icu科护理质控管理

icu科护理质控管理（精选9篇）

1.icu科护理质控管理 篇一

2017年感染科护理质控小组

认真贯彻落实2017年医院工作重点,围绕‘‘以病人为中心,以质量为核心”,全面实施‘‘二零一三年九月护理质量管理标准”.不断加强护理工作的科学化,标准化管理,促进护理质量全面提高,保证护理安全,和持续改进护理质量,根据护理部有关标准要求,结合我科实际情况,制定护理质控小组,具体职责分工如下: 组长:韩梅 成员:全科护理成员 职责分工: 1.分级护理: 刘定敏 2.护理安全管理:

赵芳 3.护理文书书写:

胡静 4.急救物品药品管理: 王启群 5.病区管理:

周官燕 6.消毒隔离:

王永坤

以上内容各小组每月检查后填写护理质控检测表,并对存在的问题进行分析,提出整改措施,落实到位,最后追踪评价.以上质控考核于每月20日之前完成.护士长每月收集汇总,共同讨论,上报护理部.大关县人民医院感染科

2017年1月1日

2.icu科护理质控管理 篇二

1 材料与方法

1.1 临床资料

本院是集临床、教学、科研为一体的三级综合医院。为了进一步提高我院的护理质量、保证患者的护理安全,2014年我院建全了护理三级质量控制管理体系。

1.2 方法

1.2.1 建立护理体系

按照三级综合医院管理岗位建立完善三级护理质量控制体系即护理部主任———科护士长———护士长。各个科室再根据本科室护理工作的实际需要建立科室三级护理质控管理体系即护士长———质控组长———责任护士[5]。

1.2.2 职责安排

(1)医院护理质控体系,医院护理部制定总的护理质量目标以及具体实施措施,各级的质控人员根据总目标制定季度、月以及周指标计划,并成立护士长质量管理委员,采取责任到人的责任制度。各个病区每月一次进行质量评比,对存在的问题提出整改,从而继续提高护理质量。(2)管理工作安排,各个科室护士长全面管理本科室的护理质量,各个科室要将各项工作具体落实到每一个责任人,每周安排检查项目,每月定期总结分析该月护理工作的不足以及完成情况,并且部署好下一个月的护理工作。将科室护理人员分成2~3个护理小组,各组的质量控制组长由业务熟练级别2级以上的护士担任,其负责本科生危重患者的护理以及护理新技术的落实[6]。质控组长要带领本组充分落实护理的各项工作以及管理制度,严格按照本科室的操作流程、规范护理文件的书写并完成护理技能培训、院感防控以及护理安全措施等工作;每个责任护士在各组组长的带领下分管患者的日常护理工作的治疗控制。

1.3 评估指标

实行三级护理质量控制管理体系前后的护理质量、患者满意度、护理投诉以及护理缺陷等发生情况。

1.4 统计学分析

本次研究所得数据采用SPSS 20.0软件包进行统计学分析,计量数据采用标准差表示、组间行t、χ2检验,以P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 三级护理质量控制管理体系实施前后护理质量的比较

健全三级护理质控管理体系前后医院的护理服务质量具有大幅度提升,护理质量前后比较具有显著差异(P<0.01)。见表1。

2.2 实施三级护理管理前后患者满意度、护理投诉以及护理缺陷等比较

三级护理质控管理体系建立后患者的满意度明显高于建立三级体系前,护理缺陷以及护理投诉也明显减少,前后比较具有显著性差异,具有统计学意义(P<0.01)。见表2。

3 讨论

3.1 三级护理质量管理体系的建立对于护理工作的服务作用

(1)三级护理质量管理体系建立有效提高护理质量,三级护理质量管理体系的完善从组织机构上保证了护理质量,同时健全了管理制度,明确了人员工作职责,规范了护理日常工作行为,从而保证临床护理工作有序开展,从本质上解决了以往质量管理体系与临床日常工作联系不紧密的工作难题,也有效解决了因为护理临床工作忙而导致的管理不到位、有问题不能及时发现等问题[7,8]。护理质量的优劣一方面取决于医护人员的护理技能以及素质,另一方面也依赖于质量管理工作的方法以及水平,三级护理质量管理体系是护理管理工作中的一个有效的管理方法,能很好的提高护理工作的质量。如本次研究结果显示:健全三级护理质控管理体系前后医院的护理服务质量具有大幅度提升,护理质量前后比较具有显著差异(P<0.01)。因此,科学的护理管理机制的建立能有效的满足患者的护理需求,从而让患者得到更专业的、更优质的护理服务[9,10]。(2)能有效提高患者满意度以及利于医患关系的稳定和谐发展。患者满意度以及护理不良事件的发生率是衡量医院管理工作成败的一个重要的内容。从本次研究结果可以看出,三级护理质控管理体系建立后患者的满意度明显高于建立三级体系前,护理缺陷以及护理投诉也明显减少,前后比较具有显著性差异,具有统计学意义(P<0.01)。三级护理质控对护理过程重视以及实行逐级指导考察的方式,有效的保证制度的落实以及工作流程的严格执行。责任护士的制度还能提高护士的责任心以及慎独精神的加强。因此,护士能及时识别护理风险以及隐患,并及时处置因此有效降低了护理缺陷等不良事件的发生。三级管理制度强化了执行力,充分发挥了各级护理人员的潜力,使得护理人员业务增强从而为患者提供更加优质的护理服务,因此护理投诉减少,护理满意度升高。

摘要：目的:分析三级护理质控管理体系对提高临床护理质量的作用以及效果。方法:设置和建立医院以及科室三级护理质控管理体系,并将建立三级护理体系前后医院的护理服务质量以及患者的护理满意度等情况进行比较分析。结果:健全三级护理质控管理体系前后医院的护理服务质量具有大幅度提升,护理质量前后比较差异具有统计学意义(P<0.01),且三级护理质控管理体系建立后患者的满意度明显高于建立前,护理缺陷以及护理投诉也明显减少,前后比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:三级护理质控管理体系是实现优质护理的重要保障,也是体现一切以患者为中心的护理理念的一种有效的护理质控模式,能很好地提高护理质量以及患者满意度,利于医患关系的和谐稳定,值得临床推广研究。

关键词：三级护理,质控管理体系,护理质量,满意度

参考文献

[1]杨菊莲,张晓旭,周秀蓉,等.护理质控三级管理体系在提高优质护理服务中的作用[J].中国卫生产业,2015:99-100.

[2]李玉琼.护理三级质控管理体系在临床上的应用[J].哈尔滨医药,2010,30(6):64-65.

[3]谢小敏,方雪娟,仝海霞,等.护理三级质控对提高儿科病房护理质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(24):137-138.

[4]刘作琴,王静.三级护理查房在外科病房护理中的应用[J].中国临床研究,2011,24(9):863.

[5]李锡蓉,费国芳,黄丽英.病区三级护理质量控制体系的管理体会[J].中国烧伤创疡杂志,2010,22(3):224-226.

[6]栗江霞.三级护理质控模式在神经内科病房管理中的应用[J].全科护理,2013,11(9):2565-2566.

[7]江芸,皮哲.三级护理质量控制体系在病区护理管理中的应用效果分析[J].医学信息,2014(39):153.

[8]郑晓琳,赵小红.三级护理质量控制体系在病区护理管理中的应用[J].中国医疗前沿,2013,6(8):17-19.

[9]冯莺.感受澳大利亚护理管理[J].中国卫生人才,2012(3):71.

3.icu科护理质控管理 篇三

2016年重症医学科护理质控计划

一、建立三级质控管理，确保护理质量，保证患者安全

1、科内成立一级质控小组，科室按照质控框架图，明确各质控人员的职责，按照质量评价标准，将每周、每月质量检查资料汇总、分析整改，年终有分析报告，对一年管理目标的评价

2、结合医院的各职能部门的质控管理标准，质控组长由护士长担任，负责全科各个

环节的质控检查，制定本科室的质控计划及目标，指导各质控组的工作。结合我科的特殊性，细化科内的质控管理制度，让护士在工作中有章可循，起到引导的作用，如输血制度、抗生素的使用制度、ICU患者的转出交接制度、多耐患者的交接制度、床旁护理的工作流程等，全面完善我科的质控质量。

3、护理文件组：按照文件的评价标准每日检查，发现问题及时与相关人员沟通解决，对共性问题每周汇报，全科进行分析讨论，对问题进行查漏补缺，目标是使护理文件书写正确率达到100%。

4、院感质控组：由治疗班全面负责，根据院感办培训计划，组织全科人员进行学习，根据质控检查标准包括环境、物品、药品的管理，每日登记检查基数药、毒麻药的使用情况及时完善并登记。定期检查仪器功能的完好性，保证完好率100%。

5、病房管理、护理安全组：由各组组长负责，按照责任组长岗位职责协调组内工作，保证每班护理工作的顺利完成，并检查每班的工作质量，依据各种检查评价标准来检查各组的工作，每周填写自查合格率，对共性问题进行全科分析原因，提出整改措施，加强不良事件的管理，按照RCA分析，找出真因，进行系统的PDCA以此找到最终的问题所在，通过头脑风暴，不仅提高护士对工作思考的积极性，同时也提高发现问题、解决问题的自觉性。

6、我科患者多以中心静脉导管留置进行给药治疗，今年更要细化导管相关感染的指标，规范各导管的管理。手卫生是我科一直紧抓不放的问题，今年继续强化手卫生依从性，每天由院感质控员进行检查床旁手消液的使用情况，登记合格率，将干手纸进行统计来分析全科手卫生依从性的有效性，严格手卫生的五个时刻，防止交叉感染的发生，对多重耐药的患者实行床旁隔离、标准预防，床旁悬挂隔离衣，在接触患者时要穿戴隔离衣，外出检查或转科要登记并交代相关事宜。

二、加强院内感染的管理，按照计划进行培训

1、根据院感科发放的《医院感染管理手册》制定科内的计划，针对相关内容进行科内学习，每月结合院感科检查及本科自查的问题进行集中学习，对低质护士实行重点监督、平时提醒、关键把握等方面提高院感质量，正确的洗手方法全科要达到100%。

2、指导、监督本科人员执行无菌操作技术及消毒隔离制度，定期对本科室院感管理及消毒隔离工作进行自查自纠，进行分析、总结、整改并记录，达到成效。

3、日常监测：科室对手卫生及多重耐药菌的管理，每日手卫生的检查考核，每月对数据整理，查看每月的洗手依从性及洗手的合格率。每月定时自查，下个月对上个月的检查进行评价，反映整改的效果。

4、导尿管相关感染、呼吸机相关感染、导管相关血流感染，护理中怎么体现监控管理（无菌技术、手卫生、消毒隔离、洗手设施），将ICU的三管感染率用数据来反映。

三、规范床旁电子病历、评估系统的运用

1、结合科室的培训计划，将文件的书写贯穿其中，提高护理文件的书写质量，减少错误率的发生，护理文件组进行每日的检查，及时与床旁护士沟通。

2、终末病历的审核至关重要，加强质控的培训，对终末病历的质控进行全科培训，做成全科的事情，而不能单靠一个人进行，在所管病人进行转科或出院时床旁护士要将当日的文件质控做好，并且协助主班检查海泰评估表，多一重监护的保障。

3、根据护理部下发的导管脱落风险评估表、跌倒/坠床风险评估表、压疮风险评估表及深静脉血栓风险评估表进行评估，并将各个分值进行记录，防止风险及并发症的发生。

四、提高患者及家属的满意度 患者及家属的满意度从另一个角度反应我科护理质量的成效，所以，我们通过发放满意度调查表及随访来进行反馈。

1、定期发放满意度调查表，与家属、患者进行及时沟通，对存在的、忽视的问题协调解决。

2、在患者入院时进行入院宣教，不定期在探视时进行咨询，了解住院期间的需求及意见，并给予解决或合理的答复，转科的患者进行随访，这样与我科解除了医患关系，更能真实的反应对我科的意见或建议，我们将这些问题集中，来进行分析整改，达到患者、家属的满意，达到持续的改进的效果。

重症医学科

4.功能科质控方案 篇四

按照医院医疗质量、安全管理的有关规定，结合医院创建“三级精神病专科医院”、“优质医院”的工作要求，科室成立新的质控小组，结合科室自身特点及发展要求特制订以下方案：

一、质控组织

为确保质控工作完成，特成立本科质控小组 组长： 副组长： 组员： 业务质控组： 报告质控组： 危急值质控组：

二、质量控制目标

严格按照《三级精神病医院评审标准实施细则》（2011版）对功能科业务、专业各项指标要求，狠抓落实，下大力气，全面完成各项质量控制指标及任务，确保辅助医疗质量达标。

三、质控任务

包括基础质量、环节质量、终末质量三个方面。

1、基础质量方面：主要体现在对医护人员业务培训考核方面制订相应的学习、考核计划，强化医护人员的基本功。

2、环节质量方面：主要针对医疗日常运行中方方面面的各个环节，包括危急值制度建立及质控、诊疗患者质量等。

3、终末质量方面：主要抓报告质量把关，坚决做到不合格报告不出科，并落实奖罚。

四、具体措施：

1.由质控组长监督并考核质控小组的实施。

2.医院每次下发的文件及每次会议精神科室要组织学习并有记录，质控方面由 负责记录。

3.每周四是科室质控日，科室质控小组要开质控小组扩大会议，质控小组及科室全部成员都要参加，要总结上周在基础质量、环节质量及终末质量存在的问题，并落实奖惩及提出整改意见，质控医师要做好记录。

（一）各种登记本（检查登记本，危急值登记本等）检查由质控医师负责检查汇报，质控小组讨论，并提出整改意见。

（二）对日常运行中各个环节中发生的问题平时查，发现问题及时改正。

4.每月月中月末科室组织业务学习，就本专业相关知识组织大家学习，并有培训资料，留作科室业务学习资料。5.每月召开一次质控小组会议，分析本科质量方面存在的问题，并在全科会议上进行通报点评，每季度进行一次小结，每半年进行一次总结，落实奖罚，切实做好医疗差错纠纷事故防范，特别要注意各项医疗操作规程的检查及时纠正缺陷及化解苗头，防患于未然。

五、奖罚制度

为保障科室正常运行，切实将各种规章制度落实到位，保证医疗质量，保障医疗安全，鼓励先进，鞭策后进，科室采取一定的奖罚措施是必要的，为此科室根据自身特点及医院要求，制订了功能科科奖罚制度（附件一）。

功能科

2016-11-15

附件一：

功能科科室管理细则（修订）

全科人员必须遵守医院的各项规章制度，爱院如家，维护医院利益，服从医院工作安排。加强科室组织纪律，工作质量、业务学习及医德医风教育，特制定科室管理细则如下：

一、工作质量

1．服务态度：具有良好的医德医风，做到语言和气、态度和蔼。对于态度生硬者，发现一次扣考核分1分；无故和病人及家属争吵者，扣除当月奖金的10%。

2.信息查对：检查时查对患者姓名、性别、年龄是否与申请单一致，确定检查部位。错检病人扣考核分5分。

3．检查准确：检查报告书写规范，清晰，诊断明确，无漏诊、误诊。检查报告与图不符者，一次扣考核分5分，造成严重后果，扣除当奖金的10%，并在科室做出书面检查。

4.报告及时性：心电图、超声影像、脑电图、经颅多普勒等常规检查项目出具结果≤10分钟；急诊检查结果随检随出。以上科室超时报告结果的扣考核分0.5分。

5．确保危急值处置得当：功能科人员不熟悉相关危急值制度和工作流程，不知晓项目扣考核分1分；功能科人员未按要求向临床科室报告危急值结果，一次扣考核分1分；《危急值报告登记本》登记不及时、漏登或缺项过多，扣考核分0.5分。

6．不私自收费：如有违犯，扣除当月奖金，所收金额加倍退还。向病人及家属赔情道谦，在科室做出书面检查。性质恶劣者，交院领导处理。

7．团结协作、不推诿病人：工作中有意刁难、托延，不能很好团结协作，无故推诿病人，发现一次扣除当月奖金的30%。

二、业务学习

1．专业学习笔记每周检查一次，（周五检查）缺少一次扣考核分1分，并在2天内补齐。

2． 科室讲课听课次数：按照每月安排组织学习，讲完由主任及本部门人员评分，不合格的口0.5分。

3.学习内容力求少而精，以实际工作中发现的问题（列专题）与基础理论实践操作专题相结合

三、综合管理

1.擅离岗位：串岗时间超过20分钟（含20分钟）扣除考核分2分。

2．迟到早退：发现一次扣考核分1分。30分钟以上，无特殊原因按半天旷工处理，扣除当月奖金的10%。

3．上班干私活、吃早餐：科室发现一次扣考核分1分，院领导发现一次，扣除当月考核分5分。

4．私自外出：按擅离岗位条款处罚。严重者按旷工处罚。上班期间有事需外出者，必须向科主任请假，同意后方可离开。

5．节假日值班：坚守岗位，不得脱岗、串岗、迟到、早退，如有脱岗串岗迟到早退现象按旷工、迟到条款处罚。6．病、事假、公休假，必须在前一天向科主任请假，在不影响本科室工作的情况下，方可休假，否则按旷工处罚（特殊情况除外）。

8．服从分配：对于医院或科室主任安排的工作，无故不听从分配者，扣除考核分5分。

9．违犯医院及科室规章制度，影响到科室及科室负责人的经济利益，由其本人全部承担。以上条款，所有罚款通知财务科，从工资中扣除，所扣金额做为科室奖励基金。

凡由于执行本细则的扣罚与科主任发生无理取闹、争吵者，对于性质严重者，本科予以解聘，交人事科处理。

注：旷工按医院旷工处罚条款执行。以上细则即日起执行。

功能科

5.护理质控管理制度 篇五

一、护理质量管理理念：病人至上，质量第一，卓越服务，持续改进。

二、护理质量控制组织：建立院、科二级质量控制组织。

1、院级护理质量控制组：组 长：分管护理副院长；副组长：护理部主任；组员： 护理部副主任、各科室主管。

2、科室护理质量控小组：组 长：各科室主管；副组长：科室护理骨干； 组员：各层次护士。

三、护理质量控制标准：根据“北京杏园金方国医医院等级评审标准”建立“北京杏园金方国医护理质量检查评分标准”。

四、护理质量管理要求：

1、院级护理质控组组长每季度安排质控人员名单和质控项目，进行全面质量检查。

2、科室质控由主管负责安排科室护士骨干每月完成1-2次的护理质量项目检查控制。

3、各级质控人员当检查发现质量问题时应及时反馈，由科室主管或责任人签字确认，以利于整改。

4、护理部组织的质量控制检查，将由各质控检查小组进行具体情况的统计分析汇总，护理部主任在护士长例会或质量分析评价会上进行通报，并提出整改意见，限期一周整改，整改后根据问题继续检查检查合格记录存档，不合格给予扣除科室绩效500元作为处罚。

5、各科室质量控制由主管组织本科室护理人员对本月质控情况进行检查、讨论分析及整改。

6、各级质控组均严格按照PDCA模式进行质控，对护理质量检查中不能达标的项目或问题，由质控组长开具质量评价跟踪报告，限期整改，并进行质量追踪，以达到护理质量的持续改进。

6.icu科护理质控管理 篇六

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科现有层流手术间8个, 普通手术间4个, 年手术量8 000余例。手术室护士29名, 其中护士长和副护士长各1名;学历:中专8名, 大专18名, 本科3名;职称:副主任护师3名, 主管护师3名, 护师4名, 护士19名;年龄20岁～50岁, 平均年龄28.6岁。根据手术科室特点分6个手术专科护理小组, 设专科组长1名, 组员根据个人能力及薄弱在各专科轮转时长不等。

1.2 方法

1.2.1 专科组长的选拔

从经过N3、N4层级培训的护士中选拔, 有能力承担专科培训、业务指导和解决专科护理疑难问题;掌握专科仪器设备的使用和维护;掌握专科前沿动态信息;具备对专科护理工作质量进行前瞻分析与总结评价的能力, 并能够评估和处理护理风险;具有良好的沟通技巧及表达能力。通过考核专科理论与技能考核成绩达到优秀水平, 科室及手术专科满意度90%以上, 同时经手术科室主任提名及民意选举产生。

1.2.2 专科组长职责

①带领专科小组敢于创新与质疑, 制订和修缮专科护理工作指引、护理质量标准及应急预案, 并在护理工作中贯彻团队的核心价值及目标。②负责指导专科组护士制订理论与技能的培训计划, 并按月按季完成考核。督促检查组员工作笔记。③每月检查并整理1次专科手术器械, 及时维修, 及时补充, 保证日常手术及新业务的开展。④每天针对本专科危重、特殊、新开展手术进行业务点评, 对下一层级护士起传、帮、带的作用。⑤每月组织1次专科业务小讲课, 组织护理查房, 参与护理教学与科研工作。⑥熟练掌握专科理论、知识、技能, 将知识融会贯通于实践中, 精益求精。掌握专科新业务、新知识、新技术, 并推广应用。⑦指导组员为病人和家属提供专业化的健康照顾, 对病人护理进行评估、计划、实施和评价, 实施循证护理和专业护理。⑧协调手术科室的关系, 定期征求意见, 推行质量持续改进的策略并实施评价, 确保专科护理质量。

1.2.3 质控架构

构建护士长- 专科组长- 专科组成员的三级质控体系。第一层级是正、副护士长, 负责护理行政管理, 对影响安全质量的高危因素进行前馈控制, 组织、讨论、分析并制订质量改进策略, 降低不良事件发生率;第二层级是专科组长, 负责本专科手术护理及工作中的质量控制, 落实持续改进措施, 督导和培训专科组成员正确的做事;第三层级是专科组成员, 认真执行各项护理技术操作规程, 做正确的事, 使技术操作规范化、标准程序化。

1.2.4 质量监控

专科组长主要从业务工作、专科培训、专科仪器设备管理、护理质量指标方面履行专科组长职责, 从而进行护理技术管理的质量监控。专科组长相对固定并精于专科手术的配合, 每日晨对本专科所有手术进行评估, 然后再针对手术配合的关键环节和特殊准备向手术组护士进行点评指导;带领组员每一例手术按《术前评估指引》进行完善的术前评估, 并进行术中专科业务指导, 术后及时总结反馈, 将护理程序的工作思路贯穿于手术病人的整体护理工作中;指导专科组成员根据自身实际制订个人理论与技能的培训计划, 并按月按季完成考核, 督促检查组员工作笔记;每月针对专科业务中存在的护理问题、薄弱环节组织护理查房, 制订和修缮专科护理工作指引、护理质量标准及应急预案, 推行质量持续改进的策略并实施评价;及时推广应用专科新业务、新知识、新技术;每月带领组员检查并整理1次专科手术器械和仪器设备, 及时维修保养, 按需增补手术器械, 保障日常手术的运转及新业务开展;每个专科组长负责一项手术室质量指标的监控, 收集本底数据, 细化分解手术室护理质量指标, 便于环节控制并落实到护理业务工作的细节中。

2 结果

随机选择设专科组长前和设专科组长后的质量检查结果各78份, 经过统计学处理得出, 设立专科组长后专科器械仪器完好性、医生满意率、护士满意率与设立专科组长前比较差异有统计学意义, 见表1。

3 讨论

3.1 实现了科室护理管理的逐级控制

专科组长工作在第一线, 既贯彻落实护理工作的持续改进措施, 又能及时指导护士对专科业务中的薄弱环节、关键点进行质量控制和风险防范, 使专科手术得以规范化、流程化的良性运转, 带领专科组优质高效地完成各项专科手术任务, 提高手术配合质量和手术医生的满意度, 实现了科室护理管理的逐级控制, 形成协调、有序、高效的管理机制, 使病人安全和护理工作质量得到有效的保证。

3.2 提供专科组长自我实现的工作平台

由于手术室工作涉及面广, 面对的科室多, 护士长不可能事必躬亲[1]。专科组长是科室业务骨干, 是专科业务的带头人, 充分调动专科组长主观能动性, 培养前瞻性的护理质量管理能力, 用其所长, 使专科组长在护理技术管理方面成为护士长的得力助手, 在专业的钻劲与热情中体会成就感, 在专科手术护理工作中实现专业价值。真正做到高年资护士为护理质量负责, 为其创造一个良好的工作平台[2]。稳定了护理队伍, 推动了护理专业的发展[3]。

3.3 高效低耗管理专科仪器设备及器械耗材

各专科组长对专科耗材库存都能做到有基数、有记录, 配合总务护士有计划地购置、增补, 防积压过期;专科器械及仪器设备出现故障, 首先由专科组长排查解决, 不能解决则上报护士长交工程师解决, 专科组长掌握本专科仪器设备及器械的维修状态, 组织定期保养, 保障手术业务的正常运作;同时对仪器设备的性能了如指掌, 推广并指导手术医生进行操作, 提高了仪器设备的使用率, 最大限度的开发和利用现有资源, 实现高效低耗的成本控制。

3.4 促进医护和谐关系, 手术配合更默契

相对固定专科的手术配合等同强化训练, 使护士的专科理论和技能得以巩固和强化, 在手术配合中, 能及时收集手术医生的意见与建议, 针对性地进行改进。对医生个人习惯和特殊要求更为熟悉, 手术配合更为默契[4], 同时以病人为中心、以医生为轴心、以护理质量为核心的专科护理理念, 既顺应外科学高精尖的发展方向, 也为低年资护士创造了更加安全、规范和轻松的工作环境, 确保了护理质量[2]。

4 小结

充分发挥了专科组长在护理技术管理中的特长和优势, 有利于护士长对手术室护理质量进行全面掌握和管理, 统筹调配资源, 保证各科手术顺利进行[1]。护理质量是护士做出来的, 通过专科组长在手术前、中、后的过程管理, 质控与专科手术的完美结合做到护理管理的全覆盖, 消除管理上的死角, 使护理业务技术管理更加完善, 提升管理效能和护理质量, 降低护理风险和减少不良事件发生。

摘要：[目的]探讨专科组长在手术室护理技术管理中的质量控制作用。[方法]通过手术室专科分组, 制订专科组长的职责, 构建护士长-专科组长-专科组成员的三级质控体系, 充分发挥专科组长的作用, 在护理技术管理中进行质量控制。[结果]设立专科组长后专科器械仪器完好性、护理不良事件例数、医生满意率、护士满意率与设立专科组长前比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。[结论]通过专科组长在护理技术管理中的质量控制, 提高了手术室护理管理效能和护理质量, 降低了护理风险, 并减少了不良事件发生。

关键词：手术室,专科组长,质量控制

参考文献

[1]张静, 杨彬, 孙邵琼, 等.专科组长在综合性医院手术室管理中的作用[J].中国护理管理, 2010, 10 (4) :68-69.

[2]张莉, 彭刚艺, 陈书人, 等.高年资护士在分层级管理中的定位和策略[J].中国护理管理, 2009, 9 (2) :24-25.

[3]黄进淑.护理组长在护士分层级管理中的新路探索[J].全科护理, 2010, 8 (2) :534-535.

7.医院质控科工作制度 篇七

一，在院长、分管院长和医院质量管理委员会领导下，负责医院医疗质量的监督控制和管理工作。

二，建立健全医院、部门、科室三级医疗质量管理控制体系，充分发挥科室质控小组的作用。

三，负责全院各个工作环节质量的总体监控，特别是对医疗质量管理工作的组织和实施。

四，定期、不定期组织医疗质量检查、考核和评价，判断医疗质量指标的完成情况，提出改进措施。

五，负责每季度总结医疗质量综合考评工作。

六，协同医务科、护理部等发现并消除医疗安全隐患。七，会同院感科、药剂科、医务科，开展抗菌药物临床合理应用的指导、监督和干预。

八，负责全员质量管理培训。

8.医院质控科年终总结 篇八

最近发表了一篇名为《医院质控科年终总结》的范文，感觉很有用处，希望大家能有所收获。

篇一：2014年质控科上半年工作总结

2014年质控科上半年工作总结

根据医院政治部通知及部领导指示精神，现将质控科2014年上半年完成的工作总结如下：

一、基本情况

半年来，认真贯彻院党委提出的“强化品质年”的总要求，围绕质控科提出的2014年“1〃10”计划，在提高“执行力”和“落实力”上狠下功夫，基本上有效有果的完成任务，人人各司其职。不断加强科室人员培训和工作能力提升，认真学习先进的质量管理理念和办法，其

中参加了2次全国相关学术会议，同时科室利用交班会、书刊杂志的相关论文等方式交流学习。接待友好单位参观学习2次，互相交流学习，运用学习成果，结合医院实际情况，改进质控方法，持续改进医疗质量。一是，继续狠抓培训教育，质控科先后进行2次新进医师的岗前培训教育，深入临床一线授课，邀请著名专家教授全院授课等，打牢基础，稳固基石，逐步强化医疗品质。二是，常态化狠抓病历质量控制。2014年一季度全院共计出院27306人次，范文写作质控科通过下科室现场检查、住院总医师抽查等多种方式，共抽查运行病历8270份，抽查率为%；发现问题13508条,平均每份病历存在问题条。终末病历质量控制中，质控科组织专家对2014年1-3月10日全部死亡病历质量进行了全面检查，共计检查死亡病历88份；同时，组织各个科室二线医师及住院总医师进行了出院病历抽查，共计抽查560份。另外，协助各级医师完善运行、出院病

历1500余份。三是，参加科室疑难病例讨论、死亡病例讨论及全院会诊42次，参与科室质量

与安全管理团队活动5次等，充分体现“走动式管理”，适时深入科室进行个案质控、全程质控，与科室主任、专家教授及各级医师交流如何提高医疗质量相关行为，提高执行力。四是，认真落实院级持续改进项目，力推取得成效。

二、主要工作

（一）以“标准”强化医疗质量管理，保证医疗安全

1、为了规范和促进医院医疗质量培训教育工作持续性、最全面的范文参考写作网站系统性、有效性的进行，在拟草《医疗质量缺陷培训教育管理实施办法（试行）》和《病案质量控制管理实

施办法（试行）》、《科室首席质控专家管理办法》等制度的基础上，多次征求医疗质量管理委员会和病案质量管理委员会各委员及质控专家的意见及建议，反复进行修改完善，提高其合理性和可操

作性。

2、根据医院质量考评办法，质控科对《医护质量考核办法》中部分考评细则进行了修订，完善考评项目，使考评工作更具有针对性，科学性，客观性。

3、根据等级医院评审要求，结合科室工作计划，于4月10日召开病案管理委员会。会上，各委员针对《病案质量控制管理实施办法（试行）》相关内容进行了热烈的讨论，并结合自身工作实际，提出了很多宝贵的意见及建议。同时，就我院目前的病案质控办法、影响病历质量的因素、提高病历管理水平和质量控制PDCA循环步骤等进行了学习与讨论，让科室质控小组更好的开展科内病历培训及质控工作。

4、为进一步加强病历内涵建设，提高病历质量，质控科于5月14日

—22日举行了优秀病历展评活动。展评活动共计展出本院优秀病历10份，外院优秀病历5份，参展医师及学生达800余人，参展率大于93%。另外，参展人员还提出宝贵意见及建议，为质控科进一步做好病历质控工作提供参考资料。

5、质控科邀请院内著名专家何作云教授于6月18日晚进行全院授课，针对科室各级医师讲解了 “入院记录诊断的正确填写”，同时对如何当好一名医生进行了传经送宝，反响强烈。

6、更新质控医师队伍，持续发挥有效作用。改变以往医院聘请模式，由科室自行推荐质控医师，同时融入去年优秀住院总医师，共同强健质控队伍力量，有效发挥质控作用，持续改进医疗质量。

（二）全程管控，常态化督查

一是，根据《医护质量考核办法》相关标准及要求，质控科每月进行定期考核，考核内容主要包括病历书写质量、满页打印、48小时病历错误信息修改情况、科室每月自查运行（出院）病历≥10%、科室甲级病案率、科室质量与安全管理团队开展情况、培训教育考核等，保证医疗质量安全落实到质控工作的每一个环节。同时汇总考核情况，及时上报至医疗科。二是，每季度定期组织临床专家教授、住院总医师及部分职能科室，全面检查出院病历、死亡病历质量。三是，坚持通报讲评制度，充分发挥“两会”曝光效应，将发现的问题通过院周会、住院总医师例会进行通报，范文TOP100反馈性的促进全面质量的持续提高。上半年共计周会通报3次，住院总医师例会11次，每次形成纸质讲评材料，不定期进行例会内容传达情况的抽查。四是，根据住院总医师管理规则，每月对住院总医师进行了常态化

考评，包括会诊情况、科室质量督查情况、参加住院总医师例会情况等。五是，常态化深入科室督查核心制度落实情况，组织临床质控医师每月下科室进行一次现场督导病历质量，发现问题现场整改。

（三）落实专项检查，认真整改

1、根据文件的相关要求，积极做

好迎检准备，督促科室做好对标、自查及整改工作，同时配合迎检办公室做好医院自评、总结分析等工作。

2、主动、积极、创新地做好“回头看”及整改工作。根据“回头看”检查方案，质控科对临床科室病历质量进行对标抽查，形成总结分析报告，上报品质办。同时做好本科迎检准备，对存在的问题及时整改。对病历质量对标检查存在问题也及时反馈回临床科室，督促科室整改。

3、积极配合医保科做好迎接重庆市医保专项检查工作。协助医保科工作人员对2013年1月以来的出院病历及现行运行医保病历进行抽查，思想汇报专题主要针对医保危重患者、24小时重复入院患者及10日内重复入院患者情况等内容。

（四）以“牵牛鼻子式”管理，积极推动科学化持续改进医疗质量

1、为了更好的发挥科室质量与安全管理团队作用，质控科选取试点科室，与联络员座谈交流，共同探讨团队活动的项目选取及开展方式，为持续改进科室医疗质量打下基础。

2、为加快医院电子病历信息化建设步伐，质控科积极配合信息科，协助组织临床医师到兄弟医院进行参观学习，做好电子病历的功能收集，提供病历质控需求，竭力完善新版电子病历功能，为今后的信息化电子病历质控提供高效、便捷的途径。

三、存在的不足

1、对部分常态化督查工作没有定期进行总结分析，效果对比不明显，不利于医疗质量的持续改进。

2、每月质控科医疗质量考核方式较局限，考评数量值仍显不足。

3、培训教育工作开展不够，存在怕得罪人的心理，培训教育对象多局限于个人。

四、下一步工作打算

一是，继续推动质控科的组织结构建设。继续推动质控科组织结构建设，强化组织文化的形成，特别是在新制度的落实上下功夫，提高执行力和落实力。二是，充分发挥质控培训教育作用。切实执行培训管理办法，积极对符合培训的科室或个人进行培训教育，建立起高效、有效、成本低的质控模式。三是，争取在电子病历信息化质控上有新的突破。继续配合信息科完善电子病历及质控软件的完善，提高工作效率，增强质控效果。四是，继续抓好科室质量与安全管理团队的试点工作。与试点科室联络员紧密联系，座谈交流，积极、主动、创新的做好科室质量持续改进工作。五是，主动做好“回头看”整改工作。按照工作计划，科内自行进行“回头看”对标检查工作，做好总结分析工作，对科室及职能部门发现的问题及时沟通解决，督促整改措施；对本科的问题及时完善，力争创新性地开展质量持续改进工作。六是，做好持续改进项目工作。做到点面结合，常态化、长效化地持续改进医疗质量。七是，争取较好地完成领导及

机关交办的其他任务。对重大、重要事项及时请示汇报，积极做好上传下达工作。

篇二：医院质控2013年度(1-10月)工作总结

医院质控2013年度（1-10月）工作总结

院部各位领导：

质控科在这一年里质控科紧紧围绕医院“创建二级甲等医院和加强医院质量管理”为工作为重点，着力持续提高医疗质量，确保医疗安全为核心开展工作，建立与完善了医院医疗质量管理和控制的文件、制度、方案、标准等系列资料的制订、撰写、编辑、印制、辅导、落实、督查工作。

编制了我院首部指导书籍4部，工作手册1部，记录册3部，简报1份，实施方案1部，评审任务分解书2部，组织框架图1幅。以及本年度完成的重点工作总结如下：

（一）、提高医疗质量管理水平，建立医院医疗质量管理的长效机制，结

合医院的实际情况，我科做了相关系列工作及编制书籍如下：

1、编制了《**人民医院医疗质量管理与控制文件汇编》，该书共七章，372页，39万余字。包括内容，涵盖了医疗、护理、感控各方面的质量管理组织制度20项，质量控制的计划与方案15个，质量检查标准66项，附表30各等等。为全院的各方面工作提供支持指导和保障作用。

2、编制了《**人民医院医疗卫生法律法规汇编》，该书153页，23万9千字，收集了卫生部相关的卫生法律法规26部，包括了执业医师法、医疗事故处理条例、侵权责任法等法律法规，帮助医院人员懂法普法，为我院的各方面工作提供法律依据。

3、编制了《**人民医院质量管理控制流程与流程图“上册、下

册（护理分册）”》两部，该书共九章，526页，500余幅图，2万5千余文字说明。此书涵盖了医院工作的各个

方面，包括医院管理控制体系、医院行政医疗、护理、门诊、院感染、中医、后勤、设备质量管理控制流程与流程图以及医院应急预案流程与流程图。用图文结合的方式，简明扼要地描述了医院的流程控制。

4、《**人民医院科室质控与持续改进记录手册》，此手册要求各科室填写科室简介、科室人员基本情况，1-12月科室日常医疗（护理）质量管理控制与持续改进记录和医疗控制的工作总结等方面，用于评估各科室全年工作情况，是科室主任的指导用书。

5、《**人民医院医技科室危急值报告登记本》和《**人民医院临床科室接危急值报告登记本》，能够及时的报告和登记危急值。

6、《**人民医院质控科医疗质量控制调查记录本》

7、建立与编辑了《医院医疗质控简报》，对各业务部门工作进行总结分析，对工作中存在的不足的部门提出改

进意见，对整改效果进行评价，同时在医院相关部门进行公示。

8、编制医院医疗质量管理组织体系框架图。

9、完成其他系列质控文件材料等工作。

（二）在创建等级医院方面，我科在《二级综合医院评审标准实施细则2012》的基础上，编制了如下书籍：

1、《**人民医院评审工作任务分解书》，此书将各章节的任务要点具体地分解到承担部门、配合部门、负责领导，并列出了评审要素、评价要点、评审标准和相应的检查方法。

2、《二级综合医院评审手册2012与**人民医院评审工作任务分解书》的合订本，以便于指导医院各部门与操作之用。

3、《**人民医院“二级甲等综合医院”评审工作实施方案》，该书讲述了我院各个阶段的实施步骤、工作方法、具

体措施和相应医技临床科室必备的资料要求。

（三）、为能够及时反映各科室存在的问题，督导医疗质量持续改进，我科每月月初向各职能科室搜集质量管理控制与持续改进工作总结报告，根据各科室上报的信息，结合我科抽查的情况进行全面总结，形成反馈意见，并与每月质控简报一同发至全院各临床、医技、业务职能科室。

（四）、定期、不定期的对我院其他医疗质量方面等进行抽查和指导，发现问题及时反馈至相关科室督促整改，对检查结果进行分析、汇总。

2013年10月

篇三：质控科工作总结(2013年)

2013年质控科工作总结

2013年创建三级医院，在这个过程中学习、摸索、不断学习、改进管理的方法思路，分析、理解、应用三级医院的条款标准，提升了管理技能；方向正确，思路清晰，管理有据可循。通过

三级医院的创建，全面提升了质控科对业务科室的检查水平，实现PDCA，并取得可喜的成绩。

2013年质控科在院长、主管院长和医疗质量管理委员会的领导下，对全院医疗质量进行全程监控;根据医院的总2013年创建三级医院，在这个过程中学习、摸索、不断学习、改进管理的方法思路，分析、理解、应用三级医院的条款标准，提升了管理技能；方向正确，思路清晰，管理有据可循。体发展战略，提出年度、年度内阶段性质控 重点目标、并为其制定考核标准;对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。

建立了一个由院长负责领导、职能科室参与全面监控，科主任、护士长实施管理，全员个个参与的二级质量监控体系。为使这一监控体系发挥有效的作用，医院调整了医疗质量管理委员会的成员，充实了业务骨干和管理专家；质控科按照三级医院的评审标准，结合质

量考核方案，对被检查科室的工作质量标准有针对性、有重点地进行检查。如临床科室重点查住院病历、诊疗常规、危急值、临床路径、单病种等；医技科室重点检查技术工作质量，报告单书写质量等，并将检查结果及时反馈给科室。每月进行一次质量考评，考评结果每月汇报一次，把医疗考核质量与奖惩挂钩。这样，有了完善的质量管理体系对医疗质量管理起到了保证的作用。

现将2013年质控工作总结如下：

一、督查科室质控小组活动。每周一至周三根据院发2号文件要求，对全院临床、医技、药械、麻醉科质控小组活动进行督导检查。检查科室质控小组活动记录、对存在的问题分析、评估及整改情况。重点检查科室根据质控方案自查的情况，发现问题及时整改。2013年全院各科每月都进行了质控活动，对本科室存在的一些缺陷能够及时整改，随着创建三级医院工作的不断深入，医务人员思想理念发生着变化，不断认识

科室内部质量管理的重要性，由被动向主动管理转变。质控科采取工作形式多样化（督导、检查、面对面沟通、征求各级医师意见），深入临床，倾听医务人员建议、牢骚，把这些作为工作的着重点，进一步改进工作思路和方法，为临床、医技科室提供帮助与服务。随着创建三级医院工作的深入，科室质量

与安全小组增加了监管项目，涵盖24项内容：1）电子病历规范书写及内涵质量管理；2）临床路径管理；3）危急值管理；4）重点病人、重点病种管理；5）申请单、报告单检查；6）医疗核心制度管理；7）各项记录本规范书写；8）住院超过30天患者管理；9）手术分级管理（手术权限动态管理、大手术上报、围手术期管理）10）新技术、新项目管理；11）患者拟归档病历管理；12）合理用药及抗生素使用管控；13）重要医嘱更改、大型检查适应症异常辅助检查结果分析记录；14）输血质量管理；15）护理管理；16）医院感染管理；17）危

重病人管理；18）Ⅰ类切口抗菌药物使用管控；19）手术病人安全管理（手术病情评估、手术治疗计划、方案、术后并发症及预防措施）；20）手术质量评价（按《安徽省三级综合医院评审标准细则2012年版》进行评价）；21）医疗安全管理；

22）病情评估制度；23）分析评价大型设备检查阳性率（CT、MRT、DR、DSA、CTA、ECT等）；24）医师分级管理。

二、诊疗常规应用检查。通过对首次病程录、第一次上级医师查房、大型检查适应症及结果分析、日常病程记录的检查，对诊疗常规进行分析。重点检查疑难危重病历、危急值管理、临床路径管理、手术病历及新入院病历，发现问题，现场反馈，并责成被查科室制定出整改措施，限时整改。

三、医技科室质量检查。医技科室质量管理由于专业性强，专业内容

多，管理比较棘手，院领导把医技

科室管理纳入2号文件综合目标考核之中，那么职能科室跟进、加大检查督导力度。质控科每月抽查报告单书写、“危急值”管理等，抽查结果，现场反馈，并责成科室限时整改，医技科室质量管理已见成效。

四、麻醉科术后病人巡视管理。麻醉科质量管理由于专业性强，又是

手术过程中的重要一环，非常重要。对于手术病人术后要重点巡视呼吸情况、循环稳定、恶心呕吐、声音嘶哑、下肢肋力恢复、脊麻后头痛、尿潴留等。每月对在院的术后病人进行随机随访，考查麻醉科此项工作开展的情况。其检查结果纳入麻醉科综合目标考核。

五、药械科质控活动监查：每周督查药械科室对本科室的监管项目及

内容，参与临床抗生素规范化使用的检查、管理、指导工作。

六、《临床路径》实施的管理。根据淮北市卫生文件要求，我院自2010

年8月份到目前在部分临床科室

开展部分病种临床路经实施工作。成立了组织，明确了职责，根据我院实际，本着先易后难，选择诊断明确、手术或处置方式差异小，疗效确切无并发症的社区获得性肺炎、终未期尿毒症、急性ST段抬高性心肌梗死、特发性血小板减少性紫癫、房间隔缺损、腹股沟疝、甲状腺腺瘤、自然分娩、计划性剖宫产、母婴ABO血型不合溶血病11个单病种的临床路径。十月份又根据省卫生厅文件要求，增加了股骨颈骨折（股骨头置换）的临床路径管理。此项工作分时间、阶段逐步深入，目前开展情况良好。经过近二年此项工作开展的过程中，存在着一些问题，医务人员由于日常医疗工作较紧，而进行临床路径管理的病人按表单开医嘱填写表单，要与患者多次沟通等，增加了工作量，还有部分患者对临床路径管理认识不够瞧，认为限制他们使用药品、限制检查，可能会耽误他们治病等，因此，造成入经率偏低，入径完成率偏低。

七、“危急值”管理。“危急值”是指该辅助检查结果显示患者正处于生命危险的边缘状态的指标；临床检验“危急值”是2009年患者重大安全目标管理的其中之一，是医疗安全管理的关健点，我院5个医技科室分别制定了“危急值”的项目及范围。辅助科室发现“危急值”后，应首先核查检验标本的相关信息，检查仪器性能有无异常，操作过程各环节是否规范，必要时重复测定检查，排除上述可能的异常后，立即电话通知临床医护人员（住院病人通知病区护士，门急诊病人通知经治医生或分诊护士），有条件的嘱咐其在网络查看结果，并安排人员尽快送出书面报告（报告上加盖“危急值”印章）。在《危急值报告登记本》上记录下列内容：患者姓名、住院号、病区及床号、危急值项目及检查结果、报告者姓名、接电话人员姓名、检查日期时间、通知科室时间（时间均应记录到时、分）、复检情况等备查。病区护士接到检查科室电话通知后，立即通知经

治或值班医生，同时在《危急值报告记录本》中记录。内容包括：患者姓名、住院号、床号、危急值项目及检查结果、电话通知人姓名、时间、通知经治或值班医师的时间、接到检查报告时间及送报告人员姓名等（时间均记录到时、分）。记录护士及经治或值班医师均应签署全名备查。经治或值班医师接到通知后，及时对“危急值”予以相应处置，将处置情况记录于病程记录，并报告上级医师。病程录中应记录上记录上级医师对危急值的分析处置意见，要进行追踪观察并记录在病程录中。危急值管理中存在的突出问题：医技科室与急诊科之间的矛盾，针对此现象，通过应知应会内容检查提问，绝大多数医务人员都能背诵，掌握危急值的管理制度与流程。

八、学习、解析三级医院标准

通过三级医院评审标准的学习及解析，心中更明了，思路更清晰。把

三级医院的标准作为日常工作的尺度，通过督导检查及全院医务人员的

共

同努力，使我院的医疗质量跃上新台阶，为晋升三级医院打下坚实的基础。2012年9月11日院部召开动员大会，正式进入创建三级医院阶段，本部门条款解析，按照条款进行督导检查，建立资料盒，针对条款准备资料，在创建的同时，提升质量管理，保障医疗质量，顺利完成三级医院评审检查。质控科工作得到专家认同。

九、完善组织建设、建立医疗质量规范化管理体系

1、根据工作需要及时对质量监控网络进行调整，2、完善院科两级质量管理责任制，3、制定全面医疗质量控制方案、考核标准及检查流程，4、将医疗质量检查纳入医院综合目标考核中。使医疗质量管理纵横交织，网络覆盖面广，辐射到每个角落，进入规范化管理的轨道。

质控科是医院医疗质量管理的部门之一，分管医院医疗质量控制。2013

年质控科完成了全年各项目标任务，并围绕医院等级评审，大力推进医疗质量水平的提高，为全院医护人员创建了一个有序、规范的工作环境，为病人提供了一个更加温馨、舒适的诊疗环境。为医院的效益做出了贡献。

质控科

二零一三年十二月十二日

9.基层医院ICU护理管理的体会 篇九

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2008年1月-2009年12月在本院进行ICU监护的患者762例, 男性397例, 女性365例, 年龄11-92岁, 平均年龄62岁。按时间段分为两组:2008年度患者作为对照组为一组, 2009年度患者作为观察组为一组。观察组患者401例, 其中男性207例, 女性194例;对照组患者361例, 其中男性190例, 女性171例。两组组患者年龄、性别比例、体重指数等一般情况无统计学差异 (P>0.05) 。

1.2 观察指标

观察两组患者在护理过程中的院内感染率、护理缺陷率、意外脱管率等情况, 并对院内感染的发生情况进行统计分析。院内感染主要包括中心静脉管感染、留置尿管感染、泌尿系统感染、呼吸系统感染等。护理缺陷主要包括护理服务投诉、护理文件书写缺陷等方面。意外脱管主要包括气管、导尿管、胃管、中心静脉管等意外脱管。

1.3 统计学分析

采用SPSS 11.0统计软件。计数资料以率或构成比表示, 组间比较采用χ2 检验, 以P<0.05作为有显著性意义的标准。

2 结果

由表1可见, 两组患者在院内感染率、护理缺陷率及意外脱管率都存在明显差异 (P<0.05) , 2009年度各项指标明显低于2009年度。

3 讨论

随着法制的不断完善和民众法律意识的不断加强, ICU这种高风险的特殊科室对医疗护理管理要求也相应提高[4]。因此, 目前加强ICU的护理管理显得尤为必要。

ICU是医院感染的高发科室。ICU院内感染感染率2009年虽较2008年显著降低, 但仍高达6.97%。曾有报道外科监护病房的医院感染率为15.9%明显高于普通病房的5.4%[5]。分析其原因:一方面, ICU本身是易感人群相对集中地场所, 人员流动较为频繁;另一方面基层医院资金匮乏, 缺少先进的空气洁净设备, 同时基层医院医务人员对药物的合理应用未能严格把握, 因此院内感染率相对较高[6,7]。针对上述问题, 提出以下的护理管理措施:①加强对ICU病房的流动管理, 严格控制ICU护理人员的流动频率;②提高ICU空气净化设备, 并定期常规对ICU进行无菌化处理如每日定时两次含氯消毒剂擦拭地面及紫外线循环机杀菌消毒, 开窗通风1h;③加强医务人员的合理用药管理和护理人员的无菌操作观念。

随着举证责任倒置和《医疗事故处理条例》的出台, 护理人员承担的责任也越来越多[8]。据报道医疗纠纷近几年逐年攀升, 我院也屡有护理投诉事件的发生。针对上述问题, 提出以下的护理管理措施:①加强法规理论学习, 增强自我防范意识;②建立良好的医患关系, 建立以患者为中心的护理服务体系。具体落实以下几个方面:随时向患者家属通报患者的病情, 合理安排家属的探视时间;条件允许的情况下在进行如气管插管、静脉穿刺等有创操作时, 充分尊重患者的知情同意权, 详细具体向患者家属说明其可能存在的风险和预后;在进行导尿、擦浴等涉及患者隐私的操作时, 要尊重患者的隐私权;护理文书的书写要客观、准确、记录及时。

ICU患者常需留置各种导管和监护导线, 患者常处于一种强迫体位, 难免造成导管或导线的脱落。此外, 国内床护比大约为1∶3明显低于国外ICU的床护比1∶5～6[9], 导管或导线的脱落后未能及时发现, 往往影响到护理的质量。因此, 自2009年起我院加强了护理床位监管力度, 意外脱管率显著降低, 起到了明显的效果。

总之, 通过一系列的护理防范管理措施, 2009年ICU护理管理较2008年有一定进步, 但还应继续加强护理风险的防范, 确保护理安全。基层医院的ICU的护理管理是整个医院护理管理的重中之重, 护理人员要充分认识到护理管理的重要性, 做到防患于未然, 不断提高护理质量, 为患者营造一个良好的医疗环境。

摘要：目的:探讨基层医院ICU护理管理方法, 提高护理管理的质量。方法:选择2008年1月-2009年12月进行ICU监护的患者762例。按时间段分为两组:2008年度组 (对照组) , 2009年度组 (观察组) 。观察两组患者在护理过程中的院内感染率、护理缺陷率、意外脱管率等情况, 并对院内感染的发生情况进行统计分析。结果:两组患者在院内感染率、护理缺陷率及意外拔管率都存在明显差异 (P<0.05) , 2009年度各项指标明显低于2008年度。在2009年度, 院内感染共30例患者发生感染约占6.97%, 发生率是最高的。院内感染的来源位于前3位的分别是:留置尿管、中心静脉管和呼吸系统感染。在留置尿管、中心静脉管感染方面, 2009年度感染率明显低于2008年度, 且两者具有显著差异 (P<0.05) 。结论:护理人员要充分认识到护理管理的重要性, 不断提高护理管理的质量, 为患者营造一个良好的护理环境。

关键词：ICU,护理管理

参考文献

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