无缝护理模式在小儿外科手术护理中的应用

2024-10-01

无缝护理模式在小儿外科手术护理中的应用（共10篇）

1.无缝护理模式在小儿外科手术护理中的应用篇一

人本护理服务在外科手术室中的应用研究

【摘要】目的：分析人本护理服务在外科手术室中的应用价值。方法：选取2016年7月-2017年5月期间我院外科手术室收治患者90例分为常规组（常规护理措施）和观察组（常规护理+人本护理服务），均为45例。结果：观察组整体护理效果优于对照组（P<0.05），结论：人本护理服务在外科手术室中应用价值高，值得推广。

【关键词】外科手术室；人本护理服务；临床价值

Abstract Objective： To analyze the application value of humanistic nursing service in surgical operating room.Methods ： From July 2016 to May 2017，90 patients were divided into routine group（routine nursing measures）and observation group（general nursing and nursing service），all of 45 cases.Results ： The overall nursing effect of observation group was better than that of control group（P < 0.05）.Conclusion ： The application value of nursing service in surgical operation room is high and worthy of popularization.Key words： Surgical operating room ； Human-based nursing service ； Clinical value

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03-0-01

近几年，临床逐渐采用人本护理服务法，可以减少对患者创伤，减少术中出血量，进而促进康复。为探究人文护理服务在手术室的应用效果，本次研究选取2016年7月-2017年5月期间我院行外科手术患者90例作为研究对象，按照护理方式不同展开分组，现进行如下详细报道。资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2016年7月-2017年5月期间在我院行外科手术患者90例作为研究对象，全部入选病例都参与本次研究，而且通过我院伦理学会审核；排除不积极配合治疗患者、精神疾病患者及存在手术禁忌症等患者。按照护理方式不同展开分组，对照组及实验组，均为45例，对照组展开常规护理措施，实验组在此基础上实施人本护理服务。对照组45例患者中，男患26例，女患19例；年龄介于20岁～78岁范围，均值（40.36±5.32）岁。实验组45例患者中，男患27例，女患18例；年龄介于21岁-76岁范围，均值（40.32±5.51）岁。对比两组患者年龄等一般资料对比上，2组无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法

2组患者均接受常规护理措施，同时实验组结合人本护理服务。内容有以下几点：

①树立人本护理理念。医院要不断强化护理人员人本护理理念，深刻了解到患者生命价值及人格自尊和隐私，将人本护理核心牢记心中。必要时，医院可组织护理人员学习人本护理服务相关理论知识，以便可以与患者更好的沟通，提高自身的综合素质水平。

②打造人性化护理环境。布置病患环境，挂上风景画或者是增添合适病房环境的绿植；为了更好的保护患者隐私，可以在床位之间设置隔离窗帘，使得患者在换药或者是有不良反应时有一个独立的空间，保护患者隐私；另外，要确保治疗环境的干净、整洁，提升患者住院期间护理舒适度。

③开展人性化护理流程。护理人员为患者提供护理服务时，要做到主动、积极这两点，且在服务过程中尽量保持温柔的语气，做到微笑服务，且耐心回答患者的疑问，有条不紊的开展护理工作，安抚患者情绪、鼓励患者积极面对治疗。人性化护理流程如下：a术前：责任护士负责与患者交流，主动询问或了解患者基本信息、疾病情况、家庭经济状况以及受教育程度等，通?^一系列信息为患者开展心理评估。因为部分患者对手术治疗存在恐惧、疑惑等心理，护理人员要及时回答患者的疑惑，鼓励其说出内心的不安，并为其讲解疾病相关知识、治疗方法以及相关护理措施等知识。术前在不影响他人及患者治疗的情况下尽最大能力满足患者的要求，让患者以最放松心态下接受手术治疗，增加手术治疗配合度。b术中：待将患者平稳移到手术床上时，护理人员可以与患者交流，并协助患者取正取的手术体位，将患者衣物、头发整理好，避免影响手术治疗，并询问患者体位感受。术中需建立静脉通道前要注意通知患者，然后熟练的为患者建立静脉通道，不能让患者觉得护理人员护理专业度不强，导致患者对手术治疗效果产生怀疑，使得手术无法顺利进行；另外，手术室温度、湿度也要控制在一定范围内，不是手术部位在不影响手术操作的情况下为患者遮盖好，注意保护其隐私，消除患者紧张感；术中注意观察患者情绪变化、生命体征等，且不得随便议论患者病情[1]。c术后：根据手术要求将切口包扎好后，帮助患者穿戴好衣物，注意做好保暖措施，因为术中有出血，手术刚刚结束患者体温会有所降低，避免受凉影响其恢复；并告知患者手术顺利；将患者送往病房时做好引流管等工作。术后1～3天定时做随访，查看患者切口、疼痛、饮食等情况，适当进行健康教育。

④术中人本护理。将患者送入手术室后，使用轻松的语气询问患者姓名、年龄等信息，让患者无需过度紧张；术中熟练操作，对意识还清醒患者，护理人员与之交流，分散其对手术的注意力，同时还可以播放轻柔、舒缓音乐缓解术中疼痛感。手术严格按照操作流程进行，且无菌条件下操作，减少感染的出现；手术室室温控制在21摄氏度、湿度50%上下为宜，并定期做好空气指标检测，严格控制手术室人员出入次数；另外还可以建立手术室感染管理组，严格监督各项手术室感染指标，完善无菌消毒、隔离等手术室制度；无菌手术操作有助于降低感染率，术中规范使用口罩、手套，术中清理好伤口分泌物、脓液，减少伤口感染。

⑤术后人本护理。术后移动患者动作要轻，避免对伤处造成二次伤害；护理人员要及时通知患者家属手术情况，并向患者介绍术后护理注意事项，根据患者病情恢复状况决定探视时间，保证患者术后得到足够的休息时间；术后疼痛时，先找出疼痛原因再给予对症护理，必要时给予止痛药，疼痛影响睡眠时，可结合312经络锻炼法展开护理，采用其中的下蹲运动及腹式呼吸。下蹲运动：双足并立，使其与肩部同样宽度，下蹲过程中和双臂膀向前，而且平行举起，每天一次，每次五分钟。呼吸：在安静情况下，患者呼气过程中收起腹部，吸气过程中鼓起腹部，每天两次，每次五分钟；术后引流管位置摆放不要让患者感觉不适，避免引流管扭曲、挤压，保证其流畅度，及时更换引流管；术后患者可能因为疼痛等，出现焦虑、烦躁等负面情况，护理人员要细心安抚患者，同时注意维护病房安静。

1.3 观察指标分析

①对比2组患者手术治疗依从性，包括绝对依从、一般依从和不依从。

②分析2组患者护理前/后抑郁、焦虑心理变化，分别采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）。

③2组术后患者护理工作满意度，评价为非常满意、一般满意度和不满意三种，满意度评价表内容包括工作责任心、手术室护理技能操作、服务态度的以及手术室环境，总分设置为100分，非常满意需超过90分；介于80～90分，包括90分评为基本满意；而低于80分则表示不满意[2]。

1.4 统计学方法

实验组、对照组选用SPSS19.0软件分析数据，其中计量资料用（）表示，展开t检验；计数资料（n，%）表示，展开检验；P<0.05表示对比差异显著。结果

2.1 组间手术治疗依从性及护理满意度对比

可见表1，实验组、对照组的治疗依从率分别为97.78%（44/45）、86.67%（39/45），对比差异明显（=5.026，P<0.05）；实验组、对照组护理满意度分别为95.56%（43/45）、88.89%（40/45），（x=5.074，P<0.05）。

2.2 ?M间护理前/后SDS、SAS评分对比

可见表2：护理前，两组SDS、SAS评分对比无显著差异（P>0.05）；护理后，两组SDS、SAS评分都明显改善（P<0.05），且实验组明显优于对照组（P<0.05）。讨论

随着国人生活质量的提升，人们对医疗服务的要求也越来越高。手术室是医院主要场所，手术护理质量直接关系到患者生命安全及预后，因此，要重视手术室护理工作。人本服务是一种具有科学性的新型护理方式，在护理工作中贯穿“以人为本”的护理理念，追求为患者提供最优质的护理服务，可见，探究人本护理服务在外科手术室中的应用价值具有极为重要的意义。人本护理追求为患者提供优质、舒适的护理，全面推进的护理事业发展，以病患为中心，重视以人为本的服务理念，全面提升医院综合竞争力{3]。

人本护理服务强调以人为本、重视人的价值，使得病患在就医过程中体会到舒适、满意护理，从心理、生理上等方面满足患者，体现人性化护理。实施人文护理服务有助于规范手术操作、提升护理质量，降低手术室感染风险，照顾到患者在治疗过程中的情绪，提升手术治疗依从性，降低患者痛苦，使其顺利度过手术。本次人本护理服务首先提升护理人员人本护理理念，积极为患者打造人性化护理环境，规范开展人性化护理流程，从书中及术后给予护理服务。本次研究结果显示：实验组治疗依从率97.78%高于对照组86.67%，对比差异明显（=5.026，P<0.05）；且实验组护理满意度（95.56%）高于对照组88.89%，组间护理满意度对比差异明显（x=5.074，P<0.05）。且经过护理后，患者护理前后的SDS、SAS评分均有所变化，护理后，两组SDS、SAS评分都明显改善（P<0.05），且实验组明显优于对照组（P<0.05）。有力证实，实施人本护理服务有助于改善患者抑郁、焦虑的不良情绪，这对顺利开展手术治疗意义重大。

综上所述，将人本护理服务应用在外科手术室中可提升患者治疗依从性、提高护理满意度，进而改善患者的不良情绪，值得推广。

参考文献

吕玉姣.以人文为本护理理念在手术室中的应用[J].内蒙古中医药，2014，33（12）：181.王智容.人性化护理干预用于手术室护理效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（07）：170-171.贺洋，唐桂杰，李慧.浅议如何做好外科手术室的麻醉护理[J].生物技术世界，2016，（05）：177.

2.无缝护理模式在小儿外科手术护理中的应用篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于该院普外科应用循证护理模式消除患者术前恐惧及提高围手术期生存质量的患者80例作为研究对象, 患者均肝肾功能正常、心肺功能正常、凝血功能正常;所有患者手术均获成功, 未发生并发症;80例患者中, 男45例, 女35例;年龄21～72岁, 平均50岁左右;其中, 15例需行肝部分切除, 42例需行胆囊切除, 23例需行胰腺切除。将所有患者按随机原则分为治疗组和对照组。

1.2 方法

给予两组患者术前和围手术期常规护理, 包括饮食, 体位, 手术相关情况介绍, 心理等护理措施, 治疗组在此基础上, 进一步应用循证护理模式进行护理。术前充分利用各种医疗信息资源, 了解患者具体情况, 进行初步评估, 预测可能发生的问题, 采用循证护理模式制定相应的护理措施。其间每一个步骤, 都要有充分的科学依据作为基础, 通过查阅文献, 相互交流等途径解决。术前要与患者充分沟通交流, 向患者介绍手术相关情况, 并进行必要的心理辅导;术中要密切观察患者生命体征的细微变化, 并相应护理;术后要继续进行必要的监测, 防止并发症的发生, 促进患者早日康复[2]。

1.3 评价标准

术前恐惧采用FAVS评分进行测评, 满分是10分, 1～3分为轻度恐惧, 4～6分为中度恐惧, 7～10分为重度恐惧;围手术期生存质量采用QOL评分进行测评。

1.4 统计方法

本研究所得数据整理后输入SPSS 13.0统计软件进行分析, 对内镜下止血夹治疗各型消化道出血的情况进行统计分析, 计数χ2检验, 计量资料以 (±s) 表示, 进行t检验。

2 结果

2.1 术前恐惧发生情况

对照组40例病人中, 有11例轻度恐惧, 12例中度恐惧, 9例重度恐惧, 恐惧总例数为32例, 术前恐惧发生率达80%;而治疗组有17例轻度恐惧, 6例中度恐惧, 3例重度恐惧, 恐惧总例数26例, 术前恐惧发生率仅为65%。两组患者术前恐惧发生率的对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:*P与对照组比较, <0.05。

2.2 围手术期生存质量情况

本研究中, 治疗组患者围手术期生存质量明显优于对照组, 两组患者围手术期生存质量的对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。具体情况见表2。

注:*P与对照组比较, <0.05。

3 讨论

手术病人均存在着不同程度的机体损伤, 而手术本身对病人也是一种创伤。同时, 手术存在一定的风险, 而患者不能很好的理解手术的过程, 术后的效果等问题。因此, 围手术期病人, 机体处于一种应激状态, 很容易产生各种紧张焦虑, 这不但影响了患者的手术效果, 而且对于患者围手术期生存质量极为不利。因此, 如何消除患者的术前恐惧和提高患者围手术期生存质量成为医务人员, 尤其是护理, 所面临的一项重要任务[3]。

作为近10年内快速发展起来的新型护理方法, 循证护理模式受到了临床上广泛的亲睐。循证护理模式以科学的依据作为基础, 结合众多的护理发展经验作为指导, 针对性的对患者实施护理, 有效的提高了护理效果。循证护理的步骤为循证问题, 即通过整合医疗信息资源, 对患者进行初步评估, 预测可能出现的问题并制定相应的护理计划;循证支持, 即已大量的科学研究结论为基础, 并融入丰富的护理经验, 再决定具体的护理措施;循证观察, 即对前述的效果进行分析, 再行制定后续计划;循证应用, 即正确的护理计划的实施。循证护理模式, 整合各种医疗信息资源, 有科学的依据作为基础, 并根据患者具体情况针对性给予护理措施, 切实完善了临床护理[4]。

本研究中, 治疗组在患者术前恐惧评分、围手术期生存质量均有明显的改善。最终得出结论, 循证护理模式在普外科患者术前恐惧及围手术期生存质量改善中的效果明显优于常规护理, 其差异有统计学意义, 值得在临床上广泛推广应用。

参考文献

[1]沈建通, 姚乐野, 李幼平, 等.循证医学学科知识可视化研究之二:循证医学作者关系结构图[J].中国循证医学杂志, 2011, 11 (7) :743-752.

[2]杨丽君, 何庆.以循证医学方法为百草枯中毒制定治疗方案[J].中国危重病急救医学, 2011, 23 (10) :581-584.

[3]白永菊, 王亚丽, 闫红, 等.循证护理在腹外伤急救中的应用[J].临床误诊误治, 2009, 22 (9) :95-96.

3.舒适护理在外科手术护理中的应用篇三

【关键词】舒适护理；外科手术；心理状况

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0551-02

外科手术患者在手术过程中常伴有焦虑、抑郁等不良心理状况，为了提高临床治疗效果，在积极治疗的基础上，给予有效的护理方法便显得极为重要[1]。本组抽取了80例外科手术患者作为研究对象，其目的是探究舒适护理在外科手术护理中的应用效果，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本组研究80例外科手术患者中，男46例、女34例；年龄18～78岁，平均（48.6±3.1）岁；所有患者均能够和临床医务人员进行语言方面的沟通交流。随机分为观察组与对照组，各40例；两组患者在性别、年龄及病程等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采取常规护理方法，主要将各项常规护理实施完整，观察组患者在此基础上实施舒适护理，具体内容如下：

（1）术前舒适护理。术前1d，护理人员需了解患者病情，并耐心向患者介绍手术室环境等，使患者对手术目的及好处能够有深刻的认识。积极主动与患者交流，及时解答患者提出的疑问，并及时处理患者术前不适症，以此使患者紧张及恐惧等不良心理状况得到有效缓解。

（2）术中舒适护理。严格控制手术室的温度及湿度，做好患者体位护理工作，并由专门的护理人员将患者送至手术床。术中，如果患者发生口唇干燥情况，需使用棉签，将患者嘴唇湿润；如果患者发生咽喉不适，需指导患者进行哈气，告知患者禁止吞咽。做好患者心理疏导工作，使患者紧张、害怕等不良心理状况得到有效消除，从而使手术能够顺利实施。

（3）术后舒适护理。术后，需协助患者尽快苏醒，对于患者皮肤上的血迹需做好清除措施，同时也需要及时清除消毒液。将患者送回病房的过程当中，需做好各引流管及手术切口的保护工作，并指导患者及患者家属一些基本注意事项，以此防止术后并发症的发生。另外，做好随访工作，对患者心理改善情况及对护理的满意度进行评估分析。

1.3判定标准

两组患者临床判定指标包括两项：（1）心理状态评估，结合焦虑自评（SAS）量表，对患者抑郁、焦虑、恐惧发生情况进行评估分析。（2）参照赵庆[2]等作出的研究，采取自制调查问卷，将患者对护理的满意程度分为四个等级，即为：非常满意、满意、一般满意、不满意。总满意度=（非常满意+满意+一般满意）例数/n×100%。

1.4统计学分析

文中所有数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理，统计方法采用χ2检验，P<0.05表示两组数据差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者心理状态比较

实施舒适护理后，观察组患者抑郁、焦虑及恐惧发生率均明显低于对照组，两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义；详情见表1：

2.2两组患者对护理的满意度比较

观察组患者对护理的满意度情况为：非常满意28例、满意8例、一般满意3例、不满意1例，总满意度为97.50%；对照组患者对护理的满意度情况为：非常满意7例、满意9例、一般满意13例、不满意11例，总满意度为72.50%；观察组患者对护理的满意度明显高于对照组，两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义。

3.讨论

在临床治疗过程中，外科患者通常需要采取手術治疗方式。在手术治疗过程中，会给患者带来不同程度的疼痛感，并且还会引发诸多不良心理状况，比如焦虑、抑郁及恐惧等。因此，为了使患者早日恢复健康，便需要采取有效的护理方法。舒适护理是一种个性化、且具有创造性的的护理模式，包括了术前舒适护理、术中舒适护理及术后舒适护理。白慧平[3]等经研究表明应用在外科手术患者中效果显著，与本组研究结果基本保持一致。本组研究结果表明，应用舒适护理能够改善患者不良心理状况，且提高患者对护理的满意度。

综上所述：对于外科手术患者，在临床护理过程中实施舒适护理效果显著，能够改善患者心理状况，进一步提高临床护理质量；因此，值得在临床中推广及应用。

参考文献

[1] 梁翠林.张银凤.孙芳梅.舒适护理模式在住院病人护理中的应用[J].全科护理，2011，01（09）：38-39

[2]赵庆.舒适护理在外科手术患者护理中的应用[J].大家健康（学术版），2013，02（19）：171-172.

4.无缝护理模式在小儿外科手术护理中的应用篇四

1资料与方法

1.1一般资料

收集1月至6月我科收治的120例行手术治疗的喉癌患者。入选标准：所有患者经病理诊断为原发性喉癌，均行手术治疗；排除伴随其他恶性肿瘤、严重心肺肝肾功能不全、精神疾病患者。其中男88例，女32例；年龄41～74岁，平均（45.3±6.8）岁；全喉切除术34例（28.3%），部分喉切除术86例（71.7%）；TNM分期：Ⅰ期4例（3.3%），Ⅱ期57例（47.5%），Ⅲ期44例（36.7%），Ⅳ期15例（12.5%）。将所有患者按入院先后顺序分为对照组和观察组各60例，两组患者一般资料大体一致。

1.2方法

两组患者均接受喉癌切除与颈部淋巴结清扫术。对照组给予常规护理：包括术前病房访视与手术知识宣讲、心理安慰、器械准备、术中配合医生手术、术后进行生命体征监测和常规巡视等。观察组在循证护理管理模式下进行护理，表现在：

①循证分析：首先对手术室环境、患者病情、心理状况及患者需求进行全面评估，收集喉癌手术护理中存在的问题，参照最新的国家标准、文献报道和业内交流经验寻找解决办法，并进行科学而合理地循证，根据所搜集资料进行汇总并建立资料库，以指导科室喉癌护理工作。

②循证应用：巡回护士通过访视获取证据并与器械护士交流，为手术护理配合做好全面准备；患者到手术室后，护士根据术前访视资料准确把握患者心理与意愿，进行心理疏导与建立信心；术中注意病房保温、安静及微笑服务等，以提高护理服务舒适度；术中正确交流，不讨论与喉癌手术无关话题；根据医生与护士交流信息优化术中医护配合，尤其是器械传递、输液、输血及手术室清点核对等基本操作与技能；术后与病房责任护士联系，了解患者病情后到病房进行回访，根据回访结果有针对性地制定提高护理服务质量的措施。

1.3观察指标

观察并记录两组患者手术时间、术中出血量与住院时间。术后向患者发放护理质量调查问卷，包括护士仪表和举止、服务态度、疑惑解答、护理操作技术、护理反应时间、舒适护理、隐私保护及病房环境等8个问题，每个问题1～10分，评分越高，护理质量越好。向医生与患者发放护理服务满意度调查问卷，评价医生与患者对手术室护理服务满意度，总分10分，大于8分为满意。1.4统计学分析采用SPSS16.0统计软件分析数据，计量资料以（χ-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组手术指标比较

观察组手术时间与住院时间均显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，差异均有统计学意义。

2.2两组护理质量评分、医生与患者满意度比较

共调查医生9人，均对观察组护理服务满意，对对照组护理服务满意5人，医生对两组满意度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组护理服务质量和患者满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义。

3讨论

手术室护理在喉癌手术中有重要意义，并与患者预后相关。随着现代护理模式的不断转变以及患者对护理要求的不断增高，常规的手术室护理管理模式已经不能满足喉癌患者的医疗需求。循证护理管理模式将临床知识、经验与患者的意愿有机结合，以所获取的证据为导向，进行护理决策的护理管理过程。与常规护理管理模式不同，循证护理管理模式是一种新型的前瞻性理念，其主要精髓是根据临床与护理实践中出现的问题，寻找并评价相关资料，根据所搜集信息不断优化临床与护理工作，使医护工作处于最佳状态。在循证护理实施中，护士不但搜集循证资料，还能不断根据已经获得的证据进行护理服务的`优化。

我院经过前期循证资料调查发现，喉癌围术期护理存在的主要问题有：医护配合协调困难，医护之间存在矛盾；护士之间沟通交流少，配合默契度较低；患者对手术有一定恐惧，配合度较低等。本文结果显示，观察组患者手术时间与住院时间均显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，护理服务质量与患者满意度均显著高于对照组。这主要是因为循证护理管理模式下，医护人员将科学研究结论、临床经验相结合，审慎、明智地应用最佳科学依据，解决护理中存在的问题；通过加强医护配合，整顿手术室纪律，不仅可提高手术效率，缩短手术时间，也能杜绝手术差错，减少手术出血量。

5.无缝护理模式在小儿外科手术护理中的应用篇五

【关键词】护理礼仪;手术室;应用

在这半年的礼仪学习中,我们对礼仪有了一些更加深入的了解,老师教会了我们很多,我们也从中大有收益.下面我就来谈一下我对礼仪的理解以及它在我们日常生活中的应用.致福曰礼，成义曰仪。礼仪,顾名思义, 就是律己、敬人的一种行为规范，是表现对他人尊重和理解的过程和手段.我们日常生活中处处都能用到礼仪,可以说他在我们日常生活中无处不在.我是学护理的，我要谈谈护理礼仪在手术室中的运用。

护理礼仪是一种职业礼仪，是护士在日常工作中应遵循的行为标准，也是护士素质、修养、行为、气质的综合反映。护理礼仪从护士的个人形象、容貌、服饰、言谈、举止、姿势、礼节等各方面展现出来，并融于其中。随着医学的不断发展和完善，整体护理的开展，护理工作的新业务、新技术的不断增多，对手术室的护理工作也就有了更高、更严的要求。人患病后，其心理和行为发生一系列变化，护士的形象以及言谈举止，音容笑貌，都可能对服务对象产生直接或间接的影响。每一个有意识或无意识的动作，对病人都有暗示作用，如一个亲切和蔼的微笑，可以使病人得到安慰，增强病人治疗的信心。因此，护士礼仪对于病人的治疗、康复起到药物或其他治疗手段所达不到的作用。护理礼仪的具体应用

1.1 术前访视

由负责该手术的麻醉医生和巡回护士根据手术通知单到病区查阅病历，收集资料，告知患者禁饮禁食时间，了解既往史和现病史，检查备皮情况等。在与病人交谈的过程中，应做到细心、耐心、专心、热心、责任心，给予患者安慰和鼓励，帮助他们树立信心，消减焦虑、恐惧心理，减少思想负担，1.2 术中护理

1.2.1 手术无论大小对病人而言都是人生的遭遇[3]，恐惧和焦虑是术前患者普遍的心理状态。巡回护士到病房接病人时态度要和蔼，要有耐心，从病房到手术室这一途中，可以根据病人年龄、性别、家乡等谈论一些轻松的话题，以缓解病人紧张的情绪。在接病人时要做到“三个一”：一声亲切的问候，一辆整洁的平车，一次认真的查对。

1.2.2 病人进入手术室后，将病人平稳地安置在手术床上，室温控制在22～24℃，湿度在50%～60%。在病人听得见的范围内不允许有喧闹声，一切操作要轻、快、稳、准，尽量避免操作不慎造成声响过大而给病人带来不良的刺激。注意观察病人的面部表情、眼神等非语音表现形式，非语言的表现一般比言语的表达更接近事实或真实的感受。护士在进行任何治疗或操作前，应用通俗易懂的语音告诉患者为什么要静脉输液，为什么要打留置针，为什么要扎约束带，为什么要贴电极片，为什么要留置导尿管等，在细微之处，处处体现对病人的关爱。切忌让病人赤裸身体躺在手术台上，这是对病人极大的不尊重。医护人员在谈话中不要议论与手术无关的话题，更不能拿病人的身体(如胖瘦或生理缺陷)开玩笑，这是违反职业道德的表现。在进行护理操作时要掌握“三声”的应用：治疗时有称呼声，合作后有谢声，操作失误有道歉声。

1.2.3 在麻醉过程中要注意遮盖病人，尽量减少身体的暴露,保护病人的隐私，维护病人的安全。不论是脊髓麻醉，还是颈丛、臂丛麻醉，巡回护士都要帮助病人保持体位，并告知

患者打麻醉时会有什么感觉，要怎样配合好麻醉医生。巡回护士要陪在病人身边，以免发生坠床。

1.2.4 安置体位前，将所有维持体位的支手架、海绵垫等均用包布包好，防止挫伤皮肤，压迫神经及血管，以减轻病人生理不适。告诉病人：我会陪伴你渡过整个手术过程，有什么需要和不适，请告诉我，我会尽力帮助你，从而减轻病人的恐惧，稳定病人情绪，使其在心理上得到安慰，感情上获得支持，有效地提高痛阈，从而以良好的心理，积极主动应对手术。截石位时，在下肢各支撑点垫好软垫，注意两腿同时抬起，两腿分开角度不宜过大(100～110°为宜)，并每隔30～60min巡回护士给予适当按摩，促进血液循环,增加舒适感。使用气压止血带时,一定要注意计时，一般上肢为1h，下肢为1.5h，重新使用时应间隔10～15min。

1.2.5 手术开始后医护人员应尽量减少交流，更不能议论一些加重病人负担的话或与手术无关的话，如非全身麻醉手术时，医护人员更应做到言语谨慎，因为处于应激状态下病人是非常敏感的，会对听到的医护对话，看到的医护人员的神情，反复推敲琢磨，医护人员一旦透露出无可奈何或惊讶的表情，都会给病人造成不良的心理负担。因此，整个手术过程中医护人员应注意言行要谨慎，举止要得当。

1.3 术后护理

手术结束后，用温盐水纱垫擦净病人皮肤上的消毒液及血迹，为病人穿好衣裤，若有引流袋用别针固定于衣裤上，盖好被子，注意保暖，搬移病人时注意保护切口及各种引流管，平稳地把病人送回病房，避免因震动给病人带来疼痛和不适。

1.4 术后回访

手术后两天内麻醉医生和巡回护士对病人进行回访，看望病人术后的恢复情况，收集患者对我们的工作提出建议和意见，以便我们及时改正。结果

通过护士规范护理礼仪在手术病人中的运用后，本组100例手术患者在生理及心理方面均有所改善：(1)由于心理因素引起的血压升高，心率增快的发生率明显下降;(2)未发生特殊体位造成的皮肤挫伤，神经损伤，循环淤滞;(3)病人术后寒战症状减轻;(4)术后回访病人满意率为96%。体会

6.无缝护理模式在小儿外科手术护理中的应用篇六

刘忠俊李虹芬

【摘要】目的探讨循证护理在行改良UPPP手术鼾症患者口腔护理中的临床应用效果。方法将行改良UPPP手术鼾症患者 60例, 随机分为常规组与循证组各30例, 常规组采用常规术前口腔护理，术后口腔冲洗法, 循证组采用循证护理方法, 确定临床实践中的问题,检索有关医学文献, 根据循证获得的证据, 对患者实施最佳的护理, 并观察其效果。结果两组行改良UPPP手术鼾症患者的口腔感染，口腔溃疡、污垢残留、口臭、创口出血等问题比较, 差异有统计学意义。结论循证护理作为一种理想的临床护理实践, 应用于鼾症手术患者的护理, 能显著降低患者口腔内的污物残留, 降低口腔感染，减少口腔溃疡、创口出血，利于患者的早日康复。

【关键词】循证护理;鼾症;口腔护理

【中图分类号】R473.52 【文献标识码】B 【文章编号】

The Clinical Application of Evidence based Nursing in Oral Health Care of Patients with modified UPPP surgery liu zhongjun the First People’s Hospital of Jingmen city, Jingmen ,448000,Hubei ,China 【Abstract】 Objective To investigate the clinical application of evidence based nursing in oral health care of patients with modified UPPP surgery.Methods 60 patients with modified UPPP surgery were randomly divided into normal group(30 patients)and evidence based group(30 patients).Normal group were treated with conventional preoperative oral care and postoperative oral rinse , and evidence based group with evidence based nursing methods.problems in clinical practice was identified and the related information from the medical literature was retrieved.According to the information, the patients were given the best care and the effect observed.Results Between the two groups of patients with residual dirt , bad breath, oral ulcer , and other issues , the differences were significant(P < 0.05).Conclusion As an ideal method applied to patients with snoring surgery, evidence based nursing practice can significantly reduce the residual dirt inside the oral cavity, oral ulcer，the incidence of bleeding.To facilitate the recovery of patients at an early date.【Key words】Evidence based Nursing;Oral Care;Snoring surgery;

循证护理是新医学模式下护理实践的工作模式，是护理发展的趋势，是 20 世纪 90 年代护理领域中兴起的新观点，新思维。它是整体护理的延伸和完善，这个观念同整体护理一样，渗透到各个领域，使护士行为产生巨大转变，促进护理学科的发展。循证护理(evidence based nursing, EBN)又称实证护理, 其定义为: 慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究依据, 并根据护理人员的个人技能和临床经验, 考虑患者的价值、愿望和实际情况, 三者结合制定出完整的护理方案[1]。目前, 循证护理正在成为现代护理发展的方向, 被逐步应用于临床护理实践中。我科将循证护理应用于鼾症手术患者口腔护理中, 收到良好的效果, 现报道如下。资料与方法

1.1 临床资料选取 2012 年 3月-2015年 10月行改良性悬雍垂腭咽成形术患者60例 ,其中男性 56例, 女性 4例, 36～ 62岁,平均49岁,病程3～ 24年。按入院日期, 随机分为常规组30例, 循证组 30例, 两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义(P > 0.05)。患者均通过多导睡眠监测(PSG)图、上气道CT、纤维喉镜检查,诊断为OSAHS。体检时软腭过低、松弛、肥厚,悬雍体粗长,扁桃体、舌根、舌体肥大,气道阻塞主要位于口咽软腭平面,均具备手术适应证。常规组采用术前常规口腔护理，术后常规口腔冲洗法, 循证组采用循证护理方法。

1.2 循证护理方法

1.2.1 循证护理小组的建立循证护理小组成员包括护士长 1名、主管护师 2名、护师 2名、护士4名，学历为大专和本科。在项目实施前接受相关循证护理知识培训, 并要求达到在作出临床判断时, 会查询研究证据、评鉴科研证据、并利用科研证据, 同时将所得到的科研证据与临床经验、患者需求结合, 做出有效的、科学的护理计划，提高护理质量。

1.2.2 明确临床护理实践中需要解决的问题行改良性悬雍垂腭咽成形术患者由于术后吞咽咀嚼功能受限, 口腔处于开放状态, 容易造成患者口腔黏膜干燥、唾液减少、污垢残留、使口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱, 会使大量细菌在口腔内繁殖, 易引起口腔感染，口腔溃疡、污垢残留、口臭、创口出血等问题。因此，如何采取更为有效的护理措施，维护口腔卫生，提高口腔洁净度，降低各种术后并发症的发生，成为循证护理小组需要迫切解决的问题。

1.2.3 针对临床护理问题，查阅资料, 寻找循证支持，对证据的真实性、可靠性及临床实用性作出评价, 确定结论。选出最佳证据, 指导护理。1.2.4证据的综合分析

口腔护理的方法有擦拭法、冲洗法、机械干预法。其中擦拭法将棉球蘸生理盐水进行口腔擦洗，韩珮莹等[2]在传统的口腔护理基础上，用止血钳缠绕 20 cm × 30 cm的无菌纱布环形擦拭咽喉部，后者更能有效清洁咽颊部及彻底清除舌根部食物残渣，降低定植菌数量，减少误吸，口腔护理的有效率为 90.0%。口腔冲洗法是用冲洗液冲洗口腔内的分泌物、污垢、牙菌斑，可以有效地控制细菌感染，减少患者术后并发症的发生。黄苑玲等[3]利用冲吸式吸痰管为气管插管危重病人口腔护理，提高患者口腔清洁舒适度，彻底清洁口腔、减少口臭及口腔炎症的发生，具有操作方便、安全等优点。

口腔护理液的选择生理盐水: 生理盐水具有清洁口腔但不改变口腔 pH 值，不会导致菌群失调的作用，是最常用的口腔护理液。侯冉等[4]研究表明，用生理盐水进行口腔冲洗护理可以有效减少患者口咽部细菌定植，降低 VAP 的发生率及延迟发生时间。1% 聚烯吡酮碘液: 肖炜[5] 报道，1% 聚烯吡酮碘液具有很强的氧化作用，对细菌、病毒、真菌等具有很好的杀灭能力，同时还有使创面收敛、减少渗出、促进新生肉芽生长，不良反应较小、无刺激、味道清香、无泡沫等优点。

1.2.5 循证护理小组综合分析评价以上证据, 并结合临床实际操作，制定了临床循证护理方法如下：

术前在传统的口腔护理基础上，用止血钳缠绕 20 cm × 30 cm的无菌纱布环形擦拭咽喉部，并常规行口腔洁治，同时治疗口腔疾病如：龋齿、牙周病，以尽量减少口腔感染的来源。

术后利用冲吸式吸痰管进行口腔冲洗, 护士洗手、戴口罩、备齐用物, 将备齐用物携至床边, 向患者解释口腔冲洗目的, 检查口腔黏膜有无糜烂、溃疡, 头偏向一侧, 先用 50 m l注射器抽吸1% 聚烯吡酮碘液从牙垫处缓慢注入口腔, 从不同方向对患者创口、牙面、颊部、舌面、咽部、硬腭进行缓慢冲洗, 掌握好吸引压力, 调节负压范围在 0.04 ～0.06M Pa, 再用冲吸式吸痰管从一侧口角处吸出, 边冲洗边抽吸, 直至冲洗液澄清无味为止, 冲洗同时用组合吸痰管的海绵头擦洗粘附在创口、黏膜、牙面上的残留物和污物，同法冲洗另一侧。冲洗过程中动作一定要慢、轻柔，避免患者出现呛咳、呕吐。同法用 50 m l注射器抽吸生理盐水再次冲洗，最后用石蜡油润口唇。

观察两组患者污垢残留、口臭、口腔感染、口腔溃疡、创口出血。1.3 统计学方法数据统计使用 SPSS 11.0软件, 以 α= 0.05为水准, 组间比较采用 x2 检验。结果

循证组污垢残留、口臭、口腔感染、口腔溃疡、创口出血发生率明显低于常规组, 差异有统计学意义(P ﹤ 0.01), 见表 1。

表 1 常规组与循证组口腔护理比较(n= 30)组别 n 污垢残留口腔溃疡口腔感染口臭创口出血 x P 常规组 30 9 10 7 7 5 14.614 < 0.01 循证组 30 3 5 4 3 1 讨论

循证护理是护理科学领域的一门新兴学科, 为广大从事临床护理、护理教育、管理及科研的人员提供了解决问题的新思维、新途径、新视角, 能最大限度地满足患者及家属的需求, 同时将有限的医疗保健资源发挥最大价值。循证

[6-7]护理的核心是以经验为基础的传统护理向以科学为依据的现代护理发展。

行改良性悬雍垂腭咽成形术患者,由于术后吞咽咀嚼功能受限, 口腔处于开放状态, 容易造成患者口腔黏膜干燥, 唾液减少, 污垢残留, 口腔缺乏咀嚼，自净能力大大减弱，加上分泌物堆积，易产生硫氧基及氧化物质等，为细菌的繁殖创造了条件，致使口腔内细菌大量繁殖，同时局部黏膜抵抗力减弱, 从而引起口腔感染，口腔溃疡、口臭、创口出血。

对于行循证护理的患者，术前在传统的口腔护理基础上，用止血钳缠绕 20 cm × 30 cm的无菌纱布环形擦拭咽喉部，并常规行口腔洁治，同时治疗口腔疾病如：龋齿、牙周病，以尽量减少口腔感染的来源。术后采用冲吸式吸痰管进行口腔冲洗也就是采用了口腔冲洗法 + 口腔擦洗，通过水流在口腔中不断地循环, 使细菌在黏膜、口咽部的吸附能力明显下降, 并随着不断的冲洗而排出, 冲洗法使口腔清洁后, 口腔细菌株数明显减少, 然后再通过组合吸痰管的海绵头擦洗粘附在黏膜上的残留物和污物, 两者结合对预防口腔感染具有积极意义。

总之, 对行改良性悬雍垂腭咽成形术后鼾症患者的口腔护理采用循证护理, 达到了显著降低患者口腔内的污物残留, 降低口腔感染，减少口腔溃疡、创口出血，利于患者的早日康复的目的, 有积极的临床实践意义。

参考文献

[1] Bonell C.Ev idencebased nursing: a stereotyped v iew of quantitative and experim enta l research could w ork against professional autonomy and authority[J].JAdv Nurs, 1999, 3(1): 1823.[2]韩珮莹，沈小芳．改良口腔护理对脑卒中患者相关性肺炎的预防效果［J］.解放军护理杂志，2014，31(13): 64-66．

[3]黄苑玲，邓少军，马爱平，等．冲吸式吸痰管应用于气管插管危重病人口腔护理的效果［J］.全科护理，2014，12(17): 1557-1559 [4]侯冉，齐凤鸣，闫子星，等．经口气管插管患者行口鼻咽腔冲洗预防呼吸机相关肺炎临床研究［J］.中华护理杂志，2006，41(3): 270-271．

[5]肖炜，张献珍，刘海燕．不同口腔护理液的护理效果对比研究［J］．护理实践与研究，2010，7(8): 20-21．

[6]朱朝晖, 肖柳红, 王舜娟.循证护理在经口气管擦管口腔并发症患者护理中的应用 [J].现代护理, 2008, 14(3): 395396.[7]张晓珍, 段晓侠, 李敏, 等.循证护理在预防脑出血再出血中的应用 [J].实用全科医学, 2008, 6(6): 645646.作者单位：荆门市第一人民医院耳鼻喉科（湖北荆门 448000）

作者：刘忠俊（1972~），女，本科，副主任护师，护士长

通讯：0724-2305785

*** 通讯作者：李虹芬（1980~），女，本科，主管护师，护士长

通讯作者单位：荆门市第一人民医院

7.无缝护理模式在小儿外科手术护理中的应用篇七

1 资料与方法

1.1 基本资料:

选择我院2012年3月至2013年3月期间收治的小儿疝气手术患儿80例,并将其分为对照组(n=40)和观察组(n=40),本组80例患儿经检查后全都符合小儿疝气手术的诊断标准[1]。在对照组40例患儿中,其中男性患儿26例,女性患儿14例,最高年龄为8岁,最低年龄为6个月,平均年龄为(4.6±1.5)岁;观察组40例患儿中,男性患儿22例,女性患儿18例,最高年龄为7岁,最低年龄为5个月,平均年龄为(3.7±1.1)岁,同时两组患者在年龄、性别以及病情上差异不明显,不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 常规护理:

予以对照组40例患儿采用常规护理方法,其主要体现为以下几个方面:第一,患儿的情绪要进行正确安抚[2]。患儿在入院后,由于患儿的年龄相对较小,并且总是依赖父母,进入到陌生环境,会有不良情绪,如哭闹不停,这样一来,对患者的病情有着不利的影响,甚至会导致病情加重。因此,医护人员要和患儿家属共同安抚患儿,使患儿的情绪得到控制,变得稳定。第二,每天的日常检查。患儿在入院以后,医师每天要为患儿进行日常检查,并告知患儿家属做好手术前的准备工作。第三,给予患儿家属心理指导。患儿要接受手术时,多数患儿家属的心理会出现烦躁以及焦虑等负面情绪,甚至是有较大的心理压力,因此,医护人员要给予患儿家属正确的心理指导,告知患儿家属,其手术的方面以及预后的效果,让患儿的家属对手术过程有一定的了解,并积极配合医师进行治疗。

1.2.2 综合护理干预:

予以观察组患儿在常规护理基础上采用综合护理干预,综合护理干预的护理过程主要体现为以下几个方面:第一,为患儿介绍手术流程以及相关知识。在患儿进行手术前,医师要告知患儿该手术的主要流程以及注意事项,甚至是术后的护理工作,这样一来,可以使患儿家属的烦躁以及焦虑等负面情绪得到有效的缓解,大大减轻患儿家属的心理压力[3]。第二,预见护理。患儿在进行手术时,尽量用经验较多,年龄较大的护理人员陪同,这样一来,对患儿的紧张情绪以及恐惧心理进行疏导,避免患儿在麻醉时出现过度紧张等情绪,进而使手术能够顺利的完成,缩短手术时间。与此同时,还要加强护士对患儿体温的观察,一旦有异常情况出现,可以得到及时的处理。第三,告知患儿家属术后的正确护理方法。患儿完成手术后,为了防止创口感染现象的发生,医护人员要每天观察患儿的手术状况以及恢复的程度,并给予正确的护理方法,促进患儿快速的康复。第四,术后疼痛以及环境护理。患儿完成手术后,会因为手术切口而产生不同程度的疼痛感。

因此,医护人员要认真观察患儿的生命体征,由于负面情绪引起的疼痛,医护人员要运用正确的语言给予患儿鼓励;因为伤口引起的疼痛,医护人员要适当的给予镇痛药,让患儿的疼痛感有所缓解。此外,手术完成之后,要对患儿的切口进行观察,观察其是否有出血现象发生,是否干燥等症状。同时对患儿的病房环境要尽量保持整洁安静以及温馨,并且让病房拥有适宜的温湿度,让患儿的床铺变得更加舒适,与此同时,要定期的为患儿病房进行消毒处理减少细菌。

1.3 疗效判定标准:针对患儿进行疝气手术后的疼痛程度,我院选择采取自制调查问卷形式进行统计,记予0~5分,分数越高,则表示患儿术后的疼痛程度越高,分数越低,则表示患儿术后的疼痛程度越低[4]。

1.4 统计学处理:

将两组实验所得的数据均采用SPSS16.0统计学软件进行处理,计量资料采用(±s)表示,计数采用卡方进行检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿术后身体恢复状况对比:

观察组40例患儿在常规护理基础上实行综合护理干预,住院的天数为(4.6±2.1),且患儿术后并发症的发生率有3例(7.5%),对照组40例患儿采用常规护理方法,患儿的住院天数为(8.2±1.2),且患儿术后并发症的发生率有12例(30%),由此可见,且两组之间的差异显著,具有统计学意义P<0.05。

2.2 两组患儿家属对护理满意程度对比:

观察组40例患儿中,患儿家属对护理满意程度为26例(65%),一般满意为12例(30%),相对较差为2例(5%),其总满意度为95%;对照组40例患儿中,患儿家属对护理满意为13例(32.5%),一般满意为19(47.5%),相对较差为8例(20%),其总满意度为80%,由此可得,观察组患儿家属对护理的总满意度明显高于对照组患儿家属的护理总满意度,且两组之间存在显著的差异,具有统计学意义P<0.05。

3 讨论

疝气在儿科疾病中最为常见,疝气是指人体的器官离开了原来的位置,通过间隙移到另一个位置,并且难自愈,然而在进行疝气治疗中,手术仍然是最有效的解决途径[5,6]。随着社会的飞速发展,人们生活水平的不断提高,人们对护理服务提出了更高的要求,只有为患者提供优质的服务,患者的健康才能更快的康复。然而,综合护理干预是一种全新的护理模式,其主要是根据术前、术后以及患者出院后三个阶段进行分析,在一定程度上,可以有效的改善患儿家属的心理负担以及负面情绪,进而使患者家属更加积极的配合治疗,使医患关系更近一步。

针对两组实验数据可知,观察组在常规护理基础上采用综合护理干预的临床效果明显高于对照组采用常规护理的临床效果,无论是住院时间还是术后并发症的发生率,明显优于对照组。此外,观察组患儿家属对护理满意度明显高于对照组患儿家属满意度。因此,笔者认为,在小儿疝气手术护理中应用综合护理干预是十分重要的,不仅使患儿术后并发症的发生率大大降低,同时也促进了患儿更快的康复,此外,使患儿家属对护理满意度大大增加,值得推广。

摘要：目的本文通过综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果进行分析与探讨。方法将我院2012年3月至2013年3月期间收治的小儿疝气手术患儿80例,并将其分为对照组(n=40)和观察组(n=40),予以对照组40例患儿采用常规护理,观察组40例患儿在常规护理基础上实行综合护理干预,与此同时,将两组患儿术后的身体状况以及患儿家属的满意程度进行观察统计。结果两组患儿经过护理后,观察组40例患儿的住院天数以及术后并发症的发生率明显优于对照组40例患儿,此外,观察组患儿的家属满意程度明显高于对照组患儿的家属满意程度,且两组之间存在的差异明显,以P<0.05为差异具有统计学意义。结论在小儿疝气手术护理中应用综合护理干预,取得了明显效果,不仅使患儿的身体康复更加迅速,同时也减少了术后并发症的发生率,值得临床上应用与推广。

关键词：综合护理干预:小儿疝气手术,应用效果

参考文献

[1]高晔,王东.综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果[J].中国医药导报,2012,9(34):136-137.

[2]赵卿,蒋慧.综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果[J].当代医药论丛,2014,12(20):58-59.

[3]王清.综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果观察[J].中外健康文摘,2014,,1(25):253-253.

[4]范淑香.浅谈综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果[J].延边医学,2015(6):100-101.

[5]施祖莉.护理干预在小儿疝气手术护理中的应用分析[J].中国保健营养(中旬刊),2014,24(2):873.

8.优质护理在神经外科手术中的应用篇八

【摘要】目的探讨优质护理在神经外科手术中应用，并评价优质护理的实践效果。方法 2013年对我院手术室神经外科手术中进行优质护理，调查实施优质护理半年后患者的满意度情况，正确评价优质护理在神经外科手术护理工作中，手术前、手术中、手术后实施效果。结果患者总满意率为96.50%。结论优质护理是营造人性化环境。满足患者需要，规范服务行为提高护理工作水平，有效提升患者满意度，取得了良好的社会效益。

【关键词】神经外科手术；优质护理；体会

【中图分类号】R517.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0073-01

神经外科手术病人具有急诊病人多、病情重、医疗手术风险大、费用高等特点，而且病人多伴有意识障碍或躯体功能障碍，甚至躁动不安，给手术室护理工作带来很大难度；加之多数病人手术后恢复较慢，自理能力差，社会支持系统弱，导致病人及家属对护理工作满意度一直偏低。我院手术室自2013年6月至2013年12月，对290例神经外科手术患者，将优质护理与手术室护理相结合，取得了较满意的效果，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料本组290例，其中男200例，女90例；年龄19岁～84岁；颅内动脉瘤50例，脑血管畸形22例，颅内肿瘤56例，颅脑损伤95例，高血压脑出血24例，颅骨修补40，脑积水13例。

1.2方法本组病例在常规护理的基础上，全程给予优质护理。

1.3结果神经外科手术中实施优质护理，患者及家属对护理工作满意度上升至96.5%。

2具体措施

2.1 转化思想明确优质护理的指导思想和活动目标，充分认识加强医院临床护理工作的重要意义。坚持以人为本和“以病人为中心”的服务理念，和患者接触的过程中换位思考，“假如是我的亲人，我该怎样做”，真正树立“患者至上”的思想。夯实基础护理，丰富服务内涵，提高护理质量，推进护理工作贴近患者，贴近临床，贴近社会，为患者提供安全、有效、方便、满意的护理服务，增进医患和谐[1]。

2.2 人员配置我院手术室根据实际情况，分七个手术配合小组。神经外科、五官科、妇科为一小组，小组设组长1名，为副主任护师，为了更好地配合手术，专科组长不轮换。专科护士2名，一名为主管护师，一名为护师，专科护士相对固定，每年轮转1次专业组。全科护士3名，两名为护师，一名为护士，每半年轮转1次专业组。轮转护士2名，入手术室三年内的护士，每三个月轮转1次专业组。专科组长协助护士长对专科手术进行二级管理；协调本专业手术组与专科病房的关系，将手术护理配合常规手术护理，根据医院手术配合的特点将资料梳理后装订成册，置于专科手术间。对使用的设备仪器用图片的方式，阐明使用程序及注意事项。

2.3专科培训通过自学和专家讲座的形式进行各专科知识和手术室专科知识培训，聘请技术工程师进行大型精密仪器的使用和保养，以及手术配合的培训，定期组织相关护理人员交流，讨论相关培训知识和工作中遇到的疑难问题，形成工作规范[2]。结合培训内容每月考核1次，以验证培训效果。使专业小组人员的语言、行为、操作规范；为患者提供专业、优质的护理服务。组长组织组员学习相关理论知识，要求每人书写各类手术配合的要求及体会，解决难点，不断总结，及时改进。术前参加各科疑难手术的讨论，对手术配合进行预见性护理，防止并发症的发生。

3 手术护理

3.1手术前护理

3.1.1心里护理现代护理是充满人性化的引导激励，最大限度地实现人的自我价值，良好的专业性关怀能促进疾病的康复[3]。神经外科手术的患者，由于疾病的影响，引起严重的智力、认知和行为等方面的改变，患者易产生自卑、悲观及厌世的心理，在不影响治疗的前提下根据病人的病情适时给予心理指导，介绍同类病人康复病例，帮助其树立战胜疾病的信心。

3.1.2术前访视择期手术病人，手术室室护士于手术前1 d到病房访视，介绍手术护室环境，了解病人的一般情况，评估术后可能出现的护理问题。介绍手术室环境、麻醉方法、及医生技术，使病人对监护室环境有所认识，减轻恐惧心理，通过护患之间的沟通交流取得病人及家属对护士的信赖。

3.1.3 手术器械准备术前根据手术名称，准备手术中所需用的器械及仪器。如预先准备好2套负压吸引装置、气动钻、双极电凝、显微镜、电视录像系统等仪器，并检查其性能，确保术中正常使用。必要时术前与手术医生联系，准备特殊器械。

3.2手术中护理

3.2.1严格执行手术查对制度患者入手术室时，巡回护士热情接待患者，使患者在心理上得到安慰，感情上得到支持，平静接受手术。认真对患者进行核对，核对患者手腕带、病历、手术通知单上所有信息。实施麻醉前，巡回护士再次与手术医生、麻醉医生共同核对，确保患者、手术部位准确无误。

3.2.2建立良好的静脉通路由于脑组织血管丰富，所以开颅手术出血较多，为便于术中能够大量快速的输血、输液，故而巡回护士需要建立良好的静脉通路；并协助麻醉医生做好深静脉穿刺，以确保术中静脉通畅，保障患者生命安全。

3.2.3术中体位护理神经外科手术体位分仰卧位手术、侧卧位手术、俯卧位手术。由于神经外科手术时间一般在4h以上，安置体位前对患者受壓部位贴1块10cm×20cm凡士林纱布，外贴10cm×25cm敷贴保护，主要位置为骶尾部、肩峰、髋部、双侧肋弓左右肋部等部位，术中巡回护士要密切观察患肢体受压情况，如果情况许可，可随时适当调整手术体位，保证患者舒适、安全，避免并发症的发生。

3.2.4严格执行无菌操作神经外科手术安排在层流手术间进行，术前再次使用紫外线灯照射消毒，手术器械敷料要进行双重监测，灭菌合格后方可使用。要严格控制手术间的人员数量，限制手术间内人员的活动范围，减少手术间人员及物品的流动。发现有人违反无菌技术操作规程，立即指正，疑有物品或器械污染立即更换，确保手术顺利进行，减少术后颅内感染。

3.2.5器械护士的配合熟悉该手术的手术步骤及所需器械，检查准备的手术器械是否齐全，提前30min洗手，检查所需物品灭菌效果及性能，与巡回护士共同清点所有器械用物。术中通過录像监视系统密切观察手术步骤，根据术中情况和手术者要求，快速、准确地传递器械，使术者眼睛不离开显微镜即可拿取，从而保证操作的连续性，尽量缩短手术时间。

3.3手术后护理

3.3.1做好交接班手术完毕后，妥善包扎切口，擦净患者手术部位的血迹，检查受压部位皮肤。护送患者到神经外科监护室，途中应注意观察病情变化。向监护室值班人员详细交待术中情况及各种引流管、输液管的固定情况。

3.3.2 术后随访术后2～3d对患者进行术后随访，观察伤口愈合情况，向患者及家属交待术后注意事项，并给患者及家属一份病人满度调查问卷，了解患者及家属对手术室护理工作的满意度。

3.3.3每季度向神经外科专业主任和医生发放手术配合满意度调查表，对调查结果进行分析，对发现的问题共同寻找解决办法。

4体会

4.1实行小组手术配合，增加了护士专业实践机会，建立了有效的医护沟通，为手术医生提供了良好的手术氛围，提高了满意率，同时也有利于延长仪器设备的使用寿命。

4.2专科手术护理小组术前访视，有利于护患沟通，神经外科手术病人因担心手术意外和术后病灶复发以及后遗症等情况，常表现出焦虑、恐惧及悲观等心理反应。专业小组护士术前与病人及家属沟通，用专业小组掌握的神经外科知识，向病人和家属介绍一些常规的手术配合注意事项和手术的必要性，建立其战胜疾病的信心，达到主动配合治疗的目的[4]，减少治疗中不良反应的发生。

4.3术中严格执行查对制度，确保手术部位准确无误。关心患者，保护患者的隐私。放置舒适体位，减少患者皮肤压伤。密切观察病情变化，保证患者的生命安全。严格执行无菌操作，防止颅内感染的发生，缩短患者住院时间，减少患者住院费。同时，熟练的术中配合是手术顺利进行的重要保证。

4.4术后随访，使护患之间的问题得到及时反馈，提高患者及其家属对护士工作的满意度。通过半年来，在神经外科手术中实施优质护理服务，患者及其家属对护理工作满意度上升至96.5%，手术中优质护理体现了以病人为中心的服务理念，最大限度地发挥了护士的主观能动性，提高了护士的整体素质，提高了护理质量。

参考文献

[1] 陈哲子，刘莉，高少茹，等.脑外科开展优质护理服务的实践效果[J].临床医学工程，2011，5（18）：738-740.

[2]吕凌云，李素华，刘维珍.手术室神经外科护理专科组的设置及成效[J].中国煤炭工业医学杂志，2007，10（6）：726-727.

[3]李录华，刘秀婵.人性化服务对护理质量的影响[J].现代护理，2006，12（3）：87.

9.无缝护理模式在小儿外科手术护理中的应用篇九

手术室护理干预在骨科切口感染中的应用预读: 摘要: 【摘要】目的探讨手术室护理干预在预防骨科切口感染中的应用效果.方法选取2014年5月—2015年10月宁晋县医院收治的骨科手术患者88例,按照随机数字表法分为对照组与试验组,各44例.对照组予以常规护理,试验组予以手术室护理干预,观察两组患者切口感染发生情况、护理满意度.结果试验组患者切口感染发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论手术室护理干预在预防骨科切口感染中的应用效果显著,能有效降低感染率,提高护理满意度.【关键词】医院,骨科;切口感染;手术室护理

在外科手术中,切口感染为主要并发症,发生率较高.切口感染除患者自身原因外,还有医院感染［1］.骨科手术类型多样,护理方式亦不同.手术室为手术与抢救的场所,手术室护理干预会影响到手术效果.骨科手术护理不到位会引发患者切口感染,增加切口感染率［2］.寻找预防骨科切口感染的手术室护理干预方法,为强化骨科手术治疗预防切口感染提供行之有效的、科学的护理干预方案是当前研

图表 1中国知识写作网包过

究的重点.在常规护理基础上加强手术室护理干预,可帮助患者排解负面情绪,积极面对疾病带来的改变,提高患者的治疗配合度和药物依从性,加强医患、护患沟通,提高护理满意度［3］.本研究旨在探讨手术室护理干预在预防骨科切口感染中的应用效果,现报道如下.1资料与方法

1.1纳入标准与排除标准

纳入标准［4］:手术均为无菌操作,采用全麻;患者及家属均签署知情同意书.排除标准［5］:开放性骨折手术、急诊手术;传染性疾病患者、多发骨折患者、存在严重心、肺、肾疾病患者.1.2一般资料选取

2014年5月—2015年10月宁晋县医院收治的骨科手术患者88例,按照随机数字表法分为试验组与对照组,各44例.对照组中男29例,女15例;年龄23～76岁,平均年龄(49.8±5.1)岁.对照组中男27例,女17例;年龄25～77岁,平均年龄(49.0±6.3)岁.两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.1.3方法对照组予以常规护理.试验组予以手术室护理干预,具体如下:(1)术前护理干预: 护理人员对患者进行术前探视,嘱患者在术前1d用抗菌皂液洗漱,指导患者做好备皮准备.对不能沐浴的患者使用2%氯已定乙醇对手术部位消毒.积极与患者沟通,提前告知手术操作流程,使患者及家属了解手术相关知识,多鼓励安慰患者.告知患者进入手术室无菌区可降低切口感染发生率.护理人员在患者术前0.5～2.0h使用抗生素,对留置导尿管和放置切口引流管的患者告知其意义,提高患者的配合度.(2)手术室准备工作: 采用湿式清洁消毒方式对手术室各种仪器、地面、台面消毒灭菌.手术室内的护理人员与医务人员要减少走动、出入手术室的次数.加强对手术室空气质量的护理干预,将手术室内温度控制在22～25℃,湿度保持在40%～60%.(3)术中护理干预: 对患者切口皮肤消毒,做好手术器械与手术衣的准备.术前15min预热手术台,术中使用恒温毯为患者供热保暖,使用物品遮盖患者不需要手术的部位.术中使用的冲洗液及药液提前加温,保持在37℃左右.(4)术后护理干预: 加强对手术切口的保护,严格遵循换药规范操作,护理人员完成换药后要进行手部消毒,避免交叉感染.换药时要以切口为中心向外周10cm范围进行切口,进行皮肤消毒.如果发现患者切口出现渗液,及时对切口渗出液进行细菌学培养,采用对症处理.加强病房环境卫生的管理,为患者提供良好的病房环境.患者被送回病房后,嘱患者翻身.(5)出院指导、健康指导: 对患者进行出院后的饮食指导,必要时进行回访.1.4观察指标比较两组患者切口感染发生率、护理满意度.护理满意度比较采用医院自制的护理满意度调查表进行分析,评分＞95分为非常满意,80～94分为满意,60～79分为基本满意,＜60分为不满意.护理满意度=非常满意率+满意率.1.5统计学方法

采用SPSSl9.0统计学软件进行数据处理,计数资料采用χ2检验;计量资料以x±s表示,采用t检验.以P＜0.05为差异有统计学意义.2结果

2.1两组患者切口感染发生率比较

对照组患者切口感染率为13.6%(6/44);试验组切口感染率为2.3%(1/44).试验组切口感染率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.345,P＜0.05).2.2两组患者护理满意度比较

试验组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.938,P＜0.05.3讨论

手术部位感染至今是最主要的医院感染之一,约占所有住院患者感染的14.0%～16.0%,预防和降低患者术后切口感染率是医护人员的重要课题.骨科手术有其特殊性,骨科手术的种类很多,但一般是修复手术或者是重建手术,如脊柱的内固定手术、矫形手术、关节置换手术等.这类手术一般需要使用内固定材料对相关部位的骨骼进行固定,因此,稍不注意患者在术后切口就容易感染,且骨科手术患者由于术后应激反应抵抗力下降,易使致病菌通过切口感染.同时由于患者皮肤不洁未注意保护手术部位及切口而引发感染［6］.为降低切口感染率,提高患者满意度,护理人员需应用科学有效的护理方式对患者进行护理.手术室护理干预采用合理、规范的手术室护理干预措施,在术前、术中、术后加强皮肤的清洁、消毒、保护等［7－8］,有效降低了骨科患者切口感染率,提高了护理满意度.相关研究显示,骨科无菌手术切口相关感染因素中术前皮肤准备、预防性抗生素给药时间、手术持续时间长短是影响手术室预防手术后切口感染的主要因素.骨科手术切口感染是多种原因综合作用的结果,所以切口感染重在各个方面及各个环节的预防.对各环节的危险因素进行全面的护理干预,才能有效地预防患者术后的切口感染,从而提高患者的预后以及生存质量.李小霞等［8］研究显示,在进行骨科手术时对患者进行规范的手术室护理干预能有效的预防患者在术后切口的感染.本研究从术前护理、术中护理、术后护理三个阶段加强手术室护理干预.术前护理以准备为主为患者提供良好的术中环境.术中护理医护人员严格按照无菌操作要求进行,做好医护人员手部和患者切口皮肤消毒,保证切口周围敷料干燥、清洁,做好常规的手术器械、手术衣准备.在操作中采取缩短手术时间的护理干预方式,减少患者切口感染率.采用保温措施,避免低体温造成患者抵抗力下降.术后护理干预加强对手术切口的保护,同时加强病房环境卫生,降低切口感染率.本研究结果显示,试验组切口感染率低于对照组,满意度高于对照组,差异显著.表明手术室护理干预在预防骨科切口感染中的应用效果显著,能有效降低感染率,提高护理满意度,值得临床推广.参考文献

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10.无缝护理模式在小儿外科手术护理中的应用篇十

随着新的《医疗事故处理条例》的出台和医疗诉讼举证责任倒置的实施，以及患者自我保护和法律意识的增强，使手术室的护理工作面临着新的问题和新的挑战。

为确保手术室护理安全，提高手术护理配合质量，我们将风险管理理论应用于手术室护理管理，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院的手术病人为护理对象，分为风险管理理论应用前(1～12月)和风险管理理论应用后(1～12月)两个阶段。

1.2 方法

1.2.1 手术室护理风险的识别

手术室护理工作中，潜在的和客观存在护理风险较多，如接错手术病人、做错手术部位、异物遗留体腔、电刀损伤、止血带损伤、手术体位安置不当造成损伤、器械物品准备不足或不符合、用错药、输错血、病人摔伤、导管脱落等等。

我们对其进行系统地连续识别，将其归为5大类：服务理念、责任意识、技术因素、法制观念、质量管理等。

确定高风险发生环节，分析风险发生的原因，作为制定风险管理制度的依据。

1.2.2 手术室护理风险的评价分析

在明确手术室可能出现的风险后，我们对风险发生的可能性及可能造成损失的严重性进行评价分析。

1)服务理念：护理工作中没有体现“以病人为中心”的服务理念，服务不热情主动、解释不认真耐心、不注重语言表达等，易对病人造成有意或无意的伤害而引起护患纠纷;2)责任意识：不严格、认真地执行规章制度及操作规程，不但容易引起护患纠纷，甚至容易导致差错事故的发生;3)技术因素：护士技能不佳，经验不足易造成手术配合不到位而延误手术，以及护理水平低引起病人及家属的不满等;4)法制观念：护士自我保护意识和法制观念淡薄，未对病人履行告知义务，未及时、认真地记录护理记录单等，都将造成医疗纠纷时“举证责任倒置”的困难;5)质量管理：风险管理与质量管理是密切联系在一起的。

只有提高手术室护理管理质量，才能对潜在的和客观存在护理风险进行监控、防范。

1.2.3 手术室护理风险的预防措施

1)建立健全手术室各项规章制度及护理常规为使手术室风险管理做到有章可循，我们根据医院管理年要求，建立健全各项护理规章制度，规范各类人员职责、各班次工作流程和标准。

制定包括外科休克、呼吸心跳骤停、麻醉意外、大批伤员入室、突发火灾、停水、停电等应急预案，限定抢救及特殊事件的报告时限、内容、途径及程序，确保急信息能够上传下达。

2)建立风险告知制度手术患者在年龄、体质上存在着显著差异，一些患者对某些常规操作耐受程度低，使发生意外的可能性增强。

在进行高风险护理操作时(如导尿、留置静脉针、体位摆放等)，应将操作中可能出现的问题及所具有的风险性尽可能地向患者及家属告知，并要求签字同意，以取得配合和理解，减少由此而引发的护理纠纷。

3)增强护理人员风险管理意识利用晨会和专题讨论会，组织护士学习《医疗事故处理条例》及相应的法律法规，加强护士的风险意识和法律知识教育。

对手术室护理薄弱环节和不安全因素进行分析，使每一个护士都能正确认识风险的存在，重视风险的防范，了解风险管理的作用与目的，及时杜绝和防范护理差错事故的发生。

4)加强手术护理记录单的规范书写手术护理记录单是整个手术过程中护理情况的详细记录，是发生护理纠纷时重要的法律文件，在举证倒置中具有法律证据意义。

因此，可能引起纠份的各种证据如电刀、超声刀的使用，手术体位的摆放，组织标本的留取，物品清点、灭菌监测结果等均应详细记录。

5)加强护理质量监督管理健全手术室护理质量监控体系，加强手术前、中、后各个护理环节的质量控制，把护理风险因素控制在最低限度，达到手术护理全程质控的有效性。

收集有利于手术护理环节控制的意见和建议，及时、有效地处理患者和家属的意见，共同找出避免及控制风险的方法，做到持续质量改进，从而有效地保证手术护理安全。