普通外科带教工作报告

普通外科带教工作报告（共11篇）

1.普通外科带教工作报告 篇一

外科2011年工作总结及2012年工作计划

2011年已经过去，我科在医院领导的带领和支持下，全体医护人员辛勤努力，积极进取，不断创新，各项工作开展顺利，取得了一定的成绩。结合年初制定的科室工作计划，对我科一年来的工作情况进行认真总结，并结合我科实际情况谋划明年的工作要点。

一、工作总结

1、在过去的一年里，科室所有的医护人员都本着一切一病人为中心的服务宗旨，不计较个人的得失，任劳任怨，克服困难，率先开展了优质化服务，把日常的医疗护理工作做得更加深入细致，加强健康宣教，提高医护配合，明显提高了病人对我们医护工作的满意度，受到了广泛的好评。

2、继续加强医疗安全教育，严格依法行医，加强了医患之间的沟通，执行出院病人随访制度，严防医疗事故的发生，把发生医疗风险的可能性降到最低点，保障了科室工作的正常进行。

3、科室业务不断拓展，已经形成了传统的手术方式和微创的腔镜手术均衡稳步发展的好势头，以腹腔镜为依托的微创手术已成为普外科的常规手术，今年的各种腔镜手术***例，较去年比翻了一番多，泌尿外科开展了输尿管结石，精索静脉曲张，以及肾囊肿的腹腔镜微创手术以及输尿管成型手术，使泌尿外科的水平上了一个新台阶。今年全年门诊病人****余人次，收治住院病人****余人次，住院手术***余例，门诊手术***余例，全年总的收入****万元，较去年同期明显提高。

4．在我们的工作中依然存在着许多的不足，影响和制约了科室的发展，如有些科室人员对医院的质量方针理解不够深刻，还不能做到全心全意的为病人着想，有着工作不塌心搪塞推委的现象，年轻的医师业务水平参差不齐，有待于尽快提高以适应竞争日益激烈的医疗工作；医疗文件的书写存在的问题较多，距离标准还有很大的差距，存在着记录不及时，缺项漏项，逻辑不严谨，内容不充实，自相矛盾的现象，为医疗纠纷埋下了隐患。为了更好的完成下一的工作，制订工作计划如下：

1、继续深抓基础医学知识学习，强化基本技能训练。现代外科发展日新月异，当前外科主要以微创、提高病人生存率及生活质量为发展方向。同时外科也是一门实践性非常强的医学科目，要求我们必须有过硬的基本功方能胜任各种工作。下半年继续作好以下工作：１、规范病历书写；２、规范体格检查；３、强化临床技能操作；４、深化无菌操作技能和意识；５、进一步掌握各种急救技术，加强对各种重大创伤和复合伤的抢救知识和技能的培训。更加全面系统掌握临床医学基本知识，外科不是一门孤立的学科，它与内、妇、儿的学科有着密切的联系，特别是呼吸、消化、心内等学科知识是外科治疗的基础。加强对各科基础知识的学习，掌握常见病、多发病的诊断和鉴别诊断，提高临床治疗水平，避免误诊误治，有效防范医疗差错及事故的发生。

2、今年新的住院大楼即将投入使用，这是我院发展史上一个新的里程碑，为我们科室的发展也创造了一个更广阔的空间，但机遇和挑战并存，我们面临着更艰巨的任务与竞争。除继续坚持普外与胸外、泌尿外并重，微创手术和普通手术并重的原则外，还要继续加大专科建设的力度，争取引进输尿管镜和胆道镜技术，继续开展腹腔镜肾癌根治，经腹腔镜肾盂及输尿管切开取石以及全膀胱切除等手术。加强胸外的建设，鼓励和扶持开展如食道癌、肺癌根治术等手术，保持科室的均衡发展。同时做好广告和宣传工作，充分利用典型病例的效应，提高我们科室在广大患者中的知名度和信誉度。

3、深入学习医疗安全及相关法律法规知识，维护患者的合法权益，避免医疗差错及事故。继续加强并规范医疗作风，加强每个医务人员的风险意识，提高患者对医疗行为的信任；强化医德医风教育，杜绝红包和收受礼品等不正之风，为提高患者满意度，为减少医疗纠纷提供保障。

5、严格执行医疗保险和合作医疗的各项标准，千方百计减轻患者的经济负担，合理增加科室经济效益，厉行节约，开源节流，为建设节约型医院做出我们的贡献。

2.浅谈泌尿外科护理实习带教体会 篇二

【关键词】护理；实习带教；泌尿外科

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）08-0460-01

临床护理教学是帮助护生将课堂上所学的理论知识与临床护理实践紧密结合的关键环节，是使护士获得专业护士所必需的专业技能、态度和行为的重要途径[1]。泌尿外科护理实习具有专业性强、操作要求高、护生一时难以入门和接受的特点。现将我科护理实习带教的要点总结如下。

1 充分做好实习带教前的准备

1.1 带教意识的准备 带教老师是实习护生接触临床实践的启蒙者，在临床教学中师德、师才、师风直接影响着护生的心理和行为，优秀带教老师是提高临床教学质量的根本保证[2]，这就要求带教老师热爱护理专业，热衷于护理教学，耐心施教，指导护生要注重细节，把好带教质量关。

1.2 护理知识准备 带教老师不但要具备全面扎实的基础护理知识，更应掌握娴熟的专科护理知识和带教技巧。并要不断掌握本学科的前沿知识，科研的动态和新技术的开展等知识，使自己的知识结构向博、精、深的方向发展。科内每年组织多次护理带教座谈会，相互交流经验，介绍教学技巧，不断提高自身素质，积累护理经验，以扬长避短，提高全科护理带教水平。

1.3 制定带教计划和目标 在每批实习护生到来之时，根据不同专业护生的实习大纲要求与护生共同制订出具体的、有针对性的教学计划和目标。目标应分期制定，每期有具体的授课时间、操作要求、考核细则和保证措施。初期：老师应先试教，使她们掌握要领，及时加以指导纠正，采取多鼓励少批评的教学方式，使护生在短时间内适应环境。中期：老师应适时激发她们的积极性，尽量给她们提供操作及书写机会，但必须做到放手不放眼，发现问题及时纠正，并加以分析，加强道德素质的培养，使护生养成良好的工作作风和学习习惯。后期：护生在实习中积累了一定的经验，此阶段可鼓励护生独立进行各种护理工作（但放手不放眼），书写標准护理计划，培养沟通和语言表达能力，使其尽快适应即将担任的护士岗位，培养独立工作能力。

2 帮助护生尽快适应角色的转变

护生从学校进入病房实习或轮换病房时，积极性高、好奇心强，由于对环境、带教老师的陌生感，护理操作不熟练，不同程度出现焦虑、紧张心理状态。极易导致工作不主动、学习产生畏难情绪。请有带教经验的护理骨干对学生进行专题讲座，通过讲解典型事例，引导学生全身心投入临床实习，使护生顺利实现从学校到医院、从学生到护士的角色过渡。

2.1 具体带教要重视理论与实践紧密结合， 并应注重因材施教和法律意识的培养

2.1.1理论知识的学习 实习生入科时，带教老师应尽快安排时间，对实习生讲解本科的专科护理知识。通过集中授课，讲解系统性的泌尿外科基础知识，如泌尿系感染、结石、肿瘤、损伤、前列腺增生症、尿道下裂、肾上腺疾病的病因、临床表现以及诊断治疗和护理要点等，对要求掌握的各种管道的护理、健康指导、饮食指导以及出院指导等共性知识要重点讲解。

2.1.2 实践技能的培养 泌尿外科护理无菌要求高、专业性强，涉及患者隐私较多，对学生的实习指导要耐心细致，操作严谨而规范。如导尿术，在实习指导时要做好下列几点：（1）要求护生在老师的指导下，掌握其操作要领，注意事项，既不盲目粗暴的操作，也不因胆怯害羞而不敢操作。（2）重点讲解操作时如何保护患者的隐私，并告知学生，暴露患者隐私带来的后果：导尿致性征暴露，尤其是未婚患者更感到羞涩、紧张，从而产生压力而引发焦虑等应激反应，强烈的心理反应通过交感神经，使垂体—肾上腺皮质激素分泌增多，从而导致血流动力学改变[3]。（3）同时向学生讲解操作前和操作时对患者做好心理护理的方法：如告知患者不要紧张，要积极配合操作，如果配合不当会增加插管时的阻力，增加导尿时的不适感，指导患者插管时做深呼吸以保证导尿术顺利进行。（4）根据不同患者、不同疾病、不同的导尿目的，指导学生掌握具体的操作方法：如插管的深度、留置尿管的方法、气囊注水、注气方法等。对其他方面的护理也应有所了解，　如泌尿系统器械检查或治疗后，应注意观察可能发生的反应，如无尿、尿潴留、尿痛、血尿、寒颤、发热等；

对尿失禁患者应注意保持床单干燥，以免引起褥疮；需观察患者排尿情况时，应注意：1）每次尿量及24h尿量；2）排尿困难、尿储留、排尿延迟、尿线变细或排尿无力、尿流中断程度及其动态变化；3）排尿疼痛时，应了解疼痛发生部位及其与排尿的关系和持续的时间；4）了解有无尿失禁及其与咳嗽、喷嚏、情绪的关系；5）血尿患者应注意观察是全程血尿还是终末血尿，血尿颜色的深浅，有无血块，是间歇性血尿还是持续性血尿。

2.2 因材施教

2.2.1 针对不同学生进行不同的指导 因泌尿外科有其特殊性，会接触不同的异性患者。对性格内向胆小的学生，应进行心理疏导，鼓励她们克服害羞、恐惧心理，以增加锻炼的机会、增加成就感；对积极性高的护生，指导她们胆大、心细，切勿粗心大意，做到精益求精。总之，在保证病人安全的前提下，鼓励护生大胆实践，培养她们的自信心和工作热情。

2.2.2 针对同种疾病不同患者的护理 虽然每一种疾病有其护理特点及重点需要掌握，但同一种疾病不同患者治疗情况、恢复情况有时不一样，更需要带教老师要向实习护生详细讲解处理方法及对患者心理护理的要点。应明白同一种疾病在不同个体发展程度不同，治疗和预后就不同，恢复情况也有差别。如在病房经常碰到同样是前列腺电切术后的患者，拔除导尿管后都有不同程度尿频、尿急、尿痛及血尿症状，该过程恢复时间不同患者就有所不同。

2.3 法律意识的培养 随着我国全民医学知识和法律知识的普及，患者自我保护意识不断增强，为了使护生对医疗护理工作的安全有足够的重视，在临床护理带教中进行法律意识、医疗安全教育刻不容缓。带教老师要让护生充分认识到临床护理中潜在的法律责任问题，为她们讲述身边的事例，使护生及早地树立法律观念，增强法律意识，遇事多想、多请教，杜绝盲干、蛮干，尽职慎独，严格执行各项规章制度及操作规程，认真做好护理记录，杜绝不安全因素发生[4]。

3 做好实习质量的测评

利用双向测评，促进教学质量。 为调动教学双方的积极性，我们一直坚持带教管理中的双评制度。即护生对老师带教情况的评价和带教老师对护生实习情况的评价。带教老师对护生实习从护生的实习态度、遵章守纪、文明服务、虚心好学、勤奋工作和基础护理等16个方面进行评价，及时反馈给学生，将综合成绩填入护生实习鉴定表，列入护生档案。护生对老师的评价主要从带教的组织管理、工作安排、工作秩序、专业水平和临床教学能力等10个方面进行评价，意见反馈给护理部，再由护士长及时反馈给带教老师，以便不断改进教学方法、提高带教质量。

总之，高质量临床护理带教可以让护生真正领悟到护理专业的内涵，巩固其专业思想，培养她们从事护理工作的价值观和使命感，提高护理技术水平，从而使护生成长为一名优秀的护士。

参考文献：

[1] 杜慧敏,于瑞英,罗文川.加强临床教学管理,提高护理教学质量[J].护理管理杂志，2003，5(3)：42.

[2] 景作启, 张亚荣. 注重能力培养优化临床实习管理.现代护理[J]，2006，5(12)：682.

[3] 杨翠芳, 赵哲玲. 全麻手术患者导尿时机的选择.中华护理杂志，2002，37(2)：901.

3.门诊外科实习护士带教计划 篇三

为了使护士实习生将在学校学到的护理理论知识学以至用，提高护士实习生的临床操作技巧，熟悉临床护理工作中遇到各种处理问题的方法，现外科门诊带教计划如下：

一、讲授科室环境及基本规章制度，让护士实习生熟悉外科门诊的工作环境和岗位职责，掌握外科门诊的工作性质及工作程序。

（一）计划

1.介绍环境（外科门诊的布局、配置、清洁区、半污染区、污染区的区域划分）。

2.介绍外科门诊护理工作流程。3.介绍门诊外科出诊医生。

4.学习规章制度（各项规章制度和工作职责）。

5.换药室、办公室、小手术室放置要求（物品定位、定量放置、规范要求）。（二）实施

1.带领护士实习生巡视诊区的各个区域，边看边讲解。2.对照实际工作，学习外科门诊的各项制度和工作流程。

二，基础理论及专科知识培训阶段，巩固护士实习生的基础理论，掌握外科门诊常见病症的护理常规。

（一）计划：

1.讲授外科伤口情况观察和判断，学习伤口的清洗、消毒流程；了解不同伤口的包扎方法和技巧。

2，讲授不同部位伤口的换药技巧和拆线时间。3，协助医生进行清创缝合手术和门诊外科小手术。

（二）实施：

1.由带教护士安排讲课，护士实习生做好记录。2.带教护士在实际护理工作中随机讲授，加强记忆。3.不定时提问，巩固知识。

4.放手不放眼，让实习生参与简单的护理工作，提高其实际操作能力，建立信心，加强记忆。

4.神经外科临床带教的体会. 篇四

[ 08-07-14 14:51:00 ]

作者：周成编辑：studa0714 摘要：目的通过临床带教提高护生护理专业水平及自信心。方法

由护士长、主管护士及高资历的护师组成实习带教小组。由一名主管护师担任总带教老师，将具体任务分配到各带教老师，并安排他们分期进行专题小讲座。据教学大纲的要求和科室病种的实际情况，制定出《神经外科实习带教计划》和《护生实习内容》。带教老师依据计划和护生的学历情况，制定出具体的实习内容。对教与学效果评价，建立完善的出科考核制度。结果

通过带教教师的理论培训和临床实践示范指导，使护生在实习中掌握临床护理理论并能对患者高质量的护理。结论

通过带教过程中的理论与实践的结合，提高了临床教学质量，从而也有效的促进了护生学习效率。关键词： 神经外科，临床带教，护生，患者，脑外伤

随着现代护理学的发展和患者服务需求的提高，对临床护士的专业能力的培养已成为摆在临床带教教师面前的迫切问题，尤其是神经外科教材中理论知识涉及少，危重病人多，基础护理工作繁重，而且患者死亡率高，增加了护生的心理负担，同时也给带教者带来了一定的难度，那么采取合理有效的方法和措施就显得尤为重要了，现就神经外科的临床带教谈点心得体会。

1、培养护生整体护理意识：随着现代护理事业的突飞猛进地发展，要求护理人员树立与其相适应的现代护理观，临床带教老师要抓住培养契机，做到有的放矢，首先带教教师要传授护生整体护理知识和技能。其次带教教师应把理论贯穿于临床带教中，临床护理带教蕴涵有许多可挖掘的情感因素，比如通过护士与病人及其家属的交流，能培养护生的事业心、职业道德感和责任感。通过自己对患者的整体护理过程的实践，对护生进行潜移默化的影响，让护生在带教老师的有意引导下体验和培养护生整体护理意识，为社会造就合格的实用人才。

2、神经外科临床带教体会

2.1 收集资料，确定带教问题：我科室每年都接受大、中专及本科护生来临床实习，从2004年1月至2006年12月，来我科室实习生共202人，其中大专生119人，本科生25人，中专生58人。女生199人，男生3人，年龄17～22岁。在带教前带教教师要深入了解护生的实际情况，针对本科实际和护生的整体素质制定出带教计划，并收集各种相关信息资料，确定带教问题。如由于学员认知水平参差不齐、性别及心理素质的差异，所以在方法上要因材施教，让每位护生在实习期间都能学到更多的知识或技能，力求临床带教方法的多元化。2.2 确立目标，认真制定带教计划：以培养护生在临床实践中用现代护理观进行护理为总目标。根据带教护生的实际情况和本科的实际情况特制定如下计划：

2.2.1 带教方式：由总带教老师指导，具体分配到带教教师。实行“一带一”。

2.2.2 教师选择：为圆满地完成本科的带教任务。临床带教教师的选择必须具有较丰富的临床带教经验，爱岗敬业，具有高度的责任心，能用现代护理观念进行临床带教的高资历护师。

2.2.3 实习时间内容安排：为提高临床带教的质量和护生学习效果，特对实习时间和内容做如下安排：第一周：由总带教老师向护生介绍科室的规章制度、抢救物品、药品的管理制度。组织学习护理人员的行为规范，护理操作规程及工作安全教育，加强护生的基本素质教育，并带领护生熟悉病区的布局、设施、药品和物品位置，熟悉环境和了解基本知识，减少日后实习工作中的盲目性。第二周：对临床常见疾病的病因、临床表现、病理变化过程、治疗原则、并发症的预防及护理措施分期进行小讲座。第三周：护理实习阶段，运用护理理论对病人进行身心护理，在实践中总结经验，并写出2份完整的护理病历。第四周：继续实习临床上比较常用而有一定难度的技术操作，交作业，出科考核，本科及大专护生要求小讲课及护理教学查房各一次。

2.3 计划实施：计划措施落实阶段要求带教者本人要有高度的责任感和工作热情，对护生高标准严要求，并履行医生职业道德，率先垂范，努力成为护生的表率，以圆满完成神经外科的临床带教任务。

5.脑外科实习带教计划书 篇五

生产实习是护理教学中的一个重要环节，是学生将在校学习理论变成生存技能的过程，为了辜负学校给予医院的厚爱，我科根据本科的特点，充分安排学生在我科实习的时间，使学生能了解，熟悉和掌握各项护理常识。

一、教学目标：

1、理论与实践相结合，加强基本功能训练，逐步熟悉和掌握

实习计划所规定的内容和要求，分析问题和解决问题的能力，能够独立胜任护理工作，在实践中锻炼独立思考，树立以“病人为中心”的良好的护士素质，使其成为德智体全面发展的合格的“白衣天使”

二、教学要求：

1、让带教老师都明白“教”与“学”的目标和要求。

2、根据医院护理部的要求，安排护师及以上职称的带教老师

指导学生。

3、严格要求，要求带教老师以身作则，言传身教，做到放手

不放眼，出科前严格考试并记录。

三、教学计划：

第一周：

1、熟悉病区环境，介绍病区护理工作制度及有关要求，医院规章制度。

2、掌握病员出入院的护理。

3、掌握铺床法及生命体征的测量。

4、病房的终末处理。

5、了解各班工作职责。

6、了解换药室、治疗室的相关制度。

7、熟悉各种无菌操作原则，严格执行三查七对。

第二周：

1、了解护理文件书写标准，掌握体温单绘制。

2、熟悉我科疾病的护理常规，了解危重病人的接诊及抢救程序。

3、掌握各种消毒液及皮试液的配置方法，皮试结果的判断，过敏反映的临床表现及急救。

4、强化基础护理的培训，掌握静脉输液、肌注、皮试等操作技术。

5、掌握各种标本的留取及注意事项、目的。

第三周：

1、熟悉我科各种疾病的术前准备及术后护理。

2、掌握吸氧、导尿、口腔护理、鼻饲等操作技术。

3、掌握胸腔闭式引流术后、脑室引流术后、气管切开的护理。

4、掌握术前备皮的方法及注意事项。

第四周：

1、巩固前三周的学习内容。

2、对学生进行答卷及技术考核。

3、征求学生对本科带教工作的意见。

四、讲课内容：

第一周：患者出入院护理，三查七对内容。

第二周：颅脑损伤病人病情观察及护理。

第三周：胸腔闭式引流术后，脑室引流术后护理。

6.普通外科带教工作报告 篇六

关键词：新型护患关系、泌尿外科、护理带教

·【中图分类号】R-4

护理实习是护生成长到一个合格护士的必经之路，因此，目前我国的护理专业教育体制中无论是专科还本科都会留有一年的时间让护生在医院实习，这一过程是护生到护士的过渡阶段，也是将理论与实践相整合的阶段，是护士成长中没必不可少的阶段。虽然护生经过2年至4年的理论学习之后才能到临床上实习，但是将理论知识运用到实践中还需要一个过程，这一过程中离不开资质较高的护士的指导，也就是我们说的临床带教，带教方式直接关系到护生的成长的速度以及专业素养【1】。同时，当今社会中医患之间存在信任缺失，这种信任缺失在护患之间也有所表现，此外，随着既经济的发展与社会文明程度的进步，患者对于医院的要求已经从单纯的治疗疾病转为在治疗疾病的同时注重医院的服务质量，因此，护生在护理实习的过程中对患者进行护理操会使有些患者产生不信任感以及“被实验感”，导致护患关系恶化，在这种护患关系下进行护理带教需要更加科学的带教方式，本研究基于此进行设置，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2013-2014年度护理实习生135例，其中男21例，女114例，本科学历37例，专科学历82例，中专学历16例，在我科室平均实习时间2周。2014-2015年度护理实习生162例，其中男43例，女119例，本科学历68例，专科学历87例，中专学历7例。在我科室平均实习时间2周。

1.2研究方法

对我科室2013-2014年度带教工作进行回顾性分析，总结与实习护士有关的患者投诉事件的原因，同时对我科室患者的特点以及当今的护患关系进行分析，探讨在新型护患关系下泌尿外科实习护士的带教方式，并将新的带教方式應用于2014-2015年度的护生带教工作中，同时，采用自制的调查问卷对同期出院的患者对实习护士的满意度进行调查，对比两组患者满意度以及两个时间段的与实习护士没有关的护理不良事件以及投诉实践。

1.3结果评价标准【2】

患者满意度评价：自制调查问卷包括实习护士的态度、专业知识、仪表、操作熟练程度、操作前解释工作5各方面，每个方面20分，总分100分，问卷得分≥80分为患者满意，<80分为患者不满意。

与实习护士有关的不良事件包括实习护士导致的护理不良事件与患者对实习护士的投诉事件。

1.4统计学方法

两组实习生在年龄、学历、性别之间的差异采用统计学数据分析软件SPSS18.0进行数据分析，并采用差方评价的方式对分析结果进行评价，评价结果以P<0.05具有统计学意义，反之不具有统计学意义，研究所得到的数据采用同样的方式进行分析评价。

2结果

2013-2014年度患者的满意度为81.48%，与实习护士有关的不良护理事件46人次，其中患者投诉事件27例，护理差错事件19例；2014-2015年度患者的满意度为95.68%，与实习护士有关的不良事件19次，其中患者投诉事件11例，护理差错事件8例。

3讨论

泌尿外科的患者以男性居多，由于疾病本身的关系，在对患者进行护理的时候会涉及到患者的隐私部位，而实习护士大多数是女生，在给患者进行护理操作的时候往往由于观念的影响导致护理操作“下不去手”或是“草草了事”，最终达不到理想的护理效果，使患者满意度降低【3】。同时，目前的护患关系中本就存在“信任缺陷”，一方面，患者担心护士在对其急性护理操作的时候不按操作程序做或是该做的不做，或者是为了追求利益不该做的也做，另一方面护士在对患者进行护理操作的时候过分谨慎，担心患者“挑毛病”而避免与患者进行与护理无关的接触。这种护患关系致使护患信任缺失与护患关系疏远之间的恶性循环【4】。儿随着经济的发展与社会文明程度的进步，患者的维权意识逐渐增强，患者在住院的过程中不仅要求对疾病的治疗效果而且要求在住院期间的甚或质量，护理服务质量则是患者住院期间生活质量的主要部分。护理服务质量包括护理操作的熟练程度、护士的服务态度等方面。而实习是护士成长的必经阶段，实习护士虽然有理论基础，但是在实践操作的过程中缺乏实践的经验，加之泌尿外科患者的特点，导致实习护士在泌尿外科实习的时候有所顾虑【5】。因此，泌尿外科护理带教首先要对护士进行理论指导，护生在学校学习的2-4年的理论课程过于广泛，其中针对泌尿外科的专科知识较少，所以，要对护生进行泌尿外科的理论指导；第二，改改变实习护士的观念，使其对护理工作没有一个正确的认识，在面对患者的时候摒弃性别概念；第三，护生应由专人指导带教，在对患者急性护理操作的时候带教老师可以放手让护生操作，但是要让护生在自身视线范围之内，并随时给与指导，若护生操作失败应立即接手，避免护生反复操作增加患者的痛苦。第四，要使护生为患者进行护理操作的时候要先向患者说明护生的实习身份，征得患者的同意后再由护生操作，若患者不同意则由带教老师亲自操作。

总之，在新型的护患关系下，泌尿外科的护理带教工作中除了做好相关专业知识的传授之外，要更加注重与患者的沟通，已取得患者的理解与支持，以便提高患者的满意度、降低不良事件的发生率，进而提升整体护理质量与医院形象。

参考文献

[1]张银穗，程沛.新形势下泌尿外科护理带教方法探讨[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（14）：17-18.

[2]卢杏新，许献霞，谢彩云等.基于泌尿外科护理带教实践与思考研析[J].中国卫生产业，2014，（33）：37-38.

[3]周伦琴.PDCA循环在泌尿外科实习护生带教中的应用[J].卫生职业教育，2014，32（14）：89-90.

[4]金宗兰，杨巧兰，杨娟等.新形势下外科临床护理带教与管理方法的探讨[J].中华现代护理杂志，2014，（18）：2264-2266.

7.普通外科带教工作报告 篇七

一、教学目标

1、熟悉本科室、本专科各项规章制度。

2、进一步掌握各项基础护理工作及操作技能。掌握专科操作如注射泵、输液泵、心电监护、呼吸机的使用，了解气管切开护理常规，掌握神经外科病人的观察内容及要点。

3、掌握新入院病人接诊流程、转入、转出、出院工作流程。

4、掌握神经外科一般护理常规，掌握常见病多发病如颅脑外伤、脑肿瘤、脑出血等常见原因、临床症状，一般治疗以及护理常规、健康指导。

5、了解本科常用药、专科用药的疗效和副作用，了解科内急救药品的药理知识及常规使用方法。

6、掌握护理程序，能按五个步骤对病人实施对病人实施整体护理，参与科内的护理查房和业务学习。

7、掌握各班工作程序，能够担任各项工作。熟悉护理文书的书写、疑难、危重病人的抢救及护理工作。

8、熟练掌握专科护理操作。

9、熟悉对突发事件应急处理流程、提高处理处理突发事件的能力。

二、教学要求

1、指定带教老师，专人带教在各种流程及注意处理各种突发事件，专人带教参加疑难、危重病人的抢救护理工作。带教老师认真带教，原则上做到“一对一”带教，示范专科护理操作并做好指导。

2要求轮转护士主动学习，工作态度认真，严格遵守各项规章制度，认真学习护理核心制度及疾病护理常规、应急预案，并与实际联系，加以运用。

3、平时加强指导和考核，尤其是病情观察及重点病人情况掌握等方面。利用业务学习、业务查房等、提高业务素质。

4、征求对护理工作的意见和建议，树立主人翁意识，从而提高培训质量。

5、每月一次理论及操作考核，严格考试。

一、教学内容

1、神经外科的专科特点，性质，质量标准和要求。

2、神经外科一般护理常规和各疾病护理常规、健康宣教。

3、科内各项基础护理操作及专科操作。

4、各种仪器设备如心电监护仪、微量泵、输液泵、呼吸机，各种护理文书的书写及整体护理的内容。

三、教学安排：

1》加强计划教学（第一个月）

第1周 熟悉科室环境及规章制度

1.介绍环境神经外科的布局、配置及各区域的划分。2.介绍外科护理工作流程。各项规章制度和各班职责。

3.治疗室、办公室、库房物品放置要求物品定位、定量放置、规范要求。4.熟练掌握各护理班次的工作程序，跟班学习各个班次工作流程。学习交接班规范。

5.熟练掌握电脑核对医嘱，掌握医嘱的正确处理与执行。参与治疗、核对医嘱、书写交班等工作。

第2周 操作技能培训阶段

1.熟练、规范基础操作程序如铺床、无菌操作技术、消毒隔离技术、肌注、皮试、输液等各种注射法。

2.讲解并示范操作专科基本操作技能如吸痰、吸氧、雾化、导尿、鼻饲、气管切开护理、各种标本的留取方法等，熟练掌握。

3.讲解并示范操作脑外科各种仪器如心电监护仪、注射泵、输液泵、呼吸机的使用和维护方法。规范化操作。4.熟练掌握各项专科护理操作。

第3、4周 巩固基础理论、掌握脑外科常见病症的护理常规。

1.掌握神经外科常见多发病的临床表现、治疗、护理措施及健康宣教。2.了解本科常用药、专科用药的疗效和副作用，了解科内急救药品的药理知识及常规使用方法。熟悉抢救科内抢救器材的使用。3．掌握各类护理记录单的书写。

4、按照医院规培计划进行考核，通过科内及医院护理部考核。

2》教学互动（第二个月）

第1、2周

1.掌握护理程序，对病人实施对病人实施整体护理，与临床指导老师共同照顾6-8名病人或在临床指导老师指导下独立照顾2-4人。

2.学习掌握各项核心制度、应急预案，并能将规章制度、预案与临床工作有机结合。

第3、4周

1、熟悉岗位职责、工作流程。能够胜任各班工作，严谨工作态度，培养法律意识：“慎独”是护士工作中的基本要求。2.参与并组织科内护理查房及业务学习。

3.锻炼轮转生的沟通能力，对病人进行床边健康宣教，带教老师在旁听取，及时发现问题予以纠正。

4、按照医院规培计划进行考核，通过科内及医院护理部考核。

3》抽查考核，技能成熟（第3个月）

1、加强训练专科护理基本操作及常见病、多发病、危重病人的病情评估，并组织实施考核，强化新护士的思维能力，重症照护能力和沟通能力。

2、护士长、教学组长、带教老师不定期抽查规培护士掌握专科护理操作，护理常规及三基理论知识。

3、综合素质考核：包括德、能、勤、绩四项内容，结合病人的满意度调查，有无表扬、投诉等。

4、在护士长、责任组长或指导老师指导下，依病人病情独立照顾2-4人，以危重病人为主，并考核质量。

8.普通外科科实习指南 篇八

一、学科研究范围及进展普通外科是外科领域中历史最长、发展较全面的学科。该学科内容广泛，涉及许多基本问题，是外科其它各专业学科的基础。外科学是医学科学的重要组成部分，它是在整个医学的历史发展中形成的。随着医学科学的发展，人类对疾病的认识深入，外科领域日益扩大，外科临床与基础医学的结合越来越密切，这样就使外科按不同的部位或系统而有所分工，各个专业学科，如颅脑外科、骨科、整形外科，泌尿外科等相继形成。各个专科形成后，其余未能包括在专科范围内的内容均属于普通外科研究的范畴。普通外科以腹部外科为基础，包括了外科的基本问题以及那些较早就属于外科领域的带有普遍性的疾病，如甲状腺疾病、乳腺疾病，周围血管疾病等等。在实际工作中，普通外科又可分出一些学科，如胃肠外科、肛肠外科、肝胆外科、胰腺外科、周围血管外科等，同时，普外科有另外一种含义，它还包括了外科学的一些共同的基本问题，如无菌术、伤口愈合、液体平衡、外科营养、创伤、术后代谢反应等许多问题。各个专科医生必须经过普通外科的训练，所以普通外科也称基础外科。普通外科相对于外科其它专科来说，是一门比较成熟的学科，但基础和临床研究的深入和发展，赋予了普通外科以崭新的内容，对肝脏解剖学研究的深入，使得曾经视为“手术禁区”的肝切除成为一种安全、有效的治疗手段。磁共振成像（MRI）、电子计算机断层扫描（CT）、数字减影式血管造影（DSA）等新技术在临床的推广应用，使普通外科疾病诊治达到一个新的水平，内窥镜技术的普及，为外科疾病的治疗提供了一个广阔的前景，如腹腔镜下胆囊切除、病人痛苦小、恢复快、已为越来越多的病人所接受；免疫理论的研究和新的抗排斥药物的应用，使同种异体器官移植获得成功，也为许多疾病的治疗开辟了新途径，如肝移植治疗终末期肝病、脾移植治疗重症甲种血友病、小肠移植治疗短肠综合症等均有报道。

普通外科虽然是一门比较成熟，发展也最全面，但其发展远未止境，目前，仍然有许多问题没有解决，如移植理论尚未完善，器官移植的远期效果尚不能令人满意，在此领域内尚需进一步努力。

二、学科特点及实习方法普通外科是外科领域中极为重要的专业。普通外科病人数量多、重症多、急症多、病种繁杂，其临床症状各异，体征多变，在诊断上比较复杂，有些病人还涉及到内科、妇产科、泌尿外科、小儿科等多学科的问题。从事普通外科工作，就必须具有全面的医学基础知识，熟练掌握基础理论和基本技能，抓好“三基”训练，这是搞好普通外科实习的条件。

可以说，普通外科实习是所有外科实习科室中最重要的科室，这不仅因为普通外科本身研究的疾病在临床中占重要的位置，而且因为它是学习其它外科专业的基础，普通外科实习的好坏，还直接影响着其它科室的实习效果。因此，同学们应该注重外科基本功的训练，从树立严格的无菌观念及切开、缝合、换药等最基本的操作开始，从点滴做起，只有这样才能打下扎实的基本功。

9.普通外科带教工作报告 篇九

(四川省人民医院整形外科（胸外2）四川成都610000)【摘要】目的：探讨心胸外科护生带教中潜在的风险及预防方法，提高护生对胸外科护理风险的识别能力及防范意识，有效保证护理安全。方法：评估心胸外科护生带教中可能存在的风险，进行安全隐患分析, 制定风险防范措施, 加强护理教学管理, 培训护生风险防范的意识和能力。结果：提高了护生识别和防范风险的能力，降低了护理风险的发生率。结论：风险管理在心胸外科临床护生带教中的运用，有助于预见潜在的风险，保障护理安全，减少护理纠纷，提高患者满意度。【关键词】风险管理;心胸外科;临床带教【中国分类号】R47-4【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0552-01医疗风险管理是指医院有组织、有系统地消除或减少医疗风险的危害和经济损失, 通过对医疗风险的分析, 寻求医疗风险的防范措施, 尽可能地减少医疗风险的发生, 以减少经济损失和法律诉讼为目的［1］ 。心胸外科病种多、急症多、病情重、变化快, 存在很多危险因素，是护生临床实习的重点科室，实习护生多。因此，笔者在此对心胸外科护生临床带教中的风险因素进行分析，并提出了相应的风险防范措施。1.护理风险识别风险识别是风险管理的第一步。心胸外科临床护生带教中存在的风险因素主要为以下点：（1）护生法律意识和安全意识较薄弱，不能识别风险因素，缺乏预见性，容易导致不同程度的后果和护患纠纷。（2）专科知识的了解和掌握程度不足：心胸外科疾病病种多、急症多、病情重、变化快，护理方面需要注意的细节多，护生在理论学习阶段难以充分了解和掌握，因此难以预见和防范护理中的风险。（3）护理技术操作方面的风险：护生在学习掌握操作技术过程中需要一定的时间, 容易出现安置胃肠减压管失败，更换胸腔引流瓶时无菌操作不严格引起感染，胸引管夹闭不严导致空气进入胸腔等。（4）沟通不充分和沟通缺乏技巧：沟通不充分主要是护生与护师间沟通不充分，发现病情变化不及时报告，或有疑问不及时提出，从而导致病情延误或护理工作不能有效完成；沟通缺乏技巧主要是护生与患者之间，护生不善于了解患者的心理, 如患者是否有经济方面的困难、是否存在亲情陪护困难、是否不想让其他人知道自己的病情, 或是否家属是否希望向患者隐瞒病情等，护生与患者沟通时简单，生硬，直接，有患者难以接受，容易影响护患关系。（5）不严格执行核心制度：如查对制度执行不严格，发生输错液，打错针，发错药等。（6）护生的心理因素：心胸外科病种多、急症多、病情重、变化快，护生进入这样的科室心理压力大，会有紧张和焦虑情绪，影响正常的实习工作，影响护理操作的正常发挥。2.护理风险管理2.1 加强护生法律意识和风险意识的培训 随着临床医学的发展, 高新技术的应用, 也增加了护理工作的难度和风险［2］。在入科教育中加入法律知识和风险教育的内容，组织护生学习《医疗事故处理条例》，《医务人员道德规范》等法律知识，分析风险事件易发部位和环节。2.2 严格执行查对制度: 查对制度是护理核心制度，是保障护理安全的重要制度，任何疏忽都可能导致严重的后果，是风险防范的重要环节。在带教过程中护师需做到"放手不放眼"，督促学生严格执行"三查七对"制度, 帮助学生养成查对的习惯，防止差错事故的发生。 2.3 加强专科知识和专科技术的培训 心胸外科病种多，病人病情重，又有多种特殊护理技术操作，如更换胸引瓶，呼吸道的护理，深静脉导管的护理等，需加强对护生的培训，以便护生熟练掌握这些技術，培养护生预见疾病本身常见的风险和这些特殊的护理操作过程中常见的风险，从而有效杜绝护理风险的发生，保障护理安全。2.4 沟通技巧和健康教育能力的培养 鼓励护生多沟通，语言要文明，简洁，易懂。在与患者交流时要保持清晰的头脑, 语义要准确, 语音要清晰, 语法要规范,语调要适宜, 语速要适当, 音强要适中［3］。培养护生的沟通能力，教会护生准确无误的表达，以免病人误解而错误吃药进食等而导致各种危险。多对病人进行健康教育，帮助病人学会自我管理，如有效咳嗽清理呼吸道，低盐无盐饮食避免水钠储留加重心脏负担等，从而降低肺部感染和心衰的风险。

2.5 给予护生有效的情感支持 带教老师对待护生态度要和蔼，语言需亲切，帮助缓解护生的紧张和焦虑情绪，主动关心护生，了解护生临床工作中的问题，针对问题给予耐心的讲解和指导，让护生尽快掌握心胸外科的疾病知识及特殊护理，从而帮助护生积适应特殊的工作环境，防范护理风险。在生活工作中多给护生关怀与指导, 向家属介绍护生的优点和能力, 增强家属对护生的信任感, 使家属主动配合, 促使带教工作顺利展开。教会护生认识和防范护理风险, 尽早尽快预见、识别风险, 鉴定、评估风险。努力减少人为因素造成的错误, 从根本上堵塞护理差错的发生渠道［4］。参考文献［1］李亚洁, 张立颖, 李 瑛. 风险管理在护理管理中的运用［ J］ . 中华护理杂志, 2004, 39( 12 ) : 918- 920.

［2］丁力, 姜安丽, 叶旭春. 护理安全管理新思路［ J］ . 护理管理杂志,2006, 6( 11) : 18- 19.［3］夏菁. 杨翔 浅谈护患沟通在静脉输液中的应用体会［ J］.护理实践与研究。2010. 2010.7（15）75——77［4］张丽英, 耿岚 护理风险管理在儿科护生带教中的运用［ J］. 中国误诊学杂志。2011.2.490-01

10.普通外科护士自我鉴定 篇十

作为一名实习护士，在这段工作时间里，我严格履行自身的职责和义务，在xx科室的护理工作中，严格按照领导要求完成工作，积极仔细的打磨自身能力，提高作为一名护理人员的水准。

虽说就目前的情况来看，我与科室中的前辈们还有很大的差距，但比起实习之前的我，如今已经有了大不一样的改进!现将这段实习时期的自我鉴定如下：

一、思想方面

作为一名医护人员，我深知思想对工作的重要性。为此，在这次的实习中，我积极发挥自身的学习能力，认真听取领导的教诲和引导。在工作中努力培养了自身对病人对“关心、耐心、爱心”，以及对工作的“细心、小心、责任心”。虽然我在实习阶段负责的大部分都是简单的任务，但我从未放松过对自己思想和行动上的要求，因为我知道，作为护士，思想是我们的根本，是必须严谨负责的存在!这段时间的锻炼，让我在思想上成长了许多。

二、工作方面

在实习工作中，我一边积极的体会并累积临床的工作经验，一边也不忘钻研自己的能力和本领。工作方面，我能严格按照规章制度完成自己的任务，并经常对自己进行反思、检讨。巩固自己对工作的每一个行动，做到每次工作都再三确定，保证自己不会的因为疏忽犯下错误。

而在工作的锻炼中，我会经常去请教前辈和护士长。且在有空的时候，大家都非常乐于给我指点和帮助，这让我在工作中的技巧变得越发的老练和熟悉，但我仍不忘自身的职责!在工作中绝不懈怠，保证了工作的准确和严谨。

三、生活方面

实习阶段，我们离开了校园的生活。虽然进入社会之后，无论是住所还是其他生活问题都给我带来了不少的困扰。但同时，也锻炼了我的应变能力，让我能更加适应社会的生活，并大大增强了自身的独立能力。

11.普通外科临床循证医学论文 篇十一

制医学生普通外科阶段性特点对循证医学思维教学的需求

1.1现代医学教育对医学生要求更加全面化、系统化和现代化

7年制医学生普通外科的教学设计是为了培养精英化、专业化的高端医疗人才，使其具有先进性、世界性、开放性的眼光和领袖气质。国际医学教育组织(instituteforinternationalmedicaleducation，IIME)于制订了“全球医学教育最基本要求”(globalminimumessentialrequirementsinmedicaleducation，GMER)，医学毕业生的核心能力包括7个部分：职业价值态度行为和伦理能力、医学科学基础知识能力、沟通技能能力、临床技能能力、群体健康和卫生系统能力、信息管理能力、批判思维和研究能力。这些能力“标准”针对医学高等教育毕业生，对医生职业所要求的核心要素，均作了全面和详尽的规定[2]。如何在临床教学中达到这一教学目标，深刻了解临床教学特点，制订切实高效的教学策略，是当前医疗教育改革的重点问题。

1.2当前临床教学中存在的问题对循证医学思维的培养提出需求

随着医学规模的扩大、教学理念的更新和成才要求的提高，我们发现当前临床教学中存在一些问题，加强循证医学思维的培养，可以有效提高和改善临床医疗教学效果，不断努力达到医学改革现代化的要求。

1.2.1学生掌握知识程度与临床需求间的矛盾在不同教学阶段，医学生掌握知识程度不同，仅仅在课堂学习中，学习了医学理论，缺乏实践应用经验。而在临床实践中，需要临床医生针对个体化患者，综合考虑复杂临床问题，采取已有医学成果，做出最佳的诊治方案。在临床实践初期的医学生，由于理论知识和实践操作的脱节，缺乏将医学理论应用到医疗实践中的桥梁，常见问题包括不能发现患者疾病的主要问题、难以选择行之有效的诊断方法、无法评估和选择现有的治疗方法。在临床实践中期的医学生，常见问题包括过度依从上级医师的医疗决策、缺乏求证精神和根据医疗结果修正反馈的学习态度。在临床实践后期的医学生，常见问题包括经验性医疗行为的养成、发现临床新问题和探索新诊治方法的能力的缺失。循证医学思维的引入，为解决这一矛盾提供了一种有力的工具。

1.2.2先进医学理论要求和滞后的临床实践训练方法间的矛盾现代科技辅助技术推动医学教学的改进，医学教育发展日新月异，新的医学理念和方法学不断丰富医学研究手段，现代医学生的学习具有后发优势，站在前人肩膀上，学习了最新医学理论体系，但临床实践训练方法相对滞后。由于地区医学发展不平衡、历史原因造成的医学临床教师教学意识和教学能力的差异，当前我国临床实践中依然存在经验式医疗思维，缺乏循证医学意识和临床科研态度，难于引导学生进行医学知识的深入学习和临床难题的科研探索。在临床教学中引入循证医学思维的培养，有利于克服地区人员医疗水平的差异，帮助和改进建立先进的现代循证医疗临床诊治思维体系[3-4]。

1.3普通外科临床分阶段教学特点和循证医学学习需求

在临床见习、临床实习、临床专科培养的不同临床学习阶段，普通外科临床医学教学具有不同的阶段性特点。应当根据不同阶段医学生的教学特点，制订循序渐进的阶段性的临床教学中循证思维培养的计划[5-6]。

1.3.1临床见习教学阶段阶段特点：从7年制医学生4年级开始，进入临床见习期，这一阶段最有利的条件就是直接接触临床实践，能够进入普通外科病房、换药室、急诊室、手术室现场观摩临床诊治。较理论学习而言，这是质的变化。同时这一阶段，学生普通外科知识的获得还是以理论学习为主，因此，我们在该阶段主要着力于外科基本理论、外科基本技能和基本操作的学习训练。在开展外科动物实验课的基础上，临床见习主要要求学生在外科临床一线的观摩，要注意观察外科医生的基本操作技巧，将这些技巧同课本讲解进行对照和揣摩。循证医学学习需求：此阶段学生思维活跃，兴奋度高，求知欲和好奇心强，教学应当注重提高学生兴趣。在此阶段医学科学基础知识和临床技能学习中，应当注意学生循证医学理论的掌握和模仿应用。

1.3.2临床实习教学阶段阶段特点：从7年制医学生5年级开始，进入临床实习阶段，医学生具备了一定的临床经验，在临床手术时也可以亲身进行一些基本操作，他们有非常强烈的动手欲望。在此阶段，我们强调学生应当注意观摩手术和术前术后处理，尤其是手术指征、禁忌证、手术范围、术后并发症及其处理等。循证医学学习需求：此阶段学生应当进行职业价值态度、行为伦理、临床诊治思维、信息管理和沟通技能的`全面学习实践，应当注意培养学生应用循证医学思维进行临床行为评估、医患交流和诊治思维训练[7]。

1.3.3临床专科教学阶段阶段特点：在7年制医学生6～7年级，是普通外科专科(研究生)学习阶段。主要在临床一线学习实践的同时，更加注重科研思维的训练。这一阶段医学生需要完成普通外科专业毕业论文的设计开题、实施、论文书写、答辩，获得毕业证书。如何进行科学问题的提出、如何建立课题研究体系、如何开展临床课题和结果评估，是重视当代循证医学主要研究的内容。循证医学思维的培养是推动医学生具有批判性思维和创新精神的重要动力。循证医学学习需求：7年制医学生6～7年级，普通外科专科研究生学习阶段主要在临床一线学习实践的同时，更加注重科研思维的训练。这一阶段医学生需要应用循证医学方法学完成普通外科专业毕业论文的设计开题、实施、论文书写、答辩等医学科研训练[8]。

27年制医学生普通外科临床阶段性循证医学教学计划

7年制医学生普通外科阶段性教学中循证思维的培养，包括不同阶段需要掌握的循证医学知识范围、循证思维教学目标、教学方法的选择和教学效果评价方法。循证医学教学应当成为临床教学中重要的组成部分。

2.1临床见习教学阶段循证医学教学计划

2.1.1循证思维教学目标完成循证医学理论课程的学习和循证临床诊治的感性认识。

2.1.2循证医学思维教学内容循证医学基本理论，文献检索和评价，Meta系统评价。

2.1.3教学方法的选择教导学生解决问题的方法，采取的教学方法包括课堂多媒体教学、文献为主(CBL)教学、问题为主(PBL)教学方法。进行临床循证诊治的演示，培养学生循证医学理论的掌握和模仿。

2.1.4教学效果评价方法问卷调查方法，循证医学知识的普及率。

2.1.5临床教学实践临床见习阶段，针对此时医学生刚刚直接接触临床实践，普通外科知识还是以理论学习，但是对临床实践怀有极大兴趣和好奇心。应当培养学生良好的循证医学思维方法，在课堂教学、CBL教学、PBL教学中，引导学生对加强基本理论、基本技能、基本操作的理解，在开始阶段打下良好的临床思维基础方法。如在进行经胆总管T管造影的操作中，不仅告诉学生基本操作步骤，同时引导学生提出问题：术后造影时间的选择、造影剂的选择、如何决定造影剂注入压力、出现过敏并发症的原理和预防处理措施，并组织学生复习胆道压力变化对肝脏功能的影响、过敏抢救的措施等医学证据，探讨解决这些问题的方法，以及开发学生改善现有医疗措施的创新理念，让学生从循证医学的角度深入理解每一步的临床实践操作，使学生从简单的模仿，进入到自觉性的学习和探索研究的乐趣中去。

2.2临床实习教学阶段循证医学教学计划

2.2.1循证思维教学目标掌握循证医学方法学的临床实践中的使用。

2.2.2循证医学思维教学内容临床实践中根据需要进行文献检索和评价，阅读和新兴Meta分析系统评价，循证指南的查找和使用，循证医学证据在诊治、医患交流中的应用。

2.2.3教学方法的选择教学方法教学查房、教学病例讨论、术前讨论和专题学习讨论。培养学生如何在临床实践中发现问题、如何进行医学证据的评价和检索获得证据方法与实践操作。培养学生进行临床诊治思维的训练，教会学生如何进行Meta分析和循证研究评价方法，进行循证医学证据的查找鉴别评价、在临床诊治以及患者交流中运用。

2.2.4研究效果评价方法医学生循证专题组织学习讨论的内容和次数(临床指南和循证医学问题讨论)。

2.2.5临床教学实践在临床实习阶段，针对此阶段医学生具备了一定的临床经验，有着非常强烈的动手欲望，但是又缺乏操作经验和处理突发事件的能力。应当培养学生良好的循证医学实践能力，在教学查房、病例讨论教学、术前讨论和手术教学中，引导学生对每一名患者的疾病和治疗进行个体化分析，提出此类疾病的共性问题、当前患者的个性问题，制订个性化的治疗方案，并要求学生在实践中观察治疗效果，印证和修订治疗方案。例如腹腔镜广泛应用于普通外科的临床实践中并显示出巨大的优势，教学实践中在学生体会了开腹手术和腹腔镜胆囊切除手术治疗胆囊结石的不同病例的经验后，进一步引导学生查询比较不同手术方式的Meta分析和RCT实验研究，深入理解一种治疗方法在临床实践中的地位、适应证的选择、风险评估和预后处理，并对医学科研方法进行初步的认识。

2.3临床专科教学阶段循证医学教学计划

7年制医学生6～7年级，普通外科专科研究生学习阶段主要在临床一线学习实践的同时，更加注重科研思维的训练。这一阶段医学生需要完成普通外科专业毕业论文的设计开题、实施、论文书写、答辩等医学科研训练。

2.3.1循证思维教学目标掌握循证医学方法学在临床科研中的使用。

2.3.2循证医学思维教学内容循证医学在临床科研中应用，利用循证数据库的文献检索和评价，Meta系统评价，循证指南，完成普通外科专业毕业论文的设计开题、实施、论文书写、答辩等医学科研训练。

2.3.3教学方法的选择小型专题课堂教学，证据分析讲解;引导学生参加专业会议、开题报告、课题设计讨论。在临床科研能力教学中进行循证医学思维培养。

2.3.4研究效果评价方法医学生书写发表循证医学相关Meta分析、综述文章的内容和数量，开题和毕业论文循证医学思维的应用比例。

2.3.5临床教学实践在临床专科训练阶段，针对此阶段医学生外科专业毕业论文的毕业要求，应当培养医学生应用循证医学武器进行科学问题的提出、临床课题设计和初步的科研实践。例如腹腔镜胆道镜联合应用治疗胆总管结石的实践中，对于患者可以选择T管引流或一期缝合两种不同的处理措施。对于这一问题可以开展手术安全性和优越性比较的科学研究。首先是引导学生查询对这一问题目前已有的证据，对证据进行评价和分析，有条件行Meta分析，当前研究是否依然存在没有解决的问题。然后就没有解决的问题提出科学性的设计方案，最后是在临床实践过程中开展临床科学研究，获得解决问题的方法。

3分阶段循证医学教学在普通外科临床教学中的意义

通过分析现代医学教育理念的更新发展和7年制临床教学阶段性的实践，在普通外科临床教学中，不同临床学习阶段进行循证医学思维的培养，在临床教学中具有重要的现实意义。

①在临床医学7年制教学过程中应用融入循证医学思想的教学模式，可以提高学生的学习兴趣，培养科学的、独立的分析问题、解决问题的能力，拓展学生的批判性思维和创新思维。

②在临床医学7年制教学过程培养循证医学思想，可以有效达到现代医学教育核心目标———让医学生掌握学习方法，学会自我知识更新和技术水平提高的方法，使之成为一名终身的自我教育者[9]。