哮喘社区管理

哮喘社区管理（精选5篇）

1.哮喘社区管理 篇一

第一章社区与社区管理

1、社区，这个概念是由德国社会学家滕尼斯最早提出来。20世纪30年代费孝通首先使用中文社区一词。

2、社区的五要素：地域、人口、生态、结构和社会心理。

3、社区管理是指在政府的指导下，社区职能部门、社区单位、社区居民对社区的各项公共事务和公益事业惊醒的自我管理。

对于这个定义，可以从以下几个方面进行理解：

①社区管理的范围主要是指经过社区改革后作了规模调整的居民委员会辖区。

②社区管理的主体是多元的。

③社区管理的内容是社区的各项公共事务和公益事业。

④社区管理的性质应是群众性的自我管理。

⑤社区管理的目的是促进社区经济的发展，满足社区居民的物质和精神文化生活需要，全面提高生活质量和社区居民的素质。

4、社区管理体制的构建原则：

（1）重心下移，立足基层（2）条块结合，以块为主（3）党政主导，各方参与（4）管理与服务相结合5、社区管理体制的基本框架

上海二三四管理体制：两级政府，三级管理，四级落实。

6、社区管理体制的运行机制（广泛参与是社区管理体制的内核）

（1）广泛参与是社区管理的本质特征和必要条件

(广泛参与主要包括两层含义：a.社区管理参与主体的广泛性；b.参与活动的广泛性)

（2）社区居民的参与

（3）社区单位的参与

（4）社会中介组织的参与

7、社区管理与街道管理的区别

①管理主体不同②管理目标的设定方式不同③管理对象不同④管理方式不同、⑤管理机制不同⑥管理内容不同

第二章社区管理的主体

1、街道办事处是不设区的市和市辖区政府的派出机关。

2、街道办事处的性质：（1）强制性和约束性（2）明显的派出代表性（3）明显的综合性

3、街道办事处的特点：（了解）

行政权力的局限性、行政事务的繁杂性、管理服务的直接性、管理工作的被动性、管理工作的综合性 4 街道办事处的建设

(1)“责大权小”： 街道办事处的现状（存在的问题）

(2)“两级政府，三级管理”： 上海经验

5、居民委员会是居民自我管理、自我教育、自我服务的基层群众性自治组织。（性质）

6、居民委员会的性质决定了它具有基层性、群众性、自治性和地域性等特征。

7、居民委员会的任务：办理有关居民的公共福利事项，反映居民的意见和要求，动员居民响应政府号召并遵守

法律，领导群众性的治安保卫工作、调节居民间的纠纷等等。

8、街道办事处与居民委员会应有关系

（1）街道办事处与居委会应是指导与被指导关系

（2）街道办事处与居委会之关系的体现

街道办事处与居委会的指导、支持和帮助关系，主要体现在以下三个方面：

*

1、指导、支持和帮助居委会搞好组织建设

*

2、指导、支持和帮助居委会搞好思想建设

*

3、指导、支持和帮助居委会搞好制度建设

9、街道办事处与居委会的实际关系

（1）理论与现实的错位

a.指导与被指导的关系变成了领导与被领导的关系

b.只能向政府负责，而不是向居民负责

（2）重建街道办事处与居委会的应有关系

a.建立直接选举的、非职业化的居民委员会

b.建立居民委员会与街道办事处之间的新型互动关系]

c.构建居委会与专业社区工作机构的互动关系模式

第三章物业管理公司与业主委员会

1、业主委员会是在物业管理区域内代表全体业主实施自治管理的组织。(性质)

业主委员会:是在物业管理区域内代表全体业主实施自治管理的组织，其宗旨是代表业主们的合法权益，实行业主自治与专业化管理相结合的管理体制，保障物业的合理、安全使用，维护本区域的公共秩序，创造整洁、优美、安全、舒适、文明的社区环境。

2．业主委员会的产生：

一个物业管理区域只设一个业主委员会

首届业主委员会由物业管理行政主管部门会同开发建设单位或物业管理公司、业主代表组成筹委会，由筹委会推荐本会候选人名单，提交第一次业主大会或业主代表大会选举产生

业主委员会应当自选举产生之日起30日内，持文件向物业所在地的区、县人民政府房地产行政主管部门备案

3、物业管理公司和业主委员会的关系

都属于物业管理机构，二者实行专业化管理与业主自治相结合的管理体制，共同管理一定范围内的物业。所不同的是，物业管理公司受业主委员会的委托来管理业主的物业，而业主委员会代表业主的利益来管理物业。

（1）法律上的平等关系（2）经济上的交换关系（3）工作上的合作关系

第四章社区服务

社区服务是社区建设的龙头

1、社区服务是指在政府的指导和扶持下，在民政部门的倡导和组织下，以街道和居委会为依托，以社区居民的自助互助为基础，关注弱势群体，面向社区全体居民，以提高社区居民生活质量为最终目的的社会福利服务。

2、社区服务的内容

（1）面向弱势群体的社会福利服务（2）面向社区居民的便民利民服务（3）面向社区单位的社会化服务

3、社区服务的运作模式

（1）发达国家社区服务的运作模式：政府主导、社会中介组织为主体、社会参与

（2）我国社区服务的运作模式：政府推动、街道主管、居委会操作、社区共建

4、社区服务评估的四个维度：社区服务的参与率、收益率、满足率和满意率。（填）

5、我国社区服务发展的制约因素（存在的问题）论

（1）社区服务资金来源不足

社区服务支出既未纳入国家财政预算系列，也未归入政府预算活其他事业经费预算中。社区服务的福利性决定了它是利润较低的一个领域，很难吸引商人或企业家积极投资

（2）家庭购买力低下。

我国当前社会保障很不健全，大多数居民不敢花掉大部分储蓄来购买服务。大多数城市居民希望社区提供无偿或低偿服务，而在有偿服务面前则望而却步，从而在某种程度上制约了社区服务业的发展规模和发展速度。

（3）社区服务人民整体素质偏低

尽管我国社区服务人员的素质有了很大的提高，但仍与社区服务发展要求不相适应，这是制约社区服务发展的重要因素

（4）社区服务观念落后

许多地方政府的职能部门和领导干部还未充分认识到社区服务的积极作用和巨大优势，对社区服务的重视不够，投入不多，力度不大，扶持和优惠政策得不到很好的落实，致使这些地方的社区服务仍处于初始状态，加剧了社区服务发展的不平衡性。

6、进一步发展社区服务的对策与思路

（1）继续坚持社区服务的社会化与产业化的发展方向

（2）进一步完善社区服务形式

（3）加强社区服务队伍建设

第五章社区卫生

1、社区卫生服务起源于18世纪的全科医疗。

2、所谓全科医疗是指受过一般医学训练且不分科的基层医生所提供的医疗服务

3、当前我国社区卫生服务存在的问题

当前，我国以全科医生为骨干的社区卫生服务队伍尚未形成，全科医学教育体系和全科医生规范化培训制度正在建立，对全科医学的概念、全科医生的作用等存在模糊认识，全科医生培养工作亟待规范。

4、社区卫生服务的基本内容：社区卫生服务应具备“六位一体”功能。

六位是指 社区预防、社区医疗、社区保健、社区康复、社区健康教育和社区计划生育技术服务。一体是指社区卫生服务中心（站）提供了上述有效、经济、方便、综合、连续的优质服务。

第六章社区文化

1、社区文化是社区成员精神活动、生活方式和行为规范的总和。社区文化包括社区居民的思维方式、价值观念、精神状态、风俗习惯等思想形态，以及学习、交往娱乐休闲等日常活动。（广义的文化是指人类创造的一切物质产品和精神产品的总和，而狭义的文化专指语言、文学、艺术及一切意识形态的精神产品。）

2、社区文化的进一步理解

（1）社区文化是小社会的大文化

社区文化是一个综合的概念，涉及社区居民的方方面面。它是一个大文化的概念

（2）社区文化事业与社区文化产业

（3）社区文化与社会文化

社区文化是社会发展状态的具体表现形式，是社会文化在社区中的综合反映

3、社区文化的类型

（1）内容系列：包括社区民俗文化、社区文艺文化、社区体育文化、社区教育文化、社区环境文化和社区精神文明

(2)单元系列:社区文化是主流文化，各单元文化是支流文化。如 家庭文化、小区文化、校园文化和企业文化

(3)年龄系列: 社区少儿文化、社区中青年文化、社区老年文化

第七章社区环境

1、社区环境：广义的社区环境，即以社区为主体，社区的外部环境 状况。狭义的社区环境，即以居住在某一特定社区的居民为主体，社区范围内一切与居民生活密切相关的各种环境因素。

2、社区环境的污染主要包括大气污染、水污染、固体废弃物污染和噪声污染。

3、社区环境保护的原则

（1）“三同时”原则。是指在新建、改建、扩建的基本建设项目、技术改造项目、区域自然资源开发项目中，防治污染和其他公害的设施，必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投产。

（2）协调发展原则。实现经济效益。社会效益和环境效益的统一。（3）“谁污染谁付费”原则

第八章社区治安

1、社区治安的综合治理的指导原则：

（1）依法治理(2)群防群治(3)专群结合(4)打防结合(5)标本兼治

2、社区治安综合治理的基本措施：

打击、防范、教育、管理、建设和改造六项工作措施

六项措施相辅相成，缺一不可，只有综合发挥作用，才能完成社区治安综合治理的工作任务。

第九章社区教育

1、社区教育是指以社区为范围，以社区全体成员为对象，旨在发展社区和提高其成员素质与生活质量的教育综合体。

社区教育的内涵：学校教育、家庭教育、社会教育联合，德育为重点，创造、优化育人环境和条件，动员全社会力量提高社区成员素质，形成和增强社区教育的群体凝聚力，加强社区物质文明建设和精神文明建设。

社区教育外延：包括学校教育，家庭教育,社会教育,普通教育，职业技术教育,成人教育,青少年教育，学前教育,社区教育，乃至终身教育等。

2、中国社区教育的基本模式

（1）以街道为中心的地域型社区教育模式

（2）以学校为中心的辐射型社区教育模式

（3）以社区学院为载体进行的综合型社区教育模式

（4）以地域为边界进行的自治型社区教育模式

3、我国社区教育存在的问题与对策：论P20

4我国社区教育存在的问题解决我国社区问题的对策

（1生产力发展的不平衡性与教育需求的冲突（1）以终身教育思想为指导原则，更新观念（2传统的小农生产观与社区教育所要求的合作、整合（2）建立促进我国社区教育发展的有效运行机制 的冲突（3）充分发挥高等学校在社区教育中的龙头作用（3社区教育的多样性特征与轻视非正规教育的冲突（4）积极构建农村社区教育网络

(4)社区教育肩负的历史使命与教育投入不足的冲突（5）加强对社区教育的理论和实践的研究

第十章

1、现代社区管理模式的差别往往取决于社区管理主体即：政府、社区民众以及社区服务机构之间的权能配置方式。

社区管理模式：政府主导模式、社区自治模式、混合模式

2、各国的社区管理的组织体系是趋同的，主要由政府、社区民众、社区服务组织三部分组成。其中，政府是社区管理的组织者，社区民众是社区管理的参与者，社区服务组织是社区管理的提供者。

3、非营利组织是一种既非政府又非企业的机构和组织的总称，其含义是指不以营利为目的、主动承担社会公共事务和公共福利事业的社区中介机构，其在社区发展中起到了重要作用，是社区服务和福利的提供者，也是社区经济的助燃者和催化剂。

第十一章

1、国外社区管理微观层面的发展趋势

（1）社区管理组织体系趋于自治化，公众化

社区居民自治，主要是指以社区居民为核心，联合社区内各种主体组织、机构，共同参与社区事务的管理，实行真正的民主自治管理的一种

(2)社区经济管理趋于市场化、多元化

(3)社区管理日趋法制化、规范化

2、国外社区管理宏观层面的发展趋势

（1）社区管理日益全球化、国际化

（2）社区管理逐步转向可持续发展战略

（3）社区发展与社会发展越来越趋向融

第十二章

1、盐田模式的特点和内涵:

“议行分设”，居委会的行政、自治和服务三种功能分化，政府行政职能和公共服务功能从居委会中剥离出来，创建社区工作站和社区服务站，由居民直选产生社区居委会来履行社区自治功能，以此来理顺政府与社区关系的制度设计。

2、盐田模式取得的绩效:

A,政府层面。

（1）政府提高了执行能力（2）政府降低了行政成本。

B,社区层面

（1）社区居民委员会增强了自治能力（2）居民民主意识增强与民间组织培育。

3、“铜陵模式”

铜陵模式概括起来就是“1234”，即“一个减少、两个实行、三个完善、四个强化”。

一个减少：新社区采用“一个核心三个体系”的组织架构，即以社区党工委为核心，社区居委会、社区公共服务中心（社区服务中心）以及社会组织三个体系为支撑的整体架构。两个实行：实行社区扁平化管理、网格化管理 三个完善：一是完善社区公共服务体系。二是完善社区市场化服务体系。三是完善社区义务服务体系。四个强化：强化党的核心功能；强化居民自治功能；强化社区管理功能；强化居委会监督

评价：a.更加巩固了党在基层的执政基础 b.更加强化了社区居民自治的功能 c.更加重视了资源配置向社区倾斜 d.更加贴近了居民的需求而开展服务 e.更加优化了社区工作者队伍的素质。

第十三章

1、当前中国城市社区管理体制改革中出现的问题，归根到底，在与社区管理体制难以适应社会转型对政府执行力、社区自治能力的要求。

2、统治与治理的关系：治理指一种由共同目标支持的活动，这些管理活动的主体未必是政府也无须依靠国家的强制力量来实现。治理强调以多元的调和为基础。现代政府日益从统治走向治理，从善政走向善治，从政府的统治走向没有政府的统治。统治追求的是统治利益的最大化，而治理的目标则在于最大限度的追求公共利益。统治权威是政府，是在国家界限之内。治理通过经济部门等多元治理主体间建立合作、协商、伙伴关系来共同实现对公共事务的更有效率的管理。简

3、政府、街道、社区三者职能的“总盘子”包括五大核心职能：政治控制职能、行政管理职能、公共服务职能、统筹协调职能、自治职能。填

区政府职能定位于政治控制职能、行政管理职能、公共服务职能；街道的主要职能定位于统筹协调职能。社区的职能定位于自治职能。

政府要履行社区建设的“掌舵”功能，主要包括指导社区工作、拨款支持社区自治、培育社会自治组织。

2、自治：社区划桨。

（1）社区工作队伍的专业化保障机制

（2）按照“政社分开”原则，将属于社会管理的事务交给社区管理。.（3）政府管不过来、需要社区协助管理的行政事务应转移给社区，由社区协助管理。

（4）社区建设的财政保障机制

（5）健全社区组织管理法律制度。

1.居民委员会自治性的具体表现;财产自治、选举自治、组织与管理自治、服务自治

2.哮喘社区管理 篇二

1 资料与方法

1.1 资料

2012年3月—2013年8月选取我市某区域患有哮喘的儿童60人做为研究组, 同时选取另一区域的患有哮喘的儿童60人做为对照组。所有入选的哮喘儿童均根据2008年修订的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[5]确诊, 入选标准: (1) 因填写问卷需要纳入本次研究的患儿年龄要求为7~13岁; (2) 无呼吸道畸形及其他系统疾病者; (3) 沟通无障碍者; (4) 自愿参加本次研究者。2组患儿一般资料 (年龄、性别、疾病分级) 比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。

1.2 研究方法

1.2.1 社区综合管理

对研究组开展一系列的社区干预活动, 具体干预措施可分为: (1) 开展健康教育, 开办健康讲座, 每2周1次, 提高患儿及其家属对疾病的认识; (2) 实行专案管理, 由社区医师制定长期管理的个体方案, 保持社区医护人员与患儿及其家属进行有效的沟通; (3) 指导用药, 定期监测患儿是否遵医嘱按时服药及吸药, 消除患儿及其家属对激素的恐惧; (4) 干预生活方式, 纠正不良生活方式, 避免哮喘发病的诱因; (5) 心理指导, 纠正患儿不良情绪并给予心理支持; (6) 家庭随访, 1月1次, 指导患儿及其家属疾病治疗及护理。对照组则进行常规治疗, 不给予社区干预。经过3个月的干预期, 分别对比2组干预前后哮喘控制水平及儿科生命质量问卷 (Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire, PAQLQ) 得分情况。

1.2.2 PAQLQ

该问卷由加拿大Mc Master大学Juniper教授编制, 问卷包括3个维度 (症状、活动受限、情感功能) 23道问题, 每道题目计分为1~7分, 得分越高则表示该患儿生命质量越高[1,2,3,4,5,6]。

1.2.3 哮喘控制问卷 (Asthma Control Questionnaire, ACQ)

该问卷来自《哮喘管理和预防的全球策略》 (Global Initiative for Asthma, GINA指南) , 该问卷条目包括日间症状、活动受限、夜间症状、急救药物使用情况、肺功能、急性加重[7]。该问卷将哮喘患者分为控制、部分控制、未控制3组。

1.3 统计学分析

采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析。2组哮喘患儿的一般情况采用描述性分析, 年龄差异分析采用t检验, 性别、疾病分级差异分析采用χ2检验, PAQLQ得分分析采用t检验, ACQ分组情况采用χ2检验, 检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 研究组和对照组干预前后PAQLQ的得分比较

干预前的研究组与对照组PAQLQ得分差异无统计学意义 (P>0.05) 。干预后的研究组PAQLQ得分显著高于对照组PAQLQ得分, 且研究组PAQLQ问卷3个维度 (症状、活动受限、情感功能) 得分均显著高于对照组 (均P<0.01) , 干预前后总分研究组差异有统计学意义 (t=6.68, P<0.01) ;对照组差异无统计学意义 (t=0.06, P>0.05) 。见表2。

注:PAQLQ—儿科生命质量问卷。

2.2 研究组和对照组干预前后哮喘控制水平的比较

干预前的研究组与对照组哮喘控制水平差异无统计学意义 (P>0.05) 。干预后研究组哮喘未控制患儿占11.67%, 显著低于干预前研究组未控制患儿所占比例 (31.67%) , 干预后的研究组哮喘控制水平显著高于对照组 (χ2=10.86, v=2, P<0.01) , 见表3。

注: () 内数字为未控制率 (%) 。

3 讨论

儿童支气管哮喘是一种常见的慢性疾病, 具有发病突然、病情变化快、甚至威胁患儿生命的特点。有全球哮喘流行病学调查研究显示, 成年人哮喘发病率为1.2%~25.5%, 儿童发病率为3.3%~29.0%, 儿童哮喘发病率显著高于成年人[8]。哮喘病因复杂, 目前医疗水平尚无法根治, 哮喘具有反复发作性, 坚持规范化治疗80%患儿可控制病情。本研究显示, 研究组干预后PAQLQ得分上升了11.02%, 表明通过社区综合管理3个月干预后, 哮喘儿童的生命质量得到提高。生命质量可全面反映患儿的身体健康水平, 社区综合管理可以提高哮喘患儿的治疗效果, 减少复发, 改善患儿的生命质量。通过社区医护人员对患儿及其家属进行健康教育和用药指导及纠正不良生活习惯, 患儿及其家属对疾病知识的掌握程度提高, 健康行为逐步形成, 长期规范化治疗配合的主动性加强, 从而使患儿哮喘症状得到有效的控制, 改善患儿的生命质量[9]。

本次研究显示, 干预后患儿哮喘控制水平显著提高, 控制组患儿增加11人, 未控制组减少5人, GINA指南提出依据患者哮喘控制分级水平进行哮喘管理的新观点。哮喘是影响儿童生活质量的主要疾病[10], 我国儿童哮喘发病率逐年升高, 增加了患儿家庭、社会的经济和精神负担, 良好的哮喘的控制状态可以提高患儿的生命质量, 有利于患儿进行日常生活、学习与成长, 患儿的哮喘控制水平越来越得到患儿家庭和社会的关注, 通过社区干预, 社区医务人员与患者和其家属进行良好的沟通, 使患者建立良好的遵医行为, 从而提高患儿的哮喘控制水平[11]。我国社区医疗水平发展较为滞后, 社区卫生服务能力不能满足社会的需求, 因此, 要均匀分配卫生资源, 加快发展社区卫生服务, 提高社区医疗服务水平, 有效控制哮喘发作, 提高患儿生命质量[12]。

综上所述, 应加大社区卫生资源投入, 加强哮喘患儿的社区管理和防治, 培训社区的医务工作者, 以社区的医务工作者为主要力量, 向哮喘患儿提供长期的社区卫生服务和治疗管理, 有效地改善哮喘患儿的控制水平和生命质量。

摘要：目的 研究社区综合管理对儿童哮喘患者生命质量的干预效果。方法 2012年3月—2013年8月收集武汉市某区域60例哮喘患儿作为研究组, 同期另一区域60例哮喘患儿作为对照组, 经过3个月的社区综合干预后分别对比2组患儿哮喘控制水平、儿科生命质量问卷 (PAQLQ) 得分情况。结果 社区综合干预可有效提高患儿PAQLQ得分 (上升12.80分) 与对照组比较, 差异有统计学意义 (t=4.98, P<0.01) 。同时提高患儿哮喘控制水平, 研究组干预后哮喘未控制患儿所占比例 (11.67%) 显著低于干预前 (31.67%) 和低于对照组 (36.67%) 。结论 社区综合管理能有效地改善患儿的哮喘控制水平, 提高患儿的生命质量。

关键词：社区综合管理,哮喘,儿童

参考文献

[1]刘传合.从国外指南看儿童支气管哮喘诊断与管理中存在的一些问题与对策[J].中华实用儿科临床杂志, 2013, 28 (4) :315-317.

[2]刘传合, 邵明军, 王强, 等.北京市城区0~14岁儿童哮喘流行病学调查[J].中华医学杂志, 2013, 93 (8) :574-578.

[3]金克, 多力坤·木扎帕尔, 马香萍, 等.乌鲁木齐市儿童哮喘患病情况调查及相关因素分析[J].临床儿科杂志, 2012, 30 (6) :559-561.

[4]牛轶, 程自立, 王高华, 等.儿童支气管哮喘心理学特征研究进展[J].中国行为医学科学, 2002, 11 (1) :113-114.

[5]中华医学会儿科学会呼吸学组.中华儿科杂志编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志, 2008, 46 (10) :745-753.

[6]Ricci Giampaolo, Dondi Arianna, Baldi Elena等.Use of the Italian version of the Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire in the daily practice:results of a prospective study[J].BMC Pediatrics, 2009, 9.665-683.

[7]Jia CE, Zhang HP, Lv Y.et al.The asthma control test and asthma control questionnaire for assessing asthma control:Systematic review and meta-analysis[J].J Allergy Clin Immunol, 2013, 131:695-703.

[8]林江涛, 殷凯生, 周新, 等.结合我国国情推广哮喘的规范化治疗[G].//中华医学会第十次全国呼吸病学术会议暨第一届海峡两岸呼吸病学研讨会论文集, 2009:44-45.

[9]谢高强, 程显声, 徐希胜, 等.社区综合干预对北京市郊区吸烟、慢性支气管炎和哮喘流行的影响[J].中国医学科学院学报, 2005, 27 (1) :92-98.

[10]Kroegel C.Global Initiative for Asthma (GINA) guidelines:15 years of Application[J].Expert Rev Clin Immunol, 2009, 5:239-249.

[11]吴庆莉, 林荣军, 路玲, 等.哮喘控制问卷在支气管哮喘患儿中的应用[J].实用儿科临床杂志, 2012, 27 (4) :277-279.

3.将哮喘管理重视起来 篇三

哮喘发病原因多样

哮喘是由多种细胞，包括炎性细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等）、气道结构细胞（气道平滑肌细胞和上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。哮喘发作的时候，双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

哮喘发病原因比较多，综合起来，有以下几大类：

1、遗传：哮喘与遗传的关系已日益引起重视。早期研究大多认为哮喘是单基因遗传病，有学者认为是常染色体显性遗传病，也有认为是常染色体隐性遗传病。

2、环境污染：现代建筑材料的广泛应用、各种有机化学物质释放的大量有害物质、环境质量的下降都会对呼吸道产生刺激作用，从而引发哮喘。

3、过敏原影响：过敏原主要分为食物过敏原和吸入过敏原。食物过敏原常见牛奶、鸡蛋、花生、坚果类食物等；吸入过敏原分为室内变应原（包括室尘螨、动物皮毛、蟑螂等）和室外变应原（如花粉和真菌）。此外还有职业性致敏因素（指接触动物皮屑和尿蛋白、植物蛋白、无机和有机化学物质），这些都会诱发哮喘发作。

4、药物不合理运用：不合理使用抗生素等药物，导致细菌耐药性增长，人体免疫机能产生变化，诱发哮喘。

5、精神状态：社会压力增大，导致人体内分泌失衡，从而诱发哮喘。另外，突然的情绪兴奋、紧张失落、精神创伤或激烈争吵等也会导致哮喘的发作。

哮喘发作危害大

典型的哮喘，发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。这些症状经常在患者接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性气体或变应原之后发作，夜间和（或）清晨症状也容易发生或加剧。很多患者在哮喘发作时自己可闻及喘鸣音。症状通常是发作性的，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。

此外，在临床上还存在非典型表现的哮喘。如咳嗽变异型哮喘，患者在无明显诱因咳嗽2个月以上，夜间及凌晨常发作，运动、冷空气等诱发加重，气道反应性测定存在有高反应性，抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或皮质激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。

很多哮喘患者在确诊之前常常经历很长时间的误诊过程，被诊断为慢性支气管炎、咽炎等，由于错误的诊断导致治疗方案的错误，不仅延误治疗，给患者造成身体上的痛苦，也给患者带来精神上、心理上的痛苦，经济上的付出也白白浪费掉。并且他们会经常使用抗生素，由于抗生素对哮喘病没有治疗作用，反复使用容易造成耐药。当然合并细菌感染时，抗生素会有效。

哮喘患者若出现严重急性发作，救治不及时可能致命。控制不佳的哮喘患者对日常工作及日常生活都会发生影响，可导致误工、误学，导致活动、运动受限，使生命质量下降，并带来经济上的负担及对家人的生活发生负面影响。

哮喘反复发作可导致慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺心病、心功能衰竭、呼吸衰竭、猝死等并发症。儿童哮常常引起发育不良和胸廓畸形。

哮喘必须药物控制

值得注意的是，我国还有很多病人不知道哮喘是个慢性疾病，它和高血压、糖尿病一样，都是应该坚持长期治疗的。目前的状况是，很多病人是在哮喘加重或者发作的时候才去医院看急诊，甚至还需要住院，而在症状缓解后，就不再坚持长期治疗。实际上，哮喘治疗最重要的是预防发作和坚持用药，直到不再发作，然后用药量再慢慢减少。

那么哮喘该如何治疗呢？

1、消除病因：避免或消除引起哮喘发作的变应原和其他非特异性刺激，去除各种诱发因素。

2、控制急性发作：哮喘发作时兼顾解痉、抗炎、去除气道粘液栓，保持呼吸道通畅，防止继发感染。一般可单用或联用下列药物：

（1）拟肾上腺素药物：此类药物包括麻黄素、肾上腺素、异丙肾上腺素等。

（2）茶碱（黄嘌呤）类药物：氨茶碱。

（3）抗胆碱能类药物：常用药物有阿托品、东莨菪碱、654-2和异丙托溴铵（ipratropium bromide）等。

（4）钙拮抗剂：地尔硫草、维拉帕米、硝苯吡啶口服或吸入，对运动性哮喘有较好效果。

（5）肾上腺糖皮质激素。

（6）色甘酸二钠。

（7）酮替芬：在发作期前2周服用，口服6周如无效可停用。

3、促进排痰。

（1）祛痰剂：溴已新或氯化铵合剂。

（2）气雾吸入。

（3）机械性排痰：在气雾湿化后，护理人员注意翻身拍背，引流排痰，必要时可用导管协助吸痰。

（4）积极控制感染。

4、重度哮喘的处理 病情危重、病情复杂，必须及时合理抢救。

5、缓解期治疗：目的是巩固疗效，防止或减少复发，改善呼吸功能。

（1）脱敏疗法：针对过敏原作脱敏治疗可以减轻或减少哮喘发作。

（2）色甘酸二钠、必可酮雾化剂吸入、酮替酚口服，有较强的抗过敏作用，对外源性哮喘有较好的预防作用。其他如阿司咪唑、特非那定、曲尼斯特等均属H1受体拮抗剂，且无中枢镇静作用，可作预防用药。

（3）增强体质，参加必要的体育锻炼，提高预防本病的卫生知识，稳定情绪等。

多做预防长期管理

哮喘是可以控制的，只要规范治疗，哮喘的控制率可以达到80%。但是如果反复发作，每急性发作一次，肺功能就会下降一些，即使发作后用药，对肺功能的损害已经难以弥补。呼吸系统就像一棵树，每次急性发作都相当于刺激一次呼吸道的细胞慢性炎症，“树干”气道就会越来越厚，“树皮”气管的弹性就越来越差，慢慢会形成气道的重塑，病情也就越来越重，肺功能也受影响。比如本来今年可以爬上6楼的患者，急性发作2次后，明年可能爬到4楼就开始喘息。所以，患者必须遵医治疗，按照医嘱每日按时、按量用药，不私自更换用药时间和剂量，更不可私自停药。

哮喘防治指南也指出，规范化的诊断和治疗，特别是实施有效的管理对提高哮喘的控制水平，改善患者生命质量具有重要作用。哮喘需要长期管理，包括按时按量用药，记录哮喘日记（每日症状、每日2次峰流速值和每4周1次的ACT测试结果）等等。这些数据的记录可作为医生调整治疗方案的根据。

同时，哮喘患者也要注意医生处方的“更新换代”。有些患者在使用完上一次医生开的药以后，就按照这些药物，自行到药房购买使用。其实，按照病情的进展，每个阶段的用药情况都会有所不同。所以，患者每次就诊时要跟医生约好下次复查时间，最好固定就诊医生，下次准时复查，查看药物处方是否需要更新、调整。

此外，在哮喘的个人护理方面，还要注意以下几点：

1、居室宜空气流畅，阳光充足。冬季要暖和，夏季要凉爽通风。避免接触特殊气味。

2、饮食宜清淡而富有营养，忌进食生冷油腻、辛辣酸甜以及海鲜鱼虾等容易过敏的食物。

3、多注意患者心率、脉象的变化，防止哮喘大发作的发生。

4、患者宜进行适当的体育锻炼，可以选择游泳、气功、太极拳、散步、慢跑、医疗体操等运动，但要避免剧烈运动。

5、远离过敏原和其他诱因，当病人已知有明确的过敏原时，一定要远离过敏原。同时要谨防气候变化，肺部感染等诱因。

6、患者要保持精神愉快，乐观开朗，心境平和，情绪稳定。要树立战胜哮喘的信心，要消除紧张情绪，克服自卑心理，积极配合各种治疗。

来源：海峡都市报 生物探索

4.社区管理社区实践报告 (35) 篇四

银川市金凤区长城中路街道长城花园社区居委会管辖着17个居民小区，居住总户数达4452户，居住人口11299人，而社区工作人员只有5人，如何做好社区服务工作，考验着基层干部。然而，社区干部却有着一套办法，让小区的各项工作都做得有声有色。

长城花园社区成立于2003年8月，管辖面积1.5平方公里。社区领导干部想出了将志愿服务与社区事务代理相结合的工作方法，将135个青年志愿者按照兴趣爱好、行业特点划分。先是成立了“红色爱心”服务队，它是由来自社会各界的青年志愿者组成的。这些志愿者们关心空巢老人、残疾人，为他们带去欢声和笑语。“奶奶您别动，我来做。”、“今天就让我给您收拾屋子。”、“您就把我当您的孩子，别见外！”“红色爱心志愿服务队的志愿者们，用亲人般的呵护去温暖每一位孤寡老人。”长城花园社区居委会书记赵耐香说，目前，红色爱心服务队又成立了结队帮扶，帮助社区2名残疾人实现了就业。“红色爱心服务队，就像一支极具感染力的团队。使得越来越多的志愿者加入，不少社区项目由此应运而生，像“四点半”爱心学校、青少年心理咨询等各项活动的开展，都是这些志愿者们贡献的力量。”赵耐香说。随之，“绿色环保”服务队、“平安祥和”服务队、“多彩生活”服务队，“创业就业”服务队4支志愿队伍相继应运而生。

志愿者们的付出，社区居民看在眼里，暖在心里。“志愿者的加入，有力地补充了我们社区居委会工作的不足。”赵耐香说，自从有了志愿者的不断加入，小区的不文明行为越来越少，通过邻里相传，社区的精气神也提升了一个档次。

长城花园社区成立于2003年8月，占地面积0.96平方公里，辖区有5483户11299人，17个居民小区，62家辖区单位，11家社会组织。社区党总支下设8个党支部，其中社会组织党支部1个，共有党员772人。社区3300平米的阵地全部由长城集团开发有限公司无偿提供，社区劳动、医疗、计生、党员活动等“十室四站二栏一校一场所”基础设施齐全，功能完善，开创了自治区社区阵地由社会提供的典范。

近年来，社区坚持“以人为本、服务居民”的原则，创新开展居家养老服务工作，走到了宁夏的前列。社区率先在宁夏全区成立了社区居家养老服务中心、率先组织开展居家养老政府购买服务工作、率先建立了居家老人与社区“一键通联网健民呼叫系统”，形成了具有长城花园社区特色的社区“居家养老服务信息化服务网络”，开创了宁夏全区社区居家养老服务工作的典范。目前，社区有专门的居家养老服务队伍，为老人提供无偿或低偿服务项目

30多个。老人有服务需求，只需轻轻按动一下呼叫器上红键或绿键按钮即可，24小时值班的信息中心收到信号后，电脑自动显示用户基本情况，值班人员立即做出救助或服务处理。今年来，社区以建设社会组织开放式党员服务中心为主线，率先在宁夏实现了与辖区社会组织的“组织设置、组织生活、结对共建、党员教育和党建资源”的“五个开放”。开放组织设置。按照社会组织组建、按社区组建、联合组建等形式多样的组建方式组建党组织，建立了定期会议制度、信息通报制度、互相观摩制度，共同创建党建工作示范点。开放组织生活。社区组织和社会组织党组织经常联过组织生活，全面开展组织生活联过、各项工作联议、群众意见联办，互讲党课、互评党员、共驻共建活动，全面增强社会组织党组织活力。开放结对共建。在社会组织中积极推行支部书记一联五，普通党员一加一的“党员联系群众”模式，社会组织党员与社区群众结成对子，广泛开展结对共建活动，确保社会组织党组织健康发展。开放党员教育。按照建设“学习型”党组织要求，打破社会组织党员教育的支部界限，组织开展与社会组织党组织联合建立“开放式”课堂，增强党员教育的针对性、适应性和实效性。开放党建资源。打破社会组织“院墙内”体内循环模式，在社区组织成立了社会组织党员活动中心，优化事整合社区党建资源，使社区党组织活动阵地、软件资源、信息资源与社会组织实现全方位共建共享，构建社区社区与社会组织大党建格局，增强社会组织党组织的吸引力。

社区3300平米的阵地全部由长城集团开发有限公司无偿提供，社区劳动、医疗、计生、党员活动等“十室四站二栏一校一场所”基础设施齐全，功能完善，开创了自治区社区阵地由社会提供的典范。近年来，社区坚持“以人为本、服务居民”的原则，创新开展居家养老服务工作，走到了宁夏的前列。社区率先在宁夏全区成立了社区居家养老服务中心、率先组织开展居家养老政府购买服务工作、率先建立了居家老人与社区“一键通联网健民呼叫系统”，形成了具有长城花园社区特色的社区“居家养老服务信息化服务网络”，开创了宁夏全区社区居家养老服务工作的典范。目前，社区有专门的居家养老服务队伍，为老人提供无偿或低偿服务项目30多个。老人有服务需求，只需轻轻按动一下呼叫器上红键或绿键按钮即可，24小时值班的信息中心收到信号后，电脑自动显示用户基本情况，值班人员立即做出救助或服务处理。

社区以建设社会组织开放式党员服务中心为主线，率先在宁夏实现了与辖区社会组织的“组织设置、组织生活、结对共建、党员教育和党建资源”的“五个开放”。开放组织设置。

按照社会组织组建、按社区组建、联合组建等形式多样的组建方式组建党组织，建立了定期会议制度、信息通报制度、互相观摩制度，共同创建党建工作示范点。开放组织生活。社区组织和社会组织党组织经常联过组织生活，全面开展组织生活联过、各项工作联议、群众意见联办，互讲党课、互评党员、共驻共建活动，全面增强社会组织党组织活力。开放结对共建。在社会组织中积极推行支部书记一联五，普通党员一加一的“党员联系群众”模式，社会组织党员与社区群众结成对子，广泛开展结对共建活动，确保社会组织党组织健康发展。开放党员教育。按照建设“学习型”党组织要求，打破社会组织党员教育的支部界限，组织开展与社会组织党组织联合建立“开放式”课堂，增强党员教育的针对性、适应性和实效性。开放党建资源。打破社会组织“院墙内”体内循环模式，在社区组织成立了社会组织党员活动中心，优化事整合社区党建资源，使社区党组织活动阵地、软件资源、信息资源与社会组织实现全方位共建共享，构建社区社区与社会组织大党建格局，增强社会组织党组织的吸引力。[1]

古丽阿然木

20120012

5.社区老年哮喘病的家庭护理指导 篇五

1 做好认知教育

据资料显示, 疾病知识与生活方式呈中度正相关[3]。因此要做好患者及家属的疾病认知教育, 针对疾病的不同病因宣传相关知识, 使患者及家属对疾病的发生、发展和反复发作的危害有正确的认识。家属要帮助并督促老年患者记哮喘日记, 记录每日的病情变化, 从而帮助老年患者建立良好的生活方式, 提高生活质量。

2 注重心理护理

据哮喘患者的一项调查, 在健康行为分析中压力调解、人际关系、躯体活动和心理健康相对较差[4]。社区医务人员要主动与患者及家属建立良好护患关系, 进行定期家访以了解护理对象的心理问题, 针对不同个体运用不同方法进行有效心理疏导, 帮助老年患者消除消极思想情绪, 调整心理状态, 避免紧张、焦虑、忧郁等不良因素刺激, 以维持一个平衡的心态, 保持乐观情绪;同时鼓励家庭其他成员建立和谐的家庭氛围, 帮助患者树立战胜疾病的信心。

3 生活起居护理

(1) 饮食指导:饮食以清淡温软为主, 多吃富含维生素、微量元素、优质蛋白的食物。每日优质蛋白不应少于1.0g/kg, 限制运动性脂肪摄入量, 以增加抵抗力, 减少发作[5]。忌可诱发哮喘发作的食物, 如鱼、虾、蟹、奶及禽蛋类等[6], 多吃水果和新鲜蔬菜。 (2) 合理运动与休息:适当运动能增强体质, 提高机体免疫力和对气候变化的适应力。如在社区内散步、骑自行车, 不仅可以锻炼体质, 还可以锻炼肺功能。同时要保证患者合理安排休息时间, 保证充足的休息睡眠, 鼓励病人在缓解期参加适当的体育活动, 以改善体质, 提高机体免疫力和对环境的适应能力。必要时使用适量镇静剂。 (3) 加强耐寒锻炼:耐寒锻炼要逐步适应, 天气刚冷时, 衣服最好不要一下子穿得太多, 尽量不戴口罩防寒, 早睡早起, 多进行户外体育活动, 呼吸新鲜空气, 坚持用冷水洗脸、擦身, 能增强机体御寒能力, 增加呼吸道免疫力, 减少感染发生。 (4) 环境指导:教会病人对生活的环境进行细致的调查、确定和避免刺激物及致敏物, 注意保持室内通风和适当的温湿度, 必要时进行空气消毒, 可采用食醋熏蒸。 (5) 其他:做好患者及患者家属的戒烟健康教育。

4 加强疾病的家庭护理

(1) 排痰护理:家人对卧床老年患者要及时采取排痰措施, 以防引起继发性感染, 帮助老年患者保持呼吸道通畅。有效咳嗽的方法如:坐位, 身体向前倾, 行深慢呼吸, 屏气3～5s, 从胸部有力地咳嗽2次。 (2) 哮喘发作时护理:立即让老年患者卧床休息, 抬高床头取半卧位以利呼吸, 家属陪伴身旁, 缓解其紧张、焦虑情绪, 给患者叩背, 鼓励患者咳出痰液, 同时及时按医嘱给药, 并观察疗效, 当疾病加重时及时送医院进行治疗。 (3) 用药护理:患者及家属要严格按医嘱合理用药。用药时应注意: (1) 药物要在饭后服用, 若空腹服用对胃黏膜刺激较强易产生不适; (2) 配剂、合剂服用后, 最好不再饮水, 以保持咽喉局部作用, 增强止咳效果; (3) 由于老年患者体质特殊, 要特别注意药物的不良反应, 老年人茶碱清除率下降, 应注意监测茶碱血药浓度, 以免中毒[8]。

摘要：随着我国老年社会的步入, 老年哮喘发病率正逐年上升, 因此要高度重视老年哮喘病的防治, 做好老年哮喘病的家庭护理指导, 以提高社区老年哮喘病人的生活质量。

关键词：老年人,哮喘,家庭护理

参考文献

[1]李燕玲.老年支气管哮喘缓解期的预防及家庭干预[J].中国实用护理杂志, 2006, 22 (10) :16～17.

[2]李明华, 殷凯生, 朱拴立.哮喘病学[M].北京:人民卫生出版社, 1998:457～466.

[3]李莉, 李鹏, 荆涛, 等.支气管哮喘病人疾病知识和生活方式的相关性研究[J].中华护理杂志, 2004, 39 (2) :90～93.

[4]李淑霞, 张振路.哮喘患者自我护理能力与健康行为的相关性分析[J].中华护理杂志, 2005, 40 (3) :193～195.

[5]禹仲华.呼吸系统疾病反复发作的因素及家庭护理指导[J].家庭护士, 2008, 6 (6) :1555.

[6]李姗姗, 任靓靓.老年支气管哮喘20例护理体会[J].齐鲁护理杂志, 2005, 11 (12) :1867～1868.

[7]陈敏.老年哮喘病的预防与家庭干预[J].护士进修杂志, 2004, 19 (9) :775.