老年疾病护理

老年疾病护理（共9篇）

1.老年疾病护理 篇一

1、一侧耳痛的剧烈顽固头痛，可能是内耳肿瘤。

2、慢性进行性加剧的头痛、呕吐、视力模糊，可能是颅内占位性病变导致，如脑瘤。

3、如果夏季头痛同时伴有高热、呕吐、神志模糊、昏睡或昏迷等症状，就可能是乙脑。

4、一侧眼痛的剧烈头痛、眼睛发红、瞳孔散大、视力降低、眼球发硬，可能是青光眼。

5、老年人中度头痛的同时伴有头晕、意识障碍，尤其是局部偏瘫症状时，一定要引起重视。

6、如果春季剧烈头痛，并有发热、呕吐、抽风、身上出小红点等症状，就很有可能是流脑。

7、有高血压病史的老年人要特别警惕高血压脑病，如果有剧烈活动性头痛，并伴有眩晕、视力障碍、血压增高等症状，就要马上就诊。

8、一侧鼻面部疼痛的顽固性头痛，并出现血性分泌物，可能是鼻咽FK1。鼻咽FK1以前在两广地区多见，但是现在在中原地区也越来越多见，主要原因是家装污染造成的。

2.老年疾病护理 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2007年~2011年间收治的100例, 其中男46例, 女54例, 年龄最大者82岁, 平均年龄 (71.5±5.3) 岁, 均为肝胆疾病者, 患者性别、年龄、病程、手术情况等方面比较无差异, 具有可比性。

1.2 患者既往病史

主要是糖尿病、高血压、冠心病、脑梗死、慢性支气管炎、慢性肝功能不全疾病;部分患者合并贫血、营养不良。所有患者排除精神病和老年痴呆。

2 结果

本组除1例术后并发肺部感染外, 均无并发症发生, 恢复良好出院。

3 护理

3.1 一般护理

术后常规监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度数值, 检测心电图的波形变化。密切观察患者有无面色发绀、苍白, 痛苦表情。肝胆疾病手术需禁食, 水分及营养需通过静脉补给, 老年患者控制输液速度, 避免过快而诱发急性心力衰竭。

3.2 心理护理

老年患者患病后都存在着不同的恐惧、孤独、寂寞、悲观、抑郁、敏感猜疑、紧张、焦虑, 常怀疑态自己是否能够治愈, 担心经济负担过重等因素, 护理人员通过与患者接触与沟通, 理解他们的心里活动, 消除他们心理焦虑、恐惧, 引导他们正确认识和对待自己疾病的诊断、治疗情况及治疗效果。通过进行术后心理疏导, 给予鼓励暗示, 增长战胜疾病的信心, 以最佳的心理状态促进康复。

3.3 引流管护理

肝胆手术后常规留置胃管、腹腔引流管、尿管等, 患者术毕回病房时与手术室护士详细交班, 了解有无导管, 为何种导管, 根据作用和名称做以相应的标记, 并妥善固定。向患者家属告知各种引流管的名称、作用、出现异常的情况, 如密切观察引流液的颜色、量, 如果引流液增多, 色鲜红, 应考虑为出血, 要立即通知医师。巡视病房时严密观察引流液的颜色、性状及量, 发现积液黏稠或坏死组织、血性凝块堵塞引流管时, 改用负压引流。引流期间防止引流管堵塞, 指导患者取适于引流的体位, 以利引流, 防止扭曲、打折、漏气、脱落, 并留有足够翻身的长度。翻身前先松开固定处, 翻身后再次固定, 并保持通畅。保持引流管出口处周围皮肤清洁干燥, 根据渗出情况及时更换敷料, 渗出液较多, 引流口周围皮肤发红时并及时处理, 每24 h更换各类一次性引流袋和引流瓶, 严格遵守无菌操作, 勿造成逆行感染。

3.4 并发症护理

3.4.1 肺部、尿路感染

老年患者呼吸活动受限, 术后肺不张、肺部感染是常见的并发症, 可协助患者翻身拍背, 指导患者做深呼吸锻炼, 增加肺活量, 改善肺功能, 治疗上采用雾化吸入。对能自行排尿的患者早期拔出尿管, 需留置尿管较长时间的, 可定期庆大霉素8万U+生理盐水500 m L, 膀胱冲洗, 预防尿路感染。

3.4.2 下肢深静脉血栓形成

老年患者术后因疼痛术后活动少, 既往高血压、高血脂、心脏病、动脉粥样硬化等疾病, 若术后超过5 d以上不下床活动, 容易并发深静脉血栓形成。下肢深静脉血栓直接威胁患者的生命安全, 因此采取预防护理措施很重要。护理期间指导家属将患肢抬高20°~30°, 下肢向心性肌肉按摩, 促进下肢血液循环。尽可能行上肢静脉输液, 避免下肢静脉输液。护士术后第一天如生命体征稳定, 切口无出血可鼓励患者尽早下床活动、锻炼。下床前可先坐位, 双腿下垂, 如无头晕、恶心呕吐、出汗心悸等症状, 再站在床边, 腹部不要用力, 用手捂住切口, 绕床边活动。早期循序渐进康复锻炼, 可减少静脉血管栓塞75%~77%[1]。

3.4.3 切口裂开

腹腔压力增高、贫血、低蛋白血症、糖尿病是腹部切口裂开的最主要高危因素, 对于以往有肺部疾病、术后呼吸道感染、糖尿病的老年患者, 术后应积极控制血糖促进组织愈合;治疗原发肺部疾病, 避免因咳嗽、咳痰, 腹腔压力增高时切口裂开;老年患者免疫功能低下贫血、低蛋白血症, 给与营养支持, 必要时输血、补充白蛋白;腹部常规用腹带做腹部包扎。

3.4.4 疼痛干预

老年患者术后痛疼耐受差, 评估不同个体对痛疼的耐受性, 有针对性的进行护理。协助患者保持舒适体位, 用亲切的话语告诉患者疼痛是正常的, 手术很成功, 并主动和患者聊天、播放轻音乐等转移患者的注意力, 指导患者学习一些预防或缓解疼痛的技巧, 保证患者睡眠, 以避免失眠出现的夜间疼痛[2]。对患者及家属开展疼痛知识的教育, 正确评估疼痛的方法与表达方法, 术后疼痛对机体的影响、疼痛的治疗方法。术后疼痛主要集中在72 h内, 也是护理干预关键, 但术后有效减轻疼痛能促进患者早期活动, 促进肠功能恢复, 减少住院时间。预纠正患者对“手术后疼痛是不可避免的, 麻醉止痛药能成瘾, 延缓切口的愈合, 能忍受就坚持的错误观念, 避免术后疼痛, 影响睡眠及机体恢复。夜间加强巡视病房, 了解患者疼痛情况, 鼓励患者疼痛发作时要及时报告, 及时处理。使患者身心放松, 能够更有信心战胜疾病, 提高患者的痛阈值。避免对老年患者使用吗啡类止痛药物, 因其副作用可抑制呼吸, 引起便秘。术后疼痛也可通过使用自控式止痛泵可控。

3.4.5 褥疮

褥疮形成的主要因素是压迫, 剪切力、摩擦力、潮湿、感染及营养不良是加速褥疮形成的重要因素。老年患者常合并有全身各种疾病, 导致全身营养障碍, 术后返回病房后早期体温低时, 机体外周循环差, 受压部位血液供应减少, 要指导患者注意保暖, 定时翻身避免形成压疮。术后24 h因发热、疼痛, 过度出汗, 压部位周围温度增加, 过度出汗及皮肤在床单上受浸渍和摩擦的概率增大[3], 大量汗液、分泌物、大小便失, 是褥疮形成的高发期, 护理干预的重点。晚期因术后营养物质消耗, 负氮平衡、电解质紊乱, 低蛋白血症使本来松弛、脂肪萎缩、变薄真皮变薄的皮肤受压形成褥疮。

3.5 饮食营养指导

良好的营养支持是老年患者术后康复的关键, 待术后有肛门排气、肠鸣音恢复正常后12 h, 胃管拔出, 进食少量流质饮食, 以富含碳水化合物的食物为主的少渣食物, 48 h后试进半流质饮食, 宜少吃多餐, 逐渐改为低脂半流质或普食, 加强营养, 养成良好的饮食习惯, 宜清淡易消化, 低脂、高蛋白、高维生素、高热量饮食、多饮水。

肝胆外科手术是常见的一种手术类型, 老年肝胆手术患者, 手术风险性大, 并发症多, 加强老年患者肝胆手术后的护理, 通过护理干预可控制和减少并发症的发生, 使老年患者顺利度过手术。减轻术后不适, 提高患者的生存质量, 值得临床推广。

摘要：目的 探讨护理干预对老年肝胆疾病患者术后的影响。方法 选择肝胆术后老年患者100例, 除常规护理外, 给予护理干预。结果 除1例术后并发肺部感染外, 其他患者均无并发症发生, 恢复良好出院。结论 有效的护理干预能减轻老年肝胆管手术后患者的不适, 减少并发症的发生, 提高患者的生存质量, 值得临床推广。

关键词：肝胆疾病,术后,老年,护理干预

参考文献

[1]陈常娟, 李成芬.关节置换术后深静脉血栓形成的原因分析与预防护理对策[J].中国伤残医学, 2008, 16 (6) :35.

[2]杨红月.护理干预对外科手术后疼痛的影响[J].中国实用护理学杂志, 2009, 25 (8) :44-45.

3.老年重症疾病的观察、抢救与护理 篇三

同样的疾病表现在老年人身上与普通中青年有一定差异，正常时老年人基础代谢缓慢，重症疾病反映更差，精神上木讷，对临床症状没有中青年敏感。如老年肺源性心脏病对于二氧化碳潴留乏氧长时期耐受，胺类废物在体内长期堆积，排黑便。冠心病的老年人活动量、饮食量会减少，脉搏超过90次/分，容易发生心肌梗死。

患重病后，心理负担加重。老年孤独、忧郁、性格怪癖、沉默寡言，再加上个别患者家庭因素、经济负担等，使他们对疾病的治疗失去信心。重症疾病特点，对于老年人无明显症状，往往延缓病情，失去抢救时机。如高血压危象的老年人，收缩期高血压、脉压增大，是导致脑卒中、冠心病的重要指征，我们应高度警惕。

老年重症疾病来势凶猛，病情发展快，特别是脑卒中的老年人心脏生理变化，随着年龄增长，左心室射血时间、射血前期延长，左室内压最大上升速度减慢，表明老年人心肌收缩力降低，80岁老人较20岁年青人降低50%。所以观察血压变化尤为重要。老年人动脉粥样硬化，动脉弹性储备作用降低，静息时，血压随年龄增加而升高，以收缩压明显，60岁后舒张压有下降趋势，因而老年人表现为收缩压升高和脉压增大。

老年人血管的弹性与畸形对高血压脑出血观察的影响：老年人血管生理变化，大动脉弹性储备下降，由于大动脉老化，其弹性降低，伸展性降低，形成了动脉粥样硬化性高血压。脑出血除了高血压原因外，还与血管畸形、血管淀粉样变性和凝血机能障碍密切相关；高血压仍是出血及再出血的主要原因，因此应密切观察血压变化。注意意识和瞳孔的改变，昏迷加深、瞳孔中等度散大、对光反射迟钝，往往是脑水肿表现。脑水肿形成是导致脑组织结构和功能损伤的重要原因之一，且血肿及周围水肿很容易导致急性期脑疝死亡和远期神经功能缺损。要积极预防并发症，瘫痪者要重视被动锻炼，防止脑出血的再发。

老年糖尿病患者，重症时除要严格控制血糖外，应定期检查眼底，防止视网膜病变。老年人对低血糖认知应重视，如出现疲乏、饥饿感、出汗、心悸、烦躁、震颤、虚脱即为低血糖反应，应立即进食糖类食物。70~80岁的糖尿病患者，多引起周围血管病变。要重视末稍肢体的血运情况，如肢体发凉，痛觉减退等，早期以发凉为主。

肺原性心脏病的老年人，病程长，乏氧耐受，精神痴呆，尤为夜间，睡眠时昏迷易合并肺性脑病，应注意尿量、意识呼吸的改变。结合离子测定，以及尿素氮的检验结果，护士应细心观察，防止并发症，控制静脉输液滴数40次/分以内，防肺水肿、心衰的发生。

抢救特点

老年重症疾病变化快，反应迟钝，要注意生命体征的改变。抢救时要分秒必争，动做娴熟，穿刺及时，一针见血。

对血压的观察：不同疾病，观察血压的指标不同，如重症高血压危象老年病人，降压不能过快，注意脉压的大小，防止脑卒中，冠心病患者血压应维持在收缩压80mmHg以上。

测量脉搏：根据老年人的特点，脉搏迟、缓，心功能差，如高血压患者脉搏每分67～70次，脑出血前期颅压增高时60次/分上下，对于冠心病患者应由两人测量，一人听心率，一人数脉搏，防止间歇脉、短绌脉。注意节律强弱程度，最好检测肱动脉，以每分钟计算次数。

查呼吸强弱，节律：要边数脉搏边查呼吸，暗查，如肺原性心脏病，呼吸频率稍快，不超过30次/分以上，视为耐受。

体温的变化：老年人体温偏低，如在36.8～37.2℃之间应视为发热，查找原因给予及时处理，抢救中观察不同病种病情，按不同病种所表现的特点进行抢救。

护理特点

做好基础护理。

静脉用药迅速而有效，是实施重症抢救的重要手段。老年人皮肤老化，皮下组织疏松，血管弹性及韧性减弱，消瘦衰竭，体胖、水肿的现象较常见，所以要防止静脉炎、药物外渗、穿刺针型号宜小，以5～6号为宜，派有经验的护士特护，选则静脉时要有长远打算，由远端开始，为长期用药治疗作好储备，尽量保护好静脉通道以利于抢救治疗。静脉给药穿刺针头进皮后沿静脉进入0.2cm，拉紧近侧血管与皮肤，保證1次穿刺成功。

老年人心肺功能较差，而且全身调节储备能力不足，特别是快速输液或输液量过多，易造成心功能不全，急性肺水肿。应根据病情调整滴数。高血压、冠心病明显，心肌缺血及有肺原性心脏病或其他心脏病者，滴数控制在30～40滴/分。老年人输入液体2000～2500ml时，测血压脉搏，记录尿量。

几种常见重症疾病的老年护理特点：冠心病护理，起居要慢，不要过猛，夜间排尿起床要慢，洗澡水温不能过高，37～39℃为宜。根据脉搏的次数>80次/分以上，要及时给氧气吸入，防便秘，进食适度，防过饱，以蔬菜、豆腐、鱼类等为主。心绞痛常以夜间发病较多，可使血压、心率升高，夜间阵发性呼吸困难，心律失常，心率与血压的乘积基本反映心肌的耗氧量，护士应及时发现血压、心率变化，以便及时处理，及时发现左心功能不全。有些患者在夜间睡眠中，常伴发夜间阵发性呼吸困难，部分患者可听到肺部湿啰音，提示左心功能衰竭先兆，通过观察血压、心率升高的变化，及时发现心律失常，必须及时采取半卧位及减慢输液速度，有效减少心绞痛发作。

脑出血病人，脉压升高，应防止脑水肿、脑疝的发生。注意意识状态，昏迷程度。肺原性心脏病的老年人观察神志的改变，精神恍惚是肺性脑病的先兆。

4.老年疾病护理 篇四

摘要：目的 通过对老年脑血管疾病患者跌倒坠床进行分析，评估并制定相应的预防措施。方法 对住院患者中发生跌倒坠床事件进行分析，评估。结果 老年脑血管疾病患者跌倒坠床不仅与年龄有关，也与原发疾病、服用药物、病区环境和护理有关。结论 对跌倒、坠床的危险因素进行分析，制定相应预防措施，能防范或减少跌倒坠床的发生。

关键词：老年患者；跌倒坠床；原因；预防措施

随着我国步入老年型社会，作为一个因身体各器官功能反应能力日趋下降和退化的社会弱势群体，老年住院患者的安全问题更需要得到重点关注[1]。脑血管疾病是脑部动脉和支配脑的颈部动脉发生病变，从而引起颅内血管循环障碍，脑组织受损的一种疾病。即是引起跌倒坠床的重要原因之一，也是老年人伤残、失去能力和死亡的重要原因之一。本文通过对我院老年脑血管疾病发生的跌倒坠床事件进行总结分析，探讨其相关的因素及相应预防措施。

1临床资料

2013年1月～2014年12月发生老年患者跌倒坠床事件20例。男性11例，女性9例，年龄65～89岁；陪护情况：有陪护14例，2例无陪护，4例家属离开；发生地点：病房厕所5例，开水间浴室3例，病房7例，走廊2例，病房外3例（日间7例，夜间13例）。其中软组织损伤12例，头皮裂伤、血肿2例，腰椎压缩性骨折3例，骨盆骨折1例，左股骨颈骨折1例，无损伤1例。

2原因分析

2.1生理因素 年龄偏大对刺激源的接受、传达及反应能力及平衡能力降低。肢体协调能力差，关节活动不灵活。老年人睡眠质量差，夜间辗转反复也易跌倒坠床。

2.2病理原因 老年患者大多患有高血压、脑卒中、短暂性脑缺血、脑动脉硬化、体位性低血压，血管性痴呆等，这些疾病是引起跌倒坠床的的重要原因。其次，脑血管疾病患者肢体麻木、乏力、活动障碍，头痛头晕，意识不清、烦躁都是引起跌倒坠床的重要原因。

2.3药物原因 抗凝、镇静、血管扩张药物等都可以影响人的神智、精神、平衡、步态、视觉等。

2.4环境因素 病室卫生间缺少辅助设施，地面湿滑，照明过暗，病室设计不合理，拿取不方便等；其次床的稳定性差，床的高度、宽度、软硬度不合适，无床档也是引起跌倒坠床的的重要原因。

2.5心理因素 脑血管疾病起病急，费用大，易反复，给老年患者的心理带来负担。①担心疾病的预后给家庭带来负担，②恐惧成为肢体活动障碍的“残障人士”。为了早日出院，不顾医护人员劝阻，强行下床，结果发生跌倒坠床。

2.6护理人员因素 护理人员资历浅，责任心不强，对跌倒坠床预见性不强。科室对跌倒坠床安全意识防范不够，对患者及家属宣教不足或不到位，对住院治疗后可能出现的危险因素无预见性。夜间值班护士人员少，巡视病房不到位，不能及时发现和满足患者的需要，增加了跌倒坠床的发生率[2]。

3防范措施

3.1全面评估 对所有65岁老年患者进行跌倒坠床的预防评估，填写跌倒坠床危险因素评估表，评估内容为：年龄、肢体活动、视力、血压、药物、精神因素，家属签字表示知晓；

3.2做好环境准备 向新入院的患者做好详细的入院环境教育，包括病房、卫生间、开水室、洗浴室，走廊，活动室、医护办公室的安全防范之处。并向家属和患者强调，睡觉或家属离开时要拉起防护栏，日常用品放在手能触及的地方，并将呼叫器放在枕头边或床头。床尾摇手用后归位。

3.3交流沟通及家属或陪护的宣教 有针对性的对危险患者进行书面及面对面的讲解，并反复交待患者病区易跌倒的场所，并有醒目标记，对个别不配合的患者及肢体活动障碍的患者多加强巡视，增强责任心，根据病情制定个性化的护理措施，特殊患者进行床头交接班。同时对家属及陪护宣教，进行安全教育，指导和教会家属及陪护如何注意安全。无人陪伴的老年人应配备呼叫装置。

3.4疾病的预防及治疗 积极治疗可预发跌倒的疾病。如高血压、体位性低血压、一过性脑缺血发作、脑卒中疾病，减少跌倒坠床的发生率。对于老年患者下床应遵循平躺30 s，坐起30 s，站立30 s再行走，避免体位性低血压，尤其是在夜间。

3.5做好预见性护理 加强巡视，严格执行交接班制度。对于老年行走不便的患者，值班护士主动帮助打洗脸水，协助洗脸，刷牙，洗碗，送饭到床旁，夜间放置便器，叮嘱患者夜间不要下床小便，加强巡视，发现有跌倒的危险及时进行处理，在未发生跌倒、坠床前消除隐患。

3.6警示标示 床尾悬挂防跌倒坠床标示；走廊、浴室、卫生间贴地面湿滑要贴警示标语；上下楼梯减速慢行；经常提醒患者注意自身安全，对听力减弱或障碍的老年患者可书面或图册指导[3-5]。

4结论

近年来，老年患者的安全问题引起众多国家医务界的高度关注。患者跌倒坠床后不仅影响身体和心理健康，增加患者的痛苦及家庭的负担，更是成为医疗纠纷的隐患。因为护理人员趋于年轻化，护理人员配备不足，防范和减少老年患者跌倒坠床是医院一项艰巨的任务。所以加强医务工作者的耐心、责任心，落实健康教育在每一位患者及家属，为患者创造安全温馨的医疗环境。

参考文献：

5.癫痫疾病护理的方法 篇五

足够的睡眠

癫痫患者一定要避免劳累，保证充足的睡眠。因为睡眠不足对我们的身体伤害是很大的，而且还会使大脑兴奋性增高，正常人若睡眠不足脑电图也可有类似癫痫病人的活动。癫痫病人应保证睡眠时间，成人至少保证每天睡眠7到9小时，儿童的睡眠最少8到16小时。

良好的心态

癫痫患者必须压保持好的心态，因为精神紧张、悲观失望都是可以是病情加重的，多数癫痫病人因长期反复发作，以及社会上某些人的歧视而悲观失望。对此，癫痫病人要树立战胜疾病的信心，保持乐观情绪，正确对待疾病。有了良好的心理状态，积极配合医生，坚持长期治疗，大多数可以治愈的像正常人一样。

合理的饮食

6.骨科疾病一般护理常规 篇六

观察要点

1.肢体血液循环皮肤温度颜色感觉运动

2.肢体是否置于功能位，3.有无并发症如如皮肤完整性肺部泌尿系感染便秘等

4.生命体征的改变

5.感染征象如体温局部红肿热痛等

护理措施

1手术前后及麻醉护理常规同外科手术前后及麻醉护理常规

2病人一般硬卧硬板床必要时卧气垫床保持床铺清洁干燥预防压疮的发生 3对新牵引或打石膏的病人应列为交班项目

4触摸末梢浅表动脉搏动，除骨胫膜式综合征的病人外均因抬高患肢，卧位时，上肢悬吊于牵引架上，下肢点软枕，长期卧床的病人应保持肢体功能位

5保持固定效果观察石膏夹板牵引装置是否妥当

6骨科病人应保护患肢根据骨骼破坏程度予以制动或石膏固定防止发生病理性骨折 7脊柱骨折合并截瘫者应翻身，翻身时注意保持去干成一条直线避免屈曲扭转使椎体错位加重损伤

8对于长期卧床者加强基础护理营养调配协助咳嗽吐痰预防坠吉性肺炎嘱其多饮水多吃粗纤维实物预防便秘

9指导病人进行正确的功能锻炼预防肌肉萎缩关节僵直

7.老年妇科疾病患者术前术后护理 篇七

近年来, 老年妇科住院患者逐年增多, 给医疗护理工作提出了新的课题, 通过对她们精心的护理, 我们体会到只要重视老年妇科患者特殊的生理、心理特点, 采取全面、合理的护理措施。绝大多数老年妇科疾病患者可以安全渡过围手术期, 健康生活。

1术前准备

1.1 术前指导[1]

进行适应手术后变化的锻炼。因术后患者常因惧怕刀口疼痛而不敢咳嗽[2], 应告诉患者术后咳嗽的重要性及咳嗽时如何保护切口, 练习深呼吸运动, 增加肺通气量。术前1～2周禁止吸烟, 戒烟时间越长越好。

1.2 胃肠道准备

怀疑盆腔粘连或恶性肿瘤者, 术前3 d口服肠道抗生素, 减少肠道细菌, 防止术中肠管破裂继发感染。手术前1 d晚及术日晨清洁灌肠或手术前晚口服导泻药。术前12 h禁食, 术前4～6 h禁水。

1.3 阴道准备

经腹子宫全切除者, 术前3 d每日用0.2%甲硝唑冲洗阴道2次, 或0.5%碘伏棉球阴道擦洗, 1次/d, 最后一次阴道消毒后, 用1%龙胆紫棉球涂擦宫颈及阴道穹隆, 作为腹部子宫切除时进入阴道的指示标记。

1.4 局部皮肤准备

术前1 d应淋浴, 更衣, 术区备皮。拟行腹腔镜者做好脐部清洁。

1.5 术前饮食

因为大多数妇科手术系腹部手术范围, 术前1 d要做肠道准备工作, 可给高蛋白, 营养丰富少渣饮食, 术前1 d晚半流食或流质饮食, 次日晨禁食, 但大多数患者由于紧张在临近手术前食欲下降, 甚至不愿进食, 再经过灌肠、导泻后患者体质相对减弱, 对手术的耐受力和抵抗力也随之降低。护士应及时了解情况, 指导患者按时进食并解释其重要性, 消除紧张情绪。

2术后护理

2.1 病情观察

手术完毕回病房后, 给予心电监测伤至少24 h, 注意伤有无渗血, 各种引流性质及量。老年患者常伴多脏器疾患, 病情变化常有隐匿性和突发性的特点, 有些症状临床上表现不典型, 故在护理中应有足够认识, 如出现嗜睡、精神萎糜不振、低热、意识朦胧时都应考虑并发肺炎、心血管疾患、脑供血不足等, 为防止术后心脑肺并发症, 常在术后采用低流量给氧。

2.2 体位

手术当日平卧位, 24 h后可寞低半坐卧位, 其优点可使腹壁肌肉松弛, 减轻伤口疼痛, 有助排痰及盆腔阴道渗出物引流, 定时协助患者翻身、拍背, 有效咳痰, 对卧床时间长者下肢主动与被动活动中护士应严密观察病情变化, 防止体虚、头晕者摔倒。

2.3 引流管护理

术后留置尿管时间一般3～5 d, 病情需要10 d左右, 在保留尿管期间应鼓励患者多饮水, 保持通畅, 每日用洛合碘棉球擦洗清洁尿道口, 每天更换引流袋, 减少尿路感染机会, 取尿管前需夹管定时开放 (1次/4 h, 共2 d) , 恢复膀胱功能。

2.4 阴道填塞纱条的护理

阴道填塞纱条者, 于术后24 h内取出, 切口有引流条者, 外敷湿透时随时换药, 保持敷料清洁。双侧腹股沟部有负压引流管时, 应观察引流量、性质, 每日局部伤口换药一次。

2.5 饮食

根据患者胃肠功能恢复程度, 24 h内小肠功能恢复者, 可以进食少量流食, 48 h进半流食, 以清淡易消化饮食为主, 逐渐增量, 质量为高蛋白、低脂肪、高维生素、促进机体修复, 增强体力, 对进食量不足者应静脉补充营养及电解质。

2.6 药物使用

各种药物对老年患者都带来不良刺激, 用药量、时间与年青患者亦不同, 尤其需辅以化疗者, 用药时更应准确, 注意观察用药效果、反应。

2.7 基础护理

加强老年患者的基础护理, 是防止并发症的关键, 是手术成功的重要保证。手术前要制定周密的护理计划、监督计划的实施, 并依据病情变化随时修定, 以能顺利的度过手术关, 早日康复。

2.8 术后心理护理

护士必须掌握患者的心理反应及需要, 从入院到出院, 要礼貌诚恳地同患者交谈, 了解其心理动态, 给予她们以精神、躯体的同情及支持, 使患者处于接受治疗的最佳心理状态, 有利于患者的身心健康。

3术后并发症的预防

由于老年人的生理特点, 并发症较多。临床常见的症状, 发烧:术后用药应选用合适的抗生素, 严格执行各项无菌操作, 注意保暖, 防止着凉;呼吸道感染:术后保持呼吸道通畅, 鼓励患者勤翻身, 深呼吸及早下床活动。对痰多不易咳出者, 可给祛痰药或雾化吸入;尿路感染:患者在留置导尿期间, 应保持尿管引流通畅, 鼓励患者多饮水, 保持外阴清洁, 每日消毒外阴及尿道口两次, 在病情允许的情况下及时拔管;刀口感染:老年患者由于机体免疫力低下等因素, 易导致切口感染, 所以除术中要严格无菌操作外, 在术后应及时更换敷料, 检查刀口有无渗液、渗血, 有无硬结、红肿、触痛等, 鼓励患者尽早翻身、活动, 术后6 h可进少量流汁饮食, 以30 ml为宜, 以刺激肠蠕动尽早恢复, 必要时通过静脉营养用药;下肢静脉血栓形成:老年人血液循环减慢, 术后易形成下肢静脉深部血栓, 最好的预防方法是:在患者麻醉清醒前, 护士或家属被动按摩患者下肢比目鱼肌和腓肠肌并做足踝被动运动, 方法:左手固定踝部, 右手握住前足, 做踝关节屈伸运动, 足内外翻运动和由屈、内翻, 伸、外翻组合而成的环转运动, 10～15次/d。患者清醒后早期指导患者行足踝主动运动。

参考文献

[1]张佩琦.妇产科护理学.中国和平出版社, 1996:222-223.

8.针对老年人呼吸疾病的护理心得 篇八

关键词：老年患者；呼吸科；护理；策略

【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0195-01

呼吸科老年患者居多，老年患者抵抗力较弱，恢复较慢，长期住院治疗会导致他们情绪低落，进而会对临床治疗和护理工作产生一定的逆反情绪，影响治疗、护理效果。老年患者病情变化快，若护理不及时会导致严重的后果。由此可见呼吸科老年患者的护理工作非常重要，以下就根据荆州市部分医院2012年2月到2013年8月就诊治疗的30例呼吸科老年患者的护理情况进行分析，并总结出了一系列可行的护理策略。

1 临床资料分析

笔者收集了荆州市部分医院2012年2月到2013年8月就诊治疗的30例呼吸科老年患者情况。其中男性患者18例，女性患者12例，年龄在60到80岁之间。本组30例呼吸科老年患者中，慢性支气管炎，阻塞性肺气肿患者有22例，支气管哮喘者有5例，支气管扩张患者有2例，肺癌患者有1例。

患者在进行临床药物治疗的同时，还充分运用良好的护患沟通技巧，进行了常规的护理治疗。主要是采取了以下的护理方法：观察患者的生命体征及气喘、咳嗽的情况，还要注意痰液的量和颜色；加强老年患者的晚间护理，避免因为突发病情带来的危险；根据患者的病情及时调节氧流量；严格监控药物使用情况，及时发现问题及时解决；保证病房的通风、整洁；还要对患者进行心理辅导，帮助他们建立治愈的信心。

本次的30例老年呼吸科患者都是随机选取的，可见在临床诊治中呼吸系统疾病中老年患者属于高发人群。在经过良好的护理治疗后，顺利康复好转的有28例，比例到达93.3%，这个数据也说明了本院的护理工作还是非常可行的，效果不错。

2 老年呼吸系统疾病患者的具体护理策略分析

2.1 做好患者心理护理工作

老年患者抵抗力较弱，恢复较慢，长期住院治疗会导致他们情绪低落，进而会对临床治疗和护理工作产生一定的逆反情绪，这样就直接影响了治疗的效果。为此就必须做好患者的心理护理工作，处理好病患关系。要全面评估患者情况，护理人员要在患者入院之后，全面收集资料，有效评估患者情况，要根据患者的具体情况制定有效的干预措施；加强护患沟通，建立起良好的护患关系，老年患者在长期的住院治疗过程中，心里難免会产生一定的负面情绪，因此必须给予老年患者更多的关心与爱护，尊重他们，积极主动地与他们进行沟通交流，时常鼓励他们，帮助他们树立起良好的信心；

还要帮助提高患者日常生活自理能力，首先我们要向老年患者朋友介绍相关的保健知识，让他们懂得采取一定的措施积极预防和治疗各种慢性病，其次护理人员还要帮助患者制定具体的保健、康复方案，与此同时还需要帮助患者认识到自理的重要性和必要性，让他们积极参与到治疗康复活动中去，保证实施执行到位；建立健全社会保障体系，有效解决老年人就医问题，当然这需要制度上的支持，在临床上治疗、护理工作中，医护人员也必须站在患者的角度上考虑问题，考虑到患者的经济承受能力，切实选择治疗方案，避免因为经济压力过大影响治疗效果；最后还需要建立起良好的社会支持系统，除了前面几项基本的心理护理措施，长远的最为关键的还是需要建立起有效的社会支持系统，这样就可以有效缓冲应激时间对老年患者情绪的影响，预防情绪抑郁现象的发生，除了医护工作人员之外，家人、朋友、同事和社会团体都需要发挥出有效的支持作用。

2.2 加强患者的呼吸道护理

老年患者除了心理护理，保证情绪健康之外，最为关键的还是要做好呼吸道护理工作。

首先，必须保证患者呼吸道顺畅，防止患者因为分泌物、呕吐物的误吸堵塞呼吸道。如果患者神志不清楚或者是自行排痰比较困难的患者就需要用机械协助吸痰，吸痰时可以经由病人的口、鼻、气管插管等方式进行负压吸痰，吸痰的时候要特别注意，动作要快，尽量降低患者的不适感，每次吸引时间应少于15秒，两次抽吸间隔时间应在3分钟以上，在为患者吸痰时需要保证供氧浓度，另外还需要进行严格的无菌操作，避免呼吸道交叉感染，加重病情。病人若神志清醒的话，可以进行知道，帮助患者自行排痰。

其次，医护人员还需要为患者创造一个良好的环境。因为患者年龄较大，受自身肌体等原因影响导致呼吸道的肌张力降低，导致肺活量减少，进而就会引起肺部感染。为此医护工作人员就需要为患者创造一个舒适的环境，室内温度应该保持在20度左右，适度尽量控制在50%—70%之内。假如是哮喘病人，那么就可以适当跳过室内温度及适度，促进气道的湿润，加强气道消除分泌物的能力。

此外，目前呼吸科患者最为普遍的治疗方法就是氧气治疗法，这样不仅可以有效地改善呼吸功能，还能够增强心肌的代谢功能。当然每个患者吸氧浓度则需要根据患者自身情况而定，根据具体病情需要选择高、中、低三个流量吸入。在为患者进行吸氧治疗时医护人员还需多观察巡视，实时监测患者的氧流量，避免意外事件发生。患者在吸氧的同时我们还需要指导他们进行适当的深呼吸锻炼，进而获得较大的运动耐受量。

2.3 加强患者的饮食调理

合理的饮食对呼吸系统疾病的治愈具体很好的辅助性作用。护理人员需要向患者及其家属宣传呼吸道系统疾病相关的健康知识，让他们充分了解诶此类病症，努力改变不合理的饮食习惯，积极配合治疗。老年患者就更加需要注意：要少食多餐，细嚼慢咽，以免噎食、呛咳；饮食尽量清淡，避免辛辣、刺激性食物；多吃新鲜蔬菜、水果及富含高蛋白、高纤维素的食品。

三、总结

我们必须从心理护理、呼吸道护理以及饮食护理等方面具体着手有效提高护理质量，不断提升呼吸科老年患者的康复率。

参考文献：

[1] 金文喜.浅谈呼吸科临床护理体会[J].中国保健（医学研究版），2009（03）

[2] 凌艳娟.呼吸内科老年患者的心理分析及护理实践的体会[J].临床肺科杂志，2009（01）

9.ICU疾病护理常规详解 篇九

加强治疗科的基础护理常规

加强治疗科（简称ICU）是现代化医院中收治急危重症及多系统脏器衰竭病人的特殊科室。它以先进的临床监护技术和综合性治疗手段，依靠专业人员丰富的临床积累及先进的监护设备对患者实施密集的加强治疗和整体护理，协助病人尽快恢复健康。ICU医师所得到的关于病人病情发展及是否需要修正治疗方案的大量信息来源于护士。当病情突然发生改变时，患者的生命在几秒、几分钟内通过瞬间诊断和处理被挽救，这常常被认为是护士的职责。ICU护士的筛选时十分严格的，ICU的护理工作是十分严谨而有序的。1.护理工作应分工明确，互相协作。

2.护士应了解护理病人的所有情况，依据医师查房意见确定当日护理重点，及时准确地记录病人的病情变化。

3.做好所有病人的护理记录。

4.危重病人需持续24小时心电监测，动态观察病人的病情变化。每小时测量病人的HR、RR、BP、SpO2，每4小时测量并记录体温。凡新转入或新入院的病人要作入室评估。5.危重病人应置Folley尿管，保留并长期开放，记录每小时尿量，每日计算24小时出入量。

6.每日做好病人的晨晚间护理及物理治疗。

7.保持床单位整洁，及时更换床单。做到“六洁”，即口洁、头发、手足、会阴、床单位的清洁整齐。

8.q2h为病人翻身1次，使病人卧位舒适，严防发生压疮。9.做到病人全身无臭味，无血、痰、便、胶布迹。

10.每周一统一为病人剪指甲。若发现指甲长，应随时为病人修剪。11.在病人病情允许的条件下，每周五为病人洗头。

12.所有护理表格书写要清晰，描述客观确切，记录及时。

13.凡有气管插管、气管切开、呼吸机等特殊监护时，要按各护理常规操作。14.保持输液管及引流管的通畅。

15.静脉补液速度应均匀，必要时使用输液泵。

16.必须遵医嘱用药，不允许执行口头医嘱（紧急抢救时按抢救工作制度执行）。使用所有药物时都必须三查七对，特殊药物的剂量和浓度要精确计算，必须经过2人核对。17.正确处理医嘱。

18.每班交接班要严肃、认真、无误，不仅要写好交班报告，还要口头床边交班。19.每日进行护理查房，对护理病人时遇到的问题，共同研讨，及时解决。20.熟悉常规仪器及抢救仪器的使用，并注意保养。

21.护士要随时准确判断患者所要表达的意图，及时给予解答，减轻患者的精神负担和疾病痛苦。以镇静的神态、亲切的语调护理患者，充分注意患者的各种情况变化，使患者以最佳的生理、心理状态接受治疗。

中心静脉插管护理

一、目的

中心静脉插管可以保证抢救时药物及时输入病人体内，同时经上腔静脉可获得准确的中心静脉压值，以指导病人的经脉液体入量，故应采取有效措施预防导管相关性感染及其他并发症。

二、护理措施

（一）置管前护理

(1)用物准备：治疗车、安尔碘、治疗车、换药包、无菌敷料、刀片、缝针、注射器（5ml2个）、生理盐水、肝素盐水、局麻药、中心静脉导管等。

(2)患者的心理准备：置管前向病人解释置入中心静脉导管的必要性及操作的过程，以取得病人的理解与合作。

(3)患者的准备：①清洁穿刺处的皮肤并备皮；②颈内静脉置管的体内:去枕平卧，头偏向一侧，肩下垫薄枕；③锁骨下静脉置管的体位：去枕平卧，肩下垫一薄枕；④股静脉置管的体位：平卧，穿刺侧下肢伸直平放；⑤患者置管处的环境宽敞整洁，以便操作。

（二）置管后护理

（1）严格各项无菌操作技术，预防导管相关性感染。（2）妥善固定中心静脉插管，预防高管脱脱出。

（3）应用非透明敷料，每班次更换敷料1次，观察穿刺处皮肤有无红肿，有无液体渗出，并在敷料上注明更换日期及时间，如有污染、潮湿、脱落应及时更换。

（4）床头交接班时，明确交接中心静脉插管的深度，预防导管脱出。

（5）每24小时更换输液装置、一次性三通、肝素帽或可来福接头、肝素盐水，若有泵入药则同时更换泵管，并注意连接紧密，预防接头松脱漏血或形成血栓。

（6）每4小时用稀释肝素盐水（12.5U/ml）2~5ml正压冲管1次，如见回血应及时冲洗管腔并检查各管路接口是否松动脱开，以预防管路堵塞。

（7）除紧急情况（如抢救），中心静脉不允许输入血制品或采集血标本。

（8）若患者出现高热、寒战及穿刺点炎症等表现，应立即拔除导管并留取做导管培养及血培养。

（9）拔除中心静脉插管后，穿刺点应按压3~5分钟，有凝血障碍的患者适当延长按压时间，以防出血及血肿形成。

人工气道护理

一、目的 做好人工气道的护理，维持人工气道的有效功能，保持呼吸道的持续通畅，预防可能引起的并发症。

二、护理措施

（一）预防人工气道的意外拔管

（1）正确的固定器官插管和气管切开导管，固定牢固，松紧适宜，每日检查并及时更换固定胶布和固定带。

（2）气管切开导管的固定方法：固定带应系2~3个死结并系紧，与颈部的间隙以一横指为宜，每日要检查固定带的松紧度。固定带切忌用绷带。

（3）保持病人脸部的清洁，以防汗水、分泌物或脸部动作降低胶布的附着度。（4）每日检查气管插管的深度。

（5）对于烦躁或者意识不清的病人，应用约束带适当约束病人双手，防止病人自主拔管。同时遵医嘱适当应用镇静药物。

（6）呼吸机管道部宜固定过牢，应给病人头部活动的范围。为病人翻身时，应将呼吸机管道从固定架上取下，以免被牵拉面脱出。

（二）预防下呼吸道的细菌污染

（1）与人工气道有关的各种操作前后要注意洗手，吸痰时严格无菌操作，戴无菌手套，使用一次性无菌吸痰管和无菌生理盐水。

（2）要及时彻底清除气道内的分泌物，防止分泌物坠积、干结、脱落而阻塞气道。（3）正确的吸痰方法：①为提高效果，吸痰前应听诊肺部呼吸音及查看胸片；②应用机械通气的病人，吸痰前应吸入100%氧气1~2分钟，吸痰后逐渐降低吸入氧浓度至吸痰前水平，以达到预充氧的作用，可避免在吸痰过程中发生低氧血症；③未用呼吸机的病人，吸痰前后应用建议呼吸器予以膨肺；④放入吸痰管至气管插管远端前，要关闭负压，以免过度抽吸肺内气体；⑤放入吸痰管至气管插管远端前，要关闭负压，将吸痰管360°旋转上提吸痰；⑥吸痰管在气道内的时间不应超过15秒；⑦吸痰过程中应密切注意生命体征变化，一旦出现心律失常或末梢血氧饱和度降至90%，应立即停止吸痰；⑧气道吸痰后，应抽吸口、鼻腔内的分泌物。抽吸过口、鼻腔内的分泌物的吸痰管不能再次抽吸气道内的分泌物；⑨痰液粘稠吸出困难时，嘱患者深吸气，向气道内注入2%NaHCO3 10ml冲洗气道，以稀释痰液，刺激咳痰。

（4）为防止气道分泌物潴留。促进分泌物的清除，可采取体位引流、胸部叩击、刺激咳嗽等物理治疗方法。

（5）预防医源性污染：①病人使用的呼吸治疗管路及装置要固定使用；②呼吸治疗使用灭菌蒸馏水；③每次添加湿化器及雾化器时，需先倒掉里面剩余的水，再添加新的无菌蒸馏水；④呼吸机和雾化管道应按时更换、消毒；⑤呼吸治疗装置储存时应保持干燥，包装完整，保持密闭性及外层的清洁。

（6）加强人工气道的温、湿化管理，以替代上呼吸道的温、湿化功能：①机械通气时应将呼吸机的湿化器打开，时吸入的气体适度保持在34~36C，注意及时添加无菌蒸馏水；②遵医嘱定时为病人做超声雾化吸入或持续雾化吸入，根据病情需要加

入氟美松、沐舒坦、支气管扩张剂（舒喘灵或博利康尼）等，利于痰液排除和降低气道阻力；③吸痰前向气道内注入10ml生理盐水，也可以持续响气道内滴入生理盐水，每日量不超过250ml.（7）护理人员应加强与病人的交流沟通：①除工作需要外，护士不要离开病人身边，以增加病人的安全感；②护士离开病人时，应将呼叫铃放置病人手中；③护士应经常关心询问病人，以及时了解病人的不适；④护士应采取一些有效的交流方式和示意方法，如写字板、认字板、图示等，了解病人的想法和要求。

（8）拔除气管插管前后的护理：①拔除前应让病人了解拔除管的必要性和安全性，消除病人心理负担，使其充分合作；②为防止声门水肿，可遵医嘱静脉注射地塞米松5mg；③充分湿化气道，扣背，充分吸引气道内及鼻腔分泌物；④提高吸入氧浓度，增加体内氧储备。同时备好急救设备及插管用物，做好再次插管的准备；⑤将吸痰管置于气管插管中，一边抽吸，一边放掉气管插管气囊内气体，同时迅速拔除气管插管；⑥采用合适的氧疗措施，嘱病人深呼吸，有痰要咳出；⑦观察病人有无声音嘶哑、喘鸣、呼吸困难、气道梗阻等。

（9）拔除气管切开导管前后的护理：拔管前，应清洁创口皮肤，充分吸引气道内分泌物；拔管后吸引窦道内的分泌物，以油纱覆盖切口，并以无菌纱布固定。嘱病人咳嗽时压住切口；切口每日换药1次，直至愈合。

机械通气护理一、二、概念

是利用呼吸机把气体送入及排出肺部的一种技术。

护理目标

（一）增进通气效果。

（二）增进供氧效果。

（三）减低呼吸工。

三、护理措施

１.根据病人的情况选择适当的呼吸机类型，例如，小儿患者体重在15Kg以下或婴幼儿患者，应选用具有小儿呼吸参数设置功能和小儿管道的呼吸机。

２.呼吸机在使用前用检查工作性能及运转情况，用检测呼吸囊与呼吸机连接试行通气，确认呼吸机无异常。

３.呼吸机各管路、接头、湿化器等使用前均应清洗、消毒，并正确连接呼吸机。

如病人意识清楚，应向病人解释使用呼吸机的目的及安全性，以取得病人的配合。

４.如病人意识清楚，应向病人解释使用呼吸机的目的及安全性。以取得病人的配合。５..根据病人的病情、体重、性别预设呼吸机的潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度和呼吸比等参数，然后接通压缩空气气源和氧气气源，开启主机和湿化装置。

６.调整适当的参数报警上下限，如气道压、潮气量、每分通气量等，并再次确认呼吸机工作正常。

７.使用呼吸机后应及时确定呼吸机是否为病人提供了适当的换气功能，随时听诊两侧肺部呼吸音，注意呼吸情况。

８.护士应及时准确记录呼吸机的工作参数。

９.使用呼吸机30分钟后，或改变呼吸机条件30分钟后应抽取动脉血进行血气分析，以了解病人的气体交换功能是否改善。

１０.保持病人呼吸道的通畅，及时为病人吸痰，吸痰前后要给予纯氧吸入。１１.监测病人生命体征的变化，特别是呼吸情况和Spo2的变化。

１２..报警信号就是呼救，呼吸机报警后要了解报警原因，通知医师及时处理。１３.呼吸机旁边必须备用简易呼吸器，以备急需。若呼吸机突然发生故障停止工作，应立即将病人的人工气道与呼吸机脱离，用简易呼吸器为病人进行人工呼吸。１４.除.病房内应随时备用1台呼吸机，以备急用。

１５.吸痰时护士需调节吸入氧浓度外，未经医师同意护士不可任意调节呼吸机的工作参数。

１６.护士应采取一些有效的交流方式和示意方法，如写字板、认字板、图示，以方便病人表达自己的想法和要求。

肠内营养护理

一、概念

消化道是维持机体营养的生理途径，是碳水化合物、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素及微量元素吸收与调节的重要场所，肠内营养有助于维持肠粘膜细胞的结构与功能完整，减少内毒素释放与细菌易位，保持肠道固有菌丛正常生长，防止菌群失调；刺激免疫球蛋白（如分泌性免疫球蛋白，SigA）以及胃酸与胃蛋白酶的分泌，从而维护其机械、免疫与生物屏障。同时肠内营养刺激某些消化性激素、酶，如促胃液素、胃动素、胆囊收缩素等分泌，促进胃肠蠕动与胆囊收缩，增加内脏血液，减少淤胆及胆石的发生。

二、护理问题

（一）营养失调：与无法摄取、消化、吸收营养有关。

（二）有误吸的危险：与延迟胃排空时间有关。

（三）腹泻：与乳糖不耐受、灌输速度有关。

（四）有体液不足的危险：与身体的调空机制失常有关。

（五）有感染的危险：与过多侵入性措施及营养不良有关。

三、专科评估

肠道功能

四、护理措施

（一）给予肠内营养前应保证鼻饲管的位置正确。

（二）肠内营养液要随用随配，1次配量不能超过500ml。

（三）从药房或营养房领取的营养液要注意保存条件。

（四）冷藏的营养液在鼻饲前要加热，注意营养液的温度合适。

（五）鼻饲时，床头应抬高30°左右，防止误吸。

（六）不使用胃肠营养泵，给予肠内营养液时也要尽量保证匀速注入。

（七）在两组营养液之间要检查胃潴留情况（夹闭30分钟或遵医嘱后回抽胃内容物），回抽量大于50ml继续夹闭30分钟，回抽量大于100ml停止注入（或请示主管医师）。

（八）每次鼻饲营养液后要用温开水或生理盐水15~20ml冲洗鼻饲管。

（九）胃肠营养袋每24小时更换，疑有污染随时更换。

昏迷病人护理

一、概念

昏迷是因脑功能严重障碍引起，表现为病人意识丧失，感觉运动和反射功能消失，不能被任何刺激唤醒

二、临床特点

（一）病情重而复杂，变化快。

（二）分为浅昏迷和深昏迷。

三、医疗目标

（一）维持并促进神经系统功能的改善。

（二）维持血流动力学稳定。

四、护理目标

（一）保持呼吸道通畅、维持呼吸功能。

（二）保持皮肤完整。

（三）维持生命体征稳定

五、护理问题

（一）低效性呼吸形态：与中枢神经系统功能障碍有关。

（二）清理呼吸道无效：与意识状态不清无法自行咳痰有关。

（三）皮肤完整性受损的危险：与病人无法自行翻身有关。

六、专科评估

（一）病人意识障碍程度。

（二）每4小时呼吸音的改变。

七、护理措施

1.病室环境干静，整洁，温度、湿度适宜，空气清新。

2.绝对卧床，取侧卧位，头部抬高15~30°，每2小时为病人翻身1次，以50%的酒精按摩受压骨突处，观察受压皮肤变化，预防压疮的发生。

3.保证病人足够的摄入量，根据病情予以高热量、高蛋白、高维生素、易吸收的鼻饲流质饮食或遵医嘱补液，做好胃肠营养及鼻饲的护理。

4.保证呼吸道通畅，及时清理病人口腔分泌物及痰液，预防误吸，防止舌后坠。定时为病人翻身、拍背、体位引流，防止坠积性肺炎。有气管插管和气管切开的病人，护理同人工气道护理常规。

5.根据病人的口腔环境选用不同的溶液，每日清洁口腔2次，做好口腔护理，及早拔除松动牙齿，预防口腔疾病。

6.每日为病人梳理头发，每周1次床上洗头，保持头发清洁，无污垢，预防寄生虫。7.每日2次为病人行床上擦浴，保持病人皮肤清洁，保持床单位整洁，避免皮肤感染。8.保护眼睛，避免感染，每日可用抗生素眼药水点眼，眼睛不能闭合者，用凡士林纱布覆盖。

9.加强防护，躁动时适当约束，避免坠床或碰伤，惊厥时用牙垫将上下牙齿隔开，避免舌咬伤。

10.保持各肢体处于功能位，采用丁字板预防垂足，待生命体征平稳后尽早开始肢体按摩和被动活动。

11.严格执行医嘱，详细记录出入量，保持水、电解质平衡。

12.行Glasgow评分并记录，观察有无脑膜炎刺激征和颅压升高的表现，备好各种密切观察病人病情变化，专人看护，及时记录各项生命体征数值，每4小时观察瞳孔及抢救药品

和用物，配合医师进行治疗和抢救。

13.保持尿便通畅，必要时可留置尿管，尿管每周更换，注意观察尿量、尿色、性状等。保证每日正常排便，便秘者使用缓泻剂或灌肠，观察粪便的颜色和性状。

八、健康宣教

（一）告诉患者家属有关病情变化和治疗计划，使其有心理准备。

休克病人的护理

一、概念

休克是指机体受到强烈致病因素侵袭后，有效循环血量锐减，组织血液灌流量不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理综合征。

二、临床特点

机体处于细胞缺氧和全身重要脏器功能障碍的状态。

三、医疗目标

（一）恢复有效循环血量。

（二）纠正微循环障碍。

（三）恢复正常代谢。

四、护理目标

（一）保持呼吸道通畅、维持呼吸功能。

（二）维持循环功能、防止失血。

（三）确定及根治病因，防止感染。

（四）及时发现患者变化、减轻患者及家人的焦虑。

五、护理问题

（一）循环血容量减少：与体液丢失或血液流失有关。

（二）心排出量减少：与心肌收缩力减弱、血容量减少及回心血量减少有关

（三）组织灌流不足：心脏、脑组织、周围组织，与心排出量有关。

（四）体温过高：与感染有关。

（五）气体交换受损：与心排出量减少导致携氧量减少有关。

六、专科评估

（一）“看” 观察意识、呼吸、肤色。

（二）“摸” 触摸脉搏、四肢及皮肤的温度和湿度。

（三）“查” 检查受伤部位、数目、大小、出血情况。

（四）“测” 测量血压、尿量。

七、护理措施

1.卧位 取平卧位或中凹体位，即头偏向一侧，抬高头胸部10~20 °，下肢抬高20~30 °。保持病人安静，血压不稳的情况下不能随意搬动别人。

2.保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，清醒病人予吸氧，昏迷并呼吸衰竭病人，配合医师行气管插管或气管切开，做好人工气道的护理。

3.病室环境安静、温湿度适宜，加强对病人的保温。体温过高应采取适当降温措施。

4.迅速建立2条静脉通路，必要时建立中心静脉通路，以便及时输入液体和药物，注意配伍禁忌、药物浓度及滴速，用药后要及时记录。

5.创伤及大出血的病人应尽快止血，并遵医嘱尽早输入血液制品。

6.保持静脉通路和各种管道的通畅，并妥善固定，防止休克初期病人躁动而意外拔管。7.备好急救药品和物品，配合医师进行治疗和抢救。

8.观察病人神志变化，监测各项生命体征、尿量、中心静脉压、心律、微循环及其他脏器功能，发现异常时及时通知医师。

9.遵医嘱及时采集血标本，监测血气指标及血生化指标。

10.遵医嘱使用各种扩容液体及血管活性药物，使用过程中注意病人的反应，防止补液过快发生心衰或液体漏至皮下造成下组织坏死。

11.加强生活护理，定时翻身、拍背，防止各种并发症的发生。

八、健康宣教

（一）向患者或家人说明使用各种治疗的重要性。消除其恐惧心理。

（二）告诉患者和家属有关病情变化和计划，使其有心理准备。

（三）鼓励患者家属在病床边对患者加以安慰。

中心静脉压监测护理

一、概念

中心静脉压（CVP）是上、下腔静脉进入右心房处的压力,通过上、下腔静脉或右心房内置管测得,它反映右房压。

一、临床特点

观察血液动力学的主要指标之一，二、医疗目标

了解有效血容量，心功能及周围循环阻力的综合情况。

三、护理措施

（一）备齐药物，连接测压管道系统，并保证连接紧密。将测压管道系统与稀释肝素盐水（12.5U/ml）相连接，冲洗管腔。

（二）向病人解释，以取得病人的配合。

（三）协助患者取平卧位，将压力传感器置于与心房同一水平处。

（四）用稀释肝素盐水（12.5U/ml）冲洗管腔，调零点（使测压管道系统与大气相通）后开始测压。

（五）测量过程中保证无菌操作、无气栓进入。

（六）测量完毕后及时记录。