二级医院论证报告

二级医院论证报告（精选9篇）

1.二级医院论证报告 篇一

医院血库管理系统论证报告

一、医院输血科现状分析

目前医院血库采用的纯手工管理模式存在着血液库存反映不及时、字迹潦草、配血出错、资料检索不方便等问题。同时，因未采用信息化管理模式，无法实现和其他信息系统间的数据共享和访问，导致其配血结果和出库信息不能实时传送给医生工作站，并作为电子病历的一部分进行保存，做配血实验时无法实时了解相关检验指标。另外，由于患者数量增加，医生手写工作量也相应增加，经常出现病人用血申请与实际配血结果不一致的情况，耽误患者用血。为了强化管理、减少工作失误，因此采用先进的计算机编程技术实现血库日常业务流程的信息化是血库管理发展的必然趋势。

二、血库管理系统实现的目的

血库信息系统的部分功能被嵌入到检验医生站中。当病人需要用血时，由医生开具医嘱，通过HIS对接模块实现提交输血申请。系统会查找病人是否已完成输血前的检查，检索到检查记录的病人方可提交输血申请。未做过输血检查的病人，医生通过血库功能模块提交检查申请，由护士完成采血和打印条码，并将条码贴于试管后进行扫描，完成送检工作，检查结果保存在系统中作为今后输血的依据。血库工作人员在血库系统中接收电子申请单后，根据提交的输血信息进行配血，配血完成后通过扫描条码完成血液预出库。血液送到病区后需要扫描确认，完成血液接收工作。患者输血后，如出现不良反应，医生需填写病人输血不良反应记录，该记录同步显示在血库人员的电脑上，由他们对这些不良反应记录进行汇总、分析、研究和处理。

三、血库系统实现的功能

1、血液追踪功能。

血液到医院血库后，在血库信息系统中录入相关信息并产生条码，该条码为血液的唯一身份标识。通过该条码可获得包括血站、血型、采血时间、血液成分、有效时间等相关资料。各环节工作人员通过扫描条码完成血液入库、出库、报废、记账、信息核对、输血以及记录输血不良反应等工作。每一环节都有具体的工作人员负责监督和确认，环环相扣，实现血液的全程跟踪和信息化管理。整个流程中，系统对每个环节的完成情况都会给出相应的提示，其中任何环节出现问题需要立即解决才能进入下一环节，从而保证整个流程的规范性。

2、血液退回和作废功能。

当病人因特殊原因不能接收输血或血液质量有问题时可进行血液退库或作废处理。在血库功能模块中工作人员通过扫描确认，完成血液的退库或作废。系统要求血液作废时必须填写作废原因，从而提高了管理的力度。

3、查询与统计功能。

在血库终端，库存可以按日期、入库顺序、血液成分、血站等内容进行统计。系统还提供工作量统计和查询血液具体走向的功能。此外，还新增了库存预警功能，可以清楚反映各种血液的库存情况，提醒管理者及时补充消耗的血液。医生可直接查阅电子申请单、检验结果、配血结果、历次输血情况和输血不良记录等。

2.二级医院论证报告 篇二

1 变排量机油泵节油机理

机油泵驱动功率计算公式如下:

其中:N—驱动功率(kw);

P—工作压力(MPa);

q—理论排量(m L/r);

n—转速(r/min);

可以看出,机油泵消耗的功率与工作压力p、理论排量q和转速n成正比。变排量机油泵节油就是通过在某个转速下减少机油泵的理论排量q,实现降低机油泵驱动功率N,最终达到降低发动机油耗的目的。一级变排量机油泵顾名思义就是理论排量q可以变化一次,二级变量泵就是理论排量q可以变化两次[1,2]。

图1指出了二级变量泵相对于定排量机油泵和一级变排量机油泵的节油区间。从图中可以看出,二级变量泵相对于一级变排量机油泵在发动机转速为1000-4000rpm范围内多了一次减小排量q的功能,乘用车发动机大部分的工作转速主要集中在1000-4000rpm这个范围内[3],所以对于乘用车来说,二级变量泵的机油效果尤其明显。目前仅有国外机构研究数据显示二级变量泵相对于定排量机油泵节油效果为1.5-2.5%[4],但没有二级变量泵相对于一级变量泵的节油效果数据。

2 试验设定

1)试验样机:选择JMC自主研发的一款汽油发动机编号JMCG-1。

2)试验台架:JMC汽油机3#台架。

3)试验工况:发动机转速范围1000rpm-3000rpm,按250rpm递增;BMEP从1bar-15bar,按1bar递增。仅通过控制开/关二级变量泵的初级调压开关,作为此次对比试验的唯一变量。

3 试验结果

如上所示,图2为二级变量泵测试数据,图3为一级变量泵测试数据。通过对比可以看出:

在1500rpm-2000rpm转速区间:BMEP 7bar-18bar,二级变量泵比油耗250-260g/Kwh区域范围明显扩大;BMEP 7bar以下,二级变量泵比油耗亦有改善。

列举部分工况油耗数据进行对比见表1、表2:

其中:BMEP—平均有效压力;BSFC—有效燃油消耗率。

以上数据均为发动机台架测试数据。

4 结论

通过以上分析及试验表明,二级变量泵相对于一级变量泵有比较显著的节油效果。

参考文献

[1]濮良贵,纪名刚.机械设计(第八版)[M].北京:高等教育出版社,2006.

[2]周龙保.内燃机学(第3版)[M].北京:机械工业出版社,2011.

[3]白长安.变量机油泵的设计及其动态特性分析[D].上海:上海工程技术大学,2013.

3.二级医院巡查整改报告 篇三

2017年9月25日区卫计局进行对我院进行巡查考核工作。检查中，医院还存在许多不足之处。针对存在的问题，召开专题会议，逐步落实，以促进医疗护理服务质量的持续改进及稳步提高，确保医院各项工作顺利进行，现将整改措施报告如下：

一、存在的问题

1、反腐倡廉建设

1)虽设立纪检监察组织机构，但是职责不细化。

2）医德医风档案不完善。

3）对典型人物的先进事迹宣传力度不够。

2、贯彻落实“九不准”情况

1）医务人员不能熟记“九不准”内容。

3、医院管理方面

1）不具备信息化查询服务。2）床护比低于0.4:1.3）临床路径制度都已制定，但还需要进一步落实。4）未开展信息化医疗质控模式，建立信息系统。5）无专职临床药师

二、整改措施

1、反腐倡廉建设 1）将纪检监察组织机构职责更加细化。2）完善医德医风档案，让其更加细致。3）加强对典型人物的先进事迹宣传力度。

2、贯彻落实“九不准”情况

1）加强医务人员培训，熟记“九不准”内容。

3、医院管理方面

1）积极筹措资金为信息化做准备。

2）按照实际占用床，随时调配护士，达到0.4:1.3）加强临床路径培训，加快落实。4）争取资金，建立信息系统。

5）尽快培养专业强、懂临床、懂电脑、事业心强、的医院临床药师，更快的提高医院合理用药水平。让临床药师及时与临床沟通。

通过考核，使医院更明确了前进的方向，管理更加规范。医院虚心接受批评，纠正不足，以便更好服务患者，同时让医院未来有突飞猛进的发展。

**医院

4.二级医院论证报告 篇四

为响应上级要求，我科室遵照《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》的要求，开展自查工作。

6.8.1.1作为后勤科室，有后勤保障管理组织、规章制度与人员岗位职责。后勤保障服务能够坚持“以病人为中心，为医院职工服务”的理念，满足医疗服务流程需要。符合1.后勤保障管理组织机构健全，规章制度完善，岗位职责明确，体现“以病人为中心，为医院职工服务”的理念”，满足医疗服务流程需要。2.后勤人员知晓岗位职责和相关制度，有定期教育培训活动。且后勤保障部门有为患者、员工服务的具体措施并得到落实。

6.8.2.1 水、电、气等后勤保障满足医院运行需要。严格控制与降低能源消耗，有具体可行的措施与控制指标。符合1.有水、电、气等后勤保障的操作规范，合理配备人员，职责明确，按规定持证上岗。

2.水、电、气供应的关键部位和机房有规范的警示标识，张贴和悬挂相关操作 规范和设备设施的原理图，作业人员24小时值班制。3.有日常运行检查、定期定级维护保养，且台账清晰。

4.有明确的故障报修、排查、处理流程，有夜间、节假日出现故障时的联系维 修方式和方法。

5.有水、电、气等后勤保障应急预案，并组织演练。

6.有节能降耗、控制成本的计划、措施与目标并落实到相关科室与班组。7.有根据演练效果评价和定期检查情况的改进措施并落实。8.后勤保障安全、有序、到位，无安全事故。9.节能降耗工作有成效。

6.8.2.2 有完善的物流供应系统，物资供应满足医院需要。符合 1.物流系统完善，有专职部门负责。

2.有明确的物资申购、采购、验收、入库、保管、出库、供应、使用等相关制 度与流程，记录完整。

3.有适宜的存量管理及应急物资采购预案。

4.依据使用部门业务需求和意见，制定物资采购计划。5.有物资下送科室相关制度并严格执行。

6.定期征求各部门意见，开展物流工作追踪与评价，并持续改进。

6.8.3.1有专职部门或专人负责医院膳食服务，并建立健全各项食品卫生安全管理制度和岗责任。符合

1.根据医院规模，有专职部门和人员负责医院膳食服务。2.有各项食品卫生安全管理制度和岗位责任。

3.若实施膳食“服务外包”的，医院需确认供应商生产、运输及院内分送场所 的设施与卫生条件符合国家食品卫生法规要求，并具有政府监管部门的证明文 件。

4.医院相关监管人员应知晓食品安全相关法律法规和食品卫生知识。

5.建立以食品卫生为核心的餐饮服务质量监管制度与程序，保障食品安全，满

足供应，开展监管评价。

6.有下送餐饮为医疗工作服务的措施并落实。

6.8.3.2 食品原料采购、仓储和食品加工规范，符合卫生管理要求。符合 1.有食品原料采购、仓储、加工的卫生管理相关制度和规范，符合卫生管理要 求。

2.有食品留样相关制度。

3.相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。4.有措施保障食品卫生管理相关制度和规范的落实。5.有监管评价及相关记录。

6.根据监管情况改进食品卫生管理。6.8.3.3 有突发食品安全事件应急预案。

1.有根据相关法律法规制定的突发食品安全事件应急预案。2.相关人员知晓本部门、本岗位的应急职责与应急流程。3.有根据预案开展的应急演练，有记录、有总结和改进措施。、4.持续改进措施得到落实。

6.8.4.1 建立健全医疗废物和污水处理管理规章制度和岗位职责。符合 1.有医疗废物和污水处理管理规章制度和岗位职责。2.污水处理系统符合相关法律法规的要求。

3.有专人负责医疗废物和污水处理工作，上岗前经过相关知识培训合格。4.职能部门对制度与岗位职责落实情况有监管评价和记录。5.有根据监管情况的改进措施并得到落实。6.8.4.2 工作人员的安全防护符合规定。符合 1.有安全防护规定。

2.工作人员经过相关培训合格。

3.有安全防护的监管和完整的监管资料。

4.有根据监管情况改进安全防护的措施并得到落实。6.8.4.3 医疗废物处臵和污水处理符合规定。符合 1.医疗废物处臵设施设备运转正常，有运行日志。

2.污水处理系统设施设备运转正常，有运行日志与监测的原始记录。3.医疗废物处理符合环保要求，污水处理系统通过环保部门评价。4.职能部门依据相关标准和规范进行监管。5.有根据监管情况改进工作的具体措施并得到落实。6.无环保安全事故。

6.8.5.1 安全保卫组织健全，制度完善；保卫科人员配备结构合理,岗位职责明确。1.安全保卫组织健全。

2.有全院安全保卫部署方案和管理制度。3.保卫人员配备结构合理,岗位职责明确。4.保卫人员知晓相关制度和岗位职责。5.安全保卫人员经过相应的技能培训。

6.有职能部门对安全保卫工作进行监管，并有持续改进成效。6.8.5.2 有应急预案，定期组织演练。1.有安全保卫应急预案。

2.相关人员知晓安全保卫应急预案的相关内容和要求。3.定期（至少每年一次）组织演练。

4.有根据演练评价提出的整改措施并得到落实。

6.8.6.1 安全保卫设备设施完好，重点环境、重点部位安装视频监控设施，监控 室符合相关标准。

1.各种安全保卫设备设施配臵完好，满足管理要求。2.有完整的全院安全网络信息库和设备设施清单。

3.有视频监控系统应用解决方案，在重点环境、重点部位（如财务、仓库、档 案室、计算机中心、新生儿室等）安装视频监控设施，有完善的防盗监控系统。4.视频监控室符合相关标准，有严格管理制度。

5.视频监控系统的技术要求应符合公安部《视频安防监控系统技术要求》 GA/T367-2001。

6.8.6.2 合理使用视频监控资源。

1.严格执行视频监控资源使用权限管理规定。2.保护隐私的具体措施能到位。

3.有严格的资源使用审批和完整的资源使用记录。4.严格执行视频监控资源使用权限管理规定。5.保护隐私的具体措施能到位。

6.有严格的资源使用审批和完整的资源使用记录。6.8.10.1 制订医院外包业务管理制度。

1.有主管职能部门与专人负责全院（含临床、医技、后勤）外包业务管理，制 订外包业务的遴选、管理等相关制度和办法。

2.所有外包业务都应有明确的、详细的合同规定双方的权利和义务，以及服务 的内容和标准。

3.有外包业务的项目评估和审核制度与程序。4.有外包业务的监督考核机制。

5.有考核记录，对违约事实根据合同落实违约责任。

6.能根据实际情况（如政策法规、功能任务变化等）定期与外包业务承包者进 7.行沟通和协商，必要时修订外包合同。

5.二级医院论证报告 篇五

二级中医医院持续改进整改计划及措施

根据国家中医药管理局《中医医院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案》的要求，xxxx 年为二级中医医院检查评估阶段。为迎接检查评估，进一步提高医院依法执业、医疗质量、人才队伍、技术水平、文化建设、医院服务、中医药文化建设活动水平，突出医疗质量与医疗安全的管理和持续改进，医院严格按照《二级中医医院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则》的要求，结合医院实际，开展了自查整改，现将整改计划及措施制定如下：

一、指导思想。

以国家中管局XXXX年《持续改进活动方案实施细则》为标准，以提高医疗质量、保证医疗安全、提升服务水平为核心，以等级医院评审工作为动力，进一步加强医院管理，强化科室建设及整体内涵建设，提升医院中医水平，促进医院管理、医疗质量、中医护理、中医医疗服务、医疗安全、中医诊疗效果、重点专科建设、中医适宜技术和中医药文化建设有明显提升；不断完善医院科学管理长效机制，提高医院中医特色优势和提高临床疗效、整体实力和医院服务质量，促进医院全面、协调、可持续发展。

二、目标任务。

全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的人才队伍和合理的人才梯队，医院整体实力和技术

加大管理考核力度。按照科室职能职责，抓好、落实好以下工作：

（1）加强中医药文化建设，构建和谐医院。医院每位职工立足本职，爱岗敬业，以实际行动践行医院的宗旨和精神，为民健康，从我做起，构建和谐医患关系。

（2）严格执行中医诊疗、中医护理规范与常规，认真落实医院各级各类人员岗位职责及工作制度，进一步完善考核约束机制，坚持实施医院-职能部门-科室三级考评，实现制度管理、规范管理。

（3）认真落实院科两级管理责任制，坚持科学民主依法决策，认真推行院务公开和科务公开，充分发挥各级管理干部和全院职工的积极性，加强协作和协调，充分发挥医院整体管理效能。

（4）发挥医院三级质量管理组织作用，实行综合目标长效管理。充分发挥医疗质量、病案、药事、院感、输血等管理委员会的职能和作用；医院及科室的质量管理组织要充分履行职责，认真开展质量管理活动。各科室、各部门认真执行落实各级各类人员岗位职责及医院工作制度，重点抓好法律法规、岗位职责、核心制度、操作规程、医疗护理基础质量、环节质量及终末质量管理、医院感染控制、输血管理、医疗安全管理等。为病人提供优质安全的服务。

（5）加强细节管理，全面提高工作质量。加强基础医疗护理质量和安全管理，强化零缺陷意识，全面提高医院各项工作质量。

（6）加强重点专科建设，围绕人才、学科、团队，强力推进医院整体技术水平的提高，促进医院可持续发展。

（7）加强财务管理，改善基础保障设施。进一步加强新医院基建工

关键，以重点专科、特色专科建设为重点，坚持走中医药特色的发展之路。

2、以制度化建设为基础，全面构建医院管理体系。医院根据新的形势，重新调整完善药事委员会、院感委员会、医疗质量管理委员会等质量安全管理组织。围绕医疗核心制度，补充制订XXX项管理制度和员工手册，细化工作程序、工作流程、工作标准。各管理组织制订了严格的检查评比标准，注重中医特色优势的发挥，注重中医适宜技术推广，注重科室内部管理，完善奖罚办法，直接与季度绩效考核挂钩。

3、注重行风建设、廉政建设。院党支部能够针对行业特点，通过行风教育、制度化建设，强化医务人员转变行业作风、廉洁从医，自觉与各种不良现象作斗争。通过党政联席会、班子成员会、院务会、中层干部会，及时研究解决管理中存在的问题。“三重一大”专项集体决策，公开透明，注重发挥工会组织的作用。管理、决策的科学化水平有了一定提高。

（二）采取切实有效的措施，充分发挥中医特色优势。

制订发挥中医药特色的鼓励措施和考核制度，加大宣传力度、加快人才培养，将中医特色优势指标纳入目标考核、绩效考核分配向中医特色优势科室倾斜等方面，促进医院特色优势的发挥。

1、在已建成的市级中医特色专科：骨伤科、针灸理疗科、肛肠科、心脑血管科的基础上，XXXX年新创建XX个省级暨市级重点中医专科建设单位-针灸科，扩大了中医服务内容，提升了专科中医服务内涵。

2、每个住院科室设立XX个非药物中医适宜技术治疗区，每个科室推广使用XXX项特色服务项目，全院共开展XXX项非药物中医疗法。同时，对于每个科室新增设的中医服务项目，半年内全部收入留科室作为奖励基

识培训，要求过关。

6、积极开展学术研究。医院采取资助科研费用、论文发表全额报销的鼓励办法，支持医务人员开展医学科研。近几年发表论文XXX篇，完成科研3次。其中，XXX同志主持研究的《XXXXXXXX》在治疗中得到广泛应用。

7、与XXX市中医院建立帮扶协议，在技术支持与指导、人员进修培训等方面得到了上级业务单位的指导和帮助。

（四）规范科室设置，优化就医流程。

全院共设门诊科室XX个，住院科室XX个，医技科室XX个，职能科室XX个。按照《关于中医院与临床科室名称的通知》要求，规范名称和诊疗范围。设置专职导诊人员，方便群众诊疗。

（五）加强科室建设，提高医疗质量，保障医疗安全。

1、确定中医优势病种XXX个，分别制定中医诊疗方案，护理常规和工作流程，同时确定XX个临床路径病种组织实施。

2、高度重视医疗质量和医疗安全。建立健全院科二级质控体系，修订完善科室绩效考核方案，突出基础质量、环节质量、终末质量、中医特色发挥的督查。

3、严格执行单病种费用控制措施，缩短住院天数、降低门诊、住院费用，切实保障患者利益。

4、落实质控措施，定期召开院感、质控、药学、护理各委员会会议，解决存在的问题和不足。

5、所有医师参加甘肃省医疗责任保险。畅通投诉渠道，化解医疗风

围，完善了各类突发事件预警机制，并成立单双月卫生应急领导小组，及时处置本院职能范围内预防和医疗卫生突发事件。医院定期组织学习相关法律法规及应急程序，提高职工日常卫生应急意识，加强卫生应急处理工作。

（九）加强财务管理，强化后勤体现，营造良好的医疗环境。

1、严格采购审批程序，药品、设备、后勤物资在各委员的集体决策下，严格按照法规、规章、程序办事，及时公开“三重一大”决策事项，规范运作。

2、积极倡导人性化后勤服务，公布服务电话，优化服务流程，提供轮椅担架、微波炉等便民措施，优化绿色通道，方便患者就医。各种办事程序，办公场所明确标识。

（十）加大硬件投入，提升服务能力。

在上级的大力支持下，XXXX年总计投入XXXXX元，用于改善诊疗设施。先后购置DR摄像系统、全自动生化仪、彩色超声、中医理疗、康复、药蒸药浴等设施，投资近XXX元改造医院信息管理系统，医院的硬件条件有了一定改善。

（十一）认真整改落实二甲评审中存在的不足。临床组：

1、针对病历中医特色不明显（住院证缺少中医诊断、首程中医诊断不明确、饮片使用少、三级查房和病例讨论缺少中医内容）。医务科、护理部、药械科利用运行病历、归档病历督查，强化督导检查，切实完善病历中医书写内容。目前所有归档病历中医内容能达到无缺项。

员整体素质。

3、针对中医特色不明显，中医护理常规落实不够到位。临床科室加强了学习特色病种中医护理常规，并切实落实护理常规和分级护理，加强了医护配合，能根据病情给每位患者进行辩证施护和中医护理项目，体现中医护理特色。

药事组：

1、针对处方未按《处方管理办法》要求分色。医院已购置相应的处方纸：麻醉、精一药品处方为淡红色、急诊处方为淡黄色、儿科处方为淡绿色、普通处方为白色。并在处方右上角以文字注明。

2、针对加强中药饮片调剂分剂量准确度。药械科院定期抽查，对未达到控制要求的进行责任人处罚。

3、针对在库药品定期养护工作不到位。药库人员每月养护在库药品并做好记录。

4、针对在库药品分类摆放混乱。药库人员按功效分类摆放在库药品，每月查对效期。

5、针对滞销药品（有效期六个月）未及时退回库房做退药处理。每月清查滞销药品，及时退回库房做退药处理。

6、针对病区、门诊退药记录不完整，未专区放置。药房加强了病区、门诊退药登记，并专区放置。

7、针对处方每日未分类装订，相关数据上报不及时。要求药房处方每日分类装订，相关数据及时上报。

8、针对临床药学工作薄弱。临床药学工作人员增加XX人，完成了处

1科、检验科、住院部）手卫生观念淡薄，手卫生工作欠缺。加强培训学习，提高医护人员院感防控意识，促进手卫生制度的实施，同时加强对医护人员手卫生的督导，养成良好的工作习惯。

医技组：

1、针对人员配备不合理。引进医技人员，由高年资医技人员带教，强化医技队伍。

2、针对质控项目部分参加室间质评。现全部质控项目已100%参加省内室间质评。

XXXX年以来，通过等级医院创建工作，强化和规范了医院管理，持续改进和提高了医疗质量，中医特色优势更加明显，服务能力、服务水平有了大幅度提高。虽然我们做了艰苦的努力，但与标准要求相比，我们清醒的认识到仍然存在一些问题和不足。我们有决心、有信心，在区委区政府的领导下，在上级业务部门的指导下，伴随新院建设同步加强软件建设，力争尽早建成综合服务能力强，中医特色明显的二级甲等中医医院。

6.二级医院论证报告 篇六

1 完善制度建设, 重在落实

各项制度、管理标准是对护理工作的基本质量要求, 共同行动的指南、准则。按二级甲等医院的质量要求, 结合我院的具体情况, 我院护理部制定并完善了各项《护理工作制度和护理人员职责》、《护理常规》等, 包括《护理应急预案》及《护理人员应知、应会手册》, 装订成书, 人手一册, 以便更好地学习、落实。在此基础之上, 护理部、各科组织全体护士学习、讨论, 并将各项制度、质量要求列入考核, 定出具体相应的分值, 运用口头提问、理论考试、实地查看等方式督导, 并与奖惩措施挂钩, 使各项制度、质量得以落实。

2 加强目标管理, 抓好护理质量, 进行持续改进

建立并落实与二级医院任务规模相适应的二级护理管理体系, 形成科室-护理部质控二级质量控制体系, 成立了院、科二级护理质量控制小组。护理部质控小组由分管业务的副院长担任组长, 成员由护理部和各科护士长组成, 科室质控小组由科室护士长和责任组长组成, 制定质量目标及质量标准 (包括基础、分级护理、健康教育、护理安全等十六个方面) , 并将质量控制标准分配到每个小组成员, 进行各级质量控制, 包括季控、月控、周控、日控。并要求各尽其责, 恪尽职守。护理部、各护理单元根据年计划、管理目标、月安排, 每月初召开护士长例会及科室护士例会, 会上除了总结上月工作, 如各项管理目标落实情况, 传达上级会议精神, 布置当月工作以外, 就每月质控情况护理部在护士长例会上组织讲评 (科室在护士例会上讲评, 包括护理部质量讲评内容) , 对存在的问题进行原因分析, 提出整改措施, 集中讨论后组织实施, 最后对整改的效果进行评价。对质控中存在的共性、尚未解决的问题作为下个月的质量检查内容, 做到护理质量持续改进。每季度全面检查的内容在全院护士大会上讲评、分析, 并与全院各职能科质量控制反馈一起形成《季度质量通讯》下发到科室。在反馈的过程中我们以事实和数据反映质控达标状态, 如基础护理合格率、护理文书书写合格率等, 对不足之处按奖惩办法进行惩处, 成绩优秀的个人、科室予以奖励, 并作为年终评优的一项指标。

3 加强人力资源管理

3.1 岗位配置

根据临床岗位需要我院全院护士与床位比达到了0.65∶1, 临床护士与床位比0.532∶1, 且护理部统筹全局, 制定了《紧急状态下护士调配方案》。各科室根据本科特点实施了弹性排班, 加大中午及晚班等薄弱环节的人力资源投入, 以保证护理质量、护理安全。

3.2 护理人员分级规范化培训

护理人员继续教育是提高医院整体护理业务技术水平的主要途径, 根据二级医院的质量要求, 我院制定了《继续教育制度和规范化培训计划》, 每位新上岗人员均进行岗前培训1周, 鼓励护理人员参加学历教育, 学费报销, 以提高护理人员专业水平及学历。并根据我院发展需要组织护士长、护理骨干、主管护师外出参观、学习培训, 通过双卫网继续教育。护士、护师、主管护师等进行规范化分级培训, 如新毕业的护士以基本理论、基本技能培训为主, 运用各大临床科室轮科和“三基”考试、考核, 组织院科业务学习, 鼓励自学, 培训教育等方式培训, 为专科发展打下基础。今年二甲评审时我院新护士岗前培训率达100%, 在职护士参加学历教育达91.7%, 护士院外培训达22.2%, 主管护师继续教育达100%, 均达到标准要求。

3.3 岗位要求

3.3.1 我院严格按照《护士条例》精神, 在职护士一律注册上岗, 为此, 我院每年根据发展需要留用一定数量的护士。在我院实习, 通过护士资格考试, 尚未进行执业注册的新毕业的优秀学生作为院前培训人员, 在执业护士指导下工作, 经注册后, 考核、招聘为我院的合同护士以补充每年缺编的护理岗位。

3.3.2 根据二级医院标准对特殊岗位的要求, 我院年初制订外出培训、进修计划, ICU、手术室、急诊科、血透室、内镜室、供应室等特殊科室岗位人员要分期、分批在省、市进行全员岗位培训, 做到持证上岗。

3.3.3 护士长是护理工作的管理者, 护士长的管理水平对护理质量控制起着关键的作用。2007年10月我院实行了护士长竞聘上岗, 使一批职称、学历等综合素质符合要求的护理人员走上了护理管理岗位, 有效地控制了等级医院质量标准, 使各项质量要求得以落实。

4 加强护理人员“三基”培训

2007年结合卫生部办公厅《关于在全国卫生系统开展护士岗位技能训练和竞赛活动的通知》和卫生部办公厅《关于印发全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动护理技术项目考核要点的通知》要求, 我市组织在全市卫生系统开展护士岗位技能和竞赛活动。我院按活动要求制定了《九江县人民医院护理临床培训和大比武活动方案》, 召开全体护士会议进行全员动员, 使每一位护士领会到活动的重要性和必要性。用于指导学习、训练的《护理技术项目考核要点》和《“三基”训练护士分册》做到人手一册, 护理部安排了专人负责“三基”训练, 制定培训考核总纲, 按照培训计划组织分阶段进行培训, 先组织护士长和教学老师培训, 逐项进行统一后, 由她们再培训护士, 以点带面在全院开展护士技术大练兵。科护士长以科为单位进行考核, 护理部再按时间进度分科室、分项目以考试评比的方式, 以考促练, 对成绩优秀的个人及科室给予奖励, 并不定期深入病房提问、抽查, 不断强化。护士以饱满的热情、严肃认真的态度每天加班加点进行训练, 有的护士为了体验治疗感受, 相互间进行操作训练, 很多护士利用夜休、休息、中午、晚上的业余时间坚持加班加点的练习, 有的护士回家后, 在没有模拟设备的状况下将一些如心肺复苏等方面的操作在自己爱人身上演练。所以我院在“九江市技能大比武”活动中取得了较好的成绩, 2008年又在全市ICU、急诊护理比武中获得了个人和集体奖项。采用以上训练方式在二级医院创建过程中, 使广大护理人员的基本理论、基本技能得到了进一步强化, 护理队伍整体素质得到了较大程度的提高, 促进了护理服务水平的提高。

5 落实安全措施

护理安全已成为衡量护理服务质量的重要指标, 我院成立了护理安全管理委员会, 制定了护理安全管理制度, 并将其纳入质量标准进行考核质控。

5.1 护理设施、器械、仪器、药品管理

各科室对护理设施、器械、仪器、氧气、抢救药品等施行专人管理, 并制订了各项仪器、设备的警示标识、安全操作程序和保养措施, 护理人员严格按程序进行操作、保养。同时加强药品管理, 如对于高危药物氯化钾、浓氯化钠等, 不能与普通药物混放, 使用红色标识引起注意, 对临近失效的药物也使用特殊标识及时更换, 对所有抢救药品、器械严格交接班。

5.2 患者的安全管理

5.2.1 患者入院时严格执行查对制度, 提高医务人员对患者身份识别的准确性, 确保所执行的护理操作准确无误, 确保每一位患者的安全。为此, 我院设计了具体的、人性化的床头卡, 对危重患者、意识不清患者、老年患者、婴幼儿使用标示性手腕带作为识别标识的制度。

5.2.2 护理部制定防跌倒、压疮、坠床、管道脱落、用错药的应对措施及突发事件应急预案, 要求护理人员掌握, 并落实到患者身上。如告知患者防跌倒、防压疮、防管道脱落、防坠床及围术期的预防护理, 加强用药前后指导、医技检查前后指导。同时提供安全的环境, 如呼叫铃、足够的照明、保持地面干燥等, 并将存在的缺陷按护理缺陷、纠纷登记报告制度进行记录、讨论、分析上报。

5.3 加强急诊、ICU管理护士长全面检查急诊用物是否齐全、到位, 急救流程是否完善, 并组织全体护士进行应急操作技能熟练, 科室护士长督查考核, 护理部不定期检查。

6 体会

6.1 领导重视, 护理部层层动员, 制订活动方案及时间进度表, 掌握标准, 责任到人, 组织实施, 层层督查, 实施奖惩, 不断整改是我院护理工作在等级医院创建中取得一定成绩的保证。

6.2 等级医院创建的指导思想是以评促建、以评促改、以评促管、评建结合、重在建设, 所以我们在创建的过程中不能流于形式, 应付检查, 而是要以等级医院的标准为指导, 落实完善各项护理标准, 以提高我们的护理质量。

6.3 通过创建等级医院, 我院护理工作在完善护理管理体系, 健全制度, 加强护理人员分级、规范化培训, 质量考核, 强化护理人员安全意识, 提高护理人员服务意识, 转变服务作风等方面均有所改进, 所以等级医院创建是构建和谐医患关系, 提高护理质量的有效途径。

7.二级医院论证报告 篇七

****中西医结合医院自2013年11月进行二级甲等中西医结合医院评审，2014年6月被确定为二级甲等中西医结合医院以来，按照《****省中医药管理局关于做好二级中医医院持续改进检查评估工作的通知》要求，对照《二级中西医结合医院“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则》，针对评审专家组提出的持续改进意见建议和医院在自查自纠中发现的问题和不足，进行自查整改，加强了医院内涵和硬件建设，使医院的医疗条件和就医环境得到显著改善，医院科学管理得到进一步加强，中医药、中西医结合特色优势更加凸显，中医药服务功能和综合能力不断提高。现就我院进行持续改进的情况汇报如下：

一、加强领导，全院动员

医院领导高度重视 “二甲”医院持续改进工作，获评二级甲等中西医结合医院后，医院专门召开持续改进工作院长办公会议，成立了由院长任组长、主管副院长任副组长、各相关职能部门负责人为成员的“二甲”医院评审发现问题整改工作领导小组，明确了分工，研究制定了《******中西医结合医院 “二甲”医院整改计划》。按照医院制定的整改计划，职能科室负责督促检查，各科主任对照标准进行了自查，制定具体整改措施，并明确了责任人实施。

二、采取措施，持续整改

1、针对医院评审专家组提出的意见和建议进行持续整改。按照“重在取得成效”的要求和正确处理好解决突出问题与形成长效机制的关系，医院领导小组与各职能科室针对医院评审专家组提出的意见和建议，按照马上能够解决的问题，立即予以解决；一时难以解决的问题，创造条件限期解决；需要多个部门配合解决的问题，由主管院长领导负责统一协调，责任科室具体负责督促实施的原则，从以下四方面进行了整改落实——

第一，按照二级甲等中西医结合医院评审标准，进一步补充加强了中西医结合诊疗方案、危重病人管理制度、中西医结合专家会诊制度等管理制度，并狠抓制度落实，形成了常态化管理。

第二，因受现有客观条件的限制，手术室、检验科、感染疾病科的专科建设只能先以内涵建设为主，待新的医疗医技综合大楼建成投入使用时，将按照科学化、标准化的要求，对科室用房和相应仪器设备进行科学配置和布局，以使工作流程更趋合理；同时扩大中药库房使用面积。

第三，针对“二甲”医院评审时专家组对我院护理工作所提出的护理记录中中医护理辨证施护特色欠缺问题，护理部组织各科护士长进行了认真分析，认为导致此问题的主要原因是护理人员对中医知识缺乏，对中医护理操作技术不熟练。就此，医院有针对性地采取了以下措施：一是护理部制订了中医知识培训计划，要求全体护理人员积极参加医院于每周五举办的“西学中”培训班；同时通过网络平台学习有关中医护理的相关知识，并且做好笔记。护理部定期进行督导检查，提升了科室护士学习落实中医护理的自觉性。二是严格执行中医护理技术操作程序，使操作流程更加合理。要求每个科室开展中医护理操作项目不少于4项。护士长对护士实施中医护理操作要进行监督考核，护理部对各科开展护理操过情况要进行不定时抽查考核，以促进护理人员中医护理操作水平的提高。三是由护理部组织护士长对国家中医药管理局下发的中医护理方案逐条进行学习、解读，然后对全体护士进行系统培训。四是建立奖励激励机制，举行了护理技术操作大赛。通过采取这些措施，使我院中医护理方案的实施及中医护理操作水平有了新的提高。目前我院的护理文件书写已体现出辨证施护，较以前大有提高。

第四，自“二甲”评审后，医院领导非常重视，立即着手整改，并采取了以下措施：一是医院感染控制科设立专职的管理主任，对专职人员多次送出去参加相关培训班，并专程到省级医院感染控制科学习、取经，完善了管理制度。二是制定和实施了《***医院感染管理与感染性疾病监控方案》和登记报告制度，由护士长夜总值班查房时，作为专项检查内容并记录。三是医院规范了消毒、灭菌、隔离与医疗废物处理管理，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作。对口腔科、手术室、内窥镜室、临床检验等部门及医务人员的消毒等，加强了感染控制管理，定期进行监测。四是将医务人员的消毒、隔离技术操作及院内感染管理指标的完成情况纳入医疗质量与考核范围，每月在院周会上进行情况通报。

第五，投资完善信息系统建设，满足医院发展需求。自2013年医院评审后，我院领导非常重视这项工作，加强了信息化领导小组力量，完善了信息化管理制度。根据“二甲”医院评审细则和评审小组提出的“加快完善信息化建设步伐”的意见，结合我院整体发展规划，对我院信息化建设持续改进工作进行了充分论证和总体布置，对信息系统、网络安全等进行了持续完善和改进。

一是规范完善并落实了信息化建设的管理制度。提高工作人员素质，将信息科员工送出去培训，参加国内信息化建设培训班，借鉴兄弟单位信息管理经验，大大提高了信息科管理和技术人员业务水平。二是自2014年初开始，按照医院规划，陆续建立开通了门诊、住院医生、护士工作站、住院电子病历系统、手术麻醉管理系统、药房药库管理系统、PACS临床影像系统、财务管理系统。为了保证信息系统设备的正常运行，我们持续完善信息系统建设，使信息的存储扩容升级，使整个信息系统的运行更加稳定，数据的统计、备份及安全管理等都上升到一个新的台阶。但是由于受环境限制，目前机房环境的改善及设备的科学摆放仍存在一定困难，系统数据尚没有实时备份机制。对于这些问题和不足，我们将尽最大努力克服，待迁入新大楼后将按科学要求改善环境，整合资源，做到网络互通，信息共享，实现高效的数字化管理。

2、针对自查中发现的问题进行持续改进。

针对自查中发现的尚需改进的问题，我院有针对性地采取了如下整改措施——

第一，加强重点专科管理，抓好诊疗方案和临床路径落实。医院就此专门召开会议，重新强调了实施中医诊疗方案和临床路径的目的和意义，对下一步工作进行了部署，提出了具体要求。医务处多次组织各临床科室尤其是重点中医专科重新学习了《二级中西医结合医院评审细则》。要求各临床科室对照标准，结合科室实际进一步完善优势病种诊疗方案，并组织全科医师对重点病种中的中医治疗难点进行深入分析，认真总结经验，做好诊疗方案的总结、评价和优化工作；对于中医临床路径的管理，要求每个科室的病种数不少于1个，符合进入临床路径的病历，必须执行临床路径，病历中要有表单、有记录、有医嘱、有执行。各科室成立了临床路径实施小组，明确了科主任是第一责任人，具体负责临床路径的落实。医务处利用早交班、业务院长查房等形式深入到各临床科室对优势病种诊疗方案、临床路径的落实进行督导。目前我院临床科室制定并实施优势病种诊疗方案26种、中医临床路径6种。临床科室每月向医务处上报执行进入中医临床路径病历的相关信息，并将该项工作纳入医院绩效考核，由医务处、人事科、财务科共同落实奖惩措施。

第二，针对医护人员中医基本知识缺乏、不能满足临床需要的情况，我院于从2014年3月至2014年12月举办了西学中班，邀请***中医学院***教授，为医院全体医护人员系统讲授了《中医基础理论》；还邀请****老师对医院临床科室开展的中医药适宜技术进行了具体的指导并整理成文稿供学习使用；请***主任来院向骨科、推拿科传授指导开展小针刀、手法整骨、推拿按摩、针灸等传统中医治疗技术。

第三，医院建立奖励激励机制，将中医药适宜技术的开展纳入科室考核指标，推动了中医适宜技术在临床上的应用。目前全院开展中医适宜技术34项。

第四，我院不断优化和引进中医、中西医结合专业技术骨干人员，将中医的整体观念和辨证论治思想贯穿于临床诊疗全过程，与非中医专业人员优势互补，推动中医临床路径和中西医结合诊疗方案的实施。以我院周围血管科、脾胃病科、心血管科为试点科室，推广中医临床路径和诊疗方案，加大中医药适宜技术的应用力度，成熟后以点带面，在全院形成了良好的中医诊疗氛围。

三、初见成效，再上台阶

通过多年建设，特别是通过获评“二甲”医院后的自查和改进，提高了我院医护人员的中医药专业素质，培养锻炼了一批中西医结合人才，在临床上更多地应用了简、便、验、廉、安的中医药适宜技术，进一步发挥了中医药特色优势，提高了中医临床疗效，打造了更多中医、中西医结合医疗精品，特别是中西医结合治疗扩张型心肌病、心衰，中西医结合治疗大动脉炎、下肢深静脉血栓，中医治疗难治性脾胃病，中西医结合特色疗法治疗子宫腺肌症等均取得重大突破，经专家鉴定居国内领先水平，吸引了更多全国患者前来就医，有效推动了医院制度化、规范化建设，促进了医院又好又快发展。

8.医院二级医院创建 临床 篇八

一、科室行政管理工作

1、科室概况

2、科室人员一览表建电子台帐

3、科室组织结构表医疗组、质控组等

4、工作计划、总结业务量和各项医疗工作情况、业务发展、学科建设、人员培养、教学科研、科室管理等

5、综合目标管理责任书、行风建设责任书、消防安全责任书

6、绩效工资二级分配方案、绩效工资考核记录〈含院部下发的考核奖罚、科室自行考核记录〉

7、科室排班表

8、院周会、科务会、科主任例会及其他会议记录

9、专科发展规划目前状况、发展目标、拟开展的科研及新项目、人员培养等

10、卫生法律法规汇编医务科提供

11、各级各类人员岗位职责办公室提供

12、核心制度及新增法规医务科提供

13、预防医疗纠纷和医疗不良事件预案职能科室提供医院预案、科室自行制定本科室预案

二、科室质量管理工作重点工作

1、科室质量管理小组名单

2、科室质量管理小组活动记录原则上每月一次

3、科室质量管理持续改进活动及记录要求

4、工作质量和工作效率统计表

5、医疗核心制度检查汇总表

6、院部对医疗核心制度检查的反馈职能科室提供

7、科室针对反馈的整改案例

8、预防医疗纠纷和医疗不良事件登记表

9、临床路径实施登记表

10、抗生素使用权限管理

11、手术分级管理

12、院内感染管理

三、科室业务管理工作重点工作

1、疑难、危重、死亡病例讨论记录本

2、交接班本附交接班制度医务部下发请对照制度认真记录其中当天手术病人、危重病人、新病人、特殊检查病人必须交班

3、科室核心制度学习计划、学习记录

4、临床路径实施病种、方法含文件、实施方案、学习记录、实施病例等

5、传染病及慢性病管理制度及疫报登记卡

6、抗生素使用权限管理与分级 含医院文件、实施方案、学习记录、各医师分级内容等

7、手术分级管理制度分级制度、科室医师分级范围、急诊特殊情况处置方案等

8、临床用血管理制度临床用血管理制度、成分输血指征、学习记录、互助献血工作、急诊用血审批制度、办法等

9、院内感染管理制度及学习记录

四、科室技术管理工作

1、科室已开展技术项目一览表

2、主要专用设备一览表

3、病区设备清单

4、新技术项目申报及准入管理备案医务科下发表格近三年开展新技术项目的请按要求填写好相关表格

5、科室技术标准及建设规范

6、科室诊疗常规主要内容见下发的卫生部临床操作规范和临床诊疗指南各科室再自行制定常见病、多发病的诊疗常规3-4项、常见技术操作规范2-3项、并发症及意外的处置预案

五、科教管理工作

1、科室“三基”学习计划、学习记录

2、科研项目申请、立项课题一览表

3、科研项目结题、获奖及论文发表一览表

4、进修培训计划、外出进修一览表

5、继续教育学分登记表

6、临床带教老师一览表

7、授课课程表及教案

8、实习生带教计划及出科考核

9、进修人员带教计划及出科考核

六、医德医风、服务管理工作

1、医德医风、政治学习登记本

2、工休座谈会本护理

3、意见本含投诉处理监察室

9.二级医院开展临床药学服务探讨 篇九

关键词：二级医院,临床药学,调剂临床药师,驻科临床药师

临床药学是医院药学的重要组成部分, 是一门在治疗疾病过程中起关键作用的实践性很强的综合应用学科, 是医药结合的新兴学科。开展临床药学对于密切医药合作, 充分发挥药物的治疗作用, 最大限度地降低药物不良反应, 保障用药安全、有效、合理具有重要的意义。临床药师以其药学知识协助医师为患者提供和设计最安全、最合理的用药方案, 避免药物间不良的相互作用, 解决影响药物治疗相关因素等方面的问题, 在临床合理用药中发挥了重要作用。我院是一家二级甲等医院, 药学人员整体素质较低, 自开展临床药学服务已来, 我院不断探索临床药学的发展思路, 现将我院临床药师的分工、职责和任务提出与大家共同探讨。

我院在开展临床药学服务时, 根据《医疗机构管理暂行规定》和《处方管理办法》的要求, 建立了临床药师制度和处方审核制度, 这两个制度对药师的要求比较高, 因此我们将负责处方审核的药师纳入临床药师管理, 将临床药师分为“驻科”和“调剂”临床药师 (以下简称驻科临床药师和调剂临床药师) 。根据临床药师的分工, 确定不同的技术要求和任务。

1 临床药师的岗位要求

1.1 调剂临床药师

调剂临床药师要求不低于大专学历, 从事药学专业工作5年以上;掌握药物的基本知识, 本院常见药物的配伍禁忌, 根据《处方管理办法》的要求, 掌握《抗菌药物应用指导原则》和抗菌药物分级管理[1], 熟练掌握处方的审核, 具备与医师和患者沟通的能力, 经考试合格后从事调剂临床药师工作。

1.2 驻科临床药师

驻科临床药师要求不低于本科学历, 从事药学专业工作5年以上;熟练掌握药物的基本知识, 掌握药动学、药代学知识, 药物间的配伍禁忌, 掌握《抗菌药物应用指导原则》和抗菌药物分级管理, 了解疾病的诊断和治疗方面的基础知识和各种检查报告单, 掌握高效液相色谱仪的操作知识, 血药浓度监测结果的分析;具备与医师和患者沟通的能力, 经考试合格后从事驻科临床药师工作。

2 临床药师的职责

2.1 调剂临床药师的职责

2.1.1 处方审核

调剂临床药师负责处方的审查, 审查的内容包括:规定必须做皮试的药品;处方用药与临床诊断的相符性;剂量、用法的正确性;选用剂型与给药途径的合理性;是否有重复给药现象;是否有药物相互作用和配伍禁忌;其他用药不适宜情况[2]。对不合理用药处方和有配伍禁忌处方进行登记并还回医师修改, 2008年全科登记并及时处理不合理用药处方和有配伍禁忌处方共计200余张, 有效地保障了用药安全。

2.1.2 药品复核及发放

及时准确地复核处方和已调配好的药品, 并清晰准确地向患者交代用法用量和与用药相关的药学知识。

2.1.3 药学咨询

调剂临床药师负责药学知识的宣传和用药咨询解答工作, 包括患者以及医护人员用药咨询的解答, 解答问题要及时准确。调剂临床药师每月都应有临床联系、用药咨询解答记录等。

2.1.4 处方点评

对处方中不合理用药, 包括用药指征不明显、药物选用不当、用量过大或不足、用法有误、疗程不当等方面进行分析点评, 将分析结果整理交给药剂科, 对不合理用药进行处罚, 遏制不合理用药的发生。2008年我院一度出现某种药物使用量突增的问题, 通过查处方, 临床药师对处方中用药指征不明显和用量过大 (说明书中成人每日最大量为1支, 处方中用量高的达到4支) 的问题进行登记并将分析结果交给医务科, 医务科对处方医师予以公示, 有效地规范了该药物的临床应用。

2.2 驻科临床药师的职责

2.2.1 参与临床查房、会诊

为了更深层次服务于临床, 提高医院药学服务水平, 临床药师参与临床查房、会诊势在必行。2008年我院临床药学室先后参与临床查房30余次, 参与临床会诊7次, 在临床中有较好的反响, 先后对内科1例孕妇抗菌药物选用、胸外科1例晚期肺癌患者抗菌药物使用不当等进行会诊, 与医师一起讨论患者用药方案的设计, 有效地控制住了患者病情。2009年3名临床药师先后对5个科室驻科, 参与临床查房、病案讨论, 解答临床用药等问题, 深受临床好评。

2.2.2合理用药的监控

驻科临床药师定期对住院患者病历中的用药进行分析, 对于容易造成滥用的药物重点监测, 如抗菌药物使用等。2008年, 我院驻科药师按照二级优秀医院的质量考核标准, 每月对门诊及住院患者抗菌药物使用情况进行分析、不定期对临床科室抗菌药物应用情况进行抽查分析, 从抗菌药物使用指征、抗菌药物合理使用、手术科室抗菌药物使用、抗菌药物使用比率、病原送检率等方面进行分析, 将分析结果整理处理, 在《临床药学简讯》上予以公示, 医务科对其中相关指标不达标科室进行处罚, 有效改变了我院之前的抗菌药物滥用状况。

2.2.3 药学情报工作

驻科药师知识有限, 面对的是临床众多医师及病患者, 驻科药师不可避免地会碰到各种棘手的问题, 需要不断收集整理各方面的资料, 对于用药咨询的解答、医护人员用药知识的宣传都有极为重要的作用。我院驻科药师先后编写《基本用药目录》、《药品处方集》、《合理用药手册》等书籍, 其中《药品处方集》是广泛征求医师意见整理而成的具有我院用药特色的处方集, 临床医师可以从中学习和评价别人的治疗方案, 深受临床医师好评。此外, 我院还定期编辑《临床药学简讯》、《药学快讯》、《药品不良反应信息通报》等资料, 给临床合理用药提供了很好的情报资料。

驻科药师在神经外科驻科期间, 曾经碰到医师提出“甘露醇与甘油果糖治疗脑水肿间作用差异”的问题, 由于平时注重资料的整理, 很快就将相关资料提供给临床医师, 并提出相关建议:治疗一般脑梗死患者以甘露醇为优选方案, 治疗脑梗死伴肾功能异常患者以甘油果糖为优选方案[3]。

2.2.4 药品不良反应监测

药品不良反应监测作为合理用药重要的组成部分必不可少, 但由于临床医师工作繁重等客观原因, 药品不良反应监测工作在我院一直开展得不是很好。自从驻科药师参与临床工作后, 不良反应监测工作得到了临床医师的广泛重视, 上报的例数也显著增加。

2.2.5 治疗药物浓度监测 (简称TDM)

治疗药物浓度监测的目的是通过测定血液中或其他体液中药物的浓度, 并利用药代动力学的原理进行分析, 实行个体化给药方案, 以提高药物的疗效, 避免或减少不良反应;同时也为药物过量中毒的诊断和处理提供有效的实验依据[4]。

由于受经济条件的限制, 我院在开展TDM时, 主要是通过委托检验的形式, 目前我院开展的主要品种有地高辛、氨茶碱、维生素B12。根据我院用药特点, 我院将准备购置高效液相色谱仪, 陆续增加其他品种, 如庆大霉素、阿米卡星、万古霉素、氯霉素、苯巴比妥、利多卡因、抗癫痫等药物的血药浓度的监测。

3 临床药师的再教育

由于目前我国临床药学的开展还没有十分成熟的模式, 对于临床药学服务该如何展开都在探索中, 三级医院人才储备及条件较好, 开展临床药学相对较容易, 对于二级医院开展临床药学, 由于人才的缺乏和资金的困难难度较大, 特别是人才素质的提高亟待解决, (1) 加强临床药师自学, 确定临床药师的发展方向和中长期目标。 (2) 组织参观, 同行中互相交流学习。 (3) 选派人员到三级医院进修临床药学, 参加“临床药师培训班”学习, 各医院可以根据自身需求安排临床药师组织各种形式的学习, 学习先进理念, 以进一步推动我院临床药学的开展。

4 二级医院开展临床药学的思考

在国内, 目前主要是部分三级医院开展临床药学服务, 二级医院开展的比较少, 由于受经费、重视程度、人才储备等方面的限制, 二级医院临床药学的开展相对来说开展更加困难。根据国家新出台的医改措施, 逐步取消药品加成费, 增设药事服务费, 标志着国家重视医院药学在整个医院诊疗活动中的必不可少的重要地位, 同时也对药学人员素质提出了更高的要求, 医院药学逐步向临床药学转化势在必行。

4.1 转变观念

在新的形势下, 医院药学工作人员应该改变观念, 从过去单纯的药品供应工作中转变过来, 努力勇敢地走向临床, 在参与临床查房、会诊、抢救工作中不断提高自己的药学专业知识和临床诊断治疗知识。

4.2 发展专科临床药师

面对临床各种各样的疾病, 临床药学也应该向专科化方向发展, 只有走专科化的路, 临床药学服务才能更加细致深入地开展。

4.3 相互交流、信息共享

由于二级医院药学的开展没有比较成功的模式可依, 还处于一个摸索阶段, 大家彼此的交流格外重要。可以是临床病例讨论, 或是与医师、患者的交流心得、药学最新理念等, 建立一个信息共享平台, 相互学习, 互相提高。

4.4 临床药师执业化

我国临床药师应享有的权利和应承担的义务还不够明确, 建议卫生行政部门有组织地开展研究, 确定临床药师考试和准入制度, 不断完善我国临床药师执业的法律依据, 促进临床药师制度的建立和发展。

笔者相信通过同行们的共同努力和不断摸索, 一定会走出一条属于二级医院临床药学发展的道路。

参考文献

[1]卫生部, 国家中医药管理局, 总后卫生部.抗菌药物临床应用指导原则[S].卫医发[2004]285号.

[2]卫生部.处方管理办法[S].卫医发[2007]53号.

[3]邢军, 刘向荣, 程静, 等.甘露醇与甘油果糖治疗脑梗死后脑水肿的药物经济学分析[J].中国药房, 2009, 20 (8) :565.