临床执业医师《外科学》辅导：手术后腹胀的处理

2024-07-12

临床执业医师《外科学》辅导：手术后腹胀的处理（7篇）

1.临床执业医师《外科学》辅导：手术后腹胀的处理篇一

1、一般处理

（1）密切观察生命体征变化。

（2）抬高床头，以利颅内静脉回流，降低颅内压。

（3）保持呼吸道通畅，避免缺氧引起脑水肿，颅内压增高。

（4）润肠、保持大便通畅，避免用力排便及高位灌肠以防颅内压骤然增高。

（5）补液量应以维持出入液量的平衡为度。

（6）积极行ct、mri、dsa以明确病因。

（7）对意识不清以及咳痰困难者要考虑作气管切开，以保持呼吸道通畅，防止因呼吸道不通畅而使颅内压更加增高，这是治疗呼吸道梗阻的最有效措施。

（8）对病情稳定者，需行头颅ct，尽早查明原因，以明确诊断；对病情有加剧表现者，须行头颅ct.

2、降颅压治疗

（1）外科治疗：去除病因治疗，是颅内高压的根本治疗原则。

①颅内占位病变，首先应该做病变切除术

②外减压术：敞开硬膜即扩大颅腔容积。

③内减压术：切除一部分脑组织（非优势半球的额极、颞极的切除）即减少颅腔内容物的体积。

④脑脊液分流术：脑脊液的循环通路梗阻或吸收障碍时引起脑积水，颅内压增高。

（2）内科治疗

①高渗性利尿：20%甘露醇，作用快、强、作用时间长，是严重颅内压增高患者的首选降低颅内压的药物。250ml静滴每日2～4次。速尿，20～40mg肌注或静注，每日1～2次。

②激素疗法：地塞米松

③巴比妥治疗：可降低脑代谢率，稳定细胞膜，减轻脑肿胀和降低颅内压，提高局部脑灌注压，在其他降颅压的方法失败后才应用，必须在监护室，结合应用颅内压监护仪。

④过度换气：过度换气可以用于紧急情况时（如脑外伤和常常在神经外科的手术过程中，co2分压降到25～30mmhg时引起血管收缩，减少脑血流量，迅速减少颅内的血流量，以此降低颅内压。但若co2分压降到25mmhg以下有害，因其降低了脑血流量。

⑥ 若没有放射学检查，有视盘水肿时不应作lp.

2.临床执业医师《外科学》辅导：手术后腹胀的处理篇二

a.伤口被锐器刺、割伤

b.伤口有致病菌，已发生感染

c.伤口有较多分泌物

d.伤口内有致病菌存在，但未发生感染

e.伤后时间较长

答案b怎么不算呢?

答案及解析：本题选d。

伤口分三类清洁伤口，污染伤口，感染伤口。

感染伤口指细菌已经繁殖并引起组织急性炎症、坏死、化脓的伤口，疖、痈等化脓性感染切开引流后的伤口，以及清洁伤口、污染伤口缝合后继发感染的手术切口。

3.临床执业医师《外科学》辅导：手术后腹胀的处理篇三

问题：外阴硬化苔藓型营养不良的治疗，目前不主张采用的方法是

a.口服脱敏药物

b.手术治疗

c.禁用刺激性药物擦洗

d.激光治疗

e.局部用药

答案及解析：本题选b。

教材中有如下描述：手术治疗：对病情严重或药物治疗无效者，可行表浅外阴切除术或激光切除，但激光切除仅能切除表皮病变，而表皮下的真皮病变无效；手术切除复发率高，不仅在切除边缘，甚至移植也可复发。此外，本病恶变机会极少，故目前很少采用手术治疗。

4.临床执业医师《外科学》辅导：手术后腹胀的处理篇四

a.蛋白质35%，脂肪l5%，碳水化合物50%

b.蛋白质15%，脂肪50%，碳水化合物35%

c.蛋白质15%，脂肪35%，碳水化合物50%

d.蛋白质50%，脂肪l5%，碳水化合物35%

e.蛋白质35%。脂肪50%，碳水化合物l5%

答案及解析：本题选c。来源：

此三种物质在体内通过氧化分解供给人体能量，通过对其代谢产物的测定可得出其占总供能中的百分比。

在婴幼儿中，蛋白质的主要功能不是供给能量，其供能仅占8%-15% 。脂类在婴幼儿占35%-45%，年长儿占25%-30%。碳水化合物是人体最主要的供能营养素，占50%-60%。

问题：哪种营养物质是小儿机体供热量的主要来源

a.蛋白质来源：

b.脂肪

c.糖类

d.维生素

e.矿物质来源：

答案及解析：本题选c。

婴儿每日需要脂肪约4g/kg，脂肪所提供的能量占总能量的35%-45%，随年龄增长，所占比例下降，年长儿为25%-30%。

5.临床执业医师《外科学》辅导：手术后腹胀的处理篇五

(1)雌激素刺激症状：由于肿瘤细胞可以分泌雌激素，若肿瘤发生在青春期前，多数表现为性早熟。此类性早熟为肿瘤刺激引起，并非真性早熟，又称假性性早熟。临床可出现乳房增大、阴阜发育、阴毛腋毛生长、内外生殖器等异常发育，甚至出现无排卵性月经。另有的出现身高、骨龄过度超前发育，而精神及思想发育不同步的不协调症状。

肿瘤发生于绝经后妇女，绝经后出血是典型的临床症状，还会出现乳房涨、乳房增大，阴道涂片鳞状上皮成熟指数右移等表现。在此年龄组病人中，发生子宫内膜增生性病变、癌前病变及癌的机率较育龄组妇女为高。合并子宫内膜癌的患者，年龄多在50岁以上。

(2)男性化征象：由于卵巢间质发生黄素化及卵泡内膜细胞黄素化，少数患者出现月经稀发、闭经、多毛、阴蒂长大、面部痤疮、声音低哑等男性化现象。这些症状常常医学教育网原创发生在患有囊性颗粒细胞瘤的患者。

(3)腹部包块：卵巢颗粒细胞瘤平均直径12cm左右，一般为中等大小，于妇科盆腔检查中可以摸到，而于腹部不容易触及。若患者自己扪到下腹包块，并以此为主诉就诊，其肿瘤往往已较大。

若伴有腹水，可有腹胀、饱满感、排尿困难等其他症状。