医院实习生相关制度

医院实习生相关制度（共7篇）

1.医院实习生相关制度 篇一

毕业医院实习生制度范文

为了使___年春季实习生尽快熟悉新环境，适应新角色，保证实习工作正常有序进行。___年___月___日下午，云南省临沧监狱___年春季实习生分配动员会在三楼视频会议室召开。政治处主任穆吉旭、总工程师张丽昆、政治处科室相关人员、实习监区相关领导以及___名来自云南省司法警官职业学院的实习生参加会议(___名同学推迟到单位)。会议由总工程师张丽昆同志主持。

会上，___名实习生作了简单的自我介绍。

总工程师张丽昆同志宣布实习生分配情况，宣读《云南省临沧监狱实习生管理规定》，对监区作工作要求：

一是实习生所在监区要指定作风过硬、业务素质过硬，责任心强，经验丰富的警察作为指导教师;

二是从事一线实习的实习生，严禁单独带班、执法;

三是严格日常工作指导。

指导教师、监区领导每天负责实习生的考勤、明确实习重点、方向，每天对学习情况进行监督;

四是指导教师要加强实习生的工作指导、督促、点评、联系，关心好实习生的日常生活，做到勤辅导、勤帮助勤关心。

对实习生作要求：

一是严格考勤制度。

实习生的上下班和休息时间与指导教师一致，严禁私自离开单位;

二是实习期间严格执行请销假制度，离开监狱不得穿着制服;

三是如有外出进行现场教学交流、考察调研等活动，必须遵守外出管理规定;

四是实习工作期间严禁喝酒，不得从事违反法律法规和监狱规章制度的活动;

五是严格遵守保密规定，严禁拍摄、上传监狱内的图片、信息、文字;

六是实习生应注意个人安全;

七是实习生请假累计超过___天者，退回学院。

政治处主任穆吉旭同志在动员会上代表监狱党委对此次前来实习的___名同学表示热烈欢迎。结合监狱实际对实习生作工作要求：

一要尽快熟悉监狱环境，尽快转换角色，在工作中增长才干，向学院、向单位交上一份满意的答卷;

二要严守纪律，在工作生活中严格遵守监狱各项规章制度和法律法规;

三要重安全讲团结，在日常生活工作中互帮互助，共同成长进步。

对跟班实习的部门作要求：

一要选好师傅，认真负责的做好传帮带工作;

二要严格要求严格管理，要让前来实习的同学通过跟班学习切实增长才干和本领;

三要在工作生活中关心和爱护跟班实习生，帮助他们解决实际困难。

总工程师张丽昆同志作会议总结，她希望各参会人员要认真贯彻落实会议精神，各监区、医院要与实习生多沟通多交流;二是指定两名实习生分别当任组长和副组长，做好实习生的内务管理工作。

医院实习生制度（二）

实习生在毕业实习期间接受学院和实习单位的双重领导，服从科室安排，坚守工作岗位，注意医疗安全，防范差错事故。

实习生应遵守实习单位各项规章制度及考勤记录，上班要提前___分钟到岗，做到不迟到、不早退、上班时间不会客、不打手机及处理私事，不得随意离开工作岗位。

实习期间不安排寒、暑假，法定假日内(包括周六、周日)在服从实习单位工作安排的前提下，应在原地休息，春节假可根据实习单位情况进行调休，其它节假日一律不予调休、补休、积休，需要离开实习单位者必须履行请假手续。

病

假

实习生的病假应有二级以上医院出具的诊断证明，并原则上在原地休息或治疗，如病情需要离开本地休息或转院诊治者，须经实习单位主管部门同意，并报学院批准后方可离开。

请假___天者，经科室主任(护士长)批准;

请假2～___天者，经科室主任(护士长)同意后报科教科(护理部)批准;

请假时间___天以内(含___天)，疾病证明转发给辅导员老师，报系部批准;

请假时间8~___天以内(含___天)，疾病证明转发给辅导员老师，经系部同意后，报实习科批准;

请假时间超过___天，疾病证明转发给辅导员老师，经实习科报学院领导批准。

请假起止时间及去向同时上报大组长，假满回单位必须办理销假手续，无需补回实习时间。

事

假

实习期间一般不准请事假，如有特殊情况必须请假者，必须提出书面申请，报批后方可离开(实习结束前___周一律不批假)：

请假___天者，经科室主任(护士长)批准;

请假2～___天者，经科室主任(护士长)同意后报科教科(护理部)批准;

请假4～___天者，征得实习单位主管部门同意后，由实习科龚科长或林科长批准;

请假___周以上者，征得实习单位主管部门同意后，由医学院领导研究批准。

请假起止时间及去向同时上报大组长，假满回单位必须办理销假手续，并需如数补回实习时间。

学历提升假或试工假

单次请假___天者，经科室主任(护士长)批准;

单次请假2～___天者，经科室主任(护士长)同意后报科教科(护理部)批准;

累计请假4～___天者，经实习单位同意后，由大组长报实习科批准;

请假___周以上者，经实习单位同意后，由大组长报实习科，经医学院领导研究批准。

所有学历提升假或试工假，均需报各实习点大组长统一登记，实习结束后上交辅导员老师。

试工，学历提升(升本、考研)等假期原则上每人累计不超过___天，无需补回实习时间，超过___天均需如数补回实习时间。

上述三种情况，凡不经请假(含未批准)离开实习单位，或请假后又无故超假，或未履行规定的请假、续假手续者，一律按旷课论处。旷课一天按六学时计算，累计学时按学籍管理处理;旷工一天补实习三天。

因病、事假某一专业科室缺实习1/___时间以上(含1/2)的，该专业科室实习以出科考核不及格论，在实习结束后必须补齐该科实习的时间，经考核，成绩合格方可参加毕业考试。病、事假累计超过实习时间2/3以上(含2/3)的，不得参加本届毕业考试，应降入下一级重新实习。

在实习期间违纪的学生，实习科将按情节轻重，给予警告，严重警告、暂停实习、终止实习等处分，并上报学院按照《嘉应学院医学院学生违纪处分规定》执行。

医院实习生制度（三）

在热情似火的夏日里，保定泰和康复医院迎来了来自石家庄医学高等专科学校、沧州医学高等专科学校、石家庄人民医学高等专科学校(排名不分先后)的___名实习生。为了帮助他们尽快完成角色转换，适应新身份、新环境，于___月___日下午在我院内科病区三楼会议室召开“保定泰和康复医院___实习生欢迎大会”。

下午4点___分，实习生欢迎大会准时开始，由副董事长孔祥芝女士致辞，欢迎各位同学的到来，虽然同学们来自不同学校不同专业，但有缘相聚保定泰和康复医院，就应该尽快转变自己的思想观念，尽早进入实习状态，融入到泰和大家庭当中，并预祝各位同学在泰和度过一个愉快又充实的实习生活!

接下来，陈红燕院长为同学们介绍了我院的基本情况，并观看ppt,让大家对我院的基本概况、各个科室、企业文化等方面有了整体认识。

之后医务科王宝霞主任强调了实习带教的相关规定。她提醒在座同学，工作中要遵守医院各项规章制度，严格执行实习生请假制度，在各科室严格按照规定时间上班，有问题积极与带教老师沟通，以保证同学们的实习效果。

为了保障同学们能拥有一个安全、舒适、美好的实习生活环境，我院后勤保障科科长石宝龙向大家宣读“实习生住宿及安全的相关管理规定”。

我院高度重视实习生们的学习实践能力，带教老师代表梁超主任语重心长的讲到，实习不同于学校教学，它是一个主动的学习过程，必须充分积极发挥自己的主观能动性，多看、多想、多问、多练，方能有更多收获。并代表全体带教老师保证，一定会将自己的宝贵经验和知识悉心传授给大家。

最后实习生代表发言。大会结束后，院领导和实习生们进行了合影留念!

医院实习生制度（四）

一、医院简介

上海市第六人民医院位于徐汇区宜山路___号，以骨科出名，内分泌，血液内科，眼科等也是重点学科。

二、实习科室安排

设置的科室是老年科___周(相当于大内科)，妇科四周，产科四周，儿科门急诊四周，教研室四周(和总带教一起上班)，外科三病区八周，急诊四周，手术室四周，特色科室(自选___个，各___周)社区和精神各4四周(在静安区)

三、住宿条件

医院方是不提供宿舍的，徐汇租房子成本还是比较高的。医院附近___个人2室一厅的格局在5000-6000左右，建议___个合租，中介费在___%左右。所以住宿负担还是挺大的。

四、吃饭

医院食堂有___个(其中一个手术室专用)正常每顿在___元左右吧，用饭卡，选择也挺多的。有的科室会让学生和老师一起订饭。

五、交通

最近的地铁站是宜山路和桂林路，3、4、___号线可到达。最近的高铁站是上海总站，汽车站是上海南站。

六、医院带教特色

医院每年接受来自全国近___所院校见、实习护生近千名，在确保护生安全、高质量见实习的前提下，十分重视对护生综合能力的培养。具体细节举例——

(1)临床动手机会

动手机会还是挺多。有的科室老师会主动问题你要打针嘛，有的科室是你要自己主动去说的。原则是放手不放眼，鼓励学生规范操作，有疑必问。医院很注意操作严谨性。各个省操作流程会有不同。一开始心理没底，没自信做，你可以要求老师示教。但是一二不过三，老师喊你去试试的时候请千万不要推脱。

(2)小讲课

每个轮次有每周固定时间小讲课，课程覆盖面很广，让你就算有的科室没去到也能对其常见病有基本认识。传统理论课后有情景模拟教学活动，类似情景剧。每周科室带教老师也会按照学院的实习大纲上小讲课，有的科室老师很注重反馈，所以日常任务还是挺重的。

(3)出科考试

大内大外是教研室出卷子，一起考试。其他都是科室自己出卷。不是很难，会有重点，但是功夫在平时。

(4)带教团队建设

总体而言，医院老师带教都很用心。带教老师们无论年资还是专业程度都是很不错的，很多都是主管护师职称。性格都很开明，在学术上严谨生活上很照顾人。医院还有专门监控临床护理教学质量的团队，也非常重视护生的实习体验，有师生双向评价制度，实习安排完全体现以护生为中心。

七、中夜班

每个科室不一样。大内外是一套中夜班，妇产科大概___套，儿门___个中班没夜班，急诊比较多，可能一周一套中夜班。手术室和教研室没有中夜班。中班___元/个，夜班___元/个。

八、时间

每周双休制度，正常白天上班7-4(±___小时)各个科室略有差异。夏季有夏令时制度，中午日班可以多休半个小时。中夜班见上方。

九、着装

正常护士服+白色圆顶帽(不是燕尾帽！！)+白色护士鞋+肉色丝袜。手术室除外。护士服随科室统一送洗。

十、请假制度

按医院制度来，入点时会统一说。不用出示公函(除非你请公假，如党员活动)找工作双选假___天。离开上海要报备去向。

十一、招聘

启动时间一般为___月左右，分笔试，操作，面试。会结合你两轮成绩和科室推优情况，还有在校荣誉，证书等等。签约不收三联单，签协议书，交押金5000，三个月试用期后返还。

十二、论文

我们这届院方没有安排论文指导老师。但是有需要可以和总带教提。医院对本科同学有安排每个月一次的论文交流会，会交怎么写文章，标书等，还会交流论文选并题并指导修改。医院有糖尿病研究所，提供兼职机会(___元/H)，也可以向临床师哥师姐们请教学习。

2.医院实习生相关制度 篇二

1 轮岗实习时间

学生前期经过各个专业课程的理论学习, 并在实训课程上已经了解了兽医临床的一些基本操作技能后 (约大二下学期) , 根据兴趣提出实习意向, 经院方与指导教师商定确定学生实习岗位。轮岗实习时间为2个月, 期间使学生进一步巩固已学知识, 同时掌握动物医护人员应具备的基本知识、基本操作技能和职业操守。

2 轮岗实习内容

动物临床诊断技术:动物保定、临床基本检查方法 (问诊、触诊、视诊、叩诊、听诊、嗅诊) , 动物基本体征检查, 动物各系统器官检查, 临床常见症状的鉴别诊断等。动物疾病实验室诊断技术:血液样品的采集与处理, 血液常规检验, 临床生化检验, 尿液检查, 粪便检查, 心电图检查、X光检查, DR检查, 超声波检查, 皮肤病检验等。动物疾病临床治疗技术:兽医临床给药技术 (拌料给药、饮水给药、经口投药法、胃导管投药法, 灌肠法, 气雾给药, 眼耳投药法, 注射法, 包括:皮内注射、皮下注射、肌肉注射、静脉注射、气管注射、胸腹腔注射、乳房内注射) , 穿刺与冲洗, 输液, 封闭疗法, 输血疗法等。动物疾病手术治疗技术:手术室、手术人员和手术器械的准备与消毒技术, 手术动物的准备与术部消毒、麻醉技术, 手术动物的监护与抢救, 临床常见手术 (如去势、断尾、创伤处理、剖腹产、助产、胃肠手术、子宫卵巢摘除术等) 和术后护理要点等。药房技术:阅读处方、处方药标签, 处方药包装, 药物识别, 配药量, 药物管理, 药物配伍禁忌等。动物医院实务:兽医师及兽医助理职业守则 (礼貌待人、明确分工与职责、职业道德规范、职业形象、正确用语等) , 兽医法规, 医疗设施的使用与维护等[1]。

3 轮岗实习岗位

通过大量的调研, 对动物医学专业所对应的职业岗位工作内容和岗位职业能力和素质要求进行分析, 结合各地动物医疗行业人才需求的特点和本地医院实际情况可设计以下几个实习岗位。

3.1 前台

动物医院前台的工作主要包括挂号, 划价, 收费, 预约、统计、协调就诊时间、就诊医师, 接听咨询电话, 分诊, 导医等工作, 同时前台也是医院接待的第一岗、第一哨, 一举一动都代表着医院的形象, 因此前台工作对于宠物医院发展的重要性是不言而喻的。在此岗的学生应面带微笑, 注意个人仪表, 保持乐于助人的态度, 并熟悉医院的规定和工作流程, 当突发事件时能沉着冷静地处理。该岗位对培养学生适应社会的能力非常重要。

3.2 兽医师助理

此岗学生在执业兽医师指导下协助开展动物诊断和治疗工作, 要求学生具有较强的理论知识, 包括运用书面语言记录动物信息及病情、合理归档病历、正确书写医院文件等;除此以外, 还必须具备较强的动手能力, 能正确有效地完成动物保定工作, 能对患病动物进行日常护理工作, 能输液并能解决输液过程中出现的突发情况等。

3.3 实验室检验员

该岗位需要学生具备扎实的理论功底和较强的求知欲, 这样才能够适应医院内先进的检验、化验设备。经轮岗实习后, 学生能熟练使用医院内常用的实验室仪器 (显微镜、离心机、血液分析仪、生化分析仪、尿液分析仪、X光机、B超诊断仪等) , 能够独立完成血细胞常规检查、生化检查、粪便检查等, 并通过进一步的学习能够分析出检验报告所出现的数据。

3.4 药房管理员

在此岗位的学生经过学习和实践后, 学会正确处理好以下5点:正确的动物、正确的药物、正确的药物浓度、正确的药物剂量和正确的服用时间。要尽快成为一名药房管理员, 就需要学生多看、多记、多提问。

3.5 手术室人员

在手术室学生应掌握手术室的日常维护和管理, 手术前消毒程序和消毒液的配制, 熟悉手术器械并会使用, 进一步熟悉手术的基本操作, 掌握常见手术的操作程序, 注意学生手术过程中出现的突发事件的解决方法。其中岗位又可细分为:术者、第一助手、器械助手、巡回助手等[2]。

4 轮岗实习流程

每次安排学生10名, 分配到5个不同的岗位, 每个岗位2名学生, 其中1名学生为前一轮实习过的学生, 另1名学生为新进实习生, 这样既使学生循序渐进地学到了知识, 又不会对日常工作造成较大影响。学生在每个岗位实习12 d后调换1次岗位, 保证每个实习生在2个月内把动物医院的所有岗位都熟悉一遍, 而后, 学生可以根据自己的实际情况回归理论知识, 查漏补缺, 并且根据自身特点和兴趣爱好确定以后顶岗实习的具体岗位。

5 轮岗实习管理

由医院院长总体负责管理, 共同制定《学生轮岗实习管理办法》, 包括:工作期间统一着装的形象问题、动物人畜共患病的安全问题等, 所有学生遵守其具体细则, 并民主选出小组长负责监督。在每一岗位上实习时由岗位医生 (教师) 负责安排具体工作和学习计划, 同时前一轮的实习学生可以起到帮扶的作用。实习生经过在动物医院各个岗位上直接跟随医生 (教师) 和前一轮实习生学习, “2带1”的帮扶模式使之达到技术全面, 胜任岗位的需要。该模式培养下的学生, 更具社会适应力, 并能根据自己的特点和兴趣找到真正适合自己的岗位。

学生第一次报到后首先召开欢迎会, 并介绍动物医院的基本情况和轮岗实习内容以及对学生的基本要求。以后每周开1次例会, 内容包括:讨论医院1周以来遇到的问题, 并由医生 (教师) 当场解决问题;总结医院的各种情况, 并安排医生 (教师) 根据情况开展一些专题讲座。实习到2个月临结束时安排学生进行基本技能考核, 由医生 (教师) 参与考查学生的基本技能掌握情况, 并记录成绩, 作为轮岗实习考核的依据。实习结束后, 学生撰写1篇实习总结交给动物医院和教研室负责教师, 医院院长根据基本技能考核情况和岗位人员对学生评价给学生填写实习情况记录表交回负责教师[3,4]。

6 结语

该轮岗实习模式下, 学生进入真实场景, 理论与实践相结合, 突出实践技能培养, 使学生能够较快地适应工作岗位, 通过实习让学生熟悉工作岗位, 掌握职业基本技能, 积累实际工作经验, 增强专业实践, 同时也是培养学生良好的职业道德、组织纪律观念、吃苦耐劳精神、社交能力等基本职业素质的重要环节。校动物医院作为一个综合性校内实训基地, 就近解决了学生缺乏理论结合实际的动手机会问题, 该模式每年可以为30余名学生提供实习机会, 并且随着动物诊疗分科的细致化 (牙科、眼科、骨科等) , 将来还能够提供更多的实习岗位解决学校医院容量有限的问题。当然, 该轮岗实习模式在我校并未大规模实践, 仍处于探讨研究阶段, 若运行起来可能会出现理论所未涉及的问题, 但相信在学校各部门大力支持和共同协调下, 该轮岗模式定能进一步完善并全面付诸于实践, 从而培养出更加优秀的学生服务于库区畜牧农业。

参考文献

[1]何德肆.兽医临床诊疗技术[M].重庆:重庆大学出版社, 2011.

[2]保拉.动物医院工作流程手册[M].夏兆飞, 译.北京:中国农业出版社, 2010.

[3]金光明, 王珏, 蒋传好, 等.动物医学本科专业高素质实践创新人才培养方案研究[J].安徽科技学院学报, 2006 (4) :32-34.

3.医院实习生相关制度 篇三

关键词：新医院财务制度；支出管理；成本管理；现状；改进措施

目前我国针对医院的支出做出了详细的解释：支出就是指医院在进行其服务活动的过程中（也就是医疗服务的过程中）医院的财产和资金的损耗。医院的支出包括使用的药物用品、医院员工的工资、无形资产的摊销、固定资产的折旧等等。我国现行医院财务制度关于成本管理又是这么解释的：医院通过成本核算分析，制定出控制成本的措施，降低医院医疗成本的活动过程。在新医院财务制度中，支出管理和成本管理都是很重要的，两者都是现代社会中医院进行财务改革的重要途径和手段。医院要想将经济效益最大化就需要在支出管理和成本管理上花大力气。

一、新医院财务制度支出管理的现状及改进措施

（一）新医院财务制度支出管理的现状

虽然我国的新医院财务制度在改革进行中，但是我国医院的支出管理现状还不是很乐观。我国新医院财务制度支出管理的大致现状：医疗物品的使用损耗费用过大，目前医院中对于医疗药品的支出管理是医院支出中的最大一部分；医务人员的工资支出过于庞大。大多数医院的医务人员多且复杂，医院支付于各种医务人员的薪酬数目是很庞大的；无形资产的摊销大。对于无形资产的支出是看不见的，但又是必不可少的。例如，医院的自主科室研究开发，其成果研发的过程需投入大量资金，摊销过大；固定资产的折旧程度大。在医院里，医疗设备的损耗就需要及时更新或是要与时俱进地更换设备保障患者受到最先进、最有效的治疗。设备和设施的更换是医院固定资产的折旧，固定资产的折旧也会给医院财务支出管理带来很大的负担。

（二）新医院财务制度支出管理的改进措施

我国新医院财务制度支出管理是实现财务制度改革的重要部分，因此支出管理的现状急需解决，解决措施大致如下。准确预算和严格控制财务支出。严格按照国家的相关规定执行支出。对于各项资金的运用都要有一个准确的预算，预算可以使医院详细了解哪些是需要的，哪些是不必要的。同时资金的使用情况要详细地列支，使支出项目一目了然，不漏一个死角，在后期审核中有一个严格的标准，还可以反思哪些地方是需要改进的，进而改进；对于医院各员工的薪酬标准依照工作质量的考核来制定，避免医院人员有拿工资不干活的现象出现，也大大降低了在薪酬发放上的支出浪费；对于科室的研究投入资金是必不可少的，但是资金投入后，科室工作人员需要自觉节约，可以避免的浪费尽量不要使其出现。还有科室人员在申请经费时，各部门需要严格审核，确定其项目所需费用的真实。在研究经费发放下来的使用过程中也要详细地列表上报；对于大型贵重的医疗设备和设施的购置和更换，要先进行科学数据的考核和专家的建议，再提出方案来上报相关部门申请费用。在费用发放后还要有相关领导和部门专门监督，使资金落实到位，用在刀刃上，减少不必要的浪费。

二、新医院财务制度成本管理的现状及改进措施

（一）新医院财务制度成本管理的现状

我国目前的新医院财务制度成本管理的现状也不是很好，存在的主要问题：成本核算的数目不完整和精确。相关规定中要求医院核算的成本有药品成本和医疗设施成本，但是对于卫生材料的成本核算没有明确规定，医院各部门容易忽视卫生材料的成本核算，卫生材料的资金也是很大的成本；医院对于成本的核算没有一个完整的制定和规定。目前大部分医院对于支出有预算，但是对于成本的预算，对于科室研究成本及各项项目的成本都没有核算，这对于医院成本的管理是有很大阻碍的，使医院在成本管理上无法前进；成本中的浪费现象严重，医疗效果和成本的运用不成正比。往往成本很大，取得的医疗效果却很一般。还有医院人员在工作时没有节约意识，对于在不影响卫生的前提下可以重复使用的医疗用品当一次性用品或是设施设备不影响治疗效果的情况下频繁更换设备，资源浪费的同时还造成了资金的浪费，往往造成了医院医疗成本的数目过于庞大，使医院的经济负担过重；对于资金的使用情况，相关部门没有认真监督，对于资源浪费这种增加成本的行为睁一只眼闭一只眼，使成本无法降低。

（二）新医院财务制度成本管理的改进措施

在新医院财务制度成本上的改进，我们可以从以下几个方面来思考探讨：对于成本的核算一定要全面准确。对于在医院里所有医疗过程中产生的各项物品的使用费用一定要准确详细地上报上级部门，不可忽视或漏掉一个细节，细节也是很重要的，任何一个小的支出积少成多都可能是一笔很庞大的成本费用。同时成本核算的准备全面使上级部门有参考依据，可以作为考察医院效益的一部分，制定完整的成本核算体系，完善医院成本核算的体系。医院可以采用单、科、院三级的成本核算体系，对于成本有一个相对明朗的规定制度，采用先进的、准确的、科学的核算方法。严格按照规定来制定管理，落实制定的要求，达到新医院财务制度改革的相关要求，加快财务改革的进程；坚持勤俭节约，为医院整体的经济效益考虑，减轻医院庞大的成本经济负担。医院实行成本管理的主要目的就是通过成本核算来制定相应措施，降低医疗成本。对医务人员要进行职业道德和节约意识的培养，培养医务人员勤俭节约，能够主动地为医院效益考虑，节约医疗成本；加大财务部门及相关部门的监管作用，严格控制医疗成本。对于医疗或科研中的成本浪费行为，医院各部门要加大打击力度，减少成本浪费的行为，最大地发挥各监管部门的作用。

三、结束语

目前我国的医院在财务制度管理上存在着很多问题，新医院财务制度的实行在大部分医院里都很有难度。尽管新财务制度的实行在现阶段不是很简单的任务，但是各医院都应该积极响应国家政策，自主进行医院内部的财务改革来维护医院的经济效益。优化医院的财务管理水平能够更好地发展医院的各项机能结构，能更好地为人民服务的同时发展自身经济，做到经济效益与社会效益的双赢。相信在不久的将来，新医院财务制度的改革将会取得质的飞跃。

参考文献：

1.范新,赵维,孙旭南.对医院全面预算管理有关问题的探讨[J].现代企业文化,2011(6).

2.朱建玲,王蜀平.现行《医院财务制度》存在的问题及修改建议[J].齐鲁医学杂志,2011(1).

3.刘欣.新医院财务制度中支出管理与成本管理有关问题浅析[J].财经界,2011(8).

4.董绗.何如提高医院财务管理水平[J].中国乡镇企业会计,2009(11).

5.侯常敏.新《医院财务制度》下的资产管理[J].中国医院,2011(6).

（作者单位：吉林省肝胆病医院）

4.医院实习生管理制度 篇四

实习生出科考核、考试制度时检验学生实习质量的重要措施之一，为规范实习生实习生考核、考试制度，特定本制度：

1、实习生手术室实习结束，要对其进行出科技能想、操作考核和理论考试。

2、出科技能操作考核以各科技能操作考核为主，理论考试以临床基本理论、基本知识、专科知识及护理文件书写为主。

3、各科技能考核和理论考试均由护士长，教学组长及主管护师以上人员负责命题和考试。

4、考试应严肃认真，要客观反应出实习生的真实情况。

5、各病房要做出实习生的考核、考试成绩登记并及时上报护理部。

手术室实习生带教计划

目标：提高科室护理带教的水平，使实习生在科室能够掌握巡回护士、洗手护士的职责，穿手术衣、戴手套、手术中无菌操作原则等护理操作技能。

具体方法：

成立实习生管理小组›

组长：吴秋慧（主管护师）

成员：科室全体护士

职责：负责对所有实习护士的管理，带教培训及考试新分配护士入科后的带教、培训及考核工作。

方法：在工作中按照要求随时向新分配护士、实习护士讲解医院及科室的各项规章制度，并监督他们要严格按照规章制度工作，对在工作中存在的问题应及时指出并教会正确方法，负责对他们进行认真严肃的考试及考核，将成绩报告护士长留底备案。

实习生管理制度

1、实习生必须严格遵守《实习生守则》，做到医德良好，救死扶伤，医风严谨，工作勤奋，虚心好学，遵纪守法，服从医院管理及安排。

2、实习护士进入手术室，必须仪表端庄，衣帽整齐，不穿响底鞋，不戴首饰及耳环，不化浓妆。

3、树立全心全意为人民服务的医学职业道德，以患者为中心，对病人有爱心、耐心、责任心、细心。

4、正确处理好患者，医务人员的关系，严禁解释病人财物，违反职业道德规定或有违纪行为，按医院规定处理，并停止实习。

5、严格遵守操作规程和查对制度，在带教老师指导下操作，工作时严肃认真，注意力集中，杜绝差错事故发生。

6、加强组织纪律性，学生请假必须以书面请假，病假必须持有医院疾病证明书，经校方及护士长同意方可，擅自不上班者，按矿工处理。

7、实习期间不准喝酒闹事，严禁打架斗殴，严禁赌博吸毒，注意个人安全，防止意外事故发生。

8、实习结束，由各科带教老师对其进行出科考试，由护士长或带教老师对实习表现写出鉴定。

实习生出科鉴定制度

出科鉴定时实习生在科室实习总体表现的评价，是实习生重要的教学资料，为规范实习生出科鉴定，手术室特制定本计划。

1、实习生在本科实习结束前，写出本科实习总结，实习结束时，将实习鉴定表交带教老师。

2、带教老师将实习鉴定表转交护士长或带教组长，护士长召集带教老师共同评议实习生，签署成绩或科室鉴定意见。

3、成绩或科室鉴定意见，要客观真实地反应出实习情况，4、实习生实习结束，护理部统一回收鉴定表，并签署鉴定意见，并加盖公章后交给学生所在的或学院。

手术室实习生带教计划

目标：提高科室护理的带教水平，使实习生在科室能够掌握巡回护士、洗手护士的职责，穿手术衣、戴手套，手术中无菌操作原则等操作技能。

具体方法：

成立实习生管理小组

组长：吴秋慧

成员：科室全体护士

职责：负责对所有实习护士的管理，带教培训及考试。新分配护士入科后的带教，培训及考核工作。

方法：在工作中按照要求随时向新分配护士、实习护士讲解医院及科室的各项规章制度，并监督他们严格按照规章制度工作，对在工作中存在的问题及不是应及时的指出并教会正确方法，负责对他们进行认真严肃的考试及考核，将成绩报告护士长留底备案。

手术室护理专业临床实习计划

实习生入室第一天—对实习生进行宣教，内容为：讲解带教计划，介绍手术室环境，了解手术室相关制度。

第一周：掌握手术室分区与布局，手术间平面卫生清洁，布类的折叠与打包，手术室参观制度，正确的洗手法，掌握穿脱手术衣、戴手套、上下刀片、穿针、带线、无菌技术等基本操作，上午跟巡回、器械护士观看手术，下午参与布类的准备工作，（第一周小讲课的内容为各类刀片、缝针和线的认识）。

第二周：了解巡回护士，器械护士工作职责，掌握手术床的使用手术无影灯的应用，常用手术器械的清洁保养与消毒灭菌，消毒隔离知识；医疗垃圾的分类；跟巡回、器械班参加手术配合。（第二周理论小讲课的内容为手术中无菌技术操作原则和手术野消毒、铺无菌单原则）。

第三周：掌握患者手术体位实施，接送手术病人制度，手术室查对制度，跟巡回、器械班参加手术配合。（第三周理论小讲课为器械护士和巡回护士的工作职责，手术护理单的正确填写）。

第四周：掌握巡回护士的工作职责，器械台的准备与相关管理，麻醉的配合准备，参加出科的考试考核，跟器械巡回班参加手术配合。（第四周理论小讲课的内容为常见的麻醉方法及

适应症）。

操作考核必考内容：七步洗手法、穿手术衣、戴手套。

理论考核必考内容：无菌操作原则，巡回、器械护士职责。

抽考题目：无菌操作—开无菌包，传送无菌物品，手术护理记录单的填写。

带教制度

1、护理部把学生生产实习列入议事日程，每年指定临床教学计划，并指派副主任护师负责此项工作。

2、实习生进入医院实习上岗前，护理部对学生进行岗前教育，向学生介绍有关医院情况，医院制度及劳动纪律，安排学生进入相关科室。

3、护生由高年资护士带教。

4、护士长加强病房规章制度管理，有计划认真贯彻实习计划。

5、带教老师对实习生要严格要求，严格管理，严格训练，努力帮助学生完成实习计划。

6、带教老师除对护生进行临床带教、示范、讲解外，还应组织护理查房，小讲课等。

7、定期召开学生讲评会及座谈会，不断改进带教工作。

8、各科实习结束，由带教老师对学生进行护理理论基础知识及护理操作技术考试，由护士长及带教老师根据本人表现写出实习鉴定。

手术室内带教目录

一、教学框架

二、实习护士带教制度

三、实习生管理制度

四、实习生考核、考试制度

五、实习生出科鉴定制度

六、实习生带教制度

七、护理专业临床实习计划

八、实习生出科评语

5.医院新农合管理相关制度 篇五

1、认真履行职责，执行合作医疗的各项方针政策，努力学习业务知识，不断提高业务水平。

2、爱岗敬业，工作踏实、认真、严谨，按时按只完成本职工作，做到忠于职守、通晓业务、秉公办事、热情服务。

3、认真遵守作息时间和考勤制度，坚守工作岗位，提高办事效率。工作时间严禁干私活、打牌、玩游戏等娱乐活动。

4、对工作认真负责，严格按照规定时限完成医药费用的审核、上报工作。

5、加强网络管理，不准私自更改程序。凡人为或过失造成系统瘫痪者，追究当事者责任。

6、本制度由医院合作医疗管理办公室、院委会负责监督、检查。

二、医院新农合工作职责1、2、在市新农合、分管院长的具体指导下工作。

拟订医院合作医疗管理制度、办法、工作计划等，经批准后组织实施。

3、依据新农合有关政策规定，管理、监督院内各部门贯彻落实情况。

4、按照有关规定做好政策咨询、宣传工作及院内相关人员的培训等协调服务工作。

5、6、对就诊的参合患者身份、病种进行核实，住院费用审核补偿。做好新农合患者医疗费用信息管理工作，及时、准确提供参合患者就诊及用信息，按时报送补偿结算资料，向市农合办提供相关资料及账目清单。

7、负责管理出院人员的留档资料，每月公示全院参合人员医药费用报销情况。

8、9、接受参合农民有关合作医疗的查询、咨询和投诉。

不断总结工作中的问题和经验，向上级提出改进和完善合作医疗工作的建议和意见。10

10、对各科的医疗服务质量、医药费用等情况进行管理、监督和考核。

11、负责向院委会、医院新型合作医疗管理委员会汇报工作。

12、完成医院、市农合办交办的其他工作。

三、医院新农合业务培训制度

1、严格遵守新农合制度的规定，定期对临床医务人员进行培训.使其掌握新农合的基本政策、管理制度、管理规定，规范医疗服务行为。

2、定期对窗口结算人员进行操作及政策培训，使其熟练掌握各种农合信息平台操作流程，及时掌握农合新动态，为参合患者提供准确、便捷的结算服务。3、4、5、6、对重点科室、特殊部门、特定人员进行专门培训。对新上岗人员进行岗前培训，考核合格后方能上岗。定期考核各类人员对新农合政策、规定的掌握情况。积极参加上级部门举办的各种业务培训，认真学习和掌握农合新政策、规定，在院内组织实施。

7、做好参合患者的政策宣传、解释、说明工作。

四、医院新农合财务管理制度1、2、认真执行财经政策及合作医疗各项管理制度。

负责合作医疗的财务处理工作，做到账、证、表三相符，会计账目准确、数字真实，内容真实、记载清晰。

3、每天审核、汇总、清理结算账目，确保账目清晰、完整、准确，每月按要求定时到市农合办上报我院垫付合作医疗资金的有关资料。做到账目日清月结，确保账目无误。

4、每月及时与市农合办结算我院合作医疗垫付资金，并将拨款收据交院财务科。5、6、7、按月编制财务报表，并做好各种资料、信息的汇总上报工作。做好财务档案的装订、整理和保管工作。做好医院、市农合办交办的其他工作。

五、医院新农合绩效考核办法

为及时评估和考核新农合工作情况，建立有效的绩效激励机制，提高医疗服务质量，完善服务功能，确保新农合在我院的健康运行，根据《河南省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》的要求，特制定本办法：

一、考核目的

进一步规范医疗服务行为，保证医疗质量，完善服务功能，为参合农民提供优质的医疗卫生服务，提高医疗保障水平，确保我市新农合制度健康、可持续发展。

二、考核方法

1、强化领导，明确责任。为认真落实质量考核的各项内容，一是成立以院领导为主的领导小组，二是成立以人事、医务科、护理部、党办、院办、医保办等相关职能科室组成的质量考核小组，考核小组在领导小组的指导下，负责全院的质量考核工作，并接受群众监督。

2、严格考核，务求实效。考核坚持客观公正、民主公开、注重实效的原则，实行领导评议和群众评议相结合，坚持日常考核与定期考核相结合的办法。考核分平时考核和考核。平时考核由院考核小组深入科室，与患者面对面，采取一看、二听、三走访等多种形式，对所在科室农合管理情况进行量化考核，考核结果要明确记载，一月一汇总，其结果作为各科当月绩效的依据。考核在每年年末进行，考核以平时考核为基础。

三、考核内容和量化标准

1、考核内容主要为定点医疗机构操作规范。主要为病人入院管理（入院登记情况，身份、病种初审，外伤核定情况等）、住院管理（合理检查、合理治疗、合理用药，医疗文书书写、病人知情同意、收费情况等）、出院管理（出院资料齐全、结算及时准确）、政策学习（业务人员对合作医疗政策的知晓度）。

2、对所考核内容进行逐一打分，四项考核分值相加后为科室本月考核总分，其中入院管理、住院管理、出院管理、政策学习，分别占考核总分的 20%、30%、20%、30%。

四、考核结果

1、每月一次的质量考核结果，直接与科室当月的绩效工资分配挂钩，考核总分每下降一个百分点，扣除当月效益工资的1%。

2、凡因违规出现医疗争议、纠纷及涉及到职工个人扣分的，无论是否给医院或病人造成经济损失的，除按分值比例扣当月绩效外，另按医院相关规定处罚。

3、被患者投诉较严重责任问题的一月达二次，一年达三次（经查属实）者，按医院相关规定处罚。

六、医院转诊转院制度

1、医院因技术原因或设备条件限制，对危重的病人及三日内经会诊不能确诊的，应将参合住院病人转院治疗，并办理转诊转院手续。

2、凡需转诊转院的，由科室经治医师按要求填写《转诊转院单》，经科主任签字，到医院农合科审核处审核盖章，然后到市农合办备案。患者凭《转诊转院单》到指定的医疗机构治疗。

3、实行双向转诊制度，合理分流病人，降低服务成本。对需要转送上级医疗机构治疗的病人，下级医疗机构要及时转诊，不得截留。对处于恢复期的急性病人和慢性病患者，上级医疗机构应动员病人转回下级医疗机构继续治疗。

4、未经登记或备案同意而自行转诊转院所发生的医疗费用，按规定降低报补比例。

5、急诊危重、精神病病人需转诊转院来不及办理手续的，先电话报市农合办，随后在三日内补办相关手续。

七、医院参合人员知情同意告知制度

为规范医疗的服务行为，充分尊重参合人员的知情同意权，是合作医疗基金发挥最大效益，更好地保护参合人员的根本利益和维护基金安全，根据《济源市新型农村合作医疗制度实施办法（试行）》规定，实行参合人员告知制度。

一、下列情况下需与参合人员签订知情同意书：

1、《济源市农村合作医疗基本药物目录》以外用药的；

2、《实施办法》规定不属于新型农村合作医疗基金报销项目的；

3、特殊检查、特殊治疗的；

4、建议转诊、转院的；

5、其他需要告知事项的。

二、已告知并签订《知情同意书》所发生的费用由患者自行承担；未告知以上情况发生的费用，由科室或个人承担。

三、医务人员应如实告知，不得误导或恐吓患者及家属。

四、对拒不履行告知义务，侵犯患者知情同意权，引发医疗纠纷的按有关规定处理。

八、医院农村合作医疗处方管理制度

一、对持《济源市新型农村合作医疗证》就诊的农民，开具处方时，必须使用合作医疗统一处方，否者不予补偿。

二、用药以济源市农村合作医疗管理委员会办公室办法的《基本药物目录》内的药物为主，做到因病施治，科学用药，合理用药。使用基本药物目录外的药物，要经病人或者家属同意后使用，但不予补偿。

三、处方要按要求认真书写，项目必须填写齐全，字迹端正；用药正确，剂量剂型、服药方法书写清楚，医生、患者（家属）在处方上要签全名；未见病人，不经诊断，医生不得开出处方，更不得让他人捎药。

四、对违反规定乱开处方、滥用药品的情况，合管科有权进行查处。

五、处方应妥善保管。

九、医院农村合作医疗制度查房规范

为加强对农村合作医疗管理，保障合作医疗制度稳步实施，制定本规范:

一、查房内容

（一）对参合患者的身份和病情进行仔细核实，包括有无借用他人合作医疗证、使用假合作医疗证、是否符合《济源市农村合作医疗制度实施办法》规定的报销范围等内容。对不予补偿的原因，要给与解释和说明。

（二）对医务人员的服务态度、服务行为、服务质量等进行监督检查。

（三）向住院参合患者解释，宣传农村合作医疗政策，听取农民对农村合作医疗工作的意见或建议。

二、查房要求

（一）时间要求：医院合管科定期安排专人对新入院病人进行查房，并做好记录。

（二）项目要求：

1、做到巡查到科室，核对到床头，实行“五查五看”：一查病人，看人、证是否相符；二查病情，看是否属于补偿范围；三查病历，看病程记录和医嘱执行是否真实；四查处方，看用药是否符合规定；五查清单，看收费是否合理。

2、仔细甄别参合患者外伤、中毒原因，详细了解受伤、中毒经过，认真核查身份、填写《意外伤害病人调查表》，明确是否属于农村合作医疗补偿范围，杜绝弄虚作假。

3、检查医务人员接诊参合住院患者的服务态度及服务质量。是否接待热情，文明行医；是否严格执行诊疗技术规范；是否乱开药、滥用大型检查、放宽入院标准、违反标准收费。

4、向参合患者及其家属认真做好农村合作医疗有关政策宣传解释工作，特别是住院报销比例、转诊程序、合作医疗补偿范围、补偿程序等内容。听取农民对合作医疗的看法、意见及合理化建议，并作好记录。

5、加强与医务人员的沟通。检查、指导医务人员对合作医疗政策的执行情况；收集来自医务人员对农村合作医疗的意见及建议；现场解决和协调农村合作医疗工作中存在的问题。

（三）推行查房责任制。合管科经办人员疏忽或故意，造成合作医疗基金损失或损害参合农民利益的，要追究相关人员责任。

三、工作流程

（一）到各科室了解新入院病人。

（二）进入病房向患者作自我介绍。

（三）了解科室是否对新入院病人发放了“入院告知书”。

（四）向患者宣传农村合作医疗政策，并解答患者提出的咨询。

四、记录要求

每次查房后要认真填写好《济源市农村合作医疗制度查房记录》，并由患者签字。

十、医院工作人员行为规范

一、医务人员要牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，坚持救死扶伤，发扬革命人道主义精神，秉公办事、廉洁自律、文明礼貌、热情服务、一视同仁，积极推动新型农村合作医疗制度的巩固和发展。

二、严格遵守合作医疗的有关政策、规定，认真贯策执行合作医疗的各项规章制度，严格执行合作医疗基本诊疗目录、药品目录、服务设施标准及国家物价政策，不违章办事，不开人情处方，不搭车开药，不乱收费，不转人情院，不报人情账，提高合作医疗基金的合作效益。

三、实行全天候应诊，坚持首院、首科、首诊负责制，医务人员对患者要高度负责，认真诊治，做到“随到随治、随叫随诊”，绝不推诿病人。

6.惠东县人民医院实习生管理制度 篇六

一、遵守国家法律法令，遵守医院各项规章制度，尊敬老师、团结同学、互帮互助，圆满完成实习任务。

二、严格遵守各项操作规程，必须在带教老师的指导下进行操作。实习生无权单独处理病人和标本，所有处方和治疗方案都要经过带教老师签名，不得私自开处方到药房记帐取药，违者按十倍以上罚款。情节严重的取消实习资格并报学校。如果没有带教老师同意及签字擅自进行医疗活动所造成的医疗差错和事故，责任和后果由其本人负全责。

三、实习期间有损坏医疗器械和用品要按价赔偿，若有盗取医疗器械及用品一经发现要进行深刻检查，并处以十倍以上罚款，情部严重要取消实习资格并报其所在学校。

四、要保护医院的财物，不要浪费水电，不准在住房内用电炉、电饭煲、热水器，不得将医疗表格、病历、处方挪作他用，违者没收用具及罚款。要搞好科室及宿舍卫生，不得在宿舍内张贴、乱写乱画。

五、做到仪表端庄，上班时间要佩带胸卡，没有带胸卡不准上岗，不得迟到早退，不办私事，不擅自离开实习岗位，不接受病人礼物，不准收取红包。要有良好的服务态度。

7.医院实习生相关制度 篇七

DRGs作为我国医疗改革的内容之一,北京、上海、天津、四川、山西等地的医院和管理部门都进行了DRGs的研究,北京市相对走在试点的前列,已经在科研方面和医院试点做了很多工作,积累了相关工作经验。但如果DRGs制度在北京市实行,医院仍可能会遇到困难,为探讨解决方案,我们回顾了北京市实施DRGs的历程和国内其他地区的经验,进一步结合工作实际,提出建议。

1 北京市实施DRGs的历程

1994年,“DRGs在北京地区医院管理可行性研究”课题组从北京地区10所综合医院1991年5月-1992年4月间共106131例出院病例中选取了8个病种和2个操作的共17536例病例与美国AP-DRGⅧ作了比较分析,认为DRGs作为医院工作评价手段更科学、全面和实用[3]。

2004年,北京市卫生局开始规范病案首页填报与疾病分类编码,为数据网络直报工作和开展DRGs打下了工作基础。北京版疾病诊断相关分组(BJ-DRGs)于2008年制定完成,并首先在北大第三医院等6所医院进行公立医院付费机制改革的DRGs付费试点。

北京市之前也进行过单病种定额支付的试点,有10种常见病采用按单病种定额支付的方式[4]。单病种定额支付可以作为DRGs付费的试验阶段和初级形式,国外也并不长期实施单病种付费,这主要是因为单病种定额支付仅以诊断作为支付依据,难以体现出病情不同所带来的差异。DRGs更能适应复杂疾病的支付需要。以我院的常见病急性心肌梗死(AMI)为例,按照AP-DRGⅧ分类法[5],首先根据有无手术分为内、外科2类,内科类再按有无合并症或伴随病、转归分为3个DRG组:DRG121,循环系统疾患AMI伴心血管复合情况,存活出院;DRG122,循环系统疾患AMI不伴心血管复合情况,存活出院;DRG123,循环系统疾患AMI,死亡。DRGs对复杂疾病的进一步分组可以解决同一病种由于病情不同所带来的支付上的巨大差异,明显优于单病种付费,单病种付费更适用于一些诊治流程固定化的疾病或检查。张迎媛等[6]的研究也证实了这一观点,对病情复杂或慢性疾病,单病种付费难以制定合理的定额标准。按单病种付费仅适用于部分诊疗标准明确、治疗方法相对统一的常见病、多发病。

北京市现行的医保主要支付方式还是按服务项目付费,这也是我国采用时间最长、医生和患者最熟悉的支付方式,操作简单。患者具有对医疗服务的选择权,医生对患者施行各种大型检查项目也需征得患者同意。其目前的操作过程是,医院物价科执行北京市物价部门制定的收费标准,数据提供给医保中心结算,医保中心将资金通过银行转账给医院。支付流程中,有医院医保科、市医保中心、审计署驻市医保中心三层把关。

北京市还尝试了其他医保支付方式,如精神疾病等特殊疾病医疗费用是按每床日定额支付,取得了一些经验。

2 国内其他省市实施DRGs情况

在我国基本医疗保险启动初期,基础数据尚未掌握的情况下,先采用按服务项目支付的方式,逐步研究和探索其他支付和结算方式是可行的。

上海市的DRGs工作与北京市的类似,2004年先试行9种住院病种按单病种付费,后扩展至2006年的17种。2005年试行社区医保费用预付,2009年起推进三级医院和二级医院医保预付试点[7]。深圳,沈阳,青岛,济宁等城市中的医疗保险机构为了克服按服务单元支付方式不精确的弊端,采取按服务单元定额支付与按服务项目支付相结合的办法,对未达到服务单元定额标准的住院患者实行按服务项目结算;超过服务单元定额标准的住院费用,由医疗保险机构和医院分担[8]。

有学者比较总额预算制、按服务项目支付、按服务单元付费、按人头支付、按病种支付和按疾病诊断分类定额预付制等多种支付方式,指出各种支付制度都是在不同情况下、为了不同目的而实行的,各有利弊[9]。

3 实施DRGs制度三甲医院应做的准备工作

虽然现在北京市尚未出台DRGs在全市医院的具体实施方案,但根据北京市DRGs的历程和国内其他省市的做法,DRGs在三甲医院铺开势在必行。为此医院应尽早做好相关准备工作,主要有以下四个方面。

3.1 医院应积累与DRGs制度相关的病历收费数据

DRGs按每次住院付费,同一组内的病种价格原则上相同。主管部门推行DRGs的初衷之一是控制医疗费用总量过快增长,并以此激励医院加强管理,缩短患者住院时间。从美国的经验来看,对服务项目成本进行准确的测算是依据政府采集的医院以往年度病历收费资料数据库。而医院要想让医疗项目的DRGs付费覆盖其服务成本,必须首先对医院的病历收费数据有一个准确测量,在此基础上,才有可能进一步利用管理手段控制医疗成本。

项目成本的测算和调整是一个巨大的工程,由于通货膨胀的存在,对服务项目成本的测算不能一劳永逸,必须周期性地进行。美国现在为每年测算一次。北京市的测算周期尚未公布,医院的收费数据做得好,也有助于为DRGs主管部门提供决策依据。

3.2 加快推进医院卫生信息化

虽然北京市已经完成了标准化的病案首页与编码数据网络直报工作,但医院仍须按照DRGs要求内容改善自身的医院信息系统(HIS)。对医院内部而言,DRGs需要医院管理者将临床专家、统计学家、计算机工程专家组织起来,共同参与到信息技术与管理、诊疗规范和日常监管融合过程来,发挥临床经验与统计学结合的信息辅助决策作用。

对于医保计算机结算网络,需要疾病诊断和手术编码明细库建设等基础平台。三甲医院尤其是北京市的专科医院,在疾病诊断和手术编码明细库方面甚至比北京市的编码库要详细复杂得多,如何使本医院的HIS诊断和手术编码能与市医保计算机结算网络对接,是一项繁重和耗费时间长的工作,医院应对此早做准备。

从全民健康的角度,国家未来的目标是研究建立全国统一的电子健康档案、电子病历、药品器械、医疗服务、医保信息等数据标准体系,加快推进医疗卫生信息技术标准化建设[10]。而加快推进医院卫生信息化不仅仅是应付DRGs实施的浅层含义,还将成为转变医疗传统模式的必备基础性工作。

3.3 推广临床路径,避免医疗服务质量下降

一方面,推进临床路径,临床路径有助于防止医疗服务质量的下降。另一方面,进行医院管理学的历史数据研究,比较实行定额支付前后住院天数、治疗内容、患者满意度及医院管理状况等指标的变化。及时找出并解决问题,避免医疗服务质量的下降。

3.4 对院内医生加强宣传和培训

一方面,DRGs的实施会提高医生的工作效率,医院应鼓励医师及时把握医学科学与医疗技术进展。因为DRGs一般会同时伴随临床路径的应用,现阶段的临床路径已经广泛采用计算机化医疗过程。计算机在提示医理和医学资源数据库方面的强大能力,会帮助临床医师进行正确的诊疗判断,并且由于临床路径模块已经预设在住院病历系统内,如果能够熟练应用,必将大量减少医生的重复劳动,减轻医生的工作强度。医院在前期需对医生进行多次培训,以我院的经验,一线医生适应临床路径的过程往往就需要数周时间。为避免打乱全院正常的医疗工作,最理想的方式是按科室分批次培训,并要每个科室设立DRGs工作责任人。

另一方面,在DRGs实施后,医院管理部门要保证医师将患者所有相关的次要诊断和所有的相关操作都写入病案首页,这对于DRGs支付工作的正确进行是非常重要的。对于以外科见长的医院,还需要考虑在手术室、重症监护病房及病房建立医生工作站,保证不遗漏重要操作。

DRGs制度在北京市三甲医院常见病、多发病中具有广阔的应用前景。三甲医院应在医院信息化,积累DRGs相关的病历收费数据,标准化诊断和操作编码,推广临床路径等领域做好准备。

摘要：通过回顾北京市实施DRGs的历程和国内其他地区的经验,归纳DRGs的临床适用范围,讨论三甲医院在DRGs实施过程中会遇到的困难。进一步结合工作实际,提出三甲医院应在医院信息化,积累DRGs相关的病历收费数据,标准化诊断和操作编码,推广临床路径等领域做好准备。

关键词：三甲医院,诊断相关分组,预付制

参考文献

[1]Roger France FH.Case mix use in 25countries:a migration success but internationalcomparisons failure[J].International Journal ofMedical Informatics,2003,70(2):215-219.

[2]孟开,常文虎,张迎媛,等.日本医疗费用支付方式对我国建立预付费体系的启示[J].中华医院管理杂志,2007,23(12):854-856.

[3]韩素萍,蔡予川.病种质量管理与DRGs[J].中华医院管理杂志,1994,10(5):272-275.

[4]北京市医疗保险事务管理中心.北京市基本医疗保险急性阐尾炎手术治疗单病种付费管理办法.京医保发[2004]65号[S].2004-09-09.

[5]All Patient Diagnosis Related GroupsDefinition Manual(Version 8.0)3M HIS[Z].1990.

[6]张迎媛,张正华,常文虎,等.北京市医疗费用支付方式的现状及问题分析[J].中华医院管理杂志,2008,24(7):445-448.

[7]郑树忠,张超,梁鸿.上海市医保支付方式改革的探索与实践[J].中华医院管理杂志,2011,27(7):526-529.

[8]孟开,常文虎,张大发,等.国内部分城市医疗费用支付方式的现状及启示[J].中华医院管理杂志,2008,24(7):452-454.

[9]王晓京,朱士俊.医疗费用支付方式的比较[J].中华医院管理杂志,2006,22(7):3.