颈椎损伤护理措施

2024-07-02

颈椎损伤护理措施（精选8篇）

1.颈椎损伤护理措施篇一

2015年护士资格考点：颅脑损伤的护理措施每日一练（2月8日）

一、单选题(每题1分，以下备选项中，只有一项符合题目要求，不选、错选均不得分)

1、终末血尿的血液来自

A、肾

B、输尿管

C、膀胱顶部

D、膀胱颈部

E、前尿道

答案：D

2、冠心病最常见的病因是

A、重度主动脉瓣病变

B、冠状动脉栓塞

C、冠状动脉粥样硬化

D、肥厚型心肌病

E、冠脉痉挛

答案：C

3、一瘢痕性幽门梗阻患者，拟做胃大部切除术，术前除每日静脉补充等渗盐水和氯化钾溶液外，还必须

A、输血

B、胃液分析

C、用温盐水洗胃

D、灌肠

E、持续胃肠减压

答案：C

4、一瘢痕性幽门梗阻患者，拟做胃大部切除术，术前除每日静脉补充等渗盐水和氯化钾溶液外，还必须

A、输血

B、胃液分析

C、用温盐水洗胃

D、灌肠

E、持续胃肠减压

答案：C 5、2：1含钠等渗液是

A、2份生理盐水，1份

6、口服中毒已超过6小时，也应彻底洗胃，其原因是

A、毒物作用引起肠蠕动加快

B、毒物作用引起胃蠕动加快

C、毒物作用引起幽门梗阻

D、胃排空减慢，毒物仍可滞留在胃内

E、口服中毒者，洗胃是唯一的治疗方法

答案：D

7、泌尿系统疾病常做的哪种检查需做碘过敏试验

A、X线腹部平片

B、静脉肾盂造影

C、逆行肾盂造影

D、肾同位素扫描图

E、X线膀胱造影

答案：B 8、4%碳酸氢钠溶液

B、2份生理盐水，1份5%碳酸氢钠溶液

C、2份

9、李先生，40岁，作下肢静脉瓣膜功能试验，先平卧，抬高患肢，待曲张静脉血液排空后，在大腿根部扎止血带，然后，让患者站立，如在30秒钟内静脉迅速充盈，说明是

A、交通支瓣膜功能不全

B、深静脉瓣膜功能不全

C、大隐静脉瓣膜功能不全

D、小隐静脉瓣膜功能不全

E、以上均不是

答案：A

10、泌尿系统疾病常做的哪种检查需做碘过敏试验

A、X线腹部平片

B、静脉肾盂造影

C、逆行肾盂造影

D、肾同位素扫描图

E、X线膀胱造影

答案：B

11、开放性骨折的重要并发症是

A、大量失血

B、发生感染

C、致残

D、畸形愈合E、骨化性肌炎

答案：B

12、植皮术中应用最广的皮片是

A、表层皮片

B、中厚皮片

C、全厚皮片

D、点状皮片

E、带蒂皮片

答案：B

13、重症肺炎患儿发生腹胀、肠鸣音消失是因为

A、低钾血症

B、低钠血症

C、坏死性小肠炎D、消化功能紊乱

E、中毒性肠麻痹

答案：E

14、下列哪项措施对溃疡病大出血的治疗不利

A、禁食

B、补液和输血

C、止血剂

D、阿托品等解痉剂

E、手术治疗

答案：D

15、胃肠减压的目的不包括

A、吸出胃肠道内液体

B、降低胃肠道内压力

C、改善胃肠壁血液循环

D、有利于

炎症的局限

E、刺激肠蠕动

答案：E

16、溃疡病最主要的症状是

A、返酸

B、嗳气

C、呕吐

D、慢性周期性疼痛

E、腹胀

答案：D

17、先生，50岁，拟行骨科手术，为防止术后泌尿系并发症，护士嘱患者做以下工作，哪项不对

A、训练床上排尿

B、训练病房排尿

C、如因疼痛而排尿困难，可用止痛药

D、少饮水

E、如有留置尿管，不要用手抓

答案：D

18、关于十二指肠溃疡，哪项是错误的A、上腹痛多在饭后3—4小时发作

B、上腹痛进食后缓解

C、上腹压痛多偏右

D、比胃溃疡易发生癌变

E、发病年龄比胃溃疡为年轻

答案：D 19、5年

C、按法定年龄推迟2年

D、按法定年龄推迟 20、胆总管内放置“T”形管的目的是

A、减少毒素吸收

B、减少胆汁分泌

C、减轻腹胀

D、引流胆汁进入肠道或分流至体外

E、止痛

答案：D

21、稳定性骨折是

A、螺旋性骨折

B、斜形骨折

C、横断骨折

D、粉碎性骨折

E、撕脱性骨折

答案：C

22、食道癌手术病人的护理过程中，错误的一项是

A、注意口腔卫生

B、术前做胃肠道准备

C、术后保持胃肠减压通畅

D、术后胃肠蠕动恢复后即可进食

E、注意并发吻合口瘘

答案：D

23、先生，50岁，拟行骨科手术，为防止术后泌尿系并发症，护士嘱患者做以下工作，哪项不对

A、训练床上排尿

B、训练病房排尿

C、如因疼痛而排尿困难，可用止痛药

D、少饮水

E、如有留置尿管，不要用手抓

答案：D

24、溃疡病最主要的症状是

A、返酸

B、嗳气

C、呕吐

D、慢性周期性疼痛

E、腹胀

答案：D

25、如惊厥、昏迷时间较长，以下哪项护理措施不妥

A、全身保暖

B、保持固定体位

C、注意吸痰

D、皮肤护理

E、口、鼻、眼护理

答案：B

26、终末血尿的血液来自

A、肾

B、输尿管

C、膀胱顶部

D、膀胱颈部

E、前尿道

答案：D

27、服用铁剂的最佳时间是

A、餐前

B、餐后

C、两餐之间

D、临睡前

E、晨起时

答案：C

28、护士在给绿脓杆菌感染患者的伤口换药时哪项是错误的A、应穿隔离衣

B、换药用品应专用

C、污染敷料应及时倒掉

D、用过器械加倍时间浸泡

E、换药后用肥皂刷手两遍

答案：C

29、稳定性骨折是

A、螺旋性骨折

B、斜形骨折

C、横断骨折

D、粉碎性骨折

E、撕脱性骨折

答案：C 30、诊断呼吸衰竭最主要的依据是

A、原发病史

B、呼吸困难的临床症状

C、缺氧和二氧化碳潴留的体征

D、排除引起呼吸困难的有关疾病

E、血气分析

答案：E

31、如惊厥、昏迷时间较长，以下哪项护理措施不妥

A、全身保暖

B、保持固定体位

C、注意吸痰

D、皮肤护理

E、口、鼻、眼护理

答案：B

32、如惊厥、昏迷时间较长，以下哪项护理措施不妥

A、全身保暖

B、保持固定体位

C、注意吸痰

D、皮肤护理

E、口、鼻、眼护理

答案：B

33、呼吸衰竭患儿，气管插管后护理要特别强调

A、持续吸氧

B、观察患儿呼吸频率

C、及时吸痰，一般每日6次

D、严格无菌操作技术

E、插管时间不宜过长

答案：D

A2题型

34、诊断呼吸衰竭最主要的依据是

A、原发病史

B、呼吸困难的临床症状

C、缺氧和二氧化碳潴留的体征

D、排除引起呼吸困难的有关疾病

E、血气分析

答案：E

35、终末血尿的血液来自

A、肾

B、输尿管

C、膀胱顶部

D、膀胱颈部

E、前尿道

答案：D

36、一旦出现硫酸镁中毒应立即注射

A、阿托品

B、苯巴比妥

C、10%葡萄糖

D、10%葡萄糖酸钙

E、10%乳酸钠

答案：D

37、乳房后脓肿切开术的切口位置应在A、自乳头呈放射状切口

B、乳房两侧对应切口

C、沿乳房下皱褶处弧形切口

D、在乳房中部横形切口

E、以上均可

答案：C

38、食道癌手术病人的护理过程中，错误的一项是

A、注意口腔卫生

B、术前做胃肠道准备

C、术后保持胃肠减压通畅

D、术后胃肠蠕动恢复后即可进食

E、注意并发吻合口瘘

答案：D

39、重症肺炎患儿发生腹胀、肠鸣音消失是因为

A、低钾血症

B、低钠血症

C、坏死性小肠炎D、消化功能紊乱

E、中毒性肠麻痹

答案：E 40、支气管肺癌最常见的早期症状是

A、发热

B、阵发性刺激性干咳

C、持续性痰中带血

D、胸闷、气急

E、胸痛

答案：B

41、食道癌手术病人的护理过程中，错误的一项是

A、注意口腔卫生

B、术前做胃肠道准备

C、术后保持胃肠减压通畅

D、术后胃肠蠕动恢复后即可进食

E、注意并发吻合口瘘

答案：D

42、一位休克患者突然中心静脉压为15cmH2O，血压低则表示

A、心功能不全

B、肾功能不全

C、肺功能不全

D、脑功能不全

E、肝功能不全

答案：A

43、稳定性骨折是

A、螺旋性骨折

B、斜形骨折

C、横断骨折

D、粉碎性骨折

E、撕脱性骨折

答案：C

44、终末血尿的血液来自

A、肾

B、输尿管

C、膀胱顶部

D、膀胱颈部

E、前尿道

答案：D

45、关于脐疝错误的叙述是

A、疝内容物由脐环突出

B、婴儿多见

C、成人脐疝，多见于中年以上的妇女

D、婴儿脐疝较成人脐疝易嵌顿

E、婴儿脐疝多见于先天性疾病

答案：D

46、先生，50岁，拟行骨科手术，为防止术后泌尿系并发症，护士嘱患者做以下工作，哪项不对

A、训练床上排尿

B、训练病房排尿

C、如因疼痛而排尿困难，可用止痛药

D、少

饮水

E、如有留置尿管，不要用手抓

答案：D

47、对于既有发热和出血征象，又伴有肝、脾肿大的患者，为明确诊断，最有鉴别价值的实验室检查方法是

A、肝功能

B、B超

C、CT D、骨髓检查

E、磁共振

答案：D

48、患儿，1岁半，诊断为“营养性缺铁性贫血”，需口服铁剂治疗。护士对家长进行应用铁剂的指导，其中不正确的是

A、注意观察药物反应，可能有恶心、排便异常等

B、应在两餐之间服药，减少对胃肠道的刺激

C、可与牛奶同时服用，利于铁剂吸收

D、可用吸管服药，以减轻牙齿染黑

E、患儿大便呈黑色是正常现象，停药后恢复正常

答案：C

49、辅食添加的原则，以下哪项不正确

A、从少到多

B、由稠到稀

C、从细到粗

D、由一种到多种

E、患病期间不添加新的辅食

答案：B 50、胆总管内放置“T”形管的目的是

A、减少毒素吸收

B、减少胆汁分泌

C、减轻腹胀

D、引流胆汁进入肠道或分流至体外

E、止痛

答案：D

51、一糖尿病酮症酸中毒患者，静脉补液的溶液应首先选择

A、低渗氯化钠

B、等渗氯化钠

C、高渗氯化钠

D、葡萄糖盐水

E、碳酸氢钠

答案：B 52、4%碳酸氢钠溶液

B、2份生理盐水，1份5%碳酸氢钠溶液

C、2份

53、新生儿的中性温度是指

A、皮肤温度

B、环境温度

C、腋表温度

D、肛表温度

E、口表温度

答案：B

54、高度浮肿、低蛋白血症、血胆固醇增多、大量蛋白尿，可见于

A、急性肾炎

B、慢性肾盂肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、肾病综合征

E、以上均不是

答案：D

55、植皮术中应用最广的皮片是

A、表层皮片

B、中厚皮片

C、全厚皮片

D、点状皮片

E、带蒂皮片

答案：B

56、一位休克患者突然中心静脉压为15cmH2O，血压低则表示

A、心功能不全

B、肾功能不全

C、肺功能不全

D、脑功能不全

E、肝功能不全

答案：A

57、病情重、死亡率高的胆道疾病是

A、胆总管结石

B、胆道蛔虫病

C、胆囊结石急性发作

D、急性重症胆管炎

E、急性胆囊炎

答案：D

58、泌尿系统疾病常做的哪种检查需做碘过敏试验

A、X线腹部平片

B、静脉肾盂造影

C、逆行肾盂造影

D、肾同位素扫描图

E、X线膀胱造影

答案：B 59、2：1含钠等渗液是

A、2份生理盐水，1份 60、月经周期调节哪项不对

A、黄体萎缩，雌激素、孕激素急剧下降

B、雌激素使子宫内膜呈增殖期变化

C、排卵前雌激素水平达到高峰

D、排卵在月经来潮前14天

E、排卵后，体内雌激素开始下降直到月经来潮

答案：E 61、如惊厥、昏迷时间较长，以下哪项护理措施不妥

A、全身保暖

B、保持固定体位

C、注意吸痰

D、皮肤护理

E、口、鼻、眼护理

答案：B 62、患儿，1岁半，诊断为“营养性缺铁性贫血”，需口服铁剂治疗。护士对家长进行应用铁剂的指导，其中不正确的是

A、注意观察药物反应，可能有恶心、排便异常等

B、应在两餐之间服药，减少对胃肠道的刺激

C、可与牛奶同时服用，利于铁剂吸收

D、可用吸管服药，以减轻牙齿染黑

E、患儿大便呈黑色是正常现象，停药后恢复正常

答案：C 63、辅食添加的原则，以下哪项不正确

A、从少到多

B、由稠到稀

C、从细到粗

D、由一种到多种

E、患病期间不添加新的辅食

答案：B 64、某女士刮宫见子宫内膜腺体增多，血管增生并弯曲，间质增生，内膜变厚，属于哪期

A、月经期

B、修复期

C、增殖期

D、分泌期

E、月经前期

答案：C 65、周女士，头晕乏力半年，手足关节痛3年余，查体双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏，X线显示关节腔变窄，关节半脱位，抗“O”300u，血沉380mm/h，此患者最可能的诊断是

A、先天性关节畸形

B、类风湿关节炎

C、慢性关节炎

D、风湿性关节炎

E、系统性红斑狼疮

答案：B 66、5年

E、按法定年龄推迟3年

答案：E 67、护士在给绿脓杆菌感染患者的伤口换药时哪项是错误的A、应穿隔离衣

B、换药用品应专用

C、污染敷料应及时倒掉

D、用过器械加倍时间浸泡

E、换药后用肥皂刷手两遍

答案：C 68、窦性心动过缓不发生于何类患者

A、病态窦房结综合征

B、甲状腺机能亢进症

C、运动员

D、洋地黄中毒

E、甲状腺机能减退症

答案：B 69、诊断呼吸衰竭最主要的依据是

A、原发病史

B、呼吸困难的临床症状

C、缺氧和二氧化碳潴留的体征

D、排除引起呼吸困难的有关疾病

E、血气分析

答案：E 70、4%碳酸氢钠，1份生理盐水

D、2份5%碳酸氢钠，1份生理盐水

E、2份生理盐水，1份10%葡萄糖溶液

答案：A 71、4%碳酸氢钠溶液

B、2份生理盐水，1份5%碳酸氢钠溶液

C、2份 72、关于心跳呼吸骤停，哪项叙述不对

A、心跳骤停可以是心室纤颤

B、心跳骤停可以是心脏停搏

C、心跳骤停可以是心电机械分离

D、三种类型后果都是心脏不能有效射血

E、三种类型心电图相同

答案：E 73、先生，50岁，拟行骨科手术，为防止术后泌尿系并发症，护士嘱患者做以下工作，哪项不对

A、训练床上排尿

B、训练病房排尿

C、如因疼痛而排尿困难，可用止痛药

D、少饮水

E、如有留置尿管，不要用手抓

答案：D 74、计划生育中晚婚具体内容哪项正确

A、按法定年龄推迟1年

B、按法定年龄推迟 75、支气管肺癌最常见的早期症状是

A、发热

B、阵发性刺激性干咳

C、持续性痰中带血

D、胸闷、气急

E、胸痛

答案：B 76、关于女性内生殖器官描叙哪项是对的

A、非孕期子宫容积10cc B、子宫腔呈梭形

C、输卵管正常约16-18厘米

D、卵巢为性腺器官

E、子宫腔表面内膜称为基底层

答案：D 77、哪项不是心绞痛发作的特点

A、心前区部位疼痛

B、压迫、发闷或紧缩性

C、持续30分钟以上

D、劳累后发生

E、舌下含服硝酸甘油数分钟缓解

答案：C 78、关于十二指肠溃疡，哪项是错误的A、上腹痛多在饭后3—4小时发作

B、上腹痛进食后缓解

C、上腹压痛多偏右

D、比胃溃疡易发生癌变

E、发病年龄比胃溃疡为年轻

答案：D 79、护士在给绿脓杆菌感染患者的伤口换药时哪项是错误的A、应穿隔离衣

B、换药用品应专用

C、污染敷料应及时倒掉

D、用过器械加倍时间浸泡

E、换药后用肥皂刷手两遍

答案：C 80、一糖尿病酮症酸中毒患者，静脉补液的溶液应首先选择

A、低渗氯化钠

B、等渗氯化钠

C、高渗氯化钠

D、葡萄糖盐水

E、碳酸氢钠

答案：B 81、一位休克患者突然中心静脉压为15cmH2O，血压低则表示

A、心功能不全

B、肾功能不全

C、肺功能不全

D、脑功能不全

E、肝功能不全

答案：A 82、食道癌手术病人的护理过程中，错误的一项是

A、注意口腔卫生

B、术前做胃肠道准备

C、术后保持胃肠减压通畅

D、术后胃肠蠕动恢复后即可进食

E、注意并发吻合口瘘

答案：D 83、五年治愈率的概念是

A、肿瘤切除后五年未复发的病人，占切除总数的百分比

B、肿瘤切除后五年，病人健在的，占切除总数的百分比

C、肿瘤切除后五年，局部未复发，但有远处转移，占切除总数的百分比

D、肿瘤切除后五年，无远处转移，但局部发生结节，占切除总数的百分比

E、肿瘤切除后五年未来复查的答案：A 84、稳定性骨折是

A、螺旋性骨折

B、斜形骨折

C、横断骨折

D、粉碎性骨折

E、撕脱性骨折

答案：C 85、稳定性骨折是

A、螺旋性骨折

B、斜形骨折

C、横断骨折

D、粉碎性骨折

E、撕脱性骨折

答案：C 86、静脉推注高浓度的钾最危险的是

A、软瘫

B、静脉炎

C、呼吸麻痹

D、窒息

E、心脏骤停

答案：E 87、某女士，因重度甲亢经手术治疗痊愈，护士对患者的出院健康指导下列哪项不妥

A、术后1个月可恢复正常工作

B、做抬头、左右转颈活动

C、注意有无甲亢复发症状

D、注意有无甲状腺功能低下症状

E、避免劳累，保持心情愉快

答案：A 88、开放性骨折的重要并发症是

A、大量失血

B、发生感染

C、致残

D、畸形愈合E、骨化性肌炎

答案：B 89、患儿，1岁半，诊断为“营养性缺铁性贫血”，需口服铁剂治疗。护士对家长进行应用铁剂的指导，其中不正确的是

A、注意观察药物反应，可能有恶心、排便异常等

B、应在两餐之间服药，减少对胃肠道的刺激

C、可与牛奶同时服用，利于铁剂吸收

D、可用吸管服药，以减轻牙齿染黑

E、患儿大便呈黑色是正常现象，停药后恢复正常

答案：C 90、某女士刮宫见子宫内膜腺体增多，血管增生并弯曲，间质增生，内膜变厚，属于哪期

A、月经期

B、修复期

C、增殖期

D、分泌期

E、月经前期

答案：C 91、高度浮肿、低蛋白血症、血胆固醇增多、大量蛋白尿，可见于

A、急性肾炎

B、慢性肾盂肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、肾病综合征

E、以上均

不是

答案：D 92、五年治愈率的概念是

A、肿瘤切除后五年未复发的病人，占切除总数的百分比

B、肿瘤切除后五年，病人健在的，占切除总数的百分比

C、肿瘤切除后五年，局部未复发，但有远处转移，占切除总数的百分比

D、肿瘤切除后五年，无远处转移，但局部发生结节，占切除总数的百分比

E、肿瘤切除后五年未来复查的答案：A 93、一位休克患者突然中心静脉压为15cmH2O，血压低则表示

A、心功能不全

B、肾功能不全

C、肺功能不全

D、脑功能不全

E、肝功能不全

答案：A 94、关于脐疝错误的叙述是

A、疝内容物由脐环突出

B、婴儿多见

C、成人脐疝，多见于中年以上的妇女

D、婴儿脐疝较成人脐疝易嵌顿

E、婴儿脐疝多见于先天性疾病

答案：D 95、5年

C、按法定年龄推迟2年

D、按法定年龄推迟 96、2：1含钠等渗液是

A、2份生理盐水，1份

97、服用铁剂的最佳时间是

A、餐前

B、餐后

C、两餐之间

D、临睡前

E、晨起时

答案：C 98、某女士刮宫见子宫内膜腺体增多，血管增生并弯曲，间质增生，内膜变厚，属于哪期

A、月经期

B、修复期

C、增殖期

D、分泌期

E、月经前期

答案：C 99、蛛网膜下腔出血患者可以不出现

A、剧烈头痛

B、脑膜刺激征

C、频繁呕吐

D、一时性意识障碍

E、一侧肢体瘫痪

答案：E 100、骨折现场急救正确的是

A、骨折都应初步复位后再临时固定

B、对骨端外露者应先复位后固定，以免继续感染

C、只是怀疑骨折可不必固定，注意妥当搬运

D、一般应将骨折肢体在原位固定

E、绷带包扎即可，不用夹板，以免触动伤肢后加重损伤

答案：D 101、关于心跳呼吸骤停，哪项叙述不对

A、心跳骤停可以是心室纤颤

B、心跳骤停可以是心脏停搏

C、心跳骤停可以是心电机械分离

D、三种类型后果都是心脏不能有效射血

E、三种类型心电图相同

答案：E 102、胃肠减压的目的不包括

A、吸出胃肠道内液体

B、降低胃肠道内压力

C、改善胃肠壁血液循环

D、有利于炎症的局限

E、刺激肠蠕动

答案：E 103、植皮术中应用最广的皮片是

A、表层皮片

B、中厚皮片

C、全厚皮片

D、点状皮片

E、带蒂皮片

答案：B 104、乳房后脓肿切开术的切口位置应在A、自乳头呈放射状切口

B、乳房两侧对应切口

C、沿乳房下皱褶处弧形切口

D、在乳房中部横形切口

E、以上均可

答案：C 105、患者23岁，患葡萄胎住院，予清宫治疗，术后即将出院，嘱患者应避孕时间最少是

A、1年

B、2年

C、3年

D、4年

E、5年

答案：B 106、呼吸衰竭患儿，气管插管后护理要特别强调

A、持续吸氧

B、观察患儿呼吸频率

C、及时吸痰，一般每日6次

D、严格无菌操作技术

E、插管时间不宜过长

答案：D

A2题型

107、患儿，1岁半，诊断为“营养性缺铁性贫血”，需口服铁剂治疗。护士对家长进行应用

铁剂的指导，其中不正确的是

A、注意观察药物反应，可能有恶心、排便异常等

B、应在两餐之间服药，减少对胃肠道的刺激

C、可与牛奶同时服用，利于铁剂吸收

D、可用吸管服药，以减轻牙齿染黑

E、患儿大便呈黑色是正常现象，停药后恢复正常

答案：C 108、一瘢痕性幽门梗阻患者，拟做胃大部切除术，术前除每日静脉补充等渗盐水和氯化钾溶液外，还必须

A、输血

B、胃液分析

C、用温盐水洗胃

D、灌肠

E、持续胃肠减压

答案：C 109、骨折现场急救正确的是

A、骨折都应初步复位后再临时固定

B、对骨端外露者应先复位后固定，以免继续感染

C、只是怀疑骨折可不必固定，注意妥当搬运

D、一般应将骨折肢体在原位固定

E、绷带包扎即可，不用夹板，以免触动伤肢后加重损伤

答案：D

110、植皮术中应用最广的皮片是

A、表层皮片

B、中厚皮片

C、全厚皮片

D、点状皮片

E、带蒂皮片

答案：B 111、损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是

A、气体交换量减少

B、回心血量减少

C、心脏排血阻力增加

D、肺泡表面活性物质减少

E、肺及弥散功能障碍

答案：A 112、食道癌手术病人的护理过程中，错误的一项是

A、注意口腔卫生

B、术前做胃肠道准备

C、术后保持胃肠减压通畅

D、术后胃肠蠕动恢复后即可进食

E、注意并发吻合口瘘

答案：D 113、胆总管内放置“T”形管的目的是

A、减少毒素吸收

B、减少胆汁分泌

C、减轻腹胀

D、引流胆汁进入肠道或分流至体外

E、止痛

答案：D 114、一旦出现硫酸镁中毒应立即注射

A、阿托品

B、苯巴比妥

C、10%葡萄糖

D、10%葡萄糖酸钙

E、10%乳酸钠

答案：D 115、先生，50岁，拟行骨科手术，为防止术后泌尿系并发症，护士嘱患者做以下工作，哪项不对

A、训练床上排尿

B、训练病房排尿

C、如因疼痛而排尿困难，可用止痛药

D、少饮水

E、如有留置尿管，不要用手抓

答案：D 116、乳房后脓肿切开术的切口位置应在A、自乳头呈放射状切口

B、乳房两侧对应切口

C、沿乳房下皱褶处弧形切口

D、在乳房中部横形切口

E、以上均可

答案：C 117、溃疡病最主要的症状是

A、返酸

B、嗳气

C、呕吐

D、慢性周期性疼痛

E、腹胀

答案：D 118、冠心病最常见的病因是

A、重度主动脉瓣病变

B、冠状动脉栓塞

C、冠状动脉粥样硬化

D、肥厚型心肌病

E、冠脉痉挛

答案：C 119、哪项不是心绞痛发作的特点

A、心前区部位疼痛

B、压迫、发闷或紧缩性

C、持续30分钟以上

D、劳累后发生

E、舌下含服硝酸甘油数分钟缓解

答案：C 120、乳房后脓肿切开术的切口位置应在A、自乳头呈放射状切口

B、乳房两侧对应切口

C、沿乳房下皱褶处弧形切口

D、在乳房中部横形切口

E、以上均可

答案：C

121、胃肠减压的目的不包括

A、吸出胃肠道内液体

B、降低胃肠道内压力

C、改善胃肠壁血液循环

D、有利于炎症的局限

E、刺激肠蠕动

答案：E 122、4%碳酸氢钠，1份生理盐水

D、2份5%碳酸氢钠，1份生理盐水

E、2份生理盐水，1份10%葡萄糖溶液

答案：A 123、毕氏I氏胃大部切除术是指

A、残胃与十二指肠吻合B、残胃与上段空肠吻合C、残胃与回肠吻合D、残胃与横结肠吻合E、以上都不是

答案：A 124、窦性心动过缓不发生于何类患者

A、病态窦房结综合征

B、甲状腺机能亢进症

C、运动员

D、洋地黄中毒

E、甲状腺机能减退症

答案：B 125、李女士，创伤性休克后，护士抽血时不易抽出，易凝固，皮肤有出血瘀点、紫斑，伤口、注射部位出血，你应考虑

A、呼吸窘迫综合征

B、急性肾衰

C、肝功能衰竭

D、弥散性血管内凝血

E、心功能衰竭

答案：D 126、服用铁剂的最佳时间是

A、餐前

B、餐后

C、两餐之间

D、临睡前

E、晨起时

答案：C 127、哪项不是心绞痛发作的特点

A、心前区部位疼痛

B、压迫、发闷或紧缩性

C、持续30分钟以上

D、劳累后发生

E、舌下含服硝酸甘油数分钟缓解

答案：C 128、高度浮肿、低蛋白血症、血胆固醇增多、大量蛋白尿，可见于

A、急性肾炎

B、慢性肾盂肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、肾病综合征

E、以上均不是

答案：D 129、对化疗患者实行保护性隔离，主要预防

A、消化道反应

B、口腔溃疡

C、腹泻

D、感染

E、心、肺、肾损害

答案：D 130、口服中毒已超过6小时，也应彻底洗胃，其原因是

A、毒物作用引起肠蠕动加快

B、毒物作用引起胃蠕动加快

C、毒物作用引起幽门梗阻

D、胃排空减慢，毒物仍可滞留在胃内

E、口服中毒者，洗胃是唯一的治疗方法

答案：D 131、李女士，创伤性休克后，护士抽血时不易抽出，易凝固，皮肤有出血瘀点、紫斑，伤口、注射部位出血，你应考虑

A、呼吸窘迫综合征

B、急性肾衰

C、肝功能衰竭

D、弥散性血管内凝血

E、心功能衰竭

答案：D

2.颈椎损伤护理措施篇二

颈椎骨折多由高处坠落或车祸伤所致, 多合并有颈脊髓损伤, 临床上表现为四肢瘫或不全瘫痪。我院2008年1月至2011年12月共收治35例颈椎骨折伴脊髓损伤的患者, 经过积极的护理治疗, 除1例死亡外, 均治愈出院, 现将护理体会总结如下。

1 临床资料

本组35例中, 男22例, 女13例, 年龄最大71岁, 最小l7岁, 平均53岁。患者入院后均在局麻下采用颅骨牵引术, 完善术前准备后, 择期行骨折切开复位内固定、植骨融合及脊髓减压术。

2 护理

2.1 心理护理

颈椎骨折患者由于肢体功能障碍或瘫痪, 丧失生活工作能力, 患者常表现为绝望、焦虑、恐惧等。我们应加强沟通, 针对患者不同性格特点, 给予心理支持和疏导。耐心听取患者的倾诉, 理解、同情患者的感受, 缓解患者的紧张和绝望情绪, 逐步的向患者讲解病情, 使其配合治疗护理工作。鼓励家庭成员参与, 介绍成功病例, 增强信心。

2.2 牵引护理

本组患者入院后均在局麻下采用颅骨牵引, 使脱位的椎体复位及避免颈髓的继发性损伤, 牵引重量为3～5kg。对行牵引术的患者要注意: (1) 保持牵引的有效性和正确性, 随时检查有无牵引对抗、移位或脱落, 检查牵引的方向和重量是否正确, 使牵引力的方向与身体长轴保持平行, 避免造成颈椎错位, 牵引重量由医生根据病情决定, 不可随意增减, 翻身时不可放松牵引。 (2) 严密观察患者一般情况和生命体征, 观察双下肢活动感觉、循环情况。 (3) 保持针眼部位的清洁干燥, 针眼处滴注75%酒精2次/天, 针眼处如有结痂, 切勿去除;针孔处纱布渗血渗液及时更换, 防止感染。

2.3 颈椎骨折手术的护理

本组患者均先行颅骨牵引术再行择期手术治疗。

2.3.1 术前准备

(1) 术前做好皮肤准备, 做好各项常规检查, 备血。 (2) 颈前路手术, 术前行气管、食管推移训练, 使患者对术中的牵拉具有适应性。 (3) 床旁备气管切开包, 吸痰装置, 负压吸引器等急救物品和急救药品。

2.3.2 术后护理

(1) 患者术后回病房搬运时需固定头部, 使头颈随躯干在同一平面上, 切忌颈部旋转、伸屈、侧偏。术后取平卧位, 颈部应制动, 保持中立位, 颈部两侧用砂袋固定;24h后可改为颈围固定制动。尽可能避免活动颈部, 以减少出血, 防止植骨块的脱落移位。患者清醒后可翻身, 应小角度转动体位, 翻身时1人固定并沿纵轴向上略加牵引头部, 采用2～3人保持轴线翻身, 防止脊柱扭曲。 (2) 严密观察病情变化:给予心电监护, 密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度, 特别是呼吸情况。颈前路手术患者出现呼吸困难伴颈部增粗, 多为颈深部血肿压迫所致;颈后路手术患者出现呼吸困难, 多系局部血肿压迫或水肿反应所致;术后发生呼吸困难不伴颈部肿胀的, 多为喉头水肿引起A。应注意观察, 及时处理。观察伤口渗血渗液情况。术后24h要特别注意伤口局部出血情况, 短时间内出血多伴有生命体征改变者, 及时报告医生处理。保持创腔引流通畅。经常挤压引流管, 引流管不受压、不扭曲, 确保引流的通畅;观察引流液的颜色、性质、量, 若24小时引流量超过400mL, 色鲜红, 应及时报告医生。如引流液颜色淡, 量多, 伤口局部渗出多, 应考虑脑脊液漏的发生。严密观察四肢活动感觉、肌力情况, 与术前比较, 并详细记录。如出现局部、单侧或双下肢麻木, 疼痛加重, 活动感觉减弱甚至消失, 应及时报告医生。颈前路手术, 由于术中对咽、喉、食管及气管的牵拉, 术后可出现声音嘶哑及吞咽困难;术后早期易因各种刺激诱发喉头水肿或痉挛, 可引起窒息甚至死亡, 应注意观察。

2.4 饮食的护理

在饮食方面应给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质食物, 并逐步过渡到普食;多吃水果及蔬菜, 多饮水, 加强营养。颈前路手术24～48h内可嘱患者多食冷饮, 以减轻咽部充血、水肿。24～48h后, 随着咽部水肿消退, 疼痛减轻, 吞咽与进食饮食情况应逐渐改善。如疼痛反而加重, 应警惕植骨块脱落的可能, 应及时采取措施。

2.5 并发症预防护理

2.5.1 预防肺部感染

患者因颈椎骨折压迫颈脊髓容易导致呼吸肌麻痹, 血液循环减弱, 无力咳嗽, 痰液瘀积难以排出, 而发生肺部感染;手术插管易损伤呼吸道, 致喉头水肿。因此术后保持呼吸道通畅, 鼓励患者深呼吸, 有效咳嗽, 多饮水;帮助患者叩背排痰, ;可予庆大霉素针、糜蛋白酶针、地塞米松针雾化吸入;必要时吸痰。出现呼吸困难, 可早期行气管切开。

2.5.2 预防泌尿系感染

留置导尿管易引起感染, 因此每天行尿道口护理2次, 每天更换尿袋1次;男性患者每2周更换尿管1次, 女性每周更换1次。在更换过程中.严格执行无菌操作。鼓励患者多饮水每日2500～3000mL, 以达到冲冼的作用。还要注意观察尿液的量、颜色、有无混浊、沉淀。

2.5.3 积极预防压疮

患者睡气垫床, 保持床铺干燥、平整、柔软, 无皱折;要做好皮肤护理, 对易受压部位行局部按摩, 以改善局部血液循环;利用体位垫垫空骨突部位, 避免受压形成压疮;每2h给患者翻身1次, 翻身时采取轴线翻身法, 侧卧位要用枕垫将患者垫好, 防止脊柱扭曲, 两膝间垫软枕。颈椎骨折患者要注意防止枕部受压, 可用棉圈垫空, 使用颈托的患者要观察边缘有无压迫。

2.5.4 预防四肢静脉血栓形成

鼓励患者主动活动肢体, 行瘫痪肢体的被动活动, 按摩肢体, 应用肢体气压治疗仪, 促进血液循环。

2.6 功能锻炼

术后早期, 病情允许的情况下, 尽早功能锻炼。为了防止肌肉废用性萎缩, 避免关节僵硬, 早期协助患者进行四肢远端小范围的关节运动、股四头肌有节奏地收缩与放松活动, 以改善局部血液循环;行瘫痪肢体的被动活动与按摩, 按摩时手法应轻柔, 缓慢。晚期则鼓励患者进行撑臂, 伸、屈膝关节等方面的功能锻炼。每日不定期活动数次, 每次15～30min, 被动活动以不产生疲劳感为准, 以后逐渐增加活动次数与时间, 活动范围由小到大, 逐步适应。经过拍片植骨间隙融合后, 可行颈部锻炼, 如颈部的屈伸以及左右旋转的锻炼。患者出院后瞩其继续功能锻炼, 定期复查。

3 结果

本组35例患者随访3～24个月, 平均随访12.5个月。除1例因呼吸衰竭于术后2周死亡外, 其他无手术和护理并发症发生。24例颈髓部分损伤患者有15例恢复行走能力, 11例颈髓完全损伤患者术后感觉功能部分改善。

4 讨论

3.颈椎损伤患者行颅骨牵引的护理篇三

颅骨牵引适用于颈椎骨折和脱位患者，尤其是骨折、脱位伴有脊髓损伤者。颅骨牵引常作为颈椎损伤非手术治疗的重要方法，也是作为术前、术中牵引复位的重要手段。2010年至今，收治行颅骨牵引治疗颈椎损伤患者17例，15例患者作术前、术中牵引复位。术前科学周密的准备，耐心与患者及家属讲解疾病相关的知识，牵引的原理、目的方法，术前皮肤的准备，术中的配合，术后的注意事项等，患者以稳定的情绪配合手术。术后采取有效护理措施，患者均未发生并发症，取得满意的效果。

临床资料

本组患者32例，男22例，女10例，年龄18～64岁，高位颈椎（C1～2）损伤11例，低位颈椎（C3～7）损伤21例，其中完全性四肢瘫18例，不完全四肢瘫14例，本组3例由于颈椎损伤位置高，瘫痪平面上升，出现呼吸衰竭，入院后3～4天内死亡，其余经过颅骨牵引病情基本平稳，对术中复位也有很好的效果。

护理

牵引前的准备：向患者及家属说明牵引的原理和意义，密切注意患者心理反应，及时进行心理疏导及健康、卫生宣教，关心体贴患者，避免不良刺激，消除思想顾虑，使其积极配合医生的治疗。经过护士精心细致的护理，本组患者都以良好的心理状态配合治疗与护理。根据患者具体情况选择大小合适的颅骨牵引弓，操作中注意勿过度搬动患者头部以免加重损伤。

保持正确体位和有效牵引：患者体位正确与否直接影响着牵引的治疗效果，积极配合医生做好护理，定期摄片观察复位情况，及时调整牵引体位及重量。牵引复位初期：屈曲型损伤致颈椎骨折、脱位可先行平卧位头枕部稍垫高牵引，过伸或垂直压缩型损伤致颈椎骨折、脱位可先行水平牵引逐步增加牵引重量，直致牵引复位后，减轻重量维持牵引；维持牵引时为保持颈椎生理前突，应垫高患者肩部。

密切观察病情：定时监测生命体征的变化，特别是呼吸情况，颈椎损伤多伴呼吸肌麻痹，密切观察血氧饱和度（SPO2）及四肢血液循环和感觉情况，检查牵引弓有无松脱，如有异常及时报告医生采取处理措施。

排尿排便的护理：从精神上给予安慰、消除顾虑，采用下腹部按摩、热敷和听流水声等方法。若这些诱导方法均无效，完全性瘫痪者可给予导尿留置尿管。留置尿管者应做好预防泌尿系感染护理，鼓励患者多喝水，食易消化富含维生素的食物，如水果、蔬菜等，腹泻患者保持肛周清洁干燥，在病情允许的情况下，鼓励和协助患者进行主动和被动锻炼，刺激肠蠕动。必要时予肛门塞入开塞露、肥皂水灌肠通便。

饮食护理：由于患者较长时间卧床，导致胃肠蠕动减慢，肠道吸收功能差，易引起营养失调症，使机体免疫力低下。脊髓损伤后免疫功能抑制是导致创伤后感染的主要原因。应正确指导患者及家属掌握饮食营养知识，给患者增加营养，进食高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，进食时应少量多餐、细嚼慢咽，并注意观察有无呛咳，吞咽无力等情况。

积极预防褥疮和肺部感染等各种并发：由于头部要求制动，大幅度的翻身是不恰当的，可定时（一般不超过2小时）对易发生褥疮的骨突处，特别是后枕部给予按摩5～10分钟，或给予小翻身15°～30°角，翻身时采用轴式翻身法，使头颈部与身体躯干成一直线。并定时检查颈后皮肤。长期卧床，易因肺不张而继发感染，鼓励患者多做深呼吸，指导有效咳嗽。

功能锻炼：患者受伤后，对体位的改变存在思想顾虑，护士应耐心地向患者及家属解释，功能的恢复与锻炼有着直接的关系，并可有效预防长期卧床治疗引起的并发症褥疮、深静脉血栓、肌肉萎缩、关节僵直等。根据患者的特点进行护理指导，指导和协助患者做肌肉等长收缩和关节功能锻炼。锻炼时应循序渐进，切勿使患者颈部震动或扭曲。

讨论

患者由于长期卧床加之颈部牵引，影响翻身，容易发生褥疮，所以指导患者抬臀训练，头部制动，患者不能大幅度翻身，截瘫、四肢瘫患自己不能翻身，2小时用红花酒精为患者按摩5～10分钟，或翻身15°～30°[1]，协助患者热敷或按摩下腹部，床旁放屏风，给患者营造合适的环境。以上方法均无效，留置尿管，开塞露肛塞或软肥皂水罐肠。鼓励患者多饮水，食营养丰富、易消化的食物。患者因制动，功能锻炼很重要，向患者及家属讲解功能锻炼的重要性，给患者作锻炼计划，教会并指导患者和家属做四肢肌肉的按摩，关节的曲屈伸，告知患者主动进行各关节的活动，不能只是被动活动。锻炼时循序进行，感觉疲劳适当休息，再行锻炼[2，3]。护理工作中尤其重视心里护理，颈髓损伤患者卧床时间长，大部分患者为青壮年，受伤突然，无法接受现实，出现悲观、情绪低落，截瘫患者对生活感到绝望，护士用和蔼的态度安慰关心患者，使患者树立战胜疾病的信心，对医护人员建立信任感，积极配合治疗[4]。

参考文献

1 吕卫华，王翠香，刘桂枝.颈椎损伤患者行颅骨牵引38例的护理[J].中国误诊学杂志，2008，8（35）：8722-8723.

2 陈艳玲，张鹏，吴建波.颈椎损伤颅骨牵引与护理[J].临床合理用药，2010，3（1）：109.

3 李文颖.颈椎骨折患者使用HeIo Vest架外固定的护理[J].局部手术学杂志，2008，17（6）：438.

4.颈椎病病人标准护理计划篇四

颈椎病是指颈椎间盘退行性变及继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征的疾病。根据受压组织不同分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型及混合型颈椎病。治疗包括非手术治疗（颌枕带牵引、颈托和围领等）和手术治疗，后者又分前路及前外侧手术及后路手术。其中前路手术常需取髂骨植骨。常见护理问题包括：（1）焦虑；（2）躯体移动障碍；（3）自理缺陷；（4）舒适的改变；（5）有排泄型态的改变；（6）有牵引效能降低或失效的可能；（7）有发生意外的可能；（8）潜在并发症--窒息；（9）潜在并发症--脑脊液漏；（10）潜在并发症--褥疮。

焦虑

躯体移动障碍

自理缺陷

以上一~三均参照“骨科病人一般标准护理计划”中的相关内容。

舒适的改变

5.颈椎损伤护理措施篇五

颈椎病是因人体的颈椎间盘出现了退行性变化致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压所引起的一系列机体功能障碍。颈椎病是一种慢性病和多发病，此病患者多为中老年人，而且男性颈椎病患者的发病率高于女性颈椎病患者的发病率。目前，在临床上对颈椎病患者主要是使用止痛剂、镇静剂、牵引等方法进行治疗。有研究表明，在对颈椎病患者在进行治疗的同时，对其进行中医辨证护理，可有效地提高其治护效果，改善其临床症状。为了进一步证实此护理方法的有效性，我院对20xx年1月～20xx年1月期间收治的83例颈椎病患者分别进行基础护理和中医辨证护理，其中接受中医辨证护理的43例患者取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1、资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象为1月～1月期间我院收治的83例颈椎病患者。将这83例患者随机分为对照组和观察组，其中对照组有40例患者，观察组有43例患者。在观察组的43例患者中，有男性28例，女性15例。他们的年龄在45岁～72岁之间，平均年龄为58.36±3.07岁。这些患者的病程为1～，平均病程为4.39±1.。在对照组的40例患者中，有男性24例，女性16例。他们的年龄在48岁～73岁之间，平均年龄为57.38±3.41岁。这些患者的病程为1～，平均病程为5.09±1.。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面相比无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

为这83例患者均使用止痛剂、镇静剂、维生素B1、维生素B12等药物进行治疗，同时对其进行牵引、按摩、推拿等辅助治疗。

1.3护理方法

对对照组患者进行基础护理，进行基础护理的方法为：①告知患者要注意对颈部的保暖，以免其颈部受到风寒的侵袭。②保持病房的温度适宜，为患者营造舒适的病房环境。③指导患者按时服药。在此基础上，对观察组患者进行中医辨证护理，进行中医辨证护理的方法为：①对气滞血瘀型颈椎病患者，应告知其佩戴颈围来保护颈部，指导其进行颈部功能锻炼。使用活血化瘀膏对患者的颈部进行外敷，同时让其口服活血化瘀的中药汤剂进行调理。②对虚寒型颈椎病患者，应告知其对颈部进行保暖，指导其拍打颈部，以促进其血液循环。使用中药对患者的颈部进行热熨，同时让其口服相应的中药汤剂进行调理。③对湿火型颈椎病患者，应对其进行心理疏导，以缓解其不良情绪，并指导其进行颈部功能锻炼。让患者服用清热利湿的中药汤剂进行调理。④对风寒湿型颈椎病患者，应告知其注意对颈部进行保暖，以免使其颈部受到风寒。让患者服用人参、南蛇肉汤等中药进行调理。

1.4效果评价标准

（1）治护效果的评价标准。将患者的治护效果分为显效、有效和无效三个等级。①显效：患者的头痛、颈痛和上肢麻痛等临床症状均显著好转，且不影响其正常的.工作和生活。②有效：患者的头痛、颈痛和上肢麻痛等临床症状均有所好转，且有时会影响其正常的工作和生活。③无效：患者的头痛、颈痛和上肢麻痛等临床症状均未见好转，且疼痛难忍。

（2）临床症状的评价标准。采用文字描述评分法（VDS）将患者临床症状改善的情况分为5个等级，0分为无痛，4分为剧烈疼痛且无法忍受，分值越高表示患者疼痛的程度越高。

1.5统计学处理

我们使用SPSS20.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料以均数正负标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x2检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者治护效果的比较

对照组患者治护的总有效率为77.5%，观察组患者治护的总有效率为95.3%。观察组患者治护的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（2=5.74，P<0.05）。

2.2两组患者临床症状改善情况的比较

观察组患者临床症状改善的情况明显优于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。

3、讨论

6.外科护理：损伤病人的护理练习题篇六

1.关节受外力作用，发生异常扭转所致的损伤为：

A.挫伤

B.挤压伤

C.扭伤

D.裂伤

E.擦伤

2.擦伤的特点是：

A.出血多，污染严重

B.皮下血肿

C.皮肤广泛破损出血

D.表皮破损，点状出血及渗出

E.皮肤青紫、瘀斑

3.应该首先急救的损伤是：

A.包膜下脾破裂

B.骨折

C.窒息

D.休克

E.严重挫裂伤

4.七岁小儿双下肢（包括臀部）烧伤，其烧伤面积是：

A.41％

B.39％

C.51％

D.46％

E.48％

5.烧伤休克期造成体克的主要原因是：

A.大量红细胞丧失

B.大量水分蒸发

C.大量液体渗出

D.细菌感染中毒

E.强烈疼痛刺激

6.烧伤急救时，需立即行气管切开的是：

A.烧伤伴有昏迷

B.头面部烧伤

C.大面积烧伤有呼吸困难

D.严重休克

E.心搏骤停

二、填空题

1.损伤的病因有机械性损伤、、和。[答案] 2.烧伤的主要并发症有、、。………[答案]

3.烧伤病程可分期为、、。………………[答案] 4.特殊部位烧伤是指、、、、、、等部位的烧伤。………………………[答案]

三、简答题

1.损伤的现场急救原则是什么？

[答案] 2.Ⅱ度冻伤的临床表现有哪些？

[答案] 3.烧伤的创面处理的原则有哪些？

[答案] 4.使用翻身床的意义有哪些？禁忌证有什么？

7.颈椎损伤护理措施篇七

1临床资料

本组57例, 男46例, 女11例, 年龄29～75岁, 平均年龄46.5岁。致伤原因:车祸伤36例, 高处坠落伤21例。寰枢椎爆裂骨折2例, C3、C4椎体爆裂骨折15例, C3、C4椎体压缩性骨折13例, C5～C6椎体爆裂骨折并脱位19例, C6～C7椎体爆裂骨折8例。完全性瘫痪24例, 不完全性瘫痪33例, 其中有不同程度的二便失控者28例, 截瘫平面最高者达剑突水平。均在气管插管全麻下采取前入路减压植骨融合、内固定术38例, 后路减压内固定术13例, 前后路同时手术6例。结果:除1例术后第10天病情加重转上级医院治疗外, 其余病例术后神经功能均有不同程度的恢复, 顺利出院。

2术前护理

2.1 心理护理

病人由于遭受突发事故致伤, 入院初期多因为角色转变, 担心家庭、经济等而表现出焦虑不安的情绪, 稍后对疾病预后的担心又表现出绝望的心理, 一些人表现为抑郁, 沉默寡言、对人对事漠不关心, 另一些人则表现为烦躁易怒等。因此, 护士应把心理护理贯穿于整个治疗过程中, 及时了解病人不同时期的心理变化, 准确评估, 及时给予正确的疏导, 使病人始终保持良好的心理状态, 密切配合治疗和护理。

2.2 入院时快速评估病情

(1) 但凡是以头颈部受伤入院的病人, 不管确诊与否, 在搬动病人时均应按颈椎骨折病人护理, 颈部戴颈围, 固定颈部正确搬运。 (2) 密切监测生命体征、指脉氧的变化, 尤其是上颈椎受伤的病人, 重点观察呼吸的频率、节律、深浅度, 有无呼吸困难、发绀、胸式呼吸消失等体征; (3) 检查病人四肢活动情况, 可让病人活动手指、足趾, 并检查胸背部、肛周和四肢的感觉, 以判断其运动、感觉、二便有无改变, 确定脊髓损伤程度[1]。 (4) 评估病人是否存有合并伤, 询问病人或知情者, 了解病人受伤情形, 注意倾听病人主诉, 以判断有无合并颅脑、胸腹部内脏伤。如有异常, 特别是危及生命的病情, 应马上报告医生先行处理。

2.3 颅骨牵引护理

为防止脊髓进一步损伤, 常规进行颅骨牵引制动。按三人法或四人法将病人平移至病床上后, 立即给予剃头, 备齐牵引装置, 协助医师施行牵引术。向病人及家属讲解牵引的重要性及治疗目的, 取得配合, 杜绝家属擅自放松或减轻牵引力。牵引初期密切注意观察患者全身情况和神经系统变化, 如出现呼吸困难或神经症状和体征加重, 立即报告处理。以后经常巡视牵引装置是否正确在位, 力线是否与身体长轴成一条直线, 头颈是否处于中立位, 必要时颈两侧置沙袋固定, 并注意肩下垫枕位置有无移位, 以保证有效持续的牵引。

2.4 保持呼吸道通畅

呼吸功能障碍是颈脊髓损伤的早期并发症, 损伤在颈1～2节段, 可在损伤当时死亡, 颈3～4水平损伤, 也可因膈肌和肋间肌全部麻痹, 发生急性呼吸功能衰竭, 也可能在早期死亡。而任何企图改善呼吸中枢和膈肌、肋间肌功能的努力都是徒劳的。因此, 以改善呼吸道通畅、排出分泌物和防止吸入肺内为主要目标[2]。护理上, 要严密观察呼吸情况及血氧饱和度的变化, 定时翻身拍背, 鼓励咳痰, 指导有效咳痰的方法, 病人无力咳痰时及时吸出, 尤其对颈4～5以上损伤的病人, 常规给氧, 保持血氧饱和度在90%以上, 同时床旁备好气管插管或气管切开包, 必要时立即行气管插管或切开, 保持呼吸道通畅, 维持呼吸。

2.5 二便的护理

注意观察排便情况, 有尿潴留者, 给予留置尿管, 注意无菌操作, 每天清洁尿道口, 冲洗膀胱, 预防尿路感染, 并于早期夹管定时开放, 以锻炼膀胱的舒缩功能, 利于重新建立排尿反射。颈脊髓损伤早期, 肛门括约肌随意控制和直肠排便反射消失, 肠蠕动减慢, 直肠平滑肌松弛, 使粪便潴留[2], 因此, 护理上要注意病人3～5d内未解大便, 需及时采取各种有效措施促进排便。如有大便失禁, 注意随时用温水擦拭干净, 保持会阴清洁, 必要时肛门周围涂油保护。本组1例颈3～4椎体爆裂骨折病人伤后第2天出现大便失禁。

2.6 中枢性高热的护理

14例完全瘫痪病人均出现了不同程度的过高热, 药物降温效果均不理想, 采取冰敷大血管行经体表处如颈两侧, 腹股沟、腋下等效果最好, 其次为酒精擦浴, 此外夏天还可以采取空调降低室温至20～22℃的方法辅助降温。本组发热病例持续3～4d后体温均恢复至正常水平。高热期间, 护理上注意鼓励病人多喝水, 不能满足时根据医嘱补充足够的水、电解质、糖和氨基酸, 以补偿高热时能量的消耗, 保持体能, 适应手术的需要。

2.7 皮肤护理

病人瘫痪部位感觉迟钝或消失, 缺乏对损害刺激的保护反应, 加上自理能力缺陷, 所以截瘫患者更容易发生压疮。因此, 必需每2h协助病人翻身1次, 同时按摩骶尾部、枕部等受压部位, 并保持床单清洁、干燥、平整。每次翻身必须注意由一名护士专门保护头颈部, 并由其发出口令, 2～3人动作一致, 使头、颈、身保持一条直线轴性滚动翻身, 严防操作不当加重脊髓损伤。

2.8 肢体功能锻炼

指导或协助病人床上进行四肢各个大小关节的活动, 扩胸运动及深呼吸、有效咳嗽等, 每天2次, 每次30min, 有利于病人术后功能恢复及预防各种并发症, 还可增加心搏量从而提高对手术的耐受力。

2.9 预防应激性溃疡

颈髓损伤后易发生胃肠道出血。其原因早期为胃肠的交感和副交感神经支配失调, 焦虑和抑郁情绪的影响, 以及一些医源性因素如激素的应用 [3] 。为此, 护理上应注意病人的主诉, 密切观察病人的呕吐物和大便的颜色、性状和量的改变。本组病人28例施行激素冲击疗法, 由于事先采取了预防措施, 静脉滴注西米替丁或口服雷尼替丁胶囊等, 未发生此类严重并发症。

2.10 气管、食管推移训练[4]

前路手术的病人, 术前3～5d应教会病人或家属用2～4指在皮外插入切口一侧的内脏鞘与血管神经鞘间隙处, 持续地向非手术侧推移, 或使用另一手牵拉, 开始时每次持续10～20min, 此后逐渐增加至30～60min, 而且必须将气管牵过中线。这种牵拉容易刺激气管引起反射性干咳等症状, 因此, 必须事先向病人讲清楚推移的目的, 反复交代重要性, 坚持训练至完全适应为好, 否则不仅术中损伤大, 出血多, 且可因无法牵开气管而被迫中止手术, 如勉强进行, 则有可能引起气管或食管损伤, 甚至破裂。

2.11 手术前准备工作

手术区域备皮时注意头部尽可能制动, 并注意颈部的保护, 不可过度后伸或前屈, 避免加重脊髓压迫症状, 应由2人配合完成。术前应根据病人情况准备合适的颈围, 以备术后固定用。颈围的选择标准:围领上缘抵下颌, 下缘达胸骨, 保证颈部不能伸屈活动, 能使颈部固定于中立位[5]。

3讨论

颈椎骨折脱位合并颈脊髓损伤后, 导致人体的感觉、运动和括约肌功能及有关植物神经系统功能遭受某种程度的损害, 一般病情较重, 早期即可出现诸多并发症, 轻者可能增加患者的痛苦, 重者可威胁患者生命。因此, 患者入院后至手术前的护理也极其重要, 在此阶段, 准确评估伤情, 及时采取恰当的治疗护理措施避免加重颈椎颈髓损伤, 预防各种并发症, 是病人能够接受手术治疗, 降低致残率, 争取早日康复的关键一环, 值得探讨。

摘要：回顾性总结57例颈椎骨折脱位合并颈髓损伤病人的术前护理, 发现及时有效的沟通、心理护理及入院时准确的伤情评估, 然后按照病情的轻重缓急进行恰当的处置, 以及采取各种积极的护理措施预防颈髓损伤可能出现的严重并发症, 从生理、心理上适应手术治疗的需要, 是病人康复过程中重要的一环, 是病人能否如期接受手术治疗的保障。可以说, 实施正确有效的术前护理, 对病人的治疗和康复将起到决定性的作用。

关键词：颈椎骨折脱位,脊髓损伤,术前护理

参考文献

[1] Huston CJ.颈椎损伤及其护理 (J) .国外医学护理学分册, 1999, 18 (1) :29.

[2]贾连顺, 主编.现代颈椎外科学 (M) .上海:上海远东出版社, 1993.137-138.

[3]黄笑捷, 苏丽平.颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的急救护理 (J) .浙江创伤外科, 2003, 8 (2) :136.

[4]黎介寿, 吴孟超, 总主编, 手术学全集.矫形外科卷 (M) .北京:人民出版社.1996.1677.

8.颈椎损伤护理措施篇八

颈椎损伤是较為严重的创伤，采用颈椎前路减压，植骨融合、钛板内固定手术，直接解除颈脊髓腹侧的致压物，阻止脊髓的炎性反应，恢复颈脊髓的血供，使未变性的坏死的脊髓残存功能得到最大的恢复。颈椎前路钛板与颈椎生理弧度相适应。固定后使钢板、螺钉、椎体及植骨块牢固地连接成一体，保证植骨界面和固定节段的稳定，促使植骨块融合。纯钛材料强度高，重量轻，生物相容性好，耐腐蚀性佳，因无磁性，有利于术后复查MRI，了解颈脊髓病变情况。目前已为越来越多的学者接受。对12例颈椎前路减压植骨融合钛板内固定治疗颈椎损伤患者进行术中护理，成为提高手术成功率的重要护理措施，获得满意效果，现报告如下。

临床资料

本组患者12例，男7例，女5例，年龄36～52岁。致伤原因：车祸外伤3例，坠落伤9例。所有患者均经X线片、CT或核磁共振等检查确诊。

护理措施

术前访视：了解患者心理活动及心理障碍，提供正确的心理疏导，手术室护士要在手术方案确定后及时进行术前访视，说明情绪与疾病的关系，耐心回答患者提出的问题，使患者对麻醉、手术过程及愈后有一定的了解，消除其紧张、焦虑情绪，增强战胜疾病的信心，积极配合手术治疗^［1］。了解患者的一般情况、生命体征、及各种检查指标，患病时间和程度等。告知患者手术特殊体位，必要时指导患者术前练习。

手术间及手术器械准备：手术安排在较大的有C型臂X线透视机的手术间进行。特殊器械的准备：钛板配套器械、环锯、磨钻、定位针头，小乱匙，咬骨钳、植骨器及各类脊柱手术所需器械。仪器设备的准备：电刀装置、吸引装置。术前进行调试、校正、检测，保证接地良好，运转正常。器材的准备：粗细适中的硅胶引流管，引流袋，输液器，输血器，静脉留置针，明胶海绵、骨腊等。以上物品使用前应注意检查灭菌有效期。药品的准备：生理盐水，全血400ml，麻醉药品，急救药品等。

手术体位和麻醉方式：手术体位，仰卧位，肩部垫高8～10cm，使头颈后仰，充分暴露颈前区。麻醉方式：颈丛阻滞麻醉。

手术中护理配合：巡回护士配合要点，①做好心理护理。②安全妥善的搬动患者：在患者换床时必须保证4人以上平稳搬动，特别头颈部位应由医生进行保护以免加重病情。③选择好透视手术床及摆好手术体位：使患者仰卧于无遮挡X线的手术床上，双肩间垫软枕，头自然向后仰伸，颈后垫一卷枕，头两侧各置1小沙袋固定。使颈部中立位，双上肢用中单固定于床两侧，保留导尿管及尿袋挂于手术床旁。④建立静脉通路：双下肢18#套管针建立两条静脉通道，以确保术中输液、输血用药能顺利进行，并协助麻醉师行颈丛阻滞麻醉。⑤术中仪器使用：将电刀电极板贴于患者大腿肌肉丰厚处，根据手术的不同需要及时转换电刀输出功率，检查吸引装置，保持有效吸力。由于手术部位较深，要及时调整无影灯照射角度，保证手术部位清晰，并及时提供手术所需物品。⑥管理好手术间：密切监督所有成员的无菌操作，使用C型臂X线透视时因人员和机器的移动，极易污染手术区域，一旦发现或怀疑污染，立刻加盖足够的无菌单或更换。与器械护士认真做好物品及器械的清点工作（术前、术中、术后）。⑦密切观察病情变化：骨折患者手术中需手法复位，由于持续牵拉，心跳、血压、呼吸极易受影响而异常改变，巡回护士应严密监测观察，及时调整输液速度。

器械护士的配合要点：①术前了解患者的病情，熟悉拟定的手术方案及方法，对手术步骤了然于胸，掌握各类器械名称及用途，手术需铺两个无菌台，常规器械和特殊器械分别放置，并与巡回护士仔细清点数目，做到安放有序，传递迅速。②协助医生常规消毒，于颈前右路和同侧髂骨处铺巾。③协助医生行前路减压，病灶清除，在显露过程中止血彻底，避免损伤喉返神经，喉上神经，切勿拉伤气管并防止冲洗时损伤脊髓^［2］。④协助医生取骼骨并植骨-沿髂嵴切口暴露髂骨内外板，用骨刀，取大小所需髂骨，放入无菌小碗内妥善保存，防止跌落和污染。备好骨蜡及时止血，必要时备好止血纱布、明胶海绵等，电力电凝彻底止血。将骨块咬碎植入椎体间行椎体融合，透视位置满意后，安返前路钛板，打孔固定螺钉。递稀碘，生理盐水冲洗切口，清点器械、放置硅胶引流管。⑤递缝合线逐层缝合切口，覆盖无菌敷料包扎。⑥彻底清洗，整理器械，重新打包备用。

护理体会

颈椎损伤是较为严重的创伤，采用颈椎前路减压，植骨融合、钛板内固定手术，直接解除颈脊髓腹侧的致压物，阻止脊髓的炎性反应，恢复颈脊髓的血供，使未变性的坏死的脊髓残存功能得到最大的恢复。固定后使钢板、螺钉、椎体及植骨块牢固地连接成一体，保证植骨界面和固定节段的稳定，促使植骨块融合。

认真做好术前访视，术前足够的心理辅导和手术宣教工作，对患者主动配合手术和术后恢复均有益处。

器械护士认真准备手术器械并熟练掌握手术步骤，术中注意力高度集中，做到配合主动。快捷，正确有条不紊，使手术者专心手术。既缩短了手术时间，又尽可能减少损伤，节约了人力、物力和财力。

严格执行无菌技术操作，以杜绝感染发生。颈椎手术要求严格无菌操作，需要术中减少人员流动，术前30分钟使用抗生素，手术器械严格高压灭菌，术中多次使用C臂机定位，注意无菌单覆盖术野及给C臂机戴无菌套，以防切口感染造成严重后果。

严格执行手术查对制度，由于有两个术野，加上颈部切口深，故应注意仔细清点纱布、缝针等，以防遗留切口中。

术中巡回护士应坚守岗位，随时协助麻醉师观察患者生命生变化，保持输液通畅，以确保手术顺利进行。

手术过程中要保持患者颈中立位，故术前要正确摆放及固定手术体位，术毕搬运患者时也应保持头颈躯干在同一水平，维持颈部的相对稳定。

参考文献

1　王廖荣，齐喜.手术室护士对患者进行术前访视的体会［J］.山东医药，2004，5（6）：12-13.

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