示，如果手术室护士的业务知识比较丰富、操作比较娴熟和精确，则能让手术医师的安全感和信任感提高[2]。请具有丰富经验的手术医生对手术室护士进行相关手术配合方法的培训，让护士了解不同医生的的个人习惯，能更好配合手术[3]。请设备科工程师加强护理人员的技术培训工作，如：超声乳化机、玻璃体切割机、显微镜、激光机、多参数监护仪以及多功能可控制冷疗器等仪器的操作。眼科仪器精密度高，科学管理眼科显微器械具有非常重要的作用，为此进一步规范化器械管理制度，责任到了人，定期清洁、检查和保养，认真记录，预防器械损坏、丢失。

3.3完善手术室医院感染监控管理，降低护理安全风险

3.3.1手术室物品的规范化管理

制作卡片对物品进行分类管理。根据物品使用频率、灭菌先后顺序进行标识、分类和摆放，实现登记流程化。

3.3.1.2加强消毒灭菌规范化管理

眼科手术的时间较短、数量较多，接台手术比较频繁，对器械具有较高的灭菌要求，选择快速压力蒸汽灭菌器进行灭菌，不会损伤器械，而且速度较高。根据医院感染管理科的相关要求和标准，加强感染监测工作，专人监控规范化开展消毒灭菌工作：①眼科手术室具有非常严格的无菌要求，要示监控是否按要求达到无菌效果，感染性手术后，随机消毒，让眼科接台手术保持良好的无菌状态；②监控倒相镜、导光光纤以及电凝线等熏蒸灭菌效果；③超声乳化、玻璃体切割等中空管道则应选择蒸馏水进行清洗，同时选择高压气体将水分吹干，之后再通过环氧乙烷气体进行消毒，通风超过48小时就能使用[4]。④请医院感染科专人指导规范化管理手术室物品、设备摆放，手术器械的清洗、打包灭菌的流程；⑤监督培训手术室医护人员术中严格遵守无菌操作规范；⑥严格限制参观人数。参观人数较多，则会对手术室无菌程度造成严重影响，而且还会对手术医生和患者的心情造成严重影响[5]。

3.4规范术中优质护理服务流程

大部分眼科手术通过神经阻滞麻醉、局麻、表面麻醉就能开展，对于比较复杂的、手术时间长的大手术以及不合作患者、小儿才可能采用全身麻醉[6]。局部麻醉患者在整个手术操作中是保持清醒的，容易有紧张情绪，护理人员手术过程应关注患者情绪，安抚患者。术后，专人负责通知运送中心，及时转运病人，降低安全风险的同时，提升服务的质量。

参考文献

7.200例眼科手术护理工作体会 篇七

1 资料与方法

1.1 一般资料

2000年2月至2001年9月, 本院眼科开展各类眼科手术200例, 其中女102例, 男98例, 年龄13～83岁, 平均年龄53.5岁左右、手术类型主要有重睑成形、泪小管断裂缝合、泪囊摘除术、结膜囊成形术、冷凝术或睫状物透热及虹膜缝合术等2级手术50例, 结膜裂伤缝合、小肿物缝合、结膜瓣遮盖、泪道插管、肿物切除、睑裂伤和角膜深层异物取出等一级手术90例, 虹膜肿物切除、后房型人晶体植入术、眶内异物摘取、眼内异物摘除术及晶体囊内摘除等三级手术71例。

2 临床护理

2.1 心理护理

心理活动很丰富、大都视力差是眼科患者, 心理特点有所不同因年龄、文化、性格、病情等方面的差异。老年患者常因失明或视力低下, 担心给家人增添负担和麻烦及生活不能自理, 多表现为焦虑和忧愁心理:最担心面容改变或视力损害, 影响婚姻、前途、恋爱和工作, 多表现焦虑、抑郁心理和视力缺陷为青年人;对住院易产生恐惧的心理, 对病情也不甚了解;外伤后需摘除眼球的患者是最痛苦的, 思想包袱比较沉重, 既要承受精神上的打击, 又要承受伤痛的折磨, 他们的精神压力也很大, 常表现为烦躁易怒, 情绪低落, 有的甚至产生了不想活着念头。要求护士必须对患者要有热情的态度, 采取适当的方式用关切的语言与患者及家属良好地沟通与交谈, 获得其情绪、家庭、思想、经历、性格等各方面情况, 给予适当的引导和安慰, 对不同患者的心理反应, 使患者积极的配合治疗, 正确的面对现实。同等重要的是身心护理。

2.2 健康教育

眼科开展整体护理工作的重要组成部分是健康教育, 许多患者不了解对眼科疾病的发病机制、病因、转归及病程, 尤其是在不了解相关知识的情况下, 眼科疾病所造成的不便和痛苦, 害怕失明担心治疗效果, 会使患者产生惧怕和焦虑的心理, 因此, 心理压力是非常大, 但要进行积极的护理及配合治疗, 因此还需对患者进行健康教育, 通过健康教育的知识, 使患病者及时的了解到治疗方法及预后的相关知识, 同时也减轻心理压力和缓解紧张情绪。

2.3 术中护理

在患者来到手术室之前常规手术巡回护士一定要备齐各种物品、器材并保证完好备用手术凳、手术床、手术显微镜等调整到适当的高度, 减少手术者的疲劳使手术者能灵活的操作, 手术护士尽量熟悉每位手术医师的手术方式和习惯, 减少无用的操作使器械的准备和传递达到准、稳、快, 以缩短手术的时间。如特殊手术, 术前医师未及时告之手术室护士平时不常用的器械, 应及时告诉巡回护士准备在手术的开始之前, 以免影响手术的顺利进行, 由手术室人员保障一切安全, 要防止撞伤患者的手或头等身体部位进出手术间的门时, 老年人居多眼科手术, 身体状况较差, 视力不好, 更应该要注意安全, 慢性支气管炎的患者要保证呼吸通畅或防止从手术床上坠下和跌倒特别是体形肥胖的患者, 尽量避免直接覆盖于面部手术孔, 以免影响呼吸受到阻碍[1], 支架或托盘应托起手术单。

2.4 术后护理

手术早晚测量脉搏、呼吸、体温各1次, 应监测血压, 如血压不稳者, 避免碰伤术眼嘱患者避免头部, 术后应需加保护眼罩, 观察有无葡萄膜炎、眼痛、感染等情况发生。

3 结果

200例眼科手术全部获得成功是因为术前准备十分充分, 术中密切配合, 加上术后全面护理, 所有患者均能愈合良好, 及时的恢复健康, 且随访2～7个月, 无发生感染的患者。

4 讨论

护理技术相对复杂, 用药种类多、眼科病种多、给药途径多。指定有专人管理药品在我科, 做到分类放里、及时补充、及时检查对各种药品的要求, 尤其是缩睦药和散晚药必须分开放并叮嘱患者应与普通眼药分开在点眼时.最普遍且重要的途径是局部给药, 在所有给药的途径中, 且同一疾病的不同患者其用药种类和给药方法均有所不同, 护士必须攀握和了解眼科各种给药途径的操作方法和所有药物的药理作用.我科有计划地请主任医师讲解专科理论的知识, 重视护士在职的学习, 并且还要求护士今加院内各种护理学术活动, 请主管护师讲解治疗操作及专科护理, 还将年轻护士轮流抽到门诊眼科治疗室学习各种治疗检查操作是为了提高专科护士素质。眼科护士在整个手术期, 应以高度的责任感扎实地做好各个环节的护理工作, 这样才能及时恢复身体健康, 让患者从而提高生活的质量。

摘要：目的 探讨200例眼科手术护理工作的体会。方法 对2000年2月至2001年9月在本院进行了全面分析的200例眼科手术护理工作的情况, 结果 全部获得成功200例眼科手术。术后的患病者均未发生感染, 能愈合的比较好, 及时的恢复。结论 保障眼科手术获得成功的重要因素是术中认真配合、术前精心准备及术后注重护理。

关键词：眼科,手术,护理

参考文献

8.眼科手术护理配合 篇八

【摘要】目的 探讨优质护理服务在眼科手术患者中的应用方法及效果。方法 将我科2011年11月到2012年4月提供全方位优质护理服务的350例眼科手术患者作为实验组。并与常规护理的324例眼科手术患者作为对照，对每位出院患者及家属进行护理工作满意度调查。结果 实施优质护理服务后，患者能够很好地配合治疗和护理，对护理工作满意度明显提高。结论 优质护理服务在构成人文关怀式护理环境中启到关键的作用，不仅能提升患者对护理工作的满意度，还为培养全方位新型护理人才提供依据。

【关键词】 优质护理服务 眼科 手术患者

【Abstract】Objective： To investigate the implementation method and evaluation of ophthalmological surgical patients offered high quality nursing service. Methods： Through provide my section 350 ophthalmological surgical patients whom was offered high quality nursing service and offered normal regulations nursing service of 324 ophthalmological surgical patients.effect of the discharge patients and family members' satisfaction to nursing service were assessed and surveyed. Results： The patients can well cooperation with treatment and nursing.And the patients obviously raise the nursing work's satisfaction. Conclusion： The high quality nursing service are the most important to environment of humanity concern nursing. The high quality nursing service not only can promote patients to the work of nursing satisfaction，but also can train new talented nurses.

【Key Word】the high quality nursing service； Ophthalmology；Surgical patient

2010年卫生部在全国卫生系统广泛开展"优质护理服务示范工程"活动，旨在"夯实基础护理，提供满意服务"，通过此项活动切实实现患者满意、社会满意、政府满意^[1]。我科将眼整形病区作为第一批率先开展优质护理服务的试点病区。开展优质护理服务后，护理人员的专业知识和沟通水平都有了很大的提高，为手术的顺利进行及良好的医患、护患关系提供了保障。病区对2011年11月--2012年4月收住的350例眼科手术患者提供优质护理服务，取得了满意的效果，现报告如下。

1.临床资料

病区2011年11月-2012年4月共收住手术患者350例，其中男203例，女147例，年龄5-81岁，平均41.2岁。其中上睑下垂手术182例，眼睑内翻、外翻矫正手术73例，眼部新生物切除手术42例，外伤整形手术38例，其他手术15例。

2.方法

对本组350例眼科手术患者在常规护理的基础上实施优质护理服务，并作为实验组，与常规护理的其他病区的324例眼科手术患者作为对照，使用本科自行设计的调查表对每位出院患者及家属进行护理工作满意度调查，并进行总结分析。具体护理措施如下：

2.1 术前访视

云南是一个少数名族聚集地区，所以也是一个多元文化交汇之地。各民族有各自不同的宗教信仰、风俗习惯、饮食习惯等。对各民族的这些文化模式充分了解，是进行有效护理工作的基础。所以要求护士不但掌握医学护理知识，而且要对各民族的宗教信仰、生活习惯和民族风俗有所了解。患者入院时应热情接待，责任护士主动自我介绍并逐一进行术前访视。在沟通交流中，护士与病人平等相待，建立良好的交流环境，便于加深与患者的感情，取得患者的信任。这样才能逐步了解患者的病情、心理状态、对疾病的认知程度，耐心解答患者的提问，消除其疑虑，鼓励其保持良好的精神状态面对手术。

2.2 多种形式的健康教育

随着全民受教育程度的提高，传统的讲解或宣传栏的形式已很难满足患者对疾病健康知识的需求。病区采取多种形式对患者进行健康教育。如单个讲解结合集体宣教、口头讲解配合视频观看、图文并茂的宣传册配合动作演示等。改变了以前单一、枯燥的形式而变为多样、互动和乐于接受。患者在轻松的状态下了解了手术的目的、过程、预期的效果及配合要点。

2.3 术中护理

通过观察，进入手术室等待手术的过程是患者住院期间最为焦虑的时段。由于陌生的环境患者瞬间会感觉焦虑、恐惧。女性患者尤为明显。进入手术室后，巡回护士应热情迎接，对儿童和低视力者应主动牵引。用通俗易懂的语言向患者简单介绍手术室的设施，，扶助患者上手术床，动作应轻柔，在利于手术操作的前提下协助患者取最舒适的体位并注意保暖。局麻手术告诉患者会稍有疼痛，若耐受不了应及时告知，不可随意改变体位。告知患者术中咳嗽、打喷嚏的处理方法。术中尽量守护在手术床旁，密切观察患者的病情变化和情绪的变化。给患者听舒缓的音乐，转移其注意力，消除患者的恐惧心理。

2.4 术后护理

手术结束后，巡回护士应及时告知患者手术已顺利结束，确认患者无不适后，扶患者先坐起，再根据情况给予轮椅等方式送回病房。患者手术归来，责任护士应主动迎接，与手术室人员做好交接。主动询问患者有何不适，根据病情安置好体位，测量生命体征，交待术后注意事项，协助其更衣、进食等。

3.结果

通过本科自制的满意度调查表分析，实施优质护理后，患者对护士的服务态度，服务水平及总体满意率都显著高于对照组。

4.结论

现代医学模式的转变，要求护理工作者树立"以人为本"的现代护理观。而优质护理服务在构成这种人文式护理环境中起到了关键的作用。强调在临床护理工作中，我们要把"以病人为中心"的护理理念融入到对患者的护理服务中，为患者提供全面、全程的优质护理服务^[2]。通过在眼科手术患者中的优质护理服务工作的实践，使我们更新了护理观念，开拓了新的思路，规范了护理行为，明显提高了护理人员的认识水平及分析问题、解决问题的能力，利用更科学的方法提高了工作效率，更有利于眼科手术的开展，并明显提高了患者对护理工作的满意度，促进护患关系和谐。还为新型护理人才的培養提供了良好环境及临床依据。

参考文献

[1] 孙爱国，宋敏. 军队文职护士军事素质与卫勤保障训练认知情况调查[J]. 实用医药杂志，2009，26（ 12） ： 96.

[2] 唐小涵.人文关怀在眼科优质护理服务工作中的应用[J].全科护理， 2011，9（5）：1188-1189.

9.眼科护理年终总结 篇九

一、打造科室文化，树立团队精神

坚持以病人为中心，以质量为核心的护理效劳理念，适应卫生改革、社会进展的新形势，积极参与一切政治活动，以效劳人民奉献社会为宗旨，以病人满足为标准，全心全意为人民效劳。积极参与各项社会公益活动，为人民多办实事。

二、以病人为中心，争创一流优质效劳

在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的效劳宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思索“假设我是病人”。积极推行年初规划的`“一对一全程效劳”，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关怀每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热忱迎接，自我介绍，做好各项安抚工作。

三、标准整体护理，争创一流治理

有好的治理是优质效劳的根底和前提，为了使治理更加标准化和专业化，我们坚持做到周周有规划、月月有小结。建立健全效劳目标，自觉承受病入及社会的监视。深入开展整体护理，积极发挥责任护士的主观能动性，特殊加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满足度调查等工作，从而大大增加了护士的工作责任心。

四、提高护士素养，培育一流人才

社会不断前进和进展，我们深刻体会到全面提高护理人员综合素养是科室进展的重要环节。努力培育一支文化素养高、职业道德好、专业技术精的队伍。护理人员为了使自己的文化层次再上一台阶，在百忙之中积极报名参与各种自学、成人考试，从中使大家的思维方式、文明礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提高。

我们信任，只有不断提高全体护士的文化素养、职业道德、专业技术，才能更好地效劳于社会，为社会做奉献。

10.2018眼科护理工作计划 篇十

2018眼科护理工作计划【1】

1、实行护士岗位管理：以促进护士队伍健康发展为目标，建立完善的护士岗位管理机制。按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量的原则合理设置护理岗位，明确岗位职责，建立岗位责任制度，提高管理效率。根据岗位职责，结合工作性质、工作任务、责任轻重和技术难度等要素，明确岗位所需护士的任职条件、护士的经验能力、技术水平、学历、专业技术职称应当与岗位的任职条件相匹配，实现护士从身份管理向岗位管理的转变。进一步完善护士人力紧急调配预案和机动护士人力资源库，动态调整，及时补充临床护理岗位护士的缺失，确保突发事件以及特殊情况下临床护理人力的应急调配。

2、修订优质护理绩效考核方案：以岗位职责为基础，以日常工作和表现为重点，包括护士的工作业绩考核、病员满意度和理论操作考核。考核结果与护士的收入分配、奖励、评先评优挂钩。形成有激励、有约束的内部竞争机制，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。

3、质量标准细化：根据最新的《安徽省三级综合医院评审标准20XX版》和三甲检查反馈，结合我院实际情况，完善护理质量标准与评价体系，细化各项护理质量检查标准，对部分质量指标及计算方法不够精细的内容进行细化和量化，提出和建立具有可操作性的护理质量评价指标。

4、加强健康教育，制定健康教育路径，制定病人版《健康教育手册》：进一步完善各种专科疾病的健康教育内容，规范健康教育形式，将护理路径理论与临床的健康教育相结合，制定实施有计划、有目标、有评价的系统教育活动，修订完善各专科病人版《健康教育手册》，用通俗易懂的语言帮助患者理解、掌握健康教育的内容，促进正确观念的形成，提高宣教效果，优化护患关系，从而提高护理质量，促进患者康复。

1、制定护理常规、技术操作规范：根据临床实际和最新规范要求，进一步完善各项护理常规和临床常用护理技术操作规范，要求具有一定的专业领域内的前沿性，符合我院的实际情况，具有科操作性，完善修订成册，全院护士人手一册，方便护士及时查阅。

2、实行危重患者风险评估，成立危重患者护理质量督查小组：建立完善危重患者风险评估体系，根据危重患者病情观察评分系统，建立各项风险预警值。成立危重患者护理质量督查小组，完善危重患者护理质量检查标准及督查表格，具有可操作性，每月对分管科室内的危重患者护理质量进行督导，所计分数与各科室的季度护理质量检查分数挂钩。

3、加强护理会诊：加强护理会诊的规范化管理：完善《护理会诊制度》和《护理会诊单》，扩大护理会诊范围，并按照会诊程序严格执行，对会诊病例遵照会诊意见正确实施护理措施后，保持后续关注度，对预后做好记录。护理会诊单留存护理部。

4、举办多科联合护理查房：为打破护理知识的局限性，解决临床实际问题，从全院危重、疑难、复杂、病例以及护理难点中选择典型病例进行联合护理查房，促进临床科室之间的相互交流，体现护理患者的整体性、连续性和动态性，培养护士分析问题、解决问题的实际能力。通过查房能了解国内外学术动态，提高护理人员理论水平，开拓思维，开阔视野。

5、不良事件伤情鉴定，实行每月一案：制定完善不良事件伤情鉴定标准。对所有不良事件的级别进行严格划分，做好相应的处理及保持后续关注。每月科护士长从上报的所有不良事件或其他医院发生的不良事件中选出一例典型案例组织全院护理人员讨论学习。

6、加强风险评估及防范，开展疼痛评估、下肢静脉血栓形成的风险评估：完善三风险评估表(自理能力、压疮、跌倒坠床、管路滑脱)，制定疼痛评估、静脉血栓形成的风险评估表，加强全院护理人员的风险及防范意识，提高风险评估及防范能力，做好环节控制，提高护士的预见性和工作的主动性，有效地防范风险的发生，做到防患于未然，7、护理信息化建设：与信息中心共同协商，延伸信息化路径，科学物化护士劳动。实现护理文书全部电子版，使护理工作走上数据讲评质量的无纸化快捷通道，促进护理管理的科学化。申请购买使用护理办公系统，逐步向无纸化办公方向过渡。

1、新护士规范化培训：为加快新护士培养，使期尽快适应临床护理工作，制定新护士规范化培训方案，新进岗的护士由护理部统一组织进行岗前培训，各临床科室须进行本科室上岗前培训，安排具体的带教老师全面负责轮转护士的理论和临床技能培训，组织护理理论及操作考核。每位新护士轮转培训科室不少于2个，每个科室不少于3个月，轮转科室由本科科室根据专科工作需要制定，轮转培训需在工作后2年内完成，考核合格后方可晋级N2护士，轮转期间，个人表现、理论操作考核成绩与奖金挂钩。并采用双向考核办法，保证培训效果。

2、加强重点科室的准入培训：对ICU、CCU、RICU、EICU、PICU、手术室、血透室、消毒供应中心等特殊病区的注册护士必须经过科内3个月以上初步培训，且掌握相关理论及技能后，方可取得相应的准入资格证。根据科内严格的专科培训，通过本专科相关理论、技能考核合格后，方可授权单独值班。

3、调整应急护士队伍，进行规范化的应急护理小组培训。从全院范围内重新筛选出精干力量，要求工作3年以上，至少轮转过2个科室，具有一定临床经验、专业技术熟练、心理素质稳定、工作责任心强，有较强的适应能力和应急能力。进行规范化的应急护理小组培训，通过相关理论技能的考核后，方可取得应急护士资格。

4、细化专科小组，发挥专科护士的作用：根据我院专科护理的发展规划，重点发挥专科护士的作用，制定专科护士结业后的培训和工作开展计划，细化专科小组，扩大组员范围，以点带面，提升专科小组影响力，在保证基础护理质量的同时提升专科护理水平，促进专科护理的发展和全院护理人员的综合素质。

四、科研、论文

1、充分发挥科研小组的作用，以点带面，全面提升全院护理人员的科研能力和水平，鼓励支持护理人员申报科研课题。

2、继续举办护理论文交流大会，帮助低年资护士掌握论文书写方法技巧;提升高年资护士书写论文的水平，拓宽护理人员的视野，提高护理理论水平。

3、鼓励各专科申办专科护理方面的继教学习班，探讨专科护理热点、难点问题，为增进医院及护理人员的的学习和交流搭建广阔的平台，提升专科护理水平。

4、积极申报省特色重点专科及国家重点专科。2018眼科护理工作计划【2】

在总支、院办的领导下，认真学习和贯彻20XX年全国护理工作会议的精神，遵循“以人为本”的科学发展观，“以病人为中心”的服务理念，以夯实基础护理，改善护理服务，树立行业新风，促进医患和谐，提高患者满意程度为主要内容，以确保护理安全为目标，强调过程管理和环节管理，强化内涵建设，提高技术水平和服务质量，创优质服务，让患者满意、社会满意、领导满意。

1、健全和完善各项管理制度，并狠抓落实，使各项护理工作做到制度化、科学化、规范化。

2、强化内涵建设，不断提高护理队伍整体素质。

3、坚持“以人为本”的服务理念，认真落实首问负责制，继续开展全程优质无缝服务活动，创优质服务效益。

1、基础护理合格率≥90%

2、特、一级护理合格率≥90%

3、专科护理合格率≥90%

4、技术水平合格率≥90%

5、护理文书书写合格率≥90%

6、急救物品完好率100%

7、消毒灭菌合格率100%、消毒隔离合格率100%

8、病区管理合格率≥95%

9、年压疮发生次数0

10、健康教育病人覆盖率100%、病人知晓率≥80%

11、医疗安全管理合格率≥90%

12、急诊科、手术室、供应室质量管理合格率≥90%

13、年护理严重差错、护理事故发生次数为0

14、病人对护理服务的满意率≥98%

15、护理人员培训率达100%，护理人员继续教育学分或学时达到规定要求。

16、每年在州级以上学术会议或刊物上交流，发表论文≥8篇

17、年工作计划完成率≥95%

(一)人员管理

1、在护理人员配置上，尽早达到国家规定的护士配备比例。以满足临床工作需要，保证护理工作质量为基础，遇特殊情况按实际工作量尽可能在院内作适当的调整，制定紧急情况下护理人力资源调配的预案，避免造成护理资源的浪费。

2、努力争取逐步做到分层次使用护士：

(1)、新进人员及低年资的护士认真完成本班护理工作和常见疾病的健康教育指导以及病人的生活护理，护师及主管护师应做好指导工作;

(2)、主管护师、护师在完成本班工作的基础上，还应承担质控、带教、讲课、制订护理计划、科研等工作;

(3)、把病人满意的护理骨干用到临床第一线，如静脉穿刺技术好的护士，可以考虑安排治疗班，以保障护理服务的“优质”，成立静脉治疗小组，解决全院疑难穿刺问题，充分调动护理人员工作学习的积极性、主动性。

3、对各级护理人员进行考核、考评，护理部及科室认真做好护士技术档案的管理工作。

4、加强护士长的管理，做好护士长管理工作的检查、监督。认真落实整体护理，改变排班模式，合理、科学、弹性排班，充分体现以病人为中心的服务理念。

(二)质量管理

1、认真学习湖北省卫生厅、巴东县卫生局关于《医疗质量管理专项整治活动实施方案》的有关精神，结合医院实际，开展医疗质量专项整治活动。继续开展医院管理年和医疗质量万里行活动，落实首问负责制，开展全程优质无缝服务活动。

2、完善护理质量控制制度和护士长会议制度，建立由分管院长为组长，护理部主任为副组长，护士长、质检员为成员的护理质量管理体系。进一步修订和完善护理质量考核内容及评分标准。抓好二级质控管理，按要求开展质控活动，明确分工，责任到人，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量。有检查记录、分析、评价及改进措施，每季度有信息分析。护士对存在的问题和改进措施知晓率达100%,护理措施落实率达90%以上，以保证护理质量持续改进工作的有效性。

3、落实护士长夜查房、节假日查房制度。加强对重点科室、重点部门、重点环节、重点人群、重点时段的管理。

(三)安全管理

1、组织认真学习《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医院感染管理办法》、《一次性医疗废物处理条例》等相关法律法规，每年进行一次法律法规考试，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。

2、建立和完善护理差错报告和管理制度，加强护理缺陷管理。护理部统一规范护理缺陷、差错事故记录本，发现缺陷及时记录，科室每月组织讨论，分析原因并提出整改措施。发现差错及时记录并上报护理部，科室组织讨论、定性，有原因分析、有整改措施。

3、狠抓核心制度的落实，严格执行各项规章制度及护理常规、规范。由护理部制定护理安全专项检查内容，各层管理人员定期和不定期督查，查隐患、定措施、促改进。

4、加强与病人的沟通，每月召开工休会，向病人征求意见，及时为病人解决问题。对损伤性治疗或特殊检查认真履行告知义务。

5、继续开展医疗安全月活动，查找自身和工作中存在的安全隐患，并写出自查自纠报告上交护理部。

(四)业务管理

1、进一步深化整体护理理念，以病人需求为服务导向，注重个性化服务，进一步规范健康教育制度，流程，确保措施的有效性。

2、建立和完善危重、疑难病例护理会诊、护理查房、护理病例讨论制度，强化业务查房效果，护理部每季度组织全院护理业务查房1次，科室每年至少组织5次护理业务查房。

3、引导护理人员积极开展护理科研，开展新技术、新业务，撰写护理论文，鼓励积极投稿。要求护师以上职称者每年至少完成1篇论文。

4、开展中医特色护理，认真搞好中医适宜技术的推广工作，创建特色中医医院。

5、在职培训

(1)选派2～3名护士长到上级医院进修学习新技术(PICC)、新业务。各科室派送年轻护士到宜昌中心医院进行轮训3个月，为搬进新大楼打好基础。

(2)护理业务学习要求：全院每季度组织一次护理讲课，各科室每月组织一次业务学习，有记录、有讲稿。

(3)护理理论培训内容：护理质量标准、各项工作制度、工作流程、“三基”护理知识、专科护理常规、应急预案、急救知识等;

(4)护理技能培训重点：

①基础护理操作和中医护理操作的规范化培训，特别做好新员工及年轻护士的培训;

②常用急救知识和技能。

(5)积极参加省、州护理学会组织的各种短训班，不断增进新知识、开展新业务，带动全院护理业务水平的提高。

(6)请院外护理专家到本院进行护理业务知识专题讲座1～2次。