医院药品

医院药品（共11篇）

1.医院药品 篇一

麻醉药品、精神药品安全使用

责

任

书

肥城****

2014年7月1

日

麻醉药品、精神药品安全使用

责任书

为切实加强麻醉药品、精神药品的使用、管理工作，确保患者合法需求，严防药品流失，各有关科室应对特殊药品的使用、管理履行如下职责：

1、严格遵守《药品管理法》、《执业医师法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《<麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡>管理规定》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》等相关法律、法规、规定和医疗机构内麻醉药品和精神药品使用、管理的规章制度、操作规程。

2、严格按“麻醉药品、精神药品临床应用指导原则”、“癌痛、急性疼痛和重度慢性疼痛的规范化治疗”以及《处方管理办法》等要求开具、使用麻醉药品和精神药品。

3、在医院麻醉药品、精神药品管理小组的领导下实行统一管理。各有关科室负责人对本部门麻醉药品、精神药品的备用、处方、使用、贮存、空安瓿和废贴回收、残余液处理等管理工作负主要责任。

4、确保麻醉及一类精神药品具备安全、防盗的储存条件和双人双锁的管理措施。

5、对备用有麻醉药品、一类精神药品的科室，要严格按“五专管理”，即：专人负责、专柜加锁、专用帐册、专册登记、专用处方；对其他精神药品实行“三专”管理，即：专人负责、专柜加锁、专册登记。

6、按规定做好麻醉药品、精神药品的登记、交接班工作，做到日清月结，帐物绝对相符。

7、定期查看麻醉药品、精神药品的效期和外观质量，保证麻醉药品、精神药品的使用安全、有效。

8、严格按规定为门诊癌痛、慢性疼痛患者做好麻醉药品、一类精神药品专用病历的建立、记录、保管、定期随访、病人信息上网、病人多余药品的无偿回收等工作，严防不法分子利用专用病历进行骗购活动。

9、一旦发现麻醉药品、精神药品被盗、流失，必须及时报告医院麻醉药品、精神药品管理小组，及时处理。

10、药剂科应严格按规定和操作规程审核、调配、保存医院麻醉药品、精神药品专用处方；严格按规定程序做好申请、采购、验收、保管、养护、请领、回收、登记、销毁等工作。

11、做好医源性药物依赖的防范与报告、麻醉药品和第一类精神药品不良反应的防治和报告工作。

12、本责任书一式两份，医院主管负责人和部门主管负责人各留存一份。

上述条例应严格执行，违者将按有关规定依法处理。本责任书有效期1年，自2014年7月1日至2015年6月30日。

肥城市****

科

室：

院长、分管院长（签字）：

主

任（签字）：

医务科主任（签字）：

护士长（签字）： 药剂科主任（签字）：

年 月 日

年 月

日

2.医院药品 篇二

1加强对药剂科的管理

药剂科是医院一个非常重要的科室, 直接影响到医院的经济效益和患者临床用药的有效性。所以加强对药剂科的管理, 就成了重中之重。应建立由主管院长、药剂科主任和各临床科室主任组成的药事管理委员会, 进一步加强对医院药品的管理。

2加强药品采购管理, 杜绝假劣药品进入医院

一些不法经销商会购进一些假劣药品, 并且以次充好, 通过各种关系和手段使假劣药品进入医院, 其中大部分都是通过商业贿赂或者变相的商业贿赂等手段进行操作的。这样就会提高药品的价格, 坑害患者, 不能保证医院的医疗质量, 延误病情, 更有甚者会导致患者的死亡, 给患者家属和医院、医生带来极其严重的后果。所以加强对药品的采购管理, 杜绝假劣药品进入医院成了药剂科工作的头等大事。药剂科采购药品时候应遵守如下规则:

2.1药品采购必须符合《中华人民共和国药品管理法》的有关规定, 坚决贯彻执行国家有关法规以及医院药品的各项管理制度。

2.2除药剂科 (处) 室以外, 其他科 (处) 室不得进行采购, 不得自设药房和配药室等。

2.3药品招标必须进行严格的资格审查, 一定要在有合法经营资格、证照齐全的药品批发企业采购药品;严禁从药品零售企业、非法经营单位、个体工商户和药品集贸市场采购药品 (中药材除外) 。

2.4医院购进药品必须符合《合同法》和国家有关规定签订购销合同, 并且一定要索取税务发票。

2.5坚决不采购假劣药品, 遇到以下情况也不能采购:无批准文号、无检验合格证、无注册商标的药品, 过期的或者有效期临近的药品等等。

2.6药品采购员应具备较强的专业知识, 对药品的性能、规格质量标准、市场价格等等信息都应该有所了解。

3加强药品的出入库管理以及保管养护

从医药公司采购的药品进入医院库房前要进行严格的验收, 对品名与剂型、规格与含量、数量、生产厂家、生产批号与有效期、批准文号与注册商标、合格证或质检报告等进行验收, 只有验收合格后才能入库。入库药品必须严格按照药品经营质量管理规范 (GSP) 对于药品保管养护方面的要求进行。

出库药品应根据生产批号和有效期, 遵循先产先出、临近有效期的先出、易变质的先出的原则, 对出库药品的质量进行严格审查, 绝不让变质的药品进入临床使用。

4加强药品的价格管理

严格执行药品的价格政策, 要按照国家的规定和本地区的价格政策, 制定相应的价格标准, 采购进入药品招标采购目录的品种。近年来国家对部分药品进行了多次降价, 药品价格下降的速度很快, 一定要及时做好药品的降价工作, 并且国家开始严厉打击制售假劣药品的单位和个人, 也使得部分药品价格下降。

3.医院药房药品盈亏管理探讨 篇三

一、医院药房药品盈亏的影响因素

（一）盘点不准确 在进行药品盘点工作时，有三个时段容易导致盘点不准确。一是盘点前清库不彻底，存在临时从药库借入药品未作药房入库处理、药房借药单没有出库，而造成账物不符。二是在盘点中出现由于盘点人员对于药品的单位规格、包装规格、摆放位置不熟悉而引起的漏盘、误盘，漏盘导致盘点数量有误，而误盘使不同品种和规格的药品账务出现差错。三是盘点数据输入不准确在数据录入时，因疏忽出现输入数量错误出现差错。

（二）医院信息系统在医院药品管理中还有待加强药房药品是用于诊断、治疗疾病的特殊商品，是医疗业务工作中的物资保证和重要手段。很多医院开发信息管理系统时，忽视医院药房药品数据与医院收费项目相互间的对应关系。在实际工作中，有些医院门诊科室的组合项目收费里含有药品收入，此类药品并非从药房领用，而是直接从药库领用，但此类药品在收入分类里列入药品收入，导致在结转药品成本时多结转药品成本，每季末盘点时出现门诊药房虚增盘盈。此外，医院信息系统在药房做退药后未增加库存，或者在药品分装时价格产生变化也会造成账物不符。不够完善的医院药品管理信息系统，造成药品管理上的诸多隐患。

（三）药房药品实物库存管理存在的问题 主要包括：一是住院药房存在病房结余药品。有些医院在科室出现结余药的情况下，允许科室将药品结存在住院药房中，需要用时可以多次领用，但计算机药品管理系统和实务管理中并无分开管理科室结余药品和住院药房药品，科室结余药品仅是账上结余，而不是实物结余，不但在实物管理上存在很大的风险，也造成住院药房药品库存管理混乱，账务不清，无法监督，容易导致药品的流失。二是药房与药房或科室之间借药。各药房之间借药没有办理药品调拨手续，造成各药房药品库存不准确；有的单位管理制度不健全或执行不力，科室借药频繁，借药手续登记不全，期末盘点前无清理借药情况，导致药品盘点数据有误。内控管理不严、借药等均是造成账实不符、药品盈亏的原因。三是各门诊药房未单独核算收入。很多大中型医院为方便病人，都设置了多个门诊药房，但医院信息系统只提供全院的门诊药品收入，不能提供按各门诊药房统计的准确的药品收入，导致无法准确结转各门诊药房的成本和正确核算门诊药房药品库存。

二、医院药房药品管理的改进建议

（一）领导要重视药房药品管理工作，协调医院各部门间的工作配合 医院领导大多是医疗专家，比较重视医疗工作，对药品工作的重视一般只体现在用药安全上。但要做好医院药品管理，医院领导要高度重视医院药品管理工作，不能为了给临床方便就违反药品管理和财务管理的原则和制定的流程。另外，医院内部相关部门的协作与配合也是非常必要的，尤其是医院药剂科、电脑信息中心和财务科三个部门之间的通力合作最为重要，当然也需要医务科、护理部的配合和支持。

（二）提高盘点准确度 主要体现在：重视盘点工作，认真组织，建立专人负责制度，提高责任心，将账物的查对工作分类分柜责任到人，药剂科建立抽查、巡查相结合的监督机制；科学安排盘点时间，盘点时间应考虑选择与医院财务部门的财务统计同步；将盘点安排在领药前一晚进行，因此时货架和库存的药品最少，可大大减轻药品盘点的难度，有利于工作的开展；在打印盘点单前做好清库工作，检查所有单据上账情况，确保盘点前账目清楚；盘点过程中采取两人负责制，一人清点药品，另一人严格核对（包括编码、规格、数量、单位、效期），防止错点、误点、漏点；输入电脑的盘点数据采取两人负责制。一人负责数据输入，另一人严格校对（包括规格、数量、单位），保证数据全部无误。

（三）重视医院药房药品数据与医院收费项目间的对应关系 在医院信息系统中进行收费项目分类时，要遵循一个原则，只有通过药房发出的药品才可以列入药品收入的收入类别。经常和电脑信息系统软件供应商保持密切的联系，对一些电脑系统上的问题、缺陷及时反映，及时更正，保证盘点的准确性。

（四）药品结余采用实物结余方法 住院药房定期下到病房清点回收结余药品，同时办理入库手续将药品入库到住院药房，入库单一式三联，一联交科室，一联住院药房，一联交财务。住院药房每月定期汇总结余药品的单据交财务做账。如科室当时领用时就有结余，不想领回科室的，可以当时按上述方法办理入库手续将药品入库到住院药房。

（五）严格控制借药、换药、退药现象 各药房之间发生借药行为需办理药品调拨手续，开具药品调拨单，双方签字确认，定期交财务做账。

（六）建立严格健全的内部控制制度将药品管理与财务制度、账物处理的要求结合起来，做到及时对账，定期盘点，经常抽查，及时发现问题、堵塞漏洞。电脑系统按各药房提供药品收入报表，领药、结转成本按药房分开核算，各药房分清责任。

药品盘点结果是衡量药品管理水平的一个重要指标，加强药品的核算管理与监督，对保证医院药品的安全与完整，有着及其重要的意义。通过医院各级有关部门和科室的共同努力，医院领导的大力支持和协调，建立健全的内控制度，通过观察、比较、分析、思考，及时发现领、用、存中存在的问题，寻求解决办法和及时报告，防患于未然，从而促进医院药品管理工作迈上一个新台阶。

参考文献：

4.医院药品自查报告 篇四

***市食品药品监督管理局：

***医院根据***市食品药品监督管理局贯彻落实《药品管理法》和《山西省实施<药品管理法>办法》的工作要求进行了自查，现提交自查报告如下：

一、根据《药品管理法》、《山西省实施<药品管理法>办法》的要求已制定我院各项药品管理制度并装订成册。药品管理质量程序及有关管理制度、规定也装订成册。在工作中发现问题及时整改，落实情况上会反馈，整改措施定期检查，并在检查考核中落实奖惩制度，做到奖罚分明。

二、人员学习培训，注重员工素质培养及培训，做到了持证上岗，不定期选派人员参加药品管理法律法规的学习，从基础环节上普及业务知识，从历次检查中提高药品管理水平。

三、药品购进验收方面

能够坚持从合法的药品生产、经营单位购进药品，做到购药有三证、两书、一票据。购进药品有质量检查验收记录，记录内容符合要求。制定了药品采购制度，建立进药管理程序，采购药品时有采购合同及质量保证协议。质量管理员负责对购进药品的合法性进行审核。质量验收员负责购进药品的验收工作，按规定的要求及质量标准对购进药品进行验收，并做好验收记录。记录完整、真实。

四、在药品储存、陈列、养护工作中能够做到管理有序、药品与非药品、内服药与外用药分开存放，中药饮片及易串味的药品分别存放。已配备与规模相适应的陈列药品的货架，陈列药品按照用途分类摆放，并有标示标牌，设有过期药品、不合格药品专区。防止药品过期失效，造成损失。现每月对药品合理养护一次，重点药品重点养护，发现问题，及时处理。建立药品质量档案，对药品的质量验收、信息源、养护中的问题进行记录，不合格药品进行强制性管理，严格按规定程序上报，及时制定预防性措施，对不合格药品的确定、报告、报损、销毁都要有详实记录并且做到全程监管。

五、存在问题：

1、硬件条件需改善，目前药房工作面积拥挤，未达到标准。

2、未全面开展临床药学工作，对临床治疗指导不足。

3、抗生素使用率超标，未能开展临床抗生素监测，尚未加入国家抗菌药物应用监测网。

通过自查我们认识到存在的不足，医院应尽可能创造条件进行整改。不断加强学习药品管理的有关法律法规，不断完善我院药品管理工作，促进我院药学工作进一步提高，做好卫生服务工作。

***医院

5.医院药品采购合同 篇五

甲方：

乙方：

依照《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国药品管理法》及其它有关法律法规，遵循平等、自愿、公平和诚信的原则，双方就药品采购事项协商一致，签定本合同。

第一条 合同标的见附表《XXX医院药品需求目录》。

第二条 合同期限

本合同有效期从年月日起，至年月日止。

第三条 供货价格和购销方式

（一）供货价格：按乙方投标的药品价格执行（见附表），该价格包含成本、运输、包装、伴随服务、税费及其他一切附加费用；合同履行期间，如遇政策性调价，乙方需提前已书面形式告知甲方，乙方不得以药品涨价为由而不给甲方供货。

（二）购销方式：甲方通过药品采购计划表或电话报单的形式发出订单，乙方确认订单并配送。甲方收到乙方配送药品后办理验货入库手续，并按规定时间付款。

第四条 质量要求

（一）乙方提供的药品必须符合国家的质量标准和有关要求。

（二）乙方必须提供其合法的有效证件及所供药品的生产批件或进口药品注册证（复印件）、质量标准等相关文件。

（三）乙方所供药品须提供同批号的药检报告书、随货同行及发票；进口药品应附上质量检验报告书。

（四）乙方向甲方配送药品时必须根据药品的有效期来送货。以药品到货之

日起计算，药品的使用效期必须在6个月以上（特殊药品除外），并且必须保证药品质量合格才可向甲方送货，否则甲方可拒绝收货或要求乙方退货。

第五条 药品包装标准

（一）除非对包装另有规定，乙方提供的全部药品应按国家标准保护措施进行包装，以防止药品在转运中损坏或变质，确保药品安全无损运抵指定地点。

（二）每一个包装箱内应附一份详细装箱单和质量检验报告书或合格证书，如非整件则须附有加盖乙方鲜章的质量检验报告书或合格证书的复印件。

第六条检验标准、方法、时间、地点和期限

（一）乙方须按甲方采购药品订单向甲方供应药品,甲方在接收药品时，应对药品进行验货确认，对不符合合同要求的，甲方有权拒绝接收。乙方应及时更换被拒绝的药品，不得影响甲方的临床用药。

（二）如果甲方确认需要进行药品质量检验，应及时以书面形式把质量检验的具体要求通知乙方。乙方收到要求药品质量检验书面通知时，应当同意进行药品质量检验。检验在乙方交货的最终目的地进行。

（三）乙方应保证甲方在使用药品时免受第三方提出的有关专利权、商标权或保护期等方面的权利的要求。如果甲方或第三方对药品质量存在争议时，应即时封存该药品并由甲方或第三方在封条上当场签字确认后，由乙方送甲方所在地药检部门检验。如送检药品存在质量问题，由乙方承担该药品导致的所有责任和检验费用，甲方有权据此单方中止该品规药品购销合同的履行；如送检药品无质量问题，合同继续履行，检验费用由乙方承担。

（四）为保证药品质量，避免造成药品的浪费，甲方对已购进的药品应妥善储存和管理。如因乙方药品质量造成的一切损失由乙方承担全部责任；如因甲方库存条件不符合药品正常储存，造成的药品质量问题，由甲方承担全部责任。

（五）加强对药品效期的管理。甲方应定期清查药品库房及各个药房药品的有效期，掌握药品情况，及时对医院药品进行退、换货。甲方应合理采购，合理使用药品，由于甲方管理不善造成的近效期药品，不得向乙方退货。

第七条 交货时间、地点

（一）乙方配送药品的时间和数量必须严格按照甲方发送的订单执行。急救

药品的配送时间不应超过4小时，一般药品原则上的配送时间不应超过24小时。

（二）交货地点：湖南机床厂职工医院药库

第八条 结算方式、时间

（一）结算时间。甲方自收到药品之日起，最长不超过90天进行结算。

（二）乙方应向甲方提交对已交易药品的发票和有关单据，以及合同规定的其他义务已经履行的证明。

（三）结算方式：（由双方另行协商确定）

第九条 合同的变更及解除

1、合同期间，若乙方由于药品生产企业关、停、并、转的原因造成合同

不能履行的，乙方应及时向甲方通报并提供省级以上药监部门证明，双方可以解除就相应药品的购销合同或经双方协商一致对合同标的适当调整。

2、合同期内，如遇下述情况发生，甲方有权提前一个月向乙方发出解除本《合同》的书面通知，并不承担乙方其他任何补偿。

（1）市政及甲方主管机构整体规划，需将医院整体出租或转让时；

（2）医院经营整体转向时。

第十条 其他

1、本合同一式二份，甲、乙双方各一份，经双方签字盖章之日起生效。

2、未尽事宜，由甲、乙双方协商处理。任何一方违反合同规定，双方应协商解决，协商不成，向甲方所在地法院提起诉讼。

甲方（盖章）：乙方（盖章）：

注册地址：注册地址：法人代表（签名）：法人代表（签名）：

6.医院药品安全自查报告 篇六

** 社区卫生服务中心关于开展**期间药品和医疗器械安全使用管理的自查报告

为了迎接祖国60年华诞，保障药品质量安全，加强药品管理工作，根据有关领导部门文件精神和相关法律法规要求，我院认真组织开展医疗和自检自查工作。现将有关情况报告如下：

一、强化宣传动员，精心安排部署

根据《京药监【2009】58号》文件精神，我院召开了由院长主持，院委会成员、各相关科室全体人员参加的专项自查题专题会议，具体安排部署本次自查的相关工作。会上，一是由院长带领全体参会人员学习了上级有关文件、通知精神，深刻分析了假药、劣药给患者带来的影响和危害，要求各相关部门积极参与本次自检自查和整改落实工作;二是成立了由院长任组长、主管业务院长任副组长、各个相关部门科主任为成员的自查查小组，全面此次自检自查相关工做。

二、认真指导开展，深入贯彻落实

我院此次开展自查工作坚持以三个代表重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻落实卫生部安全生产工作电视电话会议精神，坚决贯彻市委、市政府关于国庆平安行动工作部署。以深入开展平安北京建设为契机，紧密结合以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动，积极推进药品和医疗器械，特别是毒麻精放等特殊药品的安全使用管理，针对在药品和医疗器械使用容易出现突出问题或薄弱环节，进行认真细致的自查。目的是通过本次自查活动提高我院的医疗器械管理水平，确保广大人民群众的用药安全。

此次检查的重点药品种类以生物制品和避孕药品等高风险品种为主。本次自查工作重点检查了药品购进企业的资质是否齐全，验收情况是否及时准确，批号、有效期与票据是否相符，有无近效期或过期药品。对于生物类药品严格检查储存环境的温度、湿度。

三、此次自查过程中自查小组再次组织学习了与药品各相关制度，并进行了制度学习考核。

自查小组还明确了各个岗位职责，做到责任到人。自查小组还经过仔细研究，制订了详细的药品质量应急处理预案，严把进货关、发现不合法的药品要做到及时上报有关单位。

通过开展上述一系列工作安排。我院药品自查工作已初见成效，但为了更好的保障患者的健康，做到对患者负责我院还要求总结本次自查工作的经验、方法，努力探索建立长效机制，进一步提升医院药品管理水平。保障广大患者的用药安全。

范文二

XX村卫生站关于药品安全专项整治自查报告

根据《威远县药品安全专项整治工作方案》，本卫生站积极地开展了相关工作，自查报告如下：

1、严格按照相关规定，合理安全用药。

2、制定了药品质量管理制度,严格执行规章制度,并定期检查。

3、从业人员每年都进行了健康体检。

4、药房宽敞明亮,清洁卫生,药品的陈列,整齐有序。

5、与医药公司签订了有明确质量保障条款的协议书,购进发票完整。

6、购进的药品严格按照规定逐一验收,并建立了真实,完整的药品购进验收记录。

7、药品储存按要求分类陈列和存放,处方药和非处方药,内用药和外用药,药品和非药品,都已分开存放。

8、卫生站内没有违法药品广告和宣传资料。

7.医院药品 篇七

县级公立医院的改革,是把药品零差率销售和调整其它医疗收费作为一个突破口。我院实行药品零差率后,按照医药费用“总量控制、结构调整”的原则,参考2010年药品差价以及药品实际招标价格下降幅度,根据财政、医保保障情况,并通过医院内部适当消化后,调整手术费、治疗费、护理费、诊查费(或增设药事服务费)、床位费等。医疗服务价格调整总量不得超过药品差价总量。原则上控制在医疗服务费用的上调,相当于药品利润下降额度的90%以下。

药品零差率实施后,医院在控制药品费用的增长方面下功夫,挖潜力。主要措施有:(1)院药事委员会负责制订医院“临床用药目录”,总数控制在900种以内。(2)扩充国家基本药物目录品种和省增补药品目录品种,使国家基本药物目录品种数和省增补药品目录品种数占总药品目录品种数的40%以上。并且制订各临床科室的药品比例、基药占比、省增补药品占比、门诊患者均次费用和住院患者均次费用等指标。同时实施“阳光用药工程”。每月在内部网上公布各临床科室的这些指标,并将这些指标与各科室的绩效挂钓。(3)大力开展实施单病种质量控制、临床路径管理等措施。我院实施单病种质量控制的项目有2个,实施临床路径管理的病种有1个。(4)加强处方点评工作。药学部门坚持开展处方抽查和全处方检查相结合的方法,每月对处方中存在的问题向当事人反馈,并在全院公布。引导医务人员坚持合理检查、合理治疗、合理用药;规范临床抗菌药物应用行为,提升抗菌药物临床合理应用水平。

1 资料与方法

1.1 资料来源

数据来源于2011年1月-2012年6月我院HIS系统中的药房和财务数据库。

1.2 方法

我院是2012年2月21日开始实行药品零差率和其它收费项目调整的。因此,为了便于对比,分别调取药品零差率实施前(指2011年2月21日-2011年6月3 0日)和药品零差率实施后(2012年2月21日-2012年6月30日)的数据资料。然后计算出数据变化的百分率,对变化情况进行分析。

2 结果

2.1 患者负担费用的变化

患者负担费用分为门诊患者人均总费用、门诊患者人均药品费用、出院患者人均总费用、出院患者人均药品费用。变化数据见表1。

药品零差率实施后,不管是门诊患者还是住院患者,其均次费用都明显下降。总的下降幅度相差不多。但是药品费用下降的百分率大大高于总费用下降的百分率。其中住院患者药品费用下降更多。去除药品零差率导致药品价格下降的因素,药品费用的下降超过药品降价所导致的费用下降百分率。另外,住院床日也有明显下降,说明医院在诊治患者时,不再一味地通过提高床日数来提高医疗收入,而是通过减少床日数来提高效率和经济效益。数据说明,在实施药品零差率后,患者人均费用呈现下降的趋势。患者负担有所减轻。

2.2 分类药品比例的变化

药品根据医保可否报销和是否属于基本药物情况分为四类,分别为国家基本药物、浙江省增补非基本药物、医保合作医疗可报销药品、自费药品。在实施药品零差率政策后其所占比例发生变化,具体情况见表2。

国家基本药物是同类药物中疗效、不良反应、价格、质量、稳定性、使用方便性和可获得性等方面综合比较最佳或最有代表性的药品。增补的非基本药物是对《国家基本药物目录》的重要补充[2]。经过增补,将这些必须的常用药品纳入基本药物管理,由省统一采购,统一价格,切实降低了群众就医负担.使群众从中受益。

数据说明,实施药品零差率后,医生在选择使用药品时,药品的使用种类有明显的变化。其中国家基本药物增加的幅度最大,其次为省增补药物。而相反自费药品的幅度则下降明显。

2.3 医院药品结构的变化

实施药品零差率后,为了弥补药品收入的减少,我院在提高诊治效率和调整药品结构上做文章,尽量降低药占比,减少药品收入。其中抗菌药物占比的大幅下降还和国家大力开展抗菌药物专项整治有关。但是,国家鼓励使用中草药,而且中草药还未纳入零差率药品范畴,所以中草药占比不降反升。各类药品的比例见表3。

药占比标准是评价医院综合管理的重要指标,促进合理用药是一国际难题,也是各国管理专家努力研究的方向[3]。浙江省二级甲等医院评审标准中,对药占比的要求为不超过50%,对抗菌药物占比的要求为不超过28%。我院在实施药品零差率前,药占比和抗菌药物占比也呈现出逐年下降的趋势,但下降幅度不显著。在实施药品零差率后,医院领导更加重视药品比例,采取了各种措施。药品比例开始大幅度下降。这主要得益于药品收入与医院经济利益的脱钩,各级医院有内生的动力,对药占比和抗菌药占比进行控制。而相反,由于中草药暂时不实行零差率销售,使得中草药的使用得到鼓励,从而使中草药占比有了一个明显的提高。

3 讨论

药品在实行零差率前,由于“以药养医”问题的存在,医院可以通过增加药品收入来增加医院的业务总收入和利润,从而弥补医疗服务的亏损。原来的药品加成政策是在药品不超过最高零售价的基础上,按进货价加成15%。也就是说,药品价格越高,医院所取得的利润也越多,这就使得医生开大处方,开高价药。然而,公立医院改革实施药品零差率后,医院就失去了从药品上获得经济利益的基础。使得药品收入和开具高价药、大处方得到了控制。这一点从我院的药品比例的数据上得到了初步的印证。

药品收入的控制,依赖于药品使用结构的调整。国家基本药物制度的实施,又为医院药品使用结构的调整提供了保障。由于国家鼓励使用基本药物,从我院的基本药物使用的数据上来看,基本药物呈现逐步增长的态势。

公立医院改革药品零差率的实施,切断了医院收入和药品使用之间的联系。使医院一方面从药品结构调整方面下功夫,采取使用基本药物、控制药品收入的增长等措施;另一方面从提高自身的工作效率上做文章,降低门诊收费,缩短平均住院床日。从而为降低患者医药费用打下了良好的基础。

摘要：目的:分析公立医院改革药品零差价后,医院药品使用的变化。为有关部门提供决策参考。方法:对公立医院改革前后患者负担费用指标、药品比例和药品结构三个方面的数据进行对比分析,提示药品使用趋势的变化。结果:公立医院实施药品零差率销售后,患者负担的费用指标(门诊均次费用,住院均次费用,住院床日数)均有不同程度的下降;基本药物的使用比例得到提高,自费药品比例下降;药品比例和抗菌药比例明显下降。结论:药品零差率的实施,对公立医院药品的使用比例和结构产生持久而深远的影响。

关键词：公立医院改革,药品零差率,药品使用

参考文献

[1]赵云员,王政,潘小炎.从《公立医院改革试点的指导意见》看公益性与积极性均衡的体制安排[J].现代医院管理.

[2]覃正碧,汪志刚,宏程,等.国家基本药物制度的现状及其完善对策探讨期[J].中国药房,2008,19(14):1041-1042.

8.浅述医院药品的财务管理 篇八

(1)金額管理,数量统计,实耗实销:以往医院药品实行“数量统计,出库报销,月末盘点作消耗”,不能真实地反映医院资产的情况,造成了资产的流失。

随着医疗制度改革的深入和医院会计制度的出台,医院要按规定实行“金额管理,数量统计,实耗实销”的管理办法。

药房为记录药品的收发结存情况,必须制定一整套账表单据如库存药品明细账、本月药品消耗汇总表、本月领用药品汇总表、盘点清册等，报到财务部门,月底对全部库存药品进行盘点,看与账面金额是否相符。这样做改变了以往以领代报、以存代销的局面,可以真实地反映药品进、销、存的动态情况,真实地反映医院资产的结存情况,符合医院制度的改革。

(2)计划采购、定额管理、合理使用、加速周转、保证供应:医院应根据保证医疗活动的实际需要及市场供应情况，确定合理的药品储备定额,实行计划采购,及时供应。

库存药品的增多会增加流动资金的占用,形成严重浪费,因此必须严格核定库存定额,方便资金的运作。

(3)药品的购入和领用必须建立健全出、入库手续:药品的购入和领用必须建立健全出、入库手续,药库与药房应定期进行盘点,保证月终时药房药品总账余额与各药房药品明细账的余额之和相等。

财会部门还应及时核对药库、各药房的明细账及实物,定期对账,实地盘点,做到账账相符、账实相符、账卡相符。对盘盈、盘亏的药品要在盘点清册中反映,并要查明原因,按规定及时进行账务处理,充分发挥财务人员在物资清查中的作用。

(4)药品零库存管理:药品“零库存”管理可使库存压缩到最低限度,所需采购的品种和数量都相应减少,从而减少因库存量大而占用较多的资金。

可以利用严格的数量管理来掌控药品需求的变动,保持最小的库存数量,通过少量、多次的药品流动来代替在库房存放药品。

药品的计价原则及核算方法

按药品的供销流程,可将药品划分为药库药品和药房药品。药库药品是药品的储备阶段,主要核算药品的计划采购、验收入库、保管发放的全过程;药房药品是药品的销售阶段,主要核算药品从药库领入、销售、保管等的全部经营过程。

根据销售存放地点的不同,又可分为住院药房药品、门诊药房药品；按药品的性质,可将药品分为西药、中成药和中草药。

(1)药品的计价原则:医院药品凭发票提供的价格结算货款,并按规定零售价和进销差价处理。药品价格不包括为采购、运输、保管这些药品而支付的各种费用。库存的中草药在保管中发生的挑选、晾晒费用以及由此而造成数量减少的损失费用不计入药品价格。

医院应严格执行国家对药品作价的规定并公示,内容包括:药品通用名称、商品名称、剂型、规格、计价单位、价格、生产厂家、主要的中药饮片产地等有关情况,并应明示是否列为国家基本医疗保险药品目录的药品。对实行政府定价的药品,还应公示其零售价格的实际销售价格。

(2)药品会计核算办法：医院财务制度规定医院药库药品的入库、出库、结存和药房药品的领进、销售和结存统一按零售价计价。购入药品时:借记:“药品——药库药品”,贷记:“银行存款”,贷记:“药品进销差价”;药房领用药品时:借记:“药品——药房药品”,贷记:“药品——药库药品”;月末结转销售药品成本时,会计根据药品累计销售额及综合差价率或综合加成率计算销售药品成本和实现的进销差价。以药品成本借记:“药品支出——药品费”,以零售价贷记:“药品——药房药品”,差额借记:“药品进销差价”。计算药品销售成本的方法通常有两种。

①按药品综合加成率计算：药品综合加成率=药品进销差价期末余额/(药品期末余额-药品进销差价期末余额)×100%

药品销售成本=当期药品销售额/(1+综合加成率)

②按药品综合差价率计算：药品综合差价率=本月药品进销差价期末余额/本月药品期末余额×100%

药品销售成本=当期药品销售额(1-综合差价率)

为整顿药品流通秩序,遏制药品购销中的不正之风,降低药价,医院应实行药品招投标采购。通过招投标、评标、定标来确定中标单位和中标价格。根据药品的中标价格及招标药品零售价格核算中标药品的进、销价格,月末结转中标药品成本,零售价与中标价的差额计入药品进销差价。

(3)药品的价格调整:如遇药品价格变动,在会计核算时必须认真处理由于药品价格的上下波动对医院资金形成的增减。

医院调整药品价格,应由药品管理部门根据调价文件,先清点调价药品的库存数并编制“药品调价表”凭证以备核算。目前,《医院会计制度》规定,药品价格上调,以上调价格借记:“药品——药库药品”,贷记:“药品进销差价”;药品价格下调,以下调价格借记:“药品进销差价”,贷记:“药品——药库药品”。

医院药品管理效果的考核

对医院药品管理效果的考核,可通过资金平均占用额及资金周转速度来进行评价。

年度药品资金平均占用额=月度占用额之和×12

药品资金周转次数=全年药品销售成本/年度药品资金平均占用额

药品资金周转天数=本期日历天数/本期周转次数

9.医院药品风险排查方案 篇九

药品医疗器械风险排查方案

为提高医院药械管理水平，我院计划开展对本院药械安全风险集中排查活动，最大限度降低我院药械使用风险，保证临床用药用械安全。根据《凉州区食品药品安全风险集中排查整治方案》，结合我院实际，制定本方案。

一、目的与意义

通过对我院药品、医疗器械风险进行全面排查，提高药械质量，强化用药用械管理，排查用药用械安全隐患，落实安全责任，最大限度降低医院药品医疗器械使用风险，保证临床用药用械安全。

二、目标

通过风险排查活动，进一步落实“医院负总责、涉药涉械部门各负其责、科主任是第一责任人”的药械安全责任体系，进一步增强科室的责任意识和诚信意识，进一步规范药械质量管理，减少与杜绝重大用药用械质量安全事故。

三、排查内容

（一）药械质量管理体系的风险排查

主要检查我院是否建立并严格执行以下药械质量管理制度，如药品采购、验收、储存、养护、出库、调配、效期管理、不合格药械管理、药品拆零管理、药械不良反应（事件）监测报告制度以及特殊药品的管理制度。

（二）与药械有关的设施设备的风险排查

主要检查：1.有无有效监测和调控温、湿度的设备。2.有无保持药品与地面之间有效隔离的设备。3.有无药品避光、通风、防潮、防虫、防鼠等设备。4.有无麻醉药品保险柜及安全防盗和自动报警装置。5.有无配置储存第二类精神药品的带锁专用柜（抽屉）。

（三）自制药品配制环节的风险排查

主要检查我院制剂室是否存在私自降低生产条件、改变生产环境、生产工艺、缩减合并生产程序、改变标准及擅自更改包装标识、说明书等行为。一方面开展制剂生产工艺核查，是否按照核定的工艺流程进行配制。二是开展原料、检验和包材等质量安全检查，严查原辅料的购进或提取、投料、中间产品制备、物料平衡、原辅料、包材等供应商审计资料，以及半成品、成品的检验、储存、成品放行及委托检验、废料的处理等环节，及时消除可能存在的安全隐患。

（四）药品医疗器械采购环节的风险排查

主要检查1.是否严格执行我院采购制度，是否建立采购档案。2.药品医疗器械购进渠道是否合法，资质证明是否索要、保

留齐全。3.票据是否齐全，票、帐、货是否相符，有无按规定时限保存票据。

（五）药品医疗器械验收环节的风险排查

主要检查：1.是否严格执行我院药品进货验收制度。2.进货验收记录是否真实完整，有无按规定时限保存验收记录。3.对特殊管理的药品是否实行双人验收制度。

（六）药品医疗器械使用环节的风险排查

主要检查：1.特殊管理药品安全设施是否到位，科室急救药品是否过期失效。2.医师护士用药用械是否合理规范。3.药师调剂药品是否合理规范。

（七）药品不良反应（医疗器械不良事件）监测环节的风险排查

主要检查：1.我院是否指定专人负责药械不良反应（不良事件）的收集、整理和上报工作；2.我院医务人员有无积极搜集药械不良反应（不良事件），有无积极上报药械不良反应（不良事件）。

（八）药品医疗器械储存与养护环节的风险排查

主要检查:1.药品是否按剂型或用途以及储存要求分类陈列和储存，是否做到类别标签放置准确、字迹清晰。2.药品有无按照规定条件进行储藏，尤其是需要特殊条件储藏的药品、诊断试剂是否按说明书要求储藏，冷藏设施是否正常运行。3.温湿度记

录是否真实完整。4.药品储存是否实行色标管理。5.拆零药品是否按要求存放。6.药品按月巡查记录是否真实完整。7.近效期药品是否进行催销并记录。8.特殊管理药品安全设施是否到位。

（九）组织与人员环节的风险排查

主要检查：1.是否成立药事管理委员会。2.从业人员是否全部取得年度健康合格证明，并建立健康档案。3.是否组织从业人员参加药品安全和法律法规知识培训并建立培训档案。

四、整治措施

（一）严格落实药品安全责任。成立由院长、各分管院长、药剂科、医务科等各科室负责人组成的医院药械风险排查工作领导小组（以下简称“领导小组”），办公地点设在药剂科。各部门要明确责任分工，加强沟通协作，形成“各司其职、各负其责”的工作运行机制，同时严格执行用药安全责任制和责任追究制。要完善药械安全突发事件应急预案，建立药械安全风险预警机制，健全工作体系和应急处置工作程序，及时消除药品安全隐患。

（二）增强医务人员的责任意识和诚信意识。通过宣传、教育、培训、约谈等多种方式，切实加强用药用械安全和社会责任意识。全面落实《处方管理办法》、《医疗机构药品使用监督管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》，督促科室加强合理用药用械管理，提高用药用械水平，确保用药用械质量。对违法违规屡教不改的医务人员，依法从严查处，树立法律法规的权威性。

（三）规范进药渠道，严格按照药品集中招标规定采购，加强进药筛查与药品退出管理，防止购入假药。严格审查《药品经营许可证》等证件的有效性，确保不从非法渠道购入假药。

（四）大力整治医药代表违法违规药品广告。药剂科应该通过药品通讯，把好药品宣传准入关。

（五）严格管理一次性输注器、骨科植入物、血管内导管、支架、介入器材、人工晶体等医疗器械，消除安全隐患。

（六）建立国家基本药物供应保障机制。加强对基本药物使用的管理，确保医院优先合理使用基本药物。

（七）大力加强临床用药用械的监督管理。加大对用药用械的管理力度，加强合理用药用械和基本药物知识的宣传教育，规范医疗行为，建立基本药物优先选择和合理使用制度，避免不合理用药用械造成的伤害。进一步落实《医疗机构药品使用监督管理办法》，加强药品采购、验收、储存、养护管理；药剂科要会同有关科室制定医院药品质量管理办法，进一步加强药械使用环节的质量监管，提高各科的小药柜的药品质量。

（八）要严格按照《处方管理办法》和说明书使用药品，防止超适应症、超剂量用药，确保国家规定得到严格执行。

（九）按照《抗菌药物临床应用指导原则》，开展临床用药监控，建立抗菌药物用量动态监测和超常预警机制。

（十）加强规范特殊药品监管。在坚持对特殊管理药品日常

巡查制度的基础上，强化对特殊管理药品、药品类易制毒化学品、药源性兴奋剂等用药监管措施和检查力度。

五、工作要求

（一）切实加强组织领导。我院建立以医院负责人为组长、以药品医疗器械质量部负责人为副组长、各科室负责人为组员的风险排查小组。开展我院药品医疗器械风险排查活动，是关乎患者用药用械的重要举措，各科室一定要高度重视积极配合。

（二）严格落实工作责任。各科室负责人对本科室有关药品医疗器械风险排查活动负责。

（三）科学开展排查整治。隐患排查要坚持全方位、多渠道的工作思路。医院排查小组现场检查要与科室自查相结合，从不同角度寻找和发现隐患，应查尽查，不留死角。对排查出来的风险及整治意见要及时向我院风险排查小组报告。

10.医院药品采购工作总结 篇十

认真贯彻实施《药品管理法》《国务院关于加强食品等产品安全监督管理的特别规定》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《药品流通监督管理办法》和国家局《关于加强药品零售经营监管有关问题的通知》(国食药监市[20xx]496号文件)精神，切实加强药品零售企业的日常监管，严肃查处各种违法违规行为，使全区的药品流通秩序进一步规范，以确保公众的用药安全。

二、检查范围和对象

全区范围内的所有药品零售企业。

三、检查重点内容、方法和处理意见

对全区药品零售企业的人员资质、药品进货、验收、陈列与储存和销售等环节进行专项检查，重点检查处方药凭处方销售执行情况、处方药与非处方药分类摆放、专有标识的规范、处方审核制度的落实、驻店药师配备在职在岗、是否存在违规经营零售药店禁止经营的药品、是否存在挂靠经营、超方式和超范围经营药品情况、是否违规发布药品广告情况等。

此次检查要与分局日常监管工作做到四个结合：一是与分局重点问题企业日常监管相结合;二是与零售药店的GSp跟踪检查相结合;三是信用检查相结合;四是与以往检查发现的问题企业整改复查相结合。

对检查中发现的问题根据市局《关于开展全市药品零售企业专项检查的通知》(x食药监稽[20xx]8号)文件精神，按下列处理意见进行查处。

1、严禁药品零售企业以任何形式出租或转让柜台。禁止药品供应商以任何形式进驻药品零售企业销售或代销自己的产品。非本药店零售企业的正式销售员，不得在店内销售药品，不得从事药品宣传或推销活动。违反规定的，按《药品管理法》第八十二条查处。

2、药品零售企业必须向合法的药品生产、批发企业购进。检查采购渠道是否合法，有无从“挂靠”、“过票”的个人(或无证的单位)等非法渠道购入药品。如发现从非法渠道进货按《药品管理法》第八十条查处。

3、药品零售企业在采购药品时必须按照规定索取、查验、留存供货企业有关证件、资料、销售凭证(销售凭证应当开具标明供货单位名称、药品名称、生产厂商、批号、数量、价格等内容)。如发现未按照规定索取、查验、留存供货企业有关证件、资料、销售凭证，按《药品流通监督管理办法》第三十条查处;责令限期改正,给予警告;逾期不改正的,处以五千元以上二万元以下的罚款。

4、药品零售企业必须建立并执行进货检查验收制度,依法对购进药品进行逐批验收、记录,未经验收不得上柜陈列和销售.购销记录必须注明药品的通用名称、剂型、规格、批号、有效期、生产厂商、购(销)货单位、购(销)货数量、购销价格、购(销)货日期。检查药品零售企业是否按照规定对购进的药品逐批验收、记录。上柜陈列及入库储存的药品没有验收记录的、按《药品管理法》第八十五条规定查处：责令改正,给予警告;情节严重的,吊销《药品经营许可证》。

5、药品零售企业必须配备相应的药学技术人员。经营处方药、甲类非处方药的药品零售企业,应当配备执业药师或者其他依法经资格认证的药学技术人员;药学技术人员必须按照省人事厅和省食品药品监管局规定每年参加继续教育完成规定学分方可从业;从事医用商品营业员、保管员等16个工种的人员必须持有医药行业特有工种职业技能上岗证书。违反规定的。按照《药品管理法》第七十九条经查处。同时、分局将对目前药品零售企业的药学技术人员和其他从业人员开展一次清理工作，进行重新登记。

6、药品零售企业必须执行处方药与非处方药分类管理制度.检查处方药与非处方药分类管理制度的执行情况,是否按规定销售药品;检查留存的处方是否与销售量一致。违法规定的，按《药品流通监督管理办法》第三十八条第一款查处：责令改正,给予警告;逾期不改或者情节严重的,处以一千元以下罚款。

检查处方是否经过药师审方及签名;登记销售的处方药是否与销售量一致,登记内容是否符合要求,违法规定的,按《药品管理法》第七十九条查处。

7、药品零售企业的药学技术服务人员应当向消费者正确介绍药品性能、用途、禁忌及注意事项等，不得夸大药品疗效，不得将非药品以药品名义向消费者介绍和推荐。药品零售企业经营处方药的，要求至少一名药师在职在岗，要是不在岗时销售处方药，按《药品流通监督管理办法》第三十八条第二款查处：责令限期改正，给以警告;逾期不改正的，处以一千元以下的罚款。药品零售企业销售药品时，应当开具标明药品名称.生产厂商.数量.价格.批号等内容的销售凭证。违反规定的，按照《药品流通监督管理办法》第三十四条查处;责令改正。给予警告;逾期不改正的，处以五百元以下的罚款。

8、药品零售企业经营非药品时，必须设非药品专售区域，将药品与非药品明显隔离销售，并设有明显的非药品区域标志。非药品销售柜组应标志提醒，非药品类别标签应放置准确.字迹清晰。不得将非药品与药品放在一个区域内销售。

9、药品零售企业要严格执行《药品广告审查办法》、《医疗器械广告审查办法》等相关规定，不得擅自悬挂或向消费者发放未经审批或以非药品冒充药品的广告宣传。违反规定的，移送工商行政管理部门处理。

10、在检查过程中，对不符合《药品管理法》、《国务院关于加强食品等产品安全监督管理的特定规定》、《药品管理法实施条例》、《药品经营质量管理规范》、《药品经营许可证管理办法》等有关规定的，一经查实，必须依法予以处理。情节严重的，要依法吊销《药品经营许可证》。

四、工作安排和进度

专项检查从20xx年8月23日起至10月31日止。分三个阶段开展。

1、准备部署阶段(8月23日-8月27日)：根据市局实施方案,结合本地工作实际和工作重点,制定具体的工作计划。

2、组织实施阶段(8月28日-10月26日)：根据工作计划组织开展检查工作。

11.公立医院药品零差价的工作思考 篇十一

【摘 要】随着新医改方案的推进以及逐步落实，医院药品零差价政策出台，取消了药品加成，同时也成为公立医院改革的重要既定政策，打破了传统以药养医的局面，同时也需要公立医院能够在医院药品零差价改革当中积极响应和未雨绸缪，全面分析医院药品零差价实施的困难以及不良影响，并全面思考应对策略，抓住医院改革的机遇，确保公立医院稳定发展。

【关键词】公立医院；药品零差价；思考

伴随着医院改革的推进，新医改方案当中提出医院应实行药品零差价，取消了原有的药品加成，同时也要求公立医院能够在面对药品零差价工作当中采取主动积极的态度，并做好预期的估计和困难分析，以便及时出台应对策略，确保公立医院改革的顺利完成。公立医院要逐步打破以药养医的局面，认真研读新医改政策，抓住机遇迎接挑战，从而确保公立医院的顺利改革。

一、拓宽融资筹资渠道

长期以来，公立医院获得经费补助的主要渠道市财政补助、药品加成以及医疗服务费用，但是因为医疗服务定价不合理以及财政补助缺乏的，公立医院的主要收入来源变成药品加成，而一旦实行药品零差价政策，公立医院的主要收入来源将会被切断。在面对药品零差价政策的过程中，公立医院应该克服依赖思想，不能单纯依靠政府的补偿机制来保证医院的发展，而是应该采用主动出击的态度应对医疗改革以及一系列的新变化。公立医院应该明确医院改革应该遵循市场经济的发展规律，在兼顾社会效益的同时仍然需要面对和积极应对激烈的市场竞争，并在市场竞争中进行自我完善和发展，不断提高对自身的要求，这样才能够在改革中脱颖而出。公立医院在实行药品零差价之后，医疗收入将会逐步成为公立医院发展的收入来源，在这样的情况下要不断提升公立医院的竞争实力，就必须加大对医疗设备的投入，并进行医疗技术的更新换代，同时也要注重医疗人才的培养，不断提高医院的竞争力，努力提高公立医院自身的发展水平。公立医院即使拥有政府给予的财政补贴，但是仍然要逐步拓宽融资和筹资渠道，提高投资主体和方式的多样化，广泛吸纳多方资金，促进公立医院改革顺利实行。例如，公立医院可以借助融资租赁的方式对医疗设備进行更新，在政策允许的情况下争取发展资金，同时也可以为政府财政分忧解难。

二、理清医院管理思路

公立医院全面推进药品零差价政策确实会对医院的发展产生一定的不良影响，但同时这也是医院改革的良机，这就要求公立医院能够克服该政策的消极影响，理顺公立医院内部的管理思路和方法，并从以下几个方面着手，确保公立医院的平稳运营：第一，公立医院必须坚持以人为本的原则，不断优化医疗服务的各项流程，努力提升医疗服务质量。在药品加成取消之后，公立医院会面临着更为激烈的医疗市场竞争，再加上国家鼓励非公立医院的发展，努力促成公立和非公立医院共同发展局面，那么病人的选择机会大大增加。于是公立医院需要用最优质的服务以及先进的医疗技术在竞争中谋求更大的发展空间，同时也要加大内部自查力度，规范医院的各项收费行为避免增加病人负担。第二，公立医院要逐步健全内部绩效激励机制，更大程度上激发医务人员工作积极性。公立医院要根据医院的实际情况，逐步健全完善的绩效考核和激励机制，取消收入与科室或者业务人员切身利益挂钩的办法，坚决避免将药品收入纳入科室收入当中，同时也要进一步增强药品管理，将医疗服务质量以及岗位工作完成情况作为绩效考核的重要标准，从而激发医务人员工作积极性。第三，公立医院要进一步增强对药品质量的监督管理工作，确保药品和用药安全，切实保障医疗活动安全。

三、实行内部成本管理

药品零差价政策的实施导致公立医院失去了药品加成这一重要的收入渠道，使得公立医院应该在自身的管理水平以及医疗技术上增强竞争力，从而更好地面对这一改革困境，并抓住改革机遇，促进公立医院长效发展。公立医院应该将内部成本管理纳入到重要管理环节，提高对成本效益的重视程度，提升对医院资源的科学配置和优化利用，切实满足和迎合医疗服务的需求，确保低投入和高回报。新医改为公立医院的改革和发展提出了明确要求，要求公立医院应该进一步强化自主经营和管理意识，逐步走出一条符合医院自身发展的内部成本管理工作道路。第一，公立医院要注重提升自身的工作效率，培养一批高素质的医疗服务人员，并建立完善的绩效奖惩制度，提高人员的优化组合，有效降低服务成本，做好内部成本控制。第二，公立医院要对自身的流动资产进行严格管理，确保资金的使用效益，在流动资产管理过程中要最大化的避免积压浪费情况，降低资金成本的同时提高资产使用率。第三，对于公立医院固定资产的投资以及医疗设备的采购都要重视成本效益，在进行科学论证以及决策之后再进行招标采购，从而尽可能地降低购建成本。第四，公立医院要逐步建立起完善的会计和财务管理制度，严格编制预算，并加强财务和运行监管，有效控制医院的成本开支，提高内部资金的管理水平。

公立医院在面对医院改革以及药品零差价政策的过程中要用主动和积极的态度应对改革工作，并进行科学全面的预期估计以及困难分析，根据公立医院改革和发展的实际需求出台应对措施，同时也要认真研读新医改的政策和改革目标，抓住医院改革的巨大参展机遇，树立自我发展观念，逐步拓宽医院融资筹资渠道，理清医院管理思路，提高医院核心竞争实力。

参考文献：

[1]孙统达，顾竹影，王雳.实施药品零差率对基层医疗机构收支结构的影响[J].中华医院管理杂志，2012，（5）：325-328.

[2]郭成杰，吴新勇，王立.药品零差价下医院收费核算方法必须转换[J].卫生经济研究，2011，（11）：107.