保险理赔工作流程

保险理赔工作流程（精选11篇）

1.保险理赔工作流程 篇一

制度体系建设方面:一是要从“人人享有”向“公平享受”转变, 逐步实现城乡各类劳动者和居民基本医疗保险待遇水平的均衡。在我国城乡大多数劳动者和居民都享有不同程度的医疗保障之后, 不同人群之间基本医疗保险待遇水平差距大的问题凸现出来。现行的基本医疗保险制度主要由城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险构成, 有的地方还有一些补充险种和附加保障项目, 部分机关、事业单位仍在实行公费医疗制度。这些针对不同人群的保障制度虽然都是国家举办的基本医疗保险制度, 但待遇水平差别大, 如2010年城镇职工基本医疗保险制度的筹资水平是人均1331.61元, 新型农村合作医疗的人均筹资为126.24元, 前者是后者的10倍以上。社会保险制度的本质要求是体现公平性, 即每位公民根据需要都有平等地从国家和社会获得物质帮助的权利。当然, 国家提供的基本医疗保障制度的公平性不是平均主义, 更不是过去的“大锅饭”和免费医疗, 而是机会的公平和基本权益的公平。目前城镇职工与城乡居民基本医疗保险待遇水平的差距, 主要是制度机制不同、单位和个人的缴费不同、财政补助的数量和形式不同、制度实施的早晚不同, 以及管理体制不同等原因造成的。改革的方向是基本制度要体现人人平等, 不同需求通过建立多层次的医疗保障体系来满足。当前要尽快统一正在建立的新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的制度、政策和待遇标准, 加快公费医疗制度改革。同时要逐步消除城镇职工和城乡居民基本医疗保险待遇水平方面不合理的差距。

二是坚持基本医疗保险保基本的原则, 合理确定基本医疗保险的保障水平。近年来基本医疗保险保障水平不断提高, 一些地方城镇职工、城镇居民、农民医保政策内住院医疗费用的报销比例分别达到75%以上、70%、75%左右, 有些地市甚至超过85%, 一些地方还建立完善了门诊统筹制度和大病保险。尽可能减轻患者的经济负担是好事, 但要量力而行。我们注意到, 一些地方近几年由于基本医疗保险待遇水平快速提高对基本医疗保险基金的收支平衡造成很大压力, 有些地方已经出现基金收不抵支的情况。城镇职工基本医疗保险基金来自用人单位和个人的缴费, 如果不考虑基金的承受能力, 过快地提高基本医疗保险的待遇水平, 一旦出现大范围的基金收不抵支, 而福利的刚性作用又不能降低已有的待遇标准, 最终将使政府财政背上沉重的负担, 影响经济社会的发展。我国城乡三大基本医疗保险制度的建立, 最长的不过十几年, 短的才几年, 多数地方还存在着体系不健全、制度不完善、运行不稳定的问题, 制度还不能说已经很成熟了。要从我国社会主义初级阶段的基本国情和医疗保障制度刚刚建立的实际情况出发, 合理确定基本医疗保险统筹基金的支付比例, 坚持基金的收支平衡。只有守住保基本的底线, 才能实现制度的可持续发展。

三是整合医疗保障资源, 形成定位准确、职责清晰、相互衔接配套的政策制度体系。目前, 各类医疗保障政策制度碎片化的问题突出。首先是在基本医疗保险的三大制度体系内, 不仅存在着城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险之间制度交叉、人员重复参保的问题, 还存在着城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险因财政投入方式的不同而产生的基金所有权和投保人权益不同的政策问题。其次是社会医疗保险、社会医疗救助、社会医疗互助、公共医疗服务之间存在着界限不清、职责不明、资源浪费的问题。比如社会医疗保险和社会医疗救助制度, 都是国家举办的保基本的保障制度, 由于分属不同的部门管理, 职责划分不清, 自成体系, 再加上保障对象本身的不稳定性, 使得相互之间存在着很大的业务重叠和资源浪费。另外, 带有公共产品性质的社会医疗保险和市场化的商业医疗保险之间也存在着性质不清, 定位不准的问题。因此要加强顶层设计, 统筹规划好各项制度安排, 分配好有限的医疗保障资源, 努力构建一个覆盖所有人群、政策相互衔接、资源使用效率最大化的医疗保障制度体系。

管理服务方面:一是继续加强扩面, 尽快实现应保尽保。据有关部门统计, 截止去年11月底, 基本医疗保险覆盖人数已经超过13.4亿, 这个数据的准确性值得商榷。据2012年国家审计部门的抽样检查, 只有34%的农民参加了五项社会保险, 56.5%的农民参加了部分社会保险, 有9.52%的农民没有参加任何社会保险;在新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险之间的重复参保人数就有547.6万人。另据有关部门调查, 在建筑行业和一些服务行业中的部分小微企业和非公企业, 因经营规模小、基础管理工作薄弱、经营者法律意识淡薄, 相当部分劳动者还没有参加任何社会保险, 他们往往也是社会上最弱势的群体, 因病致贫、因病返贫的风险更大, 也更需要被纳入社会医疗保险的覆盖范围。这部分人有多少, 没有准确的统计, 据一些地方的测算, 不低于城镇劳动者的10%。在其他行业和企业, 已经参保的也存在因不缴或者少缴社会保险费而断保的问题。很多地方的社保部门也承认, 各地统计的社会保险参保率不准确, 因为政府相关部门对于企业用工情况的底数并不掌握, 劳动合同的签订率本身就不准确, 参保率更不可能准确。因此, 不能放松扩面的力度, 特别是要加强对重点行业和重点人群的参保工作, 尽快实现全覆盖。

二是完善经办管理, 方便异地就医。异地就医难是当前群众反映比较突出的问题。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度的统筹层次多数还停留在市县一级, 这是造成异地就医难的根本原因。这些年基本医疗保险统筹层次提高慢除了客观因素制约外, 也受一种观点的影响, 即认为提高统筹层次会造成当地患者大量去外地就医, 因而造成医疗保险基金超支。分析近几年转院就医人数的变化, 地市以及向省会城市及北京、上海等特大城市转院的人数并没有随着医疗保险覆盖人数的增加而出现过快增长, 说明没有想象得那么严重。所以要加快提高基本医疗保险的统筹层次, 争取在“十二五”期末多数地区实现省级统筹。当前要鼓励和支持各地开展跨地区的异地就医合作, 尽可能方便患者的异地就医。

2.银行保险销售专业流程 篇二

培训时间：夕会

培训目的：了解保险客户经理在销售过程中遇到一些什么问题，共同研讨解决办法，进行标准销售流程的培训。

培训方式：理论讲解、实战演练和分组讨论。

课程大纲：

为什么要做专业化推销

什么是专业化推销

销售前准备

销售三步曲

接触说明促成

售后服务

一、什么是专业化推销

专业化推销是按一定的程序，一定的步骤，一定的方法将推销过程分解量化，进而达到一定目的的推销过程。专业化推销是专业推销的化身，是专业不断支配行动，进而养成的专业推销习惯。

二、为什么要做专业化推销

银行保险产品是无形产品，因此产品的提供和服务不可分割。

银行保险产品很容易被人模仿，银行保险的经营要与客户之间建立长期的合作关系。

应树立现代化营销管理理念，银行保险产品做为保险产品的一种更需要以客户关系为中心，实现客户的满意度，忠诚度的增加。要做到客户满意，必须更新现有的服务和推销方式，确立现代营销管理理念，做到专业营销、服务营销。

三、银行保险销售的特点

1客户对银行、对柜面人员有信任感

2银行保险产品的特殊性具有储蓄，投资和保障多种功能——“存”保险，而非“买”保险

3客户经理需在短时间内完成销售动作，要求接触及说明等话术清晰、简洁

4一次性促成概率比较大

5银行人员大多有谈保险的心理障碍，缺乏推销的主动性

四、销售前准备

知识准备金融知识、产品知识。在银行销售保险产品要求客户经理具备一定的金融知识，因为来银行办理业务的准客户，他们一定具备一定的金融知识，如若他们的问题我们无法解答便不可能在他们心中形成专业的形象，不可能会选择你作为他们的保险理财顾问，因此银行保险需要你作为通才而不是专才。

物质准备：网点宣传布置各种单证的准备

网点布置：

1短时间内使客户知道所在网点在销售保险产品以及销售怎样的保险产品。

2给客户强烈的视觉冲击，引起客户的兴趣。

单证的准备：

1投保单放在营销员随手可及的地方。

2收据或代收费凭证及其他办理业务时必须的单证齐备，不要客户签单时，没有或找不到单证。

心理准备：心态调整，勇于开口，不怕拒绝。

1保持愉快的心情，微笑会拉近彼此的距离。

2正确对待客户的拒绝，销售不可能没有拒绝，每次拒绝都是一次成功的契机。

敢于开口讲出第一句话是销售成功的开始。

五、销售三步曲：接触，说明，促成

◆接触

接触在银行保险中的含义略不同于个人保险，它是通过与银行准主顾简单沟通，激发其对产品的兴趣并收集相关资料，迅速寻找出购买点。接触失败后很难有第二第三次接触的机会，因此第一次及接触尤为重要。

接触的步骤可以分为，问候，收集资讯、寻找购买点，一句话接触。

问候是连接彼此间感情的最重要纽带，问候的方法有三种

1亲切招呼式。如您好，请问您办什么业务?

2 即时祝愿式。如您买了基金啊，今年基金收益应该不错的。

3嘘寒问暖式。如 今天天气挺冷的，出门得多穿点啊!

收集资讯、寻找购买点

通过与准主顾沟通，激发其对保险的兴趣并收集相关资料，寻找出购买点。

方法——通过寒暄，收集相关资讯，了解客户需求，一般的客户需求有

投资理财意愿，希望资产保值增值，养老计划，对家人的爱心和责任感，子女的教育婚嫁需要，资产避税及转移的需要，对健康保障的需求。

然后根据客户需求有的放矢，寻找合适客户的产品。

一句话接触

直接法＋赞美法

1最近我们推出一种新的银行代理产品，免税有保障，收益还是不错的。

2最近我们推出了一项新业务，您看一看这是宣传单。

3(尊称)，我们银行代售的一种专给小孩积累教育金的业务，您看看?

4我们银行有一种专门为您积累养老金的业务，我给您讲讲?

☆☆☆分组研讨，每个小组研讨以下三项内容：

1、客户到银行主要会办理哪几类业务，主要目的和需求是什么?

2、针对上述客户需求，哪些是购买点?

3、针对上述购买点，我们可以推销哪些产品，如何合理运用“一句话接触”话术?

◆说明

用简明扼要且生活化的语言向客户介绍我们的产品，强化主顾对产品的兴趣。

说明针对的不同客户：

1客户国债、理财产品到期时，国债，理财产品发行时。

2定期转存时或大笔资金提取时。

3客户抱怨利息太低时。

4客户其他投资受挫时。

5客户办理教育储蓄时或零存整取时。

6办理大额活期存款。

7客户看宣传资料、主动询问时。

8对熟悉的老客户，大客户主动介绍。

说明的原则

KEEP lT SHORT AND SIMPLE (KISS原则)

用简单明了的生活化的语言对产品加以说明，切勿夸夸其谈，切勿误导客户。

以产品为本说出产品的特色与卖点，话语一定要简练。

以人为本从客户需求出发，不要为卖产品而说产品。

从客户可能的购买点出发，抓住客户最需要的。

了解客户的心理活动，可以观察客户的肢体语言，了解客户的内心变化，及时调整话术。

简洁清晰的话术(30秒内完成产品介绍)

第—步，1句话介绍产品本质。 (5秒钟)

第二步、介绍产品卖点。

第三步、说明产品对该客户的实用价值。 (满足需求，呼应接触过程中寻找到的购买点)

在说明中适当运用赞美，一定要保持微笑，要注意向客户请教。

☆☆☆说明演练

请2对学员上台演练所售产品的话术，时间不超过3分钟。

请观看学员反馈，指出需要改进的地方。

◆促成

通过生动有效的语言和肢体语言引导并促使客户作出购买决定，完成交易的一种动作，促成就是CLOSE。

促成时机：

促成是瞬间完成的，准确及时地把握客户的心理，了解他的购买点，加大促成力度。观察客户的外在表现，揣摩客户的心理活动，引导客户走进自己的思维模式，及时准确的把握促成时机。如客户询问办理的细节时，客户对于你的讲解比较满意时(具体表现为肢体语言的表达)，客户态度明朗，明显赞同时，客户对你的敬业精神表示赞赏时，客户了解他人购买情况时，客户仔细翻阅彩页时，客户在沉默不语时，你的促成时机就到了。

一句话促成

1、这是投保单，您只要签个字就行了。(行动法)

2、您是买5份还是10份?(二择一法)

3、最近像您这样疼孩子的人买这个产品的很多。(引导法)

4、这个产品既有保底又享受投资收益，还可以灵活支取，另外还具有保障功能。(利益法)

在一次交易中可能需要几次促成尝试，促成应当贯穿于销售的始终。

总结保险销售三步曲流程即一句话接触，三句话说明，一句话促成。

☆☆☆演练：

三人一组进行演练，从接触、说明到促成全过程，选一组表现最佳者上台表演。

要求一位扮演银行柜员，一位扮演准客户，一位做观察。

3.汽车保险理赔流程 篇三

保险车辆若发生非道路(如小区等)保险事故后应向公安管理部门报案，并及时(48小时内)向保险公司报案。

保险车辆若发生涉及人伤的保险事故，应及时抢救伤者、严重人伤向医疗部门报案，并及时向保险公司报案并向医疗核损部门咨询。

保险车辆若发生盗抢事故，应立即向当地公安部门报案(不可抗力因素除外)，同时向保险公司报案，之后还应配合保险公司理赔人员做笔录及现场勘查;到报社办理登报声明;到养路费稽核处办理停驶手续;公安机关侦察;三个月内被盗车辆找回，保险公司赔付因盗抢引起的修理费用，三个月后车还未找回就到保险公司办理权益转让书;向保险公司提交索赔手续，办理理赔。

TIPS1：所有报案一定要在事故发生的48小时内，否则保险公司可拒绝理赔。

4.保险理赔工作总结 篇四

1、计划落实早、措施实

2004年初，我司经理室就针对xx地区保险市场变化及2003年全年保费收入情况进行综合分析，将上级公司下达我司的各项指标进行层层分解，把计划分解成月计划，月月盘点、月月落实，有效的保证了对计划落实情况及时的进行监控和调整。

在制定全年任务时充分考虑险种结构优化和业务承保质量，进一步明确了考核办法，把综合赔付率作为年终测评的重要数据。

2、抢占车险市场，加大新工程、新项目的拓展力度，坚决的丢弃“垃圾保费”

今年来，我们把稳固车险和企业财产保险，拓展新车市场和新工程新项目作为业务工作的重中之重，在抓业务数量的基础上，坚决的丢弃屡保屡亏的“垃圾”业务

一是确保续保业务及时回笼，我们要求各业务部门按月上报续保业务台帐，由经理室督促考核，并要求提前介入公关。一旦出现脱报，马上在全司公布，其他人员可以参与竞争，从而巩固了原有业务，大大减少了业务的流失，保证了主要险种的市场份额占有率。二是与地方政府有关部门建立联系网络，提前获悉新上项目、新上工程名录，并和交警部门、汽车销售商建立友好合作关系，请他们帮助我们收集、提供新车信息，对潜在的新业务、新市场做到心中有数，充分把握市场主动，填补了因竞争等客观原因带来的业务不稳定因素。三是已失业务不放弃。我们不仅对2003年业务台账做到笔笔清晰，并要求业务内勤把2003年展业过程中流失的业务列出明细，并分解到相关部门，要求加大公关力度，找出脱保原因，确属停产企业、转卖报废车辆的，由经办人提供确切证明；属竞争流失的，我们决不消极退出，而是主动进攻，上门听取意见和建议，改善服务手段，逐个突破，全面争取回流。四是大小齐抓，能保则保。因为企业改制、转产、资金等因素对企业财产保险形成了较大的冲击，加之竞争等因素，使的展业难度和展业成本大大增加。针对这些情况，我们充分动员，统一思想，上下形成合力，迎难而上。做到责任到人，对保费在5万元以上的实行分管经理介入，共同公关。

3、在竞争中求生存，在竞争中促发展。

xx地区现有10家（中国财保、中国人寿、太平洋产险、太平洋寿险、中华产险、平安产险、平安寿险、天安产险、华邦代理、汇丰代理）经营财产保险业务和短期健康险业务的保险公司、营销部、代理公司，另已发现1家公司（大地产险）在我县争夺业务，而xx地区人口少，企业规模小，我司面对外部竞争所带来的业务压力，保持沉着冷静，客观面对现实情况寻求对策，与竞争对手们展开了一场品牌战、服务战：一是做好地方政府主要领导工作。公司经理室多次向县委、县政府主要领导汇报工作，突出汇报我司是如何加大对xx地方经济建设支持力度，是如何围绕地方政府中心开展工作的，我司积极参与了全民创业调研活动，与县领导一道走访个体、私营经济企业，不仅使县委、县政府对我司热心参与地方政府工作表示满意，还对我司正确调整业务发展方向，向中小企业提供保险保障，主动服务于他们，给予肯定。真实的让县委、县政府感到人保财险公司是真心为地方政府服务的，是值得扶持、信赖和帮助的，从而对我司工作给予了很大地倾斜。二是深入老客户企业，在客户企业中聘请信息员、联络员，并从其他保险企业抢挖业务尖子加盟我司，赢得“回流”业务，使其他保险公司的工作处于被动状态。三是服务更加人性化、亲密化，公司经理室成员年初就对县属各大系统骨干企业实行划块包干，进行了多次回访，请他们对我司工作提出意见和建议，这一举措得到了企业的充分肯定，他们认为公司领导主动登门是人保财险的优质服务的充分体现，使客户对我司更加信任。四是要求所有中层干部走出办公室，对所有中小企业必须亲自上门拜访，对所有新保客户必须当面解释条款并承诺服务项目，与企业进行不断的联络，实行零距离接触，只要客户需要必须随叫随到，提供各方面服务。五是按照向社会服务承诺和行业禁令，严格内部管控，以理赔和承保两大服务部门为切入口，全面提高公司整体服务水平。

4、以分散性业务为突破口，加大市场占有面

根据xx当前阶段的保源情况，年初，经理室经过仔细的分析研究，确定今年把摩托车保险、家庭财产保险、学生以及人身意外险作为今年零散性险种突击，首先与交警、城市执法部门联系，请他们帮我们代理摩托车保险业务；同时与县教委取得联系，班子成员多次与分管教育的副县长、教委主任协调，最终取得他们的信任，才使我们的学平险业务有所突破。

5、开展劳动竞赛，促进“两险”业务健康成长

今年以来，我们根据上级公司有关竞赛要求，积极配合开展了首季度“岁岁如意”贺岁保险、“幸福家庭”、“合家欢乐”等劳动竞赛活动，并自行组织了摩托车、责任险、意外险等突击活动，从而营造了一种健康活泼、你追我赶、团结奋进的业务发展氛围。特别是在年末开展的“幸福家庭”突击中，我公司顶住家财险滑坡和年末保源少的劣势情况，合理分解目标，层层落实，自加压力，跑企事业单位，跑个人家庭，一笔笔、一份份，最终以140%的好成绩超额完成市公司下达的任务。

6、狠抓理赔和防灾防损质量的提高。公司从狠抓第一现场的查勘率入手，坚持实事求是、“迅速、及时、准确、合理”的原则。只要接到报案，无论事故大小，无论白天黑夜，始终坚持赶到第一现场，掌握第一手资料，严格按照快速赔付流程，为客户提供力所能及的方便。一是坚持双人查勘，双人定损，交叉做案，限时赔付，不断提高服务质量；二是坚持24小时值班制度，积极参与“三个中心”建设，以进一步提高服务水平；三是加强考核、加大督查力度。对理赔过程中出现各种问题一经查实，轻者批评教育，重者严肃处理，决不姑息；四是积极做好防灾防损工作。在分管领导的负责下，防理部门主动与各业务部门联系，及时拟订了重大客户防灾防损工作预案、夏季防汛安全检查办法、冬季防火防爆安全检查办法，始终做到提前把握，提前介入，积极会同相关业务部门对预案执行情况进行检查落实，对可能出现的问题及时采取措施，以减少损失，增强防范风险的能力。我们先后到有安全隐患的xx纸业、xx药业、xx公司等重点客户单位帮助整改隐患，制订防灾预案，深受客户的好评，收到良好的社会效果。

二、调整经营思路，强化创新意识，提高公司效益水平

5.保险理赔工作心得体会 篇五

心态决定命运任何事物都有两面，这就看你的心态是积极的还是消极的。如果你是积极的，你看到的是乐观、进步、向上的一面，你的工作、人生、及周围的一切都是成功向上的。如果你是消极的，你看到的是悲观、失望、灰暗的一面，对于工作自然也是消极应付。所以积极地心态创造人生，消极的心态消耗人生。生活中要随时保持良好的心态.我们在工作中会遇到各种各样意想不到的困难和挫折，只要有以健康的心态去对待，才可以不在失败中倒下，而从挫折中奋起。面对挫折时应当学会自我调节。作为服务行业，我们工作压力大，面对客户的不理解和刁难，很容易产生消极情绪。刚进入公司的时候我满怀信心，觉得这份工作很简单。但是随后便发现这份工作并不容易。每天都有客户来办理理赔手续，这些客户很多因为车辆出险而情绪激动，我初入社会，心浮气躁，有时会与客户发生争执，结果客户对我们工作不满意，而我自己心里也窝火。有一段时间，每天萎靡不振，甚至应付工作。时间长了，我开始反思，这样对待客户，客户不满意的不仅仅是我自己，而是我们整个公司。换位思考，客户出险了都会惊慌失措，我们应该对其关心，给其安慰。如果自己是客户来办理业务，受到这样的对待，心里会好受吗。我决心要改变自己，我观察周围的同事，发现他们每天都很乐观，对工作充满热情，对于客户的刁难一笑置之。

6.昆山市农机保险工作实践探索 篇六

1 农机综合险出台背景

近年来, 农业机械的安全生产形势不容乐观, 每年都有农机事故发生, 如农机碰撞、倾覆等事故, 导致农机具严重受损或人员伤亡, 而现有农机保险的险种有限, 司乘人员的保额偏低, 对事故损失的赔偿十分有限。

昆山市农机设备主要以联合收割机、中型拖拉机、插秧机和直播机为主。截至2012年底, 全市共有各类联合收割机203台, 中型拖拉机427台, 插秧机134台, 直播机218台。为进一步提高农机化水平, 2013年该市计划新购置各类机具150台, 其中联合收割机50台、中型拖拉机40台、插秧机24台、直播机36台。随着农机具的不断增加, 农机保险工作亟待进一步加强。

2009年以来, 该市按照政策性农业保险规定, 对拖拉机交强险、收割机第三者责任险、司乘人员团体意外险实施投保, 由江苏省、苏州市和昆山市三级财政分别对保费进行补贴;2010年起, 根据昆山的实际情况, 市财政对直播机操作人员团体意外险投保进行了补贴。

2 农机综合险、操作人员团体意外险方案

结合昆山市农机保险工作实际需要, 市农机安全监理所与市财政局、市农业保险推委会和保险公司等单位针对保险赔付能力不足等问题进行了充分调研, 在原有政策性保险基础上扩展农机具综合险, 增加农机操作人员团体意外险, 从而有效提高了农机保险在事故中的实际赔付能力, 减轻了农机户在事故中的经济负担, 维护了广大农机户的根本利益。

2.1 农机综合险 (车身险) 投保金额

(1) 当年新购置拖拉机保额60 000元/台, 保费315元/台;旧机保额42 000元/台, 保费220.50元/台。

(2) 当年新购置全喂入收割机保费100 000元/台, 保费315元/台;旧机保额70 000元/台, 保额220.50元。

(3) 当年新购置半喂入收割机保额250 000元/台, 保费787.50元/台;旧机保额175 000元/台, 保费551.25元/台。

2.2 保险期限设定

拖拉机:第一阶段5月1日至8月4日;第二阶段10月20日至12月31日。

联合收割机 (全喂入) :5月1日至8月4日。

联合收割机 (半喂入) :10月20日至12月31日。

2.3 农机操作人员团体意外险

主要针对拖拉机、收割机、直播机和插秧机驾驶和操作人员。其中直播机、插秧机驾驶员和半喂入收割机装袋手意外险保额150 000元, 保费150元;拖拉机、收割机驾驶员在政策性保险60 000元保额基础上增加90 000元保额, 保费90元。农机操作人员团体意外险保险期间为1年。保费支出由市财政、区镇财政和农户三方承担, 承担比例为市财政40%、区镇财政40%、农户20%。

3 建立农机保险工作 (赔付) 流程

为了更好地开展农机保险工作, 确保农机事故赔付的及时性, 昆山市农机安全监理所与保险公司共同研究并形成一套专门适用于农机事故的保险工作 (赔付) 流程:

(1) 保单发出:保险公司按照一车一单形式出具保险单给投保人, 并向农机安全监理所提供市、镇两级分类汇总表。

(2) 保单送达:由保险公司负责将保单和投保记录汇总表集中交付农机安全监理所;农机监理所按照区镇划分将保单交付各区镇监理员统一保管。

(3) 报案:要求区镇监理员在农机事故发生48小时之内, 将所接报农机事故向保险公司报案, 告知保单号、车牌号等相关信息;同时将事故情况及时上报市农机安全监理所并通报保险公司联络员。

(4) 现场勘定:农机事故现场勘定由保险公司工作人员、监理所工作人员和区镇监理员三方协同勘察并定损。鉴于农机农忙作业的特殊性, 对于预判损失金额在2 000元以内的农机事故, 以市农机监理所现场勘定为主, 并同时通报给保险公司对口定损联络专员。保险定损、赔付以监理所出具的农机事故卷宗和保险公司出险通知书 (包括被保险人签字、银行账号等信息) 为依据。市农机监理所负责向保险公司提供各类农机配件价格表。

(5) 保险赔付:农机事故的保险赔付、配件和医药费等以投保人所提供的发票为依据;人工补偿可以由相关各方协商确定。

7.县级社会保险统计工作探讨 篇七

【关键词】社会保险统计 统计基础 统计目的

随着社会保障覆盖面的不断扩大和参保人员的迅速增多，人们对社会保险统计信息的综合需求逐渐增强，社会保险统计工作日益繁重和复杂。这就迫切需要统计人员利用科学的方法，对社会保险统计信息进行搜集、整理和分析，为决策者和利益相关者提供及时、准确的统计信息，充分发挥统计在社会保险工作中的建设性作用。

一、存在的问题

（一）统计基础仍很薄弱

1.统计工作规程不健全。健全、规范的统计工作流程是保证统计工作顺利开展的前提和基础，也是数据及时、准确的保障。但在现实的社会保险统计中，很少有经办机构能结合自身的工作实际，建立起一套切实可行的统计工作规程，即使有的地方建了，也大多不规范，很难保证准确、及时地获取统计信息，社会保险统计基本上处于一种统计人员四处要数据的窘境。

2.业务操作不规范。社会保险统计调查的对象是各业务人员经办的社会保险业务。如果业务经办人员存在业务分类不清、资料录入不全、工作随意性大等问题，那么其统计或反映出来的数据也不准确，甚至会起误导作用。

3.信息系统建设滞后。由于“金保工程”二期上线时间仓促，查询和统计报表子系统尚不完善，系统内预设的统计报表子系统也只是一个摆设，统计报表人员不能直接在系统里查到所需数据，而每月只能苦苦等待市级信息中心发过来的报表数据。由于系统设计与业务配合不紧密、数据提取人员业务不熟悉等原因，市级发过来的数据很多存在数据前后矛盾、系统数据与报表数据口径不一致等问题，其准确性有待进一步提高。

（二）统计人员业务水平有待提高

社会保险统计人员应是复合型人才，不仅要具备统计专业知识，还要熟悉社会保障、财政财务、金融税务等相关的专业知识，同时还要是运用计算机的能手。现代统计与计算机的应用是紧密结合在一起的，可以说，没有计算机的广泛应用就没有现代化的统计。目前，这样的社会保险统计人才还相当缺乏，特别是县级以下更是凤毛麟角了。究其原因当然是多方面的，既有单位领导不重视，基层工作繁杂，统计人员兼职多以及对统计人员业务培训少等客观因素，也有部分统计业务人员思想不重视，工作积极性不高等主观因素。

（三）部门之间协调配合不够

社会保险统计工作涉及面广，牵涉的单位多，需要相关部门高度重视和通力协作。大致来说，社会保险费征缴统计主要涉及到税务、财政、金融；社会保险待遇支付统计主要涉及财政、人社、金融、公安、卫生等部门。目前，部门与部门之间业务对接及相关统计工作还不够顺畅。这里除了体制机制上存在原因外，部门与部门之间的协调配合是主要原因。现阶段的社会保险管理格局为地税征收，财政管理，社会保险经办机构发放。每月税务征缴的社会保险费缴入国库后，国库只对税务和财政进行征缴收入情况反馈，社会保险经办机构对社会保险征缴情况的统计数据只能通过税务或财政间接获取。社会保险关系转移资金统计的情况也与此类似。社会保险经办机构只有社会保险基金支出户而没有收入户，县级社会保险收入户设在财政局。对于从外地大量转入的社会保险资金情况，银行只跟财政进行业务对接，社会保险经办机构不能直接获取转移资金的具体情况，社会保险关系转移资金统计的及时性就跟不上。在这种情况下，如果还存在部门与部门之间协调配合不够的话，相关的社会保险统计的准确性和及时性就大打折扣了。

（四）统计分析与应用水平不高

统计的最终目的是为管理和决策服务的。如果不对统计获取的数据进行分析与应用，那么统计的意义就荡然无存了。目前，县级社会保险统计还处在搜集数据和完成上级报表的阶段，真正利用数据进行统计分析与应用的较少。如果这方面的工作做得不够，我们就不能对社会保险运行情况进行深入分析，对存在的问题不能进行深层次地挖掘，统计服务管理和决策的目的就会落空。造成这种局面的原因大致有三个方面：一方面是统计基础工作不扎实，统计结果的可信度不高；另一方面是统计人员业务素质不高，不能对获取的大量数据抽丝剥茧，从而形成有利于管理和决策的统计分析；再一方面是领导重视不够，不把统计分析与应用作为工作的常态。

二、加强统计工作的几点建议

要彻底改变县级社会保险统计工作的被动应付局面，充分发挥社会保险统计在服务社会保险管理与决策上的建设性作用，就必须高度重视县级社会保险统计工作。

（一）加强组织领导，重视统计队伍建设

领导重视是统计工作扎实开展的有效保障，统计人员要把争取领导重视作为开展好统计工作的前提。领导除了在思想上要重视统计工作外，更要在人员配备、财力投入等方面肯下真工夫。要把德才兼备的人才充实到统计队伍中来，并为其开展好统计工作创造条件。各社会保险统计人员也提高认识，转变观念，认真学习，勤于思考，及时向领导提出合理化的统计建议。

（二）夯实统计工作基础，确保统计数据源准确无误

一是建立规范的业务经办流程和数据管理工作制度。业务经办人员要严格按照业务操作规程和分类目录的要求，把每一项数据准确无误地录入系统，并按时将本环节的业务台账传递给负责统计人员，确保数据来源准、传输速度快。二是加大数据清理调整力度。认真清理系统内数据，清除垃圾数据，补齐补记缺漏项目，调整分类不准确的数据，确保系统内数据质量。三是定期进行统计、会计、联网数据的比对，从不同角度和不同来源对统计数据进行比对和修正，确保统计数据准确无误。四是加强系统开发与统计业务的联系，尽快开发出符合社会保险统计业务需要的查询报表系统。

（三）加强部门之间的协调配合

要形成多部门联动的工作机制，提高各环节的运转速度。要改变社会保险费征缴情况的反馈方式，实现国库同时向财政、税务、社保三部门反馈社会保险费征缴情况，减少征收数据在部门之间的滞留时间。缩短金融与财政的结算周期，加速结算凭证的传递速度，并做到结算凭证双向传递（同时向财政和社保传递），确保各项收入及时入账。

（四）加强业务知识学习，提升统计分析与应用水平

要认真学习社会保险统计相关的法律、法规，增强统计人员的法制观念，进一步推进依法统计。要加大对统计人员的培训力度，从统计原理、分析方法及手段、统计成果的应用等方面，对统计人员进行系统地培训。统计人员自身也要加强学习和实践，努力提升自己的业务水平。业务主管部门要积极组织统计人员围绕中心工作开展统计分析研究，指导统计人员如何去发现问题、分析问题、反映和处理问题，让统计人员在“大练兵”中不斷得到锻炼。

8.汽车保险理赔流程小结范文 篇八

为什么要自己办理赔？

其实身边的一些朋友都是自己理赔的，我一直贪图省事，头两年交了个所谓的会员费，然后就把杂事都丢给了经销商，他们提供取车、修理、理赔、再送车上门一条龙服务，貌似非常人性化。可是后来发现无商不奸，背地里还是坑了你，吃了些亏。之后在网上投保，人家也提供一条龙服务，可是到哪修就由不得你了，如果你坚持去4S店修理，sorry, 只有你自己身体力行了。最后，关于不良汽修店骗保的报道也屡见不鲜，你哪能放心啊~ 所以决定还是自己走一走理赔流程，看看有啥大不一样的。

理赔流程：

上网查过理赔流程，大多讲得非常教条，感觉无从入手。最后还是自己摸索，大致还算顺利，也走了一点弯路。这里跟大家分享一下，顺便提一提，我这里讲的是上海市太平洋保险理赔过程，其他地区或不同保险公司或许有差异。

1、报案首先向公安机关报案，这里可以选择立马报案或是事后报案。立马报案就是在事故发生的当时拨110让警察叔叔来现场开个事故单，我没试过，但是估计也得等个把小时吧，警察叔叔很忙的，如果不是大事故我看也没啥必要；事后报案就是等你有空了主动找警察叔叔开单子，类似碰碰擦擦的单车事故最适用，当然，也需要自行准备一下材料，一般找事故地点所在派出所报案。

车损部位照片（黑白打印即可）

身份证/驾驶证/行驶证的复印件各一份

事故说明，要求物业公司或居委会证明并盖章

公安机关报案了之后，立马要向保险公司报案，不能超过事故后的48个小时。

2、定损跟保险公司报案了之后要求在48小时之内定损，如果上班没空的话，就把车子开到公司附近，等保险公司上门。简单的车损也就是拍拍照片，看看事故单，然后就开定损单了。如果对定损人员开出的理赔金额有异议，最好当场交涉清楚。

3、修理定损单到手之后，接下来就从容多了。理论上你可以在任何时候找个修车店把你的爱车修复，跟店家侃价的时候也没啥技巧，反正超过定损金额让俺自己贴钱的就不干。我投保的时候顺带投了不计免赔，所以比较潇洒点。如果修车费自己还要负担一定比例的话，那还是多花点口水吧。

4、索赔修好车开好发票，哪天有空了再晃到你最方便的保险公司办事处，提交索赔申请就行。为了少跑一趟，建议选择让保险公司银行转帐。

索赔申请书（现场填写）

保单原件

驾驶证/行驶证复印件

修车发票

事故单

定损单

银行存折或银行卡复印件

汽车保险理赔的基本流程

出现交通事故后首先要做的是及时报案。出了交通事故除了向交通管理部门报案外，还要及时向保险公司报案。一方面让保险公司知道投保人出了交通事故，另一方面也可以向保险公司咨询如何处理、保护现场，保险公司会教车友如何向对方索要事故证明等。

车主在理赔时的基本流程：(1)出示保险单证。(2)出示行驶证。(3)出示驾驶证。(4)出示被保险人身份证。(5)出示保险单。(6)填写出险报案表。(7)详细填写出险经过。(8)详细填写报案人、驾驶员和联系电话。(9)检查车辆外观，拍照定损。(10)理赔员带领车主进行车辆外观检查。(11)根据车主填写的报案内容拍照核损。(12)理赔员提醒车主车辆上有无贵重物品。(13)交付维修站修理。(14)理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间。(15)车主签字认可。(16)车主将车辆交于维修站维修。

以上是车主和保险公司理赔员必须要做的。事实胜于雄辨，车主一定要注意做好前期工作，避免事后理赔时麻烦被动。

其次要及时与保险公司沟通。车主要积极协助保险公司完成对车辆查勘、照相以及定损等必要工作。结案前应向交管部门了解事故中自己应负多大的责任、损失多少和伤者的赔偿费用等情况，然后再向保险公司询问哪些情况能赔哪些情况不能赔，尽量减少损失。同时，车主在找救援公司拖车以及找修理厂修车时，关于价格问题要与保险公司及时沟通，避免救援公司或者修理厂的开价与保险公司的赔偿价格相差太大。对于定损时没有发现的车辆损失，应及时通知保险公司，由保险公司进行二次查勘定损，这笔额外的损失就不用车主自己掏钱了。因为保险事故受损或造成第三者财产损坏，应当尽量修复。修理前被保险人须会同保险公司检验，确定修理项目、修理方式及修理费用。若客户自行修理，保险公司会重新核定甚至拒绝赔偿。车辆修复以后，在支付修理费用和办理领车手续前务必对修理质量进行查验。

9.保险理赔年度工作总结 篇九

保险赔付率仍然偏高，处理保险拒赔案件欠缺方式、方法等等，因此，全面提高理赔质量和理赔管理水平，仍是我们未来一段时间内的工作重点，在工作中，我们要进一步加强车险查勘、定损、报价、核赔、医疗审核等关键环节的工作。

95585专线接报案时间控制在每案3分钟以内，回访率力争达到95%;查勘定损岗现场到位率力争达到100%，超时限交案率力争控制在10%以内;报价岗自报车型控制1天以内，分公司报车型与分公司协调尽量控制在2天以内;理算岗件数结案率和金额结案率力争达到85%。

做到有目标、有措施、有激励，不断提高保险理赔质量与效率。

10.保险业反洗钱工作正逐步加强 篇十

关键词:保险业反洗钱;保监会;保险法;保险业反洗钱工作管理办法

一、中国反洗钱工作的开展

中国保险业的反洗钱工作起步较晚，直至2006年，我国反洗钱规则才正式开始覆盖保险行业。2010年8月13日，中国保监会发布了《关于加强保险业反洗钱工作的通知》,通知对保险业投资入股和股权变更、机构设立和重组改制、保险中介机构、高管人员准入和履职等环节和方面分别设定了反洗钱要求。2011年9月28日保监会发布了“关于印发《保险业反洗钱工作管理办法》的通知”，该《办法》将于今年10月1日起实施，这是我国保险业反洗钱工作的一个里程碑式的事件，有效地弥补了现行的保险法暂不完善的部分。

二、《管理办法》的影响

《管理办法》对保险业反洗钱行为进行了更加具体的规定，以下便是《管理办法》较之之前的补充规范之处。

1.《保险法》第68条中规定了设立保险公司应具备的条件，《管理办法》中加入了“对投资资金来源合法；建立了反洗钱内控制度；设置了反洗钱专门机构或指定内设机构负责反洗钱工作；信息系统建设满足反洗钱要求”等要求。

2.《保险法》第70条中规定了对申请设立应提交的资料的要求，《管理办法》中加入了“投资资金来源情况说明和投资资金来源合法的声明；反洗钱内控制度；信息系统反洗钱功能报告”等材料要求。

3.《保险法》第80条中规定外国机构在境内设立的代表机构不得从事保险经营活动，《管理办法》更重复了这项要求，防止“黑钱”流出国内。

4.《保险法》第90条中规定了保险公司破产清算时的注意事项，《管理办法》中加入了“保险公司、保险资产管理公司破产和解散时，应当将客户身份资料和交易记录移交国务院有关部门指定的机构”等有关规定。

5.《保险法》第112条中规定了保险公司应当建立代理人登记管理制度，《管理办法》中也强调了此项规定以确保保险合同当事人、关系人的信息完全。

6.《保险法》第116条中规定了保险公司及其工作人员在保险业务活动中的行为准则，《管理办法》就“保密因反洗钱要求而收取的客户信息、报告可疑交易”等方面进行了补充，以及明确了代理人、经纪人的审查、代理义务。

7.《保险法》第155条中规定了保险监督管理机构应履行的职责，《管理办法》中补充了监督机构的“反洗钱审查、反洗钱报告”等工作要求。

8.《保险法》第164条中规定了保险公司违法承保的法律责任，《管理办法》中补充了对洗钱违法行为举报的法律责任。

9.《管理办法》中“保险公司应当依法在订立保险合同、解除保险合同、理赔或者给付等环节对规定金额以上的业务进行客户身份识别”的要求也对保险合同部分进行了补充规定。

三、不足与想法

《管理办法》主要是对保险业法的部分加以规范，而很少涉及保险合同部分，因此法律效应并没有体现在每一个与保险合同有法律关系的人身上。因此笔者提出了几个粗糙的想法：

1.《管理办法》中对核保、承包、退保等环节未作出详细地安排，大多数条款都是在监管环节（设计保险业法）上加大了力度，即“治标不治本”，未从根源上发现并即时遏制保险洗钱的可能性，因此笔者认为《管理办法》应该加入更多对保险合同法部分的规定，具体讲反洗钱工作落实到每一个细节、让每一个保险当事人、关系人、监管人都参与到反洗钱的工作中，而非单纯地依靠监管部门的被动作用。

2.特别应完善对退保过程的要求，重视退保考核，反对只注重保单成交量、对退保金只是直接在保费收入中扣减的现状，加强对“退保金”科目的单独核算，规范化退保支付方式。

3.《管理办法》未对之前对保险业洗钱的各种规定进行统一汇总，因此可能造成“九龙治水、处处漏水”的情况，因此《管理办法》可以将涉及保险业洗钱的各个规定进行统一规范，并补充完善。

4.更多健全核保制度，多一重“准入门槛”，从源头上切断“洗钱分子”的不法行为，譬如：对于购买团体保险需要全体被保险人的确认机制，并予以每个被保险人单独的保险单，由他们自己决定是否继续持有保单。

5.对一些险种，特别是寿险类产品做出保险费支付的有关规定，遏制“趸缴即领”等洗钱行为的发生。

6.参照中国人民银行制定的《金融机构客户身份识别和客户身份资料及交易记录保存管理办法》迅速实现保险业客户识别系统建立。形成全国保险业反洗钱的“统一线”，从全国范围内打击洗钱行为，避免洗钱分子流窜作案、异地转移的作案方式。

7.建立健全的内控制度，要落实“客户身份识别；客户身份资料和交易记录保存；大额交易和可疑交易报告；反洗钱培训宣传；配合反洗钱监督检查反洗钱工作信息保密”等工作，建立有效的洗钱风险识别和评估系统，形成年度固定报告机制。

8.因为洗钱行为会给保险公司带来不小的经营风险与外在成本，因此在无外在经济补偿的前提下，反洗钱工作很难得到真正的实施。因此保监会应建立专项资金支持反洗钱工作。

9.完善保险营销制度，加强与中介公司约定的法律效应，对中介公司加强法律监督、责任承担机制。改变现在单纯以保单成交量为业绩考核标准的薪酬体系，减少代理人、中介与投保人合同犯案的可能性。

11.国有钢铁企业养老保险工作探究 篇十一

一、国有钢铁企业养老保险工作中存在的问题

1.相关企业参保缴费积极性不高。当前, 国有企业养老保险工作中普遍存在申报基数低、缴费水平低等众多问题, 根据国家相关规定, 国有企业职工参保缴费基数应为该职工上年度月均应税收入, 其中, 应税收入主要包含职工的工资、津贴、分红、奖金等相关劳动所得。然后, 在现实中, 多数国有企业以相关部门出台的社保最低缴费基数作为员工参保的申报基数, 以达到降低企业缴费金额支出的目的, 但这一行为直接影响到企业员工的切身利益, 在职工退休后, 其所领取的养老金金额就会相对较低。

2.养老基金中个人账户空账现象严重。根据“基金制”对个人账户的要求, 每个参保人员要按参保基数的8%按月足额缴纳养老保险费, 所缴纳的养老保险费要由养老保险管理机构及时划入个人账户计息, 而且要求养老保险管理机构出具每位参保人员个人账户历年的累计金额、利息等项目清单。这些关于个人养老保险账户的缴纳和管理要求都是为做实个人账户而设计的, 但受当前养老基金收支不平衡的影响, 大部分参保人员个人账户资金早已被预支, 进而出现了个人账户为空账的现象, 且这一现象有愈演愈烈的趋势。

3.养老保险经费紧张。我国在规划基本养老保险制度时便提出了“基金制”理念, 根据这一理念, 要求所有在岗的国有企业职工均作为参保人员按时、按标准缴纳保费, 由养老保险管理机构将各人所缴纳的保费划入个人账户进行资金累计, 并在参保人员退休后根据其个人缴纳保费及收益情况向其按月发放养老金。然而, 事实上, 国有钢铁企业中存在大量的“老人”和“中人”, 由于基本养老保险制度落地较晚, 这些人只交过少量甚至没有交过养老保险费就退休了, 随着国家养老保险体制的改革, 该类员工的退休金逐渐转移为由养老保险基金支付。

二、国有钢铁企业养老保险发展对策

1.注重解决国有企业老职工养老金来源问题。在国有钢铁企业中, 由于“老人”和“中人”的大量存在, 多数个人账户都处于无累积或较少累积的状态, 这主要受我国前期国民经济发展缓慢等因素影响, 我国基本养老保险制度建立较晚, 原国有企业老职工都未享受到养老保险参保待遇, 而本应被用于给老职工进行参保的费用多数被用作其他投资和建设以及支付退休人员退休费用之中。无论被用作什么投资, 该部分费用都对我国前期国民经济的发展和国有资产的积累起到了积极作用。所以, 对于当前养老基金账户资金短缺的问题, 理应由国有资产及收益进行支出。

2.加强企业文化建设, 提高退休职工福利待遇。企业职工在长期为企业付出贡献后, 达到退休年龄而退出工作岗位, 开始领取养老金。在我国某国有钢铁企业中, 受其资源类行业的影响, 职工稳定性较高, 其中高达95%的职工一生都在该企业工作。对于这些给企业做出巨大贡献的劳动者, 当他们因年老丧失劳动能力而退出工作岗位时, 企业所给予的应远远超出职工应领取的养老金和企业年金, 如对于工作年限达到一定标准或职称或技能达到一定级别的员工, 根据相关标准给予职工“终身成就补贴”。

3.逐步实现养老保险增值保值。对养老基金进行保值增值是解决养老保险基金紧缺的有效途径之一。而实现养老基金的保值增值的一条有效途径就是通过资本市场对养老基金进行运营。这在其他国家已有先例, 自20世纪80年代以来, 已经陆续有多个国家通过在资本市场中运营养老基金来使其获得较高收益, 从而实现养老基金的保值增值。

三、结语

社会和经济的逐步发展必然要求企业建立和完善养老保险体制和管理, 这在一定程度上体现了社会生产力的发展和进步。改革开放以来, 我国市场经济得到快速发展, 目前已基本形成成熟稳定的市场经济体系, 随之而来的人口老龄化问题也逐步凸显, 进一步强化了建立和完善企业养老保险体制和管理的必要性, 企业养老保险工作的正常开展和有效实施能很好地调节和缓解社会生产力发展及经济运行压力, 从一定程度上体现了社会公平。

摘要：在我国社会保障制度中, 养老保险作为一个重要组成部分存在, 用于保障丧失劳动能力或者年老的劳动者的基本生活水平。根据社会和经济发展需求, 我国养老保险制度先后经历了多次变革。在我国养老保险体系中, 国有企业养老保险作为重要组成部分, 也先后经历了多次变革和发展, 直接关系着退休或者丧失劳动力的企业员工的相应利益能否得到保障。基于此, 着重对国有钢铁企业养老保险工作进行研究。

关键词：国有钢铁企业,养老保险,保障

参考文献