外科护理学试题

外科护理学试题（8篇）

1.外科护理学试题 篇一

C.十二指肠溃疡;

D.胃溃疡并穿孔;

E.胃粘膜癌。

答案:C

44.Ⅱ式胃大部切除术后最严重的并发症是?

A.吻合口出血;

B.十二指肠残端破裂;

C.吻合口梗阻;

D.吻合口溃疡;

E.吻合口破裂。

答案:B

45.X线钡餐检查后多少时间胃内仍有钡剂留存者,提示有瘢痕性幽门梗阻?

A.4小时;

B.6小时;

C.8小时;

D.12小时;

E.24小时。

答案:E

46.急性胰腺炎非手术治疗最主要的治疗措施是?

A.抑制胰液分泌;

B.密切观察生命体征;

C.快速静脉补液;

D.纠正电解质紊乱;

E.正确使用抗生素。

答案:A

47.胆源性休克的治疗关键是?

A.补充血容量;

B.使用大剂量抗生素;

C.血管活性药物的应用;

D.纠正酸碱平衡紊乱;

E.胆道减压引流。

答案:E

48.下列哪种方法对诊断胆道疾病价值不大?

A.口服胆囊造影;

B.静脉胆道造影;

C.经皮肝穿刺胆管造影;

D.经内镜逆行胰胆管造影;

E.X线平片。

答案:E

49.不符合急性胰腺炎腹痛的特征是?

A.饱餐或饮酒后发生;

B.疼痛位于中上腹;

C.伴频繁呕吐;

D.间隙发作性上腹剧痛;

E.疼痛可向左腰部放射。

答案:D

50.夏柯综合征的典型表现次序为?

A.腹痛、黄疸、寒战高热;

B.腹痛,寒战高热、黄疸;

C.黄疸、寒战高热、腹痛;

D.寒战高热、腹痛,黄疸;

E.寒战高热、黄疸、腹痛。

答案:B

2.外科护理学试题 篇二

1《外科护理学》教材质量评估

为了更加客观、准确地评估高职教材的质量, 笔者设置了适合于高职教材质量评估的“教材质量评估调查表”[2] (见表1) , 对由中国中医药出版社出版的教材《外科护理学》[3]进行质量评估。在此教材出版发行1年后, 在全国范围内选择6所院校 (南京中医药大学、邢台医学高等专科学校、四川中医药高等专科学校、贵阳中医学校、三峡大学、辽宁中医药大学职业技术学院) 进行问卷调查。参加评估的人员主要是各院校的专家、教师、学生, 评估人员按表1如实填写, 收回表格最少的院校为2份 (因学生没有使用此教材, 无学生填表) , 最多的院校80份, 共收回228份。其中学生填写102份, 教师填写76份, 专家填写50份。

2 教材质量调查结果

各类评估人所给予的平均分数换算式为:

其中, α为某类型评估人给予的平均分数;Q为某类型评估人的总人数;Ri为某类型人中每位评估人给予的分数。最后, 求出加权算术平均数, 得总评分数 (A) 。

A=b学生×a学生+b专家×a专家+b教师×a教师

其中, A为3类评估人所给予的总评分数;b学生、b专家、b教师为权数 (b学生=0.3, b专家=0.5, b教师=0.2) ;a学生、a专家、a教师为各类人员分别给予的平均分数。

每位评估人对所评估的教材既要根据评估标准作出定性的总评语, 又要根据计分制评估表给出4个单项分和总分。由于不同类型评估人以及同一类型评估人中的每个人对教材所给予的分数可靠性不同, 所以, 应将教材质量的定性和定量评估相结合。本教材的评估结果见表2。

3 结论

通过对评估结果的分析得出以下结论:本教材适合高职高专院校使用, 有一定科学水平、教学水平、思想水平、文图水平, 尤其适合中医药院校学生使用。填表人反馈意见表明, 本教材仍然存在一些问题, 集中表现在某些章节疾病概要部分过于简单, 有些护理内容比较陈旧, 在培养学生创新性、体现高职特色方面还需进一步加强。通过对该教材的评估可为今后教材质量评估提供参考, 为进一步提高教材编写质量提供依据。

摘要：运用高职教材质量评估调查表, 对《外科护理学》教材进行质量评估, 指出该教材存在的优势和不足, 为今后教材质量评估提供参考, 为进一步提高教材编写质量提供依据。

关键词：高职教材,《外科护理学》,教材质量评估

参考文献

[1]周琦, 肖瑛.高校教材建设的目标与原则[J].中国大学教学, 2004, (12) :50～52.

[2]丁桂芝, 郝玲.制订符合高职人才培养目标的教学大纲[J].中国大学教育, 2004, 4 (2) :54～55.

3.《外科护理学》的教学体会 篇三

随着社会经济的快速发展，社会医学模式由传统的生物医学模式转变为了现代的社会-心理-生物医学模式，护理教育的观念和内容也随之发生了巨大变化。护理模式亦从“以疾病为中心”转向到“以人的健康为中心”， 护理工作的范畴已不仅局限于对疾病过程的护理，而是扩展到人的生命的全过程，护士在临床治疗中扮演着越来越重要的角色。因此对职业院校培养护理专业的学生的方式提出了新的要求，不仅仅要求学生掌握书本上基本理论知识及临床护理技能，而且应该同时培养学生分析问题、解决问题的能力，提高技能操作能力及相应的综合素质[1]。

1.应用临床病案教学

即课堂授课中列举临床病案，不仅能吸引学生的注意力，还能加深学生对所学知识的理解和印象。如在讲授水电解质酸碱平衡中静脉补钾的注意事项时，往往需强调“见尿补钾”、“500ml的盐水中最多加10%氯化钾l5ml”、“不能静脉推注”等，授课中通过应用临床相关惨痛真实案例，从而加深学生的印象，同时也给学生敲响警钟，在临床护理患者不能掉以轻心，稍有不慎就可能会断送患者宝贵的生命。另外授课中采用临床典型的外科病例导入新课，并提出具体问题，让学生进行讨论、分析。学生讨论不仅使课堂气氛活跃，而且调动学生主动参与的积极性，在讨论过程中，层层深入的分析综合的思维方式，培养学生临床思维能力，引导学生在模拟的临床场景中理解理论知识，作出临床判断，提出护理诊断，并提出全面、有针对性的护理措施，对学生能力的培养起示范和潜移默化的作用，而且师生之间通过互动，实现真正意义上的教与学的交流。

2.加强实验教学

外科护理学是一门具有较强的动手能力的临床护理学科。如术前的备皮、麻醉准备、术中和手术医生的配合、术后伤口的换药、并发症的预防等，每一步都非常关键，没有高质量的外科护理操作就不可能有良好的外科医疗治疗 ，手术就不可能顺利成功，而高质量的护理操作是通过在校期间的护理实践教学训练出来的。如实验课手术人员的无菌处置操作，首先通过实验教师示范、讲解，并结合多媒体教学视频，使学生边学边练，初步学会无菌处置的基本操作技能。然后将学生进行分组，分别担任手术中的各种不同角色，包括主刀医生、器械护士、巡回护士等，进行整台手术的配合。对于学生在实验中遇到的疑难问题，先不进行纠正而是组织学生针对每组的操作进行讨论，使学生尽可能地发挥其独立性、主动性及创新动手能力。对实验操作项目的练习，学生必须做到刻苦和勤快，那种只看不干，甚至偷懒耍滑的学生，绝对不会学到一技之长，更不会成为护理技术能手或能工巧匠。只有勤动手才能掌握技能、技巧，才能为培养自己的创造性想象和思维提供条件。另外在教学中可以适当应用学生普遍存在的竞争心理，在实验操作中引入竞争机制。如各班自行分组练习，然后在班内层层选拔，获得前3名的同学可以在期末操作考试中加分，并将比赛结果记录于实验室设立的“外科护理操作竞赛结果栏”内。此举增强了学生的参与和竞争意识，促使学生课堂认真练习，课后自觉练习，营造了互帮互练的良好学习气氛，激发了学习兴趣，提高了学习成绩，增强了实践操作能力。

3.注意培养学生的沟通能力

由于外科疾病大多会用手术的方法进行治疗，因此不可避免地对患者机体造成不同程度的损伤，影响患者的皮肤完整性，使患者产生恐惧、紧张、焦虑等心理改变。此时作为和患者接触最多的护理人员，如果在和患者沟通时出现失误，不但会引起患者的心理不适，还可造成身体的伤害，影响患者的身心健康。俗话说“言为心声”，语言是人们交流信息、思想、感情的工具。但由于学生智力发育及社会经验的影响，使其在语言表述上存在一定的问题。例如表达不完整、逻辑关系混乱、运用医疗术语、语气生硬死板等，这些都会影响患者情绪，使疾病的病程延长。因此作为一名合格的外科护理人员，在临床护理中应该运用礼貌性、安慰性的语言缓解患者的紧张情绪，为外科治疗争取时间，增加患者的机体耐受力，从而提高手术成功率。教学中设定临床情景，学生分别扮演患者、患者家属、医生和护士，根据设定好的情景，进行医患、护患的沟通练习。如一急性化脓性阑尾炎需紧急手术，术前和患者及患者家属的的谈话练习。

4.增加实习前操作强化训练

教学中尽量缩短学生临床实习适应期，外科疾病的发生往往很迅速，留给医护人员的临床诊断时间很有限，这就要求医护人员必须根据病情迅速作出反应，以便抢救患者的生命。作为一名外科护理工作者，面对紧急的外科疾病，必须在最短的时间内明确最基本的护理方法，进而才能进行有效抢救。这也就要求在授课过程中要尽量让学生体会到外科疾病的特点，强化其面对突发事件时的现场反应，这样才能在将来的工作中游刃有余。在学生进入临床实习前，通过集中安排课时，对学生的外科操作进行强化训练，使学生对学过的知识做到温故知新，同时，学生可以针对技能的薄弱环节，加强练习，为尽快适应临床实习期奠定坚实的基础。

总之，在《外科护理学》教学过程中，根据教学内容，结合学生实际，以新的教育教学理论为指导，运用恰当的教学方法，可以提高教学质量，激发学生学习兴趣和主动性，提高分析问题、解决问题的能力，提高技能操作能力。

参考文献：

[1]董丽芳，黄金银，陈燕.案例教学法在高职外科护理学教学中的应用[J].卫生职业教育，2011，19：97-98.

[2]武继文.青年教师如何提高教学效果[J].山西医科大学学报，2004，6（6）：640-641.

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4.护理外科试题及答案 篇四

一、选择题(每小题1分，共20分)

1、早期食管癌最简单易行的确诊方法是(C)。

A、食管镜检查

B、钠餐X线检查

C、食管拉网细胞学检查

D、CT检查

2、引起假性尿失禁的原因是(D )。

A、输尿管异位开口 B、膀胱挛缩 C、产伤 D、前列腺

3、关于血尿的描述下列哪项是正确的(D )。

A、尿中看见有血称为血尿 B、清晨排尿有血称为初始血尿

C、24小时终末出现血尿为终末血尿 D、全程血尿表示病变在膀胱以上部位

4、下面哪种血尿应首先考虑上尿路结石(C )。

A、无痛性血尿 B、终末血尿 C、活动性血尿 D、初期血尿

5、老年男性病人排尿困难多年，2小时前出现急性尿潴留，简便而又重要的检查方法是( C)。

A、B超 B、膀胱镜 C、直肠指诊 D、尿道造影

6、长期接触化工染料的工人患下列哪种肿瘤的几率较高( B)。

A、肾癌 B、膀胱癌 C、yin茎癌 D、前列腺癌

7、一般上肢骨牵引的重量为体重的( C)。

A、1/7 B、1/10 C、1/12 D、1/9

8、正常肘关节的功能位是(A )。

A、屈曲90 B、伸直90 C、屈曲60 D、伸直60

9、下列中哪项属于稳定性骨折( C)。

A、斜形骨折 B、螺旋形骨折 C、橫形骨折 D、粉碎性骨折

10、急性骨髓炎的临床诊断中，哪项最能明确诊断(C )。

A、白细胞计数增加 B、血培养 C、局部脓肿分层穿刺 D、X线检查

11、李女士，70岁，右股骨颈囊内骨折，因全身情况不宜手术治疗，采用骨牵引，对此病人应预防的并发症是(A )。

A、股骨头缺血性坏死 B、脂肪栓塞 C、坠积性肺炎 D、关节僵硬

12、我国门静脉高压症常见的原因是(C )。

A、血吸虫病 B、门静脉性肝硬化 C、肝炎后肝硬化 D、胆汁性肝硬化

13、门静脉高压症的病理变化中，下列哪项是错误的((C )。

A、脾肿大，脾功能亢进 B、门静脉交通支扩张

C、肝静脉淤积引起急性大出血 D、肝功能损害，白蛋白合成障碍

14、PN最严重的代谢性并发症是(B )。

A、空气栓塞 B、高渗性非酮性昏迷 C、低血糖 D、脓毒症

15、门静脉高压症分流术后病人的护理下列哪项是错误的(D )。

A、适当控制蛋白质的摄入量 B、观察肝性脑病的先兆

C、合理应用保肝药物 D、术后一般情况平衡，应取侧卧位

16、肝癌术后护理，下列哪一项是错误的( B)。

A、密切观察并发症 B、早期下床活动 C、常规吸氧

D、每日更换引流瓶

17、急性阑尾炎腹痛起始于上腹或脐周的原因是( D)。

A、胃肠功能紊乱 B、阑尾肌层反射性痉挛 C、壁层腹膜受刺激 D、内脏神经反射

18、不完全性肠梗阻主要是没有(D )。

A、呕吐 B、腹痛 C、腹胀 D、停止自肛门排便排气

19、胃大部切除术的.早期并发症为(A )。

A、吻合口出血 B、低血糖综合征 C、反流性胃炎

D、早期倾倒综合征

20、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎最主要区别在于( D)。

A、腹痛性质不同 B、有无腹膜刺激征 C、全身感染轻重

D、腹腔内有无原发病灶

二、判断改错题(每小题2分，共10分)

1、前列腺增生者做前列腺切除术是切除整个前列腺。( )

2、脊柱骨折病人采取1人抬头、1人抬足的方法搬运。( )

3、T管引流术维持时间一般为2周。( )

4、三腔二囊管压迫止血时先向食管气囊注气，再向胃气囊注气。( )

5、诊断早期胃癌的最可靠的方法是纤维胃镜检查。( )

答案：1、Χ，应为：只切除前列腺增生的部分

2、Χ，应为：3人平托法或滚动法

3、√

4、Χ，应为：先向胃气囊注气，再向食管气囊注气

5、√

三、简答题(每小题5分，共15分)

1、简述开放性伤口的护理措施。

①清创术前准备(2分)

②体位和制动(2分)

③创面观察与处理(1分)

2、肠梗阻的共性表现有哪些?。

①腹痛2分)

②呕吐。(1分)

③腹胀及停止排便排气(2分)

四、论述题(每小题10分，共20分)

1、说出胸腔闭式引流的护理要点。

①保持管道密闭，防止滑脱;(2分)②严格无菌技术操作，防止逆行感染;(2分)③保持引流通畅;(2分)

④观察和记录引流液的性状和引流量;(2分)⑤拔管护理，把握好拔管指征，拔管后注意呼吸及有无皮下气肿的发生。(2分)

2、防止颅内压骤然升高的护理措施有哪些?

5.执业护士外科护理学模拟试题3套 篇五

A.尿量少于30ml/h

B.浓度少于0.3%

C.严禁静脉推注

D.滴速在60滴/分以下

E.总量每日少于6～8g

参考答案：A

参考解析：尿少不补钾，成人尿量每小时不得少于30ml。

2.挤压综合征病人易发生

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.高钾血症

参考答案：E

参考解析：严重挤压伤会导致分解代谢增强，大量细胞内钾离子转移至细胞外，从而导致高钾血症。

3.陈女士，因粘连性肠梗阻腹痛伴呕吐2天入院，测血钾为3mmol/L，给予静脉补充钾盐。其护理哪项是错误的

A.尿量20ml/h开始补钾

B.液体中氯化钾浓度0.25%

C.滴速60滴/分

D.当天补氯化钾3g

E.禁忌静脉推注

参考答案：A

参考解析：补钾的原则之一是：“见尿补钾)，一般以尿量超过40ml/h或500ml/d方可补钾。

4.治疗低钾血症下列哪项是错误的

A.尽可能口服补钾

B.严重缺钾时直接静脉推注10%氯化钾

C.静脉补钾要求尿量>30mL/h

D.滴速控制在30～60滴/min

E.每日补钾不超过6～8g

参考答案：B

5.下列静脉补钾的要点中，先决条件是

A.尿量须在30mL/h以上

B.氯化钾浓度

C.滴速<60滴/min

D.生理需要成人一般为3g/d

E.严重病人补钾不超过8g/d

参考答案：A

6.患者，女性，30岁，哮喘持续状态2天，动脉血气分析pH7.35，PaCO2

9.3kPa，PaO2 6.6kPa，BE 2mmol/L，HCO3- 26mmol/L，其酸碱失衡的类型是

A.呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒代偿期

E.代谢性碱中毒

参考答案：D

参考解析：患者有呼吸功能受损的病史，血气分析提示：血液pH值降低、PaCO2

7.代谢性酸中毒的临床表现是

A.呼吸浅而慢

B.呼吸深而快

C.血二氧化碳结合力升高

D.尿呈碱性

E.pH升高

参考答案：B

8.提示代谢性酸中毒的指标是

A.pH↓SB↓BE↓

B.pH↓SB↑PaCO2↑

C.pH↑SB↑BE↑

D.pH↑SB↑PaCO2↑

E.pH↓SB↓PaCO2↑

参考答案：A

9.酸碱中毒是指

A.体内碱储备过多

B.酸或碱的积聚或丧失

C.血糖大于或小于正常值

D.血钾浓度的升高或降低

E.血液pH大于或小于正常值

参考答案：E

10.呼吸性酸中毒应先处理的问题是

A.控制感染

B.促进咳痰

C.单纯高浓度吸氧

D.给予碱性液体

E.解除呼吸道梗阻，改善换气

参考答案：E

11.关于代谢性酸中毒下列哪项正确

A.低钾血症引起

B.大量利尿引起

C.体内碳酸增高引起

D.大量呕吐胃内容物引起

E.体内碳酸氢根的减少引起

参考答案：E

12.代谢性碱中毒治疗时输注等渗盐水是因为

A.恢复细胞外液量

B.等渗盐水内钠较血清钠低

C.增加尿中碳酸氢钠的排出

D.等渗盐水含氯离子较血清氯离子含量高，纠正低氯碱中毒

E.补充水分

参考答案：D

13.引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是

A.幽门梗阻

B.结肠梗阻

C.高位小肠梗阻

D.低位小肠梗阻

E.肠系膜上动脉综合征

参考答案：A

14.男性，50岁，因胰头癌行胰十二指肠切除术，术后并发肠瘘，每天从腹腔引流管中丢失大量胰液。该病人最可能存在

A.钾代谢紊乱

B.代谢性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性碱中毒

参考答案：B

15.代谢性酸中毒

A.HCO3-↓，pH↑，PaCO2↓

B.HCO3-正常，pH↓，PaCO2↓

C.HCO3-正常或↑，pH↑，PaCO2↓

D.HCO3-↑，pH↑，PaCO2正常或↑

E.HCO3-↓，pH↓，PaCO2正常

参考答案：E

16.男性，36岁，小肠破裂修补术后5天发生肠瘘，呼吸深快。查体：面色潮红，P110 次/分，BP90/60mmHg，腱反射减弱。实验室检查：pH7.20，血浆HCO3- 15mmol/L。该病人酸碱失衡诊断为

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

参考答案：B

17.男性，36岁，小肠破裂修补术后5天发生肠瘘，呼吸深快。查体：面色潮红，P110 次/分，BP90/60mmHg，腱反射减弱。实验室检查：pH7.20，血浆HCO3-15mmol/L。首选治疗措施是

A.静滴生理盐水

B.静滴5%葡萄糖盐水

C.静滴5%碳酸氢钠

D.快速输入高渗葡萄糖

E.辅助呼吸、加速C02排出

参考答案：C

18.女性32岁，幽门梗阻致反复呕吐15天入院。呼吸浅慢，血压90/70mmHg，血清钾3mmol/L、钠130mmol/L，pH7.5，血浆HCO3-35mmol/L。该病人酸碱失衡诊断是

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

参考答案：D

19.女性32岁，幽门梗阻致反复呕吐15天入院。呼吸浅慢，血压90/70mmHg，血清钾3mmol/L、钠130mmol/L，pH7.5，血浆HCO3-35mmol/L。该病人水电解质失衡诊断是

A.低钾血症、低钠血症

B.高钾血症、低钠血症

C.高钾血症、高钠血症

D.高钠血症

E.高钾血症

参考答案：A

20.女性32岁，幽门梗阻致反复呕吐15天入院。呼吸浅慢，血压90/70mmHg，血清钾3mmol/L、钠130mmol/L，pH7.5，血浆HCO3-35mmol/L。该病人典型心电图表现为

A.Q-T间期延长

B.出现U波

C.QRS波增宽

D.P-R间期延长

E.T波降低，低平或倒置

参考答案：E

★ 模拟试题

★ 小升初模拟试题

★ 英语听力模拟试题

★ 高中物理模拟试题练习

★ 税收模拟试题练习

★ 党员考试模拟试题

★ 建筑工程考试模拟试题

★ 中考语文模拟试题

★ 管理学模拟试题及答案

6.第三部分 神经外科护理试题 篇六

一、名词解释

1、颅内压增高：

2、小脑幕切迹疝：

3、枕骨大孔疝：

4、Cushing综合症：

5、中间清醒期：

6、冬眠低温疗法：

7、“熊猫眼”症：

二、填空题

1、成人颅腔容积固定不变，约。

2、颅内容物包括：、、。

3、颅内压可通过 测定。

4、成年人正常颅内压为，儿童为。

5、脑脊液总量占颅腔容积的。

6、颅内压增高的病因分两大类、。

7、正常成人每分钟约有 血液进入颅内。

8、正常脑灌注压为，脑血管阻力为。

9、颅内压急剧增高，使脑灌注压低于 时，脑血流量急剧下降。

10、脑血流量的计算公式为，脑灌注压=。

11、颅内压增高的后果是、。

12、颅内压增高的三大主征为、、。

13、颅脑疾病病人应采取。

14、颅脑疾病应控制液体入量，成人每日补液量不应超过。

15、冬眠低温疗法时，体温每下降1，脑血流量平均减少，脑脊液压力平均 下降。

16、冬眠低温疗法当体温降至30 时，脑代谢率仅为正常体温时的 左右，脑 脊液压力较降温前低。

17、冬眠低温疗法的常见并发症、、、。

18、颅前窝骨折常累及、。

19、“熊猫眼”征常提示。20、脑脊液漏病人应取。

21、常见的脑疝有 和。

22、急性颅内血肿为 出现症状，亚急性为 出现症状，慢性 为 才出现症状。

23、意识障碍的传统分级方法可为、、、、和 五级。

24、Glasgow昏迷评分法是评定、、及，三者得分相 加表示意识障碍程度，最高 分，最低 分，分以下

为昏迷。

25、颅脑外伤病人检测生命体征时，应先测，再测，最后 测。

26、颅内血肿根据血肿的来源和部位分为、和。

27、硬脑膜外血肿指出血集聚于，硬脑膜下血肿是指出血集聚 在。

28、颅脑外伤后出现一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪，意识障碍提示。

29、病人伤后出现双侧瞳孔散大，光反应消失，眼球固定伴深昏迷或去大脑强直，多 为 或。

30、病人颅脑外伤后双侧瞳孔大小形状多变，光反应消失，伴眼球分离或异位，多 为。

31、缺血性脑卒中分三种类型：、、。

32、缺血性脑卒中常在 发作，而出血性脑卒中常因 而引发。

33、出血性脑卒中是因 所至，多位于。

34、颅内动脉瘤80%发生在。

35、颅内体积较大的肿瘤切除术后，应取，以免发生脑移位。

36、颅脑手术常用的引流有、、、。

37、脑室引流管的位置。

38、创腔引流袋的位置。

39、脓腔引流的引流袋。

40、脑室引流管的拔出时间。

41、硬脑膜下引流通常于 拔出引流管。

42、脑手术后最危险的并发症是，多发生于术后。

43、脑脊液分流术后常见并发症、。

三、选择题 A型题

1、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥： A．鼓励病人多吃蔬菜、水果 B．应用缓泻剂

C．戴手套掏出干硬粪快 D．高压灌肠 E．开塞露塞肛

2、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥： A．每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔 B．避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 C．鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管 D．为防止感染，可向耳、鼻内滴药水

E．禁忌腰穿

3、颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位： A．平卧位 B．头高300 C．半卧位 D．坐位

E．去枕平卧

4、颅内压增高的容积代偿有赖于： A．脑组织的压缩

B．颅脑的扩大 C．脑组织移位

D．脑脊液和/或血液向颅外转移 E．血压的下降

5、颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的10%，这是因为： A．颅腔本身容积有限 B．颅骨弹性很小

C．可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10% D．脑组织不易压缩

E．颅腔内物质仅能少量压缩

6、正常脑血流量维持主要决定于：

A．保持适当的脑灌注压，最低不小于5.3Kpa B．颅内压不超过4Kpa C．血压在正常水平

D．动脉血中二氧化碳分压维持在5.3Kpa E．保持颅内静脉回流畅通

7、判断成人颅内压增高较可靠的依据是： A．头痛 B．呕吐

C．昏迷

D．视神经乳头水肿 E．脑中线移位

8、慢性颅内压增高引起的头痛形式常见 A．头痛持续数月至1 年以上 B．间歇性头痛 C．头痛10 年左右

D．持续性头痛阵发性加剧 E．头痛与体位变动有关

9、颅内压增高引起视乳头水肿常见： A．早期出现视力障碍 B．晚期出现视力障碍 C．不出现视力障碍 D．出现双颞偏盲

E．出现同侧偏盲

10、诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是： A．头痛、呕吐

B．头痛，视力早期减退 C．头痛，伴有进行性视力减退 D．意识障碍与头痛 E．意识障碍与呕吐

11、诊断急性颅内压增高的常见依据是 A．头痛、呕吐、视乳头水肿 B．头痛及视乳头水肿 C．头痛、呕吐

D．意识障碍与呕吐

E．意识障碍与剧烈头痛

12、婴幼儿颅内压增高的可靠依据是 A．躁动不安与呕吐

B．意识障碍与躁动

C．头痛、呕吐、视乳头水肿 D．嗜睡与惊撅

E．前囱门张力增高或和头围增大

13、小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是 A．小脑蚓部 B． 颞极部分 C．小脑扁桃体 D．大脑的扣带回 E．颞叶的沟回

14、下列情况中最容易产生一侧小脑幕切迹疝的是 A．小脑幕下占位性病变 B．阻塞性脑积水 C．顶叶占位性病变 D．颞叶占位性病变

E．弥漫性颅内压增高

15、小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是 C A．严重脑缺氧

B．严重脑水肿

C．中脑受压与脑脊液循环通路受阻

D．呼吸循环衰竭 E．延脑受压

16、在颅内高压的情况下，最易引起脑疝突然发生的情况是 A．用力咳嗽或大便

B．频繁的呕吐

C．体位不当，颈静脉回流受阻

D．颅内高压接近代偿期，腰穿放液后 E．病变周围的水肿

17、小脑幕切迹疝引起昏迷的直接原因是 A．脑缺氧 B．脑缺血 C．脑干受压

D．呼吸循环障碍

E．脑脊液循环受阻.18、小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是 A．头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔变大 B．瞳孔早期扩大后，出现意识障碍 C．头痛、呕吐，强迫体位 D．意识障碍，呼吸失常

E．神志清醒，一侧瞳孔散大

19、幕上占位性病变引起的小脑幕切迹疝患者瞳孔变化最多见的是 A．病变对侧瞳孔散大 B．病变同侧瞳孔散大 C．双侧瞳孔散大

D．对侧瞳孔缩小 E．同侧瞳孔缩小、20、右侧小脑扁桃体疝常见于 A．阻塞性脑积水

B．.幕上占位性病变

C．左侧小脑半球占位性病变 D．右侧小脑半球占位性病变 E．弥漫性颅内压增高

21、枕骨大孔疝发生脑危象者,下列症状组合中最常见的是 A．头痛、昏迷、瞳孔散大 B．头痛、血压下降、昏迷

C．头痛、项强、呼吸不规则或骤停 D．头痛、血压上升、昏迷

E．去大脑强直，呼吸不规则

22、后颅凹占位病变脑危象时，最快而有效的急救措施是 A．静脉快速滴注甘露醇 B．行枕下减压术

C．尽快切除后颅凹占位性病变 D．行脑室穿刺及脑脊液外引流术 E．脑室膀胱内引流术

23、头痛、呕吐和视神经乳头水肿，提示下列哪一种情况 A．脑震荡 B．球麻痹 C．脑肿瘤

D．弛缓性瘫痪

E．蛛网膜下腔出血

24、颅内压增高的主要临床表现是 A．剧烈头痛，眩晕

B．神志改变，血压升高 C．视力减退，外展神经麻痹 D．头痛，呕吐，视乳头水肿 E．头痛，头晕，精神障碍

25、小脑幕切迹疝的主要临床表现是 A．血压上升，脉缓，呼吸不规则 B．癫痫大发作 C．腰部压力增高

D．呼吸突然停止，血压下降，很快死亡

E．头痛呕吐意识障碍，患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性

26、颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是 A．通过鼻腔，口腔吸痰 B．气管切开

C．鼻腔置管，氧气吸人 D．从口腔行气管插管 E．用开口器侧外位引流

27、急性小脑幕切迹疝时，瞳孔扩大的机理是 A．视神经受损伤 B．脑干受压迫

C．动眼神经核损伤 D．交感神经受刺激 E．动眼神经受压迫

28、左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是 A．昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪 B．昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 C．昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪 D．昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 E．昏迷，右侧瞳孔散大，有侧肢体瘫痪

29、枕骨大孔疝最后导致 A．颅内压增高 B．硬脑膜下血肿

C．小脑挫裂伤

D．呼吸、循环中枢损害

E．.通过血管运动中枢引起高血压危象。30、小脑幕切迹疝形成后 病情恶化的主要原因是 A．急性脑水肿

B．脑脊液循环通路受阻 C．颞叶钩回受压出血坏死 D．动眼神经麻痹 E．枕叶皮层的梗死

31、临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是 A．快速静推

B．缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎 C．l~2小时内静滴完250mI D．1．5~30 分钟内静滴完250mI E．输液速度控制在60--80 滴/分

32、抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施首选 A．20%甘露醇25OmL快速静滴 B．尽快行去骨瓣减压术

C．快速颅骨钻孔穿刺侧脑室行脑脊液外引流术 D．快速静滴地塞米松2Omg E．气管切开保持呼吸道通畅

33、患儿因脑积水颅内压增高人院后，突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措 施是

A．紧急行气管切开术 B．急诊行开颅减压术

C．快速输20%甘露醇溶液 D．紧急行气管插管术

E．立即行侧脑室穿刺外引流术

34、治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是 A．25%的山梨醇 B．20%甘露醇 C．50%的葡萄糖 D．50%的甘油

E．激素

35、下列哪种脱水剂使用后最常出现颅内压反跳 A．20%甘露醇 B．激素 C．50%甘油 D．速尿 E．5．0%葡萄糖

36、颅内压增高的“三主征”是 A．偏瘫，偏盲，偏身感觉缺损 B．头痛，抽搐，偏瘫 C．头痛，呕吐，偏瘫

D．头痛，呕吐，视乳头水肿 E．头痛，呕吐，血压增高

37、确诊颅内压增高的重要临床征象是 A．剧烈头痛 B．视乳头水肿

C．意识模糊，表情淡漠 D．一侧或双侧展神经麻痹 E．脉搏徐缓，血压升高

38、关于颅内压增高的临床表现，下列哪一条是不正确的 A．喷射性呕吐多见

B．后期常伴有视力障碍

C．阵发性头痛是主要症状之一

D．某些病例可始终不出现“三主征” E．在婴幼儿头痛出现较早且较重

39、视乳头水肿在临床诊断颅内压增高或颅内占位性疾病的意义中，下列哪种说法是正确 的

A．出现视乳头水肿，可以肯定颅内有占位性病变 B．无视乳头水肿，可以排除颅内占位性病变的存在 C．视乳头水肿对颅内占位病变的性质有鉴别诊断价值 D．无视乳头水肿可以排除颅内压增高 E．视乳头水肿是颅内压增高的重要体征 40、降低颅内高压最有效而易行的方法是 A．腰椎穿刺大量引流脑脊液 B．施行人工冬眠低温 C．进行控制性过度换气

D．使用脱水剂或利尿剂 E．将病员置于高压氧舱内

41、对颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的 A．注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化 B．频繁呕吐时，予以禁食

C．意识不清及咳痰困难者作气管切开 D．作高位灌肠以疏通大便

E．静脉补液量以维持出人液量的平衡为度

42、颅内压增高危象(脑疝)抢救中，禁忌下列哪种措施 A．脑室穿刺引流脑脊液 B．尽快去除病因 C．甘露醇静脉滴注 D．腰穿引流脑脊液 E．颞肌下减压术或内减压

43、颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了 A．小脑扁桃体疝 B．颞叶海马钩回疝 C．脑室系统出血 D．脑肿瘤继发出血 E．脑血管意外

44、颅内高压危象是指 A．脑组织在颅内移位 B．血管源性脑水肿

C．脑血管自动调节功能丧失 D．弥漫性颅内压增高

E．应激性消化道溃疡出血

45、脑疝形成的机理关键在于 A．颅内血容量增加 B．颅内内容物体积增加 C．颅内脑脊液量增加 D．腰、椎穿刺放出脑脊液 E．颅腔内压力分布不均

46、小脑幕切迹疝起因常见 A．枕骨大孔区占位病变 B．后颅凹占位病变 C．一侧幕上占位病变 D．椎管内占位病变

E．第四腔室肿瘤

47、小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔变化的规律是 A．先散大后缩小，再散大 B．先散大继续散大，再缩小 C．先缩小后散大，再缩小 D．先缩小后散大，再继续散大 E．时大时小，最后散大固定

48、小脑幕切迹疝时出现病灶对侧运动障碍的损害部位是 A．丘脑

B．前中央回 C．桥脑

D．大脑脚 E．内囊

49、小脑幕切迹疝时，出现意识障碍的损害部位是 A．大脑皮质 B．丘脑 C．中脑 D．延髓 E．桥脑

50、发生小脑幕切迹疝以后，颅内压常急骤增高，使病情急转直下，其主要原因是 A．中脑受压，脑脊液循环受阻 B．延髓受压 C．严重脑缺氧 D．严重脑水肿

E．呼吸、循环紊乱

51、枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕大孔 A．小脑蚓部 B．大脑扣带回 C．额极 D．颓叶钩回 E．小脑扁桃体

52、枕骨大孔疝病人的诊断要点是 A．昏迷，患侧瞳孔散大 B．四肢共济障碍 C．大脑强直发作

D．呼吸功能障碍早于意识障碍 E．四肢瘫痪，并感觉障碍

53、以下表现中，哪项与枕骨大孔疝无关 A．剧烈头痛 B．反复呕吐 C．瞳孔不等大 D．意识昏迷

E．生命功能紊乱

54、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是 A．剧烈头痛 B．频繁呕吐 C．烦躁不安

D．血压升高

E．早期发生呼吸骤停

55、颅内压持续增高可导致下列病理生理变化，其中哪项是错误的 A．脑血管自动调节功能失效 B．脑水肿

C．胃及十二指肠出血，溃疡穿孔 D．脑疝形成 E．早期血压降低，脉搏变快，脉压变小，呼吸增快

56、关于小脑幕切迹疝的临床表现，下列哪项是错误的 A．剧烈头痛，频繁呕吐并有烦躁不安 B．有进行性意识障碍

C．由一侧瞳孔散大发展到双侧瞳孔散大

D．颈项强直，生命体征紊乱，没有瞳孔改变而出现呼吸骤停 E．有瞳孔散大侧的对侧肢体运动障碍

57、缓慢出现的乳突区皮下淤血(Baeele征)将提示下列哪一种情况 A．幕上压力增加 B．颅中窝骨折 C．脑裂伤 D．颅底骨折

E．筛板骨折

58、头部外伤后从头皮触到波动，常常是由于 A．皮下血肿

B．帽状腱膜下血肿 C．骨衣下血肿 D．皮下积液 E．皮下积脓

59、头皮撕脱，骨衣保存，无法进行血管吻合时，应争取做到 A．将撕脱的头皮清洗，灭菌后原位缝合 B．去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植 C．在颅骨上作游离植皮

D．在颅骨上钻孔至板障等待肉芽新生后植皮 E 清．创包扎等待后期处理

60、开放性颅脑外伤的急救处理首先是 A．立即转院 B．输血输液 C．清创缝合 D．止血包扎

E．镇静止痛

61、诊断颅底骨折最可靠的依据是 A．脑电图检查 B．头颅X光照片 C．临床表现 D．头部外伤史

E．头部超声波的中线波偏移

62、颅底骨折后，颅神经损伤中最多见的是 A．视神经 B．嗅神经 C．面神经

D．三叉神经

E．吞咽、迷走神经

63、头部外伤后短暂失神、头皮完整，脑脊液鼻漏，以下哪种说法最正确 A．不一定有脑震荡 B．颅骨X 光片能确诊 C．应立即手术修补漏道 D．属于开放性颅脑损伤 E．不可能有急性脑受压

64、关于颅底骨折脑脊液漏的治疗，以下哪项正确 A．均不必手术

B．定期腰穿引流带血的脑脊液 C．用脱水剂比床头抬高更有利

D．l个月不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补 E．3 个月如不愈合，考虑手术

65、治疗颅底骨折脑脊液漏，以下哪一个方案是错误的 A．绝对卧床休息

B．镇静、止痛、消炎

C．防止上呼吸道感染

D．清洗后将漏液的鼻孔或外耳道填塞

E．适当控制人水量

66、颅脑外伤后，诊断急性脑受压最可靠的早期临床表现是 A．头痛呕吐，进行性意识障碍 B．定位体征 C．癫痫发作

D．血压脉搏及呼吸的异常变化 E．瞳孔不等大

67、闭合性颅脑外伤，最常引起急性脑受压的病变是 A．颅底骨折 B．脑挫裂伤 C．颅内血肿

D．蛛网膜下腔出血 E．肺部并发症

68、闭合性颅脑外伤的早期治疗特点是 A．控制入水量，纠正水电解质平衡失调 B．及时防治脑水肿和颅内血肿 C．防治癫痫 D．防治休克

E．及时行气管切开

69、某人从汽车上跌下，左枕部着地，进行性意识障碍，随后右侧瞳孔散大，手术中应重 点探查

A．右侧急性硬脑膜外血肿

B．右额、颞极底面挫伤和急性硬脑膜下血肿 C．左侧顶枕部挫伤 D．丘脑下方损伤

E.左侧颅内血肿

70、外伤性颅内血肿的致命影响是 A．脑脊液循环受阻 B．弥漫性脑水肿

C．急性脑受压→脑疝→脑危象 D．蛛网膜下腔出血 E.呼吸道感染

71、颅脑外伤后，手术疗效最好的急性脑受压是 A．急性脑水肿 B．脑内血肿

C．急性硬脑膜下血肿 D．复合性血肿 E．急性硬脑膜外血肿

72、外伤后急性硬脑膜外血肿者，最典型的意识障碍是 A．持续性昏迷加深 B．迟发性昏迷

C．昏迷→清醒→昏迷 D．早期清醒→昏迷

E．清醒与朦胧状态交替出现

73、外伤后幕上急性硬脑膜外血肿的临床表现中，下列哪种情况是很少见的 A．意识变化常在瞳孔变化之前

B．血压升高脉搏变慢，可随意识障碍同时出现 C．呼吸不规则常在意识变化之前出现

D．血压下降，脉搏细数常在双侧瞳孔散大之后出现

E．瞳孔先散大的一侧常常与血肿同侧

74、小脑幕上急性硬膜外血肿的典型临床表现是

A．进行性意识障碍→血压升高，脉搏变慢→瞳孔不等大

B．患侧瞳孔散大→意识障碍→呼吸变慢脉搏变快，血压上升 C．出现定位体征→瞳孔不等大→意识障碍 D．双侧瞳孔同时散大→心率变慢，血压下降

E．意识障碍→去大脑强直→呼吸暂停

75、诊断外伤后急性颅内血肿，目前国内外最新的方法是 A．头颅X 光平片 B．脑超声波 C．脑血管造影 D．同位素脑扫描 E．颅脑CT 76、对重症颅脑外伤病人的急救，首先应该做到 A．检查神志、瞳孔 B．应用脱水剂

C．测量呼吸、脉搏、血压 D．保证呼吸道通畅

E．给予止血剂和抗感染药物

77、颅脑外伤后病人烦燥不安，血压偏低，下列哪种药不应该使用 A．水合氯醛 B．安定

C．苯巴比妥钠 D．度冷丁

E．冬眠灵

78、引起急性硬脑膜外血肿最常见的原因是 A．颅骨板障静脉出血 B．大脑中动脉出血 C．脑膜中动脉破裂 D．静脉窦的破损

E．大脑皮层血管破损

79、颅脑外伤后鼻饲对哪种病人不合适 A．脑挫裂伤后长期昏迷者 B．脑干损伤，吞咽困难者 C．己有气管切开的病人

D．颅底骨折后并脑脊液鼻漏的病人 E．烦燥不安，欠合作的病人

80、观察颅脑损伤病人，下述哪一项对决定手术定侧有指导意义 A．双侧瞳孔缩小 B．昏迷不醒

C．早期出现偏瘫 D．克氏征阳性

E．一侧瞳孔散大，光反应消失

81、抢救颅内血肿病人最重要的措施是 A．穿刺脑室放出脑脊液 B．快速输血

C．静脉内快速滴注甘露醇 D．立即气管切开

E．及时施行手术，清除血肿，进行止血

82、急性外伤性颅内血肿，右侧瞳孔巳散大，抢救过程中应首先 A．头颅CT扫描，明确血肿部位 B．20%甘露醇250ml，快速静脉滴注 C．钻孔探查，寻找血肿

D．急诊行右颞肌下减压

E．快速穿刺右侧脑室额角，行脑室液外引流 83、开放性颅脑损伤是指 A．头皮破裂与颅骨线形骨折 B．头皮破裂与颅骨粉碎骨折 C．头皮破裂与颅骨凹陷骨折 D．颅骨骨折与硬脑膜破裂

E．头皮、颅骨与硬脑膜均破裂

84、头部外伤后短暂神志丧失，头皮完整伴脑脊液鼻漏，以下哪个意见最正确 A．不会有急性脑受压 B．应立即手术修补漏道 C．属于开放性脑外伤 D．不一定有脑震荡

E．颅骨X 光片能确定诊断 85、下列哪项不属于开放性颅脑损伤的临床特点 A．原发性意识障碍轻微 B．去大脑强直

C．脑局部损伤较重，颅内压增高症状较轻 D．易发生颅内感染

E．远期癫痫发生率高

86、处理开放性颅脑损伤最重要的原则是 A．如无专科条件，立即转院 B．输血、输液 C．镇静、止痛

D．保持脑组织，注射TAT E．止血、清创，变开放性为闭合性脑外伤 87、开放性颅脑损伤清创术中最重要的处理原则是 A．清除颅内金属异物 B．充分修剪创缘皮肤

C．严密缝合或修补硬脑膜

D．及时应用广谱抗生素 E．伤口皮下放置引流条

88、关于开放性颅脑损伤的手术治疗，哪项不正确 A．清创争取在伤后6 小时内施行

B．经抗生素治疗的可延迟到伤后72 小时

C．必须严密缝合或修补硬脑膜

D．如有颅骨缺损，应在清创时加以修补 E．分层缝合头皮

89、开放性颅脑损伤在抗生素治疗下，清创术最迟可延迟至以下时间内进行 A．l2 小时 B．24 小时 C．36 小时 D．48 小时 E．72 小时

90、对开放性颅脑损伤，预防伤口和颅内感染的关键措施是 A．严密观察病情变化 B．应用广谱抗生素

C．理疗，改善局部血液循环 D．早期施行清创术

E．加强营养，增加伤口愈合能力 91、关于头皮裂伤，下列哪项不对 A．钝性撞击不会发生裂伤

B．急救时应立即加压包扎止血 C．头皮缺损应予修补

D．清创后以采用分层缝合较好 E．24 小时内的裂伤清创后应一期缝合 92、头皮撕脱伤时哪项处理最常用 A．将撕脱头皮还回缝合 B．做成全厚皮片重新植回 C．做成中厚皮片重新植回 D．头皮小血管吻合再植 E．待肉芽生长后再植皮 93、帽状健膜下血肿常是 A．比较局限 B．广泛而硬 C．周围软，中央硬 D．广泛且有波动感 E．局限于某一颅骨范围

94、全头型帽状健膜下血肿，首选的治疗措施是 A．加压包扎，静脉滴注止血药物 B．穿刺抽血，静脉滴注止血药物 C．切开引流和加压包扎

D．穿刺抽血和加压包扎

E．待其自行吸收，静脉滴注止血药物 95、损伤性颅骨骨衣下血肿的表现是 A．血肿通常体积较小或很大 B．血肿位于帽状健膜下层 C．血肿内的血来自静脉窦 D．血肿硬，且中面凹陷

E．血肿常局限于该颅骨范围内 96、闭合性颅盖骨折诊断主要依靠 A．头皮肿胀有波动 B．出现神经压迫体征 C．触诊局部有凹陷感 D．X线平片

E．触知骨磨擦音

97、单纯闭合性颅盖线形骨折的治疗原则是 A．手术复位 B．清除碎骨

C．手术钢丝固定 D．仅做外固定 E．不需特殊处理

98、头部跌伤后一侧瞳孔立即散大，上眼脸下垂，病人神志始终清楚。拟诊 A．视神经损伤 B．中脑损伤 C．动眼神经损伤 D．交感神经损伤

E．眼底损伤

99、颅中窝骨折最易损伤哪个颅神经 A．动眼神经 B．视神经 C．迷走神经 D．面神经

E．嗅神经·

100、外伤后有血液及脑脊液由鼻腔外流时，应采取的处理措施是 A．鼻腔填塞压迫止血 B．鼻腔冲洗 C．给予抗生素治疗 D．头低位以利引流

E．腰椎穿刺放出血性脑脊液 101、脑震荡诊断的重要依据是 A．头皮擦挫伤痕 B．颅骨骨折

C．头痛、头晕、恶心呕吐 D．生命体征变化

E．短暂昏迷和逆行性遗忘

102、关于GlaSgow昏迷评分法，下列哪项说法是错误的 A．最高分为15 分

B．最低分为3分

C．计分在8 分以下为昏迷

D．每个伤员的计分是恒定不变的

E．此法是将睁眼、言语和运动三方面的检查结果以计分法表示 103、脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项是错误的 A．伤后昏迷持续数小时到数周以上 B．迟发性瞳孔散大而无脑疝表现

C．常有呼吸、脉搏、血压和体温改变 D．可有肢体瘫痪，失语等

E．腰椎穿刺脑脊液可混有血液

104、颅脑损伤的病人，腰椎穿刺抽出血性脑脊液，首先应考虑 A．颅盖骨骨折 B．脑水肿 C．脑挫裂伤 D．脑震荡

E．硬脑膜下血肿

105、颅脑对冲伤最常见的部位是 A．顶叶 B．枕叶 C．顶枕部 D．额颞部

E．小脑

106、中、重型颅脑损伤病人最常见的并发症是 A．褥疮 B．肺炎 C．尿路感染 D．消化道出血 E．角膜溃疡 107、冬眠降温疗法适用于 A．开放性颅脑损伤 B．颅内血肿

C．严重脑挫裂伤及脑干损伤 D．外伤性窥痈

E．颅底骨折

108、颅脑损伤伴呼吸道不通畅和呼吸困难时最好的治疗方法是 A．氧气吸人 B．呼吸兴奋剂 C．气管插管 D．降颅压药物 E．气管切开

109、闭合性脑损伤的对症治疗中，下列哪项是错误的 A．躁动者可给镇静剂

B．发烧者可给解热剂冲

C．颅内压增高者可行腰椎穿刺

D．在急性期应限制人水量 E．尿潴留者应留置导尿管

110、急性颅脑损伤病人躁动不安时，下列处理中哪项不恰当 A．注射安定镇静 B．加以约束保护

C．寻找躁动原因 D．注射吗啡止痛 E．输人脱水剂减压

111、脑干损伤的特征性表现是 A．深度昏迷 B．瞳孔不等大 C．中枢性高热 D．生命功能紊乱 E．去大脑强直

112、颅脑损伤后，立即出现昏迷，瞳孔极度缩小，去脑强直发作，生命体征紊乱，颅 压不高，可能诊断为 A．脑挫裂伤 B．脑震荡 C．脑千损伤 D．脑内血肿

E．急性硬脑膜下血肿 113、去大脑强直发作是由于 A．脑皮质广泛损害 B．间脑损害 C．中脑损害

D．小脑损害 E．延髓损害

114、小脑幕上硬脑膜外血肿的诊断要点有以下几点，但下列哪项除外 A．中间清醒期

B．早期出现去脑强直

C．骨折线的同侧瞳孔散大 D．骨折线对侧肢体瘫痪

E．骨折线跨越脑膜中动脉沟

115、幕上硬脑膜外血肿病人继发昏迷的主要原因是 A．弥散性脑水肿 B．枕大孔疝

C．脑血管痉挛或闭塞 D．小脑幕裂孔疝 E．脑室系统梗阻

116、下列哪一血管出血一般不引起硬脑膜下血肿 A．静脉窦出血 B．脑底血管出血 C．桥静脉出血 D．脑膜中动脉

E．脑皮质的动脉和静脉出血

117、硬脑膜下血肿时，出血主要来自 A．脑膜中动脉 B．板障静脉 C．颞浅动脉

D．大脑内静脉

E．脑挫裂伤处血管

118、慢性硬脑膜下血肿多发生于外伤后 A．3 天内 B．l周内

C．3周~数月内

D．3天一3周内 E．l年以后

119、关于慢性硬脑膜下血肿，下列哪种说法是不正确的 A．可有精神症状 B．可有肢体偏瘫 C．一定有外伤史 D．中老年多见

E．可有颅内压增高症状

120、一患者头部外伤轻微，无昏迷史，无颅骨骨折，2 个月后出现颅内压增高，该患 者最可能为

A．慢性硬脑膜外血肿 B．脑内血肿 C．多发性颅内血肿 D．严重脑挫裂伤

E．慢性硬脑膜下血肿

121、关于外伤性颅内血肿，下述哪一种说法是错误的 A．可以没有中间清醒期 B．典型的硬膜外血肿，意识和生命征的改变早于瞳孔的改变

C．对可疑病例若采用钻孔探查术，须等待脑疝的各种临床表现都已出现才能进行 D．硬脑膜外血肿的出血来源以脑膜中动脉破裂最常见 E．硬脑膜下血肿常与脑挫裂伤合并存在，可为双侧性 122、颅内血肿的主要诊断依据为 A．腰惟穿刺发现血性脑脊液

B．颅内压测定超过2·66kPa(2OmmHg)C．脑电图显示局限性慢波 D．临床观察有脑受压征 E．颅骨平片常具有颅骨骨折

123、外伤性颅内血肿时，意识障碍的典型表现是 A．持续处于浅昏迷状态 B．持续处于深昏迷状态 C．昏迷程度进行性加深 D．昏迷程度时轻时重 E．意识逐步清醒

124、治疗大型帽状健膜下血肿的最好方法是 A．待其自行吸收

B．用止血药，加压包扎 C．穿刺抽血，防止感染 D．切开引流，防止感染

E．穿刺抽血外加压包扎，防止感染

125、头部外伤致昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以 后逐渐好转，最可能的诊断是 A．脑震荡 B．脑挫伤 C．脑内血肿

D．急性硬脑膜外血肿 E．急性硬脑膜下血肿

126、从高空坠落左枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应 首先考虑

A．左枕部急性硬脑膜外血肿

B．右侧枕部急性硬脑膜下血肿

C．左侧额颞板挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿 D．右侧额颞板挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿 E．右侧后颅窝小脑血肿

127、急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于 A．出血的来源 B．血肿的部位 C．血肿量的大小 D．血肿形成的速度

E．原发性脑损伤的轻重

128、急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是 A．楔形低密度区 B．棱形高密度区

C．片状混杂密度区 D．球形低密度区 E．半月形高密度区

129、头部外伤后拍触到头皮下波动，下列诊断均有可能但除外 A．头皮下血肿 B．头皮下积液 C．头皮挫伤 D．骨膜下血肿 E．帽状健膜下血肿 130、治疗颅骨骨折的原则应除外

A．粉碎凹陷性骨折刺破硬脑膜需及时清创

B．线形骨折本身无需手术治疗，但应注意并发颅内血肿 C．婴儿凹陷性骨折必须早期复位

D．静脉窦区凹陷骨折复位时应警惕大出血 E．颞骨骨折并发硬膜外血肿需手术治疗

131、颞顶部急性硬脑膜外血肿的临床表现应除外 A．意识变化常在瞳孔变化之前

B．血压升高·脉搏变慢可随意识障碍同时出现

C．血压下降，脉搏细数常在患侧瞳孔散大之后出现

D．呼吸不规则，骤停常在意识障碍和瞳孔散大之后出现 E．瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧 132、诊断慢性硬膜下血肿的辅助检查应除外 A．头颅CT B．诊断性钻孔穿刺 C．脑超声波检查 D．空气脑室造影 E．脑血管造影

133、颅脑外伤后颅内压明显增高，临床上疑诊有颅内血肿，此时下列哪项治疗措施最 不宜采用

A．气管内插管过度换气呼吸 B．闭式持续性控制性脑室引流 C．冬眠低温和巴比妥疗法 D．腰穿放出血性脑脊液减压 E．脱水和激素治疗

134、一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10 分钟，X 线片示右颞骨线型骨折，清 醒3 小时后又转人昏迷，逐渐右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。此时，最好的处理是 A．开颅探查，右侧额部入路 B．开颅探查，右侧颞部入路 C．开颅探查，右侧枕顶部人路 D．开颅探查，左侧额颞人路

E．继续脱水利尿，应用激素治疗

135、一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时不省人事达20 分钟，醒后轻微 头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊，下列哪种处理最好 E A．给予镇痛处理，休息l周 B．给予止呕处理，休息1 周

C．口服镇痛和激素药物，休息l周 D．给予口服脱水、利尿药，随诊 E．给予脱水利尿治疗，同时进一步检查 136、最多见的颅内肿瘤是 A．脑膜瘤 B．垂体腺瘤

C．神经胶质瘤

D．神经鞘瘤或神经纤维瘤 E．血管瘤

137、最常见的神经纤维瘤起源于 A．三叉神经 B．面神经 C．位听神经 D．舌咽神经 E．体神经

138、颅内最常见的恶性和良性肿瘤是 A．神经胶质瘤和颅咽管瘤 B．转移瘤和脑膜瘤

C．神经胶质瘤和血管瘤 D．转移瘤和神经纤维瘤

E．神经胶质瘤和脑膜瘤

139、下述各部位的颅内肿瘤中，最宜引起颅内压增高的是 A．额、顶部肿瘤 B．垂体区肿瘤 C．侧脑室内肿瘤 D．脑干肿瘤

E．第三、四脑室及导水管附近的肿瘤 140、关于失语症，下列哪项是错误的

A．右利者，因右侧大脑半球障碍引起

B．运动性失语患者明白别人的言语，但自己不能说 C．感觉性失语患者能说，但对别人的语言不了解

D．运动性失语乃因左侧额下回后部言语中枢损害所致

E．命名性失语患者，不能叫些常用药物的名称，但能说明其用途 141、最容易引起颅骨侵蚀的颅内肿瘤是 A．神经胶质瘤 B．松果体瘤 C．神经纤维瘤 D．血管瘤

E．脑膜瘤

142、蝶鞍区占位病变引的典型视野障碍是 A．一侧全盲

B．双眼颞侧偏盲 C．一侧单侧偏盲 D．同向偏盲 E．象限盲 143、最易引起枕骨大孔疝的颅内占位病变是 A．耳源性颞叶脑脓肿 B．蝶鞍区肿瘤 C．枕叶肿瘤 D．侧脑室肿瘤

E．第四脑室肿瘤

144、小脑幕裂孔疝，最好发生于下列哪个疾病 A．小脑肿瘤 B．小脑脓肿 C．颞叶肿瘤 D．垂体肿瘤 E．脑干肿瘤

145、下列哪项不属于诊断垂体瘤的临床依据 A．内分泌紊乱 B．头痛

C．视力视野障碍

D.．蝶鞍扩大，鞍体和后床突骨质吸收、破坏 E．单侧耳聋

146、发生脑疝的主要原因是 A．长期颅内压增高 B．颅内压急剧上升

C．颅内压下降过快 D．颅内压波动

E．颅内各分腔内存在压力差

147、关于脑脓肿的说法，下列哪种是错误的 A．耳源性脑脓肿约2/3 发生于患耳同侧的颞叶 B．先天性心脏病患儿常可并发脑脓肿

C．血源性脑脓肿以额叶顶叶为最多

D．脑脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌最为常见 E．如进行脓液的细菌检查，一定能发现致病菌 148、后颅脑肿瘤可出现下列症状与体征，但不出现 A．颈项强直 B．剧烈头痛 C．运动性失语 D．共济障碍

E．视神经孔扩大

149、放射治疗对于颅内肿瘤的效果，以下哪项正确 A．对所有颅内肿瘤均无效 B．对所有恶性肿瘤均无效

C．对颅内恶性肿瘤及部分良性肿瘤有效 D．仅对颅内良性肿瘤有效

E．仅对颅内表浅性肿瘤有效

150、对于颅内肿瘤，目前最常用的化学药物是 A．噻替呱 B．5-氟尿嘧啶

C．争光霉素 D．环已亚硝脲 E．环磷酰胺

151、下列哪项不属于来自神经上皮的脑肿瘤 A．星形细胞瘤 B．少突胶质瘤 C．上皮样囊肿 D．室管膜瘤 E．髓母细胞瘤

152、桥小脑占位性病变的临床表现不包括下列哪项 A．患侧神经性耳聋伴有耳鸣，前庭功能障碍及小脑症状 B．同侧面部感觉部分减退及轻度周围性面瘫 C．产生两眼上视障碍，少数有下视障碍 D．肿瘤较大时有后组脑神经症状 E．颅内压增高症状

153、脑出血患者CT图象为 A．起病后即可见高密度异常影

B．起病24~48小时后可见异常高密度影 C．起病后即可见低密度异常影 D．可见脑室扩大

E．起病后24小时内无改变

154、高血压性脑出血最好发的部位是 A．脑室

B．内囊及基底神经节附近C．丘脑 D．脑桥

E．小脑

155、颅内动脉瘤的最好发部位是 A．颈内动脉系统的分叉部 B．后交通动脉

C．惟一底动脉系统 D．前交通动脉 E．海绵窦

156、蛛网膜下腔出血最常见的病因是 A．颅内动脉瘤 B．高血压 C脑动脉炎 D．颅脑外伤

E．颅内肿瘤

157、急性脑血管病(卒中)中，发病最快的是 A．高血压脑病 B．脑出血

C．脑血栓形成 D·脑梗塞

E，蛛网膜下腔出血

158、急性脑血管病(卒中)中，发病年龄最大的常是 A．脑出血

B．脑血栓形成 C．脑栓塞

D．蛛网膜下腔出血

E．高血压脑病

159、鉴别起病几小时的卒中病人是脑出血还是脑梗塞，最肯定的证据是 A．瘫痪的程度 B．昏迷程度 C．血压高低 D．脑脊液检查 E．CT 160、脑出血与蛛网膜下腔出血的主要鉴别是 A．脑脊液有无血液 B．有无神志不清 C．有无脑膜刺激征 D．有无高血压

E．有无神经系统定位体征

161、脑血栓形成患者服用阿司匹林，为的是 A．防止头晕 B．退热

C．防止血小板凝聚 D．抗风湿

E．扩张脑血管

162、高血压脑出血急性期处理的最重要环节是 A．立即使用止血药

B．立即使血压下降至正常以下，防止再出血 C．警惕严重颅内高压的出现 D．用镇静药，防止癫痫发作 E．用抗生素，防止继发感染

163、对脑动脉瘤破裂的预后估计，最主要的是 A．意识障碍的程度 B．血压上升的程度 C．脑动脉瘤大小 D．偏瘫的有无

E．脑动脉瘤的多少

164、女,7 岁。头痛、呕吐、走路不稳20 天，体检:嗜睡，双侧视神经乳头明显水肿，Romberg征(十)，最可能的诊断是 A．恶性淋巴瘤 B．室管膜瘤 C．髓母细胞瘤 D．脑膜瘤 E．血管网状细胞瘤

165、男，18 岁，头痛、视力减退、无力3 个月，体检，精神萎靡，双侧视神经乳头边 界清，色苍白，第二性征发育差，头颅X 线摄片发现蝶鞍扩大，鞍上部可见化斑，最可 能的诊断是 A．垂体瘤 B．结节脑膜瘤 C．少突胶质瘤 D．松果体区肿瘤 E．颅咽管瘤

166、男，35岁，头痛、走路不稳2 个月，体检:神志清，双侧视神经乳头水肿，右侧轮 替动作不能，周围血象红细胞增多，B超发现右肾有一囊性肿瘤，头颅CT发现右小脑半 球囊性占位性病变。其病变性质最可能是 A．星形细胞瘤 B．转移瘤

C．血管网状细胞瘤 D．脑脓肿

E．上皮样囊肿

167、男，50岁，右眼险下垂、复视2个月，查体:神志清，右眼险下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边界清，色淡，即往有蛛网膜 下腔出血史，CT 扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无脑水肿，首先考虑 的诊断是

A．右侧小脑幕切迹疝 B．右侧鞍旁脑膜瘤 C．右侧脊索瘤

D．右侧颞叶动静脉畸形

E．右颈内动脉后交通动脉瘤

168、女，8 岁，双耳反复流脓5 年，近3 个月来出现头痛、呕吐，逐渐加重，近半个 月来发现右侧上、下肢无力，视物模糊，说话不流利。查体:神志清，血压17.6/10.6kPa，脉搏60 次/分钟。体温37.5℃，双侧视乳头明显水肿，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力差，上肢更明显，右侧巴氏征阳性。诊断首先考虑 A．颅内压增高

B．右大脑半球占位病变 C．左大脑半球肿瘤 D．左侧颞叶脓肿

E．左小脑半球脓肿

169、男，38 岁，3 个月前行肺癌切除术，近3 周来出现头痛、呕吐及阵发性意识错乱 并有两次癫痫发作。检查:神情淡漠，视乳头鼻侧边缘模糊，胸部除前次术后一般改变外，无其他重要发现，血沉5Omm/h，头颅超声波检查:中线波无偏移，脑电图:双侧弥漫性异 常，头部CT扫描显示双侧大脑半球皮质及皮质下区多个小圆形低密度灶。处理应为 A．给予输血

B．给予吗啡类药物以缓解症状

C．行脑脊液分流术 D．开颅探查切除病灶

E．应用中草药，化学治疗等相结合的非手术治疗措施 170、男，32岁，腰背痛1年，双下肢无力2 个月，行脊髓腔碘油造影显示，造影剂在 肿瘤下端梗阻，梗阻面造影呈“杯口状”充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧，根据上述资料常见的肿瘤是 A．血管瘤 B．脂肪瘤 C．神经鞘瘤 D．肉瘤

E．室管膜瘤

171、男，60岁，晨起床时右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回至卧室右下肢无力，摔倒。检查:神志清楚，右侧偏瘫，其最可能的诊断是 A．脑出血 B．脑挫伤 C．脑栓塞

D．脑血栓形成

E．蛛网膜下腔出血

172、一高血压病人，昏迷发生快而深，吐出咖啡样胃内容物。检查:一侧上、下肢瘫痪。最可能的诊断是 A．多发性脑栓塞 B．脑血栓形成 C．脑出血

D．短暂脑缺血

E．发作癫痫持续状态

173、女,30 岁，突然剧烈头痛，呕吐。检查:神志清楚，颈有抵抗，鉴别其为脑膜炎或 蛛网膜下腔出血的主要措施是 D A．量体温有无发烧 B．查眼底有无视乳头水肿 C．脑血管造影有无动脉瘤

D．腰椎穿刺查脑脊液

E．查血常规有无白细胞增高

174、一颅脑外伤病人，评估发现：呈嗜睡状态，呼唤睁眼，回答问题错乱，刺痛肢体 回缩，该病人的Glasgow得分为 A．8 分 B．10 分 C．11 分 D．12 分 E．13 分

175、患者男，29岁，被车撞伤1 小时收入院。检查时呼唤病人有哼声，但语音含 糊，吐字不清，用力压迫眼眶能睁眼，刺痛肢体回缩，用Glasgow 评分法评定该病 人得分为 A．6 分 B．7分 C．8分 D．9分 E．10 分 B型题

(1~3)A．手术彻底切除肿瘤 B．手术切除肿瘤+放疗+化疗 C．行脑室分流术+放疗+化疗 D．手术切除肿瘤+放疗 E．手术切除肿瘤十化疗

下列颅内肿瘤目前最恰当的治疗方案是上述哪项

1、大脑凸面脑膜瘤

2、生长激素腺瘤

3、室管膜瘤(4~6)A．催乳素腺瘤 B．促肾上腺皮质腺瘤 C．生长素腺瘤 D．颅咽管瘤

E．松果体区肿瘤

4、女，26 岁，面容改变，手脚变粗大3 年，闭经1 年半，婚后4 年未生育。体检: 额头变大，下颌突出，鼻大唇厚，发育变粗，手指变粗，脚肥厚，眼底双侧视神经乳头 边界清、色淡。

5、女，24 岁，闭经2 年，未婚，体检:精神差，肥胖，圆脸，腹部、大腿皮肤有紫纹，血压偏高。

6、女，14 岁，头痛、呕吐半年，体检:肥胖体型，双侧视神经乳头水肿，双眼上视不 能，有瞳孔散大及对光反应消失。(7~10)A．颅骨内板腐蚀破坏 B．单侧听力减退

C．双颞侧视野缺损及有内分泌障碍 D．有多饮、多尿及鞍上钙化 E．桥脑小脑角综合征

7、脑膜瘤

8、垂体腺瘤

9、颅咽管瘤

10、听神经瘤（11~14)A．高血压 B．颅内动脉瘤 C．脑动脉粥样硬化 D．休克 E．风湿性心脏病

11、脑血栓形成最常见的病因是

12、脑出血最常见的病因是

13、脑栓塞最常见病因是

14、蛛网膜下腔出血最常见病因是(15~18)A．突然，几秒钟内症状达高峰 B．急骤，几分钟至几小时症状达高峰

C．稍缓，几小时至1~2 小时症状达高峰 D．逐渐发生，至少1 周后症状达高峰 E．急骤，几分钟症状达高峰

15、脑血栓形成起病

16、脑出血起病

17、脑栓塞起病

18、蛛网膜下腔出血起病(19~21)A．头皮挫伤 B．皮下血肿 C．骨膜下血肿 D．颅底骨折 E．帽状健膜下血肿

19、男，10岁，有贫血表现，头部外伤后整个头皮松软，有明显波动感。

20、男95 岁，额部被打伤后，明显肿胀，触诊中心软周边较硬，波动不明显

21、女，49 岁，从2 米高处坠落，额颞部着地，伤后眼眶周围和耳后乳突逐渐出现 青紫淤斑。(22~24)A．脑震荡 B．脑挫伤 C．脑水肿 D．颅内血肿 E．脑干挫伤

22、女，25岁，头部外伤后持续深昏迷，双侧瞳孔缩小，去大脑强直。

23、男，18 岁，后枕部着地伤后，有意识障碍约15分钟，呕吐多次，清醒后有逆行 性遗忘

24、男，4.2 岁，左涅顶部被木棒击伤后昏迷半小时清醒，拍片左颞骨线形骨折，3 小时后又转人昏迷状态，出现左瞳孔散大。(25~26)A．板障静脉 B．大脑皮质静脉 C．桥静脉 D．静脉窦 E．硬脑膜中动脉

25、急性硬脑膜外血肿最可能的出血来源是

26、急性硬脑膜下血肿最可能的出血来源是(27~30)A．脱水剂 B．气管切开 C．冬眠合剂 D．钻孔探查 E．抗癫痫药物

27、怀疑急性硬脑膜外血肿时应

28、颅脑外伤合并肺部感染时应

29、颅脑外伤脑水肿时应 30、颅脑外伤烦燥不安时应(31~35)A．地塞米松 B．胰岛素 C．辅酶A D．付醛 E．冬眠灵

31、减轻脑水肿

32、引起低血压

33、配合能量合剂用

34、改善脑细胞代谢

35、可能引起消化道出血(36~40)A．ATP B．速尿 C．安定 D．10%氯化钾 E．EACA

36、利尿，脱水

37、补充电解质

38、提供神经活动的能量

39、蛛网膜下腔出血 40、癫痫(41~44)A．清创、止血，修补硬脑膜 B．帽状健膜下松解 C．去骨瓣减压 D．脑血管造影 E．行脑内穿刺

41、头皮挫裂伤

42、怀疑颅内血肿

43、·弥漫性脑水肿

44、开放性颅脑外伤(45~49)A．切线伤 B．盲管伤 C．贯通伤 D．非火器伤 E．对冲伤

45、锄头打伤头部

46、伤道是钩槽状

47、子弹穿过头颅

48、弹片留在颅内(49~52)A．意识短暂丧失 B．去大脑强直

C．昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫 D．意识清醒，脑脊液耳漏 E．有昏迷史，左侧肢体偏瘫

49、脑干损伤

50、脑挫伤

51、颅内血肿，脑疝形成

52、开放性颅脑损伤(53~55)A．可摸到局部骨折下陷 B．脑脊液耳漏 C．·乳突根部或咽后壁粘膜下淤血 D．盲管伤 E．脑脊液鼻漏

53、凹陷骨折

54、颅前窝骨折

55、颅后窝骨折(56~57)A．1400~15OOmL B．140~15OmI，C．45~5OmI D．1000~12OOmml E．70~75mmI

56、在正常情况下成人颅腔的容积是

57、颅腔可供缓解颅内压增高的容积是(58~60)A．肺水肿 B．脑水肿

C．胃、十二指肠出血 D．小脑幕切迹疝 E．小脑扁桃体疝

下列病例最可能的并发症是上述哪项

58、男，28 岁，诊断为后额顶部脑膜瘤，颅内高压。人院后突然癫痫发作，出现意 识障碍，呼吸气促，痰鸣，血压升高，并咯出泡沫状血性痰液。

59、急性硬脑膜下血肿患者血肿清除术后，意识障碍加重，瞳孔不等大，呼吸变慢，脉搏减慢，呼吸道痰分泌物增多。

60、男，60 岁，左基底节区巨大血肿清除术后第5 天，意识障碍加重，左侧瞳孔稍 大于右侧，出现血压下降，脉搏增快，呼吸浅，呕吐出咖啡色液体。(61~63)A．细胞毒性脑水肿 B．血管源性脑水肿

C．混合性脑水肿 D．先有细胞毒性后转化为血管源性脑水肿 E．脑水肿以脑灰质的肿胀甚于白质 下列疾病多见于哪一种类型的脑水肿 61、脑损伤、脑肿瘤等病变初期 62、脑缺血、缺氧的初期 63、颅内压增高的后期

(64~66)A．高血压脑内出血 B．颅内动脉瘤 C．颅内转移瘤 D．垂体腺瘤

E．大脑半球巨大脑膜瘤

下列各类型颅内高压多见于上述哪种情况 64、急性颅内压增高 65、亚急性颅内压增高 66、慢性颅内压增高(67~70)A．头痛、呕吐、视乳头水肿 B．呼吸骤停

C．癫痫发作，精神症状 D．昏迷，同侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫 E．血压显著升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸 67、枕骨大孔疝 68、小脑幕切迹疝 69、柯兴反应

70、颅内压增高三主征 C型题

共用题干(1~3)男，95 岁，因爆炸被弹片击伤，弹片进人颅内，昏迷不醒8 小时。查体，体温39℃，脉搏100 次/分，呼吸96 次/分，血压14/lIkPa(l05/83mmHg)，浅昏迷，Glasgow计分为 8 分。右额部头皮伤口4cmX3cm大小，有血性液体外流及碎片脑组织溢出，双瞳孔等 大，右上肢很少活动

1、首先的检查是

A．头颅X 线摄片 B．头颅超声波检查 C．颅内压监测 D．头颅CT E．MRI

2、下列哪项诊断可不予考虑

A．急性硬脑膜外血肿 B．开放性颅脑损伤 C．颅骨粉碎性骨折 D．脑挫裂伤

E．急性颅脑火器伤

3、最适合的处理是

A．输血抗休克治疗 B．静脉输人抗生素

C．给予物理降温处理 D．伤口加压包扎止血 E．彻底清创、修补硬脑膜 共用题干(4~6)男，62 岁，3 天前不慎滑倒，头部顶撞门槛，当时无明显不适，血象正常，但不久出 现渐进性头痛，头昏伴记忆力减退，视力下降，近日症状加重，明显头痛、呕吐说话含 糊不清，痴呆表现，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床，即往有高血压，动脉硬化史多年，疑诊脑溢血或脑梗塞收人院治疗。查体神清，·嗜睡，有鼾声，体质肥胖，血压

24/13kPa(l80/98mmHg)呼吸18 次/分，脉搏60 次/分，双瞳孔等大，语言吐词不清，双 眼底视乳头边界模糊，AV=13，右侧下肢锥体束征阳性，头部A 超示中线波向左移位 0·6cm。

4、首选的检查是

A．脑血管造影 B．同位素扫描 C．脑室造影 D．脑血流图检查 E．MRI或CT

5、下列哪项诊断最可能

A．出血性或缺血性脑血管病 B．慢性硬脑膜下积液或水肿 C．颅内脑肿瘤或蛛网膜囊肿 D．迟发性脑内血肿 E．慢性硬脑膜下血肿

6、最合适的处理措施是

A．颅锥锥孔穿刺抽吸 B．大剂量高渗性利尿脱水剂治疗 C．颅骨钻孔穿刺抽吸 D．颅骨钻孔冲洗引流 E．开颅探查清降除积血 共用题干(7~10)男,90 岁，半年前左侧头部被一砖块击伤，当时神志清，左颞部头皮有4cmX2cmXlcm、裂伤，给清创术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流 脓不愈至今，近2 周感到头痛不适，呕吐且嗜睡加重。

7、与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是

A．伤口周围轻度发红并有脓性分泌物 B．伤口已形成慢性瘘道 C．伤口经换药时愈时发 D．颅骨平片示颅骨缺损区 E．头颅平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区

8、体检:血压18/llkPa(135/83mmHg)，脉搏50 次/分，呼吸18 次/分，多呈嗜睡状态，语有时含糊，吐词不清，对亲人不认识，命名性失语，颅神经检查无异常发现，四肢活 动正常，血象正常。在病史及检查方面，最少联想到应用利尿剂的是 A．血象正常 B．头痛，呕吐 C．嗜睡状态 D．命名性失语

E．血压18/1lkPa，脉搏50 次/分

9、由于患者血象正常，为确定并发症脑脓肿的诊断，最合适的检查措施是 A．脑电图 B．头颅CT C．脑血管造影 D．ICP监测 E．颅脑超声波检查

10、该患者脑脓肿系由头皮伤口感染化脓后发生颅骨骨髓炎并播散至颅内所致，目前，脑脓肿的正确处理措施是

A．继续应用大剂量广谱抗生素 B．脱水利尿降低颅内压 C．颅骨骨髓炎病灶清除术 D．病灶切除及脑脓肿切除术 E．颅骨钻孔行脑脓肿穿刺抽脓术

共用题干（11~12）

女，28 岁，月经不规则2年，闭经8个月，发现溢乳4 个月，头痛1 个月，曾按“子 宫发育不全”治疗无效，经妇科检查子宫附件末见异常。神经科查体:肥胖体型，神清，眼底视神经乳头末见异常，其他神经系统检查也未见异常，双乳房发育中等，乳晕色浅，触及有稀薄汁流出

11、该患者进一步确诊的辅助性检查项目是 A．颅脑超声波探测 B．脑电图

C．颅骨侧位片及蝶鞍断层法 D．腰椎穿刺测压及脑脊液常规，生化检查 E．促卵泡刺激素、促黄体生成素含量测定

12、入院后行血清内分泌素含量测定，T3T4 检查及24小时尿17-烃，17-酮测定未回 报结果。行CT 扫描见鞍内有19.6mmXl4.8mm 稍低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍 膈膨隆。该患者最可能的诊断是 A．颅咽管瘤 B．GH 腺瘤 C．PRI腺瘤 D．ACTH 腺瘤

E．FSH 腺瘤

13、患者行鞍区肿瘤切除术后第2 天，出现意识障碍，除哪项外下列原因均有可能 A．垂体前叶功能减退 B．颅内血肿 C．尿崩症 D．脑水肿 E．脑积水

14、考虑下一步治疗措施时，下列哪项是错误 A．脑水肿采用脱水剂

B．注意纠正水和电解质酸碱平衡紊乱

C．注意保持呼吸道通畅

D．发现术前术后末用肾上腺皮质激素应及时静脉给予补充 E．考虑糖代谢障碍，用10%葡萄糖溶液补充

共用题干（15~18）

女，54 岁，发热，头痛，呕吐20 天，左侧肢体无力6 天，发病前有皮肤感染史，实 验室检查:周围血象白细胞总数12.7*1O9/L，中性粒细胞76%，核左移，颅脑CT 发现 右顶叶有环形低密度区，周围有等密度环，增强后呈不明显强化环，周围脑水肿明显，脑室受压，中线结构左移。

15、下列神经系统检查中，哪项对诊断颅内压增高有价值 A．双眼底视神经乳头水肿 B．颈部有抵抗感 C．左侧鼻唇沟变浅 D．左侧肢体肌力皿级 E．左下肢Babirski 征阳性

16、在定性诊断时最可能的诊断是 A．恶性胶质瘤 B．转移瘤 C．脑脓肿 D．脑结核瘤 E．脑包囊虫病

17、最合适的治疗措施是 A．开颅探查行局部病灶切除术 B．钻孔穿刺术 C．采用抗生素治疗 D．使用抗寄生虫药 E．脱水、激素、抗肿瘤药物治疗

18、在选用抗生素时，下列哪类是不适当的是 A．青霉素类 B．第三代头抱菌素类 C．庆大霉素 D．氯霉素 E．灭滴灵

K型题

1、颅内压增高的三大主征是： A．头痛 B．呕吐 C．意识障碍 D．视神经乳头水肿 E．生命体征改变

2、颅内压增高病人可采取的对症治疗为： A．脱水

B．激素

C．过渡换气

D．冬眠低温疗法

E．脑室穿刺外引流

3、颅内压增高病人为防止便秘发生，应采取： A．鼓励病人多吃蔬菜、水果 B．给予缓泻剂 C．开塞露塞肛 D．低压灌肠

E．高压灌肠

4、颅内压增高病人为保持呼吸道通畅，应做到： A．及时清除呼吸道分泌物及呕吐物

B．舌根后坠者可托起下颌或放置口咽通气道 C．防止颈部过曲过伸或扭曲 D．翻身拍背

E．意识不清者及早行气管切开术

5、易引起颅内压增高的不利因素有： A．情绪激动、剧烈活动 B．痰液堵塞 C．舌根后坠 D．剧烈咳嗽

E．便秘

6、脑室引流管发生堵塞的常见原因有： A．颅内压低 B．引流管堵塞

C．引流管放入脑室过深 D．管口吸附于脑室壁 E．脑压过高

7、颅脑术后常见并发症有： A．颅内出血 B．各种感染 C．尿崩症 D．胃出血

E．顽固性呃逆

8、脑手术后头痛的常见原因： A．切口疼痛

B．颅内压增高所致头痛 C．脑血管痉挛

D．血性脑脊液刺激脑膜 E．原发性头痛

9、颅底骨折伴脑脊液漏时，为预防颅内感染，以下那些措施是正确的？ A．嘱患者勿用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 B．在鼻前庭、外耳道放无菌干棉球 C．禁忌做腰穿

D．严禁为鼻漏者从鼻腔吸痰或置胃管 E．为预防感染，可用抗生素滴耳、鼻

10、以下那些可支持脑震荡的诊断？ A．意识障碍不超过30 分钟 B．逆行性遗忘

C．神经系统检查无阳性体征 D．脑脊液中无红细胞 E．CT检查无阳性发现

四、简答题

1、简述颅内压增高的主要临床表现？

2、颅内压增高的对症处理原则？

3、颅内压增高病人如何做好呼吸道管理？

4、哪些因素可诱发颅内压的增高？

5、小脑幕切迹疝的临床表现？

6、枕骨大孔疝的临床表现？

7、脑疝的急救处理？

8、颅底骨折并脑脊液漏时，应如何预防颅内感染？

9、颅脑术后常见并发症？

10、脑室引流的目的？

11、脑室引流管的护理？

五、综合题

1、患者男，28 岁，2 小时前骑摩托车时被汽车撞伤头部，当时昏迷约半小时，呕吐 1 次为胃内容物，醒后感头痛，恶心，急送来院，CT 示右颞部一弓形高密度影。入院 后4 小时患者意识逐渐模糊，呼之不应，右侧瞳孔散大，对光反应消失，血压 160/100mmHg，脉搏96 次/分，呼吸28 次/分。（1）该患者的医疗诊断？（2）护理应采取哪些措施？（3）写出次病拟行手术名称？（4）写出五个护理诊断。

2、患者男，58 岁，半年前始出现头痛，呈阵发性，近一月来头痛加重，持续性胀疼，伴呕吐，呈喷射性，食欲下降。并出现视物模糊而来院。评估发现：神志清，精神差，营养中等，双侧瞳孔等大，视神经乳头充血、边缘模糊，视网膜静脉努张。CT 示大脑 半球矢状窦旁一阴影。（1）该患者可能的医疗诊断？（2）治疗原则？

（3）术后常见的并发症？（4）写出常见护理诊断。参考答案

一、名词解释：

1、颅内压增高：当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致 颅内压持续高于2.0KP(200mmH2O)，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征 时，称为颅内压增高。

2、当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于临近分腔，脑组织由高压区 向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体 征，称为脑疝。

3、小脑幕切迹疝：是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝如小脑幕裂孔下方，故又称颞叶钩回疝。

4、枕骨大孔疝：是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅内压增高的临床表现，剧烈头痛，频繁呕吐，生命体征紊乱，意 识障碍出现较晚。病人早期可突发呼吸骤停而死亡。

5、Cushing综合症：颅内压增高病人可出现生命体征变化，既Cushing（库欣）综合症，表现为血压升高，脉压增大，脉搏缓慢，宏大有力，呼吸深慢等。

6、中间清醒期：硬脑膜外血肿当原发性脑损伤很轻，最初的昏迷时间很短，而血肿的 形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间常有一段意识清楚时间，多为数小时或稍长，超过24 小时者甚少，称为“中间清醒期”。

7、冬眠低温疗法：是应用药物和物理方法降低病人体温，以降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血缺氧的耐受力。

8、“熊猫眼”症：颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，眼眶周围及球结膜下可出现淤斑，称“熊 猫眼”征。

二、填空题 1、1400~1500ml

2、脑组织、脑脊液、血液

3、侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺 4、0.7~2.0kpa 或70~200mmH2O、0.5~1.0Kpa 或50~100mmH2O 5、10%

6、颅腔内容物的增加、颅腔空间或颅腔容积的缩小7、1200ml8、9.3~12Kpa 或70~90mmHg、0.16~0.33Kpa 或1.2~2.5mmHg9、5.3Kpa 或40mmHg

10、脑血流量=脑灌注压/脑血管阻力、平均动脉压—颅内压

11、脑血流量减少、脑疝

12、头痛、呕吐、视神经乳头水肿

13、头高15~30o卧位14、2000ml15、6.7%、5.5%

16、50%、56%

17、肺部并发症、低血压、冻伤、压疮

18、嗅神经、视神经

19、颅前窝骨折

20、患侧卧位

21、小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝22、3 天内、3 天至3 周、3 周以上

23、清醒、模糊、浅昏迷、昏迷、深昏迷

24、睁眼、语言、运动反应、15、3、8

25、呼吸、脉搏、血压

26、硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、颅内血肿。

27、颅骨与硬脑膜之间、硬脑膜下腔

28、脑疝

29、原发性脑干损伤、临终状态 30、中脑损伤

31、短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍、完全性脑卒中

32、睡眠中、剧烈活动或情绪激动

33、粟粒状微动脉瘤破裂、基底节壳部

34、大脑动脉环或Willis动脉环

35、手术区高位

36、脑室引流、创腔引流、脓腔引流、硬膜下引流

37、开口高于侧脑室平面10~15cm

38、早期高度与头部创腔保持

一、48小时后可将引流袋放低

39、应低于脓腔30cm 40、不超过5~7日

41、术后第3 日

42、颅内出血、24~48 小时

43、分流管堵塞、感染

三、选择题

A型题

1、D

2、D

3、C

4、D 5、C

6、A

7、D

8、D

9、B

10、C

11、E

12、E

13、E

14、D

15、C

16、D

17、C

18、A

19、B 20、C

21、C

22、D

23、C

24、D

25、E

26、B

27、E

28、B

29、D 30、B

31、D

32、C

33、E

34、B

35、E

36、D

37、B

38、E

39、E 40、D

41、D

42、D

43、A

44、A

45、E

46、C

47、D

48、D

49、C 50、A

51、E

52、D

53、C

54、E

55、E

56、D

57、B

58、B

59、B 60、D 61、C 62、B 63、D 64、D 65、D 66、A 67、C 68、B 69、B 70、C 71、E 72、C 73、C 74、A 75、E 76、D 77、D 78、C 79、D 80、E 81、E 82、B 83、E 84、C 85、B 86、E 87、C 88、D 89、E 90、D 91、A 92、C 93、D 94、D 95、E 96、D 97、E 98、C 99、D 100、C 101、E 102、D 103、B 104、C 105、D 106、B 107、C 108、E 109、C

110、D 111、E 112、C 113、C 114、B 115、D 116、D 117、E 118、C 119、C 120、E 121、C 122、D 123、C 124、E 125、B 126、D 127、D 128、B 129、C 130、C 131、C 132、D 133、D 134、B 135、E 136、C 137、C 138、E 139、E 140、A 141、E 142、B 143、E 144、C 145、E 146、E 147、E 148、C 149、C 150、D 151、C 152、C 153、A 154、B 155、A 156、A 157、D 158、B 159、D 160、E 161、C 162、C 163、A 164、C 165、E 166、C 167、E 168、D 169、E 170、C 171、D 172、C 173、D 174、C 175、D B型题

1、A

2、D

3、B

4、C

5、B

6、E

7、A

8、C

9、D

10、B

11、C

12、A

13、E

14、B

15、C

16、B

17、A

18、E

19、E 20、B

21、D

22、E

23、A

24、D

25、E

26、C

27、D

28、B

29、A 30、C

31、A

32、E

33、B

34、C

35、A

36、B

37、D

38、A

39、E 40、C

41、B

42、D

43、C

44、A

45、D

46、A

47、C

48、B

49、B 50、E

51、C

52、D

53、A

54、E

55、C

56、A

57、E

58、A

59、D 60、C 61、B 62、A 63、C 64、A 65、C 66、E 67、B 68、D 69、E 70、A C型题

1、D

2、A

3、E

4、E

5、E

6、D

7、E

8、A

9、B

10、D

11、C

12、C

13、C

14、E

15、A

16、C

17、B

18、C K型题

1、ABD

2、ABCDE

3、ABCD

4、ABCDE

5、ABCDE

6、ABCD

7、ABCDE

8、ABD

9、ABCD

10、ABCDE

四、简答题

1、（1）头痛（2）呕吐

（3）视神经乳头水肿（4）意识障碍

（5）生命体征变化（6）外展神经麻痹

（7）其他：婴幼儿可见头皮静脉努张，囟门爆满，张力增高，骨缝分离

2、（1）脱水治疗（2）激素治疗（3）过渡换气（4）冬眠低温

（5）手术：脑室穿刺外引流、脑脊液分流术、颞肌下减压术

3、（1）及时清除呼吸道分泌物和呕吐物（2）舌根后坠者可托起下颌或放置口咽通气道（3）保持舒适体位，防止颈部过曲、过伸或扭曲

（4）对意识不清的病人及咳痰困难者，应配合医生及早行气管切开术（5）定时为病人翻身拍背，以防肺部并发症

4、（1）情绪激动，烦躁不安，可使血压骤升而增加颅内压

（2）呼吸道梗阻时，因病人用力呼吸，致胸腔内压力增高及PaCO2增高致脑血管扩张、脑血流量增多，均可使颅内压增高

（3）剧烈咳嗽和用力排便。可使胸腹腔内压力骤然升高而导致脑疝（4）癫痫发作。可加重脑缺氧及脑水肿，进一步使颅内压升高

5、是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝入小脑幕裂 孔下方，故又称颞叶钩回疝。主要表现：（1）颅内压增高：剧烈头痛，频繁呕吐（2）进行性意识障碍

（3）瞳孔改变：患侧瞳孔缩小，逐渐散大，直接和间接对光反应消失（4）运动障碍：病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，病理征阳性

（5）生命体征变化：血压骤降，脉搏快弱，呼吸浅而不规则，呼吸心跳停止而死亡

6、是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅 内压增高的临床表现，剧烈头痛，频繁呕吐，颈项强直或强迫头位，生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚，病人早期可突发呼吸心跳骤停而死亡

7、（1）快速静脉输入强力脱水剂，甘露醇、山犁醇，呋噻米等，并观察脱水效果（2）保持呼吸道通畅，吸氧

（3）准备气管插管及呼吸机，对呼吸功能障碍者，行人工辅助呼吸（4）密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化（5）紧急作好术前特殊检查及术前准备

8、（1）保持外耳道、鼻腔和口腔清洁，每日两次清洁消毒。注意棉球不可过湿，以免液体 逆流入颅

（2）在鼻前庭或外耳道口松松放置干棉球，随湿随换。记录24 小时浸湿的棉球数，以估 计脑脊液外漏量

（3）避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便，以免颅内压骤升导致气颅或脑脊液逆 流

（4）严禁为脑脊液鼻漏者从鼻腔吸痰或放置胃管，禁止耳、鼻滴药、冲洗的堵塞，禁忌 做腰穿

（5）密切观察有无颅内感染迹象

（6）根据医嘱预防性应用抗生素及破伤风抗毒素

9、（1）颅内出血

（2）感染：切口感染、脑膜炎、肺部感染（3）中枢性高热（4）尿崩症（5）胃出血

（6）顽固性呃逆（7）癫痫发作

10、（1）抢救因脑脊液循环通路受阻所致的颅内高压紧急状态病人，如枕骨大孔疝（2）自引流管注入造影剂行脑室系统检查，已明确诊断及定位。注入抗生素控制感染（3）引流脑室内血性脑脊液，减轻脑膜刺激症状

（4）术后可起到控制颅内压的作用

11、（1）引流管位置：开口需高于侧脑室平面10~15cm，以维持正常颅内压

（2）引流速度及量：早期应控制引流速度不可过快，防止颅内压骤然降低。每日引流量 以不超过500ml 为宜。

（3）保持引流通畅：引流管不可受压、扭曲、成角、折叠，病人活动及翻身时避免牵拉 引流管。注意观察引流管是否通畅，若引流管无脑脊液流出，应查明原因，及时对症处理。（4）观察并记录脑脊液的颜色、量及性状。正常脑脊液无色、透明，无沉淀。术后1~2 日脑脊液可呈血性，以后转为橙黄色。若脑脊液中有大量血液，或血性脑脊液颜色逐渐加深，常提示脑室内出血。

（5）严格遵守无菌操作原则：每日定时更换引流袋，先夹闭引流管以免管内脑脊液逆流 入脑室，注意保持整个装置无菌

（6）拔管：脑室引流时间一般不宜超过5~7日，拔管前一天应试行抬高引流袋或夹闭引 流管24 小时，无颅内压增高症状方可拔出

五、综合题

1、（1）右侧硬脑膜外血肿并脑疝

（2）a 遵医嘱快速静脉输入强力脱水剂，如甘露醇、山犁醇，呋噻米等，并观察脱水效 果。

b 保持呼吸道通畅，吸氧

c准备气管插管及呼吸机，对呼吸功能障碍者，行人工辅助呼吸 d密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化。

e紧急作好术前特殊检查及术前准备。如剃头、导尿，合血等。（3）硬脑膜外血肿清除术，必要时加去骨瓣减压术。（4）PC 脑疝，颅内压增高

P1 脑组织灌注异常；与脑疝、颅内压增高有关 P2 意识障碍：与脑损伤、颅内压增高有关 P3 清理呼吸道无效 与意识不清有关

P4 有体液不足的危险：与呕吐、应用脱水剂、禁食等有关。

2、（1）脑瘤

（2）手术切除肿瘤，根据肿瘤的病理决定术后行放疗或化疗。

（3）颅内出血、感染、中枢性高热、尿崩症、胃出血、顽固性呃逆、癫痫发作（4）常见护理诊断。

P1 焦虑/恐惧/预感性悲哀

7.外科护理学试题 篇七

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2013年9月至2014年9月期间我院外科住院的74例患者进行研究, 将患者进行编号, 根据单双号法将其分为对照组 (n=34) 和康复组 (n=40) 。对照组中男21例, 女13例, 年龄43~87岁, 平均年龄在 (64.8±2.4) 岁;康复组中男16例, 女24例, 年龄40~77岁, 平均年龄在 (60.1±2.6) 岁, 两组患者的基本临床资料比较, P>0.05, 有可比性。

1.2 研究方法:对照组患者予以传统的外科护理, 康复组患者予以快速康复外科护理, 具体包括: (1) 手术前护理:传统的手术在手术前准备时间较长, 对患者伤害较大, 饮食的限制导致营养下降, 患者耐受力低, 容易引起多种并发症, 快速康复护理改善了饮食方法, 加强了营养支持, 先予以患者流食、半流食食物, 逐渐转为正常。 (2) 手术中护理:在手术中要密切关注患者的体温、脉搏、呼吸等, 调节患者的术野速度, 根据患者的具体病情予以针对性护理。 (3) 术后护理:康复组认为病情轻微的患者可以不要引流管尽量不用, 需要使用引流管的患者要防止引流管弯曲, 挤压等, 保证引流管通畅, 固定好引流管, 防止脱落。疼痛是手术后常见的手术症状之一, 医护人员可以根据患者的描述和表现评估患者的疼痛程度, 可以转移患者的注意力, 为患者播放音乐等减轻患者的疼痛, 对于疼痛难忍的患者可以予以适当剂量的镇痛药物。对于腹部手术的患者, 对于传统护理认为当胃肠功能恢复、肛门排气后方可进食和运动, 快速康复外科护理认为要根据患者的病情鼓励患者尽早的下床活动, 为患者制定合理的饮食计划, 监督患者进行康复训练, 增加患者的抵抗力, 降低术后感染的发生。

1.3 观察指标:以两组患者的平均住院时间、护理满意度作为观察指标, 分析应用快速康复外科护理理念的应用效果。

1.4评价标准:采取问卷调查的形式对患者的护理满意度进行调查分析。判定标准:总分为100分。十分满意:85~100分;满意:60~84分;不满意:<60分。满意度= (十分满意+满意) /总例数×100%。

1.5统计学处理:应用版本为SPSS20.0软件对本次研究中的所有实验数据进行统计分析, 护理满意度以百分率 (%) 表示, 采用χ2检验, 平均住院时间采用平均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的护理满意度:经过调查, 结果显示, 对照组十分满意的有10例, 满意的有15例, 不满意的有9例, 满意度为73.5%, 康复组十分满意的有13例, 满意的有24例, 不满意的有3例, 满意度为92.5%, 组间比较, P <0.05。

2.2 比较两组患者的平均住院时间:经过比较, 结果表明, 对照组的平均住院时间 (10.6±1.3) d低于康复组的平均住院时间 (6.2±2.2) d, P <0.05。

3 讨论

相关研究报道显示, 围手术期的护理质量与患者的康复有直接的关系[3]。快速康复外科理念的目的是降低手术的应激反应, 降低并发症的发生率, 促进患者早日康复。快速康复外科护理从手术前、手术中和手术后分别予以患者不同的护理干预措施, 提高了患者对疾病的认知度, 减轻了患者的疼痛, 缓解了患者的不良情绪, 促进了患者胃肠的恢复, 通过营养支持, 增强了患者的抵抗力, 预防了并发症的发生。与传统的外科护理比较, 快速康复外科护理使患者的情绪更稳定, 缩短了患者的进食时间、下床活动时间以及平均住院时间等, 增加了患者战胜疾病的信心, 使患者保持最佳的心态进行治疗, 有效的提高了患者的治疗效果。快速康复外科护理由多种因素共同作用。因此, 在护理中需要所有医护人员以患者为核心, 提高责任感, 最大程度满足患者要求, 提高服务质量, 从而提高医院整体的护理满意度。

经过对比研究, 结果显示, 康复组患者的平均住院时间、护理满意度均优于对照组 (P<0.05) 。综上所述, 我们认为应用快速康复外科理念于外科护理中有效的缩短了患者的平均住院时间, 提高了护理满意度, 具有临床推广价值。

参考文献

[1]刘小兰, 金玉琴, 杨丽君, 等.快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用[J].中国实用护理杂志, 2010, 26 (30) :17-19.

[2]刘真莉, 余英毅, 王云燕, 等.快速康复外科理念在结肠直肠癌护理中的应用探讨[J].全科护理, 2010, 8 (20) :1792-1794.

8.骨外科护理组 篇八

【关键词】分段化健康教育；锁骨钩钢板；锁骨远端骨折；肩锁关节脱位；并发症

【中图分类号】R562.21【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0308-01

健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康行为和生活方式的教育活动[1]外伤患者发病只是一种偶然，对疾病的相关知识缺乏，不知道采取何种方式帮助疾病恢复，减少并发症的发生。因此健康教育的实施是必须的，但用何种方式进行健康教育最能让病员掌握，能减低并发症的发生是值得探究的。我科将2008年1月至2013年12月应用锁骨钩钢板（cavicularhoorplate，CHP）治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位共160例，具体报告如下：

1、资料

1.1一般资料本组160例，随机抽取年龄，性别基本接近，实验组和对照组各80名，均采用AO/ASIF钩钢板固定。

2、方法

对照组按照传统的健康教育方法，对新入病员宣教住院环境，规章制度，病房作息时间，用药注意事项，饮食指导，术前注意事项及术后健康宣教，出院健康教育。除此之外，对照组实施分段式健康教育，具体如下：

2.1拟定健康教育计划

根据患者的年龄、性别、文化背景，以及患者的病情程度制定健康计划，按照入院时，围手术期，出院时几个阶段有针对性的实施健康宣教来完成。

2.2实施健康教育

？通过口头传播，图像传播，健康讲座，文字资料等方式进行。分别于入院2H，术前3天，术后1天及出院前1天等时间段进行。并鼓励病员家属积极参与。每位护士按照护理计划内容实施健康教育

2.2.1入院2时内

由责任护士讲解环境和基本要求外，完成生命体征的测量评估，完成压疮、跌倒坠床、疼痛等评估。存在高危的病人进行病员及家属的沟通，做好知情告知，给予高危标识，采取相应的防范措施。给予正确的饮食指导和体位指导，告知抬高患肢，尽量下床活动。教会患者掌指关节的背伸、折屈运动促进血液循环，减少废用综合症的发生。教会病员正确观察患肢血循环的方法。

2.2.2入院第二天

评估病员对健康宣教的掌握情况，并再次针对病员掌握欠佳的问题进行强化。使病员及家属能进一步配合临床工作。

2.2.3术前及术后

按照制定的护理计划，为病员提供宣教。发放文字资料讲解术前深呼吸，保持大便通畅，并讲解其目的和意义。指导患者术后患侧上肢用前臂吊带或三角巾悬吊于胸前，卧位时去枕，在肩区垫枕使两肩后伸，保持上臂及肘部与胸部位于平行位。讲解术后血肿形成的观察及预防。如何防止肩关节再次脱位，及预防肩关节粘连导致肩周炎等并发症。术后1天开始教病员进行正确的功能锻炼减少并发症的发生。对术后病员对麻醉等药物的副作用进行重点讲解，使病员及家属解除因各种反应造成的焦虑情绪。根据健康教育计划及时评估患者健康教育的掌握情况并及时查漏补缺，进行宣教。

2.2.4出院前

出院前1天责任护士进行健康教育，掌握出院后的進一步功能锻炼知识及复查随访内容。嘱避免重体力劳动和剧烈运动。给予营养丰富、清淡、易消化、含钙丰富的食品，多喝牛奶，戒浓茶、烟酒。患肢功能锻炼应循序渐进，活动范围逐渐增大。1月后复查，发现疼痛剧烈等不适及时就诊。经常保持挺胸提肩姿势，练习手部及腕、肘关节的各种活动，并行肩关节外展、后伸运动。禁止肩关节前屈、内收等运动。

3、结果

160例患者均随访，随访时间3-18个月，术后钢板取出时间为4-14月，平均9个月。钢板取出后肩关节功能采用ConstanyMurley标准评分，平均分89分。对照组80例以传统健康教育方式，实验组80例为分段式健康教育方式，其中对照组10例出现各种并发症发生率12.5%，实验组发生2例并发症，发病率2.5%。

4、结论

通过分段式健康宣教能有效提高患者对自身疾病相关知识的了解程度[2]。按照“身心并护”模式要求，护士将生理及心理护理有机结合，为患者提供心理护理[3]，并根据患者年龄及记忆力等特点，分阶段对患者进行健康教育，使患者掌握疾病过程中各阶段的知识要点。患者及家属把握好要点后能积极的配合治疗，有效地降低了锁骨远端骨折及肩锁关节脱位并发症。分段式健康宣教是值得临床推广的健康教育方式。

参考文献

[1]王仙园，田晓丽。医院整体护理培训教材〔M〕。北京：解放军出版社，2003：88.

[2]胡志飞，候兰，李蕊，张静，明少雄，马鑫。护理管理杂志，2014年5月第14卷第5期