医院门诊例会制度

医院门诊例会制度（精选9篇）

1.医院门诊例会制度 篇一

为了规范医院会议流程，提高会议效益，统一会议管理模式，特制定本制度。

一、会议形式

(一)院办公会

由院长主持，所有院领导和办公室主任参加的，围绕党组会决定的重大事项，研究部署贯彻落实的具体意见和措施。

(二)科主任例会

由医院主要领导主持，全体院领导参加，所有职能、临床科室负责人参加。贯彻院长办公会研究决定的重要事项，研究部署和交流医院各科近期重点工作。

(三)全院大会

由院长主持，全体人员参加(值班人员除外)，传达贯彻上级重要指示、决定、决议，通报情况，分析形势，总结和部署全院工作。

以上会议均由院办公室统一负责安排，若职能科室需召开全院大会时，应报院领导批准，会议由该职能科室负责安排。

(四)部门会议

各部门召集召开的会议，由各会一边召集部门统一负责安排。

会务工作

1、会场布置，提前做好会场布置，包括总务科准备音响、话筒、矿泉水等;网络信息科准备PPT、LED;院办公室准备开水、纸杯等。根据会议要求，由院办公室准备鲜花、水果、横幅等;总务科准备盆栽等;宣传营销科准备指示牌等。

2、会议的通知，会议负责部门需提前与院办公室联系，协调会议场地，并且提前一天通知参会人员，通知内容包括：时间、地点、内容及要求。通知形式可采取电话通知、短信通知等。

3、会议考勤，会议负责部门需提前准备签到表，并提前15-20分钟开始签到，开会前2分钟停止签到工作。严格记录会议迟到及早退人员。

三、会议纪律

1、与会人员要提前到会，科室普通人员因故不能到会的，应向科主任请假，并报分管职能科室，经同意后方可请假。科主任分因故不能到会，报分管院领导请假，得到批准后根据要求派其他人员参加会议。

2、参会人员在会议期间要严格遵守会场纪律，认真做好记录，确保会议效益。按照《医院职工奖惩条例补充修正条款》规定，参会者不得无故迟到、早退。迟到、早退时间在10分钟内扣发当月效益工资100元，30分钟内扣发当月效益工资200元，1小时内扣发当月效益工资400元。1小时以上按旷工处理。

四、会议议程

1、院歌播放，根据会议类型大小，会前播放院歌，例如质量通报会暨经济运行分析会要例行播放院歌。

2、会议内容，由会议负责部门做好会议内容准备。

3、会议结束，待宣布会议结束后，参会人员方可离开。会议结束后会议负责部门工作人员清理未到会人员，并按照《医院职工奖惩条例补充修正条款》相关制度对迟到、早退、缺席人员予以通报、处罚。

2.医院门诊例会制度 篇二

1 门诊"银医一卡通"的定义及实施目标

门诊"银医一卡通"是由温州市多家市级医院通过温州市卫生局交换中心与温州银行进行实时联网操作, 将医院和银行的有关业务对接起来, 开展双方业务合作而推出的系统。门诊"银医一卡通"利用银行卡 (为区别于普通银行卡, 特称此类银行卡为健康卡) 作为患者医疗信息的主要载体, 通过扩展就诊卡基本功能, 实现持卡人凭卡在各医院进行就诊, 并将门诊收费处的功能分散到医嘱执行部门, 即将收费功能延伸到药房、治疗室、检查科室等, 分散缴费人群, 缓解收费大厅的排队压力, 从而达到优化就诊流程, 方便患者就诊等目的。通过实施门诊"银医一卡通"系统, 我们试图实现如下目标:

1.1 方便患者就诊

因健康卡具有通用性, 患者持健康卡即可到各家医院就诊, 无需另行购买或携带各家医院现行就诊卡, 即方便携带, 也减少购卡支出;卡内资金通用, 所有医疗费用都可从健康卡账户内直接支付, 便于患者管理资金, 简化就诊流程, 最大程度方便广大患者就医。

1.2 减轻医院负担

优化医院就诊流程, 减少就诊环节, 缩短患者就医时间, 提高患者对医院的满意度;减少医院现金收付量, 有效降低医院收银人员在现金收付工作潜在的风险;逐步实现健康卡支付, 减少医院在就诊卡上的投入;同时实现医院从不擅长的"结算领域"脱身, 专心致力于提高医院医技水平, 提升医院核心竞争力。

1.3 提升银行品牌

增加健康卡的支付结算和银行多渠道充值功能, 为持卡人提供增值服务;通过使用银行卡对健康卡进行充值功能, 有效提高银行卡发卡量, 培养客户持卡消费的习惯;扩大吸收居民储蓄存款;提高医院在银行的结算量。

1.4 高社会效益

通过本项目的建设, 促进医院数字化建设步伐, 提升跨行业信息资源共享和利用水平, 推动电子支付体系的完善, 完善医疗信息管理系统的功能, 进而推动医疗信息管理系统的不断进步。

2 门诊"银医一卡通"系统设计原则

在系统设计上, 应尽可能保留医院现有管理系统和工作流程, 降低医院系统的改造成本, 减少医院在设备上的投入, 通过医院管理系统、卫生局交换中心与银行系统的对接, 推进信息化建设和电子支付体系的完善。为使该系统能顺利实施, 其设计须遵守以下原则:

2.1 兼容性原则

鉴于当前大量的就诊卡和医保卡的使用, 为确保系统平稳过渡, 系统设计应兼顾现行就诊卡、医保卡和健康卡并存的模式。

2.2 高安全性原则

实现健康卡的高安全性, 保证系统安全。

2.3 高效性原则

银行对单笔类型报文都应该在2秒内给请求方响应, 对账类报文应该在1分钟内发出对账结果报文, 以获得良好的客户体验。

2.4 高可用性原则

为提供客户就医保障, 健康卡业务应配置高的优先处理级别, 服务应达到99.99%的可用性。

2.5 可靠容灾原则

系统支持充分实用的本地和同城异地容灾实现, 包括应用、网络与数据三个方面的全面容灾, 提供与银行核心业务系统一致的高可靠性容灾机制, 以确保在灾难发生1小时内能恢复正常营业。

2.6 系统开放性和可扩展性原则

以模块化、标准化结构和进行系统分析、统筹规划的原则规划系统方案, 在考虑技术先进性和当前业务实用性的同时, 也应该考虑今后业务的扩展需要, 可以方便地在健康卡中增加应用, 同时通过在温州卫生局建立通用的交换中心平台, 方面新系统和新业务的接入。

3 门诊"银医一卡通"系统网络结构

系统网络主要由三大网络构成, 即银行处理系统、卫生局交换中心和医院信息处理系统。为提高系统的安全性, 三大系统采用专用网络互联, 业务报文通过交换中心 (switch) 进行转发;为方便业务操作和提供渠道的多样性, 患者和医院可通过公网接入温州银行网上银行平台办理查询和充值等业务;同时支持从其它的外围渠道接入银医健康卡资金管理系统。银医健康卡网络拓扑图示意如下:

注:图中红色虚线为备份线路。

4 门诊"银医一卡通"的系统总体结构

"银医一卡通"系统在应用逻辑上包括医院信息管理系统、卫生局交换中心系统、银医健康卡客户资金管理系统、银行核心应用系统四个部分, 其中各部分又包括前端系统或者应用管理终端。总体逻辑结构图示意如下:

以上总体逻辑结构图中, 浅绿色方框部分是本次系统需开发或改造的内容, 白色部分为现有系统。本次系统要开发或改造的内容具体如下:

4.1 银医健康卡前端系统

健康卡客户交易前端, 是医院前端窗口系统, 主要承担信息的录入、健康卡刷卡等功能, 在医院现有信息管理系统 (HIS) 上进行改造。

4.2 医院信息管理系统 (HIS) 系统接口模块

HIS接口模块包括报文处理、通讯处理、安全处理、文件处理等功能, 它负责将信息管理系统交易报文转发到卫生局switch交换中心, 同时负责接收从交换中心发送的交易报文。

4.3 Switch交换中心

各医院和银行系统都与交换中心相连, 交换中心是负责报文转发的中转站, 呈星形结构, 具有报文转换、通讯处理、安全处理、事务控制、文件传送服务、系统管理、查询统计等功能。

4.4 交换中心管理终端

提供对交换中心运行系统的管理、参数配置、业务监控、查询统计功能。

4.5 健康卡资金管理平台

提供全面的客户资金管理, 是健康卡交易服务的后台, 所有患者资金的核算和管理功能都在此平台实现。

4.6 健康卡业务管理终端

提供对健康卡资金管理系统的管理、参数配置、业务监控、查询统计、业务对账与调账等功能。

4.7 健康卡扩展应用

本部分功能在银行综合业务系统中实现, 包括从银行发起的现金和转账充值交易涉及到的医院资金结算、医院间的实时或批量资金清算、医院日常支付结算业务等功能。

4.8 其它扩展应用

"银医一卡通"系统可以利用银行现有的多渠道功能, 将充值、查询等业务扩展到网上银行、电话银行、自助终端、短信服务等多种渠道上。

5 门诊"银医一卡通"的业务应用总体结构

业务应用总体结构图 (见下图) 从业务处理层面来描述"银医一卡通"系统的组成部分。银医健康卡是根据医院现有就诊卡扩展的具有支付功能的新型医疗卡, 提供更大范围的一卡多用, 通过与银行系统的集成, 患者可持卡实现就诊消费等功能, 并在各医院系统中通用。"银医一卡通"系统的业务应用特点是传统医疗信息管理功能在医院信息系统实现, 支付结算功能在银行卡资金管理系统中实现。其应用总体结构图如下所示:

5.1 业务功能

5.1.1 结算类业务包括健康卡的充值、就诊消费和退费等功能。

5.1.2 服务类业务包括查询和报表等信息服务类功能。

5.1.3 管理类业务包括开卡、销卡、补卡、密码维护、对账、挂失、解挂、冻结和解冻等功能。

5.2 业务模式

5.2.1 医院发起的交易医院可以发起所有交易。

5.2.2 银行柜面系统发起的交易现金 (转账) 充值、查询、报表、密码维护、对账等交易。

5.2.3 银行网上银行系统发起的交易转账充值、查询、密码维护。

5.2.4 自助设备发起的交易转账充值、查询。

5.2.5 电话银行发起的交易密码维护、查询、转账充值。

6 门诊"银医一卡通"的医院信息系统端的流程改造

6.1 医院信息系统端设计思想

患者持健康卡在医院就诊时, 可以在各医嘱执行点进行卡支付, 就诊结束, 在门诊收费处打印结算发票。医院信息系统端改造的核心是卡支付和门诊医生站。卡支付方式将收费功能延伸到各医嘱执行点, 将就诊人群从门诊收费大厅分流到医嘱执行部门, 使患者更快地进入诊疗过程。门诊医生站是卡支付的基础, 通过门诊医生站, 下载病人档案信息, 并建立患者的医疗信息和费用信息, 同时也具有收费功能。

医院信息系统端应具有以下功能:建档、档案下载、充值、卡支付、挂失、解挂、冻结、解冻、分诊叫号、预约、查询等。为了实现以上功能, 需将银医健康卡接口模块部署到医嘱执行点, 如门诊治疗室、门诊化验室、检查科室、门诊药房、注射室等。每个医嘱执行点在划卡记费时有打印收费清单功能, 目的是为了给患者一个清晰明了的消费。

患者就诊结束, 持卡在门诊收费处打印结算发票, 也可当日不打印结算发票。而卡内余额, 可在门诊收费处和银行网点退款, 也可留在卡中继续使用。

6.2 医院信息系统端门诊流程设计

6.2.1 建卡、挂号、分诊叫号

患者持就诊信息表在门诊窗口建卡, 同时预存一定费用 (也可以到银行网点、网上银行等多种方式充钱) 并挂号。为确保资金的安全, 建卡时用户必须设定密码。患者也可以直接在医生站挂号就诊。如果门诊诊区有分诊叫号功能, 患者可以直接通过健康卡挂号并取得排队号, 排队就诊。

6.2.2 门诊医生站

门诊医生站具有以下功能:叫号、录入病史、诊断、医嘱和传染病上报等。并且本科室的治疗费可以直接通过银医健康卡划卡记费。就诊结束后, 显示病人余额和所需要费用。如果卡内余额足够, 则提示病人直接到医嘱执行点, 卡内余额不够, 应提示患者到门诊收费处充钱或者直接现金支付。

6.2.3 执行医嘱

患者在诊室就诊后, 可持健康卡到各医嘱执行点划卡记费并执行医嘱。处方单, 如需要皮试, 需到注射室进行皮试检查并划卡扣皮试费, 再到门诊药方划卡记费;检验单则直接到检验科划卡记费, 并打印条码、接收标本;医技单则直接到医技科室划卡排队、记费;输液单直接到输液室划卡排队、记费。

6.2.4 退费操作

患者如需退费操作, 须在该费用的医嘱执行点, 进行退费申请操作, 再到门诊收费进行退费确认。这种退费方式可以控制医嘱执行科室退费误操作。

6.2.5 挂号单据和收费发票打印

就诊结束, 患者可在门诊收费窗口打印挂号单据和收费发票, 或以后再打印。

6.2.6 医院信息系统端门诊流程示意图如下:

目前, 这种新型医疗卡推出的时间尚短, 患者对之了解不够, 使用人数不多, 还需加大宣传力度, 大力推广。但"银医一卡通"系统的推出和实施, 对优化医院门诊就诊流程, 方便患者就医具有重要的意义, 是解决"看病难, 看病繁"问题的有效举措之一。

摘要：为提升医院门诊系统的整体服务水平, 简化就诊流程, 方便患者就诊, 温州市卫生局联合多家市级医院与温州银行推出门诊“银医一卡通”系统。本文就医院门诊“银医一卡通”系统的网络结构、系统总体结构、业务应用总体框架和医院信息系统端的流程改造进行介绍和分析。

关键词：门诊流程,“银医一卡通”,设计方案

参考文献

[1]徐冬.门诊"一卡通"流程设计[J].医学信息, 2008, 1:25-28.

[2]张志彬张岩.我院门诊"一卡通"使用初探[J].医学信息, 2006, 12:40-42.

3.医院门诊例会制度 篇三

2011年上半年新乡市计生协召开了3次例会，新建和完善社区“爱心超市”8个，新建企业流动人口协会9个，发展志愿者服务队800多个，新增加村级规范化建设达标村323个，新修建和完善“会员之家”36个，新增计生协参与群众自治村80多个，新增计划生育意外伤害保险家庭1200多户，有效地促进了新乡市各级协会计生工作的稳步开展。

一、领导重视

一是认真学习“双争”活动文件精神。河南省计生协《关于开展“争创一流业绩争当先进协会”活动的意见》（豫计生协〔2011〕2号）下发后，新乡市人口计生委、计生协班子成员及时进行了学习和传达。二是新乡市政府成立了以副市长、市计生协会长杨书廷为组长，市人口计生委党组书记、主任，市计生协第一副会长杨素民，市人口计生委副主任张安嵩、市计生协专职副会长栗仁学、市人口计生委助理调研员常士杰为副组长，协会秘书长、委相关科（室）负责人为成员的“双争”活动领导小组。三是研究制定了《新乡市计划生育协会关于开展“争创一流业绩争当先进协会”活动的实施方案》，将文件下发至各县（市、区）计生协。四是各县（市、区）均制定了“双争”活动实施方案，并逐级成立了领导小组。

二、措施得力

一是为了将“双争”活动落到实处，经市人口计生委党组同意，市计生协研究制定了《新乡市计划生育协会“双月例会”工作制度》，并将文件下发到各县（市、区）计生协，各级计生协自我加压、自我展示、自我宣传、相互学习、相互交流、相互促进，为推动全市计生协“双争”活动开展提供了有力保障。二是将“双争”纳入当年考核评估范围，并作为推荐先进单位的重要参考依据。三是组织全市各级计生协理事会成员，观看《中国计生协第七次会员代表大会》实况录像，认真学习李克强、王刚等中央领导同志对计生协的工作要求；集中组织学习了《河南省计划生育协会关于开展“争创一流业绩争当先进协会”活动的意见》。

三、成效显著

4.医院门诊管理制度 篇四

根据医院有关文件精神和医疗机构管理条例的规定，为了加强医院门诊管理，进一步提高门诊工作的服务质量，树立良好的医院服务形象，对门诊科室的管理暂作如下规定。

1、严格执行医院劳动纪律，按时上、下班，凡迟到、早退者，每次罚款50元。

2、坚守工作岗位（包括中午班、夜班），不准脱岗、串岗，不准带家属或孩子值班，不准在诊疗过程中接打私人电话，不准在诊疗室内吸烟、吃零食、上网玩游戏等，做与工作无关的事，凡有以上行为者，发现一次，罚款50元。

3、随时保持诊室卫生，诊断桌上不准摆放与工作无关的物品，微机、大型设备管理责任到人，每月卫生检查，奖罚兑现。

4、医护人员实行“人性化”服务，态度和蔼，耐心回答病人的询问，导医分诊要准确，凡接到病人投诉或诊疗过程中态度蛮横，语言生硬，训斥病人而引发的争吵纠纷，不论何种情况，扣发当事人奖金50-300元，取消当年评优资格。

5、医务人员因缺乏责任心而导致的医疗差错，引起病人不满和投诉的，扣发当月奖金，全院通报批评，取消当年评优资格。

6、门诊医生不准跨科室看病，医生开具诊断证明要真实、签名清晰，开具诊断证明者需具备中级或中级以上专业资格，病休假一般不超过两周，否则不予盖章。开具假证明者一经查实，严肃处理直至待岗。

7、因对水、电管理不严，下班后科室出现长明灯或长流水现象的，发现一次，扣科室奖金50元。

8、对不服从领导，消极怠工，拨弄是非，犯自由主义，影响正常工作秩序，经科主任谈话仍不改者，科主任有权将其上交医院待岗。

9、科室各项规章制度及操作规程健全，每月两次业务学习需有记录，各种门诊登记项目齐全，保存完整。

10、导医分诊人员提前到工作岗位，分诊人员按挂号顺序和专业分诊，对危、重病人要及时通知医生接诊，切实维持好秩序，指导病人就医。

11、医护人员不得利用工作之便以任何方式收取病人现金，一经查实，全院通报批评，除如数退还所得金额外，另加倍罚款。

12、上述规定中有遗漏的，按医院有关规定执行。

5.门诊医院感染管理制度 篇五

（一）环境管理

1、普通门诊、儿科门诊、肠道门诊各自分开，自成体系，相对独立。设单独出入口和隔离室，并建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病者，应到所指定的隔离室诊治，并及时消毒，同时在规定的时间内送疫情报告。

2、门诊室保持整洁，坚持湿式清扫，定期通风通风换气；每日用500mg/L的含氯制剂或二澳海因擦桌椅、诊察床，地面每日湿拖2次，如有病人血液，体液，排泄物等污染时随时消毒。每周至少彻底打扫卫生一次；床套，枕套每周更换2次，遇污染时随时更换。

3、门诊大厅、候诊室每日用消毒液拖地1-2次。

4、各诊室有流动水设施或消毒设备。

（二）人员管理

1、工作人员上班应衣、帽整洁，不留长指甲，不戴首饰，不得穿工作服进食堂、会议或离院外出。

2、医护人员接触病人前后要肥皂流动水洗手，进行无菌操作前，接触病人的分泌物、排泄物，血液及污染器械后和接触可疑传染病后应消毒液泡手，做诊断性治疗或处理病人的分泌物、排泄物以及其它物品时应戴手套。

3、医护人员在做侵袭性操作时，均应戴无菌手套，严格执行消毒，铺无菌巾。

（三）消毒隔离制度

1、体温表用0.5%过氧乙酸二道法浸泡消毒，每日更换消毒液，体温表使用前用冷水开水冲净。

2、血压计、听诊器、手电筒等每天用消毒液擦拭消毒一次，每周彻底清洁消毒一次。

3、静脉注射、肌肉注射做到一人一针一筒一巾一消毒。

4、穿刺、换药的器械、弯盘要先浸泡消毒后送供应室处理。

5、眼科门诊一律按门诊医院感染管理制度执行，遮眼板一人一板，用后消毒。

6、五官科门诊一律按门诊医院感染管理制度执行，检查器一人一消毒。雾化吸入器、螺纹器、咬嘴及雾化罐每人每次用后用含氯制剂或2%过氧乙酸浸泡消毒，雾化器内的药物配置按无菌操作原则，所用药液开启后24小早内可用，并注明开瓶时间。

7、门诊手术室按照有关手术室医院感染管理制度执行。

6.发热门诊医院感染管理制度 篇六

1.1、发热门诊独立设区，有明显标识，有独立的肠道门诊。1.2、严格划分清洁区、半污染区、污染区，做到无交叉。1.3、医务人员相对固定，并限制活动范围，减少医源性传播机会。

1.4、就诊病人要求戴口罩，家属及陪同者在诊区外等候，如病情需要时，经医生同意可留一人陪同。发热门诊空气消毒

2.1、紫外线照射消毒，每天上午、下午各消毒1次，每次60分钟，然后开窗通风。

3、地面及物体表面消毒

3.1、地面要湿式拖扫，有疑似病人时用1000mg／L含氯消毒液拖地，每日2次。3.2、桌、椅、窗台、柜、门（把手）、治疗车等可用1000mg／L含氯消毒液擦拭消毒，每日2次。

4、其他物品的消毒

4.1、每个诊室备有听诊器、血压计、体温计等物品，每次用后消毒，体温计用500mg／L含氯消毒液浸泡30分钟，听诊器、血压计用250mg／L含氯消毒液擦拭。在传染病流行期间用500mg／L含氯消毒液擦拭。

4.2、呼吸治疗装置使用一次性管道，用后按医疗废物处理，反复使用的接头等部件能高压的尽量高压灭菌。

4.3、病人吸氧用一次性湿化瓶、鼻导管等，用后按医疗废物处理。

4.4、运送传染病人的平车使用后用500mg／L含氯消毒液擦拭消毒，作用30分钟然后用清水擦干净。

4.5、工作人员使用后的隔离衣等，装入双层污衣袋扎紧袋口，用密闭物品拖运，经高压灭菌→清洗后才能使用。病人排泄物、分泌物的处理

5.1、留观病人床旁设置加盖容器，装足量2000mg／L含氯消毒液，用做病人呕吐物、分泌物的随时消毒，作用30—60分钟，倒入厕所。

5.2、排泄物： 尿液：每1份尿液加1份2000mg／L含氯消毒液混匀，放置2小时，倒入厕所。粪便：每1份粪便加5份2000mg／L含氯消毒液搅匀，放置2小时，倒入厕所。6 污物的处理

6.1、发热门诊所有垃圾均为医疗垃圾。

6.2、用后的防护服、一次性口罩、帽子、手套、鞋套及其它废物装入黄色垃圾袋内，不可超过3／4满，扎紧袋口。

6.3、注明警示标识。

6.4、由专人拖运到医疗废物暂存处。

7、医护人员防护

7.1、工作服：上班时穿普通工作服及隔离衣，处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿防护围裙。

7.2、口罩：接触有或可能有传染性的呼吸道感染病人时，或有体液喷溅可能时，应戴一次性外科口罩；接触疑似为高传染性的感染病人时，应戴N95口罩。当口罩潮湿或有污染时应立即更换。

7.3、工作帽：工作人员上班时应戴帽子。

7.4、手套：接触粘膜和非完整皮肤，或进行无菌操作时，须戴无菌手套；接触血液、体液、分泌物、排泄物，或处理被它们污染的物品时，建议戴清洁手套。护理病人后要摘手套，护理不同病人或医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时要更换手套。特殊情况下如手部有伤口、给HIV/AIDS病人进行高危操作，应戴双层手套。

7.5、手卫生：应严格执行手卫生标准。下列情况应进行手卫生：接触病人前、接触病人后、进行清洁或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物后、接触病人使用过的物品后，应洗手或免洗速干手消毒剂。当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。摘掉手套之后、医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时，也必须进行手卫生。

院感科

7.医院门诊不合格处方分析 篇七

关键词：不合格处方,项目缺失,统计分析

本院是一所地处渝东南地区的三级甲等综合性医院, 病种复杂, 药品较多, 实行电脑处方比较早。自新的《处方管理办法》施行以来, 结合本院实际, 推出了一些管理措施, 取得了一定的成绩。作者统计分析了2007年1月至11月门诊处方, 找出一些主要问题, 以期给处方管理者提供参考。

1资料与方法

统计了2007年1月至11月门诊处方 (不包括中药, 中成药) 共217 883张, 具有很好的代表性。依据《处方管理办法》和临床药理学知识对不合格处方进行统计分析。

2结果

共有不合格处方8 237张, 占总数的3.78%, 其不合格处方情况具体表现为以下几个方面:

3分析

3.1 无临床诊断

从表1可以看出, 处方笺记载临床诊断项目缺失占到了不合格处方的79.75%, 占全部处方的3.02%, 这在本院表现得极为突出, 这与医院的实际情况有关, 因为医院刚升级了医师的操作系统, 电脑处方和手写处方并存, 而且门诊大多数的老教授年岁较高。但据作者统计, 近几个月比前几个月数量明显减少, 说明经过一段时间的适应, 门诊医师是能够避免此类错误的。因为临床诊断项目的缺失不仅影响了药师专业作用的发挥, 而且无法审核处方, 无法有效监督医师合理用药。如, 某医师开阿托品针剂0.5mg×5支用于阿托品激发实验, 在选择规格时错选成5mg×5支, 并且临床诊断项是空白, 药师当时也没有仔细分析, 认为是农药中毒患者需要大剂量使用。后来用在患者身上, 患者阿托品化反应很快表现出来。所幸经过对症治疗, 患者很快恢复。

3.2 无皮试结果

主要体现在需皮试结果的口服抗生素处方中, 如“氨苄西林丙磺舒0.5g, 2次/d, 青皮 () ”, 没有标明结果是阴性还是阳性, 有的连“青皮 () ”这几个字都没有。在药师向患者询问以前是否注射过青霉素或青霉素类药物时, 患者都说注射过或吃过此类药。但少数医师总忘记在处方上体现出来。

3.3 大处方

一是单张处方药品数超过5种;二是没有注明特殊情况单张处方的一个药品总量超过《处方管理办法》规定的急诊处方3d量, 一般处方7d量, 此为大处方[1]。大处方在本医院占了较高的比例, 同时服用药物的品种数与药物不良反应发生率成正比, 同时服用药物品种达6个以上时, 不良反应发生率将达20%～80%左右。因此医师应给予重视。

3.4 用法不当

使用方法不当的处方虽然所占比例不大, 但它能降低药物的整体治疗效果, 增加不良反应。 (1) 缓控释制剂, 如“非洛地平缓释片是5mg/片, 而医师医嘱是2.5mg/次, qd”药品说明书已交代此药不能分开服用。这样一来, 不但达不到缓释长效的目的, 而且可能使血药浓度急剧波动, 导致血压的不稳定。 (2) 服药次数不对, 如“迪克乐克 (双氯芬酸钠缓释片75mg) 医师医嘱1片/次, 3次/天”。药品说明书注明是1片/次, 1～2次/天即可。 (3) 服药时间不对, 如“左旋氨氯地平2.5mg/睡前”, 资料显示:原发性高血压病患者大多是白天血压比较高, 如果临睡前服降压药会导致血压大幅下降, 造成心脑肾等器官供血不足, 易诱发血栓等疾病。 (4) 少数医师干脆以“外用”或“遵医嘱”等含糊不清的字句表示用法。

3.5 使用不合理

药物不合理使用主要体现在抗生素的使用上。 (1) 抗生素与含活性成分制剂合用:儿科医师用交沙霉素联合金双歧治疗儿童腹泻等胃肠道感染, 消化科用克拉霉素联合丽珠肠乐治疗胃肠炎, 抗生素在杀死细菌的同时, 也会杀死补充的活性菌, 降低了含活性成分制剂的治疗作用。如必须合用, 最好间隔1～2h[2]。 (2) 繁殖期杀菌剂和繁殖期抑菌剂合用, 药效不但不相加, 相反繁殖期抑菌剂会降低繁殖期杀菌剂效价, 如一张处方同时开具青霉素V钾和罗红霉素[2]。 (3) 抗生素使用剂量过大或过小:阿奇霉素0.5g, 3次/天, 阿奇霉素为浓度依赖型药物, 阿奇霉素的半衰期在40h左右, 一天用药一次即可。用药次数过多, 产生较多的峰浓度, 相应的不良反应也增加。而青霉素钠640万U加入0.9%生理盐水中静脉滴注, 1次/天。由于青霉素是时间依赖型药物, 半衰期短, 其杀菌效应与体内血药浓度在最低抑菌浓度以上的时间成正比, 而不与最高浓度相关, 故1次/天很难发挥药效, 至少2～3次/天[3]。 (4) 抗生素的滥用:特别在治疗感冒和外科创伤预防感染的治疗中最为常见。大家知道, 感冒大多数是由病毒感染引起的, 加服抗生素并不能预防和控制感染。相反, 却会造成不良反应及细菌耐药性的发生, 并且会干扰和掩盖病情, 延误治疗。

3.6 其他

在统计的将近一年的处方中, 还有一些如患者年龄“48岁”只写了“48”;个别实习或进修医生模仿带教医师签名;药品名称只写商品名;规格记错等。当然, 药房药师未严格执行“四查十对”制度, “怕麻烦”也是造成处方不合格的原因之一。而本院在处方管理上也采取了很多措施:医院组织职工强化学习《处方管理办法》及开展相关的知识讲座;药剂科定期更新药品目录;临床药学室在医院药讯网及时发布药品信息;药房每天对不合格处方进行分类统计, 按月上报医教部, 医教部对不合格处方医师进行相应的处罚;药房内部则对发生的差错和易发生的差错在黑板上警示;每周一天下班后轮派一人讲解一类药或者一个药的相关知识, 使大家对药学知识更加熟悉。

4讨论

要想完全消除门诊不合格处方任重而道远, 它与当今的医疗环境、医师、患者、药师等多方面因素密切相关。特别是在以患者为中心, 提高医疗服务质量, 全面构建和谐的医患关系的大背景下, 只有加强医院内部管理, 做好科室与科室、医师与药师的协调与沟通工作, 全面提高处方质量, 切实为患者提供安全、有效、合理、经济的药物。

参考文献

[1]卫生部、国家中医药管理局.处方管理办法[S].卫医发[2004]269号.

[2]钟银贵, 钟天星.本院2004年不合理用药处方分析[J].中国药业, 2006, 15 (1) .

8.医院门诊例会制度 篇八

关键词：高校；基本建设；项目管理；审计

基建工程项目管理例会制度是建设方加强基建工程管理的重要手段。随着教育事业速度发展，教育系统基本建设的任务十分繁重，大量新建、扩建、修缮工程纷纷上马。一方面资金紧，任务重，工期紧；另一方面基建部门专业人员不足，人手较少。

建立完善的基建工程项目参建各方参加的例会制度有利于加强各方沟通协调，促进配合协作，提高工作效率，也有利于结算工作的顺利开展。

然而，在审计实践中，经常出现建设方索赔无据与反索赔不力的情况；在需要建设方提供相关基础信息时，常因工程例会制度不健全，会议记录不完整等原因，导致建设方经常处于不利地位。建设方与承包商在索赔工作中的信息不对称状态，客观上急需完善这一制度。

一、工程例会容易出现的问题

建立在建工程项目例会制度是高校基建工作的基本工作方法，但在实践中，普遍存在以下问题：

（一）参会单位遗漏

工程例会具有指挥、组织、协调、配合、处理的功能，将参加工程建设的建设方、承包方、监理方、审计方、分包方、甲供材供应商（前期还包括设计、勘察等单位）等相关单位组织起来综合办理基建工程实施过程中的相关事宜。

由于工程例会多数为定期召开的例行会议，所以往往出现容易出现遗漏跟踪审计单位、甲供材供应商、建设方分包工程施工方的情况。

究其原因，一是例会准备不周，没有提前准备，对需要出席人员没有考虑。二是主持例会人员多数重工期质量安全，轻工程造价管理。三是定期举行的例会，成为惯例后，容易忽视会前通知，造成遗漏。

遗漏参会单位，容易造成以下结果：相关单位不能及时了解情况，如果没有事后补救措施，造成相关信息没有确认，形成工作上的推诿扯皮，如分包商、甲供材供应商配合不力，进而影响工期，造成承包商向建设方提出工期索赔。

（二）主持角色错位

工程例会应该是建设方主持的协调会。建设方主持会议，可以全面听取参建各工作汇报，工地代表巡视情况通报存在问题，主动明确传达建设方意图及指令，通盘考虑各方配合协调，并对各方工作进行讲评。但多数情况下建设方会委托监理主持会议。

监理是建议方委托的服务单位，但监理单位作为企业，考虑到经济效益和工作开展的便利，其主要关注点是工程质量、工期进度、施工安全、监理事务，在分包商、甲供材供应商管理配合协调上关注少，在造价控制基本处于不关心的状态，一旦监理单位和承包商沆瀣一气，就可能给建设方带来较大损失和浪费。

这种情况还将导致建设方项目管理人员不主动全盘考虑问题，成为听会和答复的角色，失去把握全局的能力。造成这种局面的主要原因主要是因为建设方缺少建设工程管理的专业人员。

（三）会议记录失范

由于主持角色错位，将导致会议记录失范。比较常见的做法是监理单位做完整的会议记录，然后报备参会各方。

建设方不做详细记录，存在以下风险：监理的会议记录可能存在规避监理责任的风险；例会各方往往站在自身利益角度思考问题，其他各方的会议记录均可能无法完整描述在建工程实施的实际情况；其他各方利用各自的汇报材料和自己的会议记录作为索赔依据时，导致建设方反索赔无据或索赔无力。

另外，即使是建设方会议记录，从审计角度看，也容易出现以下问题：记录内容不全，如概要性记录，使例会记录在审计时可采信程度降低。没有与会签字制度，造成结算时不认可；有的在会前组织到会人员签到，签到表与记录分离，使会议记录审计时的证据效力下降。作为档案保管不力，建设方遗失记录，历次会议记录不连续不完整。

（四）会前准备不周

基建例会一般每周举行一次，特殊需要可以临时召集，较易出的问题是建议方准备不周，很多问题习惯在例会提出和处理，这容易造成以下后果：

有些内容建设方无法及时处理与答复，影响工作开展。

建设方遇问题处理问题，对工作安排没有前瞻性。造成跟踪审计等单位无法进行技术性处理并给建设方合理化建议。

建设方相关单位缺少沟通，有些情况必须在会前小会上进行通报和研究，以便综合例会时直接表达建设方意图。

要注意工地代表的工作日志，工作日志是综合例会记录的重要佐证材料。

建设方指令的处理没有提前准备，往往出现口头指令多，事后不及时提供书面确认签收手续。

对上周例会情况落实没有碰头研究，造成到例会只能听汇报，无法讲评的情况。导致例会效率不高，会议冗长，影响工作开展。

二、完善工程例会制度的思考

（一）突出建设方在例会中的主导作用

由于工程例会具有指挥、组织、协调、配合、处理的功能，建设方的主导工程例会十分重要。会议如何召开、何时召开、谁来参加、讨论什么问题等均需提前设计好，并以书面的形成印发各参加单位并签收。

1、主持会议。没有任何一个单位可以替代建设方的作用，不论是监理，还是其他什么单位。

2、要防止参会人员的遗漏，参加人员应包括施工方、监理、造价、甲供材供应商、建设方分包工程项目经理。早期的会议还应该有设计单位、勘察单位等有关部门参加。如果有建设方设有监督机构的也通知其参加。

3、在关注质量、工期、进度、安全、配合的等各个方面同时，更加关注造价控制。现实中建设方建议部门主要关注质量和工期，忽视造价控制，要特别慎重对待工程变更的方面的请求。

4、建设方要将内部管理和控制程序及相关纪律和制度，以书面形式通知有关各方，以免在审计时发生手续不全的扯皮现象，影响造价审核工作的开展。四是要形成例会制度的良好运行机制，通过例会形成良好合作协作氛围。

5、要指定专人负责例会的记录和资料搜集整理工作。

（二）做好会前的各项准备工作

会议前，建设方应认真梳理一周内有关参建各方的意见和建议，听取工地代表情况汇报，检查工程进度计划执行情况，回顾上次例会存在问题和有关精神的整改落实情况。

建设方内部的基建、审计、纪检部门、建设方委托的监理、跟踪审计单位，要沟通情况，对一周内项目实施情况有全面了解，对存在的问题提出初步处理意见，对需要配合的事项提前进行计划组织和安排，对施工方等提出的意见建议拿出初步答复意见，对需要有配合的事项通知有关单位准时参加例会。

这样，有利于加强工作的前瞻性，提高工程例会的效率，也便于受建设方委托的监理、造价咨询机构及时进行技术处理，并向建设方提出合理化建议，发挥应有的作用。

此外，有些情况必须在会前小会上进行通报和研究，便直接表达建设方意图和指令。会前准备工作还要注意搜集和整理好工地代表的工作日志，作为例会记录的重要佐证材料，避免例会时建设方只听汇报，讲评无据。

（三）规范会议的程序和手续

会议程序一般应考虑到以下几个方面：

1、上周例会议定事项的落实情况，分析原因。

2、检查上周进度完成情况、工程质量情况制定整改措施；提出下一阶段进度计划及落实措施。

3、安排布置下周工作，提出具体工作要求。

4、需要协调的有关事项及解决方案。建设方在会议中，应注意认真听取监理、施工方、分包商、甲供材供应商的汇报；客观讲评和总结上周例会的落实情况，明确提出本周工作安排和要求，妥善协调和处理好有关各方的配合问题。建设应指定专人负责会议的记录，记录要全面、准确、客观。如果会议内容不是很多，建议在会议结束后由参会各方代表签字确认，并作为档案妥善保存。如果会议内容较多，涉及事项复杂，应会后形成会议记要，印发有关各方，并签收。会议记录应明确举行时间、地点、参会人员、主持人、会议发言、讨论过程，会议结论性意见。如会议中讨论到相关争议问题，应作清楚记录，并在会议结束后由参会人员签名。

（四）搜集例会相关档案材料

工程例会是一个平台，在审计时，按时序组成的工程例会是审计时重要信息，仅有工程例会记录还不够全面，应注意建设方代表工作日志、监理记录等相互应证，可增强审计时采信度。

此外，以下一些资料应很好搜集和保存：

工程开、竣工日期以及主要分部工程的施工起止日期。

技术资料及技术交底等事项。

工程准备情况：包括临时设施、现场三通一平，人员、机具、材料的准备、图纸会审的主要问题记录、业主交与施工单位的中心点、标高点的记录及复测。

材料、半成品的检验与试验。

主要材料、设备及其资料的到货情况。

设计变更的日期及主要内容。

工程测量情况记录。

工程自检、专检情况记录（特别是隐蔽工程记录）。

工序的交接记录。

业主、监理代表现场确认的有关事宜。

工期紧急情况下采取的特殊措施和施工方法。

有关领导或职能部门对工程所作的生产、技术方面的决定或建议。

工程项目试车记录。

气候、气温、地质等自然灾害以及其他特殊情况记录等资料。

9.口腔门诊医院感染管理制度 篇九

1.诊疗操作中严格执行消毒隔离制度、无菌操作原则，切实落实手卫生和标准预防。

2.所有就诊病人均使用一次性检查盘。进入病人口腔内的所有诊疗器械，做到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械使用前必须达到灭菌；接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械使用前必须达到消毒。消毒灭菌物品标识齐全，按要求专柜专区有序存放。

3.使用后诊疗器械按照“口腔诊疗器械清洗消毒SOP”进行预处理、回收清洗、灭菌流程进行。

4.三用枪、光固化、洁牙机手柄、椅位拉手等使用一次性套子。干罐持物钳4小时更换一次，治疗台面治疗巾每日更换，预污染随时更换。

5.牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。

6.高速手机部件、低速手机部件：每次使用后要继续运转20～30s，以排出内腔水和气，同时也能将进入轴承、气路的污染物自然排除，然后由供应室统一收集处臵。

7.消毒浸泡液管理：全部消毒、灭菌浸泡液均严格按照使用说明进行定期更换，每天监测消毒液浓度，每个容器均要贴上消毒液名称、浓度、有效使用时间，并设立登记本，对每次更换时间、每天监测所得消毒液的浓度、每次浸泡物品的起始时间均要进行登记。

8、修复科、正畸使用的印模托盘每次使用后清洁处理，500mg/L含氯消毒剂浸泡30—60分钟消毒后清水清洗、干燥。金属托盘实行高压蒸汽灭菌。

9.环境管理：保持室内清洁，每天进行开窗通风2次，每次20-30分钟；针对气、水枪、高速涡轮机钻使用时，对环境中空气和物品造成的污染比较严重，以及用后的器械粘有血液、唾液、分泌物等，是细菌繁殖的重要培养基的原因。要求护士要及时回收医生使用后的器械，密闭存放送供应室统一处理，室内空气每日紫外线照射消毒一次并登记。地面、物面每天清洁打扫、500mg/L含氯消毒液擦拭，每天操作结束后应进行终未消毒处理。10.防护管理：为了更好地保护医患双方，防止交叉感染，在可能接触血液、被血液污染的唾液或口腔黏膜时，医生必须戴手套。诊治每例病人前须洗手和更换新手套，医生在诊疗操作时必须戴口罩和帽子，必要时戴防护镜，在操作时被液体污染或沾湿时立即更换，防护镜则先用500mg/L含氯消毒液毛巾擦净，再用清洁剂洗涤。

11.严格做好医疗废弃物分类收集、日产日清等长效管理。12.加强监控：按照医院感染管理要求，对口腔科进行消毒、灭菌质量等工作进行相关项目的微生物监测，如:空气、物表、无菌物品、消毒液、工作人员手的细菌培养每半年一次，高压消毒灭菌效监测：化学监测每包每锅，生物监测每周一次，以及随时检查无菌操作的执行情况，并将监测、检查结果及时向科室进行反馈，对存在问题进行分析、评价和提出整改措施达到持续改进。

标准预防防护制度

1.工作前穿工作服、戴帽子、口罩（完全覆盖鼻部和口腔）、戴防护眼镜和乳胶手套，必要时使用面部保护罩。2.有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。3.操作前洗手、干手、护手、戴手套。手套疑有破损应及时更换；操作完毕脱去手套，立即洗手或手消毒。4.使用正确的洗手方法。

5.操作者手部皮肤如有破损，清洁后立即用防水敷料包扎，在进行有可能接触病人血液、体液的操作时，必须戴双层手套或防刺穿手套。

6.操作过程严格执行无菌技术原则，避免交叉感染。7.遵守锐器管理原则，防止锐器伤。

8.发生锐器伤，遵循“职业暴露处理程序”：急救，报告，紧急血液测试，跟进或预防用药。9.定期体检，做好个人免疫接种。10.11.常规的环境清洁与消毒，避免空气污染。

按《医疗废物管理条例》处臵医疗废物，特别是锐器及化学性液体，保持环境安全卫生。

医务人员手卫生制度

1.手术室、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备合格的非手触式水龙头、干手物品或者设施，避免二次污染。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。

2.洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：

①当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。

②手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

3.在下列情况下，医务人员应根据洗手与卫生手消毒原则选择洗手或使用速干手消毒剂：

①直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

②接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。③穿脱隔离衣前后，摘手套后。

④进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前 ⑤接触患者周围环境及物品后。⑥处理药物或配餐前。

4.医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：

①接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

②直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

5.洗手方法：

①在流动水下，使双手充分淋湿。

②取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

③认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为（六步洗手法）： A掌心相对，手指并拢，相互揉搓。B手心对于背沿指缝相互揉搓，交换进行。C掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓3。

D弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。E右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。

F将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

④在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。6.手消毒方法：

①取适量的速干手消毒剂于掌心。②严格按照六步洗手法步骤进行揉搓。

③揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。

7.外科手消毒应遵循以下原则： ①先洗手，后消毒。

②不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

8.外科手消毒的洗手方法与要求

①洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。

②取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。

③流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。④使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。9.外科手消毒方法

①冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min-6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。

②免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。

10.外科手消毒注意事项

①不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁。②在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

③洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。

④术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。⑤用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。

已知传染病患者防护制度

1.医务人员为已知的传染病人如HIV、HBV阳性、等检查、治疗、护理之前，应戴口罩、帽子、穿防渗透隔离衣、眼罩或防护面罩、双层手套等个人防护用品。操作结束后用抗菌皂液及流动水洗手。2.若双手直接为传染病病人检查、治疗、护理或处理传染病人污染物之后，应将污染的双手使用消毒液揉搓消毒2min后，再用皂液和流动水洗手。3.连续进行检查、治疗、护理病人时，接触一个病人后以抗菌皂液及流动水洗手。或用快速手抗菌消毒剂搓擦2min。4.手直接接触污染源者，应将污染的双手使用含醇或碘手消毒剂搓擦2min再用皂液流动水洗净。5.肠道传染病病原体污染的手和皮肤可采用有效碘5000mg/L的碘伏擦拭作用3min-5min，或用乙醇、异丙醇与醋酸氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用3min-5min。血源性传染病病原体污染的手，可用除菌皂液流动水洗手后用5000mg/L的碘伏消毒或乙醇、异丙醇、醋酸氯己定消毒液搓洗5min，然后用水冲洗。6.对结核病人污染的物体表面，可用0.2%过氧乙酸或含氯消毒剂或二溴海因消毒液擦洗。对烈性传染病病原体污染的物体

表面，如霍乱、炭疽等可用有效溴或有效氯1000mg/L-2000 mg/L作用30min消毒。

如遇分枝杆菌、炭疽菌、气性坏疽杆菌、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等感染病人污染的器具应先采用含氯或含溴消毒剂1000mg/L-2000mg/L浸泡30min-45min后，流水冲净，干燥，耐高温的器具可采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的部分可在清洁后再次浸泡在含二溴海因消毒剂1000mg/L-2000mg/L浸泡30min-60min后，流水冲净，干燥，清洁、干燥、消毒、灭菌依次完成。

医护人员职业暴露处理及报告制度

一、HIV暴露应急处理 1.保持镇静。

2.迅速、敏捷地按常规脱去手套。

3.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

4.如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

5.受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

6.尽早实施预防性用药。最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。

7.随访和咨询。在暴露后第6周、第12周及6个月，医疗卫生机构应当对暴露者进行艾滋病病毒抗体检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状。

8.登记和报告

二、锐器伤应急处理 1.保持镇静

2.迅速、敏捷地按常规脱去手套。

3.立即从近心端向远心端挤压受伤部位，同时以流动水冲洗。尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水清洗周围的皮肤，用生理盐水清洁受伤部位。

4.伤口冲洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。

5.登记和报告

三、登记和报告制度

1.登记内容：职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露方暴露的具体部位及损伤程度；处理方法及处理经过。HIV暴露还需登记暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况；是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；定期检测及随访情况。

2.报告制度：发生职业暴露后立即报告科室负责人→医院感染科（或医务科）→HIV阳性职业暴露报区或市疾病控制中心（或卫生局）→省级疾病预防控制中心→中国疾病预防控制中心。

四、血液及体液外溅的应急处理

1.外溅物仅是少许点状飞溅，立即戴手套用75%酒精纸巾擦拭，再用清水清洁、干燥；丢弃手套，洗手或手消毒。

2.如果飞溅物较多，立即戴手套用吸水性能强的纸巾或一次性 洁布擦拭外溅物后丢弃，再根据污染部位采用不同的消毒方法。

（1）地面或设备表面：用浸满1000mg/L含氯消毒液的清洁布浸泡该区域3-10分钟，丢弃该清洁布，再用清水反复清洁、干燥；丢弃手套、帽子、口罩，更换工作服，洗手或手消毒。

（2）裸露的皮肤：立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，再用洗手液和清水反复清洗并干燥；丢弃手套、帽子、口罩，更换工作服，洗手或手消毒。

（3）工作服：立即脱下工作服，用1000mg/L(1%)的含氯消毒液浸泡3-10分钟，再用清洁剂及清水反复清洗并干燥。

口腔专科消耗性材料的感染控制制度

一、保存的方法及要求：

消耗性材料（各类调拌材料、光固化材料及粘结材料）应保存在干燥防潮处，清洁保存。

二、使用过程的感染控制要求及方法： 1．要求：避免材料污染而引起交叉污染。

2．方法：①取用调拌材料时，要求手部清洁，并用消毒干燥的器械按需取出适量材料后立即上盖，一经取出不能再回收。②取用光固化材料时要求手部清洁，并用消毒干燥的专用器械取适量材料放于干燥、消毒处，一经取出不能再回收。③使用粘结材料时用一次性小毛刷、滴板，可重复使用的滴板使用后需送高压蒸汽灭菌。

三、消耗性材料的外包装及不能高压蒸汽灭菌的器械每次使用后需用化学擦拭消毒（如75%酒精等），所有化学消毒液不能接触材料，以免材料变性。

重复使用器械的感染控制管理制度

1． 器械使用后椅旁预清洁。

2． 保存与运送：密闭保湿保存及运送，到供应室清点数量。3． 清洗：机械自动化清洗：超声清洗，漂洗，养护，烘干一步完成。

手工清洗：预消毒，加入多酶水下刷洗，漂洗。4． 干燥：机械烘干或手工擦干。5． 养护：机械养护或手工养护。6． 包装：纸塑包装或存放器械盒。

7． 灭菌：耐高温器械首选压力蒸汽灭菌，空心器械采用预真空压力蒸汽灭菌。不耐高温器械采用化学消毒法，有条件者可采用等离子灭菌或EO灭菌。

8． 发放：按回收数量等量发放，无菌车（容器）密闭运送到使用单位（科室）。