自闭症儿童的语言康复训练

自闭症儿童的语言康复训练（共9篇）

1.自闭症儿童的语言康复训练 篇一

自闭症儿童康复训练心得

西丰县特殊教育学校 雷旺

通过近几年的教育实践，我感觉对自闭症儿童的补偿教育重要并不仅仅取决于课程设计本身，还取决于实施补偿教育中教师对自闭症儿童的态度与行为。

1、要能无条件地接纳孩子

每一个孩子都是天使，这话说起来容易做起来难。自闭症患儿普遍表现出对亲人没有依恋感，会出现不明原因的问题行为。这些孩子在人际交往方面的缺陷往往会让父母都觉得很绝望。作为特殊学校的教师，实施补偿性课程的前提是接纳孩子，无条件全方位地接纳孩子。这个原则对教师提出了很高的要求：理解问题行为，宽容刻板行为，缓解损伤性行为，保护好孩子，给孩子安全感。

2、学会走近孩子的世界

自闭症孩子像是和我们生活在两个世界里，我们和他们之间有很大的隔阂。真的像有些人诗意的描述：这些孩子是星星的孩子。正常的人在交往沟通中尚有难以逾越的鸿沟，更何况这些被人们打入另册的自闭症孩子。教学行动守则的第一条是无条件的接纳孩子，第二条就要更进一步，走近孩子的世界。不是“走进”，是走近，每个人都无法真正走进另一个人的世界，我们只是希望能去靠近他们，走出互动的第一步。

3、行为训练比智力开发更重要

自闭症孩子的教育训练中普遍有这样的误区，重认知，轻生活能力、行为习惯的培养。不少自闭症孩子记忆力不错或者有某些方面特长，家长在为孩子不是弱智庆幸的同时，也走进了认知学习的死胡同，很多机构和教师也有此倾向，这样的孩子虽然可以学会很多特殊本领，可是很难主动进行社会交往与沟通，独立生存与生活，他们的情绪行为问题还会为今后的父母、社会的抚养造成很大负担。

4、情感沟通比语言本身更重要

语言是思想和情感的载体，是沟通和交流的工具。自闭症儿童很多都有语言，有的孩子很能说，但是他们的语言缺乏沟通作用。所以我们教师一定要把握这个原则，那就是实实在在的沟通交往比语言本身重要。不要在课堂里让自闭症孩子仅仅是模仿语言本身，而是要着重让语言发挥其沟通功能。

自闭症儿童康复训练是一项长期而艰苦的工作，只要我们教师多一双慧眼，多一份关爱，多一点求知的态度，用心去研究，精心去训练，这些儿童的明天会美好的。

2.自闭症儿童的语言康复训练 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年7月-2013年7月期间门诊及住院收治的64例中度自闭症患儿为研究对象, 均符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版孤独症诊断标准[2]。根据接受治疗方法的不同将所有患者随机分为对照组及观察组, 各32例。观察组患儿中男性18例, 女性14例, 年龄3~14岁, 平均 (7.48±3.26) 岁, 病程1~6年, 平均 (3.01±1.47) 年;对照组患儿中男性17例, 女性15例, 年龄2~13岁, 平均 (7.56±3.12) 岁, 病程1~5年, 平均 (2.87±0.79) 年。两组患儿的一般资料比较无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者使用临床常规康复训练, 根据患儿的个体情况为其制定个性化的康复训练方案, 包括培训教育、感觉训练、行为矫正、语言训练等。

观察组患者在康复训练的基础上, 加用头穴针刺治疗, 具体方法如下:取用0.30mm×25mm毫针, 常规消毒后针体与皮肤呈15°进针至帽状腱膜下, 深度约为10~15mm, 留针6~8h。留针期间每隔1h捻转1次, 直至出针。针刺区域选择如下: (1) 额区:针对智力活动、记忆能力、情感反应等; (2) 颞区:针对语言、学习记忆障碍; (3) 枕区:针对视觉障碍; (4) 枕下区:针对平衡障碍; (5) 顶区:针对运动、感觉障碍。

1.3 儿童自闭症评定量表评分

观察两组患儿接受不同治疗后的儿童自闭症评定量表评分 (CARS评分) [3]情况, 总分36~41分为中度自闭症, 分数越高病情越严重, 比较两组患儿的差异。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计学分析, 计量资料用均值加减标准差 (±s) 表示, 采用t检验或方差分析, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患儿接受不同治疗后, CARS评分均有所下降, 观察组患儿治疗后3个月、6个月评分 (32.18±3.29, 28.46±2.18) 均明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

(±s)

3 讨论

自闭症是起病于婴幼儿时期的神经系统障碍性疾病, 该病发病性别差异显著, 男女比例大约为4∶1, 而在我国, 男女患病率的比例更为悬殊, 约为6∶1~9∶1之间[4]。自闭症是以严重广泛的社会相互影响和沟通技能损害、刻板行为、兴趣缺乏为特征的精神疾病。大部分自闭症患儿具有智力发育落后的特点, 对痛觉感受迟钝, 脾气差, 易出现攻击及自伤等行为[5]。

自闭症的治疗一直是医学研究的重点及难点, 以往的治疗方式收效甚微, 患儿的各方面异常给家庭带来了极大的痛苦, 给社会带来了负担, 寻找更为有效的治疗方式是临床的迫切诉求[6]。康复训练是目前主流的治疗方式, 通过给予患儿个性化的训练及行为矫正项目, 帮助患儿掌握简单的语言, 形成基本生活自理能力。但是康复训练仅仅作为一种教育方法, 起到改善患儿现况的作用, 其无法对其疾病产生根本性的治疗作用[7]。儿童自闭症在中医中属“语迟”、“胎弱”等范畴, 病因为肝失条达、升发不利、神失所养、心窍不通、先天不足、肾精亏虚等。头穴针刺治疗是近几年兴起的用于治疗自闭症患儿的中医方法, 其原理为头针直接作用于大脑皮质部位, 可以增强脑皮质神经细胞的兴奋性, 使得之前被抑制的脑细胞被激发, 通过刺激相应区域改善脑部血流, 促进额叶功能恢复, 起到提高患儿智力及情感功能的作用, 减少患儿的异常行为[8]。

为了明确头穴针刺结合康复训练治疗中度儿童自闭症的临床效果, 本次研究选择在本院接受治疗的中度自闭症患儿作为研究对象, 分别给予单纯康复训练及头穴针刺联合康复训练治疗, 比较其疗效差异。观察比较两组患儿接受治疗前后的CARS评分时发现, 两组患儿治疗前的自闭评分相似, 观察组患儿接受治疗后的自闭评分明显低于对照组患儿, 说明头穴针刺联合康复训练治疗相较于单纯的康复训练可以更为有效地改善病情, 降低自闭量表评分。

综上所述, 对于中度自闭症患儿而言, 在康复训练的基础上, 加用头穴针刺治疗可以明显降低自闭量表评分, 改善患儿病情, 具有积极的临床意义, 值得推广使用。

摘要：目的:观察头穴针刺结合康复训练治疗中度儿童自闭症的临床效果。方法:选择64例中度自闭症患儿作为研究对象, 将其均分为两组, 对照组接受单纯康复训练, 观察组联合使用头穴针刺及康复训练治疗, 比较两组患儿的自闭量表评分 (CARS) 差异。结果:两组患儿接受不同的治疗后CARS评分均有所下降, 且观察组患儿的降低程度显著大于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 表明头穴针刺结合康复训练的疗效优于单纯康复训练。结论:头穴针刺结合康复训练可以有效治疗自闭症患儿, 降低自闭量表评分, 值得临床推广应用。

关键词：自闭症,康复训练,头穴针刺,CARS评分

参考文献

[1]唐强, 张春艳, 王艳, 等.头穴丛刺结合康复训练治疗中度儿童自闭症的临床观察[J].中国康复医学杂志, 2013, 28 (3) :251-252.

[2]郭兰婷, 万云, 单友荷.中国精神障碍分类与诊断标准第三版孤独症诊断标准的临床研究[J].中华精神科杂志, 2002, 35 (3) :162-165.

[3]李雪荣.现代儿童精神医学[M].长沙:湖南科学技术出版社, 1994:180-184.

[4]吴云鹏, 唐强, 张春燕.早期针康法干预对脑瘫高危儿预后的临床观察[J].中国康复理论与实践, 2011, 4 (17) :322-323.

[5]袁青, 刘伟思.头穴留针配合行为训练治疗儿童自闭症疗效观察[J].中国针灸, 2013, 33 (7) :609-610.

[6]张学军, 洪霖, 洪珏笙.针刺后海穴对自闭症模型大鼠大脑皮层M1区和海马CA1区PSD-95蛋白表达的影响[J].福建中医药大学学报, 2013, 23 (3) :15-16.

[7]李诺, 刘振寰.针灸推拿配合中医五行音调理对自闭症儿童行为心理康复的干预[J].长春中医药大学学报, 2012, 28 (7) :754-755.

3.自闭症儿童的语言康复训练 篇三

关键词：自闭症 研究进展 临床表现 音乐治疗

中图分类号：J639 文献标识码：A 文章编号：1008-3359（2016）16-0056-03

一、自闭症研究进展与临床表现

（一）研究进展

自闭症（autism spectrum disorder，ASD）也叫孤独症。1943年，美国医生、心理学家李欧·凯纳（Leo Kanner）博士经过多年的潜心研究，最早把这一罕见的症状命名为自闭症，从此自闭症的相关研究和康复治疗开始引起世人的关注。上世纪50至60年代末，自闭症曾经一度被误认为是一种奇怪的心理疾病，它的病理被归纳为有情感冷漠的高智商父母对患儿养护不当所致，直到60年代初期，这种观念被一个新的科研成果否定，该成果证明了自闭症是婴儿初期的生理疾病。到了上世纪70年代末，英国佛尔斯丁博士和卢特博士通过进一步的研究发现，自闭症患者的家庭中存在一个明显的异常基因链，这个基因直接影响着患者的发病率。上世纪 90年代初，辨别携带与孤独症相关联的基因物质染色体的研究工作开始进入临床科研阶段，现在，此基因研究已在世界范围内继续进行更具深度的研究。

（二）自闭症儿童患者临床表现

经过系统的研究，自闭症侯群被归类为自闭症、瑞特综合症、儿童期分裂障碍和不确定的弥散性发展障碍五种亚类型。1994年，另外一种阿斯伯格综合症（一种比较轻的自闭症类型）被正式归入《美国精神疾病诊断与统计手册（第四版）》。

自闭症儿童患者通常存在获得正确的社会能力方面的困难，如语言沟通能力低下、兴趣范围狭窄和刻板的行为模式、缺乏区分社会环境中有意义和无意义的听觉刺激能力及接受能力等。归纳其具体的临床表现如下：

1.发病初期，幼儿与家人及社会互动和语言表达能力不同于正常同龄儿童，表现出明显的迟缓或不正常，有一部分儿童直到3岁左右才会玩耍、嬉戏等娱乐活动。

2.不愿主动与人接触，非语言性的社会互动缺乏，特别体现在相互目光接触期间会表现出一定程度的焦虑、不安，缺乏与人非语言的沟通、交流行为。

3.语言沟通能力与质量异常显著，说话时有时会发不出声音，伴有较为有固定的模式或重复性特殊语言，缺乏同时间的即兴模仿能力。

4.表现怪异的行为举动，如不停地摇手、不停踢墙或家具、连续长时间玩同一个玩具、不断的转动自己的手或做一些其它的奇怪动作。

5.适应环境能力差，不习惯于改变的新环境，到了不同的环境就会引起患者的烦躁，甚至会出现乱喊乱叫，摔打物品等异常行为。

二、我国自闭症儿童现状

（一）自闭症儿童发病率

我国对于自闭症的研究源于1982年，南京的陶国泰教授首次提出了案例报告。对于我国儿童自闭症人数的估算，依据世界卫生组织统计标准，自闭症平均发生率占人口总量的千分之四，以此推算我国自闭症人的数量是世界上最多的，为523万人，即便按照千分之一的比率推算，也有130万人。但如果根据2014年10月，由中国教育学会家庭教育专业委员会自闭症研究指导中心、五彩鹿儿童行为矫正中心和新华公益共同发布《中国自闭症儿童发展状况报告》，中国自闭症患者可能超过1000万，0-14岁患儿的数量可能超过200万 。

目前，我国尚未开展针对自闭症的全国性流行病学调查，只有部分省市和地区进行过此类调查：北京2004年抽样调查结果为1.53%；2012年深圳报道18-24月龄婴幼儿自闭症患病率为2.76%；2013年广州开展的一项流行病学调查显示普通幼儿园自闭症患病率为1/133。2014年发布的《中国自闭症儿童发展状况报告》中，我国的自闭症患病率约为1%。

（二）自闭症儿童复训练现状

截至2013年7月，全国范围内承担各级残联自闭症儿童康复工作任务的实名制康复教育机构已达933个，据此推测目前全国机构数量已经过千。其中绝大部分康复机构为民办机构。这些大量的民办康复机构的建立有效地弥补了国家政府资源的不足，缓解了需求与供给的巨大矛盾。但一些自闭症康复机构管理不规范、专业性不强，亟待政府积极地扶持、引导和管理。这些康复机构无法满足自闭症青少年独立人格的发展，更无法满足这个年龄层面患者的社会属性方面的需求。自闭症儿童康复训练是一个艰难且漫长的过程，除了政府部门加大扶持力度以外，更需要社会各界积极行动起来，力所能及的为自闭症儿童提供有益的帮助。

为实际解决自闭症儿童家庭困难，在中央财政支持下，中国残联从2009年到2015年，共投入自闭症康复训练经费4.68亿元，组织实施贫困自闭症儿童康复项目，为近4万名3至6岁的贫困家庭自闭症儿童提供了康复训练补助。特别是2013年至2015年，中国残联实施了自闭症儿童康复试点项目，连续3年扶持了50个康复机构。近几年来，全国各省市、自治区残联机构，按照中国残联的要求，积极投入人力、物力和财力，主动帮助自闭症儿童进行康复训练工作。其中，笔者从武汉市残联获悉，武汉市有4000多个自闭症患儿家庭，针对0-14岁自闭症患儿，市残联每年将给予1.6万至2万元的补助，这笔钱可以在武汉市精神卫生中心完成4个月的康复训练。

当前我国一些针对自闭症儿童设立的特教康复机构，在治疗儿童自闭症时，主要应用行为分析法ABA正强化、机构化教育TEACCH、人际关系发展干预RDI、地板时光（Floor Time）等康复训练体系。这些康复训练方法有效促进了自闭症儿童的康复工作。个别康复机构在治疗中引入了音乐治疗、绘画治疗、舞动治疗和戏剧治疗等艺术治疗形式。

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三、儿童自闭症康复中的音乐疗法应用

（一）音乐治疗在儿童自闭症康复中的应用原理

大量研究证实，人类与音乐的发展息息相关，包括音乐在内的艺术活动可以促进人体神经系统的发展（Jensen，2001）。Jensen（2001）认为音乐在促进人类发展中有以下特点：有利于促进人类生存；音乐有预期的发展阶段；音乐可以提升视觉空间能力、分析能力、数学能力与创造能力等认知系统；音乐使情绪系统受到正面影响，包括：内分泌、荷尔蒙、社交技巧、人际交往及文化与美感鉴赏；音乐可提升知觉能力动作能力，包括：听觉、前庭系统、感官敏锐度及时间感等；音乐可以强化压力反应系统；音乐可以激化记忆系统，包括：提升聆听、注意、凝神、回忆等。

基于音乐对人发展影响，音乐治疗在儿童自闭症干预领域的应用，主要是借助音乐这一干预媒介，来达到改善治疗环境，促进儿童心理及社会功能康复的目的。中国音乐治疗学科奠基人张鸿懿教授临床实践证实，90%以上的自闭症儿童，可以通过音乐治疗有效促进患儿的认知功能。音乐具有可以暂时越过认知过程而直接触及到情绪和性格障碍层面的作用，可以让自闭症儿童在自由的音乐打闹、喊叫、律动过程中，释放负面情绪。音乐治疗活动可以有效吸引患儿的专注力，从而培养患儿的学习、交流能力。在一对一的音乐治疗干预，可以有效借助音乐沟通改善患儿与陌生人交往的恐惧感。在团体音乐治疗中，患儿则可以从中体验到他人存在的集体意识，培养与其他成员建立起互动关系的能力。

（二）音乐治疗在儿童自闭症康复治疗中的应用方法

1.聆听音乐

选择聆听自闭症儿童喜爱的音乐、歌曲来降低患儿在音乐活动中的躁动、分心行为，训练患儿的注意力与对环境刺激的警醒度。在聆听音乐或歌曲的同时，让患儿伴随着音乐的节奏用拍手或用手拍打身体的某些部位（比如拍双肩、双腿等），来表达情感。通过聆听来学着辨别音色、音高、强弱、音量来刺激患儿对声音的感受、理解与记忆。

2.朗读与背诵

通过朗读或背诵短句、诗歌、歌词等，来锻炼自闭症患儿的语言接受能力和表达能力。特别是针对不同的朗读或背诵内容配以适当的音乐播放，让患儿配合音乐节奏、情绪训练，以便使其达到能准确表达语言和情感的目的。

3.舞蹈训练

在用舞蹈形式来对自闭症儿童开展的音乐治疗一般多见于团体治疗。可以用两种形式来进行，其中一种是，借助音乐让患儿自由发挥动作，尽兴舞蹈，这样可以让患儿在即兴舞蹈中释放紧张、焦虑、强迫、恐惧等不良情绪。另一种是由治疗师来教患儿来学习简单的舞蹈动作，让患儿在跟随学习跳舞中锻炼其精力集中、肢体协调及与他人的配合能力。

4.歌唱训练

歌唱患儿喜好的歌曲不仅能给患儿带来快乐，而且，通过歌唱发生训练，也可以帮助患儿学习呼吸控制、音量大小控制、音色控制及语言清晰控制，以此促进患儿的语言发展，并刺激使用声音的动机及次数，像是重复、模仿、回应等。通过对认知功能相对健全的自闭症儿童，还可以合唱歌曲教唱形式，来促进他们彼此间的的交流、沟通，提升他们的社会认知能力。

5.即興表演创作

在对自闭症儿童实施的即兴表演创作中包括了乐器即兴、歌曲即兴、聆听音乐后即兴绘画、即兴音乐剧等形式。即兴创作目的是使儿童在具有结构性音乐的安全模式中，自主、自由地借助音乐形式来表达用语言无法表达的情感、行为，宣泄自己的不良情绪。同时，还可以通过儿童即兴表演中投射出来的潜意识的心理矛盾冲突，来针对性的对自闭症儿童进行康复治疗。

结语

通过对自闭症儿童进行音乐治疗康复实践活动，笔者发现音乐治疗对自闭症儿童的康复有着积极的促进作用。自闭症儿童在治疗师设计的音乐治疗活动中，用自己的肢体语言、动作来展现自己的内心，释放自己的活力，用演唱、演奏、舞动等独特的情感表达方式来强化与他人之间的互动、交流。音乐治疗的逐步渗透，让自闭症儿童的感知能力、交流能力、身体协调能力、创造能力、思考能力、理解能力、记忆能力等都有了显著的提高。

当今社会，自闭症儿童的康复问题不仅仅是患儿个人与其家庭的问题，已经成为国家、社会所关注的民生问题。随着国家政府部门和社会各界对自闭症儿童的关注，以及各类支持自闭症儿童康复的政策、计划的落实，必将有效推动自闭症儿童康复训练工作。在此大背景下，把音乐治疗引入到自闭症康复训练过程中，为患儿提供一项崭新的康复治疗手段，将会让更多自闭症患儿及家庭成员感受到音乐治疗中所体现出来的温馨的、安全的人文关怀。

参考文献：

[1] Juliette Alvin，Music Therapy for the Autistic Child Second Edition.Oxford University press（1996）.

[2]陈莞，儿童音乐治疗理论与应用方法[M].北京：北京大学出版社（2009）.

[3]张勇，张鸿懿.我国当代音乐治疗：现状分析与发展对策[J].人民音乐2014（5）.

[4]中国自闭症儿童发展状况报告[R].北京：国教育学会家庭教育专业委员会自闭症研究指导中心（2014）.

[5]陈美玉，音乐治疗理论|应用|实践[M].北京：人民卫生出版社（2012）.

4.自闭症儿童的语言康复训练 篇四

自闭症儿童康复训练个案研究

【摘要】 自闭症是一种通常起病于3岁以前，以明显的社会交往障碍、言语沟通异常以及刻板的兴趣、奇特的行为方式为特征的广泛发展障碍。本研究通过采用感觉统合训练、游戏治疗法、音乐陶冶法和结构化教学法，对一名自闭症儿童进行语言、认知、情绪行为三个方面的综合康复训练。结果显示：通过以上方法的正确运用，该自闭症儿童在上述三个方面都取得了明显的进步。

【关键词】 自闭症 结构化教学 感觉统合 游戏治疗法 音乐陶冶法

【Abstract】 Autism is usually before the age of onset at 3 to clear barriers to social interaction, verbal communication, and stereotyped interest exception, strange behavior disorder characterized by extensive development.In this study, through the use of sensory integration training, play therapy method, molding method and structure of music teaching, autistic children on a language, cognitive, emotional behavior of three aspects of comprehensive rehabilitation training.The results show: the correct use of the above methods, the autistic children in these three areas have made significant progress.【Key words】 autism;structured teaching;sensory integration;play therapy method;music mold method

自闭症是一种起病于3岁以前，以明显的社会交往障碍、言语沟通异常以及刻板的兴趣、奇特的行为方式为特征的广泛发展障碍，男孩发病率比女孩高。从19世纪欧美各国记录这种特殊疾病至今，自闭症的病因一直是个谜团，也没有治愈的药物或疗法。只有尽早发现并根据自闭症儿童显著特征，有针对性的对其进行语言训练、感觉统合训练、行为改变等。

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自闭症儿童发病早，起病缓慢，严重阻碍了他们的语言和社会性行为的发展。康复训练在自闭症儿童的成长过程中占有很重要的地位，所以，自闭症儿童的康复训练越早越好。单一的语言训练或者是单一的感觉统合训练,不利于自闭症儿童的发展。现如今的教育提倡综合素质教育，对自闭症儿童的教育，也应当讲究综合教育。长期的、综合的、有目的的进行康复训练可以有效的促进和提高自闭症儿童的各个方面的发展。

一、研究目的

本研究通过采用感觉统合训练、游戏治疗法、音乐陶冶法和结构化教学对一名自闭症儿童进行语言、认知、情绪行为等三个方面的综合康复训练，探究以上方法对自闭症儿童的语言、认知、情绪行为等方面的促进作用。

二、研究对象

1、个案基本情况：

霖霖，男，2003年5月出生，2009年入读某市残疾儿童学前教育中心。医生诊断为中度自闭症，韦氏智力量表测试其智商为59。

2、研究前的行为表现：

①语言方面：语言流畅，语速较快，被叫名字时会回应但是不看对方的眼睛，常趁人不注意时大笑或是自言自语。

②认知方面：能从1数到20，若给以引导能数到30，但不会书写；不会写字，能识别自己的名字；模仿能力强；用蜡笔给图画涂颜色的能力较好，涂色慢但均匀。

③情绪行为方面：易发脾气，有时在要求得不到满足时会出现自己掐自己手腕的自伤行为；玩游戏时间长一点就表现出不耐烦，对别人的指令不予理睬；注意力不集中；让其洗毛巾或者餐具时如不命令其停止，他会一直洗下去。

④生活自理方面：能自己如厕，会简单的自我清理，比如自己用纸巾擦鼻涕、饭后用抹布擦桌子；会系扣子，但是不会拉拉链。

因此，2009年11月到2010年1月我在师姐的帮助下，针对霖霖的情况，在课上及课后进行了两个月的综合康复训练，主要是在语言、认知、情绪行为这三个方面。

三、研究方法

这次研究我主要采取了观察法、访谈法及综合训练法。观察法主要是对儿童的每一次上课及课间十分钟的表现情况做好详细的观察记录，记录内容为训练内容、训练方法、训练效果。因为霖霖是寄宿生，每星期回家一次，由于他的爸爸妈妈工作忙，南京特殊教育职业技术学院毕业论文（设计）

很少到学校，因此访谈的对象只能是霖霖的班主任，访谈时间是课后，内容是训练前的表现及出现行为问题的可能原因。综合训练包括感觉统合训练法、游戏治疗法、音乐陶冶法、结构化教学法。感觉统合训练利用感觉统合课来实施，游戏疗法和结构化教学法充分利用课堂教学来实施，音乐治疗法则根据霖霖的具体行为表现适时试用。最后，总结霖霖各方面的表现及训练前各个方面的表现，作为参照来分析、比较训练效果。

四、研究过程

（一）、训练前的情况

在对霖霖进行综合训练前，通过访谈其班主任，了解其家庭基本情况和个人基本情况。霖霖在家里是次子，他的哥哥是正常人。有较好的家庭教育，家人对其很关注、疼爱。基本的生活自理，如吃饭、如厕等都会。

通过几天的观察，霖霖最常有的表现行为有以下几点：A、常常趁人不注意的时候，莫名其妙的笑，且会自言自语：“是不是啊？”、“啊？”。遇到有人上前和他答话，他就说的更兴奋了，但往往都是答非所问。对细小的东西尤为注意，特别是饭粒、插板上的小格子。多动，喜欢在教室内四处走动，即使是上课时间也会离开座位。也许，霖霖这样做是想吸引老师更多的注意。B、情绪稳定时，不欺负别人，即使是别人欺负他也是不予理睬的态度。而情绪不稳定时，则大发脾气且出现自伤行为，掐自己手腕。这也许是霖霖的情绪得不到正确的表达，别人又不理解而造成的。C、不拒绝老师的亲吻和拥抱，在老师的提示下也会主动亲吻和拥抱老师。在他情绪不稳定时，老师的拥抱和亲吻有时能安慰他。也许，他还不能完全理解拥抱和亲吻所表达的情感。

（二）、训练的实施

1、感觉统合训练

感觉统合训练是指：根据儿童的感觉统合能力和动作发展状况，以游戏的形式让儿童在活动中做符合他们需要的游戏活动，并在儿童感到困难时，让儿童在玩中感到快乐且达到训练效果。感觉统合课上，霖霖能自己玩感觉统合器材，如将羊角球放到独木桥上边走边跳。霖霖的精细动作较好，但是总是脱离群体自娱自乐。因此，我在训练其他孩子玩大龙球的时候，故意吸引一群孩子来引起他的注意，让他知道要按先后顺序轮流玩。在训练过程中，将训练的每一步骤都说给他听。如：向前滚动时告诉霖霖“这是向前”，如此类推向后、向左、向右。这样既让霖霖的身体得到了训练，也对他的认知进行了训练。在感觉统合中给予适当的指导，引导他慢慢融入到同伴之中去。让他得到更好的训练，也促进了他和同伴之间的交流。

训练过程中，如果他对某一器材偏爱或者不听指挥，要使用强化物给以引导。如

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小红花贴纸，激发霖霖对其它器材的兴趣。在不存在某一器材偏爱且没有危险时，让其选择器材和玩法，以调动他的兴趣，发张他的能力。

2、游戏疗法

游戏疗法是基于心因论的一种心理治疗方式，它的目的就是籍游戏的特质发挥儿童本身的自我治愈力，以抒发内在的情结，用身体技能表达心里的游戏取代语言作为沟通的方法，使其人格得以正常的发展。爱玩是孩子的天性，自闭症儿童也不例外。游戏容易调动孩子的积极性。因而，在学习方面，让孩子在轻松、愉悦的心态下接受老师有目的性的训练，这样的训练效果更为显著。霖霖的模仿能力较强，如：能在插板上模仿老师拼出简单的几何图形。通过玩插板游戏，调动他学习的积极性，不仅按照指令插上相对应的颜色，还边插边数数。既巩固了他对颜色的认识，又学习了30以后的数数。在增强其认知能力的基础上增加了他说话的频率，在快乐、轻松的学习环境中学习，减少了他自言自语的行为。

有计划、有针对性的组织自闭症儿童游戏教学是提高自闭症儿童社会适应能力和促进相互交流能力提高的重要方法，对自闭症儿童的自信心和自我控制力既有积极作用。

3、音乐陶冶法

自闭症儿童虽然拒绝语言，但是不拒绝音乐。音乐是多重感官的刺激和反应，容易给儿童带来成功感，提供活动动机。音乐也可以成为语言提示，是训练表达能力的良好环境。舒缓、优美的音乐，能使心情舒畅。音乐治疗法中，乐曲的选择必须符合两个条件：

一、内容丰富，音色具有透明感；

二、音乐中的三要素即响度、音频、音色三个方面要有和谐感。

音乐课上，我发现自闭症儿童对音乐表现出很高的热情，合着欢快的音乐节奏能变得活泼。因而，我常在课间放一些儿歌给他们听，并带霖霖做一些简单的动作，边唱边跳。有时候在课上坐久了，霖霖常常会发脾气。这个时候，代课老师会停下来讲课，给他们放一些舒缓的钢琴曲。在音乐的陶冶下，渐渐的他能安静下来。等他情绪稳定了，老师再接着上课。

4、结构化教学

结构化教学就是有组织、有系统的安排教学环境、材料及程序，注重训练程序的安排和视觉提示，在教学方法上充分运用语言、身体姿势、图标等各种方法增进儿童对训练内容的理解和掌握。在这一环节的实施上，大多数是由我的师姐也就是霖霖的班主任来完成的，我只是在他们上课的程序上加了一些内容。以前上课铃声响了，老师在讲台上站好，说：“上课，起立！”。同时用手势示意儿童起立。儿童说：“老师好！”老师：“同学们好，请坐！”并用手示意其坐下，完成这一系列的动作之后才开始上课。

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现在，我在完成这些动作之后，加了一个认识日期的环节。我用彩笔写上日期，并画了一些有关天气的简笔画，过塑之后剪了下来（这样可以循环试用）。在正式讲课之前先提问学生今天是几月几日星期几，天气怎样，程度好的学生能回答出来。这样可以带动不会的学生跟着说话。如果学生还是不开口讲话，老师则单独领读，直至学生模仿老师读出日期为止。然后出示写有日期和天气的卡片贴在黑板的右下角，以便他们认读。最后带领学生读两到三遍，然后请学生一个一个的认读。完成了日期的学习之后，再进行师姐原有的点名程序，接着开始正式上课。同样的，下课铃响了，要经过“下课，起立！——老师再见——同学们再见”这一系列的动作之后才能下课。

这一系列的行为中语言、身体姿势、图画的结合，不仅有利于儿童更好的理解和掌握怎样才是上课了怎样才是下课了，还提高了其认知能力。对表现好的儿童给予口头表扬或事物奖励（通常都是口头的，这样有利于儿童情感认知的理解），强化儿童的良好行为，减少了其问题行为的出现频率。

五、训练效果

在师姐的帮助下，经过两个月的训练，霖霖的各个方面都取得了明显的进步。具体改变情况如下：

1、语言方面：他在多次与同伴接触、游戏后，自言自语的行为减少了；被叫名字时不仅能应声，而且会注视别人的目光；能听懂执行一些较复杂的命令，比如：帮老师给垃圾桶套上塑料袋；问其要不要吃饭或者如厕，能够点头或者摇头。

2、认知方面：通过玩插板游戏训练后，不止认识红、黄、绿三种颜色，还认识了蓝、白、黑三种颜色；能听指令自己在插板上拼出简单的几何图形；能从1数到50，不用老师提示；上完厕所后，能自己洗手，并将手龙头关好后自己回教室。

3、情绪方面：脾气平和了许多，发脾气的次数减少了。即使发脾气，在老师不予理睬的情况下能很快的恢复平静。洗餐具时基本能和其他同学同时完成，玩水现象明显减少，很少让老师提醒。

六、结论与建议

（一）、结论

通过对霖霖训练前后情况的比较，得到了以下结论：

1、语言方面的训练：可以通过游戏治疗法和音乐治疗法的综合，使儿童在音乐的陶冶下放松心情，通过游戏的方式，激发儿童的兴趣，使其在轻松的环境中减少自言自语的频率。具有趣味性的音乐能诱发自闭症儿童发音，引导其说话。

2、认知方面：结构化教学法和音乐陶冶法综合，让儿童在静下心来学习的过程

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中促进他们的理解和掌握，强化其认知能力。结构化教学是依据学习原理来处理行为问题的，是引起行为改变的一种客观的、系统的、有效的方法，对自闭症儿童的康复起着积极的促进作用。

3、情绪方面：在音乐陶冶法的作用下，可以稳定自闭症儿童的情绪对其进行训练，进行行为矫正。在良好的行为得到强化的情况下，进行教学活动是很有必要的。只有在孩子情绪稳定的情况下实施康复训练、教育，才是行之有效的。

4、在康复训练中，有针对性的根据自闭症儿童行为表现选用不同的训练方法对其进行训练，能够帮助自闭症儿童各个方面发展。根据孩子的行为、情绪的变化，适时改变对其的教育、康复是很有必要的。

（二）、建议

1、自闭症儿童康复训练的过程中家长起着重要作用，家长是建立儿童交往动机、诱发其沟通意识的源泉，是教育训练的基础。家长应该正确认识并勇敢接受事实，不必怀有内疚或罪恶感。尊重孩子，不以孩子为耻。家长应该抽出时间多陪陪孩子，带孩子走入人群与公共场合。家长要多与老师沟通，了解、关心孩子在学校的情。只有家庭、学校、社会各方面相互联系及支持，才能够有效提高自闭症儿童各个方面的能力。

2、自闭症儿童的康复训练中，应该长期、有针对性的对儿童进行个别训练，坚持耐心、细心、恒心。用智能来实践对孩子的爱，用爱化解障碍。把孩子当正常的孩子来交，只不过是用了特殊的方法而已。如果孩子发脾气，要先控制好自己的情绪，避免把自己的情绪发泄在孩子身上。不因孩子的身心障碍，否定自闭症儿童的一切。

3、在训练过程中根据儿童的具体行为表现，选用不同的训练方法，挖潜儿童各方面能力，发挥其内在潜质。在训练、教育过程中，指导者要充分考虑自闭症儿童年龄、智力、发病程度、接受能力、之前接受过的教育训练内容等因素和训练内容、时间安排等实际情况，充分考虑儿童的需要，对其提出合理的要求，并根据儿童的发展水平逐步提高。

4、把握时机是处理自闭症儿童行为问题的关键。导致自闭症儿童情绪和行为问题的原因很复杂，其发生的时间、频率又没有什么规律可循。因此，作为指导者一定要在认真分析其原因的基础上，切实把握好时机，用科学的、符合自闭症儿童实际的方法积极处理，切忌消极应付。

【参考书目】

【1】【英】Loena Wing著、孙敦科译、孤独症谱系障碍家长及专业人员指南、北京大学医学出版社、2008（7）、第一版。

南京特殊教育职业技术学院毕业论文（设计）

【2】王辉著、行为改变技术、南京大学出版社、2008（6）、第二版。

【3】【美】约翰逊 等编著、华爱华、郭力平等译校、游戏与儿童早期发展、华东师范大学出版社2006（5）、第一版。

5.智力障碍儿童语言康复训练个案 篇五

一:学生基本情况

姓名:李** 性别:男 年龄:6岁

残疾类型:智障 语言障碍类型: 语言发育迟缓

二:学生语言水平初评情况:

1、呼吸、构音器官正常。

2、字母发音方面:①单元音能正确发单元音a o e i u ü

②声母发音方面:t n q x zh ch sh z c s不能正确发音,能模仿发四声

3、仿说单音节词:能放说单音节

4、仿说双音节词:能仿说双音节之叠音。非叠音的双音节词不能仿说。

5、理解:有一定的理解能力

6、表达:能表达简单的需求

三、初评情况分析与训练策略

李**语言方面存在的主要问题是由于构音器官运动不灵活,而导致字母的发音部位方法不正确,造成语言表达不清晰。由于说词能力处在单音节阶段,所以其语言表达能力水平较低。

四、制定实施训练计划(长期目标及短期目标)

1、提高李**构音器官的灵活性。

①、能完成构音器官运动操

口部活动:张口闭口、下颌运动 20次/项

②、能完成构音器官运动操

唇部活动:撅、咧嘴 20次/项

③、能完成构音器官运动操

舌部活动:伸舌、翘舌 20次/项

2、加强声母发音矫正训练。

①、声母n 及其声韵组合:拿奶奶 牛 女孩 男孩 你好

②、声母l 及其声韵组合:喇叭 老师 长颈鹿 狼 萝卜 脸

③、声母zh ch及其声韵组合:猪 手指 吃饭 叉子 炒菜 早晨

3、加强双音节词的发音训练(非叠音),提高理解能力。

双音节训练词表: ①

阿姨 鳄鱼

②

蚂蚁 玉米 乌龟 耳朵 企鹅

③

你好 再见 开门 喝水 训练 看书 弹琴 吃饭 睡觉 老师

④

眼睛 眉毛 耳朵 鼻子 嘴巴(五官名称)⑤

其他双音节词语(水果名称、动物名称、食物名称等),根据情况选训

4、加强三音节词的发音训练,提高表达能力。

三音节训练词表: ①abb 大姐姐 布娃娃 吃豆豆 老奶奶

②aab 拍拍手 点点头 棒棒糖 谢谢你 毛毛虫

③aba 笑一笑 跳一跳 尝一尝 指一指 拍一拍 好不好

④abc 阿姨好 对不起 吃米饭 拍皮球 戴帽子 开汽车 打电话 串珠子 喝饮料 下课了

自行车 长颈鹿 大熊猫 胡萝卜 电子琴 洗手液 电视机 电风扇 羽毛球 文具盒

五、训练效果反馈

6.自闭症儿童康复教育研究 篇六

摘要：自上世纪80年代以来，我国对自闭症儿童的关注越来越重视，从理论研究、制度保障、社会参与等方面投入了大量人力物力，但目前并没有从根本上解决我国自闭症儿童的康复治疗问题。本文从我国自闭症儿童现状和康复教育困境出发，提出改善自闭症儿童康复教育的建议，以期社会广泛参与，为自闭症儿童创造良好社会环境。我国自闭症儿童康复教育研究

关键词：儿童自闭症，自闭症康复教育

一、什么是儿童自闭症

（一）儿童自闭症

自闭症，也称孤独症，是一组起病于儿童发育早期，以社会交往障碍、沟通障碍和兴趣范围狭窄及重复刻板行为为主要特征的发育障碍。2013年美国精神障碍诊断与统计手册（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）第五版（简称DSM-Ⅴ），修订了自闭症的定义，统称为自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，简称ASD）。儿童自闭症的学名叫儿童孤独症，孤独症是它的书面语言，现在也把这类疾病统称为孤独症谱系障碍。

自闭症是一类神经发育障碍也叫心理发育障碍，也被称为大脑的广泛性发育障碍。它是一种先天性疾病，在出生前，他的大脑因为种种原因，其发育或者某一个领域的发育就受到了影响，导致出生以后，他的各种发育的进程，他的语言，他的社会交往，他的运动等各种能力发育受到迟缓受到阻滞，而呈现出各种各样的功能的障碍。

（二）儿童自闭症的临床表现

自闭症儿童多于三岁前起病，其中约2/3的孩子于出生后逐渐起病，约1/3的孩子经历了1-2年的正常发育后出现退行性疾病，主要表现为：

第一、社会交往的障碍。自闭症的孩子在社会交往方面存在着质的缺陷，不同程度的缺乏与人交往的兴趣，也缺乏正常的交往方式和技巧。典型的表现是回避目光、对呼唤缺少反应、缺少与人交往的兴趣等。

第二、交流障碍。自闭症的孩子在儿童语言发育方面和非语言交流方面均存在着障碍。非语言交流障碍主要表现为交流的表情、动作、姿势很少，语言交流障碍表现为语言理解能力受损、语言发育迟缓、语言形式及内容异常、语调语速异常、言语运动明显受损。

第三、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。患自闭症的孩子兴趣范围比较狭窄，行为常常比较刻板、重复，倾向于使用僵化、刻板、墨守成规的方式去应付日常的生活。另外，其他方面伴随的症状，情绪以及行为的异常。

第四、智力障碍。在孤独症儿童中，智力水平表现很不一致，少数患者在正常范围，大多数患者表现为不同程度的智力障碍。

（三）儿童自闭症的诱因

第一、遗传因素。据研究表明，自闭症在同卵双胞胎中的共患病率较高，在60%-90%；对于异卵双胞胎则比较少见。在兄弟姐妹之间自闭症再患率仅4.5%，尽管比例少，但也表明存在遗传倾向。

第二、感染与免疫因素。据研究表明，风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、水痘-带状疱疹病毒等都可能导致自闭症，当孕妇感染病毒后，病毒可通过胎盘传染给腹中孩子，增加孩子患自闭症的几率。

第三、孕期理化因子刺激。如果孕妇怀孕时有丙戊酸盐类抗癫痫类药物的用药史以及酗酒等情况，也会增加孩子自闭症的机率。

除此之外，情绪障碍、语言障碍、压抑、药物或饮食不适应也会诱发儿童自闭症。

（四）儿童自闭症的不利影响

1、对自闭症儿童身心健康的影响

自闭症是目前比较常见的一种疾病，一般是在人幼儿时期开始发作。如果忽略该疾病任由其发展下去，那么不光会影响到病人的生长发育，同时也会影响到人的日常生活。

第一、精神危害。该疾病很容易导致人的自我管理能力下降，同时还容易出现精神封闭等状况。

第二、影响智力。幼儿时期发作的自闭症还会影响到人的智力发育。

第三、不能和人正常沟通。因为患有自闭症的人，日常生活当中的逻辑以及形式和正常人并不相同。可能他们的内心世界非常的丰富，但正常人是难以理解的，所以经常会做出一些普通人不能理喻的行为。

第四、影响神经功能。一旦在人幼年时期发作自闭症，就会导致人的神经功能发育受到影响，可能会出现发展停滞的状况。

2、对自闭症儿童患者家庭的影响

（1）家庭经济压力

主要是自闭症患者在康复训练与教育上的花费。根据调查，月收入低于3000的自闭症家庭约占50%，而康复教育费用在低于3000元的家庭只占比约9%，康复费用普遍高于家庭收入。

（2）自闭症儿童父母心理压力

在孩子被诊断为自闭症后，家长会面临较大的心理应激反应，经历从否认到迷茫到愤怒到内疚到痛苦再到逐渐接纳的过程。而在育儿过程中，自闭症儿童父母由于缺乏照顾自闭症儿童的技巧，缺乏有效的亲子互动，得不到情感的正向回馈，不懂得如何处理家庭与工作之间的关系等，产生巨大心理压力。在自闭症儿童成长过程中，自闭症患者父母还会面临就医、康复、教育、就业等诸多问题，这个过程中所面临的阻碍都会使自闭症患者父母感受到社会排斥，产生较大心理压力。

（3）自闭症儿童父母身体压力

据调查发现, 自闭症家人患上心脏病、恶性肿瘤、意外死亡等致死性疾病的几率是常人的10倍以上。同时，自闭症儿童到来的打击与缺乏相关经历与知识造成的无措，承受能力较弱的父母甚至会萌生弃养的念头。

二、我国自闭症儿童现状

（一）我国对自闭症儿童的研究

90年代到21世纪之前，我国儿童自闭症的研究正式进入全面探索期。20世纪80年代初，陶国泰教授在国内首次发现和诊断出4例自闭症儿童，并发表了题为“婴儿自闭症的诊断和归属问题”的论文，这是我国对儿童自闭症的初次探讨。1984年，陶国泰教授创立南京儿童心理卫生研究中心，不到两年时间共收治12例自闭症儿童。1987年陶教授在美国发表一篇题为“中国婴儿的自闭症”的研究报告。1989年，我国开始有了“儿童自闭症”的诊断。1990年，北大精神卫生研究所才开始分析1986年以来所有确诊的自闭症患儿。

进入21世纪，我国对儿童自闭症的研究步入迅速发展时期。首先上升到国家层面。2001年，中国残联对0--6岁残疾儿童进行了抽样调查，结果显示，自闭症和不典型性自闭症成为精神残疾的主要致残原因。2006年，国务院批准将自闭症康复纳入《中国残疾人事业“十一五”发展纲要（2006---2010）》的工作计划中。

2010年，以自闭症为题材的电影《海洋公园》在全国公映，为观众直观呈现了自闭症家庭的真实面貌。央视还曾在“新闻联播”中推出自闭症专题节目“自闭症儿童”，呼吁更多人关注和关心这一特殊群体。

为了优先开展残疾儿童抢救性治疗和康复，使残疾儿童得到康复救助，2011年，中央财政安排专项补助资金，支持各地实施“残疾儿童康复救助项目”，中国残联据此制定了《残疾儿童康复救助“七彩梦行动计划”实施方案》，按每年人均12000元标准对自闭症患儿康复训练给予补助。

2016年的全国助残日期间，首次将关注聚焦于自闭症儿童，主题为“关注自闭症儿童，走向美好未来”。2016年4月2日，世界自闭症日的主题定为“包容及神经多样性”，由中国妇女发展基金会、美国自闭症之声联合北大、浙江工大等各大单位，齐聚央视塔下，共同为自闭症儿童点亮蓝灯。

2015年以来，由北京师范大学出版社(集团)有限公司、五彩鹿儿童行为矫正中心等编著，中国残疾人福利基金会支持的《中国自闭症教育康复行业发展状况报告》发布了三部，对中国自闭症儿童研究干预领域，具有重要意义。充分认识自闭症发病的严峻形势，给政府制定政策法规提供科学依据；推动自闭症领域里的科学研究进展，帮助自闭症患儿和家庭重获幸福；介绍国内外最新研究成果，普及科学干预方法，促进行业规范；培养自闭症干预领域的专业人才，敦促高等院校尽快建立相关专业。

（二）我国自闭症儿童的现状

近年来，自闭症儿童的发病率呈显著上升趋势。《中国自闭症教育康复行业发展状况报告Ⅱ》报告显示目前中国自闭症患病率估计约1/68，自闭症人数超过1000万，0-14岁的儿童超过200万，并且每年以20万的数据增长。

根据2019年《中国自闭症教育康复行业发展状况报告Ⅲ》发布的数据，自闭症的发病率每年都在增长，中国目前有超过1300万自闭症人群，其中18岁以下的自闭症谱系障碍儿童的人数可能就超过400万。根据我国人口出生率，按1%来算，自闭症儿童的数量每年以接近20万的数字递增，可见情势严重，触目惊心。

三、儿童自闭症康复教育方法

（一）儿童自闭症一般治疗办法

1、心理疗法

自闭症本质上就是心理障碍疾病，因此心理治疗也很受重视，他们大多寄希望于这种疗法，期待在该疗法的作用下能真正挖出患儿心理上的“病根”，但是因为心理治疗持续的时间很久，需要患者能持之以恒。

2、饮食疗法

科学研究发现，奶制品、麦制品及粮食酿造的酒类中含有的谷蛋白和酪蛋白对患儿的大脑具有麻醉作用，影响到患儿的行为、智慧、情绪、痛感的极限以及对声音的敏感度，因而造成脑子反应缓慢。该疗法就是通过控制食用该类食品达到缓解症状的目的。

3、高频音乐疗法

可以帮助自闭症患者调整身体状况，大大改进孤僻的生活状态。这种疗法能把孤僻的症状缩小到很小的程度，它的原理在于通过刺激听觉系统，达到刺激大脑的目的。

4、药物疗法

实际上，在自闭症治疗过程中，像药物治疗是最为常见，且这样的疗法往往要持续很长的过程。从更深的层面来说，药物并不能真正解决自闭症所带来的困扰，可能在药物的作用下会形成其他潜在的负面影响，因此需要遵循专业医生的建议。

（二）国际先进教育康复理念

1、要正确规划自闭症儿童的人生

很多自闭症儿童的家长把上幼儿园、小学、中学甚至大学作为孩子的人生目标，而忽略对其社会交往和独立生存能力的培养，以及内心幸福感的涵育。其实，上学无非是他们走向社会的途径，而不是目的，因此，要不要上学和怎样上学，都应服务于实现孩子的人生大目标。基于自闭症的特殊性，自闭症儿童无论功能高低都应当确立的人生目标主要是：一，解决生活自理问题；二，能够遵守社会行为规范；三，培养一技之长。这样他们将来才能独立生存于社会。至于具体目标的制定，则需考虑自闭症儿童的实际功能水平以及发展的不同阶段。

2、培养孩子的自信心和兴趣

很多家长过于关注自己孩子的缺陷和问题，一旦有什么不适当行为，就倍感焦虑和恐慌，这无形中会给孩子带来更大压力。自闭症儿童首先是儿童，有着和普通孩子一样的发展规律，也有各自独特的闪光点。作为家长，最重要的就是善于发现孩子的长处并想方设法使之巩固和光大。我们看到孩子的优点越多、鼓励越多，孩子的进步就会越大，这是许许多多家长的共同经验。如果看到的只是问题，这问题就会被更加放大。自闭症儿童在日常生活中已经遭遇太多挫折，需要我们加倍呵护。

3、要有意识地培养自闭症儿童独立学习能力

爱孩子的正确方法不是包办，不能什么都替孩子想、替孩子做。有些家长习惯于以自己的想法来控制孩子，甚至课堂上来个客人回头看一下的自然反应也要矫正，结果把孩子训练成没有思想的“机器人”。这种方式其实是剥夺了孩子学习与成长的机会，而在结果上则只能加深加重他们对于家长的依赖。爱孩子就要用正确的方法使之不断受到锻炼，让他能尽早独立。

四、自闭症儿童康复教育困境

（一）治疗费用高

每年国家财政都会拨出一笔经费，用于孤独症儿童康复训练补贴。过去，孤独症儿童家庭想要领取补贴需要提供残疾证，从去年下半年开始，国家放开政策，只要家庭能够提供正规三甲医院诊断证明，就可以拿到政府提供的康复训练补贴。“国家明确规定，各城市每年应为孤独症儿童家庭提供每户一定的补贴，各地残联如果有资金可以再补充一部分。”

然而，在高收费的康复机构面前，“可观”的补助似乎也显得杯水车薪，更让孤独症儿童家长揪心的，还是自己患有孤独症的孩子去了康复机构，仍得不到规范化的干预。在孤独症儿童患者中，只有不到2%的孩子能够进入专门的机构接受专业康复。

（二）行业无标准

孤独症儿童康复领域需要制定相应的行业标准，众机构共同向行业标准看齐，才能真正帮助孩子提升能力，最终促进行业整体建立好的口碑，将康复工作落到实处。如果行业缺乏专业人才，缺乏专业的老师和医生，就可能出现机构以盈利为主，高收费而治疗收效甚微的情况。

（三）缺少专业人才

从专业建设的角度上看，由于没有相关的专业设置，儿童康复老师所修专业基本上属于师范类、康复类、学前教育类、心理类、体育类，这些专业很大程度上跟儿童康复专业领域并不完全契合。因为专业门槛高，机构很难从社会上找到成熟的儿童康复人才，很多都得从零开始培养，而这类人才的培养显然需要很长时间。非“科班”的人从进入孤独症儿童康复行业到成为此行业比较专业的人才，成长周期一般是1～3年。

（四）父母抱团取暖

很多患者家庭由于经济原因或对治疗机构不信任, 会采取“抱团取暖”, 他们自己创办机构, 或独自在家庭开展教育康复活动, 但在实际中往往很难取得成效。

五、自闭症儿童康复教育建议

（一）把自闭症儿童的康复治疗纳入医疗保障体系

对0-16岁自闭症儿童的治疗、康复训练费用予以一定比例的报销。为每一位自闭症儿童设立一定数额的受教育基金、特殊强化干预以及就业辅助基金，提高对自闭症患者及家庭进行补贴的标准及补贴的受惠面，让孩子有充分的机会学习、提升。设立自闭症儿童公交出行免费、看病绿色通道制度。

（二）建立大龄自闭症患者就业体系

建议多部门联合行动，根据自闭症患者患病程度不同，提供包括竞争性岗位、辅助性工作、专门供养及看护机构等不同的支持保障。对于认知和行为能力接近正常、生活可以自理和安全出行的自闭症患者，提供竞争性岗位就业培训；对于认知能力低于常人、无明显情绪问题、经过辅导和培训能掌握一定工作技能的自闭症患者，提供辅助就业的场所，如企业内专门设立辅助性工作岗位；对于认知能力远低于常人、偶尔会有情绪问题，生活不能完全自理但在专业人员干预与带领下可以慢慢提高生活技能并逐步适应集体生活的自闭症患者，鼓励其参与部分社区的简单手工活动。

（三）建立自闭症社会生活与养护中心以及看护机构

目前，世界上有比较成功的案例，如日本的榉之乡，中国台湾的肯纳园等。建议民政和残联等部门制定这类机构的标准和管理认证办法，对该类机构给予营运费用一定比例的资助，保证每一位孩子的培训以及看护费用分拨到每个中心。逐步建立自闭症的早期筛查、诊断、康复训练的干预体系，建立自闭症示范康复训练基地，培养康复训练专业技术人员，为居家养护和需要提供上门服务的自闭症患者提供服务。

（四）倡导全行业实施科学救助，全社会给与接纳和关爱

倡导全行业对自闭症人群采取“科学干预、主动参与”的态度，以科学的理念认识自闭症，采取科学的体系和方法进行干预，积极主动参与救助，改善自闭症人群的社会境遇。引导自闭症儿童的家长树立正确的“干预观”，对孩子进行早期抢救性干预、训练，不错失挽救孩子的黄金时期。以自闭症人群“生命全程”为视角，以科学干预为手段，支持自闭症人群适应社会，融入社会；社会公众也应当去聆听、欣赏、接纳他们，走进他们的世界去了解、理解、关爱他们。

7.自闭症儿童的语言康复训练 篇七

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取收入我院诊断明确且排除器质性疾病引起神经功能紊乱的40例儿童自闭症患者。男孩21例, 年龄1～6岁, 平均年龄3岁;女孩19例, 年龄2～6岁, 平均年龄4岁。40例儿童自闭症患者的一般情况、病程等差异不明显, 具有可比性。

1.2 诊断标准

40例儿童自闭症患者的诊断标准参照CCMD-3标明的诊断标准。

1.3 方法

1.3.1 将所有儿童自闭症患者随机分为2组, 一组为试验组, 一组为对

照组, 每组各20例, 对照组采用教育、心理治疗、药物治疗 (卡马西平、苯异妥因、中医中药) 常规治疗;而试验组在与对照组常规治疗相同的基础上, 加用感觉统和训练疗法。2组儿童自闭症患者在治疗前均经过郑信雄[1]感觉统和检核表进行评估。2组患者评估后的结果差异不大, 具有可比性。治疗后再次进行评估并分析2组感觉统和训练得分情况。

1.3.2 感觉统和训练方法:

根据自闭症的临床特征, 运用滑梯、抛球、呼啦圈、滑板、独脚跳、平衡木、秋千、吊揽等游戏项目, 训练儿童的平衡、沟通、大脑整合功能。每天1次, 每次1个小时, 训练2年。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS13.0统计学软件打包处理完成, 采用均数±方差, 卡方或t检验进行分析。

2 结果

2.1 试验组和对照组经过2年的治疗后再次评分结果

试验组和对照组的感觉统和评分均较治疗前有所改善, 临床症状都有所减轻;但是经过感觉统和训练的试验组他们的感觉统和治疗评分得分结果有更明显的改善, 临床症状的改善程度比对照组要高。2组经统计学软件分析, P<0.05差异比较有统计学意义。见表1。

2.2 试验组和对照组经过2年的治疗后的疗效判断

试验组显效例数有13例, 占65% (13/20) , 有效例数有7例, 占35.00% (7/20) , 总有效率为100% (20/20) , 对照组显效例数有10例, 占50.00% (10/20) , 有效例数有8例, 占40.00% (8/20) , 无效的例数有2例, 占10.00% (2/20) , 总有效率为90% (18/20) , 两组儿童自闭症患者的有效和无效数量比较, 经卡方检验, 有统计学意义。见表2。

注:计数资料经卡方检验, P<0.05

3 讨论

3.1 儿童自闭症是广泛性发育障碍精神疾病当中的一种类型。

男性多见, 一般在婴幼儿时期起病, 病因尚不清楚, 并且有报道称其患病率正在逐年增加。虽然随年龄的增长, 儿童自闭患者的症状会有所改善, 但是他的语言表达能力差, 有时攻击行为、恐怖情绪、固执等还会加重, 儿童自闭患者的远期预后不好, 大部分有社会适应不良, 给自己的生活和家庭社会带来负担。这引起了广大精神科医务人员和家庭的重视, 家长应该重视儿童自闭症的判断, 医务人员则更要重视该病的诊断和治疗, 虽然没有治愈的方法, 但是早诊断、早治疗, 便可提高患儿大脑的整合能力和患儿的生活质量。

3.2 本文研究结果提示:

在药物治疗的基础上加上感觉统和疗法能让儿童自闭症患者的治疗效果更明显。这与文献报道相符[2]。

感觉统和训练疗法也是一种较好的治疗自闭症的方法。感觉统合训练[3]运用游戏运动的形式在加上特定的器材和合理的设计给患儿以大量的感觉刺激, 然后作用于大脑, 促进大脑感觉中枢的兴奋, 从而有利于形成和改善大脑的感觉统和能力。感觉统和训练的设计就是根据儿童的感觉统和能力具有可塑造性, 然后根据大脑感觉中枢的生理功能制定一些外在的以活动为表现形式的能开发患者感觉功能的游戏。它的核心就是通过适当运动项目, 来控制输入的感觉信息并帮助患儿启动感觉神经通路刺激大脑感觉中枢, 从而改善脑功能, 改善自闭症儿童运动协调、感知觉功能的目的。

3.3 经过治疗后, 2组患儿的平衡能力、社交能力等都有很大改善。

特别是经过感觉统和训练的小朋友, 他们能主动的与父母拥抱, 能够与周围伙伴友好的交流, 看见小朋友也不会像以前那样拒之不理, 对感兴趣的东西也逐步增加, 反应也不是那么迟钝。但是也有效果不明显的, 主要是患儿在接受治疗的过程中没有坚持治疗, 只是间断治疗。虽然儿童自闭症患者中大多有不同程度的智力障碍, 但是并不是智力的全部缺失, 只是在某部分强而某部分弱而已, 即最佳智力和最差之间的差距大。本研究还发现感觉统和训练与智力的改善有关, 我们的观察发现有5例患者在治疗的过程中显得语言能力和智商较前有很大改善。当然还是有待研究。

综上所述, 感觉统和训练疗法对儿童自闭症有较好的疗效。能改善患者的生活质量和社会功能。

摘要：目的 观察感觉统和训练疗法作用于儿童自闭症患者的临床疗效。方法 对收入我院的40例儿童自闭症患者进行分析, 随机分为2组, 一组为试验组, 一组为对照组, 每组各20例, 对照组采用教育、心理治疗、药物治疗 (卡马西平、苯异妥因、中医中药) 常规治疗;而试验组在与对照组常规治疗相同的基础上, 加用感觉统和训练疗法。分析2组感觉统和训练得分情况。结果 试验组和对照组的感觉统和评分均较治疗前有所改善, 临床症状都有所减轻;但是经过感觉统和训练的试验组他们的感觉统和治疗评分得分结果有更明显的改善, 临床症状的改善程度比对照组要高。2组经统计学软件分析, P<0.05, 差异比较有统计学意义。结论 感觉统和训练疗法能明显改善儿童自闭症患者的临床症状, 提高大脑的感觉统和能力和患儿的生活质量。

关键词：儿童,自闭症,感觉综合训练疗法

参考文献

[1]任桂英, 王玉凤.儿童感觉统合与感觉失调[J].中国心理卫生杂志, 1994, 8 (4) :4.

[2]张兴华.儿童孤独症的感觉统合训练效果分析[J].辽宁师专学报 (社会科学版) , 2008 (5) :68-70.

8.孤独症儿童的语言发展与康复训练 篇八

但是，文文可能是惠有孤独症。语迟现象往往被认为是“孤独症”的典型症状。如果是单纯的语言发育落后，孩子在与人的交流方面是没有问题的，比如他会用表情、肢体与人交流，也不排斥社会交往。愿意与同伴玩耍。孤独症儿童不仅语言发育落后，还伴随孤独症的其他症状。例如，不喜欢跟其他的孩子玩耍，存在社交障碍；不大察觉别人的存在。与人缺乏目光接触，不能分享或参与活动；想象力较弱，极少通过玩具进行象征性的游戏活动；等。

孤独症儿童言语障碍具体表现

孤独症儿童的语言发育障碍可能会发生在语言的各个环节上，从发声困难、异常，到语言学习障碍，等，主要表现在以下几个方面。

言语理解能力受损正常儿童懂得用声音、动作、表情等来与人沟通，比如饿了、困了、身体不舒服了，都会通过不同的哭声来表达自己的愿望；宝宝高兴了，会咯咯地乐。长期与宝宝相处的妈妈就可以根据这些差别来判断宝宝的需求。孤独症儿童对语言的理解比较困难，也没有与人沟通的欲望。

言语发育迟缓或者不发育正常儿童两三岁已经会说不少话，而且懂得用语言与周围的人群进行交流与沟通。孤独症儿童语言发育明显迟缓，到了该学说话的年龄仍然没有学说话的迹象，对别人的问话常常没有回应；即便会说话，也不会主动与人交谈。部分患儿在2-3岁前曾有表达性言语，但是以后逐渐减少，甚至完全消失。

言语有明显异常孤独症儿童咬字不清，说话速度太快，音调太高或太低，经常说句子时会省略词语。如说“我要到楼下玩”这句话，他们经常会说成“楼下，玩”。说话的时候声带不振动，只是用气声在说话。

言语形式异常孤独症儿童最大的特点是鹦鹉学舌式说话，重复别人说过的话，重复别人的问题，刻板地回答问题。如上课提问时，问他们“3加3等于几啊？”他们会重复问题“3加3等于几啊？”

言语内容异常孤独症儿童言语内容常常与他人问话或者周围情景无关，人称代词混用，最明显的是“我”与“你”的概念混淆不清。如老师提问：“你叫什么名字？”患儿会回答：“你叫××。”还经常说出与当时情景不相关的话。例如，当别人在谈及有关体育的话题时，孤独症儿童会忽然说起火车时刻表。

言语运用能力受损与他人交往或进行对话的能力有明显障碍。如长时间自言自语，或固执地要求他人与自己谈一个话题而不关注他人的反应或意见。如上课时，孤独症儿童会突然唱一首歌，而且必须要求老师一起唱，如果老师不唱，那么就会大哭大闹。

孤独症儿童语言发展障碍的干预原则

孤独症儿童的语言训练需要家长及教师因人而异，循序渐进，更需要在亲情的氛围中，以科学的方式介入，改善其语言状况。

渐进原则 对孤独症儿童进行语言训练不能急于求成，要一步一步来。如教学“花”字的时候，先教学认读“花”，然后过渡到“花朵”，再演变到“美丽的花朵”。这样由字到词，再由词到短语，循序渐进，积少成多。

适量原则 许多父母为使孤独症儿童学会说话，刻意教学，同样的话语反反复复叫孩子说，这会使孩子拒绝说话。一般来说，同样的事不要连续重复，在适当的环境下，如碰到同样的事情或同样的情况发生时，再重复提醒。只有这样不断地、自然地重复，让儿童了解语言的意义，才能让他们逐渐说出话来。

类化原则 孤独症儿童的语言大多数都是在模仿别人说的话，很少有自己的语言。所以应该利用这一特点，根据一个句型举一反三，学说其他的句子。如“我想妈妈”，可以用“我想——”这个句型，填上“画画、吃饭、大姨、上课、下楼”等一些生活中的常用语。

激励原则 当儿童说出正确的语句时，马上给予关注并鼓励，若使用不正确时，应予忽略，并随时更正。一旦儿童可用正确的语法说话，他的沟通能力会随之增加，不当的语言也会跟着减少。

个别化原则 对于不同言语水平的患儿，言语训练的方法也各有不同。个别化教育计划的主要内容包括：受教育的现状；应达到的短期阶段性目标和年终目标；为患儿提供的专门服务设施，患儿可参与普通教育计划的程度说明；实施本计划预定日期和期限，以及衡量本计划目标实现与否的标准和评估手段。

言语康复训练方法

模仿训练法 对于完全无语言发音的孤独症儿童，语言训练的第一步就是要帮助他们建立动作模仿，为发单音做准备。这一阶段的表达性语言训练前期，主要通过各种口部动作模仿及呼吸训练来完成。例如基本呼吸的训练，可用吹蜡烛、吹纸片、吹乒乓球、吹泡泡、吹哨子等。动作模仿可按身体模仿、口部动作模仿、发音的模仿等循序渐进。

生活训练法 把语言融入到生活的各个环节，从起床到睡觉每个环节都是语言训练的好机会。生活中要带孩子做什么就说什么，做到生活即是训练、训练即是生活。有目的地让孩子说出身边的人和事，先简单后复杂，使孩子的语言循序渐进地发展。

音乐训练法 借助音乐对孤独症儿童进行语言训练时，注重的是主动的体验、参与和表达。训练中要选择节奏鲜明的歌谣，以活泼易懂的动画为辅助，既能激发他们的兴趣，又有助于增强其对语言（歌词）的理解。当他们沉浸在身体动作中感受音乐时，选取歌词中最短小，最有音乐意味且最富节奏感的字、词，激发他们仿说，会收到较好的效果。

情境训练法 由于孤独症儿童呈现明显的言语理解和表达障碍，因而对他们进行语言训练需要创设各种情境，激发其语言表达兴趣。例如，孩子想喝水时，家长举着水杯，教他说：“我要喝水。”开始家长可给予口头提示，以后逐渐降低提示的程度，减少提示的次数。当他会自然表达自己“喝水”的需求时，家长要及时表扬鼓励，进行强化。

游戏训练法 游戏是孩子的好伙伴，对孤独症孩子也不例外，只是他们的游戏要更简单一些。在游戏中可融入一定的言语训练。如玩动物时，模仿动物的叫声，玩汽车时，模仿汽车声音及售票员讲话等。但同一游戏时间不宜过长。

社交训练法 孤独症孩子往往主动性差，家长要带孩子到公园、野外等公共场所去，多带孩子参加社交活动，多与同龄孩子交往，为他们提供更多的学习和模仿机会，丰富他们的词汇和生活经验，这样会促进语言的理解和提高语言表达能力。

角色扮演训练法 让孤独症患儿在游戏中扮演日常生活中的不同角色，当他有需求的时候就会有表达。帮助患儿完整地、正确地表达，学会“如何请求别人的帮忙”或者“想玩别人的玩具时应该怎样向别人说”。患儿有可能参照同伴是如何表达需求的，设计情节让其模仿。通过游戏时同伴的反复示范和老师的引导，能提高患儿表达需求的能力，同时学会表达自己的愉快、悲伤、害怕、愤怒之情等。

9.自闭症儿童的语言教学策略 篇九

语言沟通发展一直被认为是自闭症儿童的核心障碍之一(宋维村，2001)，自闭症儿童在接收性语言和发展性语言方面有显著的问题，五、六岁是无口说语言者学会说话的关键期，研究指出如果儿童在五、六岁前能接受合适的疗育介入，则完全没有口语的自闭症儿童的其中70%之儿童可学会一些表达性语言。此外，若自闭症儿童在五岁前能获得一些功能性语言，则可预测出其之后的发展是朝向正向的发展(曹纯琼，2001)，由此可知语言沟通的重要性。笔者任教于资源班，今年普通班来了一位自闭症的学生—小婷，在普通班与同侪间的互动与沟通明显有困难，这对于普通班老师和家长而言都是一大挑战与困难。因此，本文旨在探讨自闭症儿童语言教学策略，为达此目的，本文首先介绍自闭症的语言发展问题；其次，探讨自闭症儿童的语言教学技巧及策略；最后，分享语言教学策略的实例，以供参考。贰、自闭症儿童的语言发展问题

根据我国身心障碍及资赋优異学生鉴定标准(2002)，其中第十二条定义指出自闭症，指因神经心理功能異常而显现出沟通、社会互动、行为及兴趣表现上有严重问题、造成在学习及生活适应上有显著困难者，其鉴定基准如下：(一)显著口语、非口语之沟通困难者。(二)显著社会互动困难者。(三)表现固定而有限之行为模式及兴趣者。语言功能的发展缺陷是自闭症儿童难以改善的问题，自闭症儿童的语言发展差异极大，但相同的是他们对于语言理解、语言表达以及语用的部分都有迟缓受损的现象，就以下三方面做描述：

一、在语言理解方面

研究指出，自闭症儿童对于理解抽象词汇较困难，像是形容词、抽象的名词及动词等，而对于具体的名词及动词则呈现较优的理解力(张正芬，2002；唐咏雯，2002)，Schoopler(1995)也提到自闭症儿童在语言理解的困难，包括了理解长句困难，照护者需用简单、明确的表达方式，并配合实际物品來帮助自闭症儿童理解(引自杨宗仁、张雯婷、江家荣译，2003)。因为无法理解他人的意思和背后的含义，所以常常会错意，或让人以为自闭症孩童难以亲近，也造成自闭症孩童在人际关系和社交技巧方面有严重的问题。

二、在语言表达方面

在语言表达方面，自闭症儿童学习的歷程也和一般正常儿童相似，从简单的仿說，到能够說出简单的字词，甚至到句子。不过，自闭症儿童语言表达的问题在于常出现非惯例性口语行为，包括了仿說，隐喻式语言以及不停问问题(林迺超，2002)。Paul和Sutherland(2005)则认为，自闭症儿童的仿說情况，常常是因为他们不了解别人的意思，或是他们还未有足够的语言能力去回应。另外一种则是隐喻式语言，与当时的情境毫无关系，但可能隐含着某些意义，如：说「下雨」就是表示要尿尿。他们也常常出现电报式语言，说话时，无法控制音量的大小和速度的快慢等，音调也极为单调，并缺乏手势和动作。因为自闭症孩童缺乏足够的词汇和语汇能力，因此造成语言表达有困难，容易产生鹦鹉式语言和隐喻式语言，对照顾者而言，有时后会不容易了解自闭症孩童所表达的需求，因此造成双方都不愉快。

三、在语用部分

语用问题主要包括了：不懂得使用语言來达到沟通功能、所使用的沟通模式不被他人理解，以及缺乏沟通意图(林宝贵主编，2004)。Arons和Gittens(1992)也指出自闭症儿童对问题有困难，语言輪替上有缺陷，自闭症儿童有意图想要达到语言輪替，但是他们却常常說出与问题无关的答案。自闭症儿童常会出现仿說问题、仿說问题中的部分字词，或是回答与问题相关，且是他们有兴趣的内容，像是电视内容、卡通或歌曲(引自葉琼婷，1999)，有些自闭症孩童虽然具备语言，但却不会运用沟通功能，也欠缺主动沟通的意愿，在与同侪的相处上，很容易出现各说各话的情况。另外，自闭症孩童对于正确语言的使用上也有困难，例如使用同一句话应付各种情境，只要是他不愿意的事都会说「我要尿尿」，想要回家就说「我要尿尿」，害怕也说「我要尿尿」，这是因为缺乏组织能力与不懂得如何使用正确的语言。参、自闭症儿童语言教学技巧及策略

教学策略的实施应先评量儿童语言和沟通能力的先备起点，再找出其发展迟缓的问题，进而以不同的教学方式来修补、矫正及治疗，锜宝香(2006)整理国内外学者文献提出语言的相关技巧或策略如下：

一、直接教学法

示范某一语言结构，应用线索提示，并诱发儿童模仿、提供增强、再示范正确的语言形式、纠正儿童等教学步骤来改善语言障碍儿童的语言能力。将所要教导的材料和知识直接交给孩童，如要孩童学会「我想要…」的句子，便可以拿很多实物提供线索诱发孩童主动说出语句「我想要饼干」，待孩童说出后再给予增强，若孩童说错则给予正确的示范，以此类推，让孩童习得语句。

二、情境教学法

在自然情境中训练儿童的沟通能力，实施的方式主要是将语言或沟通技巧带进一般语言或沟通互动中，在语言及沟通产生的自然情境中，儿童表达自己的需求而达成其沟通意图，即是最自然的增强方式。苏盈宇(2003)亦提到教师为使自然情境教学法的实施能够达成教学目标，需注意下列几项主要特征：(1)自然的环境中进行语言的教学，不论是在学校、家庭或社区，(2)语言训练的内容必须是功能性的，(3)以孩子有兴趣的主题为教学内容，(4)涵盖明确的教学目标，(5)提供自然的反应结果，(6)安排环境，提供孩子沟通的机会，(7)训练者应为儿童的重要关系人，例如：父母、老师或照顾者，(8)包含类化的介入计画。

三、平行谈话

当孩童专注于某件事物或某个活动时，描述孩童正在做的活动或是注意的事物，让其听到正确的语言。例如：小婷正在玩扮家家酒，老师就说：「小婷，妳有粉红色的瓦斯炉和黑色的锅子。」，描述正确的情境与事物，刺激孩童的语言连结，让孩童学习正确的语言。

四、提供讯息的谈话

提供讯息的谈话乃指将其他人所说的话语解释给孩童听，有时候在教室、团体活动中，有较多人参与沟通交谈时，可以使用此策略。有时候班上进行综合课或体育课时，老师可以将其他小朋友说的话解释给孩童听，让他知道现在在进行什么活动，也能较融入班上的学习。

五、示范

示范者说出目标语言结构，要求儿童仔细聆听，在听过多次语言训练目标之后，再创造情境让其自发性使用。儿童并非只是仿说，他们需将示范的语言结构应用在类似、新的情境。可以利用图卡，先进行示范给孩童看，确定孩童学会之后，再利用不同主题的图卡，诱发孩童说出正确的语句，提升语汇能力。

六、扩展

自闭症孩童常常会说出语句破碎、概念不完整的话语，因此示范者可以在语意不变的情况下重复他们所说的话语，此种教学技巧即扩展，孩童说出某些话语之后，教师根据其所说的话语内容、词序再整合，以更精熟、完整的语句形式重述其话。当孩童复述教师所说的完整话语时，教师可顺势再将该话题延伸，说出上下文语意相关的句子。如：「喝水」，老师便可以说：「小婷想喝水」，接着再延伸语句，「刚刚上完体育课，小婷口渴，想喝水」，藉由延伸语句，让孩童得到更多不同经验的对话，拓展语言的词汇库。肆、自闭症儿童实例分析

个案小婷为自闭症儿童，目前就读普通班一年级，首先详述小婷语言发展问题，接着根据其语言发展问题进行教学策略的实施，再观察实施成效并加以修正检讨教育实施方案。

一、语言发展(一)语言理解

小婷对于抽象词词汇与概念较不懂，也无法了解话中所隐含的意义，例如：老师说：「你给我坐下试试看」，小婷便会真的坐下，因为她听不懂话中所隐含的意义，在语文学习方面，造样造句或是造句常常无法自己造出句子，而完全背诵课本的句子。另外，对于指令的理解必须要引导多次，边下指令边配合动作，才会比较了解，例如之前教导柱体滚动，小婷对「滚动」一词无法理解，因此便需要配合实物的引导，才能比较完整习得概念。(二)语言表达

常会有鹦鹉式的语言，老师说下课了，小婷便会跟着说下课了，老师说：「小婷去拿削铅笔机」，小婷便跟着复述：「小婷去拿削铅笔机」。另外，有时会产生隐喻式语言，说些别人听不懂的话，但却有含义。例如：小婷在家，如果说「开始了」，就表示看电视的时间到了。在说话方面，有电报式语言，无法控制音量大小，音调极为单调。(三)语用部份

语言的使用通常只使用于制式化的使用，如：我要喝水、我要尿尿等等，较少使用于情意上的表达、主动与他人分享经验，或评论意见等。使用词汇较少，有时因固着行为会重复的讲同一句话，直到得到回应。因为说话僵化与不懂得如何使用语言和沟通来与他人维持良好的人际关系。

二、教学策略(一)使用教学技巧

小婷目前就读普通班，因此在课堂上普通班老师以直接教学进行教学，而针对一些比较抽象或复杂的概念或句子再到资源班进行补救教学，同时也辅以情境教学，不管在学校或在家里，普通班和资源班老师与家长都会随时与小婷沟通，并教导新指令，让小婷反覆练习，试图让小婷在自然情境中，表达自己的需求而达成沟通的意图。(二)辅以教学策略

教学策略的使用在学校与家里均同步实施，由普通班老师、资源班老师与家长共同执行。首先利用平行谈话减少鹦鹉式语言对话和隐喻式语言，当小婷专注于某件事物时常常会重复同一句话，如玩办家家酒，她会一直说「这是锅子」，当她又开始重复时，便会转移问题问小婷，「那这是什么呢？」，如果用隐喻式语言表达自己的想法，则会马上纠正，并告知正确的语言，让小婷再重覆复述一次。在班上上团体课时，普通班老师会将其他小朋友说的话解释给小婷听，或跟小婷解释现在在进行什么活动，增进语言理解能力，使其更能融入班上的学习。

再者，针对小婷音量大小无法控制的问题，在进行示范教学活动时，也会刻意提醒与改正，利用这种方式不仅能学到新语句，提升语汇能力，更能改善说话技巧。由于小婷语用的能力极为缺乏，因此使用扩展的方式教导小婷学习更完整的语句及得到更多不同经验的对话，更进一步改善说话僵化的问题，提升主动分享的意愿，拓展语言的词汇量并建立与他人的人际关系。

研究证明语言和沟通能力可预测孩子未来生活的整体表现，众多实证研究皆指出沟通能力是可透过教学而增进（Bondy&Peterson,1990；Purkey,1999），另外，Guralnick&Bricker,1987;Solomon,Wilson,&Galey,1982也提出研究显示以「修补、矫正、治疗」观点为基础的语言介入可有效的提升轻度及中度语言发展迟缓或障碍儿童的语言、沟通能力(引自锜宝香，2006)。这些教学策略在学校和家庭都同步实施，透过老师与家长和语言治疗师的合作，在任何情境与任何时间都积极诱发小婷沟通动机，学习正确沟通方式，已有显著成效，小婷在普通班也慢慢建立人际互动技巧，更能融入班上的学习。伍、结语