人感染H7N9禽流感感染预防与控制制度

人感染H7N9禽流感感染预防与控制制度（共11篇）

1.人感染H7N9禽流感感染预防与控制制度 篇一

英山县人民医院

人感染H7N9禽流感发现与报告制度

1、发现符合监测病例同时具备以下4项条件的病例：（1）发热(腋下体温≥38℃)；（2）具有肺炎的影像学特征；（3）发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少；（4）不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。须于24小时内进行网络直报。报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感监测病例”。

2.发现人感染H7N9禽流感疑似病例与确诊病例后，应当于2小时内进行网络直报。报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者确诊病例”。

3、人感染H7N9禽流感流行期间实行日报制。

2.人感染H7N9禽流感感染预防与控制制度 篇二

1 病原学特征[1]

H7N9禽流感病毒为新型重配病毒, 其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。禽流感病毒普遍对热敏感, 对低温抵抗力较强, 65℃加热30min或煮沸 (100℃) 2min以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周, 在4℃水中可存活1个月, 对酸性环境有一定抵抗力, 在pH 4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。

2 流行病学特征[1]

传染源:根据目前分离出的病毒推断, 传染源可能是携带H7N9型禽流感病毒的禽类, 该病毒与人感染的H7N9型禽流感病毒高度同源, 但尚无确凿证据证实人际间的传播。传播途径:主要经呼吸道、密切接触感染的禽类的分泌物或排泄物及直接接触病毒感染;易感者:在发病前1周内接触过禽类者, 例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员。

3 临床特征

3.1 监测病例[2]

同时具备4项条件:发热 (腋下体温≥38℃) ;具有肺炎的影像学特征;发病早期白细胞总数降低或正常, 或淋巴细胞分类计数减少;不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。

3.2 疑似病例[1]

符合《人感染H7N9禽流感诊疗方案 (2013年第2版) 》中临床症状的描述, 甲型流感病毒抗原阳性, 或有流行病学接触史。

3.3 确诊病例[1]

符合《人感染H7N9禽流感诊疗方案 (2013年第2版) 》中临床症状的描述, 或有流行病学接触史, 并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。

4 护理对策

4.1 保证患者休息

由于患者机体遭受H7N9型流感病毒侵袭, 抵抗力、免疫力下降, 无论病情的轻重, 均需要充足的休息。护理人员要保证病房内温湿度适宜, 温度18～20℃、湿度55%～60%[3], 保持病房内干净、整洁、安静, 创造舒适的休息环境。叮嘱患者注意休息, 尤其对于病重者, 要绝对卧床休息, 病情好转的患者可在病房内适当活动, 但要避免着凉及劳累。同时, 要避免一切对患者不必要的刺激, 保证诊疗及护理工作的顺利进行。

4.2 饮食合理、营养均衡

此次禽流感高热多39℃以上, 需要消耗大量的能量, 所以要做好患者饮食的护理。患者要多进食高热量、高蛋白 (多优质蛋白) 、低脂、多维生素、多膳食纤维及易消化的流质或半流质饮食, 保持饮食的营养均衡, 增强机体的抵抗力。对于进食困难的患者, 做好鼻饲及肠外营养的护理。此外, 对于无心肺功能异常的患者, 要保证每天饮水2L, 以加强毒物的排泄、缩短病程。

4.3 做好病情监测

查房时重视体温的测量, 记录好生命体征的变化, 注意有无出现呼吸困难、咯血痰、急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克等危重症状。儿童患者不善于表达、不能独立判断症状, 护理人员要有高度的责任心、敏锐的观察力, 细微中发现问题, 以及时解决。

4.4 做好体温护理

H7N9禽流感患者体温大多持续在39℃以上, 故降温护理尤为重要。首选冰敷、酒精擦浴、温水擦浴等物理降温措施, 必要时采用药物退热法, 注意退热过程中的注意事项, 同时叮嘱患者要多喝水、勤换衣物、注意保暖。

4.5 监测呼吸系统症状、重视呼吸道的护理

患者一般表现为流感样症状, 重症患者多出现重症肺炎[1], 护理人员要密切观察呼吸情况, 并做好呼吸道的护理。对患者采取翻身、轻拍背部及雾化呼吸道等方法帮助患者咳痰, 指导患者有效咳痰。护理人员要熟练各种吸痰技术, 吸痰时动作要轻柔, 避免刺激患者呼吸道后引起剧烈咳嗽, 唾液飞沫污染周围人员。

4.6 重视患者的心理疏导

患者需要入院隔离治疗, 加之缺乏对新发疾病的认识, 心中难免存在紧张、焦虑、恐慌等心理, 护理人员在做好传统护理的同时, 更要对患者讲解H7N9禽流感的相关知识、治疗方法等, 对其进行心理疏导, 鼓励其以积极乐观的态度面对疾病, 使其尽快适应医院的环境及治疗程序, 促使其康复。

5 隔离、预防措施

5.1 做好患者的隔离工作

(1) 向患者讲解相关知识:H7N9禽流感是新发疾病, 医护人员要向患者传输相关知识, 帮助其了解传染源、传播途径及易感者, 在疾病治疗的同时, 要自觉远离他人, 讲究个人卫生、不随地吐痰、不面向他人咳嗽或打喷嚏, 避免将病毒带给他人, 自觉配合医院的管理。 (2) 实施隔离:患者应住隔离病房, 每人一间, 保证室内温度的前提下对房间经常通风, 每天采用紫外线照射或1‰过氧乙酸喷雾进行消毒。医院内探视制度要严格, 严禁陪护、探视。患者的排泄物及被患者排泄物、分泌物污染的物品要经严格消毒后方可带出病房, 患者的生活垃圾用双层医疗塑料袋装好带出病房并立即处理, 避免将病毒带出病房。医护人员接触患者及其血液、排泄物等要穿隔离服等防护用品, 处理完后要切记手的清洗和消毒, 可采用手消毒液进行喷拭消毒。

5.2 做好院内未感染者的防护工作

(1) 卫生宣贯:向未感染者宣贯H7N9型禽流感病毒的病原特征、临床表现等, 出现不适第一时间进行就医, 做好病例排查。宣贯传染源、传播途径、高危人群的相关知识点, 消除恐慌, 有针对性的进行防护。 (2) 防护:医护人员的防护至关重要, 按照相关文献的指导, 做好防护。医护人员要穿好防护衣;戴好一次性手术手套, 必要时戴两层手套;首选N95口罩, 若确缺少N95口罩可使用标准、大小合适的手术口罩;戴好防护眼镜, 用后放回消毒液中进行消毒, 以备下次使用;穿好消毒橡皮鞋套或穿一次性鞋套[4]。

摘要：目的 提高护理人员对于H7N9型人感染高致病性禽流感的预防及护理水平, 减少发病, 促进患者的早日康复。方法 针对H7N9型人感染高致病性禽流感的病原学特征、流行病学特征、主要临床表现及预防、护理对策进行探讨, 主要围绕一般护理、隔离护理、心理护理及病情的观察对护理对策进行阐述。结果 护理人员进一步了解病原学特征、临床表现及护理对策, 提高自身的护理水平。结论 养成良好的个人卫生习惯和生活习惯, 降低感染概率;护理人员要提高自身的综合护理水平, 促进患者早日康复。

关键词：H7N9,禽流感,护理,预防

参考文献

[1]国家卫生和计划生育委员会办公厅.人感染H7N9禽流感诊疗方案 (2013年第2版) [S].中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会, 2013.

[2]国家卫生和计划生育委员会办公厅.人感染H7N9禽流感防控方案 (第一版) [S].中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会, 2013.

[3]王伟, 郭友琨, 王同亮.人感染高致病性禽流感的预防与护理[J].中国误诊学杂志, 2007, 7 (29) :7010-7011.

3.人感染H7N9禽流感你知多少 篇三

Q：什么是H7N9禽流感病毒？

A：这是新发现的一种流感病毒，主要在鸟类中传播，这种病毒很少感染人类。

Q：人感染H7N9禽流感是如何传播的？

A：人感染H7N9禽流感的传播途径为呼吸道传播，也可通过接触禽类的分泌物或者排泄物等被感染。

Q：H7N9禽流感病毒是否能够在人与人之间传播？

A：目前尚未证实该病毒具有人传人的能力。

Q：人类感染H7N9禽流感病毒会出现什么症状呢？

A：感染H7N9病毒的病人主要症状有发烧、咳嗽、呼吸困难等重症肺炎症状。

Q：这次的禽流感与以往的普通流感有什么不同？

A：本次流感是由H7N9禽病毒感染引起的，发病早期有高热、咳嗽等呼吸道感染症状，部分严重病例可能发展为呼吸窘迫综合征，导致死亡。人感染H7N9禽流感时，应及时隔离治疗。而普通流感是由普通流感病毒引起的，主要症状有发热、畏寒、鼻塞、流涕等症状，一般3～4天后症状好转，一般无需住院治疗。

Q：如果出现发热、咳嗽等感冒症状，该怎么办？

A：一旦出现了发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，尤其是出现了高热、呼吸困难等症状的时候，一定要第一时间到医疗机构就诊治疗。

Q：鸡肉、鸭肉、蛋类还能吃吗？

A：流感病毒在足够热的情况下会灭活。H7N9禽流感病毒对外界抵抗力不强，对高温、紫外线、各种消毒剂都很敏感。在100℃环境下，2分钟就会被消灭；60℃环境下，半小时消灭。只要是从正规渠道进货的禽类，经高温煮熟加工，检疫是安全的，可放心食用。

食用生肉及未烹调熟透的以血为原料的菜品，是高危行为，要把生肉与熟肉或者即食食品分开。生熟食品，不应用同一砧板及刀具。在处理生肉和熟肉之间，要洗手。不要把煮过的肉放回原先装生肉的盘子。在处理完生肉后，要用肥皂和水彻底洗手，清洗和消毒所有与生肉接触过的家用器皿。吃禽肉要煮熟、煮透，食用鸡蛋时蛋壳应用流水清洗，应烹调加热充分，不吃生的或半生的鸡蛋。

Q：小区常有鸽子成群飞过，如果接触到羽毛、粪便，该怎么处理？

A：以预防为主，尽量不要去触碰这些鸟类，也不要去逗它们。如果接触到禽鸟或禽鸟粪便，要注意用消毒液和清水彻底清洁双手。

Q：哪些人容易感染H7N9病毒？

A：一般来说，从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。

Q：穿羽绒服、盖鸭绒被会被传染吗？

A：穿羽绒服、盖鸭绒被及相关制品，不会感染禽流感。因为羽绒制品通常经过消毒、高温等多个物理、化学环节处理，病毒存活可能性微乎其微，不会对人的健康造成危害。

Q：听说在鸽子身上发现了H7N9禽流感病毒，是否应该远离鸽子等鸟类呢？

A：不要与鸽子等鸟类近距离接触，一旦接触，一定要及时清洁双手。

Q：家里饲养了几只鸡，该如何处理？

A：尽可能减少与禽类不必要的接触。处理家禽的分泌物，接触过禽鸟或禽鸟粪便，要注意用消毒液和清水彻底清洁双手。

如果家禽出现病、死情况，及时联系当地农业等相关部门。

Q：家里如果要消毒，该怎么消毒，用什么消毒药品？

A：家中如果没有相应病人或没有污染的情况，不需要消毒。注意保持室内清洁，保持地面、天花板、家具以及墙壁清洁，确保排水道通畅；保持室内空气流通，应每天开窗通风。如若一定要消毒，可去超市购买含氯消毒剂进行环境喷洒消毒。

Q：多地公布了预防禽流感的中药方子，如果没有症状只是预防可以吃吗？

A：中医药预防对象包括两大重点人群：从事禽类宰杀、贩运、烹饪的人员以及其他与禽类及禽产品有密切接触的人群；儿童、高龄老人、有慢性基础疾病等免疫力较低的人群。使用预防中药应由执业医师开具处方，不要自行判断和选择。老人、儿童应在医师的指导下服用；慢性病患者及妇女经期、产后慎用：孕妇禁用。中药预防处方不宜长期服用，一般服用3～5天。服用中药预防处方后感觉不适者，应立即停止服药，并及时向医师咨询；对中药预防处方的药物有过敏史者禁用；过敏体质者慎用。

Q：公众感染H7N9禽流感病毒的风险大吗？

A：目前，仅在局部地区发现散发病例，病例的密切接触者经医学观察未发现续发病例。根据目前有限证据推测，公众感染该病毒的风险较低。

Q：有针对人感染H7N9禽流感病毒的疫苗吗？

A：目前没有防止H7N9禽流感病毒感染的疫苗。

Q：应该如何预防H7N9禽流感呢？

A：流感是一种急性呼吸道感染性疾病。对于大家来说，预防禽流感，提高自身免疫力很关键。平时应该加强体育锻炼，注意休息，勤洗手，经常开窗通风，注意饮食，同时保证充足睡眠，避免过度劳累。保持良好体质有利于预防流感等呼吸道传染病。出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人。此外，还要特别注意尽量避免直接接触病死禽、畜。

Q：应该怎样正确洗手呢？

A：第一步：取适量的皂液于手心，第二步：双手掌心相对摩擦，第三步：双手掌心向下相叠，十指交叉，摩擦指缝和手背；双手位置交换，第四步：十指相握，相对摩擦指尖和甲沟，第五步：一只手握对侧手拇指摩擦，再交换，第六步：一只手摩擦对侧手腕，再交换。

Q：室内开创通风应注意些什么？

A：开窗通风是提高室内空气质量最简单、最有效的方法。其实，通风本身不能杀灭病菌。但通风可将有害气体，甚至病原体，通过空气的流通吹到室外。让室内有害气体或病菌的含量稀释。间接达到净化空气的目的。虽然说开窗通风有益，还要把握好通风的方法：开窗次数不是越多越好，最好在上午、下午各开窗一次。一般情况下，上午10点和下午3点最好。每次开窗通风最好大于30分钟。

Q：有治疗人感染H7N9禽病毒的方法吗？

A：对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗；对症治疗，可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等；抗病毒治疗，应尽早应用抗流感病毒药物，根据其他型别流感抗病毒治疗的经验，发病早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可能有效，但对H7N9禽流感病毒感染的特异性治疗手段仍需观察研究。

Q：医疗工作人员有感染H7N9禽流感病毒的风险吗？

A：医疗工作人员经常要与传染病患者接触，因此，世卫组织建议在医疗机构应当持续采取适当的感染预防和控制措施，对医疗工作人员的健康状况也应密切监控。除了基本的预防措施外，护理疑似或确诊感染型流感（H7N9）病毒的病人时要采取一些额外的防护措施。

Q：人感染H7N9禽病毒是否会造成禽流感大流行？

A：据专家预测，人感染H7N9禽流感大流行的可能性不大。

Q：人感染H7N9禽流感后，医疗部门会怎样处理？

A：各级各类医疗机构发现符合监测的病例后，必须在24小时内进行网络直报，各级各类医疗机构发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后，应当2小时内进行网络直报。

Q：目前我国有关部门已经采取了哪些行动？

A：上海、江苏、浙江等地出现人感染H7N9病例后，当地卫生部门高度重视，及时采取了病人救治、流行病学调查、标本采集与送检、密切接触者医学观察，并加强了对不明原因肺炎病例的监测工作。

国家卫生和计划生育委员会对此次疫情高度重视，接到重症不明原因肺炎疫情报告后，立即向上海、安徽和江苏派出专家工作组，指导当地开展患者的救治和调查工作，召开多部门会商会，对疫情性质进行分析研判，并安排部署了相关调查、防控和应对准备工作。

中国疾病预防控制中心接到病例报告和送检标本后，及时开展了疫情风险研判和实验室检测研究，在短时间内做出了病例的病原学诊断，在全球首次发现和确认了新型的H7N9禽流感病毒导致的人类感染病例，并对新病毒的特征进行了深入的分卡斤。

4.人感染H7N9禽流感感染预防与控制制度 篇四

一、疫源地消毒

（一）消毒目的

规范我省人感染H7N9禽流感现场消毒工作，杀灭疫源地内的病原体，切断传播途径，减缓或延迟疫情的传播蔓延。

（二）消毒原则

发生人感染H7N9禽流感疫情时，医疗机构被污染的场所消毒由医疗机构严格按照《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）的规定，做好污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒，所在地疾控机构做好技术指导；其他污染场所的疫源地消毒由属地疾控机构负责实施。

1、对消毒人员的要求 终末消毒必须在属地疾控机构的指导下，由掌握有关消毒知识的人员及时进行消毒处理。消毒人员开展消毒前应接受培训，合格后上岗。

2、消毒范围与对象 疫源地终末消毒的范围和对象应由流行病学医师根据有关指征确定，包括被传染源排出的病原体污染的物品和环境等。

3、消毒时机 为保证消毒效果，接到人感染H7N9禽流感疫情报告后，应在2 小时内采取消毒措施。

4、消毒方法的选择 进行疫源地消毒时应首选合法有效的消毒剂和消毒药械，我国采取的是消毒剂审批管理制度（卫生部）。在选购时，首先应检查其使用说明书和标签上是否有卫生部的批准文号，然后看其是否在有效期内。并按说明书的内容，根据不同的消毒对象选择适宜的消毒剂。消毒剂的使用剂量应以使用说明书为准。

（三）消毒措施

1、随时消毒

（1）随时消毒是指对患者污染的物品和场所及时进行的消毒处理。医疗机构要严格按照国家卫计委《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》要求执行。患者诊疗场所可采取通风（包括自然通风和机械通风），也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人条件下还可用紫外线对空气消毒，不必采用常规喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。

（2）医护人员和陪护应按照要求做好个人防护，诊疗、护理工作结束后应及时洗手并消毒。

（3）在行进过程中的交通工具上发现病例和疑似病例时，应迅速采取隔离措施，将病人转移到机舱或车厢后部，其他乘客应距1米以上的距离。患者、乘务人员和乘客应立即带上外科口罩。患者最好使用单独的卫生间，无集中收集排泄物的，应排入密闭容器内，到达目的地后由专门的消毒清洁人员进行消毒处理。专门运送病人和疑似病人的交通工具还应及时对分泌物或排泄物及其污染的场所和物品进行收集处理。

2、终末消毒

终末消毒是指传染源（包括患者和隐性感染者）离开有关场所后进行的彻底的消毒处理，应确保终末消毒后的场所及其中的各种物品不再有病原体的存在。终末消毒特别要注意病家、发生疫情的公共场所和学校、乘载患者的交通运输工具和患者病房的消毒。

（1）病家消毒

当患者住院、康复或死亡后，应及时做好病家的终末消毒。病家终末消毒的对象包括：住室地面、墙壁，桌、椅等家具台面，门把手，患者餐饮具、衣服、被褥等生活用品，玩具，厕所、卫生间等。

（2）公共场所和学校

发生疫情的公共场所和学校，在病人转移后，应加强通风，并做好终末消毒，消毒对象包括：室内地面、墙壁，门把手、楼梯及其扶手，场所内的各种物品表面。

（3）交通运输工具

患者离开后应对交通运输工具进行终末消毒，消毒对象包括：舱室内壁、座椅、卧铺、桌面等物体表面，食饮具，患者所用寝（卧）具等纺织品，患者排泄物、呕吐物及污染物品及场所、火车、飞机和轮船的卫生间。

（4）医疗机构

医疗机构发热门诊、感染科门诊等每日工作结束后，以及隔离病房在患者康复、死亡或离开后，均应做好终末消毒工作，包括：地面、墙壁，桌、椅、床头柜、床架等物体表面，患者衣服、被褥等生活用品及相关诊疗用品等。

（5）注意事项

①消毒前要检查应携带的消毒工具是否齐全，有无故障，消毒剂是否足够。

②应主动取得被消毒单位或病家合作和配合。应尽量采用作用良好、对人畜安全、对物品损害轻微、对环境影响小的消毒方法。

③工作人员在工作中要注意个人防护，以防受到感染。④消毒过程中，不得随便走出消毒区域，禁止无关人员进入消毒区内。

⑤消毒应有条不紊，突出重点。凡应消毒的物品，不得遗漏。严格区分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品被再次污染。⑥携回的污染衣物应立即分类作最终消毒。⑦清点所消耗的药品器材，加以整修、补充。⑧填好的消毒记录应及时上报。

（四）消毒方法

消毒工作应该由进行过培训有现场消毒经验的人员进行，掌握消毒剂的配制方法和消毒器械的操作方法，针对不同的消毒对象采取相应的消毒方法。

手消毒应采用经卫生部批准的含醇类快速手消毒剂，原液擦拭1分钟以上；环境和物体表面的消毒建议使用1000mg/L的含氯消毒液消毒30分钟，注意腐蚀性；室内空气建议加强通风换气，必要时采用空气消毒。具体方法可按照《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）执行。

为方便基层使用需要，建议使用三氯泡腾片和免洗手消毒液（乙醇类快速手消毒液）作为疫情应急储备物资。

二、预防性消毒

指没有病例发生的情况下，在家庭、公共场所、学校、交通工具和医院开展的相关消毒活动。

1、家庭

在人感染H7N9禽流感流行期间，无患者家庭，应注意家庭成员个人卫生和环境卫生。个人卫生应注意勤洗手、洗澡，勤换洗衣物，勤晾晒被褥。每天开窗通风2～3次，每次不少于30min。家庭地面和桌、椅、床、柜、门把手等各种物体表面应做好卫生清洁。家庭成员回家后应及时洗手、更衣，有客来访后，对相关物品进行清洁处理，必要时进行消毒。

2、公共场所和学校

（1）无明确病例发生的公共场所和学校应以清洁为主，消毒对预防人感染H7N9禽流感的意义有限。应加强通风，保持好环境卫生，清洁消毒工作按已有法规即可，不需专门针对人感染H7N9禽流感开展消毒工作。

（2）人感染H7N9禽流感流行地区，居民应尽量避免前往人多拥挤场所，公共场所和学校根据疾病流行情况和其他相关规定采取关闭或停课措施，没有关闭的公共场所和学校除加强通风、保持好环境卫生外，可对门把手、电梯扶手、收银台等人员经常接触的部位定期进行消毒。

（3）公共场所和学校应有洗手设施或者手消毒剂，相关人员应及时洗手，必要时使用免洗型手消毒剂进行手部消毒。

3、交通工具

未乘载人感染H7N9禽流感患者的交通工具只需常规做好保洁工作。

4、医疗机构

在人感染H7N9禽流感流行期间，医疗机构应按照《医疗机构消毒技术规范》（WS/T 367-2012）的要求做好常规消毒工作。

三、个人防护原则

在标准预防的基础上做好接触隔离和飞沫隔离。标准预防是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。强调双向预防，防止疾病从病人传至医护人员防止疾病从医护人员传至病人，防止血源性疾病的传播、防止非血源性疾病的传播，根据疾病的主要传播途径，采取隔离措施。

1、个人防护用品选择

①防护用品应符合国家医用级的标准。②医疗机构和疾控机构工作人员在使用防护用品前应检查 有效期限，外包装明确注明有效时限则必需在有效期内使用，如外包装没有注明有效期时，使用前应抽取一定数量的库存产品检查，是否能继续正常使用。

2、分级防护

各级医务人员、疾病预防控制机构及其他有关人员在医院或疫点、疫区进行人感染H7N9禽流感防治工作时，应遵循以下防护原则：

一级防护（1）适用范围

①对人感染H7N9禽流感疑似病例或确诊病例的密切接触者进行医学观察和流行病学调查的人员。

②呼吸道发热门（急）诊的医务人员。（2）防护要求

①穿工作服（白大衣）、隔离衣（非防护服），戴工作帽和外科口罩(每4小时更换1次或感潮湿时更换，有污染时随时更换)。

② 每次实施防治处理后，应立即进行手清洗和消毒。二级防护（1）适用范围

①适用于进入隔离留观室、隔离病房或隔离病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。

②对人感染H7N9禽流感疑似病例或确诊病例进行流行病学调查的人员。

③在疫源地内进行终末消毒的人员。（2）防护要求

①穿工作服、戴工作帽、外罩一层隔离衣或医用防护服和医用防护口罩，穿戴手套、鞋套。采集病人标本或处理其分泌物、排泄物加戴护目镜。

②注意呼吸道及粘膜防护。

③每次实施防治处理后应立即进行手清洗和消毒，方法同一级防护。

三级防护（1）适用范围

对人感染H7N9禽流感疑似病例或确诊病例实施近距离治疗操作例如气管内插管、雾化治疗、诱发痰液的检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气（如BiPAP和CPAP)、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等的医务人员。

（2）防护要求

除按二级防护要求外（只能使用医用防护服），应当加戴面罩，或将口罩、护目镜换为全面型呼吸防护器(符合N95或FFP2级及以上级别的滤料)。

3、注意事项

（1）医用防护口罩每4小时应更换一次，遇污染或潮湿，应及时更换。

（2）离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。

（3）医务人员接触多个确诊病例时，隔离衣或防护服可连续应用。

（4）接触疑似病例，隔离衣或防护服应在接触每个病例之间进行更换。

（5）隔离衣或防护服被病人血液、体液、污物污染时，应及时更换。

（6）戴医用防护口罩或呼吸防护器时应进行面部密合性试验。

4、手清洗消毒要求和方法

当手上沾染明显污染物时，应先进行流动水洗手，然后进行卫生手消毒，没有流动水情况下，应使用快速手消毒剂进行卫生受消毒。

（1）在下列情况下，应进行洗手和卫生手消毒 ①接触人感染H7N9禽流感疑似病例或确诊病例前后。②接触血液、体液、排泄物、分泌物和被污染的物品后。③进入和离开隔离病房穿戴防护用品前、脱掉防护用品后。④在同一病人身上，从污染操作转为清洁操作之间。⑤戴手套之前，摘手套之后。（2)快速手消毒的方法

手消毒可用含醇类快速手消毒剂揉搓作用1min以上。

5、其他要求

建议有明确吸入可疑感染物质的人员应预防性服用抗病毒药物，如达菲、瑞乐沙。

四、其他

5.人感染H7N9禽流感培训总结 篇五

禽流感防控技术培训总结

近期上海、江苏、浙江、安徽发生人感染H7N9禽流感，正是春夏交替之时，也是禽流感等各类传染病流行的季节，为有效预防和控制禽流感的暴发与流行及防治禽流感在人间的传播发生，做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”。为此我镇卫生院特举办了一次关于人感染H7N9禽流感防控技术培训会，现将有关培训工作总结如下：

一、高度重视、完善组织领导

我院领导班子高度重视人感染H7N9禽流感的防治工作，成立了H7N9禽流感疫情应急处理领导小组，组长由我院***同志担任，副组长由我院***同志担任，***为成员。领导小组具体负责我镇人感染H7N9禽流感疫情应急处理领导工作。其主要职责是：收集人禽流感疫情发生、发展及处理的有关信息，掌握动态，实时分析，为领导决策提供依据；及时向我区疾控中心上报相关数据。

二、重视培训工作 此次培训工作于2013年4月8日上午9:00在我院三楼会议室举行。此次培训在我院领导高度重视组织下，全院职工以及各村乡村医生均参加了此次培训。培训课程有我院***讲解。培训内容主要围绕《***》，重点内容为

1、H7N9禽流感的概念；

2、H7N9禽流感流行病学；

3、H7N9人禽流感传染源；

4、H7N9禽流感易感人群；

5、经呼吸道传播疾病的隔离防护与消毒；

6、人感染H7N9禽流感的预防与控制；

7、人感染H7N9禽流感的诊断；

8、人感染H7N9禽流感病例的管理与感染控制；

9、H7N9禽流感标本采集与检验；

10、H7N9禽流感的预后防治。培训

结束后我院***作了总结，总结强调各医疗机构要密切配合，切实加强对H7N9禽流感疾病的防控，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，密切关注我镇内的各个禽类养殖点与外来禽类的检疫工作，确保我镇无禽流感发生，同时加强我镇发热病人的筛查，并严格实行每日13点前报告制度。

三、加强防控和疫情检测

6.人感染H7N9禽流感应急预案 篇六

我国部分省份发现人感染H7N9禽流感病例，为有效防范禽流感(以下简称禽流感)救治及疫情传播工作，保障人民群众健康和生命安全，科学、规范、有序地开展人禽流感的预防控制工作，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》和《人感染H7N9禽流感诊疗方案(第1版)》等国家相关法律、法规要求，结合我院工作实际，特制订本预案。

一、组织与领导

1、领导小组及有关人员职责 为切实做好人禽流感防治工作，成立医院人禽流感防治领导小组，全权负责人禽流感防治工作和疫情突发后应急处理工作，办公室设在医务科。

2、领导小组所属机构职责及组成人员 为确保各项工作的顺利实施，成立人禽流感防治领导小组下设工作组，各个工作组根据职能确定人数，并结合实际进行增减。

(1)人禽流感防治办公室：具体负责人禽流感防治的日常工作，上报情况，落实上级精神。

(2)医疗组：负责全院人禽流感防治工作的诊断、治疗指导工作，参与和组织疫情处理和技术服务工作。

(3)护理组：负责人禽流感防治工作中的整个护理工作。

(4)专家组：负责全院人禽流感防治的技术指导和会诊、排查。

(5)院前急救小组：负责发热病人或疑似病人的院前急救工作，随时听从主管部门及卫生局的调遗。

(6)物品供应小组：负责人禽流感防治所需设备、防护物品和药品、卫生材料的供应。

(7)医护人员防护小组：负责全体医护人员和社会群众的防护工作，对职工和社会群众开展健康教育工作。

(8)后勤服务小组：负责医护人员的生活、饮食等后勤服务

(9)健康宣传组：积极稳妥的.做好人感染H7N9禽流感预防宣传工作，采用多种形式开展健康教育，倡导健康文明生活方式。

3、对领导小组和所属工作机构的要求

(1)对领导小组全体人员的要求是头脑清晰，决策果断，指挥有力，措施得当，安排周密，行动迅速，紧张有序，确保工作高效率，令行禁止。

(2)对办公室和各个小组的要求是必须按照本预案的规定和领导小组组长的命令，做好本职权范围内的各项工作。

(3)遇有突发疫情，应立即进入战备状态，各组组长、副组长要保证24h通讯畅通，确保防治工作的顺利进行。

(4)领导小组及办公室及时掌握国内外人禽流感防治信息和国家对人禽流感防治的各种要求，严格落实各项防治措施。

二、加强医院人禽流感的预防

1、医院成立人禽流感防治知识培训领导小组和专家组，制定培训计划，并组织专门人员进行专业知识培训，使广大医护人员掌握最新人禽流感诊断知识和防护标准。

2、加强对人禽流感防治健康教育宣传工作。要求制定宣传计划，明确宣传内容，固定专职宣传人员。

3、深入开展人禽流感预防知识宣传教育。通过深入社区、下乡开设健康教育课堂、利用新闻媒体开辟专题栏目等形式扩大宣传。

4、加强医院人禽流感防治知识宣传教育的管理。将人禽流感防治知识宣传教育作为各科室健康教育的主要内容。要求广大医护人员利用自身行业的特殊性，向患者和社会群众宣传预防人禽流感疾病的知识。医务科、护理部、预防保健科定期考核该项活动的落实。

5、在政府及主管部门的领导下，积极参加全民健身活动、爱国卫生运动和科普知识宣传等活动。

三、人禽流感疫情的监测、报告

1、疫情监测的分工 由预防保健科组织人员具体负责疫情的检测与报告工作，实行“零报告”制度，由专人24h值班，严格报告程序。

2、疫情的监测与报告

(1)各科室对接诊的急性呼吸道感染病例，特别是住院的呼吸道感染病例，开展监测工作，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

(2)一旦发生人禽流感疫情，应根据流行病学调查和日常监测资料，适当扩大检测范围和采集标本的数量。

(3)所有医务工作人员，发现人禽流感疑似或确诊病例，应立即报告预防保健科和医教科，预防保健和医教科及时汇报分管院长和院长，由预防保健科向卫生局汇报，不得缓报和瞒报。

四、人禽流感的综合防治措施

人禽流感的防治，要坚持统一领导，统一指挥，各科配合，积极救治，降低病死率，严格控制传染源，切断传播途径，防止疫情扩散，减少发病人数的原则。

1、医疗救治

(1)医院成立人感染H7N9禽流感院前急救小组和人禽流感专家防治救治队对疑似患者进行筛查，发挥我院中医药特色优势对人感染H7N9禽流感做到未病先防，既病防变，并做好医护人员的防护工作。

(2)我院由发热门诊专门接诊发热及呼吸道感染患者，配备专职人员，根据患者病情，严格按照流程预检分诊，进行留观，筛查。

(3)人禽流感门诊和专病病房医护人员要严格按照卫生部统一制定的《人禽流感诊疗方案(试行)人感染H7N9禽流感诊疗方案(20第1版)》和《禽流感消毒技术方案》的要求对患者进行技术治疗和消毒，同时要按照《禽流感职业暴露人员防护指导原则》的要求，加强院内感染控制工作和医护人员的防护，防止发生医院内感染。

2、流调工作和污物的处理

(1)结合卫生局及主管部门的要求，建立院内完善的疫情监测和流调网络。

(2)发现人禽流感疫情，感染科要立即组织人员进行流行病学调查，并进行消毒喷杀，同时做好流调人员和消杀队员的个人防护。

(3)对人禽流感患者要及时报告，及早隔离，积极治疗。对密切接触者进行预防性服药、留检，医学观察10d,必要时予以隔离。

(4)对感染患者排泄物、分泌物、医疗垃圾和生活垃圾要及时消毒处理，消毒可参考《禽流感消毒技术方案》执行。

3、开展以切断传播途径为主的综合性防治措施 加强医院内部，尤其是食堂的卫生监督管理，广泛开展群众性的爱国卫生运动，搞好门诊、病区、工作区、家属区的环境卫生，开展消毒、灭蝇工作。同时，教育职工注意个人卫生，养成良好的饮食、生活习惯、科学饮食、合理饮食。

五、保障措施

1.药品保障 药学要保障应急预防性药物、抗病毒治疗和对症治疗药品、消杀药械、检测试剂等药物，对药品采取专门贮备、专人管理、专病供应。

2、防护用品保障 根据临床需求，购置防护服、防护口罩、防护眼镜、一次性乳胶手套或橡胶手套、鞋套、长筒胶鞋、医用工作服、工作帽、消毒垫、污物桶、消毒桶等防护材料。对防护材料建立专门仓库，实施专项供应，落实专人管理。

3、病人所需物品供应对病人所需物品集中供应与管理。由所在门诊和病房护士长具体负责患者所有物品的专门管理、专门清洁和消毒。

4、经费保障 医院拨出专项经费，用于人禽流感的防治工作。

附1 人感染H7N9禽流感各小组成员名单：

附2 各执行组成员名单：

附3 专职人感染H7N9禽流感信息上报人员

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7.人感染H7N9禽流感感染预防与控制制度 篇七

1 病例介绍

[例1]病人, 男, 66岁, 2月1日发病, 2月8日咽拭子H7N9核酸检测为阳性, 经省专家组诊断为人感染H7N9禽流感确诊病例。病人病情危重, 出现重症肺炎、感染性休克、ARDS和多脏器功能衰竭, 且既往有癫痫基础疾病, 入院后给予奥司他韦 (达菲) 抗病毒、抗感染、抗休克、对症及全身支持治疗, 同时给予气管插管呼吸机辅助呼吸, 密切监护病人病情变化。经过50d抢救治疗和精心护理, 病人肺功能无法逆转死亡。

[例2]病人, 女, 14岁, 2月11日发病, 2月13日咽拭子H7N9核酸检测为阳性, 经省专家组诊断为人感染H7N9禽流感确诊病例。通过7d的住院隔离治疗和护理, 痊愈出院。

[例3]病人, 男, 40岁, 5月11日发病, 5月18日咽拭子H7N9核酸检测为阳性, 经省专家组诊断为人感染H7N9禽流感确诊病例。病人病情危重, 出现重症肺炎、呼吸衰竭, 入院后给予奥司他韦 (达菲) 抗病毒、抗感染、对症及全身支持治疗, 同时给予无创呼吸机辅助呼吸, 密切监护病人病情变化。经过22d精心治疗和护理, 痊愈出院。

2 建立应急管理组织体系

2.1 建立人感染H7N9禽流感应急领导小组

由分管护理的院长任组长, 护理部主任、副主任担任副组长, 科护士长任组员, 护理部干事任联络员;具体工作落实到人, 专项管理, 从而形成网络化的有效协调与管理。护理部主要负责对隔离重症监护室 (ICU) 护士的选派以及统一调配和各科室间的协调工作, 感染疾病科护士长主要负责工作的部署和落实, 确保各项工作的顺利进行。

2.2 建立突发公共卫生事件紧急医疗抢救护理急救小组

紧急医疗抢救护理急救小组共有20人组成, 分别从重症医学科、呼吸科、全院各ICU等科室抽取, 成员要求高年资且具备较强的适应能力和应变能力;护理部负责对小组成员进行相关培训, 以提高其专业素养和应急救援能力, 小组成员在非应急状态下由所在科室护士长管理、调配使用, 在应急状态下必须坚决服从护理部统一管理和调配, 不得以任何理由推诿、拒绝。

2.3 制定和完善各项制度、各班职责和工作流程

为了保证人感染H7N9禽流感应急工作的顺利开展, 需要制定和完善相关制度。特别是突发公共卫生事件管理制度、查对制度、差错管理制度、药品管理制度、交接班制度, 严格按照《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南》落实消毒隔离制度;制定并规范各级人员及各班工作职责, 制定并优化人感染H7N9禽流感疫情应急处置流程, 病人出入院流程, 医疗卫生用品送入流程, 病人标本传送流程, 病人被服、医疗垃圾运送流程, 防护服及隔离衣处理流程。

3 组织应急管理实施方法

3.1 加强人员培训和应急实战演练

加强人员培训和应急实战演练, 增强相关人员对急诊发热病人主动服务意识, 学习相关专业知识, 由医院感染管理科组织学习《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南》并进行实战演练, 请ICU、呼吸科等专家授课, 讲解H7N9禽流感的防范知识, 提高护士应对突发公共卫生事件的综合应急能力。

3.2 人力资源调配与管理

3.2.1 隔离ICU护士的调配

隔离ICU内均为危重病人, 多合并基础疾病, 呼吸衰竭进展快, 需要密切观察。要求护士必须熟练掌握各种急救知识和技能以及各项呼吸、循环的监测和支持技术, 如气道管理、呼吸机使用、中心静脉压 (CVP) 监测、脉搏指示连续心排血量 (PICCO) 监测、各种静脉输液、注射泵的使用、精密性集尿袋使用等。隔离ICU内护士由突发公共卫生事件紧急医疗抢救护理急救小组中抽调组成, 并抽调1名胸外ICU护士长负责技术指导、排班和管理;隔离ICU设在感染疾病科内, 感染疾病科护士长负责整个病区和隔离ICU的隔离管理及物品等后勤保障支持。

3.2.2隔离ICU护士的培训

隔离ICU开放前对抽调的护士进行人感染H7N9禽流感流行病学特征、临床诊断标准、治疗护理方案、隔离要求自我防护的理论及操作培训演练。

3.2.3 普通隔离病房护士调配

原则上轻症人感染H7N9禽流感病人的收治由感染疾病科内调配, 护理部负责科内人员配比到位, 护士长根据医院感染管理科要求合理安排。

3.3 隔离ICU护士管理

当ICU内为1例病人时也根据APN排班模式, 每班2名护士, 3d为1轮。理由: (1) 护士进入ICU后无特殊事宜不会离开, 同时也保证了1名护士需要离开ICU时病人身边不会无人照管。 (2) ICU内病人病情危重, 管道多, 在进行护理和操作时一人难以完成。 (3) 减轻护士和病人的心理压力, 身着各种防护设施的护士无论是身体还是心理上都承受巨大的压力, 同伴间的交流能减轻一些心理上的压力, 对病人来说多一个人的陪伴和交流也能减轻其恐惧感和心理压力。ICU护士每轮班后休息2d, 再上第2轮, 2轮结束后回原科室工作1周, 再回隔离ICU上2轮, 如此交替进行。

3.4 感染疾病科的病房管理

3.4.1 物品管理

感染疾病科护士长应备齐常规的抢救物品和药品, 尤其是气管插管用物、简易呼吸气囊、呼吸机、急救药品等。做好中心用氧和中心吸引停用的准备, 如瓶装氧和电动吸引器等相关用物。各种用物定点放置, 标识清楚, 便于各科抽调的护士尽快熟知各种物品放置地点, 同时做好隔离ICU内外的一切后勤保障工作。

3.4.2 人员管理

将隔离ICU和感染疾病科病房护士的排班表放置于醒目位置, 让隔离ICU内外的护士了解各自的班次安排情况, 让抽调人员互相熟悉, 便于隔离ICU内外工作合作与协调, 提高工作效率。隔离ICU内外均设有电话装置, 利于内外工作人员及时有效沟通。

4 小结

综合医院建立一支强有力的高素质突发公共卫生事件紧急医疗护理抢救队伍是提高人感染H7N9禽流感抢救成功的保证, 同时也可增进人们对医院救治人感染H7N9禽流感的信任和信心, 避免恐慌, 这不仅可以解决人感染H7N9禽流感的问题, 并能解决日常和紧急的公共卫生问题。通过对3例人感染H7N9禽流感病人的救治, 加强了医护人员对人感染H7N9禽流感防治知识的认识, 体会到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗的重要性[3];积极应对突发流行性传染病, 及时启动应急预案, 合理调配人力资源, 优化各项工作流程, 强化专业知识培训, 积极的抢救治疗和精心护理是战胜人感染H7N9禽流感疫情的关键;同时也可提高应对人感染H7N9禽流感的预防和控制能力。采取应急管理方法, 及时、迅速、高效、有序地应对人感染H7N9禽流感疫情, 对有效控制疫情蔓延起到至关重要的作用。

参考文献

[1]中国疾病预防控制中心.人感染H7N9禽流感防控工作简报总第36期[S].2013-05-09.

[2]董晓毅, 孙长贵.H7N9禽流感病毒感染及其实验室诊断[J].实验与检验医学, 2013, 31 (2) :105-107.

8.人感染H7N9禽流感感染预防与控制制度 篇八

人感染H7N9禽流感防治应急预案

为科学、规范、有序地开展H7N9禽流感的防治工作，有效防范禽流感疫情向人间传播，根据国家相关法律、法规要求，特制定本预案。

一、组织与领导

1．领导小组及职责：为切实做好H7N9禽流感防治工作，成立医院H7N9禽流感防治工作领导小组，全权负责H7N9禽流感防治工作和疫情突发后所有应急处理工作，负责H7N9禽流感防治所需人员、设备、防护物品和药品、卫生材料的调配和供应。

组 长： 副组长： 成 员：

2．专家救治小组及职责：为确保各项防治工作的顺利实施，成立H7N9禽流感专家救治小组。负责全院H7N9禽流感防治工作的培训教育，疑似患者的预检分诊、诊断、治疗、会诊、排查、护理、转运等工作，参与全市疫情处理和技术服务工作。

组长： 副组长： 成员：

二、加强医院H7N9禽流感的预防

1．医院H7N9禽流感防治工作领导小组和专家救治小组制定培训计划和培训内容，组织专门人员进行专业知识培训，使广大医护人员掌握最新H7N9禽流感诊断知识和防护标准。（责任科室：医务科、院感科、呼吸内科）

2．医院组织H7N9禽流感防治应急预案的桌面推演和现场演练，达到熟练掌握诊疗知识和工作流程、提高救治能力和防护能力的目的。（责任科室：医务科、应急办公室）

3、加强医院H7N9禽流感防治知识宣传教育和舆情管控。制定宣传计划，明确宣传内容，固定专职宣传人员。利用新闻媒体开辟专题栏目等形式扩大宣传，向患者和群众宣传预防H7N9禽流感疾病的健康知识。做好舆情管控，外宣材料统一由宣传科审查、发布。（责任科室：宣传科）

三、H7N9禽流感疫情的监测、报告

1．疫情监测的分工：由公共卫生科组织人员具体负责疫情的监测与报告工作，由专人24h负责，严格报告程序。（责任科室：公共卫生科）

2．疫情的监测与报告流程

(1)各科室对接诊的急性呼吸道感染病例，特别是住院的呼吸道感染病例，开展监测工作，做到早发现、早报告、早诊断、早治疗。

(2)一旦发生H7N9流感疫情，应根据流行病学调查和日常监测资料，适当扩大监测范围和采集标本的数量。

(3)所有医务人员，发现H7N9禽流感疑似或确诊病例，应立即向上级医师、主诊医师或科主任汇报，经会诊后仍属H7N9禽流感疑似或确诊病例，立即报告公共卫生科和医务科，公共卫生科和医务科及时汇报分管院长和院长，由公共卫生科向市疾控中心汇报，不得缓报和瞒报。（责任科室：临床科室、公共卫生科、医务科）

四、H7N9禽流感的救治措施

H7N9流感的救治，要坚持统一领导，统一指挥，各科配合，积极救治，降低病死率，严格控制传染源，切断传播途径，防止疫情扩散，减少发病人数的原则。

1．医疗救治

(1)医院配备H7N9禽流感院前急救人员。一旦发生疫情，急救人员做出快速反应，携带必须的医疗器械、药品及防护用具等及时赶赴现场，有效开展医疗救治，并做好医护人员的防护工作。（责任科室：院前急救科）

(2)由“120”接诊的患者或自行来院的患者，由门急诊预检分诊人员根据患者病情，严格按照流程护送H7N9禽流感疑似患者到专用门诊或专用病房进行救治。白班上班时间由发热门诊负责接诊，夜班上班时间由急诊内科负责接诊。（责任科室：急诊科、门诊部、院感科）

(3)首诊医师认真收集病史，进行初步检查，发现H7N9禽流感疑似病例，应立即向上级医师、主诊医师或科主任汇报，经会诊后仍属H7N9禽流感疑似或确诊病例，立即报告公共卫生科和医务科，由医务科组织专家救治小组进行会诊讨论，并汇报分管院长和院长。

(4)根据H7N9禽流感疑似病例或确诊病例的病情严重程度，普通病例收治到呼吸内科隔离病房，重症病例收治到重症医学科负压病房。（责任科室：临床科室、医务科）

(5)H7N9禽流感门诊和专病病房医护人员要严格按照国家卫计委统一制定的《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）》，对患者进行及时治疗和消毒，同时要加强院内感染控制工作和医护人员的防护，防止发生医院内感染。（责任科室：临床科室、院感科）

2．流调工作和污物的处理

(1)结合市政府及主管部门的要求，建立院内完善的疫情监测和流调网络。(2)发现H7N9流感疫情，公共卫生科要立即组织人员进行流行病学调查，并进行消毒喷杀，同时做好流调人员和消杀队员的个人防护。

(3)对H7N9流感患者要及时报告，及早隔离，积极治疗。对密切接触者进行预防性服药、留检，医学观察10d，必要时予以隔离。（责任科室：公共卫生科）

(4)对感染患者排泄物、分泌物、医疗垃圾和生活垃圾要及时消毒处理。（责任科室：院感科）

五、保障措施

1．药械、试剂等物资保障：物资供应科、药剂科、设备科要保障应急预防性药物、抗病毒治疗和对症治疗药品、消杀药械、检测试剂等药物，对药品采取专门贮备、专人管理、专病供应。（责任科室：物资供应科、药剂科、设备科）

2．防护用品保障：根据H7N9的防控工作要求，配备足量防护服、防护口罩、防护眼镜、一次性乳胶手套或橡胶手套、鞋套、长筒胶鞋、医用工作服、工作帽、消毒垫、污物桶、消毒桶等防护材料。对防护材料建立专门仓库，实施专项供应，落实专人管理。（责任科室：设备科、总务科）

9.人感染H7N9禽流感感染预防与控制制度 篇九

为检验我院在人感染H7N9禽流感诊治方面应急处置能力，进一步规范人感染H7N9禽流感患者临床诊治工作。经研究，决定配合市卫生局应急办举行一次人感染H7N9禽流感防控演练。通过演练，旨在提高我院对人感染H7N9禽流感的应急反应能力及医疗诊治效率，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。现将建瓯市立医院人感染H7N9禽流感防控演练方案制定如下：

演练内容：

1、个人防护（穿脱隔离衣、防护服）

2、预检分诊

3、发热门诊诊断人感染H7N9禽流感疑似病例，4、疑似病人的院内转运

5、组织专家诊断小组对疑似病例的会诊

6、疑似病例的疫情报告

演练场景包括：

1、预检分诊处

2、发热门诊

3、污染区（即疑似病房）94、缓冲区

5、潜在污染区

6、清洁区

演练人员：解说员：感控科郑福英副主任护师； 发热门诊医生、传染科医生：传染科主治医师曹小杰； 预检分诊处护士、传染科护士：传染科护长黄媚英 具体演练流程：

一发热伴咳嗽、咳痰患者到医院就诊，在指示牌的引导下来到发热预检分诊处 预检分诊处护士（穿工作服、戴外科口罩、帽子）给患者戴上外科口罩后简单询问病史并测量体温（经测体温为38.5℃护士引导病人到发热门诊处 发热门诊医生（穿隔离衣、戴外科口罩、帽子、医用手套）医生对病人进行问诊（病人3天前出现发热伴咳嗽、咳痰，体温持续在38.5℃-39℃之间，5天前宰杀过病死家禽，3天前就诊于当地诊所，静滴头孢曲松3天，病情无好转）、体格检查（双肺底散在湿罗音）、辅助检查（血常规：白细胞

3.5×10*9/L、胸片：双下肺可见斑片状影，考虑为双下肺炎 发热门诊医生

结合病人流行病学史、症状、体征，确定为不明原因肺炎，考虑为人感染H7N9禽流感疑似病例 通知传染科医生、护士（洗手+戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜在污染区。穿防护服→戴护目镜→戴手套→穿鞋套→进入污染区（疑似病房）。）将病人送至人感染H7N9禽流感疑似病房并同时向院医教科（班外向24小时领导总值班：***）汇报医教科（或总值班）组织本院人感染H7N9禽流感救治专家小组专家进入疑似病房对病人进行会诊专家会诊意见为：考虑该病人为人感染H7N9

禽流感疑似病人 医教科立即向主管院长、分管院长及保健科汇报保健科先向市卫生局及市疾控中心汇报后再进行网络直报 救治专家小组专家及医务人员从疑似病房撤离（医务人员离开污染区进入潜在污染区前.摘手套、消毒双手→摘护目镜/防护面屏→脱隔离衣或防护服→脱鞋套→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区（医务人员离开潜在污染区进入清洁区前洗手和/或手消毒→脱工作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，进入清洁区→沐浴、更衣→离开清洁区）。

建瓯市立医院

10.人感染H7N9禽流感感染预防与控制制度 篇十

1 对象与方法

1.1 对象

怀柔区首例人感染H7N9禽流感病例、病例密切接触者、禽源场所可疑暴露人员。

1.2 调查方法

应用现场流行病学方法, 按照《人感染H7N9禽流感疫情防控方案 (3版) 》[1], 对患者进行回顾流行病学个案调查, 调查其基本情况、发病就诊经过、临床表现、实验室及临床辅助检查、家庭及家居环境、发病前7 d内的活动史和流行病学暴露史 (包括可疑动物 (禽类、猪) 和发热患者接触史以及禽类交易市场暴露史等) 。对患者的活动场所进行详细的现场勘查并对活禽交易市场有关人员进行流行病学调查, 追溯感染来源。按照防控方案判定密切接触者和可疑暴露者, 实施医学观察7 d, 每日测量体温2次, 同时密切关注有无发热 (≥37.5℃) 、咳嗽等急性呼吸道感染症状出现。

1.3 标本采集及检测

采集患者、密切接触者、禽源场所可疑暴露人员、接触过患者的医务人员咽拭子标本和禽源场所环境标本送至区CDC实验室, 应用逆转录聚合酶链式反应 (RT-PCR) 方法进行甲型流感通用引物及H7N9禽流感病毒核酸检测, 检测阳性的标本送至北京市CDC实验室复核。

2 结果

2.1 患者基本情况

傅某, 男, 73岁, 为个体商贩, 既往无慢性病史, 无流感疫苗接种史。

2.2 发病就诊情况

患者于2014年1月30日上午10时出现发热 (38.3℃) 伴咳嗽、咳痰、咯血症状到区某医院就诊, 以“发热待查、肺炎”收入发热门诊单间隔离治疗。2月2日上午9时, 患者症状无明显好转, 以“发热、咳血待查、肺炎”收入呼吸内科住院治疗。2月5日患者仍高热, 使用退热药物后体温无明显下降, 白细胞计数为2.02×109/L, 中性粒细胞百分比为81.11%, p H值为7.455, 二氧化碳分压为35.4 mm Hg, 氧分压为57.6 mm Hg, C反应蛋白<0.497 mg/L, 甲型流感病毒快速检测弱阳性, 胸部CT显示双肺病变明显增多, 病情进展迅速。5日13时50分, 院内专家会诊结果为“不明原因肺炎、高度疑似人感染H7N9禽流感、急性呼吸窘迫综合征”并进行了网络直报。17时24分, 怀柔区CDC检测患者H7N9禽流感病毒核酸阳性。17时40分, 患者转入北京地坛医院进行隔离治疗。2月6日14时, 北京市专家组结合患者临床表现、流行病学接触史、怀柔区CDC实验室检测和市CDC复核结果综合判定为人感染H7N9禽流感病例。

2.3 流行病学调查

2.3.1 患者家居情况

所居住房屋面积约80 m2, 有独立院落, 院内固定鸡笼2个, 大鸡笼位于院子东侧, 小鸡笼位于东北侧, 另有可移动鸡笼 (贩鸡时使用) 1个, 位于院子中央。

2.3.2 患者活动史

患者发病前一直居住在杨宋镇张自口村, 无外出旅行史。2013年10月份患者自北房镇韦里村吴某家购买10只鸡, 在自家庭院中笼养, 至2014年1月23日一直在怀柔区N活禽交易市场贩卖鸡蛋;1月24日到北房镇小罗山村杨某家购买10只鸡, 1月24—28日在N活禽交易市场东门口附近将饲养及购买的累计20只鸡进行现场宰杀、销售;1月28日到怀柔镇王化村、杨宋镇安乐庄村购买8只鸡, 在自家庭院中笼养;1月29日至发病前一直在家未外出。

2.3.3 患者流行病学暴露史

患者发病前一直在自家庭院内采用笼养方式饲养鸡, 参与了活鸡的喂养、粪便清扫等工作, 并用手直接接触过活鸡;发病前10 d曾经到怀柔区N活禽交易市场贩卖鸡蛋, 周边有活禽贩卖摊位;在发病前1周内进行过活禽的宰杀、贩卖等活动, 宰杀、贩卖过程中未采取有效防护, 并且手部有冻裂的伤口。患者自述无发热病例接触史。

2.3.4 溯源调查

2.3.4.1患者禽类来源追踪调查情况

2013年10月份, 患者自北房镇韦里村吴某家购买10只鸡。吴某自2006年开始从事鸡的养殖与销售, 所养殖鸡均是从北京某种禽有限责任公司采购的农大3号鸡, 均接种了新城疫、传染性支气管炎、减蛋综合征三联疫苗, 最近1个月内未出现死鸡。

2014年1月24日, 患者自北房镇小罗山村杨某家购买10只成鸡。杨某自2013年4月份从北房镇某孵化场购进雏鸡200只, 7月份陆续出售, 主要销售对象为周边村民, 其中10只卖给患者傅某。本次调查未能对患者自王化村、安乐庄村购买的8只鸡进一步溯源。

2.3.4.2患者暴露的N活禽交易市场溯源调查情况

据调查, 既往有流动人员在N市场东北角路口进行活禽宰杀、贩卖, 交易点为一空旷空地, 面积约40 m2。2014年1月20日之后, 该交易点主要有3家摊位 (患者傅某、陈某、李某) 进行活禽宰杀和贩卖。3家摊位位置不固定, 共用一个宰杀台, 至收摊时将未宰杀或售出的鸡运回家中于日后再销售。

摊主之一陈某, 长期从事活禽养殖、贩卖工作, 养殖场距离村民住地约300 m2。2013年3—6月间陆续从顺义M集市购进鸡、鸭、鹅, 雏禽2 000只饲养, 自2013年7月—2014年1月30日, 持续在N活禽交易市场进行活禽宰杀、销售, 期间陆续从顺义M集市购进成鸡。摊主之一李某, 经营小餐馆, 同时从事活禽饲养和贩卖, 养殖场位于自家独立院落内。2013年6月份购进源自天津的雏鸡200只饲养, 此外, 于2014年1月20日自怀柔镇王化村王姓养殖场购买成鸡70只, 其中169只于2014年1月25—30日在N市场活禽交易点进行宰杀、销售;2014年1月, 从怀柔镇唐自口村购进成鸭131只, 其中80只于2014年1月18日卖给北京F养殖加工厂, 21只销售及自家食用。

对李某家成鸡来源怀柔镇王化村王姓养殖场进行调查:王某于2013年6月自北房镇某孵化场购进雏鸡800只, 雏鸭200只, 自顺义区M集市购进雏鹅54只, 均于自家院内饲养。2014年1月15日至今陆续宰杀130只鸡自行食用或送人, 1月20日, 卖给N市场活禽交易点摊主李某70只鸡。

对李某家成鸭的去向北京F养殖加工厂进行调查:北京F养殖加工厂于2007年开始从事禽类屠宰工作, 有独立屠宰间, 现为专业机械化屠宰场。该屠宰场的鸭子主要来源于小辛庄附近的养殖户, 均注射疫苗, 在畜牧部门有备案。活禽宰杀后不打开内脏, 成品送往北京、山西地区, 鸭毛有专门公司定期收购。

2.3.5 密切接触者和禽源场所可疑暴露人员医学观察

依据防控方案内标准判定患者密切接触者、禽源可疑暴露者共57人, 在医学观察期间内, 除患者同病房的4名病友出现间歇性体温大于37.5℃的症状外, 其余53人未出现发热、咳嗽等异常症状。该4例病例在入院前已出现发热症状, 住院期间体温一直未完全恢复正常, 多次采集咽拭子标本检测结果均为H7N9禽流感病毒核酸阴性。

2.3.6 标本采集及实验室检测情况

患者咽拭子标本经怀柔区CDC、北京市CDC检测为H7N9禽流感病毒核酸阳性。64件密切接触者及可疑暴露者咽拭子标本经怀柔区CDC检测结果均为阴性, 37件医务人员咽拭子标本均为阴性。共采集禽源场所外环境标本86件, 经市CDC复核检出阳性标本19件 (8件H7N9阳性, 1件N9阳性, 1件H7阳性, 9件甲型通用阳性) , 其余均为阴性, 涉及3个外环境采样地点 (N活禽交易市场交易点、N市场可疑暴露者陈某家、N市场可疑暴露者李某家) 。见表1。

3 讨论

H7N9禽流感病毒为低致病性病毒, 可在禽间传播, 但禽类感染后可无明显症状, 使其难被发现与检测[2]。人感染H7N9禽流感的传染源主要是病毒感染的禽类, 截至2013年12月1日, 国内确诊的H7N9病例中有82%的病例在发病前有活禽或活禽市场暴露史[3], 因此, 活禽或活禽市场暴露是人感染H7N9禽流感的关键风险因素。

本次调查的感染患者为北京市怀柔区首例确诊的人感染H7N9禽流感病例, 患者在发病前1周有活禽直接接触史和活禽市场暴露史, 由于只在其暴露的活禽交易点外环境 (禽排泄物、宰杀台、鸡毛均有检出) 中检出H7N9阳性标本, 而在其家中养殖环境未检出H7N9阳性标本, 结合考虑患者在宰杀活禽时与其他摊主共用一个宰杀台, 存在交叉感染的可能, 初步判断病例的感染来源是N市场活禽交易点。

患者在饲养、宰杀、贩卖活禽过程中手部有冻裂伤口, 且未采取有效防护, 推测患者的感染方式为直接接触被病毒感染的禽类、禽类排泄物或受污染的物品所导致, 而经飞沫传播的可能性较小, 感染途径为“禽—人”模式。国内一些相关的研究结果也表明H7N9禽流感病毒通过直接接触传播的可能性大于飞沫传播。Tharakaraman等[4]的研究发现, H7N9禽流感病毒与人呼吸道受体的结合力有限, 从而在一定程度上限制了H7N9禽流感病毒经飞沫传播。Zhu等[5]选用雪貂研究了H7N9禽流感病毒的感染性和致病性, 发现通过直接接触H7N9禽流感病毒可以感染雪貂, 并导致雪貂出现感冒症状, 但是通过飞沫传播的效率较低。

在N市场活禽交易点交易人员陈某家、李某家养殖外环境中检出H7N9阳性标本, 考虑到两家养殖环境均属于开放式环境, 与野禽接触机会较多, 不排除两家是受野禽感染所致。但调查又发现, 交易人员每日将活禽运至交易点进行现场宰杀、销售, 各自的摊位位置不固定, 存在互换现象;并且至收摊时若有剩余活禽则带回自家等待日后销售, 在此过程中均存在交叉感染的可能。因此, 也不排除两家养殖外环境阳性是在交易点交叉感染所致。陈某家和李某家涉及的可疑暴露人员均未检出H7N9禽流感病毒核酸阳性, 在一定程度上提示H7N9禽流感病毒对人的感染能力有限。

目前, 国内外关于H7N9禽流感的研究中尚无人传人的确切证据, 本次调查通过对患者密切接触者、禽源可疑暴露者共57人的医学观察结果也不支持H7N9禽流感存在有效人际间传播。但是流感病毒是极易变异的病原体, 可能在传播过程中发生突变, 尤其是和人类流感病毒发生重配, 具备了能在人际间传播的能力[6]。而且在密切地、长时间无保护地接触有症状患者后, 有限的人传人的可能性是存在的[3]。此外, 资料报道, 北京已发现2例无症状感染者, 提示人感染H7N9禽流感病毒后可无临床症状出现。因此, 一旦出现疫情, 仍需密切关注密切接触者的健康状况和H7N9携带状况。

人感染H7N9禽流感病毒是一种新发现的重组病毒, 现阶段对其尚缺乏有效的免疫力和免疫防治措施, 因此隔离控制传染源、关闭活禽市场交易以及外环境消毒等措施尤为重要[7]。有报道, 2013年国内部分城市关闭多家活禽市场后, H7N9确诊病例数有所下降[3]。本次疫情中, 怀柔区CDC在发现病例后及时通知相关部门关闭了N活禽交易市场, 并连续1周对N市场活禽交易点、陈某家、李某家3个H7N9检测阳性的外环境点进行消毒处理, 同时对密切接触者和可疑禽源暴露人员及时实施了医学观察措施, 有效控制了疫情的蔓延。

总之, 本次调查患者为怀柔区首例人感染H7N9禽流感病例, 病例发现后及时采取防控措施, 有效阻止了疫情进一步扩散。患者的风险因素为活禽及活禽交易市场暴露史;感染来源是其暴露的N市场活禽交易点;感染方式是其在手部有冻裂伤口、又无有效防护措施的情况下直接接触已被H7N9禽流感病毒感染的物品或活禽排泄物, 但N市场活禽交易点H7N9禽流感病毒的感染方式和来源有待进一步调查。

参考文献

[1]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会, 人感染H7N9禽流感疫情防控方案 (第三版) [EB/OL].[2014-01-29].http://www.nhfpc.gov.cn/jkj/s3577/201401/8 c1828375 a7949 c d85454 a76 bb84 f23 a.shtml.

[2]Parry J.H7N9 virus is more transmissible and harder to detect than H5N1.say experts[J].BMJ, 2013, 346:f2568.

[3]Qun Li, Zhou L, Zhou M H, et al.Epidemiology of human infections with avian influenza A (H7N9) virus in China.N Engl J Med, 2014, 370:520-532.

[4]Tharakaraman K, Jayaraman A, Raman R, et al.Glycan receptor binding of the influenza A virus H7N9 hemagglutinin[J].Cell, 2013, 153:1486-1493.

[5]Zhu H, Wang D, Kelvin DJ, et al.Infectivitty transmission and patho1ogy of human H7N9 influenza in ferrets and pigs[J].Science, 2013, 341:183-186.

[6]魏茂提, 赵国平, 高宏伟, 等.H7N9禽流感病例流行病学特征初步分析[J].武警后勤学院学报, 22 (5) :351-355.

11.人感染H7N9禽流感感染预防与控制制度 篇十一

为进一步做好我区人感染H7N9禽流感疫情的预防控制工作，保护人民群众的身体健康和生命安全，根据《国家卫生计生委办公厅关于印发人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第三版)的通知》(国卫办疾控发〔〕9号)要求，结合我区实际，特制定本方案。

一、工作目标

全面落实综合性预防控制措施，有效预防控制人感染H7N9禽流感疫情在我区暴发和流行，有效开展救治工作，最大限度地提高重症患者的救治成功率，降低死亡率。

二、工作原则

按照“早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗”的传染病防治工作原则;提高警惕，加强监测，一旦发现病例，及时采取有效的预防控制与医疗救治措施。

三、病例定义

(一)人感染H7N9禽流感疑似病例与确诊病例定义参照《人感染H7N9禽流感诊疗方案(版)》(国卫办医发〔2014〕6号)。

(二)疑似聚集性病例是指7天内在小范围(如一个家庭、一个社区等)发现1例确诊病例，并同时发现1例及以上疑似病例，提示可能存在人际传播或因共同暴露而感染。在上述条件下，发现2例确诊病例的，判定为聚集性病例。

四、防控措施

(一)严格疫情监测和报告管理制度。

各级各类医疗机构对就诊的流感样病例，要询问其禽类或活禽市场的暴露史，重点关注从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业的人群。在发现人感染H7N9禽流感病例后，应当于24小时内填写传染病报告卡并进行网络直报。报告疾病类别选择“乙类传染病”中“人感染H7N9禽流感”。尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于诊断后24小时内填写并寄出传染病报告卡，右江区疾病预防控制中心在接到报告后立即进行网络直报。

(二)病例的流行病学调查和采样

1.流行病学调查。右江区疾病预防控制中心接到辖区内医疗机构报告的人感染H7N9禽流感确诊病例后，要按照中国疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》进行调查。

对于单例病例，调查内容主要包括病例基本情况、发病就诊经过、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、病例家庭及家居环境情况、暴露史、密切接触者情况等。对病例可能暴露的禽类饲养或交易等场所，应当采集禽类粪便、笼具涂拭标本等环境标本开展病原学检测。必要时根据调查情况组织开展病例主动搜索。

对于疑似聚集性病例和聚集性病例，在上述工作基础上，要立即排查疑似病例，并重点调查病例的暴露史及病例之间的流行病学关联，对从病例和环境标本中分离到的病毒进行同源性分析，明确是否存在人际传播或因共同暴露而感染。

2.标本采集和运送。右江区疾病预防控制中心负责对怀疑感染H7N9禽流感病毒病人进行标本采集，要尽早采集其上、下呼吸道标本(尤其是下呼吸道标本)和发病7天内急性期血清以及与急性期血清采集时间间隔2-4周的血清等。标本采集、包装、运送等应当严格按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》(原卫生部令第45号)等生物安全相关规定执行。

右江区疾病预防控制中心同时要加强对活禽市场和家禽养殖场等重点地区环境标本的采集与检测工作。具体操作要点参见中国疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略》。

(三)信息管理

对于确诊病例，报告病例的医疗机构要通过人感染H7N9禽流感信息管理系统及时填报病例的病情转归信息，并在其出院或死亡后24小时内网上填报《人感染H7N9禽流感病例调查表——临床部分》(详见《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》)。对于死亡病例，要认真填写死亡医学证明书的相关内容，通过死因登记报告信息系统进行网络直报。

右江区疾病预防控制中心完成对报告病例初步调查后，要网上填报《人感染H7N9禽流感病例调查表——流行病学部分》(详见《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》)，并根据调查进展，及时补充完善调查表信息，每日更新其中的密切接触者医学观察情况。

如已经网络直报的病例转院治疗，转出病例的医疗机构要通过人感染H7N9禽流感信息管理系统录入病例的转出情况。接收病例的医疗机构要通过上述系统对该病例信息进行查询核实，并录入病例的收治情况。

聚集性病例一经确认后，应当于2小时内通过突发公共卫生事件报告管理信息系统进行网络直报，并根据事件进展及时进行进程报告和结案报告。

(四)病例管理和感染防护

医疗机构应当参照《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南(版)》(卫发明电〔〕6号)，落实病人隔离、医院感染预防与控制和医务人员防护等措施。右江区疾病预防控制中心有关医务人员在开展流行病学调查和样品采集时，应当做好个人防护，并指导涉禽从业人员和染疫禽类处置人员做好个人防护。

(五)可疑暴露者和密切接触者的管理

1.可疑暴露者的管理。可疑暴露者是指暴露于H7N9禽流感病毒检测阳性的禽类、环境，且暴露时未采取有效防护的养殖、屠宰、贩卖、运输等人员。对可疑暴露者，由右江区疾病预防控制中心组织进行健康告知，嘱其出现发热(腋下体温≥37.5℃)及咳嗽等急性呼吸道感染症状时要及时就医，并主动告知其禽类接触情况。

2.密切接触者管理。密切接触者是指诊治疑似或确诊病例过程中未采取有效防护措施的医护人员或曾照料患者的家属;在疑似或确诊病例发病前1天至隔离治疗或死亡前，与病人有过共同生活或其他近距离接触情形的人员;或经现场调查人员判断需作为密切接触者管理的其他人员。对密切接触者，由右江区疾病预防控制中心组织进行追踪、医学观察，医学观察期限为自最后一次暴露或与病例发生无有效防护的接触后7天。一旦密切接触者出现发热(腋下体温≥37.5℃)及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则立即转送至医疗机构就诊，并采集其咽拭子，送百色市疾病预防控制中心实验室进行检测。

(六)流感样病例强化监测

右江区疾病预防控制中心要加强流感样病例和不明原因肺炎监测。在发生人感染H7N9禽流感确诊病例时，应当在病例确诊后开展为期2周的强化监测。对符合流感样病例定义的门急诊患者，以及住院严重急性呼吸道感染患者，应当及时采集呼吸道标本，询问暴露史，并按照中国疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略》开展相关检测工作。

(七)疫情形势研判建议

区卫生计生局根据人感染H7N9禽流感的疫情形势、病原学监测和研究进展及时组织专家进行疫情形势研判，达到突发事件标准时，应当按照相关预案及时启动相应应急响应机制，并按照相关规定及时终止响应。根据疫情形势建议区政府采取有针对性的防控措施：在未发生疫情的乡镇，建议采取活禽市场“一日一清洗，一周一消毒，一月一休市”措施;在发生疫情乡镇，建议采取休市和彻底消毒措施;在有条件的乡镇，鼓励采取季节性休市措施。

五、工作要求

(一)提高认识，加强组织领导。各单位要充分认识加强人感染H7N9禽流感防控工作的重要性，要成立防控领导小组和防控工作方案，落实工作责任人，科学规范各项防控措施，切实将人感染H7N9禽流感的防控工作落到实处。

(二)强化培训，提高业务素质。各单位要积极开展人感染H7N9禽流感病例的发现与报告、流行病学调查、标本采集、实验室检测、病例管理与感染防控、风险沟通等内容的培训。通过培训，提高疾控队伍的疫情处置技术水平和临床医生的诊疗技术。

(三)强化宣传，正确引导舆论。及时回应社会关切，引导公众科学、理性地应对疫情，切实保障社会稳定。同时做好疫情防控知识宣传，指导并促进公众养成良好的卫生习惯，尤其要加强对从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业人群的健康教育和风险沟通工作。

(四)大力开展爱国卫生运动。区爱卫办要结合卫生城镇创建活动，广泛发动群众，动员基层单位，在城乡范围内深入开展环境卫生集中整治行动。要重点加强农贸市场的.卫生管理，着力解决活禽销售、宰杀方面存在的突出卫生问题。

(五)强化督查，严格问责。加强对人感染H7N9禽流感防治工作的督查，对存在的问题责令限期整改，对不按要求开展防控工作、疫情处置不力、引起严重后果的单位，予以通报，并按有关规定对主要领导和分管领导、相关责任人员进行问责，确保各项防治措施落到实处。

人感染H7N9禽流感防控知识

人感染H7N9禽流感是由甲型H7N9禽流感病毒感染所引起的急性呼吸道传染病，常在冬春季流行。潜伏期多为7天以内，也可长达10天。肺炎为其主要临床表现，患者常出现发热、咳嗽、咳痰，可伴有头疼、肌肉酸疼、腹泻或呕吐等症状，重症患者病情发展迅速，多在发病3-7天出现重症肺炎，体温持续39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰，常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克和多脏器功能障碍综合征。少数患者症状较轻。

禽流感病毒普遍对热敏感，加热至65℃30分钟或100℃2分钟以上可灭活，对低温抵抗力较强，在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。

传染源为携带H7N9禽流感病毒的禽类，主要经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染，或通过接触病毒污染的环境感染。目前，大部分病例为散发病例，尚无持续人际传播的证据。

专家的预防控制建议：

1.尽量避免接触活禽，更不要接触病死禽。从事禽类养殖、运输、销售、宰杀等行业人员在接触活禽时，要做好个人防护(戴口罩、戴手套、穿工作服)，接触后用消毒液和清水彻底清洁双手。

2.尽量改变购买和消费活禽的习惯，选择正规的超市或农贸市场，购买经正规部门检疫确认是安全的冷鲜、冰鲜禽类，烹饪时生熟分开，烧熟煮透，可以极大降低H7N9病毒感染的风险。

3.如果出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等症状时，应佩戴口罩，尽快到医院就诊，并主动告诉医生自己发病前10天是否接触过禽类及其分泌物、排泄物，是否到过活禽市场等情况，以便医生及时、准确做出诊断和给予针对性的治疗。