监护室护士工作计划(精选9篇)
1.监护室护士工作计划 篇一
胸心外科监护室护士(1-3年内)培训计划
(一)培训目标
1、掌握监护室管理制度和工作要求。
2、熟练掌握监护仪、呼吸机、除颤仪、各种微量泵的操作方法,常
见故障处理方法。
3、掌握专科监护技术(心电、血压、SO2、有创动脉血压监测)。
4、掌握监护室常见危重症的抢救技术。
5、熟练配合医生进行各种抢救。
(二)培训进度 技术操作同工作计划安排 第一季度:
一月份
监护室概况及管理制度;监护室仪器、设备功能、使用与管理;监护室各班工作职责。
二月份
培训基本监护技术:床旁监护仪的操作与应用,常见故障的处理;微量泵的操作与使用;监护室特别护理记录单的书写要求。
三月份
呼吸系统的监护。呼吸机的应用与管理。气管插管及气管切开患者的护理;机械通气与并发症监护。
第二季度:
四月份
血流动力学监测、低心排血量综合征的观察;常用专科药物的作用、不良反应及计算方法。
五月份
体外循环术后患者护理常规;心肺复苏术及护理配合,除颤仪的使用与注意事项,心律失常的观察与处理;
六月份
临时起搏器的使用及观察;血气分析仪的使用;IABP置管术配合与护理;心包、纵膈引流的观察与引流管护理;其他监护技术及注意事项。
第三季度:
七月份
简单先天性心脏病术后监护(房缺、室缺、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄)。
八月份
风心病瓣膜置换术及心包炎术后监护。九月份
冠状动脉搭桥术后监护。第四季度:
十月份
复杂先天性心脏病术后监护(肺静脉异位引流、法洛四联症等)。
十一月
联合瓣膜置换术后及感染性心内膜炎手术后监护。
十二月
伴糖尿病冠状动脉搭桥术、心脏肿瘤、主动脉窦瘤手术后的监护。
2.监护室护士工作计划 篇二
1 对象
选取我院呼吸重症监护室护士为研究对象。
2 方法
2.1 营造氛围, 体现专科价值
(1) 提高呼吸重症监护室护士入室标准。挑选至少有2年以上工作经验, 又在综合重症监护室轮转至少半年以上的护理人员, 经培训进行专科知识、技能操作考核合格后方可从事呼吸重症监护专科护理。 (2) 在全院护士会议上讲解重症监护室的专业特殊性、专科护理重要性、专科护士的发展前景, 突出其优势和价值。 (3) 适应日渐增多的呼吸道疾病病人, 满足家庭中多元化需求, 与社区联系, 搭建平台, 让呼吸监护室护理服务走向家庭, 体现社会价值。 (4) 按照计划请重症监护室护士给全院护士、片区护士、特殊科室护士授课、参与会诊、参加疑难病历讨论, 进行专科知识展示, 提高其在公众心目中的形象, 另一方面能促进学习。 (5) 带领全院护士及其他同行分批次到重症监护室参观专科护理状况, 感受重症监护劳动成果、价值。 (6) 与院领导沟通, 从岗位系数、工作量、技术风险、护士层级多方面考虑, 进行绩效支持, 真正体现劳动价值。提高监护室护士绩效奖、夜班费, 并根据其从事监护室工作的工龄每月给予专项补助激励, 第1年每月补助100元, 之后按在监护室的工龄每年依次递增50元。结合护士工作岗位、分层、出勤、承担技术风险将其与其他护士绩效拉开档次, 肯定劳动成果, 体现价值。
2.2 对重症监护室护士进行自我价值观提升教育
(1) 记录重症监护室护士成长过程, 采集刚入室时的情景, 到逐渐被医生、同行认可, 再到领导、病人的赞扬, 以及成功为师授课的场面或文字记录, 录制成PPt多媒体, 不定期在全院护士会议上进行回放, 让其观看自己的成长, 形成前后明显对比, 从而体会自我价值所在, 进一步激发其爱岗敬业的精神。 (2) 进行对比教育。进行横向对比, 列举同等级、同时参加工作或原先条件基本相同, 但经过一段时间之后, 技术、理论与之有较大差距的同事与之对比, 反衬出其在重症监护室工作的优越性、技术的飞速提高, 使之感受到自己的进步。进行纵向对比, 有目的地选择曾在重症监护室救治过、经专科护理转入普通病区或已痊愈出院的病人, 进行回访比较, 使其亲身感受经过自己的护理所创造出的奇迹, 形成明显纵向对比[2], 从而产生欣慰、自豪。
2.3 呼吸重症监护发展前景分析
帮助进行呼吸重症监护发展前景分析, 帮助进行职业生涯机会评估, 评估有利于重症监护护士长期发展的机会、几率, 帮助确定目标。呼吸重症监护已成为新型临床医学专科。在呼吸重症监护室工作不但从理论、技能上能得到迅速提升, 而且随着人类生活水平的变迁, 呼吸系统疾病越来越受到重视, 病人越来越多, 所以有着可观的收入前景。
2.4 借助医院对专科护士进行的继续教育激励
医院每年有计划的选送去省内外进修学习培养专科人才。进行积极沟通, 选送符合入监护室标准, 且自愿再深造的护士, 优先去全国一流的医院进修学习。
3 效果
通过在全院宣传呼吸重症监护室护理专业的特殊性、重要性、专科护士的发展前景, 提高了全院护士对呼吸重症监护室护理的认识, 使呼吸重症监护室护理人员看到了未来, 树立了信心;通过提高重症监护室专科护士入室标准、进行专科技能风采展示, 使重症监护室护士个人的能力和才智得到充分的发挥, 更提高了其在公众心目中的形象, 科室护士积极报名, 踊跃参加重症监护工作;通过帮助设置职业生涯、感受专科护理劳动成果、自我价值对比教育及后期的继续教育等方法, 使其尽快走出文化休克期, 感受到付出的劳动能得到社会的认可与尊重, 加上绩效支持, 使重症监护室护士得到了合理待遇, 肯定了成果, 感受到了自我价值所在, 从而进一步稳定了护理队伍, 突出了专科护士的优势、价值, 促进了重症监护室的稳步发展, 危重病人得到了最优质的护理。
4 讨论
价值观是文化的核心要素之一, 决定一个人生活的方向。文化是人类社会特有的现象[3], 对社会有导向、规范、调控、凝聚、驱动作用。护士价值观是护理人员树立良好道德标准的前提, 是护理队伍稳定的必由之路, 是创新发展的保证。价值得到体现, 才能激发出更多的自信与创新的动力, 有了动力才可挖掘潜力。我院呼吸科在重症监护护理管理中, 通过价值体现这种文化管理模式, 让护士的能力和才智得到充分的发挥, 短时间内即能适应工作, 消除了护士自卑心理, 付出的劳动得到了社会的认可, 护士也因这份职业得到了合理的待遇, 体现了自尊与价值, 队伍稳定, 护理熟练, 保证了护理的质量, 又可促进护理工作的发展。
参考文献
[1]李玉萍.ICU护士的心理压力和应对措施[J].吉林医学, 2011 (20) :4236.
[2]王富珍.提高医务人员职业幸福感[M].太原:山西经济出版社, 2011:93.
3.监护室护士工作计划 篇三
【摘要】 探讨急诊重症监护室护士产生压力的主要原因,提出防范措施。
方法:采用本科自制问卷对我科40名护士进行调查。
结果:急诊重症监护室护士的压力源主要为繁忙的工作、紧张的工作环境、经常上晚夜班、经常应对各种检查、人际关系冲突均占90%以上。
结论:急诊重症监护室护士的压力主要取决于紧张的工作环境、繁忙的工作、经常上晚夜班、频繁的检查。
【关键词】压力源;急诊重症监护室;护士;应对措施
【中图分类号】R192 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2015)02-0061-01
压力源是对身体施加影响而促发非特异性全身应激反应的各种因素,其中心理社会因素已成为当今影响人们身体健康的重要因素之一[1]。急诊重症监护室(EICU)是急危重症患者救治的主要场所。因此,护士处于抢救病人的第一线,其工作压力大、精神高度紧张、各种仪器的使用使急诊重症监护室护士的工作起来必须承受巨大的精神压力。从而影响其身心健康。有研究表明,急症重症监护室护士的身心健康明显低于普通病房护士。因此,通过对EICU护士压力源的分析,调查其担心的问题,提出可行的应对措施,现将EICU护士的工作压力机应对措施报道如下:
1、资料与方法
采用本科自制的问卷调查表,对科室每位上班护士进行问卷调查,共发放30份,回收30份,回收率100%。其调查内容包括:繁忙的工作、紧张的工作环境、经常上玩夜班、经常应对各种检查、人际关系冲突等。
1、2重症监护室护士面对的压力源分析
1.2.1繁忙、紧张的工作环境
我院急诊重症监护室属于急诊科的一个分支科室,总共床位有13张,护士30名,女性27名,男性3名。平均年龄31.5岁。所收治的疾病为各种重癥中毒患者、颅脑外伤、呼吸衰竭、心力衰竭及破伤风患者等病种。患者就诊时,大多处于休克、出血、昏迷、濒死等状态。需要在较短时间内速速建立静脉通路、予以各种监护治疗仪器、速速抽血化验等护理措施。大量强烈的应急源是护士每次上班都处于高强度的负荷状态。同时,EICU的患者都属于无陪护、病情危重、抢救、死亡多。面对大量急、危、重患者及各种突发事件、又必须24小时保持手机通畅,随时处于待命戒备状态,无疑给急诊护士带来莫大的压力[2]。导致护士易产生烦躁、焦虑、和睡眠障碍。
1.2.3急诊重症监护室经常倒晚夜班
重症监护室的患者必须治疗连续上,及时翻身、排痰。且患者的生命体征随时可能发生变化,白天跟晚上病床位与护士数的比例不变,使得护士经常倒晚夜班。而且,一到节假日,许多科室都能享受节日的快乐,而急诊重症监护室更是繁忙的时候。由于护理人员缺少,使出夜班的人还得继续待命下一个夜班。使得护士疲劳过度却得不到调节,造成心理紧张及身心劳累。
1.2.4经常应对各种检查
本院处于快速发展时期,无论是技术还是水平都在不断前进,使得管理者及重要职能科室经常下临床检查。要求护士不仅要掌握疾病的相关知识,还要熟悉医院各种核心制度、管理方法、标准的操作流程。使得护士长对护士期望值增加,当护士被检查时未能按要求回答问题时,将影响护士长的不满意及否定。使得护士的心情低落、产生心理压力。
1.2.5人际关系的复杂
急诊重症监护室人脉圈为医护之间、护患之间、护护之间的微妙关系。第一,护士得面对不同的疾病的危重患者,其次,护士分管床位的患者其医生可能不是同一个医生,有时工作出现差异时,医生都会表现不满意,再则;重症监护室的护士要求高,由于现在学历普遍升高,使得大家晋升与深造机会较少,自我实现得不到满足。因此,这些关系处理不好,会给护士造成心理压力。
1、3应对措施
1.3.1改善重症监护室工作环境,增加护士床位比
每日做好急诊重症监护室的消毒、净化空气,定期开窗通风、督促卫生员室内采用湿式清扫,防止灰尘飞扬、地面每日用500mg/1000ml的84消毒液拖擦4次以上,拖把分区放置、固定使用、定期更换。鉴于EICU各类危重患者集中在一起,工作量大,治疗手段繁多,操作技术复杂。医院领导应该增加该科室的护士编制,改善当前超负荷工作状态,同时为护士创造良好的工作环境和条件,让护士学会在工作中善于调整心态。
1.3.2护士长应运用人性化管理及弹性排班
护士长在保证护理质量至上外,还得对护士人性化管理,在提高患者的满意度的同时先得提高护士的满意度。对护士的缺点及错误应该诚恳、耐心教育批评。当医护之间有矛盾时,应该正确地处理事情的经过及结果。同时,应该多关心上晚夜班的护士,帮助她们解决生活所需。在病员较少的情况下,优先上晚夜班的护士先休息。以减轻晚夜班护士的体力消耗,缓解心理压力,促进护士身心健康。
1.3.3管理者合理化的检查、改善人际关系
调查发现,频繁的检查导致急诊重症监护室护士出现上班恐惧、脾气暴躁、月经不调、身心疲乏、等症状出现。因此,合理化的检查是每位护士心灵深处的呼唤。在科室相对轻松的时候,科室应多组织有意义的集体活动,丰富业余生活,缓解精神压力[3]。增加医护之间的默契,这样能够增加医护、护护之间的感情,有利于良好人际关系的建立。
2、结果
急诊重症监护室护士压力源调查表,见表1。
3、讨论
急诊重症监护室的护士是心理压力巨大的高发人群,长期处于高压力的护士每天要接触不同性格、不同患者的愤怒、悲伤等情绪变化,重急症患者的抢救、生离死别,这些都会慢慢影响护士的身心健康,因此,护士要学会调节压力,建立和谐人际关系,使自己在身心健康中愉快的工作,为患者提供全方位、高质量的整体护理服务。
参考文献
[1] 金惠铭.病理生理学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2002:107~120.
[2]张娟娟,马小艳.急诊护士压力源的调查分析[J].新疆中医药,2010:6.
4.监护室护士培训 篇四
近年来,随着围产期医学的迅速发展,许多医院都成立了专门的新生儿病房(NICU),对新生儿护士的要求也越来越高。但国内尚没有专门的NICU护士培训基地,为了尽快提高新护士的业务技能,临床带教与培训显得至关重要。专科护理培训涉及到三个方面:一是运用所学知识与技能的能力;二是具备解决实际问题的能力;三是形成专业思维,表现出良好的专业化行为和态度[1]。本着这样的思想,我们制定了明确的培训目标及内容。第一阶段:3个月,(1)熟悉医院的规章制度、新生儿病房上班工作环境及制度、护理人员各班职责、护理工作流程。(2)熟悉新生儿生理特点、基础护理特点及基本护理操作技能。第二阶段:4~6个月,(1)掌握常见新生儿疾病护理常规及常用药物剂量换算。(2)熟练电脑、各种监护仪器的使用、气管插管及其他有创管道的护理。第三阶段:7~12个月,(1)熟练掌握急救物品、仪器的使用,急危重病人的病情观察及护理,抢救的医护配合;(2)掌握心肺复苏技术,血气分析、血糖监测分析;(3)顺利通过科室鉴定及考核。
带教
1.1 挑选优秀的带教老师 选择高年资有经验的护士担任带教老师,要求带教老师具有良好的职业素质,扎实的理论知识,熟练正规的操作技能和高度的责任心。通过她们的言传身教,带思想、带作风、带技术,做到教学相长,互帮互学。
1.2 一对一责任制的临床带教方式 带教老师根据新护士培训目标及内容,配合护士长负责新护士的临床护理操作的技术指导。进入临床的3个月内,护士长安排带教老师对新护士实行一对一带教,3个月后,护士长和带教老师对其进行考核评价,了解新护士的适应能力。第1年,新护士由于没有护士执照,主要让其从事基础护理工作,护士长安排老师与新护士同一时间段上班,以便带教老师对新护士的护理工作继续进行检查与指导,解决临床护理工作中的实际问题。
科室教学与临床培训相结合
新生儿护士必须具有特殊的专业理论知识、技能才能胜任工作,为此,当新护士经过岗前培训进入病房时,我们就设计一系列的培训课程,采取集中教育培训、专题讲座、现场示范、模拟操作、教学查房相结合[2]。每周集中上课1次。并提供专科书籍供自学用,减少盲目性。
2.1 护理技术操作培训的方式:讲授、示范、模拟训练、临床带教的互动模式 新护士进入临床上工作的第1年时间,特别注重指导培训的技术操作内容是:(1)新生儿静脉穿刺部位的选择及固定方法,静脉注射的技巧及观察护理。新护士在进行操作时的注意事项、心理准备。(2)动静脉血标本的采集方法及注意事项。(3)急救技术的培训,内容包括开放气道、气管插管的医护配合,心肺复苏等[3]。护理技术操作是实践性极强的一门课程,我们采取集中讲授、讨论、模拟、角色扮演、结合一对一临床带教的互动模式,带教老师在“做中教”,新护士在“做中学”。使新护士的操作技能在短时间内迅速提高。
2.2 加强新护士观察能力的培养及指导 观察能力是护士进入临床必备的基本技能,新生儿护理有别于成人及儿童,新生儿用肢体语言(信号)告诉我们自己的需要,这些信号包括婴儿的反应、兴奋/安静状态、活动情况、皮肤颜色、末梢循环、生命体征、生化血气检验结果等,对于新生儿身体信号的识别是一项特
殊而又极其重要的临床护理技能,是新生儿护理的专科特色。有经验的护士能够准确、及早识别这些信号,为患儿的救治赢得时间,为其未来的生命质量加分,相反,未经培训的护士经验不足。因此,新生儿专科护士培训中最为重要的一个目标,即识别和发现问题的能力。
2.2.1 加强专科理论知识的学习,为观察能力的培养做好理论的准备 请医生讲解儿科疾病的病理生理、诊断、疾病特点、并发症等,高年资护士讲述专科护理理论知识,各种常见疾病的护理常规及观察技巧,其次是要求新护士自学《新生儿护理手册》等书籍。
2.2.2 引导新护士学会将观察贯穿于护理工作中的各个环节 要求做到时时留心,处处观察,养成善于发现问题、分析问题、解决问题的能力。(1)懂得专门、定向观察;如危重病人定时测生命体征;(2)懂得巡回中观察:新生儿病情变化之快的特点要求护士要通过心电监护仪以外从皮肤颜色的改变观察到患儿的异常、各管道通畅与否、各仪器状态等;(3)懂得执行医嘱时的观察:静脉穿刺抽血可了解患儿意识、缺氧情况、对刺激的反应,穿刺部位血管弹性、凝血情况等;(4)懂得按医嘱给药时可了解患儿用药情况,用药目的及患儿的反应;(5)懂得基础护理中观察患儿吸吮吞咽情况、胃肠道消化情况、有无臀红、口腔感染、脐部感染情况等。进行素质教育,提高新护士心理素质、职业信念和慎独精神
强调新生儿护士应具备下列的素质要求:(1)具有强烈的责任感、耐心、细心。(2)具有良好的观察能力。(3)具有熟练的操作技能。(4)具有良好的记忆力。(5)具有良好的沟通和交流能力。(6)具有良好的心理素质和工作热情,并加以引导,使她们心存仁爱之心,学会关心、体贴、爱护每位患儿,真诚地理解患儿家属的心情,积极学习基本理论、基本知识和基本技能,掌握先进的仪器设备及技术,具备科学的思维和独立工作的能力。科室鉴定与考核
新护士经过试用期后,由科护士长进行基础护理操作和专科护理操作及理论知识的考试。新护士本人写出书面工作总结,科护士长、带教老师根据其工作表现,征询大家意见,结合考试成绩,进行客观评价,保证新护士的质量标准。对确实不能适应NICU护理工作的由科护士长递出报告上交护理部,严格把好留用签约关。
结论
(1)重视新护士的职业素质与业务技能的培训,关心她们的成长与进步对于建设一支专业的NICU护理队伍意义极其重大,基础知识和基本技能的培训是第一年新护士的培训重点。(2)由于注重新护士的业务技能培训与管理,使新士的护理技术操作,专业理论知识,工作能力在短时间内迅速提高,NICU护理工作质量进一步提高。静脉穿刺成功率达94%。(3)医生对护士的满意率明显提高,对新护士的业务技能及观察分析能力不再持怀疑态度,因为新护士在病情观察以及处理上一样及时、认真、准确。(4)家长对护理的满意度明显提高,循序渐进的培训方法使新护士养成了观察勤、手勤、腿勤、嘴勤的工作作风。扎实的专科基础理论使护士在与家属的医患沟通及健康教育上满意度大幅度提高。护理站的专线电话成了许多出院宝
宝家庭里健康成长的长期顾问。引导新护士学会将观察贯穿于护理工作中的各个环节 要求做到时时留心,处处观察,养成善于发现问题、分析问题、解决问题的能力。(1)懂得专门、定向观察;如危重病人定时测生命体征;(2)懂得巡回中观察:新生儿病情变化之快的特点要求护士要通过心电监护仪以外从皮肤颜色的改变观察到患儿的异常、各管道通畅与否、各仪器状态等;(3)懂得执行医嘱时的观察:静脉穿刺抽血可了解患儿意识、缺氧情况、对刺激的反应,穿刺部位血管弹性、凝血情况等;(4)懂得按医嘱给药时可了解患儿用药情况,用药目的及患儿的反应;(5)懂得基础护理中观察患儿吸吮吞咽情况、胃肠道消化情况、有无臀红、口腔感染、脐部感染情况等。
进行素质教育,提高新护士心理素质、职业信念和慎独精神
强调新生儿护士应具备下列的素质要求:(1)具有强烈的责任感、耐心、细心。(2)具有良好的观察能力。(3)具有熟练的操作技能。(4)具有良好的记忆力。(5)具有良好的沟通和交流能力。(6)具有良好的心理素质和工作热情,并加以引导,使她们心存仁爱之心,学会关心、体贴、爱护每位患儿,真诚地理解患儿家属的心情,积极学习基本理论、基本知识和基本技能,掌握先进的仪器设备及技术,具备科学的思维和独立工作的能力。科室鉴定与考核
新护士经过试用期后,由科护士长进行基础护理操作和专科护理操作及理论知识的考试。新护士本人写出书面工作总结,科护士长、带教老师根据其工作表现,征询大家意见,结合考试成绩,进行客观评价,保证新护士的质量标准。对确实不能适应NICU护理工作的由科护士长递出报告上交护理部,严格把好留用签约关。结论
(1)重视新护士的职业素质与业务技能的培训,关心她们的成长与进步对于建设一支专业的NICU护理队伍意义极其重大,基础知识和基本技能的培训是第一年新护士的培训重
点。(2)由于注重新护士的业务技能培训与管理,使新士的护理技术操作,专业理论知识,工作能力在短时间内迅速提高,NICU护理工作质量进一步提高。静脉穿刺成功率达94%。(3)医生对护士的满意率明显提高,对新护士的业务技能及观察分析能力不再持怀疑态度,因为新护士在病情观察以及处理上一样及时、认真、准确。(4)家长对护理的满意度明显提高,循序渐进的培训方法使新护士养成了观察勤、手勤、腿勤、嘴勤的工作作风。扎实的专科基础理论使护士在与家属的医患沟通及健康教育上满意度大幅度提高。护理站的专线电话成了许多出院宝宝家庭里健康成长的长期顾问。
5.监护室新护士心得体会 篇五
我们通过一个月的理论学习及两月的临床实践,完成了各自的专科护士学习,并顺利通过了考试,现已经回到了各自的工作岗位上。在一个月的理论学习中,省医院各位教授从不同方面讲解重症的发展。重症监护病房的管理,各种急危重症病人的监护,以及压疮危,重病员营养支持等。也练习了各种ICU常见操作如CVP,吸痰,简易呼吸器,CPR,心电监护,泵的使用。在临床实习两个月,见识了一些我们科不常见的设备及操作,PICCO,IABP,漂浮导管,心外氧合治疗机,CRRT,超声导入仪等。通过这次学习,使本人无论从理念上还是业务上都有了很大的提高,增长了不少见识。可以说感受颇深、收益匪浅。
在这次学习过程中给我留下印象最深的一件事即一次超长距离转运工作,XX月17,18号省医院派了两辆救护车,专业的医疗护理团队(包括了两个重症科医生,两个器官移植方面的医生以及两位手术室护士)到攀枝花市去接一位脑死亡病人,单程就需要六个多小时时间,硬是把病人安全接回了省医院重症监护室。
我们监护室也存在各种转运工作,包括院内外的转运,也会遇到长距离。在转运过程中,我们如何能做好病人的安全工作保障,我认为应该做好以下几点:
1、要有转运经验的人员来负责转运工作,最好是工作时间较长的医生护士来承担。
2、转运前检查好抢救设备(转运呼吸机,简易呼吸器,监护仪,氧气)等及抢救用药。
3、转运前联系好要转运的相关单位,作好相应准备或需要的东西(吸引器,泵等)。
6.监护室护士工作计划 篇六
尊敬的各位领导、各位评委:
你们好!
温情五月,春暖花开,我们迎来属于我们护士的节日-5.12国际护士节,很高兴今天能站在这里代表ICU护士演讲,一个人生活中必须工作,三种责任;一是为了社会;二是为了家庭;三是为了自己,今天我主要阐述一下我对护士这份职业的理解!
一名真正的好护士不仅是技术上的顶尖人才,而且是最有爱心、最有耐心的。这爱心和耐心是上帝赐给天使的翅膀,是天使带给病人的礼物。
我工作在ICU,重症监护室里发生的故事常常不动声色地体现着“以病人为中心。”
ICU实行的是24小时无陪护制度,每位住进ICU的患者所有的治疗、护理、病情观察、心理支持、沟通和健康指导以及喂饭、喂水生活照料等全过程都是由护士完成。每天为患者的健康服务,是我们的宗旨。
在ICU工作的护士,都有这样一个愿望,要把我管的病人管理得干净清爽。每天早上晨间护理第一件事就是为患者进行全身温水擦浴。说出来你们不信,我们碰见几个月没洗澡的老人,掀开被子,全身发出难闻的汗臭味,用毛巾一擦,皮屑直掉。当我们用四盆温水帮一位老人擦洗完后,他连声说:“谢谢,谢谢,太舒服了。”可是我们ICU护士的手的确是不能细看。粗糙,干燥。每天洗手,戴手套,脱了洗,再戴,无论寒冬酷暑,只要是操作,什么都顾不上了,一天下来,洗了不下几十遍,再好的皮肤也经不起这样的折腾!你们要问他们后不后悔,“不后悔!”
大多数重症病人是不能讲话的,及时发现问题,靠的就是护士敏锐的眼睛。ICU里病人多时,护士经常加班加点。把生病的老人留给丈夫,把没人带的孩子反锁在家里是家常便饭。谈起哪个病人,记得清点点滴滴,却常常把家里托付的事忘得一干二净。
“咳嗽,再咳一下,用点力气,”我们经常在吸痰的时候,鼓励清醒、气道开放的病人增加咳嗽的次数,气道湿化后患者一阵呛咳,痰立刻从人工气道往外喷,来不及就会喷到护士的衣服和身上,“刚才很不错,来,再咳一次,”尽管谁都知道衣服脏了,要立马换衣服,可我们的护士眉头都不皱一下,继续鼓励病人咳嗽,清理干净。如果病人状况好转,咳嗽次数增多,吸痰有效,护士们就会很高兴,也只有这样的天使,他们的爱如此纯洁。在ICU病房外家属的眼睛里,我们只是那进出忙碌,连走带跑的身影,在病房里,我们确是病人身边唯一的依靠。
去年夏天,我们收治一例车祸的男性中年患者,多处肋骨骨折、双股骨骨折,完全不能动弹。病情稳定后,解一次大便,需要科里四位护士一齐用力把他抬起来,一百五十多斤的身子,而且还必须用力均匀。可不轻啊!开始他死活不肯,在我们耐心解释和劝说下才勉强答应。放进便盆,解完大便,我们先用纸擦净肛周,再用温水毛巾洗干净,等我们做完这一切,为他盖好被子时,发现他的眼圈红了,眼泪已悄无声息地落下。“你们真好,好得我过意不去。”“没事,没事,只要你好起来就行。”
你要问ICU的护士什么时候最高兴,那么让我来告诉你,病人一天天稳定,一天天恢复,我们心里最舒坦。
在生命的单程列车上,护士高超的服务,将使人生旅途的终点得到延伸。
一位高龄的患者,他因结肠癌做完造瘘手术后转入ICU.在ICU里开始的几天,生命体征很不稳定,心率快,血压忽高忽低,病情极为危重。科里的每一个人心里的弦都绷得紧紧的,不敢有一丝的懈怠。经过几天的努力,病情逐渐好转了。后来的几天,老人只要精神好一点,就会给我们讲他当年的光辉岁月,我们认真听,他讲起来可真是滔滔不绝。他把我们当成了他的知音,我们也乐意成为他的忘年交。
他七十五岁的生日就是在ICU里度过的,生日那天,科里的医生护士走到他的身边,对着他的耳朵说“祝您生日快乐”,“祝您早点康复!”听完这简单的话语,他的脸上露出孩子般羞涩天真的笑容。
尽管最终他还是离去了,但是我们知道我们曾陪伴他度过生命最后的十八天,我们曾努力试图把他从死亡线上拽回来。
在我的心中,病人就好比生了疾患的树,但愿我们的帮助如阳光雨露,能给他们一个顶顶茂盛的郁郁葱葱,愿他们茁壮,愿他们健康;在我的心中,病人的愁苦如乌云漫天,愿我们的关怀如同和煦春风,吹走愁云,展现阳光灿烂一片晴空。
崇高源于微小,收获来自付出。象这样的事在ICU里是再普通不过了。尽管我们也有过牢骚,也有过怨言,但是我们面对那在痛苦中煎熬的呻吟,无望哀伤的眼神,我们只知道我们有帮助病人的责任,减轻病人痛苦的义务。
你今天所做的,明天就会被遗忘,不管怎样,还是要做。
我知道我们今天所做的,必然会被遗忘,但是我还是会做。
是什么让我有如此坚定的信念,是自信我有帮助病人的能力,既然穿上了这身洁白的大褂,我就会勇敢地走下去。
7.监护室护士工作计划 篇七
1 一般资料
2008年, 我科急诊重症监护室 (EICU) 共有2名ICU专科护士, 分别来自中华护理学会和江苏省护理学会主办的ICU课程培训班。查房与晨交接班同时进行, 晚班护士根据自己需求自愿参加, 查房时间控制在30 min~40 min。查房内容是以病人焦点问题为基础的相关知识、护理技术和操作、仪器设备、监测和治疗所需的护理措施。每月常规的护理查房会从中挑选典型案例, 由ICU专科护士指导和审查, 以期达到加深印象、总结、考核现场查房效果的目的。
2 查房程序
①查房由护士长主持, 如为清醒病人, 应注意查房前与病人进行良好沟通, 并尽量保证病人舒适, 以取得合作。②管床护士按照护理程序的方法, 详细汇报病人情况, 汇报时注意保密原则, 凡涉及病人隐私及保护性医疗问题时不在意识清醒的病人床边讨论。③ICU专科护士指导管床护士, 结合病人的医疗诊断, 针对性地评估各系统健康状况。ICU专科护士提炼出该病人目前的焦点问题, 从专科的角度展开分析并给予指导。④护士长采用PBL的方法[5], 以焦点问题为基础, 针对性地启发参加查房的护士思考和讨论, 提出监护过程中的难点和困惑, 专科护士分别予以解决。⑤ICU专科护士从专科角度评估病人, 提出病人可能即将面临的护理问题, 指导管床护士准备相应物品和器械, 并积极与医生沟通, 从而提高护士预见性护理的能力。⑥管床护士总结该病人监护重点, 护士长点评, 结束查房。
3 效果
ICU专科护士床旁焦点护理查房在EICU开展2年多来, 采用自制的调查表对急诊病房14名固定编制护士, 10名在EICU轮转的护士进行了调查, 结果显示如表1。
4 讨论
实施ICU专科护士床旁焦点护理查房, 为ICU专科护士更好地发挥其职能提供了平台, 有助于ICU专科护士职能的扩展。实施ICU专科护士床旁焦点护理查房, 提高了EICU护士的专业水平, 引导EICU护士逐步形成ICU专科护理规范和护理理念。床旁焦点护理查房提高了护理查房的专业性和实用性。传统查房往往将护理过程混同于医疗过程, 流于形式, 或者将护理查房与业务学习相混淆, 重知识的传授、轻能力培养[2]。床旁焦点护理查房并不以设定完整的护理计划为内容, 而是针对病人和护士急需解决的问题, 实用性很强。床旁焦点护理查房强调的是即时、准确为病人提供优质护理, 提高危重病人护理质量, 真正遵循了以病人为中心的护理理念。实施ICU专科护士床旁焦点护理查房, 提高了EICU护士的专业理论知识、技术操作水平、解决问题的能力等综合素质。ICU专科护士床旁焦点护理查房吸取了各种查房的精髓, 主要采用PBL的方法, 引导护士从习惯性查房模式中走出来, 善于发现问题, 运用评判性思维分析问题, 提高解决问题的能力, 并且拓宽了护士的思路, 使得护理工作更有预见性[5]。实施ICU专科护士床旁焦点护理查房, 提升了专科护士的影响力[6], 体现了护士的价值, 促进了医护间的合作。ICU专科护士床旁焦点护理查房为医生提供了宝贵的临床资料, 使得即时、正确的护理措施协同医疗手段共同发挥了作用, 确定了护理工作在医疗过程中的作用。 ICU专科护士床旁焦点护理查房以低年资护士为主体, 可激发他们对临床护理工作的兴趣和潜能, 调动他们的学习积极性, 激发他们探索、钻研的精神, 培养了他们分析、解决问题以及沟通、表达能力[7]。通过ICU专科护士床旁焦点护理查房, 让病人感受到护士对他们的重视和尊重, 使他们产生安全感和信赖感, 密切了护患关系。查房同时给病人进行相关指导, 提高了病人的参与意识, 促进了病人对护理工作的理解和配合。总之, ICU专科护士床旁焦点护理查房突出了ICU护理的专业性, 即时为病人解决重要的护理问题, 既体现了专科护士的水平, 带动了护士整体素质的提高, 又有利于专科护理的发展[6], 有利于急危重症病人护理质量的提高。
参考文献
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[4]汪朝丽.护理焦点记录法[M].台北:汇华图书出版股份有限公司, 1998:5.
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[6]李华, 黄惠根, 黄蝶卿, 等.专科护士组织护理查房的实践与效果[J].中华护理杂志, 2010, 45 (7) :608-610.
8.监护室护士工作计划 篇八
【关键词】临床药师;药学监护;新切入点
目前在临床药物治疗过程中,医师对于药师的参与性要求越来越高,故临床药师在药学监护实际工作中如何选择新切入点,成为药学领域研究的热点。本文就临床药师对于临床药学监护实际工作中新切入点进行研究,取得了一定的成果,现报告如下。
1 药学监护工作旧切入点
以往在药监护实际工作中,临床临床药师通常是以评判者的视角参与到药物治疗过程中。但随着医师对药物应用的安全性以及合理性越来越重视,尤其是在条件好、设备比较完善的医疗机构中,医师用药错误越来越难以发现[1]。目前,临床药师年龄趋于年轻化,临床工作经验不足,而且药师在临床发挥的作用比较有限,这也是医师对于临床药师缺乏认可的原因之一。
2 药学监护工作新切入点
药师在临床实际工作中,通过药品说明书了解该药品相关知识,但却无法满足医师在药物治疗过程中对药物知识的需求。能否在实际工作中充分发挥药师作用,发现药学监护工作在临床实际中新切入点[2],为临床药物治疗提供建设性意见以及建议,对药师可以产生非常重要的影响。
2.1药物动力学知识
药物动力学是指在机体内部,药物被转运或者转化过程中具有规律性的动力学的一门科学[3]。在用药前,先进行血药浓度测定。临床药师根据检测结果分析药物在机体内部进行转运或转化过程中诸多参数,再针对患者实际病情以及生理情况特点制定用药方案,并且根据临床实际变化对用药方案进行相应调整,为医师提供更有效的药物治疗建议,促进临床合理用药。
病例1,男性患者,66岁,确诊2型糖尿病,合并呼吸系统感染,在我院住院治疗。在治疗过程中采用多种抗生素,但无法使患者脱离高热状态,通过痰培养,结果显示患者对万古霉素敏感性较高,予以患者0.5g,静脉滴注,每次用药间隔8h。用药前,测量患者血清肌酐水平,并根据结果153.70μmol/L分析肌酐清除率为35.1mL/min。根据上述计算结果将药物剂量调整为0.3g,用药间隔时间调整至36-48h,在用药期间跟踪监测患者血药浓度。临床药师根据计算出的肌酐清除率对用药方案进行调整,但医师并未采用此方案。按照原定用药方案治疗第4d,患者血药浓度(万古霉素)超过35.5mg/L,超过中毒血药浓度,医师立即按照药师提出的用药方案调整治疗方案。
2.2临床药理学最新研究成果
近年来,医药领域逐渐发展起来多个新兴学科,临床药理学就是其中典型代表,主要研究内容是药物与人体之间相互作用的发生机制以及由此总结出来的规律[4]。此外,遗传药理学以及时辰药理学等新兴学科同样为药物的临床应用提供新的诊断及治疗依据。
病例2,女性患者,60岁,因严重慢性肾衰竭接受肾移植手术治疗,术后因患有糖尿病从肾病科转入我院内分泌科住院治疗。医师根据病情制定用药方案,在三餐前以及每晚睡前分别予以门冬胰岛素及中性胰岛素,采用皮下注射的方式缓解高血糖状态,控制患者血糖,同时采用糖皮质激素以及免疫系統抑制剂配合治疗,持续监测患者血糖。治疗10d后,患者血糖仍然无法控制在合理范围内,可能性原因是晨起顿服强的松导致患者在午餐前后检测显示血糖值过高。药师根据病情变化提出建议,将强的松分为3份,午前予以2份,下午4时予以1份。医生采纳药师建议,调整用药2d后,患者血糖处于合理范围内。由于无法确定如此应用强的松是否对抗排异疗效产生影响,故嘱咐患者在出院后持续监测排异反应情况。
2.3药剂学等相关学科理论知识
随着现代制药技术的不断发展,临床上见到的新药物以及新剂型药物越来越多。临床医务人员在药物治疗过程中无法得到足够的药品相关信息,需要充分发挥临床药师作用。
病例3,女性患者,55岁,确诊为桥本甲状腺炎,进入本院内分泌科治疗。由于自身免疫性反应导致患者肝脏受到损害,需要在治疗方案中加入保肝治疗方法。该科室常用生理盐水注射液稀释多烯磷脂酰胆碱(常用剂量0.6g)后静脉滴注。药师建议将稀释液体更改为葡萄糖注射液,理由是该药品主要有效成分是机体内必须磷脂,用于静脉滴注的稀释液体不能含有电解质。医师采纳药师建议,药物稀释液更换为葡萄糖注射液(含量5%,用量250ml)。更改药物治疗方案10d后,患者肝功能经检查发现趋于正常水平,准许出院。
2.4安全用药新信息
随着临床药物更新速度越来越快,由于药物不良反应等引发的疾病发病率也呈逐年上升趋势,故临床药师应充分发挥作用,促进临床合理用药,主要体现在严格掌握药物配伍、联合应用药物之间的相互作用、特殊药物用法等药学相关知识[5],应依据此类知识对临床用药合理性进行监督并提出建议。
病例4,男性患者,52岁,诊断为2型糖尿病,合并高血液以及糖尿病肾病,进入本院内分泌科进行治疗。住院治疗后,药物治疗方案主要包括胰岛素皮下注射、降压药及别嘌呤醇口服等,经过一段时间治疗后,患者病情得到明显好转,经医师准许出院。出院时,医师开出处方药物主要包括培哚普利、氨氯地平以及别嘌醇。药师建议,将氨氯地平更改为其他钙离子拮抗剂,理由是医师处方中三种药物联合应用比较容易引起患者出现皮疹等不良反应。医师采纳药师意见,并进行更改,嘱咐患者若发生皮疹或皮肤粘膜出现溃疡等不良情况,应立即就医。
3 讨论
上述病例提示,在临床医疗实际工作中,药师充分发挥作用可有效降低药物不良反应发生率,促进临床合理用药,协助医师减少或消除药物对于检查结果造成的一定影响[6]。随着临床药物种类以及药物剂型越来越多,为保证临床用药更加合理、更加安全、更为有效,需要药师严格掌握药品知识,预防不合理用药,降低潜在用药风险,优化临床药物配伍或联合应用。此外,临床药师在实际工作中,应了解药品应用最新信息以及研究成果,加强经验交流,不断提高自身专业水平,在药学监护实际工作中不断探寻新切入点,提高药物治疗效果。
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9.给医院心内科监护病房护士感谢信 篇九
我妈**,**岁。**年10月12日晚,突发昏厥,不省人事,送**急救。症断:ⅲ房室传导阻滞。**医生征求我们意见后果断实施临时起搏装置,并迅速转到心内科监护病房重点监护。
近四月里,在心内科谷主任、**副主任、**副主任和床位医生**的精心治疗,并结合老年人特点,服用中成药参松养心胶囊,状况逐步好转。**年1月26日*主任视我妈身体状况成功施行了安装起搏器手术,现已康复出院。心内科不愧是苏州市重点学科。他们的责任心、敬业精神使人感动。谢谢!
我们特别要感谢**心内科五楼的护士们。这是一支了不起的护理团队。
心内科监护病房,我妈的床位护士是**。多年的护理生涯炼就了她干练、敬业爱岗、急病人所急、想病人所想的职业特征。
当初,我妈装的是临时起搏器,一条金属线埋入右侧大腿,人只能平躺,不能翻身。大小便只能在床上解决。发药、打针、挂水、量血压,每位护士都做的事,她一丝不苟,关照到位。她还做了许多大医院护士不做的活:她与监护室护工一起,为我妈抬身体,塞便盆;大便以后要清洗,换弄脏的尿不湿,换湿了的床单要??她每天两次要帮我妈清理口腔和会阴。每次清理前,她总是微笑着:“黄老师,我们清理口腔了。”“嘴张开,啊,很好,很干净”。我妈总是和她配合得很好。一个星期后,她已赢得了我妈的信任,拉着她的手久久不放。两个多星期来,她天天如此。我们都非常感动。同室的病友家属看到**这样辛勤地工作,都发自内心地赞叹:“这护士真好!对病人关心细心,就是亲孙女都做不到这样。”谢谢!**除了照顾我妈外,监护病房还有两个床位的病人需要她同时护理。两周后10床又来了位危重病人。经谷主任他们抢救后,这位身材魁梧的中年男子的护理工作又落在她肩上。看着她一上班就忙,一刻不停。我真有点矛盾:病人需要精心护理,但护理人员承受也有一个“度”的问题。我问她:累吗?她笑笑,说:习惯了。我只能笑笑说:是的,帮助病人减轻痛苦,也是人生的乐趣;能为他人提供你的帮助,这样的人生也挺有意义。
当**下班或周六周日那些替班的护士们也非常好。“五星护士”周月霞,如邻家女孩,温和文静细心,给我妈打针、换药、揭胶带时,细声细语,小心翼翼,尽可能给老人减少痛苦。“**青年文明号”周会是个文静女子,也有着许多相同的特点。有一天晚上,我妈吸了13次痰。我都记不得那天当班的护士是谁,只知道那晚一定把她累得够呛。
我至今内心还十分愧疚。谢谢!
当初我妈因平躺不能翻身和坐起,年龄大,牙齿脱落,口齿不清,皮肤又薄,我们几个儿子又不会护理,一星期后下身开始出现湿疹。这惊动了**护士长。她非常重视,亲自来做示范,提要求,并时常过来检查并亲手护理,还请妇产科的护士来会诊、拿方案,采取了许多有效的方法。
后来我妈转到普通病房继续监护,用药物起搏,插导尿管。三个多月里,三位床位护士周会、秦芝莉、王燕都耐心、细心,非常辛苦。另外袁建兰、朱悠悠、周海燕等多位替班护士,都非常细心、负责。她们虽然年龄不同,个性有异,但都有着统一的护理质量,微笑着为病人服务,尽量减少病人痛苦。她们的共同特点:没有“脏”、“累”、“烦”这三个字。谢谢!
**护士长时时记挂着这**岁的老太太,就是后来拔导尿管这样的小事,也放在心上,特意关照护士,特意指导并关照我们注意事项。
还是让几个事实说话吧:
三个多月来,每天两次认真清洗口腔、会阴和尾骨部清理、换药。
每两个小时翻次身,特别是晚上。虽然我们找的护工也不错,但晚上,特别是护工休息的晚上,她们都能按时进行。**岁的老太太卧床三个多月,身上竟没有一点异味。
当初(两个多星期后)尾骨部出现了一点褥疮迹象,在护士长和护士们的精心护理下,逐步复原了,以后再也没有褥疮出现。很不容易!
我有亲人在**省中医院住过院(危重病人),我太太在**省人民医院住过院。我明显感觉到**的护理质量大大超出一般。我也问过几位实习护士,她们轮过多个科室,一致的看法:心内科的护理团队风气好,护理要求高,质量好,人也最辛苦。
我没有深入研究过她们,但直觉,该院心内科护士长和谷主任在护理团队建设方面做得很好,有不少经验值得探索。
我听到护士长和好几位护士讲过相同的话:“我们是家小医院,设备、人才、医疗技术肯定不如大医院,我们只有靠服务取胜!”
此话回肠荡气!**不小了,可她们的目标定得更高!三分治疗,七分护养。这些基层的护士和护士长们,她们自觉勇挑重担,要与医生们一起,在为病人服务过程中,以服务取胜,为科室、为医院争光,为白衣天使争光!真的使人叹服!我想这可能是她们团队建设的重要的理念之一。
今天社会医患关系比较紧张。病人希望医生能手到病除,而医学确实有许多未知因素有待研究探索。今天的医生相当不易。心内科五楼的护理团队,辛苦了自己,引得了病人与病人家属的信任,用自己的行动,来尝试破解医患关系紧张的难题。(事实也确实很有效)**心内科五楼的护理团队,她们自觉强化服务意识,自觉坚持“以病人为中心”的服务理念,自觉敬业爱岗,努力做好本职工作。她们的劳动,应该以予充分肯定;她们的优质服务应该得到单位和社会的赞美。这种体现出社会正能量的精神和作风,应该得到社会的认可与传诵。让年轻人知道什么叫敬业爱岗;让社会知道,优秀白衣天使们的辛劳与美德!
局领导,我为家乡有这样优秀的护理团队感到高兴和自豪!谢谢!)篇二:致医院医生护士感谢信
感谢信
尊敬的县医院创伤二病区的全体医生及护士们:
你们好!
我是创伤二病区**房间**床的****,2012年**月**日由于意外摔跤在贵科治疗,在治疗期间,目睹了病区的医生、护士每天的工作状况。你们对工作的高度责任感,对待病人和蔼热情的态度以及紧张忙碌的工作过程,令我赞叹不已。在此,我代表我本人及家人对你们表示深深的感谢!
刚入院时,护士即到病房告知有关情况,医生也积极地询问病情,一句“有事随时找我们,不要客气„„”温暖人心,立刻让我们有了“家”的感觉。特别让我感动的是准备手术的前一天,由于我长时间便秘造成身体严重不适,吃药也不好用。在这个时候病区的****护士不嫌脏,亲自下手把粪便弄了出来,让我非常的愧疚,另外也非常的感动。手术后也不断过来查看病情,问有没有不适的地方,还细心的告诉我们术后的注意事项。有一次,老伴帮我挪床,正巧护士从门前路过,主动问需要什么帮助?又有一次,我的女儿误按了呼救铃,护士立即赶到,女儿表示歉意。护士微笑着说:“没关系。”还有一次,我刚静点完消炎药,手背肿胀疼痛,病房扎针的两位护士,她们主动过问并进行指导,体现了深深的情意。住院期间,每天都能听到护士们的脚步声、叩门声、关门声。你会感到那是护士发出的声音,因为它与众不同,步伐轻而又轻,既是职业的约束,又是爱心的体现。你们身穿素
洁的白大褂,一顶无华的燕尾帽,在分秒中播撒温馨。一份关心,一声问候,逸出芬芳与美丽。你们已幻成圣洁的天使,立在病人的心中,不必介意平凡,整个旅程,你是风景。
最后衷心的感谢创伤二病区孙文武主任,护士长*****,管床医生****,护士****,衷心谢谢你们无私的照顾!祝你们工作顺利,好人有好报!此致
敬礼!******** 2012年11月8日篇三:给妇科医生、护士的感谢信
感 谢 信
尊敬的妇产科病房领导:
您好!
我是妇科盆底病房李英的家属。自9月27日我母亲入院以来,我一直在身边护理,目睹了妇产科医生、护士每天的工作状况。你们对工作的高度责任感,对待病人热情和蔼的态度以及紧张忙碌的工作过程,令我赞叹不已。在此,我代表我母亲及家人对你们全体医护人员表示深深的感谢!
首先,我要感谢秦红兰医生。在我母亲住院期间,作为主管医生不论多忙,每天早晚必到病房查房,仔细询问病情,耐心查体,并根据母亲的具体情况,及时调整治疗和用药方案。其次,要感谢那些有着天使般笑容的护士们,由于我母亲刚开始在护士站旁边加床,所以,我有幸目睹了护士们每天的工作。
最后,我再次代表我母亲及全家由衷地感谢妇产科的所有医护人员,感谢你们精湛的医疗技术!感谢你们爱岗敬业的职业道德!感谢你们对患者亲切热情的态度和照顾!衷心祝愿你院全体医护人员事业有成、身体健康!
此致
敬礼
患者家属:肖仁礼 2008年10月12日
写给陈晋荣医生的感谢信
我叫秦存生,今年69岁,2008年6月中旬患上呼吸道感染,就近来了贵医院看病。
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