关于退休人员异地就医须知

关于退休人员异地就医须知（精选8篇）

1.关于退休人员异地就医须知 篇一

关于做好企业退休人员北京市基本医疗保险跨省异地就医备案登记有关工作的通知

朝阳区各参保单位：

根据《关于做好北京市基本医疗保险跨省异地就医备案登记有关工作的通知》（京社保发[2017]9号）文件要求，现就办理本市企业退休基本医疗保险参保人员（以下简称“参保人员”）跨省异地就医备案有关工作通知如下：

一、跨省异地就医备案

1、参保人员应首先登录人力资源和社会保障部“社会保险网上查询系统（网址：http://si.12333.gov.cn）”,查询选择的异地医院是否为直接结算的“全国异地定点医疗机构”。

2、若选择医院确认为全国异地定点医疗机构的，参保人员应登录“北京市社会保险网上服务平台（网址：/csibiz）”，在“通知公告”栏阅读《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算知情同意书》，并填写《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案登记表》（附件1）（以下简称“直接结算备案登记表”）一式两份；若不在全国直接结算范畴内的，应填写《北京市基本医疗保险跨省异地就医医疗费用手工报销备案登记表》（附件2）（以下简称“手工报销备案登记表”）一式两份。

3、用人单位应携带上述表格及参保人员社保卡到社保经办机构为参保人办理备案（详细办理流程请查看附件4）

（二）注意事项：

1、异地医院应选择同一地区2家异地结算定点医疗机构，保留1家北京市定点医疗机构。

2、目前住院费用直接结算备案仅支持异地安置退休人员，在职企业职工、城镇居民异地就医目前仅能选择手工报销，直接结算工作将另行通知。

3、办理直接结算备案的人员应由用人单位持《直接结算备案登记表》和参保人员社保卡到我区医保中心八层4号窗口办理“住院卡激活”手续。曾经持社保卡在本市办理过住院结算手续的，无需办理“住院卡激活”手续。

4、填写表格时，若选择的异地定点医疗机构在已公布的“全国异地定点医疗机构”内，则不需要异地医院和医保经办机构盖章；若不在该名单内，则仍需要异地定点医疗机构和医保经办机构盖章确认。在直接结算医院范围内的医院也可以选择手工报销方式。

（三）办理时间：

每月1日至月末倒数第二个工作日（法定节假日除外），上午9：00-12：00，下午13：30-17：00；遇节假日提前，敬请关注社保中心网站通知。

（四）跨省异地就医备案生效时间： 自备案审核次日生效。

二、河北燕达医院实时结算备案

参保人员如果选择“河北燕达医院”，需要填写《河北燕达医院跨省异地就医医疗费用实时结算备案登记表》（附件3）（以下简称“燕达医院跨省异地就医备案登记表”）一式两份，不需要“河北燕达医院”和当地医保经办机构盖章。用人单位为参保人员办理异地就医备案手续后，参保人员可持社保卡在“河北燕达医院”直接就医结算。

三、变更、取消跨省异地就医备案

参保人员变更、取消异地就医备案的，需用人单位根据实际情况分别填写“直接结算备案登记表”，“手工报销备案登记表”和“燕达医院跨省异地就医备案登记表”一式两份，报社保经办机构变更、取消异地就医备案。

附件1：《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案登记表》；

附件2：《北京市基本医疗保险跨省异地就医医疗费用手工报销备案登记表》；

附件3：《河北燕达医院跨省异地就医医疗费用实时结算备案登记表》。

附件4：企业退休人员办理跨省异地就医备案登记流程图 附件5：《关于做好北京市基本医疗保险跨省异地就医 备案登记有关工作的通知》（京社保发【2017】9号）

朝阳区社会保险基金管理中心

2017年6月26日

2.关于退休人员异地就医须知 篇二

需先办理备案

四川异地就医即时结算须知26个注意事项：异地住院结算需先办理备案--------

分享到：QQ空间新浪微博腾讯微博人人网微信 编辑：史册记者：刘春华

四川在线消息（四川日报记者 刘春华）１０月１日起，四川异地就医即时接算平台开通。参保人员异地就医即时结算有哪些问题要注意？９月３０日上午，四川省人社厅相关人士进行了详细解答。

一、什么是医疗保险异地就医？

答：异地就医是医疗保险参保人员在参保地以外的地区就医购药的行为。在四川省内是指参保人员跨市（州）的就医购药的行为过程。

二、什么是医疗保险异地就医即时结算？

答：异地参保人员在省内跨市（州）就医时，只需支付按照参保地政策规定由个人支付的费用，由医疗保险支付的费用由就医医院与医保经办机构进行结算，称为医疗保险异地就医即时结算。

三、什么是异地就医即时结算省级平台？有什么作用？

答：为实现我省省内跨市（州）异地就医即时结算，我省建立了异地就医即时结算计算机信息网络技术支撑平台，简称“省级平台”。参保人员在异地医院就医发生的医疗费用通过省级平台传输至参保地医保经办机构计算报销待遇，再将计算结果通过省级平台传输至就医地的医院，从而实现异地就医即时结算。

四、哪些医疗保险险种的参保人员可持卡异地结算医疗费用？

答：只要符合异地就医相关规定的四川省城镇职工基本医疗保险参保人员、城镇居民基本医疗保险参保人员，以及由人力资源和社会保障部门管理的新农合参合人员在四川省内跨市（州）就近可享受持卡结算的便利。

五、目前我省哪些异地医疗服务费用可刷卡结算？

答：10月1日上线的省级平台，首先实现退休异地安置和长期异地居住人员住院医疗费用即时结算。异地使用个人账户资金在药店购药及普通门诊就医费用即时结算信息系统也正在规划建设中。

六、省外异地就医能否实现即时结算医疗费用？

答：目前，国家正在规划建立跨省异地就医即时结算平台来解决跨省异地就医结算问题。在此之前我省参保人员到其他省份就医结算按各市（州）现有的规定执行。

七、参保人员异地住院持卡结算需具备什么条件？

答：参保人员需先在参保地办理了异地就医备案等相关手续后才能通过省级平台持卡结算异地医疗费用。

八、哪类人员需要办理异地就医登记备案？

答：一是退休异地安置和长期异地居住的；二是因疾病治疗需要转到参保市（州）以外就医的；三是参保人员因出差、探亲、旅游等临时离开参保地或居住地期间在异地突发疾病确需就地急诊抢救的。

九、退休异地安置、长期异地居住怎样办理异地就医登记备案手续？

答：参保人员持本人社会保障卡和相关身份证明到参保地医疗保险经办机构办理异地就医手续，经审核同意可登记备案。登记备案信息作为参保地经办机构判断是否享受异地就医即时结算待遇的基础信息。

十、跨市州转诊转院登记备案如何办理？

答：因参保地医疗条件有限，需要转到其他市（州）治疗的参保人员，应当按照参保地医保经办管理机构的相关规定办理转诊转院手续进行异地就医备案。办理了转诊转院手续的参保人员只能在备案转入医院住院治疗。

十一、探亲、旅游、出差、外伤等在异地突发急症抢救住院的怎样办理登记备案？

答：参保人员在省内其他市（州）因急诊抢救入院和外伤入院的，可在办理出院结算前，以电话、传真、医院网络等方式向参保地医保经办机构申请办理异地就医登记备案手续，同时提交就医医疗机构名称、入院诊断、门诊抢救病历等资料，参保地医保经办机构审批同意并登记备案信息后，可即时结算医疗费用。

十二、办理了异地就医登记备案后又需要回参保地住院怎么办？

答：参保人员办理了异地就医登记备案后，原则上不能回参保地就医结算。如遇急诊抢救住院的按参保地相关规定处理；如回参保地长期居住，可到参保地医保经办机构办理撤消异地就医登记备案。

十三、怎样撤消异地就医登记备案手续？

答：办理了异地居住登记备案又回参保地长期居住的需要到参保地经办机构办理异地就医撤销登记备案手续。

十四、办理了异地就医登记备案的人员，在异地的医疗费用报销政策是什么？

答：依据异地就医“参保地待遇”原则，参保人员在省内跨市（州）异地就医所发生的医疗费用按参保地政策予以报销。

十五、未办理异地就医登记备案或在异地非定点医疗机构发生的就医费用如何处理？

答：按参保地相关规定办理。

十六、哪些医院可异地就医持卡结算医疗费用？ 答：异地就医人员可以到就医地已开展异地就医即时结算业务的医疗机构就医。已开通了异地就医持卡结算的医院都有明显标志。省医保局和全省各市（州）医保局也将即时通过网站、新闻媒体等方式公布可持卡结算异地医疗费用的医院。

十七、办理入院时需要什么手续？

答：参保人员应提供本人社会保障卡、相关身份证明以及医院要求的其他资料。入院时需按照就医地经办机构的规定缴纳一定数额的预缴金，出院结算按照医疗保险政策结算个人支付费用时多退少补。

十八、异地就医怎样即时结算医疗费用？

答：参保人员出院时，应当仔细审核住院费用清单，确认住院费用，并由医院将住院费用信息经省级平台传输至参保地医保经办机构计算报销费用。参保人员只需与所住医院结清应由个人负担的费用即可出院。

十九、补充保险、公务员医疗补助、大病保险等报销费用可在异地医院一并结算吗？

答：我省异地就医即时结算实行一单结算，参保人员在异地发生的医疗费用，由基本医疗保险、补充医疗保险、公务员医疗补助等各险种支付的部分一次性与就医医院结算完毕。

二十、办理了异地就医登记备案在异地不能办理即时结算怎么办？

答：应及时向就诊医院查询原因，如因网络中断等系统原因暂时无法结算的，可等待故障排除后，再行结算；如因系统维护等原因导致长时间无法即时结算的，参保人员可先行全额垫付医疗费用，回参保地报销。

二十一、参保人员对异地就医报销有疑问时怎么办？

答：我省异地就医即时结算实行“参保地待遇”，异地医疗机构不掌握其他市州的医疗保险报销政策。因此参保人员对异地医疗费用报销有疑问时，可咨询自己所在参保地的医疗保险经办机构。咨询电话可在就医医院查询。

二

十二、社会保障卡在异地就医中的作用？

答：我省异地就医统一使用社会保障卡即时结算医疗费用，因此参保人员异地就医时应持社会保障卡进行住院登记和结算医疗费用。

二十三、怎样查询本人异地就医信息？

答：参保人员可持社会保障卡在异地就医即时结算联网医院查询本人异地就医相关信息，其他个人信息查询功能正在开发中。

二十四、社会保障卡的补（换）卡等相关业务能否异地就近办理？

答：目前，社会保障卡的补（换）卡等相关业务暂时不能异地就近办理。省人力资源和社会保障厅正建设完善全省社会保障卡卡务管理系统，待该系统建设完成后，可实现异地就近办理社会保障卡相关业务。

二十五、社会保障卡遗失后怎样补办？

答：参保人员社会保障卡遗失后，应及时向参保地发卡机构申请挂失，并按参保地发卡机构的相关规定办理补、换卡业务；在卡挂失状态下不能办理异地就医即时结算业务。各市（州）社会保障卡业务咨询电话可在就医医院查询。

二

十六、忘记了社会保障卡的密码怎么办？

3.退休人员外地就医申请及报销 篇三

1.下列人员的证明材料：

（1）在外地居住一年以上的退休人员；

（2）经用人单位批准或委派，在外地有固定住所且工作一年以上的在职人员。

2.身份证、医保卡。

流程

1.参保退休职工需长期外地居住者，于每年11月5日至12月20日携带身份证在医保中心征缴科登记、领取《外地就医人员选择定点医疗机构登记表》三张。

2.在安置地完成表格：选择省、市、县三家定点医疗机构作为外地就医定点医疗机构，并加盖当地医疗保险经办机构印章，提交给征缴科和审核二科。

3.在居住地住院时，办理完住院手续一周内电话告知医保中心，住院费用个人先垫付，出院后于每季度末月10日前报送材料于审核二科

4.报销医疗费用应当提交以下资料：

①参保人员身份证复印件；②参保人员医保卡复印件；③医疗费用原始发票；④住院病历复印件（病历复印后盖医院章）：包括病历首页、入院记录、长期和临时医嘱、出院记录；⑤医疗费用明细汇总单；⑥出院证明。

4.关于兵团异地就医结算现状与对策 篇四

关于兵团异地就医 结算现状与对策

2017年9月2017年医疗保险学术论文征文

关于兵团异地就医结算现状与对策

陈杰 第九师人力资源和社会保障局

摘 要：随着社会发展，现今社会医疗资源的发展不均衡，前往疆外就医人员的数量逐年增多，对医疗保险异地就医结算的需求也就变得越来越迫切，本文以自身工作为出发点，对其现象、存在问题以及解决办法进行探讨，并提出有效的解决方式。面对参保人员异地就医的突出矛盾，为做好兵团职工基本医疗保险异地就医结算服务工作，我们进行了认真地调查摸底、确立实施方案、制定配套政策和统一异地就医结算业务经办流程等工作，对异地就医模式进行了积极的探索和实践。

关键词：医疗保险；异地结算

一、什么是医疗保险

（一）医疗保险的介绍

医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则，基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。而我们目前的医保格局是3+1的格局，即职工医保、居民医保、新农合和城乡医疗社会救助。这些是历史形成的，是中国医保改革逐步推进过程中形成的。因为中国首先是从职工医保开始，到2003年，有了新农合，为什么加一个新字呢？因为以前的农合，政府是不投入的，第三步是城镇居民医疗保险。2008年，又推出了是城乡医疗社会救助，从而形成了3+1的格局。

（二）医疗保险的重要性

医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此，医疗保险通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险费由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。

医疗保险就是当人们生病或受到伤害后，由国家或社会给予的一种物质帮助，即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。我国的医疗保险实施四十2017年医疗保险学术论文征文

多年来在保障职工身体健康和维护社会稳定等方面发挥了积极的作用。它保障了范围覆盖所有用人单位及其职工的基本医疗、增进健康水平的需要，使我国人民生活大大改善。特别是在解决职工患大病时的高额医疗费问题，通过“互助互济”，既有效分担了风险，又充分体现出社会公平原则的指导思想。

二、现阶段医保存在问题

（一）保险范围较窄，社会化程度偏低

由于目前的医保制度统筹水平较低，制度不统一，使得新疆地区公民享受的医疗保险待遇有较大差异，不公平现象较为明显。各地州之间没有高度统一的医疗保险支付标准，由于缺乏统一的调剂机制，医疗保险管理和服务的社会化程度较为低下，既影响医疗保障制度的落实，又会使得有限的医疗资源不能合理充分利用。

（二）医疗服务监管机制不全，道德风险时有发生

医保机构对医疗服务提供方，如医疗服务机构和定点医疗保险药店的行为缺乏有效的监管机制，导致小病大治、乱开医药费等医疗资源过度消费的情况时有发生。此外，有些参保人使用医疗保险中的个人账户购买生活用品。这些造成了医保基金收支压力增大，“看病难、看病贵”的现象时有发生。

（三）人口老龄化形势严峻

人口老龄化是我国目前面临的主要威胁之一。对于社会医疗保险，人口老龄化的威胁主要在于越来越多的退休员工导致缴费人数减少，同时随着年龄增长，各种疾病的发病率提高，对医疗服务的需求增长，医保基金透支的可能性加大。老年人的医疗和护理问题随着人口老龄化的加剧而逐渐严重,以个人、家庭为主的长期医疗抚养模式需要一定的社会组织辅助设施和相应的家庭结构，但老龄化和少子化使得家庭养老模式在未来举步维艰，因此需要借助社会医疗保险来解决老人的就医和护理问题。

（四）异地就医困难

近些年,由于人口流动加快、医疗资源配置不平衡、实际行政区划与人口流动不统一等因素,跨省异地就医人群逐渐庞大,且普遍负担较为沉重。兵团异地就医问题既有全国医疗保险制度的共性，也有兵团特殊的历史成因。兵团异地人员较多，分布广泛，居住地不集中，多为单向流动，即兵团异地安置于其他省市的2017年医疗保险学术论文征文

人员较多，其他省市异地安置于兵团的人员较少，异地就医人数严重不对等，内地省市为兵团提供服务多，而兵团为内地省市提供服务少，造成协调异地就医工作难度较大。

三、异地就医的开展

根据现行医保政策规定：医疗保险实行属地管理原则，即参保人在参保地区医疗机构门诊就医可以直接刷医保卡消费，住院和门诊重症慢性病则可以只支付自费及自付部分，统筹金支付的费用由医保部门和医疗机构直接结算，大大方便和减轻了患者的负担，并且同时实现了医保部门对相关医疗服务机构的同步监督和管理。而经过批准外转和退休返往原籍居住人员可异地就医。所谓的医疗保险异地就医结算的实际情况是患者把所有医疗费用必须先行垫付，然后回参保属地医保机构经过漫长的申报、审核、审批才能报销。异地结算难就是不能异地直接结算或结算成本很高而不愿异地结算。

医保异地就医主要有以下几种情况：一是异地安置，指参保人员退休回异地原籍定居、随家属子女在异地定居、在异地购房定居并在参保地办理异地就医登记手续的；二是异地外转就医，指参保人员的疾病经参保地医疗机构诊断，因受医疗技术和设备条件限制，需要转诊到异地就医，并在参保地办理异地就医登记手续的；三是异地工作，指参保人员受工作单位派遣，长期在异地工作，并在参保地办理异地就医登记手续的；四是其他类型，包括参保人员出差、学习、旅游、探亲等临时外出，因病需要急诊或住院治疗。据初步调查，异地就医人员中以退休和异地安置人员为主，异地就医医疗费用以退休人员和异地安置的比例为高。异地就医人员的就医流向集中于大城市和经济相对发达地区，垫付医疗费用困难，报销周期长是异地就医人员的普遍反映。

四、跨省异地就医产生原因分析

1、人口流动的必然趋势跨省异地就医现象的产生可以从社会学的角度阐述,城市化进程的加快,城市发展程度不均衡,必然导致人口流动和迁移愈发频繁,异地工作、异地安置愈发普遍,使得异地就医的需求越来越大。同时,由于我国社会开始逐步进入老龄化状态,许多老年人因投靠子女、旅游、探亲等人口流动的现象大量出现,加大了跨省异地就医的需要。

2、医疗卫生资源配置失衡从我国目前医疗资源的分布情况看,由于城市发展2017年医疗保险学术论文征文

不均衡,市场化条件下大量医疗专业人员由欠发达、不发达地区向发达地区流动,医疗资源配置严重失衡,优质医疗卫生资源多集中在大中型城市,导致了大量的病人纷纷涌向大医院,同样也导致了因大医院医疗条件好而产生转诊病人的出现,这些都使得跨省异地就医的需求越来越大。

3因其兵团的特殊性，由于兵团的第一代，带二代大部分是疆外人员，因其建设边疆而来到新疆，所以我们的退休职工一部分随子女居住，一部分返回原籍居住，这就造成我们有一大部分居住在疆外的异地人员，这一部分人员多是老人，对于看病的需求较大，而居住范围广，居住地域较多，多年以来都是先自费后报销的原则。

五、异地就医带来哪些变化

自而今年开展异地就医直接联网结算来看，异地就医直接结算受到了广大参保职工群众的欢迎，尤其是居住在外地的退休职工，由于医疗资源分配的不均衡，一部分退休职工长期居住在外地，以前是先自费后报销，这增加了退休职工的生活负担，而且由于疆内与内地省份的医疗目录不同，报销比例极低。尤其是往年退休职工只能选择三家定点医疗机构，这就违背了患者可以自由选择医院的权利,而且限制了报销范围，今年开展的异地就医直接联网结算可以直接在当地住院直接报销，同时按当地药品目录来结算，这大大减轻职工群众的医疗负担，同时也方便报销，不在像以前一样，需要把单据寄回，在参保地结算，这大大缩短报销时间，减轻生活负担。

六、异地就医存在的问题

虽然今年开展异地就医，为广大职工群众减轻负担，但在工作中发现异地就医还存在一些问题，不能够很好的方便职工群众。

（一）定点医院不够实用

由于诸多原因,我国医保体系最初是以市(县)为单位进行统筹,虽然现在建立了国家异地就医结算平台，就以我们兵团为例现在全国已有5000多家医院与我们签订协议，在这5000多家医院中其中大部分医疗机构是大型综合医院及专科医院，而在我国，看病难，看病贵，尤其是大型医院比较突出，而职工群众去的比较多小型医院或者门诊较少，所以这就造成我们大多数职工是在非定点医院2017年医疗保险学术论文征文

看病住院，这就导致他们不能够享受异地就医直接结算这项便民措施。

（二）定点医院过于集中

现在全国已有5000多家医院与我们签订协议，但大多数定点医院集中在省会城市或者是大型城市，而县乡级别的定点医院过少，就我们团实际情况来看，100多名为居住在疆外异地人员，除回沪定居的老人外，有相当一部分是居住在县乡级别，这就造成职工群众想要直接结算报销就必须去大城市或者省会城市，这就在无形之中加大了参保人员的经济负担，也为老人带来不便。

七、异地就医问题的解决

（一）统筹安排

在医保跨省异地结算方面制定统一、明确的国家政策国家还没有出台系统的、详细的政策,仅仅在相关文件中做出了一些原则性的规定。由于缺少国家级别的统一目录、监管制约机制等硬性规定,进行异地就医结算服务投入巨大,各地区之间由于缺乏国家统一指导而各自按照自己方案发展,后期如果需要实现全国范围内统筹,还需要进行新一轮的协调与改革才能达到全国范围的模式统一,极易造成资源浪费。同时,国家层面出台建立相关的执行细则也有助于明晰报销途径与流程,在实际报销操作过程中有章可循,有助于避免因报销手续过于繁琐复杂而导致的报销失败情况的发生。

（二）完善信息平台搭建

兵团各统筹区之间根据自身异地就医的特点及实际，开展了统筹区之间的异地就医结算。例如与其他统筹区的医疗机构签订服务协议，做为本统筹区定点医疗机构，实施点对点的异地就医结算，异地居住人员在此医疗机构住院治疗，可以和本地的定点医疗机构一样实施即时结算。数据共享是异地就医结算顺利进行的条件，因此在提高统筹层次的基础上，搭建全国通行的信息服务平台，做到一地备案全国共享，拓展和强化社会保障卡的使用范围和功能，加强医保信息的传递性与可携性。除此之外，重视维护信息系统的稳定性与安全性，防范信息泄漏等问题的出现。

（三）完善异地就医协作监管制度

地区与机构间的良性合作是异地就医结算顺利完成的助推剂。建立一套异地结算协作机制来规范与管理异地就医结算工作显得尤为重要。这不仅能够增强对2017年医疗保险学术论文征文

地区机构间合作的规范与管理同时也能加强对医疗服务使用方与提供方的双向监管，为结算工作的顺利开展提供保证。

（四）加强异地就医人员管理

从实际情况来看我们异地就医人群大部分是退休职工，居住地是长期且稳定的，利用国家级平台备案登记，退休人员可就近就医，纳入当地医疗管理，参保地支出，让居住在外地的退休人员可以在非定点医院看病直接报销。

八、总结

5.关于退休人员异地就医须知 篇五

（1）长期异地生活、工作的参保退休人员和在职人员，所在单位应将其名单、异地住址或异地工作地址、联系电话报社保局（医保科）备案，同时由参保人选择2间当地基本医疗保险定点医疗机构（或公立医院）作为定点医疗机构并办理登记备案手续。

（2）异地住院病患者，须在入院后3天内向所在单位报告，并由其所在单位(或家属)在1周内携带患者的入院诊断证明书复印件(传真件)到社保局医保科办理异地住院登记手续。

（3）因出差或探亲期间突发急病住院的，在病情稳定后应转回本统筹区内定点医疗机构诊治。

（4）参保人异地住院，应到登记备案的医疗机构就医（急诊抢救除外），并由个人或所在单位先垫付医疗费用。出院时，须带齐基本医疗保险IC卡、本人身份证、疾病诊断证明书、出院小结、医疗费用正式发票及医疗费用明细清单、异地就医备案表到社保局（医保科）办理报销手续。

6.关于退休人员异地就医须知 篇六

各县（市、区）城镇医疗保险经办机构，各城镇居民医疗保险定点医疗机构，各参保居民：

根据太原市人力资源和社会保障局《关于调整城镇基本医疗保险待遇标准有关问题的通知》（并人社发〔2011〕92号）文件精神，现将城镇居民基本医疗保险异地备案就医管理有关问题通知如下：

一、异地备案条件

参加太原市城镇居民基本医疗保险连续缴费两年以上，符合以下条件之一的，可申请办理城镇居民医疗保险山西省以外地区异地备案手续：

（一）在异地居住学习，且在异地学校上学三个月以上的我市城镇户籍未成年参保居民。

（二）在异地居住，且领取异地《居住证》（暂住证）六个月以上男年满60周岁、女年满55周岁的我市城镇户籍参保居民。

二、报送的资料

（一）《太原市城镇居民基本医疗保险异地备案人员登记表》；

（二）身份证或《户口薄》原件及复印件；

（三）异地就读学校证明或异地《居住证》（暂住证）原件和复印件。

三、选择异地就医医院

异地备案医院，应在异地医疗保险定点医院中选择，在一级、二级、三级医院中各选一所，共选三所：其中，三级医院指三级甲等医院，二级医院指三级乙等医院、二级甲等医院，一级医院指二级乙等以下等级医院。

四、异地备案的变更、终止

（一）异地备案变更

异地备案已满一年，可申请变更异地备案医院，须重新填报《太原市城镇居民基本医疗保险异地备案人员登记表》、退回原《太原市城镇居民基本医疗保险异地备案人员登记表》。

（二）异地备案终止

1.异地备案已满一年，可申请终止异地备案，提出申请并退回原《太原市城镇居民基本医疗保险异地备案人员登记表》； 2.参保居民中断缴费，异地备案自动终止； 3.参保居民变更首诊医院，异地备案自动终止。

五、异地备案手续办理要求

每周二、三下午，首诊医院接收异地备案申请材料，县（市、区）城镇医疗保险经办机构办理审核手续，审核时限五个工作日。县（市、区）城镇医疗保险经办机构负责信息录入、资料保存和归档。

六、异地备案人员就医报销管理

（一）参保居民因备案的最高等级医院医疗条件有限需转诊治疗的，可由备案的最高等级医院出具转诊证明，经选择的首诊医院住所地县（市、区）城镇医疗保险经办机构审核备案，否则发生的医疗费用不予支付。

（二）参保居民报销异地医疗费用时须填写《太原市城镇居民基本医疗保险费用报销申请单》、并携带身份证或《户口薄》复印件、诊疗手册复印件、出院证、诊断建议书、财税部门统一监制的住院票据、住院费用汇总明细、住院病历复印件，住院材料须盖医院公章。

（三）参保居民将报销资料报送首诊医院，首诊医院进行费用审核、分类，市医保中心居民科进行费用审批、登记，县（市、区）城镇医疗保险经办机构进行费用录入报销、资料保存和归档。

（四）参保居民在备案医院发生的住院医疗费用由患者全额垫付，出院后回首诊医院按太原市同等级医院标准报销；在异地发生的门诊医疗费用不予报销。

（五）参保居民发生符合规定的异地住院医疗费用，须在出院后三个月之内办理报销手续，过期不予受理。

（六）参保居民在备案医院住院时如发生跨住院医疗费用，按入院时间所在管理。

（七）参保居民备案前发生的异地医疗费用不予报销。

（八）参保居民的费用报销，从首诊医院接收报销资料到县（市、区）城镇医疗保险经办机构审批报销，审核时限三十个工作日。

七、其它

（一）城镇居民异地备案手续，自审核同意次日起生效。

（二）已经异地备案参保居民，备案期间回太原市医疗机构产生的医疗费用不予报销。

（三）变更、终止异地备案前，须将之前发生的异地住院治疗费及时予以报销。

（四）符合我市异地备案条件，在山西省境内（不含太原市）长期居住、学习的居民，可在当地医保定点医院住院治疗，住院费用报销执行上述异地备案人员就医报销管理办法。当地医疗保险定点医院无法医治需转外（北京、上海、天津）治疗的，必须回太原市就诊办理转外手续。

（五）大学生寒暑假不在校期间，在太原市以外地区住院治疗的，执行《太原市劳动和社会保障局关于大学生参加城镇居民基本医疗保险有关规定的通知》（并劳医发〔2009〕117号）文件规定。

（六）本通知自二○一二年一月一日起执行。附: 1.《太原市城镇居民基本医疗保险异地备案人员登记表》 2.《 太原市城镇居民基本医疗保险费用报销申请单》

7.关于退休人员异地就医须知 篇七

算政策问答

发布时间： 2014-10-21 【字体： 大 中 小】 来源：市人社局阅读次数：194 【打印本页】 【关闭窗口】

一、什么是医疗保险异地就医？

异地就医是医疗保险参保人员在参保地以外的地区就医购药的行为。在四川省内是指参保人员跨市（州）的就医购药的行为过程。

二、什么是医疗保险异地就医即时结算？

异地参保人员在省内跨市（州）就医时，只需支付按照参保地政策规定由个人支付的费用，由医疗保险支付的费用由就医医院与医保经办机构进行结算，称为医疗保险异地就医即时结算。

三、目前全省哪些异地医疗服务费用可刷卡结算？

10月1日上线的省级异地就医即时结算平台，首先实现退休异地安置和长期异地居住人员住院医疗费用即时结算。异地使用个人账户资金在药店购药及普通门诊就医费用即时结算信息系统也正在规划建设中。

四、我市参保人员如何享受异地就医即时结算？

我市异地就医参保人员在参保地医疗保险经办机构办理异地就医登记备案手续后，符合以下情况可享受异地就医即时结算：退休异地安置和长期异地居住参保人员在选定医院发生的住院医疗费用；因疾病治疗需要转到内江市以外就医发生的住院医疗费用；因出差、探亲、旅游等临时离开参保地或在异地突发疾病确需就地急诊抢救医疗费用。

五、我市退休异地安置、长期异地居住的参保人员怎样办理异地就医登记备案手续？

我市退休异地安置、长期异地居住的参保人员先要在参保地医疗保险经办机构领取异地就医申请表，可在居住地选择1—5家医疗保险定点医院后，注明医院等级并加盖医院公章和参保人所在单位公章后，持异地就医申请表、长期居住异地的户口或居住异地的暂住证复印件到参保地医保经办机构，经审核同意后可登记备案。

六、我市退休异地安置、长期异地居住的参保人员已办理异地就医登记备案，是否都可以在医院刷卡结算？

我市退休异地安置、长期异地居住的参保人员办理异地备案登记选定医院，如已开通全省异地就医即时结算业务的，住院医疗费用可刷卡结算；如暂未开通全省异地就医即时结算业务的，住院医疗费用由参保人员全额垫付并回参保地医保经办机构按规定审核报销；如回内江住院治疗，同样可刷卡结算。

七、跨市（州）转诊转院登记备案如何办理？

如因参保地医疗条件有限，需要转到其他市（州）治疗的参保人员，应当按照我市医保规定办理转诊转院手续，进行异地就医登记备案。办理了转诊转院手续的参保人员只能在登记备案转入医院住院治疗。

八、在异地突发急症抢救住院的怎样办理登记备案？

我市参保人员在四川省内其他市（州）因急诊抢救入院和外伤入院的，可在办理入院后48小时内，以电话、传真、医院网络等方式向参保地医保经办机构申请办理异地就医登记备案手续，并以传真、邮政快递等有效方式提交就医医疗机构名称、入院诊断、门诊抢救病历等资料，参保地医保经办机构审批同意并登记备案信息后，可即时结算医疗费用。

九、怎样撤消异地就医登记备案手续？

办理了异地居住登记备案又回参保地长期居住的，持异地申请表原件和参保人员身份证复印件到参保地经办机构办理异地就医撤销登记备案手续。

十、哪些医院可异地就医持卡结算医疗费用？

异地就医人员可以到就医地已开展异地就医即时结算业务的医疗机构就医，已开通了异地就医持卡结算的医院都有明显标志。目前成都开通了异地就医持卡结算的定点医院有22家；内江市医保局也将即时通过网站、新闻媒体等方式公布可持卡结算异地医疗费用的医院。

十一、省外异地就医能否实现即时结算医疗费用？

目前，国家正在规划建立跨省异地就医即时结算平台来解决跨省异地就医结算问题。在此之前内江市参保人员到其他省份就医结算按各市（州）现有的规定执行。

十二、办理入院时需要什么手续？

参保人员应提供本人社会保障卡、相关身份证明以及医院要求的其他资料办理入院手续，并于入院后48小时内向参保地医保经办机构电话申报。入院时需按照就医地经办机构的规定缴纳一定数额的预缴金，出院结算时按医疗保险政策抵缴个人应支付费用。

十三、异地就医怎样即时结算医疗费用？

参保人员出院时，应当仔细审核住院费用清单，确认住院费用，并由医院将住院费用信息经省级平台传输至参保地医保经办机构计算报销费用。参保人员只需与所住医院结清应由个人负担的费用即可出院。

十四、补充保险应报销费用可在异地医院一并结算吗？

异地就医即时结算实行一单结算，参保人员在异地发生的医疗费用，由基本医疗保险、补充医疗保险支付的部分一次性与就医医院结算完毕。

十五、办理了异地就医登记备案但在异地不能办理即时结算业务怎么办？

可及时向就诊医院查询原因，如因网络中断等系统原因暂时无法结算的，可等待故障排除后，再行结算；如因系统维护等原因导致长时间无法即时结算的，参保人员可先行全额垫付医疗费用，回参保地报销。

十六、参保人员在异地就医即时结算时，对报销政策有疑问怎么办？

异地就医即时结算执行“参保地政策待遇”，异地医疗机构不掌握其他市（州）的医疗保险报销政策。因此参保人员对异地医疗费用报销有疑问时，可咨询我市或参保地的医疗保险经办机构。咨询电话可在就医医院查询。

十七、社会保障卡在异地就医中的作用？

异地就医统一使用社会保障卡即时结算医疗费用，因此参保人员异地就医时，应持社会保障卡进行住院登记和结算医疗费用。如社会保障卡遗失，应及时向内江市社会保障卡管理中心或当地社会保障卡经办机构申请挂失，并按相关规定办理补、换卡业务；在卡挂失状态下不能办理异地就医即时结算业务。（内江市社会保障卡管理中心联系电话：0832—2286791，0832—2285207）

十八、忘记了社会保障卡的密码怎么办？

按照国家有关安全规定，全省异地就医即时结算平台及联网结算医院均不提供社会保障卡的密码查询功能，内江市参保人员可到我市社会保障卡管理中心按规定办理密码重置业务。

8.关于退休人员异地就医须知 篇八

一、节假日及在校期间

 节假日及在校期间在异地就医，应在3日内持所就医院入院证到医保局

医管科备案。（“五一”、“十一”长假期间异地住院，必须在假后第一天就到医保局医管科备案）

出院后，携带以下资料到医保局医管科报销：

1、备案凭证

2、出院小结

3、原始发票

4、用药清单

5、临时医嘱

6、长期医嘱

 节假日及在校期间回家就医

首先要备案，须报学校同意并附请假条，然后到医保局医管科备案。

出院后，携带以下资料到医保局医管科报销：

1、备案凭证

2、出院小结

3、原始发票

4、用药清单

5、临时医嘱

6、长期医嘱

二、寒暑假期间

报销所需资料：

1、医保证

2、由所在系出具情况说明，由到学工处学生资助管理中心签字、盖章

3、出院小结

4、原始发票

5、用药清单

6、临时医嘱