临沂华东医院环评自查报告

临沂华东医院环评自查报告（共10篇）

1.临沂华东医院环评自查报告 篇一

一、建设单位基本情况及项目概况

(1)济南XXXX有限公司，位于XXXXXX，以生产XXXXX的厂家，产品销往全国各地，建立了广泛和完善的销售网落，并在国内行业中取得了较好的成绩。项目总投资XXXX万元，厂区占地面积XXXX平方米，建筑面积XXX平方米，全场职工XXX人。项目建成运营后可实现年销售收入3900万元，年净利润收入可达到600万元。

(2)项目组成一览表

建设项目主要由主体工程、配套工程、公用工程及环保工程四部分组成。

主要建设内容：

主要设备情况一览表

锯条主要设备情况一览表

(3)环评情况：

济南xxX有限公司年产XXX项目于20XX年XX月XX日委托山东水文水环境科技有限公司编制了《济南XXX有限公司新建项目环境影响报告表》。

20XX年2月9日收到环境保护局关于济南XXX有限公司年产 XXXX项目的审批意见。

20XX年3月30日XX环境保护局作出关于我公司XXXX项目环保竣工验收申请批复。

20XX年5月委托环境检测站检测出具《建设项目竣工环境保护验收检测表》。

二、环评批复落实情况

1、施工期间环保措施落实情况

施工期间严格按照《济南XXXXX项目环境影响报告表》要求，认真落实环境影响报告表的有关内容，为减少对周围环境的影响，我们采取了以下控制措施，将不利影响降到了最低。

1.1、合理安排施工时间，应尽可能避免大量的高噪声设备同时施工，避开周围环境对噪声的敏感时间，避免夜间施工量。在工业设备选择上尽量选用了低噪声施工机械;施工过程中有专门的设备维护人员，运输车辆采取控速进场措施。尽量加快施工进度，缩短整个工期。

1.2、施工场地每天定时洒水、清扫、冲洗，做好扬尘污染控制。

1.3、施工过程中产生的建筑垃圾严格实行定点堆放，并及时清运处理。生活垃圾进行分类回收，做到日产日清，严禁随地丢弃。

2、在生态环境保护设施和措施上(生态类项目重点介绍)

2.1对施工开挖的土壤进行有计划的分层回填，并尽量将表土回填表层。对于因取土破坏的植被，施工完成后按厂区绿化方案进行了恢复。 加强施工管理，做到随挖、随整、随填、随夯，文明施工，并及时实施相应的`水土保持措施，尽量减少施工建设工程中人为造成的水土流失。

2.2我司对厂区进行绿化和生态恢复建设。在厂界周围、厂区内各建筑设施周围种植花草树木其中包括国槐、杨柳、冬青、草坪等，形成隔离带，减轻废气和噪声对周围环境的影响。在厂区空地种植大量绿化地和月季等花卉，为职工创造良好的工作环境，并且聘有专人护理。

厂区绿化率达到30%(不能低于30%)。并计划在今后绿化和生态建设中继续加大投入和优化力度，实现在达到厂区绿化率35%的目标。

2.3整个厂区非建筑用地已全部绿化各种植被起到了调温、调湿、吸灰、净化空气和减低噪声等功能，使生态恢复进入良性循环。

2.临沂华东医院环评自查报告 篇二

落实环评及批复执行情况的自查报告

英吉沙山水水泥有限公司2×5000t/d新型干法水泥熟料生产线2010年7月经自治区发展和改革委员会登记备案，自治区环保厅2011年4月7日对项目环境影响报告书进行了批复（新环评价函【2011】271号）。我公司自开工建设已来，严格按照自治区环保厅《项目环境影响报告书的批复》的要求，严格执行环境保护设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用的“三同时”制度，根据环评报告书评估意见批复意见，积极采取各种防范措施，确保各类污染物稳定达标排放。目前已完成一期工程建设及设备调试，准备试生产。对环保设施的设置情况和环保措施的落实情况，我们首先进行了自查，现将自查情况报告如下：

该项目建设地点在新疆喀什地区英吉沙县依格孜牙乡（英吉沙县城南约30公里处），建设性质为新建，完全按照环评和批复要求，未作变动；在项目规模上，目前是一期工程完工，二期工程将后续展开。

在设计阶段，尽可能减少不必要的输送环节，尽量采用密闭和密封管道，减少扬尘点，严格控制物料堆放及输送系统等环节粉尘的无组织排放，确保厂界大气污染物无组织排放浓度低于《水泥工业大气污染物排放标准》（GB4915-2004）中无组织排放监控浓度限值。

制定了施工期间的污染防治计划和实施办法，采取有效措施，确保扬尘和噪声等达标排放，避免对周围环境敏感点的影响。

水污染控制工作按照“清污分流、一水多用、重复利用”的原则处理，生产用水全部循环使用，无外排；生活污水经地埋式一体化污水处理设施处理，出水水质达到《污水综合排放标准》（GB8978-1996）二级标准。

全厂共设计安装了27台收尘器，其中窑尾和生料磨废气系统采用电袋复合式收尘器处理，窑头及冷却机废气系统采用大袋收尘器处理，煤粉制备系统采用高浓度防爆防静电式袋收尘器处理，确保各项污染物排放浓度低于《水泥工业大气污染物排放标准》（GB4915-2004）中污染物排放控制标准限值；各排气筒高度不低于《水泥工业大气污染物排放标准》（GB4915-2004）中排气筒高度要求的限值。

对噪声污染，尽可能的选择低噪声设备，对高噪声设备采取密闭隔离、安装消音器等措施处理，厂界噪声满足《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB12348-2008）中的3类标准要求。

对场内废渣的处理，所有收尘器收集的粉尘全部返回生产工艺，废弃物资、包装袋和金属废品全部送废品收购站回收处理，生活垃圾经集中收集后运往生活垃圾填埋场进行填埋处理。

各类排污口均按相关规定设置和规范，安装标识牌；按照规范安装在线连续检测系统。

制定完善了环保规章制度和预防事故应急预案，各类运转记录表格、安全操作规程、生产设备和除尘设施定期检修维护制度已完善，保证试生产的正常有序，杜绝盲目生产造成的非正常工况或事故排放对环境产生的影响。

3.临沂华东医院环评自查报告 篇三

临沂第二十七中学

2014年2月

临沂第二十七中学规范办学行为自查报告

为学习、贯彻、落实文件精神，端正办学思想，规范办学行为，促进我校和谐、健康、可持续发展，办人民满意的教育，我校组织全体教师认真学习市局《关于做好规范办学行为相关工作的通知》，成立了规范办学行为专项督导自查组，对照《山东省普通中小学管理基本规范》我校实际逐条自查。现将自查情况汇报如下：

一、规范招生行为方面

我校坚持义务教育免试入学制度，实行按学生户籍所在地划片招生，免试、就近入学的原则招生，确保学区内适龄儿童全部入学接受义务教育。整个招生过程做到公开、透明、规范，并进行公示。在学生入学后，及时完成学籍电子注册，同时按要求做好学生变动及普及资料更新工作，目前学生学籍管理的制度健全。

二、规范教学行为方面

1、我校能严格执行课程方案，按照国家、省课程计划的规定安排教育、教学活动，做到：坚持按标准课时开课，不随意增减课时；坚持按课程设置开课，不随意增减科目；坚持按课程标准要求教学，不随意提高或降低教学难度；坚持按教学计划把握进度，不随意提前结束课程和搞突击教学；坚持按规定的要求考试，不准随意增加考试次数。

2、我校每周上课5天,学生每日在校参加教育教学活动的时间不超过8小时，每节课上课时间为45分钟。严格执行节假日放假通知，不占用课余和节假日等时间，安排学生集体补课或上新课。严格执行国家规定的作息时间。确保学生每天在校学习时间

不超过8小时。同时，我们要求学生每天睡眠不少于9小时。

3、严格控制作业量。我校学生书面家庭作业量不超过1小时。双休日及节假日不加大作业量。教师能根据课改的要求，精选作业内容，不布置机械性、重复性、难度过大的作业，学生作业量基本上适中。

4、严格规范日常考试。我校未组织参加没经上级教育部门批准的各种考试、竞赛、考级等活动，对平时的检测也予以规范，严禁公布学生考试成绩及按成绩排列名次，更不得按考试成绩给学生安排座位等。实行学生学业成绩与成长记录相结合的综合评价方式评价学生。

三、规范教师行为方面

1、加强教师的职业道德教育和业务培训，提高教师专业化水平。学校制定了一系列师德建设规章制度，规范教师的教学行为。每学年开展教师职业道德考核，评选优秀教师、优秀班主任，积极营造教书育人，爱岗敬业的良好风尚。

2、学校制定了教师备课、上课、听课、作业布置和批改、考核评价的基本要求，教师基本上能按要求进行备课、上课、听课、作业布置和批改、考核评价。学校每周围绕校本培训方案主题进行培训，促进教师专业发展。教师听课节数能达到规定的要求。

3、加强对教师的管理，严禁教师对学生实行有偿家教、有偿补课，教师也不得组织学生统一征订教辅材料。对有偿家教及统一征订教辅材料的教师，采取“一票否决”的办法予以处理，考核直接定为基本合格或不合格。

四、规范办校办班行为方面

1、我校现有54个教学班，1739名学生，平均每班人数达30

人。教师配置做到合理均衡，以保障所有学生公平接受义务教育。

2、学校没有办特色班、兴趣班、实验班，五、规范收费、教材管理方面

1、贯彻落实义务教育经费保障机制的各项政策，并按照国家规定开展的教育教学活动等所需的合理支出从公用经费中开支。

2、实行收费公示制度，做到收支两条线。学校未设立小金库和账外账。

3、贯彻国家财经法律、法规和财务规章制度，建立健全了学校经费收支、资金管理制度，合理编制学校预算，合理安排各项支出。同时加强财务控制与监督，完善内部管理制度，积极做好校务公开工作。

4、严格教学用书管理。我校学生所使用的均为省教育厅公布的中小学教学用书目录中教学用书。我校从不组织学生统一购买规定之外的学生用书，也从不向学生推荐各类教辅材料。

六、规范学校安全方面

1、根据《中小学幼儿园安全管理办法》等规章和文件，建立健全了安全工作管理制度和“一岗双责”责任制度，同时制定了校园安全突发事件应急预案，层层签订了安全工作责任状，确保广大师生校园内的安全。

2、我校始终把安全工作放在第一位，牢固树立安全教育，预防为主的方针。通过开展系列活动加强安全教育，增强师生的安全防范意识和自护自救能力。到目前我校未发生一起安全事故。

3、安全工作领导组定期对校舍、设施进行安全检查，及时消除安全隐患。同时协助有关部门加强校园周围环境的整治，净化校园周边环境。

4、贯彻《学校卫生工作条例》，制定和实施健康教育工作计划，增强学生健康卫生意识，增加学生健康卫生知识，促使学生养成良好卫生习惯。

5、按照市卫生学校标准，落实卫生责任区，学校每周组织一次卫生抽查，并将抽查情况张榜公布，定期评比颁发流动红旗，校园环境卫生总体来看还比较好的。

6、开展学生常见病及流行性传染病的宣传教育防治工作，同时积极做好学生的心理健康教育，促进学生健康成长。

以上是我校的自查情况，尽管我们在工作中做了一定的工作，取得了一些成绩，但与上级的要求还存有差距。下一步我们将按“专项行动实施方案”的要求进一步做好各项工作，努力办人民满意的教育。

临沂第二十七中学

4.医院药房自查报告 篇四

药学的职业活动涉及公众的健康和生命，社会对药学职业活动的期望中的一部分逐渐形成为广泛的各种控制，这些控制一部分形成社会法规，一部分形成药学职业道德准则。对药学职业道德来说，首先要有不断提供优质的各种药品的观念，以满足人民群众防病治病的需要。药品是防病治病，与疾病斗争的武器，有疾病就有医学，有医就有药，否则防病治病又从何谈起。药学人员应该从每个时期防病治病的实际需要出发，全心全意的为广大群众服务。形成药学职业道德准则。对药学职业道德来说，首先要有不断提供优质的各种药品的观念，以满足人民群众防病治病的需要。药品是防病治病，与疾病斗争的武器，有疾病就有医学，有医就有药，否则防病治病又从何谈起。药学人员应该从每个时期防病治病的实际需要出发，全心全意的为广大群众服务。

药品质量问题重于泰山，是每个医疗机构兴衰荣辱的关健，也是患者最关心的问题，我们时时刻刻把药品质量问题放在第一位，在把握药品购进的货源安全稳定的同时，同样重视药品在使用中的各个环节，确保了患者用药安全有效。

在县药品主管部门的关怀指导下，经过全体人员的共同努力，完善了质量管理体系，加强了自身建设。经过自查认为：

基本符合药品主管部门规定的条件。无违法经营假劣药品行为质量负责人和质量管理人均持有相关证件，没有发现无证上岗现象，我院在继续加强职业道德教育，纠正行业不正之风，坚持正确导向，广泛开展职业道德、社会公德和家庭美德教育，不断增强全体人员廉洁意识，抵制不正之风的侵蚀。

同时，我们对发现的一些问题语不足将采取得力措施认真整改。主要表现在：

一是加强业务学习，提高科室人员业务素质。

积极参加医院举办的各类学习培训，提高服务的能力和水平。积极争取医院对药剂工作的支持和帮助，广泛开展各种学习交流，推进全体科室人员业务素质有新的提高。

二是各岗位对质量管理工作自查的自觉性和能力还有待加强。

5.私立医院自查报告 篇五

为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院对照《青岛市卫生和计划生育委员会关于加强非公立医疗机构标准化建设与评价工作的通知》进行了严格的自查工作。现将有关自查情况汇报如下：

一、领导重视，严密组织

我院召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由XXX组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。

二、依法执业自查基本情况

（一）机构自查情况：单位全称为“XXXXX医院”，性质为非营利性一级综合医院，位于XXXX 116号；法人代表：XXXXX；主要负责人：XXXX。具有莱西市卫生和计划生育局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：XXXXXXXXXXXX，有效期限至2020年10月29日。我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有床位XX张，诊疗科目有骨科、内科、中医科、检验科、影像科；业务用房面积1000平方米；无承包科室。

（二）人员自查情况：我院现有主治医师XX名，住院医师X名，药剂师XX名，检验师X名，主管护师X名，护士X名，技师（放射）X名。我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》；从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监督栏对外公开。

（三）、发布医疗广告自查情况

我院对医疗广告重点排查，在医疗宣传上，我们以事实为依据，不对群众进行虚假、欺骗和刻意夸大的宣传，最大程度的保证人民群众的就医安全。

（四）、严禁非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠自查情况

我院虽然无鉴定胎儿性别的设备，没有设立终止妊娠的相关科室，仍然对全院职工进行了关于严禁非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠的普法教育。

三、保障医疗质量和病人安全

我院以院长为组长，各科室主任为组员，以医疗质量和医疗安全核心的医疗机构质量管理组织构架，建立的相应的医疗机构质量管理制度。明确相应的责任和分工，以及时督导为主要方式，确保医疗质量安全，并定期组织全院职工的“三基、三严”培训与考核，对存在的问题急时梳理、整顿、改进，以保证群众就医的医疗保障、满足群众的就医需求。

我院成立以院长为学术带头人，各科室主任为骨干的医疗技术小组，建立准入、授权、评估等监管制度并落实。成立药事委员会，对药品从采购、储存、销售等各个环节加强管理，对特殊药品如：麻醉、放射性等实行双人管理、专柜加锁、专用帐册、专用处方的特殊管理，每天交班对账，做到帐物相符。建立抗菌药物管理制度，组织学习抗菌药物使用规范，每月进行处方点评并对点评结果进行公布。

成立有院内感染管理领导小组，由XXX、XX、XXX等组成，领导小组人员均取得上岗证。经常对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。

我院建立护理质量管理小组，以护理质量为核心，经常深入科室，调查研究有关护理质量情况，定期开展质量教育学习和考核，寻找护理质量缺陷及薄弱环节，对护理质量信息进行收集和反馈，不断提高护理工作者的护理质量意识。

四、加强医疗机构安全生产工作

我院成立以院长为组长，各科室主任为组员的安全工作小组。该小组在院长的领导下，负责研究、协调本单位内的重大安全生产问题，指导、督促单位内各科室的安全生产工作。建立的消防安全制度，设立安全消防预案，督促消防安全设备定期维护，定期组织培训及演练。

建立医疗废物管理制度，依照制度对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”，医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。

五、提供优质服务

我院设立医德医风检查小组，提高全院职工的思想政治和职业道德素质，使广大医务工作者做到：政治合格、遵纪守法、廉洁自律、诚实守信、以人为本、爱岗敬业、铭记救死扶伤，发扬人道主义，抵制不正之风。按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平，打造非公立医疗机构良好行业品牌形象。

四、存在的不足

1、没有建立完善的奖惩机制。

由于我院刚成立不久，相关的奖惩机制未能建立完毕，在今后的工作中，结合医院的实际情况建立相应的奖惩措施。

6.医院科室自查报告 篇六

一转眼，时光飞逝如电，工作已经告一段落，回顾一段时间工作的付出，总体情况有好有坏，需要认真地为此写一份自查报告。为了让您不再为写自查报告头疼，下面是小编收集整理的医院科室自查报告，仅供参考，大家一起来看看吧。

医院科室自查报告1

为认真落实和贯彻依法从严管理医疗卫生机构的指示精神，提高医院工作规范化制度化水平，加强医院内涵质量建设和确保医疗安全，对科室各项工作进行自查整改，情况汇报如下：

一、医疗质量、安全管理基本情况

（一）健全安全管理体系，职责明确，责任到人。

制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善各项医疗管理制度职责，定期进行督查。设立专科和专业疾病的诊治流程，特别是有创检查和治疗（如介入性诊疗操作的流程），严格按照流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。

（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。

通过各种学习形式，对科室成员进行质量安全教育，加强对法律法规及规章制度的培训和考核。

（三）健全了防范医疗事故纠纷，防范非医疗纠纷因素引起的意外伤害事件的预案，建立医疗纠纷防范和处理机制。

（四）在护士管理方面，能严格的按照《护士条例》规定实施护理管理工作组织护理人员认真学习《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。

（五）根据国家《医院感染管理办法》，根据医院实际情况和任务要求，加强了对院感知识的培训，提高医务人员的医院感染控制和消毒隔离意识。

二、切实加强护理安全质量教育

（一）树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动为主动思想。

（二）明确岗位职责，总结经验，建立护理质量持续改进的长效机制，提高护理工作水平。

（三）加强护理“三基”的学习考核。

提高护理人员的业务技术及理论知识，加强新业务新技术的学习。

（四）严格执行医嘱执行制度，加大督查力度。

（五）加强无菌操作规程的培训，加强无菌物品的管理。

（六）落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解以及认真落实各种知情同意书的签署。

三、存在的不足

（一）对各项规章制度的落实有些不到位。

（二）病历书写及护理文书存在缺陷。

（三）医疗纠纷预防处理机制有待完善。

（四）护理管理方面有待改进。

四、具体的整改措施

（一）认真贯彻法律法规，建立健全各项规章制度，将核心制度进行强化培训，确保各项制度落实到位。

加强医疗质量管理，实施医疗质量保障方案考核各规章制度和人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。贯彻执行《执业医师法》《护士管理办法》《医疗事故处理条例》等法规，以医疗质量管理为核心，以严格执行各项医疗制度、措施、规程为重点，抓好病历质量，基础医疗质量和医疗操作规范。并开展法律法规及规章制度的学习，反复强化医务人员的法律意识。利用晨会和平时业务学习时间进行法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课，并定期召开安全分析会议。

（二）建立和完善医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄露处理方案等有关规章制度。

对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期开展消毒效果监测。加强院内感染监管，认真落实《医院感染管理办法》，建立完善的医院感染管理管理组织体系，加强医院感染病例的监测、消毒灭菌监测和医院感染报告制度，持续改进医院感染控制管理。

（二）加强临床合理用药，严格执行《药品管理法》《处方管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》等法律法规，加强处方管理，落实处方点评制度，保障合理用药。

（三）加强病案监管。

建立健全病例全程质量监控、评价、反馈制度，重点加强运行病例的实时监控与管理，提高病历书写规范。参照《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》对医务人员进行病历书写培训，加强管理，严格按照规范书写病历。

（四）建立医疗纠纷防范机制和处理机制，完善报告制度，及时处理和妥善解决医疗纠纷，对事故隐患整改不力，各专项整治拖拉，未按照规定及时上报的要追究责任。

落实医疗安全责任制。按照安全工作“从上到下，一级抓一级，从下到上一级保一级”的原则，层层落实，具体到人。做到主动报告护理不良事件，完善专项护理质量管理制度，如各类导管脱落、患者跌倒、褥疮等。能够运用对不良事件评价结果，改进相应的运用机制与工作流程，工作制度。

（五）严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作、制定及安全的护理工作制度、岗位制度、护理常规、操作规程等，并保证实施。

制定并落实护士的岗位职责和工作标准，规范临床执业行为。建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量，质量以及住院患者满意度，将考核结果和护士评优评先相结合。建立完善的护理管理组织体系。实行目标管理责任制，职责明确。

医院科室自查报告2

我县自xx年6月1日起在全县逐步实施了乡镇卫生院规范化管理。通过召开动员会、下发实施方案、明确工作目标任务、制定工作措施等工作方式，先以部分乡镇卫生院试点为引导，逐步在全县推开。到目前为止，此项工作已在全县13个乡镇卫生院全面实施。按上级要求，现将我县乡镇卫生院规范化管理试点工作的进展情况自查汇报如下：

一、工作成绩

1、通过对卫生院医疗方面各临床科室和公共卫生方面的预防接种门诊规范化建设以及环境建设，进一步完善了包括科室配置、医疗设备配备及使用、专业技术人员岗位聘任等在内的.乡镇卫生院基础设施建设。

2、通过对乡镇卫生院人、才、物的统一管理，使卫生院对本单位及下属辖区内村卫生室的技术人才调配、资格准入、经费投放、资产管理以及业务指导和工作统筹、公共卫生、医疗市场监管等，理顺了乡镇卫生院的管理体制。

3、完成了乡镇卫生院人事分配制度改革，在实行院长任期目标责任制和健全各项管理制度的基础上，将乡镇卫生院科室设置分成了公共卫生和医疗两部分，明确了各乡镇卫生院以公共卫生服务为主，中心卫生院要在此前提下，进一步提高医疗技术水平，指导周边一般卫生院的业务工作的职能。建立了严格的绩效考核制度，人员工资的分配与其所提供的服务和劳动贡献挂钩，提高了乡镇卫生院的内在活力，激发了广大干部职工的工作积极性。

4、在卫生院行政和业务两方面均实行了制度化管理。设定了院领导和科室负责人的阶级性目标任务。实行责、权、利相结合的岗位责任制度，建立健全了包括各临床科室交接班、医疗文书规范书写、差错事故登记、消毒隔离等各项医疗护理工作制度，防范医疗纠纷、杜绝医疗责任事故的发生。

5、积极开展农村卫生机构对口支援工作，安排了5家县级医疗卫生机构对口支援13所乡镇卫生院，安排13所乡镇卫生院按其区域划分，负责全县248所村卫生室的包片责任制，切实建立健全了农村三级医疗保健网的基础建设，最大限度地发挥了其应有的作用。通过签订对口支援协议书的形式明确了工作目标、工作任务、工作方式、时间及双方责任和权力，提高了各级基层医疗卫生机构的管理及服务能力，从而使受援的乡镇卫生院及村卫生室在环境建设、内涵建设方面有了明显变化。

6、加强了乡镇卫生院会计、卫防专干、妇幼专干、合疗专干等专职人员管理，制定了各专干的聘用及考核管理

办法，所有专干的聘用必须由卫生院申报，卫生局审批后录用，未经上级主管部门许可，卫生院不得随意更换，确保了卫生院专职人员队伍的稳定性，有效地促进了财务及公共卫生等各项工作的顺利进行。

7、制定下发了《华县乡镇卫生院院长规范十条》，加强了卫生院院长的管理工作。明确要求卫生院院长要按照国家的有关法律、法规开展各项工作，服从卫生局管理，确保政令畅通，按照《华县乡镇卫生院院长规范十条》要求严以律己，按期完成各项工作任务。

二、存在问题

1、由于历史原因，个别乡镇卫生院技术人员短缺、规模小，现有医疗设备不能发挥其应有作用。解决办法：正在通过临时借调、委托培训等方式予以解决。

2、医疗设备资源分布不平衡。解决办法：卫生局通过调查摸底统计，将全县乡镇卫生院所有损坏、闲置的医疗设备进行统一登记、维修、保养、调试后，重新调配使用。以提高设备使用率，方便群众就医。

3、将村卫生室规范化建设、乡镇卫生院规范化管理及乡村卫生服务一体化管理三项工作中的内在共同点有效结合，齐抓共管，科学合理安排部署，大幅度提高了工作效率。

医院科室自查报告3

为稳步推行国家基本药物制度，切实解决群众“看病难、看病贵”，贯彻落实好党和国家的惠民政策，我们强化措施、狠抓落实、扎实推进“药品三统一工作”。现将我辖区药品“三统一”工作自查情况汇报如下：

一、我院成立了“三统一“工作领导小组，由院长任组长。制定了药房质量管理方针、目标，编制了质量管理程序文件和操作规程，实施定期检查与常规检查相结合，使我院药事质量管理工作做到有据可依，有章可循。

二、我院从xx年10月至今一直由“三统一”企业配送，基本药物使用率100%。

三、我辖区标准化村卫室15家，已全部与“三统一”签订合同，药品由“三统一”采购。

四、我们已对我院全体职工进行《基本药物临床指南》培训，目前临床医生能做到合理安全使用基本药物。

“三统一”配送过程种存在的主要问题：

1.配送企业药品品种不太全面，个别必须药品不能满足医院及村卫生室临床用药。如急救药品。

2.药品配送过程中送货不及时。

3、部分药品价格偏贵。

在今后的工作中我们下决心实施好国家基本药物制度改革，加大宣传监管工作力度，健全药品“三统一”工作长效监管机制，确保药品“三统一”工作顺利推进。

医院科室自查报告4

XXXXX医院认真落实区卫生局安全工作会议精神，把安全生产、消防安全工作列入到日常工作的议事日程，制定和落实了各项管理制度、宣传教育制度。坚持预防为主、防治结合，责任到人，落实到位。具体自查结果汇报如下：

一、安全生产责任工作方面

1、xx年度未发生重大医疗安全责任事故。

2、基本完善各项医疗管理制度，严格执行各项操作流程，未发生医疗差错、医疗事故;未发生职业暴露事件。

3、医疗差错重在预防，院内成立质量安全控制管理委员会，科室内成立质控小组，明确医疗安全第一责任人，形成“一岗双责”机制，人人签订安全责任书，并定期召开医疗质量安全控制会议，确保医疗差错、事故不发生。

4、定期开展质控自查工作，并对医疗事故隐患进行限期整改;定期进行医疗技术知识培训工作，提高全体医务人员业务能力，有效预防医疗差错、事故的发生。

5、严格执行医务人员准入制度，取得卫生技术资格证书的人员方可上岗执业。

二、消防安全责任工作方面

1、建立健全组织，明确工作职责

消防安全是我院工作的重要内容，是关系员工和患者生命安全、医院财产安全的头等大事。对此，我院于xx年成立了以行政院长为组长，安全员为第一负责人，各科室主任为直接责任人的消防安全工作小组，全面负责日常的消防安全工作。

2、加强宣传教育，增强消防安全意识

我院高度重视消防安全工作，不断加强对全体员工的消防安全知识培训，通过集中学习和分散学习相结合的方式，积极学习消防安全相关知识，切实提高了全员的消防安全意识，树立了“人人都是消防员，消防工作人人有责”的观念，确保每名员工都能熟练地使用消防器材，具备初起火灾扑救及逃生自救常识，切实把消防安全工作落实到日常管理中。

3、认真开展消防安全自查，排查消除火灾隐患

医院制度规定，每周由后勤科对全院楼道内的消火栓、灭火器、安全通道标志，电源线路、液化汽罐、饮水机、电脑、打印机、插座和集线器等电、气设施进行一次全面自查，一年来，未发现电源线路老化，裸露、烧焦、存在易燃易爆物品、耗电设备超负荷运转等现象。

7.医院自检自查报告 篇七

通过此项工作的开展，我院的执业环境明显改善。我院本年度开展了多项创建活动，并及时跟换创建活动宣传栏的内容。我院定制有医疗卫生报，并且在相关的例会上及时发放给各村卫生站。

一、我院每月自查医疗服务质量，院内医务人员医德医风良好，基础管理到位，极个别的医务人员在医疗文书方面不是很规范，此项有待于提高。医疗服务方面，我院坚持一切以病人为中心的服务理念。及时为患者排忧解难。对于医疗安全及医疗收费方面，严格执行上级有关部门的规定。药品及医疗器械的管理也严格按照相关法律执行。严格实行手术分级及分类的管理，并做好每一项的记录工作。

二、我院没有发生内部医患纠纷、刑事案件、治安案件。对有关安全管理的措施落实到位。我院还组织人员对突发公共事件和突发公共卫生事件进行演练。并备有相关预案。

三、我院的内部保安组织仍需加强，此项工作做的还不是很到位。有待继续提高，我院加强了与本地公安派出所的联系与合作。

四、我院成立的专门的`小组定期对医患问题进行排查，院务公开，对患者的合理要求，我们尽善尽美。尊重患者的相关权利，在有关方面获得患者的书面知情同意方去执行。患者对我院的工作满意度达95以上。

五、我院建立健全了以医院为主体，以制度建设为核心的创建工作长效机制，备有医疗事故预防制度和处理预案并且一年举行2次相关的法律知识讲座，定期进行年度安全目标评估，召开医疗安全会议，并有相关记录材料。

8.医院自查报告 篇八

一、安全组织机构已经建立。

我院成立了以朱挺院长为组长，分管安全副院长为副组长，由安全保卫组、各科室组成的安全领导小组。形成了时时事事有人管安全的局面。

二、安全管理规章制度已经制定。

包括安全责任制度、安全教育制度、安全技术措施、安全经费投入管理制度、安全值日制度、安全检查制度。在内的各项规章制度，把安全工作制度化、规范化。

三、进行了安全自查。

安全自查活动由朱院长带队，各科室负责人参加，对我院各校区医院的安全工作进行了全面检查：一是查思想，查各校区医院负责人及员工是否树立了“安全第一、预防为主”的思想，是否有把业务与安全工作对立起来的思想。对查出的不正确思想现场加以解决;二是查现声隐患，包括各门诊、检验室、药房、药库、病房进行了全面检查，具体内容有消防方面、水电、氧气利用及一切设施。对在检查中发现的隐患，如有的闸刀无盖、有的物品放置挡住安全通道、安全标识不醒目等，一一进行了整改。三是召开了安全检查总结会，

对校医院的安全工作进行了总结部署。

四、今后几点措施：

一是教育全院员工牢固树立“安全第一、预防为主”的指导思想，进一步规范各项安全规章制度。

二是定期检查作为一项重要的制度。天天有检查，各科室、各部门、各房间上班时看看有没有不安全因素，下班再落实一遍;一星期一检查。校医院每星期一由分管安全副院长带领各科室负责人对各校区医院、各部门进行一次安全检查，现场解决存在的隐患。每月一检查，每月初由朱院长带队，安全领导小组成员参加，进行一次大检查，一季度一小结，半年、年底分别进行总结。

9.医院廉政自查报告 篇九

一、主动履职，全面落实党风廉政建设主体责任

按照“党要管党、从严治党”的要求，认真践行“三严三实”，切实增强主体责任意识，以高度的政治责任感，全面推进全局党风廉政建设主体责任落实。

(一)科学统筹谋划。局党委高度重视党风廉政建设主体责任落实，始终把党风廉政建设作为党的建设和治理体系建设的重要内容。5月8日，全局召开了第十六个党风廉政建设宣传教育月活动暨廉政警示教育动员会议，重点研究部署了我局党风廉政建设和反腐败工作，做到了协调推进，持之以恒转作风，把权力关进制度的笼子。近日，我局又召开了落实“两个责任”党风廉政建设专题会议，全面履行党风廉政建设主体责任和纪委监督责任。学习了相关文件精神，安排落实党员干部学习教育监督纪检各项工作，及时解决反腐倡廉建设中的重点、难点问题，指导全局反腐倡廉工作向纵深推进。

(二)加强工作领导。局党委主要负责同志认真履行党风廉政建设第一责任人任务，坚持重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要案件亲自督办“四个亲自”，坚持原则、敢抓敢管。局党委领导班子其他成员认真履行“一岗双责”制度，对分管科室反腐倡廉工作及时安排部署，结合日常业务加强督促检查，对牵头负责的党风廉政建设工作任务，亲自研究、亲自推动，务求实效。

(三)明确责任分工。局领导班子积极推动党风廉政建设主体责任项目分解，制定《沙市区财政局20xx年度党风廉政建设和反腐败工作任务分工的意见》，签订党风廉政责任书，把责任项目逐一落实到每名领导干部，明确牵头科室、具体措施和完成时限，明确责任内容，年底统一开展牵头工作落实情况工作督查，对未落实责任制规定的科室负责人进行约谈。

(四)全面推进落实。全面加强对党风廉政建设责任制落实情况的督查，坚持经常性检查与重点督查相结合，从源头上推进反腐倡廉各项工作的落实。局全体领导班子成员，结合落实党风廉政建设主体责任和包保责任、分管责任，就从严治党、严明政治纪律政治规矩、落实党风廉政建设责任制等工作，分别约谈相关科室和局二级单位负责人、财政所负责人，并延伸到关键岗位中层干部和工作人员,做到了“全覆盖”。

二、正风肃纪，推动党风政风持续好转

以开展党的群众路线教育实践活动为牵引，深入落实中央八项规定，推进正风肃纪专项行动，坚决反对和纠正“四风”，狠抓作风建设，营造风清气正、勤政廉政的干事创业氛围。

(一)加强学习教育。加强对中央和省委、市委、区委重大决策部署的学习传达，加强对政治纪律执行情况的监督检查，重点学习贯彻落实党的十八大、十八届三中、四中全会和十八届中央纪委五次全会、省纪委十届五次全会精神，确保宣传学习到位、执行落实到位。组织观看了《贪图欲海无归路》反腐倡廉警示片，解读了十八大以来党风廉政和反腐败工作的特点，对全局党风廉政工作提出要求，解决存在的困难和问题。

(二)巩固群众路线教育实践活动成果。在活动中，全局切实改进工作作风，认真查找自身问题，加强制度建设，建立改进作风长效机制。加强上下联动，深入基层调研，切实解决群众问题，对去年自查中存在的问题加强整改落实，做好销号工作。全局“四风”问题得到显著改善，服务民生取得实效，加强制度建设，建立了改进工作作风和服务民生长效机制。

(三)扎实开展“走基层”活动。按照区委统一安排，我局班子成员带领全局党员干部多次前往共建点健康巷社区和观音垱福利院走访慰问，为弘扬“奉献、友爱、互助、进步”的志愿者精神，开展了“敬老爱老”志愿服务活动，通过财政干部志愿捐助，与孤寡老人进行了零距离接触，为他们送去了毛巾、粽子和近2500元慰问金，同时，局领导组织全体党员为80余户困难家庭分别送上了35份慰问物质(大米、食用油)和25000元慰问金，用真情传递温暖，用行动诠释关爱。

(四)深化正风肃纪。认真开展正风肃纪活动，继续推进中央八项规定等实施办法的落实，整治“三公经费”开支过大、接受会员卡、违规配备公车、超标准使用办公用房的问题和“四风”问题。制定“两方案一计划”整改方案，加强对贯彻落实中央八项规定贯彻落实情况的监督检查，开展了办公用房清理、违规持有“会员卡”、公车私用等问题的专项督查。

三、突出主业主责，支持纪工委严格办案

按照“四转一强”的要求，大力支持纪工委转变职能，突出主业，坚决惩治腐败行为。

1.畅通信访渠道，积极挖掘案源。严格执行信访接待日和街道领导干部包案责任制，坚持每日至少一名领导带班信访接待，不断维护群众权益机制，坚决查处和纠正损害群众利益的行为。街道纪工委、信访办、综治办人员密切配合，各施其责，调动一切有利因素，共同做好信访稳定工作。今年来共收到上级转来的信访件5件，已落实反馈5件。

2.支持纪工委独立、严肃查办案件。街道党工委认真履行党风廉政建设主体责任和主要领导“第一责任人”职责，主动听取工作汇报，尤其是对发生的违纪违规问题主要领导亲自指示、亲自过问、亲自督促落实，并确保纪工委办案人、财、物的`“三优先”，不断强化纪工委的权威性、独立性。今年以来，通过深挖各类线索案源,共查处5起党员违纪违法案件，给予6人处分，同时，发现阳山社区原居委会主任涉嫌贪污公款线索已移送司法机关给予立案处理，并积极协助办理。

四、突出廉政建设，筑牢思想防线

坚持把加强思想教育作为贯彻落实党风廉政建设责任制的一项基础性工作，常抓不懈，贯穿始终;坚持把落实党风廉政建设和反腐败工作贯穿教育实践活动，作为践行群众路线的具体行动。在抓好街道党工委班子自身思想建设的同时，着力加强对全街道广大党员干部、尤其是领导干部的思想教育。

1.注重党员干部教育管理。对街道各部门负责人、各社区党支部书记进行集体廉政谈话，敲响警钟。把廉政教育纳入街道党工委中心组理论学习、机关干部政治学习及社区干部的教育培训之中，将每周一晚上定为机关干部学习日，同时，结合开展党的群众路线教育实践活动，组织学习党的十八大、十八届三中、四中全会和十八届中央纪委四次全会精神，学习中央和省、市、区关于实行党风廉政建设责任制的规定和要求等，观看警示教育片和参观区警示教育基地，教育广大党员干部要深刻认识党风廉政建设和反腐败工作的重要性。

2.深入开展廉政文化进机关、进社区活动。通过定期更新反腐倡廉警示宣传栏和勤廉展板、观看廉政电教片、发送廉政短信、设置廉政屏保、分发廉政文章、LED廉政宣传角等形式，大力营造机关廉政文化浓厚氛围，对党员干部进行“贴身”教育。今年着重建设了街道廉政文化广场，制作30块勤政廉政警示牌，时刻提醒着党员干部廉洁自律、防微杜渐，给党员干部注射廉政“疫苗”。继续深化廉政文化进社区活动，在坪山社区设立廉政文化墙，积极营造崇廉颂廉的社会氛围。

五、强化监督管理，源头预防腐败

1.完善廉政风险防控体系。在前期建立的防控体系基础上，对新进入的工作人员和分工调整的党政领导重新梳理个人廉政风险点和防控措施。

2.继续深化党政务公开。结合每月工作重点，编发每月公开要点，在每月15日把干部群众关注的发展党员、财务收支、工程建设等通过LED、触摸屏、公开栏、网站等形式进行公开。

10.医院自查报告 篇十

院内感染管理自查报告总结

按照黔南州卫生和计划生育委员会关于对全州医疗机构院内感染管理工作督导检查情况通报，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找我院内感染管理的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制传染病病原体，医院感染和医源性感染，保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，2016年07月18日前全面规范科学的开展了院内感染管理的自查自纠工作。

一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展。

我医院有医院感染委员会，科室设有院内感染管理小组，科室有控感医生和控感护士。在以主管院长为首的院感组负责全院的控制工作，并对下级科室进行指导。平时每周至少2次的督导和每周一次的规范检查，对全院存在的问题并向医院领导小组汇报。各临床科室有专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。

二、认真开展自查自纠

通过几天的自查我院还存在一下问题：

⑴职工院内感染知识与控制意识淡薄，部分医务人员对院内感染控制制度掌握不全面；

⑵病原体送检率低，抗菌药物使用不规范；

⑶有的科室的感染控制细节做得不够，感染登记不全。

(4)有的病房的多重耐药菌登记不够及时,防控措施不到位；

（5）有些科室消毒隔离制度落实不到位；

（6）血透室未设置急诊专用透析机；

（7）口腔门诊和胃镜室分区布局不合理。

针对我院存在的问题院内感染管理小组逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题，提出一下整改措施：(1)建立组织明确职责，责任到人，健全完善制度约束人；

（2）提高临床微生物检查的送检量，对耐药菌定植或感染的患者实行监管，对临床抗菌药物的使用起到指导作用；

（3）制定院内感染培训计划，提高医务人员思想意识，计划培训的《消毒技术规范》。

（4）开展室内室外卫生大清扫，共同改善住院环境。

（5)做好院内感染相关活动的登记工作等。

(6)控感科加强督查力度。

三、进一步完善管理制度并贯彻落实

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的管理制度，健全完善了院内感染管理、各科室消毒隔离、院内感染报告、后勤污水污物处理等制度。来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

四、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。

1、根据《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《院内感染的规定》等，医院加强了对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每月检查4次，对发现的问题及时处理。发现传染病人，要及时登记报告疫情。有毒有害和有传染性的污水污物必须经过消毒处理。除对查重复使用的物品严格按要求消毒外，增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。

2、加强对临床科室护理人员的手表面、物表面、空气、消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测。

3、院领导小组每天到科室了解有无院内感染病例，有无漏报、错报等。各科对发现的院内感染病例，及时进行登记并上报控感科，并进行相应处理。

4、医院应认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加强对病人的卫生宣传教育，为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。

五、继续管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染。在本次自查中，我院购进的一次性用品无一样不合格产品。加强了一次性使用无菌医疗用品的贮存管理，按要求离地离墙存放。院内每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。对使用过的一次性用品，各科一直坚持毁形、分类、放置，由医疗废物处置中心集中处置。

六、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识。

结合本院实际，控感科全年组织了《医院感染控制预防控制措施》、《医院感染的诊断和抗生素临床应用管理》等的培训，对全增强大家预防、控制医院感染意识。提高我院预防、控制医院感染水平。但由于我院的院内感染控制工作还存在有不足的地方，如院内感染发病病例的诊断、报告、统计等方面做得不够，有待今后不断完善和提高。我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。

荔波县中医院控感科