河南省平舆县人民法院

河南省平舆县人民法院（精选2篇）

1.河南省平舆县人民法院 篇一

2015年3月压疮及高危患者统计分析

问题描述：

护理部牛主任发现从OA中查看的2015年3月压疮及高危患者统计表中院外带入数量7个与科室记录的数量17不一致，二者差距10个，遂提出问题。数据分析过程：

之前的数据是以病人压疮等级统计，打印出报表，两种统计方法的区别。与牛春平护士长沟通后按压疮病人数进行统计，把打印后结果和之前打印的报表对比。交给牛主任查看发现没有问题了。对2015年3月的压疮及高危患者发生的数据进行梳理，发现存在问题如下：

1.按照压疮等级统计2015年3月院外带入如下图所示：

2.按照压疮患者数量统计

2015年3月院外带入如下图所示：

总结：

经过与护理部牛主任沟通，在信息科办公室进行了协调，统一了统计口径（按照压疮部位数量），院外带入数量是相等的。

2.河南省平舆县人民法院 篇二

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0294-02

我院地处河南、湖北、安徽交接处，交通较发达，相应的脑外伤患者亦较多。我科收治的脑出血患者以外伤为主，兼有部分高血压脑出血内科保守治疗效果欠佳的患者。脑出血是脑组织的实质损伤，或多或少有血管神经功能的缺失。本病死亡率较高，如何在临床实践中提高疗效及护理效果至关重要[1， 2]。为此笔者所在科室开展了相关护理研究，以报告的形式将本文出版。

1 资料与方法

1.1 方法

选取2009年1月到2014年2月期间在我科收治的脑出血患者为研究对象，以住院期间的病案资料及回访记录为研究材料，对护理的过程进行经验总结和分析。

1.2 临床资料

1.2.1 一般资料

本次入组的脑出血患者共100例，其中73例行手术治疗，27例保守治疗；其中男性66例，女性34例（男女病患比为1.94）；患最小28岁，最大77岁，其中56例患者既往患有高血压；外伤所致脑出血77例，高血压脑出血患者23例；所有患者入院时均有一定程度的运动障碍和社会功能障碍；其中意识清醒患者有69例，意识障碍患者31例；言语清晰患者45例，言语欠流利或失语患者55例；头痛、恶心、呕吐患者60例。其中基底节区脑出血57例、丘脑及脑室出血患者13例、额、颞、顶、枕等脑叶叶脑出血患者30例。出血量在15ml至150ml之间。平均为35ml。出血持续时间在一天内。

1.2.2 诊断

所有患者均经过影像学（CT，MRI等）确诊有脑出血，并计算出大致出血量[3-5]。

1.3 治疗方法

根据患者症状体征情况，选择是否给予脱水降颅压，同时给予维持水电解质平衡、预防和治疗并发症等处理；部分患者术后继续康复治疗，部分患者保守治疗。

1.4 结果

本次入组患者均经过精心的治疗和护理，70例患者通过我科的治疗，痊愈或者好转后出院，12例患者治疗尚未完成后因家属要求转院等情况未在我科完成整个周期的治疗，18例患者虽然经过积极的抢救，但是没能维持住生命。

2 护理方法及体会

2.1 对患者本人的护理

（1） 密切监护患者的生命体征

需要对患者的体温、脉搏、呼吸功能、血压等进行精密的观察，预防患者因颅压增高引起体温计呼吸调定中枢发生功能紊乱或抑制，及时给予处理。以上指标危重病人每半小时记录一次，相对轻微病人每一小时记录一次。当患者意识，血压平稳度，血氧饱和度等发生病态变换时立即请示当班医生，给予降低颅内压，稳定血压等处理。

（2） 患者意识状况的观察

意识水平作为神经外科患者病情和预后判断的重要指标，需要密切监护。有些患者难以通过呼喊等方式判断是否清醒，这个时候可以用稍微尖锐的东西刺激患者感觉敏感处的皮肤，同时让家属配合提问患者一些问题，判断患者能否回应，以及能否根据家属的提问做出准确、符合逻辑的判断。尤其是监护期间意识水平较入院或术后发生明显变化的，要及时跟值班医生沟通后进行处理。

（3） 瞳孔光反射及瞳孔大小的观察

瞳孔的光反射为可较方便进行观察的治疗，对了解患者脑神经受压或损伤意义较大：若患者瞳孔尺寸等大缩小，应考虑有内囊区新发出血或出血量增加；患者高热同时伴有瞳孔的明显缩小，考虑有脑桥损伤；部分脑出血患者出现瞳孔轻微的不规则变化也有发现，结合其他症状，必要时给予处理。

（4） 危重病人呕吐物及口腔分泌物的观察

多数脑出血患者伴有恶心、呕吐等症状，有些颅内压剧烈增加的患者伴有喷射样呕吐。因呕吐情况便于观察，也常常作为判断患者病情变化的指标，当患者出现剧烈呕吐时一般提示颅内压增高；根据患者口腔及呕吐物内是否含有血迹可以判断患者是否出现高血压后消化道出血。

2.2 患者陪护及患者本人心理护理的加强

脑出血是病情进展比较极速的病症，有很大比例的患者会死亡或者预后极差；且患者多伴有言语功能障碍，肢体活动障碍，入眠困难等情况，严重影响患者的生活质量，从而患者心理负担较重，有些患者及家属会出现急躁紧张的情绪，这个时候对他们进行必要的心理疏导。小部分患者因自身情况较差，或心理不能调节情绪，对出现自杀厌生的心理，这个时候要对患者进行频率更高的护理巡视，要根据患者的心理情况，帮助他们解除顾虑，重新活着求生意志。护士作为临床一线工作人员，异常辛苦，很多时候自己的辛苦不能被患者和家属理解，也很痛苦。与患者及家属的沟通既能解除患者家属的心理负担，又能让患者家属感受到护士待患者如家人的温馨感。我科多次研究发现，跟患者及家属的有利心理沟通能提高患者的预后

2.3 其他护理

（1） 急性期患者必要时给予镇静药物应用，密切观察生命体征变化。

（2） 昏迷患者未防止呛咳可将患者体位稍侧向一侧；对于肢体及躯干活动障碍的患者应加强翻身和拍背，预防褥疮发生；如果患者血氧饱和度较低，需要对患者进行吸痰等操作。

（3）甘露醇等药物的应用应严格按照指征拒绝滥用，同时要检测好患者电解质的变化。

（4）生活不能自理的患者，需要教會患者家属协助患者刷牙的技巧，若患者有口腔溃疡，可给予口腔溃疡喷剂应用，长期卧床病人应积极预防经口腔的真菌感染。

（5）每个患者因尽量固定一到两名护士专门护理，尽量不要在护理期间换人，一整套严格完整的护理方法可以很好的提高患者预后。

参考文献

[1]毛璐璐. 脑出血58例护理分析[J]. 中国社区医师（医学专业）， 2011，13（26）：245.

[2]尤慧芳， 刘敬莉. 脑出血66例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志， 2011，17（22）：59-60.

[3]谭帮春. 106例脑出血病人的观察及护理[J]. 医学信息（下旬刊）， 2010，23（1）：10， 12.

[4]吴裕珍. 126例脑出血患者并发症的预防及护理研究[J]. 中国医学创新， 2010，7（5）：144-145.