医院如何落实核心制度

医院如何落实核心制度（通用8篇）

1.医院如何落实核心制度 篇一

严格落实核心制度，规范临床诊疗行为，推进合理检查、合理诊

疗；加强科室建设，实施院务公开

严格落实核心制度，规范临床诊疗行为，推进合理检查、合理诊疗；加强科室建设，实施院务公开。实事求是分析核心制度落实不到位、诊疗行为不规范问题。

1、严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度的落实工作，保障医疗质量和医疗安全。

2、大力推行临床路径，规范诊疗行为促进医疗质量科学管理。

3、定期开展病历点评活动，规范病历书写行为，加强病历内涵建设，提高病历质量。

4、规范电子病历系统建设和电子病历的临床应用。

5、进一步加强急诊科、重症医学科、病理科、新生儿室等重点科室和重点部门的建设和管理，做到人员、设备、设施配备与其功能、任务相适应，开展科学、合理、规范的医疗服务。做到透析室制度、设备、人员符合基本标准。

6、全面推行医院院务公开制度，进一步落实院务公开各项要求

7、根据《卫生部办公厅关于启用“白内障复明手术信息报告系统”的通知》按规定上报白内障手术信息。

2.医院如何落实核心制度 篇二

任何一项制度都是在特定的社会经济背景下颁布实施的。医院的制度建设是保证医院财务会计工作的重要基础,会计制度的建设与医院发展密切相关。科学的会计管理工作,不仅可以使医院内部有限的资源与资产实现经济效益的最大化,还能降低医院运营的成本,促进医院经济效益的全面提升。然而随着医药卫生体制改革的不断深化,现在医院的会计制度已不能满足工作的需要,新形势下贯彻落实新医院会计制度,提高医院会计信息质量势在必行。

1 新医院会计制度对会计信息质量的影响

为适应新医改方案的新要求,随着新医改方案的全面改革与落实,我国医院内部一切经济活动及管理工作都面临着一定的转变,相应的,我们的会计工作也要做出具体的改革措施。新医改对医院会计管理工作的影响主要体现在三个方面:

1.1 医药逐步分开,对医疗药品核算产生的影响

新医改方案中规定,要逐步推进我国医药的分离,实行药品的零差价率销售,通过增加药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径解决医改后减少的亏损和形成的损失。但从现行会计制度的规定来看,实行药品零差价率销售后,现行医院会计制度的“药品进销差价”科目将作废,对于以增设药事费减少医院的亏损,应开展相应的科目设置和核算规定。此外医院提供的各类会计信息将更加真实具体,充分反映医院的财政收入支出情况,也为以后统计分析医疗情况,制定药物价格,提供财务补偿等提供重要数据。

1.2 对现行医院会计制度的适用范围单一性提出了挑战

在保证我国公立医院数量及规模的基础之上,采用整合,重组,兼并等方式把其余的医疗机构改造成社会的非盈利或盈利的医疗机构。新医改方案的核心内容之一是建立政府主导的多元卫生投入机制,但它的前提是一定要保证积极稳妥的推动公立医院改革的前提。通过改革后可以促进医疗机构的有序竞争,提高卫生资源利用率。这样一来,新医改环境下,我国医疗机构所有制的问题也将更为复杂,但现行医院会计制度只适用于单纯的公立医院,适用范围比较单一,对改革后的医疗机构不再适用,故现阶段对医院会计制度的范围也提出了新的要求。

1.3 核算科目还有待于完善

在新医改制定方案中明确提出“卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则”,也就是把我国的医疗卫生建设体系提到公益性的日程上来,在这一制度的影响下,医院由原来的单纯性支出被划分为公益性支出和非公益性支出,但在原来的会计管理制度中缺乏体现公益性类会计科目,从而导致最终核实的会计信息不准确,影响医院本身的预算和发展,它不能提供医院公益性质的会计信息。因此,在现行医改政策的落实下,医院会计管理的核算科目有待于完善。

2 当前影响医院会计信息质量的主要问题

2.1 缺少合理的公益性补偿机制,虚增了固定资产

随着国家对医院医疗卫生条件要求的提高,各项医疗卫生条件设施的建设也如火如荼的进行中,大部分公立医院也都是用国家政府专项财政拨款来进行医院的建设和各种医疗设施和医疗器材的添置,现行医院会计制度对固定资产的基本处理方法是:借记有关“支出”、贷记“银行存款”等;同时借记“固定资产”、贷记“固定基金”;规定对固定资产不计提折旧,但计提修购基金,借记“医疗或药品支出”、贷记“专用基金———修购基金”。这种制度的缺陷是由于缺少累计折旧的科目,虚增了固定资产的账面价值,按固定资产原值的一定比例提取修购基金,造成重复列支相关费用,从而使得医院资产账面值不真实,相关部门不能得到正确的信息,严重时可能会影响医院的发展方向。此外对医院固定资产改良、大型维修等后续支出没有相关的核算规定,管理方面空白。

2.2 在进行医院的自身建设中,两账分离导致会计信息不全面

投资支出只在基建会计中反映,不在财务会计中反映。只有当工程项目完工交付使用后,财务会计才将完工基建产品的成本即交付使用的固定资产、流动资产等的成本登记入账。因此,医院提供的会计信息不能全面、完整、充分地反映其收支情况和财务状况。即使按规定,医院在编制年度财务决算报表时合并基建报表中来源于财政性资金的基建拨款及其形成的基建投资和基建结余资金,但对于基建资金来源于银行贷款或其他非财政性资金的医院来说,合并基建报表后的年度财务决算报表仍然不能全面、完整、充分地反映其收支情况和财务状况。

3 提高医院会计信息质量的措施

针对新医改方案的在落实过程中,医院会计管理工作暴露出的种种问题,我们要及时的进行解决,以保证会计管理工作的有效进行。因此对于医院方面的会计管理人员应理清思路,对内部会计核算及其科目进行相应的调整,熟悉新医改方案与新会计制度,并在此基础上做好会计工作的过渡与衔接准备。

3.1 组织医院会计管理人员尽快熟悉新医改方案与新会计制

度。要保证新医改环境下医院会计管理工作可以得到有效落实,充分发挥其在医院经济管理中的重要作用,医院方面首先应当组织内部会计人员对新医改方案以及新医院会计制度进行全面的熟悉,对我国新旧的医疗体系和会计管理制度进行对比分析,看看哪些内容进行了调整或修改,总结出医疗改革制度的变化,并对这些变化加深理解,把医改方案真正落实到实处。只有在对新医改方案以及新会计制度全面熟识的基础上,才能对医院的会计管理工作作出适当的调整,以促进新医改的落实和发展。

3.2 医院会计管理工作应当从会计实务开始进行相应的调整,

在对新医改方案以及新医院会计制度进行全面了解的基础上,对内部会计制度进行相应的优化与完善,依照新医改方案以及新医院会计制度的相关调整,在此基础上,针对上述会计核算工作以及会计核算科目设置等方面的滞后性及不足进行相应的优化,进一步完善会计核算科目的设置,调整会计核算的范围及方式,使其与当前新医改方案以及新医院会计制度的要求相吻合。

3.3 做好会计管理工作的过渡与衔接准备。随着新医院会计制

度试点实施的不断发展,这一新制度必将取代现有的医院会计制度,成为医院会计管理工作的主要指导规范和医院内部会计制度体系构建的主要依据,所以,在新医改方案不断深入落实的条件下,医院要保证会计管理工作的有效性、准确性和及时性,应当依照医院内部会计管理的基本现状,对会计管理工作中每一个环节的处理工作进行适当调整,做好制度改革前的过渡与衔接准备,将现有的会计管理工作逐步向着新医院会计制度要求的方向进行调整,以避免新会计制度实施时会计管理工作出现混乱。

新医疗制度改革牵动人心,而新的制度的颁布更重要的在于执行,执行不到位的话再好的制度政策也只能是纸上谈兵,在新医改方案落实的过程中作为会计人员的我们更应该审查我们现在会计制度的缺陷,帮助有关部门修改,完善现在的会计管理制度,根据新医改方案的要求对医院会计制度作出相应的调整。建立健全规范的财务会计体系,让会计管理工作在新医改的贯彻落实中不断完善,创新,以达到真正提高医院的管理水平,推进医院发展的目的。

摘要：随着市场经济体制的发展,我国卫生医疗市场也得到不断地完善,作为医院经济管理的重要部分会计管理工作的重要性也越来越突出,如果会计管理工作不到位,容易导致会计信息失真,使医院的经济管理工作受影响,进而影响整个医院工作的开展。2009年我国新医改方案的颁布与全面实施,对我国医院会计管理工作形成了较大的影响。为顺应新医改方案的相关规定与要求,医院内部会计管理工作也面临着重大改革。本文主要通过分析新医改环境下会计制度对会计信息质量的要求和当前影响医院会计信息的原因,提出相应的措施,目的为贯彻落实新医院会计制度,提高医院会计信息质量的问题进行简要的探讨。

关键词：新医院会计制度,会计信息,措施

参考文献

[1]孙信义.新旧医院会计制度比较的几个显著区别[J].新会计,2011,(6).

[2]陈慧.论医院会计理论的最新进展及其实施的重要性[J].中国总会计师,2011.

[3]国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室编写组.深化医药卫生体制改革问答[M].人民出版社,2009,(4).

[4]卫生部、国家中医药管理局、财政部、原国家计委.《关于印发〈关于城镇医疗机构分类管理的实施意见〉的通知》(卫医发[2000]233号)[N].2000-7-18.

3.医院如何落实核心制度 篇三

关键词：班级工作；自主管理；落实

中图分类号：G625.5文献标识码：A 文章编号：1992-7711（2016）17-022-1

一、“晓之以理”——循序渐进，树立学生自主管理的观念

有些老师认为低年级儿童认知能力不强，不能展开班级自主管理，凡事亲力亲为，自己累，学生也怨声载道，失去了灵性。其实，正因为低年级儿童是一张白纸，从现在就开始培养他们的民主性、自主性，能更好地培养他们成为有责任感、有使命感的人。如果能够正确引导，我认为完全可能让他们实现自我管理。“班级自主管理”就是通过班主任、任课教师的指导，班级学生实现对班级的自治。

学生是班级自主管理的主体，班主任和任课教师是班级管理的引导者、指导者。根据低年级学生特点，班主任要逐步放手，一步步地让学生成为班级的主人。我班学生根据本班实际情况，在认真学习《小学生日常行为规范》的基础上，结合学校的“正心手册”，“八礼四仪”提出了自己的“班规”，并在教学的过程中，告诉同学们，自己是班级的主人，要共同参与班级的各项活动。和同学们进行讨论研究，一步步完善了班级管理制度。让学生用自己制订的制度来约束自己，不断培养自我调控、自我管理的能力，以达到自主管理的目的。学生可参照细则，自主管理。优秀学生作为期末的“三好学生”、“优秀学生干部”、“进步之星”等荣誉称号的评优依据。

二、“众志成城”——按部就班，确定学生自主管理的目标

制订目标是管理活动的起始环节。目标是前进的方向，也是前进的动力。在班级管理中应设立“合理”的目标，让学生在目标竞争中不断进取。

接到新的班级，我会和全班同学商量制定班级奋斗的总目标：创设良好环境，形成健康向上的班级风貌。要实现这个总目标需要全体同学的努力，这就需要每个同学确定自己的个人目标。

个人目标如何确立呢？通常我会根据学校工作的安排把活动细化。如：主题班队会比赛、升旗手、运动会、广播操比赛、书法比赛、读书节等等。按照学校活动安排，我就召集全班同学来商量，确定每次活动的负责人，根据实力确定我们在活动中能够取得的名次，要取得这些成绩所需要做好哪些准备，需要向哪些人寻求帮助等等。利用好这些契机，与学生一起制定目标，然后一起向既定目标努力，这样培养和激发他们的群体意识，使学生把自己的思想、情感、行为与整个班级联系起来，自觉地为创造健康向上的班风而努力奋斗。开学初定下的目标，学生开学初就开始着手准备，在各个阶段去落实完成。

目标给人的心理效应是：这是我自己的目标，我要尽可能地完成。因此，在设立目标时我是根据个人及班级具体情况设立“跳起来能够摘到果子”的可行性合理目标。比如在常规管理活动中，我按照周次来制定目标：一周不迟到、一周按照学校要求着装和佩戴红领巾、一周按照要求完成各科老师的作业，一周坚持做好一次值日生，一周坚持做到出操集队40秒之内安静整齐，一周坚持做好眼保健操，有时“一周一目标”学生做起来比较难，有困难的孩子还可以让他“一天一目标”，一天一反馈，这样做起来难度降低了，孩子也就能够感受到做好这些小事并不难，而每一个小目标的实现都使他们产生自信心，让他们品尝到成功的喜悦，产生成就感。这样就激发他们朝更高的目标奋进，每个学生都有了自主管理的参与意识。但是坚持做好这些小事是需要有毅力的，坚持下来不容易，但是坚持下来了就会让自己感受到成长和进步，感受到自己用自己的行为为这个班集体的建设做出的努力，体会到自己是一个有用的人。在形成习惯的同时进行自我教育。

三、“有法可依”——完善制度，培养学生的责任意识

制定了班级法规后中，还要把它完善和健全，并且落实好，充分利用“班级法律”，约束学生行为，从而培养学生的责任意识。

1.以行为规范作为切入口，培养学生的自信、自尊、自觉意识，体现“学生发展为本”思想，启迪学生摆脱依赖，自主决策，勇担责任。如在作业和遵守考场纪律等方面，让同学们自我审查，自我监督。

2.试行“班委竞选制”、“班干部轮值制”、“班级日记制”。通过自荐和他人举荐相结合的方式产生候选人，候选人发表竞选演说，由全班同学投票产生班委，班委通过轮值制度对班级实施管理。同时实行“值日班长制”，每天一位小值日班长配合班主任具体负责本班全天的班级管理工作，作好值日记录。从机制上为更多的学生提供了发展空间和自我发展的平台，使学生在实践中“学会合作、学会负责、学会做人”。

3.班级事务实行“包干负责制”。对班级的事务管理做到“人人有事干、事事有人干”，班级卫生工作、服务工作岗位明确、责任到位，要求学生自觉做好，并由班长、劳动委员和值日班长负责检查监督。

4.医院如何落实核心制度 篇四

为进一步加强医疗管理，保障医疗质量和医疗安全，迎接医院创“三乙”等级检查，根据院长办公会有关精神，按照卫医管发〔2009〕38号（《卫生部关于印发<2009年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案>的通知》）、卫办医政发〔2009〕82号（《卫生部办公厅关于印发<2009年“医疗质量万里行”活动方案>的通知》）有关要求，结合医院实际，制定本方案。

一、活动主题

狠抓核心制度落实，不断提高医疗质量；

狠抓医德医风建设，不断扩大社会影响。

二、指导思想

以病人为中心，以点带面，示范先行，提高医疗质量，保障医疗安全。

三、活动步骤

（一）第一检查阶段（2011年1月1日～3月31日）

重点督查疑难病案讨论制度、查房（三级医生、科主任、院长查房）制度。

（二）第二检查阶段（2011年4月1日～2011年6月30）

重点督查病历书写基本规范与管理制度、交接班制度。

（三）第三检查阶段（2011年7月1日～2011年9月30日）

重点督查死亡病例讨论制度、查对制度、会诊制度。

（四）第四检查阶段（2011年10月1日～2011年12月31日）

重点督查首诊负责制度、危重患者抢救制度、临床用血审核制度。

（五）总结交流阶段（每一阶段结束后）

对活动开展情况进行总结，并形成总结报告，同时召开活动经验交流会，对工作成效好的个人予以表彰。

四、工作措施

（一）本科各级各类人员必须提高对落实核心制度重要性的认识，科主任为本活动的第一责任人，全面负责本活动的所有工作。

（二）本科必须严格执行医疗质量和医疗安全的核心制度，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。

（三）本科必须对照本活动方案要求，开展医疗质量和医疗安全核心制度自查活动，查找医疗隐患和薄弱环节，通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量。

（四）本科必须加强核心制度的学习，强化全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全第一的意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力。要求所有医生尤其是毕业10年以内的医生必须人人能背诵，人人能过关。

5.医院如何落实核心制度 篇五

活动情况总结 2017.12.10

鹿泉区中医院

为贯彻落实《医疗质量核心制度》，进一步加强医疗质量管理，根据上级有关文件部署，现把落实年活动情况进行总结汇报。活动组织开展具体情况如下：

一、活动的组织实施

根据上级文件精神，我院组织相关科室负责人召开专题会议，研究部署活动的实施工作，根据一致意见形成活动方案“关于下发2017年医疗安全核心制度落实年活动方案及实施细则的通知”XXX（2017）0xx号。

我院“方案和实施细则”的出台明确了指导思想和工作努力目标，为全体员工工作指明了努力的方向。

同时，为了保证医疗质量安全核心制度落实年活动顺利开展取得实效，我院成立了活动领导小组，领导小组下设办公室，具体负责核心制度落实年活动的组织领导、宣传、动员、考核、评价等工作。

以上工作的落实，各级质量控制体系职责明确，层层负责落实。从组织上为该活动制订了严格的人员监督和考核机制，从制度上为活动年工作落实制订了保障。

二、采取的具体措施

我院根据上级文件精神结合自身业务特点，在不同月份开展了以下工作。

1、动员部署、全员培训阶段

5月份召开核心制度落实年活动动员会，具体安排部署核心制度落实年各项工作，广泛宣传，层层发动，统一思想，全面部署，明确活动的目的、内容、意义和要求。医院编印和发放18项核心制度手册35份，全院医务人员人手一册。并依据核心制度内容，组织专家制定《医疗核心制度落实评价细则》下发至各科室。

同时，对全院临床、医技人员进行医疗核心制度内涵的再培训。通过幻灯片现场培训和个人自身学习等多种形式的学习，使各项核心制度深入人心的程序有了较大的进步，基本做到了人员熟练掌握，严格执行，树立起文明行医执业规范的良好风尚。

2、加强学习、自查阶段

5月份各科室要相对集中时间，组织全体职工认真学习18项医疗核心制度的内容，做到人人知晓、自觉运用和严格执行。在制度学习的基础上，各科室认真查找在日常临床工作中落实核心医疗制度上存在的薄弱环节，如体制机制问题，技术问题，理念问题，逐一进行分析，查找原因，有针对性地制定出整改措施，医院将对活动开展情况进行不定期检查指导，督促各科室认真自查。

3、整改提高、科室抽查阶段

6-10月份以来各科室通过自查，制定适合本科室实际的整改措施与办法，分解任务，量化目标，细化方案，实行“边整改、边落实、边总结，边提高”,坚持落实核心医疗制度 “常态化、规范化、标准化”。

医务部深入科室工作第一线，在了解和指导工作的同时，对各科室学习情况进行抽查，采取现场抽题签，当场回答的形式，对科室每一位医护人员进行考核。组织专家对科室医疗核心制度落实情况定期检查，针对工作中出现的新情况、新问题进行分析，找出症结，抓住重点，完善措施，建立保证医疗核心制度落实的长效机制，并严格考核制度，确 保此次活动的权威性和有效性。

4、竞赛提高阶段

6月份在全员培训基础上，我院组织医疗核心制度知识竞赛。通过知识竞赛，评选出了优胜科室一个。

5、考评验收、总结点评阶段

11-12月份我院对“落实医疗核心制度”活动实施情况使用“兰陵颐和医院医疗核心制度考核细则评分表”进行全面考评验收，对活动开展好、制度落实有成效的科室、个人在年终给予表彰，对活动开展不好、制度落实不到位的科室，给予全院通报批评，限期整改达标，并纳入考核，给予经济处罚。并要求所有科室在2017年底前达到“合格标准”。

医院将医疗核心制度落实考评会扩大到科主任、护士长和缺陷责任人，责任人员现场听取缺陷通报和点评，认真记录会议内容，现场接受质询和表态，提出工作改进措施。

通过以上分时段工作的落实，我院形成会议记录和不同时期影像资料以及考核打分文件和培训使用材料等数10项，并及时做好存档留存工作。

三、取得的工作成效

在提高医疗服务水平方面，通过优化我院急救体系，保障患者健康；改善住院服务，强化出院随访；全面落实优质护理服务，提高患者感受度。在提升医疗服务质量方面，完善了质控网络，完善质控工作制度，强化督查管理。结合医院实际大力实施了医院绿化、美化工程，着力改善医院环境，舒缓患者心情。

此外，通过开展此项活动服务与质量考核工作，全院职工的法律意识显著加强，医疗文书书写进一步规范，医患沟通得到强化，形成全院职工参与的良好氛围，增强了全院医务人员的质量意识、服务意识，并在实施过程中不断完善管理中存在的薄弱环节，提高了医疗服务质量获得患者好评。

通过以上努力，医院流程更加科学，布局更加合理，功能分区更加明确，减少了患者排队次数，节约了就诊时间。就医环境和群众就医体验有了进一步的改善，切实方便了广大患者。

四、发现的突出问题

1、首诊责任制。首诊负责落实还有提升空间，表现在首诊医师对于患者所提问题解答简单不耐心，不能处理的问题不及时请上级医师诊治，不是本专科的疾病不能认真及时的向患者及家属解释。本专科不能处理的问题不能及时请有关科室会诊，也不及时转科治疗，2、查房制度落实偶尔有不到位。个人方面，经治医生没有坚持每日至少两次的查房，节假日有时会让其他医生代劳。科室方面，普遍存在对三级查房，重视不够的现象，其中手术科室往往只注重本专业情况，缺乏对病人全面系统的体检和分析，普遍缺乏鉴别诊断，从而造成漏诊误诊，非手术科室存在过分注重理论知识而忽略病人的实际情况。

3、病例内涵质量不太高，表现在，一首页填写不规范，有空项漏。二记录描述不详，使要素不全，个别诊断当主诉，现病史中主要描述症状描述不准确，层次不清晰，如感觉应以过敏、减退、消失描 述感觉障碍情况，运动应以肌力等级描述运动障碍情况，而一些病案均以“障碍”描述感觉和运动状况，不准确;质量评定不严格，科室领导对病历等级评定把关不严,所有出院病历均评定为甲级病案。

4、查对制度落实不细致，医师、护理、药房都有各自的查对制度，查对的项目内容都有明确的要求，这些看似简单的工作却偶尔被忽视。

5、医师结构不合理，接诊不及时。医师结构不合理，不能形成梯次结构，各级医师偶尔不能按时接诊，造成核心制度尤其是三级检诊制度不能落实好的主要原因，6、检查考核评分的手段方法不够多，人员配备不足。

五、下一步工作打算

核心制度落实不力，造成医疗安全隐患，从而影响医院在患者心中的声誉。如何落实制度，保障医疗质量安全，成为医院工作重点。在新的一年里，结合医疗质量年活动开展以下工作:

1、坚持不懈抓意识教育。医疗工作关系到患者生命，不能有丝毫的马虎与懈怠。我院应持续加强教育，强化各级医务人员严格遵守制度意识，始终把核心制度落实摆在医疗工作的首要位置，以全员全过程、全要素参与的模式，要求医务工作者从每一天每一个患者做起，遵章守纪。确定科主任为第一责任人，带头遵守规章规定制度，工作遇到新问题，要积极向职能部门反映，不搞变通执行

2、健全制度。

制度管理是建立长效机制的关键因素，制度的执行是当前医院之间医疗管理水平差异的重要原因。因此医院建立健全的医院职能科室，医疗科室三级督导检查，组织分级负责管理科室质量管理小组注重把好第一道关，每个科室都有专职医师，督促医生认真落实制度，以确保每一项医疗活动都能按制度落实。医院质量管理科定期组织检查，发现问题及时通知有关科室进行整改，医院医疗质量管理委员会通过开展专题讲评，提高医务人员对按制度办事的重视程度。全面形成医院主抓亲管，分管领导具体抓部门和职能科室天天抓，医疗科室时时抓的格局。

3、加强考评责任，落实责任到人。

对科室核心制度的情况，严格做到，定期通报，严格奖惩，形成人人尽责，事事尽心，时时尽力的良好局面。

通过以上打算，促使医院医疗安全质量管理有了大幅提升，医疗纠纷投诉明显减少或避免，从患者中树立医院良好声誉，门诊量住院量以及医疗收入等指标保持稳定增长，医院全面建设取得一定成绩。

xxxx医院

6.数学核心素养在教学中如何落实 篇六

(一)制定合理有效的学习目标并提出问题

教学目标决定了教学内容、教学方式、教学理念和教学质量，更决定了核心素养培育的发展进程。因此，数学教师在备课时，一定要制定合理有效的教学目标。与传统的数学教学模式不同，新课标改革之后，数学教师可以根据学生的学习程度，分别为学生制定相应的教学目标。教师根据每一个学生的学习成绩来对他们进行要求和规定，从而慢慢地对学生的学习成绩进行提高，让学生没有太多的压力，学习起来很轻松。教师在制定目标的时候，尽量做到从教学的重点、教学的难点、教学的实际应用、学生已有的知识基础等方面进行制定，从而快速实现核心素养的培育目标。教师在进行课堂教学时，可以设计突出教学重点的问题，带动学生独立思考和解决问题，让学生将社会实践得出的理论与所学的知识相结合，激发学生学习数学的热情，进一步提高学生的数学核心素养。

7.医院如何落实核心制度 篇七

作为一线语文老师，在教学中又将如何实现这些目标？下面我将谈一谈我平时的一些做法。和大家一起探讨学习。

一、设计预习卡片，引导学生学会学习

核心素养中提到学生学会学习指学生在学习意识形成，学习方式方法选择，学习进程评估调控等的综合表现，具体有乐学善学、勤于反思、信息意识等基本要点。而预习卡的各项设计正是围绕着这些要点而进行，培养学生的自主学习能力、养成良好的学习习惯，通过搜集资料让学生能有效的获取、评估和使用信息，主动适应“互联网+”的社会趋势。

自从我担任一年级的语文教学工作，面对这群古灵精怪的小不点儿，我就开始酝酿怎样带领他们走进预习这扇大门，而我的计划正式实施，是在他们成为小学生两个月之后。我设计的预习卡旨在培养学生的各种语文能力，下面我带领着大家一起看看预习卡的内容。

“我会读”板块旨在提高学生的朗读能力和识字能力。要求能够正确流利地朗读课文，家长倾听后签字或写评语。家长对孩子有了关注，他们的学习劲头也就更足了；“我敢猜”板块旨在增强学生的自信心，主要针对古诗学习，让孩子们大胆猜测古诗相关内容。“我想画”板块是孩子们最喜欢的，不仅培养了他们的动手能力，还提高了想象力。通过画笔描绘他们脑海中的课文，描绘他们眼中的世界。将语文和美术有效整合，这是一种多么美的享受！为了增加学生阅读量，培养课外阅读兴趣，我在预习卡的最后，加入了“日有所诵”的内容。每天放学，孩子们排着整齐的队伍走在校园里，一首首清丽的小诗，被稚嫩的童声熟读成诵，成为了一道靓丽的风景。

除此之外，还有“我想问”和“我知道”两个板块，主要针对课文内容提出问题，培养他们的质疑能力，同时提高理解和概括能力。到了二年级，又增加了“我会查字典”“我会编故事”等板块，培养学生的动手能力和写作能力。在“我会编故事”后我加了“选作”的标注，为的是考虑到学生自身的学习情况，对预习内容做了分层处理。

如今，我的孩子们接触预习已经将近两年的时间了，灵活多变的预习作业对他们来说已经成为习惯甚至是盼望，他们喜欢这种能够展示自己个性的预习，喜欢这种能看得见的预习，喜欢这种能让学习更加高效的预习。

二、利用思维导图，培养学生科学精神

思维导图，又叫心智图，是表达发射性思维的有效的图形思维工具，是一种革命性的思维工具。简单却又极其有效！思维导图运用图文并重的技巧，把各级主题的关系用相互隶属与相关的层级图表现出来，把主题关键词与图像、颜色等建立记忆链接，思维导图充分运用左右脑的机能，利用记忆、阅读、思维的规律，协助人们在科学与艺术、逻辑与想象之间平衡发展，从而开启人类大脑的无限潜能。思维导图因此具有人类思维的强大功能。

在核心素养中文化基础方面提到了科学精神，主要是学生在学习、理解、运用科学知识和技能等方面所形成的价值标准、思维方式和行为表现。具体包括理性思维、批判质疑、勇于探究等基本要点。思维导图的学习和利用正是培养学生逻辑清晰、多角度、辩证地分析问题，从而做出选择和决定。

下面说一说我是如何将思维导图运用到教学中的几个例子。

三、创建班级课程，积淀学生人文底蕴 核心素养中提到人文底蕴主要是学生在学习、理解、运用人文领域知识和技能等方面所形成的基本能力、情感态度和价值取向。具体包括人文积淀、人文情怀和审美情趣等基本要点。

基于此理论基础，我班从一年级就开设了古诗新唱这一班级课程，每周的早读我都会抽出十分钟时间进行古诗新唱的学习与复习。孩子们对古诗的认识不仅停留在背诵上，而且在理解了诗人所要表达的感情之上，用歌曲的形式唱出来。通过跌沓起伏的音符与诗人达到情感共鸣，也是以一种轻松愉快的形式让学生们易于接受我们的古典文化。在发现文化艺术之美、感知文化艺术之美后，能够欣赏美、评价美，培养健康的审美价值取向。

四、策划实践活动，鼓励学生实践创新

人的本质属性就是社会性。学生在校处理好自我与同学、老师的关系，能够做到自尊自律、文明礼貌、诚信友善、宽和待人、互帮互助等，才能为他将来步入社会打下坚实的基础。因此，实践活动显得尤为重要。在实践活动中要关注学生的学习体验、动手实验及创新意识的培养，注重综合实践活动课程及其包含的学科实践活动课程，开放性科学实践活动在课程体系中的地位和作用，突出实践育人的价值。

比如在讲授《神奇的耳朵》这一课时我们的授课地点转移到了操场，让孩子们闭目静心侧耳倾听，使得他们更好地理解耳朵的神奇之处。

在组织教授如何写观察日记时，我们开辟了属于自己的“开心农场”，学生们自己带种子，自己负责松土、浇水等活动，一可以锻炼他们的动手能力，二可以在劳动中培养他们的责任心，三可以提高他们的观察能力。在这种寓教于乐的过程中学生们收获的不仅仅是知识。

在学习安徒生童话那一单元，我们安排了童话剧的展演活动，学生们自己编写剧本，里面有好多的网络用语，经过创新的剧本精彩不断，在安排角色的时候学生们能够团结一致，根据个人能力能够做到取舍，而不是争着演主角。在整个过程中学生们的责任意识、合作意识、创新意识都得到了大幅提高。

五、开展综合测评，促进学生健康生活

教学中必不可少的一项就是评价，如何评价学生才更利于学生的全面发展？首先教师要有一个正确的引导，学生的评价标准不是只有分数。所以我在期末评价时采用过两种形式，一是为每一位学生写一封信，里面包括他这一学期的整体表现，不管是学习还是和同学之间的相处，还包括对她的期待和鼓励。孩子们收到信之后特别激动，我的第一波学生现在已经上六年级了，可是他们还依然保留着我写给他们的那封信，有一个男孩儿曾调皮地跟我说：“老师，我要把这封信好好留着，以后当传家宝传给我的孩子。”当然家长也会看到这封信，在之后也看到了他们的回信，满满的感激和真心的誓言。另一种形式是综合测评表，用照片纸印的，一面是我们那一年的全班合影，另一面是综合测评的各项指标与闪光点的记录。当然这也是利用了我们班的便利条件，因为有家长专门做广告设计。

教师的这些综合测评有利于学生在认识自我、发展身心、规划人生等方面有一个正确的方向，从而培养健全的人格。

六、总结

8.十四项《医院核心制度》 篇八

1、首诊负责制度

2、三级医师查房制度

4、术前病例讨论制度

6、危重病人抢救制度

8、查对制度

10、交接班制度

12、手术分级管理制度

14、临床输血管理制度

3、疑难病例讨论制度

5、死亡病例讨论制度

7、会诊制度

手术方式和进一步检查措施，了解病情变化并进行疗效评定。2.2.3对危重病人应随时进行巡视检查和重点查房，如有总住院医师、住院医师邀请应随喊随到，提出有效和切实可行的处理措施，必要时进行晚查房。

2.2.4对新入院病人必须进行新病人讨论，对诊断不明或治疗效果不好的病例，进行重点检查与讨论，查明原因。

2.2.5疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并安排教授查房。

2.2.6对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房，结合实际，系统讲解，不断提高下级医师的业务水平。

2.2.7系统检查病历和各项医疗记录，详细了解诊疗进度和医嘱执行情况，严密观察治疗效果等，及时发现问题和处理问题。2.2.8检查总住院医师、住院医师、进修医师医嘱，避免和杜绝医疗差错事故的发生，签发会诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方，检查病历首页并签字。

2.2.9决定病人的出院、转科、转院等问题。

2.2.10注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食以及医院管理等各方面的意见，协助护士长搞好病房管理。2.3住院医师查房制度

2.3.1对所管的病人每日至少查房一次，一般要求上、下午下班前各巡视一次和晚查房一次，危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数，发现病情变化及时处理。

2.3.2对危急、疑难的新入院病例和特殊病例及时向上级医师汇报。2.3.3及时修改实习医师书写的病历和各种医疗记录，审查和签发实习医师处方和化验检查单，及时落实会诊意见并分析各项检查结果的临床意义。

2.3.4向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、手术步骤、疗效判定及医疗操作要点。

2.3.5检查当日医嘱执行情况、病人饮食及生活情况，并主动征求病人对医疗、护理和管理方面的意见。

2.3.6做好上级医师查房的各项准备工作，介绍病情或报告病例。

3、疑难病例讨论制度

凡遇到疑难病例，由科主任或主治医师主持疑难病例讨论，通知有关人员参加，认真进行讨论分析，争取尽早明确诊断，并提出治疗方案。

3.1入院2周仍未能确定诊断或治疗有难度的病人，由副主任医师组织疑难病例讨论，提出诊疗意见。

3.2对诊断有争议或治疗确有难度的病人可提交医务办组织会诊或全院病例讨论，以确定诊疗措施。

4、术前病例讨论制度

对重大、疑难或新开展的手术，必须严格进行术前病例讨论。由科主任或主治医师主持，手术医师、麻醉医师、护士及有关人员参加。订出手术方案、术后观察事项以及护理要求等。讨论情况详细记入病历。一般手术，也要求进行相应术前病例讨论。

5、死亡病例讨论制度

9、病历书写规范与管理制度

11、医疗技术准入制度

13、医患沟通制度

1、首诊负责制度

1.1首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病人，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。1.2首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外，对诊断已明确的病人应积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确的病人应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。

1.3诊断明确须住院治疗的急、危、重病人，必须及时收入院，如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执行。

1.4如遇危重病人需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任(急诊科主任)主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。

1.5对已接诊的病人，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科室会诊及治疗。急诊病人特别是危重病人首诊医生应亲自或指定护士护送并做好交接手续。

1.6医务办对全院首诊负责制度实施情况实行全程监控，发现问题及时通报和处理。

1.7急诊病人由分诊鉴别台护士签署就诊科室，首诊医师应当做好病程记录，完善有关检查并给予积极处理，若确属他科情况及时请相关科室会诊，直到会诊科室签署接受意见后方可转科。1.8凡不认真执行本制度而造成医疗差错、医疗纠纷或医疗事故，给医院造成直接经济损失者，由当事人承担责任。

2、三级医师查房制度

2.1科主任、教授(副教授)查房制度

2.1.1每周查房1—2次，应有主治医师、总住院医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加；节假日必须有副教授以上职称医生坚持查房。

2.1.2解决疑难病例、审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查、新的治疗方法及参加全科会诊。

2.1.3抽查医嘱、病历及护理质量，发现缺陷，改正错误，指导实践，不断提高医疗水平。

2.1.4利用典型、特殊病例进行教学查房，以提高教学水平。2.1.5听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的办法或建议，以提高管理水平。2.2主治医师查房制度

2.2.1每日查房一次，应有本病房总住院医师、住院医师或进修医师、实习医生、责任护士参加。

2.2.2对所主管病人分组进行系统查房，确定诊断、治疗方案以及凡死亡病例，一般应在病人死亡后一周内组织病例讨论，特殊病例

应及时组织讨论。已进行尸检病人的病例讨论，待尸检病理报告后进行，但一般不超过二周。死亡病例讨论由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时，医务办派人参加。死亡病例讨论必须设专门记录本记录，并摘要记入病历。死亡病例讨论必须明确以下问题：(1)死亡原因。(2)诊断是否正确。(3)治疗护理是否恰当及时。(4)从中汲取哪些经验教训。(5)今后的努力方向。

6、危重病人抢救制度

6.1危重病人的抢救工作应由总住院医师或主治医师和护士长组织，重大抢救应由科主任或院领导组织，所有参加抢救人员要听从指挥，严肃认真，分工协作。

6.2抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示上级医师或医院领导，迅速予以解决。一切抢救工作必须做好记录，要求准确、清晰、完整，并准确记录执行时间。6.3医护人员要密切合作，口头医嘱护士复述一遍，确认无误后方可执行。

6.4各种急救药物的安瓿、输液输血空瓶等要集中放置，以便查对。6.5抢救物品使用后及时归还原处，及时清理补充，并保持整齐清洁。

6.6新入院或病情突变的危重病人，应及时电话通知医务办或总值班，并填写病危通知单一式三份，分别交病人家属和医务办，另外一份贴在病历上。

6.7危重病人抢救结果，应电话报告医务办和科主任。

7、会诊制度

凡疑难病例，均应及时申请相关科室会诊。申请会诊医师应做好必要的准备，如化验、X光片„„等相关资料，填好会诊申请单。7.1科内会诊

对本科内较疑难或对科研、教学有意义的病例，由主治医师提出，主任医师或科主任召集本科有关医务参加，进行会诊讨论，进一步明确诊断和统一诊疗意见。会诊时，由经治医师报告病历并分析诊疗情况，同时准确、完整地做好会诊记录。7.2科间会诊 7.2.1门诊会诊

根据病情，若需要他科会诊或转专科门诊者，须经本科门诊年资较高的医师审签，由病人持诊疗卡片和门诊病历，直接前往被邀科室会诊。会诊医师应将会诊意见详细记录在诊疗卡或门诊病历上，并同时签署全名；属本科疾病由会诊医师处理，不属本科诊疗范围的病人应转科被邀请科室或再请其他有关科室会诊。7.2.2病房会诊

院内科间会诊申请必须经本科主治医师以上 医师审批同意，并坚持同级对同级的原则。会诊医师要求总住院以上医师担任，会诊医 师接到会诊通知单后应签收并注明时间，并 于24小时内前往会诊。如有困难不能解决，应请本科上级医师协同处理。申请会诊科室必须提供简要病史、体查、必要的辅助检查结果以及初步诊断和会诊目的及要求，并将上

被邀请科室会诊医师会诊时，会诊病人的主管经治医师应全程陪同进行，以便随时介绍病情，听取会诊意见，共同研究治疗方案，同时表示对会诊医师的尊重。会诊医师应以对病人完全负责的精神和实事求是的科学态度认真会诊，并将检查结果、诊断及处理意见详细记录于病历会诊单上。如遇疑难问题或病情复杂时，应立即请上级医师协助会诊，尽快作出诊疗方案并提出具体意见。对待病人不得敷衍了事，更不允许推诿扯皮、延误治疗。申请会诊尽可能不迟于下班前一小时（急症例外）。7.2.3急诊会诊

急诊科值班医师对于本科难以处理、急需其他科室协助诊治的急、危、重症病人，由经治医师提出紧急会诊申请，并在申请单上注明“急”字。或者直接电话通知和邀请。会诊医师必须在10分钟内到达申请科室进行会诊。会诊时，申请医师必须全程陪同，配合会诊及抢救工作。7.2.4院内大会诊

疑难病例需多个科室会诊时，由科主任提出，经医务办同意，邀请有关医师参加。一般应提前1－2天将病情摘要、会诊目的及邀请会诊人员报医务办。医务办确定会诊时间，并通知有关科室及人员。会诊由申请科室的科主任主持，医务办参加，必要时主管医疗的医疗副院长参加，由主治医师报告病历，经治医师作详细会诊记录，并认真执行会诊确定的诊疗方案。7.2.5院外会诊

本院不能解决的疑难病例，可邀请外院专家来院会诊。由科主任提出申请，由主管病人的主治医师填写书面申请，包括简要病史、体查、必要的辅助检查结果以及初步诊断和会诊目的及要求等情况，科主任签字送医务办，经医务办同意后报主管医疗的医疗副院长批准。经医务办与有关医院联系，确定会诊时间，并负责安排接待事宜。会诊由科主任、医务办主任或医疗副院长主持。主治医师报告病情，经治医师作详细会诊记录。需转外院会诊者，经本科室主任审签，医务办批准，持介绍信前往会诊。外出会诊要带全有关医疗资料，并写明会诊目的及要求。

院外会诊亦可采取电话会诊或书面会诊的形式，其程序同前。7.2.6外出会诊

外院指定邀请我院医师会诊，必须提供单位(医务办)介绍信，经我院医务办同意，办理外出会诊手续后方可外出会诊，否则由此发生的医疗纠纷或交通事故，由外出应诊医师本人承担一切责任。外院邀请本院会诊时，同样必须提供单位(医务办)介绍信，经我院医务办同意，医务办根据申请会诊医院的要求，将选派学有专长、临床经验丰富的专家前往会诊，专家会

诊时要耐心听取病情汇报，认真细致地检查病人，科学地、实事求是地提出诊疗意见，圆满完成会诊任务并报医务办。如遇疑难问题或病情复杂时，应立即报告医务办并进一步选派专家协助会诊，以便尽快作出诊疗方案并提出具体意见。7.2.7会诊时应注意的问题。

7.2.7.1申请会诊科室应严格掌握会诊指征，必须由主治医师以上医

述情况认真填写在会诊单上，并由主治医师签字，送往会诊科室。师审核同意。

7.2.7.2切实提高会诊质量，做好会诊前的各项准备工作。经治医师要详细介绍病历，会诊人员要仔细检查，认真讨论，充分发扬学术民主。主持人要综合分析会诊意见，进行小结，提出具体诊疗方案。7.2.7.3任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀请的各种会诊要求。

8、查对制度 8.1临床科室

8.1.1开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。

8.1.2执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。

8.1.3清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

8.1.4给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。

8.1.5输血前，需经两人查对，无误后，方可输入；输血时须注意观察，保证安全。8.2手术室

8.2.1接病人时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。

8.2.2手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。

8.2.3凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。8.3药房

8.3.1配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。

8.3.2发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。8.4输血科

8.4.1血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。

8.4.2发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配合试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。8.5检验科

8.5.1采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。

8.5.2收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数和质量。8.5.3检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。8.5.4检验后，查对目的、结果。8.5.5发报告时，查对科别、病房。8.6病理科

8.6.1收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。8.6.2制度片时，查对编号、标本种类、切片数量。8.6.3诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。8.6.4发报告时，查对单位。8.7放射科

8.7.1检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。8.7.2治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。

8.7.3发报告时，查对科别、病房。8.8各临床及相关医技科室

8.8.1各科治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。

8.8.2低频治疗时，查对极性、电流量、次数。8.8.3高频治疗时，检查体表、体内有无金属异常。

8.8.4针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。8.9供应室

8.9.1准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。8.9.2发器械包时，查对名称、消毒日期。

8.9.3收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。8.10特殊检查室（心电图、脑电图、超声波、基础代谢等）8.10.1检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。8.10.2诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。8.10.3发报告时查对科别、病房。

9、病历书写规范与管理制度

9.1病历记录应用钢笔或签字笔书写，力求通顺、完整、简炼、准确、字迹清楚、整洁，不得删改、倒填、剪贴。医师应签全名。9.2病历一律用中文书写，无正式译名的病名，以及药名等可以例外。诊断、手术应按照疾病和手术分类名称填写。

9.3新入院病人必须书写一份完整病历，内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯，工作单位或住所、婚否、入院日期、主诉、现病史、既往史、过敏史、家族史、系统回顾，个人生活史，女病人月经史、生育史、体格检查、本科所见、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见„„等，由医师书写签字。

9.4书写时力求详尽、准确，要求入院后24小时内完成，急诊应即刻检查书写。

9.5病历由实习医师负责书写，经住院医师审查签字，并做必要的补充修改，住院医师另写住院记录和首次病程记录。如无实习医师时则由住院医师书写病历，总住院医师或主治医师应审查修改并签字。

9.6再次入院者应按要求书写再次入院病历。

9.7病人入院后，必须于24小时内进行拟诊分析，提出诊疗措施，并记入病程记录内。

9.8首次病程记录包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见、治疗过程和效果。凡施行特殊处理时要记明施行方法和时间。病程记录一般应每天记录一次，(一般病人可2—3日写一次)，重危病人和病情骤然恶化的病人应随时记录。病程记录由住院医师负责记载，总住院医师、主治医师应有计划地进行检查，提出同意或修改意见并签字。

9.9科内或全院性会诊及疑难病症的讨论，应作详细记录。请他科医师会诊由会诊医师认真填写记录并签字。

9.10手术病人的术前准备、术前讨论、手术记录、术后总结，均应详细地填入病程记录内或另附手术记录单。

9.11凡移交病人均需由交班医师作出交班小结填入病程记录内。阶段小结由住院医师负责写入病程记录内。

9.12凡决定转诊、转科或转院的病人，住院医师必须书写较为详细的转诊、转科、或转院记录，主治医师审查签字。转院记录最后由科主任审查签字。

9.13各种检查结果回报单按顺序粘贴，各种病情介绍单或诊断证明书应附于病历上。

9.14出院总结和死亡记录应在当日完成。出院总结内容包括病历摘要及各项检查要点、住院期间的病情转变及治疗过程、效果、出院时情况、出院后处理方案和随诊计划，应由住院医师书写，总住院医师或主治医师审查签字。死亡记录除病历摘要、治疗经过外，应记载抢救措施、死亡时间、死亡原因，由住院医师书写，主治医师审查签字。凡做病理解剖的病例应有详细的病理解剖记录及病理诊断。死亡病历讨论也应有详细记录，并填写死亡病历专页。

9.15中医、中西医结合病历包括中医、中西医结合诊断和治疗内容。

10、交接班制度

10.1各病室、急诊科观察室、急诊科留观病房均实行早班集体交接班，每晨由负责主治医师(或总住院医师)或护士长召集全病室医护人员开晨会，由夜班护士报告晚夜班情况，医师或护士长报告病房工作重点和注意事项，经管医生提出新病人及重点病人之诊疗、手术及护理要点。交接班时必须衣帽整齐、注意力集中，交接班人在未完成交班前，不得离开病房。每次晨会不得超过半小时。10.2各科室医师在下班前应将危、急、重病人病情和处理事项记入交班本，并做好口头交班工作。值班医师对危重病人应作好病程记录和医疗措施记录，并扼要记入值班日志。10.3交班具体要求

10.3.1护士应有书面交班本，详细记录危、重、新及手术前后病人情况和注意事项。护士交班本上还应详细记载病人流动情况。10.3.2交班前应全部完成本班工作，并尽可能为下班做好准备，如因特殊情况未能完成，须说明原因，交接班后继续完成。10.3.3护士交班时应共同巡视病人，进行床头交班。同时按规定项目及数字交清剧毒、麻醉药品、医疗器械及病人特殊检查、标本收集等。

10.3.4医师交班时，应写好必要的记录，危重病人应在床头交接班。10.3.5交接班时要求认真、仔细，交接班后发生的问题，概由接班者负责，不得推诿。

10.3.6白班护士交班前应准备充足抢救物品及敷料、器械、被服等。其它医、护、技部门的交接班按各部门制度细则执行。

11、医疗技术准入制度

11.1为加强医疗技术管理，促进卫生科技进步，提高医疗服务质量，规，结合我院实际情况，制度定本医疗技术准入制度。

11.2凡引进本院尚未开展的新技术、新项目，均应严格遵守本准入制度。

11.3新医疗技术分为以下三类：

11.3.1探索使用技术，指医疗机构引进或自主开发的在国内尚未使用的新技术。

11.3.2限制度使用技术（高难、高新技术），指需要在限定范围和具备一定条件方可使用的技术难度大、技术要求高的医疗技术。11.3.3一般诊疗技术，指除国家或省卫生行政部门规定限制度使用外的常用诊疗项目，具体是指在国内已开展且基本成熟或完全成熟的医疗技术。

11.4医院鼓励研究、开发和应用新的医疗技术，鼓励引进国内外先进医疗技术；禁止使用已明显落后或不再适用、需要淘汰或技术性、安全性、有效性、经济性和社会伦理及法律等方面与保障公民健康不相适应的技术。

11.5医院由医务办牵头成立医院新技术管理委员会（由医院主要专家组成）及科室医疗新技术管理小组（由科室主任及专家3-5人组成），全面负责新技术项目的理论和技术论证，并提供权威性的评价。包括：提出医疗技术准入政策建议；提出限制度使用技术项目的建议及相关的技术规范和准入标准；负责探索和限制度使用技木项目技术评估，并出具评估报告；对重大技术准入项目实施效果和社会影响评估，以及其他与技术准入有关的咨询工作。

11.6严格规范医疗新技术的临床准入制度，凡引进本院尚未开展的新技术、新项目，首先须由所在科室进行可行性研究，在确认其安全性、有效性及包括伦理、道德方面评定的基础上，本着实事求是的科学态度指导临床实践，同时要具备相应的技术条件、人员和设施，经科室集中讨论和科主任同意后，填写“新技术、新项目申请表”交医务办审核和集体评估。

11.6.1科室新开展一般诊疗技术项目只需填写“申请表”向医务办申请，在本院《医疗机构执业许可证》范围内的，由医务办组织审核和集体评估；新项目为本院《医疗机构

执业许可证》范围外的，由医务办向省卫生厅申报，由卫生厅组织审核，医务办负责联络和催促执业登记。

11.6.2申请开展探索使用、限制度使用技术必须提交以下有关材料： 11.6.2.1医疗机构基本情况(包括床位数、科室设置、技术人员、设备和技术条件等)以及医疗机构合法性证明材料复印件；

11.6.2.2拟开展新技术项目相关的技术条件、设备条件、项目负责医师资质证明以及技术人员情况；

11.6.2.3拟开展新技术项目相关规章制度、技术规范和操作规程； 11.6.2.4拟开展探索使用技术项目的可行性报告； 11.6.2.5卫生行政部门或省医学会规定提交的其他材料。11.6.3探索使用技术、限制度使用技术项目评沽和申报： 11.6.3.1受理申报后由医务办进行形式审查；

11.6.3.2首先由医务办依托科室医疗新技术管理小组依据相关技术规范和准入标准进行初步技术评估；

保障人民身体健康，根据《医疗机构管理条例》等国家有关法律法11.6.3.3各科室申报材料完善后15个工作日内由医务办组织医院新

技术管理委员会专家评审，并出具技术评估报告；

11.6.3.4由医务办向省卫生厅申报，由卫生厅和省医学会组织审核，医务办负责联络和催促执业登记。11.7医院医务办职责:

11.7.1医院医务办负责组织管理全院医疗技术准入工作，制度定有关医疗技术准入政策、规划，协调并监督本制度的实施。11.7.2按《医疗机构管理条例》、《医疗机构执业许可证》等法规要求，组织审核新技术项目是否超范围执业，如属于超范围执业，由医务办向省卫生厅申报，由卫生厅和省医学会组织审核，医务办负责联络和催促执业登记。

11.7.3医务办组织科室医疗新技术管理小组和医院经改办等职能部门，参照省内或国内同级医院收费标准，填写收费标准申报表上报物价局。

11.7.4医院医务办负责实施全院医疗技术准入的日常监督管理，包括对已申报和开展的医疗新技术进行跟踪，了解其进展、协助培训相关人员、邀请院外专家指导，解决进展中的问题和困难等。11.8各科室每年按规定时间将本年度计划开展的医疗新技术项目报医务办,并核准和落实医疗新技术主要负责人和主要参加人员,填写相关申请材料。科室医疗新技术管理小组组织并督促医疗技术按计划实施,定期与主管部门联系，确保医疗新技术顺利开展。医疗新技术项目负责人要对已开展的技术项目做到随时注意国内外、省内外发展动态，收集信息，组织各类型的学术交流，及时总结和提高。

11.9在实施新技术、新项目前必须征得病人或其委托代理人的同意并书面签名备案。

11.10申报医疗新技术成果奖：

11.10.1申报科室于年底将所开展的新技术、新项目进行总结，填写新技术、新项目评选申请表，上报医务办参加医院年度评比。申报材料要求完整、准确和实事求是，包括技术完成情况及效果、完成病例数以及必要的病历资料（临床效果及必要的对照）、国内外及省内应用现状、论文发表情况和相关查新报告以及该领域全国知名专家的意见说明等。

11.10.1医务办每年底对已经开展并取得成果的医疗新技术，组织医院新技术管理委员会专家采用高效、公正的程序进行评审，对其中非常有价值的项目授予奖励并向上级部门推介。

11.10.2医务办每年底对以往已开展或已评奖的医疗新技术，组织医院新技术管理委员会专家进行回顾性总结和社会效益及经济效益的评估，对已失去实用价值或停止的医疗技术作出相应结论。11.11违反本办法规定，未经准入管理批准而擅自开展的医疗技术项目，按照《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等相关法律法规进行处罚，并承担相应法律责任。

11.12违反本办法规是的医师，按《中华人民共和国执业医师法》等相关法律法规进行处罚，并承担相应法律责任。

11.13本制度如出现与国家行政管理部门相关医疗技术准入制度相冲突的情况，按国家行政管理部门相关医疗技术准入制度执行。

项目，按国家有关规定执行。

12、手术分级管理制度

12.1手术分类，根据国家新版教材，参照国际、国内专业会议建议，按照手术的难易程度、大小、是否已经开展情况将手术分为四类： 12.1.1一类手术：简单小型手术；

12.1.2二类手术：小型手术及简单中型手术； 12.1.3三类手术：中型手术及一般大手术；

12.1.4四类手术：疑难重症大手术及科研手术、新开展手术、多科联合手术。

12.2各级人员参加手术范围，根据医生专业技术水平、从事专业工作时间与职责限定：

12.2.1住院医师可担当一类手术的术者，二、三类手术的助手；高年资住院医师可担当二类手术的术者。

12.2.2主治医师可担当二类手术的术者，或在副主任医师的帮助下，担当三类手术的术者，四类手术的助手，高年资主治医师可担当三类手术的术者。

12.2.3副主任医师可担当三类手术的术者，或在主任医师的帮助下，担当四类手术的术者。

12.2.4主任医师可担当三、四类手术的术者。

12.2.5上级医师均有义务和权力指导下级医师进行手术，要求副主任医师和主任医师检查监督全科室手术情况，以确保手术质量和安全。

12.3手术批准权限：包括决定手术时间、指征、术式、手术组成员的分工等。

12.3.1一类手术由主治医师或高年资医师审批。12.3.2二类手术由副主任医师或高年资主治医师审批。

12.3.3三类手术由主任医师或副主任医师兼行政正副科主任审批。12.3.4四类手术中的疑难重症大手术、多科联合手术由主任医师或科主任审批并报医务办备案；科研手术、新开展手术由科主任报告医务办，由主管医疗副院长审批后进行。

13、医患沟通制度 13.1医患沟通制度

医患沟通制度主要是为了强化病人对疾病知情权及治疗方案选择权意识，为以利于建立良好的医患关系，达到减少医疗纠纷和医疗事故的目的，并起到进一步促进医师更好地服务于人类健康的作用。

13．1.1主管医生对住院一周以上的病人在住院期间应进行不少于3次的沟通。

13.1.2第一次沟通为入院沟通，要求病人入院后24小时内完成，内容为目前病情诊断情况，病人可选择的治疗方案及大约费用，可能要做的进一步检查，疾病可能出现的并发症，愈后所用药物的副作用，有关检查的目的、危险程度等。并详细记录《入院医患沟通记录》单。

13．1.3第二次沟通内容为疾病诊治的进展情况及病情变化的情况，对危重病人病情变化要做到随时交代。并详细记录于病志内，必要

11.14国家行政管理部门另有规定的医疗技术准入项目或实验医疗时病人及家属双签字。

13．1.4第三次沟通内容是出院后病人的注意事项以及复诊和随诊时间等。

13．2术前沟通告知制度

13．2.1所有的损伤性诊断、治疗、麻醉、手术均应向病人或其家属交待病情转归的严重后果及可能发生的并发症并签字。13．2.2急诊手术沟通签字由总住院医师负责。13．2.3择期手术沟通签字由主治医师以上医师负责。13．2.4麻醉沟通签字必须由本院医师负责。

13．2.5严禁择期手术的麻醉术前沟通和手术术前沟通及签字在手术当日或在手术室门前进行。

13．2.6术中发现与术前估计不十分吻合，需要更改手术方案，而术前沟通又未涉及时，须通知病人家属，征得其同意并重新签字方可继续手术。

13．2.7择期手术、危重病人手术前必须有符合要求的术前讨论讨论。

13．2.8特殊医疗服务沟通签字由主治医师及以上医师负责，病室负责人签字并盖章，严禁弄虚作假（更改入院、手术时间，被点名教授不上台等）。

13．2.9违反者拟承担相应的纠纷责任和法律责任。

14、临床输血管理制度

14.1《临床输血技术规范》是临床输血管理的重要依据。14.2病人输血前应做血型、输血四项(又称输血前检查)：ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、anti-HCV、anti-HIV、RPR，下同)、血型血清学检查。报告单贴在病历上，作为重要的法律依据，以备日后信息反馈及资料备查。14.3病人输血应由经治医师根据输血适应症制定用血计划，报主治医师审批后，逐项填写好《临床输血申请单》，由主治医师核准签字后，连同受血者血样于预定输血日期前或每周一、三、五上午九点之前由相关人员交输血科备血。每张申请单只能预约一天的用血量，电话及口头申请预约不予受理。

14.4预定计划3天内有效，如需改期需重新预定。

14.5决定输血治疗前，经治医师应向病人或其家属说明输同种异体血出现不良反应和经血传播疾病的可能性，征得病人或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识的病人紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。

14.6AB型血、血小板、RH(D)阴性等其他稀有血型的血制品，需慎重考虑用血量，输血科不储血。原则上预定多少，用多少。若输血科按预约要求已备好上述血制品，申请者又取消用血计划，在血制品的有效期内未能调剂使用，造成血制品报废，血费从预订科室收入中扣除。

14.7急诊用血和没有预约的用血，申请者须先与输血科联系是否有库存血，若无库存血，由医师完成输血前各项准备工作(补充完善申请单、输血四项化验单、血型化验单、合血单)。输血科派专人去血液中心取血或由血液中心派人紧急送血，所需车费由受血者负担，主管医师必须向受血者或其家属、陪人作好解释工作，确保有关费用的及时收取、取血工作的顺畅。若出现逃费情况，从申请者劳务费中扣除。

14.8确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对病人的姓名、性别、年龄、住院号、病室／门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。输血前由医师填写合血单，连同病人的血标本由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对。

14.9输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型(正、反定型)，并常规检查病人的RH(D)血型，准确无误时可进行交叉配血。

14.10每张合血单只能合一袋血。两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。

14.11凡遇有下例情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验：1.交叉配血不合时；2.对有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者。

14.12配血合格后，由医护人员到输血科(血库)取血。取血与发血的双方必须共同核对病人的姓名、性别、年龄、住院号、病室／门急诊、床号、血型、血液有效期、配血试验结果以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。病人的陪人和家属、实习生不能取血。

14.13血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2—6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。

14.14输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。

14.15输血时，由两名医护人员带病历共同到病人床旁核对病人姓名、性别、年龄、住院号、病室号、病室／门急诊、床号、血型、血液有效期、配血试验结果以及保存血的外观等，准确无误时，用符合标准的输血器进行输血。

14.16取回的血应尽快输用，不得自行储血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：

14.16.1减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 14.16.2立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。