疑问医嘱核对流程

疑问医嘱核对流程

1.疑问医嘱核对流程 篇一

门诊医嘱核对与执行流程

1、医师下达医嘱、开具处方，医助取药

2、由医助将输液单、药品交值班护士。双人核对医嘱与药品是否相符 并双方签字在输液单上。

3、接收护士将各项医嘱分别转抄到输液卡（注射单、服药单、护理单等）并签字

4、执行护士再次将医嘱和输液卡（注射单、服药单、护理单等）、药品核对无误后签字

5、按常规执行医嘱

6、紧急情况下可执行口头医嘱，需复述核对，事后6小时内补医嘱。

7、电话医嘱：主诊医应诊查过病人，需复述核对，事后6小时内补医嘱。

处方或用药执行制度

一、护士必须严格按医嘱给药，不得擅自更改。对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲用执行；

二、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍；

三、严格执行三查七对制度；

①三查：操作前、操作中、操作后查。

②七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。

四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程；

五、给药前要询问患者有无药行过敏史（需要时作过敏试验），并向患者解释以取得合作用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本；

六、用药时要检查药物有效期及有无变质，静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀琢絮状物等，多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌；

七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低；

八、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理，口服药杯定期清洗消毒备用；

九、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施，向患者作好解释工作。