北京住院医师规范化培训外科一阶段技能考核试题

北京住院医师规范化培训外科一阶段技能考核试题（通用6篇）

1.北京住院医师规范化培训外科一阶段技能考核试题 篇一

2005 年年山东省住院医生规范化培训第一阶段考试：

名词解释：

1高血压脑病:发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床表现以脑病的症状和体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。①可发生于急进型高血压病②可发生于妊娠中毒症（子痫症）③一般肺水肿少见④血压下降后可以逆转。脑子进水了！

2肺性脑病：慢性呼吸衰竭伴CO2潴留，表现为神志淡漠，肌肉震颤或扑翼样震颤，间歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等。亦可出现腱反射减弱或消失，锥体束征阳性。

3缺血性心肌病：缺血性心肌病型冠心病的病理基础是心肌纤维化（或称硬化），为心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，或大面积MI后，纤维组织增生所致。临床特点是心脏逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。

4球后溃疡：发生在球部远段十二指肠的溃疡称为球后溃疡。多发生在十二指肠乳头的近端。具十二指肠溃疡的临床特点，但午夜痛及背部放射痛多见，对药物治疗反应较差，较易并发出血。5急进性肾炎：急进型肾小球肾炎，是以急性肾炎综合症、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病。问答：

1，上消化道出血的常见病因？

答：

（一）消化道疾病：食管疾病如食管炎、食管癌，胃十二指肠疾病如消化性溃疡；

（二）门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病；

（三）上消化道邻近器官或组织的疾病如胆道出血、胰腺癌、纵隔肿瘤。2，肺心病的并发症？

答：肺性脑病，酸碱失衡及电解质紊乱，心律失常，休克，消化道出血，DIC等 3，DKA的治疗原则和处理方法？

答：治疗原则：尽快补液以恢复血容量，纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除病因，防治并发症，降低病死率。

处理方法：补液，胰岛素治疗，纠正电解质及酸碱平衡失调，处理诱发病和防治并发症。4，类风湿性关节炎的诊断标准（美，1987年）? ①关节内或周围晨僵持续至少1小时；②至少同时有3个关节区软组织肿或积液；③腕、掌指、近端指间关节区中，至少1个关节区肿胀；④有类风湿结节；⑤血清RF阳性（所用方法正常人群中不超过5%阳性）；⑥X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）。符合以上7项中4项者可诊断为RA。（第一至第四项病程至少持续6周）5，心力衰竭的诱因和急性左心衰的处理方法？

答：诱因：感染；心律失常；血容量增加；过度体力劳累或情绪激动；治疗不当；原有心脏病变加重或并发其它疾病。

急性左心衰处理：①患者坐位，双腿下垂，减少静脉回流；②吸氧，高流量鼻管给氧；③吗啡；④快速利尿（呋塞米20~40mg静注，2分钟内推完）；⑤血管扩张剂（硝普钠）；⑥正性肌力药（多巴胺）；⑦洋地黄类药物（毛花苷C静脉给药，适合于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者）；⑧机械辅助治疗（IABP）。6，肝硬化腹水产生的机制？

答：①门静脉压力升高；②血浆胶体渗透压下降；③有效血容量不足；④其它（心房钠尿肽相对不足及机体对其敏感性下降）。7, 慢性肾衰高钾血症的处理方法？

答：①积极纠正酸中毒（口服、静滴碳酸氢钠）；②给予袢利尿剂；③应用葡萄糖—胰岛素溶液输入（4~6g葡萄糖+1单位胰岛素）；④口服降钾树脂；⑤血液透析。8，心绞痛的临床特点？

答：①部位：胸骨体中上段之后，可波及心前区，手掌范围大小，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。②性质：压迫、发闷或紧缩感，也可有烧灼感。发作时患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。③诱因：常由体力劳动或情绪激动所诱发，疼痛多发生在劳动或激动的当时。④持续时间：3~5分钟。⑤缓解方式：停止原来诱发症状的活动或舌下含用硝酸甘油。

2006年山东省住院医生规范化培训第一阶段考试：

一，单选题，共30题（略），30分 二，判断题，共20题（略），20分 三，名词解释，10分 1.Graves病

2.病窦综合征 3.Reiter综合征 4.闭锁综合征 5.肺性脑病 四，问答题

1.肾病综合征的诊断标准。4分 2.缺铁性贫血的病因及治疗原则。6分 3.胰岛素的应用指征。6分 4.急性心肌梗死的诊断。6分 5.肝硬化失代偿期的临床表现。6分 6.休克的治疗目的及处理原则。6分 7.肺心病患者强心药的应用指征。6分

2007年山东省住院医生规范化培训第一阶段考试：

名词解释

1奇脉 2 DKA 3 消化性溃疡 4ARDS 5急进性肾炎 问答

1.中暑并发症 2.肺心病并发症 3.急性左心衰处理原则 4.淋巴瘤分期及治疗原则 5.肝性脑病临床表现 6.颅内高压临床表现 7 全身系统性硬化诊断标准 8.慢性肾衰并发高钾血症的治疗原则 9.糖尿病肾病的分期

2008年山东省住院医生规范化培训第一阶段考试：

一单选题（1分）1.SLE标志性抗体 2.重症肌无力首发症状 3.肝癌最常见转移途径 4.自发性气胸

5.上消出血为确诊首选－ 6.肺上沟瘤 7.脑出血最常见原因

8.中枢系统白血病最常见于哪种白血病 9.急性心包炎心包渗液最突出症状为

10.骨髓以多颗粒早幼粒为主，此类细胞非红系>＝30％，考虑为 11.磺胺类降糖药的降糖机制主要是 13.Mobius征 14.Beck三联征

15.哪种贫血可出现异嗜症 16.肺脓肿

17.哪种疾病不会引起颈静脉怒张......30.28岁女性，贫血，嗜脓茶，口服铁剂2月无效，下一步首先要： 二判断题（1分）......50.了解主动脉病变最常采用右前斜位X线片。

单选、判断题共50道，每题一分。

三名词解释（每题2分）1.心力衰竭 2.医院感染 3.贫血 4.TIA 5.伴癌综合征

四问答题（第1题必答4分，2－9题选答6道，每题6分）1.左心房增大的X线表现有哪些？ 2.何谓急性呼吸窘迫综合症？如何治疗？ 3.NYHA心功能分级 4.简述慢性肺心病的并发症

5.肝性脑病时血氨增高的原因有哪些？ 6.试述使肾功能恶化的原因 7.目前国内再障的诊断标准 8.何谓干燥综合症？ 9.如何治疗甲亢危像？

问答题：

1.溃疡病并发上消化道大出血应如何进行处理？ 2.急性白血病患者，各器官组织侵润的表现有哪些？

3.肾病综合症长期用肾上腺皮质激素治疗时，可能出现的副作用有那些？ 4.试述引起继发性高血压的常见原因及其与原发性高血压的鉴别。5.什么叫呼吸衰竭？试述呼吸衰竭的血气诊断标准分型，及氧疗的原则。6.糖尿病酮症酸中毒的抢救包括那些措施？

咳嗽变异型哮喘； 肝性脑病； 高血压；

食管喷门失弛缓症； 急性肾衰竭； 中暑； 狼疮；

糖尿病酮症酸中毒； 肠系膜血管血栓性肠梗阻；

1.正常颅压脑积水 2.肱骨骨折 3.下肢深静脉血栓 4.主动脉缩窄 5.食管下段平滑肌瘤 6.颅脑外伤术后高渗性脱水 7.血气胸 8.胰头站位 9.升结肠癌

10.胆囊切除术后黄疸 11.急性蜂窝织炎 12.肾结核 13.肝破裂

2.北京住院医师规范化培训外科一阶段技能考核试题 篇二

目前国际上较流行的问题式学习法(Problem-based learning,PBL),即基于问题的学习法,主要是指通过自主学习与合作学习,来解决实际问题的一种教学模式,在寻找方法解决疑难问题的过程中实现对知识的掌握。笔者所在医院是一所军队三级甲等教学医院,多年来教研室密切结合超声医学发展动态,注重教学方法的完善。本文将PBL教学法引入超声住院医师培训中,发现PBL教学法能显著提高超声住院医师的诊断分析和处理能力,但同时也发现PBL教学法对于提高他们的上机操作能力效果欠佳。而上机操作能力和临床诊疗思维能力是超声住院医师培养中必不可少的重要部分。因此,我们尝试在实施PBL教学法的基础上,增加阶段性操作技能考核,以期能全面提高超声住院医师的临床诊疗和操作能力。

1 PBL教学法概述

“Problem-Based learning”是PBL的全称,是1969年美国神经病学教授Barrows在加拿大首创的一种以问题为基础,以病案为先导,以病人为临床问题来引导学生自学和讨论的学习方式,也是一种从临床实践中发现问题再解决问题的教学方法,它强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情境中,通过让学习者合作解决真实性问题,来学习隐含于问题背后的科学知识,培养解决问题的技能,并发展自主学习的能力[1]。目前,PBL已经成为医学教育改革的主要课题之一,对我国当前以重实践能力和创新能力培养为核心的素质教育改革具有启迪意义。

2 经典的PBL教学法及应用于超声住院医师培训中的可行性

经典的PBL是一种课程模式,具有自己独特的教学组织形式、教学过程和教学方法,具有以下特征[2]:①取消常规大班理论授课;②以问题或病例为基础定向性学习;③以问题为中心,全面采用综合性课程内容;④保证学生个人有选择课程的自由;⑤全面实行小组学习的方式;⑥小组的指导教师可以不是专业性很强的人,而是“引导者”;⑦不进行系统讲授,而是进行个别指导[3]。虽然PBL是一种非常好的教学方式,但由于学生的学习习惯、教师力量不足等原因,国内医学院校在本科生教学中尚无法开展经典的PBL[4]。而超声科每天接诊的患者病种多样,病情迥异,为PBL的开展提供了良好的临床教学环境,超声住院医师大都已经完成了本科或研究生阶段的教育课程,具有一定的基础理论、基本技能和自学能力,面对复杂的危重症患者多有非常强烈的探求知识和解决问题的欲望,特别适合开展PBL。

3 PBL教学模式的实施

在科室的住院医师以2-3人为一小组分配到不同检查室。我们根据科室每日每间检查室预约登记的不同病种和迥异病情,选取典型临床病例,拟定每天接诊的重点问题及相关问题,列出围绕这一中心问题及要求住院医师自学解决的其他问题,并根据发病情况、病情进展、检查结果、临床表现、临床诊断、临床处理、治疗效果等准备好有关图像、文献资料、图表等。前日下班前将中心问题及要求自学的内容通知住院医师,指导其利用科室超声医学多媒体网络学习系统检索查询相关文献,同时巩固复习相关解剖学、病理学、病理生理学等基础知识,自学时可以互相讨论并向上级医师提问,上级医师记录下疑点和难点,以便讲解时给以重点说明。在每日接诊病人过程中,上级医师结合典型病例,围绕已定的中心问题向住院医师逐一提问,并组织小组讨论,然后配合图像资料、图表、相关文献进行总结式讲解及点评,并针对代表性的疑问予以阐明。而后提出拓展延伸内容,指导住院医师文献查新,为进一步的科学研究积累素材。

4 PBL教学法的优点及存在问题

诸多实践证明,PBL是培养医学生正确临床思维的一个极好办法,同时可启发学生的创造性思维。我们在超声住院医师培训的教学工作中就是以上级医师为引导,让青年住院医师面对不同的临床病例,针对由此引出的一系列声像图改变,不断地提出问题,鼓励其大胆思考,大胆创新,不拘于前辈的诊疗思路和标准答案,将所学的各种医学知识有机的结合起来,系统的进行分析和总结,在解决问题的过程中,不断激发他们的求知欲望,拓展了思维空间,提高了自我学习、自我分析的能力,也培养了他们的批判性思维、团队合作精神和交流沟通能力。但是,开展PBL教学法也存在着一些问题:繁重的超声科日常接诊工作可能无法完全保证教学时间,带教老师运用PBL教学法的水平不同可能影响教学效果,住院医师培训后水平提高与否无法用此来量化考核等等,同时超声医学又是一门实践性很强的学科,要求超声医学人才必须具备较强的动手能力和较多的实践技能,李颖嘉等人在研究中[5]发现PBL教学法不能提高实习生的临床操作能力,而临床操作能力和临床思维能力是医学生临床实践能力培养必不可少的两个方面[6]。因此,我们结合超声科住院医师培训目标,在实施PBL教学法的基础上,增加了操作技能考核的项目,以期能提高住院医师的上机操作能力,并对其培训效果进行量化考核。

5 考核方法及效果评价

每半年对科室所有住院医师进行操作技能考核。内容包括上机操作、报告书写、专家提问。考核主要以典型病例为对象,根据不同检查部位制定不同的考核项目。例如2007年下半年的操作技能考核以肝癌病例为考核对象,肝脏超声诊断作为考核项目,操作技能考核的每一个环节和步骤都有详细的评分标准,具体如表1所示。

PBL教学法联合操作技能考核的效果评估。我们对参加PBL教学法联合2007年下半年操作技能考核的我科某一检查室住院医师组(2-3人)即实验组,通过以下几个方面进行总体评价:学习态度;学习技能;临床技能;协作能力;沟通表达能力;参与对个案及课堂的准备;尊重他人,倾听别人的意见;确立自己的学习目标;寻找资源、利用资源的能力;对所获信息的观察与评价能力;与别人分享整理后的信息;新信息的运用;引人思考,提出高水平问题。并与我科其他检查室采用的传统教学法未联合技能操作考核的住院医师(5-6人)进行对照,结果表明:实验组住院医师能够克服惰性思维,启迪逻辑思维和创造性思维,从而大大提高了临床逻辑思维能力;通过其自学、独立思考、独立判断及操作技能考核,他们的上机操作技能大大提高;同时我们还发现实验组的住院医师间相互协作能力也大幅增强,他们参加医院2007年度住院医师“三基”考核,无论是理论考核成绩还是操作考核成绩均高于对照组,亦高于历年同期参加“三基”考核的住院医师,特别是专家提问环节得分率较高。

6 讨论

与传统教学方法相比较,PBL教学方法在促进医学生学习兴趣和动机,导向学习和获得结论方面都具有较大的优势。我们在对超声住院医师日常培训中也发现,这种教学方法不仅可以引导他们在讨论学习中不断提出各种问题,利用多种媒介和方式寻求答案,而且对他们的综合分析、逻辑思维及口头表达能力的培养非常有益。在医院2008年度住院医师“三基”考核中PBL实验组住院医师仍取得了优秀成绩,主要是因为PBL教学法实施过程使其能够更有效地学习。

作为一名超声住院医师,除了注重构建缜密的临床思维、夯实超声理论基础外,亦应加强对自身临床实践能力的培养。超声医学是一门实践性和应用性很强的学科,必须通过多动手、勤实践来提高诊疗水平。以往的研究表明:PBL教学法能显著提高实习医生临床分析和处理问题的能力,但同时也发现PBL教学法的一些不足[7],特别是它不能提高实习生的临床操作能力,而于旭东[8]在PBL教学法的基础上,增加了临床操作技能考核,通过加强临床操作技能的考核能有效地提高研究生实习医生的临床操作能力,弥补了单纯PBL教学法的不足。我们亦借鉴其宝贵经验,结合超声科住院医师培训目标,在日常实施PBL教学法的基础上,增加了阶段性操作技能考核,结果显示二者相结合确实能有效地提高超声住院医师上机操作能力,同时也弥补了单纯PBL教学法的不足之处。

诚然,作为一种新的教学模式,PBL还存在着诸多不足[9]:教学教案的规范化问题;学生对PBL教学的适应问题;师资配备及培训问题;教学效果评价问题等等,实施PBL不仅涉及到教学方法的改变,还涉及到课程设置、教学形式、目标、师生培训与考核等多方面改革,实现这一转变仍需要做大量教学工作。初步尝试将PBL教学法引入到超声住院医师培训教学中来,教学效果是肯定的,联合阶段性的操作技能考核,亦是对PBL教学法的有益补充。而如何将PBL教学法更好地整合到目前超声医学教学实践中来,最大限度地发挥其教学优势,尚需进一步探索和研究。

摘要：尝试将PBL教学法引入超声住院医师培训中,发现PBL教学法能显著提高超声住院医师的诊断分析和处理能力,同时在PBL教学法的基础上,增加了阶段性操作技能考核,以期能全面提高超声住院医师的临床诊疗和操作能力。超声科每天接诊的患者病种多样,病情迥异,为PBL教学法的开展提供了良好的临床教学环境;超声科的住院医师具有一定的基础理论、基本技能和自学能力,对于复杂病情的急重症患者又有非常强烈的探求知识和解决问题的欲望,特别适合开展PBL;在其中贯穿操作技能考核,也有利于提高其临床操作能力,并且有益于培养超声住院医师正确分析和解决问题的能力、自主学习能力、团队合作精神和交流沟通能力。

关键词：PBL,教学法,超声医学,住院医师培训

参考文献

[1]张华芳,俞朝阳,周来温.以问题为中心的综合医学教育新模式初探[J].西北医学教育,2003,11(4):257-258.

[2]郭勤,沈守荣,彭伟莲.改良PBL教学法在消化内科临床实习的应用初探[J].实用预防医学,2008,15(3):935-936.

[3]何庆南.对以问题为基础学习(PBL)的认识与体会[J].医学教育探索,2006,5(8):706-708.

[4]Dolmans DH,De Grave W,Wollhagen 1H,et a1.Problem based learning:future challenges for educational practice and research[J].Med Educ,2005,39(5):732-741.

[5]李颖嘉,崔忠林,文戈.超声诊断学教学中PBL教学模式应用探讨[J].山西医科大学学报(基础医学教育版),2006,l0(5):491-493.

[6]孙梯业,陈自强,朱锡光,等.5年制医学生临床实践能力的培养[J].青岛大学医学院学报,2005,41(1):81.

[7]于旭东.PBL教学法在眼视光专业毕业实习中的应用[J].中国高等医学教育,2007,132(12):17-18.

[8]于旭东.PBL联合操作技能考核在研究生毕业实习中的应用[J].中国高等医学教育,2008(5):12-13.

3.北京住院医师规范化培训外科一阶段技能考核试题 篇三

作的通知

苏卫办科教〔2011〕4号

各市卫生局，各有关单位：

为做好2011年全省住院医师规范化培训理论考试和临床技能考核工作，现将有关事项通知如下：

一、考试考核对象

第一阶段：医学专业本科及以上学历完成住院医师第一阶段培训周期的人员，其中本科毕业培训时间满3年、硕士毕业培训时间满2年、博士毕业培训时间满1年。

第二阶段：取得第一阶段培训合格证书人员参加第二阶段培训满2年。

通过全省理论统考的住院医师可参加本的临床技能考核。

二、考务安排

（一）理论考核

1、考试范围：参考卫生部《专科医师培训标准（试行）》。

2、考试专业：考试专业共48个，其中第一阶段17个，分别为：内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、神经内科、皮肤性病科、眼科、耳鼻咽喉科、精神科、儿外科、康复医学科、麻醉科、医学影像科、医学检验科、病理科、口腔科；第二阶段31个，分别为：心血管内科、呼吸内科、消化内科、血液内科、内分泌科、肾脏内科、风湿免疫科、神经内科、感染科、普通外科、神经外科、心胸外科、烧伤整形科、泌尿外科、骨科、妇产科、儿科、急诊科、皮肤科、麻醉科、耳鼻咽喉科、眼科、口腔科、康复医学科、病理科、检验科、放射科、超声诊断科、核医学科、精神科、儿外科。

3、考试形式：住院医师规范化培训第一阶段、第二阶段理论考试均实行全省统考，采用人机对话模式进行，题型均为客观题，包括单选题、多选题和案例分析题（机考系统练习版可在中国卫生人才网下载）,考试时间为120分钟。

4、考务工作：本次机考的考务工作由省毕业后医学教育研究室（联系电话：025-85038020）会同省卫生人才交流服务中心（联系电话：025-83620823）负责实施，各市卫生局在省辖市设立考场并负责本辖区的考务工作，部、省属医疗单位委托所在地的市卫生局统一安排。

5、报名及相关要求：考试报名分为网上报名和报名资格现场确认两个阶段，网上报名及打印准考证的网址为中国卫生人才网（）。报考人员须如实填写报名信息并下载打印

《2011年江苏省住院医师规范化培训理论考试报名表》，本人核对无误并签字后交所在培训基地职能部门。报名资格现场确认工作由报考人员所在的培训基地负责向各市卫生行政部门申办，具体时间、地点由各市卫生行政部门确定。报名资格现场确认时需提供报考人员的以下材料：

（1）《2011年江苏省住院医师规范化培训理论考试报名表》原件1份；

（2）本人身份证（原件审核后退还本人，复印件留存）；

（3）住院医师规范化培训轮转记录手册原件；

（4）执业医师资格证书与注册证书（原件审核后退还本人，复印件留存）；

（5）毕业证书（原件审核后退还本人，复印件留存）。

（6）公共必修课考核成绩证明（包括课程、时数、成绩等内容）。代培人员报考在受训的培训基地报名，报名人员提交的《2011年江苏省住院医师规范化培训理论考试报名表》及相关材料复印件须经所在培训基地有关职能部门签署意见并加盖印章。

以上材料由各市卫生局汇总后于4月25日前报送江苏省毕业后教育研究室，供结业资格认定用。

6、考试日程：

考生网上报名时间：2011年4月4日至11日；

报名确认：2011年4月5日至14日；

考点、考区资格审核时间：2011年4月15日至21日；打印准考证：2011年5月5日至15日；

考试时间：2011年5月15日（周日），具体时间及场次安排详见准考证。

（二）临床技能考核

1、今年的临床技能考核全省统一采用多站式考核模式（OSCE）进行，各市自行命题。第一阶段主要包括以下项目：接诊病人、基本技能操作、辅助检查读片和报告分析。第二阶段临床技能考核的考核项目及内容参照第一阶段，命题范围以三级学科为主，适当提高考题难度，侧重临床思维考核。

2、临床技能考核的考务工作由各市卫生局负责，宁外厅直单位由所在地市卫生局统一安排，在宁部、省属单位可自行组织。

3、为配合各市开展临床技能考核工作，我厅委托省毕业后教育研究室编制了《江苏省住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核办法（试行）》及其实施方案，供各地参照试行（附后）。五月上旬我厅委托省毕业后教育研究室举办师资（考官）培训班，请各市卫生局选派专家参加。考核期间我厅将统一派遣由临床专家和管理人员组成的巡考小组赴各市协助工作。

4、根据考务工作的需要，请各市将第一阶段临床技能考核尽量安排在2011年7月11日至17日期间，如有特殊情况经我厅科教处同意，可延期与第二阶段考核同时进行，第二阶段考核须在8月底前完成。各市于6月30日前将第一阶段考核时间报我厅科教处备案（电子邮箱：tangny@jswst.gov.cn）

三、其他事项

1、住院医师规范化培训是医改的重要内容之一，阶段性考试与考核又是保证培训质量的重要环节，各市卫生局要高度重视，加强管理和监督，严格执行考场纪律，杜绝作弊及其它违纪事件的发生。违纪者一经发现将给予严肃处理，除本次考试记零分外，2年内不得参加阶段考试。监考人员要认真遵守监考人员守则，如实记录参考人数、缺考人员情况以及违纪情况等。

2、凡未通过全省理论统考的学员，当年不予参加临床技能考核;结业考试或考核不合格的，二年内准予重新报名考试或考核一次，仍不合格者终止规范化培训。

3、全面采用国际通行的OSCE考核模式在我省还是第一次，希望各市卫生局切实加强领导，抽调高素质、高水平的专家参与考核工

作，认真抓好命题、师资培训、考点安排、保密措施等环节，确保此项工作的成功。同时也希望各市在实践中注意积累和总结经验，不断创新工作思路，改进工作方法，以提升我省住院医师规范化培训工作的整体水平。

附件：江苏省住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核办法（试行）

二○一一年三月二十九日

4.中医住院医师规范化培训阶段总结 篇四

中医住院医师规范化培训阶段总结

我院自2014年被国家中医药管理局评审为首批“中医类别住院医师规范化培训基地和全科医师规范化培训基地”以来，医院领导高度重视，积极部署，逐渐完善组织管理体系、制度体系、基础设施及保障措施、师资队伍、培训管理、考核管理等方面的建设，现将我院中医住培工作阶段总结汇报如下：

一、采取的主要措施和取得的成效

（一）健全协调领导机制和政策制度情况

1.健全协调领导机制。为深入贯彻落实国家住院医师规范化培训制度，完善我院住培管理体系，成立了xxxx医院中医住培领导小组，由xxx院长、xxx书记为组长，领导小组下设办公室，办公室设在科教科，由科教科科长XXX担任办办室主任。领导小组负责医院住培工作的统一组织、管理；同时，成立了中医住培专家小组，由业务院长XXX为组长，各相关临床科室主任为成员，负责住培工作的全面贯彻执行。科教科作为主管部门设有专职管理人员3名，负责住培学员日常管理工作，专职管理人员与培训对象比例≥1:100。

2.过程管理与考核。为加强对住培医师管理，我院制定了《中医住院医师规范化培训方案》、《指导老师评选方案》、《规范化培训手册》、《出科考核评分表》等。按照《中医住院医师规范化培训标准（试行）》，招录住培对象分阶段轮转，轮转时间为3年，已取得中医学硕士专业学位研究生，培训时间不少于2年。科室住培管理由科主任、带教老师和护士长组成住培管理考核小组，负责住培管理、带教和考核工作。学员录取进岗后进行入科教育，严格住培过程考核，由轮转科室负责日常考核和出科考核，内容包括医德医风、出勤情况、临床实践能力、培训指标完成情况和参加业务学习情况等方面。学员出科考核合格后方可进入下一科室轮转。每组织考核，采取审核培训手册和出科考核结果、专业理论考试、临床技能考核等多种方式。将住培过程考核和结业考核结果逐步与科室绩效考核挂钩。

带教医师批阅培训对象书写的医疗文件，按规定每周至少开展1次符合标准的教学查房，积极参加疑难病例讨论等。业务院长查房，要求该科室规培人员必须参加，并发表有见解观点。

以双向选择为原则，为每位学员指定1名指导老师。跟师学习每周至少半天，每年不少于30次，门诊为主。重点提升住培学员接诊、病史采集、中医四诊等临床诊查及医患沟通等综合能力。

3.设立互评机制。住培学员每月填报《住培医师对带教老师教学质量月评价表》，通过学员对老师的带教态度、带教内容、教学方法、教学效果等方面的评价，了解掌握培训对象对带教老师的建议和意见，以及对住培基地的建议和意见。科教科定期整理，对合理建议和意见进行及时反馈，有效处理。

（二）财政投入、经费使用和培训对象落实情况 我院严格按照《XX省中医管理局关于中医住院医师规范化培训经费管理有关问题的通知》，建立基地住培经费专项帐户，规范使用中央、地方财政配套补助经费。目前XXXX万元中央财政经费已根据基地建设需求列入购买教学设备计划。年人均3万元经常性补助以及地方财政配套补助根据我院制定的规培方案按时发放给规培学员。其中社会招收对象录取进岗后其工资及福利待遇参照基地自有培训对象同等条件住院医师水平发放，生活补助标准按医院行政科室一般人员奖金标准发放；委派单位发放的工资低于培训基地同等条件住院医师工资水平的部份，由培训基地负责按照培训基地同等条件住院医师工资水平，生活补助标准按医院行政科室一般人员奖金标准发放。每月经费发放依据科室出科考勤与考核结果发放。部份专项经费用于培训基地教学实践活动，包括带教费、小讲课费等。为培训对象提供免费住宿条件，我院在医院附近租赁住培住宿楼3层，并与每位培训对象签订培训协议，约定有关事项，未聘用培训中和服务期内的非基地单位委派培训对象。

XX市财政对住培工作给予专项资金投入，补助目标为XXX年招录的县乡级基层医疗机构住培人员，共XX名，每年每人补助1.2万，有效提高了基层住培人员待遇。

(三)培训对象招收与结业情况

根据国家卫生计生委《住院医师规范化培训管理办法（试行)》有关“公开公平、择优录取、双向选择”的招收要求和《XX省中医住院医师规范化培训实施方案（试行）》、文件精神，我院制定相应住培招生简章，充分利用各种平台和资源宣传医院培训基地，突出基地的各项优势，圆满完成了XXX年、XXX年基地招生任务。XXX年计划招收XX名住培学员，实际招收XX名，其中社会人XX名，单位委培XX名；XXX年计划招收XX名住培学员、XX名全科助理学员，实际招收住培学员XX名，全科助理学员XX名；同前，有XXXX大学委托培养在读研究生XX名。目前，尚无住培人员结业。

（四）师资队伍建设与带教激励情况

为逐步完善师资队伍建设，我院制定了《带教老师评选方案》，选拔有丰富的临床带教经验，热爱带教工作的医师，安排带教工作，并将科室负责人、带教医师的带教活动纳入个人绩效并与晋升专业技术职务挂钩，设置设立学员与带教老师互评机制，并设奖励专项，奖励优秀带教医师和优秀培训对象。鼓励各培训科室带教医师参加师资培训，XX年我院共派出XXX名带教医师参加XX省首届中医住培师资培训。

（五）检查监督情况与取得的成效

中医住培工作正处于初级阶段，正在走向从无到有、逐渐规范的过程之中，我院的中医住培工作也才开展近两年，培训质量建设与参培医师能力均有了显著提高。在培医师待遇均按相关要求发放。来自县乡级医疗机构的培训对象数量略有增长。培训学员、带教师资对我院住培工作均有良好评价。

在工作中，我们有收获、有经验，也有不足，我们深知中医住院医师规范化培训对继承和发扬中医，保障人民群众身体健康的重要性。今后我们将继续努力学习，不断完善，将中医住培工作做到更好，为社会培养更多优秀的合格中医人才。

二、存在的问题及原因分析

（一）技能实训中心面积不足，不能满足逐年增多的规培学员。因医院地处城市中心，医疗用房紧张，且医院前期建设规划中未充分考虑到医院教学功能的提升。现因承担中医住培任务，随着住培学员人数的逐年增多，技能实训中心面积偏小的问题比较突出。医院领导高度重视，将重新选址尽快建设新的实训中心。

（二）制度职责、成效评价机制有待完善。我院住培工作刚刚起步，管理水平有待进一步提高，需要在实践中不断完善和提高，向同行们请教和学习。

三、下一步工作计划和意见建议

1.参照中医住院医师规范化培训基地考核标准，我院计划将原XXX办公楼改建为技能实训中心，目前该办公楼楼已完成整体规划，预计XXX年下半年将建成。建成后该实训中心建筑面积达2000平方米，将设置内外妇儿针灸骨伤以及急救等技能实验室、100人以上多媒体教室以及图书阅览室、学员宿舍等，满足住院医师规范化培训需求。

2.借鉴优秀规培基地做法，总结经验，逐步完善相关制度职责，提高管理水平和培训质量。

3.加强理论课培训、师承培训、临床轮训及临床技能操作培训工作的日常管理与监督；加强轮转培训过程考核的动态管理与督导提高和保障培训质量。

4.将住培科室日常管理、考勤和带教质量等，纳入医院的目标管理。加强带教老师监管及奖励机制，增强规培师资队伍质量；加强规培学员奖励机制，形成良好学习氛围，提高培训质量，注重人文素养，培养一支有德有才的优秀医师队伍。

XXXX医院

5.住院医师规范化培训考核实施办法 篇五

第一章 总 则

第一条 为加强住院医师规范化培训考核（以下简称培训考核）管理，确保培训考核工作公平公正、科学有效，根据《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》和《住院医师规范化培训管理办法（试行）》，制定本办法。

第二条 培训考核包括过程考核和结业考核两部分，目的是评估培训对象是否达到《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》规定的要求。第二章 职责分工

第三条 培训考核工作实行分级管理。国务院卫生计生行政部门（含中医药管理部门，下同）负责全国培训考核工作的统筹管理，省级卫生计生行政部门负责本辖区培训考核工作的组织管理，培训基地负责过程考核及相关工作的具体落实，考核基地负责结业考核工作的具体落实。

第四条 国务院卫生计生行政部门的主要职责是：研究确定考核模式，制定考核标准，建立考核题库，规范考务管理，公布考核信息，统筹管理《住院医师规范化培训合格证书》，指导监督各省（区、市）的考核工作。根据需要，国务院卫生计生行政部门可指定有关行业组织、单位协助负责相关具体工作。第五条 省级卫生计生行政部门的主要职责是：贯彻执行国务院卫生计生行政部门培训考核工作的有关规定，制定本省（区、市）考核实施方案，遴选建设考核基地，组建和培训管理考官队伍，组织实施培训考核，公布本省（区、市）考核结果，颁发《住院医师规范化培训合格证书》，管理监督本辖区的考核工作。根据需要，省级卫生计生行政部门可指定有关行业组织、单位协助负责相关具体工作。

第六条 培训基地的主要职责是：落实上级卫生计生行政部门的有关要求，组织实施培训过程考核，组织结业考核报名，协助申领《住院医师规范化培训合格证书》。考核基地由省级卫生计生行政部门遴选认定并报国务院卫生计生行政部门备案，承担结业考核任务。第三章 过程考核

第七条 过程考核是对培训对象在培训期间临床能力水平与素质的动态评价，由培训基地组织实施，主要包括日常考核、出科考核、考核，内容涉及医德医风、临床职业素养、出勤情况、临床实践能力、培训指标完成情况和参加业务学习情况等方面。培训基地应当按照《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》的规定，严格过程考核。

第八条 日常考核和出科考核主要由培训轮转科室负责，出科考核原则上应当在培训对象出科前完成，并由专业基地审核其真实性和有效性。考核由培训基地组织实施，应当在培训对象完成每一培训后进行。过程考核结果需及时记录在住院医师规范化培训考核手册。第四章 结业考核

第九条 结业考核是衡量培训整体效果的结果性综合评价，由省级卫生计生行政部门组织实施，分为临床实践能力考核和专业理论考核两部分。

临床实践能力考核主要检验培训对象是否具有规范的临床操作技能和独立处理本专业常见多发疾病的能力，采取模拟操作或临床操作等形式进行，各地应当严格要求，根据实际情况确定考核通过率。专业理论考核主要评价培训对象综合运用临床基本知识、经验，安全有效规范地从事临床诊疗活动的能力，原则上采用人机对话形式进行，考核试题应当从国家设立的理论考核题库中抽取。第十条 结业考核在省级卫生计生行政部门认定的考核基地进行。

第十一条 结业考核原则上每年6月底前完成，省级卫生计生行政部门要提前3个月公布考核工作安排。第十二条 取得《医师资格证书》且培训过程考核合格者，可根据省级卫生计生行政部门公布的结业考核有关安排，申请参加结业考核。

第十三条 考核申请人应当按要求通过网络或现场报名等方式提供有关报名材料。培训基地对报名材料进行初审，报省级卫生计生行政部门核准，向合格者发放结业考核准考证。

第十四条 承担结业考核任务的考官应当具有高级专业技术职称和住院医师规范化培训指导带教经历，经省级卫生计生行政部门组织的考官培训并认定。第五章 结果评定与使用

第十五条 省级卫生计生行政部门应当于每年6月底前公布本辖区结业考核结果，对本人考核结果有异议者，可于结果公布之日起7个工作日内通过培训基地提出复核申请，复核工作由省级卫生计生行政部门负责。第十六条 通过结业考核者，由省级卫生计生行政部门颁发国家统一制式的《住院医师规范化培训合格证书》，逐步将参加住院医师规范化培训并考核合格作为二级以上医疗卫生机构新进入医师的必备条件；到2020年，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。

第十七条 各省（区、市）可将取得《住院医师规范化培训合格证书》作为申请参加相应专科医师规范化培训的优先条件；在全面启动住院医师规范化培训的省（区、市），作为临床医学专业中级技术岗位聘用的条件之一。

第十八条 未通过临床实践能力考核、专业理论考核或其中任一项者，根据培训基地所在地省级卫生计生行政部门有关规定可申请参加次年结业考核。

3年内未通过结业考核者，如再次申请结业考核，需重新参加住院医师规范化培训，培训相关费用由个人承担。

第六章 监督管理

第十九条 对培训考核中违纪违规行为的处理，参照《医师资格考试违纪违规处理规定》有关精神执行。第二十条 省级卫生计生行政部门对在培训考核工作中有违纪违规行为的培训基地或考核基地，给予通报批评和限期整改的处理，情节严重的取消其培训基地或考核基地资格。对有关当事工作人员，根据情节轻重，提请其上级主管部门、单位根据有关规定予以相应处分。

第二十一条 培训基地对在过程考核中弄虚作假的培训对象予以批评、训诫，并责成其重新考核，情节严重的延长培训时间或取消培训资格。省级卫生计生行政部门对在结业考核中弄虚作假的培训对象，取消其考核资格和成绩，情节严重的取消次年参加考核资格。

第二十二条 因疾病等特殊原因不能参加结业考核的，需提交相应证明材料，经所在地省级卫生计生行政部门审核同意，可顺延一年参加结业考核。第七章 附 则

第二十三条 本办法由国务院卫生计生行政部门负责解释。第二十四条 本办法自发布之日起施行。

抄送：国家发展改革委、教育部、财政部、人力资源社会保障部、国家中医药管理局。

6.住院医师规范化培训试题及答案 篇六

姓名

得分

综合试卷(一)

一、选择题(每题1分，共40分)[A型题] 1．胸骨角两侧平对

A．第5肋 B．第4肋 C．第3肋 D．第2肋 E．第1肋 2．膀胱三角的标志为

（）

A．尿道内口与膀胱底之间 B．输尿管间襞与膀胱尖之间 C．尿道内口与膀胱尖之间 D．两输尿管口与膀胱尖之间 E．尿道内口与两输尿管口之间 3．血细胞比容指血细胞

（）

A．占全血容积的百分比 B．占全血质量的百分比 C．与血清容积之比 D．与血管容积之比 E．与血浆容积之比 4．Rh阳性是指红细胞膜上有

A．D抗原 B．A抗原 C．E抗原 D．C抗原 E．B抗原 5．降压反射的生理意义主要是

D．减弱心血管活动 E．维持动脉血压相对恒定 6．肾小球滤过率是指每分钟

E．1个肾脏生成的原尿量 7．属于真核细胞型微生物的是 8．杀灭物体上所有微生物的方法称为 9．下列对单克隆抗体的描述哪项是错误的

（）（）（）A．衣原体 B．立克次体 C．支原体 D．真菌 E．细菌 A．无菌操作 B．无菌 C．防腐 D．灭菌 E．消毒

A．某种抗原进入机体也可产生单克隆抗体 B．具有高度的均一性C．具有高度的专一性 D．只针对某一特定抗原决定簇的抗体 E．是由一株B淋巴细胞增殖产生的抗体 10．免疫具有

（）

A．对病原微生物的防御功能 B．抗病原微生物感染的功能

C．识别和排除抗原性异物的功能 D．清除损伤或衰老细胞的功能 E．清除突变细胞的功能 11．下列哪一类水、电解质紊乱早期就易发生循环衰竭 A．高渗性脱水 B．等渗性脱水 C．低渗性脱水 D．中毒 E．低钾血症 12．小儿失钾的最重要原因是

钾

13．促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是

（）

A．毛细血管血压减去组织间液胶体渗透压 B．血浆胶体渗透压减去组织间液胶体渗透压 C．毛细血管血压减去组织间液流体静压 D．血浆胶体渗透压减去组织间液流体静压 E．毛细血管血压减去血浆胶体渗透压 14，某肾盂肾炎患者血气分析结果为：pH 7.32，PaCO230mmHg，HCO215mmol/L。该患者应诊断为

（）

A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒

（）（）（）（）（）（）（）（）

A．人们懂得自己有力量摆脱疾病的桎梏 B．不同国家地区或人群能均匀地分配卫生资源 C．人们所患的疾病

（）（）

A．减少呼吸道腺体分泌 B．预防胃肠痉挛 C．增强麻醉效果

（）

A．血氧容量降低 B．静脉血氧含量增加 C．动脉血氧分压降低 D．动脉血氧含量降低 E．动—静脉血科室

姓名

得分

C．后遗效应 D．停药反应 E．特异质反应

28．用药剂量过大或药物在体内蓄积过多发生的危害性反应（）29．停药后血浆药物浓度降低至阈浓度以下时所残存的药理效应

（）30．先天性遗传异常引起对药物的反应

（）

[C型题] 问题31～32 A．气管 B．食管 C．两者均是 D．两者均否 31．通过胸廓上口

（）32．相当于第10胸椎水平通过膈

（）问题33—35 A．支原体 B．衣原体 C两者均是 D．两者均否

33．引起沙跟的病原微生物（）34．引起非典型肺炎的病原微生物（）35．非细胞型微生物

（）[X型题] 36．降低血清钾浓度的措施有

（）

A．静脉滴注葡萄糖液 B．应用胰岛素 C．胰岛素、葡萄糖液同时应用 D．口服阳离子交换树脂 E膜透析

37．下列有关心脏的描述哪些是正确的

（）A．心尖由左心室构成 B．心底大部分由右心房构成

C．胸肋面大部分由右心房和右心室构成 D．膈面大部分由右心室构成 E．左缘大部分由左心室构成38．促胃液素的生理作用有

（）

A．刺激胃黏膜细胞增殖 B．刺激壁细胞分泌盐酸 C．制主细胞分泌胃蛋白酶原 D．刺激胰液、胆汁和肠液分泌 E．刺激幽门与回盲括约肌收缩 39．阿托品的基本药理作用有

（）

A．解除平滑肌痉挛，缓解内脏绞痛 B．阻断虹膜括约肌和睫状肌的M受体，导致扩瞳 C．刺激腺体分泌 D慢房室传导，减慢心率 E．解除小血管痉挛，改善微循环 40．肥胖症的主要并发症有

（）A．糖尿病 B．冠心病

C．高甘油三酯 D．动脉粥样硬化 E．低血压

综合试卷(一)

一、选择题

1．D 2．E 3．A 4．A 5．E 6．B 7．D 8．D 9．A 10．C 11．C 12．B 13．B 14．A 15．B 16．C 17．A 18．A 19．E 20．C

45科室

姓名

得分

1．B 2．D 3．E 4．A 5．D 6．A 7．E 8．D 9．C 10．A 11．E 12．B 13．E 14．B 45．C 16．A 17．B 18．C 19．D 20．A 21．E 22．C 23．B 24．D 25．C 26．D 27．E 28．B 29．A 30．B 31．C 32．A 33．A 34．B 35．A 36．D 37．AC 38．BCD 39．CD 40．CDE 综合试卷(三)

一、选择题(每题1分，共40分)[A型题] 1．心尖在胸前壁的体表投影位于

（）

A．位于左侧第4肋间隙，距前正中线7—9cm处 B．位于左侧第5肋间隙，距前正中线7—9cm处 C．位于左侧第6肋间隙，距前正中线7—9cm处 D．位于左侧第5肋间隙，距前正中线5-7crn处 E．位于左侧第6肋间隙，距前正中线5—7cm处 2．门静脉由

（）

A．肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成 B．肠系膜下静脉和脾静脉汇合而成 C．脾静脉和胃左静脉汇合而成 D．脾静脉和胃右静脉汇合而成 E．肠系膜上静脉和胃左静脉汇合而成 3．我国正常成年男性的血量约占体重

A．10％ B．9％ C．8％ D．796 E．6％ 4．动脉血压升高可导致

D．等容收缩相延长 E．心室收缩期延长 5．导致心肌细胞自律性降低的因素是

＋

（）（）

A．心房收缩期延长 B．心室舒张期延长 C心室射血相延长

（）

A．部分Na通道处于失活状态 B．最大复极电位绝对值增大

C．阈电位绝对值增大 D．4期自动除极速度增大 E．心肌细胞直径增粗 6．分泌降钙素的细胞是

D．胰岛B细胞 E．胰岛A细胞 7．属非细胞型微生物的是，A．立克次体 B．旅原体 C．真菌 D．支原体 E．病毒

8．引起传染性单核细胞增多症的病毒是

D．单纯疱疹病毒1型 E．单纯疱疹病毒2型 9．与lgE抗体高亲和的细胞是

（）

A．树突状细胞和巨噬细胞 B．单核细胞和淋巴细胞 C．中性粒细胞和嗜碱性粒细胞 D．肥大细胞和嗜碱性粒细胞 E．红细胞和嗜酸性粒细胞

10．某肺源性心脏病患者因受凉、肺部感染而住院，血气分析结果：pH7.33，PaCO270mmHg，HCO336mmol/L。该患者可诊断为

11．严重低钾血症患者主要死于 12．体温上升期的热代谢特点是

（）（）（）

A．混合性酸中毒 B．慢性呼吸性酸中毒 C．急性呼吸性酸中毒 D．代谢性碱中毒 E．代谢性酸中毒 A．心肌收缩性降低 B．心肌传导性降低 C．心肌自律性降低 D．肾功能严重障碍 E．呼吸衰竭

－

（）

A．小肠上部K细胞 B．甲状旁腺细胞 C．甲状腺C细胞

（）

（）

A．EB病毒 B．巨细胞病毒 C．水痘—带状疱疹病毒 A．产热等于散热 B．散热大于产热 C．产热大于散热 D．产热增加 E．散热障碍 13．休克患者缺血性缺氧期微循环灌流的特点是

灌少流，灌多于流 14．DIC产生的贫血是属

A．溶血性贫血 B．缺铁性贫血 C．中毒性贫血 D．失血性贫血 E．再生障碍性贫血 15．溶血性黄疽患者胆色素代谢特点是

（）

A．血清中非酯型胆红素浓度明显增高 血清中酯型胆红素浓度明显增高 C．进入肠内酯型胆红素减少 D．尿

（）（）

A．少灌少流，灌多于流 B．少灌少流，灌少于流 C．多灌多流，灌多于流 D．少灌多流，灌少于流 E．多中尿胆原显著减少 E．尿中尿胆红明显增多 16．体内肺表面活性物质减少可导致

（）

A．肺泡回缩力减小 B．肺泡稳定性增加 C．肺泡表面张力减小血浆外渗减少

17．有首关消除作用的给药途径是

（）A．舌下给药 B．直肠给药 C．喷雾给药 D．静脉给药 E．口服给药 18．阿托品在眼科方面用于

（）

A．缩瞳，调节麻痹 B．扩瞳，调节麻痹 C．扩瞳，降低眼压

D．扩瞳，调节痉挛 E．扩瞳，视近物清楚 19．既能阻断α受体，又能阻断β受体的药物是

（）

A．噻吗洛尔 B．吲哚洛尔 C．纳多洛尔 D．美托洛尔

E．拉贝洛尔

20．蛋白质消化率最高的食品是

（）

A．馒头 B．米饭 C．乳类 D．大豆 E．肉类

[B型题] 问题21—24 A．锁骨下动脉 B．颈总动脉 C．面动脉 D．颞浅动脉 E．上颌动脉

21．在锁骨中点后上方动脉点是

（）22．下颌骨下缘与咬肌前缘相应处的动脉搏动点是（）23．耳屏前方的动脉搏动点是

（）问题25—27题 A．心电图的P波 B．心电图的QRS娟波群 C．心电图的ST段 D．心电图的Ta波 E．心电图的T波

25．代表两心房去极化过程的是（）26．两心室复极化过程形成（）27．两心房在复极化过程形成

（）问题28—30 A．肺动脉瓣狭窄

．血管内膜光滑完整．血

D E21．A 22．C 23．D 24．B 25．A 26．E 27．D 28．B 29．A 30．D 31．B 32．A 33．D 34．A 35．C 36．CDE 37．ABCDE 38．ACDE 39．CDE 40．BDE

综合试卷(四)

一、选择题(每题1分，共40分)[A型题] 1．翼点是哪些骨的会合处

（）

A．上颌骨、蝶骨、腭骨、颞骨 B．顶骨、枕骨、颞骨、蝶骨 C．额骨、颧骨、蝶骨、颞骨 D．额骨、蝶骨、顶骨、颞骨 E．额骨、蝶骨、枕骨、顶骨 2．有关阑尾的描述，正确的是

（）

A．动脉来自肠系膜下动脉 B．阑尾根部是3条结肠带集中处 C．阑尾附于结肠起始部 D．经阑尾孔开口于盲肠下端 E．位于右髂窝，是腹膜间位器官 3．肝素有抗凝的作用，其主要机制是

制凝血酶原的激活

4．Rh阴性母亲，若其胎儿是Rh阳性，可引起胎儿出现 5．有关基础代谢的描述，错误的是

儿童高于成人E．在基础状态下测定 6．抗利尿激素的作用主要是

（）

A．保钠、排钾、．保水 B．促进近曲小管对水的重吸收

C．提高内髓部集合管对尿素的通透性 D．增强髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收 E．促进远曲小管、集合管对水的重吸收。7．细菌生长繁殖的方式是

A．复制 B．孢子出芽 C．二分裂 D．有丝分裂 E．有性繁殖

8．病毒生长增殖的方式是

E．二分裂

9．HIV主要攻击的细胞是

＋

＋

（）

A．抑制血小板聚集 B．增强抗凝血酶Ⅲ活性 C．促进纤维蛋白吸附凝血酶 D．抑制因子X的激活 E．抑

（）（）A．血友病 B．白血病 C．新生儿溶血病 D．红细胞增多症 E．巨幼红细胞性贫血

A．与正常平均值相差±(10％一15％)属于正常 B．临床用相对值表示 C．反映人体最低的能量代谢水平D

（）

（）

A．有性繁殖 B．有丝分裂 C．出芽生长 D．自我复制

（）

A．巨噬细胞 B．B细胞 C．CD8细胞 D．CD4细胞 E．T细胞

10．不属于人工自动免疫的制剂是

A．BCG B．抗毒素 C．类毒素 D．死疫苗 E．活疫苗

11．病理性分泌过多导致体内水、钠潴留的激素是

A．甲状旁腺激素 B．甲状腺素 C．醛固酮 D．抗利尿激素 E．肾上腺素 12．水肿的概念是指

（）

A．组织间液或体腔中液体过多 B．细胞内液含量过多 C．细胞外液含量过多 D．血管内液体过多

01112

（）（）（）

A．补液“宁多勿少” B．“需多少，补多少” C．补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体 D．“失多

（）

A．人们懂得自己有力量摆脱疾病的桎梏 B．不同国家地区或人群能均匀地分配卫生资源 C．人们所患的疾病

（）

A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒

（）

A．第5肋 B．第4肋 C．第3肋 D．第2肋 C．房室传导阻滞 D．心房扑动 E．快速性心房颤动 11．周围血管征应除外

（）A．水冲脉 B．点头运动 C．毛细血管搏动 D．脉搏短绌 E．射枪音 12．下列哪：页不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证（）

A．青黄眼 B．重度高血压 C．怀孕 D．活动性肺结核

E．骨质琉松

13．产压灭菌后物品，超过下列多长时间后就不能使用（）A．3天 B．5天 C．10天 D．7天 E．14天

14．张力性气胸的主要诊断依据是

（）

A．呼吸困难 B．皮下气肿 C．纵隔向健侧移位

D．肺萎缩 E．胸膜腔内压超过大气压 15．目前临床上诊断药物性皮炎的主要根据是

（）A．皮内试验 B．激发试验 C．淋巴细胞转化试验 D．用药史、潜伏期、临床症状和发展过程等综合分析 E．嗜碱性细胞脱颗粒试验

16．大型帽状腱膜下血肿首选的治疗措施是

（）

A．静脉或肌内注射止血药物，待其自行吸收 B．加压包扎，静脉注射止血药物止血药物

D．穿刺抽出积血和加压包扎，E．切开引流和加压包扎 17．上唇痈可并发

（）

A．面部蜂窝织炎 B．眼睑炎 C．口炎 D．牙龈炎

E．化脓性海绵状静脉窦炎 18．新生儿败血症最常见的并发症是

（）

A．肺炎 B．胸膜炎 C．化脓性脑膜炎 D．骨髓炎

E．肝脓肿

19．目前妇科恶性肿瘤中对妇女威胁最大的是

（）

A．宫颈癌 B．子宫内膜癌 C．外阴癌 D．输卵管癌

E．卵巢癌

20．临床死亡的概念应除外

（）

A．呼吸停止 B．瞳孔缩小 C．脑电图静止 D．面色发绀 E．脉搏消失

[B型题] 问题21—25 A．过清音 B．鼓音 C．实音 D．水泡音 E．哮呜音

21．急性肺水肿时可闻及（）22．大叶性肺炎叩诊可呈（）23．气胸时叩诊可呈（）24．肺气肿时叩诊可呈（）25．哮喘时可闻及

（）问题26～27 A．脓液稠厚、黄色、不臭 B．脓液稀薄、淡红色、量多 C．脓液稠厚、有恶臭或粪臭

31（）（）

（）（）（）

（）（）（）

（）（）（）

A．静脉滴注葡萄糖注射液 B．应用胰岛素 C．胰岛素、葡萄糖注射液同时应用 D．口服阳离子交换树脂

（）

A．β射线破坏甲状腺组织 B．破坏甲状腺血管使血流下降，使甲状腺缩小 C．破坏淋巴细胞减少TRAb的生40．呼吸三凹征是指吸气时下列部位内陷

（）

A．胸骨上窝 B．锁骨上窝 C．肋间肌 D．腹上角

E．肋间隙

临床“三基”训练综合试卷(一)参考答案

一、选择题

1．D 2．B 3．A 4．C 5．B 6．E 7．A 8．A 9．D 10．C 11．D 12．D 13．E 14．E 15．D 16．D 17．E 18．C 19．E 20．B 21．D 22．C 23．B 24．A 25．E 26．C 27．E 28．C 29．E 30．B 31．B 32．A 33．D 34．C 35．A 36．ABCDE 37．AC 38．ABDE 39．BDE 40．ABE 临床“三基”训练综合试卷(二)

一、选择题(每题1分，共40分)[A型题] 1．膀胱三角的标志为

（）

A．尿道内口与膀胱底之间 B．输尿管间襞与膀胱尖之间 C．尿道内口与膀胱尖之间 D．两输尿管口与膀胱尖之间 E．尿道内口与两输尿管口之间

2．下述哪类水、电解质紊乱早期就易发生循环衰竭

（）

A．高渗性脱水 B．等渗性脱水 C．低渗性脱水 D．水中毒 E．低钾血症 3．最能反映组织性缺氧的血氧指标是

（）

A．血氧容量降低 B．静脉血氧含量增加 C．动脉血氧分压降低氧含量差增大

4．有关脑脊液循环的描述，正确的是

（）

A．经第四脑室侧孔人静脉 B．经中脑水管人大脑大静脉 C．经侧脑室脉络丛人静脉 D．经蛛网膜粒人静脉 E．经室间孔人第四脑室

5．Rh阴性母亲，若其胎儿是灿阳性，可引起胎儿出现

（）A．血友病 B．白血病 C．新生儿溶血病 D．红细胞增多症 E．巨幼红细胞性贫血 6．DIC产生的贫血属

（）

A．溶血性贫血 B．缺铁性贫血 C．中毒性贫血

D．失血性贫血 E．再生障碍性贫血

7．慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是（）

A．肺毛细胞血管床减少 B．肺小动脉炎 C．血液黏度增加

D．缺氧引起肺小动脉痉挛 E．血容量增加 8．抬举性心尖搏动最常见于

（）A．肺源性心脏病 B．心肌炎 C．右心室肥大 D．高原性心脏病 E．心包积液 9．原发性高血压分型不包括哪项（）

（）（）（）（）1

31（）

（）（）A．48小时内 B．24小时内 C．12小时内 D．8小时内 E．4—6小时内 A．立即给氧、输液 B．胸膜腔穿刺抽气 C．清创术

（）（）A．常用等渗盐水 B．等渗盐水和氯化钾 C．5％葡萄糖注射液 D．5％葡萄糖盐水 E．复方氯化钠溶液 A．婴幼儿 B．孕妇 C．休克患者 D．肝肾功能不全者．

（）

（）

（）

A．孕卵发育异常 B．黄体功能不全 C．甲状腺功能不全

（）

A．中草药局部外敷 B．胰蛋白酶局部注射 C．高锰酸钾溶液冲洗 D．0.5％普鲁卡因局部及套式封闭

（）

A．流感伤寒型(感染中毒型)B．黄疸出血型 C．肺出血型 D．肾衰竭型 E．脑膜脑炎型 B．无痛性血尿 C．脓性血尿

D．乳糜尿 E．乳糜尿伴血尿 25．泌尿系结石尿液是（）26．泌尿系结核尿液是（）27．泌尿系丝虫病尿液是（）28．泌尿系肿瘤尿液是

（）

问题29—30 A．葡萄球菌 D．β溶血性链球菌 C．大肠埃希菌 D．厌氧性链球菌 E．淋病奈瑟菌

29．致病性最强，可产生多种毒性物质，导致严重败血症的是（）30．产生内毒素，易发生菌血症而致感染性休克的是

（）[C型题] 问题31～32 A．气管 B．食管 C．两者均是 D．两者均否 31．通过胸廓上口的是

（）32．相当于第10胸椎水平通过膈的是

（）问题33～35 A．心尖区隆隆性杂音

B．主动脉瓣区舒张期吹风样杂音 C．两者均有 D．两者均无

33．梅毒性心脏病致主动脉瓣关闭不全有（）34．左房黏液瘤有

（）35．风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄有

（）[X型题] 36．艾滋病的传播方式包括（）A．性接触传播 B．注射途径 C．母婴传播 D．器官移植 E．人工授精

27．代谢性酸中毒常见的临床表现有（）

A．呼吸浅慢 B．心肌收缩力减弱 C．中枢神经系统处于抑制状态 D．心律失常应性增强

38．预防局麻药毒性反应的方法有

（）

A．防止误人血管内 B．局麻药控制在安全剂量范围内

C．用浓度低的局麻药 D．局麻药中加少量肾上腺素 E．用高浓度减少局麻药的用量 39．肿瘤患者行化学治疗后常见的副反应有

（）

A．便血 B．血尿 C．毛发脱落 D．免疫能力降低

E．皮肤黏膜改变

819

．尿雌三醇测

D科室

姓名

得分

问题23—25 A．子宫广泛切除术及盆腔淋巴清扫术 B．子宫全切除术

C．全子宫、双附件切除术 D．全子宫、双附件及大网膜切除术 E．全子宫及阴道部分切除术 23．宫颈癌Ⅱa应行（）24．子宫内膜癌Ⅰ应行（）25．卵巢癌应行

（）

问题26—27 A．肺炎链球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．腺病毒

D．呼吸道合胞病毒 E．肺炎支原体

26．细菌性肺炎最常见的病原菌是（）27．毛细支气管炎的主要病原体是

（）[C型题] 问题28～29 A．低浓度给氧 B．高浓度给氧 C．两者均可 D．两者均否

28．慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、严重呼吸衰竭宜采用（29．急性呼吸窘迫综合征宜采用

（）问题30～32 A．氨苄西林 B．羧苄西林 C．两者均是 D．两者均否

30．主要用于绿脓杆菌感染的是（）31．对伤寒、副伤寒有效的是（）32．主要用于耐药金黄色葡萄球菌感染

（）问题33—35 A．依地酸二钠钙 B．二琉基丁二酸钠 C．两者均可 D．两者均否

33．治疗苯中毒常用的解毒药是（）34．治疗铅中毒常用的解毒药是（）35．治疗杀虫脒的解毒药是

（）[X型题] 36．能使动脉血压升高的因素有

（）A．心率加快 B．呼吸变浅 C．外周阻力增加 D．每搏量减少 E．血管容量增加 37．主诉写作要求正确的是

（））A．指出疾病主要屑何系统 B．指出疾病的急性或慢性 C．指出疾病并发症的可能 D．指出疾病的发展和预后 E．指出疾病的持续时间

38．关于糖皮质激素，下列叙述哪些正确

（）

A．有抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗毒及抗休克等作用 B．可用于重症药疹、急性荨麻疹及系统性红斑狼疮等 C．长期使用可有许多副作用 D．皮损内注射可治疗某些皮肤病 E．外用制剂长期使用亦不会发生副作用 39．奇脉常见于下列疾病

E．缩窄性心包炎 40．导尿术的禁忌证包括

D．产科手术前 E．尿道狭窄

临床“三基’’训练综合试卷(三)参考答案

一、选择题

1．A 2．C 3．C 4．D 5．D 6．D 7．C 8．D 9．C 10．D 11．E 12．C 13．A 14．E 15．D 16．A 17．D 18．E 19．C 20．C 21．D 22．B 23．A 24．C 25．D 26．A 27．D 28．A 29．B 30．B 31．A 32．D 33．D 34．C 35．D 36．AC 37．ABCE 38．ABCD 39．DE 40．BC

临床“三基”训练综合试卷(四)

一、选择题(每题1分，共40分)[A型题] 1．Rh阳性是指红细胞膜上有

A．D抗原 B．A抗原 C．E抗原 D．C抗原 E．B抗原

2．下列对单克隆抗体的描述哪项是错误的

（）

A．某种抗原进入机体也可产生单克隆抗体 B．具有高度的均一性 C．具有高度的专一性 D．只针对某一特定抗原决定簇的抗体 E．是由一株B淋巴细胞增殖产生的抗体 3．全身麻醉前给予患者阿托品，其目的是 4．心交感神经末梢释放

D．乙酰胆碱 E．组胺 5．高钾血症时心电图的特点是

（）

A．T波高尖，QRS波群增宽 B．T波低平，Q-T间期缩短 C．T波低平，Q—T间期延长 D．T波正常，Q-T间期延长 E．T波低平，出现U波 6．诊断消化性溃疡最可靠的方法是

（）

（）（）A．减少呼吸道腺体分泌 B．预防胃肠痉挛 C．增强麻醉效果 D．预防心血管并发症 E．镇静 A．去甲肾上腺素 B．血管紧张素 C．肾上腺素

（）（）

A．膀胱破裂 B．急性副睾炎 C．急性前列腺炎

（）

A．冠心病 B．心肌炎 C．心肌病 D．心包腔积液 科室

姓名

得分

A．根据临床症状 B．测胃酸 C．钡餐 D．胃镜 E．大便隐血试验

7．严重的Ⅱ型呼吸衰竭患者，不给予高浓度氧是因为（）

A．缺氧不是主要原因 B．可引起氧中毒 C．诱发呼碱

D．诱发代碱 E．降低CO2兴奋呼吸中枢的作用 8．胸外心脏按压是否有效，最简便可靠的方法是

（）A．触及颈动脉 B．触及桡动脉 C．观察尿量变化 D．观察瞳孔 E．观察神志 9．鉴别右心衰与肝硬化的主要点是

（）A．有无腹水 B．有无下肢水肿 C．肝脏是否肿大 D有无脾脏肿大 E．颈静脉是否充盈 10．肺梗死最常见的病因是（）A．空气 B．脂肪 C．血栓 D．羊水 E．瘤栓 11．腰麻后头痛的主要原因

（）

A．脑脊液间向硬膜外腔溢出 B．穿刺点太低 C．局麻药太少

D．患者的体位不当 E．术中输液过快 12．麻醉中发生呼吸道梗阻的原因中下列哪项不正确

（）

A．舌后坠 B．呼吸道异物 C．气管受压 D．喉痉挛

E．麻醉药产生的呼吸抑制

13．患者双输尿管结石，无尿，右肾区胀痛，并有肾脏增大，应先考虑的手术是

（）A．左输尿管切开取石 B．右输尿管切开取石 C．右肾盂切开取石 D．右肾造瘘术 E14．高位肠梗阻患者除腹痛外，另一主要症状为（）A．肛门停止排便、排气 B．腹胀明显 C．便血 D．阵发性绞痛 E．呕吐频繁 15．上肢出血应用止血带时不应缚在

（）

A．上臂上1／3 B．上臂中上1／3 C．上臂中1／3 D．上臂中下1／3 E．上臂下1／3 16．营养不良的早期临床表现是（）

A．面色苍白 B．精神委靡 C．发育迟缓 D．食欲减退

E．体重不增或减轻 17．子宫脱垂的主要病因是

（）A．先天性发育异常 B．分娩损伤 C．缺乏雌激素 D．营养不良 E．慢性腹压增加 18．食管异物最危险的并发症是

（）

A．颈部皮下气肿 B．食管周围炎 C．食管周围脓肿

D．纵隔气肿 E．喇破大血管

19．徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸的频率比例宜为（）

A．5∶1 B．5∶2 C．10∶1 D．15∶1 E．15∶2 20下列哪项不是急性肾盂肾炎的并发症

（）

A．肾积水 B．肾功能衰竭 C．尿源性败血症 D．肾乳头坏死 E．肾周围脓肿

[B型题] 问题21～23 A．夜盲症 B．脚气病 C．佝偻病 D．口角炎

324

（）（）A．无菌操作 B．无菌 C．防腐 D．灭菌 E．消毒

（）

A．两肾生成的终尿量 B．两肾生成的原尿量 C．1个肾脏生成的终尿量 D．1个肾单位生成的原尿量 E．

1（）

A．毒性反应 B．消化道反应 C．循环系统抑制

（）（）A．咽 B．喉 C．气管 D．支气管 E．支气管肺内分支 A．脑膜炎奈瑟菌 B．结核分枝杆菌 C．新生隐球菌 C．Hp感染与胃黏膜中性粒细胞浸润呈正比 D．HP与刺激性食物有关 E．清除Hp治疗后胃炎组织学改善 8．预防乙型病毒性肝炎最有效的措施是

A．隔离患者 B．管理带病毒者 C．管理血源 D．注射疫苗 E．注射免疫球蛋白 9．高压氧的绝对禁忌证之一是

D．有颅骨缺损者 E．妇女月经期与妊娠期 10．输人大量库存过久的血液导致 E．低镁血症

11．骨盆骨折最危险的并发症是

A．骨盆腔内出血 B．膀胱破裂 C．尿道断裂 D．骶丛神经损伤 E．直肠损伤 12．抗组胺药的作用是

A．减少组胺的释放 B．破坏组胺 C．拮抗组胺 D．与组胺竞争某些受体 E．抑制肥大细胞生成 13．下列哪种不属性传播疾病 E．尖锐湿疣

14．判断腹内空腔脏器损伤最有价值的是

E．腹胀

15．男，25岁，饭后劳动时突发上腹持续性剧痛，伴呕吐。体格检查：脉搏120次／min，血压80／60mmHg，脐左上方扪及一局限性包块，压痛明显。实验室检查：血清淀粉酶120 U(索氏)。腹部平片：可见扩大孤立肠袢及大的掖气平面。该患者的诊断可能是

A．急性胰腺炎 B．急性胆囊炎 C．急性小肠扭转 D．溃疡病穿孔 E．胆道蛔虫病 16．有关过期妊娠的定义，准确的是

到或超过42周

17．5岁小儿，下列哪项不正常 18．鼻咽癌最常见的病理分类为

D．高分化腺癌 E．低分化腺癌 19．心肺复苏的下列描述哪项错误

A．目击患者发生心脏停搏即可先行胸外心脏按压

B．基础生命支持的常规操作程序是先行开放呼吸道，然后行人工呼吸 C．心搏骤停者均应予胸外心脏按压 D．心肺复苏术30分钟后无心肌活动者可终止抢救 E．有条件时对心脏停搏者应首先实施心脏电击除颤 20．呼吸复苏的首选方法是

D．经鼻气管插管 E．气管切开 [B型题] 问题21～23 A．副反应 B．毒性反应

62728

．锥体束受损 E．基底节受损．应用手指掌面循序轻轻触按乳房 D

D．脉压差变小 E．不受影响 19．左心衰时呼吸困难的特点，不包括

D．常伴淤血性肝大 E．常采取端坐呼吸体{ 20．肝细胞性黄疽应除外以下哪种临床表现

C．尿中结合胆红素阳性 D．尿中尿胆原增高 E．严重时大便呈陶土色 [B型题] 问题21—23 腹痛的性质呈

A．上腹刀割样痛伴肌紧张 B．上腹烧灼痛伴反酸 C．上腹钻顶样痛 D．右上腹绞痛

E．中上腹持续性剧痛，阵发性加剧 21．十二指肠球部溃疡 22．胆道蛔虫病 23．内脏穿孔

问题24—26 腹部压痛示 A．McBurncy点压痛 B．Murphy征阳性 C．中上腹压痛 D．脐周压痛 E．下腹正中压痛 24．急性胆囊炎 25．急性阑尾炎 26．急性胰腺炎

问题27—28 A．A型病例 B．B型病例 C．C型病例 D．D型病例 E．E型病例

按病例分型下列病例属于

27．病情危重，随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经

等功能衰竭病变之一者 28．需紧急处理，但病种单纯的病例

问题29—30 A．过清音 B．鼓音 C．实音 D．水泡音 E．哮鸣音 29．急性肺水肿

（）

（）（）（）（）（）（）（）（）（）

A．血中结合胆红素增加 B．严重者可有出血倾向

（）

A．活动时加重 B．休息时减轻 C．仰卧时加重 科室

姓名

得分 30．大叶性肺炎

[C型题] 问题31～32 A．主动脉瓣关闭不全 B．高血压、甲状腺功能亢进 C．两者均有 D．两者均无 31．颈动脉搏动 32．颈静脉搏动

问题33～34 A．心脏收缩期 B．心脏舒张期 C．两者均有 D．两者均无 下列体征出现在 33．心包摩擦感

34．室间隔缺损产生震颤

[X型题] 35．儿科特殊病史应包括

E．生活史

36．过去病史包括下列哪几项内容

D．局灶病史 E．预防接种史及药物过敏史 37．下列哪些项目属于脑膜刺激征

A．Kernig征 B．Lasegue征 C．Brudzinski征 D．Babinski征 巳Gordon征 38．呼吸三凹征是指吸气时下列部位内陷

E．肋间隙

39．引起腹部压痛的原因有 40．奇脉常见于下列疾病

E．缩窄性心包炎

参考答案

一、选择题

1．D 2．E 3．D 4．D 5．B 6．B 7．A 8．C 9．E 10．C 11．D 12．B 13．E 14．C 15．D 16．E 17．C 18．A 19．D 20．E 21．B 22．C 23．A 24．B 25．A 26．C 27．D 28．B 29．D 30．C 31．C 32．D 33．C 34．A 35．ABCDE

132

（）

A．长程稽留热 B．玫瑰疹 C．血常规白细胞减少，嗜酸性粒细胞消失 D．肥达反应阳性 E．血培养见

（）（）（）

A．幽门梗阻 B．腐蚀性胃炎 C．胃扩张 D．严重食管胃底静脉曲张 E．贲门梗阻

（）（）（）（）（）（）（）4．下列哪种属甲类传染病

5．急性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是

D．缺氧引起肺小动脉痉挛 E．血容量增加 6．重度哮喘患者，痰黏稠咳不出，应首选哪种祛痰方法

A．抽吸痰液 B．用抗生素 C．用氯化铵 D．输液纠正失水 E．纠正酸中毒 7．下列哪项不支持渗出液改变

A．相对密度>1.018 B．>30g／L C．LDH>200U／L D．以中性粒细胞为主 E．外观透明

（）（）A．霍乱 B．艾滋病 C．梅毒 D．炭疽 E．麻疹 A．肺毛细血管床减少 B．肺小动脉炎 C．血液黏度增加

（）

（）

8．已在主动脉第二听诊区闻及舒张期喘息性杂音，下列哪项体征支持主动脉瓣关闭不全的诊断

D．心界向左扩大 E．血压150／70mmHg 9．下列哪项不属心脏压塞征象

A．颈静脉怒张 B．血压下降，脉压变小 C．奇脉 D．第一心音亢进 E．心音遥远

10．关于亚急性细菌性心内膜炎抗菌治疗，错误的是

（）

A．及早使用抗生素 B．联合用药 C．抗生素剂量要足 D．疗程要长，一般4—6周 E．等血培养结果后再选用抗生素 11．急性心肌梗死并心源性休克的处理下列哪项错误

张药

D．作冠状动脉造影为搭桥作准备 E．纠正酸中毒 12．诊断消化性溃疡最可靠的方法是 E．大便隐血试验

13．原发性肝癌早期诊断最有价值的是

A．AKP增高 B．γ-GT增高 C．AFP增高 D．LDH增高 E．NAG升高 14．下列哪项最能反映门静脉高压特征 15．下列哪项不是脾亢切脾指征

染

E．有肝功能损害

16．活化的部分凝血活酶时间(APTT)延长见于下列哪种凝血因子缺乏

（）

A．因子Ⅸ B．因子V C．因子Ⅶ D．因子Ⅵ E．以上都不是

17．下列哪项不属于糖尿病的慢性并发症

A．动脉粥样硬化 B．肾脏病变 C．视网膜病 D．角膜溃疡 E．心肌病

18．甲状腺功能亢进分类中，不包括下列哪类

（）

A．外周性甲状腺功能亢进 B．垂体性甲状腺功能亢进

435A．再生障碍性贫血 B．急性粒细胞白血病 C．脾功能亢进

（）（）科室

姓名

得分

[A型题] 1．患者近3个月夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示发作时胸导联ST段上移，下列哪种药物最为恰当

A．西地兰 B．心得安 C．潘生丁 D．异搏定 E．强痛定

2．某窦性心动过缓患者近年晕厥3次，可选用下列哪项最安全而简便的方法协助诊断

D．希氏束心电图 E．窦房结恢复时间测定

3．以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用而简便的方法

E．放射性核素心肌显像 4．抬举性心尖搏动最常见于

5．慢性弥漫性阻塞性肺气肿最主要的症状是

E．咯血

6．严重的Ⅱ型呼吸衰竭患者，不能吸人高浓度氧，是因为 7．纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是

A．输碱性溶液 B．纠正电解质紊乱 C．改善通气 D．使用脱水剂 E．以上都不是 8．肝性脑病给予肠道消毒剂的最主要目的是

性肠道感染

9．抑制胃酸作用最强的药物是

10．关于Hp与慢性胃炎的关系，下列哪项叙述不正确 A．胃黏膜活检Hp阳性率高 B．血中Hp抗体升高

C．Hp感染与胃黏膜中性粒细胞浸润呈正比 D．Hp与刺激性食物有关 E．清除Hp治疗后胃炎组织学改善 11．为保护易感人群，下列哪种免疫制剂最有效

E．白介素

12．预防乙型病毒性肝炎最有效的措施是 13．钩体病最常见的临床类型是

D．肾衰竭型 E．脑膜脑炎型 14．抢救霍乱最有效的措施是

管活性物质

15．形成肾病性水肿最主要的因素是

A．毛细血管壁通透性增加 B．肾小球滤过率下降 C．低蛋白血症 D．继发性醛固酮增多 E．静脉压增高 16．慢性肾功能衰竭一般治疗中下列哪项错误

（）

（）（）

A．补充液体及电解质 B．使用抗生素 C．使用抑制肠黏膜分泌药 D．利尿防治肾功能衰竭 E．使用血

（）（）A．隔离患者 B．管理带病毒者 C．管理血源 D．注射疫苗 E．注射免疫球蛋白 A．流感伤寒型(或感染中毒型)B．黄疽出血型 C肺出血型

（）

A．转移因子 B．免疫球蛋白 C．疫苗或菌苗 D．干扰素

（）（）A．H2受体拮抗剂 B．抗胆碱药 C．丙谷胺 D质子泵阻滞剂 E．前列腺素E2

（）

A．清除致病菌的毒素 B．减少真菌繁殖 C．抑制肠道细菌减少氨的形成 D．预防原发性腹膜炎 E．防止继发

（）（）A．缺氧不是主要原因 B．可引起氧中毒 C．诱发呼吸性碱中毒 D．诱发代谢性碱中毒 E．以上都不是

（）（）A．肺源性心脏病 B．心肌炎 C．右心室肥大 D．高原性心脏病 E．心包积液 A．咳嗽 B．咳痰 C．逐渐加重的呼吸困难 D．心悸

（）

A．心电图 B．心尖搏动图 C．心脏B超 D冠状动脉造影

（）

A．动态心电图 B．阿托品心电图试验 C．窦房传导时间测定

（）A．优质低蛋白饮食 B．高热量高维生素饮食 C．水肿高血压时限钠、限水 D．尿量正常者不必严格限钠、限水

E．食欲正常时可不限食物蛋白 17．下列甲状腺功能试验哪项受雌激素影响

31（）A甲状腺摄I率 B．总T3、总T4 C．TSH D．游离T3、T4 E．T3抑制试验 18．糖尿病饮食治疗不包括哪项

（）

A．总热卡的确定 B．营养成分的搭配 C．三餐热量分配

D．微量元素的分配 E．忌食单糖类食品

19．再生障碍性贫血与阵发性睡眼性血红蛋白尿以下哪项可次鉴别

（）

A．全血细胞计数 B．血小板计数 C．白细胞计数 D．Hb测定 E．ham试验

20．血浆凝血酶原时间延长见于下列情况，但除外

（）

A．肝硬化 B．维生素K缺乏 C．阻塞性黄疸 D．用肝素后[B型题] 问题21—24 A．过敏性紫癜 B．单纯性紫癜 C．血友病

D．原发性血小板减少性紫癜 E．血栓性血小板减少性紫癜

21．皮肤散在瘀点和紫斑，无黏膜内脏出血是（）22．紫癜伴腹痛、关节痛和肾损害是（）23．深部血肿，关节腔积血和迟发性出血是（）24．微血管病性溶血是

（）

问题25—28 A．胰岛素 B．磺脲类 C．硫脲类 D．放射性131I E．甲状腺次全切除术 25．治疗1型糖尿病选用（）26．治疗2型糖尿病无并发症选用（）27．治疗糖尿病酮症酸中毒选用（）28．治疗15岁Graves病选用

（）

问题29～30 A．毒血症 B．菌血症 C．败血症 D．脓毒血症 E．变应性亚败血症

29．细菌在血液中短暂出现，无明显毒性症状（）30．人体对微生物感染所引起的全身炎症反应

（）[C型题] 问题31—32 A．PaO2<60mmHg(7.89kPa)

（）（）（）

A．C3、C4下降 B．ESR升高 C．抗ds-DNA抗体升高 1

31（）（）

（）（）（）（）

A．雷尼替丁 B．法莫替丁 C．胃泰美 D．尼扎替丁

（）（）A．先天性溶血性贫血 B．Gilbert综合征 C．新生儿生理性黄疽 D．肝胆管结石 E．活动性肝炎 A．β射线破坏甲状腺组织 B．破坏甲状腺血管使血流下降，使甲状腺缩小 C．破坏淋巴细胞减少TRAb的生2．电复律可能出现的并发症应除外 E．心室壁穿孔

3．安置人工心脏起搏器术后并发症应除外 D．神经损伤 E．起搏器游走 4．人工呼吸的要求下列哪项错误

（）

A．皮肤灼伤 B．心律失常 C．心肌损伤 D．动脉栓塞

（）

A．起搏器囊袋皮下血肿 B．局部感染 C．皮肤坏死

（）

A．人工呼吸时患者胸廓扩张 B．人工呼吸时可闻及肺泡呼吸音 C．吹气时间占呼吸周期的1／3 D．吹气频率快于心脏按压频率 E．吹气时在患者上腹适当加压，防止过多气体吹人胃中 5．戊型病毒性肝炎暴发流行的主要传播途径是 6．鉴别各型肝炎最可靠的根据是 E．病原学血清学检查

7．重症肝炎并发急性肾功能衰竭的原因中下列哪项错误 8．关于丁型肝炎病毒下列哪项错误

述抗体为保护性抗体

9．急性肾功能衰竭透析指征哪项有误

D．BUN>21.4mmol／L E．Cr220μmol/L 10．细菌性痢疾临床分型中哪项属急性

A．慢性迁延型 B．急性发作型 C．慢性隐匿型 D．中毒型 E．静止型

11．下列哪项不属多发性骨髓瘤阳性结果 12．下列恶性组织细胞病临床表现中哪项有误

D．进行性淋巴结肿大 E．进行性呼吸困难 13．自发性心绞痛不包括下列哪项 14．原发性高血压分型不包括哪项

D．高血压危象 E．高血压脑病 15．洋地黄的主要适应证不包括哪项

（）

A．急、慢性充血性心力衰竭 B．阵发性室上性心动过速 C．房室传导阻滞 D．心房扑动 E．快速性心房颤动 16．下列哪种疾病不经输血感染

D．丁型病毒性肝炎 E．戊型病毒性肝炎 17．下列哪种临床类型不属毒荤中毒类型

E．肾坏死型

18．糖尿病酮症酸中毒抢救措施中哪项错误

（）

A．小剂量胰岛素持续静脉滴注 B．根据失水程度补液

041

．性质稳定，科室

姓名

得分

D．脾脏是否肿大 E．颈静脉是否充盈 6．胸腔穿刺引起急性肺水肿是由于

（）

A．刺伤肺组织 B．胸膜超敏反应 C．穿刺时损伤肺血管 D．抽液过快过多，致胸膜腔内压突然下降 E．空气栓塞 7．慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是

量增加 E．肺小动脉炎

8．结缔组织疾病中，最易引起肾损害的是

（）

（）

A．缺氧引起肺小动脉痉挛 B．肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少 C．血液黏度增加 D．血容A．干燥综合征 B．结节性多动脉炎 C．系统性硬化病

D．系统性红斑狼疮 E．皮肌炎

9．初次抗原刺激后，先产生的、对传染病早期诊断有帮助的抗体是

（）A．lgG B．lgA C．lgM D．lgD E．lgE 10．治疗短暂性脑缺血发作的药物是

（）A．烟酸 B．EACA C．卡马西平D．苯妥英钠 E．小剂量阿司匹林

11．消化性溃疡最常见的并发症是

（）A．反流性食管炎 B．胃肠穿孔 C．上消化道出血 D．癌变 E．幽门梗阻

12．梗阻性肥厚型心肌病患者一般不宜应用（）A．硫氮草酮 B．心得安 C．异搏定 D．地高辛

E．地西泮

13．长期接触下列毒物可引起周围神经炎

（）A．苯 B．汞 C．铅 D．镉 E．有机磷 14．骨髓增生极度活跃最多见的疾病是

（）A．溶血性贫血 B．缺铁性贫血 C．急性白血病 D．失血性贫 E．慢性粒细胞白血病 15．急性腹痛伴休克最常见的病因是

（）A．急性心肌梗死 B．大叶性肺炎 C．急性坏死性胰腺炎

D．胃十二指肠溃疡急性穿孔 E．急性坏死性胆囊炎 16．一般在服毒后几小时内洗胃抢救最有效

（）A．48小时内 B．24小时内 C．12小时内 D．8小时内

E．4-6小时内

17．临床输血中，非溶血性输血发热反应多考虑与哪种因素有关

（）A．HLA抗体 B．CHso增高 C．C3增高 D．C4增高

E．lgA增高

18．高压氧治疗时临床上常用的压力单位是

（）A．大气压 B．表压 C．绝对压 D．附加压 E．氧压

19．左心房增大最早出现的X线征象是

（）A．左心缘第三弓突出 B．右心缘双边阴影 C．右心缘比房影 D前斜位左主支气管变窄抬高

20．下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证

（）A．青光眼 B．重度高血压 C．怀孕 D．活动性肺结核

344

．预防原发性腹膜炎 E．防

D2．周围血管征除外

E．射枪音

3．在人血清中含量最高的抗体是

A．lgA B．lgM C．lgE D．lgD E．lgG

（）

A．水冲脉 B．点头运动 C．毛细血管搏动 D．脉搏短绌

（）

－4．某肾病患者血气分析结果如下：pH7.32，PaCO230mmHg，HCO315mmol/L，判断为

D．代谢性碱中毒 E．混合性酸碱紊乱 5．第二性征的区别下列不正确的是

A体毛和阴毛分布的特征 B．乳房发育与皮下脂肪

C．皮肤色素分布 D．肌肉发达程度 E．声音的强弱与音调 6．有下列哪种情况者禁作骨髓穿刺

D．血友病 E．恶性组织细胞病 7．吸人性肺脓肿最常见的感染菌是

D．厌氧菌 E．真菌

8．结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮最具有鉴别诊断价值的是

炎

9．流行性出血热早期休克的主要原因是

（）

A．弥散性血管内凝血 B．血管壁通透性增加，血浆外渗 C．肾功能损害 D．心肌炎 E．肠道出血，继发感染 10．区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪最主要的是 D．有无大小便失禁 E．有无恶心、呕吐 11．溃疡病临床表现的最主要特征是

12．发生尖端扭转型室性心动过速宜选用以下哪种药物 E．吡二丙胺 13．肝昏迷早期膳食应 E．低钠

14．急性白血病与慢性白血病最主要的区别是 15．肺梗死最常见的病因是

16．毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法是 D．多价抗蛇毒血清 E．中医中药 17．急性胰腺炎患者饮食应 18．高压氧的绝对禁忌证之一是

（）（）A．少量多餐 B．低盐饮食 C．高维生素膳食 D．急性期禁食 E．忌辛辣食物

（）（）（）A．病程长短 B．贫血程度 C．出血程度 D．周围血白细胞数目的多少 E．骨髓白血病细胞所处的阶段 A．空气 B．脂肪 C．血栓 D．羊水 E．瘤栓 A．局部注射胰蛋白酶 B．局部清创 C．单价抗蛇毒血清

（）

A．禁食豆类 B．禁食鱼类 C．低蛋白膳食 D．低钾

（）（）A．恶心、呕吐 B．腹胀、嗳气 C．明显反酸 D．节律性上腹痛 E．出汗、心悸 A．奎尼丁 B．心律平C．胺碘酮 D．利多卡因

（）

A．肌力的大小 B．有无感觉障碍 C．有无病理反射

（）

A关节痛 B．肾脏损害 C．ANA阳性 D．白细胞计数增高、嗜酸性粒细胞及血小板增高 E．类风湿关节

（）

A．化脓性链球菌 B．克雷伯菌属 C．金黄色葡萄球菌

（）

A．血小板显著减少 B．粒细胞缺乏症 C．严重贫血

（）（）

A．呼吸性酸中毒 B．代谢性酸中毒 C．呼吸性碱中毒 科室

姓名

得分

A．久急性鼻窦炎 B．活动性肺结核 C．未经处理的气胸 D．有颅骨缺损者 E．妇女月经期与妊娠期 19．左侧位心脏照片上心后缘与食管前间隙消失提示

A．右心房增大 B．左心房增大 C．左心室增大 D．右心室增大 E．肺动脉主干扩张 20．糖尿病神经病变以何种神经受累最为常见

（）

A．脊髓前角 B．自主神经 C．脊神经根 D．第Ⅲ对脑神经 E．周围神经

（）

IB型题] 问题21～23 A．HBsAg B．抗-HBs C．HBeAg D．抗-HBe E．HBcAg 21．对乙型肝炎病毒感染有保护作用的是（22．仅存在于受感染肝细胞的核内，血液中无游离成分存在的是

（23．感染乙型肝炎病毒后，血清中最早出现的标志物是

（问题24—26 A．牛眼样病灶 B．周边低回声晕环 C．壁薄无回声暗区 D．壁厚毛糙的无回声暗区 E．后方伴声影 24．肝脓肿B超可见（25．原发性肝癌B超可见（26．肝囊肿B超可见

（问题27～28 A．奇脉 B．水冲脉 C．脉搏短绌 D．交替脉 E．重脉 27．动静脉瘘可见

（28．原发性高血压心功能不全可

（问题29～30 A．鳞状细胞癌 B．未分化细胞癌 C．细支气管肺泡癌

D．腺鳞混合癌 E．腺癌

29．最常见的周围型肺癌是（30．手术治疗效果最好的肺癌是

（[C型题l

748

（）

A．动脉血氧分压过低 B．血容量不足 C．术中的牵拉反应

（）

A．脑脊液向硬膜外腔溢出 B．穿刺点太低 C．局麻药太少

（）

A．乙状结肠裂口修补术+横结肠造瘘术 B．乙状结肠裂口修补术 C．乙状结肠裂口修补术+肠腔内置甲硝唑防止

（）

A．尽量避免手术 B．抗感染治疗 C．应用保胎措施

（）

A．悬垂部尿道损伤 B．球部尿道损伤 C．后尿道损伤

（）（）A．高渗性缺水 B．低渗性缺水 C．等渗性缺水 D．原发性缺水 E．继发性缺水 A．立即给氧、输液 B．胸膜腔穿刺抽气 C．清创术

（）（）A．3天 B．5天 C．10天 D．7天 E．14天 A．等渗盐水 B．等渗盐水和氯化钾 C．5%葡萄糖注射液 E．真皮层

17．关于皮肤病的特点，下列哪项是正确的

疱疮

E．色素增多见于白癜风 18．急性渗出性湿疹选择最佳剂型为 19．抗组胺药的作用是

A．减少组胺的释放 B．破坏组胺 C．拮抗组胺 D．与组胺竞争某些受体 E．抑制肥大细胞生成 20．以下哪种病不是遗传性疾病

E．鱼鳞病 [B型题] 问题21—22 A．十二指肠损伤 B．肝破裂 C．脾破裂 D．胰腺损伤

E．乙状结肠严重损伤断裂 21．损伤肠管外置造口

22．近端裂伤可缝合，远端严重裂伤可切除

问题23—24 A．呼吸性碱中毒 B．代谢性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性酸中毒

E．呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒 23．绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是

24．严重呕吐，长期胃肠减压可产生的酸碱失衡类型是

问题25～26 A．反流误吸 B．呼吸道梗阻 C．喉痉挛 D．二氧化碳蓄积 E．肺部并发症

25．饱食后的急症患者，全身麻醉时可能发生 26．全身麻醉中若通气不足可导致

问题27—30 A．潜伏期1～10天 B．潜伏期2～4周 C．潜伏期1—3周 D．潜伏期3—7天 E．潜伏期1～8个月 27．淋病

28．非淋菌性尿道炎

（）（）

（）（）（）（）（）（）（）

A．扁平苔癣 B．雀斑 C．毛囊角化病 D．着色性干皮病

（）（）A．酊剂 B．软膏 C．霜剂 D．溶液 E．洗剂

（）