支气管肺炎相关练习题

支气管肺炎相关练习题（共9篇）

1.支气管肺炎相关练习题 篇一

支气管肺炎临床护理路径在儿科优质护理中的应用

摘要：目的 研究并探讨支气管肺炎临床护理路径在儿科优质护理中的应用价值以及护理效果。方法 选取在我院月～12月支气管肺炎临床护理患者300例，采取回顾性地研究方法，随机分为实验组和对照组各150例，对实验组采取的护理方法是临床护理的路径方法，对对照组采取的护理方法是常规的一般的护理方式，对实验组与对照组两者之间进行为期2个月左右的治疗，并在治疗结束后分析对其治疗的护理效果。结果 实验组的护士接瓶次数以及记录时间都要比对照组低，患者家属对于实验组治疗效果的满意度为89.3%，对于对照组治疗效果的满意度为70.1%，其对比效果具有统计学意义(P<0.05)。结论 对支气管肺炎患者进行临床护理路径可以提高儿科的优质护理，并能够获得家属的认同，提高医院的整体声誉。

关键词：支气管肺炎;儿科优质护理中;应用价值;临床护理路径

由于我国现阶段对于二胎的政策逐步开放，所以新生儿逐渐增多，就诊的患者也在逐渐的增多。因此，对于提高患者的工作效率和护理的质量在临床治疗中有非常重要的作用。临床护理的路径包括以下三个部分：临床护理路径总论、常见疾病临床护理路径以及常用有创操作临床护理路径[1]。在现阶段，我国对于临床路径在护理工作中的使用范围越来越广泛。本文主要采取回顾性的研究方法选取在我院年11月～2012月支气管肺炎临床护理患者500例进行相关的研究与探讨，其详细情况如下所示。

一、资料与方法

1.1一般资料 选取在我院2012年11月～年12月支气管肺炎临床护理患者300例，在满足我国对于支气管肺炎的相关标准下对患儿的头痛症状，发热症状，咳嗽症状，呕吐症状，呼吸困难症状以及恶心症状等。采用随机分配的方式，把300例患者分为实验组(150例)和对照组(150例)。实验组的男患者有100例，女患者有50例，年龄在6个月～8岁，平均年龄为(2.45±0.42)岁，患者的病程在0.85～7 d，平均病程为(1.85±0.22)d;对照组的男患者有90例，女患者有60例，年龄在7个月～9岁，平均年龄为(2.25±0.31)岁，患者的病程在0.94～8 d，平均病程为(1.95±0.24)d。研究基本资料差异不明显，没有统计学意义(P>0.05)，可以纳入标准研究，见表1。

1.2方法 对实验组采取的护理方法是临床护理的路径方法，对对照组采取的护理方法是常规的一般的护理方式。临床路径的主要内容有以下几个方面：①在相关临床路径理论的指导下对全体医护人员进行临床路径的知识培训，并且随机抽取培训过关的医护人员成立相关临床路径小组，从而制定出表格以及解决方案;②对临床路径表格的主要内容的编写包括支气管肺炎的教育指导内容和观察内容，并在获得家属的人认可下制定相关家属满意度调查表;③对在临床路径中出现的相关问题进行详细的记录，并写清楚相关原因，及时与主治医生沟通，做好相关预防措施。

1.3临床症状具体表现 在本文选取的300例患者中，患者出现头痛症状有60例，发热症状有40例，咳嗽症状有30例，呕吐症状有105例，呼吸困难症状有50例以及恶心症状有15例。

1.4统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行分析和处理，采取t检验的计量方法和χ2计数资料样本率的检验方法。两组数据的比较具有统计学意义(P<0.05)。

二、结果

实验组与对照组的临床指标在记录时间以及接瓶次数方面进行数据比较，见表2。

由上表可以看出，实验组在记录时间以及接瓶次数方面都比较低，患者家属对于实验组治疗效果的满意度为89.3%，对于对照组治疗效果的满意度为70.1%，对于临床护理的治理效果取得的成果比较显著，见表3。

三、讨论

一般来说在本院进行临床路径的护理过程中，有面临一些相关的问题，患者有过头疼以及发热、咳嗽等症状发生，针对此现象，临床护理的路径是通过护士对患者的症状的仔细观察和采取相应的照顾模式，将患者的具体情况进行详细的记录，达到给患者更为优质化的服务。并且针对患者的家属，给其制定了关于患者的症状发生的时间点和相应的.健康保养计划。关于护理的路径有以下几个方面的优势：①明显缩短手术后的康复时间，优化了诊疗的方案体现了最佳的诊疗计划和诊治标准，减少了医疗的负担;②可以保证护理人员的工作有计划并且科学性的去执行，从而实现高效率的临床护理目标;③通过对患者、护理以及医生三者之间的关系的临床路径的制定，提高对支气管肺炎患者的相关护理措施，给患者的健康带来重要的保障[2]。

因此，对于做好护理工作的要求首先得加强医护人员的专业素养以及知识水平，充分发挥临床路径的优势从而有效提高护理人员的工作效率以及工作能力。对于临床路径中的工作内容的表格进行专业的分析与比较，严格遵守相关的制定标准，从而节省更多的时间与患者进行亲切沟通，从而提高服务的质量和效率。对于提高对患者家属的满意度方面，应该积极与家属沟通，就相关问题进行及时的解决。

参考文献：

[1]鲁春英，于蕊，王连荣，等.孟鲁斯特联合雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘护理分析[J].医学理论与实践，2014，12(20)：04.

[2]李利，李明，张保庆，等.马尔尼菲青霉菌病误诊为支气管肺炎伤寒1例[J].中国误诊学杂志，2014，10(10)：17.

2.支气管肺炎相关练习题 篇二

关键词：气管插管,呼吸机相关性肺炎,感染原因

呼吸机相关性肺炎 (ventilator-associated pneu-monia, VAP) 是医院感染中最严重的一种[1], 特点是“三高”即发生率高、病死率高、治疗花费高。随着医学科技的发展, 为挽救重症患者的生命, 各种精密治疗仪器和介入性治疗方法的广泛应用, 抗生素治疗、化疗和放疗的普遍开展, 使医院的感染问题日益突现, 患者因医院治疗感染不仅严重影响医疗安全和医疗服务质量, 同时也给患者带来了身体的伤害甚至于危及生命, 危害程度十分严重。呼吸机相关性肺炎感染是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者, 因使用气管插管呼吸机进行通气治疗后发生肺部感染;或者原有肺部感染使用气管插管呼吸机48h后发生新的病情变化, 临床提示为新的感染的病例[2]。笔者回顾分析了贵阳市第三人民医院2007年1月至2010年12月116例重症患者气管插管后引发呼吸机相关性肺炎的42例患者的感染资料, 就其感染原因进行分析, 探讨呼吸机相关性肺炎的治疗及预防措施, 以提高医疗安全的医疗服务质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

贵阳市第三人民医院2007年1月至2010年12月116例重症患者气管插管后引发呼吸机相关性肺炎的42例患者设为观察组 (男24例, 女18例, 年龄28～76岁, 平均年龄61.5岁;本组患者中肺部疾患伴呼吸衰竭26例;心血管疾患伴心力衰竭9例;急性脑血管病变6例;癌症伴全身广泛转移1例) , 与随机抽取42例气管插管后未发生呼吸机相关性肺炎感染的病例设为对照组 (男27例, 女15例, 年龄21～74岁, 平均年龄56.5岁;本组患者中肺部疾患伴呼吸衰竭11例;机磷农药中毒6例, 急性脑血管病变18例、重症哮喘2例、心血管疾患伴心力衰竭5例) 。

1.2 呼吸机相关性肺炎诊断标准

排除肺结核、肺水肿、肺部肿瘤等肺部病变, 符合以下条件中第1、2条以及第3～8条中的1条或几条即可确诊为呼吸机相关性肺炎: (1) 气管插管时间≥48h; (2) 经胸部X线片检查显示新出现或进展明显的片状或斑片状浸润性阴影; (3) 体温>38.5℃; (4) 气管内出现脓性分泌物; (5) 有肺实变体征和 (或) 肺部听诊可闻及湿啰音; (6) 血WBC>10×109/L; (7) 至少有1种致病菌生长, 病原菌浓度≥105cfu/mL (气管内吸引物培养) ; (8) 胸水培养或血培养与气管内吸引物培养的病原菌相同[3]。

2 结果

从表1可以看出, 观察组42例患者平均插管时间、平均年龄、肺部疾患比例、安置鼻胃管例数均高于对照组, 2组比较差异明显, 具有统计学意义P<0.05。

见表2。通过对观察组42例患者分泌物的培养结果显示, 共分离出病原菌87株, 其中单一细菌感染者14例, 占33.33%;各类细菌混合感染者28例, 占66.67%;引发呼吸机相关性肺炎的致病菌主要为革兰阴性菌感染为主, 占82.76%。

3 讨论

呼吸机相关性肺炎感染是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者, 因使用气管插管呼吸机进行通气治疗后发生肺部感染或者原有肺部感染使用气管插管呼吸机48h后发生新的病情变化, 临床提示为新的感染的病例[4,5,6]。本研究通过贵阳市第三人民医院2007年1月至2010年12月116例重症患者气管插管后引发呼吸机相关性肺炎的42例患者与随机抽取42例气管插管后未发生呼吸机相关性肺炎感染的病例进行气管插管时间, 所患基础疾病、患者平均年龄及采用鼻胃管等情况作了详细的对比分析, 得出气管插管后引起呼吸机相关性肺炎的原因主要是气管插管通气时间、慢性肺部疾病、年龄大小、安置鼻胃管。

气管插管时间的延长是造成呼吸机相关性肺炎的重要因素, 其原因可能是由于插管时间延长, 患者局部和全身免疫功能下降, 对气道分泌物的廓清能力更差, 再加上长时间气管插管, 气囊上分泌物滞留增加, 使细菌容易定植并进入肺部。另一个重要因素跟患者的基础疾病有关, 从2组患者所患基础疾病的情况对比显示, 观察组肺部疾患26例, 占61.9%, 大大高于对照组;在患者原有肺部疾患的情况下, 采用长时间气管插管更容易引发呼吸机相关性肺炎。有相关文献报道, 年龄大小、安置鼻胃管均为呼吸机相关性肺炎的感染因素, 60岁以上的老年人、安置鼻胃管的患者发病率显著提高, 且与气管插管时间呈正相关。本研究的对比情况也证实了这一点。

除上述原因外, 医源性因素也是不可忽视的重要因素, 主要包括人工气道的诱发因素、呼吸机管道系统等医疗器具的污染、吸入和呼出的气体温度与机械通气环路的温差形成管路中的冷凝液中有细菌定植可能。因此, 在对重症患者气管插管治疗和护理过程应注意无菌操作, 以减少VAP的发病率。

参考文献

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[2]缪静波, 王蓓玲.重症监护病房呼吸机相关性肺炎影响因素的分析[J].中国实用护理杂志, 2006, 22 (31) :9-11.

[3]蔡学究, 张德明, 李志斌, 等.呼吸机相关性肺炎研究进展[J].人民军医, 2011, 54 (1) :62-63

[4]于洪涛, 贾金广, 王敏, 等.呼吸重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素分析[J].中国呼吸与危重监护杂志, 2011, 10 (1) :69-71.

[5]林静, 马姗, 魏海霞.程序化吸痰模式在预防高龄机械通气患者呼吸机相关性肺炎中的应用[J].现代中西医结合杂志, 2011, 20 (8) :1008-1009.

3.小儿支气管肺炎临床治疗 篇三

【关键词】支气管肺炎;临床;小儿

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0375-01

小儿支气管肺炎是一种常见多发的疾病，在氣温较低或冷热交替变化较大的气候条件下较易发病，大部分是因病毒或细菌侵入引起。该疾病发病较快，在病程中可导致患儿免疫力进一步降低，重复感染的情况多见，如果治疗不当，病情严重时甚至可以造成婴幼儿死亡。随着医疗水平的不断提高，小儿支气管肺炎治愈率虽有较大幅度的提升，但该疾病依然是威胁小儿生命健康的主要疾病之一。本文对2010年5月~2011年5月在我中心收治的62例小儿支气管肺炎患儿的临床资料进行了分析研究，现报告如下：

1临床资料

1.1一般资料

本组62例，全部符合小儿支气管肺炎诊断标准。患儿中男性37例，女性25例；年龄在45天至4岁之间。小于1岁患儿41例；1至3岁患儿12例；3-4岁患儿9例。

1.2临床特征

支气管肺炎是小儿时期比较常见的一种下呼吸道感染性疾病，通常由细菌、病毒、支原体或衣原体等感染导致，如病毒合并细菌、细菌合并支原体等混合型感染也较为多见。革兰阴性的大肠埃希菌以及B 组链球菌是新生儿肺炎的多见病原，多由母体垂直传播。革兰阴性杆菌以及沙眼衣原体在3个月内的小儿肺炎中较为多见；肺炎病毒以及呼吸道合胞病毒在4个月-1岁患儿中较为多见；1 岁以上的患儿的病因较为多样，有细菌、病毒、支原体等多种因素感染的可能。

1.3临床表现

患儿的主要临床表现为咳嗽、咳痰拌发热，肺部有罗音，部分患儿有呼吸困难情况。62例患儿中，有54例患儿主诉有咳嗽和发热现象；有4例患有发热伴呕吐和腹泻现象；有2例患儿有发热伴惊厥现象；有3例患儿有纳差，哭闹，烦躁现象。

1.4X光线检查

通过X光线摄片检查发现，患儿大多有非特异性小斑片状肺实质浸润阴影，其中以两肺下野以及心膈角区和中内带等区域为主。

1.5治疗方法

在确诊后，对所有患儿全部采取中西医结合的综合治疗手段，根据患儿病情，一方面加强护理，进行科学的营养补充，保证患儿充分休息，并进行合理适量的补液，对感染进行积极控制，并严格防治并发症的发生。对症进行止咳平喘、纠正水、电解质紊乱等治疗。

对于小儿病毒性肺炎采用静点三氟唑核苷进行病毒控制。对于小儿细菌性肺炎选择头孢菌素类或者青霉素类进行感染控制。对于支原体肺炎选择阿奇霉素或者红霉素进行抗感染治疗。对于轻型感染未使用注射抗生素，口服阿莫西林。对青霉素过敏者患儿选择大环内酯类抗生素，对于重症病例适当给予免疫球蛋白进行治疗。全部患儿或给予喜炎平静滴，或给予双黄连口服液、急支糖浆等口服。

2 结果

62例患儿治愈54例(87.09% )，好转7例(11.29% )，无效1例(1.62% )，病程最短为4天，最长为14天，平均疗程6.5天。

3 讨论

咳嗽是小儿支气管肺炎最常见的主要症状，本文62例研究对象中，有54例以咳嗽为主诉。我们应当认识到咳嗽是一种保护性反射。由于患儿的呼吸系统发育还不够成熟，呼吸道比较狭小而短，且黏膜比较柔嫩，对外界因素刺激耐受性差，出现损伤以及感染的可能性远远高于成年人。此外，因为婴幼儿呼吸道黏液纤毛装置功能还较弱，通过咳嗽进行排痰的能力也较差，一旦发生呼吸道炎症，呼吸道内的分泌物增加并且积聚，如果分泌物粘稠并堵塞呼吸道可能造成非常严重的后果。为此，在治疗中必须保证患儿呼吸道的通畅。在婴幼儿年龄阶段，患儿的免疫力较差，系统的防御功能尚未建立，IgA, IgG和IgG亚类含量比较低，同时肺泡巨噬细胞功能还不够健全，溶菌酶，乳铁蛋白，干扰素等的活性和数量均不够，更容易发生传染病以及腹泻。这些患儿体质方面的不利因素更加容易造成婴幼儿发生支气管肺炎，同时一旦发病将比较严重， 1岁以下患儿的免疫力较差，发生支气管肺炎后更加容易扩散，并延及到两肺中，本次研究发现，低于1岁的患儿有41例，占主要部分。而随着年龄增长，幼儿的机体反应性也变得更加成熟，小儿支气管肺炎的发病率有明显减低。

小儿支气管肺炎的预后和患儿的年龄、感染程度、病原体种类及数量、患儿体质、患儿自身免疫能力以及并发症等多种因素有关。目前，抗菌药物依然是治疗下呼吸道感染的关键措施，科学合理使用抗生素药物可以有效控制感染。但如果盲目使用，不仅对控制感染没有任何帮助，反而会进一步导致二重感染以及其他不良反应，严重的甚至可以造成细菌耐药和耐药细菌的流行。为此，应深入了解病原谱的构成与演变过程，熟悉掌握各种致病菌的耐药特性和耐药机制，明确抗菌药物的药效学和药动学特性，只有如此才能确保合理使用抗菌药物，实现对患儿的科学合理治疗。随着医学的进步，因为诊断及时和应用营养支持疗法及采用中西医结合综合治疗，目前小儿支气管肺炎病死率已明显下降，本次研究的62例患者中，治愈54例(87.09% )，好转7例(11.29% )，无效仅1例为(1.62% )，无死亡病例。但因为婴幼儿肺炎后因抵抗力较低，病变范围较广泛，因此容易出现病程迁延和反复，我们对此应给予高度重视。

在本次研究中，小儿支气管肺炎中并发惊厥的现象，其原因考虑为高热以及缺钙所致。为预防小儿肺炎，应鼓励母乳喂养，养成良好饮食及卫生习惯，多进行日光浴，提升婴幼儿机体抵抗力和免疫力。当前，小儿支气管肺炎的临床治疗发展迅速，治愈率提高较快，抗生素以及清热解毒类中成药在临床实践中均表现出了较好的效果，我们相信随着医疗技术的发展进步，小儿支气管肺炎的临床诊疗技术必将取得更大的进步。

参考文献

[1]宋德萱.小儿临川医学综述.[M].上海: 同济大学出版社，2002:33 －52．

[2]陆权,鲍一笑,王薇,等.金振口服液有效性和安全性的多中心随机对照临床研究[J].中国实用儿科杂志, 2010, 25(5):386.

[3]李昌崇,张维溪.儿童呼吸系统疾病研究进展[J].中国实用儿科杂志, 2010, 25(5): 322.

[4]蒋玉麟,潘家华,吴圣楣.现代实用儿科诊疗指南[M].合肥:安徽科学技术出版社, 2007: 337.

4.支气管肺炎相关练习题 篇四

资料与方法

2013年1月-2015年12月收治支气管哮喘患儿110例作为试验组,并以同期进行普通感冒治疗的110例患儿作为对照组。纳入标准:①对照组符合感冒的诊断标准;②试验组符合哮喘的诊断标准;③年龄<13岁。

排除标准:①有过敏性疾病的患儿;②除感冒与哮喘外有其他呼吸疾病的患儿;③3个月内进行激素药物治疗的患儿。两组年龄、性别等基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

方法:入组第2日上午抽取所有患儿空腹静脉血2 m L,检查血清支原体抗体,采用被动凝集法进行肺炎支原体抗体的滴度检测。阳性判别标准为支原体抗体滴度不小于1:320,比较试验组与对照组的疾病缓解期与急性期的支原体抗体阳性率,分析试验组患者缓解期与急性期支原体抗体阳性患者支原体滴度的分布,并对患儿的肺功能进行检测。

统计学方法:采用SPSS 17.0软件进行统计学分析,计量资料以(±s)表示,采用t检验进行组间比较。计数资料以(%)表示,采用χ2检验进行组间比较。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组肺炎支原体感染率比较:试验组支原体感染率高于对照组(37.3%VS22.7%,χ2=5.08,P=0.024);试验组滴度1:320的患者比例高于对照组(60.1%VS 24.0%,χ2=26.74,P<0.001)。

试验组支原体感染情况分析:试验组急性期支原体感染率高于缓解期(24.5%VS 12.7%,χ2=4.60,P=0.032);急性期滴度1:320的患者比例高于缓解期(74.1%VS 28.6%,χ2=41.44,P<0.001)。见表1。

肺炎支原体感染与病情的相关性:试验组急性期患儿支原体抗体滴度1:320与1:160的患儿的FEV1与FEV1%分别为(1 180.43±115.23)m L、(1 186.79±103.19)m L与(68.22±11.69)%、(78.67±12.33)%。线性相关分析表明,支原体抗体滴度与FEV1%与FEV1呈正相关(r分别为0.792与0.884,P<0.05)。

注:*P<0.05。

讨论

小儿支气管哮喘是呼吸道高反应疾病,包括呼吸道上皮细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞、气道平滑肌细胞、T淋巴细胞与中性粒细胞及细胞组分参与了该疾病。近期研究表明,肺炎支原体的发生发展中有包括支原体在内的多种病原体参与,发生肺炎支原体感染后,患儿的免疫调节机制异常,造成了呼吸道损伤,直接导致呼吸道处于高反应状态,最终发生小儿支气管哮喘[1]。

本研究对支气管哮喘与普通感冒患儿的支原体感染发生率进行了比较分析,结果表明,试验组支原体感染发生率高于对照组,试验组支原体抗体滴度1:320的发生率高于对照组。此结果表明,小儿支气管哮喘与支原体感染有相关性。对试验组急性期与缓解期支原体感染的情况分析显示,急性期感染发生率高于缓解期,急性期支原体抗体滴度为1:320的发生率高于缓解期,相关性分析表明支原体抗体滴度与FEV1%与FEV1呈正相关。这些结果表明,肺炎支原体感染与小儿哮喘急性期发作显著相关。

研究表明,呼吸道感染、接触刺激物与变应原可诱发小儿支气管急性发作。本研究进一步表明,支气管哮喘急性发作期的患儿中,肺炎支原体感染的比例较高,因此可以推测呼吸道感染是导致小儿支气管哮喘的诱因之一。支气管感染会破坏患儿的呼吸道上皮纤毛的功能和结构,细胞形成空泡,丧失纤毛,使细胞降低了包括大分子生成、葡萄糖利用、氧消耗与氨基酸吸收等功能,造成细胞表皮脱落,导致呼吸道变应性炎性反应。并且,肺炎支原体感染可收缩呼吸道平滑肌,增加腺体分泌,引起呼吸道高反应。患儿机体受到抗体或补体的调理,激活巨噬细胞,展现吞噬作用,使肺泡液内出现大量白细胞与淋巴细胞。而CD4+T细胞、B淋巴细胞与浆细胞通过浸润肺组织,造成患儿体液免疫与细胞免疫缺陷,最终导致患儿哮喘急性发作[2]。

综上所述,肺炎支原体感染直接影响小儿哮喘急性发作,临床上应密切监测患儿肺炎支原体的感染情况,为有效预防、干预治疗小儿哮喘发作提供依据。

摘要：目的:探讨肺炎支原体感染对患儿发生支气管哮喘的影响。方法:收治支气管哮喘患儿110例为试验组,收治普通感冒患儿110例为对照组,比较两组支原体感染情况。结果:试验组支原体感染率和滴度1:320的患者比例高于对照组(P<0.05)。试验组急性期支原体感染率和滴度1:320的患者比例高于缓解期(P<0.05)。线性相关分析表明,支原体抗体滴度与FEV1%与FEV1呈正相关(P<0.05)。结论:肺炎支原体感染直接影响小儿哮喘急性发作,临床上应密切监测肺炎支原体感染情况,为有效预防和治疗小儿哮喘发作提供依据。

关键词：肺炎支原体,支气管哮喘,感染

参考文献

[1]蔡小明,黄秋月,雷栋胜.小儿支气管哮喘与肺炎支原体感染的临床相关性分析[J].实用医药杂志,2016,33(3):235-236.

5.中医治疗慢性支气管肺炎临床研究 篇五

【关键词】中医治疗；慢性支气管肺炎；疗效

【中图分类号】R725.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0222-01

临床医疗统计上，慢性支气管肺炎属于一种比较常见的呼吸系统疾病，该病主要是由于患者的身体素质薄弱，抵抗能力较低、病原菌入侵等造成呼吸道产生炎症[1]。慢性支气管肺炎其发病的时间较长，严重影响整个支气管功能，甚至会影响到肺泡。慢性支气管肺炎多见于小儿时期，其不仅会给患者带来很大的痛苦，更甚者会危及患者生命，因此对其开展有效治疗和研究显得具有非常重要的意义[2]。选取本院自2011年3月～2014年3月间收治的90例慢性支气管肺炎患者进行随机分组研究，探讨常规医疗与加入中医疗法在对慢性支气管肺炎的治疗效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院自2011年3月～2014年3月间收治的90例慢性支气管肺炎患者，随机分组之后，对照组45例，男性22例，年龄在1～45岁之间，平均年龄为（26.2±10.3）岁，女性23例，年龄在2～44岁之间，平均年龄为（27.1±10.5）歲，病程为1～13d，平均时间为（7.2±1.3）d；观察组45例，男性24例，年龄在2～46岁之间，平均年龄为（26.5±10.5）岁，女性21例，年龄在1～44岁之间，平均年龄为（26.8±10.6）岁，病程为1～12d，平均时间为（7.1±1.4）d。两组患者的性别、年龄以及病程等均无显著性差异（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规方法进行治疗，对所选取的患者采用抗生素等西医疗法，医师根据具体情况采取有针对性治疗，例如使用克林霉素、头孢菌素以及青霉素等，根据患者的情况给予平喘、祛痰和止咳等治疗。观察组则在对照组常规治疗基础上给予中医方法治疗，主要采取中医辨证药物治疗。根据患者情况进行中医辨证施治，一般来说对于风热型支气管肺炎则采取辛凉透表、清热解毒、祛痰镇咳等方剂给予治疗。主要组方为：银华、甘草、麻黄、生石膏、连翘、鲜芦根以及杏仁等中药材。组方有两种：（1）麻杏石甘汤加减。甘草、麻黄、杏仁等各2g，连翘、生石膏、银花、黛哈散以及寒水石各9g，苏子6g。若患者大便干燥则可加入瓜萎20g；（2）二陈合三子养亲汤加减：茯苓、半夏各6g，桔梗、陈皮、甘草、杏仁各3g，白芥子与苍术各5g，莱菔子和苏子各8g，中药均用水煎服，1剂/d，1周/疗程。

1.3指标评价

显效标准：患者的临床症状基本消失，未产生不良症状；有效标准：患者的临床症状消失，患者产生不良症状，但经治疗后消失；无效标准：患者的临床症状未见消失，甚至有病情加重趋势。

1.4统计学方法

本次所有数据采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料采用均数；标准差（±s）表示，使用t检验，计数资料使用（n）或者[n（%）]表示，进行检验。以P<0.05具有统计学意义。

2结果

经过本院的分组治疗，其中对照组治疗显效21例，有效16例，无效8例，总有效率为84.44%，观察组显效23例，有效20例，无效2例，总有效率为95.56%，观察组的总有效率明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义，见表1。

3讨论

很多微生物均可能引起人们患慢性支气管肺炎疾病，其常发时间为气温变化较大时期，气候变换患者的自身抵抗力下降，极易引发慢性支气管肺炎[3]。慢性支气管肺炎在临床治疗上由于其迁延时期较长，难以得到有效治愈，其不仅会造成生命健康所带来的巨大损害，而且还会危机患者的生命，并给治疗家庭带来严重影响。慢性支气管肺炎从中医辨证观点来看，其具有的特征不一样所采用的治疗药物也不一样，通常对于风热型支气管肺炎主要采取祛痰镇咳、辛凉透表以及清热解毒治疗为主。治疗的方剂主要包含银华、甘草、麻黄、生石膏、连翘、鲜芦根以及杏仁等中药材等。对于邪热内结引起的肺炎则应给予宣肺通俯汤进行治疗，主要方剂包含了大黄、柴胡、前胡、杏仁以及知母等药材。

从以往的临床经验来看，使用抗生素或者激素疗法可以在很短的时间内获得极佳效果，但是其副作用非常大，这就会造成患者自身抵抗力受到损害，而且还很有可能产生不良反应或者出现并发症，这对于患者的生命造成了严重的威胁。另外在治疗时，若对于药物或者治疗流程不规范，从而出现了耐药菌，那么将会严重的威胁到患者的生命健康[4]。

从本次的研究结果来看，对照组治疗显效21例，有效16例，无效8例，总有效率为84.44%，观察组显效23例，有效20例，无效2例，总有效率为95.56%，观察组的总有效率明显高于对照组。由此说明，仅仅采用常规的西医方法难以对慢性支气管肺炎达到极好的治疗效果，必须辅以中医疗法来固本培元，为患者恢复打下基础。

参考文献

[1]戴伟霞.小儿慢性支气管肺炎中医治疗临床分析[J].中医临床研究，2012，10：69.

[2]王炳秋.特布他林液联合布地奈德治疗小儿支气管肺炎临床研究[J].当代医学，2012，18：145-146.

[3]叶艳艳，叶攀峰.中西医结合治疗小儿支气管肺炎临床研究[J].新中医，2014，12：116-117.

6.重症儿童支气管肺炎为何查pH值 篇六

答柳某读者：

支气管肺炎是儿童时期最常见的感染性肺炎，以3岁以下小儿发病率高，主要表现为发热、咳嗽和气促等症状。重症患儿常常呈现呼吸加速，每分钟达40～60次，伴有鼻翼扇动、点头式呼吸、三凹征和唇周青紫等窘迫症状，意味着患儿严重缺氧。严重缺氧可引起一系列并发症，例如小儿肺炎合并心力衰竭、中毒性脑病、上消化道出血、酸碱及电解质平衡紊乱等。所以，对重症儿童支气管肺炎必须实施监护，密切观察循环系统、中枢神经系统及消化系统的变化，加强血液生化及血气分析的检测。尤其要关注pH值及二氧化碳结合力的检测，以早发现酸中毒并采取相应措施，确保患儿安全，降低病死率。

临床资料表明，严重缺氧时，患儿体内的需氧代谢发生障碍，可使糖脂代谢中的酸性中间物，如乳酸、丙酮酸等大量增加，加之高热和进食减少，又会促进糖脂分解代谢，导致酸性代谢产物进一步堆积而容易发生代谢性酸中毒。同时，严重缺氧引起的二氧化碳潴留，又可引起呼吸性酸中毒，故患儿很有可能出现混合性酸中毒。如果是轻度的酸中毒，只是引起呼吸加快，对机体的危害尚小。但如果是较重的酸中毒，可引起一系列危害，显著增加呼吸系统、循环系统、中枢神经系统及循环系统的并发症，引起低血压、休克、心力衰竭、心律失常、心室颤动等严重并发症时，有致命危险。

因此，在重症儿童支气管肺炎的治疗过程中，应把pH值和二氧化碳结合力的监测放在重要位置上，以便了解患儿体内酸碱平衡状态。一旦发现pH和二氧化碳结合力明显下降，就要考虑酸中毒并加以纠正。

纠正酸中毒的主要措施是在改善缺氧等常规治疗基础上补充碱剂，如碳酸氢钠或乳酸钠。一般按照（正常CO2CP-测定CO2CP）×体重（千克）×0.2 的公式计算碱剂用量。可先通过快速静脉滴注（30～60分钟）补给计算量的1/2～1/3，以后结合症状及血液化验结果，调整补碱量。由于在纠正酸中毒时大量的钾离子转移至细胞内，易引起低血钾，故在纠正酸中毒时应适当补钾。

7.支气管肺炎相关练习题 篇七

关键词：纤维支气管镜,呼吸机相关性肺炎,危重

呼吸机相关性肺炎是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者, 在气管切开或行气管插管治疗的48h后或拔管的48h内发生肺部感染[1], 是临床常见的并发性疾病之一。纤维支气管镜在临床的使用越来越广泛, 我们将其运用到37例呼吸机相关性肺炎患者中, 有关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月~2013年2月37例呼吸机相关性肺炎危重症患者作为研究组;同时选择2010年8月~2011年1232例呼吸机相关性肺炎危重患者作为对照组。研究组中男21例, 女16例;年龄42~73 (58.92±6.51) 岁;A-PACHEⅡ评分16~19 (17.97±5.22) 分。对照组中男18例, 女14例;年龄41~72 (58.87±6.43) 岁;APACHEⅡ评分15~19 (17.88±5.31) 分。

1.2 方法

对照组按常规行灌洗吸痰, 灌洗总量约在100~150ml, 痰液或灌洗液送细菌学检查。研究组使用纤维支气管镜检查和治疗:先以丙泊酚对患者进行镇静, 将呼吸机设置为SIMV+PVS模式, 将日本奥林巴斯-P30型号纤维支气管镜经气管导管进入主气道, 从左、右各叶及段支气管依次进行灌洗。在对支气管肺泡灌洗过程中维持机械通气, 并从活检口反复注入生理盐水, 使视野内的分泌物得到充分的清洗。灌洗量约为5~15ml/次, 负压吸引回收, 总量同对照组。操作过程中如遇SPO2降低至90%以下或心率加快暂退镜待恢复后继续操作。痰液或灌洗液送细菌学检查。两组都给予相同的抗感染、化痰、营养治疗。对比机械通气的时间、住院时间及在院期间的死亡率。

1.3 统计学处理

本研究里所有数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得, 计量资料用表示, 差异性比较采用检验, 计数资料比较用χ2检验, 以P<0.05表示结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组死亡率比较

比较发现, 研究组在院期间死亡率低于对照组, 见表1。

2.2 两组机械通气及住院时间比较

比较发现, 研究组机械通气时间及住院时间都较短, 见表2。

3 讨论

呼吸衰竭是临床常见的危急重症之一, 随着通气技术的进步, 机械通气也广泛地被运用到对该类患者的治疗中, 为其救治及预后提供了有效的保证。但长时间的气管插管使患者呼吸道黏膜屏障功能消失, 咳嗽反应减弱等, 各种并发症也随之而来。呼吸机相关肺炎则成为该类患者的常见并发症, 其发生率高达10%以上, 死亡率则高达5%以上[2,3], 给患者的临床康复造成较大影响。而呼吸机相关性肺炎危重患者的气道自洁能力下降更为严重, 痰液常积聚于气道内, 出现排痰障碍。传统的排痰是在盲目下操作, 效果取决于患者的病情及操作者的经验。经纤维支气管镜下能使术者在直视下将痰液清除, 同时还有利于下支气管深部痰液的清除, 为临床的用药提供依据。本次我们选择37例使用纤维支气管镜治疗的患者和32例未使用纤维支气管镜治疗的患者进行比较, 发现经纤维支气管镜治疗的一组患者的机械通气时间、住院时间都明显较短;同时经纤维支气管镜治疗的一组在院期间的死亡率也明显较低。因此, 我们认为纤维支气管镜用于呼吸机相关性肺炎危重患者的救治能有效提高生存率并缩短临床恢复所需的时间, 是值得在临床广泛开展的一种治疗技术。

参考文献

[1]郑辉宇, 郑海燕, 庞凤兰, 等.纤维支气管镜吸痰预防呼吸机相关性肺炎效果观察[J].山东医药, 2011, 51 (52) :21.

[2]屠越兴, 俞云松, 李茜, 等.98例迟发性呼吸机相关性肺炎患者的病原学及耐药性监测[J].浙江医学, 2011, 33 (8) :1165-1167.

8.支气管肺炎的护理 篇八

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院选取的94例支气管肺炎患者中, 男性54例, 女性40例;年龄18～68岁, 平均年龄43岁;本组患者全部经过血、尿、便常规、心电图、X线胸片和肝肾功能等检查, 而且不伴有其他感染性疾病包括肝炎、肾炎或肺部疾病等, 同时排除了严重的心、肝、肾及其他肺部疾病, 均符合支气管肺炎的诊断标准。临床表现为发热、不同程度的咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸困难、三凹征明显, 烦躁不安, 夜间难以入睡, 双肺可闻及湿啰音和哮鸣音, X线胸片显示肺部点片状阴影及纹理粗乱。按照每位患者病情的轻、重程度, 抗生素应用情况的既往史和痰标本细菌培养结果, 我院选择了合适的抗生素进行治疗。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理

常言道:“一种美好的心境比十付良药更能解决生理上的疲惫和痛楚。”由此可见, 心境的好坏对于患者身体健康的恢复有着举足轻重的影响。众所周知, 导致个体患病的因素, 不仅仅是生物致病因素和理化致病因素, 除此之外, 诸如:社会环境、人际关系和信息的改变等, 也会借助于心理活动, 使人产生消极心境而诱发疾病。相反地, 健康的社会环境, 美好的心境、和谐的人际关系、积极正面的信息, 对于患者病情的好转或痊愈起着正向的作用。护理人员在向患者提供护理服务的过程中, 护士的言语、态度和行为往往是很难分开的, 这些细节都直接影响着患者的心理状态。机械护理如送药、打针、输液等, 也同样是具有浓厚的心理色彩。护理人员具备恬静的姿态, 端庄的举止, 和蔼的语言, 娴熟的技巧, 真挚的情感, 周到的服务能够令患者放松心情, 产生安全感, 从而激发其主观能动性, 增强战胜疾病的信念。具体来讲, 护理人员应向支气管肺炎患者及其家属进行健康教育, 讲解该种疾病的相关知识, 介绍治疗的方法、原理、目的、注意事项等, 使患者及其家属进一步认识该种疾病。

1.2.2 密切观察病情

护理人员要精心、细致地监测患者各项生命体征的变化情况, 观察患者的意识状态以及是否出现心动过速、面色苍白、四肢厥冷、表情淡漠、尿量减少、血压降低、烦躁、嗜睡等休克征象, 注意患者的胸痛、咳嗽、咳痰、全身皮肤和有无中毒的临床表现。

1.2.3 保持舒适、安静的环境

病房内要保持安静, 说话、走路、治疗的过程中动作尽量轻一些, 从而避免打扰患者的休息。清洁人员要定时打扫病房, 清洁地面、病床、储物柜等, 保证病人处于干净、整洁的环境中。每天, 病房要定时打开窗户通风2～3次, 每次大约持续20min左右, 使室内空气及时更换, 保持新鲜。室内温度以18～22℃为宜, 相对湿度保持在55%～60%。另外, 每天病房应用紫外线进行照射消毒1h, 使用1∶200浓度的84消毒液擦拭地面、门窗。

1.2.4 保持呼吸道通畅

为了改善患者的缺氧症状, 护理人员应对患者采取以下护理措施:将患者的颈部抬高15°～20°, 使其呈头高脚低位;如果患者咳嗽比较剧烈, 痰液粘稠不便于排出, 应嘱患者每天饮水至少1500mL, 同时给予雾化吸入, 这样有利于病变黏膜的修复和呼吸道黏膜的湿润, 促进痰液稀释和排出;若患者出现喘憋、呼吸困难、口唇紫绀的症状, 应及时给予24h持续低流量吸氧, 同时严密观察患者发绀消失的程度。针对轻症患者, 主要给予低流量吸氧。而针对呼吸困难较严重者, 首先应短时间给予高流量吸氧, 之后待症状改善后应及时改为间歇低流量吸氧, 一定切忌长时间高流量吸氧, 防止出现氧中毒造成某些系统或器官的功能与结构发生病理性变化。

1.2.5 降温护理

在患者发烧, 体温较高时应及时采取降温措施来使患者体温下降。如高热时可采用头部冷敷、温水擦浴、酒精擦浴、冰枕、冰袋、冰帽等措施物理降温;必要时联合应用药物 (如安乃近或消炎痛栓等) 降温;患者出汗时, 护理人员要主动帮忙擦汗、协助患者更换衣物, 防止着凉、虚脱。对于烦躁不安者要遵照医嘱给予镇静剂, 如苯巴比妥、氯丙嗪或水合氯醛等, 但应严格限制用量。

1.2.6 用药护理

在应用抗生素治疗患者时, 切记对于青霉素、头孢类药物, 用药之前一定要做过敏试验, 在用药过程中要密切注意过敏反应的征象, 事先准备好盐酸肾上腺素和抢救器材以备急用。另外, 要留意患者是否存在皮肤瘙痒症状和口腔黏膜有无霉菌感染等。对于老年患者, 大多一般患有多器官病变或功能减退, 所以用药时应更加谨慎并严密监测, 尤其是对于存在肾脏疾病的患者, 一定要注意避免使用氨基糖甙类药物, 而且在用药期间要密切观察患者尿量的变化。

1.2.7 饮食护理

支气管肺炎患者在患病期间要补充足够的水份, 进食高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的清淡食物。鼓励患者多喝水, 适量喝些新鲜果汁, 奶类饮品、米汤, 宜进半流食, 如豆腐脑、馄饨、肉汤、碎菜粥、烂面条、鸡蛋汤等。嘱咐患者应少食多餐。

2 结果

本组94例支气管肺炎患者中, 治愈45例, 有效40例, 无效9例, 总有效率90.43%。

3 小结

支气管肺炎作为一种常见病, 给广大患者及其家属带来了巨大的精神痛苦和沉重的经济负担, 也在一定程度上阻碍了社会的进步与发展。我院为了保证人民群众的健康, 促进社会的和谐发展和祖国的安定繁荣, 积极在支气管肺炎患者的护理方面开展研究。具体通过选取2010年8月至2012年2月收治的94例支气管肺炎患者为研究对象, 并将对其实施的护理措施进行归纳、整理、分析和总结, 得到了有利于提高治疗效果的宝贵护理经验。总的来说, 在治疗支气管肺炎患者的过程中, 护理人员应发扬近代护理学创始人弗劳伦斯·南丁格尔的精神, “燃烧自己, 照亮别人”, 以爱心、细心、耐心、责任心对待每一位患者, 认真做好治病救人的工作。在医疗实践中, 要综合运用心理护理、一般护理、呼吸道护理、降温护理、用药护理、饮食护理等各项护理措施, 从患者的生理和心理两个方面做好护理工作, 以达到最佳的护理效果。

摘要：目的 探讨针对支气管肺炎患者的有效护理方法, 在医疗实践中不断总结经验以达到最佳的护理效果。方法 对我院2010年8月至2012年2月收治的94例支气管肺炎患者所实施的一系列护理措施进行回顾性分析、总结。结果 本组94例支气管肺炎患者中, 治愈45例, 有效40例, 无效9例, 总有效率90.43%。结论 通过实践证明了, 加强对支气管肺炎患者的护理, 可以有效缓解患者的临床症状, 增强患者战胜疾病的信心, 从而提高对支气管肺炎这一疾病的治疗效果。

关键词：支气管肺炎,护理

参考文献

[1]韩诗卉.87例支气管肺炎的临床护理体会[J].临床肺科杂志, 2010, 15 (10) :1526.

[2]黄婵梅.支气管肺炎的有效护理102名支气管肺炎患者护理的实例研究[J].健康必读 (中旬刊) , 2010, (12) :64.

[3]陈美爱, 王娟.小儿支气管肺炎护理体会[J].医学信息, 2009, 22 (1) :137.

9.支气管肺炎相关练习题 篇九

关键词：临床护理路径；小儿支气管肺炎；护理应用【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2013）12-0085-01

临床路径是医务人员为了使患者获得最佳的服务，减少资源浪费和促进患者的康复而制定的整体服务计划，具有时间性和顺序性的特点 [1]。临床护理路径是近年来在我国发展起来的一种新型护理模式，它是由医生、护士及其他人员组成的专业小组，针对某种疾病制定的一种规范性、科学性的护理方案，能指导护士有预见性的工作，避免护理工作的盲目性，还能使患者明白自己的护理目标，积极自觉地参与到疾病的治疗和护理之中，能够用最经济的方式获得最佳的护理效果。笔者所在科室对50例支气管肺炎患儿实施临床护理路径模式，疗效满意，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院在2012年1月至2013年12月间收治的明确诊断为小儿支气管肺炎的100例肺患儿作为此次临床分析对象，入选患儿中男性患儿59例，女性患儿41例，患儿中年龄最大的为4岁，年龄最小的为7个月，平均2.4岁。将选取的100例患儿随机分为观察组和对照组，每组50例，两组患儿在一般资料方面比较，无明显差异，具有可比性。

1.2方法： 对照组：按照常规护理方法治疗及护理。观察组：严格按照临床护理路径进行治疗和护理。小儿支气管肺炎入院后，由接受过临床护理路径知识培训的责任护士接收，并向患者及家属介绍住院环境、主管医师、责任护士以及疾病知识，入院后需要做的各项检查及其意义、注意事项等，以取得患者配合。另外，要向患者介绍临床护理路径的优点、目的、护理流程等。接诊医生及时了解患儿病情，全面查体，制定治疗方案，及时下达医嘱，护士遵医嘱对患儿实施正确的治疗、护理。在患儿住院期间，所有治疗、护理按照临床护理路径表制定的程序进行，医生每日查体了解患儿病情，护士深入病房随时观察患儿病情变化，出现情况及时解决。出院时向患儿家长发放健康教育知识测评表和患者满意度调查表，叮嘱患者定期复查。

1.3评价方法： 两组患儿的住院天数、体温、胸片、血常规及双肺呼吸音恢复正常的时间，以评价两组患儿实施护理治疗后的临床效果。同时对患儿及其家属实施满意度调查，以评价两组患儿实施护理治疗后的满意度情况。

1.4 统计学处理：所有数据采用统计学软件SPSS13.0进行处理，检验方式为χ2，均数以（ x±s）表示，以P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

两组患儿各项指标比较见表1。

3讨 论

3.1实施支气管肺炎的临床路径管理，使患儿的住院时间缩短、住院费用明显减少，患者健康教育效果和患者满意度明显提高，取得了明显的经济效益和社会效益。这种标准化的工作模式保证了工作质量，节约了医疗护理成本，大大的提高了医疗护理效率.能使医护人员有更多的时间和精力用于疑难、危重病人的治疗护理。

3.2实施临床路径管理.调动了医护人员一切为患者服务的 积极性。用最新、最可靠、最适合病人个体的医学证据服务于病人，加强对年长患儿及家长的健康教育，增强了患儿及家长对个体的健康责任，提高了对医疗护理的依从性，从而提高了治疗效果。医护人员在与患者的有效沟通中，增加了了解与信任，化解了医患矛盾，提高了患者满意度。临床医疗护理路径管理，由于有一套完整的治疗护理计划，增加了护理工作的预见性和主动性，增强了护理人员自信心、体现了护理工作的价值。

3.3临床路径管理促进了医护人员与其他部门及科室的协调与合作，加强了医技和后勤保障，减少了变异因素的出现，使患者的治疗护理按着既定的方向发展。综上所述，临床护理路径改变了传统的护理方法，为护理质量管理提供了有效途径，优化了诊疗服务流程，提高了工作效率，规范了临床诊疗护理行为，提高了医疗护理水平。

参考文献

[1]方产珍，临床路径，全新的临床服务模式[M]长沙；湖南科学技术出版社.2007：1 7～1 07.

[2]张桂芹，临床路径在肺炎支愿体肺炎中的应用[J].中国妇幼保健，201 1，26（34）：529.

[3]曾秋萍.肺部物理疗法在新生儿肺炎中的护理[J].实用护理杂志，2002，1（18）：37.

[4]何梅.新生儿肺炎护理应当注意的问题[J].基层医学论坛，2010，14（30）：891-892.