造口护理技术流程

造口护理技术流程（精选11篇）

1.造口护理技术流程 篇一

皮肤、伤口、造口护理

一、压疮护理

（一）评估和观察

（二）操作要点

1、避免压疮局部受压。

2、长期卧床患者可使用充气床垫或者采取局部减压措施，定期变换体位，避免压疮加重或出现新的压疮。

3、压疮I期患者局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保护。

4、压疮II~IV期患者采取针对性的治疗和护理措施，定时换药，清除坏死组织，选择合适的敷料，皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或者水胶体敷料。

5、对无法判断的压疮和怀疑深层组织损伤的压疮需进一步全面评估，采取必要的清创措施，根据组织损伤程度选择相应的护理方法。

6、根据患者情况加强营养。

（三）指导要点

（四）注意事项

二、伤口护理

（一）评估和观察要点

（二）操作要点

1、协助患者取舒适卧位，暴露换药部位，保护患者隐私。

2、依次取下伤口敷料，若敷料粘在伤口上，用生理盐水浸湿软化后缓慢取下。

3、选择合适的伤口清洗剂清洁伤口，去除异物、坏死组织等。

4、根据伤口类型选择合适的伤口敷料。

5、胶布固定时，粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴垂直，伤口包扎不可固定太紧。

（三）指导要点

（四）注意事项

三、造口护理

（一）评估和观察要点

（二）操作要点

1、每日观察造口处血供及周围皮肤情况。

2、每日观察排出物的颜色、量、性状及气味。

3、根据需要更换造口底盘及造口袋。（1）更换时注意保护患者隐私，注意保暖。

（2）一手固定造口底盘周围皮肤，一手由上向下移除造口袋，观察排泄物的性状。（3）温水清洁造口及周围皮肤。（4）测量造口大小。

（5）修剪造口袋底盘，剪裁的开口与造口黏膜之间保持适当空隙1-2mm。

（6）按照造口位置自下而上粘贴造口袋，必要时可涂皮肤保护剂、防漏膏等，用手按压底盘1-3min。（7）夹闭造口袋下端开口。

2.造口护理技术流程 篇二

关键词：造口,工作坊,护理

随着生活条件的改善及其他各种原因的影响,我国的癌症谱也发生了改变,西方国家常见的大肠癌在我国的发病率也呈逐年增长趋势。据不完全统计,我国每年约有10万以上病人因多种原因需行肠造口手术治疗[1]。由于肠造口改变了正常排便方式,并常出现造口狭窄、回缩、出血及造口周围皮肤红肿、皮炎等并发症。并发症的发生不仅给病人生活带来极大的不便,同时也使其承受着躯体、心理等多方面的痛苦[2],而做好造口护理是提高病人生活质量的关键。在临床护理工作中,护士对造口基础知识、护理技能的掌握及健康教育水平都直接影响病人的生活质量。但在现实的临床护理工作中由于护理人员对造口知识的欠缺,导致病人在住院及出院后家庭生活期间无法得到准确及时的帮助。据调查分析发现,临床护理人员对造口的认知仍处于较低水平[3],应加强临床护理人员对造口基础知识及护理技能等多方面的培训。为提高临床护理人员对造口认知,我院于2012年7月7日组织造口相关科室护士长及护理骨干举办了“造口护理工作坊”业务培训。近年来,在许多国内外学术研讨会的日程安排表上会看到“工作坊”或“workshop”等字样。“工作坊”的特点是人数少,参加者规模小,数量在承受范围内;形式灵活,一般以1名在某领域有经验的人为主讲;话题一般具针对性;组织灵活可在任何认为合适的地方进行[4]。其最重要的特点是需当场做练习,更有利于交流与学习。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取造口相关科室护士长和护理骨干40余名。

1.2 方法

1.2.1 设立造口专科护理小组

从本院选取与造口相关科护士长及国际造口治疗师组成专科护理小组。小组人员临床经验丰富,有较强的沟通能力,不仅能为病人提供全方位护理,同时具有一定的管理经验,促进专科小组的发展。

1.2.2 造口护理工作坊形式

首先由造口伤口专科护士就造口护理现状、发展及专业知识进行知识讲座,并针对各种并发症进行案例讲解,随后现场示范如何更换造口袋(一件式、两件式)和造口附件产品等(如造口护肤粉、皮肤保护膜、防漏膏)等的规范操作和流程。之后每位学员亲自动手在试教人体造口上反复练习,专科护士进行现场指导并对学员提出问题进行解答。同时,为检验学员对知识的掌握情况,就相关知识进行现场提问。

2 结果

提高了学员专业水平,在专科护士对造口知识讲解过程中,学员们认真听讲,积极回答问题并主动向专科护士提出问题。在动手练习的过程中,大家互相指导,每人均按规范操作流程对试教人体造口进行护理并现场得到专科护士的点评,加深了对规范操作的掌握,同时对如何预防和护理造口相关并发症有了一定的了解。

3 讨论

3.1 造口护理工作坊帮助临床护理人员提高了对造口的认知程度和造口基础知识、护理技能操作的掌握

我国目前造口病人总数已经超过100万,据估计每年新增约10万[1]。临床护理人员在造口病人的护理中起着不可忽视的作用,如果不能对造口有一个正确的认知,而只是在不了解造口相关知识的情况下机械地完成相关的护理操作,对于采用的护理操作的依据及是否有更好的处理方法等却一知半解,这对于如何护理造口病人、如何做好健康教育等都是不利的。造口护理工作坊不仅对造口的基本知识、现状及发展进行了详细的介绍,并现场示范如何正确更换造口袋(一件式、两件式)和造口附件产品的规范操作和流程,同时给予学员亲自动手练习的机会。这在一定程度上为护理人员提供了互相交流、共同学习的机会,并可现场向专科护士请教疑难问题,不仅增强了学员的学习积极性,同时强化了对造口相关知识的掌握。路潜等[5]通过对造口术后病人的调查发现,病人对造口知识的掌握程度较低,病人希望了解其相关知识。健康教育是临床护理人员护理病人的内容之一,如何把更好、更准确的信息传递给病人,需要加强护理人员对造口相关知识的掌握程度,这也是我们开展工作坊的目标之一。

3.2 造口护理工作坊帮助临床护理人员增强造口相关并发症的预防和处理能力

国内外均有对造口并发症发生率的统计,国外文献报道其发生率为21%～71%,我国报道造口并发症发生率为16.3%～53.8%[6]。造口并发症的发生受多种因素的影响,如病情进展、手术技术、造口护理水平及病人自我护理的实践能力等[7]。由于外科医生对造口病人的关注点在手术方式上,而对于术后病人的造口护理、并发症及精神心理方面却不予重视,这就需要护理人员协助医生做好造口病人的护理工作。而护理人员如果不能有效预防造口相关并发症的发生或者自身不熟悉如何使用造口及其附件产品,将不能对病人进行健康教育,则不能有效提高病人的生活质量,甚至耗费病人的财力、精力。调查显示[3],护理人员对造口并发症的认知度较低,在从事造口护理工作时,成绩不理想,有待提高护理人员对造口护理的重视程度,增强造口相关并发症的预防和处理能力,重视潜在的易引起并发症的危险因素,有效处理造口并发症。在造口护理工作坊上利用实际案例为学员讲解造口常见的并发症、并发症原因及护理对策。以往大多数有关造口方面的培训多采用集中授课的方式,学习效果并不理想,建议管理者能够改变传统的授课模式,做到理论与实践相结合,从而增强培训效果。在造口工作坊中就采用了理论与实践相结合的方式,并运用案例讲解造口相关并发症,不仅使学员掌握了造口护理技术同时对并发症有了进一步的认识。

3.3 造口护理工作坊帮助临床护理人员提高对造口病人精神、心理及生活质量等方面的重视

造口病人由于破坏了正常生理状态,改变了排便路径,不能自主排便,需要佩戴造口袋收集粪便,病人难以适应,加上对自身疾病的恐惧,容易出现精神、心理等方面的问题。临床护理人员不仅要做好造口的相关护理内容、预防并发症的发生,同时也应关注病人的心理问题。而且造口病人术前术后的心理特点有差别,如术前易出现恐惧、焦虑、抑郁、悲观、绝望等心理,而术后则易出现震惊、自卑、依赖、自闭、焦躁等问题并渴望得到更多有关造口的知识[8]。所以护理人员应根据病人的心理特点进行心理护理。术前要做到使病人接受造口的事实,耐心、详细讲解实行造口术的原因及重要性,利用多种方式如书籍、造口模型等向病人讲解造口的手术方式、位置等基础知识并初步让病人了解造口用品。也可向病人介绍有过相同经历的成功例子,最好能够让造口人现身说法,让病人感受到造口人同样能够正常的生活、工作,增强病人治疗的信心。术后良好的心理素质有助于疾病的恢复,应针对病人的心理特点进行个体化的心理护理并做好家属的护理工作,给予病人家庭的支持。同时指导病人掌握造口相关知识,如怎样正确更换造口袋、预防并发症的发生等,加强自我护理,提高病人生活质量。我院在造口护理工作坊上大力倡导今年“世界造口日”的活动主题“让我们活得更精彩”,加强对造口人的关爱和重视,从生理、心理、社会等多方面给予造口病人全面的护理,从而提高造口病人的生活质量,增强生活的信心。

4 小结

目前,临床护理人员对造口的认知和重视程度仍处于较低水平,应加强其对造口基础知识和护理技能的培训,以提高造口护理质量,从而提高病人生活质量。造口护理工作坊得到了临床护理人员的好评,做到了理论与实践相结合,护理人员不仅掌握了造口相关知识,而且提高了其对造口病人的重视,有助于在以后的护理工作中与病人的沟通交流,为病人提供更好的护理服务。

参考文献

[1]喻德洪.我国肠造口治疗的现状与展望[J].中华护理杂志,2005,40(6):415-417.

[2]孙晓敏.永久性结肠造口患者生活质量的研究进展[J].中华现代护理杂志,2009,15(2):180-183.

[3]魏苏艳,梁宗桦,赵婉青.临床护士对造口认知的现状调查分析[J],国际护理学杂志,2012,4(31):633-637.

[4]黄文翠.“工作坊”模式在高师音乐教育学课堂中的实践与运用[J].艺术探索,2009,23(3):76-78.

[5]路潜,周玉洁.结肠造口患者造口知识掌握情况和需求状况的研究[J].中华护理杂志,200,33(4):252.

[6]Leenert L,Kuygers JH.Some factors influencing the outcome ofstoma surgery[J].Dis Colon Rectum,1989,32:500-504.

[7]吉川隆造.有关皮肤保护剂分类的一项提案[J].日本造口会志,1990,6:9-14.

3.PICC维护护理技术操作流程 篇三

1、个人准备：洗手、戴口罩

2、物品准备：治疗盘、手消液、正压接头、10ml注射器2个、A导管换药包、生理盐水、肝素盐水、皮尺、治疗巾。

3、评估穿刺点是否渗血、渗液，置管血管有无压痛、局部肿胀。

4、携用物至床旁核对病人，解释取得配合

5、安置体位，铺治疗巾，测量臂围

6、手消毒

7、揭开固定输液接头的胶布，用酒精棉签清洁胶粘

8、手消毒

9、生理盐水预充接头

10、卸下旧接头，酒精棉片包裹消毒导管接头（用力多方位螺旋式擦拭15秒）并消毒导管接头下方皮肤。

11、连接新接头，连接注射器抽回血

12、用10ml生理盐水脉冲式冲洗导管

13、正压封管

14、去除原有透明敷料

15、手消毒

16、酒精脱脂消毒（距离穿刺点0.5cm处）、碘伏消毒（消毒面积大于10cm）

17、手消毒，戴无菌手套

18、调整导管位置，导管塑形，贴胶布固定外导管

19、贴敷料（完全待干），蝶形胶布固定。

20、标注操作者及日期，臂围，外漏长度贴于敷贴上缘。

21、整理用物脱去无菌手套

4.造口护理技术流程 篇四

操作前准备：

1、护士仪表端庄：着装整洁、六步洗手法洗手、戴口罩。

2、评估：您好，您是1床张红吗？我是你的责任护士xx,请让我核对您的床尾卡及腕带。遵医嘱要给您静脉输液，请您配合。您是否需要大小便，请让我检查一下您的血管，（血管充盈、弹性良好），周围环境安静整洁。您先休息一下，我去准备用物，马上过来。

3、物品准备;治疗盘内盛：输入药物。一次性输液器2套、安全留置针2个、敷贴2个、止血带、小枕、棉签、爱尔碘、胶布、弯盘、执行单、输液架或吊轨、速干手消毒液、手表、车下小桶2个（内套黄、黑塑料袋各一个）、锐器盒一个、剪刀一把。

各位评委老师好!我是×号选手×××，今天参赛的项目是密闭式静脉输液技术，现各项用物已准备完毕，请问老师是否开始？ 评委老师：开始。操作流程：

1.检查药液，检查输液器的有效期，检查有无破损漏气等，检查棉签的日期，消毒瓶塞。

2、将输液管及通气管针头插入瓶塞直至针头根部。关闭调节器。再次核对所用药液无误后将输液瓶挂于输液架上。

3、一手持输液管，一手横持滴管，等液体流入滴管的1/2---2/3时速将滴管放下，待液体通过滤过器后立即关闭调节器，对光检查管道内有无气泡。将头皮针放入输液袋内。4.协助患者取舒适卧位，将治疗巾至于穿刺部位下方，扎止血带(穿刺点上6cm)，嘱握拳，选择静脉，松止血带，消毒（以穿刺点为中心螺旋式消毒、直径大于5cm）,待干,备胶布。

5.再次核对(输液卡、药液、腕带)。扎止血带。嘱患者握拳。再次排气。取下护针帽，行静脉穿刺，见有回血后将针头再进入少许，先固定针柄，然后松开止血带。

6、打开调节器，嘱患者松拳，待液体滴入通畅时再固定针头及针头附近输液管。看表，按病情、年龄调节滴速。一般成人40滴/分，儿童20～40滴/分。

7.再次核对并签字（输液卡及药液），并在输液卡上记录输液时间，签全名，挂于输液架上。8.针已经给你打上了，你感觉怎么样？如果在输液的过程中有任何的不适或者需要我帮忙的话，请及时按床头的呼叫铃呼叫我，我也会经常来巡视病房的，爱护体贴病人。六步洗手法洗手（口述）

9.输液完毕，轻揭胶布，用干棉签轻压穿刺处上方，快速拔针。按压片刻至不出血为止。

10、整理用物，交代注意事项，(液体已经顺利输注完毕，其他有什么需要可以按床头的呼叫铃，我也会经常巡视病房的)，协助患者取舒适体位，感谢患者配合。洗手、记录。报告操作完毕。

5.护理查房的流程 篇五

(1)主查人说明查房目的。

(2)责任护士报告病人情况 ,重点说明病人现存护理诊断 /问题、护理计划、采取的护理措施 ,达到的护理效果及尚需解决的护理诊断 /问题。

(3)护理体检。主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检。

(4)评价与指导。主查人依据获取的资料 ,如病人护理诊断 /问题、护理计划落实情况等相关问题组织护士进行讨论 ,做出评价。

2．一般工作流程

2.1准备

2.1.1病例选择对于二级查房须先行选择病情危重、大型手术、特殊手术及开展新技术手术的病例。护士长每周制定查房计划,通知责任护士做好查房准备,通知护理人员预习病吏、查阅有关的资料，向患者进行工作解释并取得患者的同意。

2.1.2查房时间在不影响患者休息、安全舒适及不加重思想负担的时段下进行护理查房,避开护理工作的高峰时段,让所有规定参加的护士都能参与。查房时间选定下午15∶00,以保证患者午休,同时不影响护理工作。

2.1.3查房地点主要选择床边查房,也可适当选择病房及护理站进行。

2.1.4用物准备 根据患者的疾病情况，准备病历、听诊器、查房讨论本及外科医疗专门用品等。

2.1.5查房位置站立规定 为便于检查,主持者应站于病床右边,全体护士站于病床左边,责任护士站立位置排在首位,以便协助主持者对患者进行身体检查[2]。

2.2进行方式

2.2.1听讲主持者提出本次查房目的,责任护士介绍患者的病情、主要症状及体征、心理状态、护理计划、采取的护理措施及效果；主持者对该护理措施及效果进行评价,提出存在的护理问题,根据患者当前情况,提出护理诊断和措施意见，确定后续护理方法和措施。

2.2.2核查查房主持者检查护理病历记录的完整性，根据护理记录记载的内容，向患者问询，与患者交谈，择机进行护理体检,以了解、核实责任护士对患者体征检查判断正确与否、有无不实的护理数据。通过视诊、问诊、听诊和叩诊等再次收集患者资料,确定患者的生命体征,判定护理有效性，以提出新的准确护理诊断和护理措施。

6.肠造口病人的整体护理干预 篇六

1 干预方法

除常规做出院指导和定期回院复查外, 由造口治疗师定期回访和电话随访, 家属给予生活上的照顾和心理上的支持, 召开造口联谊会。

1.1 造口治疗师的干预

造口治疗师可提高病人对造口知识的认知度。研究表明[1], 造口的自护能力是预测造口病人适应好坏的重要因素。造口病人对这些护理知识往往了解较少, 需要得到专业人员的指导和帮助, 而只有全面、充分掌握造口知识, 病人才能达到自护能力、自我康复、回归社会的目的, 才能真正提高生活质量。 (1) 心理咨询:耐心倾听病人提出的各种问题, 鼓励病人积极参加社交活动。 (2) 健康宣教:肠造口病人出院后应观察肠造口有无异常, 黏膜有无水肿。出院后应根据肠造口的类型选择合适的造口袋。指导病人遵守饮食原则:由少到多, 由稀到稠, 由简单到复杂, 以低脂无刺激性的食物为主。饮食要规律节制, 避免进食蛋、蒜、葱、虾等食物, 防止食物吸收后产气[2]。

1.2 家属的干预

肠造口术后, 由于术后排便方式的彻底改变, 改变排便通路, 病人不能自主控制排便, 多会出现紧张、焦虑、抑郁、自卑、烦躁、依赖等心理[3], 甚至引起精神障碍[4], 需要家属的心理支持。家属的亲切关怀和精心照料能给病人提供良好的精神支柱, 增加病人战胜疾病的信心, 勇敢地面对现实, 从容地走向社会。因此, 家属要积极配合病人做好造口的自我护理, 主动陪同病人参加造口联谊会和门诊随访, 了解各种造口袋的型号和价格。

1.3 厂商的干预

造口的存在和原发疾病本身给肠造口病人的生活质量带来很大的影响[5]。厂商指导造口病人废除用破布、卫生纸覆盖, 包裹造口的旧习, 合理、正确使用造口用品。同时, 视造口的情况及经济承受能力, 提供不同档次的造口用品, 减轻其经济负担。组织造口联谊会和阳光之家等活动, 活动时请专家作专题讲座, 讲授造口护理的一般知识、造口袋型号的更换、造口周围皮肤护理问题的处理等, 请自我护理能力好的病人进行经验介绍。

2 病例资料

2 0 0 7年1 2月至2 0 0 8年1 0月诸暨市人民医院行

直肠癌结肠造口术病人5 5例, 男3 0例, 女2 5例;年龄3 0~7 8岁, 平均5 5岁;无智力障碍, 无交流困难。其中25例按常规做出院指导, 30例实行整体护理干预。出院后3个月对病人进行自制问卷调查, 问卷内容包括病人的一般资料及造口知识掌握情况, 并依病人的掌握程度分不了解、了解、非常了解三个等级, 并赋予相应分值 (1~3分) 。问卷调查结果显示, 接受整体干预的造口病人在造口自我护理、造口知识的掌握程度明显比接受常规指导病人高, 心理也较从容, 对生活保持积极乐观的态度。

参考文献

[1]陈苏红, 陈慧敏, 徐玲芬, 等.直肠癌结肠造口病人生活体验的质量研究[J].中国实用护理杂志, 2007, 23 (1) :14.

[2]蒋冬梅.病人健康教育指导[M].长沙:湖南科学技术出版社, 2005:119-120.

[3]路潜, 周玉洁.结肠造口病人知识掌握情绪和需求状况的研究[J].中华护理杂志, 2003, 38 (4) :251-254.

[4]张俊娥, 郑美春, 颜君.结肠造口病人术后不同时期自我护理状况的调查[J].中国实用护理杂志, 2006, 22 (1) :57-59.

7.护理工作流程 篇七

一、要求

1、衣帽整洁、统一服装、头饰，带口罩。

2、精力充沛、面带微笑、主动热情、细致、周到。

3、按照护士礼仪规范和护士专业素质要求去做。

4、团结友爱，分工协作，发扬团队精神。

5、认真虚心听取病人的建议和要求，必须向上级反映。以便更好的改进工作。

二、治疗班：负责患者的配药、静脉穿刺、皮试、肌注、换瓶、拔针等工作。

1、热情接待每位顾客，做到来有迎声：您好！走有送声：您慢走。

2、认真查对注射单；三查：操作前查、操作中查、操作后查。八对：对姓名、年龄、药名、浓度、时间、用法、药品说明、剂量；一注意：注意用药后的反应。

3、做试敏前必须做到详细询问有无药物的过敏史，做完皮试后要与顾客交代清楚，有什么不良反应或全身不适要告诉护士，护士也要认真观察有无过敏反应，皮试期间不许患者随便走动和上卫生间，如鉴别假阳性时要做盐水对照。

4、配药时注意三查八对并认真检查药品的质量（有效期、有无杂质、标签、有无破损、裂缝，瓶口有无松动），发现问题，及时与药房取得联系，进行药品更换。配好药填好输液卡，并签名。

5、对肌注顾客要做好遮挡，过敏性药物，肌注后必须观察30分钟后方可离开医院。

6、给顾客做冰敷时，每次20分钟，每个顾客固定两个冰袋轮流使用，顾客离开医院时将她所使用的冰袋带回自己进行冰敷，护士应交待好使用方法，及注意事项。

7、一次性用品必须做好毁形，每日将医用垃圾送到暂存处，并做好登记。

8、每周更换两次敷料罐、广口瓶。

9、止血带、瓶筐、砂轮片用后，用消毒液浸泡。

10、对穿刺未成功，要对顾客说声“对不起、很抱歉”。加强对顾客的巡视。

11、如顾客与顾客之间的谈话，对其他病人有影响或对医院对医生不利，则要上前将话题转移。

12、顾客有什么思想情绪要随时与医生沟通，并针对顾客的具体情况，予以说服、解释、开导，要注意对顾客的心理护理。

13、拔针后嘱顾客在针眼处压5分钟以上，以免出血。

14、下班前应和值班人员做好交接，对输液中的顾客，须当面交班，对麻醉观察期的顾客要进行床头重点交班。

15、顾客离开后，护士应将电视、空调关好，休息时将门窗关好。通知卫生员做好卫生工作。

三、登记班

1、每天早上都要整理护士站卫生，保持桌面整洁。

2、接到顾客，应站立、微笑服务，言语得当，轻声细雨，不得使用敷衍性言语。

3、新顾客来院后，先登门诊日志、编档案号并填好、照相登记。

4、顾客手术结束后回观察室，有治疗的，要根据医嘱登记输液登记本，填写输液巡视卡，和皮试及结果。

5、复查的顾客来院后要通知相应医生或医助，需要拍照的，做好登记。

6、拆线的顾客来院后，要先让顾客在拆线记录上签名，及拍照登记。

7、在顾客离开之前负责给顾客签发术后须知单及满意度调查表。

8、下班前关门、关窗、关灯、关空调。

四、换药班

1、接到手术通知单时，检查手术名称、手术医生、麻醉方式、病历（患者有无签名、病史情况）给予术区拍照存档，瞩顾客上洗手间，通知手术室护士做术前准备及通知医助。

2、送顾客到四楼护士站等待进手术室。

3、接到换药、拆线的顾客，通知相应医生或医助，再带顾客至换药室，给情绪紧张的顾客做心理护理，准备好换药包，根据医生需要倒入碘伏或盐水，协助包扎。换药完后，整理用物，治疗碗、器械给予84消毒液浸泡30分钟后，再清洗，再放入戊二醛里浸泡8小时以上。换药时先处理清洁伤口，再处理感染伤口。拆线时要准备换药包和剪刀，从器械盘夹取的物品需用盐水冲洗后，才能接触顾客伤口。完毕后要给顾客做健康宣教，告知注意事项及复查时间。

4、下班消毒液擦拭物表并行线消毒1小时。

5、每次操作前必须洗手，带好口罩、帽子。每结束操作也要洗手。

五、四楼值班

1、接到小手术通知单（微笑服务，礼貌问候）查对姓名、手术项目、手术医生。在顾客未进手术室时，与顾客做好沟通（是否经期），缓解紧张情绪。如手术无法如期进行时，先安排顾客在观察室休息，并做好解释工作。送顾客进手术室时应连同通知单一起转交手术室护士，进手术室前顾客换好手术室专用拖鞋，私人物品放在顾客专用柜，并锁上，钥匙挂在顾客手腕上。以防物品丢失。术毕，接顾客要核对通知单，以防带错顾客。如医生有特殊交待，应和门诊护士做好交接工作。过18：00出来的手术，由值班人员负责全程术后护理，需交药费的，应事先和顾客说明，顾客知情并同意后，才给予输液。输液结束后，签发术后须知、顾客满意度调查表，整理好床单位，做好健康宣教，带顾客交费，嘱其定期随诊。

2、接到大手术（隆胸、吸脂、磨骨、拉皮等）手术通知单时，安排房间，介绍住院环境，交待顾客锁好贵重物品）整理好入院病历次序，填写病历，新入院顾客要测生命体征，并做好护理记录，记录药物过敏试验结果，皮试阳性者应告知顾客，并在病历上用红笔注明阳性。

准备好床边心电监护、氧气、麻醉备用床。

术毕，接顾客入病房，观察意识、测量生命体征，给予心电监护、低流量氧气吸入、去枕平卧位4-6小时，加强观察病情变化，每30分钟记录一次BP、P、R情况，做好护理记录，观察引流情况，有异常，及时通知医生。

负责护士站物表擦拭，浸泡止血带、弯盘30分钟后冲洗、晾干。做紫外线消毒。有出院，要做好终末消毒，更换床单位。夜间加强巡视。晨起侧生命体征，并记录，写交班报告，作好交接班，待备品清点完毕后、病历书写通过方可下班

六、手术室工作流程

1、接到通知时，备好手术包，换拖鞋、更换洗手衣、带口罩、帽子（手不能带任何饰品）

2、安排好手术间，开包前检查手术包是否过期、破损、受潮，开包后应签开

包人的名字，检查化学指示卡，保留3M、化学指示卡贴在通知单后。

3、接顾客时要核对通知单，查姓名、性别、手术名称及麻醉方法。换拖鞋后方可进入手术室，有参观者要进入，须院领导批准，穿参观衣、换拖鞋后才能进入。

4、护士、医生态度要和蔼、亲切、不得在手术室开玩笑，护士协助医生铺无菌巾、消毒、固定、安抚顾客紧张情绪。

5、认真配合医生进行手术，掌握医生的操作习惯，了解手术过程中所需要的器械，注意监护病人的生命体征。

术中有特殊用药要遵医嘱给予，添好治疗卡、签名、做好手术登记，口头医嘱应重复一遍，事后找医生补医嘱。有用隆乳术的假体，要让顾客看，并签字确认。鼻假体、下颌、颞部假体要登记，如有毁形，及时上报并补上。

6、凡在缝合前必须清点术中所用器械并登记。

7、术毕，送顾客到病房观察，整理并消毒手术间卫生。紫外线消毒1小时。浸泡手术器械30分钟，清洗，擦干、上油、打包、送高压。

8.结肠造口个体化护理的体会 篇八

1.1 一般资料

本组患者35例, 男21例, 女14例。其中临时性结肠造口术4例, 永久性人工肛门31例。左半结肠肿瘤无法切除2例, 直肠损伤2例, 直肠癌31例。年龄21~83岁 (平均67.8岁) 。平均住院14.6d, 均顺利出院。

1.2 个体化心理护理

对癌症的恐惧, 对造口术后生理通道的改变给生活带来的不便, 使患者感到焦虑、绝望, 进而对诊断和手术方式产生抵制情绪[2]。常见的心理障碍原因: (1) 对疾病的预后和手术后的恢复表示怀疑, 缺乏信心, 情绪低落。 (2) 对造口术后能否正常生活没有把握。担心受到亲属和社会的歧视。 (3) 术后对排泄通道的改变不能很好的适应, 产生焦虑、绝望, 甚至轻生的念头, 拒绝治疗和护理。护理人员要针对患者心理障碍的原因, 采取不同的护理方法, 按需辅导, 逐步深入;重视与家属的沟通, 赢得他们的信任和合作, 给患者支持和鼓励, 配合治疗;利用已康复患者进行宣教, 让患者了解造口及其护理, 树立信心。

1.3 围手术期的个体化护理

一般围手术期护理:患者入院后除一般的术前检查、肠道准备、备皮及监护、引流管护理和并发症护理外, 还应重视心理护理。让患者对疾病和造口有充分的了解, 给予必要的体贴和关怀, 消除恐惧。树立患者战胜疾病、恢复健康的信心。

造口术后个体化护理: (1) 观察出血:监测各项生命体征变化, 定时观察各引流管情况, 观察敷料情况, 及时发现腹腔出血和造口渗血。 (2) 观察造口肠管血运:造口黏膜坏死是术后早期最严重的并发症, 多由于术中肠管系膜分离过多, 造口皮肤切口过小或缝合过紧、过密, 造成黏膜缺血坏死。一般发生在术后24~48h内。需及时发现并报告医生处理。对黏膜缺血而未坏死者可用生理盐水湿敷。 (3) 造口内陷和脱垂:造口内陷或脱垂均是严重的并发症[4]。造口内陷多因肠系膜过短或感染、肥胖、瘢痕形成所致。而皮肤切口过大或长期腹压增加、营养不良等均可造成造口脱垂。护理上要针对患者自身素质和生活习惯, 设置合理的膳食结构和数量, 养成定时进食习惯, 以低渣无刺激性食物为主, 避免产气便频食物。 (4) 造口的护理:对大便次数较多的患者, 应注意造口周围皮肤的护理, 保持清洁、干燥, 可外用氧化锌油加以保护。训练定时排便习惯, 从事轻体力工作, 防止造口疝的发生[5]。采用示范-参与-自我护理的模式教会患者及家属如何正确清洗结肠造口、如何进行结肠灌洗、如何选用适宜的造口袋等, 最终达到完全的自我护理, 早日融入社会。

2 结果

本组患者出现造口黏膜缺血1例, 造口水肿2例, 造口周围溃疡1例, 经治疗后在出院前恢复, 无黏膜坏死、造口狭窄、造口凹陷、造口疝等严重并发症发生。患者表现出良好的社会适应性, 未出现显著心理障碍。

3 讨论

结肠造口术后生理通道的改变, 在心理和生理上都对患者产生伤害。患者难免会产生困惑与不安, 发生各种负性心理反应。如何预防造口周围感染?如何训练定时排便?如何正确使用造口袋?如何融入社会?这是一个长期而持久的问题, 并且和患者的个人境况密切相关[3,5]。及时地给予患者心理护理, 寻求家庭和社会的支持, 建立家庭—社会支持系统。做好围手术期的个体化护理, 让患者尽早接受造口, 学会自我护理可提高患者的生活质量, 帮助患者早日返回正常人的生活。

摘要：结肠造口多用于低位直肠癌及结直肠损伤。结肠造口术经过一个多世纪的临床实践, 技术上已经有了许多改进, 治愈率、生活质量都有了极大改善。然而, 排便方式的改变, 患者在心理和生理上都受到伤害, 对未来生活感到焦虑, 而并发症的发生会加剧这种负性反应。如何减少并发症的发生, 提高患者的生活质量是医务人员行结肠造口时面临的问题[1]。现对我院2006年至2010年35例结肠造口患者的护理体会总结如下。

关键词：结肠,造口,个体化,护理

参考文献

[1]赵晓维, 寇京莉, 韩斌如.肠造口病人生活质量的研究进展[J].护理研究, 2006, 20 (3) :194～196.

[2]羡红涛, 寇京莉, 韩斌如.永久性结肠造口患者规律排便现状调查分析[J].中华护理杂志, 2007, 42 (4) :315～316.

[3]孙晓敏.永久性结肠造口患者生活质量的研究进展[J].中华现代护理杂志, 2009, 15 (2) :180～182.

[4]程芳, 许勤, 戴晓冬.Miles术后永久性结肠造口早期造口异常的观察与护理[J].护士进修杂志, 2010, 25 (4) :373～374.

9.护理不良事件处理流程 篇九

2、护士立即到患者床旁并通知医生，无异常、无受伤，扶起送至病床，医生给患者体检，安抚患者监测生命体征，判断病情，采取正确的疹疗护理措施，做好护理记录，加强巡视、观察病情变化、隔班重点交接、报告护士长，填写不良事件报告单、报送科护士长、科室组织讨论查找原因、提出防范措施管路滑脱处理流程1.导管滑脱

2、护士安抚病人给予临时措施

3、一类、二类导管脱落通知医生，采取相应处理措施

4、遵医嘱给相应疹疗处理

5、严密观察病情，做好护理

6、汇报护士长，各班重点交接

7、填写不良事件上报表

8、报送科护士长，科室组织讨论，查找原因，提出防范措施压疮的上报流程1.新入院患者

2、全面评估皮肤情况

3、无高危因素者护理记录单反应，病情变化随时评估，有高危因素，高危因素分子小于等于14分的，填写压疮上报表报科护士长，48小时内检查反馈指导

4、带入压疮，填写压疮上报表报科护士长，48小时内检查反馈指导。输血过程操作流程1.血或血制品自然复温、尽快应用

2、三查八对，血液内不得加药

3、输血前后及两袋血之间用生盐水冲洗

4、先慢后快，根据病情和年龄调整速度

5、严密观察，出现异常及时处理

6、复查受血者血液指标，评价效果输血反应的处理流程1.立即停止输血，更换输血器，保留静脉通路，更换生理

2、报告医生并遵医嘱给药

3、查明原因，明确疹断

10.口腔护理操作流程11 篇十

前面自我介绍省略

抄写医嘱：二人核对，正确无误，并签名。评估用物：手电筒光线充足，一次性压舌板包装完好在有效期内，带上手电筒及压舌板，请老师与我去病房评估病人，低头看床位，抬头看床号，自我介绍，我是你的责任护士，请问你叫什么？几号床？由于你昨天手术没有进食我现在遵医嘱需要给你做口腔护理，口腔护理就像你平时刷牙一样，请不要紧张，这样可以保持你的口腔清洁，希望你能配合，在做护理前，请先让我检查一下你的口腔情况，请你配合我一下好吗？请问你有假牙吗？第一次检查口腔：拿手电筒和压舌板观察口腔。“现在请张开你的嘴好吗？”用手电筒上下左右观察：用压舌板压下看上、压下看上、压左看右、压右看左：“口腔黏膜无出血溃疡，无霉菌感染，口角有点干裂，无活动义齿，口腔无异味。”（倒热水于杯中，内有吸管）。“好的，你先休息，我去准备用物。”

回治疗室向老师汇报评估情况：（1）患者评估：病人神志清，能配合，口腔粘膜无出血、无溃疡无霉菌感染，口角有点干裂，无活动义齿，口腔无异味。（2）环境评估：病房环境清洁，室温适宜，光线充足。

三擦盘台车，洗手戴口罩。

按无菌操作要求进行物品准备。顺序：口腔护理包--生理盐水—压舌板—手电筒—棉签，外用药按需备：锡类散、西瓜霜、制霉菌素、石蜡油。

治疗台：从左至右依次放置口腔护理包（包布清洁，无潮湿，无破损，消毒条码变色，在有效期内），无菌巾包（无菌巾2块，包布清洁，无潮湿，无破损，消毒条码变色，在有效期内），生理盐水（开启日期，保存24小时，在有效期内，检查液体--方法-横持-倒持，液体澄清透亮，无絮状物产生），棉签（包装完好无破损，在有效期内），一次性压舌板（清洁干燥无破损，在有效期内）。手电筒光线充足，石蜡油（澄清透亮，清洁），必要时备：拉舌钳，开口器等。

将准备好物品放置治疗车：治疗车上层：治疗盘内铺无菌巾，从左至右上下依次放置治疗碗（内盛镊子1把，弯血管钳1把，棉球18个），治疗巾、将生理盐水倒入盛放棉球的治疗碗内（棉球湿度适中），清点棉球数量，准备完毕后，治疗盘上面覆盖无菌巾，注明铺盘日期时间，治疗盘外置手电筒，压舌板2根，弯盘，开口器，石蜡油、棉签，治疗单及笔。

治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶。

治疗车推入病房，治疗车推至床尾45°角、把治疗盘放置在床头柜上，操作前核对患者腕带，查对患者床号、姓名，并作解释，取得合作。协助患者侧卧或平卧、头偏向一边、面向操作者。打开治疗包、铺无菌巾（治疗巾）于颌下，弯盘置口角旁，操作中再次查对患者的床号、姓名。嘴唇及口角干裂的先润湿；有假牙的，用纱布裹住取下，用凉开水涮洗干净浸泡于凉开水中。弯盘放置右口角下，二根压舌板放置在治疗巾上，左手持镊子，右手持弯血管钳，绞棉球镊子在上，血管钳在下，（二者之间不能接触到，注意无菌要求），用镊子夹取含有无菌溶液的棉球，用弯血管钳拧干棉球（棉球应包裹止血钳尖端）；夹取及绞干棉球方法正确，棉球湿度适宜。第一个棉球先擦口唇，然后协助病人漱口，（昏迷病人禁止）并吐至弯盘内，用治疗巾擦干面颊部。

擦洗口腔顺序：先左牙齿外侧、左上内侧、左上咬合面、左下内侧、左下咬合面、左侧峡部黏膜，先右牙齿外侧、右上内侧、右上咬合面、右下内侧、右下咬合面、右侧峡部黏膜，上腭部、下颚部、舌苔（横向擦拭）最后一个棉球擦洗口唇。操作后左手持手电筒、右手持压舌板，检查口腔是否擦洗干净及有无棉球遗留于口腔中，将压舌板放置弯盘内。协助清醒患者再次用吸水管吸水、漱口，将漱口水吐入弯盘内，用治疗巾擦干面颊部。（常用漱口溶液有：生理盐水，1%的过氧化氢溶液，1--4%的碳酸氢钠溶液，0.02%的洗必泰溶液，0.02%的呋喃西林溶液，0.1%的醋酸溶液，2--3%的硼酸溶液，0.08%的甲硝唑溶液）。口腔护理结束后，将弯盘放置治疗车下层，用弯血管钳清点棉球，棉球数量与操作前数量相符（清点时连同未用棉球一并清点）。撤离口腔包治疗巾等，把污染物品放置在治疗车下层。（根据病人口腔黏膜情况选择不同的治疗药，口唇干裂酌情用液体石蜡湿润口唇及口角）。整理床单位，协助患者取舒适卧位。做好健康宣教（饭后要漱口，保持口腔清洁，如有假牙先清洗干净然后浸泡在冷开水中），告知病人如有不适打铃叫我，我会及时赶到，再次核对病人信息（腕带标识、床号、姓名、性别、住院号）。

11.直肠癌造口围手术期护理体会 篇十一

直肠癌是大肠黏膜上皮在环境或遗传等多种致病因素作用下发生的恶性病变, 是消化道仅次于胃癌、食道癌的一种恶性肿瘤。结肠造口是直肠癌根治手术的基本方法。我科自2005-2012年共实施直肠癌造口根治术82例, 现将护理经验及体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

我科自2005-2012年共实施直肠癌造口根治术82例, 其中男56例, 女26例;年龄49～81岁, 平均年龄54.65岁。直肠癌根治术患者中男性居多。肿瘤大小4～6cm, 超声或CT发现肿瘤侵犯周围器官50例;鳞状细胞癌5例, 会阴切口I期缝合5例, 其他22例。为患者造口75例。

1.2 并发症及造口出血情况

患者造口出血及低蛋白引起的造口坏死各12例, 骶前感染11例。

2 术前护理

2.1 心理护理

在术前需掌握患者的情绪变化, 与患者讲解和沟通什么是造口, 缓解患者术前紧张、恐惧和焦虑, 甚至不安的心理状态, 认真听取和耐心回答患者及家属的疑问, 解释治疗的必要性及意义, 用实例解释的方法让患者认识到直肠造口能够保证一个人的正常生活, 以取得患者的理解和合作, 指导其树立正确的人生观;同时注意社会、家庭的相互配合, 从多方面给患者以关怀和心理支持。

2.2 加强营养

给高蛋白、高热量、高维生素饮食。必要时采取输液、输血、输蛋白等支持疗法。

2.3 充分的肠道准备

直肠癌患者术前2d每晚在医生指导下用消毒液做肛门坐浴;如是女性患者同时用女性专用药液做阴道冲洗, 以预防术后感染;术前3d控制饮食, 给予流质饮食, 以减少粪便产生和保证肠道的清洁;术前1～2d口服液体石蜡30ml, 3次/d;术前晚及术日晨做清洁灌肠。也有人用大量含盐溶液口服, 在数小时内做全肠道灌洗。

2.4 药品准备

备好术中所用抗癌药物 (如氟尿嘧啶250mg 3支) 。

3 术后护理

3.1 一般护理

直肠癌患者术后平卧6h, 如无禁忌可改半卧位;严密观察患者生命体征如:体温、脉搏、呼吸、血压, 注意有无内出血和吻合口瘘迹象;加强术后营养支持, 维持水、电解质平衡;胃肠减压一般使用48～72h至肛门排气或结肠造口开始开放, 起初少量进流质, 如无腹胀改为半流质, 2周后改为少渣饮食;术后继续给予和预防感染;术后化疗期间, 随时防止和处理化疗副作用。

3.2 术后疼痛护理

直肠癌术后应充分止痛, 以减轻应激反应, 以促进患者早日康复。可经硬膜外或静脉途径安置止痛泵, 通过阻断交感神经达到止痛目的, 术后在护理人员的指导下自控镇痛, 从而缓解患者焦虑情绪, 增加舒适度, 有利于患者充分休息和康复。

3.3 引流管护理

骶前引流管接负压装置, 观察和记录引流液性状和量, 2～3d后如无引流液排出者可拔除引流管。肛门部位切口手术后4～7d, 可开始用1:5 000的高锰酸钾溶液坐浴, 1次/d, 同时更换敷料。

3.4 直肠癌术后导尿管护理

留置导尿一般需1～2周;每天用1:5 000的高锰酸钾溶液冲洗膀胱1～2次, 每周更换导尿管;数天后关闭导尿管, 每隔4～6h或有尿意时开放尿管1次, 训练膀胱收缩排尿功能;拔管后如排尿困难, 可先试行针刺、按摩、热敷等。

3.5 扩肛护理

人工肛门开放1周后, 应开始扩肛, 以松弛肛周肌肉, 保持人工肛门通畅, 避免因腹肌收缩及肠管回缩引起肛门狭窄, 致排便困难。其方法为:戴手套用示指伸入肛门内约4cm, 每次1～2min, 1次/d, 插入手指时, 切勿粗暴过深, 防止肠穿孔。扩肛时, 可张口呵气, 防止增加腹压。

3.5 造口袋护理

由于直肠癌根治手术后所形成的造口 (瘘口) 没有正常的括约肌而丧失了严格的粪便控制和排泄功能, 所以需用造口袋收集患者粪便的溢出, 在粘贴造口袋时造口底板裁剪大小应以造口的大小和形状为标准, 再加上0.2cm左右, 裁剪大小合适后用手指将底板的造口圈磨光, 以防止裁剪不整齐的边沿损伤造口黏膜。待消毒后的皮肤充分干燥后将造口袋轻轻粘接在造口边沿的底板上, 减少渗漏机会, 可根据患者的体位决定造口的开口方向。应指导患者在一定的时间内注意观察造口袋在装满2/3前将造口袋排空。特别是在饭前、运动前、睡觉前观察。

3.6 心理护理与人文关怀

(1) 术后除常规护理外, 还应让患者自己出院后能够自己照顾自己, 应学会观察造口黏膜、周围皮肤、排泄物、造口底板渗漏部位与方向等情况, 并让患者学会清洗造口周围皮肤, 如用棉签或纸巾湿润后由外向内轻轻擦洗造口和周围皮肤, 然后用干纸巾或干纱布吸干皮肤上的水分, 以免发生感染。 (2) 直肠癌患者由于心理问题, 更多的是需要心理护理, 许多患者认为造口难看, 生活也不方便, 更不容许别人去触碰造口, 在护理过程中应消除患者及家属对直肠造口的恐惧心理, 及时向他们解释造口没有神经不会引起疼痛;鼓励他们观看其他患者造口护理并积极参与造口护理全过程。 (3) 人文关怀。对造口患者在审美要求上告知任何样式的服饰都可以穿戴, 但不宜过紧, 造口位于腰带位置的男士避免穿皮带裤, 可以用背带裤来替代, 女性最好以连衣裤裙较为适宜。在外旅游和开车时注意将造口袋放在高处;在社交场合需要对造口袋加强固定, 注意劳逸结合, 不要熬夜。

4 健康指导

(1) 周内不要提举超过6kg的重物, 进行中等程度的锻炼 (如散步) , 以增加耐受力;要定期复查; (2) 造口应定期带上手套, 用食指和中指深入造口扩张, 以防止狭窄而造成排便不畅。 (3) 如体温超过38℃, 腹部感觉疼痛、腹胀、排气、排便停止, 请立即就医。 (4) 在饮食上建议因人而异考虑患者自身特点, 如年龄、宗教信仰及特殊疾病对饮食的要求外原则上不忌口, 每天至少应喝2L水, 多食鱼、蛋、奶、鸡、水果等高营养食物。

参考文献

[1]Jacobs M, Verdeja JC, Goldstein HS, et al.Minimally invasivecolon resection (laparoscopic colectomy) (J) .Surg Endosc, 1991, 1 (3) :144-147.

[2]赵敏, 梁柯, 贾振华.直肠癌患者结肠造口术后的护理 (J) .医药论坛杂志, 2005, 26 (6) :73.

[3]郑民华.我国腹腔镜结直肠外科的发展 (J) .腹腔镜外科杂志, 2010, 15 (6) :401-403.