医院医疗器械管理工作流程

医院医疗器械管理工作流程（精选11篇）

1.医院医疗器械管理工作流程 篇一

医院医疗纠纷处理流程

第一章 医疗纠纷处理程序

第一节 一般规定

第二节 医疗纠纷第三方调解程序 第三节 医疗纠纷诉讼程序 第四节 医疗纠纷信访程序

第五节 重大突发医疗纠纷处理程序 第二章 医疗纠纷行政处理 第三章 医疗纠纷赔偿费用的承担 第四章 其他相关规定 第七章 附则

总 则

第一条 为提高医疗服务质量，降低医疗风险，构建和谐医患关系，加强平安医院建设，保障医疗安全，妥善处理医疗纠纷，维护医患双方合法权益，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国执业医师法》(以下简称“医师法”)、《护士 条例》、《医疗事故处理条例》(以下简称“条例”)及有关法律、法规、规章，结合医院实际情况及第三方调解机制，制定本办法。

第二条 本院就诊、体检的患者，因对医疗工作不满或对医疗工作过程中发生的情况及其产生原因认识不一致而形成的、经初步调解无法解决的医疗纠纷的处理均适用本办法。

第三条 医疗纠纷风险防范和处理由医患办负责。第四条 医疗纠纷处理，应当遵循事实清楚、依据充分、定性准确、责任明确、责罚相当、及时公正的原则。坚持“暴力不调解，调解不暴力”。

第五条

医院重视医疗风险管理，医疗纠纷的防范是医疗风险管理的核心内容。各临床、医技科室要加强对医务人员的医德医风教育，加强业务技术培训，加强法律法规知识培训，严格执行医疗技术操作常规，建立并落实各项规章制度，防范医疗事故、医疗差错及由此引起的医疗纠纷。

第六条 医疗纠纷的有效防范和妥善处理，涉及维护医患双方合法权益、医院声誉，全院各部门、各科室有责任积极参与医疗纠纷的防范和处理，不得推诿、懈怠、拖延、抵触，应积极配合，力争尽快妥善处理，避免纠纷升级。

第七条 在整个医疗纠纷处理过程中,投诉人应当依法文明表达意见和要求，不得以任何理由在院内吵闹和干扰正常医疗秩序。有上述情况发生时医务人员应及时向保卫部门及警务工作站报告并由以上部门依照有关规定迅速采取适当措施。第八条 医院根据医疗纠纷造成的损失、不良影响，鉴定为医疗事故的等级、责任程度，发生医疗纠纷的临床医技科室(以下称责任科室)和医务人员(以下称责任人)平时工作表现，以及对医疗纠纷、医疗事故的认识态度等因素，综合考虑给予责任科室、相关责任人如下处理：

(一)对科室及相关责任人通报批评；

(二)停相关责任人手术资格和／或停处方权和／或停签发报告权；

(三)延迟相关责任人专业技术职务聘任；

(四)降级安排工作（包括职称和/或手术能力级别）；(五)扣发科室及相关责任人绩效工资；(六)科室及相关责任人承担部分赔偿费；(七)给予相关责任人行政处分；(八)解除相关责任人聘用合同关系。以上处理方式可以单独或合并使用。

第九条 医疗纠纷处理工作终结前，当事人不得外出学习、承担派遣任务、调离医院、出国等。

第1章 医疗纠纷处理程序

第一节 一般规定

第十八条 医务人员在履行职务时发生或者发现可能给患者造成人身损害的医疗行为后，必须立即采取补救措施，尽快向 所在科室主任(或负责人)报告。当事科室(联络人)应当及时向医院医患办报告，同时科室主任(或负责人)应即刻组织人员采取有效措施进行处臵，避免或者减轻给患者造成人身损害后果。

第十九条 患方到医患办咨询或投诉时，工作人员应当认真接待、了解情况，做好记录，要求患方提供书面材料，写明事情经过，相关疑问和具体要求，医院在3个工作日内根据情况给予初步回复。

第二十条 医疗纠纷(包括医疗事故争议)发生后，当事科室或医患办依据“条例”第十六条、第十七条、第十八条的规定办理以下事项：

(一)应患方要求封存病历资料；

(二)封存因疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的 现场实物；

(三)为明确死因或者患方要求进行尸体检验的，由患者的近亲属在法定时间内作出书面同意表示。取得同意书后，通知其选择尸检机构，指导其办理尸检手续。患者近亲属不同意尸检的，应当书面确认，拒绝签字的，执行医师记录在案，记录人签字不得少于2人。

封存的病历资料和实物交由医院医患办保管并由其联系进行检验及后续程序处理。

病历复印或者封存后，禁止对病历进行任何改动。第二十一条 医疗纠纷发生后，当事科室主任（或负责人)和或其指定的医务人员必须尽快与患方沟通，解答疑问，进行安抚，化解矛盾。

科室同时组织病例讨论，填写《医疗纠纷处理意见表》，并书面答复患方提交材料，2个工作日内交医患办。

未经科室主任(或负责人)同意，科内其他无关人员不得就有争议的医疗纠纷向患方进行解释与评价。

第二十二条 对于重大、疑难、复杂或涉及多科室的医疗纠纷，医务科组织院内专家讨论，由相关医疗质量与安全管理委员会确定是否存在过失及责任程度。

第二十三条

临床科室负责人及当事人应全程参与医疗纠纷处理过程。

第二十四条 医疗纠纷发生后，科室经讨论分析，可以选择以下三种处理程序：

（一）10000元以内和患方调解；

（二）150000元以内第三方调解；

（三）诉讼；

科室选择第（一）种处理程序的，医患办可与患方根据情况和解。

第二十五条 医患办定期将医院的纠纷处理情况在院务会上公示。

第二十六条 医患办于每月第一周将上月全院纠纷处理有关数据上报有关院领导。第二十七条 特殊情况下的医疗纠纷，经院长办公会讨论后酌情处理。

第二节 医疗纠纷第三方调解程序

第二十八条 医疗纠纷发生后，科室选择第三方调解的，第三方调解启动后，医患办将科室意见报医调委，医调委经过调解，向医院出具反馈意见书后，医患办将反馈意见书交科室，并请科室填写《医疗纠纷处理意见表》，科室在2个工作日内必须将《医疗纠纷处理意见表》及整改意见交医患办。

第二十九条 第三方调解有初步意见后，对于医调委的反馈意见，科室必须就过失、责任度和赔偿金额作出选择：

（一）科室完全认可

（二）部分认可

（三）不认可

科室提出书面意见，科主任签字后，交医患办根据情况汇报院领导，后反馈给医调委。

若科室无法做出决定，医患办组织全院相关医疗质量与安全管理委员会讨论，将讨论结果，上报院领导，再反馈给第三方医疗纠纷调解委员会。

第三十条 患方不认可医调委反馈意见，医患办建议患方诉讼。若患方不同意诉讼，由医患办根据情况酌情处理。

第三十一条 对于医调委给出的调解赔偿金额建议，医患办可根据医院医疗质量与安全委员会讨论意见和或院长办公室 决议，调整赔偿额度。

第三十二条 欠费情况下的医疗纠纷，科室有责任在医疗纠纷赔偿前追索欠费。未追回的欠费计入医疗赔偿。

第三十三条 医疗纠纷赔偿后，医患办负责联系保险公司，及时做好理赔工作。

第三节 医疗纠纷诉讼处理程序

第三十四条 起诉到法院的医疗纠纷案件，医患办收到起诉书后，属于保险范围之内的，通知保险公司出险，选择律师代理。

第三十五条 医患办通知科室主任以及主要当事人，在开庭前组织律师和有关科室当事人讨论案情，整理答辩意见。

第三十六条 科室当事人（或负责人）必须全程参与医疗纠纷的诉讼过程，由一名律师和科室当事人（或负责人）作为代理人，当事人或者负责人均不参加的，上报院领导备案，由此产生的不良后果由其直接承担。

第三十七条 在医疗事故技术鉴定和医疗过错司法鉴定前，医患办应组织科室当事人及律师讨论并确定鉴定陈述意见。

第三十八条 医院收到一审判决书后，医患办应及时通知责任科室，征求科室是否上诉意见。

案件属于保险理赔范围之内的，医患办还应征求保险公司是否上诉意见。

第三十九条 涉及医疗欠费的纠纷案件，医院就欠费部分可 以对患方提起诉讼。有关科室要做好配合工作。

第四十条 经终审判决医院赔偿的医疗纠纷案件，属于保险公司理赔范围之内的，医患办负责做好与保险公司的理赔对接工作。

第四节 医疗纠纷信访处理程序

第四十一条 院长办公室负责全院信访工作，医患办负责与纠纷有关的信访工作。

第四十二条 由卫生行政机构或者上级政府部门转来的信访纠纷，医患办要认真负责，落实到人。所有信访工作要有登记、记录。

第四十三条 医疗纠纷信访，严格按照上级卫生行政部门要求和《国务院信访条例》规定办理，并在规定期限内回复，特殊情况按相关规定处理。

第四十四条 相关科室，应做好信访的配合工作。第四十五条 重大信访纠纷，可酌情成立专项工作组。

第五节 重大突发医疗纠纷处理程序

第四十六条 发生以下情况的，按照重大突发医疗纠纷处理程序处理：

（一）医疗纠纷发生后，患者及其家属不依照法定程序处臵，并提出无理要求；

（二）纠集人员占据医院办公场地和公共场所，扰乱正常医疗、工作秩序，在医院内挂横幅、设灵堂、烧纸钱、放鞭炮等；

（三）侮辱、威胁、恐吓医院工作人员及非法限制工作人员人身自由；

（四）患者死亡后，家属不按规定时间将尸体送至太平间或殡仪馆；

（五）故意毁坏公共财物；

（六）患者或其家属有自杀、自残倾向，或危害他人人身安全。

第四十七条 医院成立重大突发医疗纠纷事件应急处臵小组，由院领导任组长，医患办、院长办公室、医务处、门诊部、护理部、保卫处、纪检办公室、当事科室负责人为成员小组负责应急指挥、协调、调查和处理工作。

第四十八条

医患办根据需要，决定是否启动应急小组开展工作应急小组。小组协调各科室的应急处臵工作；及时向有关部门报告事件处臵进展情况。

医患办：负责接待患方相关人员，介绍和解释处臵医疗纠纷的法定程序；负责事件的调查、取证工作，及时与有关部门联系协调。

保卫处及警务工作站：在第一时间内到达现场，及时联络并配合公安机关维护医疗工作秩序，确保医院人身财产安全。

第2章 医疗纠纷的行政处理

第四十九条 医疗纠纷责任科室主任(或负责人)、责任人除依法承担相应的法律责任外，还应依照本办法承担医院内部的管 理责任，接受行政处理。

第五十条 鉴定为医疗事故，上级卫生行政部门给予处理者，按照相应处理意见办理。

上级卫生行政部门未给予处理者，按本办法第七条给予责任人相应处理，其中停执业资格和／或停处方权和／或停签发报告权期限分为1个月、1～3个月、6个月～1年，延迟专业技术职务聘任期限及降级安排工作分为1年～2年。

停手术资格、停处方权、停签发报告权期间扣发责任人绩效工资，科室主任（或负责人）绩效。

第五十一条 属于下列情况之一的，责成责任科室制定整改措施、责任人做出书面检查，上报医患办及医务处：

（一）鉴定为医疗事故的；

（二）法院判决医院给予经济赔偿的；

（三）因医疗工作存在不足、过错，经与患方协商给予赔偿的;

（四）虽未给患者造成人身损害后果、但给医院名誉造成恶劣影响的;

（五）虽未给患者造成人身损害后果、但因科室或医务人员处理不当，给医院正常医疗秩序造成严重影响的。

第五十二条 发生以下情况之一的，责任人除按照本办法相关规定处理外，责任人还需脱岗参加医患办工作1～3个月，同时记入医师定期考核档案，期间停发绩效工资。

（一）责任人一年内发生一次三级以上医疗事故;

（二）两次四级医疗事故;

（三）使医院遭受重大经济损失的医疗纠纷；

（四）使医院声誉受到严重损害的医疗纠纷。

第五十三条 责任人因医疗事故受到刑法处罚或者行政处罚的，其公职、基本工资待遇等按照国家规定办理。

第五十四条

医疗纠纷发生后，当事的科室主任和／或责任人不配合医院处理纠纷，导致医患矛盾进一步激化的，经院长办公会和相关专家质量与安全委员会讨论后，医院可以暂停其行政权、处方权和／或手术资格和／或签发报告权，直至停职。

第3章 医疗赔偿费用的承担

第五十五条 本办法所述医疗纠纷导致的赔偿费用由医院、责任科室、责任人共同承担。

第五十六条 医疗纠纷赔偿后，科室承担赔偿总额的百分之十。责任人是否承担赔偿责任由科室决定。

研究生、进修生、实习生造成的医疗纠纷赔偿，由其指导教师承担赔偿责任。

第五十七条 下列情况之一导致的医疗纠纷赔偿，科室承担赔偿总额的百分之二十，责任人是否承担赔偿责任由科室决定：

（一）擅自超范围诊疗或手术；

（二）对于开展新项目、新技术，科室未充分向患者告知而 发生医疗纠纷；

（三）术前未签署知情同意书的；

（四）临床试验，科室应和有关单位签订合同，约定由相关单位承担赔付责任，医生应向患者充分告知，并签署《知情同意书》。未照此执行者。

第五十八条 下列情况之一导致的医疗纠纷赔偿，科室承担赔偿总额的百分之三十，责任人是否承担其中的部分赔偿责任由科室决定：

（一）患者死亡后，家属对死亡原因有异议，但临床医生未告知尸体解剖事宜的；

（二）未履行手术医师实名制的；

（三）医疗文书欠缺、书写不及时、不规范的；

（四）伪造、丢失、篡改病历的；

（五）私自拆封封存病历的；

（六）患者死亡后仍办理自动出院的；

（七）擅自从院外购买医用材料、药品等，直接导致纠纷赔偿的。

第五十九条 医务人员赴外院会诊或者手术，未办理相关手续，属于个人行为，医院不承担任何责任。由此对医院声誉造成不良影响的，医院将追究其相关责任。

第六十条 因进修生责任导致的纠纷，相关责任由科室及带教老师承担，进修生按进修生管理规定处理。第六十一条 医疗质量与安全专家委员会或医调委认定医院无过错，发生补偿的，科室及个人均不承担赔偿责任。

第六十二条 责任涉及多科室的，经医院相关医疗质量管理委员会评议后，按照各自责任比例承担赔偿责任；不能划分责任的，平均分担。

第六十三条 医技和后勤保障等相关科室出现差错导致的医疗纠纷，参照上述条款处理。

2.医院医疗器械管理工作流程 篇二

国内医院目前的医疗器械购置通常由设备管理部门负责组织实施, 在设备谈判、采购、安装、验收等步骤都产生大量的信息[1]。通常情况下, 设备需求科室或者相关领导要了解具体情况都需询问设备科相关人员。这不仅给相关人员了解信息带来了困难, 而且也给设备采购部门带来附加工作量, 影响工作效力。更重要的是, 设备购置信息的相对闭塞也无形中给外界造成设备采购不透明的不良印象。因此, 医疗设备购置的全流程信息透明公开不仅是提升科室服务水平的需求, 更是保护科室自身的现实需求。

1 医疗器械购置全流程信息透明公开的需求

当前, 不管是地方医院还是部队医院, 医疗设备的采购都由上级部门层层监管把控, 特别是大型医疗设备, 设备需求科室及设备科仅能提出性能及技术需求, 对于设备的供应商及价格都由上级部门统一招标采购[2]。因此, 对于大型医疗设备的采购环节, 应是比较公开透明的, 不易对医院的设备采购部门产生质疑。但对于金额较小的小型设备, 医院一般都拥有自主采购权, 作为设备采购部门, 如果没采取一定的措施对采购工作进行透明公开, 则很容易使外界产生质疑。所以医疗器械的全流程信息透明公开首先要做的工作应是在自主采购的时候做到主动进行公开透明, 以利于保护自己[3]。

对于全流程信息的公开, 则需依托信息化手段。首先是将设备购置工作真正实现流程化, 并将各步骤的操作信息由不同人员及时进行信息化记录存储;其次赋予不同角色的人员不同的查询权限, 能随时查询设备购置的全流程信息的详细情况, 如设备的价格、供应商、到货时间、安装时间及人员、验收时间等情况。

2 我院医疗器械购置的全流程信息透明公开

我院的医疗器械全流程信息透明公开的实现首先是对自主采购环节进行了改进优化, 确保实际采购过程公开透明;其次是运用业务工作流系统实现日常采购工作信息化、流程化;最后在自主研发的卫生医疗装备一体化管理系统中实现对工作流数据的跨平台查询, 实现设备购置全流程信息的实时查询。

2.1 改进采购环节

全流程信息公开必须建立在实际采购招标过程透明公开的基础上, 因此必须首先改进实际的自主招标采购的流程。我院采取的措施是, 在院内小型设备采购环节, 在每次议价谈判时, 由设备科组织医院纪检、财务、使用科室、供应商等相关各方对采购设备的价格、性能、安全性等进行面对面交流谈判, 并最终一起确定中标单位。在整个交流谈判过程, 进行全程录音、录像并进行会议记录, 并将这些材料统一归入该设备的档案中。如此, 各方对于关键的采购环节都清晰明了, 不存在任何一方可以单独决定中标单位的情况, 最大限度地使院内自主采购公开透明[4]。

2.2 购置流程信息化

2.2.1 制定并细化流程

业务流程信息化需要实际业务工作相对规范, 所以, 在改进实际的招标采购流程后, 必须对后期的购置工作进行梳理, 实现流程化[5]。我院的做法是, 依托设备科工作流系统制定好医疗器械购置流程, 并设置各步骤流程的操作权限及办理人员。此流程将控制设备购置表单的流转处理, 可根据实际工作情况随时进行调整优化, 具有很大的灵活性[6], 见图1。

2.2.2 制定流程表单

在工作流系统中, 利用自定义表单功能, 新建医疗设备购置流程表, 见图2。表单的内容应根据制定的流程步骤制作, 充分考虑实际工作中各步骤可能产生的信息, 用系统提供的自定义表单控件插入各种可输入控件, 用以保存输入数据[7]。

在实际运行中, 表单根据流程的设置在不同步骤不同的人员之间进行流转, 所以系统不仅保存表单填入的各种信息, 还要记录各步骤的处理时间等流转信息, 使工作权责明晰, 提高工作人员的办事效率及责任心[8]。

2.3 跨平台实时查询设计

工作流系统只适合业务科室使用, 在使用科室及医院机关单位层面则无此系统。这样, 必须提供一个方便统一的平台供各方人员进行设备购置信息的查询。我院的做法是, 在医院的医疗设备运维管理系统中构建跨平台查询办公流程后台数据库, 并在医疗设备运维管理系统实现权限控制, 使不同角色的人员具有特定的查询权限。如科室负责人只能查询本科室的设备购置情况, 而医院机关单位及领导则能查询了解全院设备购置情况。在界面窗口点击具体条目则进入相应表单, 可详细查看整个设备表单的信息及流转情况。

2.3.1 前端页面设计

前端页面主要用DIV+CSS技术进行页面设计。DIV+CSS是WEB设计标准, 是一种网页的布局方法。与传统中通过表格 (table) 布局定位的方式不同, 它可以实现网页页面内容与表现相分离。页面表单信息包含设备名称、设备型号、预算金额、所属科室、预算时间等, 要提供尽可能多的查询字段。此外, 采用JQUERY技术实现前端数据请求并接收后台返回数据。这样不仅能提高查询效率, 而且页面无刷新, 使用户体验感大大提高。

2.3.2 后台查询处理设计

医疗设备运维管理系统使用的是ORACLE数据库, 而工作流系统使用的是MYSQL数据库, 因此, 需根据前端页面传递过来的查询请求和参数, 通过JSP中的JDBC技术实现对MYSQL数据库的查询。JDBC (Java Data Base Connectivity, Java数据库连接) 是一种用于执行SQL语句的Java API, 可以为多种关系数据库提供统一访问, 它由一组用Java语言编写的类和接口组成。JDBC提供了一种基准, 据此可以构建更高级的工具和接口, 使数据库开发人员能够编写数据库应用程序。查询过程如下: (1) 通过JQUERY向处理页面传输数据; (2) 处理页面接收数据; (3) 使用JDBC连接MySql数据库, 并登录; (4) 向MySql传输查询语句并执行; (5) 返回查询结果。

实现查询功能的部分代码如下:

3 应用情况

医院于2012年使用医疗器械购置全流程信息公开平台后, 设备购置各流程各步骤相关人员工作完成情况被实时监控和考核, 使得设备管理部门的设备购置工作更加规范和高效。而设备申请科室及相关医院领导则能通过此平台实时监控了解设备购置预算的执行情况及相关细节, 实现了设备购置流程信息的及时透明公开, 为科室及医院设备建设提供决策依据, 使设备科设备购置管理工作进一步获得了认可。

4 结语

医院医疗器械购置的全流程信息透明公开不仅是医院器械采购的要求, 更是设备购置部门保护自己的有效措施[9]。医院设备购置部门应积极探索创新工作方法, 利用信息化等手段不断提高医疗器械购置的透明公开度, 持续推动医院的设备建设又好又快地发展。

摘要：本文分析了当前医院医疗器械购置信息公开的现状以及医院医疗器械购置全流程信息公开的需求, 并设计研发了信息公开平台, 实现设备购置全流程信息的实时查询与公开, 提升了医院医疗器械购置的公开透明度。

关键词：医疗器械,医疗器械购置,医疗器械管理,医院数字化

参考文献

[1]毛国庆.医疗器械招标需注意的几个问题[J].医疗卫生装备, 2004, 25 (12) :45-46.

[2]刘吉祥, 徐淑娟, 金鑫, 等.医院医用物资集中招标采购尝试[J].现代医院, 2008, (8) :134-135.

[3]孙志荣, 史新.医用耗材招标应关注的几个问题[J].中国医疗设备, 2009, 24 (9) :53-54.

[4]胡玉华, 秦玉芝.浅谈医疗设备招标采购中应注意的问题[J].医疗卫生装备, 2011, 26 (10) :78-79.

[5]武凌.工作流知识管理系统工作流引擎的研究[J].计算机技术与发展, 2010, 20 (8) :112-115.

[6]夏冬, 白树仁, 邓惠建.基于J2EE的工作流管理系统模型[J].计算机工程与科学, 2006, (3) :123-125.

[7]曹健辉, 李峰.柔性工作流动态建模机制的研[J].计算机技术与发展, 2009, 19 (10) :47-50.

[8]王迎霞.一种事件驱动的工作流管理系统的设计与实现[J].计算机技术与发展, 2012, 2 (22) :18-21.

3.医疗废物管理现状与处理流程 篇三

【关键词】医疗废物；流程；现状；管理

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0625-01

为了杜绝医疗废物对社会造成危害，提高医疗废物管理的水平，笔者根据《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》在进行医疗废物管理时，注重在员工中树立管理新理念，针对医院的具体情况，采取相应措施，制定具体流程，在保护环境、防止疾病传播、保障健康和控制医院感染中取得了良好效果。

1 医疗废物管理现状

1.1 分类不清　目前，部分医护人员对医疗废物的危害性认识不足，不能正确分类。医疗垃圾混入生活垃圾，或将生活垃圾混入医疗垃圾内。而医疗垃圾更不能正确分类，将药物性、病理性废物混入感染性废物。有的甚至将损伤性废物也放入感染性废物内，有的则直接放入生活垃圾袋内。一旦流入社会，会导致疾病的扩散传播，给社会稳定和人类健康带来巨大威胁[1]。另外，一些医务人员甚至将使用后的利器随手丢弃，还常常造成被医疗锐器刺伤现象[2]。

1.2 认识不足 培训缺乏　 缺乏培训教育，临床兼职人员对医疗废物管理不重视，责任心不强，致使具体执行者不能按要求处理医疗废物。具体执行者如暂存处工作人员、科室保洁人员，一般来自社会招聘人员，流动性大，素质较低，相关知识不足，防范意识差，对法规、制度学习不到位，认识不足，对工作流程不清。在收集运送医疗废物时不能采取正确的防护措施，导致自身或医院内环境污染；有的甚至将用过的输液器、针管等偷偷拿走，或卖给不法收购者，导致医疗废物流失。

1.3 制度不完善 组织不健全 制度缺乏可操作性，执行起来有困难。缺少监督，没有实行责任制，致使医疗废物管理流于形式。有的即使健全了管理组织，也只是应付上级检查，不能发挥作用，使医疗废物管理处于混乱无序状态。

2 流程

我院近几年采用以下流程对医疗废物进行管理，取得满意效果。流程：

科室产生医疗废物→分类放入垃圾箱黄袋内（利器放入利器盒）→四分之三满时由各科保洁员打包、封存，按分类登记数量，护士与保洁员交接并签名，粘贴标签（标明产生科室、废物名称）→送暂存处，按分類入收集箱内→保洁员与暂存工作人员交接，登记数量并签名→暂存处加锁→潍坊市医疗垃圾集中处理中心每1-2d专车运送→登记、开具五联单→暂存处对场所及工具进行消毒。

3 措施

3.1 完善制度，健全组织　制定相关制度，建立约束机制。成立医疗废物管理组织，核心成员有分管院长、各职能部门负责人、临床科主任、护士长及相关人员组成。在院感管理委员会的指导下开展工作，责任明确，分工细致。医院感染管理科、护理部、医务科充分发挥监督管理职能。

3.2 签订协议，实行责任制　医院与市环卫局医疗废物处置公司签订协议书，由其全权负责医院医疗废物的运送、处置工作。医院与科室签订责任书，科室护士长为本科医疗废物管理的主要责任人，医院感染管理科承担监控、指导、培训职责，并与医疗废物暂存处签订责任书。各产生科室与物业保洁公司签订责任书，层层落实，分工明确。

3.3 组织实施　制定医疗废物处置流程图，对相关人员进行培训，专职人员每日下病房查看，发现垃圾混装等不符合流程的现象及时纠正，并以书面形式分别向科室反馈。对医疗废物的运送、收集工作进行检查，如属保洁人员问题，则对保洁公司实施经济处罚。科室护士长对医疗废物的分类、收集、运送等进行监督，对保洁人员的操作进行指导，发现问题及时处理。

3.4 培训　对新上岗员工、实习、进修人员、物业保洁等人员进行医疗废物管理条例、相关法律、安全防护以及紧急处理等知识的培训。让其接受新理念，自觉执行医疗废物管理制度。并组织考核、考试，合格者方能上岗。对老员工通过授课、科内学习、发放宣传小册子等形式，宣传有关医疗废物的危害及相关的法律法规，提高医务人员环境卫生意识和“标准预防”意识，促进人们积极地配合医疗废物管理。在全院员工中树立正确处理医疗废物的理念，使医疗废物处理制度化、程序化。

3.5规范化管理

3.5.1 严格分类 严格按医疗废物管理分类，避免生活垃圾混入到医疗垃圾，以增加不必要的支出。同时也避免将医疗垃圾混入生活垃圾，造成二次污染。损伤性废物放入利器盒内并正确使用，严禁重复使用。

3.5.2 包装符合要求 使用专用垃圾箱，医疗废物用黄色带标识的专用箱， 包装袋标识清楚，材质耐用，利器盒达标，医务人员在盛装医疗废物前应当对包装物或容器进行认真检查,确保无破损、渗液和其它缺陷.送暂存处前检查标签项目是否齐全。严格按感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物分类收集，防止污染环境及传播疾病。

3.5.3 防止流失及污染 医疗废物管理专职人员或者科室保洁员每天使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具，从产生地点将分类包装的医疗废物按照本单位确定的内部运送时间、路线，运送至暂时贮存地点。运送过程中应防止医疗废物的流失、泄漏，并防止医疗废物直接接触身体。每天运送工作结束后，对运送工具及时进行清洁和消毒。运送过程中防止污染、渗漏、破损，日产日清。暂存处存放不超过2d。

3.5.4 交接 认真交接签字，科室与保洁人员之间、保洁人员与暂存处工作人员之间、暂存处工作人员与集中处理中心人员之间都要认真交接、登记并签名，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存３年。

3.5.5 防止刺伤 做好防护，接触医疗废物的工作人员应注意个人防护，严格着装操作，掌握消毒隔离常识，防止医疗垃圾渗透和污染，一旦自身被污染或被锐器刺伤时要立即采取处理措施，按针刺伤应急程序处理。采取有效的职业卫生防护措施，定期查体，进行免疫接种，防止职业伤害。

4 讨论

规范医疗卫生机构对医疗废物的管理，能有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生危害，从而减少疾病。医院感染流程管理是以患者为中心，以预防与控制医院感染、提高医疗质量为核心，以简捷、有序、安全、实用为原则，设计并注重实施，达到医院感染工作层次性管理的目的。流程管理使医疗废物管理程式化，可操作性强，使医疗废物管理的规范化，制度化。合理的流程与正确的措施是控制医院感染、保障医疗废物安全处置的关键。

参考文献：

[1] 卢丽，范亦明，马静，等.医疗废物管理存在的问题及对策［J］.中华医院感染学杂志，2007，17（9）：1134.

4.医疗管理制度及流程 篇四

一、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程。

二、严格执行诊所工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。

三、要热情接待每一位患者，耐心细致询问病情、病史、用药情况及药物过敏史等，并对病人做认真仔细的检查。

四、术前与现场咨询沟通后，对顾客进行认真细致的检查诊断设计确定手术方案，术前与术中要特别配合的事项要即使告知配台护士和助理医师。

五、术后医师必须认真填写门诊病历，做好门诊登记，向患者交代治疗方面的注意事项，对需要转诊的患者及时提出处理意见。

六、医师应根据需要按照诊疗规范药品说明书中的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开据处方。

七、发现意外已经突发情况，及时采取措施处理或第一时间上报。

八、积极参加有关部门组织的培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。

病案管理制度

一、在医务科领导下进行工作。

二、经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。

三、负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。

四、负责病案资料的索引、登记、编目工作。

五、检查再次入诊所和复诊病员的案号，保证病案的供应，办理借阅病案手续。

六、提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。

七、做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥、防止病案霉烂，虫蛀和火灾。

卫生工作制度

一、把爱国卫生运动列入诊所工作的议事日程，成立爱国卫生运动委员会或小组，每年至少开会四次。

二、宣传“除四害、讲卫生”知识，教育群众养成卫生习惯，树立以卫生为光荣，不卫生为耻辱的社会风尚。诊所应为成为“除四害、讲卫生”的模范单位。

三、要认真搞好室内、环境和个人卫生，切实贯彻饮食卫生“

五、四“制，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。

四、坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日大搞突击卫生运动。

五、认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查结果。

六、有计划地植草、种树，美化环境。

七、认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”（废水、废气、废渣）进行无害化处理。

护士管理制度

一、护士执业必须遵守职业道德和医疗护理共冈的规章制度及技术规范。自觉遵守《中华人民共和国护士管理办法》有关规定。

二、上班不迟到、不早退、坚守工作岗位，工作时必须穿工作服、戴工作帽。

三、做好诊所卫生，保持病室整齐、清洁通风、每天紫外线消毒1-2次。

四、工作认真负责、态度热情、言语和气、遵医嘱按顺序进行处置与治疗，急病人员优先处置治疗。

五、操作时严格执行无菌操作技术，认真执行医嘱，保证治疗效果达到及时、有效、安全。

六、护士必须密切观察患者输液后的反应及患者的精神状态，发现问题及时汇报医生，并配合医生进行妥善处理。

七、凡需做过敏试验的药物一律先做过敏试验，并询问过敏史，准备好急救药品，并密切观察患者情况。

八、各类器材、药品须放在固定位置，定期检查、消毒，及时补充药物需要。

九、努力学习医学护理知识，熟练掌握护理技术，不断提高业务能力。

手术室工作制度

一、凡手术室工作人员必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。进入手术室时必须穿着手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。

二、进手术室见习、参观，二人以上的需经科室负责人和手术室护士长的同意，参观和见习手术者应接受院方人员的指导、不得任意游走及出人。

三、手术室的药品、器材、敷料均应有专人负责保管，放置在固定位置。各种急诊手术的全套器材、电器和应急设备应经常检查，以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借时，须经手术室护士长同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。

四、手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等物品的数量，并及时收拾干净被血液污染的器械和敷料，做好终末处理工作。

五、手术室应每天做好清洁卫生和空气消毒，定期做好细菌培养。

六、手术室内禁放各类私人物品，如茶杯、书报等。

七、常规手术的通知单须手术前一日交手术室以便准备，急诊手术须主治医师或值班医师签字。

八、接手术病人时，需带病历并核对病人姓名、性别、年龄、床位、术前诊断、手术名称和部位，防止差错。病人须穿诊所病号服进入手术室。

治疗室工作制度

一、保持室内清，每做完一项处理要随时清理；每天消毒一次。除 医生和被治疗病人外，其他人员不许进入。

二、器械物品放在固定位置；清洁区、污染区严格分开。

三、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、带工资帽 及口罩。

四、无菌持物钳浸泡液每周更换两次。

五、无菌物品必须注明灭菌日期、超过一周者必须重新消毒。

六、严格执行消毒隔离制度，做好消毒记录及器械消毒液的配置、更换记录，防止交叉感染。

七、注射、处置前必须严格执行“三查七对”制度。

八、配药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕；有效 期和批号，如不符合要求或标签不清者，不得使用。

九、易过敏药物，给药前应详细询问有无过敏史，需做药敏试验者 必须做药敏试验。特殊药品要反复核对，给多种药物时要注意配伍禁忌。

十、注射、处置时，病人如提出疑问，应及时查对，确认无误后方 可进行

消毒隔离制度

一、医务人员工作时需穿白色工作服，注射、换药时应戴工作帽和口罩。

二、加强无菌观念，坚持无菌操作，防止医源性感染，各种注射必 须使用一次性注射器，且做到一人、一针、一管，一次性医疗用品使用后需毁形、消毒、统一处理。

三、诊断室、治疗室等每天用0.2%过氧乙酸喷雰或揩檫，如被传染 病人污染，则应立即用0.5%过氧乙酸消毒。

四、体温表应1%过氧乙酸溶液或含1000ml/L有效氯消毒剂浸泡5 分钟，再放入另一1%过氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，然后用冷开水冲洗或75%酒精擦洗，再用灭菌纱布揩干后备用。

五、压舌板用后浸入0.5%过氧乙酸浸泡30分钟后清洗烤干，纸包 后高压消毒。

六、消毒镊子要专用，用2%中性戊二醛浸泡。盛器要加盖，盛期每 周煮沸或高压消毒后更新消毒液。并有严格记录。

七、敷料、棉签、油膏纱布均用高压消毒。

手术室更衣制度

一、凡因工作需要进入手术室的工作人员，第一次换鞋后进入更衣室，熟悉更衣、鞋，戴口罩及帽子的制度。

二、按"手术室人员更衣着装要求”更衣，且只能在更衣室内更衣。

三、将自己的物品放入衣柜，不得在更衣柜外挂放物品。

四、更换手术室工作衣后，方可进入手术室。

五、离开手术室进入更衣室后方可脱下帽子、口罩。

六、手术室衣裤严禁穿回病房。

手术人员着装要求

1、按规定程序进行更衣、更鞋。

2、戴帽子、口罩，帽子必须要遮盖全部头发，口罩必须遮盖口鼻。

3、内穿衣物不能外露于洗手衣裤外，如：衣领、衣袖、裤腿等。

4、不能戴首饰、项链。

配药室工作制度

一、进入配药室需穿戴整齐，戴好口罩帽子，佩戴胸卡，要保持岗位的清洁干净，物品要按规定位置放置整齐，不得到处乱放。

二、配药室内保持安静，不得大声喧哗嬉闹，不得吸烟、进食，招待朋友，干与工作无关的事。

三、配药时严格执行三查七对和无菌操作规程，核对无误后方可执行。要有 慎独精神，自觉做好自检与互检工作，遇到问题及时反映，解决问题。

四、熟悉各类药物剂型剂量，药理作用，配伍禁忌及不良反应，避免医生误 开医嘱引起不良后果。

五、加强配药室管理，保持清洁整齐，物品分类放置，按规定放置，每天操 作台、地面用含氯消毒液湿式清扫两次，空气紫外线消毒两次，限制无关人员入内。

换药室工作制度

一、换药室须由专人负责管理。

二、工作人员进入换药室应衣帽整齐，操作前后戴口罩、洗手。

三、严格区分无菌区与污染区，无菌物品、清洁物品与 污染物品分别放在固定位置，界限清楚，不得混放。

四、严格执行无菌技术操作规程，先换无菌伤口，后换 感染伤口，特殊感染者不得在换药室换药。

五、各种无菌敷料、纱布、棉球由容器内取出后不得再 放回原处。污染的敷料须放放入桶内，不得随意乱扔，污物 桶应每日清理，每周消毒液擦拭消毒一次。

六、每次换药完毕，整理用物，放置在固定位置。

七、使用后换药碗、弯盘、镊子，应先消毒液浸泡，后 清洗再高压消毒，无菌瓶、敷料罐每周高压消毒一次，器械 消毒液每周更换两次。

5.医疗设备管理的8大流程 篇五

医疗设备管理的8大流程

1、医疗设备购置流程

设备申购 → 设备计划制定 → 竞价谈判

→ 合同签订

→ 设备考察 → 合同执行

→ 入库调拨

2、医疗设备维修流程

当医疗设备损坏时，该如何进行医疗设备维修？

设备维修首先由故障设备使用科室提出维修申请，设备科维修技术人员进行维修。若修复则填写维修报告，记录故障原因、更换配件、费用支出、修复日期等，并由使用科室签收；若不能修复，则提出外修申请,报设备科主管签署意见后送分管院领导审批，同意后即请生产厂家或院外技术人员维修，填写外修报告。

维修报告存档。

3、医疗设备使用管理流程

设备使用管理主要是对设备在用状态的监管，保证设备充分运转。

使用科室定期向设备科提交使用记录, 并填写设备状态、使用例数、开机时间和操作者等。

设备科统计设备完好率和使用率, 分析故障原因。

根据财务提供的设备收入和使用成本对设备作效益分析，为设备的保养维修、报废提供依据。

4、特种医疗设备管理流程

特种设备包括计量设备、压力容器和放射设备三类。

特种设备管理关系到医疗安全和医疗质量，从设备购置开始到报废终止使用，必须全程监管。

设备选型时应考察生产厂家是否具有相应资质。

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设备验收时查验相应的企业生产许可证、产品合格证、计量合格证，压力容器应有法定检测部门的压力检测合格证，放射设备应有放射防护合格证。

设备科应给特种设备单列建账：包括计量设备、压力容器、放射设备台账，同时制定特种设备标签张贴在设备上。

台账和标签同时标明特种设备种类、投入使用日期、检定日期、检定周期。决不能超周期使用，到下一检定日期前应进行检定。

特种设备检定合格，张贴合格标志，继续使用；检定不合格，进行维修后再检测，合格使用，不合格报废。

检定报告存档备查。

设备科应对特种设备定期抽查其准确性、安全性。使用科室发现问题，应及时向设备科报告。

5、医疗设备报废流程

因方法落后、设备性能不完善、国家要求强制报废的设备，设备超期使用、自然损耗的设备，故障频繁、维护费用过高的设备，设备性能明显降低、维修后无改善的设备，存在安全隐患无法排除的设备等均应报废。

报废由使用科室向设备科提出报废申请，设备科组织技术人员对设备性能进行鉴定，签署意见后报设备管理委员会讨论。

根据设备的性能、诊疗效果、资金回收情况、使用年限、若继续使用的使用成本等综合情况决定是否应报废，再报院长审批。

6、医疗设备档案管理流程

设备档案管理应记录设备从进入医院到报废的全过程。

设备档案包括设备的原始资料，如合同、安装验收报告、使用说明书、维修手册、注册证、合格证、使用记录、维修记录、设备资质、供货商资质、设备的评价资料等。

各环节资料均交设备科档案管理员归档。

向院长、设备科和使用科室提供相应的查询，不同岗位查询权限不同。

7、医疗设备财务管理流程

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财务科根据合同和院长、设备主管、采购员与使用科室负责人共同签字的报销单据支付货款。

合同约定有质保金应扣留质保金，待质保期结束后，由设备科、使用科室、供货商三方签字的设备正常使用报告方可付质保金。

根据设备购进、调配、报废情况编制折旧提取及使用成本表。财务科建固定资产账，设备科建实物总账，及使用科室实物分账。

8、各管理流程的质量控制

设备购置流程中，若出现重复购置，造成资源浪费，使用科室与设备科均应承担相应责任，使用科室应承担与设备折旧等值的经济责任，设备折旧未完成以前不得更新设备，设备使用率不达标不新增同类设备。

设备维修流程中，设备完好率、内外修比例、平均故障时间、维修费用所占设备总值比例是评价设备维修人员的重要指标。

设备使用管理流程中，设备使用率、检查阳性率、成本效益分析可反映设备使用状况，不达标处罚使用科室。

特种设备管理流程中，重点是按周期强制检测，保证准确安全。

设备报废流程中，未严格履行报废程序，财务科不得下账，相应部门承担责任。档案管理流程中，按档案管理标准收集资料并归档，不缺项，不遗失。设备财务管理应严格执行合同，做到账账相符账物相符。

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6.手术室器械管理方法及流程 篇六

1 无菌器械管理

1.1 专人管理:

由科室考核、全体人员评选, 选出几名优秀的护士来担任科室的首席责任护士。在根据其年资、业务水平的程度安排担任器械室护士和消毒室护士, 并根据不同手术对手术器械进行客观调整。 (1) 消毒班护士管理:无菌室由消毒护士管理, 按各专业将器械分类放于无菌器械架上。架上无菌器械标记清楚。消毒日期由近期向远期依次排放, 先用远期, 后用近期, 消毒室护士每日核对无菌器械数目, 检查有无过期。 (2) 器械班护士管理:器械护士每天认真检查手术器械的性能及保养情况, 并根据手术需要准备好当天及次日的手术器械与敷料。发现器械缺损或性能失灵等现象要及时与组长调换并登记。 (3) 设立传送班护士:由于我科有专门的污染器械专梯, 为了防止丢失器械, 所以设立了传送班护士配合器械班工作。 (4) 负责器械商器械的管理, 做好接收、登记、发放工作。

1.2 专科管理:

(1) 根据手术需求, 准备各科手术常用器械及特殊器械, 并做好登记。 (2) 根据专科手术特点、手术医生需求及时向器械班护士反馈手术器械使用信息。 (3) 消毒护士负责督促检查手术器械的情况与消毒, 并将特殊器械及时送还给器械班护士。

2 术后器械处理

2.1 术后器械接收:

术后器械由器械护士送至污洗室, 由传送班护士负责接收、核对。并登记手术间、手术台次、手术器械名称签全名。器械护士初步清洗后将所有器械轴节打开放于器械筐内以备机械清洗。

2.2 器械打包消毒:

传送班护士将器械由电梯传入供应室, 再由专人清点准确后放入器械清洗机内, 清洗、烘干、上油后取出器械, 器械班护士按器械卡数目再次清点, 并打包消毒。

3 结果

3.1 降低了管理难度:

将过去器械室护士一人管理, 工作繁重所带来的一系列的弊端如器械丢失、更换不及时等缺陷改革后, 使器械管理更加细化, 减少了缺陷的发生。

3.2 培养了管理人才:

器械班实行首席护士管理, 使更多护士能够得到锻炼, 促进了专业知识的学习, 提高了护理技术的含金量。

3.3 节省了资源:

及时发现器械使用中存在的问题, 及时维修, 减少了器械损耗, 延长了器械使用寿命, 同时, 也减少了器械的丢失, 从而节省了资源, 减少了资源浪费。

3.4 更好的控制感染:

7.医院医疗器械维修的现代化管理 篇七

【关键词】 医疗器械；维修；现代化管理

医疗器械在现代诊疗活动中十分重要，随着科技的进步和经济的发展，医疗器械早已成为医院诊疗活动中必不可少的工具，也在很大程度上反映和决定了医院的诊疗水平，与诊疗工作的质量和患者的安全密切、直接相关，因此，医疗器械的维修与管理尤为重要^1—3。本文对医院医疗器械维修管理的现状和存在的问题进行分析，探讨医疗器械维修的现代化管理对策。

1 医疗器械维修的管理存在的问题

1.1 缺乏对维修与管理的重视 目前医院医护工作人员对医疗器械的维修和管理缺乏认识，加上繁重的医护工作，往往忽视医疗器械的维护与管理。或多或少的存在着医疗器械“能用且用，不坏不修”，“不坏到不能用则不修”的错误观念。即使在使用和操作过程中发现了一些问题，也经常忘于脑后，去忙认为更重要的工作而未去解决。而实践证明，医疗器械需要有效的定期维修与保养，严格按规定操作，否则长期以往会严重影响其诊疗的准确性和仪器寿命，尤其在诊疗越来越依赖医疗器械的今天，必须重视医疗器械的定期维修以保证诊疗质量。

1.2 缺乏优秀的技术人员和先进的维修手段 出于经济收益考虑，对医疗器械方面的投入经常被忽视，医院往往尽量缩减这种经济回报不显著的投入，尽管随着医疗设备的不断发展，在医疗器械维修条件上与之前相比有一定程度的改善，但目前维修工具与检测手段仍比较陈旧，仍与现代的医疗器械维护与管理的要求相距甚远。

由于管理上的不重视，重医轻工现象的存在，使医学工程技术人员在进修、晋升、待遇方面产生不平等感，加上国内外医疗器械公司的销售机构对医学工程技术人员优厚条件，造成医院里优秀医学技术人员的流失严重。而在岗的很多技术人员，专业性不强，技能单一，缺乏创新思维，不利于技术和管理上的发展。

1.3 管理制度落后 目前医院对于医疗器械维修与管理方面，尚未普遍拥有明确具体的建设标准和管理制度，其发展、管理和要求等均无法可依，无据可循，难以形成一个系统的管理体系。虽然有的医院已建立了相关制度，但也难以做到随着医疗器械设备的发展及时修订或补充。

2 医疗器械维修的现代化管理方法与对策

2.1 加强对医疗器械的维修与管理的重视 开展医疗器械维修和管理的讲座和座谈，阐明医疗器械在医护诊疗工作中的作用和重要性，说明忽视医疗器械维护管理的危害，纠正工作人员的一些错误观念，将医疗器械及时维修，定期检查与维护的观念植入心中。

2.2 建立专业的维修队伍 建立一支专职专业的维修队伍，负责医疗器械的日常检查、维护与管理工作。维修组中的技术人员必须具备专业的工程技术知识，对医疗设备的性能、结构和特点全面了解，熟悉业务操作与流程，掌握相关的维护知识，能熟练进行日常检查和定期维修与养护工作。维修组工作人员尽量多参加设备制造商或代理商的技术培训，了解和掌握新技术和新方法，不断提高自己的技术水平，解决工作中的新的复杂的问题。同时应随着医疗设备的发展，及时更新维修工具和检测手段，保证仪器的正常运转和诊疗的准确性与安全性。

2.3 制定科学的管理制度 建立系统的科学的全面的医疗器械维修的管理制度。包括人员管理，操作流程与操作规范管理，维修资料与记录的管理、设备的保养方法和维修方法的管理等等。

建立人员准入制度，利用竞争机制调动工作积极性，划分好个人的分工，明确每个工作人员的责任，建立岗位责任制，建立相关的培训制度和合适的考核制度等。同时应制定维修设备管理责任、事故责任细则，维修资料和记录的管理细则，建立资料库与技术档案，做好维修记录并保存好备查，设备报废相关管理，维修经费管理。对设备的保养和维修方法进行规范化。仪器的保养实行三级保养制度，即日常保养（保证医疗器械设备的外部清洁，零部件的完整，运转正常），一级保养（保证医疗器械设备内部清洁，内外零部件正常，局部检查和调整）和二级保养（进行医疗器械设备的整体全面的检查，对易损零部件进行更换，并对仪器进行校正）。设备维修方法要系统和科学，对于精密度高，结构复杂的仪器和大型仪器，应强制维修，根据仪器的自身结构、性能、特点和使用情况制定维修计划，按计划维修；对于一般仪器，根据维修工作量和使用情况制定定期的维修计划，定期进行拆修；对已经出现异常情况的仪器，应尽早、及时地检修。

总之，几年以来的医疗器械维修管理的实践，均表明医疗器械维修的现代化管理在现代医院中是非常重要的，保障和提高医护人员临床诊断和治疗水平的同时，也调动了人员的工作积极性，提高了工作人员自身素质，提高了工作效率，延长了仪器寿命，为医院带来了更多的经济收益。因此，应重视和加强医疗器械的维修管理，随着医疗发展的进步而不斷休整和完善，更好地保障临床诊疗准确与安全。

参考文献

[1] 高峰，李争.关于医疗器械维修管理建议[J].中国医疗器械信息，2011，17（1）：63—65.

[2] 杨波.浅谈医疗器械的维修管理[J].中外医疗，2010，29（1）：126.

8.住院病人医疗质量与安全管理流程 篇八

1、病人入院：①按照患者身份识别制度审核确定②首诊医师负责制，立即完成首次床旁告知。③若床位不足，参照科室医疗设备有限时处理流程进行处理。

2、入院病情评估（入院、术前、术后、病情变化、住院超过30天、非计划再次手术、出院前均需进行评估，评估后需有告知书），确定初步诊断

3、单病种、临床路径筛选入径（填写入径同意书，执行入径表单，变异退出有登记，完成路径后进行患者满意度调查，医师满意度调查，每份病例科室登记，每月总结分析上报，专人负责），医保、农合病人管理（确保用药、检查、总费用、住院天数不超标）

4、签署病情告知书（所有评估须告知病人、书面签字，任何有创检查、治疗、手术、贵重药品、高值耗材、输血、血制品、激素类药物等使用前，均须先告知病人征得病人理解同意后签字方可执行）

5、及时完成首次病程记录（8小时内）、入院记录（24小时内）

6、三级医师查房，三日内确诊，减少住院日

7、完善检查（危急值报告制度；注意临床检查的适宜性）

8、疑难危重病例讨论（危重病人病情评估、告知，并将讨论内容记录于病历中）

9、术前讨论（手术风险、术前准备、病情评估、临床诊断、拟施行的手术名称、手术风险与利弊、明确是否需要分次完成手术），会诊制度（院内、多学科、远程会诊制度，填写相应申请及登记表）

10、临床用血审批：800ml以下由主治医师以上申请，上级医师审核；800-2000ml，主治医师以上申请，科主任审核；2000ml以上，主治医师以上申请，填写《大量用血审批表》，科主任审核，医务科批准。

11、根据诊断、病情评估、术前讨论、手术风险评估、麻醉风险评估，制定、完善手术计划（必须包括替代方案，让病人有可选择），手术计划（术前诊断、拟施行的手术名称、可能出现的问题及对策）在病历中详细记录。

12、遵照医疗技术管理办法（一二类技术，一类技术中手术的四级分级、相应的授权情况）、医师资格准入

13、重大手术报告（要熟知重大手术范围、科内讨论、上报审批程序、登记表）、急诊手术（管理规定、多科协调机制）、高风险手术（管理制度）

14、手术部位标示、手术安全核查、手术病人交接制度

15、术前告知（内容：谈话由手术医师进行，对术中可能出现的问题及对策、替代方案要充分知情同意，结果记录在病历中，医师先签字，患者后签字，时间具体到分）；病历中要体现病情评估、风险评估、术前讨论、手术方案的制定、用 流程及重点环节解析

血申请、医师告知、病人知情同意签字、手术医嘱的相应时间连续关系

16、院感管理、围手术期抗菌药物的预防使用（①Ⅰ类切口（手术时间≤2小时）手术，预防性抗菌药物使用比例≤30%；②抗菌药物应用强度小于40DDD；③抗菌药物分级：限制使用级、非限制使用级、特殊使用级。了解各级医师使用抗菌药物的级别。④杜绝超范围用药）

17、毒麻药品、激素类药物、抗肿瘤药物、血制品的使用管理（激素大剂量冲击、长期应用须主治医师及以上准许使用）

18、术中标本病理管理（掌握送检规定流程、当病理结果与术中快速冷冻切片结果不符时的处理规定）并记录在病历中、送检率100%、术中输血管理（掌握指征）

19、术后及时书写术后首次病程（即时），24小时内完成手术记录

20、术后患者管理（即时完成术后首次病程、24小时内完成手术记录手术医嘱必须由主刀或一助开具、术后再评估，拟定术后康复、其他治疗计划，确保疗效）、并发症预防、术后病情评估

21、医疗纠纷防范预案与处理（熟知术后并发症及预防措施、对常见并发症、重大并发症发生率进行监管，统计，分析，提高。减少纠纷及再次手术发生率）

22、死亡病例讨论

23、转科（转科登记本、病人交接、转科后科室重新评估）、转院

24、非计划再次手术（再手术前评估、原因分析、上报，手术申请）、住院超过30天（主任查房、科室讨论、原因分析，整改、上报）、不良事件报告

25、出院指导（针对服药、膳食、康复训练指导，确定随访方式、期限等）、随访

26、病人出院及时完成出院小结、上交病历（3日内），首页

27、完成各种登记（出院病人登记、单病种、临床路径、手术统计表）

28、科室质量与安全管理小组定期自查（会议分析、总结、整改提高）

29、职能部门定期督导检查（会议分析、总结、整改、提高）医生在诊疗全过程中须：

（1）严格遵守国家法律法规，按照执业范围及权限依法行医；（2）严格按照医院各种规章、制度、流程规范诊疗工作；（3）坚持以人为本，加强医患沟通，保护患者隐私；（4）强化医德医风培养，遵守职业道德；（5）严格执行病历书写规范；

9.医院药房工作流程 篇九

三查：发药前、发药时、发药后核对处方、处置单是否保持一致，医院药房工作流程。

七对：姓名(包括编号、诊断)、药名、规格、剂量、用法、配伍禁忌、用药是否合理。

一交待：交待病人到医生处询问用药方法及有关事宜。

二、常用抗炎抗病毒药品的分类、协定和处方缩写、符号及价格

三、药品的适症、配伍禁忌，特别是对哪类致病菌敏感

1、头孢类药品适应症：淋并前列腺炎、盆腔炎、一般术后用药等配伍禁忌：可用0.9%NS250ml或5%GS250ml稀释，不可用NaHCO3溶液作稀释，对头孢菌素有过敏反应者禁用，对青霉素类有过敏性休克史者亦不宜应用。

头孢类药品主要对革兰氏阴性球菌敏感。

2、喹诺酮类药品适应症：非淋菌性尿道炎、前列腺炎、一般术后用药配伍禁忌：原液，忌与生理盐水或糖盐水共用，忌与其它药物合用。

喹诺酮类药品主要对支原体、衣原体、革兰氏阳性菌或革兰氏阴性菌敏感。

3、大环内酯类药品适应症：非淋菌性尿道炎、淋并普通的皮肤感染、术后感染配伍禁忌：可用0.9%NS250ml或5%GS250ml稀释，对阿奇霉素、红霉素或其他任何大环内酯类药物过敏者禁用。

大环内酯类药品主要对支原体、衣原体、葡萄球菌敏感。

4、抗病毒类药品适应症：尖锐湿疣、生殖器疱疹配伍标忌：1)丽科伟(注射用更昔洛韦)可用0.9%NS、5%GS、林格氏液或乳酸林格氏液稀释，对本品或阿昔洛韦过敏者禁用;2)可耐(膦甲酸钠注射液);中央静脉插管滴注不用稀释，直接使用，周围静脉滴注必须用5%GS可0.9%NS100-150ml稀释后使用，不可与其它药物混合滴注，对膦甲酸钠过敏者禁用。

抗病毒类药品主要对入类乳头瘤病毒、单纯疱疹I、单纯疱疹病毒II敏感。

5、抗真菌类药品适应症：生殖器念珠菌并股癣配伍禁忌：原液、对氟康唑或其它三-唑类有过敏史禁用抗真菌类药品主要对真菌敏感，范文《医院药房工作流程》。

6、免疫调节剂适应症：适应于各种免疫功能下降配伍禁忌：博捷速必须用0.9%NS稀释，胸腺肽可溶于5%葡萄粮液或生理盐水

四、药房的药品领发程序及周转，统计报表的填写；药品的领用程序：

1、主药品按当日药品销售数量，二人当面点清后及时填充;

2、购买欠药品，先写购药申请单，将药名、规格、厂家、单价、申购数量认真填写后，交主任，每次购进药品时，至少要由两人当面清点数量准确无误后，再分类入仓，填写《进仓单》，按实进仓药品的进价、规格、数量写入账本，看进药单据，用参考批发价乘以1.5(加价15%)与零售价相比，如有变动应随时调价并通知相关科室。

发药程序：

1、接到处方时，首先要认真的审查处方，查姓史(包括编号、诊断)、药名、规格、剂量、用法、配伍禁忌、用药是否合理，如有疑问应及时与医生联系;

2、认真划价，必须由两人核对后，再交给病人;

3、发药时，遵医嘱由第一划价入发药，再由本人看着药品划价，同处方价格核对：

4、由第二人认真看处方，再次核对姓名、药品、规格、剂量、划价;

5、叫病人姓名发药，交待病人小心拿好药品到医生处询问用药方法及有关事宜(如发中药时，我们应交待病人将中药拿回去后，放在冰箱的保鲜层，服药之前拿出，一日二次，一次一袋。服药期间，应注意禁吃冷、海鲜、刺激性食物);

6、操作完毕后，发药、核对人应在处方调剂、核发上签名。

统计报表的填写:

1、统计《处方日结算表》，药品按主次药品分类统计数量及金额;

2、统计《带药日报表》，病人编号、姓名、带药天数、带药内容等认真填写后，交护士站;

10.医患关系管理促进医院流程再造 篇十

【关键词】医患关系；客户关系管理；医院流程再造；和谐医院

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0556-02

近年来，在和谐社会建设的过程中，如何改善医患关系成为医院管理的一个重要内容。尤其是目前很多医院正在加强服务建设，实现医院流程的优化。辖区医院在近几年的建设中，以医患关系管理为契机，很好的实现了医院流程再造。现将有关结果报道如下。

1 医院流程再造的背景和理论基础

1.1 新医改要求医院流程再造

由于历史等多方面的原因，我国医疗领域投入不足的问题较为突出，尤其是优质医疗资源供给不足的矛盾多年没有得到解决，并导致了很多问题，比如高昂的医疗费用。在这样一种背景下，我国开始了新医改。此次医改的重点就是要增加供给，促进医疗领域的竞争。显然，为了在未来更加激烈的竞争中赢得生存，必须为患者提供更好的服务。目前，部分医院在为患者服务方面还存在诸多的问题，因此有必要进行流程优化与再造，更好的服务患者。

1.2 客户关系管理理论

随着现代服务理念的逐步深入，为客户提供更好和优质的服务成为企业客户管理的核心。医院的本质就是服务机构，因此为患者提供良好的服务，是医院最基本的职责。客户关系管理理论是目前指导客户服务的主要理论。该理论以“客户中心”为指导，以满足客户各种需要为内容。在該理论的指导下，要求服务提供者从客户的角度，去思考客户的需要，从而赢得客户的信赖和满意。目前，客户关系管理理论已经成熟，对医院流程再造具有很好的指导意义，并形成了适用于医院实际的医院客户关系管理理论。

2 客户关系理论指导下的医院流程再造设计

2.1 流程分类

要进行流程的再造，需要对医院的流程进行准确的分类。随着现代医学的发展以及科目的细分，医院涉及的服务众多，患者在就医的过程中也需要经过多个环节。从目前的实践来看，辖区医院将医院的流程分为三类，包括业务流程、服务流程和管理流程。业务流程主要涉及到有关的医疗和护理服务，比如手术流程、诊断流程。服务流程是除了业务流程以外的患者在从入院到病情得到治愈所接受的一切服务，比如门诊、回访等。管理流程主要是医院对医护人员以及其他人员与活动所进行的各种管理，比如治疗效果管理、考评制度管理等。

2.2 贯彻“患者中心理论”

医院流程再造的核心和根本目标是要通过再造更好的服务患者，让患者在整个治疗过程中满意。因此，必须真正的将“患者中心理论”贯彻到整个流程再造的设计中。为此，辖区医院采取了三项措施。首先，借助“医疗服务”建设为契机，树立医护人员的责任意识和服务意识。同时，加强了有关的业务培训和服务意识培训。培训合格后，方可上岗。其次，发挥考评制度的“杠杆作用”，严格执行考评制度，调动医护人员服务患者的积极性和主动性，促进服务质量的提高。第三，进行服务评比，对于患者满意的医护人员，在奖金、职称评定、晋升等方面优先考虑。

2.3 重视信息化建设

信息管理是客户关系管理的中心内容，也是客户关系管理得以实施的技术基础。医院流程再造，从根本上讲，就是要改变过去的信息渠道，通过更高效的信息管理方式，实现客户关系管理。辖区医院在信息管理中，重点做好了这样几个工作。第一，数据库采购与建设。数据库是现代信息管理的物质载体。所有的信息与数据都依赖于数据库进行。为此，医院先后投入资金采购了专业的数据库，充实信息管理。第二，实现各科室的数据共享。传统的分块管理虽然可以提供更好的专业化治疗，但是信息共享方面欠缺。为此，医院强化了各科室的信息共享，以整合全院的各种资源，更好的服务患者。第三，加强信息人才建设，通过内部培训、外部引进，不断推动全院的信息化建设。

3 医院流程再造的成绩

3.1 医患纠纷显著减少

医患纠纷是近几年来影响医患关系的主要因子。在进行医院流程再造之前，医院医患纠纷发生较多。经过医院流程再造后，医患纠纷较之再造前减少了90%以上，很好的改善了医院和患者之间的关系，促进了和谐医院的建设，

3.2 患者满意率不断提高

患者是否满意是衡量医院流程再造是否成功的根本标准。从调查的结果来看，医院流程再造后，患者的满意度显著提升。改造前，整体满意度为82.5%，改造后，满意度上升到96.8%。

参考文献：

[1] 黄荣星．医院客户关系管理系统建设[J]．现代医院，2009，9(6)：143—144．

[2] 尚文刚，吴华，胡勉强．医院实施客户关系管理的探讨[J]．中国数字医学,2007(1)：47—49．

[3] 胡外光，龙朝杰，陈敏莲．基于医院信息系统(HIs)的医院客户关系管理系统建设探讨[J]．实用预防医学，2008，15(1)：268—270．

[4] 张颖．提升专科医院核心竞争力的两大法宝[JJ．医学信息，2011．24(7)：45l1-4512．

11.现代医院医疗器械维修管理刍议 篇十一

关键词：医疗器械,维护管理,刍议

随着现代医疗水平的高速发展, 以及生物工程技术的大量的应用, 医疗器械设备在医疗过程中所起的作用越来越大。它不仅提高了临床诊断能力和诊治水平, 而且具有着提升品牌竞争力的作用。对各级医院而言, 医疗器械的应用与升级, 在某种程度上, 往往奠定着一家医疗机构的社会影响力。

然而, 大量的医疗器械的使用, 随之也带来了一个日渐显现的问题。那就是, 医院如何加强医疗器械的维护与管理。

1 医疗器械维修管理目前的现状

1.1 医学工程技术人员流失严重

上个世纪80年代中初期, 医院医疗器械设备维修曾一度达到过辉煌。国内一些医科大学及工科院相继开设了生物医学工程 (BME) 专业, 毕业生纷纷进入医院从事医疗器械设备的维修领域。但是, 不久, 随着整个用工市场的急剧变化, 大多数毕业生又先后离开这一领域。

分析其原因, 主要在以下几个方面: (1) 医院在人才培养、使用、晋升、生活待遇等方面存在着重医轻工的现象, 使医学工程技术人员的人生价值得不到体现, 产生了不平等感, 部分医学工程技术人员因此而另谋他业。 (2) 上世纪90年代初期国外医疗器械设备公司纷纷在我国设立销售代理机构, 其优厚的条件, 吸引了不少医学工程技术人员到这些机构从事维修技术服务。 (3) 医疗维修机构内部管理缺限也是造成人才外流的一个重要原因, 如有些医院让正规院校BME毕业生长期从事一般技术工人所从事的工作, BME人员感到委屈从而离开医院。

1.2 现行工程技术人员素质偏低

据相关资料统计, 在我国医院维修工作一线的医学工程技术人员多数为中等学历, 其主要来源为其它待业改行者, 如护理人员改行、汽车维修人员改行等。这部分人员的技术主要源于工作实践, 未经正规BME教育, 技能单一, 思维方式落后, 缺少跟踪先进医学工程技术的潜能。

即使是高学历人员, 在这种管理体制中也容易放任自由、不思进取。造成这一现状的根本原因是医院管理者尚未意识到BME人员在临床医疗中的作用, 使BME人员没有受到像医护人员一样的严格管理和继续教育。其次, 人员进入随意, 没有准入条件, 维修机构成了一些人员的避风港, 一度造成大量的低素质人员涌入。

1.3 维修手段落后

客观地说, 我国现行医院医疗器械设备维修水平与美国上世纪70年代十分类似, 属于维修店。尽管随着医疗器械设备的不断发展, 部分医院的医疗器械设备维修条件有所改善。但这种改善与现代医疗器械设备的维护要求相差甚远, 维修工具, 检测手段仍是陈旧的。其原因是医院自身不愿意对维修机构的设备 (设施) 有更大的投入, 因为这种投入的回报不是显著的, 难有立竿见影的经济收益。

1.4 管理制度滞后

随着这一问题的日益显现, 各级医院加强了这方面的建设, 然而, 和医疗水平的发展与人民群众对医疗服务的要求相比, 在医院医疗器械设备管理与购进上, 更多的医院还是把重心放在了后者, 多数医院没有详尽管理制度或管理制度滞后, 与现代医疗器械设备维修管理的要求不相适应。

特别是有关机构人员组成, 占医务人员总数的比例, 学历要求, 准入资格等在卫生政策制度中没有明确的规定。其主要原因: (1) 医院的规划和发展策略对医疗器械设备的管理与维护缺乏明确的标准, 难以形成相关管理制度。 (2) 医疗单位对医疗器械设备的发展与管理策略、质量要求等难以准确把握, 难以及时制订或修改相关管理制度。

2 医疗器械维修管理存在的问题

涉械人员掌握的法律法规知识不够, 尤其是对高风险医疗器械知识掌握甚少, 在采购、验收、入库、出库、使用等各个环节忽视查验医疗器械产品质量情况, 因此往往从采购医疗器械的第一关就没有核查并索要产品注册证和产品制造认可表等相关资料。

涉械人员掌握的专业知识也不够, 医疗器械涉及学科门类较多, 产品、规格分类较细, 而医疗机构恰恰缺乏医疗器械或生物医学工程专业人员, 以致管理人员无法有效发挥质量管理职能。

由于医疗器械管理目前的现状堪虞, 造成了诸多使用中的问题出现。

(1) 医疗器械使用和管理制度不健全。有的医疗机构虽然制定了相关的管理制度, 但制度执行不严格, 没有发挥医疗器械质量控制文件在器械采购、使用及质量跟踪等环节的规范和约束作用, 使医疗器械使用质量不能完全处于安全监控状态。

(2) 医疗器械采购把关不严。缺乏对首次采购企业和首次采购品种进行质量审核的程序, 索取的医疗器械生产 (经营) 企业许可证、产品注册证、产品制造认可表和合格证等资料不完整。对于非首次采购的企业, 则因老客户关系, 没有对生产经营企业的经营范围进行认真的审核, 导致超范围经营或采购医疗器械现象时有发生。

(3) 骨科接骨板等植入器材, 尤其是进口骨科植入器材在很大程度上存在形式上的统一采购。对一些临床医师经病人或其家属同意后, 自行采购并直接投入临床使用的医疗器械特别是高风险医疗器械的质量, 缺乏有效的事前监督和预防。

(4) 手术医师对植入体内器材、填充材料等名称、规格、供货单位、注册证号、批号等项目记录不完整或者没有记录, 使医疗器械难以进行质量跟踪。

(5) 临床医师忽视术后病人随防, 不能确保植入物在人体内正常发挥作用。

3 加强医院医疗器械设备维修管理的思考

医疗器械设备不仅仅是一种医疗服务手段, 它还是医院文化的重要标志, 它的好坏直接或间接影响着医院的形象与声誉, 也影响着医务人员情绪及行为。因此, 医疗器械设备的维护不能理解为一般性的修修补补, 维修人员需要有高超的维修技能。另一方面, 医疗器械设备具有现代高科技特征, 维修过程需要创新思维, 维修人员需要有多层面的知识结构。同时, 维修人员也应具有较强的责任意识。

为此应把握如下原则: (1) 加强医院的文化内涵建设, 提高工程技术人员的医学素养; (2) 树立为临床医疗服务的思想, 培养工程技术人员的敬业精神; (3) 明确人员准入条件, 重视人才培养与知识更新; (4) 建立和完善目标管理制度及相应运作规则。

在人员的管理上应实现如下目标: (1) 对工程技术人员合理分工, 正确使用, 严格管理, 全方位为临床医疗服务; (2) 突出预防性维修, 最大限度地提高或延长医疗器械设备的无故障时间 (经常出现故障意味着使用寿命宿短和维修费用增加, 从而增加医疗成本) ; (3) 不断提高人员的维修技能, 最大限度地提高维修质量和速度; (4) 采用新技术、新方法、不断提高维修服务水平。

参照国外医院医疗器械设备维修保障情况, 结合我国医院现状, 现阶段的具体目标应包括以下几个方面: (1) 按故障发生规律编制维修规划, 并依据规划实施预防性维修、改进性维修、故障维修及日常维护等; (2) 采用现代维修新技术, 使电子类及大型设备的自维修率在85%以上, 如心脑电图机、B超诊断仪、放射线设备等; (3) 实验室精密仪器的校准与维护, 自维修率在95%以上, 如分析天平、色谱分析仪、多参数生化分析仪等; (4) 常规医疗器械设备的维修, 自维修率达到100%, 如血压计、负压吸引设备、制冷设备、常规理疗设备、常规口腔设备等。

为了保障这些管理目标的实现, 各医疗机构还需在以下几方面进行配套性的建设。

(1) 建立主管领导负责制。医疗器械设备是医院资产的核心部分, 中小型医院设备总值少则几千万元人民币, 大型医院超过亿元人民币。必须加强对医院维修机构的领导与管理, 发挥工程技术人员的作用, 提搞维修质量, 降低维修成本。主管领导的工作职责应包括:组织制订或督促执行医疗器械设备维修管理制度, 组织审查维修机构工作规划并监督实施, 审批维修机构开支方案等。

(2) 建立人员准入制度。医疗器械设备作为通过医护人员服务于患者的载体、工具, 具体科技含量高, 结构复杂等特点。只有合格人员方可从事其维修工作。应参照国外医院维修机构管理规则, 建立维修人员准入制度。由受过BME高等教育, 至少是经过专门训练并考核合格的人员从事相应维修工作。必须禁止不具备从业资格的人员进入医院医疗器械设备维修机构。

(3) 制订医院医疗器械设备维修管理制度。医院领导及其医务人员一般都是医学类专业毕业生, 并不具备工程技术理论知识。如果没有相应的规章制度则很难实施医疗器械设备维修的监督管理。即使是精通工程技术的人员, 没有相关规章制度也难以保证医疗器械设备维修管理的有效性。对于大中型医疗, 其管理制度至少应包括维修机构的组织管理、领导者责任、维修人员责任细则、维修设施的管理、事故责任细则、人员培训与教育、维修经费保障等。